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《明医指掌》痘疮十三·

【歌】热彻标形必定稀,根红色泽满而肥。清便自可身无羌,饮食如常不用医。出不快时尤可发,密宜解毒勿教迟。鲜红恐后翻成紫,泄痢须知里气虚。五六日来生痒塌,切牙寒噤异功宜。疮稠力薄难肥满,大剂参归及桂 ,紫草川芎白芷,更加糯米复何疑。青干黑陷溲便涩,可用宣风急下之。身热烦渴微腹满,喘而便秘面红 ,心烦闷乱溲黄赤,利水还须导赤除。七八日来犹发热,内因热盛外蒸皮,故使斑疮痂不着,宣风散子入生犀。耳居反热知归肾,黑陷分明有死期。百祥丸泻膀胱火,下后身温饮水奇,急用温脾为上策,十中一二可扶持。

【论】夫痘疮皆由子在母胎中受其三秽液毒,停蓄脏腑,皆太阴湿土壅滞,君、相二火之所作。因小儿真气既盛,正气初旺,邪无所容,或风寒伤于表,食饮伤于里,其毒由是发焉。故因外者治外,因内者治内,内外皆和,其痘自出。至于恶寒者发之,表太热者夺之,里渴者清之,秘者通之,惊者安之,泄者分之,虚者补之,寒者温之,热者和之,不可执一,大抵如伤寒随经用药,最为高论。若轻者,发热四、五日;热彻始出,其疮必稀,故前后心无,头面稀少,明润光泽,作三、四次出,无内外邪证,便溺如常,饮食如故,此受之最轻也,不用服药自已。其一热便涌出,密如针头,不分根脚,尚有表邪,时忽泄利呕逆,饮食不进,或烦闷不安,或狂躁不宁,大、小便秘涩不通,疮色鲜红,或灰白而不泽,或隐隐在于皮肤中,或咳嗽鼻喷不止,或腰痛不能立起,耳居反热,身体反冷,恶寒振栗,切牙,痒塌,燥渴不止,黑陷青紫倒靥,此皆沉重之候也。

必审其寒、热、虚、实而调之,则无不效矣。大抵寒为虚,热为实。气虚寒则宜温补,气实热则宜清凉,血虚则宜补血,血热则宜解毒,必取其气血中和,无过不及可也。凡痘灰白不红,绽不起,发出不快,昏暗陷顶,皆表寒而虚。二便清,饮食不化,身凉,手、足、口气俱冷,不渴,少食,唇白涕清,皆里寒而虚。此表、里虚寒之证,急宜温脾胃,补气血,当用参、 、四物、木香肉桂等药,以助贯脓收靥。夫表虚者,以补气为主而补血次之。里虚者,于补血之中而兼补气。苟能补气,而脾胃自壮,胃气随畅,在后必无陷伏之忧;既能补血,则气血周流,送毒出尽,不致凝滞,在后必无痒塌之患。凡红紫干滞,黑陷焦枯者,皆表热而实。大便秘结,小便赤涩,身热鼻干,气热唇燥,烦渴者,皆里热而实。此表、里实热之证,急宜凉血解毒,当用化毒汤、红花紫草黄芩牡丹皮蝉蜕、鼠粘、荆芥之类。如表热者,宜清凉解表,而分利次之。里热者,则重于解毒而兼清凉,或在二、三日之前,热毒盛者,微下之亦可。盖凉血不至红紫,解毒则免黑陷。故表虚不补,则成外剥;里虚不补,则成内攻;表实过补,则不结靥;里实过补,则发痈毒,所以痘证变迁无常,若色一转,又当变通,不可拘于一定也。