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《评琴书屋医略》附案(咳嗽而喑)·

凡治病问其见症如何,问其致病之因如何,似较望闻切为倍要。余尝医郭廉访夫人,年约三十,外廉访久以计偕宿京,得第补外,因接眷赴任,夫人得喜信后,忽患喑症,咳多痰少,夜里每觉火升,喉舌微痛,而日间饮食无碍,遍访名医,迭冶罔效。延余诊,余曰:贵恙咳先乎?抑喑先乎?家人曰:喑先,余恙后渐起者。余复问曰:起此恙日会多饮醇酒乎?曰:无。偶因夜坐看木鱼书劳神,明早即觉音破耳。余诊其脉,两尺动数有力,阅旧服方虽多,亦不外清肺疏肺止咳除痰,中上两焦药,余转用上病治下一法,龟版八钱,大生地、黄柏各四钱、知母茯苓各二钱,羚羊、丹皮、泽泻各一钱。余曰:据述病因与脉相对,沉疴似易起者,药不十贴,当见效。家人速于赴任,闻余言,喜甚。时吾友谢司马茹坪偕余往郭其戚也,独讶余言?曰:痰咳而用龟地,谅难见效。且重用黄柏,更属不通。余笑曰:子姑验之。次日初七复到,诊是夜已不觉火升咳呛舌痛矣。仍用前方,黄柏减一钱,再服。初八诊两尺渐缓,声音渐起,仍用前方去丹泽,方中改用龟版四钱,羚羊、黄柏各八分,加鲜菖蒲五分煎调,入真珠末七分,服连服三贴。十一日复到诊音出已亮,但欠清耳。又转用清肃上焦气分,方法沙参八钱,丽参、黄耆天冬麦冬(连心)各一钱,白菊、杭菊各四分,加南枣四枚,鸡子白一枚,同煎(鸡子先蒸熟去壳去黄取白煎),仅服四贴,声音渐清而愈。茹坪曰:药已效矣。吾究未得其解也。余曰:此忖情度理耳。夫妻契阔数年,一旦相聚有期,谁复无情况?夜静独坐,倍易触拨情思,且我粤之木鱼书多艳为男女之私,以过去之情,感未来之情,相火尤易妄动,脉更得两尺动数,症亦由迅速而起(五行中最迅速者莫若风火)、谓非龙相火而何?龙火一动,势必上升,上升必凌烁肺金,金空则鸣,金实则无声矣。夫肾脉循喉绕舌,厥阳惯从子丑奔腾,此喉舌夜痛所由来也。余用地以滋之,龟以潜之,知柏丹泽苓羚以降之泄之,而复疏通之(羊角最灵,动能疏泄火邪之入络者),斯龙雷潜伏而安其位,肺金清肃而守其常,其喑又安有不速愈者?茹坪曰:善审问之,慎思之,明辨之,作医之道亦当如是乎。