《脉因证治》十三、劳(劳极 烦热 劳瘵)·
【脉】
男子平人,脉大为劳,极虚为劳,浮大为里虚。男子脉虚弱细微者,善盗汗。
男子脉虚沉弦,无寒热,短气里急,小便不利、面色白,时目瞑,喜衄。诸芤、动、微、紧,男子失精,女子梦交。脉沉小迟,名脱气。其人疾行则喘,手足寒,腹满,甚则溏泄,食不消。脉弦而大,大则为芤,弦则为减,女子漏下,男子失精。脉微弱而涩为无子,精气清冷。尺脉弱寸强,胃络脉伤。安卧脉盛,谓之脱血。脉举之而滑,按之而微,看在何部,以知其脏。尺弱滑而涩,下虚也;尺滑而涩疾,为血虚。脉数,骨肉相失,声散呕血,阳事不禁,昼凉夜热者死。脉轻手则滑,重按则平,看在何经而辨其腑。寸弱而微者,上虚也。
【因】
喜怒不节,起居不时,有所劳伤,皆伤其气。气衰则火旺,火旺则乘其脾土,而胃气、元气散解,不能滋养百脉,灌注脏腑,卫护周身,百病皆作。
【证】
百节烦疼,胸满气短,心烦不安,耳聩鸣,眼黑眩,寒热交作,自汗飧泄,四肢怠惰者。
外有脾痹、中风、湿痹病、伤暑、骨热不同。
【治】
法以甘寒泻火,甘温补中,温之、收之。
十全散、四物汤治血虚;四君子汤治气虚,加升麻,补中益气汤。牛膝丸 治肾肝损,骨痿不能起床,筋缓不能收持。
川萆 (炒)杜仲(炒) 苁蓉(酒浸)菟丝(酒浸)牛膝(酒浸,治肾)蒺藜(治肝,各等分)桂枝(半两)
酒煮猪腰子,丸梧桐子大。空心酒下。亦治腰痛。
肾气丸 治肾脾不足,房室虚损,宜此荣养血以益肾。肾苦燥,以辛润之,致津液,故用川芎。酸以收之,故用五味。盖神方也。苍术(泔浸,一斤) 熟地(一斤) 五味(半斤)川芎(冬一两,夏半两,秋七钱,春亦七钱)
上为末,用枣肉丸,米饮下。地黄煎丸 解劳生肌活血。
生地汁 藕汁杏仁汁 姜汁(各五升)薄荷汁 鹅梨汁 法酒(二升) 沙蜜(四两)
以上慢火熬成膏,入后药。柴胡(三两,去芦)秦艽(去芦)桔梗(各二两) 熟地黄(四两)木香枳壳(炒)柏子仁(炒)山药白茯苓远志(去心)人参白术(各一两)麝香(半钱,另研)
辛苦劳柴胡人参黄黄柏甘草牡蛎散 治诸虚不足,津液不固,自汗出。牡蛎( 取粉) 麻黄根黄 或加秦艽、柴胡、小麦同煎。麦门冬汤 治大病后虚烦,则热不解,不得卧。半夏竹茹陈皮茯苓麦门冬人参炙甘草汤 治虚劳不足,汗出而闷,心悸,脉结代。酸枣仁丸 治虚劳,虚烦不得眠者。
枣仁(炒,一两) 参 桂(各一钱)茯苓(三钱)石膏(半两)猪苓(三钱)
固精丸 治精滑。牡蛎砂锅 ,醋淬七次,醋糊丸,梧子大,空心盐酒送下。
参归散 治骨蒸劳。知母(炒)人参(炒)秦艽(去尖芦) 北柴胡(同术炒)鳖甲(麦汤浸七次)前胡(各半两)乌梅(三个)地骨皮川常山(酒浸三日) 川归(柴胡同炒)甘草白茯苓(各七钱半)
水煎服。
脾虚 本经宜四君子汤。
肝乘之,胁痛口苦,往来寒热而呕,四肢满闷,淋溲便难,转筋腹痛。宜防风、独活、川芎、桂、芍药、白术、茯苓、猪苓、泽泻、黄柏、细辛、滑石。