《寿世保元》鼓胀·
经云。其脉大坚以涩者。胀也。关上脉浮则内胀。迟而滑者胀。脉盛而紧者胀。胀脉浮大者易治。虚小者难治。
水病腹大如鼓。脉实者生。虚者死。脉洪者生。微细者死。中恶腹大。四肢满。脉大而缓者生。浮而紧者死。
丹溪云。七情内伤。六淫外感。饮食不节。房劳致虚。脾土之阴受伤。转输之官失职。
胃虽受谷。不能运化。故阴阳不交。清浊相混。隧道壅塞。郁而为热。热留为湿。湿热相生。遂成胀满。经云鼓胀者是也。以其外虽坚满。中空无物。有似于鼓。其病胶固。难以治疗。又名曰蛊。若蛊侵蚀之义。
阴阳愆伏。荣卫凝滞。三焦不能宣行。脾胃不能传布。胀满之所由生也。曰谷胀。曰水胀。
曰气胀。曰血胀。谓之四病。或寒或热。或虚或实。又不可以无别也。若久病羸乏。卒病胀满。喘息不得。与夫脐心突起。或下痢频数。百方调治。未见一愈者矣。
朝宽暮急者为血虚。暮宽朝急者为气虚。朝暮俱急者。气血俱虚。
脉经曰。胃中寒则胀满。此论内伤不足之邪。乃久病也。寒者非寒冷之寒。乃阳虚之义故用参、术以补脾为君。苍术、茯苓、陈皮为臣。黄芩、麦门冬为使。以制肝木。少加浓朴。
以消腹胀。气不运。加木香。气下陷。加升麻、柴胡提之。血虚。加四物汤。有痰。加半夏。
经云塞因塞用者是也。病胀久。脾胃虚者。虽有大小便不利之症。乃气不运血不润也。当大补气血为主。慎不可用下药也。鼓胀为病多端。宜照后方加减调治。毋得执泥以误人也。
一论病患初起。心腹胀满。因于食伤脾胃。湿痰气郁。食积而作胀也。用此通治之剂。
宜
香砂和中汤藿香(一钱二分)砂仁(一钱二分)苍术(炒一钱半) 浓朴(姜汁炒) 广陈皮(去白)半夏(姜汁炒) 白茯苓(去皮)神曲(炒)枳实(麸炒)青皮(去穣)山楂肉(各一钱)白术(去芦炒一钱半)甘草(三分)
上锉一剂。生姜煎服。
一论脾虚鼓胀。手足倦怠。短气溏泄者。此调治胀满王道之药。久病虚弱之人。宜服
六君子汤人参(二钱)白术(一钱五分去芦炒) 白茯苓(去皮三钱)半夏(姜制二钱)陈皮(去白二钱)甘草(八分)
按经曰。塞因塞用。故用补剂以治胀初服则胀。久服则通。此唯精达经旨者知之。庸医未足道也。若朝宽暮急为血虚。加当归、川芎。暮宽朝急为气虚。根据本方。朝暮俱急。亦加芎、归。
一论男妇因于气恼。而心腹胀满。或痰嗽喘急者。予常见因气而作胀满者甚多。用此方甚效。分心气饮。(方见诸气)根据本方。加槟榔、枳壳、香附、乌药。木香消胀丸 治症同前。木香(二钱半)槟榔(五钱)陈皮(一两)大腹皮(一两洗)枳壳(麸炒一两) 桑白皮(一两) 苏子(一两) 香附子(一两炒) 萝卜子(五钱炒)
上为细末。水煮稀神曲为丸。如梧桐子大。每服五六十丸。淡姜汤送下。
一论腹胀发热。以阳并阴。则阳实而阴虚。阳盛则外热。阴虚生内热。脉必浮数。浮则为虚。数则为热。阴虚不能宣导。饮食如故。因致胀满者。谓之热胀。宜用枳实分消汤
川浓朴(去皮姜汁炒五分)枳实(麸炒一钱半)大黄(酒蒸一钱半) 官桂(一钱二分)甘草(炙一钱五分)
上锉一剂。姜、枣煎服。呕吐。加半夏。自利。去大黄。寒多。加干姜。
一论中满鼓胀、气胀、水胀、热胀。宜
中满分消丸人参(二钱半)白术(去芦炒二钱半)姜黄(二钱半)猪苓(去黑皮二钱)甘草(炙二钱)砂仁(二钱) 干生姜(二钱)泽泻(三钱)陈皮(三钱)知母(去毛酒炒三钱) 白茯苓(去皮三钱)枳实(麸炒三钱)半夏(姜炒三钱)黄连(姜汁炒二钱)黄芩(酒炒三钱) 川浓朴(姜炒五钱)
上为细末。水浸蒸饼为丸。如梧子大。每服百丸。食远。白汤送下。
一论老人虚人中寒下虚。心腹膨胀。不喜饮食。脉浮迟而弱。此名寒胀。宜
朴香丸
川浓朴(姜汁炒五钱) 大附子(泡去皮脐三钱八分)木香(一钱半)
上锉一剂。生姜七片。枣二枚。水煎热服。
一论中满寒胀寒疝。大小便不通。阴躁。足不收。四肢厥逆。食入反出。下虚中满。腹胀心下痞。下焦躁寒沉厥。奔豚不收。宜
中满分消汤益智(五分)半夏(姜炒五分)升麻(二分)茯苓(五分)木香(三分) 黄 (炒五分)吴茱萸(炒五分)川乌(二分) 川朴(姜炒五分) 草豆蔻(五分)人参(三分)泽泻(三分)青皮(去穣三分)当归(五分)柴胡(二分)黄连(二分) 澄茄(二分)黄柏(酒炒三分)干姜(三分)生姜(三分)
上锉一剂。水煎服。房劳酒湿面生硬冷物等。一切忌之。
一论中满腹胀。内有积聚。如石坚硬。令人坐卧不宁。二便涩滞。上气喘促。或通身虚肿。宜
广术溃坚汤
川浓朴(姜炒五分)黄芩(炒五分)黄连(五分)益智仁(五分) 草豆蔻(五分)当归(五分)半夏(姜炒七分) 蓬莪术(三分)升麻(二分)红花(二分)吴茱萸(二分) 生甘草(二分)柴胡(二分)泽泻(三分)神曲(五分)陈皮(五发)青皮(去穣二分) 口干。加葛根四分。
上锉一剂。生姜煎服。食远。温服。忌酒醋湿面。
一论浊气在上。则生 胀。清气在下。则生飧泄。宜木香顺气汤木香(三分) 浓朴(姜炒四分)青皮(去穣五分)陈皮(五分)益智仁(五分)泽泻(五分) 干生姜(五分)茯苓(五分)半夏(姜炒五分)吴茱萸(五分)当归(五分)苍术(米泔炒五分)升麻(二分)柴胡(二分) 草豆蔻(三分)白术(一钱)
上锉一剂。水煎。温服。忌生冷硬物。
一治蛊胀。
上为细末。用猪腰一对。俱分破。将药撒在腰子内合住。纸包。炭火烧熟。空心或食一个。或食二个。大便行脓血见效。一论血蛊。腹如盆胀。积聚痞块。宜
化蛊丸三棱(煨)莪术(煨)干漆(炒尽烟) 砂虻虫(糯米炒)水蛭(锻石炒)琥珀肉桂牛膝(去芦酒炒)大黄(各等分)
上为末。用生地黄自然汁和米醋。调匀为丸。如梧桐子大。每服十丸。空心。温酒服下童便亦可。
四炒枳壳丸 治脾胃不和。血气凝滞。腹内蛊胀。枳壳四两。去穣。切作两指面大块。分四处。一两用萝卜子一两炒。去萝卜子不用。一两用苍术四两炒。去苍术不用。一两用干漆一两炒。去干漆不用。一两用小茴香一两炒。去小茴香不用。
上用炒枳壳四两。研末。煮糊为丸。如梧子大。每服五十丸。食后。米汤下。