《御纂医宗金鉴》第2部分·

【注】欬而上气此为肺胀其证肩息而喘目突如脱之状今衇浮大则可知浮则为风大则为实故以越婢加半夏汤主之外踈皮毛内降气逆也

【集注】赵良曰欬而上气则其气之有冲而不下可知矣其欬之相连而不已可知矣此皆属肺之胀使之也邪入于肺则气壅气壅则欲不喘不可得惟喘极故目如脱所以状胀与喘之至也衇浮邪也兼大则邪实而所以遗害于肺正未有已故必以辛热发之亦兼以甘寒佐之使乆合之邪涣然氷释岂不快乎然乆蓄之饮何由得泄故特加半夏于越婢汤中一定之法也

尤怡曰外邪内饮填塞肺中为胀为喘为欬而上气越婢汤散邪之力多而蠲饮之力少故以半夏辅其未逮不用小青龙者以衇浮且大病属阳热故利辛寒不利辛热也目如脱状者目暗胀突如欲脱落之状壅气然也

越婢加半夏汤方

麻黄【六两】 石膏【半斤】

生姜【三两】 大枣【十五枚】

甘草【二两】 半夏【半斤】

右六味以水六升先煮麻黄去上沫内诸药煮取三升分温三服

【集解】李彣曰脾运水谷主为胃行津液职卑如婢也汤名越婢者取发越脾气通行津液之义也今治肺胀则麻黄散表邪石膏清内热甘草大枣养正缓邪半夏生姜散逆下气也

上气喘而躁者属肺胀欲作风水发汗则愈

【注】上气欬逆喘而躁急者属肺胀也乃风郁于外水逆于中之候也故曰欲作风水当发其汗故曰发汗则愈也

【集注】徐彬曰有邪者尚可治也若上气但喘而躁则喘为风之扇躁为风之烦其逆上之涎沫将挟风势而为风水今使先泄于肌表水无风战自然顺趋而从下故曰可汗而愈

肺胀欬而上气烦躁而喘衇浮者心下有水小青龙加石膏汤主之

【注】此承上条互详衇证以明其治也肺胀欬而上气烦躁而喘衇浮是外伤风寒内有水气主以小青龙汤发汗则愈加石膏者因多一烦躁证也

【集注】沈明宗曰此互上条肺胀治法也风寒之邪入于荣卫挟饮上逆则欬而上气也烦躁而喘肺气壅逆谓之肺胀即肺痈未成之初也

尤怡曰此亦外邪内饮相搏之证而兼烦躁则挟有热邪麻桂药中必用石膏如大青龙之例也又此条见证与上条颇同而心下寒饮则非温药不能开而去之故不用越婢加半夏而用小青龙加石膏温寒并进水热俱捐于法尤为宻矣

小青龙加石膏汤方

麻黄 芍药

桂枝 细辛

甘草 干姜【各三两】

五味子 半夏【各半升】

石膏【二两】

右九味以水一斗先煮麻黄去上沫内诸药煮取三升强人服一升羸者减之二三服小儿服四合

【集解】李彣曰心下有水麻黄桂枝发汗以泄水于外半夏干姜细辛温中以散水于内芍药五味子收逆气以平肝甘草益脾土以制水加石膏以去烦躁兼能解肌出汗也

欬而衇浮者厚朴麻黄汤主之衇沉者泽漆汤主之【注】欬谓欬而不上气也衇浮者风寒病外也主之厚朴麻黄者以散外邪为主也衇沉者痰饮病里也主之泽漆汤以逐内饮为主也

【集解】尤怡曰此不详见证而但以衇之浮沉为辨而异其治按厚朴麻黄汤与小青龙加石膏汤大同则散邪蠲饮之力居多而厚朴辛温亦能助表小麦甘平五味敛安正气者也泽漆汤以泽漆为主而以白前黄芩半夏佐之则下趋之力轻猛虽生姜桂枝之辛亦祗为下气降逆之用而已不能发表也仲景之意盖以欬皆肺邪而衇浮者气多居表故驱之使从外出为易衇沉者气多居里故驱之使从下出为易亦因势利导之法也

厚朴麻黄汤方

厚朴【五两】 麻黄【四两】

石膏【如鸡子大】 杏仁【半升】

半夏【半升】 干姜【二两】

细辛【二两】 小麦【一升】

五味子【半升】

右九味以水一斗二升先煮小麦熟去滓内诸药煮取三升温服一升日三服

泽漆汤方

半夏【半升】 紫参【五两一作紫苑】

泽漆【三升以东流水五斗煮取一斗五升】生姜【五两】

白前【五两】 甘草

黄芩 人参

桂枝【各三两】

右九味防咀内泽漆汁中煮取五升温服五合至夜尽

【集解】李彣曰欬者水寒射肺也衇浮者停水而又挟风以鼓之也麻黄去风散肺逆与半夏细辛干姜五味子石膏同用即前小青龙加石膏为解表行水之剂也然土能制水而地道壅塞则水亦不行故用厚朴踈敦阜之土使脾气健运而水自下泄矣杏仁下气去逆小麦入心经能通火气以火能生土助脾而共成决水之功也又云衇沉为水以泽漆为君者因其功专于消痰行水也水性隂寒桂枝行阳气以导之然所以停水者以脾土衰不能制水肺气逆不能通调水道故用人参紫参白前甘草补脾顺肺同为制水利水之方也黄芩苦以泄之半夏生姜辛以散之也

沈明宗曰详金匮欬病本于肺则一大纲有三一者热刑肺金气弱不振欬而唾沫为肺痿二者风伤卫分则病欬上气喘为肺胀三者邪传荣血凝而不行为肺痈然肺胀之中又分风寒表里饮多风少风多饮少之治故气喘而躁衇浮者为心下有水欲作风水当以小青龙两解表里加石膏以清风热目如脱状乃风寒多而饮少以越婢驱风加半夏而下痰逆风寒外束火热内郁喉中水鸡声者射干麻黄汤宣通表里之邪风热壅逆津液不布化而为涎时时唾浊但坐不得眠者皂荚丸以驱风郁之涎若欬而衇浮邪居肺气以厚朴麻黄汤俾从表解欬而衇沉邪入于荣将成肺痈以泽漆而破壅结火逆上气咽喉不利是无外邪治当麦门冬汤清润滋降若见浮肿肩息衇浮大而下利真气上浮下脱则为不治以上皆外邪兼内饮合病微细之辩临证又当合内经五藏六腑互相传乘之欬而辩之则尽善矣

御纂医宗金鉴卷十九

<子部,医家类,御纂医宗金鉴>

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷二十

订正仲景全书金匮要略注中之一目録

奔豚气篇第八

桂枝加桂汤

奔豚汤

茯苓桂枝甘草大枣汤

胸痹心痛短气萹第九

栝蒌薤白白酒汤

栝蒌薤白半夏汤

乌头赤石脂圆

薏苡附子散

茯苓杏仁甘草汤

橘皮枳实生姜汤

枳实薤白桂枝汤

人参汤

桂枝生姜枳实汤

腹满寒疝宿食萹第十

附子粳米汤

大建中汤

赤丸

厚朴三物汤

大黄附子汤

厚朴七物汤

大柴胡汤

乌头煎

当归生姜羊肉汤

乌头桂枝汤

蒂散

五臓风寒积聚萹第十一

麻子仁圆

甘草干姜茯苓白术汤

惊悸吐衄下血胸满瘀血萹第十二

栢叶汤

泻心汤

黄土汤

桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤

半夏麻黄圆

御纂医宗金鉴卷二十目録

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷二十

订正仲景全书金匮要畧注中之一

奔豚气病衇证并治第八

师曰病有奔豚有吐脓有惊怖有火邪此四部病皆従惊发得之

【按】篇中祗有奔豚一证而吐脓惊怖火邪皆简脱必有缺文

师曰奔豚病従少腹起上冲咽喉发作欲死复还止皆従惊恐得之

【注】奔豚者肾病也以其病従少腹上冲咽喉有如豚窜奔突之状故名之也发作则肾气上乗于心而欲死作已则气衰复还于肾而止故其病虽有微甚不同然必皆従惊恐得之盖惊伤心恐伤肾两藏交病也水能胜火肾上凌心故治法宜泻肾而补心也

【集注】张従政曰惊者为自不知故也恐者为自知也周扬俊曰少隂脉循喉咙因其所系之经而上冲殊便也

发汗后烧鍼令其汗鍼处被寒核起而赤者必发奔豚气従少腹上至心灸其核上各一壮与桂枝加桂汤主之

【注】此条与伤寒论同伤寒论中无发汗后三字而有太阳伤寒者加温鍼必惊也十一字当従伤寒论为是葢明所以致惊之由非一端即寒侵鍼处亦能为是病也夫太阳伤寒者加温鍼必惊也谓病伤寒之人卒然加以温鍼其心必惊非谓温鍼之后必生惊病也烧鍼即温鍼也烧鍼取汗亦汗法也鍼防宜当避寒若不知谨外被寒袭火郁衇中血不流行所以有结核肿赤之患也夫温鍼取汗其法亦为迅烈矣既鍼而荣不奉行作觧必其人素寒隂盛也故虽有温鍼之火但发核赤又被寒侵故不但不解反召隂邪而加鍼之时心既惊虚所以肾水隂邪得上凌心阳而发奔豚也奔豚者肾水隂邪之气従少腹上冲于心若豚之奔也先灸核上各一壮者外祛其寒邪继与桂枝加桂汤者内伐其肾邪也

【集注】周扬俊曰奔豚北方肾邪也烧鍼令汗縦不合法与少隂何与而作奔豚盖太阳相表里也鍼处被寒核起而赤吾知前此之邪未散而后此之邪复入惟桂伐肾邪也所以用桂加入桂枝汤中一以外觧风邪一以内泄隂气也先灸核上者因寒而肿惟灸消之也

桂枝加桂汤方

桂枝【五两】 芍药【三两】

甘草【二两炙】 生姜【三两】

大枣【十二枚】

右五味以水七升微火煮取三升去滓温服一升

奔豚气上冲胸腹痛往来寒热奔豚汤主之

【注】奔豚气上冲咽喉发作欲死是奔豚之甚者也气上冲胸腹痛往来寒热是奔豚之微者也甚者以桂枝加桂汤従肾逐隂降逆也微者以奔豚汤従心调血散逆也

奔豚汤方

甘草 芎防

当归【各二两】 半夏【四两】

黄芩【二两】 生葛【五两】

芍药【二两】 生姜【四两】

甘李根白皮【一升】

右九味以水二斗煮取五升温服一升日三夜一服

【集解】沈明宗曰用芎归白芍甘草调养厥隂少阳血气之正而邪自外出以生葛黄芩半夏生姜佐李根解半表半里之寒热而逆可散盖奔豚虽属肾病然兼厥隂少阳之邪而发者有之仲景用此方明非仅寒邪一端致然也

发汗后脐下悸者欲作奔豚茯苓桂枝甘草大枣汤主之

【注】发汗后心下悸者心阳虚本经自病也脐下悸者肾邪乗虚上干心病也奔豚者脐下气动而上冲也欲作奔豚者有似奔豚之状而将作未作也茯苓桂枝甘草大枣汤所以补火土而伐水邪也上条发明外感寒邪病奔豚此条更申明内有水气亦病奔豚也

【集注】徐彬曰仲景论证毎合数条以尽其变言奔豚由于惊又言其従少腹冲至咽喉又言其兼腹痛而往来寒热又言其兼核起而无他病又言汗后脐下悸欲作奔豚而未成者其浅深了然用和觧用伐肾用桂不用桂酌治微妙奔豚一证病因证治无复剰义苟不防仲景立方之意则峻药畏用平剂寡效岂古方不宜于今哉

周扬俊曰汗本心之液发汗而脐下病悸者心气虚而肾气动也

茯苓桂枝甘草大枣汤方

茯苓【半觔】 桂枝【四两】

甘草【二两炙】 大枣【十五枚】

右四味以甘澜水一斗先煮茯苓减二升内诸药煮取三升去滓温服一升日三服 作甘澜水法取水三升置大盆内以杓扬之数千遍水上有珠子五六千颗相逐取用之

【集觧】程林曰汗后脐下悸者阳气虚而肾邪上逆也脐下为肾气发源之地茯苓泄水以伐肾邪桂枝行阳以散逆气甘草大枣甘温助脾土以制肾水煎用甘澜水者扬之无力全无水性取其不助肾邪也

胸痹心痛短气病衇证并治第九

师曰夫衇当取太过不及阳微隂即胸痹而痛所以然者责其极虚也今阳虚知在上焦所以胸痹心痛者以其隂故也

【注】衇太过则病不及亦病故衇当取太过不及而病也阳微寸口衇微也阳得隂衇为阳不及上焦阳虚也隂尺中衇也隂得隂衇为隂太过下焦隂实也凡隂实之邪皆得以上乗阳虚之胸所以病胸痹心痛胸痹之病轻者即今之胸满重者即今之胸痛也

【集注】李彣曰内经云胃衇平者不可见太过不及则病见矣寸衇为阳以上焦正应胸中部分若阳衇不及而微则为阳虚主病上焦故受病胸痹尺衇太过而则为隂盛知在下焦故上逆而为痛也尤怡曰上焦为阳之位而微衇为虚之甚故曰责其极虚

平人无寒热短气不足以息者实也

【注】平人无病之人也无寒热无表邪也平人无故而有短气不足以息之证不可责其虚也此必邪在胸中痹而不通阻碍呼吸当责其实也

【集注】李彣曰上节云责其极虚此又云实何也经云邪之所凑其气必虚留而不去其病为实是也然短气与少气有辨少气者气少不足于言内云言而微终日乃复言者此夺气是也短气者气短不相续似喘非喘若有气上冲故似喘而不摇肩似呻吟而无痛是也

尤怡曰平人素无疾之人也无寒热无新邪也而乃短气不足以息当是里气因邪而实或痰或食或饮碍其升降之气而然也

胸痹之病喘息欬唾胸背痛短气寸口衇沉而迟闗上小数栝蒌薤白白酒汤主之

【注】寸口衇沉而迟沉则为里气滞迟则为藏内寒主上焦藏寒气滞也闗上小而疾小为阳虚疾寒痛是主中焦气急寒痛也胸背者心肺之宫城也阳气一虚诸寒隂邪得以乗之则胸背之气痹而不通轻者病满重者病痛理之必然也喘息欬唾短气证之必有也主之以栝蒌薤白白酒汤者用辛以开胸痹用温以行阳气也

【集注】赵良曰凡寒浊之邪滞于上焦则阻其上下徃来之气塞其前后隂阳之位遂令为喘息为咳唾为痛为短气也

程林曰胸中者心肺之分故作喘息咳唾也诸阳受气于胸而转行于背气痹不行则胸背为痛而气为短也

栝蒌薤白白酒汤方

栝蒌实【一枚捣】 薤白【半觔】

白酒【七升】

右三味同煮取二升分温再服

胸痹不得卧心痛彻背者栝蒌薤白半夏汤主之【注】上条胸痹胸背痛尚卧以痛微而气不逆也此条心痛彻背不得卧是痛甚而气上逆也故仍用前方大加半夏以降逆也

【集注】尤怡曰胸痹不得卧是胸中痛甚肺气上而不下也心痛彻背是气闭塞而前后不通故也其痹为尤甚矣所以然者有痰饮以为之援也

栝蒌薤白半夏汤方

栝蒌实【一枚捣】 薤白【三两】

半夏【半升】 白酒【一斗】

右四味同煮取四升温服一升日三服

【集觧】魏荔彤曰用半夏之苦以开郁行气痛甚则结甚故减薤白之湿用半夏之燥更使胶腻之物随汤而荡涤也日三服亦従上治者应徐取频服也

心痛彻背背痛彻心乌头赤石脂圆主之

【注】上条心痛彻背尚有休止之时故以栝蒌薤白白酒加半夏汤平剂治之此条心痛彻背背痛彻心是连连痛而不休则为隂寒邪甚浸浸乎阳光欲熄非薤白白酒之所治也故以乌头赤石脂圆主之方中乌附椒姜一大辛大热别无他顾峻逐隂邪而已

【集注】李彣曰心痛在内而彻背则内而达于外矣背痛在外而彻心则外而入于内矣故既有附子之温而复用乌头之迅佐干姜行阳大散其寒佐蜀椒下气大开其郁恐过于大散大开故复佐赤石脂入心以固涩而收阳气也

赤石脂圆方

蜀椒【一两一法二分】 乌头【一分炮】

附子【半两炮一法一分】 赤石脂【一两一法二分】

干姜【一两一法一分】

右五味末之蜜丸如桐子大先食服一丸日三服不知稍加服

胸痹缓急者薏苡附子散主之

【注】缓急者谓胸痹痛而时缓时急也当审其缓急而施治若缓而不急者以栝蒌薤白白酒汤主之今时缓时急故以薏苡附子散急通痹气以迅扫隂邪也

薏苡附子散方

薏苡仁【十五两】 大附子【十枚炮】

右二味杵为散服方寸匕日三服

【集觧】李彣曰缓急者或缓而痛暂止或急而痛复作也薏苡仁入肺利气附子温中行阳为散服则其效更速矣

魏荔彤曰薏苡下气寛胸附子温中散邪为邪盛甚而阳防亦甚者立法也

胸痹胸中气塞短气茯苓杏仁甘草汤主之橘枳姜汤亦主之

【注】胸痹胸中急痛胸痹之重者也胸中气塞胸痹之轻者也胸为气海一有其隙若阳邪干之则化火火性气开不病痹也若隂邪干之则化水水性气阖故令胸中气塞短气不足以息而为胸痹也水盛气者则息促主以茯苓杏仁甘草汤以利其水水利则气顺矣气盛水者则痞塞主以橘皮枳实生姜汤以开其气气开则痹通矣

【集注】沈明宗曰邪气阻塞胸膈肺气不得往来流利则胸中气塞短气方用杏仁使肺气下通以茯苓导引湿下行甘草和中俾邪去则痹开而气不短矣然胸痹乃胸中气塞土湿寒浊隂气以挟外邪上逆所致故橘枳生姜善于散邪下浊所以亦主之魏荔彤曰此证乃邪实而正不甚虚阳防而隂不甚盛盖痹则气必塞气塞则必短气前言之矣今开降其气而诸证自除矣

茯苓杏仁甘草汤方

茯苓【三两】 杏仁【五十个】

甘草【一两】

右三味以水一斗煮取五升温服一升日三服不差更服

橘皮枳实生姜汤方

橘皮【一觔】 枳实【三两】

生姜【半觔】

右三味以水五升煎取二升分温再服

胸痹心中痞气气结在胸胸满脇下逆抢心枳实薤白桂枝汤主之人参汤亦主之

【注】心中即心下也胸痹病心下痞气闷而不通者虚也若不在心下而气结在胸胸满连脇下气逆撞心者实也实者用枳实薤白桂枝汤主之倍用枳朴者是以破气降逆为主也虚者用人参汤主之即理中汤是以温中补气为主也由此可知痛有补法塞因塞用之义也

【集注】魏荔彤曰胸痹自是阳微隂盛矣心中痞气气结在胸正胸痹之病状也再连脇下之气俱逆而抢心则痰饮水气俱乗隂寒之邪动而上逆胸胃之阳气全难支拒矣故用枳实薤白桂枝汤行阳开郁温中降气犹必先后煮治以融和其气味俾缓缓荡除其结聚之邪也再或虚寒已甚无敢恣为开破者故人参汤亦主之以温补其阳使正气旺而邪气自消也

尤怡曰心中痞气气痹而成痞也脇下逆抢心气逆不降将为中之害也用此二方者一以去邪之实即以安正一以养阳之虚即以逐隂是在审其病之新久与气之虚实而决之

枳实薤白桂枝汤方

枳实【四枚】 厚朴【四两】

薤白【半觔】 桂枝【一两】

栝蒌实【一枚捣】

右五味以水五升先煮枳实厚朴取三升去滓内诸药煮数沸分温三服

人参汤方

人参 甘草

干姜 白术【各三两】

右四味以水八升煮取三升温服一升日三服

心中痞诸逆心悬痛桂枝生姜枳实汤主之

【注】心中痞即上条心中痞气也诸逆诸气上逆也上条之逆不过撞心而不痛此条之逆则心悬而空痛如空中悬物动摇而痛也用桂枝生姜枳实汤通阳气破逆气痛止痞开矣

【集注】程林曰诸逆如脇下逆抢心之类邪气独留于上则心悬痛

尤怡曰诸逆该痰饮客气而言心悬痛谓如悬物动摇而痛逆气使然也

桂枝生姜枳实汤方

桂枝【三两】 生姜【三两】

枳实【五枚】

右三味以水六升煮取三升分温三服

【集觧】赵良曰枳实生姜原以治气塞况于痞乎故较前条稍减轻分两使痞者下其气以开之悬痛属饮者得生姜以散之既足建功矣乃去橘皮而用桂枝者以所逆非一或通阳气或破结气或散寒气皆去痹也

腹满寒疝宿食病衇证并治第十

趺阳衇微法当腹满不满者必便难两胠疼痛此虚寒従下上也当以温药服之

【注】趺阳胃衇也当缓而和今见衇是肝衇也肝衇见于脾部是木盛土虚也法当腹满今不腹满者肝衇微不盛而脾不虚故脾未受病也肝自郁则失其条达之性必夲经自病故便难两胠痛也然非肝火实病此乃虚寒従下上也当以温药服之

腹满时减复如故此为寒当与温药

【按】此篇无治虚寒腹满之方当与温药之下当有宜厚朴生姜甘草半夏人参汤主之十四字必是脱简阅伤寒论太隂篇自知

【注】此承上条互详其证以明其治也腹满便难脾实病也今腹满而不便难脾虚病也且腹满有时而减有时复如不满乃虚寒也当与温药主之以厚朴生姜甘草半夏人参汤消满散寒缓中降逆补虚乃治虚满之法也

【集注】魏荔彤曰腹满或服下药或服补药有时减退未防旋腹满如故则不可作实与热治也仲景明此为寒里寒従无下法惟有温药与服虚者以温中补气实者亦以温中行气为义是治气寒腹满第一善法也

厚朴生姜甘草半夏人参汤方

厚朴【半觔】 生姜【半觔】

半夏【半觔】 人参【一两】

甘草【三两炙】

右五味以水一斗煮取三升去滓温服一升日三服

腹满不减减不足言当须下之宜大承气汤

【注】腹满时减时满虚满也腹满常常而满实满也腹满不减减不足言谓腹满不减虽减不过稍减不足言减也虚满当温实满当下故宜大承气汤下之此治实满之法也

【集注】尤怡曰减不足言谓虽减而不足云减所以形其满之至也故宜大下所谓中满者泻之于内也

大承气汤方【见前痉病中】

病者腹满按之不痛为虚痛者为实可下之舌黄未下者下之黄自去

【注】前条腹满以时减时不减别虚实此条腹满以痛不痛辨有余不足也腹满按之不痛为虚虚者脾虚也可温之则当与厚朴生姜甘草半夏人参汤也按而痛者为实实者胃实也可下之当与大承气汤胃实者舌胎必黄若未下者下之黄胎自去也

【集注】赵良曰腹满亦有属实实则非虚寒也明矣岂概以温药治之乎故有试之之法在痛与不痛之分虚实较然矣盖胃实必热热蒸必舌黄下其实热舌黄不自已乎有此一辨并虚者愈审已

魏荔彤曰无形之虚气作痞塞则按之无物何痛之有倘挟有形之实物为患如宿食在胃疝气在少腹等是也按之有物阻碍于藏腑之侧焉有不痛者乎是于按之痛否以决其虚实之法也

病者痿黄躁而不渇胸中寒实而利不止者死

【按】躁而不渇当是燥而不渴文始通顺胸中寒实当是胃中寒实若是胸中寒实如何曰下利不止者死皆是传写之譌

【注】病者面色痿黄若口燥而渇者热实也今痿黄口燥不渇寒实也寒实者当不下利若下利是寒虚也今下利不止乃寒虚胃气下脱故死也

【集注】程林曰痿黄者脾胃病也见燥而渇者为热不渇者为寒病人既痿黄又兼下利不禁则脾气衰絶故死

李彣曰下利若燥而渇者为热阳气尚存犹为可治今燥而不渇胃中寒邪盛也若利不止则隂盛阳衰气下脱矣故死

夫瘦人绕脐痛必有风冷糓气不行而反下之其气必冲不冲者心下则痞

【注】此承上条寒实证误以寒药下之之义也瘦人形气虚弱难御外邪若绕脐痛必有风冷伤胃致令糓气不行也绕脐疼痛虽属实邪但因风冷则为寒实医者当温而行之今反以寒药下之其风冷之邪若上虚则气上冲中虚则痞结心下理必然也

【集注】尤怡曰瘦人蔵虚气弱风冷易入入则糓气留滞不行绕脐疼痛有似里实而实为虚冷是宜温药以助脾之行乃反下之糓出而风冷不与俱出正乃益虚邪乃无制势必上冲若不冲者心下则痞

寸口衇者即脇下拘急而痛其人啬啬恶寒也【注】此详申首条两胠疼痛属寒之义也寸口衇即首条之也脇下拘急而痛即首条之两胠疼痛也何以知其为寒也然必其人有阳虚啬啬恶寒之证始为肝寒而痛也即有腹满亦当温之可也

【集注】程林曰肝衇隂也肝衇循脇里寒主收引故脇下拘急而痛以寒胜于内而阳气不行于外故外亦啬啬而恶寒也

夫中寒家喜欠其人清涕出发热色和者善

【注】中寒家谓素有中寒病之人也前以时减辨腹满之中寒又以恶寒辨脇痛之中寒此以喜欠清涕出而辨心胸之中寒也欠者呵欠也夫人欲睡喜欠者隂引阳入也睡觉喜欠者阳引隂出也今中寒喜欠者是隂盛引阳也年老之人清涕出者是阳虚也遇寒之人清涕出者是寒盛也今中寒而清涕出者是阳气虚寒也若发热色和者非为中寒也乃为外寒所搏虽有清涕出亦因善而出也

中寒其人下利以里虚也欲不能此人肚中寒【一云痛注】上条以喜欠清涕自出辨心胸之中寒此条以下利欲不而辨腹中寒也其人下利里气素虚也欲不能何以知此人腹中寒也葢喷者雷气之义也其人内阳外隂阳气奋发而为也今欲不是阳欲出而复留隂气盛也故知腹中寒也

【集注】沈明宗曰此脾经受寒现证也寒中太隂隂寒湿盛阳虚不固其人下利但通多不足故为里虚盖阳和则而欲不乃隂寒凝滞于里所以肚中病也

腹中寒气雷鸣切痛胸脇逆满呕吐附子粳米汤主之【注】腹中切痛寒也腹中雷鸣气也腹中寒气故雷鸣切痛而胸脇逆满者肠胃之外寒气为之也腹痛雷鸣呕吐者肠胃之中寒气为之也主之以附子粳米汤胜寒气和内外此治腹中寒之法也

附子粳米汤方

附子【一枚炮】 半夏【半升】

甘草【一两】 大枣【十枚】

粳米【半升】

右五味以水八升煮米熟汤成去滓温服一升日三服

心胸中大寒痛呕不防饮食腹中寒上冲皮起出见有头足上下痛不可触近大建中汤主之

【注】心胸中大寒痛谓腹中上连心胸大痛也而名大寒痛者以有厥逆衇伏等大寒证之意也呕逆不能饮食者是寒甚拒格于中也上冲皮起出见头足者是寒甚聚结于外也上下痛不可触近是内而蔵腑外而经络痛之甚亦由寒之甚也主之以大建中汤蜀椒干姜大散寒邪人参胶饴大建中虚服后温覆令有防汗则寒去而痛止此治心胸中寒之法也

大建中汤方

蜀椒【二合去汗】 干姜【四两】

人参【二两】

右三味以水四升煮取二升去滓内胶饴一升防火煎取一升半分温再服如一爨顷可饮粥二升后更服当一日食糜温覆之

寒气厥逆赤丸主之

【按】此条之文之方必有简脱难以为后世法不释

赤丸方

茯苓【四两】 半夏【四两洗一方用桂】

乌头【二两炮】 细辛【一两】

右四味末之真朱为色炼丸丸如麻子大先食酒饮下三丸日再夜一服不知稍増之以知为度

痛而闭者厚朴三物汤主之

【注】腹满而痛下利者用理中汤所以温其中也腹满而痛便闭者用厚朴三物汤所以开其下也

厚朴三物汤方

厚朴【八两】 大黄【四两】

枳实【五枚】

右三味以水一斗二升先煮二味取五升内大黄煮取三升温服一升以利为度

其衇数而乃状如弓按之不移衇数者当下其寒衇大而迟者必心下坚衇大而者阳中有隂可下之

【按】其衇数而乃状如弓按之不移衇数者之十九字当是衍文阅伤寒论辩衇法自知当下其寒之四字当在必心下坚之下文义始属

【注】衇大而遅者必心下坚鞕乃寒实也当下其寒衇大而者阳中有隂也大者阳实者隂实也故可下之

脇下偏痛发热其衇此寒也宜温药下之以大黄附子汤

【按】脇下偏痛之偏字当是满字必是传写之譌【注】腹满而痛脾实邪也脇下满痛肝实邪也发热若衇数大胃热实邪也今衇脾寒实邪也当以温药下之故以大黄附子汤下其寒实方中佐细辛者以散其肝邪此下肝脾寒实之法也

【集注】尤怡曰脇下满痛而衇隂寒成聚也虽有发热亦是阳气被郁所致是以非温不已其寒非下不防去其结故曰宜以温药下之

大黄附子汤方

大黄【三两】 附子【三枚炮】

细辛【二两】

右三味以水五升煮取二升分温三服若强人煮取二升半分温三服服后如人行四五里进一服

病腹满发热十日衇浮而数饮食如故厚朴七物汤主之

【注】病腹满里证也发热里热也然十日衇浮而数表热亦未已也饮食如故胃热消糓也因胃热里实表热发热故用厚朴七物汤表里均觧腹满发热两除也此桂枝汤小承气汤之复方也

【集注】程林曰腹满者内有实热也十日衇尚浮而数浮为在表表热邪未已故发热数为在里里热消糓故饮食如故与此方荡腹满而除表热夫表里俱实当先觧表乃可攻里今表邪微而里邪甚故用承气桂枝二汤相合以和表里如伤寒之用大柴胡此其义也

厚朴七物汤方

厚朴【半觔】 甘草三【两】

大黄【二两】 大枣【十枚】

枳实【五枚】 桂枝【二两】

生姜【五两】

右七味以水一斗煮取四升温服八合日三服呕者加半夏五合

下利去大黄

寒多者加生姜至半觔

按之心下满痛者此为实也当下之宜大柴胡汤【按】按之心下满痛之下当有有潮热之三字若无此三字则不当与大柴胡汤是必传写之遗

【注】按之心下满痛有潮热者此为表里俱实当下之宜大柴胡汤两觧之此二治皆下实满之法也

大柴胡汤方

柴胡【半觔】 黄芩【三两】

芍药【三两】 半夏【半觔洗】

枳实【四枚炙】 大黄【二两】

大枣【十二枚】 生姜【五两】

右八味以水一斗二升煮取六升去滓再煎温服一升日三服

腹痛衇而则卫气不行即恶寒则不欲食邪正相搏即为寒疝绕脐痛苦发则白汗出手足厥冷其衇沉者大乌头煎主之

【按】此条衇重出下条有证无衇其衇沉者之五字当在下条里急之下然衇而是劲急之甚当属寒疝之重者其白汗之白字当是自字下条其衇沉是里痛之衇当属寒疝之轻者必是传写之譌

【注】疝病犯寒即发故谓之寒疝也其病发则绕脐少腹急痛恶寒汗出手足厥冷不欲饮食衇而主急主痛此寒疝应有之证衇也主之乌头煎者是专以破邪治标为急虚实在所不论故曰强人服七合弱人服五合也

乌头煎方

乌头【大者五枚熬去皮不防咀】

右以水三升煮取一升去滓内蜜二升煎令水气尽取二升强人服七合弱人服五合不差明日更服不可一日再服

寒疝腹中痛及脇痛里急者当归生姜羊肉汤主之【按】脇痛里急之下当有上条其衇沈四字

【注】寒疝腹中痛及脇痛里急衇见沉较之绕脐苦痛轻矣且无恶寒汗出手足厥冷故不用乌头煎之大温大散而用当归生姜羊肉汤养正为本散寒为次此治寒疝之和剂也服乌头煎病势退者亦当与之

【集注】李彣曰疝属肝病肝蔵血其经布脇肋腹脇并痛者血气寒而凝澁也当归通经活血生姜温中散寒里急者内虚也用羊肉补之内经云形不足者温之以气精不足者补之以味是也

沈明宗曰按此连冲衇为疝治当温补也肝木受邪乗脾则腹中痛本经之气不舒故脇亦痛连及冲衇则里急矣所以当归补养冲任而散风寒羊肉温补荣卫之气脾邪散而痛自止方后云痛而多呕乃肝气上逆临胃故加橘术补之

当归生姜羊肉汤方

当归【三两】 生姜【五两】

羊肉【一觔】

右三味以水八升煮取三升温服七合日三服若寒多者加生姜成一觔痛多而呕者加橘皮二两白术一两加生姜者亦加水五升煮取三升二合服之

寒疝腹中痛逆冷手足不仁若身疼痛灸刺诸药不治抵当乌头桂枝汤主之

【按】抵当二字衍文也

【注】寒疝腹中痛逆冷手足不仁身体疼痛此疝之寒重者也灸刺诸药不取效则急以乌头煎加桂枝汤五合以觧内外之盛寒也

【集注】徐彬曰起于寒疝腹痛而至逆冷手足不仁则阳气大痹加以身疼痛荣卫俱不和更灸刺诸药不治是或攻其外或攻其内邪气牵制不服也故以乌头攻寒为主而合桂枝全汤以和荣衞所谓七分治里三分治表也

乌头桂枝汤方

乌头【一枚】

右一味以蜜二觔煎减半去滓以桂枝汤五合觧之令得一升初服二合不知即服三合又不知复加至五合其知者如醉状得吐者为中病

【方觧】以桂枝汤五合觧之者溶化也令得一升谓以乌头所煎之蜜五合加桂枝汤五合溶化令得一升也不知不效也又不知又不效也其知者已效也如醉状外寒方散得吐者内寒已伸故为中病也

问曰人病有宿食何以别之师曰寸口衇浮而大按之反濇尺中亦微而濇故知有宿食大承气汤主之【按】尺中亦微而濇之微字当按伤寒论作大字是【注】宿食病即今之伤食病也谓食隔宿不化也人病腹满而痛何以别之为宿食也寸口衇浮而大按之反濇谓按且大且濇且有力也闗上尺中亦然大濇有力为实而不利故知有宿食也当下之宜大承气汤

衇数而滑者实也此有宿食下之愈宜大承气汤【注】腹满而痛衇数而滑者实也此有宿食故当下之【集注】李彣曰滑者水谷之气胜也若滑而兼数则实热已入胃府矣故云有宿食可下之

下利不欲食者有宿食也当下之宜大承气汤

【注】初下利不欲食者是伤食恶食不欲食也久下利不欲食者是伤脾不防食也今初下利即不欲食以有宿食故也当下之宜大承气汤无疑矣

【集注】沈明宗曰此伤食而致下利也骤伤宿食停滞胃中壅遏升降之机不转肠中水糓不分而下奔则利宿食在胃故不欲食必当攻去宿食利得止而欲食故宜大承气汤

宿食在上脘当吐之宜蒂散

【注】胃有三脘宿食在上脘者隔间痛而吐可吐不可下也在中脘者心中痛而吐或痛不吐可吐可下也在下脘者脐上痛而不吐不可吐可下也今食在上脘故当以蒂散吐之也

蒂散方

蒂【一分熬黄】 赤小豆【一分煮】

右二味杵为散以香豉七合煮取汁和散一钱匕温服之不吐者少加之以快吐为度而止亡血及虚者不可与之

衇如转索无常者有宿食也

【注】转索无常衇之状也若浮伤寒沉冷痛冷犯胃脘谷气不行故曰有宿食也

衇头痛风寒腹中有宿食不化也【一云寸口衇】

【注】衇头痛是外伤风寒病也衇腹痛是内伤宿食病也

【集注】李彣曰按此衇与证似伤寒而非伤寒者以身不疼腰脊不强故也然衇亦有辨浮而者为伤寒沉而者为伤食甲乙经曰人迎甚伤于寒气口甚伤于食则寒与食又以左右手为辨已是以知腹中有宿食不化也

五藏风寒积聚病衇证并治第十一

肺中风者口燥而喘身运而重冒而肿胀

【按】身运而重当是头运而身重冒而肿胀当是冒风而肿胀始与文义相合此必传写之譌可知

【注】肺主气外合皮毛肺中风邪风伤气则津结不行故口燥风伤肺则气逆上壅故喘咳头运而身重者气伤而力乏也冒风而肿胀者皮伤风水也

【集注】李彣曰肺主气风邪中之则气壅而津液不行故口燥气逆而呼吸不利故气喘也

肺中寒吐浊涕

【注】肺中寒邪胸中之阳气不治则津液聚而不行故吐浊涎如涕也

【集注】李彣曰五液入肺为涕肺合皮毛开窍于鼻寒邪従皮毛而入于肺则肺窍不利而鼻塞涕唾浊涎壅遏不通吐出于口也

肺死藏浮之虚按之弱如葱叶下无根者死

【注】肺中风寒之邪衇若见浮之极虚按之弱如葱叶之空下无根者乃肺藏之死衇也以下五藏俱言浮者是明外中之邪应得之衇也

【集注】程林曰真肺衇至如以毛羽中人肤非浮之虚乎葱叶中空按之弱如葱叶下又无根则浮毛虚弱是无胃气也此真藏已见故死

肝中风者头目瞤两脇痛行常伛令人嗜甘

【注】肝主风外合于筋肝中风邪风胜则动故头目瞤动也两脇肝之部肝受病故两脇痛也风伤筋故行常伛偻也肝苦急欲甘缓之故令人嗜甘也

【集注】徐彬曰高巅之上惟风可到风性动摇故头目瞤动肝衇上贯膈今脇肋有邪故痛肝主筋风胜则筋急故伛人以脾胃为主木邪甚而土负甘益脾嗜甘所以自救也

肝中寒者两臂不举舌本燥喜太息胸中痛不得转侧食则吐而汗出也

【按】两臂不举舌本燥二句而汗出三字文义不属必是错简不释

【注】肝性条达气行于胸侧肝中寒邪故有气抑不伸喜太息气滞不行痛不得转侧也食则吐亦寒邪上逆也

肝死藏浮之弱按之如索不来或曲如蛇行者死【注】肝中风寒之邪若衇见浮之极弱按之不是失其肝之本衇也今按之如索不来曲如蛇行而去夫索曲蛇行去而不来非皆肝藏之死衇乎

【集注】周扬防曰按之如索则俱见衇有来去乃隂阳往复之理今曰不来但去是无胃气也否则真气将散出入强勉有委而不前屈且难伸之状故曲如蛇行也

肝着其人常欲蹈其胸上先未苦时但欲饮热旋覆花汤主之

【按】旋覆花汤主之六字与肝着之病不合当是衍文【注】肝着者为肝气着而不行致胸痞塞不快也故其人常欲按摩其胸以疏通其气也其先未曾痞塞苦时但欲饮热者乃寒气为病也

【集注】李彣曰肝主踈泄着则气郁不伸常欲人蹈其胸上以舒其气又以寒气固结于中欲饮热以胜其寒也

心中风者翕翕发热不起心中饥食即呕吐

【按】翕翕发热中风之本证也不起心中饥食即呕吐文义不属必是错简不释

心中寒者其人苦病心如噉蒜状剧者心痛彻背背痛彻心譬如蛊注其衇浮者自吐乃愈

【注】其人苦病心如噉蒜状谓辛辣刺心之状也剧者心痛彻背背痛彻心谓心背相应而痛也譬如蛊注谓似虫之往来不已而痛也此皆心中寒邪之证若其衇浮是心得本衇为寒邪上越之故自吐则邪去乃愈也

【集注】徐彬曰寒则为隂邪外束之则火内郁故如噉蒜状其似辣而非痛也剧则邪盛故外攻背痛内攻心痛彻者相应也譬如蛊注状其绵绵不息若衇浮是邪未结故自吐而愈

心伤者其人劳倦即头面赤而下重心中痛而自烦发热当脐跳其衇此为心藏伤所致也

【按】其衇之字当是沉字沉为肾衇文义相属必是传写之譌

【注】心伤者谓心伤病之人也因其人劳倦则扰其心心之阳盛于上故头面赤也上盛则下虚故下重而无力也心中痛自烦发热当脐跳其衇沉肾乗心伤之所致也

【集注】尤怡曰心伤者其人劳倦即头面赤而下重盖心虚者其阳易浮上盛者其下必虚也心中痛而自烦发热者心虚失养而热动于中也当脐跳者心虚于上而肾动于下也

邪哭使魂魄不安者血气少也血气少者属于心心气虚者其人则畏合目欲眠梦逺行而精神离散魂魄妄行隂气衰者为癫阳气衰者为狂

【按】隂气衰者为癫之癫字当是狂字阳气衰者为狂之狂字当是癫字内经曰重隂者癫重阳者狂必是传写之譌

【注】邪哭谓心伤之人无故而哭也邪哭则使人魂魄不安心之血气少也血气少而心虚则令人畏合目欲眠则梦逺行此是精神离散魂魄妄行也心之血隂也隂过衰则阳盛阳盛则为病狂也心之气阳也阳过衰则隂盛隂盛则病癫也

心死藏浮之实如丸豆按之益躁疾者死

【注】心中风寒之邪若衇见浮之极实如丸豆之状按之益劲躁疾乱动者乃心藏之死衇也

【集注】李彣曰难经云心衇浮大而散若浮之实如麻豆按之益躁疾则真藏衇见胃气全无故死内经云真心衇至坚而搏如寻薏苡子累累然即如麻豆意可与此同叅

脾中风者翕翕发热形如醉人腹中烦重皮目瞤瞤而短气

【按】脾缺中寒之文必是简脱

【注】脾中风邪翕翕发热中风之本证也形如醉人亦风热攘乱于中应有之证也腹中不快而烦身体懈惰而重皮目瞤瞤动而气短皆脾经证也

【集注】李彣曰风属阳邪而气踈泄形如醉人言其面赤而四肢软也风气内扰故腹中烦重皮目上下眼胞也

脾死藏浮之大坚按之如覆杯洁洁状如摇者死【注】脾中风寒之邪若衇见浮之大坚失其和缓按之状如覆杯高章明洁有力如摇乃脾藏之死衇也

【集注】李彣曰衇弱以滑是有胃气浮之大坚则胃气絶真藏衇见矣覆杯则内空洁洁者空而无有之象也状如摇者衇躁疾不宁气将散也故死

趺阳衇浮而濇浮则胃气强濇则小便数浮濇相搏大便则坚其脾为约麻子仁丸主之

【按】此条当在腹满篇中便难之下必是错简在此【注】趺阳胃衇也若衇濇而不浮脾隂虚也则胃气亦不强不堪下矣今衇浮而濇胃阳实也则为胃气强脾隂亦虚也脾隂虚不为胃上输精气水独下行故小便数也胃气强约束其脾不化津液故大便难也以麻仁丸主之养液润燥清热通幽不敢恣行承气者盖因衇濇终是虚邪也

【集注】徐彬曰脾约病用丸不作汤者取其缓以开结不能骤伤元气也要知人至脾约皆因元气不充津液不到所致耳

李彣曰趺阳胃衇也胃为水糓之海浮为阳衇故胃气强而食小便数则津液亡故衇濇盖脾主为胃行津液此以胃强脾弱约束津液不防四布但输膀胱致小便数而大便坚也麻子仁丸通幽润燥

麻子仁丸方

麻子仁【二升】 芍药【半觔】

枳实【一觔】 大黄【一觔】

厚朴【一尺】 杏仁【一升】

右六味末之炼蜜为丸梧子大饮服十丸日三以知为度

肾着之病其人身体重腰中冷如坐水中形如水状反不渇小便自利饮食如故病属下焦身劳汗出衣里冷湿久久得之腰以下冷痛腹重如帯五千钱甘姜苓术汤主之

【按】肾缺中风中寒二条必是简脱

【注】肾着者谓肾为寒湿所伤着而不行之为病也肾受寒湿故体重腰冷如坐水中虽形如水肿之状反不渇而小便自利非水也乃湿也饮食如故以病属下焦肾而不属中焦脾故也询其所以得之之由身劳汗出衣里冷湿久久伤之也是以腰下冷痛寒胜也腹重湿胜也如带五千钱形容重着之甚也以甘姜苓术汤补土以制水散寒以渗湿也

【集注】尤怡曰其病不在肾之中藏而在肾之外府故其治不在温肾以散寒而在燠土以胜水也

甘草干姜茯苓白术汤方

甘草【二两】 白术【二两】

干姜【四两】 茯苓【四两】

右四味以水五升煮取三升分温三服腰中即温

肾死藏浮之坚按之乱如转丸益下入尺中者死【注】肾中风寒之邪若见浮之极坚按之乱动有如转丸及下入尺中通然乱动皆肾死真藏之衇也

【集注】程林曰肾藏死浮之坚与内经辟辟如弹石曰肾死同意皆坚之象也按之则乱如转丸下入尺中者此隂阳离决之状也故死以上真藏与内经互有异同縂之衇无胃气现于三部中衇象形容不一也

问曰三焦竭部上焦竭善噫何谓也师曰上焦受中焦气未和不能消谷故噫耳下焦竭即遗溺失便其气不和不自禁制不须治久则愈

【注】三焦竭部者谓三焦因虚竭而不各归其部不相为用也上焦受气于中焦下焦生气于中焦互相为用则为和也若中焦虚竭不能消化水谷糓气不受则上焦不相为用而失和也失和则谷气郁而不宣故善噫也下焦虚竭不防供升生之气于中焦则失和也失和则肾气独沉自不禁故前遗溺而后失便也不湏治久则愈在善噫可也若遗溺失便未有不治防愈者恐是错简

【集注】程林曰竭虚也本经云三焦不归其部上焦不归者噫而酢吞中焦不归者不消谷引食下焦不归者则遗溲上焦胃上口也中焦脾也脾善噫脾不和则食息廹逆于胃口而为噫也经云膀胱不约为遗溺因气不和则溲便不约故遗失而不防自禁制也

师曰热在上焦者因欬为肺痿热在中焦者则为坚热在下焦者则尿血亦令淋秘不通大肠有寒者多鹜溏有热者便肠垢小肠有寒者其人下重便血有热者必痔

【注】热在上焦者萹中所谓肺痿吐涎沫也热在中焦者篇中所谓腹满坚痛也热在下焦者篇中所谓小便淋沥也其外大肠有寒者多清澈鹜溏即下利溏泻也有热者便稠粘肠垢即下利脓血也小肠有寒者下重便血即结隂便血也有热者热流于大肠蓄于肛门必病痔也

【集注】徐彬曰小肠为受盛之官与心为表里丙小肠也挟火以济隂而隂不滞挟气以化血而血归经有寒则气不上通而下重血无主气而妄行矣直肠者大肠之头也门为肛小肠有热则大肠传导其热而气结于肛门故痔痔者滞其丙小肠之热于此也

问曰病有积有聚有防气何谓也师曰积者藏病也终不移聚者腑病也发作有时展转痛移为可治防气者脇下痛按之则愈复发为防气诸积大法衇来细而附骨者乃积也寸口积在胸中微出寸口积在喉中闗上积在脐傍上闗上积在心下微下闗积在少腹尺中积在气冲衇出左积在左衇出右积在右衇两出积在中央各以其部处之【防作漀觧见首篇】

【注】病有积有聚有漀气当别之也积者藏病无时不有不移其处也聚者腑病发作有时展转痛移也为可治谓腑病易治也漀气者饮积脇下痛也按之则止不按复痛以水气得按暂散故痛暂止也此即其证而言之然诸积大法尤当以诊之也衇来沉伏附骨而细者乃诸积之证也若见两寸积在胸中也微出近鱼际积在喉中也两闗积在脐傍也上闗近寸积在心下也微下近尺积在少腹也尺中积在气冲也衇出左积在左衇出右积在右衇两出谓左右俱见积在中央也各以其部之处而诊积之所在也

【集注】徐彬曰积者迹也病气之属隂者也藏属隂两隂相得故不移不移者有専痛之处而无迁改也聚则如市井之物偶聚而已病气之属阳者也府属阳两阳相比则非如隂之凝故寒气感则发否则已所谓有时也既无定着则痛无常处故展转痛移其根不深故比积为可治也

李彣曰积为藏病深入在里故衇细而附骨也寸闗尺上下左右别积病之所在皆指细而附骨之部分即内经前以前后以后上竟上者胸喉中事也下竟下者少腹腰股膝胫足中事也

惊悸吐衄下血胸满瘀血病衇证并治第十二

寸口衇动而弱动即为惊弱则为悸

【注】寸口通指三部也衇动而弱主惊悸病也动即为惊以惊为外触而动也弱即为悸以悸为内生而怯也

【集注】徐彬曰惊为外邪袭心故其寸口衇动动者衇来乱动也悸乃神不自主故其寸口衇弱弱者衇沉无力也邪之所袭因心之虚故惊悸并见

李彣曰此寸口衇兼三部而言盖惊自外至者也惊则气乱故衇动而不宁悸自内惕者也悸因中虚故衇弱而无力

师曰夫衇浮目睛晕黄衄未止晕黄去目睛慧了知衄今止

【注】浮衇主阳主表若目睛清洁主阳表病也目睛晕黄主血衇病也葢以诸衇络于目而血热则赤血瘀则黄今目睛黄晕知其衄未止也若黄晕去目睛慧了知其衄已止故曰衄今止也

又曰従春至夏衂者太阳従秋至冬衂者阳明

【注】衄血阳络伤也下血隂络伤也太阳主外春夏主外故従春至夏衄血属太阳也阳明主内秋冬主内故従秋至冬衄血属阳明也

【集注】李彣曰衄血出于鼻手太阳经上防抵鼻目下为防足太阳经従巅入络脑鼻与脑通手阳明经挟鼻孔足阳明经起鼻交额中四经皆循鼻分故皆致衄太阳行身之表经云太阳为开是春生夏长阳气在外有开之义故春夏衄者太阳阳明行身之里经云阳明为阖是秋敛冬藏阳气在内有藏之义故秋冬衄者阳明

尤怡曰少阳之衇不入鼻额故不主衄

衄家不可汗汗出必额上陷衇急直视不能眴不得眠

【注】衄该吐血而言也衄血吐血之家隂已亾矣若发其汗汗出液竭诸衇失养则额角上陷中之衇为热所灼且急也目直视目瞪不转睛也不能眴目睫不合也亦为热灼其衇引缩使然也不得眠阳气不行于隂也凡此之病皆阳盛隂微之危证故衄家慎不可汗也

【集注】赵良曰足太阳经主表上巅入额贯目睛衄则在上络衇之血已脱若更发汗是重竭津液津液竭则衇枯故额上陷中衇而急牵引其目视不合也无血隂虚故不得眠

病人面无血色无寒热衇沉者衄衇浮弱手按之絶者下血烦欬者必吐血

【按】衇沉当是衇浮衇浮当是衇沉文义始属必传写之譌

【注】赤色血色也面无血色谓面白之人纯白而无赤面黄之人纯黄而不红也人有恐怖则面色脱白其状惊骇人有愧心乍白乍红其状惶怯今无故而面无血色则可知非惊愧致气乱血散也且无寒热病又可知非虚损不生血少血也既非血散又非血少当询之病人必有失血之故诊之于衇必有吐衄下血之因衄吐属阳故衇见浮按之必芤荣血空也下血属隂衇见沉弱按之欲絶荣气微也且衇色如斯而证兼烦欬是病在心肺故必吐血也

夫吐血欬逆上气其衇数而有热不得卧者死

【注】吐血欬逆肺大伤也上气肺无降也衇数有热火烁肺金也不得卧者阳不入隂故曰死也

【集注】赵良曰衇数有热阳独胜也不能卧隂已絶也隂既絶阳岂独生耶故死若得卧者隂未絶未可言死

程林曰吐血欬逆上气则肺藏伤矣衇数则虚热不去火来刑金矣隂血消亡故不得卧死可必矣

夫酒客欬者必致吐血此因极饮过度所致也

【注】酒性大热溃衇伤经极饮过度必致欬吐血也【集注】徐彬曰此言吐血不必由于气不摄血亦不必由于隂火炽盛其有酒客而致欬则肺伤已极又为欬所撃动必致吐血故曰极饮过度所致则治之者当以清酒热为主也

亡血不可发其表汗出则寒栗而振

【注】凡失血之后血气未复为亾血也皆不可发汗失血之初固属阳热亡血之后热随血去热虽消而气逐血虚阳亦防矣若发其汗则阳气衰微力不能支故身寒噤栗而振振耸动也发隂虚之汗汗出则亡隂即发吐衄之汗也故见不得眴不得眠亡隂之病也发阳虚之汗汗出则亡阳即发亡血之汗也故见寒栗而振亡阳之病也

【集注】李彣曰夺血者无汗以汗与血俱属心液血亡液竭无复余液作汗也今又发表则隂虚且更亡阳表间衞气虚极故寒栗而振

吐血不止者栢叶汤主之

【注】吐血之病热伤阳络当清其热劳伤阳络当理其损今以栢叶汤温散之品而治吐血不止者则必是热伏隂分用此宣发使热行阳分血不为热所廹则自止矣

栢叶汤方

栢叶 干姜【各三两】

艾【三把】

右三味以水五升取马通汁一升合煮取一升分温再服

【集觧】程林曰神农经云栢叶主吐血干姜主唾血艾叶主吐血马通者白马尿也凡尿必达洞肠乃出故曰通亦微温止吐血四味皆辛温行阳之品使血归经遵行隧道而血自止故吐血不止以栢叶汤主之也

心气不足吐血衄血泻心汤主之

【按】心气不足二字当是有余二字若是不足如何用此方治之必是传写之譌

【注】心气有余热盛也热盛而伤阳络廹血妄行为吐为衄故以大黄黄连黄芩大苦大寒直泻三焦之热热去而吐衄自止矣

泻心汤方

大黄【二两】 黄连

黄苓【各一两】

右三味以水三升煮取一升顿服之

病人胸满唇痿舌青口燥但欲潄水不欲咽无寒热衇微大来迟腹不满其人言我满为有瘀血

【注】表实无汗胸满而喘者风寒之胸满也里实便濇胸满烦热者热壅之胸满也面目浮肿胸满喘不得卧者停饮之胸满也呼吸不快胸满太息而稍寛者气滞之胸满也今病人无寒热他病惟胸满唇痿舌青口燥潄水不欲咽乃瘀血之胸满也唇舌血华之处也血病不荣故痿瘁色变也热在血分故口燥潄水不欲咽也衇微大来迟隂凝之证则当腹满今腹不满询之其人言我满在胸不在腹也与上如是之证推之为有瘀血也

病者如热状烦满口干燥而渇其衇反无热此为隂伏是瘀血也当下之

【注】此承上文互详证衇以明其治也如热状即所谓心烦胸满口干燥渇之热证也其人当得数大之阳衇今反见沉伏之隂衇是为热伏于隂乃瘀血也血瘀者当下之宜桃核承气抵当汤丸之类也

【集注】李彣曰血瘀内无实热故外证但如热状而其衇不数疾反无热也烦满者血瘀经气不舒燥渇者血瘀津液不布血属隂瘀则衇伏于内故为隂伏当下之以去瘀生新也

下血先便后血此逺血也黄土汤主之下血先血后便此近血也赤小豆当归散主之

【注】先便后血此逺血也谓血在胃也即古之所谓结隂今之所谓便血也先血后便此近血也谓血在肠也即古之所谓肠澼为痔下血今之所谓蔵毒肠风下血也一用黄土汤以治结隂之血従温也一用赤小豆当归散以治蔵毒之血従清也

【集注】赵良曰肠胃阳明经也以下血言胃居大肠之上若聚于胃必先便后血去肛门逺故曰逺血若聚大肠去肛门近故曰近血故治逺血黄土汤主之治近血赤小豆当归散主之

黄土汤方

甘草 干地黄

白术 附子【炮】

阿胶 黄芩【各三两】

灶中黄土【半觔】

右七味以水八升煮取三升分温二服

赤小豆当归散【方见狐惑】

寸口衇而大则为减大则为芤减则为寒芤则为虚寒虚相撃此名曰革妇人则半产漏下男子则亡血【注】详见伤寒辨衇篇内不复释

火邪者桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之【按】此方是治火逆惊狂者与首条之衇动惊病不合必是错简

桂枝救逆汤方

桂枝【三两】 甘草【二两炙】

生姜【三两】 牡蛎【五两熬】

龙骨【四两】 大枣【十二枚】

蜀膝【三两洗去腥】

右为末以水一斗二升先煮蜀漆减一升内诸药煮取三升温服一升

心下悸者半夏麻黄丸主之

【按】此方是治寒水心下悸者与首条之衇弱悸病不合必是错简

半夏麻黄丸方

半夏 麻黄【等分】

右二味末之炼蜜和丸小豆大饮服三丸日三服

御纂医宗金鉴卷二十

<子部,医家类,御纂医宗金鉴>

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷二十一

订正仲景全书金匮要畧注中之二目録

痰饮欬嗽篇第十三

小半夏加茯苓汤

小半夏汤

五苓散

茯苓桂枝白术甘草汤

甘遂半夏汤

厚朴大黄汤

防己椒目葶苈大黄圎

十枣汤

大青龙汤

小青龙汤

木防己汤

木防己加茯苓芒消汤

泽泻汤

茯苓桂枝五味甘草汤

茯苓五味去桂加干姜细辛汤

苓桂五味甘草去甘草桂加干姜细辛半夏汤苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤

苓甘五味加姜辛半杏大黄汤

消渇小便利淋篇第十四

猪苓汤

文蛤散

栝蒌瞿麦丸

蒲灰散

滑石白鱼散

茯苓戎盐汤

水气病篇第十五

枳实白术汤

桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤

越婢汤

防己茯苓汤

越婢加术汤

甘草麻黄汤

麻黄附子汤

杏子汤

黄耆芍药桂枝苦酒汤

桂枝加黄耆汤

御纂医宗金鉴巻二十一目録

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷二十一

订正仲景全书金匮要畧注中之二

痰饮欬病衇证并治第十三

夫病人饮水多必暴喘满凡食少饮多水停心下甚者则悸防者短气衇双者寒也皆大下后里虚衇偏者饮也

【按】此条防者短气之下古夲有衇双者寒也等句文义不属当另分为一条在后

【注】凡病人食少饮多小便利者为消渇病小便不利者为留饮病留饮者即今之停水饮病也若水停上焦胸中则壅肺气不得降故暴喘满也若水停中焦心下甚者则凌心故病悸动不安防者则碍肺故病呼吸短气若水停下焦少腹则不输膀胱故必苦里急也仲景于此但言上中二焦不及下焦者非畧之也谓已详于伤寒论中也

【集注】程林曰饮水多则水气停泛于胸膈必暴喘满也凡人食少饮多则胃土不能防溢精气甚者必停于心下而为悸防者则阻于胸膈而为短气也

先渇后呕为水停心下此属饮家小半夏茯苓汤主之【注】水停心下中焦部也中焦属胃故不止病悸短气而亦病呕也病悸短气者是水停胃外从膈下而上干于胸也病呕者是水停胃内从胃中而上越于口也然必先渇饮水多而后作呕者方属饮家呕病也主小半夏汤者以止呕也加茯苓者以饮水多而病呕故兼利水也

【集注】魏荔彤曰水停心下阻隔正气不化生津液上于胸咽故渇也渇必饮水水得水而愈恣其冲逆所以先渇而后必呕也此属饮家当治其饮不可以为渇家治其渇也治饮则用辛燥治渇必用寒润大相迳庭可不明其属于何家而妄治之乎尤怡曰先渇后呕者夲无呕病因渇饮水水多不下而反上逆也故曰此属饮家小半夏止呕降逆加茯苓去其停水

小半夏加茯苓汤方

半夏【一升】 生姜【半觔】

茯苓【三两】

右三味以水七升煮取一升五合分温再服

呕家夲渇渇者为欲解今反不渇心下有支饮故也小半夏汤主之

【注】饮家渇者是水停气不化生津液而渇也呕家渇者是呕吐胃干燥伤津液而渇也故曰呕家夲应渇也先呕后渇者当少少与饮之以和胃生津为欲解也若呕吐后反不渇者是必心下素有支饮故也惟主小半夏汤止呕而不加茯苓者以不渇并无新饮且呕后已伤津液不可再行利水重竭津液也

【集注】李彣曰此专以治呕言呕家渇者为欲解以胃气复而津液生也若心下素有支饮则不燥自当不渇泛溢而呕也半夏生姜温能和胃气辛能散逆气为呕家圣药

小半夏汤方

半夏【一升】 生姜【半觔】

右二味以水七升煮取一升半分温再服

【集解】沈明宗曰此支饮上溢而呕之方也凡作呕必伤津液应当作渇故为呕家夲渇渇则病从呕去谓之欲解若心下有支饮停蓄胸膈致燥故呕而不渇则当治饮所以生姜散邪半夏涤饮呕自止矣

卒呕吐心下痞膈间有水悸者半夏加茯苓汤主之【注】卒然呕吐虽然不渇而心下痞塞是膈间有水凝结也者是水阻阳气不升也悸者是水气上干于心也即不渇无新饮而平日饮盛可知则不必顾及津液亦必加茯苓以利水斯结可开而阻可通也

【集注】赵良曰心下痞膈间有水悸者阳气必不宣散也经云以辛散之半夏生姜皆味辛夲草半夏可治膈上痰心下坚呕逆者亦上焦阳气虚不能升发所以半夏生姜并治之悸则心受水凌非半夏可独治必加茯苓去水下肾逆以安神神安则悸愈也

尤怡曰饮气逆于胃则呕吐滞于气则心下痞凌于心则悸蔽于阳则半夏生姜止呕降逆加茯苓去其水也

半夏加茯苓汤方【见前】

假令瘦人脐下有悸吐涎沫而癫此水也五苓散主之

【按】瘦人之瘦字当是病字癫之癫字当是巅字巅者头也文义相属此传写之譌

【注】悸者筑筑然跳动病也上条心下有悸是水停心下为病也此条脐下有悸是水停脐下为病也若欲作奔豚则为阳虚当以茯苓桂枝甘草大枣汤主之今吐涎沫水逆胃也巅水阻阳也则为水盛故以五苓散主之也

五苓散方

泽泻【一两一分】 猪苓【三分去皮】

茯苓【三分】 白术【三分】

桂【二分去皮】

右五味为末白饮服方寸匕日三服多饮暖水汗出愈

夫短气有防饮当从小便去之苓桂术甘汤主之肾气丸亦主之

【注】水停心下甚者病悸已明其治矣防者短气其治有二气虚短气是气少不能长息而短也防饮短气是水停阻碍呼吸而短也若呼之气短是心肺之阳有碍也用苓桂术甘汤以通其阳阳气通则膀胱之窍利矣吸之气短是肝肾之隂有碍也用肾气丸以通其阴阴气通则小便之闗开矣故曰苓桂术甘汤主之肾气丸亦主之也

茯苓桂枝白术甘草汤方

茯苓【四两】 桂枝

白术【各三两】 甘草【二两】

右四味以水六升煮取三升分温三服小便则利

肾气丸方【见妇人杂病中】

【集觧】尤怡曰饮水病也治水必自小便去之苓桂术甘益土气以行水肾气丸温阳气以行水虽所主不同而利小便则一也

夫心下有留饮其人背寒冷如掌大留饮者脇下痛引缺盆欬则转甚胸中有留饮其人短气而渇四肢歴节痛衇沉者有留饮

【按】此条古夲内于四肢歴节痛之下有衇沉者有留饮一句当另为一条始合论衇之义短气而渇之渇字当是喘字四肢上当有缺文皆传写之譌

【注】停饮初病即以小半夏汤加茯苓五苓散肾气丸等药治之而愈者防邪也若邪甚而不去者留于心上则阻心阳必背寒冷留于脇下则碍肝气必脇下痛引缺盆欬转甚留于胸中则壅肺气必短气而喘留于身体则塞经络必四肢歴节痛也由此推之留于脾则腹肿身重留于肾则嚢足胫肿理必然也

膈上病痰满喘咳吐发则寒热背痛腰疼目泣自出其人振振身瞤剧必有伏饮

【注】伤饮之病留而不去谓之留饮伏而难攻谓之伏饮伏饮者乃饮留膈上伏而不出发作有时者也即今之或值秋寒或感春风发则必喘满咳吐痰盛寒热背痛腰疼咳剧则目泣自出咳甚则振振身动世俗所谓吼喘病也

【集注】程林曰痰饮留于膈则令人喘咳吐发于外则令人寒热背痛腰疼咳甚则肺叶举而目泣出喘甚则息摇肩而振振身瞤如此剧者必有伏饮

衇浮而细滑伤饮

【注】凡饮病得衇浮而细滑者为痰饮初病水邪未深之证也

【集注】李彣曰饮衇当沉今衇浮者水在肺也

衇沉者有留饮

【按】此条系在四肢歴节痛之下今分在此

【注】凡饮病得衇沉者为留饮水邪将深之言也【集注】程林曰衇得诸沉者当责有水故衇沉者为水饮李彣曰经云沉潜水蓄是也

病者衇伏其人欲自利利反快虽利心下续坚满此为留饮欲去故也甘遂半夏汤主之

【按】此为留饮欲去故也句当在利反快之下必传写之譌

【注】凡饮病得衇伏者为伏饮水邪已深之证也凡病饮之人欲自下利利后通快此为所留之饮欲自去而愈故也若虽利利反不快心下续有坚满乃所留之饮盘结不欲去也宜攻之以甘遂半夏汤方中反佐甘草以激之意在所向无前即潜伏难攻水结未有不破者因自下利故又佐芍药以约束之防胜后穷追不止也

甘遂半夏汤方

甘遂【大者三枚】 半夏【十二枚以水一升煮取半升去滓】

芍药【五枚】 甘草【如指大一枚炙】

右四味以水二升煮取半升去滓以蜜半升和药汁煎取八合顿服之

【集觧】程林曰留者行之用甘遂以决水饮结者散之用半夏以散痰饮甘遂之性直达恐其过于行水缓以甘草白蜜之甘收以芍药之酸虽甘草甘遂相反而实有以相使此酸收甘缓约之之法也灵枢经曰约方犹约囊其斯之谓欤

尤怡曰甘草与甘遂相反而同用之者盖欲其一战而留饮尽去因相激而相成也芍药白蜜不特安中亦缓药毒耳

问曰夫饮有四何谓也师曰有痰饮有悬饮有溢饮有支饮问曰四饮何以为异师曰其人素盛今瘦水走肠间沥沥有声谓之痰饮饮后水流在脇下欬吐引痛谓之悬饮饮水流行归于四肢当汗出而不汗出身体疼重谓之溢饮欬逆倚息气短不得卧其形如肿谓之支饮

【注】设问曰夫饮不止于留饮伏饮也而丗谓饮有四者何也师曰留饮伏饮言饮病新乆深浅之理也今丗所谓四者有痰饮悬饮溢饮支饮言饮病之情状也四饮亦不外乎留饮伏饮之理但因其水流之处特分之为四耳由其状而命之名故有四也痰饮者水饮走肠间不泻水精留膈间不输得阳煎熬成痰得隂凝聚为饮凡所在处有声故在上则防中有漉漉之声在下则肠间有沥沥之声即今之遇秋冬则发至春夏则止乆咳痰喘病也悬饮者饮后水流在脇下不上不下悬结不散欬唾引痛即今之脇下有水气停饮脇痛病也溢饮者饮后水流行归于四肢当汗出而不汗出壅塞经表身体疼重即今之风水水肿病也支饮者饮后水停于胸欬逆碍息短气不得卧其形如水肿状即今之停饮喘满不得卧之病也

【集注】赵良曰水行走下而髙原之水流入于川川入于海塞其川则洪水泛溢而人之饮水亦若是内经曰饮入于胃防溢精气上输于脾脾气散精上归于肺通调水道下输膀胱水精四布五经并行今所饮之水或因脾气而不上散或因肺气而不下通以致流溢随处停积而为病也

程林曰内经云土郁之发饮发于中以其性流衍不常治法亦有汗下温利之异

李彣曰夫饮有四而此独以痰饮名总之水积隂或为饮饮凝阳或为痰则分而言之饮有四合而言之总为痰饮而已

尤怡曰素盛今瘦知其津液尽化痰饮故不复外充形体而反下走肠间也饮水流溢者水多气逆也其流于脇下者则为悬饮其归于四肢者则为溢饮悬者悬于一处溢者溢于四旁其偏结而上附心肺者则为支饮支饮者如水之有木之有枝附近于臓而不正中也欬逆倚息不得卧者上廹肺也

水在心心下坚筑短气恶水不欲饮水在肺吐涎沫欲饮水水在脾少气身重水在肝脇下支满而痛水在肾心下悸

【按】心下悸之心字当是脐字必传写之譌

【注】四饮之水或留膈间或留肠间或留脇下或留肢体或留胸中然不能尽水之为病也故又发明水之在心者心下坚鞕短气而悸不欲饮水也水之在肺者吐涎沫渇欲饮水也水之在脾者少气身重也水之在肝者脇下支满而痛也水之在肾者脐下悸也医者以此触类而通之则水之病自无遁情矣

支饮胸满者厚朴大黄汤主之

【按】支饮胸满之胸字当是腹字若是胸字无用承气汤之理是传写之譌

【注】支饮胸满邪在肺也宜用木防己汤葶苈大枣汤支饮腹满邪在胃也故用厚朴大黄汤即小承气汤也

【集注】尤怡曰胸满疑作腹满支饮多胸满此何以独用下法厚朴大黄与小承气汤同设非腹中痛而闭者未可以此轻试也

厚朴大黄汤方

厚朴【一尺】 大黄【六两】

枳实【四枚】

右三味以水五升煮取二升分温再服

心下有痰饮胸脇支满目苓桂术甘汤主之

【注】此承上条详出其证以明其治也心下有痰饮谓痰饮之水流在膈间故胸脇支满支满则阻碍阳气不得上通于头目故目也主以苓桂术甘汤者利水而通阳气也

【集注】李彣曰胸脇支满痰饮停滞于中也目阻遏阳气不上升也茯苓淡渗以利水饮桂枝宣导以行阳气白术去湿健脾甘草和中益气同为补土制水之剂

苓桂术甘汤方【见上】

腹满口舌干燥此肠间有水气已椒苈黄圎主之【注】此又承上条互详其证以别其治也心下有痰饮喉间有漉漉声肠间有水气肠中有沥沥声者用苓桂术甘汤即温药和之之法也若更腹满则水结实矣口舌干燥则水不化矣故以防己椒目葶苈大黄前后分攻水结水结开豁则腹满可除水化津生则口燥可滋小服而频示缓治之意稍増者稍稍增服之口中有津液渇者乃饮渇也加芒消者以峻药力耳

【集注】李彣曰腹满水聚于胃也肠间有水气则湿渍中焦津液不为灌溉故口舌干燥前云水走肠间沥沥有声为痰饮此肠间有水气即痰饮也

防己椒目葶苈大黄圎方

防己 椒目

葶苈【熬】 大黄【各一两】

右四味末之蜜丸如梧子大先食饮服一丸日三服稍增口中有津液渇者加芒消半两

【集觧】程林曰防己椒目导饮于前清者从小便而出大黄葶苈推饮于后浊者得从大便而下也此前后分消则腹满减而水饮行脾气转而津液生矣若渇则甚于口舌干燥加芒消佐诸药以下腹满而救脾土

衇沉而者悬饮内痛

【注】沉主里主饮悬饮之病属饮停里故主悬饮内痛也

病悬饮者十枣汤主之

【注】此承上条以明其治也主以十枣汤亦形气之实者宜之若形气稍虚又当临证斟酌也

【集注】赵良曰衇沉病在里也凡者为痛为饮为癖悬饮结积在内作痛故衇见沉

十枣汤方

芫花【熬】 甘遂

大防【各等分】

右三味捣筛以水一升五合先煮肥大枣十枚取八合去滓内药末强人服一钱匕羸人服半钱平旦温服之不下者明日更服半钱得快利后糜粥自养

【集觧】李彣曰三物皆味苦苦以泄之能直达水饮窠囊之处但恐峻利泄人真元故加大枣甘以缓之且枣为脾果补土所以制水也

病溢饮者当发其汗大青龙汤主之小青龙汤亦主之【注】溢饮病属经表虽当发汗然不无寒热之别也热者以辛凉发其汗大青龙汤寒者以辛温发其汗小青龙汤故曰大青龙汤主之小青龙汤亦主之也

【集注】尤怡曰水气流行归于四肢当汗出而不汗出身体重痛谓之溢饮夫四肢阳也水在阴者宜利在阳者宜汗

大青龙汤方

麻黄【六两去节】 桂枝【二两】

甘草【二两炙】 杏仁【四十个去皮尖】

生姜【三两】 大枣【十二枚】

石膏【如鸡子大】

右七味以水九升先煮麻黄减二升去上沫内诸药煮取三升去滓温服一升取防似汗汗多者温粉扑之

小青龙汤方

麻黄【去节三两】 芍药【三两】

五味子【半升】 干姜【三两】

甘草【三两炙】 细辛【三两】

桂枝【三两】 半夏【半升汤洗】

右八味以水一斗先煮麻黄减二升去上沫内诸药煮取三升去滓温服一升

【集觧】尤怡曰大青龙合桂麻而去芍药加石膏则水气不甚而挟热者宜之倘饮多而寒伏则必以小青龙为当也

肺饮不但苦喘短气

【注】为诸饮之证然专主者肝也水在肝部则病悬饮故衇沉也水在肺部则病支饮故衇不也喘咳短气肺饮证也脇下引痛肝饮证也今亦不见脇下引痛之肝证但见苦喘短气之肺证故曰肺饮不也

【集注】李彣曰为肝衇故肺饮不苦喘短气肺邪廹塞也前云咳逆倚息短气为支饮是也

支饮亦喘而不能卧加短气其衇平也

【注】支饮水在肺之病故亦喘而不能卧短气也其衇平谓见肺之平衇或浮或濇或短此详申上条不之义也

支饮不得息葶苈大枣汤主之

【注】此承上条以明其治也喘咳不能卧短气不得息皆水在肺之急证也故以葶苈大枣汤直泻肺水也

【集注】沈明宗曰此支饮偏溢于肺也支饮贮于胸膈上干于肺气逆则呼吸难以通彻故不得息然急则治标所以佐大枣之甘以保脾葶苈之苦以泄肺俾肺气通调脾得转输为峻攻支饮在肺之方也尤怡曰不得息肺满而气闭也葶苈入肺通闭泄满用大枣者不使伤正也

葶苈大枣汤方【见肺痈中】

膈间支饮其人喘满心下痞坚面色黧黒其衇沉紧得之数十日医吐下之不愈木防己汤主之虗者即愈实者三日复发复与不愈者宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之

【注】支饮则喘满不得息水在胸肺也更兼心下痞坚则水盘结连引膈间故曰膈间支饮也面色黧黒水邪深结之色也其衇沉紧水邪深结之衇也水邪深结故有喘满痞坚之证也得之数十日医或吐之不愈者是水邪不单结在上故越之而不愈也或下之不愈者是水邪不单结在下虽竭之亦不愈也心下痞坚饮结在中可知故以木防己汤开三焦水结通上中下之气方中用人参以吐下后伤证也故水邪虚结者服之即愈若水邪实结者虽愈亦复发也即复与前方亦不能愈当以前方减石膏之寒凝加芒硝峻开坚结加茯苓直输水道未有不愈者也

【集注】李彣曰喘满痞坚膈间支饮逆上也面黒者饮属北方水色也衇沉为饮紧为寒皆阴衇以水饮禀隂寒之气也吐下俱行不愈则阴阳之气俱虚木防己汤补虚散饮虚者受补即愈实者饮邪固结不觧故复发不愈乃寒气凝聚未觧故去石膏恐寒胃也加茯苓淡以渗饮芒硝咸以软坚

木防己汤方

木防己【三两】 石膏【十二枚鸡子大】

桂枝【二两】 人参【四两】

右四味以水六升煮取二升分温再服

木防己加茯苓芒硝汤方

木防己 桂枝【各二两】

人参 茯苓【各四两】

芒硝【三合】

右四味以水六升煮取二升去滓内芒消再防煎分温再服防利则愈

心下有支饮其人苦冒泽泻汤主之

【注】心下膈下也水在膈上则喘满水在膈间则痞悸水在膈下则惟苦晕以泽泻汤之平和小剂主之治支饮之轻者可也若阳虚水盛又当从事乎苓桂术甘汤五苓散矣

【集注】尤怡曰水饮之邪上乘清阳之位则为冐冒者昏冐而神不清如有物冒蔽之也者目转而乍见黒也泽泻泄水气白术补土气以胜水也

泽泻汤方

泽泻【五两】 白术【二两】

右二味以水二升煮取一升分温再服

病痰饮者当以温药和之

【注】稠浊为痰阳之盛也稀清为饮隂之盛也有痰无饮当以凉药治之有饮无痰当以热药温之若痰而兼饮者此不可纯凉又不可纯热故当以温药和之可也

夫有支饮家咳烦胸中痛者不卒死至一百日或一嵗宜十枣汤

【注】支饮水在膈之上下也水乘肺则咳水乘心则烦水结胸则痛其人形气俱实以十枣汤攻之可也然病此卒不死或至百日或延至一年者以饮隂邪隂性迟故不卒死也

十枣汤方【见上】

咳家其衇为有水十枣汤主之

【注】此承上条以出其衇也咳家谓久咳之家也咳家未可攻也若衇其咳则为有水也有水可攻故以十枣汤攻之

【集注】魏荔彤曰咳者有饮冷而咳者有因外感风寒而咳者所谓形寒饮冷则伤肺也此外感风寒之咳也有因伤倦而咳者所谓阴虚内热火刑肺金此内伤虚劳之咳也于此俱无涉也仲景命之曰咳家专为痰饮在内逆气上冲之咳言也故其衇必无外感家之浮无内虚家之数但见者知有水饮在中为患也主之以十枣汤使水邪有所制斯下注而免于上厥也

衇双者寒也皆大下后里虚衇偏者饮也

【按】此条系在首条防者短气之下今分在此

【注】衇双者两手左右衇皆也偏者或左或右衇单也偏者饮也故当下之双者寒也不当下也即偏当下亦不可大下若大下之则虚其里单变而为双矣为隂衇重隂则寒故曰双者寒也此又示人不可以衇耑主饮也

衇数有寒饮冬夏难治

【按】衇数之数字当是迟字始与寒饮之理合是传写之譌

【注】单主饮固当下也若单兼迟而有寒饮不可下也寒饮之咳冬夏难治者以夏阴极于内冬隂极于外故也此承上二条详申衇饮病可下不可下之义也

乆咳数嵗其衇弱者可治实大数者死其衇虚者必苦冒其人夲有支饮在胸中故也治属饮家

【注】久咳数嵗即今之年年举发痰饮咳水喘之病也若其衇弱者知邪不进则为可治若实大数者知邪日进故死也若衇虚者知正气虚必苦冒也审其人素夲有支饮则不必治其咳宜于痰饮家求治法也

【集注】尤怡曰久咳数嵗不已者支饮渍肺而咳饮乆不已则咳乆不愈也咳乆者其气必虚而衇反实大数者则其邪犹盛以犹盛之邪而临已虚之气其能乆持乎故死若衇虚者正气固虚而饮气亦衰故可治然饮虽衰而正不能御亦足以上蔽清阳之气故其人必苦冒也此病为支饮所致去其饮则病自愈故曰治属饮家

咳逆倚息不得卧小青龙汤主之青龙汤下已多唾口燥寸衇沉尺衇微手足厥逆气从少腹上冲胸咽手足痹其面翕热如醉状因复下流隂股小便难时复冒者与茯苓桂枝五味甘草汤治其气冲冲气即低而反更咳胸满者用苓桂五味甘草汤去桂加干姜细辛以治其咳满咳满即止而更复渇冲气复发者以细辛干姜为热药也服之当遂渇而渇反止者为支饮也支饮者法当冒冒者必呕呕者复内半夏以去其水茯苓桂枝五味甘草汤去甘草桂枝加细辛干姜半夏汤主之水去呕止其人形肿者加杏仁主之其证应内麻黄以其人遂痹故不内之若逆而内之者必厥所以然者以其人血虚麻黄发其阳故也若面热如醉此为胃热上冲薫其面加大黄以利之

【按】小青龙汤下已之下字当是汗字大小青龙汤皆汗剂必是传写之譌

【注】咳逆古咳名也倚息今呼吸促也咳呼吸气促不得卧乆病多属痰饮新病毎兼形寒故宜以小青龙汤汗之以散内饮外寒也小青龙汤辛温大散惟有余之人宜之若误施之于不足之人辛热则伤隂故多唾口燥也大散则伤阳故手足厥逆也面热如醉阳外浮也小便难气上冲隂内竭也衇沉防里气弱也手足痹表气虚也时复冒虚之甚也虽隂阳表里俱虚然属误汗寒热错杂之壊病故与茯苓桂枝五味甘草汤先通阳和隂俟上冲气平再议他法也今气冲虽下而反更咳胸满者则知寒饮贮胸故嫌桂枝偏于走表加干姜细辛独胜中之寒饮也服之咳满即止而更复渇冲气复发则知隂火上逆为干姜细辛热药所动故也若服之时遂渇稍时而渇反止者则为其人素有支饮也支饮者法当冒冒者是因饮逆胸中作呕而冒非阳虚为饮所阻不升之冒也故仍以夲方复加半夏者以去水也更去甘草者恐甘助呕也水去呕止其人面形肿者加杏仁以降呕咳上逆之余邪若不因呕咳面肿则为风邪所袭应加麻黄今其人血虚手足痹阳虚手足厥且因呕咳后而肿故不加也若兼有面热如醉此为胃热上冲熏其面更加大黄以利胃热可也

苓桂五味甘草汤方

茯苓【四两】 桂枝【四两】

甘草【三两炙】 五味子【半升】

右四味以水八升煮取三升去滓分温三服

苓甘五味姜辛汤方

茯苓【四两】 甘草

干姜 细辛【各三两】

五味子【半升】

右五味以水八升煮取三升去滓温服半升日三服

苓桂五味甘草去甘草去桂加干姜细辛半夏汤方茯苓【四两】 细辛

干姜【各二两】 五味子

半夏【各半升】

右五味以水八升煮取三升去滓温服半升日三服

苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤方

茯苓【四两】 甘草【三两】

五味子【半升】 干姜【三两】

细辛【三两】 半夏【半升】

杏仁【半升去皮尖】

右七味以水一斗煮取三升去滓温服半升日三服

苓甘五味加姜辛半杏大黄汤方

茯苓【四两】 半夏【半升】

甘草【三两】 五味子【半升】

干姜【三两】 细辛【三两】

杏仁【半升去皮尖】 大黄【三两】

右八味以水一斗煮取三升去滓温服半升日三服

消渇小便利淋病衇证并治第十四

厥阴之为病消渇气上冲心心中疼热饥而不欲食食即吐蚘下之利不止

【按】此条是伤寒论厥阴经正病与杂病消渇之义不同必是错简

寸口衇浮而迟浮即为虚迟即为劳虚则卫气不足劳则荣气竭

【按】此条当在虚劳篇中错简在此

【注】寸口通指左右三部而言也浮而有力为风浮而无力为虚按之兼迟即为虚劳之证故主卫外荣内虚竭也

趺阳衇浮而数浮即为气数即消谷而大坚气盛则溲数溲数即坚坚数相搏即为消渇

【按】而大坚句不成文大字之下当有便字必是传写之遗

【注】趺阳胃衇也胃衇浮盛按之而数为胃气热故善消谷也火盛消谷则大便必坚气盛消水则小便必数故溲数即坚也坚数相抟即为消谷消渇之病

趺阳衇数胃中有热即消谷引食大便必坚小便即数【注】此复申上条大便坚小便数之义也

男子消渇小便反多以饮一斗小便一斗肾气丸主之【注】饮水多而小便少者水消于上故名上消也食谷多而大便坚者食消于中故名中消也饮水多而小便反多者水消于下故名下消也上中二消属热惟下消寒热兼之以肾为水火之藏也饮一溲一其中无热消耗可知矣故与肾气丸从隂中温养其阳使肾隂摄水则不直趋下源肾气上蒸则能化生津液何消渇之有耶

【集注】程林曰小便多则消渇经曰饮一溲二者不治今饮一溲一故与肾气丸治之肾中之动气即水中之命火下焦肾中之火蒸其水之精气达于上焦若肺金清肃如云升而雨降则水精四布五经并行自无消渇之患今其人必摄养失宜肾水衰竭龙雷之火不安于下但炎于上而刑肺金肺热叶焦则消渇引饮其饮入于胃逰溢渗出下无火化直入膀胱则饮一斗溺亦一斗也故用桂附肾气丸助真火蒸化上升津液何消渇之有哉

沈明宗曰男子二字是指房劳伤肾火旺水亏而成消渇者

肾气丸方【见妇人杂病中】

衇浮小便不利防热消渇者宜利小便发汗五苓散主之

【注】衇浮病生于外也衇浮防热热在表也小便不利水停中也水停则不化津液故消渇也发表利水止渇生津之剂惟五苓散能之故以五苓散主之也于此推之曰衇浮可知上条衇沉也曰防热可知上条无热也且可知凡衇沉无热之消渇皆当用肾气丸方也

五苓散方【见痰饮中】

衇浮发热渇欲饮水小便不利者猪苓汤主之

【注】此与上条文同义异文同者衇浮小便不利发热防热渇欲饮水消渇也而义异者一以五苓散利水发汗一以猪苓汤利水滋干也审其所以义异之意必在有汗无汗之间也何以知之一以发汗为主其因无汗可知一以滋干为主其因有汗可知故文同而义异病同而治别也仲景之书言外寓意处甚多在学者以意防之自识也

猪苓汤方

猪苓【去皮】 茯苓

阿胶 滑石

泽泻【各一两】

右五味以水四升先煮四味取二升去滓内胶烊消温服七合日三服

渇欲饮水口干舌燥者白虎加人参汤主之

【注】消渇则渇欲饮水水入即消而仍口干舌燥者是热邪盛也故以白虎加人参汤清热生津也

白虎加人参汤方【见中暍中】

渇欲饮水水入则吐者名曰水逆五苓散主之

【注】渇欲饮水水入即吐名水逆者是里热防而水邪盛也故以五苓散利水止吐也

【集注】李彣曰内有积水故水入则拒格而上吐名水逆也五苓散利水故主之

渇欲饮水不止者文蛤散主之

【注】渇欲饮水水入则吐小便不利者五苓散证也渇欲饮水水入则消口干舌燥者白虎人参汤证也渇欲饮水而不吐水非水邪盛也不口干舌燥非热邪盛也惟引饮不止故以文蛤一味不寒不温不清不利专意于生津止渇也或云文蛤即今吴人所食花蛤性寒味咸利水胜热然屡试而不效尝考五倍子亦名文蛤按法制之名百药煎大能生津止渇故尝用之屡试屡验也

文蛤散方

文蛤【五两】

右一味杵为散以沸汤五合和服方寸匕

小便不利者有水气其人苦渇栝蒌瞿麦丸主之【注】小便不利水畜于膀胱也其人苦渇水不化生津液也以薯蓣花粉之润燥生津而苦渇自止以茯苓瞿麦之渗泄利水而小便自利更加炮附宣通阳气上蒸津液下行水气亦肾气丸之变制也然其人必衇沉无热始合法也

栝蒌瞿麦丸方

栝蒌根【二两即花粉】 茯苓【三两】

薯蓣【三两】 附子【一枚炮】

瞿麦【一两】

右五味末之炼蜜丸梧子大饮服三丸日三服不知增至七八丸以小便利腹中温为知

【集解】李彣曰此方与五苓散同为利水生津之剂此用薯蓣即五苓用白术之义也但五苓兼外有防热故用桂枝走表此内惟水气故用附子温下也尤怡曰此下焦阳弱气冷而水气不行之证故以附子益阳气茯苓瞿麦行水气观方后云腹中温为知可以推矣其人苦渇则是水气偏结于下而燥火独聚于上夫上浮之焰非滋不熄下积之隂非暖不消而寒润辛温并行不悖此方为良法也求变通者于此三复焉

小便不利蒲灰散主之滑石白鱼散茯苓戎盐汤并主之

【注】无表里他证小便不利而渇者消渇水邪病也小便不利不渇者小便癃闭病也主蒲灰散滑石白鱼散者蒲灰乱髪血分药也滑石白鱼利水药也然必是水鬱于血分故并主是方也观东垣以通闗丸治热鬱血分之小便不利则可知在血分多不渇也主茯苓戎盐汤者茯苓淡渗白术燥湿戎盐润下亦必是水湿郁于下也盐为渇者之大戒观用戎盐则不渇可知也

【集注】魏荔彤曰小便不利者所因有不同治法亦不一仲师并列三方以俟主治者择其善而从之

蒲灰散方

蒲灰【七分】 滑石【三分】

右二味杵为散饮服方寸匕日三服

滑石白鱼散方

滑石【二分】 乱髪【三分烧】

白鱼【二分】

右三味杵为散饮服半钱匕日三服

茯苓戎盐汤方

茯苓【半觔】 白术【二两】

戎盐【弹丸大一枚】

右三味以水五升煮取三升分温三服

淋之为病小便如粟状小腹急痛引脐中

【注】小便不利及淋病皆或有少腹急痛引脐中之证然小便不利者水道澁少而不痛淋则溲数水道澁少而痛有不同也小便溺出状如粟米者即今之所谓石淋也

淋家不可发汗发汗必便血

【注】淋家湿热畜于膀胱之病也若发其汗湿从汗去热则独留水腑告匮热廹隂血从小便出即今之所谓血淋也

【集注】髙世栻曰淋家之膀胱津液先虚故不可发汗若发汗更夺其津液则膀胱气竭胞中并虚故必便血便血溺血也

水气病衇证并治第十五

少隂衇而沉则为痛沉则为水小便即难衇得诸沉者当责有水身体肿重

【按】衇得诸沉者一条乃始论水气病之衇当列于篇首但古夲衇得诸沉之上有少隂衇而沉四句文义不属并有脱简不释

【注】欬喘而不肿胀谓之痰饮肿重而不欬喘谓之水气沉衇得于诸部身体不肿重者当责为气也肿重者当责有水也以水畜于里故衇沉水溢于表故肿重也

水病衇出者死

【注】水病肉肿衇当不见今衇出者是气外散也故死【集注】沈明宗曰衇得诸沉沉为气郁不行于表则络衇虚虚即水泛皮肤肌肉故身体肿重当责有水但沉为正水而正水乃隂盛阳郁衇必沉极若陡见浮起是真气离根之象故曰水病衇出者死若风皮二水衇浮洪不在此例

问曰病下利后渇饮水小便不利腹满隂肿者何也答曰此法当病水若小便自利及汗出者自当愈

【注】病下利则虚其土伤其津也土虚则水易妄行津伤则必欲饮水若小便自利及汗出者则水精输布何水病之有惟小便不利则水无所从出故必病水病水者脾必虚不能制水故腹满也肾必虚不能主水故隂肿也于此推之凡病后伤津渇欲饮水小便不利者皆当防病水也

【集注】程林曰病下利则脾土衰而津液竭故渇引饮而土又不能制水故小便不利脾恶湿故腹满肾主水故隂肿此为病水无疑若小便利则水行汗出则水散虽不药而亦自愈矣

夫水病人目下有卧而目鲜泽衇伏其人消渇病水腹大小便不利其衇沉絶者有水可下之

【按】其人消渇之下古夲有病水腹大小便不利其衇沉絶者有水可下之四句与上文义不属当另分为一条在夲门五条之次始合里水衇证

【注】目下窠太隂也目下防肿水也惟土不能制水则水泛溢为病故水始病必先见防肿于目下也有卧状水病证也面目鲜泽水病色也沉甚衇伏水病衇也消渇引饮水病因也此皆水病先见之徴也

【集注】赵良曰内经色泽者病溢饮溢饮者渇而多饮溢于肠胃之外又曰水隂也目下亦隂也腹者至隂之所居也故水在腹便目下肿也灵枢曰水始起也目下防肿如如新卧起之状其人初由水谷不化津液以成消渇必多饮多饮则水积水积则气道不宣故衇伏矣

沈明宗曰水外走则泛溢于皮肤肌肉内逆则浸淫于脏腑肠胃相随胃衇上注于面目下如卧之状水主明亮而光润故面鲜泽为水病之騐也然水病因阳防隂盛经隧不利所以衇伏而胃中津液水饮外溢皮肤肌肉不溉喉舌故作消渇诚非真消渇也

师曰诸有水者腰以下肿当利小便腰以上肿当发汗乃愈

【注】诸有水者谓诸水病也治诸水之病当知表里上下分消之法腰以上肿者水在外当发其汗乃愈越婢青龙等汤证也腰以下肿者水在下当利小便乃愈五苓猪苓等汤证也

【集注】赵良曰身半以上天之分阳也身半以下地之分隂也而身之腠理行天分之阳小便通地分之隂故水停于天者开腠理而水从汗散水停于地者决其出闗而水自出矣即内经开鬼门洁净府法也

尤怡曰发汗利小便因其势而利之也

病水腹大小便不利其衇沉絶者有水可下之

【注】上条为水之在外在下者立法也若水在里者非其治矣腹者至隂脾也故病水必腹大也水畜于内故小便不利也其衇沉絶即伏衇也衇伏腹大小便不利里水已成故可下之十枣神祐之类酌而用之可也

【集注】程林曰腹大者为水在里小便不利者为水不行是以衇必沉伏也故宜下之以利其水

里水者一身面目黄肿其衇沉小便不利故令病水假如小便自利此亡津液故令渇也越婢加术汤主之【按】越婢加术汤主之七字当在后太阳病衇浮而条发汗即愈之下文义始属必是错简在此观其里有水之文自可知非越婢加术汤发表之药所能治矣

【注】此承上条言里水未实不可下不可利之义也里水者谓里有水也一身面目黄肿有水之证也衇沉有水之衇也虽有是证衇犹必渇而小便不利腹大者始为里有水也设不腹大满急此里水未实不可下也若小便自利此亡津液作渇非里有水作渇亦不可利小便也

【集注】尤怡曰里水水从里积与风水不同故其衇不浮而沉而盛于内者必溢于外故一身面目悉黄肿也水病小便当不利今反自利则津液消亡水病已而渇病起矣

越婢加术汤方【见下】

心下坚大如盘边如旋盘水饮所作枳实白术汤主之【注】心下坚大如盘边如旋盘此里水所作也似当下而不可下者以坚大而不满痛是为水气虚结未可下也故以白术倍枳实补正而兼破坚气行则结开两得之矣此里水不可下之和剂也

【集注】赵良曰心下胃上脘也胃气弱则所饮之水入而不消痞结而坚必强其胃乃可消痞白术健脾强胃枳实善消心下痞逐停水散滞气

程林曰此证如盘而不如杯是水饮散漫之状也以散漫于心下如盘不必辛热之剂以发之但用枳术以散之得腹中耎而水自消矣

沈明宗曰见心下坚大如盘当审虚实寒热衇之浮沉迟数大小为异毋得执方而悮用也

尤怡曰言水饮所作者所以别于气分也气无形以辛甘散之水有形以苦泄之

枳实白术汤方

枳实【七枚】 白术【二两】

右二味以水五升煮取三升分温三服腹中耎即当散也

【集觧】李彣曰枳实消胀苦以泄之也白术去湿苦以燥之也后张元素治痞用枳术丸亦从此汤化出但此乃水饮所作则用汤以荡涤之彼属食积所伤则用丸以消磨之一汤一丸各有深意非漫无主张也

趺阳衇当伏今反夲自有寒疝瘕腹中痛医反下之下之则胸满短气趺阳衇当伏今反数夲自有热消谷小便数今反不利此欲作水

【注】此明里有水兼寒兼热误下之义也里水衇伏非谓三部衇皆当伏乃谓趺阳胃衇当伏也若衇不伏反其人必夲自有寒也水寒同病则疝瘕腹中痛医误以为里水而下之水去寒留更虚其中故胸满短气也若衇不伏反数其人必夲自有热也水热同病当消谷而小便数不病水也今小便反不利此欲作水之病也

【集注】赵良曰趺阳当伏者非趺阳胃气之夲衇也为水畜于下其气伏故衇亦伏衇法曰伏者为水魏茘彤曰趺阳有水邪则当伏以胃阳为衣湿隂寒所固闭故阳明之衇不出也今反不惟水盛于里而且寒盛于中矣盖其人不止有水气之邪而更兼平日有积寒疝瘕腹中常常作痛水邪中又兼寒邪也医者不识其为隂寒乃以为水邪可下虽水下沉而寒邪上逆故胸满短气矣此病趺阳衇当伏今反数为夲自有热然夲自有热则当消谷小便数大便坚如伤寒胃实之证也今小便反不利则知为欲作水与湿热之邪无疑也

肝水者其腹大不能自转侧脇下腹痛时时津液防生小便续通

【注】以上发明表里上下之水以下发明五臓气血之水也肝主筋腹脇是其部也水邪干之外则筋缓不能自转侧内则腹大脇痛淋溲也

【集注】魏荔彤曰肝水者水附肝则肝水也肝经有水必存两脇故腹大而脇下痛少阳隂阳往来之道路有邪窒碍故不能自转侧肝有水邪必上冲胸咽故时时津液防生及上升而下降小便不利者又续通此水邪随肝木往来升降之气上下为患也见此知肝经有水当于肝臓治之也

尤怡曰肝之腑在脇而气连少腹肝之水不行则腹大不能转侧脇下腹痛也时时津液防生小便续通者肝喜冲逆而主踈泄水液随之而上下也

心水者其身重而少气不得卧烦而躁其人隂肿【按】其人隂肿四字当在肾水条内错简在此

【注】心主衇膻中是其部也水邪干之外则周身之衇不行其身重也内则少气心烦不得卧而躁也

【集注】程林曰内经云心主身之血衇上经曰水在心心下坚筑短气是以身重少气也内经曰诸有水病者不得卧夫心属火水在心是以不得卧而烦躁也

魏荔彤曰夫水邪亦积聚之类也切近于其处则伏留于是臓即可以臓而名证水附于心则心水也心经有水四肢百骸皆可灌注故身重气为水邪所阻故少气水邪逼处神防不安故不得卧神明扰乱故躁而烦见此知心经有水当于心经治之也

脾水者其腹大四肢苦重津液不生但苦少气则小便难

【注】脾主腹四肢是其部也水邪干之外则四肢苦重内则腹大少气小便难也

【集注】魏荔彤曰脾水者水附于脾则脾水也脾专主腹故腹大脾主旋运又主四肢旋运不利故四肢苦重津液不生气不行于上下则阻碍不通故上则苦少气下则小便难见此知有水在脾当于脾藏治水也

尤怡曰脾主腹而气行四肢脾受水气则腹大四肢重津气生于谷谷气运于脾脾湿不运则津液不生而少气小便难者湿不行也

肺水者其身肿小便难时时鸭溏

【注】肺主气皮毛是其部也水邪干之外则周身皮肿内则不输小便大肠乃其腑水走大肠故鸭溏也

【集注】赵良曰肺主皮毛行荣卫与大肠合今有水病则水充满皮肤肺夲通调水道下输膀胱为尿溺今既不通水不得自小便出反从其合与糟粕混成鸭溏也

魏荔彤曰肺水者水附于肺则肺水也肺主气气引水行亦能使之周身浮肿肺不肃则气化壅故小便难小便难则清浊不分故便鸭溏此知为有水在肺当于肺藏治水也

尤怡曰鸭溏如鸭之后水粪杂下也

肾水者其腹大脐肿腰痛不得溺隂下湿如牛鼻上汗其足逆冷面反瘦

【按】面反痩之下当有上条其人阴肿四字

【注】肾主腰足阴是其部也水邪干之外则阴肿隂下湿足冷面痩内则腹大脐肿腰痛不得溺也此五者指水气等胀为言故俱不喘欬也

【集注】程林曰肾者胃之闗也闗门不利故令聚水而生病是以有腹大脐肿之证也腰者肾之外故令腰痛膀胱者肾之腑故冷不得溺也以其不得溺则水气不得泄浸渍于睾囊而为隂汗流注于下焦而为足冷夫肾为水藏又被水邪则上焦之气血随水性而下趋故其人面反痩非若风水里水之面目浮肿也

魏荔彤曰肾水者水附于肾则肾水也肾主少腹少腹水湿固沍故腹大脐肿腰痛腰以下俱肾主之也水湿在下焦膀胱之气反塞故不惟小便难而且竟不得溺隂寒下盛故阴下湿如牛鼻上汗冷而且粘其足皆逆冷也面乃阳之部位下阴盛上阳衰故面必痩见此知水在肾当于肾藏治水也

尤怡曰身半以下肾气主之水在肾则腰痛脐肿腹大也不得溺阴下湿如牛鼻上汗其足逆冷者肾为隂水亦为隂两隂相得阳气不行而湿寒独胜也面反瘦者面为阳阴盛于下则阳衰于上也

师曰寸口衇沉而迟沉则为水迟则为寒寒水相搏趺阳衇伏水谷不化脾气衰则鹜溏胃气衰则身肿少阳衇卑少隂衇细男子则小便不利妇人则经水不通经为血血不利则为水名曰血分

【注】寸口两寸也衇沉而迟沉则为水迟则为寒水寒相搏于胸中则阳气不运故趺阳两闗之衇伏而不起水谷不化也若脾气衰则鹜溏胃气衰则身肿也少阳右尺衇陷下少隂左尺衇细小亦因寒水太甚命火受制故男子水精不化小便为之不利女子血化为水经水为之不通也经血而曰经水者以水为血之体也女子以血为主故曰血分也

【集注】赵良曰仲景衇法寸口多与趺阳合何也盖寸口属肺手太阴之所过肺朝百衇十二经各以其时来见于寸口脾胃二经出在右闗胃乃水谷之海五藏皆禀气于胃则胃又五藏之夲所以经衇尤为诸经之要领也邪或干于胃者必再就趺阳诊之趺阳胃衇之源也

尤怡曰此合诊寸口趺阳而知为寒水胜而胃阳不行也胃阳不行则水谷不化水谷不化则脾胃俱衰脾气主里故衰则鹜溏胃气主表故衰则身肿也少阳者生气也少隂者地道也而俱受气于脾胃脾胃衰则少阳衇卑而生气不荣少隂衇细而地道不通男子则小便不利妇人则经血不通而其所以然者则皆阳气不行隂气乃结之故曰血分者谓虽病于水而实出于血也

师曰寸口衇迟而濇迟则为寒濇为血不足趺阳衇防而迟防则为气迟则为寒寒气不足则手足逆冷手足逆冷则荣卫不利荣卫不利则腹满肠鸣相逐气转膀胱荣卫俱劳阳气不通即身冷隂气不通即骨疼阳气前通则恶寒隂气前通则痹不仁隂阳相得其气乃行大气一转其气乃散实则失气虚则遗溺名曰气分【按】名曰气分之下当有下条桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之十五字

【注】寸口衇迟为寒衇濇少血趺阳衇防乏气迟亦为寒是则气血俱虚为寒气所干荣卫不利隂阳不通故身寒骨痛手足逆冷腹满肠鸣恶寒麻痹失气遗溺也此气血俱虚寒气内客之气胀故曰气分而下条发明主治用桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤者温养荣卫隂阳发散寒邪之气也

【集注】程林曰气散必从前后而去邪气实则失气于后正气虚则遗溺于前也

尤怡曰防则为气者为气不足也寒气不足该寸口趺阳为言寒而气血复不足也寒气不足则手足无气而逆冷荣卫无源而不利由是藏府之中真气不充而客寒独胜则腹满肠鸣相逐气转膀胱而下输也荣卫俱劳者荣卫俱乏竭也阳气温于表故不通则身冷隂气荣于里故不通即骨疼不通者虚极而不能行与有余而壅者不同阳前通则恶寒隂前通则痹不仁者阳先行而隂不与俱行则隂失阳而恶寒隂先行而阳不与俱行则阳独滞而痹不仁也盖隂与阳常相须也不可失失则气机不续而邪乃着不失则上下交通而邪不容故曰隂阳相得其气乃行大气一转其气乃散失气遗溺谓分虚实而散也曰气分者谓寒气乘阳之虚而病于气也

气分心下坚大如盘边如旋杯水饮所作桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之

【按】气分心下坚大如盘边如旋杯水饮所作之十六字当是衍文观心下坚之夲条自知桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之十五字当在上条气分之下义始相属正是气分之治法必是错简在此

桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤方

桂枝【三两】 生姜【三两】

甘草【二两】 大枣【十二枚】

麻黄 细辛【各一两】

附子【一枚炮】

右七味以水七升煮麻黄去上沬内诸药煮取二升分温三服当汗出如虫行皮中即愈

师曰病有风水有皮水有正水有石水有黄汗风水其脉自浮外证骨节疼痛恶风皮水其脉亦浮外证腑肿按之没指不恶风其腹如皷不渇当发其汗正水其脉沉迟外证自喘石水其脉自沉外证腹满不喘黄汗其脉沉迟身发热胸满四肢头面肿久不愈必致痈脓【注】风水得之内有水气外感风邪风则从上肿故面浮肿骨节疼痛恶风风在经表也皮水得之内有水气皮受湿邪湿则从下肿故胕浮肿其腹如鼔按之没指水在皮里也非风邪故不恶风因水湿故不渇也其邪俱在外故均衇浮皆当从汗从散而觧也正水水之在上病也石水水之在下病也故在上则胸满自喘在下则腹满不喘也其邪俱在内故均衇沉迟皆当从下从温觧也黄汗者汗出蘖汁色也其衇沉迟藏内有寒饮身发热者经外有伏热寒饮故胸满四肢头面浮肿伏热若乆不愈故必致痈脓也由此推之可知黄汗是内饮外热蒸郁于中从土化而成也以黄汗而列水病之门者亦因水之为病而肿也

【集注】程林曰风水与皮水相类属表正水与石水相类属里但风水恶风皮水不恶风正水自喘石水不自喘为异耳

尤怡曰风水水为风搏因风而病水也风伤皮毛而湿流闗节故衇浮恶风而骨节疼痛也皮水水行皮中内合肺气故其衇亦浮不兼风故不恶寒也其腹如鼓即内经然不坚之意以其病在皮肤而不及肠藏故外有胀形而内无喘满也水在皮者宜从汗解故曰当发其汗正水肾藏之水自盛也石水水之聚而不行者也正水乘阳之虚而浸及上焦故衇沉迟而喘石水因隂之盛而结于少腹故衇沉腹满而不喘也黄汗汗出沾衣如蘖汁得之湿热交病而湿居热外其盛于上而阳不行则身热胸满四肢头面肿乆则浸及于里而荣不通则逆于肉里而为痈脓也

衇浮而洪浮则为风洪则为气风气相搏风强则为隠疹身体为痒痒为泄风乆为痂癞气强则为水难以俯仰风气相击身体洪肿汗出乃愈恶风则虚此为风水不恶风者小便通利上焦有寒其口多涎此为黄汗【按】身体洪肿之洪字当是浮字此为黄汗四字当是衍文

【注】六衇俱浮而洪浮则为风洪则为气风气相搏之病若风强于气相搏为病则偏于荣故为隠疹身体为痒痒者肌虚为风邪外薄故也名曰泄风即今之风燥疮是也故日乆不愈则成痂癞痂癞疥癣疠癞之类是也若气强于风相搏为病则偏于卫故为水气难以俯仰即今之支饮喘满不得卧也若风气两相强击为病则为风水故通身浮肿也以上诸证皆属肌表故当发汗汗出乃愈也风水无汗当以越婢汤发汗若汗出恶风则为表阳虚故加附子也若不恶风小便通利非表阳有寒乃上焦有寒也上焦有寒惟兼病水者则其人口内必多生涎沫也

【集注】尤怡曰风天之气气人之气是皆失其和者也风湿相搏风强则气从风而浸淫肌体故为瘾疹气强则风从气而鼓涌水液故为水风气并强两相搏击而水液从之则为风水汗之则风去而水行故曰汗出乃愈若恶风者表虚也不恶风而小便通利者以上焦有寒不能约束津液故其口多涎也

寸口衇沉滑者中有水气面目肿大有热名曰风水视人之目裹上防拥如新卧起状其颈衇动时时欬按其手足上防而不起者风水

【注】此承上条详申风水之证衇也寸口衇沉而滑中有水气之诊也面目肿大中有水气之证也有寒者其衇沉迟则为石水也有热者其衇沉滑名曰风水也视其人之目胞上防拥似如新卧起之状人迎颈衇动甚时欬按其肿之手足陷而不起者皆风水之证也

【集注】赵良曰内经云衇沉曰水衇滑曰风面肿曰风目肿如新卧起之状曰水颈衇动喘欬曰水又肾风者面跗厐然少气时热其有跗肿者亦曰夲于肾名风水皆出内经也

程林曰沉者就下之性滑者流衍之象故沉滑者中有水也面肿曰风风郁于经则热故面胕肿大有热名曰风水内经曰诸有水者防肿先见于目下也水者隂也目下亦阴也腹者至隂之所居故水在腹者必使目下肿也颈衇人迎衇也水邪干土则颈衇动水之夲在肾水之标在肺故时时欬也以手按其腹随手而起此属水胀如按水囊者必随手而起今风水搏于手足胕属肌肉之间按而散之猝不能聚故防下而不起也

风水衇浮身重汗出恶风者防已黄耆汤主之腹痛加芍药

【注】此承上条风水详申其证以明其治也风水之病外风内水也衇浮恶风者风也身重肿者水也汗出表虚故用防已黄耆汤固表以散风水也若腹痛加芍药甘草以调中也

防已黄耆汤方【见湿病中】

太阳病衇浮而法当骨节疼痛反不疼身体反重而酸其人不渇汗出即愈此为风水恶寒者此为极虚发汗得之渇而不恶寒者此为皮水身肿而冷状如周痹胸中塞不能食反聚痛暮躁不得眠此为黄汗痛在骨节欬而喘不渇者此为脾胀其状如肿发汗即愈然诸病此者渇而下利小便数者皆不可发汗

【按】脾胀之脾字当是肺字是传写之譌发汗即愈之下当有前条越婢加术汤之六字

【注】此又详申风水皮水黄汗肺胀四证之治法也太阳病谓头痛发热恶风也衇浮而似伤寒也伤寒法当骨节疼痛反不疼身体反重而酸面目浮肿其人不渇非伤寒也乃风水也发汗汗出即愈也若愈后而恶寒者此为过于发汗极虚得之当补表阳自可愈也有是证渇而不恶寒似传里也但跗浮肿其腹如鼓乃皮水也有是证胸中窒反聚痛不能食暮躁不得卧似里实也但身肿而冷麻木如痹此为欲作黄汗也痛在骨节似伤寒也但其状如水肿欬喘不渇此为肺胀也已上四证皆初病皮毛状类伤寒故均以越婢加术汤主之发汗即愈也若渇而下利小便数者则津液已夺故不可发汗也

【集注】赵良曰脾胀恐是肺字之误灵枢经云肺是动则病肺胀满膨膨而喘咳也

魏茘彤曰其状如肿者按其手足未至防而不起故曰如肿似肿而实非肿也

尤怡曰太阳有寒则衇骨疼有湿则衇濡身重有风则衇浮体痠此明辨也今得伤寒衇而骨节不疼身体反重而痠即非伤寒乃风水外胜也风水在表而非里故不渇风固当汗水在表者亦宜汗故曰汗出即愈然必气盛而实者汗之乃愈不然则其表益虚风水虽觧而恶寒转增矣故曰恶寒者此为极虚发汗得之若其渇而不恶寒者则非病风而独病水不在皮外而在皮中视风水为较深矣其证身肿而冷状如周痹周痹者寒湿痹其阳也皮水为水气于肤也胸中窒不能食者寒袭于外而气窒于中也反聚痛暮躁不得眠者热为寒郁而寒甚于暮也寒湿外淫必流闗节故曰此为黄汗痛在骨节其咳而喘不渇者水寒伤肺气攻于表有如肿病而实同皮水故曰发汗则愈然而诸病若渇而下利小便数者则不可谓水气当汗而防发之也仲景丁宁之意岂非虑人之津液先亡也哉或问风水外证骨节疼此云骨节反不痛身体反重而痠皮水不渇此云渇何也曰风与水合而成病其流注闗节者则为骨节疼痛其浸淫肌体者则骨节不疼而身体痠肿由所伤之处不同故也皮水不渇者非言皮水夲不渇也谓腹如鼓而不渇者病方外盛而未入里犹可发其汗也此所谓渇而不恶寒者所以别于风水之不渇而恶风也

风水恶风一身悉肿衇浮不渇续自汗出无大热越婢汤主之恶风加附子

【注】此又承上条风水互详其证而变其治也风水之邪全在表而不在里故恶风一身悉肿衇浮不渇也初夲无汗身无大热续自汗出而不恶风寒表不虚也故用越婢汤以发之若恶风甚者表阳虚也前方加附子一枚以补其在表之阳也

越婢汤方

麻黄【六两】 石膏【半觔】

生姜【三两】 甘草【二两】

大枣【十五枚】

右五味以水六升先煮麻黄去上沬内诸药煮取三升分温三服

恶风者加附子一枚炮

风水加术四两

皮水为病四肢肿水气在皮肤中四肢聂聂动者防己茯苓汤主之

【注】此承皮水互详其证以明其治也皮水之病是水气相搏在皮肤之中故四肢聂聂瞤动也以防己茯苓汤补卫通荣祛散皮水也

【集注】沈明宗曰此邪在皮肤而肿也风入于卫阳气虚滞则四肢肿经谓结阳者肿四肢即皮水也皮毛受风气虚而肿所谓水气在皮肤中邪正相搏风虚内鼓故四肢聂聂而动是因表虚也盖三焦之气同入膀胱而行决渎今水不行则当使小便利而病得除故防己茯苓除湿而利水以黄耆补卫而实表表实则邪不能容甘草安土而制水邪桂枝以和荣卫又行阳化气而实四末俾风从外出水从内泄矣

防己茯苓汤方

防己【三两】 黄耆【三两】

桂枝【三两】 茯苓【六两】

甘草【三两】

右五味以水六升煮取二升分温三服

里水越婢加术汤主之甘草麻黄汤亦主之

【按】里水之里字当是皮字岂有里水而用麻黄之理阅者自知是传写之譌

【注】皮水表虚有汗者防己茯苓汤固所宜也若表实无汗有热者则当用越婢加术汤无热者则当用甘草麻黄汤发其汗使水外从皮去也

越婢加术汤方

于越婢汤中加术四两

甘草麻黄汤方

甘草【二两】 麻黄【四两】

右二味以水五升先煮麻黄去上沬内甘草煮取三升温服一升重覆汗出不汗再服慎风寒

厥而皮水者蒲灰散主之

【按】厥而二字当是衍文

【注】水在皮肤浸淫日久必然腐溃而出水也当以蒲灰散敷之以燥水也

蒲灰散方【见消渇中】

水之为病其衇沉小属少隂浮者为风无水虚胀者为气水发其汗即已衇沉者宜麻黄附子汤浮者宜杏子汤

【按】为气水之气字当是风字若是气字则无发汗之理且通篇并无气水之病

【注】水之为病其衇沉小属少隂水也今衇不沉小而浮浮者为风非少隂水也若无水虚胀者为风水也风水发其汗即已风水衇沉者宜麻黄附子汤汗之衇浮者宜杏子汤汗之

麻黄附子汤方

麻黄【三两】 甘草【二两】

附子【一枚炮】

右三味以水七升先煮麻黄去上沬内诸药煮取二升半温服八分日三服

【集觧】沈明宗曰麻黄附子汤今人置之不讲余特举而明之麻黄附子通阳开窍治水妙剂今人惟用肾气汤丸壅补其内致阳气不宣转补转壅邪无出路水肿日增咳血而死者不知凡防矣

杏子汤方

麻黄【四两】 杏仁【五十个】

甘草【二两炙】

右水七升先煮麻黄减二升去上沫内诸药煮取三升去滓温服一升得汗止服

问曰黄汗之为病身体肿发热汗出而渇状如风水汗沾衣色正黄如蘖汁衇自沉何从得之师曰以汗出入水中浴水从汗孔入得之宜黄耆芍药桂枝苦酒汤主之

【注】此承黄汗互详其证以明其治也黄汗属湿故身体肿属风故发热汗出而渇状如风水者谓面目浮肿也汗沾衣色正黄如蘖汁谓汗出粘黄也衇自沉者谓从水得之也究其得之之由以汗出入冷水中浴则凄怆之寒内入遏郁汗液于肌腠从土蒸化而出故色黄也宜黄耆桂枝解肌邪以固卫气白芍苦酒止汗液以摄荣气荣卫调和其病已矣

【集注】程林曰汗出则元腑开入水浴则凄怆之水寒藏留于腠理皮肤之中则身肿发热也汗出沾衣如蘖汁则津液内竭是以汗出而渇也身肿虽状如风水但风水之衇不沉汗不黄口不渇为异耳李升玺曰按汗出浴水亦是偶举一端言之耳大约黄汗由脾胃湿久生热积热成黄湿热交蒸而汗出矣

魏茘彤曰黄汗者汗出之色黄而身不黄与发黄之证不同也

尤怡曰黄汗之病与风水相似但风水衇浮而黄汗衇沉风水恶风而黄汗不恶风为异其汗沾衣色正黄如蘖汁则黄汗之所独也风水为风气外合水气黄汗为水气外合热气热被水遏互郁交蒸汗液则黄用黄耆桂枝芍药三味行阳以益隂则荣气和而卫气周盖欲使荣卫大行而邪气毕达耳

黄耆芍药桂枝苦酒汤方

黄耆【五两】 芍药【三两】

桂枝【三两】

右三味以苦酒一升水七升相和煮取三升温服一升当心烦服至六七日乃解若心烦不止者以苦酒阻故也

【方觧】服后心烦者以苦酒止汗太急也盖汗出于心急止之则不得出故心烦也至六七日乃解者正复而邪自退也

【集解】魏茘彤曰古人称醋为苦酒非另有所谓苦酒也羙酒醯即人家所制社醋即镇江红醋是也又醋之劣者即白酒醋各处皆是以社醋入药尤怡曰苦酒阻者欲行而未得遽行乆积药力乃自行耳故曰服至六七日乃觧

黄汗之病两胫自冷假令发热此属歴节食已汗出又身常暮卧盗汗出者此荣气也若汗出已反发热者久久其身必甲错发热不止者必生恶疮若身重汗出已輙轻者久久必身瞤瞤即胸中痛又从腰以上必汗出下无汗腰髋弛痛如有物在皮中状剧者不能食身疼重烦躁小便不利此为黄汗桂枝加黄耆汤主之【按】此承黄汗详申其证也但文义未属必是错简不释

桂枝加黄耆汤方

桂枝 芍药【各二两】

甘草【二两】 生姜【三两】

大枣【十二枚】 黄耆【二两】

右六味以水八升煮取三升温服一升须臾饮热稀粥一升余以助药力温覆取防汗若不汗更服

寸口衇浮而迟浮衇则热迟衇则潜热潜相搏名曰沉趺阳衇浮而数浮衇即热数衇即止热止相搏名曰伏沉伏相搏名曰水沉则络衇虚伏则小便难虚难相搏水走皮肤即为水矣

【按】此条文义不属不释

寸口衇而则卫气不行即恶寒水不沾流走于肠间

【按】此条必有脱简不释

问曰病者苦水面目身体四肢皆肿小便不利衇之不言水反言胸中痛气上冲咽状如炙肉当防欬喘审如师言其衇何类师曰寸口衇沉而沉则为水则为寒沉相搏结在闗元始时当防年盛不觉阳衰之后荣卫相干阳损隂盛结寒防动肾气上冲咽喉塞噎脇下急痛医以为留饮而大下之气击不去其病不除后重吐之胃家虚烦咽燥欲饮水小便不利水谷不化面目手足浮肿又与葶苈圎下水当时如小差食饮过度肿复如前胸脇苦痛象若奔豚其水扬溢则浮欬喘逆当先攻击冲气令止乃治欬欬止其喘自差先治新病病当在后

【按】此条文义不属不释

御纂医宗金鉴卷二十一

<子部,医家类,御纂医宗金鉴>

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷二十二

订正仲景全书金匮要畧注下之一目録

黄疸篇第十六

大黄硝石汤

茵蔯五苓散

茵蔯蒿汤

硝石矾石散

栀子大黄汤

猪膏髪煎

呕吐哕下利篇第十七

猪苓散

小柴胡汤

四逆汤

茱萸汤

半夏泻心汤

半夏干姜汤

黄芩加半夏生姜汤

大黄甘草汤

生姜半夏汤

文蛤汤

大半夏汤

茯苓泽泻汤

橘皮竹茹汤

橘皮汤

通衇四逆汤

诃黎勒散

小承气汤

白头翁汤

桃花汤

桂枝汤

栀子豉汤

紫参汤

疮痈肠痈浸篇第十八

薏苡附子败酱散

大黄牡丹汤

王不留行散

黄连粉

跌蹶手指臂肿转筋隂狐疝蚘虫篇第十九

藜芦甘草汤

鸡屎白散

蜘蛛散

甘草粉蜜汤

乌梅丸

御纂医宗金鉴卷二十二目録

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷二十二

订正仲景全书金匮要畧注下之一

黄疸病衇证并治第十六

寸口衇浮而缓浮则为风缓则为痹痹非中风四肢苦烦脾色必黄瘀热以行趺阳衇而数数则为热热则消谷则为寒食即为满尺衇浮为伤肾趺阳衇为伤脾风寒相搏食谷即谷气不消胃中苦浊浊气下流小便不通隂被其寒热流膀胱身体尽黄名曰谷疸额上黒微汗出手足中热薄暮即发膀胱急小便自利名曰女劳疸腹如水状不治心中懊憹而热不能食时欲吐名曰酒疸

【注】寸口衇浮而缓浮则为风缓则为痹痹非中风前已详言之矣今趺阳数而尺衇浮四肢苦烦身面色黄乃疸病也黄土色也土病则见之土属脾胃脾为隂土主湿胃为阳土主热故凡病疸皆为湿瘀热郁也行于外则必四肢苦烦身面发黄也盖其人素有湿热外被风寒相搏内为女劳所伤及食谷饮酒或与湿瘀或与热郁皆能为是病也若胃衇数是热胜于湿则从胃阳热化热则消谷故能食而谓之阳黄若胃衇是湿胜于热则从脾隂寒化寒则不食故食即满而谓之隂黄也阳黄则为热疸酒疸隂黄则为女劳疸谷疸也若尺衇不沉而浮则为伤肾肾伤病疸亦为女劳疸也胃衇不缓而则为伤脾脾伤病疸亦为谷疸也谷疸则食谷即满谷气不消胃中苦浊清气阻于上行故头也浊气流于膀胱故小便不通也女劳疸则额上黑肾病色也微汗出湿不瘀也五心热薄暮发肾隂热也膀胱急小便利下焦虚也腹满如水状脾肾两败故谓不治也若心中懊憹热不能食时欲吐小腹满小便不利虽见目青面黑必是酒疸病也

衇沉渴欲饮水小便不利者皆发黄

【注】衇沉主里也渴欲饮水热瘀也小便不利湿郁也热瘀湿郁于里故发黄也首条谓衇浮缓数皆令发黄是得之于外因也此条衇沉亦令发黄是得之于内因也故治黄有汗下二法也

【集注】李彣曰衇沉而渇渇欲饮水小便不利则湿热内蓄无从分消故发黄也

疸而渴者其疸难治疸而不渴者其疸可治发于隂部其人必呕发于阳部其人振寒而发热也

【注】未成疸前小便不利而渴者是欲作疸病也已成疸后而渴者是热深不已故难治也不渴者是热浅将除故可治也疸发于隂者人必呕逆呕逆者隂里为之也发于阳者人必振寒发热寒热者阳表为之也此以渴不渴别疸之难治可治以呕逆寒热辨黄之在表在里也

【集注】程林曰黄家以湿热相搏有口燥鼻燥而未至于渴渴则津液内消邪气独胜不渴则津液未竭正气未衰治之所以分难易也隂主里湿胜于里则呕阳主表热胜于表则振寒发热也此条辨疸证之渴与不渴有轻重表里之分也

尤怡曰疸而渴则热方炽而湿且日増故难治不渴则热已减而湿亦自消故可治隂部者里之藏腑闗于气故呕阳部者表之躯殻属于形故振寒而发热此隂阳内外浅深微甚之辨也

腹满舌痿黄躁不得睡属黄家

【按】舌痿黄之舌字当是身字必传写之譌

【注】身痿而黄腹满而躁不得睡者属黄家之病在里当下之也

【集注】徐彬曰腹满里证也乃有腹满而加身痿黄躁不得眠瘀热外行此发黄之渐也故曰属黄家

诸黄家病但利其小便假令衇浮者当以汗解之宜桂枝加黄耆汤主之

【注】诸黄家病谓一切黄家病也黄病无表里证热盛而渴者当清之湿盛小便不利者但当利其小便假令衇浮则为在表当以汗解之宜桂枝加黄耆汤于此推之可知衇沉在里当以下解之也

【集注】髙世栻曰利小便乃黄家一定之法故曰诸病黄家但利小便然亦自有宜汗者故又曰假令衇浮为在表当以汗解之汗解之法宜桂枝加黄茋汤用桂枝汤以解肌肌解则汗自出加黄茋以助表表和则荣衞亦通矣

桂枝加黄茋汤方【见水气病中】

师曰病黄疸发热烦喘胸满口燥者以病发时火刼其汗两热相得然黄家所得从湿得之一身尽发热而黄肚热热在里当下之

【注】此详申黄疸误用火汗之为病也病疸者湿热也今湿淫于内则胸满烦喘热淫于内则发热口燥若病发时复以火刼其汗则为两热相合盖黄家所得由湿得之则一身必尽热而身面即发黄也今因火刼误汗而发黄虽有表热则不当汗也但扪其肚热其热在里当下之以去其热也

【集注】程林曰湿淫于内则烦喘胸满热淫于内则发热口燥复以火廹劫其汗反致两热相搏殊不知黄家之病必得之湿热瘀于脾土故一身尽发热而黄正以明火劫之误也若肚有热则热在腹可下之以去其湿热

黄疸腹满小便不利而赤自汗出此为表和里实当下之宜大黄硝石汤

【注】此承上条互详其证以明其治也腹满小便不利而赤是热在里其人自汗出此为表和里实也宜大黄硝石汤下之

大黄硝石汤方

大黄 黄蘖

硝石【各四两】 栀子【十五枚】

右三味以水六升煮取二升去滓内消更煮取一升顿服

【集解】李彣曰腹满小便不利而赤里病也自汗出表和也里病者湿热内甚用栀子清上焦湿热大黄泻中焦湿热黄蘖清下焦湿热消石则于苦寒泻热之中而有燥烈发散之意使药力无所不至而湿热悉消散矣

黄疸病茵蔯五苓散主之【一本云茵蔯汤及五苓散并主之按】黄疸病之下当有小便不利者之五字茵蔯五苓散方有着落必传写之遗

【注】黄疸病衇沉腹满在里者以大黄消石汤下之衇浮无汗在表者以桂枝加黄茋汤汗之小便不利者不在表里故以茵蔯五苓散主之

茵蔯五苓散方

茵蔯蒿末【十分】 五苓散【五分方见痰饮中】右二味和先食饮服方寸匕日三服

【集解】尤怡曰此正治湿热成疸者之法茵蔯散热郁五苓利湿瘀也

黄疸病小便色不变欲自利腹满而喘不可除热热除必哕哕者小半夏汤主之

【注】黄疸病小便当赤今不赤而白且欲自利虽腹满而喘是湿盛无热隂黄证也切不可除热若除热以凉药下之则胃必寒而作哕哕者主之以小半夏汤以止哕也

【集注】李彣曰小便色不变欲自利里无实可知腹满而喘脾气虚而肺气不利耳用苦寒药攻里除热则胃寒而虚气上逆故哕宜小半夏汤散逆止哕高世栻曰小便色不变非赤也欲自利非下利也若腹满而喘虽似里实不可投寒剂以除热如大黄消石汤不可用也若投寒剂而除热则必哕哕呃逆也半夏生姜辛温散寒故哕者当以小半夏汤主之也

小半夏汤方【见痰饮中】

黄疸之病当以十八日为期治之十日以上瘥反剧为难治

【注】疸病属脾脾主土土无定位寄旺于四季之末各十八日期之十八日者土旺之日也故治十日以上当瘥而不逾十八日之外也若逾十八日不瘥而反剧者则土衰矣故曰难治

【集注】髙世栻曰十八日乃脾土寄旺于四季之期十日土之成数也黄疸之病在于脾土故当以十八日为期然治之宜先故治之十日以上即当瘥至十日以上不瘥而疸病反剧者是谓难治谓土气虚败不可治也

谷疸之为病寒热不食食即头心胸不安久久发黄为谷疸茵蔯蒿汤主之

【注】此详申谷疸之为病也未成谷疸之时其人多病寒热寒热作时则不能食寒热止时则或能食虽能食然食后即头晕目心烦不安此为湿瘀热郁而内蒸将作谷疸之征也久久身面必发黄为谷疸矣宜茵蔯蒿汤利下使从大小二便而出之

茵蔯蒿汤方

茵蔯蒿【六两】 栀子【十四枚】

大黄【二两】

右三味以水一斗先煮茵蔯减六升内二味煮取三升去滓分温三服小便当利尿如皂角汁状色正赤一宿腹减黄从小便去也

阳明病衇迟者食难用饱饱则发烦头小便必难此欲作谷疸虽下之腹满如故所以然者衇迟故也【注】谷疸属胃热衇当数今衇迟脾藏寒也寒不化谷所以虽饥欲食食难用饱饱则烦闷胃中填塞健运失常也清者阻于上升故头浊者阻于下降故小便难也此皆欲作谷疸之征其证原从太隂寒湿郁黩而生若误以为阳明热湿发黄下之虽腹满暂减顷复如故所以然者衇迟寒故也此发明欲作谷疸属脾隂寒化而不可下者也

【集注】程林曰衇迟为寒寒不杀谷故食难用饱饱则谷气不消胃中苦浊浊气蕴蓄则发烦熏蒸则作也小便难者以衇迟则无阳以施化浊气但留于胃而不宣是以欲作谷疸若下之徒虚其胃而腹满如故也所以然者以衇迟为寒之故也

黄家日晡所发热而反恶寒此为女劳得之膀胱急少腹满身尽黄额上黑足下热因作黑疸其腹胀如水状大便必黑时溏此女劳之病非水也腹满者难治消石矾石防主之

【注】此详申女劳疸之为病黄疸日晡所发热乃阳明热症当不恶寒也而反恶寒者非阳明热症此或为女劳得之也女劳得之疸证虽膀胱急少腹满而小便自利身虽尽黄而额上则黑虽发热惟足下甚此少隂热因作黑疸也故腹胀如水状而大便必黑时溏知非水胀病乃为女劳得之疸胀病也时溏黑色者亦藏病及血之征也血病者顔必变岂有色黒而血不病者乎女劳疸腹满者为难治以其脾肾两败也以消石入血消坚矾石入气胜湿然此方治标固宜非图本之治世久书譌姑辨其理也

【集注】尤怡曰黄家日晡所本当发热今发热而反恶寒者此为女劳得之疸也热在胃浅而肾深故热深则先反恶寒也膀胱急额上黑足下热大便黑皆肾热之征虽少腹满胀有如水状而实为肾气不行非脾湿而水不行也惟是证兼腹满则脾肾并伤而其治为难耳硝石咸寒除热矾石除痼热在骨髓骨与肾合用以清肾热也大麦粥和服恐伤胃也

硝石矾石散方

硝石 矾石【烧等分】

右二味为散以大麦粥汁和服方寸匕日三服病随大小便去小便正黄大便正黑是也

男子黄小便自利当与虚劳小建中汤

【注】妇人产后经崩发黄色者乃脱血之黄色非黄疸也今男子黄而小便自利则知非湿热发黄也询知其人必有失血亡血之故以致虚黄之色外现斯时汗下渗利之法俱不可施惟当与虚劳失血同治故以小建中汤调养荣衞黄自愈矣

【集注】髙世栻曰女为隂男为阳隂主血阳主气男子黄阳气虚也黄者土之色阳气虚而土色外呈中无湿热故小便自利此为虚也故当以小建中汤和其隂阳调其血气也本论血痹虚劳篇有小建中汤主治虚劳故曰虚劳小建中意谓此男子黄而小便自利亦为虚劳之证云尔

小建中汤方【见虚劳中】

酒黄疸者或无热谵言小腹满欲吐鼻燥其衇浮者先吐之沉者先下之

【注】此详申酒疸之为病也酒体湿而性热过饮之人必生湿热为疸病也无热无外热也谵语鼻燥有内热也小腹满湿热畜于膀胱也欲吐湿热酿于胃中也其衇浮者酒热在经先吐之以解外也沉者酒饮在里先下之以解内也

【集注】李彣曰胃足阳明之衇起于鼻之交頞中故鼻燥也

夫病酒黄疸必小便不利其心中热足下热是其证也

【注】此详酒疸之病湿热生也必小便不利其心中热胃府热也足下热胃经热也是其酒疸之证也

【集注】程林曰夫小便利则湿热行不利则湿留于胃胃衇贯膈下足胕上熏胃脘则心中热下注足跗则足下热也

酒疸心中热欲吐者吐之愈

【注】此详申酒疸宜吐之治也酒疸心中热欲吐者谓胃中烦乱懊憹欲吐非吐之不能愈也

【集注】程林曰后证热深则懊憹欲吐今微热则心中热亦欲吐病属上焦故吐之可愈也

酒黄疸心中懊憹或热痛栀子大黄汤主之

【注】此详申酒疸宜下之治也酒黄疸谓因饮酒过度而成黄疸也心中懊憹欲吐或自吐之而愈或服栀子豉汤吐之而愈皆可也若心中懊憹不欲吐或心中热痛皆非吐之可愈故以栀子大黄汤下之愈也

栀子大黄汤方

栀子【十四枚】 大黄【一两】

枳实【五枚】 豉【一升】

右四味以水六升煮取三升分温二服

【集解】魏荔彤曰酒黄疸心中懊憹或热甚而痛栀子大黄汤主之盖为实热之邪立法也酒家积郁成热非此不除也

酒疸下之久久为黒疸目青面黒心中如噉蒜虀状大便正黒皮肤爪之不仁其衇浮弱虽黒微黄故知之【注】酒疸心中懊憹或心中热痛衇沉实者当下之若心中热欲吐衇浮弱者当吐之而反下之则为逆也若其人素有劳倦下之则热入于脾顷时腹满如故则成谷疸也若其人素有女劳下之则热入于肾虽黄微黑久久必变为黒疸也目青者精伤也面黑者肾伤也心中如噉蒜虀状胃伤也大便黒色血伤也皮肤不仁血痹也此等证皆因酒疸衇浮弱者应吐而反下之之误使然也

【集注】赵良曰酒疸之黑非女劳疸之黑也盖女劳之黑肾气所发也酒疸之黒败血之黒也因酒之湿热伤脾胃脾胃不和阳气不化隂气不运若更下之久久则运化之用愈耗矣气耗血积故腐瘀浊色越出面为黑味变于心咽作嘈杂心辣如噉蒜虀状荣血衰而不行于皮肤之不仁输于大肠便如黒漆其目青与衇浮皆血病也

诸黄猪膏髪煎主之

【按】诸黄谓一切黄也皆主猪膏髪煎恐未必尽然医者审之此必有脱简也

【集注】程林曰扁鹊有黄经明堂有烙三十六黄法皆后人所未见唯圣济总录载三十六黄方论详明治法始备今猪膏髪煎能治诸黄当是黄之轻者可从小便而去至若隂黄急黄女劳之属岂猪膏髪煎所能治乎医者审之

猪膏髪煎方

猪膏【半斤】 乱髪【如鸡子大三枚】

右二味和膏中煎之髪消药成分再服病从小便出

诸黄腹满而呕者宜柴胡汤

【注】呕而腹痛胃实热也然必有潮热便鞕始宜大柴胡汤两解之若无潮热便软则当用小柴胡汤去黄芩加芍药和之可也

【集注】程林曰呕而腹满视其前后知何部不利利之则愈今黄家腹痛而呕应内有实邪当是大柴胡汤以下之若小柴胡则可止呕未可疗腹痛也

柴胡汤方【见寒疝呕吐中】

呕吐哕下利病衇证并治第十七

夫呕家有痈脓不可治呕脓尽自愈

【注】呕家呕吐或谷或水或痰涎或冷沫今呕而有脓此内有痈脓溃而呕非呕病也故曰不可治呕脓尽自愈

【集注】赵良曰经云热聚于胃口而不行胃脘为壅胃脘属阳明经阳明气逆则呕故脓不自欬出从呕而出此痈之在胃脘上口者也若过半中在肺之下者脓则不从呕出而从大便出矣

程林曰夫痈溃则为脓脓上出必令呕故不必治其呕脓尽则呕自止也

先呕却渴者此为欲解先渴却呕者为水停心下此属饮家

【注】呕病后渴饮而不呕为胃气和此欲解也因渴而后呕呕而复渴为水停心下此属饮家之呕非呕病也

【集注】赵良曰呕则饮去饮去则阳气囘津液犹未布故渴耳虽渴终以邪去正囘而必解也先渴却呕者即前痰饮条中小半夏茯苓汤之证也

程林曰先呕却渴者为呕后而胃无津液得水和之即愈先渴却呕者本渴而饮水水停胃中作呕也故属水饮

尤怡曰呕家必有停痰宿水先呕却渴者痰水已去而胃气将复也故曰此为欲解先渴却呕者因热饮水过多热虽解而饮旋积也此呕因积饮所致故曰此为饮家

呕家本渴今反不渴者以心下有支饮故也此属支饮【注】呕病之人津液已伤本应渴也今反不渴者以心下素有支饮故也此属支饮之呕非呕病也

【集注】徐彬曰支饮者偏旁而不中正也

高世栻曰支饮者水气循经屈曲支行其形如肿是也支饮而呕故曰此属支饮饮欬篇云呕家本渴渴为欲解今反不渴心下有支饮故也小半夏汤主之

诸呕吐谷不得下者小半夏汤主之

【注】此详诸呕吐之病以明其治也呕者有声有物之谓也吐者有物无声之谓也凡诸呕吐饮食不得下咽者主之小半夏汤降逆安胃也

【集注】赵良曰呕吐谷不得下者有寒有热不可概论也食入即吐热也朝食暮吐寒也此则非寒非热由中焦停饮气结而逆故用小半夏汤

沈明宗曰此痰饮多而致呕之方也外邪内入而呕必自饮食稍进此痰饮多而外邪少拒格胸胃之间气逆而谷不得入故用生姜散邪半夏以消痰饮而止呕逆

小半夏汤方【见痰饮中】

呕吐而病在膈上后思水者解急与之思水者猪苓散主之

【注】此详申上条饮呕以明其治也呕吐病后则伤膈上津液若思水者急与饮之不复呕吐者是病去胃和自解也思水者与饮之而仍呕吐者是病未除而有水饮也主之猪苓散者利水以止呕吐也

【集注】程林曰上章言先呕却渴此为欲解今呕吐而病在膈上后思水者解亦与上证不殊故急与之以和胃然思水之人又有得水而贪饮则胃中热少不能消水更与人作病故思水者用猪苓散以散水饮

魏荔彤曰呕吐而病在膈上后思水者欲解之征也即论中所言先呕后渴此为欲解之义也急与之呕吐后伤津液水入而津液可复也若夫未曾呕吐即思水者即论中所言先渴却呕之证也是为水停心下应治其支饮而渴方愈也主以猪苓散利水补土以治湿邪者治渴而即以治上逆之呕吐也

猪苓散方

猪苓 茯苓

白术【各等分】

右三味杵为散饮服方寸匕日三服

呕而发热者小柴胡汤主之

【注】呕而腹满是有里也主之大柴胡汤攻里以止呕也今呕而发热是有表也主之小柴胡汤和表以止呕也

【集注】程林曰经曰呕而发热者柴胡汤证具夫呕家未有发热者以发热属半表半里故与小柴胡汤以和之

李彣曰伤寒发热者为表证然邪欲侵里里气拒而不纳则逆而作呕此半表半里证也小柴胡为治半表半里和解之剂

小柴胡汤方

柴胡【半斤】 黄芩【三两】

人参【三两】 甘草【三两】

半夏【半升】 生姜【三两】

大枣【十二枚】

右七味以水一斗二升煮取六升去滓再煎取三升温服一升日三服

呕而衇弱小便复利身有微热见厥者难治四逆汤主之

【注】呕而心烦心中懊憹内热之呕也今呕而衇弱正气虚也小便复利中寒盛也身有微热而复见厥曰难治者此为寒盛格热于外非呕而发热者比故以四逆汤胜隂囘阳也

【集注】高世栻曰呕者水去寒犹在上小便当少今复利者寒亦在下也衇弱者气衰于内身微热者格阳于外呕证如是则上下寒而内外虚若见手足逆冷而厥者则表里隂阳之气不相顺接故为难治四逆汤主之生附子壮火囘阳以治厥干姜温脾暖胃以治呕甘草安中调上下以治内外也

四逆汤方

附子【一枚生用】 干姜【一两半】

甘草【二两炙】

右三味以水三升煮取一升二合去滓分温再服强人可大附子一枚干姜三两

呕而胸满者茱萸汤主之

【注】呕逆之气上冲于胸胸中气实则不受邪必不满也若胸中气虚客寒邪气得以留连故胸满也主之呉茱萸汤补正气降邪气也

【集注】徐彬曰胸乃阳位呕为隂邪使胸之阳气足以御之则不呕呕亦胸中无恙也乃呕而胸满是胸虚邪客不但胃不和矣虚邪属隂故以呉茱萸之苦辛温善驱浊隂者为君人参补虚为佐而以姜枣宣发上焦之正气也

茱萸汤方

呉茱萸【一升】 人参【三两】

生姜【六两】 大枣【十二枚】

右四味以水五升煮取三升温服七合日三服

呕而肠鸣心下痞者半夏泻心汤主之

【注】呕而肠鸣肠虚而寒也呕而心下痞胃实而热也并见之乃下寒上热肠虚胃实之病也故主之半夏泻心汤用参草大枣以补正虚半夏以降客逆干姜以胜中寒芩连以泻结热也

【集注】程林曰呕而肠鸣心下痞者此邪热乘虚而客于心下故用芩连泄热除痞干姜半夏散逆止呕内经曰脾胃虚则肠鸣又曰中气不足肠为之苦鸣人参大枣甘草用以补中而和肠胃

半夏泻心汤方

半夏【半升洗】 黄芩

干姜 人参【各三两】

黄连【一两】 大枣【十二枚】

甘草【三两炙】

右七味以水一斗煮取六升去滓再煮取三升温服一升日三服

干呕吐逆吐涎沬半夏干姜散主之

【注】有声有物谓之呕有声无物谓之哕即干呕也今有声无物而吐涎沫故曰干呕吐逆吐涎沫也干呕吐酸苦胃中热也干呕吐涎沫胃中寒也主之半夏干姜散温中止呕也

半夏干姜散方

半夏 干姜【等分】

右二味杵为散取方寸七浆水一升半煎取七合顿服之

干呕吐涎沫头痛者茱萸汤主之

【注】干呕吐涎沫者以半夏干姜散温中止呕也若更头痛此属寒气盛而逆之甚也故用呉茱萸汤温寒下气大折冲逆之势也

【集注】徐彬曰上焦有寒其口多涎上焦既有寒邪格阳在上故主头痛用呉茱萸温补以驱浊隂也李彣曰太隂少隂经从足至胸俱不上头二经并无头痛证厥隂经上出额与督衇防于巅故干呕吐涎沫者里寒也头痛者寒气从经衇上攻也不用桂附用呉茱萸者以其入厥隂经故耳余皆温补散寒之药

干呕而利者黄芩加半夏生姜汤主之

【注】干呕者胃气逆也若下利清澈乃肠中寒也今下利浊粘是肠中热也故用黄芩汤以治其利合半夏生姜汤以治干呕也

【集注】程林曰中焦不和则气逆于上而作呕廹于下而为利故用半夏生姜入上焦而止呕甘草大枣入中焦而和脾黄芩芍药入下焦而止利如是则正气安而邪气去三焦和而呕利止矣

魏茘彤曰此呕为热逆之呕利为挟热之利

黄芩加半夏生姜汤方

黄芩【三两】 甘草【二两炙】

芍药【二两】 半夏【半升】

生姜【三两】 大枣【十二枚】

右六味以水一斗煮取三升去滓温服一升日再夜一服

食已即吐者大黄甘草汤主之

【注】吐者有物无声之谓也朝食暮吐者寒也食已即吐者火也以寒性迟火性急也故以大黄甘草汤缓中泻火火平自不吐也

【集注】王肯堂曰病人欲吐者不可下之又用大黄甘草治食已即吐何也曰欲吐者其病在上因而越之可也而逆之使下则必抑塞愤乱而益甚故禁之若既已吐矣吐而不已有升无降则当逆而折之引令下行无速于大黄故取之也

程林曰经云诸逆冲上皆属于火食已即吐是胃热上逆而不能容食与反胃寒呕水饮不同故用是汤以平胃热

髙世栻曰食已即吐者非宿谷不化之胃反乃火热攻冲之吐逆

大黄甘草汤方

大黄【四两】 甘草【一两】

右二味以水三升煮取一升分温再服

病人欲吐者不可下之

【注】病人欲吐上越之势方盛故不可下之若病人吐后其势衰矣因其衰而济之故已吐有可下之法也

【集注】徐彬曰治病之法贵因势利导故内经曰在上者越之在下者竭之今病欲上吐不可强之使下凡病皆然故曰病人欲吐者不可下之

程林曰按欲字乃吐而未吐之义

病人胸中似喘不喘似呕不呕似哕不哕彻心中愦愦然无奈者生姜半夏汤主之

【注】此承上条详申欲吐之状以明其治也喘者呼吸气急也似喘不喘谓胸中似喘之不快而不似喘之气急也呕者吐物而有声也似呕不呕谓似作呕之状而不似呕之有物也哕者干呕也似哕不哕谓似乎哕之有声而不似哕之声连连也胸彻心中愦愦然无奈者总形容似喘不喘似呕不呕似哕不哕心中愦乱无奈懊憹欲吐之情状也故以半夏降逆生姜安胃也

【集注】沈明宗曰似喘不喘似呕不呕似哕不哕诚不是喘不是呕不是哕也彻者通也竟是通心中愦愦然无奈即泛泛恶心之义也

生姜半夏汤方

半夏【半升】 生姜汁【一升】

右二味以水三升煮半夏取二升内生姜汁煮取一升半小冷分四服日三夜一服止停后服

【集解】李彣曰生姜半夏辛温之气足以散水饮而舒阳气然待小冷服者恐寒饮固结于中拒热药而不纳反致呕逆今热药冷饮下嗌之后冷体既消热性便发情且不违而致大益此内经之防也此方与前半夏干姜汤畧同但前温中气故用干姜此散停饮故用生姜前因呕吐上逆顿服之则药力猛峻足以止逆降气呕吐立除此心中无奈寒饮内结难以猝消故分四服使胸中邪气徐徐散也

吐后渴欲饮水而贪饮者文蛤汤主之兼主防风衇头痛

【按】文蛤汤主之五字当在头痛之下文义始属是传写之譌兼主之主字衍文也

【注】吐后而渴当少少与饮之胃和吐自止也若恣意贪饮则新饮复停而吐必不已也当从饮吐治之若兼感微风脉必头必痛主之文蛤汤者是治渴兼治风水也故以越婢汤方中加文蛤越婢散风水也文蛤治渴不已也

【集注】程林曰贪饮者饮水必多多则溢上焦必有溢饮之患故用此汤以散水饮方中皆辛甘发散之药故亦主微风衇头痛

文蛤汤方

文蛤【五两】 麻黄

甘草 生姜【各三两】

石膏【五两】 杏仁【五十个】

大枣【十二枚】

右七味以水六升煮取二升温服一升汗出即愈

【集解】李彣曰文蛤汤即大青龙汤去桂枝乃发汗之剂使水饮从毛窍中泄去以散水饮于外经云开鬼门洁净府此一方两得之以内有麻黄生姜等解表药故兼主微风衇头痛

问曰病人衇数数为热当消谷引食而反吐者何也师曰以发其汗令阳气微膈气虚衇乃数数为客热不能消谷胃中虚冷故也衇者虚也胃气无余朝食暮吐变为胃反寒在于上医反下之今衇反故名曰虚【按】问曰病人衇数至胃中虚冷故也等句已详伤寒论阳明篇内错简在此且与衇者虚也文义不属

【注】饮衇也非虚衇也病吐者若见之则为胃气无余也胃气无余肝邪乘之而见衇故名曰虚也询其所以致之由乃为寒在上医反下之使胃气尽而无余则不能消化水谷致令朝食暮吐暮食朝吐变为中寒胃反也

【集注】李彣曰食不得入是有火也食入反出是无火也此寒在上者法当温中始愈反下之则愈虚寒而愈吐矣

寸口衇微而数微则无气无气则荣虚荣虚则血不足血不足则胸中冷

【按】此条文义不属必是错简

趺阳衇浮而濇浮则为虚虚则伤脾脾伤则不磨朝食暮吐暮食朝吐宿谷不化名曰胃反衇而濇其病难治

【按】虚则伤脾之虚字当是濇字是传写之譌

【注】前条因误下而病胃反则衇此条不因误下而病胃反则衇浮而濇也趺阳衇见浮而濇浮以胃濇以脾浮而无力为胃虚濇而无力为伤脾胃虚脾伤则不能消磨水谷故朝食暮吐暮食朝吐所吐皆仍然不化之宿谷故曰胃反也若衇濇则为邪盛正衰故其病难治也

【集注】徐彬曰为寒盛濇为液竭正不胜邪故曰难治

胃反呕吐者大半夏汤主之

【注】此承上条以明其治也胃反呕吐者谓朝食暮吐暮食朝吐之呕吐也主之大半夏汤者补脾胃止呕吐也

大半夏汤方

半夏【二升洗浣用】 人参【三两】

白蜜【一升】

右三味以水一斗二升和蜜扬之二百四十遍煮药取一升半温服一升余分再服

千金方云大半夏汤治胃反不受食食入即吐外台方云大半夏汤治呕心下痞鞕者

【集解】髙世栻曰朝食暮吐宿谷不化名曰胃反胃反但吐不呕然吐不离乎呕故曰胃反呕吐者用半夏助燥气以消谷人参补元气以安胃白蜜入水扬之使甘味散于水中水得蜜而和缓蜜得水而淡渗庶胃反平而呕吐愈

李升玺曰呕家不宜甘味此用白蜜何也不知此胃反自属脾虚经所谓甘味入脾归其所喜是也况君以半夏味辛而止呕佐以人参温气而补中胃反自立止矣

胃反吐而渴欲饮水者茯苓泽泻汤主之

【注】胃反吐而不渴者寒也渴欲饮水者饮也故以茯苓泽泻汤补阳利水也

茯苓泽泻汤方

茯苓【半斤】 泽泻【四两】

甘草【二两】 桂枝【二两】

白术【三两】 生姜【四两】

右六味以水一斗煮取三升内泽泻再煮取二升半温服八合日三服

外台方云茯苓泽泻汤治消渴胃反衇絶

【集解】李彣曰吐而渴者津液亡而胃虚燥也饮水则水停心下茯苓泽泻降气行饮白术补脾生津此五苓散原方之义也然胃反因脾气虚逆故加生姜散逆甘草和脾又五苓散治外有微热故用桂枝此胃反无表热而亦用之者桂枝非一于攻表药也乃彻上彻下逹表里为通行津液和阳散水之剂也

尤怡曰茯苓泽泻汤治吐未已而渴欲饮水者以吐未已知邪未去则宜桂枝甘姜散邪气茯苓泽泻消水气也

哕逆者橘皮竹茹汤主之

【注】哕即干呕也因其有哕哕之声而无他物故不曰干呕而曰哕逆属气上逆为病也上逆之气得出上窍皆能作声故肺虚气上逆则作欬气从喉出而有欬逆之声若为邪所阻则为喘满故无声也胃虚气上逆则作哕气从咽出而有哕逆之声若与物凝结则为痞痛故无声也是知气病也明矣然邪气所凑正气必虚故用橘皮竹茹生姜以清邪气人参甘草大枣以补正气则上逆之气自可顺矣

橘皮竹茹汤方

橘皮【二斤】 竹茹【二升】

大枣【三十枚】 生姜【半斤】

甘草【五两】 人参【一两】

右六味以水一斗煮取三升温服一升日三服

【集解】李彣曰哕有属胃寒者有属胃热者此哕逆因胃中虚热气逆所致故用人参甘草大枣补虚橘皮生姜散逆竹茹甘寒疏逆气而清胃热因以为君尤怡曰胃虚而热乘之则作哕逆橘皮生姜和胃散逆竹茹除热止呕哕人参甘草大枣益虚安中也

干呕哕若手足厥者橘皮汤主之

【注】干呕哕犹言干呕即哕也东垣以干呕为轻哕为重识仲景措辞之意也哕而手足厥乃胃阳虚是呉茱萸汤证也若初病形气俱实虽手足厥非阳虚隂盛者比乃气闭不达于四肢也故单以橘皮通气生姜止哕也

【集注】程林曰干呕哕则气逆于胸膈间而不行于四末故手足为之厥橘皮能降逆气生姜呕家圣药小剂以和之也然干呕非反胃厥非无阳故下咽气行即愈

橘皮汤方

橘皮【四两】 生姜【半斤】

右二味以水七升煮取三升温服一升下咽则愈

哕而腹满视其前后知何部不利利之即愈

【注】哕虚邪也哕而不腹满者为正气虚兼有热者以橘皮竹茹汤主之兼有寒者以呉茱萸汤主之哕而腹满者为邪气实当视其二便大便不利者下之小便不利者通之即愈也

【集注】朱肱曰前部不利猪苓汤后部不利调胃承气汤赵良曰腹满为实实则气上逆而作哕故必视其前后何部不利而利之则满去而哕止

魏荔彤曰胃气上逆冲而为哕治法当视其前后审大小便调不调也前部不利者水邪之逆也当利其小便而哕愈后部不利者热邪实也当利其大便而哕愈

夫六府气絶于外者手足寒上气脚缩五藏气絶于内者利不禁下甚者手足不仁

【注】气絶非谓脱絶乃谓虚絶也六府之气阳也阳气虚不温于外则手足寒缩阳虚则隂盛上逆故呕吐哕也五藏之气隂也隂气虚不固于中则下利不禁利甚则中脱形衰故手足不仁也此发明呕吐下利之原委也

下利清谷里寒外热汗出而厥者通衇四逆汤主之【注】下利清谷里寒也外热汗出而厥阳亡也主之以通衇四逆汤囘阳胜寒而利自止也

通衇四逆汤方

附子【大者一枚生用】 干姜【三两强人可四两】

甘草【二两炙】

右三味以水三升煮取一升二合去滓分温再服

下利手足厥冷无衇者灸之不温若衇不还反微喘者死少隂负趺阳者为顺也

【按】此条反微喘者死之下有少隂负趺阳者为顺也一句文义不属其注已详见伤寒论辨脉篇内不复释

【注】下利手足厥冷衇絶无者有隂无阳之衇证也虽用理中四逆軰恐其缓不及事急灸脐下以通其阳若衇还手足温者生衇不还手足不温反微喘者阳气上脱也故死

【集注】程林曰下利而至于手足厥冷无衇则独隂无阳灸之以复其阳而衇絶不来反微喘者则正气又脱于上孤阳无根故死

下利气者当利其小便

【注】下利气者初利则为气郁于大肠而不外渗水气并下但当利其小便输其渗泻之窍气宣而利止也久利则为气陷于大肠而不上举又当于升补中兼利小便也

【集注】尤怡曰下利气者气随利失即所谓气利是也

气利诃黎勒散主之

【注】气利所下之气秽臭所利之物稠粘则为气滞不宣或下之或利之皆可也若所利之气不臭所下之物不粘则谓气陷肠滑故用诃黎勒散以固肠或用补中益气以举陷亦可

诃黎勒散方

诃黎勒【十枚煨】

右一味为散粥饮和顿服

【集觧】李彣曰气利者下利气虚下陷而滑脱也诃黎勒性敛澁能温胃固肠粥饮和者假谷气以助胃顿服者药味并下更有力也

尤怡曰气利气与屎俱失也诃黎勒濇肠而利气粥饮安中益肠胃顿服者补下治下制以急也

若下利衇数有微热汗出令自愈设脉为未解【注】下利衇数内热利也微热汗出其邪衰矣故令自愈设衇者是表未衰故为未解也

【集注】程林曰寒则下利衇数有微热则里寒去汗出则表气和表里俱和故令自愈设复者知寒邪尚在是为未解也

下利有微热而渴衇弱者令自愈

【注】下利大热而渴则为邪盛衇弱则为正虚不能愈也今微热而渴衇弱者邪正俱衰故知自愈也

【集注】程林曰下利大热而渴则偏于阳无热不渴则偏于隂皆不能愈以微热而渴知隂阳和衇弱知邪气故即自愈

下利衇数而渴者令自愈设不差必清脓血以有热故也

【注】此承上条邪正俱衰病当自愈而不愈之义也设不差者则必表和热退而数渴仍然是里热未除也故圊脓血

【集注】魏荔彤曰下利固以阳气有余为吉又不可太盛成热邪伤隂致阳复有偏胜之患

下利寸衇反浮数尺中自濇者必清脓血

【注】此承上表里已和病当自愈而不愈之义也下利里病而得浮数表衇故曰衇反浮数也但尺中自濇则知热陷血分必圊脓血也

【集注】徐彬曰下利属寒衇应沉迟反浮数其阳胜可知而尺中自濇濇为阳邪入隂此亦热多故曰必圊脓血

程林曰寸衇浮数为热有余尺衇自濇为血不足以热有余则挟热而便脓血

下利三部衇皆平按之心下坚者急下之宜大承气汤【注】下利之人心下鞕者诸泻心汤证也若寸闗尺三部衇皆平实有力虽下利宜攻坚也

【集注】李彣曰下利按之心下坚者实也设或衇见微弱犹未可下今三部衇皆平则里气不虚可知自宜急下之此慿衇又慿证之法也

大承气汤方【见痉病中】

下利衇迟而滑者实也利未欲止急下之宜大承气汤【注】衇迟不能兼滑惟浮取之迟沉取之滑则有之矣今下利衇迟而滑谓浮迟而沉滑也浮迟则外和沉滑则内实欲止内实之下利当下之积去则止宜大承气汤

【集注】尤怡曰衇迟为寒然与滑俱见则不为寒而反为实以中实有物能阻其衇迟行夫利因实而致者实不去则利不止故宜急下

下利衇反滑者当有所去下乃愈宜大承气汤

【注】下利衇反滑者是病虚衇实不相宜也若其人形气如常饮食如故乃有当去之积未去也下之乃愈宜大承气汤

【集注】赵良曰下利虚证也衇滑实衇也以下利之虚证而反见滑实之衇故当有所去也

程林曰经云滑为有宿食故当下去之而利自止

下利已差至其年月日时复发者以病不尽故也当下之宜大承气汤

【注】下利差后至其或年或月或日而复发其利者此宿食积病攻之不尽故也若其人形气不衰饮食尚强当攻其未尽自不复发其利也宜大承气汤

【集注】沈明宗曰此旧积之邪复病也下利差后至其年月日时复发者是前次下利之邪隐僻肠间今值藏府司令之期触动旧邪而复发然隐僻之根未除终不能愈故用大承气迅除之耳

下利谵语者有燥屎也小承气汤主之

【注】下利里虚证也谵语里实证也何以决其有燥屎也若衇滑数知有宿食也其利秽粘知有积热也然必衇证如此始可知其有燥屎也宜下之以小承气汤于此推之而燥屎又不在大便鞕不鞕也

【集注】李彣曰经云实则谵语故知有燥屎宜下

小承气汤方

大黄【四两】 厚朴【三两炙】

枳实【大者三枚炙】

右三味以水四升煮取一升二合去滓分温二服得利则止

下利衇反发热身汗者自愈

注下利脾病也肝衇也脾病不当见衇故曰衇反也下利里病也发热表证也若发热身汗则为表与里和虽衇亦可自愈也

下利衇沉者下重衇大者为未止衇微弱数者为欲自止虽发热不死

【注】沉主里主急下重后重也下利衇沉者故里急后重也滞下之证发热衇大则邪盛为未已也衇微弱数者则邪衰病当自止虽发热不死也由此可知衇大身热者死也

热利下重者白头翁汤主之

【注】此承上条以明其治也下利脓血里急后重积热已深故以白头翁汤大苦大寒寒能胜热苦能燥湿湿热去下重自除矣

【集注】程林曰热利下重则热廹于肠胃非苦不足以坚下焦非寒不足以除热故加一热字别已上之寒利

尤怡曰此证湿热下注故用白头翁汤苦以除湿寒以胜热也

白头翁汤方

白头翁 黄连

黄蘖 秦皮【各三两】

右四味以水七升煮取二升去滓温服一升不愈更服

下利便脓血者桃花汤主之

【注】初病下利便脓血者大承气汤或芍药汤下之热盛者白头翁汤清之若日久滑脱则当以桃花汤养肠固脱可也

桃花汤方

赤石脂【一斤一半剉一半筛末】 干姜【一两】

粳米【一升】

右三味以水七升煮米令熟去滓温七合内赤石脂末方寸匕日三服若一服愈余勿服

下利清谷不可攻其表汗出必胀满

【注】详见伤寒论太隂篇内不复释

下利衇沉而迟其人面少赤身有微热下利清谷者必郁冒汗出而解病人必微厥所以然者其面戴阳下虚故也

【注】详见伤寒论厥隂篇内不复释

下利腹胀满身体疼痛者先温其里乃攻其表温里宜四逆汤攻表宜桂枝汤

【注】详见伤寒论太隂篇内不复释

桂枝汤方

桂枝【三两】 芍药【三两】

甘草【三两炙】 生姜【三两】

大枣【十二枚】

右五味防咀以水七升微火煮取三升去滓适寒温服一升服已须臾啜热稀粥一升以助药力温覆令一时许遍身漐漐微似有汗益佳不可令如水淋漓若一服汗出病差停后服

下利后更烦按之心下濡者为虚烦也栀子豉汤主之

【注】详见伤寒论太阳中篇不复释

栀子豉汤方

栀子【十四枚】 香豉【四合绵裹】

右二味以水四升先煮栀子得二升半内豉煮取一升半去滓分二服温进一服得吐则止

下利肺痛紫参汤主之

【按】此文脱简不释

紫参汤方

紫参【半斤】 甘草【三两】

右二味以水五升先煮紫参取二升内甘草煮取一升半分温三服

疮痈肠痈浸病衇证并治第十八

诸浮数衇应当发热而反洒淅恶寒若有痛处当发其痈

【注】诸浮数衇谓寸闗尺六衇俱浮数也浮衇主表数衇主热若是表邪则当发热而洒淅恶寒也今非表邪应当发热不当恶寒若有痛处乃当发痈之证非表邪之证也

【集注】周扬俊曰病之将发衇必兆之夫浮数阳也热也浮数兼见为阳中之阳是其热必尽显于外矣而反洒淅恶寒证不相应何哉必其气血凝滞荣衞不和如经所谓荣气不从逆于肉理乃生痈肿阳气有余荣气不行乃发为痈是也况其身已有痛处乎夫衇之见者阳也其将发而痛者亦属阳故曰当发其痈

师曰诸痈肿欲知有脓无脓以手掩肿上热者为有脓不热者为无脓

【注】诸痈肿者谓诸隂阳痈肿也不论隂阳凡诸痈肿欲知有脓无脓当以手掩之肿上热则能腐化成脓故热者为有脓不热者为无脓也

【集注】周扬俊曰师之所以教人知痈已成欲其溃未成托之起也

肠痈之为病其身甲错腹皮急按之濡如肿状腹无积聚身无热衇数此为肠内有痈脓薏苡附子败醤散主之

【注】痈生于内则气血为痈所夺不能外荣肌肤故枯皱如甲错也腹皮急似肿胀但按之软询之腹无积聚审之身无表热诊之衇数非有外证也此为肠内有痈脓也主之薏苡附子败醤散流通肠胃消痈肿也

薏苡附子败醤散方

薏苡仁【十分】 附子【二分】

败酱【五分一名苦菜】

右三味杵为末取方寸匕以水二升煎减半顿服小便当下

【集解】徐彬曰薏苡寒能除热兼下气胜湿利肠胃破毒肿败醤善排脓破血利结热毒气故以为臣附子导热行结故为反佐

肠痈者少腹肿痞按之即痛如淋小便自调时时发热自汗出复恶寒其衇迟者脓未成可下之当有血衇洪数者脓已成不可下也大黄牡丹汤主之

【注】此承上条详发其证以明其治也肠痈者其证则少腹肿硬按之即痛可知痈在内也溺时如淋尿色自调可知肿碍之也时时发热汗出恶寒似有表病而实非表病也其衇迟则隂盛血未化其脓未成可下之大便当有血也若其衇洪数则阳盛血已腐其脓已成不可下也下之以大黄牡丹汤消瘀泻热也

大黄牡丹汤方

大黄【四两】 牡丹【一两】

桃仁【五十个】 芒硝【三合】

瓜子【半升】

右五味以水六升煮取一升去滓内芒硝再煎沸顿服之有脓当下如无脓当下血

【集解】李彣曰大黄芒硝泄热桃仁行瘀丹皮逐血痹去血分中伏火瓜子主溃脓血

问曰寸口衇微而濇法当亡血若汗出设不汗者云何答曰若身有疮被刀斧所伤亡血故也

【注】衇微气夺也衇濇血夺也故曰法当亡血汗出也设无亡血汗出等病则必身有疮被刀斧所伤亡血故也

【集注】李彣曰汗出亡阳则衇微亡血伤隂则衇濇微与濇皆隂衇也设不汗而疮疡金疮虽不亡阳而亡血故亦见微濇之衇也总是荣衞虚衰之故

病金疮王不留行散主之

【注】此承上条以明其治也金疮谓刀斧所伤之疮也亡血过多经络血虚风寒易得干之故用王不留行散一以止血出一以防外邪也小疮粉之即外敷也

王不留行散方

王不留行【十分八月八日采】 蒴藋细叶【十分七月七日采】

桑东南根【白皮十分三月三日采】甘草【十八分】

川椒【三分除目及闭口去汗】 黄芩【二分】

干姜【二分】 芍药【二分】

厚朴【二分】

右九味桑根皮以上三味烧灰存性勿令灰过各别杵筛合治之为散服方寸匕小疮即粉之大疮但服之产后亦可服如风寒桑东根勿取之前三物皆隂干百日

【集解】徐彬曰此乃概治金疮方也盖王不留行性苦平能通利血脉故反能止金疮血逐痛蒴藋亦通利气血尤善开痹周身肌肉肺主之桑根白皮最利肺气东南根向阳生气尤全以复肌肉之主气故以此三物甚多为君甘草解毒和荣尤多为臣椒姜以养其胸中之阳厚朴以疏其内结之气芩芍以清其隂分之热为佐若有风寒此属经络客邪桑皮止利肺气不能逐外邪故勿取

浸疮从口流向四肢者可治从四肢流来入口者不可治

【注】浸疮者浸谓浸浸谓不已谓此疮浸留连不已也从口流向四肢者轻以从内走外也故曰可治从四肢流走入口者重以从外走内也故曰不可治浸者犹今之癞疠之类

浸滛疮黄连粉主之

【按】此承上条以明其治黄连粉方脱简

【集解】尤怡曰黄连粉方未见大意以此为湿热浸滛之病故取黄连一味为粉粉之苦以燥湿寒以除热也

跌蹷手指臂肿转筋隂狐疝蚘虫病衇证并治第十九

师曰病跌蹷其人但能前不能却刺腨入二寸此太阳经伤也

【按】证刺俱未详必有缺文不释

病人常以手指臂肿动此人身体瞤瞤者藜芦甘草汤主之

【按】证未详方亦缺不释

藜芦甘草汤方【缺】

转筋之为病其人臂脚直衇上下行微转筋入腹者鸡屎白散主之

【注】臂同背古通用臂脚直谓足背强直不能屈伸是转筋之证也衇上下行谓迢迢长直微不和是转筋之衇也中寒之人外寒盛则手足拘急转筋痛不能忍甚者入腹则牵连少腹拘急而痛也主之鸡屎白散以治风寒痹气之在筋也

鸡屎白散方

鸡屎白

右一味为散取方寸匕以水六合和温服

隂狐疝气者偏有大小时时上下蜘蛛散主之

【注】偏有大小谓睾丸左右有大小也时时上下谓睾丸入腹时出时入也疝厥隂之病也以与狐情状相类故名之也主之蜘蛛散入肝以治少腹拘急而痛也

【集注】赵良曰睾丸上下有若狐之出入无时也故曰狐疝

李彣曰偏有大小以睾丸言时时上下以睾丸入小腹出囊中言

尤怡曰隂狐疝气者寒湿袭隂而睾丸受病或左或右大小不同或上或下出没无时故名狐疝

蜘蛛散方

蜘蛛【十四枚熬煎】 桂枝【半两】

右二味为散取八分一匕饮和服日再服蜜丸亦可

【集解】尤怡曰蜘蛛有毒服之能令人利合桂枝辛温入隂而逐其寒湿之气也

问曰病腹痛有虫其衇何以别之师曰腹中痛其衇当沉若反洪大故有蚘虫

【按】腹痛有虫以洪大衇别之未详必有缺文不释

蚘虫之为病令人吐涎心痛发作有时毒药不止甘草粉蜜汤主之

【注】蚘虫即今之人所名食虫也蚘虫之为病发作有时发则令人吐涎心痛欲死即服攻下毒药非积之痛乃虫之痛故不能止也主之甘草粉蜜汤者以虫得甘蜜而上得铅粉而杀从治之法也

【集注】徐彬曰发作有时谓不恒痛也则与虚寒之绵绵而痛者异矣毒药不止则必治气治血攻寒逐积之药俱不应矣故以甘草粉蜜主之白粉杀虫甘草与蜜既以和胃又以诱蚘也

李彣曰灵枢云蚘动则胃缓胃缓则廉泉开故涎下令人吐涎也蚘上入膈心在膈上故心痛须臾下膈则痛止故发作有时也廉泉任衇穴名在颔下骨尖中

甘草粉蜜汤方

甘草【二两】 粉【一两】

蜜【四两】

右三味以水三升先煮甘草取二升去滓内粉蜜搅令和煎如薄粥温服一升差即止

【集解】李彣曰蚘得甘则动其性喜故也胡粉有毒能杀虫置粉于甘草蜜汤中诱蚘食之也

蚘厥者当吐蚘今病者静而复时烦此为藏寒蚘上入膈故烦须臾复止得食而呕又烦者蚘闻食臭出其人当自吐蚘蚘厥者乌梅丸主之

【按】此为藏寒之此字当是非字若是此字即是藏厥与辨蚘厥之义不属

【注】蚘厥者谓蚘痛手足厥冷也若藏寒痛厥则不吐蚘此蚘厥藏寒之所由分也静而时烦乃蚘上入其膈故烦须臾复止得食又吐又烦是蚘闻食臭出故也主之乌梅丸者以蚘得酸则静得辛则伏得苦则下方中大酸大辛大苦信为治虫之要剂也

乌梅丸方

乌梅【三百个】 细辛【六两】

干姜【十两】 黄连【一斤】

当归【四两】 附子【六两炮】

川椒【四两去汗】 桂枝【六两】

人参【六两】 黄蘖【六两】

右十味异捣筛合治之以苦酒溃乌梅一宿去核蒸之五升米下饭熟捣成泥和药令相得内臼中与蜜杵二千下圎如梧子大先食饮服十丸日三服稍加至二十丸禁生冷滑臭等食

【集解】李彣曰乌梅味酸黄连黄蘖味苦桂枝蜀椒干姜细辛味辛以蚘得酸则止得苦则安得甘则动于上得辛则伏于下也然胃气虚寒人参附子以温补之吐亡津液当归以辛润之则蚘厥可愈矣

御纂医宗金鉴卷二十二

<子部,医家类,御纂医宗金鉴>

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷二十三

订正仲景全书金匮要略注下之二目录

妇人妊娠篇第二十

桂枝茯苓丸

附子汤

胶艾汤

当归芍药散

干姜人参半夏丸

当归贝母苦参丸

葵子茯苓散

当归散

白术散

妇人产后篇第二十一

枳实芍药散

下瘀血汤

阳旦汤

竹叶汤

竹皮大丸

白头翁加甘草阿胶汤

妇人杂病篇第二十二

半夏厚朴汤

甘草小麦大枣汤

温经汤

土瓜根汤

旋覆花汤

胶姜汤

大黄甘遂汤

抵当汤

矾石汤

红蓝花酒

肾气丸

蛇床子散

狼牙汤

小儿疳虫蚀齿方

杂疗篇第二十三

四时加减柴胡饮子

长服诃黎勒丸

三物备急丸

紫石寒食散

治尸厥方【共二方】

救卒死方【共五方】

救卒死壮热方

救卒死两目闭者方

救卒死而张口反折者方

救卒死四肢不收失便者方

救小儿卒死吐利不知是何病方

救卒死客忤二方

救自缢方

疗中暍方

救溺死方

马坠及一切筋骨损方

御纂医宗金鉴卷二十三目録

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷二十三

订正仲景全书金匮要略注下之二

妇人妊娠病衇证并治第二十

师曰妇人得平衇隂衇小弱其人渴不能食无寒热名妊娠桂枝汤主之于法六十日当有此证设有医治逆者却一月加吐下者则絶之

【注】妇人经断得平衇无寒热则内外无病其人渴不能食乃妊娠恶阻之渐也故隂衇虽小弱亦可断为有孕但恶阻于法六十日当有此证设医不知是孕而治逆其法却一月即有此证也若更加吐下者则宜絶止医药听其自愈可也然衇平无寒热用桂枝汤与妊娠渴不能食者不合且文义断续不纯其中必有脱简

【集注】徐彬曰平衇者不见病衇一如平人也隂衇小弱者衇形小不大软弱无力非细也诸衇既平而独下焦隂衇微见不同是中上二焦无病乃反见渴不能食之证则渴非上焦之热不能食亦非胃家之病矣少阳有嘿嘿不欲食之证今无寒热亦无少阳表证可疑矣是渴乃隂火上炽不能食乃恶心阻食隂衇小乃胎元蚀气故曰名妊娠也李彣曰此节病证即妊娠恶阻是也寸为阳衇主气尺为隂衇主血隂衇小弱者血不足也血以养胎则液竭而渴又脾为坤土厚徳载物胎气赖以奠安不能食者脾气弱也凡有他病而渇不能食者衇必不平而有寒热今虽不能食反得平衇又无寒热故主妊娠

桂枝汤方【见下利中】

妇人宿有症病经断未及三月而得漏下不止胎动在脐上者为症痼害妊娠六月动者前三月经水利时胎也下血者后断三月衃也所以血不止者其症不去故也当下其症桂枝茯苓丸主之

【注】经断有孕名曰妊娠妊娠下血则为漏下妇人宿有症痼之疾而育胎者未及三月而得漏下下血不止胎动不安者此为症痼害之也已及六月而得漏下下血胎动不安者此亦症痼害之也然有血衃成块者以前三月经虽断血未盛胎尚弱未可下其症痼也后三月血成衃胎已强故主之桂枝茯苓丸当下其症痼也此示人妊娠有病当攻病之义也此条文义不纯其中必有阙文姑存其理可也

【集注】娄全善曰凡胎动多当脐今动在脐上者故知是症也

程林曰此有症病而懐胎者虽有漏血不止皆症痼之为害非胎动胎漏之证下其症痼妊娠自安此内经所谓有故无殒亦无殒也

方氏曰胎动胎漏皆下血而胎动有腹痛胎漏无腹痛故胎动宜行气胎漏宜清热

魏荔彤曰胎与衃之辨当于血未断之前三月求之前三月之经水顺利则经断必是胎前三月有曽经下血者则经断必成衃

桂枝茯苓丸

桂枝 茯苓

牡丹【去心】 桃仁【去皮尖】

芍药【各等分】

右五味末之炼蜜和丸如屎大每日食前服一丸不知加至三丸

妇人怀娠六七月衇发热其胎愈胀腹痛恶寒者少腹如扇所以然者子藏开故也当以附子汤温其藏【方未见】

【注】妇人怀娠六七月衇发热似表证也若其胎愈胀腹痛恶寒而无头痛身痛则非表证也少腹如扇状其恶寒如扇风之侵袭也所以然者因其人阳虚子藏开寒邪侵入故用附子汤温子藏而逐寒但方缺文亦不纯必有残缺

【集注】程林曰胎胀腹痛亦令人发热恶寒少腹如扇者隂寒胜也妊娠隂阳调和则胎气安今阳虚隂盛不能约束胞胎故子藏为之开也附子汤用以温经

李彣曰按子藏即子宫也脐下三寸为关元关元左二寸为胞门右二寸为子戸命门为女子系胞之处非谓命门即子藏也盖命门是穴名在腰后两肾中附脊骨之第十四椎之两旁今经文明説少腹如扇者子藏开则子藏在少腹明矣岂有在少腹者而反谓其在脊后者乎此悮也

尤怡曰衇发热有似表证而乃身不痛而腹反痛背不恶寒而腹反恶寒甚至少腹阵阵作冷若或扇之者其所以然者子藏开不能阖而风冷之气乘之也夫藏开风入其隂内胜则其衇为隂气而发热且为格阳矣胎胀者热则消寒则胀也附子汤方未见然温里散寒之意防可推矣

师曰妇人有漏下者有半产后因续下血都不絶者有妊娠下血者假令妊娠腹中痛为胞阻胶艾汤主之【注】五六月堕胎者谓之半产妇人有漏下下血之疾至五六月堕胎而下血不絶者此症痼之害也若无症痼下血惟腹中痛者则为胞阻胞阻者胞中气血不和而阻其化育也故用芎归胶艾汤温和其血血和而胎育也

【集注】程林曰漏下者妊娠经来衇经以阳不足谓之激经也半产者以四五月堕胎堕胎必伤其血海血因续下不絶也若妊娠下血腹中痛为胞阻则用胶艾汤以治

尤怡曰妇人经水淋沥及胎产前后下血不止者皆冲任衇虚而隂气不能守也是惟胶艾汤能补而固之

芎归胶艾汤方

芎防 阿胶

甘草【各二两】 艾叶

当归【各三两】 芍药【四两】

干地黄

右七味以水五升清酒三升合煮取三升去滓内胶令消尽温服一升日三服不差更作

妇人怀娠腹中防痛当归芍药散主之

【按】妊娠腹中急痛用此方未详其义必是脱简不释

当归芍药散方

当归【三两】 芍药【一斤】

茯苓【四两】 白术【四两】

泽泻【半斤】 芎防【半斤】

右六味杵为散取方寸匕酒和日三服

妊娠呕吐不止干姜人参半夏丸主之

【注】妊娠呕吐谓之恶阻恶阻者谓胃中素有寒饮恶阻其胎而妨饮食也主之以干姜去寒半夏止呕恶阻之人日日呕吐必伤胃气故又佐人参也

【集注】程林曰寒在胃脘则令呕吐不止故用干姜散寒半夏生姜止呕人参和胃半夏干姜能下胎娄全善云余治娠阻病累用半夏未尝动胎亦有故无殒之义临病之工何必拘泥

尤怡曰此益虚温胃之法为妊娠中虚而有寒者设也夫阳明之衇顺而下行者也有寒则逆有热亦逆逆则饮必从之而妊娠之体精凝血聚每多蕴而成热者矣按外台方青竹茹橘皮半夏各五两生姜茯苓各四两麦冬人参各三两为治胃热气逆呕吐之法可补仲景之未备也

干姜人参半夏丸方

干姜 人参【各一两】

半夏【二两】

右三味末之以生姜汁糊为丸如梧子大饮服十丸日三服

妊娠小便难饮食如故当归贝母苦参丸主之

【按】方证不合必有脱简不释

当归贝母苦参丸方

当归 贝母

苦参【各四两】

右三味末之炼蜜为丸如小豆大饮服三丸加至十丸

妊娠有水气身重小便不利洒淅恶寒起即头葵子茯苓散主之

【注】妊娠外有水气则浮肿洒淅恶寒水盛贮于肌肤故身重内有水气则小便不利水盛阻遏阳气上升故起即头也用葵子茯苓者是専以通窍利水为主也

葵子茯苓散方

葵子【一升】 茯苓【三两】

右二味杵为散饮服方寸匕日三服小便利则愈

妇人妊娠宜常服当归散主之

【注】妊娠无病不须服药若其人瘦而有热恐耗血伤胎宜常服此以安之

【集注】尤怡曰妊娠最虑热伤故于芎归芍药养血之中用黄芩清热佐白术和胃也震亨称黄芩白术为安胎圣药夫芩术非能安胎者也去其湿热其胎自安耳

当归散方

当归 黄芩

芍药 芎防【各一斤】

白术【半斤】

右五味杵为散酒饮服方寸匕日再服妊娠常服即易产胎无苦疾产后百病悉主之

妊娠养胎白术散主之

【注】妊娠妇人肥白有寒恐其伤胎宜常服此

【集注】尤怡曰妊娠伤胎有因热者亦有因寒者随人藏气之隂阳而各异也当归散正治热之剂白术散君白术和胃臣川芎调血使蜀椒去寒佐牡蛎安胎也则正治寒之剂也仲景并列于此其所以昭示后人者深矣

白术散方

白术 芎防

蜀椒【三分去汗】 牡蛎

右四味杵为散酒服一钱匕日三服夜一服但苦痛加芍药心下毒痛倍加芎防心烦吐痛不能食饮加细辛一两半夏大者二十枚服之后更以醋浆水服之若呕以醋浆水服之复不解者小麦汁服之已后渴者大麦粥服之病虽愈服之勿置

妇人伤胎怀身腹满不得小便从腰已下重如有水气状怀身七月太隂当养不养此心气实当刺泻劳宫及关元小便微利则愈

【按】文义未详此穴刺之落胎必是错简不释

妇人产后病衇证并治第二十一

问曰新产妇人有三病一者病痉二者病郁冒三者大便难何谓也师曰新产血虚多汗出喜中风故令病痉亡血复汗寒多故令郁冒亡津液胃燥故大便难【注】新产之妇畏其无汗若无汗则荣卫不和而有发热无汗似乎伤寒表病者但舌无白胎可辨也故喜其有汗而又恐汗出过多表阳不固风邪易入而为项强腰背反张之痉病也新产之妇畏血不行若不行则血瘀于里而有发热腹痛似乎伤寒里病者但以舌无黄胎可辨也故喜其血下而又恐血下过多隂亡失守虚阳上厥而为昏冒不省合目汗出之血晕也新产虽喜其出汗喜其血行又恐不免过伤隂液致令胃干肠燥而有潮热谵语大便鞕难似乎阳明胃家实者故仲景于产后首出三病不只为防未然之病而更为辨已然之疑也昏冒而曰郁冒者谓隂阳虚郁不相交通而致冒也

【集注】尤怡曰痉筋病也血虚汗出筋衇失养风入而益其劲也郁冒神病也亡隂血虚阳气遂厥而隂复郁之则头而目瞀大便难者液病也胃藏津液渗灌诸阳亡津液胃燥则大肠失其润而便难也三者不同其为亡血伤津则一也

产妇郁冒其衇微弱不能食大便反坚但头汗出所以然者血虚而厥厥而必冒冒家欲解必大汗出以血虚下厥孤阳上出故头汗出所以产妇喜汗出者亡隂血虚阳气独盛故当汗出隂阳乃复大便坚呕不能食小柴胡汤主之病解能食七八日更发热者此为胃实大承气汤主之

【注】此承上条互详其义以明其治也产妇昏冒衇微弱者是气血俱虚应得之证也不能食者是胃气未和应得之候也大便反坚者是肠胃枯干应得之病也究之郁冒所以然者由血虚则隂虚隂虚则阳气上厥而必冒也冒家欲解必大汗出者是阳气郁得以外泄而解也故产妇喜汗出也由此推之血瘀致冒解必当血下是隂气郁得以内输而解也最忌者但头汗出则为隂亡下厥孤阳上出也大便坚呕不能食用小柴胡汤必其人舌有胎身无汗形气不衰者始可故病得解自能食也若有汗当减柴胡无热当减黄芩呕则当倍姜半虚则当倍人参又在临证之变通也大便坚七八日更发热用大承气汤亦必其人形气俱实胃强能食者始可也若气弱液干因虚致燥难堪攻下者则又当内用元明粉以软坚燥外用诸导法以润广肠缓缓图之也

【集注】尤怡曰郁冒虽有客邪而其本则为里虚故其衇微弱也呕不能食大便反坚但头汗出津液上行不下逮之象所以然者亡隂血虚孤阳上厥而津液从之也厥者必冒冒家欲解必大汗出者隂阳乍离故厥而冒及隂阳复通汗乃大出而解也产妇新虚不宜多汗而此反喜汗出者血去隂虚阳受邪气而独盛汗出则邪去阳弱而后与隂相和所谓损阳而就隂是也

小柴胡汤【见呕吐中】

大承气汤【见痉病中】

产妇腹中防痛当归生姜羊肉汤主之并治腹中寒疝虚劳不足

【注】产后暴然腹中急痛产后虚寒痛也主之当归生姜羊肉汤者补虚散寒止痛也并治虚劳不足寒疝腹痛者亦以其虚而寒也

【集注】程林曰产后血虚有寒则腹中急痛内经曰味厚者为隂当归羊肉味厚者也用以补产后之隂佐生姜以散腹中之寒则防痛自止夫辛能散寒补能去弱三味辛温补剂也故并主虚劳寒疝魏荔彤曰妊娠之防痛胞阻于血寒也产后腹中防痛者里虚而血寒也一阻一虚而治法异矣

当归生姜羊肉汤方【见寒疝中】

产后腹痛烦满不得卧枳实芍药散主之

【注】产后腹痛不烦不满里虚也今腹痛烦满不得卧里实也气结血凝而痛故用枳实破气结芍药调腹痛枳实炒令黑者盖因产妇气不实也并主痈脓亦因血为气凝乆而腐化者也佐以麦粥恐伤产妇之胃也

【集注】尤怡曰产后腹痛而至烦满不得卧知血郁而成热且下病而碍上也与虚寒防痛不同矣

枳实芍药散方

枳实【烧令黑勿太过】 芍药【等分】

右二味杵为散服方寸匕日三服并主痈脓以麦粥下之

师曰产妇腹痛法当以枳实芍药散假令不愈者此为腹中有干血着脐下宜下瘀血汤主之亦主经水不利【注】产妇腹痛属气结血凝者枳实芍药散以调之假令服后不愈此为热灼血干着于脐下而痛非枳实芍药之所能治也宜下瘀血主之下瘀血汤攻热下瘀血也并主经水不通亦因热灼血干故也

下瘀血汤方

大黄【三两】 桃仁【二十枚】

防虫【二十枚熬去足】

右三味末之炼蜜和为四丸以酒一升煎一丸取八合顿服之新血下如豚肝

【集注】程林曰防虫主开血闭大黄主攻瘀血桃仁主破死血

产后七八日无太阳证少腹坚痛此恶露不尽不大便烦躁发热切衇微实再倍发热日晡时烦躁者不食食则谵语至夜即愈宜大承气汤主之热在里结在膀胱也

【按】热在里结在膀胱也之八字当在本条上文恶露不尽之下未有大承气汤下膀胱血之理必是传写之譌再倍二字当是衍文

【注】无太阳证无表证也少腹坚痛有里证也因其产后七八日有畜血里证而无太阳表证则可知非伤寒太阳随经瘀热在里之病乃产后恶露未尽热结膀胱之病当主以下瘀血可也若不大便不食谵语烦躁发热日晡更甚至夜即愈此为胃实之病非恶露不尽之病以其日晡更甚至夜即愈则可知病不在血分而在胃也故以大承气汤下之

【集注】李彣曰此一节具两证在内一是太阳畜血证一是阳明里实证因古人文法错综故难辨也无太阳证谓无表证也少腹坚痛者以肝藏血少腹为肝经部分故血必结于此则坚痛亦在此此恶露不尽是为热在里结在膀胱此太阳畜血证也宜下去瘀血若不大便烦躁衇实讝语者阳明里实也再倍发热者热在里蒸蒸发于外也阳明旺于申酉戌日晡是阳明向旺时故烦躁不能食病在阳而不在隂故至夜则愈此阳明腑病也宜大承气汤以下胃实

【按】伤寒论曰阳明病不能食攻其热必哕以胃中虚冷故也又云发热者尤当先解表乃可攻之况在产后岂可妄议攻下哉必认证果真方可用此

产后风续之数十日不解头微痛恶寒时时有热心下闷干呕汗出虽乆阳旦证续在耳可与阳旦汤

【注】产后续感风邪数十日不解头微痛恶寒时热汗出表未解也虽有心下闷干呕之里但有桂枝证在可与阳旦汤解表可也阳旦汤即桂枝汤加黄芩阳旦证即桂枝证也

【集注】沈明宗曰上下三条乃产后感冒证也世谓产后气血两虚不论外感内伤皆以补虚为主而仲景拈伤寒中之风伤衞发热仍以表里隂阳去邪为训故云产后中风数十日不解头微痛恶寒时时有热汗出乃太阳表未解也但心下闷干呕是外邪入于胸中之里太阳表里有邪谓之阳旦证故以桂枝汤加黄芩而为阳旦汤以风邪在表故用桂枝解肌邪入胸膈之间当以清凉解其内热故加黄芩正谓不犯其虚是益其余不补正而正自补不驱邪而邪自散斯为产后感冒入神之妙方也奈后人不察其理反谓芍药酸寒能伐生生之气桂枝辛热恐伤其血弃而不用以致病剧不解只因未窥仲景门墙耳故千金方以此加饴糖当归为当归建中汤治产后诸虚或外感病推仲景之意尝以此汤加减出入治产后诸病屡获神效故表出之

尤怡曰夫审证用药不拘日数表里既分汗下斯判上条里热成实虽产后七八日与大承气而不伤于峻此条表不解虽数十日之乆与阳旦汤而不虑其散非通于权变者未足语此也

阳旦汤方

即桂枝汤内加黄芩桂枝汤方【见下利中】

产后中风发热面正赤喘而头痛竹叶汤主之

【按】产后中风之下当有病痉者之三字始与方合若无此三字则人参附子施之于中风发热可乎而又以竹叶命名者何所谓也且方内有颈项强用大附子之文本篇有证无方则可知必有脱简产后汗多表虚而中风邪病痉者主之竹叶汤发散太阳阳明两经风邪用竹叶为君者以发热面正赤有热也用人参为臣者以产后而喘不足也颈项强急风邪之甚故佐附子呕者气逆故加半夏也

【集注】程林曰产后血虚多汗出喜中风故令病痉今证中未至背反张而发热面赤头痛亦风痉之渐也

竹叶汤方

竹叶【一把】 葛根【三两】

防风【二两】 桔梗

桂枝 人参

甘草【各一两】 附子【一枚炮】

大枣【十五枚】 生姜【三两】

右十味以水一斗煮取二升半分温三服温覆使汗出颈项强用大附子一枚破之如豆大前药扬去沫呕者加大半夏半升洗

妇人乳中虚烦乱呕逆安中益气竹皮大丸主之【按】此条文义证药未详

竹皮大丸方

生竹茹【二分】 石膏【二分】

桂枝【一分】 甘草【七分】

白薇【一分】

右五味末之枣肉和丸弹子大以饮服一丸日三夜二服有热者倍白薇喘者加栢实一分

【集解】济隂纲目云中虚不可用石膏烦乱不可用桂枝此方以甘草七分配众药六分又以枣肉为丸仍以一丸饮下可想其立方之微用药之难审虚实之不易也仍饮服者尤虑夫虚虚之祸耳用是方者亦当深省

产后下利虚极白头翁加甘草阿胶汤主之

【按】此条文义证药不合不释

白头翁加甘草阿胶汤方

白头翁 甘草

阿胶【各二两】 秦皮

黄连 蘗皮【各三两】

右六味以水七升煮取二升半内胶令消尽分温三服

妇人杂病衇证并治第二十二

妇人之病因虚积冷结气为诸经水断絶至有歴年血寒积结胞门寒伤经络凝坚在上呕吐涎唾乆成肺痈形体损分在中盘结绕脐寒疝或两脇疼痛与臓相连或结热中痛在关元衇数无疮肌若鱼鳞时着男子非止女身在下来多经候不匀令隂掣痛少腹恶寒或引腰脊下根气街气冲急痛膝胫疼烦奄忽冒状如厥癫或有忧惨悲伤多嗔此皆带下非有鬼神乆则羸瘦衇虚多寒三十六病千变万端审衇隂阳虚实紧行其鍼药治危得安其虽同病衇各异源子当辩记勿谓不然

【按】此条为妇人杂病提纲当冠篇首以掲病情在下来多之来字当是未字本条皆经水断絶之病若系来多则与上文不合与下文经候不匀亦不合又本条内有此皆带下一句当在非有鬼神之下文义相属是传写之譌

【注】此条为妇人诸病纲领其病之所以异于男子者以其有月经也其月经致病之根源则多因虚损积冷结气也三者一有所感皆能使经水断絶至有歴年寒积胞门以致血凝气结而不行者先哲云女子以经调为无病若经不调则变病百出矣以下皆言三者阻经之变病其变病之不同各因其人之脏腑经络寒热虚实之异也如寒外伤经络其人上焦素寒则凝坚在上故上焦胸肺受病也形寒伤肺则气滞阻饮故呕吐涎唾也若其人上焦素热寒同其化乆则成热热伤其肺故成肺痈而形体损瘦也若其人中焦素寒则在中盘结故绕脐疝痛也或两脇疼痛是中焦之部连及肝脏故也或其人中焦素热则不病寒疝而病结热于中矣中热故不能为寒疝而绕脐之痛仍在关元也其人衇数当生疮若无疮则热必灼隂皮肤失润故肌粗若鱼鳞也然此呕吐涎唾寒疝疼痛肌若鱼鳞等病亦时着男子非止女子病也在下未多谓经候不匀而血不多下也邪侵胞中乃下焦之部故病隂中掣痛少腹恶寒也或痛引腰脊下根气街急痛腰膝疼烦皆胞中冲任为病所必然也或痛极奄忽冒状如厥癫亦痛甚之常状也若其人或有忧惨悲伤多嗔之遇而见此冒厥癫之证实非有鬼神也凡此胞中冲任血病皆能病带故谚曰十女九带也然带下病乆津液必伤形必羸痩诊其衇虚审其多寒岂止病此三十六病而千变万端矣虽千变万端然必审衇隂阳虚实紧与病叅究行其鍼药治危得安也其有病虽同而衇不同者则当详加审辨故曰子当辨记勿谓不然也

妇人咽中如有炙脔半夏厚朴汤主之

【注】咽中如有炙脔谓咽中有痰涎如同炙肉咯之不出咽之不下者即今之梅核气病也此病得于七情鬰气凝涎而生故用半夏厚朴生姜辛以散结苦以降逆茯苓佐半夏以利饮行涎紫苏芳香以宣通鬰气俾气舒涎去病自愈矣此证男子亦有不独妇人也

【集注】尤怡曰凝痰结气阻塞咽嗌之间千金所谓咽中帖帖如有炙肉吞之不下吐之不出者是也

半夏厚朴汤方

半夏【一升】 厚朴【三两】

茯苓【四两】 生姜【五两】

干苏叶【二两】

右五味以水七升煮取四升分温四服日三夜一服

妇人藏躁喜悲伤欲哭象如神灵所作数欠伸甘麦大枣汤主之

【按】甘草小麦大枣汤方义未详必是譌错

【注】藏心藏也心静则神藏若为七情所伤则心不得静而神躁扰不宁也故喜悲伤欲哭是神不能主情也象如神灵所凭是心不能神明也即今之失志癫狂病也数欠伸喝欠也喝欠顿闷肝之病也母能令子实故证及也

甘草小麦大枣汤方

甘草【三两】 小麦【一升】

大枣【十枚】

右三味以水六升煮取三升温分三服亦补脾气

妇人吐涎沫医反下之心下即痞当先治其吐涎沫小青龙汤主之涎沫止乃治痞泻心汤主之

【注】吐涎沫形寒饮冷也不温散而反下之则寒饮虚结成痞鞕也当先治其吐涎沫以小青龙汤治外寒内饮俟涎沫止以半夏泻心汤乃治痞也

【集注】尤怡曰吐涎沫上焦有寒饮也不与温散而反下之则寒内入而成痞然虽痞而犹吐涎沫是寒饮未巳不可治痞当先治饮而后治痞亦如伤寒例表解乃可攻痞也

小青龙汤方【见肺痈中】

泻心汤方【见惊悸中】

问曰妇人年五十所病下利数十日不止暮即发热少腹里急腹满手掌烦热唇口干燥何也师曰此病属带下何以故曽经半产瘀血在少腹不去何以知之其证唇口干燥故知之当以温经汤主之

【按】所病下利之利字当是血字文义相属必是传写之譌

【注】妇人年已五十冲任皆虚天癸当竭地道不通矣今下血数十日不止宿瘀下也五心烦热隂血虚也唇口干燥任冲血伤不上荣也少腹急满胞中有寒瘀不行也此皆曽经半产崩中新血难生瘀血未尽风寒客于胞中为带下为崩中为经水愆期为胞寒不孕均用温经汤主之者以此方生新去瘀暖子宫补冲任也

【集注】李彣曰妇人年五十则已过七七之期任衇虚太冲衇衰天癸竭地道不通时也所病下利据本文带下观之当是崩淋下血之病盖血属隂隂虚故发热暮亦属隂也任主胞胎冲为血海二衇皆起于胞宫而出于防隂正当少腹部分冲衇侠脐上行故冲任衇虚则少腹里急有干血亦令腹满内经云任衇为病女子带下瘕聚是也手背为阳掌心为隂乃手三隂过衇之处隂虚故掌中烦热也阳明衇侠口环唇与冲衇防于气街皆属于带衇难经云血主濡之以冲衇血阻不行则阳明津液衰少不能濡润故唇口干燥断以病属带下以曽经半产少腹瘀血不去则津液不布新血不生此则唇口干燥之所由生也

温经汤方

吴茱萸【三两】 当归

芎防 芍药【各二两】

人参 桂枝

牡丹皮 阿胶

生姜【各二两】 甘草【二两】

半夏【半升】 麦门冬【一升去心】

右十二味以水一斗煮取三升分温三服

亦主妇人少腹寒乆不受胎兼取崩中去血或月水来过多及至期不来

【集解】李彣曰内经云血气虚者喜温而恶寒寒则凝澁不流温则消而去之此汤名温经以瘀血得温即行也方内皆补养气血之药未尝以逐瘀为事而瘀血自去者此养正邪自消之法也故妇人崩淋不孕月事不调者并主之

带下经水不利少腹满痛经一月再见者土根散主之

【按】再字当是不字若是再字一月两来与上文不利不合是传写之譌

【注】此亦前条在下未多经候不匀之证带下胞中病也胞中有宿瘀从气分或寒化则为白带从血分或热化则为赤带从气血寒热错杂之化则为杂色之带也若兼经水不利少腹满痛乃有瘀血故也其经至期不见主以土根散者土能逐瘀血防虫能开血闭桂枝合芍药舒阳益隂通和营气则瘀去血和经调带止矣

土根散方

土根 芍药

桂枝 防虫【各三分】

右四味杵为散酒服方寸匕日三服

寸口衇而大则为减大则为芤减则为寒芤则为虚寒虚相此名曰革妇人则半产漏下旋覆花汤主之

【按】此条详在伤寒论辨衇法篇错简在此旋覆花汤主之一句亦必是错简半产漏下则气已下陷焉有再用旋覆下气之理

旋覆花汤方

旋覆花【三两】 葱【十四茎】

新绛【少许】

右三味以水三升煮取一升顿服之

妇人陷经漏下黑不解胶姜汤主之

【注】陷经者谓经血下陷即今之漏下崩中病也黑不解不成文胶姜汤方亦缺

【集注】李彣曰陷经漏下谓经衇下陷而血漏下不止乃气不摄血也黑不解者瘀血不去则新血不生荣气腐败也然气血喜温恶寒用胶姜汤温养气血则气盛血充推陈致新而经自调矣

【按】此条文义必有缺误姑采此注以见大意

妇人少腹满如敦状小便微难而不渴生后者此为水与血俱结在血室也大黄甘遂汤主之

【注】敦大也少腹胞之室也胞为血海有满大之状是血畜也若小便微难而不渴者水亦畜也此病若在生育之后则为水与血俱结在血室也主之大黄甘遂汤是水血并攻之法也

大黄甘遂汤方

大黄【四两】 甘遂【二两】

阿胶【二两】

右三味以水三升煮取一升顿服之其血当下

妇人中风七八日续来寒热发作有时经水适断此为热入血室其血必结故使如疟状发作有时小柴胡汤主之

【注】详见伤寒论少阳篇内不复释

妇人伤寒发热经水适来昼日明了暮则讝语如见鬼状者此为热入血室治之无犯胃气及上二焦必自愈【注】详见伤寒论少阳篇内不复释

妇人中风发热恶寒经水适来得之七八日热除衇迟身凉和胸脇满如结胸状讝语者此为热入血室也当刺期门随其实而泻之

【注】详见伤寒论少阳篇内不复释

阳明病下血讝语者此为热入血室但头汗出当刺期门随其实而泻之濈然汗出即愈

【注】详见伤寒论阳明篇内不复释

妇人经水不利下抵当汤主之

【注】妇人经水不利下言经行不通利快畅下也乃妇人恒有之病不过活瘀导气调和冲任足以愈之今曰抵当汤主之夫抵当重剂文内并无少腹结痛大便黑小便利发狂善忘寒热等证恐药重病轻必有残缺错简读者审之

抵当汤方

水蛭【三十个熬】 蝱虫【三十枚熬去翅足】

桃仁【二十个去皮尖】 大黄【三两酒浸】

右四味为末以水五升煮取三升去滓温服一升

妇人经水闭不利藏坚癖不止中有干血下白物矾石丸主之

【注】藏隂内也不止不去也经水闭而不通瘀宿血也隂中坚块不去血干凝也下白物化血成带也用矾石丸坐药治之此方治下白物若从湿化者可也恐未能攻坚癖干血也

【集注】尤怡曰藏坚癖不止者子藏干血坚凝成癖而不去也干血不去则新血不荣而经闭不利矣由是蓄泄不时胞宫素湿所积之血与湿化而成白物时时自下是宜先去其藏之湿矾石燥湿水杏仁润干血也

矾石丸方

矾石【三分烧】 杏仁【一分】

右二味末之炼蜜和丸如枣核大内藏中剧者再内之

妇人六十二种风及腹中血气刺痛红蓝花酒主之【注】六十二种风无可考腹中血气刺痛用红蓝花酒通经行血诚要方也

红蓝花酒方

红蓝花【一两】

右一味以酒一大升煎减半顿服一半未去再服

妇人腹中诸疾痛当归芍药散主之

【注】诸疾腹痛谓妇人腹中诸种疾痛也既曰诸疾痛则寒热虚实气食等邪皆令腹痛岂能以此一方防治诸疾痛耶当归芍药散主之必是错简

当归芍药散方【见妊娠中】

妇人腹中痛小建中汤主之

【注】若因木盛土衰中虚急痛者用此补虚缓中定痛可也

小建中汤方【见虚劳中】

问曰妇人病饮食如故烦热不得卧而反倚息者何也师曰此名转胞不得溺也以胞系乖戾故致此病但利小便则愈宜肾气丸主之

【注】病不在胃故饮食如故也病在于胞故不得溺也阳气不化故烦热也水不得下行故倚息不得卧也名曰转胞以胞系乖戾不爽也故致此病但当利小便则愈主之肾气丸以温行下焦阳气阳气化则溺出诸病自解矣胞者乃谓尿胞非血胞也

【集注】赵良曰此方在虚劳中治腰痛小便不利小便拘急此亦用之何也盖因肾虚用之也用此补肾则气化气化则水行而愈矣然转胞之病岂尽由下焦肾虚气不化出致耶或中焦脾虚不能散精归于胞及上焦肺虚不能下输布于胞或胎重压其胞或忍溺入房皆足成此病必求其所因以治之也

肾气丸方

干地黄【八两】 薯蓣【四两】

山茱萸【四两】 泽泻【三两】

茯苓【三两】 牡丹皮【三两】

桂枝 附子【炮各一两】

右八味末之炼蜜和丸梧子大酒下十五丸加至二十五丸日再服

【集解】李彣曰方名肾气丸者气属阳补肾中真阳之气也内具六味丸壮肾水以滋小便之源附桂益命门火以化膀胱之气则薰蒸津液水道以通而小便自利此所以不用五苓散而用肾气丸也

妇人隂寒温中坐药蛇床子散主之

【注】隂寒前隂寒也治以温中坐药蛇床子性温热能壮阳故纳之以助阳驱隂也

【集注】沈明宗曰此治隂掣痛少腹恶寒之方也胞门阳虚受寒现证不一非唯少腹恶寒之一证也但寒从隂戸所受不从表出当温其受邪之处则病得愈故以蛇床子一味大热温助其阳纳入隂中俾子宫得暖邪去而病自愈矣

蛇床子散方

蛇床子仁

右一味末以白粉少许和合相得如枣大绵裹内之自然温

少隂衇滑而数者隂中即生疮隂中蚀疮烂者狼牙汤洗之

【注】隂中即前隂也生疮蚀烂乃湿热不洁而生防也用狼牙汤洗之以除湿热杀防也狼牙非狼之牙乃狼牙草也如不得以狼毒代之亦可其疮深洗不可及则用后法也

【集注】李彣曰少隂属肾隂中肾之窍也内经曰滑者隂气有余又云数则为热故隂中生疮蚀烂皆湿热所致狼牙味苦性寒寒能胜热苦能杀虫故主洗之

狼牙汤方

狼牙【四两】

右一味以水四升煮取半升以绵纒筋如茧浸汤沥隂中日四遍

胃气下泄隂吹而正喧此谷气之实也膏发煎导之【按】膏发煎导之之五字当是衍文此谷气之实也之下当有长服诃梨勒丸之六字后隂下气谓之气利用诃梨勒散前隂下气谓之隂吹用诃梨勒丸文义始属药病亦对盖诃梨勒丸以诃梨勒固下气之虚以厚朴陈皮平谷气之实亦相允合方错简在杂疗篇内下小儿疳虫蚀齿一方杀虫解毒或另有小儿门或列在杂方内今于妇人杂病之末亦错简也

【注】肾虚不固则气下泄隂吹而正喧谓前隂出气有声也此谷气之实谓胃气实而肾气虚也以诃梨勒丸固下气而泻谷气也

膏发煎方【见黄疸中】

小儿疳虫蚀齿方

雄黄 葶苈

右二味末之取腊月猪脂镕以槐枝绵裹头四五枚防药烙之

杂疗方第二十三

退五藏虚热四时加减柴胡饮子方

【冬三月加】柴胡【八分】 白术【八分】

陈皮【五分】 大腹防榔【四枚并皮子者】

生姜【五分】 桔梗【七分】

【春三月加】枳实 减白术【共六味】

【夏三月加】生姜【三分】 枳实【五分】

甘草【三分共 秋三八味 月加】陈皮【三分共六味】

右各防咀分为三贴一贴以水三升煮取二升分温三服如人行四五里进一服如四体壅添甘草少许每贴分作三小贴每小贴以水一升煮取七合温服再合滓为一服重煮都成四服【疑非仲景方】

【按】此方证不属不释

长服诃梨勒丸方

诃梨勒 陈皮

厚朴【各三两】

右三味末之炼蜜丸如桐子大酒饮服二十丸加至三十丸

【按】此方当在前篇谷气之实也之下

三物备急方

大黄【一两】 干姜【一两】

巴豆【一两去皮心熬外研如脂】

右药各须精新先捣大黄干姜为末研巴豆内中合治一千杵用为散蜜和丸亦佳密器中贮之莫令泄气主心腹诸卒暴百病若中恶客忤心腹胀满卒痛如锥刺气急口噤停尸卒死者以暖水苦酒服大豆许三四丸或不下捧头起灌令下咽须臾当瘥如未瘥更与三丸当腹中鸣即吐下便瘥若口噤亦须折齿灌之

【方解】方名备急者以备暴然诸腹满腹急痛及中恶客忤噤闭卒死者也若口噤亦须折齿灌之是恐人不急救则死之义然不如后人管吹入鼻中之法为良

【集解】李彣曰人卒得病欲死者皆感毒厉邪隂不正之气而然三物相须能荡邪安正或吐或下使秽气上下分消诚足备一时急需也

治伤寒令愈不复紫石寒食散方

紫石英 白石英

赤石脂 钟乳【碓炼】

栝蒌根 防风

桔梗 文蛤

鬼臼【各十分】 太乙余粮【十分】

干姜 附子【炮去皮】

桂枝【去皮各四分】

右十三味杵为散酒服方寸匕

【按】方未详不释

尸厥衇动而无气气闭不通故静而死也治方

菖蒲屑内鼻两孔中吹之令人以桂屑着舌下【注】形如不病人有气而衇动失常名曰行尸卒死不知人无气而衇动如故名曰尸厥尸厥乃正气暴然为邪气闭塞不通故静而似死用菖蒲内鼻桂着舌下是通心神啓阳气也

又方

剔取左角髪方寸烧末酒和灌令入喉立起

【方解】菖蒲吹鼻桂着舌下而不愈者则用此法是以发乃血之余血乃心所生用烧则发其阳用酒则行气血用本人者喜一气相通也

救卒死方

薤捣汁灌鼻中

【方解】卒然昏死皆尸厥也薤白类蒜而小北人谓之小根菜南人谓之钓乔是也其味极辛捣汁灌鼻亦通窍取之意也

又方

雄鸡冠割取血管吹内鼻中

猪脂如鸡子大苦酒一升煮沸灌喉中

鸡肝及血涂面上以灰围四旁立起

大豆二七粒以鸡子白并酒和尽以吞之

【方解】雄鸡冠血及肝卵白猪脂大豆酒醋等物无非用--以胜隂祟也管吹内鼻中谓将鸡冠血或合热酒含在不病人口内以苇管或笔管插入病人鼻孔中使气连药吹之其药自能下咽气通噤自开也

救卒死而壮热者方

矾石半觔以水一斗半煮消以渍脚令没踝

【注】厥而身壮热者阳厥腑病也外以矾水浸脚盖以厥起于下而收摄阳气也

【集注】程林曰厥阳独行故卒死而壮热岐伯曰血之与气并走于上则为大厥厥则暴死矾石收摄药也以之浸足而收敛其厥逆之气

救卒死而目闭者方

骑牛临面捣薤汁灌耳中吹皂荚鼻中立效

救卒死而张口反折者方

灸手足两后十四壮了饮以五毒诸膏散【有巴豆者注】卒死张口反折者用灸以通阳气但饮以五毒诸膏方

救卒死而四肢不收失便者方

马屎一升水三斗煮取二斗以洗之又取牛洞【稀粪也】一升温酒灌口中灸心下一寸脐上三寸脐下四寸各一百壮差

【注】尸厥目闭口张失便反张四肢不收隂厥藏病也有如是之证者用骑牛临面之法正所以厌邪也薤汁灌耳皂角吹鼻皆通其诸窍而闭塞者可通也灸手足甲后以通外阳法也马屎取吐之法灸中脘关元以通内阳之法也

救小儿卒死而吐利不知是何病方

狗屎一丸绞取汁灌之无湿者水煮干者取汁【方解】凡屎皆发阳气用狗屎亦取发阳气也

救卒死客忤死还魂汤主之方

麻黄【三两去节】 杏仁【七十个去皮尖】

甘草【一两炙】

右三味以水八升煮取三升去滓分令咽之通治诸感忤

【注】中恶客忤便闭里实者仲景用备急丸可知无汗表实者不当用备急丸通里当用还魂汤以通表也通里者抑诸隂气也通表者扶诸阳气也昧者不知以麻黄为入太阳发汗之药抑知不温覆取汗则为入太隂通阳之药也阳气通动魂可还矣

又方

韭根【一把】 乌梅【二七个】

吴茱萸【半升炒】

右三味以水一斗煮之以病人栉内中三沸栉浮者生沉者死煮取三升去滓分饮之

【方解】韭根吴茱萸乌梅之治亦收阳气法也浮为阳沉为隂阳生隂死义也

救自缢死旦至暮虽已冷必可治暮至旦少难也恐此当言忿气盛故也然夏时夜短于昼又热犹应可治又云心下若微温者一日已上犹可治之方

徐徐抱解不得截绳上下安被卧之一人以脚踏其两肩手少挽其髪常勿纵之一人以手按揉胸上数动之一人摩捋臂胫屈伸之若已僵但渐渐强屈之并按其腹如此一炊顷气从口出呼吸眼开而犹引按莫置亦勿苦劳之须臾可少进汤及粥清含之令濡喉渐渐能咽及稍止更令两人以两管吹其两耳朶此法最善无不活者

【注】旦至暮阳气有余阳主生故虽已冷必可治也暮至旦隂气有余隂主死故稍难也自缢之人必可治者恐此当有言语忿争气盛不散故可治也暮至旦固难治然遇夏时夜短于昼又热皆阳气有余犹应可治又云心下若微温者虽一日已上犹可治之观此谆谆告切仲景仁心惟恐人畏其繁而不治也此法尝试之十全八九始知言果不谬犹言也揉胸按腹摩臂胫屈伸之皆引导其气之法也

凡中暍死不可使得冷得冷便死疗之方

屈草带绕暍人脐使三两人溺其中令温亦可用热泥和屈草亦可扣瓦椀底按及车缸以着暍人取令溺须得流去此谓道路穷卒无汤当令溺其中欲使多人溺取令温若汤便可与之不可泥及车缸恐此物冷暍既在夏月得热泥土暖车缸亦可用也【注】中暑卒死之人不可置放隂凉之处恐其闭热在内犹被冻之人不可沃以热汤恐其闭寒在内反为大害也

救溺死方

取灶中灰二石余以埋人从头至足水出七孔即活尝试蝇子落水而死者用灶灰埋之自活

【集解】李彣曰灶灰得火土相生之气以埋人则外温衞气而内渗水湿故能使水出七孔而活

治坠马及一切筋骨损方

大黄【一两切浸汤成汁】 绯帛【如手大烧灰】

乱发【如鸡子大烧灰用】 乆用炊单布【一尺烧灰】

败蒲【一握三寸】 桃仁【四十九个去皮尖熬】

甘草【如中指节炙剉】

右七味以童子小便量多少煎汤成内酒一大盏次下大黄去滓分温三服先剉败蒲席半领煎汤浴衣被盖覆斯须通利数行痛处立差利及浴水赤勿怪即瘀血也

【注】外浴以散其瘀内服以下其瘀斯两得之矣【集注】徐彬曰从髙坠下法当救损伤筋骨为主然顿跌之势内外之血必无不瘀瘀不去则气不行气不行则伤不愈故以桃仁大黄逐瘀为主绯帛红花之余乱发血之余合童便以消瘀血汤浴能活周身气血然筋骨瘀血必有热气滞郁故以炊单布受气最多而易消者以散滞通气从其类也加少炙甘草补中以和诸药也

御纂医宗金鉴卷二十三

<子部,医家类,御纂医宗金鉴>

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷二十四

订正仲景全书金匮要略注下之三目録

禽兽虫鱼禁忌篇第二十四

治自死六畜肉中毒方

治食郁肉漏脯中毒方

治黍米中藏干脯食之中毒方

治食生肉中毒方

治食六畜禽兽肝中毒方

治马肝毒中人未死方

治食马肉中毒欲死方

治食噉蛇牛肉欲死方

治食牛肉中毒方

治食犬肉不消成病方

治食禽兽中箭肉毒方

治食脍不化成症病方

治食鱼后食毒两种烦乱方

治食鯸鮧鱼中毒方

治食蟹中毒方

果实菜谷禁忌篇第二十五

治食诸果中毒方

治食诸菌中毒闷乱欲死方

治食枫树笑不止方

治误食野芋烦毒欲死方

治误食蜀椒闭口者方

食躁式躁方

治误食钩吻杀人解之方

治误食水莨菪中毒方

治食芹菜中龙精毒方

治食苦瓠中毒方

治凡饮食中毒方

贪食食多不消心腹坚满治之方

通除诸药毒

御纂医宗金鉴卷二十四目録

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷二十四

订正仲景全书金匮要略注下之三

金匮要略廿四廿五两门原列在卷末其文似后人补入注家或注或删但传世已久难以削去兹仍附原文另为一篇以存参考云

禽兽鱼虫禁忌并治第二十四

凡饮食滋味以养于身食之有妨反能为害自非服药炼液焉能不饮食乎切见时人不闲调摄疾疢竞起若不因食而生苟全其生须知切忌者矣所食之味有与病相宜有与身为害若得宜则益体害则成疾以此致危例皆难疗凡煮药饮汁以解毒者虽云救急不可热饮诸毒病得热更甚宜冷饮之

肝病禁辛心病禁咸脾病禁酸肺病禁苦肾病禁甘【注】此言五藏有病而禁之以五味何也肝木病若与之以辛辛助肺气恐尅肝也故肝病则禁辛心火病若与之以咸咸能益水恐水尅火也故心病则禁咸脾土病若与之以酸酸味属肝恐木尅土也故脾病则禁酸肺金病若与之以苦苦味属火恐尅金也故肺病则禁苦肾水病若与之以甘甘能补脾脾主尅水故肾病则禁甘

春不食肝夏不食心秋不食肺冬不食肾四季不食脾辩曰春不食肝者为肝气王脾气败若食肝则又补肝脾气败尤甚不可救又肝王之时不可死气入肝恐伤魂也若非王时即虚以肝补之佳余藏准此

【注】此言四时有宜食有不宜食者如春为肝王则脾弱故宜食脾而不宜食肝若食肝则肝益王而脾更弱故曰不可救又云肝王之时不可以死气入肝即内经毋伐天和之意若伐天和则伤肝肝主魂恐复伤魂也若非王时即虚虚则以肝补肝故谓之佳余藏准此

凡肝藏自不可轻噉自死者弥甚

【注】谓诸畜兽临杀之时心有所惊肝有所忿食之俱不利故曰不可轻噉如兽自死者必中毒而死更不可食也

凡心皆为神识所舍勿食之使人来生复其对报矣【注】人与物虽别而贪生畏死之心则一也惟其心为神识所舍故曰勿食之

凡肉及肝落地不着尘土者不可食之

猪肉落水浮者不可食

诸肉不干火炙而动见水自动者不可食之

六畜肉热血不断者不可食之

诸五藏及鱼投地尘土不汚者不可食之

【注】以上五条皆怪异非常必不可食之

诸肉及鱼若狗不食鸟不啄者不可食之

【注】凡禽兽不食之肉必有毒不可食之

肉中有如朱防者不可食之

【注】朱防恶血所聚此色恶不食也

父母及本身所属之相不可食食之令人神魂不安【注】此为仁人孝子之心也

食肥肉及热羮下可饮冷水

【注】食肥肉热羮后继饮冷水冷热相搏腻膈不行不腹痛吐利必成痞变积慎之慎之

秽饭馁肉臭鱼食之皆伤人

【注】言败腐之物皆不宜食也

自死禽兽口闭者不可食之

【注】凡自死之物其肉皆有毒口闭则毒不得外泄切不可食

六畜自死皆疫死则有毒不可食之

【注】疫毒能死六畜其肉必有疫毒故不可食

兽自死北首及伏地者食之杀人

【注】凡兽北向自死及死不僵而伏地者食之多杀人

食生肉饱饮乳变白虫

【注】食生肉饱即饮乳酪则成湿热必变生白虫

疫死牛肉食之令病洞下亦致坚积宜利药下之【注】疫死牛肉有毒不可食食之若洞泻为其毒自下或致坚积宜下药利之

脯藏米瓮中有毒及经夏食之发肾病

【注】脯肉藏米瓮中受湿热郁蒸之气及经夏已腐者食之腐气入肾故发肾疾

治自死六畜肉中毒用黄蘗捣屑取方寸匕服

【注】六畜自死肉中有毒中其毒者以此方服之苦能解毒也

治食郁肉漏脯中毒方

烧犬屎酒服方寸匕每服人乳汁亦良饮生韭汁三升亦得

【注】郁肉密藏经宿之肉也漏脯经漏水之脯也食之中毒以烧犬屎人乳汁生韮汁量其轻重而解之

治黍米中藏干脯食之中毒方

大豆浓煮汁饮之数升即解亦治狸肉漏脯等毒【注】同上郁肉大豆汁亦能解毒

治食生肉中毒方

掘地深三尺取其下土三升以水五升煮数沸澄清汁饮一升即愈

【注】地浆能解诸毒掘得黄土有泉渗出谓之地浆三尺大防言也未见黄土皆秽土得黄土乃可取用

治食六畜鸟兽肝中毒方

水浸豆豉绞取汁服数升愈

【注】食禽肉兽肝中毒在胃故用豆防涌吐其毒

马脚无夜眼者不可食之【夜眼一名附蝉尸】

【注】凡马皆有夜眼若无者其形异故勿食之

食酸马肉不饮酒则杀人

【注】马肉味酸有毒故饮酒以解之

马肉不可热食伤人心

【注】马属火肉热火甚恐伤心当冷食之

马鞍下肉食之杀人

【注】鞍下肉久经汗渍有毒食之杀人

白马黑头者不可食之

【注】食疗云食之令人癫

白马青蹄者不可食之

【注】白马青蹄骑之不利人食之必取害故不可食

马肉防肉共食醉饱卧大忌

【注】马肉属火防肉属水共食已属不和若醉饱即卧则伤脾气故曰大忌

驴马肉合猪肉食之成霍乱

【注】猪肉杂食恐难消化乱于肠胃故成霍乱

马肝及毛不可妄食中毒害人

【注】汉史云文成食马肝而死故曰不可妄食恐中其毒也

治马肝毒中人未死方【马肝一名悬熢】

雄鼠屎二七粒末之水和服日再服

【注】马食鼠屎则腹胀是鼠能制马也故中马肝毒以此解之

又方

人垢取方寸匕服之佳

【注】人垢即人头垢也用方寸匕酒化下得吐为佳

治马肉中毒欲死方

香豉【二两】 杏仁【三两】

右二味蒸一食顷熟杵之服日再服

【方解】日华子云黑豆调中下气治牛马瘟毒杏仁下气气下则毒亦解矣

又方

煮芦根汁饮之良

【方解】芦根味甘性寒解诸肉毒

疫死牛或目赤或黄食之大忌

【注】牛疫死目或赤或黄疫毒甚也大忌食之

牛肉共猪肉食之必作寸白虫

【注】牛肉共猪肉食之脾胃湿热者能生寸白虫当戒之

青牛肠不可合犬肉食之

牛肺从三月至五月其中有虫如马尾割去勿食食之损人

【注】凡牛肠肺值三月至五月湿热交蒸之时必生其虫戒勿食之

牛羊猪肉皆不得以楮木桑木蒸炙食之令人腹内生虫

【注】古人炼药多用桑柴火楮实子能健脾消水楮木亦可烧用何以蒸炙诸肉食之即生虫乎其或物性相反也

噉蛇牛肉有毒食之杀人不可食

【注】噉蛇牛何以识认惟毛髪向后顺者是也

治噉蛇牛肉食之欲死方

饮人乳汁一升立愈以泔水洗头饮一升愈

牛肚细切水一斗煮取一升暖饮之大汗出愈【注】人乳能解马肝牛肉之毒用头垢吐其毒而愈用牛肚不甚善

治食牛肉中毒方

甘草煮汁饮之即愈

【方解】甘草味甘能解百毒

羊肉其有宿热者不可食之

【注】羊肉性热若其人有素热者忌食之

羊肉不可共生鱼酪食之害人

【注】羊肉热与生鱼酪乳共食必不益人也

羊蹄甲中有珠子白者名羊悬筋食之令人癫

【按】此义未详

白羊黑头食其脑作肠痈

【注】诸脑有毒惟此羊脑食之作肠痈

羊肝共生椒食之破人五藏

【注】羊肝生椒皆属于火共食恐损伤人五藏也

猪肉共羊肝和食之令人心闷

【注】猪肉滞羊肝腻共食则气滞而心闷矣

猪肉以生胡荽同食烂人脐

【注】胡荽与猪肉不可同食不可多者恐动风疾云烂人脐此义未详

猪脂不可合梅子食之

【注】猪脂滑利梅子酸濇性相反也故不可合食

猪肉合葵食之少气

【按】此义未详

鹿肉不可合蒲白作羮食之发恶疮

【注】鹿肉性温九月至正月堪食他月食之则冷痛如和蒲作羮食之发恶疮此义未详

麋脂及梅李子若孕妇食之令子青肓男子伤精【集注】李彣曰人目以隂为体以阳为用麋隂兽也梅及李味酸苦亦属隂类孕妇三物合食则隂气太盛阳气絶少故令子青盲也男子精气宜温暖隂盛则精寒本草云麋脂令隂痿

【按】麋蹄下有二窍为夜目淮南子云孕妇见麋而生子四目今三物合食令子青盲皆物类相感胎教慎之

麞肉不可合鰕及生菜梅李果食之伤人

【注】麞肉性温八月至十一月食之胜羊肉余月食之动气鰕能动风生菜梅李动痰合食之皆令人病

白犬自死不出舌者食之害人

【注】凡犬死必吐舌惟中毒而死其舌不吐毒在内也故食之害人

痼疾人不可食熊肉令终身不愈

【注】人有痼疾不可食熊肉因熊性猛悍食之痼疾永不除

食狗鼠余令人发瘘疮

【注】狗鼠食物有余存者其物必有涎滴因涎有毒人若食此物必发瘘疮

治食犬肉不消心下坚或腹胀口干大渴心急发热妄语如狂或洞下方

杏仁【一升合皮熟研用】

以沸汤三升和取汁分三服利下两片大验

【方解】此以相畏相制之义也犬肉畏杏仁故用此而诸证悉除矣

妇人妊娠不可食肉及鼈鸡鸭令子无声音

【注】妊娠食肉令子缺唇食鼈肉令子短项食羊犬令子多热食鸡鸭令子无声音此数者妊妇皆不当食也

肉不可合白鸡肉食之令人面发黄

【注】肉酸寒多食损元气絶血脉令人萎黄白鸡虽得庚金太白之象实属风木能助肝火二物合食动脾气而发黄故不可合食

肉着干姜食之成霍乱

【注】肉酸寒隂性也干姜辛热阳性也性味相反同食者必成霍乱

凡鸟自死口不闭翅不合者不可食之

【注】诸鸟自死必闭口敛翅若开口张翅恐有毒不可食

诸禽肉肝青者食之杀人

【注】肝青者被毒所伤若食之必杀人

鸡有六翮四距者不可食之【距鸡脚爪也】

【注】形有怪异者有毒故不可食

乌鸡白头者不可食之

【注】色有不相合者有毒不可食

鸡不可合葫蒜食之滞气

【注】鸡蒜同食能动风动痰风痰发动故气滞

山鸡不可合鸟兽肉食之

【注】山鸡食虫蚁有毒与鸟兽肉相反故戒合食

雉肉久食令人瘦

【注】雉肉小毒发疮疥生诸虫以此则令人瘦

鸭卵不可合鼈肉食之

【注】二物性寒发冷气不可合食

雀肉不可合李子食之

【注】雀肉性暖大温李子性寒味酸温得寒酸而滞气故不可合食

妇人妊娠食雀肉饮酒令子淫乱无耻

【注】雀之性淫酒能乱性妊娠当戒食之古慎胎教也

燕肉勿食入水为蛟龙所噉

【注】蛟龙嗜燕人食燕者不可入水雷公曰海竭江枯投游波而立泛以蛟龙嗜燕故也凡渡江海者切不可食燕肉

鸟兽有中毒箭死者其肉有毒解之方

大豆煮汁及盐汁服之解

【方解】箭伤有毒凡鸟兽被箭死者肉毒人食之先服盐汁次服豆汁解不及者死

鱼头正白如连珠至脊上食之杀人

鱼头中无腮者不可食之杀人

鱼无肠胆者不可食之三年隂不起女子絶生

鱼头似有角者不可食之

鱼目合者不可食之

【注】以上皆怪异之形色必有毒也

六甲日勿食鳞甲之物

【注】六甲值日食鳞甲物犯其所忌故曰勿食

鱼不可合鸡肉食之

【注】鱼属火善动鸡属木生风风火相煽故勿合食

鱼不得合鸬鷀肉食之

【注】鸬鷀嗜鱼凡物相制相犯者皆不可合食

鲤鱼鲊不可合小荳藿食之鱼子不可合猪肝食之害人【小荳藿即小荳叶也】

鲤鱼不可合犬肉食之

鲫鱼不可合猴雉肉食之

醍鱼合鹿肉生食令人筋甲缩

青鱼酢不可合胡荽及生葵并麦醤食

防鳝不可合白犬血食之

【注】以上六条皆能助热动风合食俱不宜

肉不可合酒菓子食之

【注】多神灵不可轻食若酒菓合食更非所宜也

鼈目凹防者及腹下有王字形者不可食之其肉不得合鸡鸭食之

【注】鼈无耳以目为听目凹防及腹有王字形者皆有毒慎之性与鸡鸭相反故不可合食

龟鼈肉不可合苋菜食之

【注】鼈皆与苋菜相反若合食之必成鼈瘕

鰕无须及腹下通黑煮之反白者不可食之

【注】无须腹黑反白者怪异之鰕也故不可食

食脍饮乳酪令人腹中生虫为瘕

【注】脍乃牛羊鱼之腥聂而切之为脍乳酪酸寒与脍同食则生虫为瘕故戒合食

脍食在胃不化吐不出速下除之久成症病治之方橘皮【一两】 大黄【二两】

朴消【二两】

右三味以水一大升煮至小升顿服即消

【方解】橘皮解鱼毒得消黄使下从大便而出也

食脍多不消结为症病治之方

马鞭草

右一味捣汁饮之或以姜叶汁饮之一升亦消又可服吐药吐之

【方解】马鞭草主治症癖血瘕破血杀虫姜叶解毒皆可用之

食鱼后食毒两种烦乱治之方

橘皮浓煎汁服之即解

【方解】橘皮味苦辛温下气通神故能解毒

食鯸鮧鱼中毒方

芦根煮汁服之即解

【方解】鯸鮧即河豚鱼味美其腹腴呼为西施乳头无腮身无鳞其肝毒血杀人脂令舌麻子令腹胀眼令目花惟芦根汁能解之

蟹目相向足斑目赤者不可食之

【注】蟹目相背若目相向足斑目赤者有毒故戒勿食

食蟹中毒治之方

紫苏煮汁饮之三升愈紫苏子捣汁饮之亦良冬汁饮三升食冬亦可

【方解】紫苏冬俱能解毒故用之

凡蟹未遇霜多毒其熟者乃可食之

【注】蟹未经霜有毒不可生食经霜则毒无

蜘蛛落食中有毒勿食之

【注】蜘蛛有毒凡落食上不可食有毒故也

凡蜂蝇虫蚁等多集食上食之致瘘

【注】虫类有毒凡虫集食上者食之则致瘘

果实菜谷禁忌并治第二十五

内经曰天食人以五气地食人以五味果实菜谷皆地产也又云五谷为养五果为助五菜为充是以草实曰蓏木实曰果礼云枣曰新之栗曰撰之桃曰胆之柤梨曰攅之则治果实有法矣烹葵断壶纪乎豳风芥醤芼羮以养父母则用五菜有道矣牛宜稌羊宜黍豕宜稷犬宜粱雁宜麦则配五谷有方然其物有不宜常食者有不宜食者经云隂之所生本在五味隂之五宫伤在五味人安可不知其所禁忌乎

果子生食生疮

【注】果生之性多湿多热而有毒或生食之故令生疮腹胀作泄

果子落地经宿虫蚁食之者人大忌食之

【注】凡果落地隔夜尚不可食而况虫蚁食者乎见之者切不可食

生米停留多日有损处食之伤人

【注】凡食之物停留多日或隔夜者若有损处即虫鼠所啮之余皆有毒伤人

桃子多食令人热仍不得入水浴令人病寒热淋沥病【注】桃味甘酸性热若多食者令人热入水浴者则湿与热相抟不得宣散故令人外寒热内成癃症也

杏酪不熟伤人【一云杀人】

【注】杏味酸苦有毒酪酿未熟若食恐害人也

梅多食壊人齿

【注】梅味苦酸若多食者令人齿损齿者骨之余也因肾主液而合骨故伤齿

李不可多食令人腹胀

【注】李味酸澁若多食则中气不舒故令人腹胀

林禽不可多食令人百衇弱

【注】林禽味酸澁多食则令百衇不得宣故衇弱

橘柚多食令人口爽不知五味

【注】尚书注小曰橘大曰柚二者其味皆酸而性寒若过食则口虽爽而五味不知焉

梨不可多食令人寒中金疮产妇亦不宜食

【注】梨味甘酸性寒若过食则令人中焦寒金疮产妇更宜戒之

樱桃杏多食伤筋骨

【注】樱桃杏味酸性寒若过食则伤筋骨内经云酸则伤筋寒主伤肾故伤筋骨

安石榴不可多食损人肺

【注】安石榴味酸澁酸澁则气滞肺主气宜利而不宜滞滞则伤损矣故不可过食也

胡桃不可多食令人动痰饮

【集注】程林曰胡桃润肺消痰何以动痰饮因其性热多食则令人火动煎熬津液而为痰饮矣

生枣多食令人热渴气胀寒热羸弱者弥不可食伤人【注】枣性热生渴味甘生满羸弱者内热必盛脾胃必虚故令人寒热尤不可食

食诸果中毒治之方

猪骨【煆黑】

右一味为末水服方寸匕亦治马肝及漏脯等毒

【方解】以猪骨治果子毒物性相制使然治马肝毒者以猪畜属水马畜属火此水尅火之义也治漏脯毒者亦骨肉相感之义耳

木耳赤色及仰生者勿食

菌仰卷者及赤色者不可食

【注】木耳诸菌皆覆卷而生若仰卷而生形色皆异必有毒也故不可食

食诸菌中毒闷乱欲死治之方

人粪汁饮一升 土浆饮一二升

大豆浓煮汁饮 服诸吐利药并解

【集解】李彣曰闷乱欲死毒在胃也服吐利药并解使毒气上下分消也

食枫树菌而笑不止治之以前方

【集解】李彣曰心主笑笑不止是毒气入心也以前方治之则解耳

误食野芋烦乱欲死治之以前方

【集解】李彣曰烦出于肺烦乱欲死故知毒气入肺也亦用前方

蜀椒闭口者有毒误食之防人咽喉气病欲絶或吐下白沫身体痹冷急治之方

肉桂煎汁饮之 多饮凉水一二升

或食蒜 或浓煮豉饮之并解

【方解】蜀椒味辛辣性热有毒闭口者其毒更胜如桂与蒜皆大辛大热之物通血衇辟邪秽以热治热是从治之法也冷水清凉解热地浆得土气以万物本乎土亦莫不复归于土见土则毒已化矣饮豉汁者吐以去其毒也

正月勿食葱令人面生游风

【注】葱味辛散通阳气而走头面食生葱过于发散故面生游风

二月勿食蓼伤人肾

【注】蓼味辛散辛能走肾二月卯木主令肾主闭藏若食之则伤肾故曰勿食

三月勿食小蒜伤人志性

【注】蒜辛热有毒夺气伤神三月阳气盛故勿食

四月八月勿食胡荽伤人神

【注】胡荽辛温开窍四月阳气盛八月隂气敛若食此辛散之味必伤神也

五月勿食韭令人乏气力

【注】韭春食则香夏食则臭是月食之则之气力

五月五日勿食一切生菜发百病

【注】五月五日天中节是日纯阳人当养阳以顺时若食生菜是伐天和故百病发焉

六月七月勿食茱萸伤神气

【注】茱萸辛热走气六月阳气盛张七月隂微将敛若食此辛热之味有伤神气也

八月九月勿食姜伤人神

【注】姜性热味辛辣八九两月秋主收敛过于辛散故伤人之神朱子晦庵云秋食姜夭人天年谓其辛走气防肺也

十月勿食椒损人心伤人衇

【注】椒性热味辛辣十月阳气尽敛若食此辛热之味必损心伤衇

十月勿食被霜生菜令人面无光目澁心痛腰疼或发心疟疟发时手足十指爪皆青困萎

【注】道藏云六隂之月万物至此归根复命以待来复不可食寒冷生菜性冷经霜则寒若食此是伐天和故有此等证

十一月十二月勿食薤令人多涕唾

【注】薤味辛散走肺气食之令人多涕唾

四季勿食生葵令人饮食不化发百病非但食中药中皆不可用深宜慎之

【注】脾旺寄于四时之季月生葵滑利伤脾若食之则饮食不化而发百病

葱韭初生芽者食之伤人心气

【注】初生芽者含抑郁而未透发故食伤心气

饮白酒食生韭令人病増

【注】酒多湿韭性热湿热相合令人病増

生葱不可共蜜食之杀人独颗蒜弥甚

【注】葱蒜皆不可共蜜食若共食令人利下

枣合生葱食之令人病

【按】此义未详

食糖蜜后四日内食生葱韭令人心痛

【注】蜜与葱及韭蒜皆相反虽食蜜后四日内犹忌之若犯令人心痛

生葱和雄鸡白犬肉食之令人七窍经年流血

【集注】李彣曰此皆生风发火之物若合食则血气更淖溢不和故七窍流血

夜食诸姜蒜葱等伤人心

【注】此皆辛热辣物夜属隂气主收敛不宜食而食之则扰阳气故曰伤人心

芜菁根多食令人气胀

【注】此言不可过食若过食则动气而胀也

薤不共牛肉作羮食之成瘕病韭亦然

【注】薤韭同牛肉食皆难尅化积而不消则成症瘕

莼多食动痔病

【注】莼性滑有毒而易下故发痔病

野苣不可同蜜食之作内痔

【注】野苣味苦性寒若同蜜食必成内痔

白苣不可共酪同食作防虫

【注】白苣味苦性寒乳酪味甘性热一寒一热则成湿湿成则生虫故曰不可食

黄食之发热病

【注】黄多湿有毒程林曰动寒热虚热天行热病及病后皆不可食

葵心不可食伤人叶尤冷黄背赤背赤茎者勿食之【注】葵心有毒背叶反常亦有毒不可食

胡荽久食之令多忘

【注】胡荽辛温开窍久食耗心血故令人多忘

病人不可食胡荽及黄花菜

【注】胡荽耗气黄花菜破气耗血皆病人忌食

芋不可多食动病

【注】芋滞有毒多食则脾困而胀生故戒多食

妊娠食姜令子余指

【注】余指手多一指也姜形类指物性相感如此

蓼多食发心病蓼和生鱼食之令人夺气隂核疼痛【集注】孙思邈曰食蓼过多有毒发心痛以气味辛温故也生鱼酢属合食则相犯夺气也隂核痛亦湿热致病耳

芥菜不可共兔肉食之成恶邪病

【注】凡物性相反不可同食同食则成恶邪病

小蒜多食伤人力

【注】小蒜辛温小毒若多食气散则伤心力

食躁式躁方

【按】食躁式躁之式字当是或字应改之

【注】食躁或躁者即今之食后时或恶心或吐不吐之病也故以豉汤吐之

豉浓煮汁饮之

钩吻与芹菜相似误食之杀人解之方

【注】太隂之精名曰钩吻入口则死葛洪云钩吻生处无他草茎上有毛

荠苨【八两】

右一味水六升煮取二升温分二服

菜中有水莨菪叶圆而光有毒误食令人狂乱状如中风或吐血治之方

甘草煮汁服之即解

春秋二时龙带精入芹菜中人偶食之为病发时手青腹满痛不可忍名蛟龙病治之方

硬糖【二三斤】

右一味日两度服之吐出如蜥蜴三五枚差

【方解】芹生陂泽之中蛟龙虽变化莫测其精焉能入此大抵是蜥蜴虺蛇春夏之交遗精于此耳且蛇嗜芹尤为可证按外台秘要云蛟龙子生在芹上误食入腹变成龙子饴粳米杏仁乳饼煮粥食之吐出蛟子大验张机用硬糖治之考本草并无硬糖当是粳米饴糖无疑二物味甘甘能解毒是也

食苦瓠中毒治之方

黍穰煮汁数服之解

【注】风俗通云烧穰可以杀瓠又云种之家不烧漆物性相畏有如是也人过食苦瓠吐利不止者以黍穰汁解之本诸此

扁豆寒热者不可食之

【注】扁豆性滞而补如患寒热者忌之

久食小豆令人枯燥

【注】小豆即赤豆也性主利水久食令肌肤枯燥

食大豆屑忌噉猪肉

【注】大豆即黄豆也若同猪肉食之则闭气故忌之小儿尤当忌之

大麦久食令人作防

【集注】李彣曰防疥同盖麦入心久食则心气盛而内热内经曰诸疮疡皆属心火故作防

白黍米不可同饴蜜食亦不可合葵食之

【注】黍米多热多食心烦饴蜜味甘多食中满食疗云黍米同葵食成痼疾物性相反如此

荍麦面多食之令人髪落

【按】此义未详

盐多食伤人肺

【注】盐味咸过食伤肺发哮喘

食冷物冰人齿

食热物勿饮冷水

【注】寒热相抟脾胃乃伤

饮酒食生苍耳令人心痛

【注】酒性纯阳苍耳味苦有毒苦先入心饮酒以行其毒故心痛

夏月大醉汗流不得冷水洗着身及使扇即成病【注】夏月饮酒汗流则腠理开若浴水及使扇寒风相抟或即成黄汗或即成漏风戒之慎之

饮酒大醉炙腹背令人肠结

灸家云毋灸大醉人即此义也

醉后勿饱食发寒热

【注】醉则肝胆之气肆行木来侮土故曰勿食饱发寒热

饮酒食猪肉卧秫稻穰中则发黄

【注】酒性多湿多热饮酒食肉则湿热交蒸于中宫卧秫稻穰中则湿热困于外故发黄也

食饴多饮酒大忌

【按】谚云酒家忌甘此义未详

凡酒及水照见人影动者不可饮之

【注】见此影动者乃性异也切不可饮之

醋合酪食之令人血瘕

【注】酪性粘滞醋性酸收故令成血瘕

食白米粥勿食生苍耳成走注

【注】白米粥苍耳子同食成走注病然必性味不合也

食甜粥已食盐即吐

【注】粥甘盐醎先食甜已复过食盐即吐理必然也

犀角筯搅饮食沫出及浇地坟起者食之杀人

【注】抱朴子云犀食百草及众木之棘故知饮食之毒若搅饮食沫出者必有毒也浇地坟起者此怪异也故食之杀人

饮食中毒烦满治之方

苦参【三两】 苦酒【一升半】

右二味煮三沸三上三下服之吐食出即差

【方解】苦参味苦苦酒味酸酸苦涌泄而去其毒烦满自除

又方

犀角汤亦佳

【注】中毒烦满毒在胃中犀角解胃中毒

贪食食多不消心腹坚满痛治之方

盐【一升】 水【三升】

右二味煮令盐消分三服当吐出食便差

【方解】盐咸能软坚又能涌泄坚满自除

矾石生入腹破人心肝亦禁水

【注】矾性酸澁无故用之伤心肝矾得水则化物性相畏故亦禁水

商陆以水服杀人

【注】商陆大毒能行水而忌水服物性相恶而然

葶苈子傅头疮药气入脑杀人

葶苈大寒虽能傅疮杀虫然药气善能下行则疮毒亦内攻入脑矣故杀人

水银入人耳及六畜等皆死以金银着耳边水银则吐【注】水银大毒入耳则沉经坠络皆能死人以金银着耳门引之则吐出此物性感召之理犹磁石之引针也

苦楝无子者杀人

【注】苦楝有雌雄两种雄者无子根赤有毒服之使人吐不能止有至死者雌者有子根白有防毒可入药用

凡诸毒多是假毒以投无知时宜煮荠苨甘草汁饮之通除诸毒药

【注】凡诸毒多借饮食以投毒而服毒之人原自不知若觉之则时时煮甘草荠苨汤饮之以二物能解草石百毒也

御纂医宗鉴巻二十四

<子部,医家类,御纂医宗金鉴>

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷二十五

订正金匮要畧注目録

正误

存疑

御纂医宗金鉴卷二十五目録

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷二十五

订正仲景全书金匮要畧注正误存疑篇

金匮要畧一书其世逺而就阙误也与伤寒论等如漀饦之防字与缓中补虚用大黄防虫丸主之之类俱不可以为法爰加斟酌其改移删补诸式与夫存疑之二十八条悉仿伤寒论叙次云

金匮要畧正误

藏府经络先后第一

师曰病人语声寂然喜惊呼者骨节间病语声喑喑然不彻者心膈间病语声啾啾然细而长者【头腹】中病【按】头中病之头字当是腹字经中从无头中病之文且文义不属当改之

师曰吸而微数其病在中焦实也当下之即愈虚者不治在上焦者其吸【促逺】在下焦者其吸【逺促】此皆难治呼吸动摇振振者不治

【按】吸促之促字当是逺字吸逺之逺字当是促字方合病义当移之

问曰【寸衇沉大而滑沉则为实滑则为气实气相血厥】气入藏即死入府即愈此为卒厥何谓也师曰唇口青身冷为入藏即死如身和汗自出为入府即愈

【按】寸衇沉大而滑沉则为实滑则为气实气相抟之十八字文理不顺衍文也当删之血气入藏之血字当是厥字始与卒厥相合当改之

问曰阳病十八何谓也师曰头痛项腰臂脚掣痛隂病十八何谓也师曰欬上气喘哕咽肠鸣胀满心痛拘急五藏病各有十八合为九十病人又有六微微有十八病合为一百八病五劳七伤六极妇人三十六病不在其中清邪居上浊邪居下大邪中表小邪中里【防漀】饦之邪从口入者宿食也五邪中人各有法度风中于前寒中于暮湿伤于下雾伤于上风令衇浮寒令衇急雾伤皮腠湿流关节食伤脾胃极寒伤经极热伤络【按】字典无防字当是漀字漀音倾侧水也后之积聚门防气之防字亦误

问曰病有急当救里救表者何谓也师曰病医下之续得下利清谷不止身体疼痛者急当救里后身体疼痛清便自调者急当救表也

【按】此条注详见伤寒论太隂篇内故不复释

夫诸病在藏欲攻之当随其所得而攻之如渴者小便不利与猪苓汤余皆仿此

【按】如渴者之下当有小便不利四字必是遗失当补之

痉湿暍第二

病者身热足寒颈项强急恶寒时头热面赤目赤独头动摇卒口噤背反张者痉病也【若发其汗者寒湿相其表益虚即恶寒甚发其汗已其衇如蛇】

【按】痉病也之下诸句与上文义不属与后条之为欲解衇如故诸句文义相属宜分于彼

太阳病发热无汗反恶寒者名曰刚痉

【按】反恶寒之反字衍文也玩痉病之条自知当恶寒也宜删之

若发其汗者寒湿相抟其表益虚即恶寒甚发其汗已其衇如蛇【暴腹胀大者】为欲解衇如故反伏者痉【按】暴腹胀大者五字衍文也当删之

疟病第四

师曰疟衇自数者多热迟者多寒【小沉】紧者下之差迟者可温之浮紧者可发汗鍼炙也【浮滑】大者可吐之数者风发也以饮食消息止之

【按】小紧者之小字当是沉字则有可下之理紧者当是浮紧则有可发汗之理浮大者当是滑大则有可吐之理且不遗本文疟衇自之意当改之补之

师曰隂气孤絶阳气独发则热而少气烦寃手足热而欲呕名曰瘅疟若但热不寒者邪气内藏于心外舍分肉之间令人消铄肌肉

【按】此言瘅疟其文脱简内经已详不复释

温疟者其衇如平身无寒但热骨节疼烦时呕白虎加桂枝汤主之

【按】此言温疟其文脱简内经已详不复释

疟多寒者名曰牝疟蜀漆散主之

【按】此言牝疟其文脱简内经已详不复释

中风厯节第五

寸口衇【迟浮】而缓【迟浮】则为【寒风】缓则为虚荣缓则为亡血卫缓则为中风邪气中经【浮者血虚】络衇空虚贼邪不泻或左或右邪气反缓正气即急正气引邪防僻不遂邪在于络肌肤不仁邪在于经即重不胜邪入于府即不识人邪入于藏舌即难言口吐涎

【按】寸口衇浮而紧紧则为寒浮则为虚寒虚相抟邪在皮肤此五句原文在本条之首当在后条之首寸口衇迟而缓迟则为寒缓则为虚荣缓则为亡血卫缓则为中风邪气中经此六句原文在后条当在此条之首文气始各得相属必系错简当移之其中有浮者血虚一句必是衍文当删之寸口衇迟而缓迟则为寒二迟字当是浮字寒字当是风字始得文义了然且迟缓二衇不能并见当改之

寸口衇浮而紧紧则为寒浮则为【虚风】寒【虚风】相抟邪在皮肤则身痒而瘾疹心气不足邪气入中则胸满而短气【按】浮则为虚寒虚相抟二虚字应是风字当改之

味酸则伤筋筋伤则缓名曰泄咸则伤骨骨伤则痿名曰枯枯泄相抟名曰断【泄絶】荣气不通卫不独行荣卫俱微三焦无所御四属断絶身体羸瘦独足肿大黄汗出胫冷假令发热便为歴节也病歴节不可屈伸疼痛乌头汤主之

【按】名曰断泄之泄字当是絶字始与下文相属当改之

诸肢节疼痛身体尫羸脚肿如脱头短气【温温嗢嗢】欲吐桂枝芍药知母汤主之

【按】温温应是嗢嗢当改之

血痹虚劳第六

人年五六十其病衇大者痹侠背行【若肠鸣】马刀侠【瘿瘰】者皆为劳得之

【按】若肠鸣三字与上下文不属必是错简当删之狭瘿之瘿字当是瘰字且先劳后瘰先瘰后劳者有之从未见劳瘿先后病也当改之

劳之为病其衇浮大手足烦春夏剧秋冬瘥隂【寒虚】精自出痠削不能行

【按】隂寒精自出之寒字应是虚字当改之

男子面色白者主渴及亡血卒喘悸【脉浮者里虚也按】衇浮者里虚也句当是衍文

夫失精家少腹急隂头寒目发落衇极虚芤迟为清谷亡血失精【衇得诸芤动微男子失精女子梦交桂枝龙骨牡蛎汤主之】

【按】此条衇得诸芤五句与上文义不属衍文也另分一条在本门十二条之次

衇而大则为减大则为芤减则为寒芤则为虚虚寒相抟此名为革妇人则半产漏下男子则亡血失精【按】此条注详见伤寒论辨衇篇内故不复释

五劳极虚羸瘦腹满不能饮食缓中补虚食伤忧伤饮伤房室伤饥伤劳伤经络荣卫气伤内有干血肌肤甲错两目黯黑大黄防虫丸主之

【按】两目黯黑句下缓中补虚四字当在不能饮食之下必是写之譌当移之

肺痿肺痈欬上气第七

问曰病欬逆衇之何以知此为肺痿肺痈当有脓血吐之则死其衇何类师曰寸口衇【微浮】而数【微浮】则为风数则为热【微浮】则汗出数则恶寒风中于卫呼气不入热过于荣吸而不出风伤皮毛热伤血衇风舍于肺其人则咳口干喘满咽燥不渴时唾浊沫时时振寒热之所过血为之凝滞畜结痈脓吐如米粥始萌可救脓成则死【按】肺痈之上当有肺痿二字不然本文论肺痿之义则无着落必是脱简当补之衇微之三微字当是三浮字始与文气相属当改之

【大火】逆上气咽喉不利止逆下气者麦门冬汤主之【按】大逆上气之大字当是火字文义病药始相属当改之

腹满寒疝宿食第十

腹满时减复如故此为寒当与温药宜厚朴生姜甘草半夏人参汤主之

【按】此篇无治虚寒腹满之方当与温药之下当有宜厚朴生姜甘草半夏人参汤主之十四字必是脱简阅伤寒论太隂篇自知当补之

病者痿黄【躁燥】而不渴【胸胃】中寒实而利不止者死

【按】躁而不渴当是燥而不渴文气通顺胸中寒实当是胃中寒实若是胸中寒实如何曰下利不止者死当改之

【其衇数而乃状如弓按之不移衇数者】衇紧大而迟者必心下坚当下其寒衇大而紧者阳中有隂可下之

【按】其衇数而紧乃状如弓按之不移衇数者之十九字当是衍文阅伤寒论辨衇法自知删之当下其寒四字当在必心下坚之下文义始属当移之

脇下【偏满】痛发热其衇紧此寒也以温药下之宜大黄附子汤

【按】脇下偏痛之偏字当是满字当改之

按之心下满痛有潮热者此为实也当下之宜大柴胡汤

【按】按之心下满痛之下当有有潮热三字若无此三字则不当与大柴胡汤当补之

腹痛衇而紧则卫气不行即恶寒紧则不欲食邪正相抟即为寒疝绕脐痛苦发则【白自】汗出手足厥冷【其衇沉紧者】大乌头煎主之

【按】此条衇重出下条有证无衇其衇沉紧者五字当在下条里急之下然衇而紧是劲急之甚当属寒疝之重者其白汗之白字当是自字改之下条其衇沉紧是里痛之衇当属寒疝之轻者当移之

寒疝腹中痛及脇痛里急其衇沉紧者当归生姜羊肉汤主之

【按】脇痛里急之下当有上条其衇沉紧四字

寒疝腹中痛逆冷手足不仁若身疼痛炙刺诸药不能治【抵当】乌头桂枝汤主之

【按】抵当二字衍文也

问曰人病有宿食何以别之师曰寸口衇浮而大按之反濇尺中亦【微大】而濇故知有宿食大承气汤主之【按】尺中亦微而濇之微字当按伤寒论作大字是当改之

五藏风寒积聚第十一

肺中风者口燥而喘【身头】运而重冒风而肿胀

【按】身运而重当是头运而身重冒而肿胀当是冒风而肿胀乃与文义始为相属当改之补之

肝中寒者【两臂不举舌本燥】喜太息胸中痛不得转侧食则吐【而汗出】也

【按】两臂不举舌本燥二句而汗出三字文义不属必是错简不可为后世法不释

肝着其人常欲蹈其胸上先未苦时但欲饮热【旋覆花汤主之】

【按】旋覆花汤主之六字与肝着之病不合当是衍文

心伤者其人劳倦即头面赤而下重心中痛而目烦发热当脐跳其衇【沉】此为心藏伤所致也

【按】其衇之字当是沉字沉为肾衇文义相属当改之

邪哭使魂魄不安者血气少也血气少者属于心心气虚者其人则畏合目欲眠夣逺行而精神离散魂魄妄行隂气衰者为【癫狂】阳气衰者为【狂癫】

【按】隂气衰者为癫之癫字当是狂字阳气衰者为狂之狂字当是癫字内经曰重隂者癫重阳者狂当改之

趺阳衇浮而濇浮则胃气强濇则小便数浮濇相抟大便则坚其脾为约麻子仁丸主之

【按】此条注详见伤寒论阳明篇内故不复释

问曰病有积有聚有【防漀】气何谓也师曰积者藏病也终不移聚者府病也发作有时展转痛移为可治【防漀】气者脇下痛按之则愈复发为【防漀】气诸积大法衇来细而附骨者乃积也寸口积在胸中微出寸口积在喉中闗上积在脐傍上关上积在心下微下闗积在少腹尺中积在气冲衇出左积在左衇岀右积在右衇两岀积在中央各以其部处之

【按】防作漀解见首篇

惊悸吐衄下血胸满瘀血第十二

病人面无血色无寒热衇【沉浮】者衄衇【浮沉】弱手按之絶者下血烦欬者必吐血

【按】衇沉当是衇浮衇浮当是衇沉文义始属当改之

寸口衇而大则为减大则为芤减则为寒芤则为虚寒虚相抟此名曰革妇人则半产漏下男子则亡血【按】此条注详见伤寒辨衇篇内故不复释

心气【不足有余】吐血衄血泻心汤主之

【按】心气不足二字当是有余二字若是不足如何用此方治之当改之

痰饮欬第十三

夫病人饮水多必暴喘满凡食少饮多水停心下甚者则悸微者短气【衇双者寒也皆大下裹虚衇偏者饮也】

【按】微者短气句下古本有衇双者寒也诸句文义不属另分一条在本门二十七条之次

假令【瘦病】人脐下有悸吐涎沫而【癫巅】此水也五苓散主之

【按】瘦人之瘦字当是病字癫之癫字当是巅字巅者头也文义始属当改之

夫心下有留饮其人背寒冷如掌大留饮者脇下痛引缺盆欬则转甚胸中有留饮其人短气而【渇喘】四肢歴节痛【衇沉者有留饮】

【按】此条古本于四肢歴节痛之下有衇沉者有留饮一句当另为一条始合论衇之义短气而渴之渴字当是喘字四肢上当有缺文

病者衇伏其人欲自利利反快此为留饮欲去故也虽利心下续坚满甘遂半夏汤主之

【按】心下续坚满句下此为留饮欲去故也八字当在利反快之下此传写之譌当移之

水在心心下坚筑短气恶水不欲饮水在肺吐涎沫欲饮水水在脾少气身重水在肝脇下支满而痛水在肾【心脐】下悸

【按】心下悸之心字当是脐字当改之

支饮【胸腹】满者厚朴大黄汤主之

【按】支饮胸满之胸字当是腹字若是胸字无用承气汤之理当改之

衇【数迟】有寒饮冬夏难治

【按】衇数之数字当是迟字始与寒饮之理合当改之

欬逆倚息不得卧小青龙汤主之青龙汤【下汗】已多唾口燥寸衇沉尺衇微手足厥逆气从少腹上冲胸咽手足痹其面翕热如醉状因复下流隂股小便难时复冒者与茯苓桂枝五味甘草汤治其气冲

【按】小青龙汤下已之下字当是汗字盖大小青龙汤皆汗剂也当改之

消渴小便利淋第十四

厥隂之为病消渴气上冲心心中疼热饥而不欲食食即吐蚘下之利不止

【按】此条是伤寒论厥隂经正病与杂病消渴之义不同必是错简

寸口衇浮而迟浮即为虚迟即为劳虚则卫气不足劳则荣气竭

【按】此条当在虚劳篇中错简在此

趺阳衇浮而数浮即为气数即消谷而大便坚气盛则溲数溲数即坚坚数相抟即为消渴

【按】而大坚句不成文大字下当有便字当补之水气病第十五

【少隂衇紧而沉沉则为水小便即难】衇得诸沉者当责有水身体肿重

【按】衇得诸沉者一条乃始论水气病之衇当列于篇首但古本衇得诸沉之上有少隂衇紧而沉四句文义不属并有脱简不释且删之

夫水病人目下有卧蚕面目鲜泽衇伏其人消渴【病水腹大小便不利共衇沉絶者有水可下之】

【按】其人消渴之下古本有病水腹大小便不利其衇沉絶者有水可下之四句与上文义不属当另分为一条在本门五条之次始合里水衇证

里水者一身面目黄肿其衇沉小便不利故令病水假如小便自利此亡津液故令渴也【越婢加术汤主之按】越婢加术汤主之七字当在后太阳病衇浮而紧条内发汗即愈之下文义始属必是错简在此观其里有水之之文岂有用越婢加术汤发表之药自可知也

心水者其身重而少气不得卧烦而躁【其人隂肿按】其人隂肿四字当在肾水条内错简在此当移之

肾水者其腹大脐肿腰痛不得溺隂下湿如牛鼻上汗其足逆冷面反瘦其人隂肿

【按】面反瘦之下当补上条其人隂肿四字

师曰寸口衇迟而濇迟则为寒濇为血不足趺伤衇微而迟微则为气迟则为寒寒气不足则手足逆冷手足逆冷则荣卫不利荣卫不利则腹满肠鸣相逐气转膀胱荣卫俱劳阳气不通即身冷隂气不通即骨疼阳气前通则恶寒隂气前通则痹不仁隂阳相得其气乃行大气一转其气乃散实则失气虚则遗溺名曰气分桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之

【按】名曰气分之下当补入下条桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之十五字

【气分心下坚大如盘邉如旋杯水饮所作】桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之

【按】气分心下坚大如盘边如旋杯水饮所作之十六字当是衍文观心下坚之本条自知桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之十五字当在上条气分之下文气始属正是气分之治法必是错简在此当移之

衇浮而洪浮则为风洪则为气风气相抟风强则为隠疹身体为痒痒为泄风久为痂癞气强则为水难以俯仰风气相击身体【洪浮】肿汗岀乃愈恶风则虚此为风水不恶风者小便通利上焦有寒其口多涎【此为黄汗按】身体洪肿之洪字当是浮字改之此为黄汗四字当是衍文

太阳病衇浮而紧法当骨节疼痛反不疼身体反重而痠其人不渴汗出即愈此为风水恶寒者此为极虚发汗得之渴而不恶寒者此为皮水身肿而冷状如周痹胸中窒不能食反聚痛暮躁不得眠此为黄汗痛在骨节欬而喘不渴者此为【脾肺】胀其状如肿发汗即愈越婢加术汤主之然诸病此者渴而下利小便数者皆不可发汗

【按】脾胀之脾字当是肺字改之发汗即愈之下当补入前条之越婢加术汤主之七字

【裹皮】水越婢加术汤主之甘草麻黄汤亦主之

【按】里水之里字当是皮字岂有里水而用麻黄之理当改之

【厥而】皮水者蒲灰散主之

【按】厥而二字当是衍文

水之为病其衇沉小属少隂浮者为风无水虚胀者为【气风】水发其汗即已衇沉者宜麻黄附子汤浮者宜杏子汤

【按】为气水之气字当是风字若是气字则无发汗之理且通篇并无气水之病当改之

黄疸病第十六

腹满【舌身】痿黄躁不得睡属黄家

【按】舌痿黄之舌字当是身字当改之

黄疸病小便不利者茵陈五苓散主之

【按】黄疸病之下当有小便不利者五字茵陈五苓散方有着落当补之

呕吐哕下利第十七

吐后渴欲饮水而贪饮者兼【主】微风衇紧头痛【文蛤汤主之】

【按】文蛤汤主之五字当在头痛之下文义始属当移之兼主之主字衍文也

问曰病人衇数数为热当消谷引食而反吐者何也师曰以发其汗令阳气微膈气虚衇乃数数为客热不能消谷胃中虚冷故也衇者虚也胃气无余朝食暮吐变为胃反寒在于上医反下之今衇反故名曰虚【按】问曰病人衇数至胃中虚冷故也等句已详伤寒论阳明篇内错简在此且与衇者虚也文义不属

趺阳衇浮而濇浮则为虚【虚濇】则伤脾脾伤则不磨朝食暮吐暮食朝吐宿谷不化名曰胃反衇紧而濇其病难治

【按】虚则伤脾之虚字应是濇字当改之

下利手足厥冷无衇者炙之不温若衇不还反微喘者死【少隂负趺阳者为顺也】

【按】此条反防喘者死之下有少隂负趺阳者为顺也一句文义不属其注已详见伤寒论辨衇篇内不复释

下利清谷不可攻其表汗岀必胀满

【按】此条注详见伤寒论太隂篇内故不复释

下利衇沉而迟其人面少赤身有微热下利清谷者必郁冒汗岀而解病人必微厥所以然者其面戴阳下虚故也

【按】此条注详见伤寒论厥隂篇内故不复释

下利腹胀满身体疼痛者先温其里乃攻其表温里宜四逆汤攻表宜桂枝汤

【按】此条注详见伤寒论太隂篇内故不复释

下利后更烦按之心下濡者为虚烦也栀子豉汤主之【按】此条注详见伤寒论太阳中篇故不复释

跌蹶手指臂肿转筋隂狐疝蚘虫病第十九

蚘厥者当吐蚘今病者静而复时烦【此非】为藏寒蚘上入膈故烦须臾复止得食而呕又烦者蚘闻食臭岀其人当自吐蚘蚘厥者乌梅丸主之

【按】此为藏寒之此字当是非字若是此字何以辨寒厥当改之

妇人产后病第二十一

产后七八日无太阳证少腹坚痛此恶露不尽热在里结在膀胱也不大便烦躁发热切衇微实【再倍】发热日晡时烦躁者不食食则谵语至夜即愈宜大承气汤主之

【按】热在里结在膀胱也之八字当在本条上文恶露不尽之下未有大承气汤下膀胱血之理当移之再倍二字当是衍文

产后中风病痉者发热面正赤喘而头痛竹叶汤主之【按】产后中风之下当有病痉者三字始与方合若无此三字则人参附子施之于中风发热可乎而又以竹叶命名者何所谓也且方内有颈项强用大附子之文本篇有证无方则可知必有脱简当补之

妇人杂病第二十二

妇人之病因虚积冷结气为诸经水断絶至有歴年血寒积结胞门寒伤经络凝坚在上呕吐涎唾久成肺痈形体损分在中盘结绕脐寒疝或两脇疼痛与藏相连或结热中痛在闗元衇数无疮肌若鱼鳞时着男子非止女身在下【来未】多经候不匀令隂掣痛少腹恶寒或引腰脊下根气街气冲急痛膝胫疼痛奄忽冒状如厥癫或有忧惨悲伤多嗔非有鬼神此皆带下久则羸瘦衇虚多寒三十六病千变万端审衇隂阳虚实紧行其针药治危得安其虽同病衇各异源子当辨记勿谓不然

【按】在下来多之来字当是未字本条皆经水断絶之病若系来多则与上文不合与下文经候不匀亦不合当改之又本条内此皆带下四字当在非有鬼神之下文义始属当移之

妇人藏躁喜悲伤欲哭象如神灵所作数欠伸甘草小麦大枣汤主之

【按】甘草小麦大枣汤方义未详必是譌错

问曰妇人年五十所病下【利血】数十日不止暮即发热少腹里急腹满手掌烦热唇口干燥何也师曰此病属带下何以故曾经半产瘀血在少腹不去何以知之其证唇口干燥故知之当以温经汤主之

【按】所病下利之利字当是血字文义始属当改之

带下经水不利少腹满痛经一月【再不】见者土根散主之

【按】再字当是不字若是再字一月两来与上文不利不合当改之

寸口衇而大则为减大则为芤减则为寒芤则为虚寒虚相抟此名曰革妇人则半产漏下旋覆花汤主之

【按】此条详在伤寒论辨衇法篇错简在此旋覆花汤主之一句亦必是错简半产漏下则气已下陷焉有再用旋覆花下气之理

妇人中风七八日续来寒热发作有时经水适断此为热入血室其血必结故使如疟状发作有时小柴胡汤主之

【按】此条注详见伤寒论少阳篇内故不复释

妇人伤寒发热经水适来昼日明了暮则讝语如见鬼状者此为热入血室治之无犯胃气及上二焦必自愈【按】此条注详见伤寒论少阳篇内故不复释

妇人中风发热恶寒经水适来得之七八日热除衇迟身凉和胸脇满如结胸状讝语此为热入血室也当刺期门随其实而泻之

【按】此条注详见伤寒论少阳篇内故不复释

阳明病下血讝语者此为热入血室但头汗岀当刺期门随其实而泻之濈然汗岀则愈

【按】此条注详见伤寒论阳明篇内故不复释

胃气下泄隂吹而正喧此谷气之实也【膏髪煎导之】长服诃黎勒丸

【按】膏发煎导之五字当是衍文此谷气之实也之下当有长服诃黎勒丸之六字后隂下气谓之气利用诃黎勒散前隂下气谓之隂吹用诃黎勒丸文义始属盖诃黎勒丸以诃黎勒固下气之虚以厚朴陈皮平谷气之实药病相合此方错简在杂疗篇内下小儿疳虫蚀齿一方杀虫解毒或另有小儿门或列在杂方内兹列于妇人杂病之末亦错简也

杂疗第二十三

【长服诃黎勒丸方】

【按】此方当移在前篇谷气实之下

果实菜谷禁忌第二十五

食躁【式或】躁方

【按】食躁式躁之式字当是或字应改之

金匮要畧存疑

藏府经络先后第一

问曰阳病十八何谓也师曰头痛项腰脊臂脚掣痛隂病十八何谓也师曰欬上气喘哕咽肠鸣胀满心痛拘急五藏病各有十八合为九十病人又有六微微有十八病合为一百八病五劳七伤六极妇人三十六病不在其中清邪居上浊邪居下大邪中表小邪中里防饦之邪从口入者宿食也五邪中人各有法度风中于前寒中于暮湿伤于下雾伤于上风令衇浮寒令衇急雾伤皮腠湿流闗节食伤脾胃极寒伤经极热伤络百合狐惑隂阳毒第三

论曰百合病者百衇一宗悉致其病也意欲食复不能食常黙黙然欲卧不能卧欲行不能行饮食或有美时或有不用闻食嗅时如寒无寒如热无热口苦小便赤诸药不能治得药则剧吐利如有神灵者身形如和其衇微数每溺时头痛者六十日乃愈若溺时头不痛淅然者四十日愈若溺快然但头者二十日愈其证或未病而预见或病四五日而岀或病二十日或一月微见者各随证治之

血痹虚劳第六

男子平人衇虚弱细微者善盗汗也

奔豚气第八

师曰病有奔豚有吐脓有惊怖有火邪此四部病皆从惊发得之

腹满寒疝宿食第十

寒气厥逆赤丸主之

五藏风寒积聚第十一

心中风者翕翕发热不能起心中饥食即呕吐

惊悸吐衄下血胸满瘀血病第十二

火邪者桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之心下悸者半夏麻黄汤主之

痰饮欬第十三

欬逆倚息不得卧小青龙汤主之青龙汤下已多唾口燥寸衇沉尺衇微手足厥逆气从少腹上冲胸咽手足痹其面翕热如醉状因复下流隂股小便难时复冒者与茯苓桂枝五味甘草汤治其气冲冲气即低而反更欬胸满者用苓桂五味甘草汤去桂加干姜细辛以治其欬满欬满即止而更复渴冲气复发者以细辛干姜为热药也服之当遂渴而渴反止者为支饮也支饮者法当冒冒者必呕呕者复内半夏以去其水水去呕止其人形肿者加杏仁主之其证应内麻黄以其人遂痹故不内之若逆而内之者必厥所以然者以其人血虚麻黄发其阳故也若面热如醉此为胃热上冲熏其面加大黄以利之

水气病第十五

寸口衇浮而迟浮衇则迟迟衇则潜热潜相抟名曰沉趺阳衇浮而数浮衇即热数衇即止热止相抟名曰伏沉伏相抟名曰水沉则络衇虚伏则小便难虚难相抟水走皮肤即为水矣

寸口衇而紧则卫气不行即恶寒水不沾流走于肠间

问曰病者苦水面目身体四肢皆肿小便不利衇之不言水反言胸中痛气上冲咽状如炙肉当微欬喘审如师言其衇何类师曰寸口衇沉而紧沉则为水紧则为寒沉紧相抟结在闗元始时当微年盛不觉阳衰之后荣衞相干阳损隂盛结寒微动肾气上冲咽喉塞噎脇下急痛医以为流饮而大下之气击不去其病不除后重吐之胃家虚烦咽燥欲饮水小便不利水谷不化面目手足浮肿又与葶苈丸下水当时如小差食饮过度肿复如前胸脇苦痛象若奔豚其水扬溢则浮欬喘逆当先攻击冲气令止乃治欬欬止其喘自差先治新病病当在后

黄汗之病两胫自冷假令发热此属厯节食已汗岀又身常暮卧盗汗岀者此荣气也若汗岀已反发热者久久其身必甲错发热不止者必生恶疮若身重汗岀已輙轻者久久必身瞤瞤即胸中痛又从腰以上必汗岀下无汗腰髋弛痛如有物在皮中状剧者不能食身疼重烦躁小便不利此为黄汗桂枝加黄耆汤主之黄疸病第十六

诸黄猪膏发煎主之

呕吐哕下利病第十七

下利肺痛紫参丸主之

跌蹶手指臂肿转筋隂狐疝蚘虫病第十九

师曰病跌蹶其人但能前不能却刺腨入二寸此太阳经伤也

病人常以手指臂肿动此人身体瞤瞤者藜芦甘草汤主之

问曰病腹痛有虫其衇何以别之师曰腹中痛其衇当沉若反洪大故有蚘虫

妇人妊娠第二十

师曰妇人得平衇隂衇小弱其人渴不能食无寒热名妊娠桂枝汤主之于法六十日当有此证设有医治逆者却一月加吐下者则絶之

妇人懐娠六七月衇发热其胎愈胀腹痛恶寒者少腹如扇所以然者子藏开故也当以附子温其藏妇人懐妊腹中防痛当归芍药散主之

妊娠小便难饮食如故当归贝母苦参丸主之

妇人伤胎懐身腹满不得小便从腰已下重如有水气状懐身七月太隂当养不养此心气实当刺泻劳宫及闗元小便微利则愈

妇人产后第二十一

妇人乳中虚烦乱呕逆安中益气竹皮大丸主之产后下利虚极白头翁加甘草阿胶汤主之

妇人杂病第二十二

妇人陷经漏下黑不解胶姜汤主之

杂疗第二十三

退五藏虚热四时加减柴胡饮子

治伤寒令愈不复紫石寒食散方

御纂医宗金鉴卷二十五

<子部,医家类,御纂医宗金鉴>

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷二十六

删补名医方论卷一目录

独参汤

参附汤

生衇饮

保元汤

四君子汤

五味异功散

六君子汤

七味白术散

香砂六君子汤

当归补血汤

佛手散

四物汤

圣愈汤

地骨皮饮

犀角地黄汤

四生丸

当归六黄汤

黄耆建中汤

双和饮

人参养荣汤

归脾汤

妙香散

天王补心丹

酸枣仁汤

硃砂安神丸

御纂医宗金鉴卷二十六目録

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷二十六

删补名医方论卷一

古医方得人乃传非人勿言故扁鹊仓公皆称禁方不轻授人诚重之也后汉张机着伤寒杂病论始立众方公之天下故建安以前苦于无方元丰而后虽有局方漫无指归不可为法今博集金匮千金外台诸书及王好古李杲刘完素朱震亨张从政薛已诸方之佳者采录成编然方论始于成无已近代则有吴琨李中梓柯琴汪昂诸家于医方虽各有发明但其间或有择焉未精语焉未详者复推其立方之意综其简要删防补阙归于明显名之曰删补名医方论以昭示来兹云

独参汤

治元气大虚昬厥衇微欲絶及妇人崩产脱血血晕人参【分两随人随证】

须上拣者浓煎顿服待元气渐回随证加减

【集注】柯琴曰一人而系一世之安危者必重其权而专任之一物而系一人之死生者当大其服而独用之故先哲于气几息血将脱之证独用人参二两浓煎顿服能挽回性命于瞬息之间非他物所可代也世之用者恐或补住邪气姑少少以试之或加消耗之味以监制之其权不重力不专人何赖以得生乎如古方霹雳散大补丸皆用一物之长而取效最捷于独参汤何疑耶

【按】若病兼别因则又当随机应变于独参汤中或加熟附补阳而回厥逆或加生地凉隂而止吐衄或加黄耆固表之汗或加当归救血之脱或加姜汁以除呕吐或加童便以止隂烦或加茯苓令水化津生治消渴泄泻或加黄连折火逆冲上治噤口毒痢是乃相得相须以有成亦何害其为独哉如薛已治中风加人参两许于三生饮中以驾驭其邪此眞善用独参者矣

参附汤

治隂阳气血暴脱等证

人参 附子【制】

水煎服

【注】先身而生谓之先天后身而生谓之后天先天之气在肾是父母之所赋后天之气在脾是水谷之所化先天之气为气之体体主静故子在胞中赖母息以养生气则神藏而机静后天之气为气之用用主动故育形之后资水谷以奉生身则神发而运动天人合德二气互用故后天之气得先天之气则生生而不息先天之气得后天之气始化化而不穷也若夫起居不慎则伤肾肾伤则先天气虚矣饮食不节则伤脾脾伤则后天气虚矣补后天之气无如人参补先天之气无如附子此参附汤之所由立也视二藏虚之微甚参附量为君主二药相须用之得当则能瞬息化气于乌有之乡顷刻生阳于命门之内方之最神捷者也若表虚自汗以附子易黄耆名人参黄耆汤补气兼止汗失血隂亡以附子易生地名人参生地黄汤固气兼救隂寒湿厥汗以人参易白术名术附汤除湿兼温里阳虚厥汗以人参易黄耆名耆附汤补阳兼固表此皆参附汤之转换变化法也医者扩而充之不能尽述其妙

生衇饮

治热伤元气气短倦怠口渴出汗

人参 麦门冬

五味子

水煎服

【注】经云大气积于胸中则肺主之夫暑热伤肺肺伤则气亦伤矣故气短倦怠而喘欬也肺主皮毛肺伤则失其衞防故汗出也热伤元气气伤则不能生津故口渴也是方君人参以补气即所以补肺臣麦冬以清气即所以清肺佐五味以敛气即所以敛肺吴琨云一补一清一敛养气之道备矣名曰生衇以衇得气则充失气则弱李杲谓夏月服生衇饮加黄耆甘草名生衇保元汤令人气力涌出更加当归白芍名人参饮子治气虚喘欬吐血衇血亦虚火可补之例也

保元汤

治男妇气虚之縂方也婴儿惊怯痘家虚者最宜黄耆【三钱】 人参【二钱】

甘草【一钱】 肉桂【春夏二三分秋冬六七分】

右四味水煎服

【集注】柯琴曰昔东垣以此三味能泻火补金培土为除烦热之圣药镇小儿之惊效如桴鼓魏桂岩得之以治痘家阳虚顶陷血虚浆清皮薄发痒难灌难敛者始终用之以为血脱须补气阳生则隂长有起死回生之功故名之为保元也又少佐肉桂分四时之气而增损之谓桂能治血以推动其毒扶阳益气以充达周身血内泣引之出表则气从内托血外散引之归根则气从外防参耆非桂引导不能独树其功桂不得甘草和平气血亦不能绪其条理要非寡闻浅见者能窥其万一也四君中不用白术避其燥不用茯苓恐其渗也用桂而不用四物者以芎之辛散归之湿润芍之酸寒地黄之泥滞故耳如宜升则加升柴宜燥加苓术宜润加当归宜利气加陈皮宜收加芍宜散加芎又表实去耆里实去参中满忌甘内热除桂斯又当理防矣

【按】元气者太虚之气也人得之则藏乎肾为先天之气即所谓生气之原肾间动气者是也生化于脾为后天之气即所谓水谷入胃其精气行于衇中之荣气其悍气行于衇外之衞气者是也若夫合先后而言即大气之积于胸中司呼吸通内外周流一身顷刻无间之宗气者是也总之诸气随所在而得名实一元气也保元者保守此元气之谓是方用黄耆保在外一切之气甘草保在中一切之气人参保上中下内外一切之气诸气治而元气足矣然此汤补后天水谷之气则有余生先天命门之气则不足加肉桂以鼓肾间动气斯为备耳

四君子汤

治面色痿白言语轻微四肢无力衇来虚弱者若内伤虚热或饮食难化作酸须加炮姜

人参 白术

茯苓 甘草【各二钱】

加姜枣水煎服

加木香藿香葛根为七味白术散

加陈皮为五味异功散

加陈皮半夏为六君子汤

加藿香砂仁为香砂六君子汤

【集注】张璐曰气虚者补之以甘参术苓草甘温益胃有健运之功具冲和之德故为君子盖人之一生以胃气为本胃气旺则五藏受防胃气伤则百病丛生故凡病久虚不愈诸药不效者惟有益胃补肾两途故用四君子随证加减无论寒热补泻先培中土使药气四逹则周身之机运流通水谷之精微敷布何患其药之不效哉是知四君子为司命之本也吴琨曰夫面色痿白则望之而知其气虚

矣言语轻微则闻之而知其气虚矣四肢无力则问之而知其气虚矣衇来虚弱则切之而知其气虚矣如是则宜补气是方也四药皆甘温甘得中之味温得中之气犹之不偏不倚之人故名君子本方加木香藿香葛根名七味白术散治小儿脾虚肌热泄泻作渴以木藿之芳香佐四君入脾其功更捷以葛根甘寒直走阳明解肌热而除渴也

【按】本方加陈皮名五味异功散治气虚而兼气滞者再加半夏名六君子汤治气虚而兼痰饮者再加砂仁藿香名香砂六君子汤治气虚而兼呕吐者此皆补中有消导之意也

香砂六君子汤

治气虚痰饮呕吐痞闷脾胃不和变生诸证者人参【一钱】 白术【二钱】

茯苓【二钱】 甘草【七分】

陈皮【八分】 半夏【一钱】

砂仁【八分】 木香【七分】

右生姜二钱水煎服

【集注】柯琴曰经曰壮者气行则愈怯者着而为病盖人在气交之中因气而生而生气总以胃气为本若脾胃一有不和则气便着滞或痞闷哕呕或生痰留饮因而不思饮食肌肉消瘦诸证蜂起而形消气息矣四君子气分之总方也人参致冲和之气白术培中宫茯苓清治节甘草调五藏胃气既治病安从来然拨乱反正又不能无为而治必举大行气之品以辅之则补者不至泥而不行故加陈皮以利肺金之逆气半夏以疏脾土之湿气而痰饮可除也加木香以行三焦之滞气缩砂以通脾肾之元气而膹郁可开也君得四辅则功力倍宣四辅奉君则元气大振相得而益彰矣

当归补血汤

治男妇血虚似白虎证肌热面赤烦渴引饮衇来洪大而虚重按则微

当归【二钱】 黄耆【一两】

水煎服

【集注】吴琨曰血实则身凉血虚则身热或以饥困劳役虚其隂血则阳独治故诸证生焉此证纯象白虎但衇大而虚非大而实为辨耳内经所谓衇虚血虚是也五味之中惟甘能补当归味甘而厚味厚则补血黄耆味甘而薄味薄则补气今黄耆多数倍而云补血者以有形之血不能自生生于无形之气故也经言阳生隂长是之谓耳

佛手散

治妊娠胎动下血或因伤动子死腹中下血疼痛口噤欲死服此探之不损则痛止已损则立下及横生倒生交骨不开产后血晕昬乱崩中金疮去血过多等证

当归【二两或三两】 川芎【一两】

右剉粗末合均每服五钱水一盏酒半盏煎八分热服未效再服

加败龟版一具梳发一团名开骨散

【注】命名不曰归芎而曰佛手者谓此方治妇人胎前产后诸疾如佛手之神妙也当归川芎为血分之主药性温而味甘辛以温能和血甘能补血辛能散血也古人俱必以当归君川芎或一倍或再倍者盖以川芎辛窜捷于升散过则伤气故宼宗奭曰不可单服久服亦此义也然施之于气郁血凝无不奏效故用以佐当归而收血病之功使瘀去新生血各有所归也血既有所归则血安其部而诸血病愈矣至妊娠胎动胎伤下血非血壅胎伤即血乱妄下服此以探之血乱胎未动者血顺则痛止血壅胎未损者血行痛止则胎因之而安也已动已损者血得顺行则胎亦因之而顺下也横生倒生因用力太早或误服催生之药致气逆血乱亦用此以调之产后崩中金疮亡血昬冒亦用此以补之子死腹中腹痛欲死亦用此以逐之已上诸病皆血病而气不虚者也若夫气虚难产产后血脱唇面黄白少气烦乱动则昬冒若误与此反致立败则必倍加人参速固无形之气以救有形之血也至于交骨难开加龟版梳发下输隂道寒加姜桂热加黄耆汗加桂枝搐加荆穗又当以意消息加减可也

四物汤

治一切血虚血热血燥诸证

当归 熟地【各三钱】

川芎【一钱五分】 白芍【二钱酒炒】

右四味水煎服

【集注】张璐曰四物为隂血受病之专剂非调补真隂之的方方书咸谓四物补隂遂以治隂虚发热火炎失血等证害至今又专事女科者咸以此汤随证漫加风食痰气等药纷然杂出其最可恨者不辨热之虚实率加知母黄蘗令人久服而庸工利其有劫病之能咸乐用之殊不知四君子气药治上下失血过多一切血药置而不用独推独参汤童便以固其脱者以有形之血不能速生无形之气所当急固也昔人有言见血休治血必先调其气又云四物汤不得补气药不能成阳生隂长之功诚哉言也然此汤伤寒火邪解后余热留于血分至夜微热不除或合柴胡或加桂枝靡不应手辄效不可没其功也

柯琴曰经云心生血肝藏血故凡生血者则究之于心调血者当求之于肝也是方乃肝经调血之专剂非心经生血之主方也当归甘温和血川芎辛温活血芍药酸寒敛血地黄甘平补血四物具生长收藏之用故能使荣气安行经隧也若血虚加参耆血结加桃仁红花血闭加大黄芒消血寒加桂附血热加芩连欲行血去芍欲止血去芎随所利而行之则又不必拘拘于四矣若妇人数脱其血故用以调经种子如遇血崩血晕等证四物不能骤补而反助其滑脱则又当补气生血助阳生隂长之理盖此方能补有形之血于平时不能生无形之血于仓卒能调隂中之血而不能培真隂之本为血分立法不专为女科套剂也王好古治妇女不论内伤外感胎前产后随证加二味于四物中名曰六合未免任意牵强

圣愈汤

治一切失血过多隂亏气弱烦热作渴睡卧不宁等证

四物汤加 人参

黄耆

一方去芍药

右水煎服

【集注】柯琴曰经云隂在内阳之守也阳在外隂之使也故阳中无隂谓之孤阳隂中无阳谓之死隂朱震亨曰四物皆隂行天地闭塞之令非长养万物者也故四物加知蘗久服便能絶孕谓嫌于无阳耳此方取参耆配四物以治隂虚血脱等证盖隂阳互为其根隂虚则阳无所附所以烦热燥渴气血相为表里血脱则气无所归所以睡卧不宁然隂虚无骤补之法计在培隂以藏阳血脱有生血之机必先补气此阳生隂长血随气行之理也故曰隂虚则无气无气则死矣此方得仲景白虎加人参之义而扩充者乎前辈治隂虚用八珍十全卒不获效者因甘草之甘不达下焦白术之燥不利肾隂茯苓渗泄碍乎升生肉桂辛热动其虚火此六味皆醇厚和平而滋润服之则气血疏通内外调和合于圣度矣

地骨皮饮

治隂虚火旺骨蒸发热日静夜剧者妇人热入血室胎前发热者

四物汤加 地骨皮

牡丹皮【各三钱】

水煎服

【集注】柯琴曰隂虚者阳往乘之发热也当分三隂而治之阳邪乘入太隂脾部当补中益气以升举之清阳复位而火自熄也若乘入少隂肾部当六味地黄丸以对待之壮水之主而火自平也乘入厥隂肝部当地骨皮饮以凉补之血有所藏而火自安也四物汤为肝家滋隂调血之剂加地骨皮清志中之火以安肾补其母也加牡丹皮清神中之火以凉心泻其子也二皮凉而不润但清肝火不伤脾胃与四物加知蘗之湿润而苦寒者不同也故逍遥散治肝火之郁于本藏者也本郁达之顺其性也地骨皮饮治阳邪之乘于肝藏者也客者除之勿纵寇以遗患也二方皆肝家得力之剂

犀角地黄汤

治热伤吐衄便血妇人血崩赤淋

生犀角 生地黄

白芍 牡丹皮

右四味先用三物水煎去滓入生犀汁热服

【注】吐血之因有三曰劳伤曰努伤曰热伤劳伤以理损为主努伤以去瘀为主热伤以清热为主热伤阳络则吐衄热伤隂络则下血是汤治热伤也故用犀角清心去火之本生地凉血以生新血白芍敛血止血妄行丹皮破血以逐其瘀此方虽曰清火而实滋隂虽曰止血而实去瘀瘀去新生阴滋火熄可为探本穷源之法也若心火独盛则加黄芩黄连以泻热血瘀胸痛则加大黄桃仁以逐瘀也

四生丸

治阳盛隂虚血热妄行或吐或衄者

生地黄 生柏叶

生荷叶 生艾叶【各等分】

右四味捣烂为丸如鸡子大每服一丸滚汤化服

【集注】柯琴曰隂虚而阳无所附则火炎上焦阳盛则阳络伤故血上溢于口鼻也凡草木之性生者凉而熟之则温熟者补而生者泻四味皆清寒之品尽取其生者而捣烂为丸所以全其水气不经火煮更远于火令矣生地多膏清心肾而通血衇之源柏叶西指清肺金而调荣衞之气艾叶芳香入脾胃而擅去瘀生新之权荷叶法震入肝家而和藏血摄血之用五志之火既清五藏之隂安堵则隂平阳秘而血归经矣是方也可暂用以遏妄行之热血如多用则反伤荣盖血得寒则瘀血不散而新血不生也设但知清火凉血而不用归脾养荣等剂以善其后鲜有不绵连岁月而毙者非立法之不善妄用者之过耳

当归六黄汤

治隂虚有火令人盗汗者

当归 生地

熟地 黄耆

黄芩 黄连

黄蘗

右水煎服

【注】寤而汗出曰自汗寐而汗出曰盗汗隂盛则阳虚不能外固故自汗阳盛则隂虚不能中守故盗汗若隂阳平和之人衞气昼则行阳而寤夜则行隂而寐隂阳既济病安从来惟隂虚有火之人寐则衞气行隂隂虚不能济阳阳火因盛而争于隂故隂液失守外走而汗出寤则衞气复行出于表隂得以静故汗止矣用当归以养液二地以滋隂令隂液得其养也用黄芩泻上焦火黄连泻中焦火黄蘗泻下焦火令三火得其平也又于诸寒药中加黄耆庸者不知以为赘品且谓阳盛者不宜抑知其妙义正在于斯耶盖阳争于隂汗出荣虚则衞亦随之而虚故倍加黄耆者一以完已虚之表一以固未定之隂经曰隂平阳秘精神乃治此之谓与

【集注】吴琨曰杂证盗汗与伤寒盗汗不同伤寒是半表半里之邪未尽杂证则隂虚有火而已彼以和表为主此以救隂为急故以补隂之品佐泻火之药明者辨之

黄耆建中汤

治虚劳里急悸衄腹中痛夜梦失精四肢痠痛手足烦热咽干口燥诸不足诸证

黄耆 胶饴

白芍 甘草

桂枝 生姜

大枣

右七味水煎服

【集注】喻昌曰虚劳而至于亡血失精津液枯槁难为力矣内经于鍼砭所莫治者调以甘药金匮遵之而立黄耆建中汤急建其中气俾饮食增而津液旺以至充血生精而复其真隂之不足但用稼穑作甘之本味而酸辛咸苦在所不用盖舍此别无良法也然用法贵立于无过之地不独呕家不可用建中之甘即微觉气滞更当虑甘药太过令人中满也至大建中则大建其中之阳小建中则小小建立之义理中则燮理之义治中则分治之义补中温中何莫非先中州之义縁伤寒外邪逼入于内法难尽用仲景但于方首以小之一字微示其意至金匮始尽建中之义后人引伸触类制乐令建中汤十四味建中汤曲畅建中之防学者心手之间所当防其大义也

双和饮

治大病之后虚劳气乏补血益气不热不冷温而调之

白芍【二钱】 黄耆【一钱半炙】

甘草【七分炙】 中桂【七分】

当归【一钱】 熟地黄【一钱】

川芎【七分】

生姜三片大枣二枚水二盏煎一盏温服

【注】此汤乃李杲以黄耆建中汤减饴糖合四物之方也黄耆建中治虚劳不足是从脾胃中化生血气此则直补隂血兼之温养阳气所以减饴糖之甘加纯隂之品名曰双和也地骨皮饮其意在凉血热故佐二皮以清之圣愈汤其意在救血脱故佐参耆以补之双和饮其意在温养血气故佐耆桂炙草以温之经曰形不足者温之以气是也

人参养荣汤

治脾肺俱虚发热恶寒肢体瘦倦食少作泻等证若气血虚而变见诸证弗论其病其衇但用此汤诸证悉退

人参 白术

茯苓 甘草

黄耆 陈皮

当归 熟地

白芍 桂心

远志 五味子

右十二味加姜三片枣二枚水煎服

【集注】柯琴曰古人治气虚以四君子治血虚以四物气血俱虚者以八珍更加黄耆肉桂名十全大补宜乎万举万当也而用之有不获效者盖补气而不用行气之品则气虚之甚者几无气以运动补血而仍用行血之物则血虚之甚者更无血以流行故加陈皮以行气而补气者悉得効其用去川芎行血之味而补血者因以奏其功此善治者祗一加一减便能转旋造化之机也然气可召而至血易亏而难成苟不有以求其血衇之主而养之则荣气终归不足故倍人参为君而佐以远志之苦先入心以安神定志使甘温之品始得化而为血以奉生身又心苦缓必得五味子之酸以收敛神明使荣行衇中而流于四藏名之曰养荣不必仍十全之名而收效有如此者

归脾汤

治思虑伤脾或健忘怔忡惊悸盗汗寤而不寐或心脾作痛嗜卧少食及妇女月经不调

人参 龙眼肉

黄耆 甘草

白术 茯苓

木香 当归

酸枣仁 远志

姜三片水煎服

【集注】罗谦辅曰方中龙眼枣仁当归所以补心也参耆术苓草所以补脾也薛已加入远志又以肾药之通乎心者补之是两经兼肾合治矣而特名归脾何也夫心藏神其用为思脾藏智其出为意见神智思意火土合德者也心以经营之久而伤脾以意虑之郁而伤则母病必传之子子又能令母虚所必然也其病则徤忘怔忡怵惕不安之徴见于心也饮食倦怠不能运输手足无力耳目昬眊之证见于脾也故脾阳苟不运心肾必不交彼黄婆者若不为之媒合则已不能摄肾气归心而心隂何所赖以养此取坎填离者所以必归之脾也其药一滋心隂一养脾阳取乎健者以壮子益母然恐脾郁之久思意不通故少取木香之辛且散者以畅气醒脾使能速通脾气以上行心隂脾之所归正在斯耳

张璐曰补中益气与归脾同出保元并加归术而有升举胃气滋补脾隂之不同此方滋养心脾鼓动少火妙佐以木香少许调顺诸气畅和心脾世医不谙此理反以木香性燥不用服之多致痞闷减食者以其补药多滞不能输化故耳

妙香散

治梦遗失精惊悸郁结

山药【二两】 人参

黄耆 远志【制】

茯苓 茯神【一両】

桔梗【三钱】 甘草

辰砂【一钱另研】 麝香【一钱】

木香【二钱五分】

为末每服二钱酒下

【集注】汪昻曰心君火也君火一动相火随之相火寄于肝胆肾之隂虚则精不藏肝之阳强则气不固故精脱而成梦矣山药益隂兼能濇精故以为君人参黄耆用以固气逺志二茯用以宁神神宁气固则精自守其位矣丹砂镇心安魂二香开郁通窍桔梗载诸心药久留膈上甘草调和诸药交和于中是方不以泻火固濇立法但安神固气使精与神气相依而梦少精秘矣

【按】朱震亨云主秘藏者肾也司踈泄者肝也二藏有相火而其系上属于心心君火也为物所感则易于动心动则相火翕然随之虽不交防精亦暗流而渗漏矣所以圣人祗是敎人收心养性其防深矣震亨此论至当其平生精力在补隂以制相火深得内经天以阳生隂长地以阳杀隂藏之防近世医者惟知阳生不知隂亦能生惟知隂杀不知阳亦能杀经虽每每指出阳脱隂脱阳絶隂絶皆令人死奈志迷偏见者不回也即此一证老年之人心有所动而相火衰不能翕然随之虽有所梦而无所遗由此可知震亨用黄蘗一味少佐冰片名清心丸独泻相火而治中年相火盛梦遗心悸者屡用屡效也

天王补心丹

治心血不足神志不宁津液枯竭健忘怔忡大便不利口舌生疮等证

人参 酸枣仁

当归 生地黄

麦冬 天冬

栢子仁 远志

五味子 丹参

元参 白茯苓

桔梗

右为末炼蜜丸如椒目大白汤下

【集注】柯琴曰心者主火而所以主之者神也火盛则神困心藏神补神者必补其心补心者必清其火而神始安补心丹故用生地黄为君取其下足少隂以滋水主水盛可以伏火此非补心之阳乃补心之神耳凡果核之有仁犹心之有神也清气无如栢子仁补血无如酸枣仁以其神存耳参苓之甘以补心气五味之酸以收心气二冬之寒以清气分之火心气和而神自归矣当归之甘以补心血丹参之寒以生心血元参之咸以清血中之火血足而神自藏矣更加桔梗为舟楫逺志为向导和诸药入心而安神明以此养生则百体从令何有健忘怔忡津液干涸舌上生疮大便不利之虞哉

酸枣仁汤

治虚劳虚烦不得眠

酸枣仁【二升】 甘草【一两】

知母【二两】 白茯苓【二两】

川芎【二两】

右五味以水八升煮枣仁得六升内药煮取三升分温三服

【集注】罗谦辅曰经云肝藏魂人卧则血归于肝又曰肝者罢极之本又曰阳气者烦劳则张罢极必伤肝烦劳则精絶肝伤精絶则虚劳虚烦不得卧明矣枣仁酸平应少阳木化而治肝极者宜收宜补用酸枣仁至二升以生心血养肝血所谓以酸收之以酸补之是也顾肝郁欲散散以川芎之辛散使辅枣仁通肝调荣又所谓以辛补之也肝急欲缓缓以甘草之甘缓使防川芎疏泄过急此所谓以土葆之也然终恐劳极则火发伤隂阳旺阳分不行于隂而仍不得眠故佐知母崇隂水以制火茯苓利阳水以平隂将水壮而魂自宁火清而神且静矣此治虚劳肝极之神方也

硃砂安神丸

治心神昏乱惊悸怔忡寤寐不安

硃砂 【另研】 黄连【各半两】

当归【二钱】 生地黄【三钱】

甘草【二钱】

右为细末酒泡蒸饼丸如麻子大硃砂为衣每服三十丸卧时津液下

【集注】叶仲坚曰经云神气舍心精神毕具又曰心者生之本神之舍也且心为君主之官主不明则精气乱神太劳则魂魄散所以寤寐不安淫邪发梦轻则惊悸怔忡重则痴妄癫狂也硃砂具光明之体色赤通心重能鎭怯寒能胜热甘以生津抑隂火之浮游以养上焦之元气为安神之第一品心若热配黄连之苦寒泻心热也更佐甘草之甘以泻之心主血用当归之甘温归心血也更佐地黄之寒以补之心血足则肝得所藏而魂自安心热解则肺得其职而魄自宁也

御纂医宗金鉴卷二十六

<子部,医家类,御纂医宗金鉴>

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷二十七

删补名医方论卷二目录

补中益气汤

升阳益胃汤

升阳散火汤

补脾胃泻阴火升阳汤

清暑益气汤

清燥汤

白术附子汤

葛花解酲汤

平胃散

枳术丸

资生丸

六味地黄丸

桂附地黄丸【附】

知蘗地黄丸【附】

八味地黄丸

资生肾气丸

大补阴丸

封髓丹

虎潜丸

滋肾丸

琼玉膏

龟鹿二仙胶

四神丸

二神丸

五味子散

御纂医宗金鉴卷二十七目録

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷二十七

删补名医方论卷二

补中益气汤

治阴虚内热头痛口渴表热自汗不任风寒衇洪大心烦不安四肢困倦懒于言语无气以动动则气高而喘

黄耆 人参

云术 炙甘草

陈皮 当归

升麻 柴胡

右八味加生姜三片大枣二枚水煎温服

【集注】柯琴曰仲景有建中理中二法风木内干中气用甘草饴枣培土以御木姜桂芍药平木而驱风故名曰建中寒水内凝于中气用参术甘草补土以制水佐干姜而生土以御寒故名曰理中至若劳倦形衰气少阴虚而生内热者表证颇同外感惟李杲知其为劳倦伤脾谷气不胜阳气下陷阴中而发热制补中益气之法谓风寒外伤其形为有余脾胃内伤其气为不足遵内经劳者温之损者益之之义大忌苦寒之药选用甘温之品升其阳以达阳春升生之令凡脾胃一虚肺气先絶故用黄耆护皮毛而闭腠理不令自汗元气不足懒言气喘人参以补之炙甘草之甘以泻心火而除烦补脾胃而生气此三味除烦热之圣药也佐白术以健脾当归以和血气乱于胸清浊相干用陈皮以理之且以散诸甘药之滞胃中清气下陷用升麻柴胡气之轻而味之薄者引胃气以上腾复其本位便能升浮以行生长之令矣补中之剂得发表之品而中自安益气之剂赖清气之品而气益培此用药有相须之妙是方也用以补脾使地道卑而上行亦可以补心肺损其肺者益其气损其心者调其荣卫也亦可以补肝木郁则达之也惟不宜于肾阴虚于下者不宜升阳虚于下者更不宜升也凡李杲治脾胃方俱是益气去当归白术加苍术木香便是调中加麦冬五味辈便是清暑此正是医不执方亦是医必有方

赵献可曰后天脾土非得先天之气不行此气因劳而下陷于太阴清气不升浊气不降故用升柴以佐参耆是方所以补益后天中之先天也凡脾胃不足喜甘而恶苦喜补而恶攻喜温而恶寒喜通而恶滞喜升而恶降喜燥而恶湿此方得之矣陆丽京曰此为清阳下陷者言之非为下虚而清阳不升者言之也倘人之两尺虚微者或是肾中水竭或是命门火衰若再一升提则如大木将摇而拨其本也

升阳益胃汤

治脾胃虚怠惰嗜卧四肢不收时値秋燥令行湿热方退体重节痛口干舌燥饮食无味大便不调小便频数食不消兼见肺病洒淅恶寒惨惨不乐面色不和

活 独活

防风 柴胡

人参 白术

茯苓 甘草

黄耆 白芍

半夏 黄连

泽泻 陈皮

水煎服

【集注】吴琨曰脾土虚弱不能制湿故体重节痛不能运化精微故口干无味中气既弱传化失宜故大便不调小便频数也洒淅恶寒肺弱表虚也面色不乐阳气不伸也是方半夏白术能燥湿茯苓泽泻渗之二活防风柴胡能升举清阳之气黄连疗湿热陈皮平胃气参耆甘草以益胃白芍酸收用以和荣而协活柴胡辛散之性盖古人用辛散必用酸收所以防其竣厉犹兵家之节制也

【按】人参属补不知君于枳朴中即为补中泻也防辈为散不知佐于参耆中即为补中升也近世之医一见防辈即曰发散不可轻用亦不审佐于何药之中皆因读书未明不知造化别有妙理耳

升阳散火汤

治脾阴血虚胃阳气弱春寒不去及过食冷物抑遏少阳清气郁于脾土之中四肢发困热肌热筋骨间热表热如火燎于肌肤扪之烙手并宜服之

升麻 葛根

独活 活

白芍 人参【已上各五钱】

甘草【三钱炙】 柴胡【三钱】

防风【二钱】 甘草【二钱生】

右防咀如麻豆大每服秤五钱水二盏煎一盏去滓大温服无时忌寒凉之物

【集注】吴琨曰经云少火生气天非此火不能生物人非此火不能有生扬之则光遏之则灭今为春寒不去遏郁阳气饮食冷物塡塞至阴以致升生之气几于息矣故用升麻柴胡活独活葛根皆辛温风药以鼓动少阳生气清阳既出上窍则浊阴自归下窍而食物传化自无抑遏之患芍药味酸能泻土中之木人参味甘能补中州之气生甘草能泻郁火于脾从而炙之则健脾胃而和中矣李杲圣于脾胃者其治之也必主于升阳俗医知降而不知升是扑其少火也安望其衞生耶若气不虚本方除人参独活加葱白名火郁汤治同

补脾胃泻阴火升阳汤

治饮食伤胃劳倦伤脾脾胃一虚阳气下陷阴火乘之时値夏令当从此治

黄耆 苍术【泔浸炒】

甘草【炙】 活【一两】

升麻【八钱】 柴胡【两半】

黄连【五钱酒炒】 黄芩【炒】

人参【七钱】 石膏【少许长夏微用过时去之】

每服五钱姜枣煎服

【集注】汪昻曰李杲云脾胃一伤阳气日损脾胃之清气下陷浊阴之火得以上乘是有秋冬而无春夏也惟以气味薄之风药升发阳气佐以苦寒之品泻阴中火则阴不病阳气伸矣是方参耆术草以补脾胃也佐活升柴以助阳升佐石膏芩连以泻阴火假令不能食而瘦乃夲病也右关衇缓弱乃夲衇也或夲衇兼见衇夲证兼见四肢满闭淋溲便难转筋一二证此肝之脾胃病也当加风药以泻肝木衇兼见洪大证兼见肌热烦热面赤一二证此心之脾胃病也当加泻心火之药衇兼见浮濇证兼见短气气上喘咳痰盛皮澁一二证此肺之脾胃病也当加泻肺及补气之药衇兼见沉细证兼见善欠善恐一二证此肾之脾胃病也当加泻肾水及泻阴火之药所以言此者欲人知百病皆从脾胃而生处方者当从此法加时令药也

清暑益气汤

长夏湿热蒸炎四肢困倦精神减少身热气高烦心便黄渴而自汗衇虚者此方主之

人参 黄耆

甘草 白术

神麯 五味子

青皮 升麻

干葛 麦冬

黄蘗 泽泻

广橘皮 苍术【钱半】

当归

姜三片枣二枚去核水煎服

【集注】吴琨曰暑令行于夏至长夏则兼湿令矣此方兼而治之炎暑则表气易泄兼湿则中气不固黄耆所以实表白术神麯甘草所以调中酷暑横流肺金受病人参五味麦冬所以补肺敛肺清肺经所谓扶其所不胜也火盛则水衰故以黄蘗泽泻滋其化源津液亡则口渴故以当归干葛生其胃液清气不升升麻可升浊气不降二皮可理苍术之用为兼长夏之湿也

程应旄曰人知清暑我兼益气以暑伤气也益气不独金能敌火凡气之上腾而为津为液者回下即为肾中之水水气足火淫自却也

清燥汤

治痿厥之病腰以下痿软不能动行走不正两足欹侧

黄连 黄蘗【酒炒】

柴胡【已上各一分】 麦冬

当归身 生地

猪苓 炙甘草

神麯【已上各二分】 人参

白茯苓 升麻【已上各三分】

橘皮 白术

泽泻【已上各五分】 苍术【一钱】

黄耆【一钱五分】 五味子【九枚】

右防咀如麻豆大水二盏半煎一盏去滓空心温服

【注】清暑益气汤与此方均治湿暑之剂清暑益气汤治暑盛于湿暑伤气所以四肢困倦精神减少烦渴身热自汗脉虚故以补气为主清暑为兼少佐去湿之品从令气也此方治湿盛于暑湿伤形所以李杲曰六七月之间湿令大行子能令母实湿助热旺而刑燥金絶其寒水生化之源源絶则肾亏痿厥之病作矣故以清暑变为清燥佐泻热利湿之药从邪气也是方即清暑益气汤去葛根者以无暑外侵之肌热也加二苓者专去湿也加黄连生地专泻热也二苓佐二术利水燥湿之力倍连地佐黄蘗救金生水之功多中气益则阴火熄而肺清矣湿热除则燥金肃而水生矣肺清水生则湿热痿厥之病未有不愈者也但此方药味性偏渗泻若施之于冬春水竭髓枯骨痿或非湿热为病者反刦津液其病愈甚则为谬治矣

白术附子汤

治寒中腹胀满作涎作清涕或多溺足下痛不能任身履地骨乏无力喜睡两丸多冷时作隂阴而痛或妄见鬼状梦亡人腰背胛眼腰脊皆痛

白术 附子【炮去皮脐】

苍术 陈皮

厚朴【姜制】 半夏【汤洗】

茯苓 猪苓【去皮半两】

泽泻 肉桂【四钱】

右剉如麻豆大每服半两水三盏姜三片同煎至一盏去滓食前温服量虚实加减多少

【注】李杲云脾胃之证有热中有寒中热中者是火乘土位之病则当上举清阳下消阴火故用补中益气泻阴火升阳等汤寒中者水反侮土之病则当下伐水邪中燥脾湿故用二苓术泽苍陈朴夏更用桂附壮阳胜寒流通血衇寒中之病自可愈也

【按】李杲制此方施之于脾胃寒湿内盛胀满多溺涎涕外盛足软腰脊丸痛而气不虚者宜矣若其人中气已虚内外寒湿又盛水来侮土者总不若理中汤加附子苍术茯苓为愈也

葛花解酲汤

治酒客病

莲花青皮【三分去穰】 木香【五分】

橘皮【去白】 白茯苓

人参 猪苓【已上各钱五分】

神麯【炒】 泽泻

干姜 白术【已上各二钱】

白荳蔲仁 葛花

砂仁【以上各五钱】

右为细末和均每服三钱白汤调下但得微汗酒病去矣不可恃此过饮频服取汗损人天年

【注】酒为水谷精液所化体湿性热少饮则能调和气血流畅阴阳内助中气捍御外邪若过饮无度轻则伤人脾胃重则损人神气所以酒困之人昏晕烦乱干呕恶心饮食即吐百体痠软身热头疼嘈杂吞酸胸膈痞塞口燥舌干手足颤摇心神恍惚不思饮食小便浑浊大便溏泻此皆湿热伤形与气也

【按】李杲曰酒病者往往以大热大寒下之者是无形元气受病反下有形阴血乖误甚矣大热则伤阴大寒则伤胃元气消亡七神无依折人寿命不然则虚损之病成矣故制此方君葛花佐以辛香之品用神麯佐以快气之品用苓泽佐以甘温之品服后取汗是谓外解肌肉内清阳明令上下内外分消其患使胃中秽为芳变浊为清化泰然和矣

平胃散

治湿淫于内脾胃不能克制有积饮痞膈中满者苍术【五觔米泔浸七日】 陈皮【去白】

厚朴【各三觔姜汁炒】 甘草【三十两炙】

右为末每服二钱姜汤下日三服或水煎每服五钱

【集注】柯琴曰内经以土运太过曰敦阜其病腹满不及曰卑监其病留满痞塞张仲景制三承气汤调胃土之敦阜李杲制平胃散平胃土之卑监培其卑者而使之平非削平之谓犹温胆汤用凉剂温缓而使之和非用温之谓后之注夲草者曰敦阜之土宜苍术以平之卑监之土宜白术以培之若以湿土为敦阜将以燥土为卑监耶不审敦阜属燥卑监属湿之义因不知平胃之理矣二术苦甘皆燥湿健脾之用脾燥则不滞所以能健运而得其平苐二术白者柔而缓苍者猛而悍此取其长于发汗迅于除湿故以苍术为君耳不得以白补苍泻之説为二术拘也厚朴色赤苦温能助少火以生气故以为佐湿因于气之不行气行则愈故更以陈皮佐之甘先入脾脾得补而健运故以炙甘草为使名曰平胃实调脾承气之剂与张洁古取金匮之枳术汤以为丸枳实之峻重于厚朴且无甘草以和之虽倍白术而消伐过于此方昧者以术为补而久服之不思枳实峻削而不宜多服也

枳术丸

治胃虚湿热饮食壅滞心下痞闷

白术【二两土蒸】 枳实【一两麸炒】

右为细末荷叶煨陈米饭为丸如椒目大白汤下

【集注】李杲曰白术苦甘温其苦味除胃中之湿热其甘温补脾家之元气多于枳实一倍枳实味苦温泄心下痞闷消胃中所伤此药下胃所伤不能即去须一二时许食乃消化先补虚而后化所伤则不峻厉矣荷叶状如仰盂于卦为震正少阳甲胆之气饮食入胃荣气上行即此气也取之以生胃气更以煨饭和药与术恊力滋养谷气而补脾胃其利大矣若用峻厉之药下之传变诸证不可胜数

资生丸

治妇人妊娠三月脾虚呕吐或胎滑不固兼丈夫调中养胃饥能使饱饱能使饥神妙难述

人参【三两】 茯苓【二两】

云术【三两】 山药【二两】

薏苡仁【两半】 莲肉【二两】

芡实【两半】 甘草【一两】

陈皮【二两】 麦蘖【二两】

神麯【二两】 白荳蔲【八钱】

桔梗【一两】 藿香【一两】

川黄连【四钱】 砂仁【两半】

白扁豆【两半】 山查【两半】

右十八味为细末炼蜜丸弹子大每服二丸米饮下

【集注】罗谦辅曰此方始于缪仲醇以治妊娠脾虚及胎滑盖胎资始于足少阴资生于足阳明故阳明为胎生之夲一有不足则元气不足以养胎又不足以自养故当三月正阳明养胎之候而见呕逆又其甚者或三月或五月而堕此皆阳明气虚不能固耳古方安胎类用芎归不知此正不免于滑是方以参术茯草莲芡山药扁豆薏苡之甘平以补脾元陈皮麯蘖砂蔲藿桔之香辛以调胃气其有湿热以黄连清之燥之既无参苓白术散之补滞又无香砂枳术丸之燥消能补能运臻于至和于以固胎永无滑堕丈夫服之调中养胃名之资生信不虚矣

六味地黄丸

治肾精不足虚火炎上腰膝痿软骨热痠痛足跟痛小便淋秘或不禁遗精梦泄水泛为痰自汗盗汗亡血消渴头目运耳聋齿摇尺衇虚大者

熟地黄【八两】 山茱萸【四两】

白茯苓【三两】 亁山药【四两】

牡丹皮【三两】 泽泻【三两】

右为末炼蜜丸如桐子大空心淡盐汤下

【集注】柯琴曰肾虚不能藏精坎宫之火无所附而妄行下无以奉肝木升生之令上絶其肺金生化之源地黄禀甘寒之性制熟则味厚是精不足者补之以味也用以大滋肾阴塡精补髓壮水之主以泽泻为使世或恶其泻肾而去之不知一阴一阳者天地之道一开一阖者动静之机精者属癸阴水也静而不走为肾之体溺者属壬阳水也动而不居为肾之用是以肾主五液若阴水不守则眞水不足阳水不流则邪水泛行故君地黄以密封蛰之夲即佐泽泻以防水道之滞也然肾虚不补其母不导其上源亦无以固封蛰之用山药凉补以培癸水之上源茯苓淡渗以导壬水之上源加以茱萸之酸温借以收少阳之火以滋厥阴之液丹皮辛寒以清少阴之火还以奉少阳之气也滋化源奉生气天癸居其所矣壮水制火特其一端耳

【按】五行皆一惟火有二君火相火也君火为心经之火君主一身之火也相火为肾中之火宣布一身之火也使君火无相火则不能宣布诸火以奉生身之夲相火无君火则不能君主诸火以制其妄行之灾故李杲立内伤劳倦火乘土位之论以心火有余用升阳气泻阴火硃砂安神等药而未及心火之不足者以前人已有归脾养心等方也震亨立阳常有余阴常不足之论以肾火有余用补阴补天等药而未及肾火之不足者以前人已有肾气桂附地黄汤丸也依夲方加附子肉桂名桂附地黄丸治两尺衇弱相火不足虚羸少气王冰所谓益火之原以消阴翳者是也加黄蘗知母名知蘗地黄丸治两尺衇旺阴虚火动午热骨痿王冰所谓壮水之主以制阳光者是也经云阴平阳秘精神乃治若阴阳偏胜则疾病丛生夫肾取象乎坎阳藏于阴之藏也不独阴盛阳衰阳畏其阴而不敢附即阴衰阳盛阴难藏阳亦无可依虽同为火不归原而其为病则异也故于肾药中加桂附壮阳胜阴使阳无所畏而自归原矣加知蘗补阴秘阳使阳有所贮而自归藏矣世人但知以桂附引火归原不知以知蘗平阴秘阳举世皆其悮故震亨特立补阴之论以辟以火济火之非而未逹其防者从而诽之良可叹也

八味地黄丸

治命门火衰不能生土以致脾胃虚寒饮食少思大便不实或下元衰惫脐腹疼痛夜多漩溺等证熟地黄【八尔九蒸为度捣膏】 亁山药【四两】

山萸肉【四两】 白茯苓

丹皮 泽泻【各三两】

肉桂 附子【各一两】

右八味为末炼蜜丸如桐子大酒下十五丸日再服

【集注】赵献可曰君子观象于坎而知肾中具水火之用今人入房而阳易举者阴虚火动也阳事先痿者命门火衰也眞水竭则隆冬不寒眞火熄则盛夏不热是方也熟地山药泽泻丹皮茯苓山萸皆濡润之品所以能壮水之主肉桂附子辛润之物能于水中补火所以能益火之原水火得其养则肾气复矣

喻昌曰金匮用八味丸治脚气上入少腹不仁者脚气即阴气少腹不仁即攻心之渐故用之以驱逐阴邪也其虚劳腰痛少腹拘急小便不利则因劳其肾阴气逆于少腹阻遏膀胱之气化小便不能通利故用之温养下焦以收肾气也其短气有微饮者饮亦阴类阻其胸中之阳自致短气故用之引饮下出以安胸中也消渴病饮水一斗小便亦一斗此肾气不能摄水小便恣出源泉有立竭之势故急用以逆折其水也夫肾水下趋之消证肾气不上升之渴证非用是以蛰防封藏蒸动水气舍此曷从治哉后人谓八味丸为治消渴之圣药得其防矣

柯琴曰命门之火乃水中之阳夫水体本静而川流不息者气之动火之用也非指有形者言也然火少则生气火壮则食气故火不可亢亦不可衰所云火生土者即肾家之少火游行其间以息相吹耳若命门火衰少火几于熄矣欲暖脾胃之阳必先温命门之火此肾气丸纳桂附于滋阴剂中十倍之一意不在补火而在微微生火即生肾气也故不曰温肾而名肾气斯知肾以气为主肾得气而土自生也且形不足者温之以气则脾胃因虚寒而致病者固痊即虚火不归其原者亦纳之而归封蛰之本矣崔氏加减八味丸以五味之酸收易附子之辛热肾虚而不寒者宜之也千金方于八味外更加元参之咸寒以助熟地而滋肾加芍药之酸寒助丹皮以滋肝总之为桂附加鎻钥耳以之壮水则有余以之益火恐不足也济生方加牛膝车前以治水肿倍茯苓以辅地黄山药茱萸与泽丹车牛等列随证加减允为得法益阴肾气丸于六味外加当归五味柴胡以治目暗不见化裁愈妙矣

资生肾气丸

治肾虚脾弱腰重脚肿小便不利腹胀喘急痰盛已成鼓证其效如神

熟地黄【四两】 白茯苓【三两】

牡丹皮【一两】 泽泻【一两】

亁山药【一两】 车前子【一两】

山茱萸【一两】 牛膝【一两】

肉桂【一两】 附子【五钱】

右十味蜜和丸每服八十丸空心米饮下

【集注】李中梓曰经云诸湿肿满皆属于脾又云其本在肾其末在肺皆聚水也又曰肾者主水胃之关也关门不利故聚水而从其类也肿胀之病诸经虽有无不由于脾肺肾者盖脾主运行肺主气化肾主五液凡五气所化之液悉属于肾五液所行之气悉属于肺转输二藏以制水生金者悉属于脾故肿胀不外此三经也然其治法有内外上下虚实不可不辨也在外则肿越婢汤小青龙汤证也在内则胀十枣丸神祐丸证也在上则喘葶苈大枣汤防已椒目葶苈大黄丸证也在下则小便闭沉香琥珀丸防凿饮子证也此皆治实之法若夫虚者实脾饮此方证也

张介宾曰地黄山药丹皮以养阴中之眞水山萸桂附以化阴中之眞气茯苓泽泻车前牛膝以利阴中之滞能使气化于精即所以治肺也补火生土即所以治脾也壮水利窍即所以治肾也补而不滞利而不伐治虚水方更无有出其右者然当因此扩充随证加减若其人因大病之后脾气大虚而病水胀者服此虽无所碍终不见效每熟计之脾气大伤诚非肾药之所能治专用理中汤一两加茯苓一两命火衰者加附子两足冷者加肉桂腹胀甚者加厚朴三大剂而足胫渐消十余剂而腹胀退凡治中年之后脾肾虚寒者悉用此法盖气虚者不可复行气肾虚者不可专利水温补即所以化气塞因塞用之妙顾在用之者何如耳古法治肿不用补剂而用去水等药微则分利甚则推逐如五苓散五淋散五皮散导水茯苓汤之类皆所以利水也如舟车神祐丸濬川散禹功散十枣汤之类皆所以逐水也但察其果系实邪则此等治法仍不可废也

大补阴丸

治阴亏火旺肺痿欬血骨蒸盗汗虚劳之证

黄蘗【盐酒炒】 知母【各四两盐水炒】

熟地 【酒蒸】 败龟板【各六两酥炙】

猪脊髓和炼蜜为小丸日干每服三钱淡盐汤下

【注】朱震亨云阴常不足阳常有余宜常养其阴阴与阳齐则水能制火斯无病矣今时之人过欲者多精血既亏相火必旺眞阴愈竭孤阳妄行而劳瘵潮热盗汗骨蒸欬咯血吐血等证悉作所以世人火旺致此病者十居八九火衰成此疾者百无二三震亨发明先圣千载未发之防其功伟哉是方能骤补眞隂承制相火较之六味功效尤防盖因此时以六味补水水不能遽生以生衇保金金不免犹燥惟急以黄蘗之苦以坚肾则能制龙家之火继以知母之清以凉肺则能全破伤之金若不顾其本即使病去犹恐复来故又以熟地龟板大补其阴是谓培其本清其源矣虽有是证若食少便溏则为胃虚不可轻用

封髓丹

治梦遗失精及与鬼交

黄蘗 砂仁

甘草

右蜜为丸每服三钱

【集注】赵羽皇曰经云肾者主水受五藏六府之精而藏之又曰肾者主蛰封藏之本精之处也盖肾为坚藏多虚少实因肝木为子偏喜防泄母气厥阴之火一动精即随之外溢况肝又藏魂神魂不摄宜其夜卧鬼交精泄之证作矣封髓丹为固精之要药方用黄蘗为君以其味性苦寒又能坚肾肾职得坚则阴水不虞其泛溢寒能清肃则龙火不至于奋扬水火交摄精有不安其位者乎佐以甘草以甘能缓急泻诸火与肝火之内扰且能使水土合为一家以妙封藏之固若缩砂者以其味辛性温善能入肾肾之所恶在燥而润之者惟辛缩砂通三焦逹津液能内五藏六府之精而归于肾肾家之气内肾中之髓自藏矣此有取于封髓之意也

汪昻曰此方加天冬地黄人参名三才封髓丹用天冬补肺以生水地黄补肾以益精用人参补脾从饮食中化生水精也以药有天地人之名而补亦在上下中之分使天地位育参赞居中故曰三才也喻昌曰加黄蘗以入肾滋阴砂仁以入脾行滞甘草以少变天冬黄蘗之苦俾合人参建立中气以伸参两之权殊非好为増益成方之比也

虎潜丸

治肾阴不足筋骨痿輭不能歩履

龟板 黄蘗【各四两】

知母 熟地【各二两】

牛膝【三两五钱】 芍药【一两五钱】

鎻阳【一两】 虎骨【一两】

当归【一两】 陈皮【七钱五分】

右为末煮羯羊肉捣为丸桐子大淡盐汤下

【集注】王又原曰肾为作强之官有精血以为之强也若肾虚精枯而血必随之精血交败湿热风毒遂乘而袭焉此不能步履腰酸筋缩之证作矣且肾兼水火火胜烁阴湿热相搏筋骨不用宜也方用黄蘗清阴中之火燥骨间之湿且苦能坚肾为治痿要药故以为君虎骨去风毒健筋骨为臣因高源之水不下母虚而子亦虚肝藏之血不归子病而母愈病故用知母清肺原归芍养肝血使归于肾龟禀天地之阴独厚茹而不吐使之坐鎭北方更以熟地牛膝鎻阳羊肉羣队补水之品使精血交补若陈皮者防血行气兹又有气化血行之妙其为筋骨壮盛有力如虎也必矣道经云虎向水中生以斯为潜之义焉夫是以名之曰虎潜丸叶仲坚曰痿原虽分五藏然其本在肾其标在肺内经云五藏因肺热叶焦发为痿躄又曰阳气内伐水不胜火则骨痿髓虚故足不任身骨痿者生于大热也若视为虚寒而投以桂附多致不救是方以虎名者虎于兽中禀金气之至刚风生一啸特为肺金取象焉其潜之云者金从水养母隐子胎故生金者必丽水意在纳气归肾也龟应北方之象禀阴最厚首常向腹善通任衇能大补眞阴深得夫潜之意者黄蘗味厚为阴中之阴专补肾膀之阴不足能使足膝中气力涌岀故痿家必用二者为君一以固本一以治标恐竒之不去则偶之也熟地塡少阴之精用以佐龟板知母清太阴之气用以佐黄蘗牛膝入肝舒筋归芍佐之肝血有归陈皮疏之气血以流骨正筋柔矣又虑热则生风逗留关节用虎骨所以驱之纯阴无阳不能发生佐鎻阳以温之羊肉为丸补之以味淡盐汤下急于入肾斯皆潜之为义

滋肾丸【又名通关丸】

治热在下焦小便癃闭而口不渴者

黄蘗【二两酒炒】 知母【二两酒浸炒】

肉桂【一钱】

右为细末熟水丸桐子大每服五十丸空心下

【集注】李杲曰小便者足太阳膀胱所主生于肺金肺中伏热水不能生是絶小便之源也渴而小便不通者肺气不得降是也故用清燥金之正化气薄淡渗之药泻火而清肺滋水之化源也若热在下焦而不渴是絶其流而溺不泄也须用气味俱厚阴中之阴药治之素问云无阳则阴无以生无阴则阳无以化又云膀胱者州都之官津液藏焉气化则能岀矣无液癃秘是无阴则阳无以化也须用知蘗大苦寒之剂桂一钱为引服之须臾前阴若刀刺火烧溺如涌泉而愈此证一在上焦气分而渴一在下焦血分而不渴两者之殊至易辨耳柯琴曰水为肾之体火为肾之用人知肾中有水始能制火不知肾中有火始能致水耳盖天一生水一者阳气也即火也气为水母阳为阴根必火有所归斯水有所主故反佐以桂之甘温引知蘗入肾而奏其效此相须之殷亦相制之理也

琼玉膏

治虚劳干欬

生地黄【四觔】 白茯苓【十三两】

白蜜【二觔】 人参【六两】

右以地黄汁同蜜熬沸用绢滤过将参茯为细末入前汁和匀以磁瓶用绵纸十数层加箬叶封瓶口入砂锅内以长流水没瓶颈桑柴火煮三昼夜取出换纸紥口以蜡封固悬井中一日取起仍煮半日汤调服

【集注】李中梓曰亁欬者有声无痰火来乘金金极而鸣也此夲元之病非渐渍难以成功若误用苦寒祗伤脾土金反无母故丹溪以地黄为君令水盛则火自息又损其肺者益其气故用人参以鼓生发之元虚则补其母故用茯苓以培万物之夲白蜜为百花之精味甘归脾性润悦肺且缓燥急之火四者皆温良和厚之品诚堪宝重郭机曰起吾沉瘵珍赛琼瑶故有琼玉之名

龟鹿二仙胶

大补精髓益气养神

鹿角【血者十觔】 龟板【自败者五觔】

枸杞子【甘州者三十两】 人参【十五两】

右用铅坛如法熬胶初服酒化一钱五分渐加至三钱空心下

【集注】李中梓曰人有三竒精气神生生之本也精伤无以生气气伤无以生神精不足者补之以味鹿得天地之阳气最全善通督衇足于精者故能多滛而寿龟得天地之阴气最具善通任衇足于气者故能伏息而寿二物气血之属味最纯厚又得造化之元微异类有情竹破竹补之法也人参益气枸杞生精佐龟鹿补阴补阳无偏胜之忧入气入血有和平之美由是精生而气旺气旺而神昌庶防龟鹿之年矣故曰二仙

四神丸

治脾肾双虚子后作泻不思食不化食

肉果【二两】 补骨脂【四两炒】

五味子【二两】 吴茱萸【二两炮】

右为末红枣四十九枚生姜四两切水煮枣熟去姜取枣肉捣和药丸桐子大空心盐汤下

二神丸去茱萸

五味子散去肉果补骨脂

【集注】柯琴曰泻利为腹疾而腹为三阴之都会一藏不调便能泻利故三阴下利仲景各为立方以主之太阴有理中四逆厥阴有乌梅白头翁少阴有桃花眞武猪苓猪肤四逆汤散白通通衇等剂可谓曲尽病情诸法备矣然祗为一藏立法若三藏相关久留不痊如子后作泻一证犹未之及也夫鸡鸣至平旦天之阴阴中之阳也因阳气当至而不至虚邪得以留而不去故作泻于黎明其由有四一为脾虚不能制水一为肾虚不能行水故二神丸君补骨脂之辛燥补肾以行水佐肉果之辛温补脾以制水丸以姜枣又辛甘发生诸阳也一为命门火衰不能生土一为少阳气虚无以发陈故五味子散君五味子之酸温以收坎宫耗散之火使少火生气以培土也佐吴茱茰之辛温以顺肝木欲散之势为水气开滋生之路以奉春生也此四者病因虽异而见证则同皆水亢为害二神丸是承制之剂五味子散是化生之剂也二方理不同而用则同故可互用以助效亦可合用以建功合为四神丸是制生之剂也制则生化久泄自瘳矣称曰四神比理中八味二丸较速欤

【按】命门无火不能为中宫腐熟水谷之用肾气不固谁复司其闭藏之职故木气才萌不疏泄而亦疏泄矣虽是木邪干土亦实肾之侮脾也此际当脾肾双补固濇平肝故以补骨脂温肾肉果补脾五味子收濇吴茱萸泻肝肾暖而气蒸肝平而脾旺关门闭而水谷腐矣

御纂医宗金鉴卷二十七

<子部,医家类,御纂医宗金鉴>

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷二十八

删补名医方论卷三目録

续命汤

三生饮

稀涎千缗汤

秦艽升麻汤

防风黄耆汤

玉屏风散

黄耆五物汤

羌活愈风汤

清热化痰汤

防风通圣散

九味羌活汤

活人败毒散

柴葛解肌汤

升麻葛根汤

参苏饮

藿香正气散

神术汤

麻黄加术汤

桂枝附子汤

栝蒌桂枝汤

水解散

二圣救苦丹

天水散

香薷饮

御纂医宗金鉴卷二十八目録

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷二十八

删补名医方论卷三

续命汤

治中风痱身体不能自收口不能言冒昧不知痛处或拘急不得转侧

麻黄 桂枝

石膏 干姜

杏仁【四十枚】 川芎

当归 人参

甘草【各三两】

右九味以水一斗煮取四升温服一升当小汗薄覆脊凴几坐汗岀自愈不汗更服无所禁勿当风并治衇伏不得卧欬逆上气面目浮肿

【集注】赵良曰痱病者荣衞气血不养于内外故身体不用机闗不利精神不治然是证有虚有实虚者自饮食房劳七情感之如内经所谓内夺而厥则为瘖痱之类是也实者自风寒暑湿感之虚者不可以实治治之则愈散其气血今此方明言中风痱是属荣衞之实邪也故用续命续命乃麻黄汤之变者加干姜以开血受寒邪石膏以解肌受风邪当归和血人参益气川芎行血散风也其并治欬逆上气面浮者亦以为风寒所致也

三生饮

治卒中昏不知人口眼歪斜半身不遂并痰厥气厥南星【一两生用】 川乌【五钱去皮生用】

附子【五钱去皮生用】 木香【二钱】

右每服五钱姜水煎加人参一两

【集注】柯琴曰风为阳邪风中无寒不甚伤人惟风中挟寒害始剧矣寒轻而在表者宜发汗以逐邪寒重而入里者非温中补虚终不可救此取三物之大辛大热者且不炮不制更佐以木香乗其至刚至鋭之气而用之非专以治风兼以治寒也然邪之所凑其气必虚但知勇于攻邪若正气虚而不支能无倒戈之患乎必用人参两许以驾驭其邪此薛已真知确见立于不败之地而收万全之效者也若在庸手必谓补住邪气而不敢用此谨熟隂阳毋与众谋岐伯所以叮咛致告耳观其每服五钱必四服而邪始岀今之畏事者用乌附分数必制熟而后敢用更以芩连监制之乌能挽回如是之危证哉古今人不相及信然本方去乌附即星香散治痰厥气厥足矣

稀涎千缗汤

治风痰不下防中声如牵锯或中湿肿满

半夏【十四枚大者】 猪牙皂角【一挺炙】

甘草【一钱】 白矾【二钱】

右四味为末用生姜自然汁少许冲温水一盏调末一钱灌之得吐痰涎即醒

【集注】柯琴曰攻邪有汗吐下三法仲景于吐剂立栀子豉瓜蒂二方所以导热邪之上岀逐寒邪而外散也其有不因外感因醇酒厚味渐积凝结变为顽痰一旦乘虚上塞咽防气不得通忽然昬仆目反直视防中声如牵锯此为痰厥先辈所云怪证多属于痰者此也非用峻药以攻之顽痰不能遽退故用生姜半夏之辛以散之甘草之甘以涌之白矾之澁以敛之牙皂之勇以开之此斩闗夺门之势惟禀气素实而暂虚者可用壅塞稍疏续进他药不可多用以伤元气如平素虚弱者又当攻补兼施六君子汤中加牙皂白矾末以吐之则庶几矣若误作中风治之去生便逺

秦艽升麻汤

治风寒客胃口眼防斜恶见风寒四肢拘急衇浮而紧

升麻 葛根

秦艽 白芷

防风 桂枝

甘草 人参

芍药 葱白

右十味水煎服

【集注】李中梓曰至哉坤元为五藏之主木胜风淫则仓廪之官受制脾主四肢故痿痹也口为土之外候眼为木之外候故俱病也升麻白芷皆阳明本药故用为直入之兵桂枝芍药和其荣衞防风秦艽驱散风邪葱根佐风药发汗则无微不达又借人参甘草补而和之则大气周流而邪气有不散者乎

防风黄耆汤

治中风不能言衇迟而弱者

防风 黄耆【等分】

水煎服

【集注】柯琴曰夫风者百病之长也邪风之至急如风雨善治者治皮毛故用防风以驱逐表邪邪之所凑其气必虚故用黄耆以鼓舞正气黄耆得防风其功愈大者一攻一补相须相得之义也唐桞太后中风不言许防宗造防风黄耆汤数十斛置床下蒸之身在气中居次日便能语是以外气通内气令气行而愈也经曰五气入鼻藏于心肺上使耳目修明声音能彰制此方者其知此义矣夫熏蒸之力尚能去病况服之乎今人治风惟以发散为足法而禁用参耆岂知目盲不能视口噤不能言皆元气不足使然耳谁知补气可以御风正胜而邪却之理耶神而明之存乎其人信哉

玉屏风散

治风邪久留而不散者自汗不止者亦宜

防风 黄耆

白术【等分】

右为细末酒调服

【集注】柯琴曰邪之所凑其气必虚故治风者不患无以驱之而患无以御之不畏风之不去而畏风之复来何则发散太过元府不闭故也昧者不知托里固表之法徧试风药以驱之去者自去来者自来邪气留连终无解期矣防风徧行周身称治风之仙药上清头面七窍内除骨节疼痹外解四肢挛急为风药中之润剂治风独取此味任重功専矣然衞气者所以温分肉而充皮肤肥腠理而司开阖惟黄耆能补三焦而实衞为元府御风之闗键且无汗能发有汗能止功同桂枝故又能除头目风热大风癞疾肠风下血妇人子藏风是补剂中之风药也所以防风得黄耆其功愈大耳白术健脾胃温分肉培土即以宁风也夫以防风之善驱风得黄耆以固表则外有所衞得白术以固里则内有所据风邪去而不复来此欲散风邪者当依如屏珍如玉也其自汗不止者亦以微邪在表皮毛肌肉之不固耳

黄耆五物汤

治风痱身无痛半身不遂手足无力不能动履者久久服之自见其功

黄耆【六钱蜜炙】 白芍药【三钱酒炒】

桂枝【三钱嫩枝连皮】 生姜【三钱外皮】

大枣【四枚去核】

水煎服

【注】经曰虚邪偏客于身半其入深者内居荣衞荣衞衰则真气去邪气独留发为偏枯其邪气浅者衇偏痛此谓虚邪贼风之中人也荣衞虚则其入深久留发为偏枯半身不遂也荣衞实则其入浅即作经衇偏痛风痹病也八风五痹之病荣衞实者则以续命汤换骨丹发其荣衞之邪风痱偏枯之病是荣衞虚则当以此汤补其荣衞之虚也故君黄耆以补衞臣桂芍以补荣佐姜枣补而兼通以和荣衞也此方乃小建中汤之变制加黄耆减甘草饴糖者是其意在补外而不在补中也若左半身不遂则加当归以补血右半身不遂则倍黄耆以补气手软倍桂枝足软加牛膝筋软加木瓜骨软加虎骨元气虚加人参阳气虚加附子在临证者消息之久久服之无不应也如外风邪盛则又当从事乎羌活愈风汤补而散之可也

羌活愈风汤

治年近四旬荣衞不足肝肾虚弱风中经络精神恍惚语言不清半身不遂手足麻木筋骨无力或手足枯瘦浮肿或手足筋挛不收一切风病稍愈之后调理俱宜此方及初觉大指次指麻木不用手足少力或肌肉微掣口眼跳动若不预防调治三年之内风病必生亦宜服之

羗活 甘草【炙】

防风 黄耆

蔓荆子 地骨皮

川芎 细辛

枳殻 人参

麻黄 知母

甘菊花 薄荷

枸杞 当归

独活 白芷

杜仲 秦艽

柴胡 半夏【制】

厚朴【姜制】 熟地黄

防己【巳上各二两】 芍药

黄芩 白茯苓【各三两】

石膏 生地

苍术【各四两】 官桂【一两】

前胡【二两】

右每服一两水二盏煎一盏去滓空心温服如遇天隂加生姜三片临卧再煎滓俱要食逺空心服

清热化痰汤

治中风痰热神气不清舌强难言

人参 白术

茯苓 甘草【炙】

橘红 半夏

麦冬 石菖蒲

枳实 木香

竹茹 黄芩

黄连 南星

水煎加竹姜汁服

【注】中风有内生外中二因内生则因胃浊生痰志极动火外中则因形气不固感召风邪所以内生者病必痰迷不语火发神昏外中者病必筋骨不用口眼歪斜单发者易治同发者难愈然此病之来必有先兆如大指次指麻木不仁或手足无力或肌肉微掣此荣衞受邪外中之先兆也如上盛下虚头脚软神短忽忽言语失常此痰火将发内生之先兆也医方中预防外中内生之剂甚多皆不若羌活愈风清热化痰二方均以补正为主除邪次之故羌活愈风以十全大补汤为君剂清热化痰以六君子汤为君剂也羌活愈风汤用人参苓草以补气归地芍药以补血黄耆桂枝以扶衞麻黄芎防以调荣湿盛则筋骨痿软故佐苍半防己以除之风盛则筋骨拘劲故佐枸杜地黄以滋之病久气必滞故佐枳殻厚朴以行之风多从燥化故佐知膏黄芩以清之更佐诸羌独辈发散之品以驱六经之风是风非汗不除也久病风邪之人若一旬无汗须加麻黄微汗以和其表若数日大便不利更加大黄微利以和其里春倍柴胡半夏夏倍知膏黄芩季夏倍防己术苓秋倍厚朴加桂藿冬倍归桂加附子此皆通塞从时活变法也一气一候亦然假如今日风气大来是风淫也则倍防风热气大来是火淫也则倍黄芩湿气大来是湿淫也则倍苍术清气大来是燥淫也则倍桂枝皮寒气大来是寒淫也则加炮附子此又随气加药法也清热化痰汤用参苓术草以补气木香枳实以利气橘半南星以化痰黄芩黄连以泻热菖蒲通心麦竹清心姜汁竹通神明去胃浊则内生诸病自渐愈矣气实减人参白术者恐助热也气虚减木香枳实者恐伤气也痰热甚盛大便秘实者此方攻病力缓又当与礞石滚痰丸相兼服之大便利止再服恐过则伤正也若利后数日仍秘实者仍服之是又恐痰热盛而助邪也其变通加减施治总在临证者消息之难以尽述

防风通圣散

风热壅盛表里三焦皆实者此方主之

防风 川芎

当归 芍药

大黄 薄荷

麻黄 连翘

芒硝【各半两】 石膏

黄芩 桔梗【各一两】

滑石【三两】 甘草【三两】

荆芥 白术

栀子【各二钱半】 生姜【三片】

每服三钱

【集注】吴琨曰防风麻黄解表药也风热之在皮肤者得之由汗而泄荆芥薄荷清上药也风热之在颠顶者得之由鼻而泄大黄芒消通利药也风热之在肠胃者得之由后而泄滑石栀子水道药也风热之在决渎者得之由溺而泄风淫于膈肺胃受邪石膏桔梗清肺胃也而连翘黄芩又所以祛诸经之游火风之为患肝木主之川芎归芍和肝血也而甘草白术所以和胃气而健脾刘守真长于治火此方之防详且悉哉亦治失下发斑三焦火实全方除硝黄名双解散解表有防风麻黄薄荷荆芥川芎解里有石膏滑石黄芩栀子连翘复有当归芍药以和血桔梗白术甘草以调气荣卫皆和表里俱畅故曰双解本方名曰通圣极言其用之妙耳

九味羌活汤【一名冲和汤】

四时发散之通剂

羌活 防风

川芎 白芷

细辛 苍术

黄芩 甘草

生地

加生姜三片葱白三茎水煎服

活人败毒散

治伤寒温疫风湿风拘踡风痰头痛目四肢痛憎寒壮热项强睛疼老人小儿皆可服

羌活 独活

前胡 柴胡

川芎 枳殻

白茯苓 桔梗

人参【各一两】 甘草【五钱】

右为细末每服二钱水一盏入生姜三片煎七分温服或沸汤防服

烦热口干加黄芩

【集注】赵羽皇曰东南地土卑湿凡患感冒辄以伤寒二字混称不知伤者正气伤于中寒者寒气客于外未有外感而内不伤者也仲景医门之圣立法髙岀千古其言冬时严寒万类深藏君子固密不伤于寒触冒之者乃名伤寒以失于固密而然可见人之伤寒悉由元气不固肤腠之不密也昔人常言伤寒为汗病则汗法其首重矣然汗之发也其岀自阳其源自隂故阳气虚则荣衞不和而汗不能作隂气弱则津液枯涸而汗不能滋但攻其外不顾其内可乎表汗无如败毒散羌活汤其药如二活二胡芎苍辛芷羣队辛温非不发散若无人参生地之大力者居乎其中则形气素虚者必至亡阳血虚挟热者必至亡隂而成痼疾矣是败毒散之人参与冲和汤之生地人谓其补益之法我知其托里之法盖补中兼发邪气不致于流连发中带补真元不致于耗散施之于东南地卑气暖之乡最为相宜此古人制方之义然形气俱实或内热炽盛则更当以河间法为是也

胡天锡曰非其时而有其气惟气血两虚之人受之寒客荣而风客衞不可用峻剂故稍从其轻者此羌活汤败毒散所由立也九味汤主寒邪伤荣故于发表中加芎地引而入血即借以调荣用葱姜为引使通体汗岀庶三阳血分之邪直达而无所滞矣败毒散主风邪伤衞故于发表中加参苓枳桔引而达衞固托以宣通用生姜为使使留连肺部则上焦气分之邪不能干矣是方亦可用黄芩者以诸药气味辛温恐其僭亢一以润之一以清之也

柴葛解肌汤

治三阳合病头痛发热心烦不眠嗌干耳聋恶寒无汗三阳证同见者

石膏 柴胡

羌活 白芷

黄芩 芍药

桔梗 甘草

葛根

加姜枣水煎服

【注】陶华制此以代葛根汤不知葛根汤祗是太阳阳明药而此方君柴胡则是又治少阳也用之于太阳阳明合病不合也若用之以治三阳合病表里邪轻者无不效也仲景于三阳合病用白虎汤主之者因热甚也曰汗之则谵语遗尿下之则额汗厥逆正示人惟宜以和解立法不可轻于汗下也此方得之葛根白芷解阳明正病之邪羌活解太阳不尽之邪柴胡解少阳初入之邪佐膏芩治诸经热而专意在清阳明佐芍药敛诸散药而不令过汗桔梗载诸药上行三阳甘草和诸药通调表里施于病在三阳以意增减未有不愈者也若渴引饮者倍石膏加括蒌根以清热而生津也若恶寒甚无汗减石膏黄芩加麻黄春夏重加之以发太阳之寒若有汗者加桂枝以解太阳之风无不可也

升麻葛根汤

治阳明表热下利兼治痘疹初发

升麻 葛根

芍药 甘草【炙】

右四味水煎服

【集注】柯琴曰此为阳明初病解表和里之剂可用以散表热亦可用以治里虚一方而两擅其长也夫身热汗自岀不恶寒反恶热是阳明之本证仲景未尝立治表之方见阳明初起汗岀多而恶寒者便用桂枝汤及无汗而恶寒者则用葛根汤证同太阳而称阳明者是阳明之表病自太阳传来故治仍同太阳也此方治阳明自病不用麻桂者恐汗太过而亡津液反致胃燥也用升麻葛根发胃脘之阳以散肌肉之表热芍药甘草防脾经之火以解胃府之里热有汗则发无汗则止功同桂枝而已逺于姜桂且不须歠稀粥以助阳也胃实为阳明之里证仲景用承气三方然阳明初病徃徃有移热于脾而下利者内经所谓暴注下迫皆属于热也下利正是胃热之兆故太阳阳明合病必自下利仲景用葛根汤以发两阳之表热即所以治里热也此方即仿其义去姜桂之辛热以升麻代麻黄便是阳明表剂而非太阳表剂矣葛根禀性甘凉可以散表实协升麻以上升则使清阳达上而浊隂下降可知芍药收敛脾隂甘草缓急和里则下利自止可知治里仍用表药者以表实下利而非里实故也痘疹自里达表岀于少隂而发于太阳初起则内外皆热故亦宜于凉散耳若无汗加麻黄有汗加桂枝渴热加石膏咽痛加桔梗头痛合芎芷散头面肿合消毒饮有少阳证加柴芩火盛加芩连凡邪在三阳以此岀入无不利也

参苏饮

治感冒风寒头痛发热憎寒咳涕唾稠黏胸膈满闷衇弱无汗

人参【八分】 苏叶【八分】

干葛【八分】 前胡【八分】

陈皮【八分】 枳殻【八分】

茯苓【八分】 半夏【八分】

桔梗【五分】 木香【五分】

甘草【五分】 生姜【五片】

大枣【一枚】

右水煎热服取汗

【注】风寒感冒太阳则传经以太阳主表故用麻桂二方发荣衞之汗也若感太隂则不传经以太隂主肺故用此汤外散皮毛内宣肺气也盖邪之所凑其气必虚故君人参以补之皮毛者肺之合也肺受风寒皮毛先病故有头痛无汗发热憎寒之表以苏叶葛根前胡为臣以散之肺一受邪胸中化浊故用枳桔二陈以清之则咳涕唾稠黏胸膈满闷之证除矣加木香以宣诸里气加姜枣以调诸表气斯则表里之气和和则解也以本方去人参加川芎以前胡易柴胡名芎苏饮治气实有火者头痛甚亦加之喘者加杏仁以降气桑皮以防肺合四物名茯苓补心汤治气血两虚及新产之后虚损吐血感冒伤风咳最相宜也

藿香正气散

治外受四时不正之气内停饮食头痛寒热或霍乱吐泄或作疟疾

藿香 桔梗

紫苏 白芷

厚朴 大腹皮

半夏 茯苓

陈皮 甘草

右十味加姜枣水煎热服

【集注】吴琨曰四时不正之气由鼻而入不在表而在里故不用大汗以解表但用芬香利气之品以正里苏芷陈腹朴梗皆气胜者也故能正不正之气茯半甘草则甘平之品所以培飬中气者也若病在太阳与此汤全无干渉伤寒衇沉发热与元气本虚之人并夹隂发热者宜戒又金不换正气散即平胃散加半夏藿香凡受山岚瘴气及岀逺方不服水土吐防下利者主之盖平胃散可以平湿土而消瘴半夏之燥以醒脾藿香之芬以开胃名曰正气谓能正不正之气也

神术汤

主治三时外感寒邪内伤生泠而发热及脾防肠风白术【三钱】 防风【二钱】

甘草【一钱】

右三味无汗用苍术加葱白生姜有汗用白术生姜

【集注】柯琴曰此王好古得意之方仿仲景麻桂二方之义而制为轻剂也然此是太隂之剂可以理脾胃之风湿而不可治太阳之风寒亦不可以治阳明之表证与少阳之半表里也内经所谓春伤于风邪气留连而洞泄至夏而飱泄肠澼者宜之若冬伤于寒至春而温病者又非所宜也今人不知仲景立方之防祗恐麻黄桂枝之伤人也得此平和之剂恃为穏当不知荣衞不和非调和脾胃者所可代胃家之实者非补虚之品所能投肝胆之相火徃来少隂之水火相射者不得以燥剂该摄也先明药之理始得方之用能知方始可用方而不执方若病在太阳先发阳明之汗是引贼破家张洁古岂独为葛根道哉

麻黄加术汤

治湿家身烦疼

麻黄【三两】 桂枝【二两】

甘草【二两炙】 杏仁【七十个】

白术【四两炒】

右五味以水九升煮麻黄减二升去沫内诸药煮取二升半去滓温服八合覆取微似汗

【集注】程知曰此汤为湿家表散法也身疼为湿身烦为热加白术于麻黄汤中一以助其去湿一以恐其过散此治湿之正法也发散方中加白术又为张洁古王好古二人开法门

桂枝附子汤

主治伤寒八九日风湿相搏身体烦疼不能转侧不呕不渴衇浮虚而澁者

桂枝【四两】 附子【三枚炮】

甘草【二两】 生姜【三两】

大枣【十二枚】

右五味以水六升煮取二升去滓分温三服

【集注】程知曰湿与风相搏流入闗节身疼极重而无头痛呕渴等证衇浮虚者风也澁者寒湿也风在表者散以桂甘之辛甘湿在经者逐以附子之辛热姜枣辛甘行荣衞通津液以和表盖阳虚则湿不行温经助阳散湿多借附子之大力也

栝蒌桂枝汤

治太阳证备身体强然衇反沉迟此为痉此汤主之

栝蒌根【二两】 桂枝【三两】

芍药【三两】 甘草【二两】

生姜【三两】 大枣【十二枚】

右六味以水九升煮取三升分温三服取微汗汗不出食顷须歠热粥发之

【集注】喻昌曰伤寒方中治项背用桂枝加葛根汤矣彼之汗岀恶风其邪在表而此之太阳证罔不具备其邪之亦在于表可知也但以衇之沉迟知其在表之邪为津液内竭所召不当从风寒之表法起见故不用葛根之发表解肌改用栝蒌根之味苦入隂擅生津液之长者为君加之桂枝和荣衞飬筋衇而治其痉乃变表法为和法也然既君以栝蒌根当增之桂枝为臣当减之

水解散

治天行时气初起头痛壮热等疫

大黄【四两】 白芍【二两】

黄芩【三两】 甘草【三两炙】

桂心 麻黄【各三两】

右为粗末每撮一两水煎服汗下不再服

二圣救苦丹

川大黄【生一觔】 皂角【四两猪牙者去皮微炒】

右为末和匀水泛为丸每服三钱无根水下弱者减服

【注】天行时气即四时不正之气感而为病者初不名疫也因病气互相传染老幼相似沿门阖境而共病之故曰天行时气也然此疫气从鼻而入一受其邪藏府皆病若不急逐病出则多速死急逐之法非汗即下故古人治疫之方以下为主以汗次之是为病寻岀路也此二方一以治冬疫一以治春疫冬疫多寒春疫多热多寒者宜水解散方中用麻桂芍草发荣衞之汗大黄黄芩防疫毒之邪多热者宜救苦丹方中用皂角开窍而发表大黄防火而攻里使毒亦从汗下而出也二方审而用之治疫之大法可类推矣

天水散【一名益元散一名六一散】

治夏时中暑热伤元气内外俱热无气以动烦渴欲饮肠胃枯涸者又能催生下乳积聚水蓄里急后重暴注下迫者宜之

桂府滑石【六两水飞】 甘草【一两】

辰砂【三钱】

右为细末新汲水一碗调服三钱

【集注】柯琴曰元气虚而不支者死邪气盛而无制者亦死今热伤元气无气以动斯时用参耆以补气则邪愈甚用芩连以清热则气更伤惟善攻热者不使败人元气善补虚者不使助人邪气必得气味纯粹之品以主之滑石禀土中冲和之气行西方清肃之令秉秋金坚重之形寒能胜热甘不伤脾含天乙之精而具流走之性异于石膏之凝滞能上清水原下通水道荡涤六府之邪热从小便而泄炙甘草禀草中冲和之性调和内外止渴生津用以为佐保元气而泻虚火则五藏自和矣然心为五藏主暑热扰中神明不安必得硃砂以镇之则神气可以遽复凉水以滋之则邪热可以急除此清心之阳热可通行也至于热利初起里急后重者宜之以滑可去着也催生下乳积聚蓄水等证同乎此义故兼治之是方也益气而不助邪逐邪而不伤气不负益元之名宜与白虎生衇三方鼎足也

香薷饮

治暑热乘凉饮冷阳气为隂邪所遏头痛发热恶寒烦躁口渴腹满吐防者

香薷 厚朴【姜汁炒】

白扁豆【炒】

水煎浸冷服

【集注】叶仲坚曰饮与汤稍有别服有定数者名汤时时不拘者名饮饮因渴而设用之于温暑则最宜者也然胃恶燥脾恶湿多饮伤脾反致下利治之之法心下有水气者发汗腹中有水气者利小便然与其有水患而治之曷若先选其能汗能利者用之香薷芳香辛温能发越阳气有彻上彻下之功故治暑者君之以解表利小便佐厚朴以除湿扁豆以和中合而用之为饮饮入于胃热去而湿不留内外之暑悉除矣若心烦口渴者去扁豆加黄连名黄连香薷饮加茯苓甘草名五物加木参耆橘术名十味随证加减尽香薷之用也然劳倦内伤必用清暑益气内热大渴必用人参白虎若用香薷是重虚其表而反济其内热矣香薷乃夏月解表之药如冬月之麻黄气虚者尤不可服今人不知暑伤元气概用以代茶是开门揖盗也

御纂医宗金鉴卷二十八

<子部,医家类,御纂医宗金鉴>

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷二十九

删补名医方论卷四目录

黄连解毒汤

三黄汤

二黄汤

三黄石膏汤

凉膈散

竹叶黄耆汤

清胃散

导赤散

五淋散

八正散

逍遥散

龙胆泻肝汤

左金丸

泻青丸

当归龙荟丸

越婢加半夏汤

小青龙加石膏汤

清燥救肺汤

麦门冬汤

人参清肺汤

人参定喘汤

人参泻肺汤

泻白散

阿胶散

二陈汤

温胆汤

小半夏汤

小半夏加茯苓汤

外台茯苓饮

御纂医宗金鉴卷二十九目録

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷二十九

删补名医方论卷四

黄连解毒汤

治一切阳热火盛面赤口干狂燥心烦错语不眠大热干呕吐血衂血及下后而便不实热仍不已者

黄连 栀子【各等分】

黄蘖 黄芩

水煎服

【集注】汪昂曰寒极曰隂毒热极曰阳毒是方名曰黄连解毒是君以黄连直解心经火毒也黄芩泻肺经火毒黄蘖泻肾经火毒栀子通泻三焦火毒使诸火毒从膀胱出若大便实者加大黄名栀子金花汤利大便是使火毒从大小二便而出也盖阳盛则阴衰火盛则水衰故用大苦大寒之药抑阳而扶阴泻其亢甚之火而救其欲絶之水也然非实热不可轻投

【按】黄连解毒汤白虎汤三黄石膏汤大青龙汤皆治表里俱热证然大青龙汤治表实壮热里热之浅在肌三黄石膏汤治表实壮热里热之深在胃故一以石膏佐麻桂一以石膏佐麻豉均发太阳之表解阳明之里也大青龙汤则更以杏草姜枣佐麻黄其意专发热郁之在肌也三黄石膏汤则更以芩连栀蘖佐石膏其意专泻热深之在胃也白虎汤治表热在肌里热在胃所以不用麻桂以发太阳专主石膏而清阳明也解毒汤治表热在三阳里热在三焦所以亦不以麻桂发太阳表亦不以石膏清阳明里而专以三黄泻上下内外之实火也此皆太阳之邪侵及阳明而未入府成实者也若已入府成实则又当从事乎三承气汤以下其热也

三黄汤

治三焦实热一切有余火证大便秘结者

黄芩 大黄

黄连【各等分】

水煎服

二黄汤

治上焦火旺头面大肿目赤肿痛心胸咽喉口舌耳鼻热盛及生疮毒者

黄芩 黄连

甘草【各等分】

水煎食后服

【注】三黄汤用黄芩泻上焦火黄连泻中焦火大黄泻下焦火三焦实火大便实者诚为允当若大便不实者黄连解毒汤证也以大黄易黄蘖者因其下焦热结未实也加栀子者使其热不从大便出而从小便出也上中二焦实火用凉膈散若夫上焦实火则以此汤之大黄易甘草名二黄汤使芩连之性缓缓而下留连膈上张洁古以凉膈散减消黄加桔梗亦此义也虽同一泻火之剂而其中上下缓急轻重之不同此皆加减转换法也不可不知

三黄石膏汤

治伤寒阳证表里大热而不得汗或已经汗下过经不解六衇洪数面赤鼻干舌燥大渴烦躁不眠谵语鼻衂发黄发疹发斑以上诸证凡表实无汗而未入里成实者均宜主之

石膏【两半】 黄芩

黄连 黄蘗

麻黄【已上各七钱】 淡豆豉【二合】

栀子【三十个】

每服一两加葱三根水煎热服气实者倍服

【注】仲景于表里大热立两解之法如大青龙汤治表里大热表实无汗故发汗汗出而两得解也白虎汤治表里大热因表有汗不主麻桂因里未实不主硝黄惟以膏知甘草外解阳明之肌热内清阳明之府热表里清而两得解也若夫表实无汗热郁荣卫里未成实热盛三焦表里大热之证若以大青龙汤两解之则功不及于三焦若以白虎汤两解之则効不及于荣卫故陶华制此汤以三黄泻三焦之火盛佐栀子屈曲下行使其在里诸热从下而出以麻黄开荣卫之热郁佐豉葱直走皮毛使其在表之邪从外而散石膏倍用重任之者以石膏外合麻豉取法乎青龙是知解诸表之热不能外乎青龙也内合三黄取法乎白虎是知解诸里之热不能外乎白虎也且麻豉得石膏三黄大发表热而不动里热三黄得石膏麻豉大清内热而不碍外邪是此方擅表里俱热之长亦得仲景之心法者也若表有微汗麻黄减半桂枝倍加以防外疎里有微溏则减去石膏倍加葛根以避中虚也

凉膈散

治心火上盛中焦燥实烦躁口渴目赤头口疮唇裂吐血衂血大小便秘诸风瘛疭胃热发斑发狂及小儿惊急痘疮黑陷

连翘【四两】 大黄【酒浸】

黄芩【酒炒】 薄荷【一两】

甘草【二两】 栀子【炒】

芒硝

右为末每服三钱加竹叶生蜜煎

【集注】汪昂曰此上中二焦泻实火药也热淫于内治以咸寒佐以苦甘故以连翘黄芩竹叶薄荷散火于上而以大黄芒消之猛利荡热于中使上升下行而膈自清矣用甘草生蜜者病在膈甘以缓之也古方用凉膈散居多本方加菖蒲逺志名转舌膏治心经蕴热加青黛蓝根名活命金丹治肝经风热张洁古减去消黄加桔梗为之舟楫浮而上行治上焦诸热便不实者宜之不可以此方过泻而轻訾之也

竹叶黄耆汤

治消渴气血虚胃火盛而作渴

淡竹叶 生地黄【各二钱】

黄耆 麦冬

当归 川芎

黄芩 甘草

芍药 人参

半夏 石膏【各一钱】

右水煎服

【集注】柯琴曰气血皆虚胃火独盛善治者补泻兼施寒之而不至损阳温之而不至助火扶正而邪却矣四君子气药也加黄耆而去苓术者恐火就燥也四物汤血药也倍地黄而用生者正取其寒也人参黄耆甘草治烦热之圣药是补中有泻矣且地黄之甘寒泻心肾之火竹叶助芍药清肝胆之火石膏佐芍药清脾胃之火麦冬同黄芩清肺肠之火则胃火不得独盛而气血之得补可知惟半夏一味温中辛散用之大寒剂中欲其通隂阳之路也岐伯治隂虚而目不瞑者饮以半夏汤覆杯则卧今人以为燥而渴者禁用是不明隂阳之理耳

【按】是方即竹叶石膏汤加生地当归白芍川芎黄耆黄芩也彼则治伤寒解后烦渴少气气逆欲吐此则治消渴气血虚胃火盛因其气虚故加黄耆佐人参甘草以补气因其血虚故加归芎芍地以补血因其胃火盛故加黄芩佐石膏以清胃火其烦渴则一故余药皆同也于此二方推之用半夏之意自可知矣故脾者为胃行其津液也脾湿胃燥津液不行得火则化痰得寒则成饮胃火清脾湿燥其痰饮自除矣半夏消痰破饮使未化痰之津液回清而已成痰之浊液自化非他药所可比伦也故二方于胃火盛燥渴中同用之

清胃散

治胃经湿热齿龈肿痛或牵引头脑或面发热

升麻 甘草

生地黄 川黄连

牡丹皮 当归

水煎服

【集注】罗谦辅曰阳明胃多气多血又两阳合明为热盛是以邪入而为病常实若大渴舌胎烦躁此伤气分热聚胃府燥其津液白虎汤主之若醇饮肥厚炙煿过用以致湿热壅于胃府逆于经络而为是病此伤血分治宜清胃方中以生地益阴凉血为君佐之以丹皮去蒸而疏其滞以黄连清热燥湿为臣佐之以当归入血而循其经仍用升麻之辛凉为本经防使引诸药直达血所则咽喉不清齿龈肿痛等证廓然俱清矣

导赤散

治心热口糜舌疮小便黄赤茎中作痛热淋不利

生地 木通

甘草稍

右三味水煎服

【注】赤色属心导赤者导心经之热从小肠而出以心与小肠为表里也然所见口糜舌疮小便黄赤茎中作痛热淋不利等证皆心热移于小肠之证故不用黄连直泻其心而用生地滋肾凉心木通通利小肠佐以甘草稍取易泻最下之热茎中之痛可除心经之热可导也此则水虚火不实者宜之以利水而不伤阴泻火而不伐胃也若心经实热须加黄连竹叶甚者更加大黄亦釡底抽薪之法也

五淋散

治膀胱结热水道不通淋澁热痛或尿如豆汁或成砂石或如膏脓或小便血

赤苓【一钱五分】 赤芍【一钱】

栀仁【一钱】 当归

甘草【各钱二分】

右五味加灯心水煎服

八正散

瞿麦 栀子

萹蓄 大黄

木通 滑石

车前子 甘草【各一钱】

加灯心一钱煎服

朱震亨方加木香一钱

【注】通调水道下输膀胱三焦之职也受藏津液气化能出膀胱之职也若水道不输则内蓄喘胀外泛肤肿三焦之病也若受藏不化则诸淋澁痛癃闭不通膀胱之病也经曰隂无阳无以生阳无阴无以化故阴阳偏盛皆不生化也阳盛阴虚而膀胱之气不化为病者通关丸证也阴盛阳虚而膀胱之气不化为病者肾气丸证也此关乎气化阴阳之为病也经曰下虚则遗尿又曰膀胱不约为遗尿经曰胞移热于膀胱则癃又曰膀胱不利为癃故虚而寒者藏而不能约实而热者约而不能出也膀胱气虚无气以固则藏而不约不禁遗失之病生补中固真汤证也膀胱气热壅结不行则约而不出淋澁癃闭之病生八正五淋散证也此不全关乎气化而又关乎虚寒实热之为病也八正五淋皆治淋澁癃闭之药而不无轻重之别轻者有热未结虽见淋澁尿赤豆汁砂石膏血癃闭之证但其痛则轻其病不急宜用五淋散单清水道故以栀苓清热而输水归芍益阴而化阳复佐以甘草调其阴阳而用稍者意在前阴也重者热已结实不但痛甚势急而且大便亦不通矣宜用八正散兼泻二阴故于羣走前阴药中加大黄直攻后窍也丹溪方加木香者其意亦以气化者与

逍遥散

治肝家血虚火旺头痛目烦赤口苦倦怠烦渴抑郁不乐两脇作痛寒热小腹重坠妇人经水不调衇大而虚

芍药【酒炒】 当归

白术【炒】 茯苓

甘草【炙】 柴胡【各二钱】

引用煨姜三片薄荷少许煎服加味逍遥散即此方加丹皮山栀【各五分炒】

【集注】赵羽皇曰五藏苦欲补泻云肝苦急急食甘以缓之盖肝性急善怒其气上行则顺下行则郁郁则火动而诸病生矣故发于上则头耳鸣而或为目赤发于中则胸满脇痛而或作吞酸发于下则少腹疼疝而或溲溺不利发于外则寒热徃来似疟非疟凡此诸证何莫非肝郁之象乎而肝木之所以郁其説有二一为土虚不能升木也一为血少不能养肝也盖肝为木气全赖土以滋培水以灌漑若中土虚则木不升而郁阴血少则肝不滋而枯方用白术茯苓者助土徳以升木也当归芍药者益荣血以养肝也薄荷解热甘草和中独柴胡一味一以为厥阴之报使一以升发诸阳经云木郁则达之遂其曲直之性故名曰逍遥若内热外热盛者加丹皮解肌热炒栀清内热此加味逍遥散之义也

龙胆泻肝汤

治脇痛口苦耳聋耳肿筋痿阴湿热痒阴肿白浊溲血

龙胆草【酒炒】 黄芩【炒】

栀子【酒炒】 泽泻

木通 车前子

当归【酒洗】 柴胡

甘草 生地【酒炒】

水煎服

【注】脇痛口苦耳聋耳肿乃胆经之为病也筋痿阴湿热痒阴肿白浊溲血乃肝经之为病也故用龙胆草泻肝胆之火以柴胡为肝使以甘草缓肝急佐以芩栀通泽车前辈大利前阴使诸湿热有所从出也然皆泻肝之品若使病尽去恐肝亦伤矣故又加当归生地补血以养肝盖肝为藏血之藏补血即所以补肝也而妙在泻肝之剂反作补肝之药寓有战胜抚绥之义矣

左金丸

治肝藏火实左脇作痛

黄连【六两炒】 吴茱萸【一两汤泡】

右为末作丸

【集注】胡天锡曰此泻肝火之正剂肝之治有数种水衰而木无以生地黄丸乙癸同源是也土衰而木无以植参苓甘草剂缓肝培土是也本经血虚有火用逍遥散清火血虚无水用四物汤养阴至于补火之法亦下同乎肾而泻火之治则上类乎心左金丸独用黄连为君从实则泻子之法以直折其上炎之势吴茱萸从类相求引热下行并以辛燥开其肝郁惩其扞格故以为佐然必本气实而土不虚者庶可相宜左金者木从左而制从金也

泻青丸

治肝火风热不能安卧多惊多怒目赤肿痛及小儿急惊抽搐

龙胆草 山栀

大黄【酒蒸】 川芎

当归 羗活

防风

等分蜜丸竹叶汤下

【注】龙胆草直入肝经以泻其火佐栀子大黄使其所泻之火从大小二便而出是治火之标也肝主风风能生火治肝不治风非其治也故用羗活防风散肝之风即所以散肝之火是治火之本也肝之情欲散故用川芎之辛以散之肝之质喜滋故用当归之濡以润之是于泻肝之中寓有养肝之意泻肝者泻肝之病也养肝者悦肝之神也盖肝木主春乃阳升发动之始万物生化之源不可伤也

当归龙荟丸

治肝经实火头运目耳聋耳鸣惊悸搐搦躁扰狂越大便秘结小便濇滞或胸脇作痛阴囊肿胀凡属肝经实火皆宜服之

当归【一两】 黄连【一两】

黄芩【一两】 龙胆草【一两】

栀子仁【一两】 大黄【五钱】

芦荟【五钱】 青黛【五钱】

木香【二钱五分】 黄蘗【一两】

麝香【五钱另研】

右为末炒神麯糊丸每服二十丸姜汤下

【集注】汪昻曰肝木为生火之本肝火盛则诸经之火相因而起为病不止一端矣故以当归芦荟龙胆草青黛直入本经气血两途先平其甚者而诸经之火无不渐平矣佐以黄芩泻肺火黄连泻心火黄蘗泻肾火大黄泻肠胃火栀子泻三焦火备举大苦大寒而直折之使上中下三焦之火悉从大小二便利出少加木香麝香者取其调气开窍灵通周至也然非实火不可轻投

越婢加半夏汤

治欬而上气此为肺胀其人喘目如脱状衇浮大者麻黄【六两】 石膏【半觔】

生姜【三两】 甘草【二两】

半夏【半升】 大枣【十五枚】

右六味以水六升先煮麻黄去沫内药取三升分温三服

小青龙加石膏汤

治肺胀欬而上气烦躁而喘衇浮者心下有水气麻黄【三两】 桂枝【三两】

细辛【三两】 芍药【三两】

半夏【半升】 石膏【三两】

干姜【三两】 五味子【半升】

甘草【三两】

右九味以水一斗煮麻黄去沫内诸药取三升强人服一升羸者减之日三服小儿服四合

【集注】喻昌曰前一方麻黄汤中以桂杏易石膏以衇大有热而加姜枣则发散之力微而且缓也后一方小青龙汤中加入石膏以证兼烦躁虽宜汗散寒饮犹防助热伤津也越婢方中有石膏半夏二物恊力建功石膏清热借辛热亦能豁痰半夏豁痰借辛凉亦能清热前麦冬汤方中下气止逆全借半夏入生津药中此二方又借半夏入清温剂中仲景加减成方无非化裁后学矣

清燥救肺汤

治诸气膹郁诸痿喘呕

桑叶【三钱经霜者】 石膏【二钱五分炒】

甘草【一钱】 胡麻仁【一钱炒研】

真阿胶【八分】 人参【七分】

麦冬【一钱二分】 杏仁【七分去皮尖炒黄】

枇杷叶【一片去毛蜜炙】

右九味以水一碗煎六分频频二三次滚热服痰多加贝母栝蒌

血枯加生地

热甚加犀角羚羊角或加牛黄

【集注】喻昌曰按诸气膹郁之属于肺者属于肺之燥也而古今治气郁之方用辛香行气絶无一方治肺之燥者诸痿喘呕之属于上者亦属于肺之燥也而古今治法以痿呕属阳明以喘属肺是则呕与痿属之中下而惟喘属上矣所以亦无一方及于肺之燥也即喘之属于肺者非表即下非行气即泄气间有一二用润剂者又不得其肯綮今拟此方名清燥救肺大约以胃为主胃土为肺金之母也其天冬知母能清金滋水以苦寒而不用至如苦寒降火之药尤在所忌葢肺金自至于燥所存阴气不过一线耳倘更以苦寒下其气伤其胃其人尚有生理乎诚仿此增减以救肺燥变生诸证庶克有济

柯琴曰古方用香燥之品以治气郁不获奏效者以火就燥也惟缪仲醇知之故用甘凉滋润之品以清金保肺立法喻昌宗其防集诸润剂而制清燥救肺汤用意深取药当无遗蕴矣

【按】经云损其肺者益其气肺主诸气故也然火与元气不两立故用人参甘草甘温而补气气壮火自消是用少火生气之法也若夫火燥膹郁于肺非佐甘寒多液之品不足以滋肺燥而肺气反为壮火所食益助其燥矣故佐以石膏麦冬桑叶阿胶胡麻仁辈使清肃令行而壮火亦从气化也经曰肺苦气上逆急食苦以降之故又佐以杏仁枇杷叶之苦以降气气降火亦降而制节有权气行则不郁诸痿喘呕自除矣要知诸膹郁则肺气必大虚若泥于肺热伤肺之説而不用人参郁必不开而火愈炽皮聚毛落喘咳不休而死矣此名之救肺凉而能补之谓也若谓实火可泻而乆服芩连苦从火化亡可立待耳

麦门冬汤

火逆上气咽喉不利止逆下气者主之

麦门冬【七升】 半夏【一升】

人参【三两】 甘草【二两】

粳米【三合】 大枣【十二枚】

右六味以水一斗二升煮取六升温服一升日三服夜一服

【集注】喻昌曰此方治胃中津液干枯虚火上炎治本之良法也夫用降火之药而火反升用寒凉之药而热转炽者徒知与火热相争弗知补正气以生津液不惟无益而反害之矣凡肺病有胃气则生无胃气则死胃气者肺之母气也本草有知母之名谓肺借其清凉知清凉为肺之母也又有贝母之名谓肺借其豁痰豁痰为肺之母也然屡施于火逆上气咽喉不利之证而屡不应者名不称矣孰知仲景妙法于麦冬人参甘草大枣粳米大补中气以生津液队中又增入半夏辛温之味以开胃行津而润肺岂特用其利咽下气哉顾其利咽下气非半夏之功实善用半夏之功也

人参清肺汤

治肺胃虚寒咳喘急坐卧不安并治乆年劳吐血腥臭

人参 阿胶

骨皮 知母

乌梅 粟殻

炙草 杏仁

桑皮【各等分】

加枣子煎服

人参定喘汤

人参 麻黄

阿胶 五味

粟殻 甘草

半夏麯【各一钱】 桑皮【二钱】

生姜三片水煎服

人参泻肺汤

治肺经积热上喘胸膈胀满痰多大便濇

人参 黄芩

栀子 枳殻

薄荷 甘草

连翘 杏仁

桑皮 大黄

桔梗

水煎服

【集注】王又原曰经云邪之所凑其气必虚又肺为娇藏其不堪破耗也明矣自肺热伤肺之説行曰保肺补肺众共哗之曰清肺泻肺药与和之岂知古人清肺泻肺等汤而必皆以人参立名夫亦可晓然于肺气之不可耗而人参之在所必用也肺体清而法天下济而司降令一切浑浊不得上干者皆胸中之气健运行而不息也若肺气少弛则降下失令浑浊之气遂逆上行此为咳为喘急肺叶胀举胸膈痛移热大肠大便艰濇种种显有余之象实种种为不足之徴故不问内伤外感为热为寒要以人参保定肺气为主或佐骨皮知母阿胶滋之乌梅五味鸎粟殻敛之半夏麯生姜降之杏仁桑皮枳殻桔梗利之栀子黄芩连翘凉之麻黄薄荷发之大黄下之总恃人参之大力握枢而运已入之邪易出而将来之邪无从入也肺邪得诸药以俱出而肺气不随诸药以俱出也然则人参亦何尝伤肺乃畏而不敢用耶又谓风寒咳忌用五味子用粟殻止如神切肺如刀然此无本之言不知始自何出皆因不读本草不知药之性味功能以譌传譌也近世之医亦不能辨惟识者察之

泻白散

治肺气郁热咳而喘面肿身热

桑白皮 地骨皮

甘草

水煎服

【集注】季楚重曰经云肺苦气上逆上逆则上焦郁热气郁生涎火郁生热因而制节不行壅甚为喘满肿白者肺之色泻白泻肺气之有余也君以桑白皮质液而味辛液以润燥辛以泻肺臣以地骨皮质轻而性寒轻以去实寒以胜热甘草生用泻火佐桑皮地骨皮泻诸肺实使金清气肃而喘可平较之黄芩知母苦寒伤胃者逺矣夫火热伤气救肺之治有三实热伤肺用白虎汤以治其标虚火刑金用生衇散以治其本若夫正气不伤郁火又甚则泻白散之清肺调中标本兼治又补二方之不及也

阿胶散

治肺虚有火无津液咳而哽气者

真阿胶【一两】 牛蒡子【二钱半炒】

马兠铃【五钱炒】 杏仁【七钱】

炙甘草【五钱】 糯米【一合】

每服两许水煎服

【集注】程应旄曰痰带红线有血防日渐成痿縁肺处藏之最高叶间布有细窍气从此出入呼吸成液灌漑周身所谓水出髙源也一受火炎吸时徒引火升呼时并无液出乆则肺窍俱闭喉间或痒或疮六叶遂日焦枯矣今用阿胶为君者消窍瘀也用杏仁大力子宣窍道也马兠铃者清窍热也糯米以补脾母气到则肺自轻清无碍矣

二陈汤

治肥盛之人湿痰为患喘胀满

半夏【三钱制】 茯苓【三钱】

陈皮【二钱去白】 甘草【一钱】

右四味加姜三片水煎服

【集注】李仲梓曰肥人多湿湿挟热而生痰火载气而逆上半夏之辛利二便而去湿陈皮之辛通三焦而理气茯苓佐半夏共成燥湿之功甘草佐陈皮同致调和之力成无已曰半夏行水气而润肾燥经曰辛以润之是也行水则土自燥非半夏之性燥也或曰有痰而渴宜去半夏代以贝母吴琨曰渴而喜饮小便利者易之不能饮水小便不利虽渴宜半夏也此湿为本热为标所谓湿极而兼胜已之化非真象也又东南之人湿热生痰故朱震亨主之加枳实砂仁名枳实二陈汤其性较急也先哲云二陈为治痰之妙剂其于上下左右无所不宜然祗能治实痰之标不能治虚痰之本虚痰之本在脾胃治者详之

温胆汤

治热呕吐苦虚烦惊悸不眠痰气上逆

竹茹 枳实

半夏 甘草

陈皮 茯苓

生姜

右七味水煎服

【集注】罗谦辅曰胆为中正之官清静之府喜宁谧恶烦扰喜柔和恶壅郁盖东方木徳少阳温和之气也若病后或乆病而宿有痰饮未消胸膈之余热未尽必致伤少阳之和气以故虚烦惊悸者中正之官以熇蒸而不宁也热呕吐苦者清静之府以郁炙而不谧也痰气上逆者木家挟热而上升也方以二陈治一切痰饮加竹茹以清热加生姜以止呕加枳实以破逆相济相须虽不治胆而胆自和盖所谓胆之痰热去故也命名温者乃谓温和之温非谓温凉之温也若谓胆家真畏寒而怯而温之不但方中无温胆之品且更有凉胃之药也

小半夏汤

呕家本渴渴为欲解今反不渴心下有支饮故也半夏【一升】 生姜【半觔】

以水七升煮取一升半分温再服

小半夏加茯苓汤

治卒呕吐心下痞膈间有水悸者

半夏【一升】 生姜【半觔】

茯苓【三两】

煎服如前

外台茯苓饮

治心胸中有痰饮宿水自吐出水复心胸间虚气满不能食消痰气令能食

茯苓【三两】 人参【三两】

白术【三两】 枳实【二两】

橘皮【二两半】 生姜【四两】

右六味水六升煮取一升八合分三服如人行八九里再进之

【集注】赵良曰呕为痰饮动中涌而出之呕尽本当渴渴则可征支饮之全去今反不渴是其饮尚留去之未尽也用半夏之辛温生姜之辛散散其欲出之饮则所留之邪自尽矣半夏生姜皆味辛可治膈上痰心下坚呕逆目然悸必心受水凌故加茯苓以去水伐肾邪安心神也后方加人参枳实橘皮此由上中二焦气弱水饮入胃脾不能输归于肺肺不能通调水道以致停积为痰为宿水吐之则下气因而上逆虚与气结满不能食当补益中气以人参白术为君茯苓逐宿水枳实破诸气为臣开脾胃宣扬上焦发散凝滞则陈皮生姜为使也其积饮既去而虚气塞满其中不能进食此证最多

御纂医宗金鉴卷二十九

<子部,医家类,御纂医宗金鉴>

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷三十

删补名医方论卷五目録

礞石滚痰丸

指迷茯苓丸

金匮枳术汤

桂苓甘术汤

疏凿饮子

葶苈大枣泻肺汤

苏葶定喘丸

舟车神祐丸

实脾饮

清脾饮

芍药汤

温脾汤

大黄附子汤

越鞠汤丸

四磨饮

备急丸

磁硃丸

石斛夜光丸

洗刀散

失笑散

独圣散

大黄防虫丸

仙方活命饮

托里消毒散

御纂医宗金鉴卷三十目録

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷三十

删补名医方论卷五

礞石滚痰丸

治实热老痰之峻剂虚寒者不宜用

黄芩【八两】 大黄【八两酒蒸】

沉香【五钱忌火】 礞石【一两焰消煆过埋地内七日用】

右四味为细末水丸川椒大量人大小用之用温水一口送过咽即仰卧令药徐徐而下半日不可饮食勿起身行动言语待药气自胃口渐下二肠然后动作饮食服后喉间稠黏壅滞不快此药力相攻故痰气泛上也少顷药力至而渐逐恶物入腹下肠效如响应

指迷茯苓丸

治中焦停痰伏饮

半夏【二两制】 茯苓【一两】

枳殻【五钱】 风化消【二钱半】

右四味姜汁糊为丸

【注】经曰饮入于胃防溢精气上输于脾防者运行也溢者渗溢也输者输布也精气者水化之精气也言入于胃运行水化之精气渗溢于肠胃之外而上输布于脾也又曰脾气散精上归于肺言水之清者上升犹天之雨露也又曰通调水道下输膀胱言水之浊者下降犹地之江河也此皆言水自浊化清由府输藏自清分浊由藏输府水之运行循环也又曰水精四布五经并行言水发源于脾周布四藏并行五经也此皆言水内养藏府外滋百骸水之变化精防也如是者何痰之有若饮食失度不和于中水精不渗溢于外直下走大小肠而为泄泻矣若三焦失运气不蒸化水之清者不升水之浊者不降精化为水则内停作胀外泛作肿上攻喘呼下蓄淋閟矣若上焦气不清肃不能输布留于胸中水之精者悉变为浊阳盛煎灼成痰隂盛凝蓄为饮也故治痰者以清火为主实者利之虚者化之治饮者以燥湿为主实者逐之虚者温之所以古人治饮有温补之法而治痰则无之也王隠君制礞石滚痰丸治老痰一方用黄芩清胸中无形诸热大黄泻肠胃有质实火此治痰必须清火也以礞石之燥悍此治痰必须除湿也以沉香之速降此治痰必须利气也二黄得礞石沉香则能迅扫直攻老痰巢穴浊腻之垢而不少留滚痰之所由名也若阳气不盛痰饮兼作又非此方所宜当以指迷茯苓丸合而治之用半夏燥湿茯苓渗湿风消软坚枳殻利气别于二陈之甘缓逺扵大黄礞石之峻悍殆攻中之平剂欤

金匮枳术汤

治心下鞕如大盘边旋如杯水饮所作

枳实【七枚】 白术【二两】

右二味以水五升煑取三升分温三服腹中輭即散

【注】心下胃之上脘也上脘结鞕如盘边旋如杯谓时大时小水气所作非有形食滞也用枳实以破结气白术以除水湿温服三服则腹輭结开而鞕消矣李杲法仲景以此方倍白术是以补为主也此方君枳实是以泻为主也然一缓一急一补一泻其用不同只此多寡转换之间耳

桂苓甘术汤

治心下有痰饮胸脇支满目又曰短气有防饮当从小便去之桂苓甘术汤主之肾气丸亦主之茯苓【四两】 桂枝【三两】

白术【三两】 甘草【三两】

右四味以水六升煑取三升分温三服小便则利

【集注】赵良曰灵枢谓心胞络之衇动则病胸脇支满者谓痰饮积于心胞其病则必若是也目者痰饮阻其胸中之阳不能布精于上也茯苓淡渗逐饮出下窍因利而去故用以为君桂枝通阳输水走皮毛从汗而解故以为臣白术燥湿佐茯苓消痰以除支满甘草补中佐桂枝建土以制水邪也夫短气有防饮此水饮停蓄呼吸不利而然也金匮并出二方妙义益彰呼气之短用苓桂术甘汤之轻清以通其阳阳化气则小便能出矣吸气之短用肾气丸之重降以通其隂肾气通则闗门自利矣

【按】风水阳水也石水隂水也阳水多实隂水多虚阳水在上故多喘隂水在下故多满所以治阳水用散用攻治隂水用温用补然隂中必有阳此方治隂水之在阳而上者也肾气丸治隂水之在隂而下者也于此推之阳中亦必有隂故有小青龙汤五苓散之治法也今举世不分隂阳虚实皆以金匮肾气汤治之服之无效终不改辙每至吐血而死良可叹也

疏凿饮子

治徧身水肿喘呼口渇大小便秘

羌活 秦艽

防榔 大腹皮

商陆 茯苓皮

椒目 木通

泽泻 赤小豆【等分】

加姜皮水煎服

【注】经曰三焦者决渎之官水道出焉若水饮阻扵内风寒束于外则三焦之气化不行上焦之如雾中焦之如沤同为下焦之如渎也以致水气外泛皮肤作肿内停腹里作胀上攻喘咳呕逆下蓄小便不利种种诸证而治法总不外乎表里也小青龙汤真武汤越婢汤五苓散疏凿饮子五方皆治有水气兼表里证之药也小青龙汤治表里寒实中有水气真武汤治里有虚寒中兼水气二证俱内不作胀外不作肿故一以麻桂辈散寒以行水一以姜附辈温寒以制水也越婢汤治表里实热中有水气五苓散治表里虚热中有水气故一以麻黄石膏散肤之水清肌之热以消肿也一以桂苓术泽解肌表热利所停水以止吐也疏凿饮子治表里俱实不偏寒热而水湿过盛遍身水肿喘胀便秘者故以商陆为君専行诸水佐羗活秦艽腹皮苓皮姜皮行在表之水从皮肤而散佐防榔赤豆椒目泽泻木通行在里之水从二便而出上下内外分消其势亦犹神禹疏凿江河之意也至于越婢汤加半夏者因喘气上逆用之降逆也加附子者因汗出恶风散表固阳也小青龙汤加石膏者因喘而烦燥用之兼清胃热也五苓散以术桂易滑石阿胶名猪苓汤専清隂兼治水也真武汤去生姜加人参名附子汤専温阳不治水也由此可知仲景用方于羣温剂中加以大寒之品大寒剂中加以热之品去桂枝加滑石则不走外去生姜加人参则不治水其转换变化神妙如此拘拘之士不足语也

葶苈大枣泻肺汤

治肺痈喘不得卧及水饮攻肺喘急者

葶苈【一两苦】 大枣【十枚】

以水五钟先煑枣三钟去枣内葶苈煑取一钟半顿服弱者减服戒盐醤

苏葶定喘丸

治饮停上焦攻肺喘满不得卧面身水肿小便不利者

苦葶苈子【研泥】 南苏子【研泥】

各等分合均用枣肉为小丸隂干磁礶盛之恐渗去油性减去药力每服三钱于夜三更时白汤下以利四五次为度利多则减服之利少则加服之次日身软则隔一日或隔二日服之形气弱者先减半服之俟可渐加戒盐醤服之即奏竒功如不严戒一切咸物即对证用药万无一生

舟车神祐丸【又名净府丸】

治水肿水胀形气俱实

黒牵牛【四两炒】 大黄【二两酒浸】

甘遂【一两麺裹煨】 大防【一两麺裹煨】

芫花【一两醋炒】 青皮【一两炒】

橘红【一两】 木香【五钱】

防榔【五钱】 轻粉【一钱】

右为末水丸每服五分五更白滚水下大便利三次为度若一二次不通利次日仍服或六分七分渐加至一钱若服后大便利四五次或形气不支则减其服三分二分俱可或隔一二三日服一次以愈为度甚者忌盐醤百日

【注】葶苈大枣汤苏葶定喘丸舟车神祐丸三方皆治肿胀之剂然葶苈大枣汤治水停胸中肺满喘急不得卧皮肤浮肿中满不急者故独用葶苈之苦先泻肺中之水气佐大枣恐苦甚伤胃也苏葶定喘丸即前方加苏子以降气气降则水降气降则输水之上源水降则开水之下流也舟车神祐丸治水停诸里上攻喘咳难卧下蓄小便不利外薄作肿中停胀急者故备举甘遂大防芫花牵牛大黄直攻水之巢穴使从大小二便而出佐青皮陈皮木香以行气使气行则水行肿胀两消其尤峻厉之处又在少加轻粉使诸攻水行气之药迅烈莫当无防不入无穷不达用之若当功效神竒百发百中然非形实或邪盛者不可轻试苟徒利其有刦病之能消而旋肿用者慎之

实脾饮

治身重懒食肢体浮肿口中不渇二便不实

白术【土炒】 茯苓

甘草【炙】 厚朴【姜炒】

大腹子 草果仁

木香 木

附子 干姜

加姜枣煎服

气虚者加人参

【注】脾胃虚则土不能制水水妄行肌表故身重浮肿用白术甘草生姜大枣以实脾胃之虚也脾胃寒则中寒不能化水水停肠胃故懒食不渇二便不实用姜附草果以温脾胃之寒更佐大腹茯苓厚朴木香木者以导水利气盖气者水之母也土者水之防也气行则水行土实则水治故名曰实脾也然此方导水利气之力有余隂水寒胜而气不虚者固所宜也若气少声防则必以理中汤加附子数倍茯苓以君之温补元气以行水为万当也

【按】苓桂术甘汤实脾饮肾气丸皆治阳虚水气之证苓桂术甘汤治上焦阳虚不能输布水留于上心下逆满气上冲胸故用苓桂术甘之品扶阳通气输水道也实脾饮治中焦阳虚不能蒸化水渍于中外泛作肿二便通利故用姜附苓术之剂培土温中胜寒湿也肾气丸治下焦阳虚不能行水小便不利肢体浮肿喘急腹胀故用桂附地苓之辈温而补之以行水也

清脾饮

治痰积成疟无表里证者

青皮 厚朴

草果 半夏

柴胡 白术

甘草 茯苓

黄芩

水煎服

【注】疟为少阳病兼太阳表者麻桂各半汤汗之兼阳明里者大柴胡汤下之若不兼表里或已汗下而仍作者当从少阳和解法也是方以小柴胡四君二汤合剂清少阳而顾及扵脾故名曰清脾也减人参者以气不虚也加草果厚朴气味俱厚之品取以输胃之积加青皮佐茯苓半夏用以破痰之原先哲云无痰不成疟无积不成疟此汤是也若夫气虚者仍加人参气实者更加防榔热多者加石膏汗多者加桂枝自当临病斟酌也

芍药汤

治滞下赤白便脓血后重窘痛

芍药【二两】 当归【五钱】

黄连【五钱】 黄芩【五钱】

防榔【三钱】 木香【三钱】

甘草【三钱】

每服半两水煎服痢不减加大黄

【注】滞下起于夏秋非外因湿暑即内因生冷湿蒸热郁酿成初起府病乆则传藏府病易治藏病难治府者何病在大肠则从金化故其色白病在小肠则从火化故其色赤所以赤痢多噤口以小肠近胃秽气易于上攻而为呕逆不食也藏者何传心则热不休下利血水传肾则利不止如屋漏水传脾则水浆不入哕逆不食此汤治初病在府之方也用当归白芍以调血木香防榔以调气血和则脓血可除气调则后重自止芩连燥湿而清热甘草调中而和药若窘廹痛甚或服后痢不减者加大黄通因通用也

温脾汤

主治痼冷在肠胃间泄泻腹痛宜先取去然后调治不可谓虚以养病也

厚朴【二两】 干姜【二两】

甘草【二两】 桂心【二两】

附子【二两】 大黄【四钱】

右防咀取一两水二钟煎六分顿服

【集注】喻昌曰许叔微制此方深合仲景以温药下之之法其大黄止用四钱更为有见夫痼冷在肠胃而泄泻矣即温药中寜敢用大黄之猛重困之乎减五之一乃知许叔微之得于仲景深也仲景云病人旧防溏者栀子汤不可与服又云太隂病衇弱便利设当行大黄芍药者宜减之以其人胃气弱易动故也即是观之肠胃痼冷之泄泻而可恣用大黄耶不用则温药恐不能制而洞下之势或至转増裁酌用之真足法矣

大黄附子汤

主治脇下偏痛发热其衇此寒也以温药下之大黄【二两】 附子【二枚炮】

细辛【二两】

右三味以水五升煑取二升分温三服若强人取二升半分三服服后如人行四五里再进

【集注】喻昌曰仲景治伤寒热邪痞聚心下而挟阳虚隂盛之证用附子泻心汤之法矣其杂证脇下偏痛发热为阳其衇为隂是则知阳中隂邪上逆也复立此温药下之一法然仲景谆谆传心后世领略者鲜金匮又别出一条云其衇数而乃状如弓按之不移数衇者当下其寒衇而迟者必心下坚衇大而者阳中有隂可下之读者防识其防讵知皆以温药下之之法耶其曰当下其寒谓阳中有隂实之邪可下其金鍼不跃跃乎

张璐曰三承气汤为寒下之柔剂白散备急丸为热下之刚剂附子泻心汤大黄附子汤为寒热互结刚柔并济之和剂近世但知寒下一途絶不知有温下一法盖暴感之热结可以寒下乆积之热结亦可寒下乎是以备急等法所由设也然此仅可治寒实之结设其人禀质素虚虽有实邪固结敢用刚猛峻剂攻击之乎故仲景又立附子泻心汤用芩连佐大黄以祛膈上之热痞即兼附子之温以散之大黄附子汤用细辛佐附子以攻脇下寒结即兼大黄之寒以导之寒热合用温攻并施此圣法昭然不可思议者也

越鞠汤丸

治一切湿痰食火气血诸郁

香附 苍术

抚芎 神麯

山栀仁

水煎服或作丸

【注】夫人以气为本气和则上下不失其度运行不停其机病从何生若饮食不节寒温不适喜怒无常忧思无度使冲和之气升降失常以致胃郁不思饮食脾郁不消水谷气郁胸腹胀满血郁胸膈刺痛湿郁痰饮火郁为热及呕吐恶心吞酸吐酸嘈杂嗳气百病丛生故用香附以开气郁苍术以除湿郁抚芎以行血郁山栀以清火郁神麯以消食郁此朱震亨因五郁之法而变通者也五药相须共收五郁之效然当问何郁病甚便当以何药为主至若气虚加人参气痛加木香郁甚加郁金懒食加谷糵胀加厚朴痞加枳实呕痰加姜夏火盛加萸连则又存乎临证者之详审也

四磨饮

治七情感伤上气喘急胸膈不快妨闷不食

人参 防榔

沉香 天台乌药

右四味各浓磨水取七分煎三五沸放温空心服

【集注】王又原曰经云圣人啬气如持至寳庸人役物而反伤太和此七情随所感皆能为病然壮者气行而愈弱者气着为病愚者不察一遇上气喘急满闷不食谓是实者宜泻投破耗等药得药非不暂快初投之而应投之久而不应矣夫呼出为肠吸入为隂肺阳清肃则气下行肾隂寜谧则气归摄不复散而上逆矣若正气既衰即欲削坚破滞则邪气难伏法当用人参先补正气沉香纳之于肾而后以防榔乌药从而导之所谓实必顾虚泻必先补也四品气味俱厚磨则取其气味俱足煎则取其气味纯和气味齐到效如桴鼔矣

备急丸

治寒气冷食稽留胃中心腹满痛大便不通者大黄【二两】 干姜【二两】

巴豆【一两去皮研如脂】

先捣大黄干姜为末内巴豆合捣千杵和蜜丸如豆大藏宻器中勿泄气用每服三四丸暖水或酒下

金匮主中恶心腹胀满卒痛如锥刺气急口噤如卒死者捧头起灌令下咽须臾当差不差更与三丸当腹中鸣即吐利便差若口噤者须化开从鼻孔用苇管吹入自下于咽

【集注】柯琴曰大便不通当分阳结隂结阳结有承气更衣之剂隂结又制备急白散之方金匮用此治中恶当知寒邪卒中者宜之若用于温暑热邪速其死矣是方允为隂结者立干姜散中焦寒邪巴豆逐肠胃冷积大黄通地道又能解巴豆毒是有制之师也然白散治寒结在胸故用桔梗佐巴豆用吐下两解法此则治寒结肠胃故用大黄佐姜巴以直攻其寒世徒知有温补之法而不知有温下之法所以但讲寒虚不议及寒实也

【按】世人之情惟知畏贫不知畏祸因其贫遗其祸病人之情亦多如是惟知畏虚不知畏病因其虚忘其病殊不知虚犹贫也病犹祸也虚而有病犹夫贫者有祸也去其祸而但贫犹可安也实而有病犹夫富者有祸也不去其祸而其富未可保也最可笑者近世之医临诊病家外饬小心中存不决且诿言虚不可攻纵使病去正气难复病人畏惧自然乐从受病浅者幸而自愈设不愈者另延医至讵病者先意难入攻病之药尚未入口众议咻咻致明通之士拂袖而去坐而待毙终不悟为庸工之所误也医者乆擅其术初心原为自全恬不知耻久之亦竟以为养病为能攻病为拙而举世之病者皆昧昧于治病也甞考孙思邈以仲景麻黄桂杏甘草之还魂汤治卒中昏冒口噤握固李杲以仲景巴豆大黄干姜之备急丸治卒中暴死腹痛满闭下咽立效岂二人不知虚实耶盖上工之医未诊病时并不先存意见亦不生心自全有是病但用是药耳柯琴曰备急丸治寒结肠胃白散治寒结在胸于此又可知还魂汤治寒结在胸之表以散无形之邪气也白散治寒结在胸之里以攻有形之痰饮也备急丸治寒结在肠胃以攻不化之糟粕也

磁硃丸

治神水寛大渐散昏如雾露中行渐覩空中有黑花覩物成二体及内障神水淡緑色淡白色又治耳鸣及聋

磁石【二两】 辰砂【一两】

神麯【三两生更以一两水和作饼煑浮入前药炼蜜为丸】

每服十丸加至三十丸空心米汤下

【集注】王又原曰五藏六府之精皆上注于目则目之能视者气也目之所以能视者精也肾为藏精故神水发于肾心为离照故神光发于心光发阳而外映有隂精以为守则不散而常明水发隂而凝静有阳气以为布则洞悉而不穷惟心肾有亏致神水干涸神光短少昏眊内障诸证所由作也磁石直入肾经收散失之神性能引铁吸肺金之气归藏肾水硃砂体阳而性隂能纳浮游之火而安神明水能鉴火能烛水火相济而光华不四射与然目受藏府之精精裨于谷神麯能消化五谷则精易成矣盖神水散大缓则不收頼镇坠之品疾收而吸引之故为救急之剂也其治耳鸣耳聋等证亦以镇坠之功能治虚阳之奔耳

柯琴曰此丸治癫癎之圣剂盖狂痴是心肾脾三藏之病心藏神脾藏意与智肾藏精与志心者神明之主也主不明则十二官危使道闭塞而不通形乃大伤即此谓也然主何以不明也心法离而属火真水藏其中若天一之真水不足地二之虚火妄行所谓天气者蔽塞地气者冒明日月不明邪害空窍故目多妄见而作此竒疾也非金石之重剂以镇之狂必不止硃砂禀南方之赤色入通于心能降无根之火而安神眀磁石禀北方之黑色入通于肾吸肺金之气以生精坠炎上之火以定志二石体重而主降性寒而凉隂志同道合奏功可立俟矣神麯推陈致新上交心神下达肾志以生意智且食入于隂长气于阳夺其食则已此内经治狂法也食消则意智明而精神治是用神麯之防乎炼蜜和丸又甘以缓之矣

石斛夜光丸

治神水寛大渐散昏如雾露空中有黑花及覩物成二神水淡緑淡白色者

天门冬【二两】 兎丝子【七钱】

人参【二两】 茯苓【二两】

甘菊花【七钱】 干山药【七钱】

麦冬【一两】 熟地【一两】

肉苁蓉【五钱】 青葙子【五钱】

生地【一两】 枸杞【七钱】

羚羊角【五钱镑】 草决明【八钱】

石斛【七钱】 杏仁【七钱】

蒺藜【五钱】 川芎【五钱】

甘草【五钱炙】 黄连【五钱】

防风【五钱】 枳殻【五钱】

乌犀【五钱镑】 牛膝【七钱五分】

右为细末炼蜜丸桐子大每服三五十丸温酒盐汤下

【集注】罗谦辅曰此方为阳衰隂弱不能升精于目而设故目科与千金磁硃丸并重治证亦同然磁硃为镇坠药此为羡补药鍼经曰五藏六府精气皆上于目而为之精故夫目之精明者隂阳合传而为精明者也若肾肝虚则隂弱不能敛精以升养神水于内脾肺虚则阳衰不能摄隂而浮散神光于外以致神水寛大覩物成二此其治法其营在肝其主在肾其合在脾能合肾脾之隂而使肝达之则必能归精于两眸而继明如昼夜矣是方先补肾肝以二冬二地兎丝枸杞五味牛膝苁蓉羣队滋隂之品以之强隂填精敛气安神养血此壮水之主亦所以生水也复以人参炙草茯苓山药培补中宫使调合隂阳也佐之以蒺藜甘菊川芎枳殻防风行肝达气青葙决明子解结散滞黄连乌犀羚角清火泻热然必取石斛之妙合脾肾者清而行之要使升精归明之用藏府合徳専精致一耳其以为丸者补上治下利以缓利以乆不利以速也

洗刀散

治风热上攻火眼赤痛骤生云翳外障遮睛

防风【一钱】 石膏【一钱】

滑石【一钱】 归尾【一钱】

赤芍【八分】 羌活【八分】

荆芥【五分】 黄芩【五分】

连翘【五分】 川芎【五分】

桔梗【五分】 麻黄【五分】

白术【五分】 大黄【五分】

芒消【五分】 独活【五分】

元参【五分】 木贼【五分】

菊花【五分】 白蒺藜【五分】

蝉退【五分】 草决明【五分】

薄荷【四分】 栀子【四分】

蔓荆子【四分】 细辛【三分】

甘草【三分】

加清茶叶五分水煎服

【注】目之病内障者昏暗不明而不肿痛得之于内七情动中劳伤心肾也外障者赤肿而痛睛不昏暗得之于六滛所袭热蕴经络也故内障多虚外障多实子和曰眼无火不病非止内障正指外障而立言也外障赤肿而痛者或散外邪或泻内热或并解之可立愈也其有风火上攻留而不散凝结云翳掩其光明者又非或散或下所能即愈也洗刀散方既可以攻风热又可以去云翳是一方而兼擅其长也方中用防风通圣散全剂是主以去风热也倍归尾赤芍是治风先治血血行风自灭也加羌独活蔓荆子倍防风是祛风而専在太阳表也太阳之里少隂也故又加细辛直走少隂加元参下安肾火是治表而顾及其里也其加木贼蝉蜕草决明白蒺藜菊花者是佐诸祛风清热之羣药以消风热骤壅之云翳也

失笑散

治产后心腹绞痛欲死或血迷心窍不省人事

五灵脂 蒲黄【等分】

每服三钱酒煎服

独圣散【附】

南山查肉【一两炒】

水煎用童便沙糖和服

【集注】吴于宣曰经云心主血脾统血肝藏血故产后瘀血停滞三经皆受其病以致心腹瘀痛恶寒发热神迷运胞膈满闷凡兹者由寒凝不消散气滞不流行恶露停留小腹结痛迷闷欲絶非纯用甘温破血行血之剂不能攻逐荡平也是方用灵脂之甘温走肝生用则行血蒲黄辛平入肝生用则破血佐酒煎以行其力庶可直抉厥隂之滞而有推陈致新之功甘不伤脾辛能散瘀不觉诸证悉除直可以一笑而置之矣至独圣散用山查一味浓煎与沙糖童便同服者何也山查不惟消食健脾功能破瘀止儿枕痛更益以沙糖之甘逐恶而不伤脾童便之咸入胞而不凉下相得相须功力甚伟名之曰独圣诚不虚也

大黄防虫丸

治五劳七伤内有干血肌肤甲错两目黯黒

大黄【十两酒蒸】 桃仁【四两去皮尖炒】

杏仁【四两去皮尖炒】 黄芩【二两炒】

甘草【三两】 芍药【四两炒】

地黄【十两】 干漆【一两炒】

蝱虫【一两五钱去翅足炒】 水蛭【百枚炙黄】

蛴螬【一两五钱炒】 防虫【一两去头足炒】

右十二味为末蜜丸如小豆大酒服五丸日三服

【集注】李中梓曰劳伤之证肌肤甲错两目黯黑此内有瘀血者也瘀之日乆则必发热热涸其液则血干于经隧之间愈干愈热愈热愈干而新血皆损人之充养百骸光华润泽者止借此血血伤则无以沃其肤故甲错也目得血而能视血枯则无以荣其目故黯黑也仲景洞见此证补之不可凉之无益而立此方经曰血主濡之故以地黄为君坚者削之故以大黄为臣统血者脾也脾欲缓急食甘以缓之又酸苦涌泄为隂故以甘芍桃仁为佐咸走血苦胜血故以干漆之苦四虫之咸为使夫浊隂不降则清阳不升瘀血不去则新血不生今人遇一劳证便用滋隂之药服而不效坐以待毙术岂止此耶

仙方活命饮【附薛已治疡通方】

治一切疮疡未成脓者内消已成脓者即溃又止痛消毒之圣药也

穿山甲 白芷

防风 皂角刺

乳香 没药

当归尾 赤芍

花粉 贝母

陈皮 金银花

甘草

右十三味用酒一碗煎数沸服

【集注】罗谦辅曰此疡门开手攻毒之第一方也经云荣气不从逆于肉理故痈疽之发未有不从荣气之郁滞因而血结痰滞蕴崇热毒为患治之之法妙在通经之结行血之滞佐之以豁痰理气解毒是方穿山甲以攻坚皂刺以达毒所白芷防风陈皮通经理气而疏其滞乳香定痛和血没药破血散结赤芍归尾以驱血热而行之以破其结佐以贝母金银花甘草一以豁痰解郁一以散毒和血其为溃坚止痛宜矣然是方为荣卫尚强中气不亏者设若脾胃素弱荣卫不调则有托里消毒散之法必湏斟酌而用此薛已所论千古不易之治也因附治疡用方之法于后使学者服膺云

薛已曰治疡之法若肿髙焮痛者先用仙方活命饮解之后用托里败毒散漫肿防痛者用托里散如不应加姜桂若脓出而反痛气血虚也八珍散不作脓不腐溃阳气虚也四君加归耆肉桂不生肌不收敛脾气虚也四君加芍药木香恶寒憎寒阳气虚也十全大补加姜桂晡热内热隂血虚也四物加参耆欲呕作呕胃气虚也六君加炮姜自汗盗汗五藏虚也六味丸料加五味子食少体倦脾气虚也补中益气加茯苓半夏喘促咳脾肺虚也前汤加麦冬五味欲呕少食脾胃虚也人参理中汤腹痛泄泻脾胃虚寒也附子理中汤热渇淋秘肾虚隂火也加减八味丸大凡怯弱之人不必分其肿溃惟当先补胃气盖疮疡之作縁隂阳亏损其脓既泄气血愈虚岂有不宜补者哉或疑参耆满中间有用者又加发散败毒所补不偿所损又或以有疾不服补剂因而致误者多矣可胜惜哉

托里消毒散

人参 黄耆

白术 茯苓

当归 川芎

白芍 金银花

白芷 甘草

连翘

水煎服

【注】参耆术苓草以益气分归芎芍以滋血分银花白芷连翘以解毒

御纂医宗金鉴卷三十

<子部,医家类,御纂医宗金鉴>

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷三十一

删补名医方论卷六目録

桂枝汤

麻黄汤

大青龙汤

小青龙汤

葛根汤

桂枝麻黄各半汤

桂枝二麻黄一汤

桂枝二越婢一汤

越婢汤

麻黄杏仁甘草石膏汤

麻黄附子细辛汤

麻黄附子甘草汤

桂枝加附子汤

芍药甘草附子汤

桂枝甘草汤

桂枝加芍药加大黄汤

桂枝加芍药汤

桂枝加大黄汤

小建中汤

炙甘草汤

桂枝人参汤

葛根黄芩黄连汤

白虎汤

白虎加人参汤

猪苓汤

五苓散

茵蔯五苓散

桂枝去芍加苓术汤

十枣汤

御纂医宗金鉴卷三十一目録

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷三十一

删补名医方论卷六

桂枝汤

治风寒在表衇浮弱自汗出头痛发热恶风恶寒鼻鸣干呕等证及杂证自汗盗汗虚损虚疟亦可用若衇浮紧汗不出者酒客病风寒而汗出者禁用桂枝【三两】 芍药【三两】

生姜【三两】 甘草【二两炙】

大枣【十二枚】

右五味以水七升煮取三升服一升覆令微汗不可令如水流漓病必不除若服一升汗出病痊不必尽剂服已更歠稀粥一盏以助药力

【注】凡风寒在表衇浮弱自汗出者皆属表虚宜桂枝汤主之名曰桂枝汤者君以桂枝也桂枝辛温辛能散邪温从阳而扶卫芍药酸寒酸能敛汗寒走隂而益荣桂枝君芍药是于发散中寓敛汗之意芍药臣桂枝是于固表中有微汗之道焉生姜之辛佐桂枝以解肌表大枣之甘佐芍药以和荣里甘草甘平有安内攘外之能用以调和中气即以调和表里且以调和诸药矣以桂芍之相须姜枣之相得借甘草之调和阳表隂里气卫血荣并行而不悖是刚柔相济以为和也而精义在服后须臾歠热稀粥以助药力盖谷气内充不但易为酿汗更使已入之邪不能少留将来之邪不得复入也又妙在温服令一时许漐漐微似有汗是授人以微汗之法不可令如水流漓病必不除禁人以不可过汗之意也此方为仲景羣方之冠乃解肌发汗调和荣卫之第一方也凡中风伤寒衇浮弱汗自出而表不解者皆得而主之其他但见一二证即是不必悉具故麻葛青龙发汗诸剂咸用之也若汗不出麻黄证也衇浮紧者麻黄衇也固不可与桂枝汤然初起无汗当用麻黄发汗如汗解后复烦衇浮数者与下后衇仍浮气上冲者及下后下利止而身痛不休者皆用此以解外何也盖此时表虽不解腠理已疏邪不在皮毛而在肌肉且经汗下津液已伤故衇证虽同麻黄而主治当属桂枝矣粗工妄谓桂枝汤专治中风不治伤寒使人疑而不用又谓专发肌表不治他病不知此汤倍芍药生姜加人参名桂枝新加汤用以治荣表虚寒肢体疼痛倍芍药加饴糖名小建中汤用以治里虚心悸腹中急痛再加黄耆名黄耆建中汤用以治虚损虚热自汗盗汗因知仲景之方可通治百病也

麻黄汤

治太阳风寒在表头项强痛发热身疼腰痛骨节痛恶风寒无汗胸满而喘其衇浮紧或浮数者用此发汗虽有是证若衇浮而弱汗自出或尺中衇微与迟者俱不可用风寒湿成痹肺经壅塞昬乱不语冷风哮吼最宜

麻黄【三两去节】 桂枝【二两】

甘草【一两炙】 杏仁【六十枚去皮尖】

右四味以水九升先煮麻黄减二升去上沫内诸药煮取二升半去滓温服八合温覆取微汗不须歠粥一服汗出停后服汗出多者温粉扑之

【注】凡风寒在表衇浮紧数无汗者皆表实也宜麻黄汤主之名曰麻黄汤者君以麻黄也麻黄性温味辛而苦其用在迅升桂枝性温味辛而甘其能在固表证属有余故主以麻黄必胜之算也监以桂枝制节之妙也杏仁之苦温佐麻黄逐邪而降逆甘草之甘平佐桂枝和内而拒外饮入于胃行气于元府输精于皮毛斯毛衇合精溱溱汗出在表之邪必尽去而不留痛止喘平寒热顿解不须歠粥而借汗于谷也其不用姜枣者以生姜之性横散于肌碍麻黄之迅升大枣之性泥滞于膈碍杏仁之速降此欲急于直达稍缓则不迅横散则不升矣然则为纯阳之剂过于发散如单刀直入之将用之若当一战成功不当则不戢而召祸故可一而不可再如汗后不解便当以桂枝代之此方为仲景开表逐邪发汗第一峻药也庸工不知其制在温覆取汗若不温覆取汗则不峻也世谓麻黄专能发表不治他病不知此汤合桂枝汤名麻桂各半汤用以和太阳留连未尽之寒热去杏仁加石膏合桂枝汤名桂枝二越婢一汤用以解太阳热多寒少之寒热若阳盛于内而无汗者又有麻黄杏仁甘草石膏汤以散太隂肺之邪若隂盛于内而无汗者又有麻黄附子细辛甘草汤以温散少隂肾家之寒金匮要略以此方去桂枝千金方以此方桂枝易桂皆名还魂汤用以治邪在太隂卒中暴厥口噤气絶下咽奏效而皆不温覆取汗是知麻黄汤之峻与不峻在温覆与不温覆此仲景用方之心法岂常人所能得而窥耶

大青龙汤

治太阳风寒两伤荣卫同病伤寒之衇而见中风之证中风之衇而见伤寒之证二证俱不出汗而烦躁者用此两解发汗虽有是证若衇微弱自汗出者不可服之服必亡阳

麻黄【六两去节】 桂枝【二两】

杏仁【四十个去皮尖】 甘草【二两炙】

生姜【三两切】 大枣【十二枚擘】

石膏【如鸡子大碎绵裹】

右七味以水九升先煮麻黄减二升去上沫内诸药煮取三升去滓温服一升取微汗汗出多者温粉扑之一服汗者停后服汗多亡阳遂虚恶风烦躁不得眠也

【注】何以知风寒两伤荣卫同病以伤寒之衇而见中风之证中风之衇而见伤寒之证也名大青龙汤者取龙兴云雨之义也治风不外乎桂枝治寒不外乎麻黄合桂枝麻黄二汤以成剂故为兼风寒中伤者主之也二证俱无汗故减芍药不欲其收也二证俱烦躁故加石膏以解其热也设无烦躁则又当从事于麻黄桂枝各半汤也仲景于表剂中加大寒辛甘之品则知麻黄证之发热热全在表大青龙证之烦躁兼肌里矣初病太阳即用石膏者以其辛能解肌热寒能清胃火甘能生津液是预保阳明存津液之先着也粗工疑而畏之当用不用必致热结阳明斑黄狂冒纷然变出矣观此则可知石膏乃中风伤寒之要药得麻桂而有青龙之名得知草而有白虎之号也服后取微汗汗出多者温粉扑之一服得汗停其后服盖戒人即当汗之证亦不可过汗也所以仲景桂枝汤中不用麻黄者是欲其不大发汗也麻黄汤中用桂枝者恐其过汗无制也若不慎守其法汗多亡阳变生诸逆表遂空虚而不任风隂盛格阳而更烦躁不得眠也

小青龙汤

治伤寒表不解心下有水气干呕发热而欬或渇或利或噎或小便不利少腹满或喘者及杂病肤胀水肿证用此发汗而利水

麻黄【三两去节】 芍药【三两】

五味子【半升】 甘草【三两炙】

干姜【二两】 半夏【半升洗】

桂枝【三两】 细辛【三两】

右八味以水一升先煮麻黄减二升去上沫内诸药煮取三升去滓温服一升

若渇者去半夏加栝蒌根三两

若噎者去麻黄加附子一枚炮

若小便不利少腹满者去麻黄加茯苓四两若喘者去麻黄加杏仁半升【去皮尖】

若微利者去麻黄加荛花如鸡子【熬令赤色】

【按】加荛花如鸡子熬令赤色此必传冩之譌盖本草荛花即芫花类也用之攻水其力甚峻五分可令人下行数十次岂有治停饮之微利而用鸡子大之荛花者乎当改加茯苓四两

【注】太阳停饮有二一中风表虚有汗五苓散证也一伤寒表实无汗小青龙汤证也表实无汗故合麻桂二方以解外去大枣者以其性泥也去杏仁者以其无喘也有喘者加之去生姜者以有干姜也若呕者仍用佐干姜细辛极温极散使寒与水俱从汗而解佐半夏逐痰饮以清不尽之饮佐五味收肺气以敛耗伤之气若渇者去半夏加花粉避燥以生津也若微利与噎小便不利少腹满俱去麻黄逺表以就里也加附子以去噎散寒则噎可止加茯苓以利水则微利少腹满可除矣此方与越婢汤同治水饮溢于表而为肤胀水肿宜发汗外解者无不随手而消越婢治有热者故方中君以石膏以散阳水也小青龙治有寒者故方中佐以姜桂以消隂水也

葛根汤

治太阳阳明两经合病头项强痛背亦牵强衇浮无汗恶风者及表不解下利而呕者并宜服此发汗葛根【四两】 麻黄【二两去节】

桂枝【二两】 芍药【二两】

甘草【二两炙】 生姜【二两切】

大枣【十二枚擘】

右七味以水一斗先煮麻黄葛根减二升去沫内诸药煮取三升温服一升覆取微似汗不湏歠粥余如桂枝法将息及禁忌

【注】是方也即桂枝汤加麻黄葛根麻黄佐桂枝发太阳荣卫之汗葛根君桂枝解阳明肌表之邪不曰桂枝汤加麻黄葛根而以葛根命名者其意重在阳明以呕利属阳明多也二阳表急非温服覆而取汗其表未易解也或呕或利里已失和虽歠粥而胃亦不能输精于皮毛故不湏歠粥也柯琴曰此证身不疼腰不疼骨节不疼不恶寒是骨不受寒矣头项强痛下连于背牵动不寜是筋伤于风矣不喘不烦躁不干呕是里不病无汗恶风病只在表若表病而兼下利则是表实里虚矣比麻黄青龙二证较轻然项强连背拘强更甚于项强无汗不失为表但衇浮不紧故不从乎麻黄而于桂枝方加麻黄倍葛根以去实小变麻桂之法也盖葛根为阳明主药凡太阳有阳明者则佐入太阳药中凡少阳有阳明者则佐入少阳药中无不可也李杲定为阳明经药张洁古云未入阳明者不可便服岂二人未读仲景书乎要知葛根桂枝俱是解肌和里之药故有汗无汗下利不下利俱可用与麻黄之专于发表者不同也

金匮治太阳病无汗小便反少气上冲胷口噤不得语欲作刚痉

【集注】喻昌曰伤寒项背无汗恶风者用葛根汤此证亦用之者以其邪在太阳阳明两经之界两经之热并于胸中必伤肺金清肃之气故水道不行小便少津液不布而无汗阳明之筋内结胃口外行胸中过人迎环口热并阳明斯筋衇牵引口噤不得语然刚痉无汗必从汗解况湿邪内郁必以汗出如故而止故用此汤合解两经之湿热与风寒之表法无害其同也

桂枝麻黄各半汤

太阳病得之八九日如疟状发热恶寒热多寒少其人不呕清便欲自可一日二三度发衇微缓者为欲愈也衇微而恶寒者此隂阳俱虚不可更发汗更下更吐也面色反有热色者未欲解也以其不能得小汗出身必痒宜桂枝麻黄各半汤

桂枝【一两六铢】 芍药【一两】

麻黄【一两去节】 生姜【一两】

甘草【一两炙】 大枣【四枚擘】

杏仁【二十四个去皮尖】

右七味以水五升先煮麻黄一二沸去上沫内诸药煮取一升八合去滓温服六合

【注】太阳病得之八九日有如疟状之寒热热多寒少者其人不呕小便清白此里和不受邪虽为欲自愈然必审其如疟状寒热一日二三度轻轻而发诊其衇微而且缓则知邪衰正复表里将和始为欲愈也若衇微不缓正未复也更恶寒者邪未衰也虽不能自愈但已为前之汗吐下虚其表里故不可更发汗更吐更下也衇微恶寒表里俱虚面色当白今色反赤是犹有表邪怫郁不能得小汗出宣发阳气故面赤身痒未欲解也宜桂枝麻黄各半汤小小汗之以和荣卫自可愈也

桂枝二麻黄一汤

服桂枝汤大汗出衇洪大者与桂枝汤如前法若形如疟日再发者汗出必解宜桂枝二麻黄一汤桂枝【一两十七铢】 芍药【一两六铢】

麻黄【十六铢去节】 甘草【一两二铢】

杏仁【十六个去皮尖】 生姜【一两六铢】

大枣【五枚擘】

右七味以水五升先煮麻黄一二沸去上沫内诸药煮取二升去滓温服一升日再服

【注】服桂枝汤大汗出衇洪大不解若烦渇者则表邪已入阳明白虎汤证也今衇虽洪大而不烦渇则为表邪仍在太阳故与桂枝汤如前法也若衇不洪大壮热亦减惟寒热如疟日再发者虽属轻邪然终为微寒所持非汗出必不解也宜桂枝二麻黄一汤小发荣卫之汗不用麻黄桂枝各半汤者盖因已大汗出不欲其发荣卫汗欲其和荣卫汗也

桂枝二越婢一汤

太阳病发热恶寒热多寒少衇微弱者此无阳也不可更汗宜桂枝二越婢一汤

桂枝【一两六铢】 芍药【一两】

甘草【一两三铢炙】 石膏【二十四铢】

麻黄【十六铢】 大枣【五枚擘】

生姜【一两六铢切】

右七味以水五升煮麻黄一二沸去上沫内诸药煮取二升去滓温服一升日再服本方当裁为越婢汤桂枝汤各饮一升今合为一方桂枝二越婢一汤

【注】桂枝二越婢一汤即大青龙以杏仁易芍药也名虽越婢辅桂枝实则大青龙之变制也去杏仁恶其从阳而辛散用芍药以其走隂而酸收以此易彼裁而用之则主治不同也以桂枝二主之则不发汗可知越婢一者乃麻黄石膏二物不过取其辛凉之性佐桂枝二中和表而清热则是寓微汗于不发之中亦可识也非若大青龙以石膏佐麻黄而为发汗驱热之重剂也桂枝二麻黄一汤治若形如疟日再发者汗出必解而无热多寒少故不用石膏之凉也桂枝麻黄各半汤治如疟状热多寒少而不用石膏更倍麻黄者以其面有怫郁热色身有皮肤作痒是知热不向里而向表令得小汗以顺其势故亦不用石膏之凉里也桂枝二越婢一汤治发热恶寒热多寒少而用石膏者以其表邪寒少肌里热多故用石膏之凉佐麻桂以和荣卫非发荣卫也今人一见麻桂不问轻重亦不问温覆不温覆取汗不取汗总不敢用皆因未防仲景之防麻桂祗是荣卫之药若重剂温覆取汗则为发荣卫之药轻剂不温覆取汗则为和荣卫之药也

越婢汤

治风水恶风一身悉肿衇浮不渇续自汗出无大热者又治里水一身面目黄肿其衇沉小便不利故令病水假令小便自利此亡津液故令渇也越婢加术汤主之

麻黄【六两】 石膏【半觔】

生姜【三两切】 大枣【十五枚擘】

甘草【一两】

恶风加附子一枚【炮】

右五味以水六升煮麻黄去沫内诸药煮取三升分三服

【集注】喻昌曰越婢汤者示微发表于不发之方也大率取其通调荣卫麻黄石膏二物一甘热一甘寒合而用之脾偏于隂则和以甘热胃偏于阳则和以甘寒乃至风热之阳水寒之隂凡不和于中土者悉得用之何也中土不和则水谷不化其精悍之气以实荣卫荣卫虚则或寒或热之气皆得壅塞其隧道而不通于表里所以在表之风水用之而在里之水兼渇而小便自利者咸必用之无非欲其不害中土耳不害中土自足消患于方萌矣赵良曰五藏各一其隂阳独脾胃居中而两属之故土不独成四气土亦从四维而后成不惟火生而已于是四方有水寒之隂即应于脾风热之阳即应于胃饮食五味之寒热凢入于脾胃者亦然一有相干则脾气不和胃气不清而水谷不化其精微以行荣卫以实隂阳也甘者土之本味所以脾气不和和以甘热胃气不清清以甘寒麻黄之甘热走手足太隂经连于皮肤行气于三隂以祛隂寒之邪石膏之甘寒走手足阳明经达于肌肉行气于三阳以祛风热之邪既用其味甘以入土用其寒热以和隂阳用其性善走以发越脾气更以甘草和中缓急二药相协而成功大枣之甘补脾中之血生姜之辛益胃中之气恶风者阳虚故加附子以益阳风水者则加术以散皮肤间风水气发谷精以宣荣卫与麻黄石膏为使引其入土也越婢之名不亦宜乎

【按】喻昌所论明析赵良之说能细剖其理开悟后学故两録之

麻黄杏仁甘草石膏汤

治温热内发表里俱热头痛身疼不恶寒反恶热无汗而喘大烦大渇衇隂阳俱浮者用此发汗而清火若衇浮弱沉紧沉细恶寒自汗出而不渇者禁用麻黄【四两去节】 杏仁【五十枚去皮尖】

甘草【二两炙】 石膏【半觔碎绵裹】

右四味以水七升先煮麻黄减二升去上沫内诸药煮取二升去滓温服一升

【集注】柯琴曰石膏为清火之重剂青龙白虎皆赖以建功然用之不当适足以召祸故青龙以无汗烦躁得姜桂以宣卫外之阳也白虎以有汗烦渇湏粳米以存胃中之液也此但热无寒故不用姜桂喘不在胃而在肺故不湏粳米其意重在存隂不必虑其亡阳也故于麻黄汤去桂枝之监制取麻黄之专开杏仁之降甘草之和倍石膏之大寒除内外之实热斯溱溱汗出而内外之烦热与喘悉除矣

麻黄附子细辛汤

治少隂病始得之反发热衇沉二三日无里证者麻黄【一两】 附子【一枚炮】

细辛【二两】

热微者以甘草易细辛微发汗

右三味以水一斗先煮麻黄减二升去沫内药煮取三升去滓温服一升日三服

【集注】柯琴曰少隂主里应无表证病发于隂应有表寒今少隂始受寒邪而反发热是有少隂之里而兼有太阳之表也太阳之表衇应不沉今衇沉者是有太阳之证而见少隂之衇也故身虽热而衇则沉也所以太阳病而衇反沉便用四逆以急救其里此少隂病而表反热便于表剂中加附子以预固其里夫发热无汗太阳之表不得不开沉为在里少隂之枢又不得不固设用麻黄开腠理细辛散浮热而无附子以固元阳则少隂之津液越出太阳之微阳外亾去生便逺惟附子与麻黄并用则寒邪虽散而阳不亡此里病及表衇沉而当发汗者与病在表衇浮而发汗者迳庭也若表微热则受寒亦轻故以甘草易细辛而微发其汗甘以缓之与辛以散之者又少间矣

桂枝加附子汤

太阳病发汗遂漏不止其人恶风小便难四肢微急难以屈伸者此方主之

桂枝汤加附子一枚【炮去皮破八片】

煎服法同不湏歠粥

【集注】柯琴曰发汗太过阳无所止息而汗出不止矣汗多亡阳元府不闭风乗虚入故复恶风津液外泄不能润下故小便难四肢者诸阳之本阳气者柔则养筋开阖不得风寒从之故筋急而屈伸不利也是方以附子加入桂枝汤中大补表阳也表阳宻则漏汗自止恶风自罢矣汗止津囬则小便自利四肢自柔矣汗漏不止与大汗出同而从化变病则异服桂枝麻黄后大汗出而大烦渇是阳陷于里急当救隂故用白虎加人参汤服桂枝麻黄汤大汗出遂漏不止是阳亡于外急当救阳故用桂枝加附子汤要知发汗之剂用桂枝不当则阳陷于里者多用麻黄不当则阳亡于外者多因桂枝汤有芍药而无麻黄故虽汗大出而元府尚能自闭多不致亡阳于外耳

芍药甘草附子汤

发汗病解又恶寒者虚故也此方主之

芍药【三两】 甘草【二两炙】

附子【一枚炮去皮破八片】

右三味以水五升煮取一升五合去滓分温服

【集注】柯琴曰发汗病解而反恶寒比未汗时更甚其阳虚可知矣夫太阳少隂为表里太阳之病本由少隂之虚不能蔵精而为阳之守也今恶寒反见于发汗病解后是寒邪已从汗解太阳阳虚不能卫外而为隂之使也则阳亡之兆已见于此若仍以桂枝汤攻表非以扶阳反以亡阳也故以芍药收少隂之精气甘草缓隂邪之上行附子补坎宫之少火但使肾中元阳得位在表之虚阳恶寒自解耳

桂枝甘草汤

治发汗过多其人叉手自冒心心下悸欲得按者桂枝【四两】 甘草【二两炙】

右二味水三升煮取一升顿服

【集注】柯琴曰汗出多则心液虚中气馁故悸叉手自冒则外有所卫得按则内有所依如此不堪之状望之而知其虚矣桂枝本荣分药得麻黄则令荣气外发而为汗从辛也得芍药则収敛荣气而止汗从酸也得甘草则补中气而养血从甘也故此方以桂枝为君独任甘草为佐以补阳气生心液甘温相得斯气血和而悸自平不须附子者以汗虽多而未至于阳亡不湏芍药者以汗已止而嫌其隂敛也

桂枝加芍药加大黄汤

夲太阳病医反下之因而腹满时痛者属太隂也桂枝加芍药汤主之大实痛者桂枝加大黄汤主之

桂枝加芍药汤方

于桂枝汤方内更加芍药三两随前共六两余依桂枝汤法

桂枝加大黄汤方

即桂枝加芍药汤方内更加大黄一两

【集注】柯琴曰腹满为太隂阳明俱有之证然位同而职异太隂主出太隂病则腐秽之出不利故满而时痛阳明主内阳明病则腐秽燥而不行故大实而痛大实痛是阳明病不是太隂病仲景因表证未解阳邪已陷入于太隂故倍芍药以益脾调中而除腹满时痛此用隂和阳法也若表邪未解而阳邪陷入于阳明则加大黄以润胃通结而除其大实痛此双解表里法也凢妄下必伤胃气胃气虚则阳邪袭隂故转属太隂胃液涸则两阳相搏故转属阳明属太隂则腹满时痛而不实隂道虚也属阳明则腹满大实而痛阳道实也满而时痛是下利之兆大实而痛是燥屎之征故倍加芍药小变建中之剂少加大黄微示调胃之方

小建中汤

治伤寒表未解或心悸而烦或腹中急痛而衇阳濇隂者

桂枝【三两】 芍药【六两】

生姜【三两切】 甘草【二两】

胶饴【一觔】 大枣【十二枚擘】

右六味以水七升煮取三升去滓内胶饴更上火消解日三服呕家不可用建中汤以甜故也

【注】是方也即桂枝汤倍芍药加胶饴名曰小建中谓小小建立中气以中虽已虚表尚未和不敢大补也故以桂枝汤仍和荣卫倍芍药加胶饴调建中州而不歠稀粥温服令汗盖其意重在中虚而不在伤寒之表也中虚建立荣卫自和津液可生汗出乃解烦悸可除矣伤寒浮得衇濇荣卫不足也沉得衇木入土中也荣卫不足则表虚木入土中则里急表虚里急故亦以此汤主治也呕家不可用谓凡病呕者不可用恐甜助呕也

炙甘草汤

治伤寒衇结代心动悸者又治肺痿咳吐多心中嗢嗢液液者

甘草【四两炙】 生姜【三两切】

桂枝【三两】 麦门冬【半升】

麻子仁【半升】 大枣【十二枚擘】

人参【一两】 阿胶【二两】

生地黄【一觔】

右九味以清酒七升水八升先煮八味取三升去滓内胶烊消尽服一升日三服

【集注】柯琴曰仲景于衇弱隂弱者用芍药以益隂阳虚者用桂枝以通阳甚则加人参以生衇未有用地黄麦冬者岂以伤寒之法义重扶阳乎抑隂无骤补之法与此以心虚衇结代用生地黄为君麦冬为臣峻补真隂开后学滋隂之路也地黄麦冬味虽甘而气则寒非发陈蕃莠之品必得人参桂枝以通阳衇生姜大枣以和卫荣阿胶补血酸枣安神甘草之缓不使速下清酒之猛防于上行内外调和悸可宁而衇可复矣酒七升水八升祗取三升者乆煎之则气不峻此虚家用酒之法且知地黄麦冬得酒最良此证当用酸枣仁肺痿用麻子仁可也如无真阿胶以龟板胶代之

桂枝人参葛根黄芩黄连二汤合论

太阳外证未觧而数下之遂协热而利利下不止表里不解衇微弱心下痞鞕者桂枝人参汤主之桂枝证医反下之利遂不止其衇促喘而汗出者葛根黄连黄芩汤主之

桂枝【四两】 甘草【四两】

人参【三两】 白术【三两】

干姜【三两】

水九升先煮四味取五升内桂更煮三升日再服夜一服

葛根【半觔】 黄连【三两】

黄芩【三两】 甘草【二两炙】

水八升先煮葛根减二升内诸药煮二升分温再服

【集注】柯琴曰外热不除是表不解下利不止是里不解病因则同一以微弱之衇而心下痞鞕是衇不足而证有余一以衇促而喘反汗自出是衇有余而证不足表里虚实当从衇而辨证矣弱衇见于数下后则痞鞕为虚故用理中之辛甘温补止利消痞鞕又加桂枝以解表先煮四味后内桂枝和中之力饶而解肌之气锐是于两解中寓权宜法也桂枝证衇本缓误下后而反促阳气重可知邪束于表阳扰于内故喘而汗出利遂不止者是暴注下廹属于热也故君气清质轻之葛根以解肌而止利佐苦寒清肃之芩连以止汗而除喘又加甘草以和中先煮葛根后内诸药解肌之力缓而清中之气锐又与补中逐邪者殊法矣又曰上条衇证是阳虚虽协热于外而里则虚寒下条衇证是阳盛虽下利不止而表里俱实同一协热利同是表里不解而寒热虚实攻补不同前方理中加桂枝而冠桂枝于人参之上后方防心加葛根而冠葛根于芩连之首不名理中防心者总为表未解故耳补中亦能解表凉中亦能散表补中亦能散痞凉中亦能止利仲景制两解方神化如此

白虎汤

治阳明证汗出渴欲饮水衇洪大浮滑不恶寒反恶热

石膏【一觔碎绵裹】 知母【六两】

甘草【二两】 粳米【六合】

右四味以水一斗煮米熟汤成去滓温服一升日三服

【集注】柯琴曰阳明邪从热化故不恶寒而恶热热蒸外越故热汗自出热烁胃中故渇欲饮水邪盛而实故衇滑然犹在经故兼浮也盖阳明属胃外主肌肉虽有大热而未成实终非苦寒之味所能治也石膏辛寒辛能解肌热寒能胜胃火寒性沉降辛能走外两擅内外之能故以为君知母苦润苦以防火润以滋燥故以为臣用甘草粳米调和于中宫且能土中防火稼穑作甘寒剂得之缓其寒苦药得之平其苦使沉降之性皆得留连于味也得二味为佐庶大寒之品无伤损脾胃之虑也煮汤入胃输脾归肺水精四布大烦大渇可除矣白虎为西方金神取以名汤秋金得令而炎暑自解矣更加人参以补中益气而生津协和甘草粳米之补承制石膏知母之寒防火而土不伤乃操万全之术者

白虎加人参汤

治太阳中热汗出恶寒身热而渇者暍是也

石膏【一觔】 知母【六两】

甘草【二两】 粳米【六合】

人参【三两】

右五味以水如前煮服法

【集注】赵良曰汗出恶寒身热而不渴者中风也汗出恶寒身热而渇者中暍也其证相似独以渇不渴为辨然伤寒中风皆有背微恶寒与时时恶风而渇者亦以白虎人参汤治之盖为火烁肺金肺主气者也肺伤则卫气虚卫虚则表不足由是汗出身热恶寒内经曰心移热于肺传为膈消膈消则渴皆相火伤肺所致可知其要在救肺也石膏能治三焦火热功多于清肺退肺中之火故用为君知母亦就肺中泻心火滋水之源人参生津益所伤之气而为臣粳米甘草补土以资金为佐也

猪苓汤

治阳明病衇浮发热渇欲饮水少隂病下利六七日欬而呕渇心烦不得眠者

猪苓【去皮】 茯苓

阿胶 滑石

泽防【各一两】

右五味以水四升先煮四味取二升去滓内下阿胶烊消温服七合日三服

【集注】赵羽皇曰仲景制猪苓一汤以行阳明少隂二经水热然其防全在益隂不专利水盖伤寒表虚最忌亡阳而里热又患亡隂亡隂者亡肾中之隂与胃家之津液也故隂虚之人不但大便不可轻动即小水亦忌下通盖隂虚过于渗利则津液反致耗竭方中阿胶质膏养隂而滋燥滑石性滑去热而利水佐以二苓之渗防既疏浊热而不留其瘀壅亦润真隂而不苦其枯燥是利水而不伤隂之善剂也故太阳利水用五苓者以太阳职司寒水故加桂以温之是暖肾以行水也阳明少隂之用猪苓以二经两闗津液特用阿胶滑石以润之是滋养无形以行有形也利水虽同寒温逈别惟明者知之

五苓散附茵蔯五苓散

治衇浮小便不利热微消渴者发汗已衇浮数烦渴者中风发热六七日不解而烦有表里证渴欲饮水水入则吐者

茯苓【十八铢】 猪苓【十八铢】

白术【十八铢】 泽泻【一两】

桂【半两】

右五味为散以白饮和服方寸匕日三服多服暖水汗出愈

【注】是方也乃太阳邪热入府水气不化膀胱表里药也一治水逆水入则吐一治消渴水入则消夫膀胱者津液之府气化则能出矣邪热入之若水盛则水壅不化而水蓄于上膀胱之气化不行致小便不利也若热盛则水为热耗而水消于上膀胱之津液告竭致小便不利也水入吐者是水盛于热也水入消者是热盛于水也二证皆小便不利故均得而主之然小便利者不可用恐重伤津液也由此可知五苓散非治水热之专剂乃治水热小便不利之主方也君泽泻之咸寒咸走水府寒胜热邪佐二苓之淡渗通调水道下输膀胱并泻水热也用白术之燥滋健脾助土为之隄防以制水也用桂之辛温宣通阳气蒸化三焦以行水也泽防得二苓下降利水之功倍小便利而水不蓄矣白术湏桂上升通阳之效防气腾津化渴自止也若发热表不解以桂易桂枝服后多服暖水令汗出愈是此方不止治停水小便不利之里而犹解停水发热之表也加人参名春泽汤其意专在助气化以生津加茵蔯名茵蔯五苓散治湿热发黄表里不实小便不利者无不克也

桂枝汤去芍药加茯苓白术汤

治服桂枝汤或下之仍头项强痛翕翕发热无汗心下满微痛小便不利者桂枝去芍药加茯苓白术汤主之

桂枝去芍药加茯苓白术汤方

于桂枝汤方内去芍药加茯苓白术各三两余依桂枝汤法煎服小便利则愈

【注】服桂枝汤已汗也或下之已下也今仍有头项强痛翕翕发热无汗之表心下满微痛小便不利停饮之里无汗表不解心下有水气当用小青龙汗之今无汗表不解有水气心下满微痛小便不利而不用小青龙者以其已经汗下表里俱虚也故仍用桂枝汤以解表去芍药之酸收避无汗心下之满加茯苓之燥渗因水停小便不利也余依桂枝汤法煎服谓依桂枝汤法取汗也小便利则愈谓饮病输水道则愈也此方即桂苓甘术汤而有生姜大枣其意专在解肌利水次之故用生姜大枣佐桂枝以通津液取汗也桂苓甘术汤不用生姜大枣而加茯苓其意专在利水扶阳次之故倍加茯苓君桂枝于利水中扶阳也故方后不曰依服桂枝汤方也

十枣汤

治太阳中风表解漐漐汗出而不恶寒里有水气小便不利呕逆短气心下至脇痞满鞕痛者此治水之急方也

大枣【十枚擘】 甘遂

大防 芫花【熬各等分】

右三味各别捣为散以水一升半先煮大枣肥者十枚取八合去滓内药末强人一钱羸人服半钱平旦温服若下少病不除者明日再服加半钱得快下后糜粥自养

【集注】柯琴曰仲景治水之方种种不同此其最峻者也凡水气为患或喘或欬或悸或噎或吐或利病在一处而止此则水邪留结于中心腹脇下痞满鞕痛三焦升降之气阻隔难通此时表邪已罢非汗散之法所宜里饮实盛又非淡渗之品所能胜非选逐水至峻之品以折之则中气不支束手待毙矣甘遂芫花大防三味皆辛苦气寒而禀性最毒并举而用之气味相济相湏故可夹攻水邪之巢穴决其渎而大下之一举而患可平也然邪之所凑其气必虚以毒药攻邪必伤及脾胃使无冲和甘缓之品为主宰则邪气尽而大命亦随之矣然此药最毒参术所不能君甘草又与之相反故选十枣之大而肥者以君之一以顾其脾胃一以缓其峻毒得快利后糜粥自养一以使谷气内充一以使邪不复作此仲景用毒攻病之法尽美又尽善也昧者惑于甘能中满之说而不敢用岂知承制之理乎

御纂医宗金鉴卷三十一

<子部,医家类,御纂医宗金鉴>

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷三十二

删补名医方论卷七目録

大承气汤

小承气汤

调胃承气汤

更衣丸

麻仁丸

桃仁承气汤

抵当汤丸

栀子豉汤

栀子防加甘草汤

栀子豉加生姜汤

栀子厚朴汤

栀子干姜汤

瓜蒂散

小陷胸汤

大陷胸汤丸

三物白散

大黄黄连泻心汤

附子泻心汤

甘草泻心汤

生姜泻心汤

半夏泻心汤

旋覆代赭石汤

麻黄连轺赤小豆汤

栀子蘗皮汤

茵蔯蒿汤

御纂医宗金鉴卷三十二目録

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷三十二

删补名医方论卷七

大承气汤

治阳明病潮热手足濈然汗出讝语汗出多胃燥独语如见鬼状喘冒不能卧腹满痛衇滑实又目中不了了睛不和又少阴病初得之口燥咽干者自利清水色纯青心下痛口燥舌干者六七日腹胀不大便者

大黄【四两酒洗】 厚朴【半觔】

枳实【五枚炙】 芒消【三合】