《寿世保元》腹痛·
心腹痛不得息。脉细小迟者生。脉大而疾者死。
夫腹痛。寒气客于中焦。干于脾胃而痛者。有宿积停于肠胃者。有结滞不散而痛者。有痛而呕者。有痛而泻者。有痛而大便不通者。有热痛者。有虚痛者。有实痛者。有湿痰痛者。有死血痛者。有虫痛者。种种不同。治之皆当辨其寒热虚实。随其所得之症施治。若外邪者散之内积者逐之。寒者温之。热者清之。虚者补之。实者泻之。泄则调之。闭则通之。血则消之。气则顺之。虫则追之。积则消之。加以健理脾胃。调养气血。斯治之要也。
一论风寒外感。饮食内伤。七情恼怒过度。肚腹疼痛初起者。行气香苏散。(方见饮食)
一论外中寒邪。内伤冷物。肚腹绵绵痛不已。而手足厥冷者。五积散。(方见中寒)
一论肚腹疼痛。有寒有热。有食有气。治一切肚腹痛之总司也。
开郁导气汤苍术(米泔浸炒一钱)陈皮(五分)香附(童便浸炒一钱)白芷(一钱)川芎(一钱)白茯苓(去皮一钱)干姜(炒五分)滑石(一钱) 山栀子(炒黑一钱)神曲(一钱)甘草(少许)
上锉一剂。水煎温服。
一论绵绵痛无增减。脉沉迟者。寒痛也。
姜桂汤干姜肉桂良姜(各七分)枳壳(去穣麸炒)陈皮砂仁浓朴(姜汁炒)吴茱萸(炒各一钱)香附(一钱五分)木香(五分)甘草(二分)
上锉。生姜煎服。痛不止。加元胡索、茴香、乳香。寒极手足冷。加附子。去吴茱萸、良姜。泄泻。去枳壳。
一论乍痛乍止。脉数者。火痛也。
散火汤黄连(炒)白芍(炒)栀子(炒)枳壳(去穣) 浓朴(去皮)香附川芎(各一钱)木香砂仁茴香(各五分)甘草(三分)
上锉一剂。生姜一片。水煎。痛甚不止。加元胡索。
一论肚腹满硬。痛久不止。大便实。脉数而渴者。积热也。枳实大黄汤枳实大黄槟榔川浓朴(各二钱)甘草(三分)木香(二分)
上锉一剂。水煎。温服。
一论痛不移处者。是死血也。
活血汤当归尾赤芍桃仁(去皮尖)牡丹皮元胡索乌药香附子枳壳(去穣各一钱)红花官桂木香(各五分另磨汁)川芎(七分)甘草(二分)
上锉一剂。生姜一片。水煎服。
一论小便不利而痛。腹中勾引。胁下有声者。是湿痰也。二陈汤加减。(方见痰饮)
一论以手按之。腹软痛止者。是虚痛也。
温中汤
良姜(五分) 官桂(五分)益智仁(一钱)砂仁(四分)木香(另研)香附米 浓朴(姜炒)陈皮小茴香(酒炒)当归甘草(各八分) 元胡索(六分)
上锉一剂。生姜煎服。
一论食积腹痛。其脉弦。其痛在上。以手重按愈痛。甚欲大便。利后其痛减是也。
加味平胃散苍术(米泔浸炒一钱)陈皮(一钱) 浓朴(姜炒八分)半夏(姜炒八分)川芎(五分)香附(一钱) 炒枳实(一钱)木香(八分)神曲(炒一钱)山楂(一钱)干姜(七分)甘草(三分)
上锉一剂。生姜三片。水煎服。
一论时痛时止。面白唇红者。是虫痛也。
椒梅汤乌梅花椒槟榔枳实木香香附砂仁川楝子(去核)肉桂浓朴(去皮姜炒)干姜甘草(炙各等分)
上锉一剂。生姜一片。水煎服。
上为末。饭丸如黍米大。每服五分。食远。白水下。干痛者。不吐不泄而但痛也。有时者。淡食而饥则痛。浓味而饱则否也。经曰。腹内干痛者。腹内有虫。此之谓也。
一孩子腹中作痛。看看至死。腹中揣摸。似有大小块。诸医不效。余则令人慢慢以手搓揉痛处。半日。其虫自大便出而愈。
一妇人腹痛如锥刺。每痛欲死。不敢着手。六脉洪数。此肠痈毒也。用穿山甲、炒白芷、贝母、僵蚕、大黄。合一大剂。水煎服。打脓血自小便中出即愈。
一李仪部常患腹痛。治以补中益气加炒山栀即愈。
一朱太守因怒腹痛作泻。或两胁作胀。或胸乳作痛。或寒热往来。或小便不利。饮食不卧。
呕吐痰沫。神思不清。此肝木乘脾土。用柴胡加山栀、炮姜、茯苓、陈皮、制黄连。一剂即愈。(制黄连即黄连吴茱萸等分用盐水拌湿越二三日同炒焦取连用)
一人内停饮食。外感风寒。头疼发热。恶心腹痛。予以藿香正气散加香附、川芎。一服而止次日前病悉除。惟腹痛不止。以手重按。其痛稍止。此客寒乘虚而作也。以香砂六君加木香、炮姜服之。睡觉。痛减六七。去二香再服。即愈。
一妇人脐腹疼痛。不省人事。只此一服立止。人不知者。云是心气痛。误矣。余用白芷、五灵脂、木通去皮。三味等分。每服五钱。醋水各半盏。煎至七分服。
一论白芍味酸微寒。补中焦之药。得炙甘草为辅。治腹中痛之圣药也。如夏中热腹痛。
少加黄芩。若恶寒腹痛。只少加肉桂一钱。白芍三钱。甘草一钱五分。此三味为治寒腹痛。
此仲景神品药也。如深秋腹痛。更加桂枝三钱。如冬月大寒。腹中冷痛。加桂枝一钱五分。
水二盏煎服。