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《徐批叶天士晚年方案真本》卷下·

罗(六十三岁) 情怀内起之热,燔燎身中脂液,嘈杂如饥,厌恶食物无味,胃是阳土,以阴为用,津液既窍,五火皆燃,非六气外客之邪,膏连苦辛寒不可用。必神静安坐,五志自宁,日饵汤药无用(五志无形之火,皆本于先天元阳。静则温养脏真,为生生之气。燔灼则逼烁津液,肌肉日削。)人参知母茯神甘草生地天冬莲子胃是阳土,以阴为用,故胃阴须养,真名语也。

性情随气血改移,肌皮宽浓者,往往弛缓。每见燥急人瘦如骨立,津液不充,火气飞扬耳。

潘(二十六岁) 少年失血遗精,阴虚为多。夫精血有形,既去难复,即是内损阴虚,日久渐干阳位,肝肾病必延胃府。所列病原,大暑令节,乃天运地气之交替,人身气馁失司维续,必有不适之状(精深之论。)褚澄云∶难状之疾,谓难以鸣诉病之苦况也(至明确,惟其病延胃府,所以人身气馁,失司维续也。)

妙香散

节令交替,气旺者潜移不觉,中气虚衰少力,旋转枢纽,几于或息。故维续为难耳。

顾 暑湿必伤脾胃,二邪皆阴,不必苦寒清热,调气分利水,此邪可去。中年病伤气弱,以强中醒后天(中年人气分已不旺,再因病伤,气更弱矣。强中壮气,即是驱邪。)人参扁豆木瓜茯苓炙草 广皮

暑因乎湿,挟湿已蒸化为热,必须甘凉淡渗,亦不必用苦寒。若未经化热,不致伤津劫液,但调气分利水足矣。暑湿一门,变症最多,不可不辨。此必是未经化热者。

胡(三十四岁) 不量自己,每事争先(此人素禀必是偏于火重,)此非伤于一时。春夏天暧,地中阳升,失血咳嗽,声音渐哑,填实真阴以和阳(人身随天地气机升降,元气旺时不觉,气血衰而有病,便六气为主而此身无权矣。)

熟地 萸肉淮山茯苓天冬麦冬龟甲心 女贞芡实建莲肉

钱(四十七岁) 瘦人暑热入营,疟来咳痰盈碗,平日饮酒之热,蓄于肝胃,舌黄渴饮。

议用玉女煎。

玉女煎的系肝胃之药,暑热外侵,酒热内应,内外合邪,专在营分,非石膏、生地等属,难以清营中之热。

杨(三十八岁) 胃伤食减,形倦舌赤,此系脾病(形倦舌赤,必是脾气伤而脾营耗者。)

四兽饮

六君子加乌梅草果等分,姜枣煎。三因和四脏以辅脾,故名四兽饮。

王(司前,十三岁) 液被泻损,口渴舌白面黄,不是实热,血由络下,粪从肠出,乃异歧也(指明豁然。)

炒归身 炒白芍葛根炒南星 炒焦麦芽荷叶

钱(七岁)暑风上入,气分先受非风寒停滞,用发散消导者,气分窒痹(气分何以窒痹,总为燥劫津液耳。)头岑腹痛,治之非法,邪热入血分矣(遍阅全部伤寒论,止是存津液为主。自西昌喻氏法律一书,通首发明此旨,故先生得力处全在于此。六气病邪原先伤气分,治之非法,燥液劫津,即延入血分矣。)连翘竹叶犀角尖 益元散绿豆壳 南花粉

从来治病要诀,皮毛之邪,轻剂发散,疏之泄之,微汗即已。若热入肌肉,渐留经络脏腑,此时郁热在里,汗出津津,燥烁津液,即应存养津液以达邪。若夫脏腑真阳发露,亟予滋补,惟恐不及矣,敢燥烁乎?

徐(二十四岁) 据述暴惊动怒,内伤由肝及胃,胃脉衰,肝风动,浮肿下起。若漫延中宫,渐次凶矣。两年余久恙,先议薛新甫法。

八味丸(二两五钱,匀十服)

谢(葑门,三十四岁) 上下失血,头胀口渴溏泻。若是阴虚火升,不应舌白色黄,饥不纳食,忽又心嘈,五十日病中吸受暑气热气,察色脉须清心养胃(辨症细切,用药清灵,工夫到此,踌躇满志矣。)人参竹叶麦冬木瓜扁豆石斛张三十九岁 中年色萎黄,脉弦空,知饥不欲食,不知味(胃阴枯矣。)据说春季外感咳嗽,延秋气怯神弱,乃病伤成劳。大忌消痰理嗽(此一句保全无数生灵,人知消痰理嗽为要务,此以消痰理嗽为大忌。医理精超极矣。)麦门冬

杨(关上,四十五岁) 疟痢乃长夏湿热二气之邪,医不分气血,反伤胃中之阳,呃逆六七昼夜不已,味变焦苦,议和肝胃(大凡疟痢并作,只要宣发疟邪,松透肌表,俾得津津汗泄,则湿热外出而痢自止。)人参炒黑川椒茯苓乌梅肉 生淡干姜白芍

顾(四十六岁) 据云负重闪气,继而与人争哄,劳力气泄为虚,呕气怫意为实,声出于上,金空乃鸣。凡房劳动精,亦令阴火上灼,议左归法(孰虚孰实,了了分明。)

周(十三岁) 凡交夏肉瘦形倦,气短欲寐,俗谓注夏病,是后天脾胃不旺,时令热则气泄也(以资生丸为蓝本,是谓平调和畅。)人参茯苓藿香南查白术神曲川连麦冬砂仁广皮桔梗米仁(是丸方)

高(五十一岁) 足心涌泉穴内,合少阴肾脏,中年已后,下元精血先虚,虚风内起,先麻木而骨软筋纵,乃痿之象。必以血肉温养(内景如烛照,虚风内起,不遗一隅,精细绝伦。)

生精羊肉肉苁蓉青盐牛膝归身 大茴 制首乌茯苓

盛(木渎,五十四岁) 暑必兼湿,湿郁生热,头胀目黄,舌腐不饥,能食。暑湿热皆是一股邪气,迷漫充塞三焦,状如云务,当以芳香逐秽,其次莫如利小便(圣于此矣。)杏仁浓朴 蔻仁滑石苓皮橘白茵陈寒水石佩兰

张(四十一岁) 此膏淋也。是精腐离位壅隧,精溺异路,出于同门,日久精血化瘀,新者亦留腐败。考古法用虎杖散(虎杖、草名、生田野中,即土牛膝也,俗名臭花娘。)

尹(三十六岁) 此痿症也。诊脉小濡无力,属阳气不足,湿着筋骨。凡筋弛为热,筋纵为寒。大便久溏,为湿生五泄之征。汗易出是卫外之阳不固,久恙不可峻攻。仿东垣肥人之病,虑虚其阳,固护卫阳,仍有攻邪,仍有宣通之用。世俗每指左瘫右痪,谓男子左属血,右属气者,非此(肥人气走于表,中外之阳不固,最易汗泄。阳虚固其阳,以宣通攻邪,而宣通攻邪即在固阳药中,是为并行一贯,非两事也。)

生于术川乌头 蜜炙黄防风桂枝附子

李(二十八岁) 暑湿气痹,咳逆微呕,有发疟之象。杏仁白蔻仁 浓朴丝瓜连翘象贝射干

郁(葑门横街) 易饥能食,阳亢为消,此溲溺忽然如淋,乃阴不足也(溺道有病,即用溺道所出之物治之。)天冬麦冬生地 熟地知母黄柏人中白阿胶为丸。

金(麒麟巷,五十九岁) 平日操持,或情怀怫郁内伤,病皆脏真偏以致病。庸医但以热攻苦辛杂沓,津枯胃惫,清气不司转旋,知饥不安谷(驳劣庞杂之药不能去病,能造病,以致津枯胃惫,清窒塞转成痼疾矣。)

半夏

常见有力之家,或父母年高,或己身微恙,往往十分珍重,药饵不绝于口。始以药之偏气,治身中气血之偏。不知久服药石,伤冲和清粹之气,尽为草木香移易。即参、苓日进,久之脏腑相安。倘遇缓急服之,亦呼应不灵。病气深而归于无益,此惟阅历深且久者,方知有此弊耳。

钱(四十七岁) 前方去犀角连翘,加川贝、黑栀皮。

陈(二十六岁) 此劳病自肾损延及胃腑,脉垂色夺,肌消,日加枯槁,阴损及阳,草木不能生出精血,服之不效为此。

一气丹

偶(关上,五十九岁) 瘦人液枯,烦劳动阳,气逆冲气,渐如噎膈。衰老之象,安间可

久(液枯之人即劳动伤阳,亦须清养津液,是盏中添油法。)枇杷叶 杜苏子柏子仁火麻仁桃仁

张(五十五岁) 窍乏之人,身心劳动,赖以养家。此久嗽失血声嘶,是心营肺卫之损伤,不与富户酒色精夺同推。黄精白芨 米仁茯苓

戴(十六岁) 男子情窦动萌,龙雷内灼,阴不得充,遂有失血咳逆内热,皆阴虚而来。

自能潜心笃志,养之可愈,数发必凶(龙雷之火内灼,势必暗烁精气,必思所以畅泄,安得不阴虚乎?)

六味去丹皮、泽泻,加龟板、莲肉、芡实、人乳粉、金樱膏。

王(三十一岁) 劳力气血逆乱,内聚瘀血,壅阻气分,痛而呕紫滞形色,久病只宜缓逐,不可急攻。桃仁茺蔚子延胡 归尾 南查漏芦青葱

杨(花步) 背寒属卫阳微,汗泄热缓。人参建中汤去姜。

严(仓前,三十三岁) 长夏湿邪,治不按法,变疟,不尽泄其邪,痛泻不爽,不能受食,勉强与食即呕吐(种种病形中有秽滞耳。)是脾胃营运之阳,久为苦寒消克所致(湿邪必带秽浊,芳香逐秽,即是按法治病。)

苏合丸。

汪 到吴诸恙向愈,佥从两和脾胃,近日家中病患纠缠,以有拂郁肝胆,木火因之沸起。气从左胁上撞,即丹溪上升之气,自肝而出,木必犯土,胃气为减(病虽向愈,元气未固,肝胆木火最易沸起,况气从左升,病机显然。)人参茯苓炙草 生谷芽木瓜川斛

席(东山,二十岁) 问病已逾年,食饱腹膨,微痛便溏,久嗽痰多,凡越几日,必身热,此劳伤由脾胃失运,郁而来热,痰多,食不相和,则非地黄滋滞者(脾胃失运,郁火生热,蒸动周身,此必有积滞留中,气机不畅达者。)

米仁 南枣 生麦芽桔梗胡连茯苓白芍广皮

张(三十岁) 此肾虚不纳,冲气上干,喘嗽失音,夜坐不卧,医每治肺,日疲致凶。早服薛氏八味丸三钱。

两肾中间一点,明是谓命门先天之精,元气之始,人托之以生命者。凡人呼出之气,肺主之,吸入之气,直下达肾中,必肾气足,而吸引之机权自旺。

杨(二十二岁) 心事闷萦,胸膈痞痹,多嗳吐涎,述脐左及小腹有形而坚,按之微痛,大便亦不爽适,此属小肠部位,腑病宜通(心与小肠为表里,未有心事闷萦而不病及腑阳者。轻则小便赤,重则坚成有形。明眼人见透。)枳实桔梗莪术青皮槟榔芦荟葱汁泛丸。

此等病,妇女更多,不得误认为瘕病也。

盖妇女最多心事闷萦耳,须留意也。

沈(丁家巷,六十五岁) 痔血与肠风不同,心中嘈辣,营分有热,非温蒸补药矣(阅此则凡心中疼热烦闷,虽因木火上冲,必是营分有热也。)

生地白芍柿饼槐花银花地榆的是营分有热,方药中下虚而下血,须用温蒸补药。

程(四十二岁) 夏四月阳升病发,深秋暨冬自愈。夫厥阴肝为阴之尽,阳之始,吐蛔而起,必从肝入胃。仲景辛酸两和,寒苦直降,辛热宣通,所赅甚广。白术甘草守中为忌(乌梅法何等深奥,此则十二字广深该博,直截了当,读书另具慧眼。)

川椒 川连桂枝附子乌梅干姜白芍细辛人参川楝子黄柏

韩(五十四岁) 时令之湿外袭,水谷之湿内蕴,游行躯壳,少阳阳明脉中久湿,湿中生热。《内经》淡渗佐苦温,新受之(有分晓)邪易驱,已经两月余,病成变热矣(若非用桂枝一味,温通经络,势必凉药具湿热拒格而不相入矣。名手过人处在此。)

南花粉 飞滑石石膏桂枝(仙乎)薏苡仁羚羊角

周(钮家巷,六十七岁) 老年精血内枯,开阖失司,癃闭分利(该括无数病机,)仍是泻法。成形者,散漫之气也(精深之论,散漫之气,浊阴之气也。)鹿茸(二两)麝香(二钱) 归身(一两)

生姜一两,羊肉四两,煎汤泛丸。

汪(五十七岁) 胸痹是上焦清阳不为舒展,仲景以轻剂通阳。桂枝栝蒌薤白

王(木渎,三十九岁)瘀血壅滞,腹大蛊鼓,有形无形之分,温通为正法,非肾气汤丸治阴水泛滥(肾气汤丸治阴水之法,非治阳水也。)桃仁肉桂大黄椒目香橼(二两)

煎汤泛丸。

黄(江西,六十三岁) 病是劳倦内伤,客(已是伤阳本质)途舟中,往来复受时令暑湿,病已过月,不饥不大便,脉微小属阴,暑湿皆属阴浊,气分为浊阴蔽塞,仲景谓阴结湿结,肠胃无阳气营运,强通大便,浊反逆致。此入夜阴用事而痛甚矣(精理名言,如印沙划泥,谁具嗣音乎?脉法精深,人皆忽略矣。)

干姜生炒黑附子炙黑甘草生大白芍处方清切,通阳更以甲己法和阴止腹痛。

唐(二十三岁) 脉动,泻后利纯血,后重肛坠,乃阴虚络伤,下元不为收摄,必绝欲经年,肾精默充可愈。人参熟地炭 炙甘草五味子禹余粮

郁(三十八岁) 秋暑暴热,烁津损液,消渴再灼,阴不承载于上,金水同乃子母生方。人参鲜生地麦冬柏子仁知母甘蔗

处方如鲜花,抑何清灵也。

杨(三十三岁) 阳气为烦劳久伤,腹痛,漉漉水声,重按痛缓,非水积聚。盖阳乏少运,必阴浊凝滞,理阳为宜,大忌逐水攻滞。

白术附子泽泻牡蛎水泛丸。

李(寿星桥,五十七岁) 寒湿伤阳,痞满妨食,脉沉色黄,是脾胃病。议辛温通中焦之阳。

益智荜茇檀香末 姜汁茯苓炒焦半夏

江(宝林寺前,二十五岁) 瘅疟邪在肺,口渴,骨节烦疼,用桂枝白虎汤。

黄(嘉兴,三十九岁) 向年戌亥时发厥,是以肝肾阴虚,阴火内风蒙神(阴火内风蒙神,千锤百炼而出一语,胜人千百味之无极。)治逾五载,迄今左目流泪,至暮少明,胃脘中隙痛。经谓肝脉贯膈入胃,肝窍在目,此皆精血内亏不足之象。若云平肝是疏克,攻治乃相反矣。天冬熟地 杞子 元参 浙菊花谷精珠

邹(十岁) 稚年,泻血便溏有三四载,面黄形瘦,五疳之症,起于五味杂沓,肠胃生热。若不慎口食,久疳延劳不治。

川连 胡连茯苓白芍枳实皮 焦术 南查 臭芜荑使君子乌梅肉丸。

秦(二十二岁) 据述久逗客邸,情志不适,致脘中两胁按之而痛,大便久不爽利,脉形弦坚,面色不华,纳食已少,虚中有滞,以宣通腑络(情志不适,肝木必乘胃土,食少不化,是以虚中有滞。)

桃仁海石 土栝蒌 熟半夏橘红枳实

秦(三十九岁) 劳心力办事,气怯神耗致病,医咳嗽失血,多以清凉为药,视其形色脉象,凡劳伤治嗽药,不惟无效,必胃口日疲。

小建中汤

贺(四十八岁) 肾水脂液,变化痰饮,每遇寒冷,劳动身心,喘嗽吐涎即至,相沿既久,肾愈怯,里气散漫不收,此皆下元无根也(此之肾虚乃肾阳衰而真气无根也。)人参茯苓于术白芍附子五味子《金匮》附子汤加五味子以收里气,使下元归根,盖肾为纳气总司也。

郑(三十四岁) 雨淋卫阳受伤,热水洗澡,迫其冷湿深入,水谷之气与冷热互蒸,肌肉发黄。陈无择曰∶谷瘅能食不饥,舌有黄胎,一年之久,寒湿已酿湿热。凡湿伤必太阴脾,热必在阳明胃,不分经络乱治,乃不读书医工(言言指点分明,后学最当着意。)人参黄连谷芽半夏枳实柴胡黄芩陈皮

姜汁泛丸。

陈(葑门,六十七岁) 老年仍有经营办事之劳,当暑天发泄之候,已经久嗽而后呛血,是阳升上冒,阴不承载之病。病中再患疡溃脓泄,阴液走漏,天柱骨倒, 羸仅存皮骨,两交令节,生气不来,草木焉得挽回?固阴敛液,希图延挨日月而已(是阴虚阳不恋阴之病,层次迤逦,而下述病情最细腻恬雅。)

每日饮人乳一杯

戈(六十岁) 便泻几年(中下之阳已困,)粪内带血,肌肉大瘦(阳伤,)色黄无力,延及夏秋,食物大减,是积劳阳伤,受得温补,可望再苏。附子理中汤

吴(三十五岁) 遭逢数奇,情志郁勃,劳伤客感兼有,病物理虚照顾,勿犯二气,是攻邪宜轻。连翘滑石花粉白蔻桔梗杏仁橘红枳壳

张(舡上,三十三岁) 烈日追呼,气伤热迫,保胃阴以养肺,益肾阴以固本。

生白扁豆玉竹沙参甘草麦冬桑叶保胃阴,即所以益肾阴也,看用药可知。

陈(二十岁) 少壮春夏失血,次年至期再发,在里阴损不复,数发必凶,用药勿犯胃纳。六味加麦冬五味子秋石

张(桐桥,五十二岁) 久痢三年。

理阴煎

沈(塘楼,四十五岁) 舌乃心苗,肾脉系焉。舌下肿硬,伸缩不得自然,乃心阳自亢,肾阴暗耗。内关脏液虚损,清热消肿无用,常服大补阴丸(灯火旺,盏油易涸,心火亢,肾水易耗。盖心火之下阴精承之也。)

陈(关上,十九岁) 瓜水辛寒伤阳,渴泻腹鸣。

丁香诃子皮 官桂 生广木香茯苓炮黑姜 茅术 新会皮 浓朴

温中兜涩,燥湿通阳,诸法毕具。

叶(二十七岁) 此肾损久泻亡阴,当暑热气自上吸入,气伤热炽,音哑痰多,水涸金痿,非小恙也。绝欲固下,勿扰烦以宁心,精气再苏,望其痊可(盖金从水养,母隐子胎,水涸而金必痿也。凡痨病肾精内夺,每声哑而死,亦此议也。)

熟地炭 生扁豆人参茯神石斛女贞子

汪 不以失血,独取时令湿邪,得以病减。凡六气有胜必复,湿去必致燥来,新秋暴暑烁津,且养胃阴,白露后可立丸方(识胆俱超。)麦冬

孙(横山头,二十岁) 男子及长,欲萌未遂,肾中龙火暗动,精血由此暗伤,阴虚自内脏而来,凉肝嗽药,必致败坏。盖胃口一疲,精血枯槁矣(三才合生脉加茯神。)人参熟地茯神五味天冬麦冬

孙(五十八岁) 爱饮火酒,酒毒湿热,自肠胃经络蒸搏肌腠,疮痍遍及肢体,经年久蕴不解。法当用局方凉膈散,攻其无形之热(攻热分有形无形,细密极矣。)

胡(十四岁) 性情执拗,郁勃气逆,粒米入脘即痛。父训即若痴呆,由胆肝木横来劫胃土。上年入冬自愈,秋金肃降,木火不主威,非狗肉温浊之功能,乃适逢其时耳。夏枯草香附川贝 土栝蒌 黑栀皮 化州橘红开结化痰,利气清火,色色周到。

顾(五十岁) 五六月间,天热潮雨,湿气着人,渐次浮肿,能食不化,腰胀,脾真已伤,湿结阻气,大便秘塞,脾病传肾为逆,阴囊肿大矣。

甘露饮去石膏

李(四十三岁) 令寒暑疟初减,而脘腹痞闷,是宿病。宜清虚旬日。

浓朴草果半夏生姜广皮茯苓

送保和丸二钱五分。

殷(十九岁) 先天禀薄,及长真阴不充,完姻精气下泄,春深入夏,阳气陡升,阴弱少恋,血痰上溢,着枕嗽甚,乃阴中龙相,有如电光闪烁,倾盆大雨,其光芒仍炽,是身中阴枯阳亢。日进凉药无用,明明肝肾为病,医投肺药,希图缓嗽,嗽必不效,胃口必减食,形瘦。

莫如绝欲,静处林壑,养精血,增谷食,既损难逭,静养渐复(从来劳损已成,脏真已失,惟有相火煎熬津液,成粘痰,即投大剂补药,已为阴火拒格,不入经络,化液,以复精血,停滞脾胃,寒中,泄泻而已。真火燎原,无法可治。)

水煮熟地茯神山药女贞 萸肉芡实湖莲 川斛

韩(十七岁) 病患说两年前初春,高处跳跃至地,入夜即有寒热,继而少腹形高(瘀留脉络)

两足屈曲。医谓腹痈肠痈,从无脓血便出,自病至今,筋纵着骨而胀,即起寒热,瘀留深入厥阴,在躯壳间,久则成疡(跳跃跌蹼损伤,必有寒热,以动跃伤筋骨统引于厥阴肝,而肝为相火,所寄是动,则火必发而为热也。)穿山甲自然铜川乌全蝎半两钱 地鳖虫 生青鳖甲粉丹皮麝香黑豆皮煎汤泛丸。

朱(五十二岁) 此操持太过,肝血胆汁内耗,致阳气上冒入巅,外泄汗淋,阳不入阴,阳跷穴空不寐,茎痿不举,非寒皆肝液无有,有暴仆暴厥之危(即是阳气烦劳则张,精绝使人煎厥之病。形容得出妙笔。)小麦萸肉 南枣白芍炙草白石英

浦(二十二岁) 阴虚受暑,如饮腹满。

小温中丸(二钱五分)

朱(二十八岁) 归脾汤以治嗽治血,谓操持劳心,先损乎上。秦越人云∶上损过脾不治。不曰补脾曰归,以四脏皆归中宫,斯上下皆得宁静,无如劳以性成,心阳下坠为疡,疡以挂线(俗云偷粪老鼠,总因肾精亏竭,心阳下坠,为疡,总不脱少阴一经。)脂液金耗,而形寒怯风,不但肾液损伤,阴中之阳已被剥斫,劳怯多由精气之夺。

鲜河车胶人参炒枸杞 云茯苓紫衣胡桃肉 沙苑

金(十六岁) 着枕气冲,显是阴中之热,验寸搏舌白,浊饮拟议暑热上吸心营,肺卫客气未平,先用玉女煎。

下焦不纳气冲,不论行止坐卧,总易上升。此必着枕气冲,是有客气未平,不与下虚同例,须知而细分之(必着枕,气始冲,坐立时尚未冲也。)

陆(西津桥,二十二岁) 节令嗽血复发,明是虚损,数发必重,全在知命调养。近日胸脘不爽,身痛气弱,腻滞阴药姑缓。议养胃阴(养胃阴所以降逆气也。以复从头走足之常。)

扁豆沙参甘草米拌炒麦冬糯米

范(三十七岁) 穷乏之客,身心劳瘁,少壮失血,尚能支持,中年未老先衰,久嗽失音,非是肺热,乃脏阴内损,不能充复。得纳谷安逸,可望延久(就人情中体贴出来。)

早服六味加阿胶秋石,晚用黄精米仁膏。

张(四十三岁) 思虑悲忧,由心肺二脏,不宜攻劫峻利。盖手经例以轻药,谓二脏处位最高,问饮酒过量,次日必然便溏。盖湿聚变痰,必伤阳阻气,痰饮由阳微气弱而来,悲忧又系内起情怀之恙。务以解郁理气,气顺即治痰矣(解郁理气不用辛燥,转多辛润之品,以郁气之人必有郁火,阳气虽薄,不可辛燥,以助火耳。心极细矣。)枇杷薏苡仁白蔻茯苓杜苏子 新会橘红石菖蒲根汁降香

屈(二十二岁) 长夏患痧胀,两三月渐渐腹大,入夜腹痛,凡痧是臭污秽气,留聚入络,变出肿胀。议以秽药宣通(以臭治臭,精妙绝伦。)阿魏

此必有有形留着,不第无形秽浊已也。

迟(四十八岁) 背寒为饮,凡遇冷或劳烦,喘嗽气逆,聚于胸臆,越日气降痰浓,其病自缓。

年分已多,况云中年不能安逸。议病发用《金匮》法可效,治嗽肺药不效。

桂苓甘味汤

朱(三十岁) 此内损也,损者益之。按脉虚芤,精夺于下,当补益肝肾精血。

李(二十七岁) 两年久病,决非风寒暑湿。据云腹鸣不和,左胁下坚硬,直至少腹,睾丸偏大,子和七疝主肝为多。男子纵欲,伤及冲任亦多,是病辛香流气,壮年可用(精血阳气所以防御下焦阴寒,既因纵欲伤及奇脉,先用辛香流通气分。)

茴香橘核茯苓泽泻川楝子木香黑栀仁青皮

水泛为丸。

李(四十岁) 臭秽不正之气,入自口鼻着于募原,不饥呕逆,中焦病也。宣通浊痹为正,发散清寒为忌(达原饮。)草果槟榔藿梗 浓朴杏仁白蔻半夏姜汁

臭秽虽属无形浊气,但粘着募原,必与浊滞有形凝结,不饥呕逆,恶寒发热,浊邪并结坚聚,非达原饮不除。

顾(二十岁) 内损是脏阴中来,缘少年欲念萌动未遂,龙雷闪烁,其精离位,精血虽有形象,损去药不能复,必胃旺安纳,古称精生于谷,迨病日久,阴损枯涸,渐干阳位。胃口淹淹不振,中乏砥柱,如妖庙焚燎莫制,阳主消铄,遂肌瘦喉刺。《褚氏遗书》论损怯,首云男子神志先散,为难治之症,此下损及中至上之义。问大便三日一行而枯涩,五液干枯,皆本乎肾。肾恶燥,味咸为补,佐苦坚阴,医以不按经义杂治,谈何容易(肾脏精神根据之如鱼得水,谓精足则神旺也。肾精既乏,不能上供神明,则神志因精衰而先散矣。盖下损及上,浊火乱其神明,此由下损及中至上奥也义也。)人参阿胶鲜生地茯神龟板柏子仁药取清阴之品,不取浊腻滋填,早为胃中纳谷以生精作地步,应加黄柏少许。

俞(申衙前,五十岁) 男子中年,下元先亏(人到中年,生气日浅,肾肝精血因真阳衰而不生,不必戕贼生阳,有去无来,故下元先亏也。)肾脏阴中之阳,不司涵煦,阴不承载于上,遂渴饮溲频溺,有硝卤之形。内经有遗热遗寒之分,上中之消主气热,下消以摄肾,蒸阳以运津液(既指明下消之所以然,复分明三焦之治法,方成名案。)

八味汤

堂堂正治,波澜老成。

李(四十三岁) 疟寒必呕,胃滞痰浊未已,舌上微白,不嗜饮,开结理气如是。草果浓朴荜茇橘白杏仁半夏姜汁

张(五十三岁) 三疟久延两三年,面肌黄萎,唇口枯白,食入脘腹, 胀,足痿如堕,至晚浮肿。其所伤者脾阳肾阳,然脾以营运则健,肾宜收纳为命根,非一方兼用按古法。

早服肾气丸,晚服理中汤(早晚分头而治,切实了当。)

周(六十岁) 气血已衰,噎膈反胃,每每中年以后。盖操家劳瘁,必伤心脾之营,营液日枯,清气日结,而食管渐渐窄隘,郁久痰涎内聚,食入涎沫迎涌,而致反胃。此乃气分之结(提清气分之结,便有主脑。)萸、地、枸杞,滋养肝肾,胃先觉其腻滞,焉得肝肾有益。

半夏人参补气生精,半夏消痰开结,白蜜润燥滋液,最为切当。

吴(三十五岁) 据述咽中气冲,即起咳嗽,经年调治,渐致食减力乏。此皆不分外因,徒受治痰治嗽之累。凡久恙当问寝食,参视形色脉象,越人谓下损及胃是已(气冲即咳,内损显然,尚徒治痰治嗽,何怪先生鄙夷。)

建中法

吴(通关坊,四十四岁) 劳伤治不以法,反受药伤,络血涸而为痛,食入痛来,病在胃络,以甘缓肝,急以救胃。

桂元肉 炒桃仁

孙(北濠,二十六岁) 食后左胁气逆痛,是肝胆气热(老笔。)

丹皮钩藤生地 川石斛柏子仁茯苓

李(五十六岁) 少腹满胀,必在夜卧而甚,晨起肠泄浊气,白昼仍可办事。延及几年,气冲胃脘高突而冷,舌根亦胀痛,自胸及于舌。医用吴萸、川楝,苦辛温佐苦寒降泄不安,则知有年。下元已虚,气散漫不为下归摄矣(此即西昌老人所谓地气加于天之症也。治法清切,尚嫌迟钝,应先用炒枯肾气汤几服。)

八味丸(三钱)

金(三十五岁) 便泻下血多年,延及跗肿腹膨,食少色夺,无治痰嗽凉药之理(脾肾兼温补。)

九蒸熟白术淡熟附子

王(七十七岁) 高年气衰,不耐暑伏久热,迫津液被伤,阳不内归(阳不内归四字极精)

,寐少不静。例用竹叶地黄汤,养液除热,莫与气燥味劣,反致戕胃(阴阳每相根据恋,老年少寐,津血少而阳不内归也。)

尹(织造府前,五十八岁) 望六,营运之阳已微弱,饮酒及食物,气滞而湿聚(拿定气字发挥,)脉络不行,不饥,气攻触痛,舌上白腻,以辛温开气痹,分湿理痰。半夏茯苓荜茇生姜益智新会皮

丁(五十一岁) 面色亮,脉弦,此属痰饮。饮伏下焦肾络,中年冷暖不和,烦劳伤气,着枕必气逆,饮泛喘促,脘闷咽阻,治之可效,而不除根。

越婢法麻黄石膏,恐不可以治此,症或有误

杨(五十二岁) 气从左升,自肝而出,酸水涌上,食入呕出,胃中乏阳营运,木来克土。当此年岁,反胃妨食,乃大症也(既系木来克土,吴萸虽能泄肝而干姜胡芦巴、川椒俱是辛温,恐益助肝之震烈,尚须斟酌)。人参茯苓吴萸干姜胡芦巴炒黑川椒

此方尚应安顿肝木药参入二三味。

沈(五十三岁) 吞酸嘈杂,不化食味(宣泄气火)。藿香橘白川连 金石斛茯苓黑栀皮

胡(用直,四十六岁) 望色瘦少膏泽,按脉弦促而芤。问纳谷不旺,病几数年,每春夏阳升气泄,偶加烦冗,或情志不适,血必溢出上窍,已交中年,非少壮阴火相同(清真切当。)夫心主血,脾统血,肝藏血,脏阴内虚,阳动乃溢,常服归脾汤减 、术、木香加芍,和肝脾之阳,久进有益。宜静摄不宜烦劳,乃王道养正善药,不计骤功者。

徐(富郎中巷,四十三岁) 向来纳谷不旺,自失血咳嗽以来,仅能静坐。若身动必加气喘,问仍在操持应接,脉来虚濡,此皆内损脏真。若见血投凉,因嗽理肺,即是谬药。人参茯苓黄精炙草枸杞子白芨 枣仁 桂元肉

黄(六十九岁) 凡食腥油浊物,胃脘必痛,老人营运之阳已衰(脾阳已衰,阳不胜阴,不主为胃行其津液。)浊味皆阴凝内痛,必以取气阳药。沉香白蔻破泄真气,误用则刺其凶。人参小熟附子生姜白蜜桂枝茯苓

陈(十八岁) 暑伤热入于阴,瘅疟。

生淡鳖甲肥白知母牡丹皮川贝母大原生地地骨皮麦门冬肉 生粉甘草

张(二十五岁) 血色浓浓,是肝肾阴虚。凡劳心情欲,必要禁忌,医药以寒凉滋清,久则胃伤减食变凶。

熟地芡实山药(炒) 湖莲肉 川石斛茯苓方中皆补而不滞之品。

邵(三十三岁) 五液变痰涎,皆肾液之化,阴不承载,咳痹痛甚,乃劳怯之未传,能勉强纳谷,可望久延。阿胶鸡子黄 黑豆皮 川石斛戎盐药用咸降。

叶(十七岁) 冲气自下而起,丹溪谓上升从肝而出,木侮胃,食少呛逆,不得着枕卧眠。

夏热时风迎胸痛,艾炙稍安,久恙阳微,须用甘温。前法皆以疏通不效,本虚无疑,《金匮》见肝之病,必先理脾胃,防患于克制耳(惟中上之阳气不充,是以下焦冲气得以自肝而出,人参建中充实中上之阳,下焦浊气何能上升,此君明臣良,下民安靖矣。)人参建中汤

诸(新开河桥,十六岁) 形瘦色黄,交阴身热,冲年夏热,真阴不生,秋燥加嗽,最有损怯之累。竹叶地黄

李(三十六岁) 浊秽中结,渴饮则呕。苏合香

今人触冒秽气,动辄刮痧,苏合香丸远胜他药,但屡开则盛耳。

程(四十七岁) 肌色淡白,脉右弦左缓弱,大便久溏,嗳噫哕声不已。日前谓吐蛔起见,以酸苦和胃理肝,病患述用药不饥脘闷,乃中宫阳微,味多酸浊。酸苦属阴,不中病矣。议运行中焦之阳气,辛可以胜酸(用药不知转换变通,必先伤脾胃之阳,此事须极灵活人方能入道。)人参茯苓益智生姜葫芦巴 浓朴

李(茜泾,二十一岁) 务农劳力,周身脉络皆动,暑天负重,两次失血,况已先有泻血,血聚在络,络系脏腑外郛。盖静养血宁,必一年可以坚固(血聚络而不用宣通药者,以上下皆溢,不可再用行血药,补则自达。)

熟地 归身 杞子 沙苑茯苓山药杜仲巴戟 川斛

徐(十八岁) 有梦乃遗,是心动神驰精散,用交心肾法。

水煮熟地 萸肉远志肉 生龙骨茯神石菖蒲芡实莲子

用药渊微。

顾(二十三岁) 三日疟是入阴经而发,延及数月乃罢。其疟热在里,劫损肝血肾精,长夏一阴不复,遂加寒热汗出。此病伤成痨,淹淹肉消形软,必绝欲生出精血,有充复之理,草木无情无用(疟邪不可强截,截则寒热虽罢,而伏邪留着,逼烁精血,自有不适苦况,久之邪既不得外达,精血日就销亡,日深一日,势必延成痨损也。)人参河车胶茯神萸肉 五味芡实山药建莲

有陈岐山亦因此丧身,确切之论。

曹(二十一岁) 声出于肺,全赖元海之气旺,俾阳中之阴,承载于上,而声音自扬。据吃柿饼遂呕,考其性甘寒而清肺热,欠嗽气散不受,参、 甘温,亦有见效者。若五旬男子,下元日亏,金水同出一源,形色黄萎少泽,全是下虚上实。所幸纳谷,不致骤凶,经年累月,焉有速功。阿胶天冬黑豆皮鸡子黄 大生地

二十剂后,服六味加五味、川斛。

汪(五十岁) 脏真系于目珠,不独肝窍,中年五液不充,阳挟内风,侵及清窍,光明为阳蒙蔽,非六气致伤。法当酸收甘缓补法,但六味汤究属是三阴三阳平剂,不切(实者当升清降浊,虚者应酸收甘补。治羞明昏蒙之大法也。)

炒焦枸杞菊花炭 萸肉 五味人参炙草

羞明目病,虽系内伤,其故亦非一端可尽。有初感时邪,风火搅扰而羞明者,有阳挟内风,光明为浊阳侵扰而羞明。有下焦浊阴上泛,不敢与阳光敌而羞明者。

孙(北濠,二十六岁) 气郁滞则血不行,当理血中之气。

南查 生香附另煎四物汤收入,烘炒磨末(制方极巧妙。)

益母膏丸,四物阴浊而滞,得查、附以流通,查、附气燥味辛,得四物以滋润。气血兼理,燥湿协和。再得益母以行血,血中之气宣顺矣。即有痰滞血凝者,亦可服也。

徐(二十四岁) 初诊谓下焦跗踵浮肿,以收摄肝肾病者,用过颇安。但胸脘不舒展,改进开泄血中之气,服之又不安,且面少华色,痞闷又如饥,当以虚论,未有骤功(层次转换。)人参桂心茯苓当归煨姜甘草

吴(三十四岁) 操家烦冗,兼有嗔怒,肝脾不和, 胀由胁至脘,木犯中土,必妨食不饥。理气舒郁,和其中宫(开郁总不离越鞠法。)

南查 生香附神曲茯苓钩藤橘红

赵(三十三岁) 脘痛映脊,甚则四肢逆冷,问当年产后瘕泄,今滞漏脊椎酸垂。内经云∶阴维脉病苦心痛,医不和维脉,阴阳异治,谓痛以破气降气,何见识浅陋乃尔(凡女人脘痛久不愈者,必是奇经中来。曾用过鹿角胶一斤治十四年,脘痛不止者。)鹿茸角霜当归小茴 枸杞 白蒺藜茯苓苁蓉

沈(三十二岁) 壮年,望色夺肉瘦,脉左细右空,此男子精损,真气不主收纳。自述少腹筑筑动气而痛,病形脉症,已在下焦。治肺嗽大谬,杂治日延劳怯(少腹动气是关元气海极虚,命蒂真气已离散,不可收拾,由下窜上,法在不治。)

薛氏八味丸(三钱)

金(六十五岁) 热伤气分,水谷不化之湿,留着胃络,已入秋凉,衰年气弱,夏令伏邪未去。

议东垣清暑益气,减去滞药(从来气旺之体即感时令偏气,有本体元气以转旋时令偏气,即为之默化,衰年气弱,客气为主矣。)人参茯苓神曲升麻葛根泽泻广皮木瓜川连

赵(二十三岁) 当年厥症,用填精固摄乃愈。知少壮情念内萌,阴火突起,乱其神明。

今夏热食减厥,发继而淋浊,热入伤阴,苟不绝欲,未必见效(伤阴热入而伤胃阴也,勿被瞒过。)人参茯苓扁豆炙草 炒麦冬石斛阴火最能冲乱神明,试观灯檠煤头,带火坠下,火焰冲起,盏上之火即摇动不宁,非明证欤。

刘(三十七岁) 操持用心,心阳扰动,暗耗脂液,上则悸怔气怯,下则肠枯便难,视色苍肉瘦,温补不受,先仿徐之才滑可去涩(裁缝尚能相体剪裁,操司命之责者,可不因人施治乎此色苍肉瘦,不用温补之所以为高也。)柏子仁松子仁郁李仁冬葵子 杜苏子 麻仁

用诸仁既可悦心,更滋肠液,切当清真,金针暗度。

诸(十六岁) 夜热不止,舌绛形干,前议伏暑伤阴,用竹叶地黄汤不应,是先天禀薄,夏至一阴不生,阴虚生热,成痨之象(寒之不寒是无水也。)

三才加丹皮骨皮

赵(五十七岁) 头晕心嘈二十年,向老年岁,血耗阳化内热,近来减食,不必偏寒偏热,以甘柔缓热熄风,无燥热戕胃之累(好好阳气,一经血耗,便化内热,即阴虚生内热之变文也。

新极。)

桂元 枸杞天冬生地茯神柏子仁甘柔药味平和,可以缓热熄风。盖甘能生液,柔则养阴,老年人调摄要着,盖老人久病,全要调扶胃气,一切庞杂驳劣之药,概不可投,以其戕贼胃气也。

陶(二十九岁) 暑着必阻游行之气,但热无寒,疮痍不尽,其邪骨节痛,肢末肿,从仲景湿温例,用苍术白虎汤。

杨(二十六岁) 脉虚数,久嗽呛血,劳则寒热。

虎潜丸(四钱)

顾(二十二岁) 少壮,冬不藏精,仲春内热召风,谓风温,咳嗽内伤,略兼外邪。治邪必兼养正(风雅宜人。)昔人有温邪忌汗下者,谓阴阳二气,不可再伤也。一逆再逆,病日深矣。

视面色黄白少泽,按脉形致虚,下垂入尺(望色切脉细密极矣。)问咳频气不舒展,必有呕恶之状,显然肾虚少纳,肝阳阴火冲起,犯胃为呕,熏肺喉痒,其不致骤凶,赖水谷未减安受。考血必聚络,气攻热灼,络血上涌,精血有形损伤,草木无情不能生续。血脱益气,乃急固其暴。治法以潜心宁静,必情念不萌,绝欲肾安,斯精血生聚。若频发不已,虽安养不能却病(风温虽缘外感,然必肝肾内虚,冬不藏精,相火上游,有以召致外邪而温邪内陷,牵引龙雷,伏于内则灼津耗液,冲于上则咳嗽失血纯见内伤恶状矣。)人参熟地 川斛 五味女贞子茯神漂淡天冬紫衣胡桃肉。

三才加以摄纳,佐以填阴。

陈(十六岁) 秋燥咳嗽。桑叶川贝母沙参南花粉玉竹

萧(二十一岁) 伏暑上郁。连翘滑石竹叶杏仁象贝

方药俱精妙。

张(葑门,六十九岁) 老年下虚痰多,入夜冲气(即是阳不内归,)起坐新凉内侵,肾水泛,气不收纳,常服肾气丸。

桂苓甘味汤

范(二十四岁) 劳嗽三年,形羸便溏。大凡久损,必调脾肾为根本,当夏热发泄之后,须培脾胃,得加谷安适,仅图延久。

戊己汤

许(五十三岁) 脉大而空豁,中年操持,形体劳瘁,此失血食无味,乃气弱所致。见血投凉必凶。

小异功散

失血食无味,不责之阴亏,而责之气弱,只以脉大而空豁耳。

吴(二十三岁) 夏病入秋嗽血,外寒内热,乃虚症。阴阳交伤,色萎黄,脉大濡,可与人参建中汤。

阴阳交伤,而用人参建中法,是益中宫阳气以生阴也。盖精生于谷,既建膻中之阳,以助生气,复建脾中之阳,以运水谷,则阴从阳生,不患交伤矣。

李(三十岁) 脓人入夏必烦倦,饮酒者,脾胃必弱,建中益气法(疏方清洁。)

熟于术益智茯苓木瓜广皮 生白扁豆

李(十八岁) 三疟伤阴,阴伤内热,已经失血,咳嗽,少年劳损,宜安逸静养,但药无益。鳖甲阿胶白芍丹皮茯神沙参生地天冬

王(五十一岁) 血枯脘痹便艰,虑格拒妨食。

麻仁桃仁郁李仁苏子柏子仁归梢

马(五十岁) 形壮脉小数,口 ,左肢麻木,男子虚风,内虚肝藏,养血可以熄风,非外邪驱风攻痰(痰为风火所逼,养阴痰自不升。)

枸杞 白蒺藜玉竹沙参当归身 经霜桑叶

高(二十九岁) 向来阴虚热胜之质,夏至阴生,未能保摄安养。暑伏热气内追,尤令伤阴。

秋半气燥,热亦化燥,心中漾动失血,阳不下潜所致(以玉女煎潜阳,何其清灵也。)

生地麦冬阿胶桑叶知母石膏甘草

顾(混堂巷,二十八岁) 壮盛,色白肉瘦,脉细小如数,下垂,察色凭脉,是属肾虚。

五液不运,精微内蒸,粘涎浊沫(是致生涎沫之所以然。)凡有思虑烦劳,肝阳挟热气上升(是吐涎沫所以然。)

痰沫随气乘胃而出上窍,其聚处在乎肾络(一笔转到,)八味丸即古肾气丸,理阴阳以收肾气,使水沫不致上泛,不为差谬。少壮必先伤于阴,拙见议减桂辛甘伐肝,加五味三倍,少用沉香,入少阴之络(仍跟上络字治病。)考经旨肾阴中有真阳温煦,生生自旺。若肝脏日刚(可知减桂有妙理,)木火内寄,情志拂逆,必相火勃起,谓凉则肝宁。昔贤谓肝宜凉,肾宜温也(是大名家方案。肾虚,肾之真气虚也,真气虚则肾阴亦不生旺,无以养肝,而肝阳挟热逆上,火与元气不两立,真气即为元气,元气衰而火愈壮,肝为木火总司,故减桂为妥。)

肾虚是病根,肝阳旺是相因而致。

肾阴肾阳,原难区分。盖精化为气,气化为精,未有精走而气不耗者,肾气耗散,而相火起矣。

少壮肝阳正旺,减桂加入五味、沉香,此损益古方,最有斟酌。

丁(二十二岁) 劳怯在前,痛利后加,外如寒,内必热,阴伤及阳矣。病深且多,医药焉能瞻前顾后。姑以痛坠少缓,冀其胃苏,非治病也。

理阴煎去炮姜白芍(恐辛燥伤阴。)

外如寒,内必热,此之阴伤及阳,是阴精已夺。阴火燔灼,身中元阳,尽为阴火灼耗,此之谓阴伤及阳。

薛(二十五岁) 少年心阳下注,肾阴暗伤,尿血血淋,非膀胱协邪热也。夫阴伤忌辛(名言)肾虚恶燥,医投东垣辛甘化燥变热,于病悖极,生脉中有五味,亦未读食酸令人癃闭之律(才大心细,八面玲珑。)溺出茎痛,阴液枯寂(确断。肾阴暗伤,由于心阳下注,是手少阴累及足少阴也。病标在肝肾,病本在心主,所以不用填补肾肝之药,而惟宁神敛液,清火润燥以戢神明耳。)茯神柏子仁黑芝麻 豆衣天冬石斛

马(齐门,十五岁) 纯阳之体,脉来濡,腹大,按之不坚,脉象非阳。述食时不适意,郁伤在脾,法当辛温通补(妙香散加减。)人参浓朴煨姜益智茯苓木香

吴(三十九岁) 夏季用苦润,通小肠火腑,病患说大便仍不爽,肛门下坠,里急后重,始而脐旁,渐及胃脘,按之而痛,食入胀加,遇嗔怒病甚。姑以解郁和中之药(此方及案不过求免无过,略有文理而已,未见心思。)

香附乌药苏梗茯苓新会皮 生益智

吴(四十二岁) 面色枯黄,枯若老颓,脉形全乏生阳,咽物必痰涎浊沫,上涌阻痹,述秽毒疳蚀,毒收即发。此病治反胃噎格,决不效验(是挟毒病,法当解毒安中。)

汤(四十五岁) 阳升巅顶,上虚下细,心有狐疑动多,阳不下潜,入夜心事交集,寤不成寐,潜阳益阴主治(心犹火也,弗戢将自焚矣。故用盏中添油法。)

小麦炙草知母生地茯苓丹参

王(六十五岁) 老人下元久亏,二便不和,皆是肾病。肛坠下血,下乏关闸之固,医谓脾虚下陷大谬,知肾恶燥烈(识见超老,议病明快,妙在不用熟地,温肾佐以凉肝)人参炙草 五味 萸肉 女贞 旱莲草

唐(四十七岁) 肾虚不纳,久嗽。附子七味丸(三钱)

刘(五十岁) 春夏地气上升,人身中阳气发泄,不论男女,中年后下元先馁。人应天地气交,此喘嗽气冲,入夜欲坐难眠,皆肾衰不足摄纳真气。脉小弱,非外客邪,治其本病(直截通快,了如指掌。)

肾气去桂、牛膝,加沉香、五味。

陶(木渎,十三岁) 夏季泄泻,秋半腹膨仍痛,问饮瓜汁水寒,脾胃阳伤,气呆乃胀。

疏通带补,必佐温以复阳(治法须留意脾喜辛香,不嫌辛燥,况有大力人参以扶中。)人参茯苓丁香甘松浓朴 广皮木瓜南楂肉

吴(三十二岁) 述暑伏减食,即热伤气之征,中秋节令知饥,未得加食。大凡损怯之精血枯寂,必资安谷生精,勿徒味浓药滋滞。

小建中汤

潘(二十岁) 据述失血三年,不分四季而发,已逾数次。问未曾完姻及当家操持之累,必系先天禀薄,难耐动劳。用都气加秋石(此亦无可奈何治法。)

鲍(二十四岁) 述厥冒来必迅疾,醒来亦速,既醒精神少灵慧,超时卧息乃清。凡六气之速。

莫如火风。此内起脏真之阳,肝脏最速,乃下焦肾水暗亏,水不生木。议填补酸收壮阴法(病标在肝胆,病本在肾亏,故以金珠安镇灵台,清降水火,即以大剂滋填肾阴,酸收、木气,佐以交通心肾,丝丝入蔻。)

金箔白廉珠石菖蒲熟地远志五味子萸肉茯苓龟板

周(二十三岁) 形羸瘦,色枯瘁,身略动必喘息气急,此皆下焦精血已枯,肾气不收,散漫沸腾。凡肝由左升,肺由右降,肾精交夺,升多降少,右背胸胁高突(损及脏真,病形怪异。)

不得着卧。当此地位,乏前哲成法,可以却病。早上饮人乳,接服附子七味丸(论病明确,人身之气升逆则诸病毕集,肃降则清明在躬。肾为纳气,总司收摄之权,全在保肾,故能凝精而承命。)

金(三十六岁) 脐间冲气上逆(已见根蒂不固,)自觉垒攻,及脘中痛胀,兼作若响动,下行痛胀始缓。嗳多呕沫,大便艰涩(此近关格之病,早以滑润通调,极为稳安。)十年宿病,图效颇难(此等病补益关元气海,恐其迂滞不灵,只得走出一层滑润法,以和肝。)桃仁延胡郁李仁川楝火麻仁冬葵

和肝阳以润肠胃,俾二便常通,则浊气自然下降,不致上逆攻冲,痛胀亦止。

张(五十岁) 神不灵爽,乏欢悦之念,宿痫由情志不适,而致内因之恙。向老食少,理窍开结,治痰必佐参、苓养正(理窍开结治痰三法,因食少向老,兼佐养正,色色都到。)人参炒黑远志茯苓石菖蒲新会红 熟半夏竹沥姜汁

高(六十六岁) 问不头痛身热,已非外邪,何用发散?述熬夜后,口 舌强,肢麻,老年人因劳气泄,用如东垣所议(清药助阳,以治内伤之热。)

生黄 炙甘草当归桂枝生姜南枣

秦(四十七岁) 血虚肝风头晕(玉女煎加减,方如鲜花,恰当病情。)天冬生地 杞子 桂元菊花石膏

方(五泾庙前,二十六岁) 温通血分之浊不效,痛泄不已,两足筋纵。议三建(天雄、生附、川乌沉香木香,)驱阴邪以通脉(大力量,大胆识。)

秦(五十一岁) 脉沉微,少腹冲气,两胁胀痛呕逆。

真武汤

治少阴之水,非真武不灵。

林(三十五岁) 此夏受湿邪成疟,气分受病,脾胃未醒,过秋分天降露霜,此气整肃。

白术木瓜茯苓益智仁 新会陈皮

杨(东许巷,二十岁) 农人劳力,左胁有形自能升动,未必瘀血,当理血中之气,须戒用力,不致变凶。

牡蛎茯苓海石桂枝半夏枳实

张(四十五岁) 中年肉瘦色黄,言语动作呛嗽,几番大血,自知劳瘁。凡劳烦身心,必心脾营伤,医每嗽血辄投地凡滋阴凉药。中年操持之劳,与少年纵欲阴伤迥异(直截了当。)

盖心主血,脾统血,操持思虑,乃情志之动,非寒凉可胜。当用严氏归脾汤,去木香、黄。

杭(六十岁) 疝病属肝,子和每用辛香泄气,老人睾大偏木,夜溺有淋,非辛香治疝。

向老下元已亏,固真理阳,犹恐不及(方药坚实。)

炒黑川椒鹿茸当归韭子(炒) 舶上茴香补骨脂羊内肾丸

谢(六十一岁) 《内经》论诸痛在络,络护脏腑外郛,逆气攻入络脉为痛,久则络血瘀气凝滞,现出块垒为瘕。所吐黑汁,即瘀浊水液相混。初因嗔怒动肝,肝传胃土,以致呕吐。老人脂液日枯,血枯则便艰。辛香温燥,愈进必凶,渐成反胃格症矣。肝性刚,凡辛香取气皆刚燥,议辛润柔剂,无滞腻浊味,以之治格,不失按经仿古。

炒熟桃仁青葱管 炒黑芝当归桑叶冬葵

络脉可张可弛,气血宁静,营卫流行,便尔安舒弛缓。若肝气逆冲而入络脉,便胀急张大,营卫涩滞,气血不行,留着而痛。痛久积瘀,渐致枯燥。此治络贵乎辛润柔剂滑利也。

张(黄埭,二十六岁) 夏季寒热,入秋乃止,色黄脉弱,知饥不思纳食,举动痿软无力,明是久病伤损,已交白露不醒。议用养营法,去 、术、五味、地黄,加南枣肉。

久病损伤,气血必虚而滞, 、术、地、味,乃重滞坚浓之品,恐骤进运掉不灵,转滋腻浊,故独用原方中灵动松利之药,加以南枣酸甘,俾胃虚脾弱之体,轻拢漫捻,渐次得益。此用补方之生心化裁不呆钝者,后学切须留意。

沈(五十三岁) 操家君相多动,酒热先入肝胆,血溢在左鼻窍,左升热气,从肝胆而出,戒酒及怒气,肝血宁必止(看病到此地位,清切不泛矣。)医用犀角地黄,乃阳明经降血之药,是不识经脏,无足道也(指明醒后人眼目。)

炒丹皮 黑山栀降香末 真青黛小 豆皮 炒柿饼侧柏叶的是厥阴经药,一无夹杂。

张(十六岁) 先天禀薄,真水不旺(清新,)先气不充,少壮诸事懒倦,竟夜阴中龙雷闪烁,早间齿龈血痕,风伤内攻,巅晕流泪,是根本之恙,胃口亦弱,不宜太清内热(风阳内攻巅晕泪流,意新词雅,笔力炼极。)

熟地 黑壳建莲茯神芡实山药炙草 川斛木瓜

顾(三十岁) 体质是阴虚,夏季时热,必伤胃口,不易饥,进食恶心,皆胃口不和。不宜荤浊(夏月热气劫燥胃口津液,阳明主肌肉,汗泄不已,即伤胃阴。)

扁豆茯苓广藿香谷芽广皮 金石斛

张(三十六岁) 据说三年前,病后左胁起有形坚凝无痛胀,但未交冬,下焦已冷。议温通阳,望其开结(有形无痛胀,是痰凝气聚,故温通软坚消痰,缺一不可。)

生左牡蛎姜汁炒天南星真甜交桂 竹节白附子当归身 小川芎姜汁泛丸。

王(四十二岁) 舌白不饥不渴,气急痰多,食入恶心欲胀,腹鸣,大便不爽,此寒热恶心,为阳伤气痹。茯苓半夏桂枝生姜薤白炙草

萧(五十三岁) 面色萎黄少采,脉来小濡微涩,此皆壮盛积劳,向衰阳弱,病至食下咽,气迎阻挡,明明反胃格拒,安静快活,可延年岁(气迎阻挡,必有痰涎迎壅,故大半夏汤为的。)

半夏

潘(二十八岁) 咳嗽在先肺病,近日凉风外受,气闭声音不出,视舌边绛赤有黄胎,寒已变为热。

越婢法加米仁、茯苓

钱(二十岁) 左搏倍右,阴火沸腾,由欲念萌动不遂而来,胃旺可清阴火(胃旺者,胃阴充旺也。)

生地天冬元参知母甘草麦冬川贝母

朱(带城桥,二十三岁) 阳虚胃痛,用辛温见效。街衢往来秽气,内入伤阳,痛再作,先驱秽浊(别开生面,此新秽触动夙病也。)苏合香

姚(二十三岁) 精血损伤骨痿,庸医都以辛苦药酒,病不能去,反传胃口,无治病快捷方式,理胃为先。

仓廪汤

徐(三十九岁) 劳形阳伤失血。

小建中汤去姜

王(四十五岁) 暑风能蒸热,不能解热,即是热伤气分。粗工以血药之滋,未读暑病诸集。绿豆皮 灯草心 鲜骨皮竹叶心 经霜桑叶

王(五十八岁) 气恼而起,肝木犯胃,胃气逆翻呕食,其涎沫即津液蒸变。仿仲景胃虚则客气上逆。

旋复代赭汤

刘(四十岁) 疝瘕由客邪凝结经脉,用毒药锋锐,走而不守,气血通行乃解。

王 酒力湿热下注,蒸血为脓,疡溃半年,气血皆损。麻木不仁为虚,当以两补气血,勿以温燥(老笔。)

天真丸

除 诊右关前弦动,述右胁胛下似胀不舒,思少阳阳木必犯阴土,木郁土中,温开不应。议解郁安中(立方清真。)人参茯苓柴胡白芍神曲生姜

李(部前,三十六岁) 自说本来无病,饮药酒反病,乱治遍尝寒凉温热,致胃口大伤。

近加丧子,目瞀胞垂,无治病方法。

疏肝散

孙(二十六岁) 劳损未复,少年形瘦减食。

归建中汤

顾(盘门) 向饥时垢血通爽,饱时便出不爽,此太阴失运矣。首方理湿热,继用固肠滑,皆不效,议辛甘运阳。

理中汤去参,加桂元肉。

谭(仙人塘,四十八岁) 凡劳必身心皆动,动必生热,热灼络血上溢,肉瘦脉数,中年生阴日浅,可与甘寒润剂(甘寒以生胃阴,人身阴液无不从胃中敷布,先养胃阴,由中宫渐敷四脏,至理存焉。)

生地麦冬扁豆沙参甘蔗汁 白玉竹

王(六十三岁) 色苍瘦,目黄脉弦,向来气冲脘痛,今痛缓气冲至咽,是左升肝气太甚,右降肺气不及。大旨操持运机致病。枇杷叶 黑山栀 川贝 苏子降香木 新会皮 炒桃仁

赵(五十岁) 下焦冰冷,睾丸偏大。川乌头 舶上茴香川椒葫芦川楝子吴茱萸熟川附子黑豆汁泛丸。

陈 心虚忡悸,君相多升。

生地天冬茯神柏子仁枣仁 炙甘草

沈(新市,三十四岁) 产后不复元,血去阴伤,骨热。大凡实火可用清凉,虚热宜以温补。药取味甘气温,温养气血,令其复元(至当不易之论。)但产伤之损,蓐劳病根,全在肝肾,延及奇经八脉,非缕杂治所宜(肝肾与奇脉原属一家,然伤必由肝肾而及奇脉,更深一层矣。)人参鲜河车 枸杞紫石英茯神紫衣胡桃 归身 淡肉苁蓉

周(嘉兴,四十一岁) 少腹痛坚,攻及当脐,每午后必痛,气胀贯串腰尻环跳肉腠之间,肌肤亦渐浮肿,再问经事愆期,仅仅些微黄水,是阴寒已入血络,病必起于产蓐(诊视清真切当,老笔纷披。)经后连累奇经八脉,身伛不直,俯不得仰,肝肾入奇脉之见症(肝肾入奇经,又深一层矣。)

炒枯肾气汤

戈(木渎,二十四岁) 经水不来,是络脉无血。古云气旺血自生,大忌通经(此纯虚症也,认得清。)人参茯苓麋茸归身 桂心羊肉胶丸

张(万年桥,二十八岁) 半产重于大产,左胁有形,是气乘肝络,攻之则变中满。从前胎坠,寒热呕逆,震动之伤(言言警策,)当培养气血,不可怠忽,不致劳怯(每见阳气震动,虚人一经寒热,营卫真气立散,不可复收,故当用补法。)

归身鳖血柴胡广皮 南枣肉白芍茯苓蒸于术 炙甘草

封(泰兴,三十七岁) 十年前夜饱,凝滞食闭(不是肝气阻逆,即是脾不健运,)气物遂胃,脘痛呕吐,病中腹大如怀妊,得气下泄而胀消,经准不育,来必腹痛。久病焉有速效,祛寒凝开气为主(前因肝逆,继为中虚,终致寒凝,病机历历。)

吴萸 秦椒川楝子高良姜延胡莪术香附山楂姜汁泛丸。

陆(虎邱,二十一岁) 肾肝内损劳怯,必致奇经失职。俗医混称阴虚,仅以六味,曰补阴和阳,益脏泄腑,此时仲阳非为阴损而设(重方力大,借资于人者半,谓竹破竹补)

河车 坎气 紫衣胡桃霜人参茯苓五味子人乳粉秋石

沈(齐门,三十岁) 上春产蓐无乳,已见乏血虚象(拿定主见,)延及年半,经水不来(此纯虚之症,)少腹瘕气有形。病患自述背脊常冷,心腹中热,视面黄色夺,问食少不美。

夫督脉为阳脉之海,由腰而起,齐颈而还,下元无力,其脉自背至颈,阳虚生寒。任脉为阴,海冲乏贮血气,入脉络为瘕。考《内经》、《图翼》,病机宛然在目,此产损蓐劳,非是小恙。无如医不读书,见寒热经闭而妄治,淹缠成损而已(药方总切定下元无力主治。)人参小茴拌炒当归枸杞鹿角桂枝沙苑白薇

庚(太平,四十九岁) 右胁有形,渐次腹大,每投攻下泄夺,大便得泻,胀必少减,继而仍然不通,频频攻下,希图暂缓。病中胀浮,下焦加针刺决水,水出肿消,病仍不去。病患六载,三年前已经断。想此病之初,由肝气不和,气聚成瘕。频加攻泻,脾胃反伤。古云∶脐突伤脾,今之所苦,二便欲出,痛如刀针刺割。盖气胀久下,再夺其血,血液枯,气愈结,宜通宜以利窍润剂(初由瘕病蛮弄,成胀,先伤气,继伤血,血液既伤,而气愈结,以致二便痛艰。到此地步,非宣通利润更有何法?此相时度势而占得好地步也。)琥珀(一钱) 大黑豆皮(五钱)麝香(一分) 杜牛膝(一两)

二便通后,接服茺蔚子郁李仁牛膝当归冬葵

邱(钟由吉巷,四十七岁) 病患述自腰以下颓然痿 ,肌肉麻木枯寂,二便皆不爽,上下气不接续。显然崩漏亡血,阳不下交于阴(凡自觉呼吸上下,气不接续,总是阳虚不下交于阴,)中年日就衰夺,惟辛补润燥,冀络气顺利,乃久病之缓调(久病之缓剂精极。)松子仁柏子仁郁李仁冬葵枸杞子肉苁蓉桑寄生黑芝

施(刘真巷) 经漏脐下如卵形,已见血损气结,冲脉为病,女子瘕聚带下,少腹形象是也。血伤忌投气燥,温热血药,不取沉滞,血中宣气为主(既总燥热,复避沉滞,血中宣气,治瘕初起良法。)

南查肉茺蔚子新绛 青葱管 生香附

徐(太仓,十八岁) 每交五六月(治此症专着眼五六月三字,)喉间宿病,蛾发既愈,仍有鼻塞火升,上热下冷,经水或前或后形瘦脉小数,是阴弱不旺,肝阳左升太速,右降不及。夏季阴伏于里,阳泄上浮,致病发因由。阿胶石决明丹皮 生地天冬黑豆皮 银花白芍丹参

陈(白莲桥,十四岁) 室女无温热药之例,视色夺脉弱,下焦未寒先冷,经事淋漓,是冲任虚冷,二气不交,冬宜藏阳,用温摄升阳(温以摄下,阳自渐升,有二义,常法不可拘也。)麋茸鹿角紫石英人参归身 枸杞 沙苑 小茴蛇床子

沈(槐树巷,二十二岁) 自交秋初,皆令阴阳巅胀失血,三月怀妊,法当养阴固胎。人参黑壳建莲 子芩阿胶白芍桑寄生气有升无降,故得泄泻反爽,背椎必槌摩而胀减。盖脏阴之热,鼓动经腑中气,皆逆行上巅。春间经漏,议进滋清补方,亦从权随时令也。暑伏已过,肃降未至,以顺天之气,应乎人身推求。

黄连广藿香麦芽茯苓莪术汁 胡黄连泽泻南查 丹皮

居(胥门,六十岁) 女人多产,奇经八脉诸络患病,五液走泄,殆尽而枯。年已六十,反患淋漏带下,大便日见枯涩,少腹形膨 胀,血液难生,气散不收,日服炒枯肾气汤一剂(多产体气已惫,至衰年下焦关闸已撤,日饵温补,苟延残喘而已。)

老年精气神衰,即日饵参、苓大药,不过仅仅支撑一日。盖真气真精已衰,大补亦不甚浃洽耳。

徐(北马头,十八岁) 非但经水不来,食下脘中(二字不可略)即痛,是肝胆气热逆乘,致胃气亦逆。问大便渐溏,木侮土位,且形瘦内热,凡理气多属辛燥,明理欲治病,先理体质之宜忌。白芍甘草新会皮 生谷芽炒焦丹皮 炒桃仁茯苓查肉 生香附莪术

邵(枫桥,二十八岁) 每怀妊百日内即产,已历十余次矣。今春溲溺如淋,入夏若崩若溺半月,半月后经水又来,上午少瘥,临晚夜深,频频至圊,溲溺滴沥酸痛。夫胎濒二三月,足厥阴肝病,且胎形渐重,任脉不固,下坠血伤液枯,阴气不收,此溺淋是肝肾阴虚(认清病根。)庸医清火分利,更夺真阴。半年缠绵,致难以速功。养阴方中忌投酸味,令人癃闭。

细生地 黑豆皮 生鸡子黄 清阿胶人中黄石斛

李(用直,三十三岁) 凡女科有胎气,以立基为要。恶阻呕吐酸味,是热化,安胃调气。人参竹茹茯苓半夏金斛生姜

钮(吉安州,三十五岁) 女科肝病最多,产后必病及八脉,即如少腹聚瘕,瘕气攻心下必呕吐,逆上则咽喉闭塞。经水年半不来,越日必有寒热。凡下焦血病为多,瘕属气结, 为血痹,病在冲脉,阴维阳维脉中混杂,医药焉得入奇经。

地鳖虫(一两) 延胡(一两)山楂(一两)桃仁(五钱)莪术(五钱) 金铃子(五钱)麝香(三钱)

共为末,用青鳖甲五六两,去衣捣碎,用无灰酒煮汁一杯,和前药末为丸,每服二钱,益母草汤送下。

要知瘕不可攻, 乃可攻耳。瘕属气结,亦由少血,故气聚而结。至于 为血痹,非攻不散,总是下焦血病为多耳。

钮(荡口,二十四岁) 六年前产儿,自乳年余,乳汁涸,病起延绵,至今食少如饥,仍不加餐,经水不调,色黑微痛。盖病根全在乳尽,亡血形瘦,火升失血,劳怯阴伤(妇人生子自乳全赖善饭,生血复脉养阴。)人参阿胶白芍细生地 炙甘草桂枝

庚(四十九岁) 瘕结阴络,络病善胀,自古及今,无硝黄攻伤其阴之理。腹胀忌咸,谓水寒逆犯脾阳,此胀误在频频攻荡,阴亡液损,二便不通。内经谓食酸令人癃闭,医药言食酸忌咸,乃目不知书。桑叶柏子仁松子仁黑芝青果汁丸。

处方以阴亡液损着笔,此症是不忌咸而忌酸者。

吴(枫桥,二十五岁) 药气味杂乱恶劣,胃口久受其苦伤,致食即呕吐,非反胃也。穷其起病根由,原系心境愁肠,气热内蕴,血液日干。若此年岁,久不孕育,多以见病治病,未着未适调经理偏之旨。今入冬小雪,从液亏不主恋阳,预诊春木萌动,转焉发病之机(凡心神谐畅,同血自充旺,以心生血主血也。忧愁思虑则心营不舒,血不肯生。又有郁火以煎熬,焉得不日就干涸,木无滋养,发病最为易事。清而腴药味纯粹以精。)