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《手穴手纹诊治》八、落枕·

【概述】

落枕多数是由睡觉时头部姿势不适当,局部受寒或轻度扫伤引起。临床多表现早晨起床后感到一侧颈部牵强、酸痛和转动不灵,有时酸痛可扩散到肩部或背部,局部有压痛。轻者3~5天自愈,重者可延至数周不愈。本症可能由颈部枢椎脱位、骨缝开错,或肌肉、肌腱、韧带等软组织扭拉伤,继发于颈、肩、背部肌肉痉挛所致。

【手穴治法】

(一)针刺疗法

方法1:

选穴:合谷、偏历。

操作:常规消毒后,用28号毫针,合谷穴直刺1~1.5寸,偏历穴向肘部斜刺1~1.5寸。得气后行提插、捻转泻法。并嘱患者前后左右活动颈部。

病例:霍某,男,26岁。自晨起左侧颈部活动受限、俯仰、转侧不能,疼痛放射肩部,颈项部有明显压痛。辩证为风邪外束,脉络失和,刺以原络穴。针刺左合谷、偏历。得气后施以提插、捻转泻法,嘱患者活动颈部,以松弛颈部肌肉,约10分钟即感舒适,疼痛十去其八,留针20分钟,疼痛消失,活动如常。

来源:董自安/江苏中医11—1992,(3)—26

方法2:

选穴:后溪穴。

操作:在后溪穴局部常规消毒后,直刺0.8寸左右,得气后用泻法捻转1~3分钟,同时令患者做左右摇头动作,待患者自觉颈项转动轻松,疼痛有所减轻或直至消失时,徐徐退针,不按针孔。

病例:肖某某,男,37岁。1984年12月8日就诊。诊断:落枕。自述前日晨起时即觉颈部酸痛,不能转侧,疼痛放射至右侧背部,头颈向左侧倾斜,经服中西药及外贴伤湿止痛膏未效。遂取一侧后溪穴,向掌心方向直刺1寸深,用泻法捻转行针,并令其左右摇动颈部。针3分钟,疼痛消失,颈部活动自如。

来源:《单穴治病选萃》载:杨富华主治医师治疗落针168例,1次治愈124例,2次治愈39例,无效5例,总有效率97%。一般针刺一侧后溪穴1~2次,即可获效。

按语:后溪穴属手太阳小肠经输穴,又是八脉交会穴之一,手之三阴三阳经均经颈部,故针刺后溪穴治疗落枕有良效。

方法3:

选穴:外劳宫。

操作:局部皮肤常规消毒后,用28号1寸毫针,对准穴位,直刺0.8寸。得气后行提插捻转,并令患者活动颈部。留针10~20分钟。

按语:外劳宫属经外奇穴,与劳宫穴相对,针刺外劳宫可柔筋缓急,故可治疗落枕。

方法4:

选穴:落扰穴。

操作:斜刺,针0.5~1寸,强刺激,上下提插、捻转,并嘱患者颈部左右摇摆,针10分钟。感受风寒者可温针加灸。按语:落枕穴为经外奇穴,可调气行血,针之主治落枕,兼治手臂痛,胃痛。

(二)指针疗法

选穴:阳溪穴。

操作:术者以左手抬住患者手腕下部,以右手拇指指尖掐压患者阳溪穴。两手交替进行,以有明显酸、麻、胀感为度。受掐压时活动颈部,待颈部活动受限缓解,项部疼痛明显减轻,能灵活转动时术者止掐。每日1次,3次为1疗程。

按语:阳溪穴是手阳明经输穴,该经上颈贯颊。项颈之病为该经脉所过,主治所及。又,桡神经分支亦经过该穴,故掐压时感应很强,治落枕有效。

(三)按摩疗法

选穴:落枕穴。

操作:(1)术前准备:患者取坐位,自然舒适地伸出手臂,不要牵强、紧张。术者取患侧无名指与小指之间落枕穴。(2)手法:术者用拇指螺纹面的外侧,按于穴位揉动;其他四指扶住患者手掌,嘱患者有酸麻反应,立即配合摆头转颈等动作。一般按揉1~2分钟。

(四)七星针疗法

选穴:虎口(合谷穴处)、鱼际。

操作:叩刺以上穴位皮肤,以红润不出血为度,并循经上叩至腕、肘部。即30~50次。叩刺法结束后,局部用热毛巾热敷或拔火罐,则效果更佳。并配合推拿颈部。

(五)电针疗法

选穴:后溪穴。

操作:两手握拳选穴,常规消毒,用0.5寸毫针直刺0.3~0.4寸,行强刺激,随后用G6805,或626等其它的电针仪,接通脉冲电流,频率40~50次1分钟,强度以患者能耐受为限。每次10~20分钟。

资料:《单穴治病选萃》载马辉明自1981~1983年在赴阿尔及利亚医疗队期间,单用后溪穴治疗落枕215例。其中男123例,女92例,年龄30岁以内31例,31~45岁63例,45~60岁85例,61岁以上36例。电针治疗1次愈者173人,2次治愈38人,3次治疗好转14人。

按语:后溪穴为小肠经输穴,五俞配五行中属木,木气通于肝,肝主筋,故治疗后溪穴有较好的缓解肌肉、筋脉痉挛。又因后溪穴通督脉,督脉经颈项入脑,故可治落枕。

【手穴治萃】

(一)指针阳溪穴治落枕

术者以左手抬住患者手腕下部、以右手拇指尖掐压患者阳溪穴。两手交替进行,以有明显酸、麻、胀感为度。受掐压时活动颈部,待颈部活动受限缓解,项部疼痛明显减轻,能灵活转动时术者止掐。每日1次,3次为一疗程。笔者用于临床,每每见效。

阳溪穴是手阳明经上穴位,该经上颈贯颊。项颈之病为该经脉所过,主治所及。又,桡神经分支亦经过该穴,故掐压时感应很强,治落枕有效。(王远华浙江中医杂志1993(8)—374)

(二)原络穴治落枕

霍某,男26岁。自晨起左侧颈项活动受限,俯仰转侧不能,疼痛放射肩部,颈项部有压痛。证乃风邪外束,脉络失和。针刺左合谷、偏历,得气后行针施以提插、捻转泻法。嘱患者头项前后左右活动,以松弛颈项部肌肉,约10分钟即感舒适,疼痛十去其八。留针20分钟,疼痛消失,活动如常。(董自安江苏中医1992(3)—26)