《医方集解》第二十二章 痈疡之剂第二十清 · 汪昂
朱丹溪曰：痈疽皆因阴阳相滞而生。盖气、阳也，血、阴也，血行脉中，气行脉外，相并周郁，滞，《为解
痈疡之剂第二十
真人活命饮
治一切痈疽肿毒初起未消者。
金银花（三钱）陈皮（去白）当归（酒洗，钱半）防风（七分）白芷甘草节贝母天大片，锉，蛤忌酸物、铁器酸性收敛，凡药多忌铁此足阳明、厥阴药也。金银花散热解毒，痈疽圣药，故以为君；花粉清痰降火，白芷除湿祛甘草化毒和中，故以为臣；乳香调气，托里护心（能使毒瓦斯外出，不致内攻），没药散瘀消肿定痛，故以为佐；穿山甲善走能散，皂角刺辛散剽锐，皆厥阴阳明正药，能贯穿经络，直达病所，而溃壅破坚，故以为使。加酒者，欲其通行周身，使无邪不散也（此药当服于未溃之先，未
痈疡之剂第二十
金银花酒
治一切痈疽恶疮，不问发在何处，或肺痈、肠痈，初起便服，奇效（痈疽之生，始于喜怒营卫者为脐等眉而金银花（五两，干者亦可，不及生者力速）甘草（一两）。水二碗，煎一碗，再入酒一碗；略煎。分三服，一日一夜服尽，重者日二剂，服至大小肠通利，则药力到。外以生者捣烂，酒调，此足太阴、阳明药也。金银花寒能清热解毒，甘能养血补虚，为痈疮圣药；甘草亦扶胃解毒之上剂也。
本方用金银花（二两）甘草（一两），加黄四两，酒一升，重汤煮服，名回毒金银花汤：治附：忍冬膏（金银花，一名忍冬藤）：四月采鲜花，捣汁熬膏，茶酒任点服。养阴退阳，补
痈疡之剂第二十
蜡矾丸
（李迅）
治一切疮痈恶毒，先服此丸，护膜托里，使毒不攻心；或为毒虫蛇犬所伤，并宜服之。
黄蜡（二两）白矾（一两。）先将蜡溶化，候少冷，入矾，和匀为丸。酒下，每服十丸、毒。
此手少阴药也。心为君主，不易受邪，凡患痈疽及蛇犬所伤，毒上攻心，则命立倾矣。
黄蜡甘温，白矾酸涩，并能固膜护心，解毒定痛，托里排脓，使毒瓦斯不致内攻，故为患诸证者所
痈疡之剂第二十
托里散
治一切恶疮、发背、疔疽、便毒始发，脉弦洪实数，肿甚欲作脓者（脉弦洪实数，乃实热金银花当归（一两）大黄朴硝花粉连翘牡蛎皂角刺（三钱）黄芩赤芍（一此足阳明、厥阴药也。金银花清热解毒，疮痈主药；当归、赤芍调营血，大黄、芒硝荡胃热；黄芩清肺火，牡蛎软坚痰；连翘花粉散结排脓，角刺锋锐，直达病所而溃散之也（李东垣曰故曰脉风疮大
痈疡之剂第二十
救苦胜灵丹
（一名救苦化坚汤。东垣）
治瘰马刀挟瘿，从耳下或耳后下颈至肩，或入缺盆中，乃手足少阳经分；其瘰在颈下或至颊车，乃足阳明经分受心脾之邪而作也。今将三证合而治之（一切杂病，皆有六经所见之证黄（护皮毛，实元气，活血生血，疮家圣药）连翘（能散诸经血凝气聚，十二经疮药中不可无也）漏芦升麻（各一钱）葛根（五分，此三味足阳明本经药也）丹皮（去肠胃中留滞宿血）当归生地熟地（此三味和血凉血生血）白芍药各三分（酸寒能补中益肺，治腹痛必用之，夏月倍之，冬寒则不可用）防风（五分）羌活独活（一钱，此三味必关手足太阳证，脊痛、项强、腰似折、顶似拔者用之。防风辛温，若疮在膈以上，虽无太阳证亦当用之，为能散上部风邪，去病患拘急也柴胡八分，功同连翘，如疮不在少阳经，去之）鼠粘子（解毒，无肿不用）人参（三分，补肺气，如气短不调反喘者，加之）甘草（炙，五分，能调中，和诸药，泻火，益胃气，亦去疮邪），肉桂（二分，能散结积，阴证疮疡当少用之，此寒因热用之意；又为阴寒覆盖其疮，用大辛热以消浮冻之气。烦燥者去之）黄连（以治烦闷）黄柏（炒，三分，如有热或腿脚无力，加之，如烦躁欲去衣者，肾中伏火也，更宜加之，无此不用）昆布（二分，咸能软坚，疮坚硬者宜用）三棱煨，（二分）莪术（煨，三分，此二味疮坚甚者用之，不坚不用）益智（二分，唾多者，胃不和也，病患吐沫吐食、胃寒者加之）麦芽（一钱，治腹中缩急，兼消食补胃）神曲（炒，能化食）浓朴（一钱二分，腹胀加之，否则勿用）。蒸饼为丸。每服三钱。如气不顺，加陈皮、木香；大便不通，加酒制大黄；血燥加桃仁、大黄；风燥加麻仁、大黄、秦艽、皂角子此足阳明、手足少阳药也。解照东垣注各药下。东垣立此法，以听用者之进退，倘能随证加减，实能统治诸疡，亦嘉惠后人无穷之心也。
痈疡之剂第二十
散肿溃坚汤
（东垣）
治同前证。
黄芩（八钱，半酒炒，半生用）知母黄柏（酒炒）龙胆草（酒炒）花粉（酒洗）
桔梗洗炒，三钱）
煎。食后热服，此手足少阳、足阳明药也。柴胡、连翘清热散结，升麻、葛根解毒升阳，花粉、桔梗清肺排脓，归尾、芍药润肝活血，甘草和中化毒，昆布散痰溃坚，三棱、莪术破血行气（三棱破血中之气），广术破气中之血，黄芩、柏、连、龙胆、知母大泻三焦之火，而桔梗又能载诸药而上行也。
痈疡之剂第二十
飞龙夺命丹
治一切疔肿、痈疽、恶疮初发；或发而黑隐，毒瓦斯内攻者。
天南星雄黄巴豆（去油，一钱）黄丹乳香砂信石（五分）斑蝥（十六个，去头足，炒）麝香（少许）。为末，蟾酥和为丸，如麦米大。每服十丸或十四五丸，量人虚此十二经通行之药也。毒瓦斯内攻，疮疡黑陷，非平剂所能胜。南星、雄黄、黄丹味辛性燥，恶物（斑蝥能泻毒从小便出；巴豆能泻毒从大便出）；信石燥烈（劫痰）；麝香香窜通窍；乳香能使毒瓦斯外出，不致内攻。引之以酒，使行经络，无毒不泻也。此乃厉剂，所谓药不瞑眩，厥疾不瘳，此类是也（《玉机微义》曰：此方世俗多用之。然香窜燥毒之剂，盖无经不至者，备汗吐下三法。病因食一切禽兽毒发及疮，脉沉细紧数，毒蕴在里，并湿毒，用之神效；若大热大渴，毒瓦斯发，脉浮洪在表，及膏粱积热之人，不宜轻用；世人多不分此。又有以半夏代雄
痈疡之剂第二十
雄黄解毒丸
（丹溪）
治缠喉急痹（咽在后主食，喉在前主气。十二经中，唯足太阳主表，别下项，余经皆内循咽喉，尽得以病之，而统在君相二火。喉主天气，属肺金，变动为燥，燥则涩而闭；咽主地气，属脾土，变动为湿，湿则肿而胀；皆火郁上焦，致痰涎气血结聚于咽喉。肿达于外，麻痒且雄黄（一两）郁金（一钱）巴豆（十四粒，去皮、油。）醋糊为丸。每服五分，津咽下（或用巴豆油蘸纸捻上，燃火吹熄，带烟刺入喉中，出紫血恶涎，即宽；此以热攻热，热则流通此手足少阴、少阳药也。吴鹤皋曰：缠喉急痹，缓治则死。雄黄能破结气，郁金能散恶血，巴豆能下稠涎。丹溪生平不用厉剂，此盖不得已而用者乎（单蛾、双蛾、木舌、子舌胀、缠喉出血
痈疡之剂第二十
皂角丸
（《金匮》）
治肺痈咳逆上气，时时唾浊，但坐不眠（肺者，五脏之华盖也，处于胸中，主气，候在皮毛。劳伤血气，腠理虚而风邪乘之，内感于肺，汗出恶风，咳嗽短气，鼻塞项强，胸膈胀满，久久不瘥，则成肺痿；风伤皮毛，热伤血脉，风热相搏，气血稽留，蕴结于肺，则成肺痈。多唾涎沫而无脓者，肺痿也；口干喘满，咽燥而渴，甚则四肢微肿，咳吐脓血，胸中隐痛者皂角（刮去皮弦，酥炙）。为末，蜜丸。以枣膏和汤，服三丸。
此手太阴药也。喻嘉言曰：火热之毒，结聚于肺，表之里之，温之清之，曾不少应，坚而不可攻者，令服此丸，庶几无坚不入，聿成洗荡之功，不可以药之微贱而少之也。
《千金方》用桂枝汤去芍芍，加皂角，名桂枝去芍药加皂角汤：治肺痿吐沫。本方加蛤粉等分，为末，名皂蛤丸；治妇人风邪客于乳房，而成乳痈。每服二钱，酒下（此药能导其汗，散
痈疡之剂第二十
托里十补散
（《局方》。即《外科精要》十宣散）
治痈疮初发或已发，邪高痛下，疮盛形羸，脉无力者（若痈疽不因膏粱、丹毒、火热、胃黄人参当归（二钱）川芎桂心白芷防风浓朴桔梗甘草（一钱。）
每服发背疔疮。
此手足太阴、足厥阴、阳明药也。参补气，芎归活血，甘草解毒，桂心、白芷、桔梗排脓，浓朴泻实满，防风散风邪，为表里气血之药，共成助阳内托之功也朱（丹溪曰：若冬月肿疡用之，可转重就轻；若溃疡夏月用之，以桂朴之温散，佐以防风、白芷，吾恐虽有参，难为倚仗，世人不分冬夏，无论经络，不能无误也。《机要》曰：治疮须用托里、疏通脏腑、调和营卫三法。内之外者，其脉沉实，发热烦躁，外无赤，痛深于内，其邪深矣，当疏通脏腑，以绝其源；外之内者，其脉浮数，肿在外，形证外显，恐邪气极而内行，当先托里；内外之中者，外无恶之气，内亦脏腑宣通，知其在经，当和营卫；用此三者，虽未即瘥，必无变证）。
痈疡之剂第二十
托里黄汤
（《总录》）
治诸疮溃后，脓多内虚（溃后脓血出多，阴阳两竭，宜大补气血）。
黄人参当归桂心茯苓远志麦冬五味子（炒），等分。每服五钱，食远服。
此手足太阴、足阳明药也。人参、黄补气固卫，当归、桂心活血生肌，茯苓渗湿健脾，麦丹溪也。
痈疡之剂第二十
托里温中汤
（孙彦和）
治疮疡为寒变而内陷，脓出清稀，皮肤凉，心下痞满，肠鸣切痛，大便微溏，食则呕逆，气短呃逆，不得安卧，时发昏愦（此孙彦和治王伯禄臂疡方也。六脉沉微，色变肤凉，加以呃附子（炮，四钱）干姜（炮）羌活（三钱）木香（钱半）茴香丁香沉香益智仁一钱。）加生姜五片，煎。
此足阳明、三阴药也。《卫生宝鉴》曰：经曰：寒淫于内，治以辛热，佐以苦温。附子、干胃，邪，
痈疡之剂第二十
止痛当归汤
（《总录》）
治脑疽背疽，穿溃疼痛。
当归生地黄芍药黄人参甘草（炙）官桂（各一两。）
此足阳明、厥阴药也。当归、生地活血凉血，人参、黄益气补中，官桂解毒化脓毒化成脓，则痛渐止，芍药和脾，酸以敛之，甘草扶胃，甘以缓之，则痛自减矣（齐德之曰：世人皆谓乳没珍贵之药，可住疼痛；不知临病制宜，殊非一端。热痛凉之，寒痛温之，风痛除其风，湿痛导其湿，燥痛润之，塞痛通之，虚痛补之，实痛泻之，脓郁而闭者开之，恶肉败溃者引
痈疡之剂第二十
生肌散
敛疮长肉（疮初起者禁用）。
寒水石（）滑石（二两）龙骨海螵蛸（一两）密陀僧枯矾定粉（即铅粉）
干胭脂（五钱。）共为细末，掺疮口上。
此阳明药也（阳明主肌肉）。疮口不敛，盖因脓水散溢而溃烂也。石膏（亦名寒水石。
李时珍曰：唐宋诸方，寒水石即石膏）、滑石解肌热，龙骨、枯矾善收涩，胭脂活血解毒，螵蛸、陀僧、又方：槟榔枯矾（各一两）陀僧黄丹血竭（一钱）轻粉（五分），亦名生肌散。张子和方：黄连（三钱）密陀僧（五钱）胭脂绿豆粉（二钱）雄黄轻粉（一钱），亦名生肌散：治同。
痈疡之剂第二十
灸法
治一切痈疽恶疮。
凡人初觉发背，欲结未结，赤肿痛，以湿纸覆其上，先干处即痈头也。取独头大蒜切片，安于头上，用艾灸之。三壮换一蒜片，痛者灸至不痛，不痛者灸至痛时方佳。最要早觉早灸为上。若有十数头者，即用蒜研作饼，铺头上，聚艾于饼上烧之。若初发赤肿一片，中间有黄粟米头子，便用独蒜片安于头上，着艾灸十四壮，或四十九壮，使毒瓦斯外出则易愈（李迅曰：痈疽用灸，胜于用药，三壮一易，百壮为率，但头项以上，切不可用，恐引气上，更生大祸也。史源曰：有灸至八百壮者，约艾一筛，初坏肉不痛，直灸至好肉方痛，至夜火满背、高阜头孔百数，则毒外出，否则内逼五脏而危矣。《纲目》曰：《精要》谓头上发毒，不得灸，此言过矣！头为诸阳所聚，艾柱宜小，壮数宜少；小者如椒粒，少者三五壮而已。
按发
痈疡之剂第二十
芙蓉外敷法
一切痈疽肿毒。用芙蓉花，或叶、或根皮，捣烂，或干研末。蜜调涂四周，中间留头，干则凉膏、清露散、铁箍散，皆此物也。或加赤小豆末，或苍耳烧存性为末，加入亦妙（芙蓉辛平，性