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《古今医统大全》病机·

《内经》曰∶有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下脘不通,胃气热,热气熏胸中,故内热。又曰∶阴气者,静则神藏,躁则消亡。又云∶阴虚生内热。

《国小》曰∶痨瘵阴虚。

《巢氏病源》曰∶夫虚劳者,五劳、七伤、六极是也。一曰志劳,二曰思劳,三曰心劳,四曰忧劳,五曰瘦劳。又曰∶阴气者,静则神藏,躁则消亡。又云∶阴虚生内热。

《国小》曰∶痨瘵阴虚。

《巢氏病源》曰∶夫虚劳者,五劳、七伤、六极是也。一曰志劳,二曰思劳,三曰心劳,四曰忧劳,五曰瘦劳。又有肺劳者,短气而面浮,鼻不闻香臭。肝劳者,面目干黑,口苦,精神不守,恐畏不能独卧,目视不明。心劳者,忽忽喜忘,大便苦难,或时鸭溏,口内生疮。脾劳者,舌本苦直,不得咽唾。肾劳者,背难以俯仰,小便不利,色赤黄而有余溺,茎内痛,阴囊湿生疮,小腹满急。

六极者,一曰气极,令人内虚,五脏不足,邪气多,正气少,不欲言。二曰血极,令人无颜色,眉发落坠,忽忽喜忘。三曰筋极,令人数转筋,十指爪甲皆痛,苦倦不能久立。四曰骨极,令人酸削齿苦痛,手足烦疼,不可以立,不欲行动。五曰肌极,令人羸瘦无润泽,饮食不生肌肉。六曰精极,令人少气,嗡嗡然内虚,五脏气不足,发毛落,悲伤喜忘。

七伤者,一曰阴寒,二曰阴痿,三曰里急,四曰精连连,五曰精少,阴下湿,六曰精清,七曰小便苦数,临事不举。又云七伤,一曰大饱伤脾,脾伤善噫,欲卧面黄。二曰大怒逆气伤肝,肝伤少气,目喑。三曰强力举重,久坐湿地伤肾,肾伤少精,腰背痛,厥逆下冷。四曰形寒,寒饮伤肺,肺伤少气,咳嗽鼻鸣。五曰忧愁思虑伤心,心伤苦惊,喜忘三怒。六曰风雨寒暑伤形,形伤发肤枯夭。七曰大恐惧不节伤志,志伤,恍惚不乐。

愚谓五劳者,心肝脾肺肾也。劳于心者,则神耗而血衰,惊悸之疾亦因之而作矣。劳于肝者,则怒多而火盛,泪外泄而目昏,或胁刺痛,筋惫不能久立远行。劳于肺者,因过忧而耗气,则燥胜而液枯,干咳声哑,二便秘涩,皆由此而作也。劳于脾者,劳倦伤脾,发热恶寒,呕吐不食,四肢无力,好卧 言,渐而致于肾惫。阴虚则成怯证。劳于肾者,色欲过度,淋浊遗精,阴不上升,阳不下降。肾水既不升荣心,心肺无所荫,咳嗽吐红咯血之证作也。

今世之所谓劳者,皆无出于此。六极者,风寒暑湿燥火,靡不冒触,极甚而即病之,重而不可救者有矣。或有医之愈,而终为淫气所伤,一元气有损,莫之能完复也,致为终身之损者盖多矣。

七伤者,喜怒忧思悲恐惊,七情过伤是也。惟过于思者,寝成痨瘵。今之痨瘵而多起于脾肾之劳,忧思之过者也。先哲所谓五劳、六极、七伤,盖因证而言也。

《袖珍方》云∶痨瘵之证非止一端,其始也,未有不因气体虚弱,劳伤心肾而得之。又有外感风寒暑湿之气,先为疟疾,以致咳嗽,寒邪入里,失于调治,又不能保养,过于房劳,伤于饮食,久而成痨瘵之候。其为证也,令人肌肉羸瘦,皮毛干枯,寒热盗汗,遗泄白浊,或腹中有块,或脑后两边有小结核,或聚或散,或咳嗽痰涎,或咯唾脓血,及传变为二十四种,或三十六种,或九十九种。又有所谓五尸者,曰蜚尸、遁尸、寒尸、丧尸、注尸者是也。名状虽不同,传变虽不一,其实所伤不过五脏。故传于肝者,面白目枯,口苦自汗,心烦惊怖。传于心者,面黑鼻干,口疮喜忘,大便或秘或泄。传于脾者,面青唇黄,舌强喉哽,吐涎体瘦,饮食无味。传于肺者,面赤鼻白,痰吐咯血,喘咳毛枯。传于肾者,面黄耳枯,胸满腹痛,白浊遗溺是也。

巢氏曰∶夫蒸病有五∶一曰骨蒸,其根在肾。旦起体凉,曰晚即热,烦躁,寝不能安,饮食无味,小便赤黄,忽忽烦乱,细喘无力,腰疼,两足逆冷,手心常热。蒸盛过伤内,则变为疳,食入五脏。二曰脉蒸,其根在心。日增烦闷,掷手出足,翕翕思水,口唾白沫,睡则浪言,或惊恐不定,脉数。若蒸盛之时,或变为疳,脐下闷,或暴利不止。三曰皮蒸,其根在肺。必大喘鼻干,口中无水,舌上白,小便赤如血。蒸盛之时,胸满或自称得注热,两胁下胀,大嗽彻背连胛疼,眠寐不安。或蒸毒伤脏,口内唾血。四曰肉蒸,其根在脾。体热如火,烦躁无汗,心腹鼓胀,食即欲呕,小便如血,大便秘涩。蒸盛之时,身肿目赤,寝卧不安。五曰内蒸,亦名血蒸。所以名内蒸者,必外寒而内热,把手附骨,而内热甚,或皮燥而无光。蒸盛之时,四肢渐细,足趺肿起。又有二十三蒸之论。多因热病后食牛羊肉,及肥腻酒色,触犯而成此疾。久蒸不除,多变成疳,必须先防下部,不得轻妄治也。

《袖珍方》曰∶蒸在心也,少气烦闷,舌必焦黑。蒸在小肠也,腹内雷鸣,大肠或秘或泄。

蒸在肝也,目眩昏运,躁怒无时。蒸在胆也,耳聋口苦,胁下坚痛。蒸在肾也,耳叶焦枯,腰腿酸痛。蒸在右肾也,情志不定,泄精白絮。蒸在肺也,喘咳咯血,声音嘶远。蒸在大肠也,右鼻干疼,大肠隐痛。蒸在脾也,唇口干燥,腹胁胀满,畏寒不食。蒸在胃也,鼻口干燥,腹胀自汗,睡卧不宁。蒸在膀胱也,小便黄赤,凝浊如膏。蒸在三焦也,或寒或热,中脘膻中时觉烦闷。蒸在膈也,心胸噎塞,疼痛不舒。蒸在宗筋也,筋脉纵缓,小肠隐痛,阴器自强。蒸在回肠也,肛门秘涩,传道之时,里急后重。蒸在玉房也,男子遗精,女子白带。蒸在脑也,眼眵头眩,口吐浊涎。蒸在脾也,肌肤鳞起,毛折发焦。蒸在肾也,版齿黑燥,大杼酸疼。蒸在髓也,肩背疼 ,行骨酸痛。蒸在筋也,眼昏胁痛,爪甲焦枯。蒸在脉也,心烦体热,痛刺如针。蒸在肉也,自觉身热,多不奈何,四肢 动。蒸在血也,毛发焦枯,有时鼻衄,或复尿血。蒸传诸此,其治多难也。惟早灸膏肓及崔氏四花穴法,内观自养,外投对证之药,庶可逃生。失于早图不能寡欲者,必不免于死亡。

丹溪曰∶痨瘵主乎阴虚,痰与血病。

虞氏曰∶今也痨瘵嗜欲不节,起居无时,七情六欲之火时动乎中,饮食劳倦之过屡伤乎体,渐而至于真水枯竭,阴火上炎,发为蒸蒸燥热,或寒热进退,似疟非疟,古方名曰蒸病是也。虽然名证不同,大抵不过咳嗽发热,咯血吐痰,白浊白淫,遗精盗汗,或心神恍惚,梦与鬼交。妇人则月闭不通,日渐 羸,渐成痨瘵之候。其侍奉亲密之人,同气连枝,蒸陶日久,受其恶气,多遭传染,名曰传尸。一人患瘵,而后传注数十百人,甚而致于灭门者,诚有之矣。

虚痨热毒积久,则生异物恶虫,食人脏腑精华,变生诸般奇状,诚可惊骇。劳伤肝胆者,则为毛虫,如刺 瓦蛆之状,食人筋膜。劳伤于心与小肠者,则为羽虫,如灯蛾蚊虻禽鸟之形,食人血脉。劳伤于脾胃者,则为蜾虫,如婴儿蚯蚓之类,食人肌肉。劳伤于肺与大肠者,则为介虫,如龟鳖虾蟹之属。食人肤膏。劳伤于肾与膀胱者,则为鳞虫,如鱼龙蛟鲤之形,食人骨髓。或挟相火之势,亦如羽虫之酷,鸱枭之类,为状不一,不可胜纪。凡人有此证,便宜早治,缓则不及事矣。治之之法,一则补其虚,以复其真元;一则杀其虫,以绝其根本。能杀其虫,则虽不生,亦可以绝后人之传注耳。

痨瘵九虫者,一日伏虫,长四寸,为群虫之长。二日蛔虫,长一尺,贯人心,则杀人。三曰寸白虫,长一寸,子孙生长至四五尺,亦能杀人。四曰肉虫,状若烂杏,令人烦满。五曰肺虫,状如蚕,令人咳嗽。六曰胃虫,状如虾蟆,令人呕逆,吐哕。七曰弱虫,又名膈虫,状如瓜瓣,令人多唾。八曰赤虫,状若生肉,令人肠鸣。九曰蛲虫,至微细,形似菜虫,居回肠,多则为痔,极则为癞,及生痈疽癣疥痿 龋齿,无不为也。凡此诸虫,根据人肠胃之间。脏腑实则害人脏腑,脏腑虚则蚀人脏腑血髓,变成诸患,至于不疗。人将气绝,则缘九窍肤腠,飞梭而出,着于怯弱之人。人不能知,日久遂成痨瘵之证,此所谓传尸也。凡人平日保养元气,爱惜精血,瘵不可得而传。惟夫纵欲多淫,若不自觉,精血内耗,邪气外乘,是不特男子有伤,女人亦不免矣。然而气虚血痿,最不可入痨瘵之门,吊丧问疾,衣服器用中,皆能乘虚而染触。间有妇人入患者之房,患人见之思想,则其劳气随入,染患日久,莫不化而为虫。故凡亲近之人,不能回避,须要饮食适宜,不可着饿体。若虚者可服补药,身边可带安息香,大能杀劳虫,内有麝香,尤能避恶,医者不可须臾无也。

《良方》曰∶尸注者,挟外鬼邪之气,流注身体,令人寒热淋沥,沉沉默默,不的知所苦。

或腹痛胀满,喘急气息,上冲心胸,旁攻两胁,或累块涌起,或挛引腰脊,或举身沉重,精神错杂,常觉昏愦。每节气更变,辄至大恶,积月累年,必至于死。死后复注旁人,乃至灭门,故为尸疰。观乎传疰之说,则传尸之易名可知也。外有所谓十注者,非尸疰之例也。

疰者注也,注之为言住也。今世之人,惟知伤寒热后,肢节肿痛,名曰伤寒留注。言其邪毒未尽,而留住关节,发为肿毒者是也。所谓十注,鲜有知之。夫十注者,皆由阴阳失守,经络空虚,而风寒暑湿,饮食劳倦,一切之邪气,或乍感生死之气,卒感鬼神之邪,留住人身,变病多端。至于三十六种,而方书未能显载,惟有十种之证。一曰风疰,皮肤掣振,游易不定,一年之后,头发堕落,颈项掣痛,骨拉解鸣,两目痛,鼻中酸,牙齿虫蚀,变为温风、汗风、柔风、水风、火风、绝风、颠狂风、寄风、罩风等病。人死三年之后,神魂因作风尘,着人遂成风病,名曰风注。(风注虽有诸风之候,大抵只是风证,久而不退,即为风注,其谓人死三年,神魂着人,亦谬说也。)二曰气注,走入人机,妄言。百日后,体皮肿起,乍来乍去。一年后,体满失色。三年后,变成恶虫,难治。三曰寒注,心腹懊疾,呕沫。二年后,大便去血,吐逆青沫,心疼腹满,腰脊强痛。四曰生人疰,心胁痛,转筋无常。三日后,体中痛,移易牵掣,冲绞心胁。一年后,目赤,面色青黑。二年后咳逆下痢,变生恶虫,难治。五曰凉疰,心下乍热乍寒,一年一复,四肢喜卧,噫酸,体常浮肿,往来不时,而皮黑羸瘦,生癖,目黄,爪甲及唇口青黑。六曰酒注,体气动,热气从胸中上下,无处不痛。一年外,四肢肿,喜哕。七曰食注,心下痛,懊 彻背。

一年后羸瘦体肿,先从脚起,内变黑,脐内时痛。八曰水注,手足肿,百日体肉变,发落,目失明。一年后难治。三年身肿转盛,体肉生虫死。九曰尸注,体痛牵掣。七日后,体肉变白,咽喉吞如有物,两胁痛。十曰土注,人之五脏配合五行,土内主于脾气,为五行五脏之主,其所禁忌,尤难触犯。人有居住,穿凿地土,不择不禁,触犯土气,与人血气相感,便致疾病。其状,土气流注皮肤连腑脏,骨节沉重,遍身虚肿自破,谓之土疰。

滑伯仁曰∶患劳证者,有病机之不同,有形状之不一,肌肤羸瘦,骨热如蒸,服药无效,针灸无功何也?曰∶劳为虚劳,是体气虚弱,房劳过伤,气血虚耗,诸病蜂生,致使阴阳失序,寒热自生,阳虚生寒,阴虚生热。久虚久热变为骨蒸,久嗽成劳,久痨成疰。疰有二十四种、三十六种、九十九种之类,种种不同,内有劳疰、尸疰、鬼疰、食疰、虫疰、毒疰。此六者为传尸之劳,甚而致于灭门绝户,神医莫之能疗也。患此者,当图治于微病之初,莫治于已病之后。若正气既衰,邪气独盛,故医药无功也,可不慎哉!

痨瘵至于传尸之候,其证心胸满闷,背膊烦痛,两目不明,四肢无力。虽欲寝卧,睡常不寐,脊膂急痛,腰膝酸疼,多卧。少睡起,状如佯病。每至早旦,精神尚存,有如无病。日午之后,四肢微热,面无颜色,或两颊飞红。喜见人,常怀忿怒,才不称意,印多嗔恚。行立脚软,夜卧盗汗。梦与鬼交,或见先亡,或多惊怖。有时气息,有时喘嗽。虽思饮食,不能多食。

死在须臾,精神尚好。或时微利,两胁虚胀,口燥鼻干,常多粘唾,有时唇赤,渐就沉羸,犹如涸鱼,不觉死也。

又云∶传尸之候,本起无端,莫问老少男女皆有此疾。大抵五行相克而成,先内传毒瓦斯,周遍五脏,渐至羸瘦而死。死后又传亲身一人,故曰传尸,亦名传疰。又名 ,以其初传半卧半起之候也。

气息嗽者,名曰肺痿疾。肌热透骨,名曰骨蒸。内传五脏,名曰伏连,不解治疗乃至灭户。

男女虚弱得之,名曰劳极,吴楚名曰淋沥,巴蜀亦名劳。

其源先从肾起。初受之气,两胫酸痛,腰背拘急,行立脚软,饮食减少,两耳风声,夜梦遗泄,盗汗阴痿。肾既受讫,次传于心。

心初受气,夜卧心惊,或多恐悸,心悬之气,吸吸欲尽。梦见亡人,亦多盗汗。饮食无味,口内生疮。心气烦热,惟欲眠卧,朝轻夕重。两颊口唇悉皆红赤,有时手足五心烦热。心受已,次传于肺。

肺初受病,咳嗽气力微痛。有时喘气,卧即更甚。鼻口干燥,不闻香臭。或喉间腥气、焦气、呕吐恶心。

肌肤枯燥,或似虫行,皮肤细起状若麸片。肺既受已,次传于肝。

肝初受病,两目胱胱。面无血色,尚欲颦眉。眼视不远,目常干涩,有时赤痛,或复睛黄。

朝昏懵暮常欲合眼,睡卧不寐。肝既受已,次传于脾。脾初受病,两胁虚胀。食不消化,又时泻利水谷生虫,有时腹痛雷鸣。唇口焦干,或生疮肿,毛发干耸不润。或时上气,撑肩喘息。

痢下赤黑汁见者,不可治。

患人憎寒壮热,自汗面白,目干口苦,精神不守,恐畏不能独卧,其传在肝。

患人寒热,面黑鼻燥,忽忽喜忘,大便难,或清泻,口疮,其传在心。

患人憎寒壮热,面青唇黄,舌强不语,饮食无味,四肢羸瘦,口吐涎沫,其传在脾。

患人增寒发热,面赤鼻干,口燥毛折,咯嗽喘急,时吐白沫,或有血丝,其传在肺。

患人寒热面黄,耳叶焦枯, 骨损痛,小便血浊,遗尿,其传在肾。