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《医方集解》第二十二章 痈疡之剂第二十清 · 汪昂

朱丹溪曰:痈疽皆因阴阳相滞而生。盖气、阳也,血、阴也,血行脉中,气行脉外,相并周郁,滞,《为解

痈疡之剂第二十

真人活命饮

治一切痈疽肿毒初起未消者。

金银花(三钱)陈皮(去白)当归(酒洗,钱半)防风(七分)白芷甘草节贝母天大片,锉,蛤忌酸物、铁器酸性收敛,凡药多忌铁此足阳明、厥阴药也。金银花散热解毒,痈疽圣药,故以为君;花粉清痰降火,白芷除湿祛甘草化毒和中,故以为臣;乳香调气,托里护心(能使毒瓦斯外出,不致内攻),没药散瘀消肿定痛,故以为佐;穿山甲善走能散,皂角刺辛散剽锐,皆厥阴阳明正药,能贯穿经络,直达病所,而溃壅破坚,故以为使。加酒者,欲其通行周身,使无邪不散也(此药当服于未溃之先,未

痈疡之剂第二十

金银花酒

治一切痈疽恶疮,不问发在何处,或肺痈、肠痈,初起便服,奇效(痈疽之生,始于喜怒营卫者为脐等眉而金银花(五两,干者亦可,不及生者力速)甘草(一两)。水二碗,煎一碗,再入酒一碗;略煎。分三服,一日一夜服尽,重者日二剂,服至大小肠通利,则药力到。外以生者捣烂,酒调,此足太阴、阳明药也。金银花寒能清热解毒,甘能养血补虚,为痈疮圣药;甘草亦扶胃解毒之上剂也。

本方用金银花(二两)甘草(一两),加黄四两,酒一升,重汤煮服,名回毒金银花汤:治附:忍冬膏(金银花,一名忍冬藤):四月采鲜花,捣汁熬膏,茶酒任点服。养阴退阳,补

痈疡之剂第二十

蜡矾丸

(李迅)

治一切疮痈恶毒,先服此丸,护膜托里,使毒不攻心;或为毒虫蛇犬所伤,并宜服之。

黄蜡(二两)白矾(一两。)先将蜡溶化,候少冷,入矾,和匀为丸。酒下,每服十丸、毒。

此手少阴药也。心为君主,不易受邪,凡患痈疽及蛇犬所伤,毒上攻心,则命立倾矣。

黄蜡甘温,白矾酸涩,并能固膜护心,解毒定痛,托里排脓,使毒瓦斯不致内攻,故为患诸证者所

痈疡之剂第二十

托里散

治一切恶疮、发背、疔疽、便毒始发,脉弦洪实数,肿甚欲作脓者(脉弦洪实数,乃实热金银花当归(一两)大黄朴硝花粉连翘牡蛎皂角刺(三钱)黄芩赤芍(一此足阳明、厥阴药也。金银花清热解毒,疮痈主药;当归、赤芍调营血,大黄、芒硝荡胃热;黄芩清肺火,牡蛎软坚痰;连翘花粉散结排脓,角刺锋锐,直达病所而溃散之也(李东垣曰故曰脉风疮大

痈疡之剂第二十

救苦胜灵丹

(一名救苦化坚汤。东垣)

治瘰马刀挟瘿,从耳下或耳后下颈至肩,或入缺盆中,乃手足少阳经分;其瘰在颈下或至颊车,乃足阳明经分受心脾之邪而作也。今将三证合而治之(一切杂病,皆有六经所见之证黄(护皮毛,实元气,活血生血,疮家圣药)连翘(能散诸经血凝气聚,十二经疮药中不可无也)漏芦升麻(各一钱)葛根(五分,此三味足阳明本经药也)丹皮(去肠胃中留滞宿血)当归生地熟地(此三味和血凉血生血)白芍药各三分(酸寒能补中益肺,治腹痛必用之,夏月倍之,冬寒则不可用)防风(五分)羌活独活(一钱,此三味必关手足太阳证,脊痛、项强、腰似折、顶似拔者用之。防风辛温,若疮在膈以上,虽无太阳证亦当用之,为能散上部风邪,去病患拘急也柴胡八分,功同连翘,如疮不在少阳经,去之)鼠粘子(解毒,无肿不用)人参(三分,补肺气,如气短不调反喘者,加之)甘草(炙,五分,能调中,和诸药,泻火,益胃气,亦去疮邪),肉桂(二分,能散结积,阴证疮疡当少用之,此寒因热用之意;又为阴寒覆盖其疮,用大辛热以消浮冻之气。烦燥者去之)黄连(以治烦闷)黄柏(炒,三分,如有热或腿脚无力,加之,如烦躁欲去衣者,肾中伏火也,更宜加之,无此不用)昆布(二分,咸能软坚,疮坚硬者宜用)三棱煨,(二分)莪术(煨,三分,此二味疮坚甚者用之,不坚不用)益智(二分,唾多者,胃不和也,病患吐沫吐食、胃寒者加之)麦芽(一钱,治腹中缩急,兼消食补胃)神曲(炒,能化食)浓朴(一钱二分,腹胀加之,否则勿用)。蒸饼为丸。每服三钱。如气不顺,加陈皮、木香;大便不通,加酒制大黄;血燥加桃仁、大黄;风燥加麻仁、大黄、秦艽、皂角子此足阳明、手足少阳药也。解照东垣注各药下。东垣立此法,以听用者之进退,倘能随证加减,实能统治诸疡,亦嘉惠后人无穷之心也。

痈疡之剂第二十

散肿溃坚汤

(东垣)

治同前证。

黄芩(八钱,半酒炒,半生用)知母黄柏(酒炒)龙胆草(酒炒)花粉(酒洗)

桔梗洗炒,三钱)

煎。食后热服,此手足少阳、足阳明药也。柴胡、连翘清热散结,升麻、葛根解毒升阳,花粉、桔梗清肺排脓,归尾、芍药润肝活血,甘草和中化毒,昆布散痰溃坚,三棱、莪术破血行气(三棱破血中之气),广术破气中之血,黄芩、柏、连、龙胆、知母大泻三焦之火,而桔梗又能载诸药而上行也。

痈疡之剂第二十

飞龙夺命丹

治一切疔肿、痈疽、恶疮初发;或发而黑隐,毒瓦斯内攻者。

天南星雄黄巴豆(去油,一钱)黄丹乳香砂信石(五分)斑蝥(十六个,去头足,炒)麝香(少许)。为末,蟾酥和为丸,如麦米大。每服十丸或十四五丸,量人虚此十二经通行之药也。毒瓦斯内攻,疮疡黑陷,非平剂所能胜。南星、雄黄、黄丹味辛性燥,恶物(斑蝥能泻毒从小便出;巴豆能泻毒从大便出);信石燥烈(劫痰);麝香香窜通窍;乳香能使毒瓦斯外出,不致内攻。引之以酒,使行经络,无毒不泻也。此乃厉剂,所谓药不瞑眩,厥疾不瘳,此类是也(《玉机微义》曰:此方世俗多用之。然香窜燥毒之剂,盖无经不至者,备汗吐下三法。病因食一切禽兽毒发及疮,脉沉细紧数,毒蕴在里,并湿毒,用之神效;若大热大渴,毒瓦斯发,脉浮洪在表,及膏粱积热之人,不宜轻用;世人多不分此。又有以半夏代雄

痈疡之剂第二十

雄黄解毒丸

(丹溪)

治缠喉急痹(咽在后主食,喉在前主气。十二经中,唯足太阳主表,别下项,余经皆内循咽喉,尽得以病之,而统在君相二火。喉主天气,属肺金,变动为燥,燥则涩而闭;咽主地气,属脾土,变动为湿,湿则肿而胀;皆火郁上焦,致痰涎气血结聚于咽喉。肿达于外,麻痒且雄黄(一两)郁金(一钱)巴豆(十四粒,去皮、油。)醋糊为丸。每服五分,津咽下(或用巴豆油蘸纸捻上,燃火吹熄,带烟刺入喉中,出紫血恶涎,即宽;此以热攻热,热则流通此手足少阴、少阳药也。吴鹤皋曰:缠喉急痹,缓治则死。雄黄能破结气,郁金能散恶血,巴豆能下稠涎。丹溪生平不用厉剂,此盖不得已而用者乎(单蛾、双蛾、木舌、子舌胀、缠喉出血

痈疡之剂第二十

皂角丸

(《金匮》)

治肺痈咳逆上气,时时唾浊,但坐不眠(肺者,五脏之华盖也,处于胸中,主气,候在皮毛。劳伤血气,腠理虚而风邪乘之,内感于肺,汗出恶风,咳嗽短气,鼻塞项强,胸膈胀满,久久不瘥,则成肺痿;风伤皮毛,热伤血脉,风热相搏,气血稽留,蕴结于肺,则成肺痈。多唾涎沫而无脓者,肺痿也;口干喘满,咽燥而渴,甚则四肢微肿,咳吐脓血,胸中隐痛者皂角(刮去皮弦,酥炙)。为末,蜜丸。以枣膏和汤,服三丸。

此手太阴药也。喻嘉言曰:火热之毒,结聚于肺,表之里之,温之清之,曾不少应,坚而不可攻者,令服此丸,庶几无坚不入,聿成洗荡之功,不可以药之微贱而少之也。

《千金方》用桂枝汤去芍芍,加皂角,名桂枝去芍药加皂角汤:治肺痿吐沫。本方加蛤粉等分,为末,名皂蛤丸;治妇人风邪客于乳房,而成乳痈。每服二钱,酒下(此药能导其汗,散

痈疡之剂第二十

托里十补散

(《局方》。即《外科精要》十宣散)

治痈疮初发或已发,邪高痛下,疮盛形羸,脉无力者(若痈疽不因膏粱、丹毒、火热、胃黄人参当归(二钱)川芎桂心白芷防风浓朴桔梗甘草(一钱。)

每服发背疔疮。

此手足太阴、足厥阴、阳明药也。参补气,芎归活血,甘草解毒,桂心、白芷、桔梗排脓,浓朴泻实满,防风散风邪,为表里气血之药,共成助阳内托之功也朱(丹溪曰:若冬月肿疡用之,可转重就轻;若溃疡夏月用之,以桂朴之温散,佐以防风、白芷,吾恐虽有参,难为倚仗,世人不分冬夏,无论经络,不能无误也。《机要》曰:治疮须用托里、疏通脏腑、调和营卫三法。内之外者,其脉沉实,发热烦躁,外无赤,痛深于内,其邪深矣,当疏通脏腑,以绝其源;外之内者,其脉浮数,肿在外,形证外显,恐邪气极而内行,当先托里;内外之中者,外无恶之气,内亦脏腑宣通,知其在经,当和营卫;用此三者,虽未即瘥,必无变证)。

痈疡之剂第二十

托里黄汤

(《总录》)

治诸疮溃后,脓多内虚(溃后脓血出多,阴阳两竭,宜大补气血)。

黄人参当归桂心茯苓远志麦冬五味子(炒),等分。每服五钱,食远服。

此手足太阴、足阳明药也。人参、黄补气固卫,当归、桂心活血生肌,茯苓渗湿健脾,麦丹溪也。

痈疡之剂第二十

托里温中汤

(孙彦和)

治疮疡为寒变而内陷,脓出清稀,皮肤凉,心下痞满,肠鸣切痛,大便微溏,食则呕逆,气短呃逆,不得安卧,时发昏愦(此孙彦和治王伯禄臂疡方也。六脉沉微,色变肤凉,加以呃附子(炮,四钱)干姜(炮)羌活(三钱)木香(钱半)茴香丁香沉香益智仁一钱。)加生姜五片,煎。

此足阳明、三阴药也。《卫生宝鉴》曰:经曰:寒淫于内,治以辛热,佐以苦温。附子、干胃,邪,

痈疡之剂第二十

止痛当归汤

(《总录》)

治脑疽背疽,穿溃疼痛。

当归生地黄芍药黄人参甘草(炙)官桂(各一两。)

此足阳明、厥阴药也。当归、生地活血凉血,人参、黄益气补中,官桂解毒化脓毒化成脓,则痛渐止,芍药和脾,酸以敛之,甘草扶胃,甘以缓之,则痛自减矣(齐德之曰:世人皆谓乳没珍贵之药,可住疼痛;不知临病制宜,殊非一端。热痛凉之,寒痛温之,风痛除其风,湿痛导其湿,燥痛润之,塞痛通之,虚痛补之,实痛泻之,脓郁而闭者开之,恶肉败溃者引

痈疡之剂第二十

生肌散

敛疮长肉(疮初起者禁用)。

寒水石()滑石(二两)龙骨海螵蛸(一两)密陀僧枯矾定粉(即铅粉)

干胭脂(五钱。)共为细末,掺疮口上。

此阳明药也(阳明主肌肉)。疮口不敛,盖因脓水散溢而溃烂也。石膏(亦名寒水石。

李时珍曰:唐宋诸方,寒水石即石膏)、滑石解肌热,龙骨、枯矾善收涩,胭脂活血解毒,螵蛸、陀僧、又方:槟榔枯矾(各一两)陀僧黄丹血竭(一钱)轻粉(五分),亦名生肌散。张子和方:黄连(三钱)密陀僧(五钱)胭脂绿豆粉(二钱)雄黄轻粉(一钱),亦名生肌散:治同。

痈疡之剂第二十

灸法

治一切痈疽恶疮。

凡人初觉发背,欲结未结,赤肿痛,以湿纸覆其上,先干处即痈头也。取独头大蒜切片,安于头上,用艾灸之。三壮换一蒜片,痛者灸至不痛,不痛者灸至痛时方佳。最要早觉早灸为上。若有十数头者,即用蒜研作饼,铺头上,聚艾于饼上烧之。若初发赤肿一片,中间有黄粟米头子,便用独蒜片安于头上,着艾灸十四壮,或四十九壮,使毒瓦斯外出则易愈(李迅曰:痈疽用灸,胜于用药,三壮一易,百壮为率,但头项以上,切不可用,恐引气上,更生大祸也。史源曰:有灸至八百壮者,约艾一筛,初坏肉不痛,直灸至好肉方痛,至夜火满背、高阜头孔百数,则毒外出,否则内逼五脏而危矣。《纲目》曰:《精要》谓头上发毒,不得灸,此言过矣!头为诸阳所聚,艾柱宜小,壮数宜少;小者如椒粒,少者三五壮而已。

按发

痈疡之剂第二十

芙蓉外敷法

一切痈疽肿毒。用芙蓉花,或叶、或根皮,捣烂,或干研末。蜜调涂四周,中间留头,干则凉膏、清露散、铁箍散,皆此物也。或加赤小豆末,或苍耳烧存性为末,加入亦妙(芙蓉辛平,性