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《止园医话》三、血·

此血字,在中医多连气血言之,以气血二字,原不能分立也。此血字似不宜列于病理,余欲学者特别注意,且余对血证实验亦特别有心得,故录于此。西医言病理,对于血之变态,则专注重于有形,其说之大概约分四种:

①动脉性充血,即由于身体内一部分血管运动神经作用障碍,或由于血管壁之弛缓,而起之充血,此种充血,多为一时性,与原因共消长。例如因长途步行,致令腿肿;因忿怒忧愁,致诱起脑充血是也。

②静脉性充血(即瘀血),一由于心脏衰弱,二由于静脉管闭塞狭窄或压迫。例如经闭肝郁等症,均属之。

③贫血,即中医所称之血虚血亏之类是也。

④出血,此则大分之为二种,一外出血,一内出血。例如咯血、吐血、衄血、尿血、便血(外出血)及脑膜睦等出血(内出血)均属之。

吾人治疗血病,非常困难,中医方法,治血药中,必兼顺气(或补气)之品,此理非简单数语可以说明,兹故从略。今将余所经验,极有效之方论列下,以供参考。

①吐血及咯血,此症分为胃及肺二经之病,诊断时必须详审。大凡胃吐血,以前必有胃病征象,例如胃脘痛、背痛、吞酸、呕吐等,其诱因则多在食后,或食辛热之物,或常大便黑色,或大便干燥,所吐之血,多混有食物而无泡沫,且系多量血液,凡此种种,皆胃吐血也。肺病咯血,更易诊断,大率肺病患者,不可一诊即疑为肺结核。在中医既无细菌学,更不可冒袭新说,妄加推断。故遇肺病咯血,必细心查其病因、病状、脉象,然后随症用药,较西医治法,尚觉活动,于是肺咯血一症,不难治愈。此种论旨,余实确切实验,下知凡几也。盖肺咯血及吐血之症,必有肺疾患之特征,例如咳嗽、胸痛或痰喘,或觉胸内温暖上涌,或先有甜味,其所吐之血,多含泡沫,凡此种种,皆肺出血也。中医治法,凡胃病多吏通利,的是正规,然当大吐血时,往往以中药和平,缓不济急,此时自以西药止血为宜(例如麦角剂)。若系胃溃疡之吐血(此症以前胃部必有大痛),中药治疗实不如西药,可以根本治愈。(如次硝酸养铅、重曹、人工盐等,可参阅医验。)至若肺病之咯血,余曾历试西药止血剂,非无大效,然实不如中药之白芍为效验确实而永久,(参看医验)若再佐以理肺、滋阴、健脾之中药,治疗肺结核,实有惊人之效验,此非臆断,实有确验也。(参看医验)于此而有极应注意之一点,即凡遇咯血,万不可一律认为肺痨病。以余之经验,实有内有郁热,而致咯血者,大剂凉药(例如黄芩栀子天花粉白茅根等)竟能治愈之。此虽例外,录此亦足以知此症之变化,不可不慎也。

②其次则为中医之治女子之经闭及血崩二症,根据余之经验,简单说明于下。大率经闭一症,十之八九,治法之有效阶段,分为第一养血,第二行血,第三大攻大破,而最有效者,厥为第三之攻下,治血闭唯一有效之法也。血崩一症(西医名子宫瘤)仅用西药止血多无效,余下病症编说明之,可参阅也,以上血证,寥寥数语,颇嫌简略,然皆确实记录,幸勿忽视。