《证治准绳》集之二·肝脏部·
[集之二·肝脏部] 肝
〔钱〕肝,主风。实则目直大叫,呵欠项急顿闷。虚则切牙多欠。气热则外生,气温则内生。肝病,哭叫目直视,呵欠顿闷项急。外生感风,呵欠顿闷,口中气热,当发散,大青膏主之。若能食,饮水不止,当大黄丸微下之。余不可下。
肝热,手寻衣领,及乱捻物,泻青丸主之。壮热饮水喘闷,泻白散主之。肝有风,目连札,不搐,得心热则搐,治肝泻青丸,治心导赤散。肝有热,目直视,不搐,得心热则搐,治肝泻青丸,治心导赤散。肝有风甚,身反折强直,不搐,心不受热也,当补肾治肝,补肾,地黄丸;治肝,泻青丸。凡病或新或久,皆引肝风,风动而上于头目,目属肝,风入于目,上下左右如风吹不定,儿不能任,故目连札也。若热入于目,牵其筋脉,两俱紧,不能转视,故目直也。若得心热则搐,以其子母俱有实热,风火相搏故也。(洁古曰,肝主谋勇,热则寻衣捻物、目连札、直视不能转视,或极则身反强直折,皆风热也,目者肝之窍,属木,木性急,故如是。)肝病秋见(一作日晡,)肝强胜肺,肺怯不能胜肝,当补脾肺,治肝。益脾者,母令子实故也。补脾,益黄散;治肝,泻青丸主之。肝病春见(一作早晨),肺胜肝,当补肾肝,治肺脏,肝怯者受病也。补肝肾、地黄丸,治肺、泻白散,主之。五脏相胜轻重,肝病见秋,木旺肝胜肺也,宜补肺泻肝,轻者肝病退,重者唇白而死。〔娄〕五脏相胜,病随时令,乃钱氏扩充《内经》藏气法时论之旨,实发前人所未发者也,假如肝病见于春及早晨,乃肝自病于本位也,今反见于秋及日晡肺之位,知肺虚极,肝往胜之,故当补脾肺泻肝也,余仿此。
〔洁〕肝主风,自病则风搐拘急,急食甘以缓之,佐以酸苦,以辛散之。实则风搐力大,泻青丸主之。虚则风搐力小,地黄丸主之。心乘肝,实邪,壮热而搐,利惊丸、凉惊丸主之。肺乘肝,贼邪,气盛则前伸呵欠微搐,法当泻肺,先补本脏,补肝,地黄丸主之;泻肺,泻白散主之。脾乘肝,微邪,多睡体重而搐,先当定搐,泻青丸主之,搐止,再见后证,则别立法治之。肾乘肝,虚邪,增寒呵欠而搐,羌活膏主之。〔刘〕凡肝得病,必先察其肺肾两脏,根其病之所起,然后审其肝家本脏之虚实,方可治疗,然肾者肝之母,金者木之贼,今肝之得病,若非肾水之不能相生,必是肺金之鬼来相攻击,不得不详审而求之,故其来在肺,先治其肺,攻其鬼也。其来在肾,先补其肾,滋其根也。然后审其肝家本脏之虚实而寒温之。〔薛〕若肝经实热而外生风者,宜用大青膏散之。若既服而前证仍作,或益甚者,此邪气已去,而脾气亏损也,宜用异功散加芎、归补之。若肝经虚热,或因克伐而内生风者,宜用异功散、地黄丸补之。若风邪入脏,能食饮冷、大便秘结者,此邪气内实也,宜用大黄丸下之。若既下而食少饮汤,或腹作胀者,此脾气内虚也,宜用白术散补之。气血素弱,或因病后,或服攻伐之剂,而手寻衣领,切牙呵欠,目淡青者,乃肝经虚甚也,急用地黄丸以补肾肝。哽气,短气,长出气,乃肺经虚甚也,急用异功散以补脾肺。若申酉时叫哭直视,呵欠顿闷,项急惊悸,手足摇动,发热饮水者,此风火相搏而胜肺金也,用柴胡栀子散以治肝火,生肝血。
用异功散补脾土,生肺金。若唇白者,为脾绝不治。
〔海〕肝苦急,急食甘以缓之,廿草。肝欲散,急食辛以散之,川芎。以辛补之,细辛。以酸泻之,芍药。肝虚以生姜、陈皮之类补之。虚则补其母,肾者肝之母也,以熟地、黄柏、补肾,如无他证,钱氏地黄丸补之。补肝丸,四物汤内加防风、羌活等分,为细末,炼蜜为丸是也。镇肝丸,即泻青丸去栀子、大黄是也。治肝虚,钱氏补肾地黄丸肝实,以白芍药泻之。如无他证,钱氏泻青丸主之。实则泻其子,心乃肝之子,以甘草泻心。
泻青丸
(钱氏)又名
泻肝丸
当归(去芦,焙)龙胆(焙)川芎山栀子(仁)川大黄(湿纸裹,煨)羌活防风(去芦。各等分)上为末,炼蜜和丸,芡实大。每服半丸至一丸,煎竹叶汤、同沙糖温水化下。
〔薛〕前方,足厥阴经解散肌表,疏通内热之药也,若大便秘结,烦渴饮冷,饮食如常者,属形病俱实,宜用此以泻之。若大便调和,烦渴饮冷,目淡青色,属病气实而形气虚,宜用抑肝散平之。若大便不实,作渴饮汤,饮食少思,肢体倦怠者,属形病俱虚,宜用地黄丸补之。
抑肝散
治肝经虚热发搐,或发热切牙,或惊悸寒热,或木乘土而呕吐痰涎,腹胀少食,睡卧不安。
软柴胡甘草(各五分)川芎(八分)当归白术(炒)茯苓钓藤钩(各一钱)上水煎。子、母同服。如蜜丸,名抑青丸。
大青膏
(方见惊搐)
大黄丸
(方见腹胀)
异功散
(方见吐泻)
白术散
(方见渴)
柴胡栀子散
(方见诸热)
利惊丸凉惊丸羌活膏
(三方俱见惊搐)
洗心散
[集之二·肝脏部] 惊
〔娄〕惊、搐,一也,而有晨夕之分,表里之异。身热力大者为急惊。身冷力小者为慢惊。仆地作声,醒时吐沫者为痫。头目仰视者为天吊。角弓反张者为痉。而治各不同也。
[集之二·肝脏部\惊] 脏腑旺时补泻法
〔钱〕因潮热发搐在寅卯辰时者,此肝用事之时也,身体壮热,目上视,手足动摇,口内生热涎,项颈强急,此肝旺也,当补肾治肝,补肾,地黄丸(方见肾部。)治肝,泻青丸(方见。肝部)〔薛〕寅卯辰时搐而发热作渴,饮冷便结,属肝胆经虚热,用柴芍参苓散。作渴引饮,自汗盗汗,属肝胆经血虚,用地黄丸。口吻流涎,属肝木克脾土,用六君子汤。一小儿寅卯时发热痰搐,服抱龙丸而愈。后复患,因自用前药,更加咳嗽气喘,不时发搐,面赤或青黄,或浮肿,或流涎,余谓咳嗽气喘,乃脾肺气虚,不时发搐,乃木乘土位,面青而黄赤,乃肝助心脾,浮肿流涎,乃脾气虚弱,用益智丸以补心神,补中益气汤以养脾肺,顿愈。
〔钱〕因潮热发搐在巳午未时者,此心用事之时也,心惕,目上视,白睛赤色,牙关紧急,口内涎生,手足动摇,此心旺也,当补肝治心,治心、导赤散、凉惊丸,补肝、地黄丸。广亲宅七太尉,方七岁,潮热数日,欲愈。钱谓父二大王曰,七使潮热将安。八使预防惊搐。王怒曰,但使七使愈,勿言八使病。钱曰,八使过来日午间,即无苦也。次日午前果作搐,急召钱治之,三日而愈。盖预见其目直视而腮赤,必肝心俱热,更坐石杌子,乃欲就冷,此热甚也,又肌肤素肥盛而本实,其脉急促故发搐,克言午时者,自寅至午皆心肝用事之时,治之乃泻心肝补肾,自安矣。〔薛〕巳午未时发搐,若兼作渴饮水,属风火相搏,以地黄丸补肝,导赤散、凉惊丸治心。若作渴饮汤,体倦不乳,土虚而木旺也,用地黄丸以补肾,六君子汤以补脾。一小儿巳午时搐热惊悸,发时形气倦怠而黄,懒食流涎饮汤。此心火虚而不能生脾土也。不信,自服凉心之药,更加吐泻,睡而露睛,几成慢脾风。用六君、姜、桂,佐以地黄丸而愈。一小儿七岁,惊搐发热不已,巳午未时益甚,形气殊倦,热定饮汤。此心脾气虚。朝用补中益气汤加益智仁,夕用六君、当归、钓藤钩寻愈。后饮食过多,复作吐泻,或治以保和丸,反加寒热发搐。此脾土复伤而肝木所侮也。用六君、柴胡,寒热止而饮食进,但午未时仍泄,用补中益气汤加茯苓、半夏、钓藤钩而全。
〔钱〕因潮热发搐在申酉戌时者,此肺用事之时也,不甚搐而喘,目微斜视,身热如火,睡露睛,手足冷,大便淡黄水,是肝旺,当补脾、益黄散(方见脾部),治肝、泻青丸,治心、导赤散。(洁古云∶脾病肝强,法当补脾,恐木贼害,宜先泻心肝以挫其强,而后补脾为当。)徐氏子三岁,病潮热,每日西则发搐,身微热而目微斜、露睛,四肢冷而喘,大便微黄。请钱与李同治,钱问李曰病何搐也?李曰有风。何身热微温?曰四肢所作。
何目斜睛露?曰搐则目斜。何肢冷?曰冷厥心内热。曰何喘?曰搐之甚也。曰何以治之?曰凉惊丸鼻中灌之,必搐止。钱又问曰既谓风病温壮,搐引目斜露睛,内热支冷,及搐甚而喘,并以何药治之?李曰皆此药也。钱曰不然,搐者心肝实也,身微热者日西肺用事之时也,肺主身温,今且热者肺虚也,目微邪露睛者,肝肺相乘胜也,四肢冷者,脾虚也,肺若虚甚、则脾母亦弱,木气乘脾、四肢即冷,治之当先补脾肺,用益黄散、阿胶散,得脾虚证退,然后治其心肝,用泻青丸、导赤散、凉惊丸治之,九日愈。〔薛〕申酉戌时微搐而喘,目微斜,身似热,睡而露睛,大便淡黄,属脾肺虚热,用异功散。手足逆冷,或喘泻不食,属脾肺虚寒,用六君、炮姜、木香。久病而元气虚者,用六君子、六味丸二药主之。
〔钱〕因潮热发搐在亥子丑时者,此肾用事之时也,不甚搐而卧不稳,身体温壮,目睛紧斜视,喉中有痰,大便银褐色,乳食不消,多睡不省,当补脾治心,补脾、益黄散,治心、导赤散、凉惊丸。(洁古云,皆因大病后脾胃虚损,多有此疾。)〔薛〕亥子丑时微搐身热,目睛紧斜,吐泻不乳,厥冷多睡,属寒水侮土,用益黄散,未应,用六君、姜、桂。
[集之二·肝脏部\惊] 表里
〔钱〕伤风发搐,因伤风后得之,口中气出热,呵欠顿闷,手足动摇,当发散,大青膏主之。小儿生来怯弱者多此病也。〔洁〕伤风发搐,因伤风而得之,证同大人伤风寒痰之类,当辨有汗无汗,阴阳二证,用大青膏、小续命之类,开发则愈。
(大青膏,阴证;小续命,阳证也。)〔薛〕伤风发搐,口气不热,肢体倦怠,用异功散补脾土,钓藤饮清肝木。若因风邪内郁,发热而变诸证者,当理肺金,清风邪。若外邪既解,而内证未除,当理肺补脾。若肺经亏损,而致惊搐等证者,当补脾肺,以平肝心,则惊搐自止矣。一小儿月内发搐鼻塞,乃风邪所伤。以六君子汤加桔梗、细辛,子母俱服,更以葱头七茎,生姜一片,细擂,摊纸上,合置掌中令热,急贴囟门,少顷,鼻利搐止。
大青膏
天麻(末,一分)白附子(末,生,一钱半)青黛(一钱,研)蝎尾(去毒,生末)乌蛇稍肉(酒浸,焙干,取末。各半钱)朱砂(研)天竺黄(研)上同再研细,生蜜、和成膏。每服半皂子大至一皂子大,月中儿粳米大,同牛黄膏、温薄荷水,化一处服之,五岁以上,同甘露散服之。
小续命汤
(方见中风)〔钱〕伤食发搐,因伤食后得之,身体温,多唾多睡,或吐不思乳食而发搐,当先定搐,搐退,白饼子(方见癖)下之,后服安神丸(方见心脏。)〔洁〕伤食发搐,谓不因他证,忽然而搐,此因饮食过度,致伤脾胃,故儿多睡多吐,不思饮食,脾胃既虚,引动肝风则发搐,当先定其搐,如羌活、防风、煎下泻青丸,后用白饼子下其食,渐渐用调中丸(方见腹痛)、异功散(方见吐泻)养其气。〔薛〕停食发搐,呕吐乳食者,宜用消食丸。若食既消而前证仍作,或变他证者,脾土伤而肝木乘之也,用六君子加钓藤钩,以健脾平肝。(消食丸方见伤食。)〔垣〕外物惊,宜镇平之,以黄连安神丸,若气动所惊,宜寒水石安神丸。〔娄〕外物惊者,元气本不病,故治以黄连安神之苦寒,气动惊者,不因外物惊,元气自有病,故治以寒水石安神之甘寒也。
黄连安神丸
黄连(净,酒炒,一钱半)朱砂(细研,水飞)生地黄当归(各一钱)甘草(炙,五分)上为极细末,蒸饼和丸如黄米大。每服十丸,津下。
寒水石安神丸
(即钱氏安神丸,方见心脏)
镇心丸
凉心经,治惊热痰盛。
甜硝(白者)人参(去芦,取末,各一两)甘草(炙)寒水石(烧,各一两半)干山药(白者)白茯苓(各二两)朱砂(一两)龙脑麝香(各一钱,三味俱研)上为末,熟蜜丸如鸡头大。如要红,入坯子胭脂二钱(即染胭脂),温水化下半丸至一二丸,食后。
[集之二·肝脏部\惊] 急慢惊总论
小儿急慢惊风,古谓阴、阳痫也,急者属阳,阳盛而阴亏。慢者属阴,阴盛而阳亏。阳动而躁疾,阴静而迟缓,皆因脏腑虚而得之。虚能发热,热则生风,是以风生于肝,痰生于脾,惊出于心,热出于肝,而心亦热,以惊、风、痰、热合为四证,搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视,为八候,凡眨眼摇头,张口出舌,唇红脸赤,面眼唇青,及泻皆青,发际印堂青筋,三关虎口纹红紫或青者,皆惊风候也。
大抵肝风、心火,二者交争,必挟心热而后发,始于搐,故热必论虚实,证先分逆顺,治则有后先,盖实热为急惊,虚热为慢惊,慢惊当无热,其发热者虚也,急惊属阳,用药以寒,慢惊属阴,用药以温,然又必明浅深轻重、进退疾徐之机,故曰热论虚实者此也。男搐左视左,女搐右视右,男眼上窜,女眼下窜,男握拇指出外,女握拇指入里,男引手挽、左直右曲,女引手挽、右直左曲,凡此皆顺,反之则逆,亦有先搐左而后双搐者,但搐顺则无声,搐逆则有声,其指纹、弯弓入里者顺,反外者逆,出入相半者难痊,故曰证分逆顺者此也。阳病阴脉,阴病阳脉,亦为反。凡热盛生痰,痰盛生惊,惊盛生风,风盛发搐,治搐先于截风,治风先于利惊,治惊先于豁痰,治痰先于解热,其若四证俱有,又当兼施并理,一或有遗,必生他证,故曰治有先后者此也。纲领如此,若分三者言之,暴烈者为急惊,沉重者为慢惊,至重者肝风木之克脾土,则为慢脾风矣。〔娄〕急惊,证属木火土实也,木实则搐而力大,目上目札,所谓木太过曰发生,其动掉眩,癫痫是也。火实则身热面赤。土实则不吐泻,睡合睛。故其治法合凉泻而用凉惊丸、利惊丸之类。慢惊,证属木火土虚也,木虚则搐而力小,似搐而不甚搐,经所谓木不及曰委和,其病摇动注恐是也,谓手足搐动,腹注泄,心恐悸也。火虚则身冷口气冷,土虚则吐泻,睡露睛,故其治法合温补而用羌活膏、益黄散,有热者用东垣黄益黄散,其东垣、非钱氏羌活膏。治慢惊者谓土虚泄泻,火木乘之,谓手掌与腹俱热之证,若火木土俱虚而摇动恐悸、注泻、手腹冷者,非羌活膏不能治之。〔丹〕小儿惊风有二,急惊属痰热宜凉泻,慢惊属脾虚所主,多死,宜温补。急惊用降火下痰丸,养血药作汤下之。慢惊当补脾,兼用朱砂安神丸,清米汤下,更于血药中求之,(如四物、四君、东垣黄益黄散之类。)世以一药通治之,甚妄。
[集之二·肝脏部\惊] 急惊
急惊之候,亦曰真搐,牙关紧急,壮热涎潮,窜视反张,搐搦颤动,唇口眉眼眨引频并,口中气冷,脸赤唇红,大小便黄赤,其脉浮数洪紧,此内挟实热,外感风邪,心家受热积惊,肝家生风发搐,肝风心火,二脏交争,血乱气并,痰涎壅盛,百脉凝滞,关窍不通,风气蕃盛,无所发泄,故暴烈也。又有搐搦反张、斜视、而牙关不紧,口无痰涎而气热,未可直指以为惊风,恐是伤风、伤寒、夹食、夹惊、疹痘等证,此即钱氏假搐之说,又各根据本证施治矣。又急惊搐搦,不可把握,但扶持之,否则风痫逆入经络,遂使手足拘挛成废疾。〔钱〕急惊,因闻大声或大惊,而后发搐,发过则如故,此无阴也,当下,利惊丸主之。急惊,本因热生于心,身热面赤引饮,口中气热,大小便黄赤,剧则发搐,盖热甚则风生,风属肝,此阳盛阴虚也,故利惊丸主之,以除其痰热,不可用巴豆及温药大下之,恐搐虚热不消也,小儿热痰客于心胃,因闻大声非常,则动而惊搐矣,若热极,虽不闻声及惊,亦自发搐。〔阎〕氏云∶急惊,内有热即生风,又或因惊而发,则目上连札,潮涎搐搦,身体与口中气皆热,及其发定或睡起,即了了如故,此急惊证也,当其搐势渐减时,与镇心治热之药一二服,如麝香丸、镇心丸、抱龙丸、辰砂丸、紫雪之类,候惊势已定须臾,以药下其痰热,如利惊丸、软金丹、桃枝丸之类,利下痰热,心神安宁,即愈。洁古云∶急惊者,阳证也,俱府受病,热痰客于心肺,是少阳相火旺,经云∶热则生风。因闻大声而作,盖谓东方震卦,得火气而发搐,火本不动,焰得风而动,当用利惊丸、导赤散、泻青丸、地黄丸,搐止,宜服安神丸。
〔垣〕治惊,大忌防风丸,防风辛温之药,必杀人,何也?辛散浮温热者,火也,能令母实助子之气盛,皆杀人也。如因惊而泻青色,先镇肝以朱砂之类,勿用寒凉之药,大禁凉惊丸,风木旺必克脾胃,当先实其土,后泻其子。〔丹〕急惊风发热口噤,手足心伏热,痰嗽痰喘并用涌法,重则用瓜蒂散,轻则用苦参、赤小豆末,以酸齑汁调服,候少定,用通圣散蜜丸服之,间以桑树上桑牛、阴干研末调服,以平其风,(桑牛,比杨牛则色白黄者是。)又以北薄荷叶、寒水石、各一两,青黛、白僵蚕、辰砂各一钱,全蝎二枚,猪牙皂角、槐角各五分,并为末,灯心汤和乳汁灌之。角弓反张,目直视,因惊而致,宜南星、半夏入姜汁、竹沥灌之,更灸印堂。初惊用防风导赤散∶生干地黄、川木通、防风、甘草等分,用竹叶三钱煎服。须用宁神膏∶麦门冬去心、天竹黄、茯神、朱砂各一两,麝香一钱,各捣研极细,炼蜜和,捏作小饼子,临卧,薄荷汤化下,一夜一饼。老医常言、小儿惊搐多是热证,若先便用惊风药白附子、全蝎、僵蚕、川乌之类,便是坏证。后有医幼科者,只用导赤散加地黄、防风,进三服,导去心经邪热,其搐便止,次服宁神膏,神效。(从孙道润,幼时患惊搐甚危,延京口诸有名幼科医疗之,益困笃,其祖易庵兄求方于余,以是授之,二服立愈,自后常以救人,无不效者,恐人忽易,故着之。)〔曾〕急惊之论,前代书所不载,惟曰阳痫。大概失所爱护,或抱于当风,或近于热地,昼则食多辛辣,夜则衾盖太浓,郁蒸邪热,积于心,传于肝,再受人物惊触,或跌扑叫呼,雷声鼓乐,鸡鸣犬吠,一切所惊。未发之时,夜卧不稳,困中或笑或哭,啮齿咬乳,鼻额有汗,气促痰喘,忽尔闷绝,目直上视,牙关紧急,口噤不开,手足搐掣,此热甚而然,况兼面红脉数可辨。盖心有热而肝有风,二脏乃阳中之阳,心火也,肝风也,风、火、--也。风主乎动,火得风则烟焰起,此五行之造化,二阳相鼓,风火相搏,肝藏魂,心藏神,因热则神魂易动,故发惊也。心主乎神,独不受触,遇有惊,则发热,热极生风,故能成搐,名曰急惊。治之之法,先以五苓散加黄芩、甘草、水煎,或百解散发表。次通心气木通散、三解散。疏涤肝经,安魂退热,牛蒡汤、防风汤主之。惊风既除之后,轻者投半夏丸,重者下水晶丹,与之去痰,免成痴疾,但不可用大寒凉药治之,热去则寒起,亢则害,承乃制。若仓卒之间,惊与风证俱作,只用五苓散加辰砂末,薄荷汤调服,少解其证,盖五苓散内有泽泻导小便,心与小肠为表里,小肠流利,心气得通,其惊自减,内有桂,木得桂则枯,是以能抑肝之气,其风自停,况佐以辰砂,能安神魂,两得其宜。大略要解热凉心肝后,惟可用平和汤散调理,稍热之剂则难用,医者宜审之。愚尝感慨诸人每见惊风搐作,不明标本,混为一证,遽然全用金、石、脑、麝、蜈、蚕、蛇、蝎、大寒搜风等剂投之,耗伤真气,其证愈甚,多致弗救!殊不知惊生于心,风生于肝,搐始于气,是为三证,其惊与风,首已详及,然所谓蓄气而成搐,陈氏之论最为明理,但未着其方,余于此证,则用宽气饮治之,只以枳壳、枳实、为主。盖其气也,四时平和则身安,一息壅滞则疾作,况小儿啼哭不常,其气蕴蓄,内则不能升降,外则无由发泄,辗转经时,亦能作搐,善医者审察病源,从而疗之,万无一失。更辨阴阳虚实,不可轻忽,若阳实证,煎五和汤、调三解散主之,此急惊有搐之类。若阴虚证,煎固真汤、调宽气饮治之,此慢惊有搐之类。
若暴感此证,未别阴阳虚实,先用五苓散、和宽气饮,及少加宽热饮,三药合用,姜汁沸汤调灌即解。大抵治搐之法,贵以宽气为妙,气顺则搐停,此自然之理。大凡幼稚欲令常时惊悸不作,在乎肾脏和平,故戴氏曰∶治惊不若补肾。谓心属火,火性燥,得肝风则烟焰起,致生惊悸,补肾则水升火降,邪热无侵,虽有肝风,不生惊骇。其法,当于申时进补肾地黄丸一服,或琥珀抱龙丸。用申时者,盖水生于申,佐之以药,则肾水得平,心火不炎,自无惊矣。《钤方》治法,大要用药有次序,有轻重,通关以后,且与截风定搐,风搐既定,却下痰热,理为至当。若患在痰热,未有惊风,只可退热化痰,不可妄投惊风药,盖药中多用寒凉,恐引痰热入经络。凡病在热,不可妄治痰,止当解表。病在惊,不可妄治风,盖惊由痰热得,只可退热化痰,而惊自止。病在痰,不可便治惊,急须退热化痰。病在风,不可便治搐,盖风由惊作,只可利惊化痰,其风自散。若也有搐,须用截风散惊,至妙之道。若治惊而痰不化,热亦不退,惊安得自止。化其痰,热若不退,风亦不散,痰安得去。是知不治之治,所以治之之谓欤。急惊初传,风搐得定,而痰热一泄,又须急与和胃定心之剂,若搐定而痰热无多,则但用轻药消痰除热可也。然急惊虽当下,切不可过用寒凉,及水银、轻粉、巴豆、芒硝等荡涤太骤,或当剂之,皆不得已,但使疾去即止,或不当用而用,或可用而过焉,由此遂成慢惊矣。且如只下痰热,不必太骤,但斟酌处用大黄一品足矣,且急惊证源在于去肝风,降心火,《幼幼书》以为至要之说也。〔薛〕急惊之候,牙关紧急,壮热涎涌,窜视反张,搐搦颤动,口中气热,颊赤唇红,脉浮洪数者,此肝经血虚,火动生风,盖风生则阴血愈散,阴火愈炽,火动则肺金愈亏,肝木愈盛,宜滋肝血,养脾气,若屡服祛风化痰,泻火辛散之剂,便宜认作脾虚血损,急补脾土。若风火相搏,抽搐目,筋急痰盛者,用四物汤以生肝血,加钓藤钩、山栀仁以清肝火,更用四君子以补脾,六味丸以滋肾。若肺金克木而兼呵欠者,用泻白散以泄肺邪,地黄丸以益肝血。若邪入肝,则用柴胡清肝散加龙胆草亦可。邪入心,用栀子清肝散加炒黄连亦通。邪入肾,用六味地黄丸。邪入肺,用地骨皮散。邪入脾,用六君子加柴胡、山栀。若不养肝血,不补脾气,纯用祛风化痰之药不已,则脾益虚,血益损,邪气延绵,必传慢惊矣。初有痰热,未有惊风,先且解表,祛肝风,降心火。
《和剂》
香苏散
解肌加干葛(见伤寒太阳症。)
参苏饮
解惊风烦闷,痰热作搐,咳嗽气逆,脾胃不和。
人参(去芦)紫苏(和梗)前胡(去芦)干葛半夏赤茯苓(去皮。各七钱半)枳壳陈皮(去白)桔梗(锉,炒)甘草(各五钱)《钤方》去人参,加川芎。
上锉。每服二钱,水一钟,姜二片,煎七分。无时温服。
人参羌活散
治初作急惊,散风邪,除风热。
羌活独活柴胡川芎人参甘草(炙)白茯苓(各一两)前胡桔梗地骨皮天麻(酒浸,焙。各半两)枳壳(一两,麸炒)上咀。每服一钱,水半盏,姜一片,薄荷一叶,枣半个,煎服。疹痘未发,亦可服。《直指方》每服三字末,紫苏、薄荷汤调。搐制紧急者,去节麻黄煎汤调。
或惺惺散加荆芥、防风亦可,免得遽施脑、麝。
惺惺散
除风热,及伤寒时气,疮疹发热。
白茯苓(净)细辛桔梗栝蒌根人参甘草(炙)白术川芎(各等分)上为末。每服一钱,水半盏,姜一片,薄荷三叶,同煎。汤氏,细辛减半。
独活汤
治胎惊,发散风邪。
羌活独活(各一分)槟榔天麻麻黄(去节)甘草(炙。各半分)上锉散,每服半钱,水煎。于内加南星末蜜调,可贴囟门。
木通散
治小儿肝心有热惊悸,用此药泻肝风、降心火、利惊热。
羌活山栀子(各二钱)大黄(煨)木通赤茯苓甘草(各一钱)上锉碎,每服二钱,入紫苏叶些少,用水一盏,煎至五分,不拘时服。
已风丹
祛风退惊。
天竹黄(细研)防风钓藤(各一两)白僵蚕干全蝎白附子(各半两)上为细末,炼蜜和如芡实大。每服一粒至二粒,麝香、荆芥汤化下。
加味导赤散
生地黄(上)木通(上)防风(中)甘草(中)山栀子(中)薄荷叶(下)麦门冬(中)入灯心草、竹叶,水煎。
〔仁斋〕犀角汤
治心惊热盛。
犀角防风木通赤茯苓桑白皮(炒)甘草(炙,各等分)上锉细。每三字,水煎服。
急惊初传,且可通关、定惊搐。诸风搐搦,关窍不通,痰涎潮塞,气实使之。
先用苏合香丸,以姜自然汁浸,薄荷汤调与服,使气下则痰下,关窍自通。
通关散
治小儿惊风搐搦,关窍不通。
南星(炮)僵蚕(炒。各一钱)麝香(一字)猪牙皂角(二定)赤脚蜈蚣(一条,炙)上为末,以手点姜汁,蘸药少许擦牙,或用物引滴入药两三点。涎自出,口自开。皂角,略烧存性,为末。
嚏惊散
半夏(一钱)猪牙皂角(半钱)上为末。用一豆许,用管子吹入鼻。立醒。
茅先生夺命散
铜青朱砂(各二钱)腻粉(半钱)麝香(少许)蝎尾(十四个,去针)上为末。每服半钱,薄荷、腊茶清调下。此治天钓、脐风、客忤、卒死、撮口、鹅口、木舌、喉痹、胙腮、风壅吐涎,后根据证调理。
钱氏凉惊丸
草龙胆防风青黛(各三钱)钓藤(二钱)黄连(五钱)牛黄麝香龙脑(各一字)面糊丸粟米大。每服三、五丸,金银汤下。
《局方》天麻防风丸
治小儿惊风,身热喘粗,多睡惊悸,手足搐搦,精神昏愦。
天麻防风人参(各一两)甘草朱砂雄黄(各二钱半)蝎尾(炒)僵蚕(炒。各半两)牛黄麝香(各一钱)上为末。炼蜜丸樱桃大,朱砂为衣。每一丸,薄荷汤化下。
《三因方》治阳痫惊风热证,面赤、身热、发搐、直视、牙紧。
芦荟白附子甘草(各二钱)胡黄连朱砂(各一钱)腻粉麝香(各半钱)蝎稍僵蚕(炒。各七个)金箔(七片)赤脚娱蚣(一条,炙)上为末。二岁以上服半钱,金箔、薄荷汤下。
《全婴方》睡红散
治小儿急、慢惊风,手足搐搦,目瞪神昏。
牛黄硼砂脑子真珠水银(砂子。各半钱)青黛蝎尾(炒)京墨(烧)南星半夏(同上,姜制一宿)蛇含石(淬。各一钱)金银箔(各十片)麝香(一字)乌蛇尾(并项下七寸,酒浸一宿,取出,去皮骨,炙,一钱)上为末。三岁一字,薄荷汤下。
按∶此治风热痰药,通关透肌骨之剂也,非风邪下陷者,不可轻用。
定搐散
治小儿急惊,定搐。
赤脚蜈蚣(大者一条,酒浸,炙)麻黄(去节)南星(炮)白附子直僵蚕(炒)羌活代赭石(醋淬七次)蝎稍川姜黄(各二钱)朱砂(一钱)上为末。每服一字,荆芥、紫苏煎汤调下。如搐不止,加乌蛇肉。
顺搐散
解男右女左搐不顺者。
枳壳(制)钓藤(去钩)荆芥羌活防风(去芦)甘草(各半两)上碎。每服二钱,水一盏,顺切姜二片,煎七分,无时,温服。或入薄荷同煎。
泻青丸
治窜视、发搐,痰热。
龙胆草(焙)栀子仁大黄(煨)羌活防风(各一钱)川芎(一钱半)上为末。炼蜜丸梧子大。每一丸,煎竹叶泡薄荷汤调下。钱氏有当归。
〔罗氏〕镇肝丸
治小儿急惊风,目直上视,抽搐昏乱,不省人事,是肝经风热也。(此方,泻青之变)天竹黄(研)生地黄当归竹叶草龙胆川芎大黄(煨)羌活防风(各二钱半)上为细末,炼蜜丸如鸡头大。每服二丸,沙糖水化下。先服此,后服天麻散。
凡欲下之,须当审问前人已下、未下,或曾经吐泻否,已下及吐泻者,不可再下,但驱风、化痰、消热、而已,大约痰热十分,且泄其三之二,下剂中须用枳壳、菖蒲、宽心通气之类佐之。急惊,急在一时,治不可缓,缓则候加深,若一时体认不明,又不可妄施药饵。急惊既已传截风、定搐,次第,风惊已定,而痰热下剂有三,初且轻下,又稍重下,又加重下之剂,下后和胃助气,而后定志宁神,驱风镇惊,防其再发,若下后诸证犹存,未易痊愈,更勿再下,当作慢惊推详。
〔急惊轻下法〕
防风汤
治风热痰壅,大便不通。
防风羌活枳实(各半两)川芎甘草(炙)大黄(煨。各二钱半)锉末。每服三字,姜枣煎。
小柴胡汤加枳壳、防风,最利风热,解血热。免用银粉、巴、硝重剂。一方,加大黄少许。
宣风散
疏导风、热、惊风、痰热、四证俱备者,极效。
鸡心槟榔(二个)甘草橘红(各半两)黑牵牛(取末,二两,半生半炒)上为末。每服半钱,蜜汤调下。
定命丹
治急惊、天吊、撮口,通利痰热。
全蝎(七个)天麻南星(炮)白附子(各二钱半)朱砂青黛(各一钱半)轻粉麝香(各半钱)龙脑(一字)上为末。粟米糊、丸绿豆大。每一丸,荆芥、薄荷、汤调下。先研半丸,吹入鼻中。
疏风散
治惊风痰热四证俱盛。
槟榔陈皮(去白,各二钱)牵牛大黄(略煨,各三钱)上为末。每服半钱,生蜜调下。演山加朴硝一钱。
《保婴方》大黄、黑牵牛、白牵牛、三味各半生半熟,槟榔,各半两,细末,蜜汤调。痰多,加轻粉。
〔演山〕治四证已作,八候未具,
截风丹
。
全蝎(去毒,炒)僵蚕(炒)白附子(炮)南星(炮)天麻(各二钱半)朱砂(一钱)赤足蜈蚣(一条,酒炙)麝香(一字)上为末,炼蜜丸梧子大。每服三丸,金银薄荷汤化下。
定搐散
治急惊、四证八候并作。
天麻白附(炮)南星(炮,各半两)蝎稍(炒)白花蛇头(酒炙。各二钱半)朱砂雄黄乳香(各一钱)代赭石(一两,米醋淬七次)赤脚蜈蚣(一条,酒炙)龙脑麝香(各一字)上为细末。每服半钱,金银薄荷汤下。炼蜜丸,调亦佳。
牛黄清心丸
治四证八候,去风痰,散惊热。
南星半夏白附川乌(各一两,并洗)川郁金(半两)上五味,为粗末,用腊月黄牛胆两三枚取汁和药,入胆中札,悬当风处一月,干,取出,入添马牙硝、朱砂、雄黄、硼砂各一钱,脑、麝少许,如胆药一两,硝、砂四味各一钱,稀面糊、丸麻子大。金银薄荷汤下。一岁十丸,二岁倍之。
〔郑氏〕比金丸
治急惊壮热,喘粗痰嗽,大小便不利。
轻粉滑石(各钱半)南星(一钱一字)青黛(半钱)为末。稀糊丸小豆大。一岁二丸,薄荷汤调下。急惊头热足冷,口噤面青痰,加一丸。桃皮汤下、名桃符丸,疏流蕴积涎热,疮痘余毒,宜服。又去青黛、加蝎稍半钱,名小青丸,同治。
利惊丸
急惊痰热潮搐。
轻粉青黛(各一钱)牵牛末(半两)天竹黄(二钱)上为末,糊丸或炼蜜丸小豆大。薄荷汤化下。
太白散
急惊搐搦涎盛。
粉霜(二钱)轻粉白牵牛(炒。各一钱)上为末。每服一字,薄荷汤调。吐痰,效。
防风丸
治惊风痰热,神昏惊悸。
天麻防风人参川芎(各一两)全蝎甘草僵蚕朱砂雄黄牛胆南星(各二钱五分)上为末,蜜丸鸡头大。每一丸,薄荷汤下。
《保婴方》
全蝎散
治急、慢惊风发搐,服之神效。(急慢二证加减方法在内,制法更佳)全蝎(二十四个,新薄荷叶包,以竹夹住,于慢火上炙数次,或干薄荷叶酒浸开包炙亦可)僵蚕(半两,炒去丝嘴,用薄荷根据法炙)南星(一两,取末,以生姜一两切片,新薄荷叶二两同捣和,捏作饼,晒干)如急惊,不用南星,加大黄一两,煨。若慢惊,不用大黄,加制南星。
白附子(炮,三钱)防风(去芦叉)天麻甘草(炙)朱砂(水飞)川芎(各半两)上为末。一岁儿,服一字,二岁儿,服半钱,薄荷汤调下,量大小岁数加减。
身热发搐,煎后火府散调。慢惊吐泻后发搐,生姜汤调。急惊搐,煎火府散加大黄汤调。
火府散
面赤、切牙、发热、唇口干燥、小便赤涩,一切虚,实邪热并治。
生地黄木通(各一两)黄芩甘草(炙。各半两)上咀。每服二钱,水煎,温服。无时。
〔汤氏〕金星丸
治急惊,壮热痰壅,大便不通。
郁金(末)雄黄(各二钱半)腻粉(半钱)巴豆(七个,取霜)上为末。醋糊、丸黍米大。一岁二丸,薄荷汤下。
〔茅先生〕朱砂膏
治惊热,惊积。
朱砂(半两)硼砂马牙硝(各三钱)真珠(一钱)玄明粉(二钱)龙脑麝香(各一字)各研,拌久自成膏。如诸惊,黄豆大,金银薄荷汤化。潮热、甘草汤。狂躁恶叫、生地龙自然汁。月内儿,调涂乳头,令吮。
大黑龙丸
治小儿急慢惊风,神效。
胆星礞石(硝。各一两)天竺黄青黛(各半两)芦荟(二钱半)辰砂蜈蚣(烧灰,一钱半)僵蚕(五分)上,为末。甘草汁、为丸如鸡头大,每服一丸或二丸,姜蜜薄荷汤下。如慢惊,用桔梗白术汤下,即愈。
小黑龙丸
冶小儿急惊轻者。
青礞石(,一两)青黛(一钱)芦荟(一钱半)胆星(一两)上为极细末,甘草汤、为丸如鸡头大。每一丸,姜蜜薄荷汤下。
上二方,礞石、胆星治痰之剂为君,痰多者宜之。
〔急惊重下法〕
〔谢氏〕夺命丹
治急惊不省人事,眼定不动,牙关不开,唇白并黑者。
南星半夏(各四钱,为末,并以生姜汁和作饼子,晒干)真珠(新白者,二钱)巴豆(去油净,一钱)朱砂(四钱)金箔银箔(各十片)轻粉麝香(各半钱)上,各为末,和匀,飞罗面打糊为丸,如黍米大。每一岁儿一丸,灯心汤下。
比金丸
治小儿风热丹毒,急慢哑惊。
前,夺命丹中减去金银箔,加真郁金末三钱,丸如上法。
利惊丸
前,比金丸中去郁金,加脑子半钱,白颈蚯蚓一条,用刀截断首尾两头齐跳者用之,去土秤二钱,丸服如上法。
按∶此三方导痰药也,白饼子加减法。
〔演山〕青金丸
治惊风痰热,四证壅盛。
巴霜(半钱匕)青黛(二钱半)南星(半两,炮)轻粉(一钱)滑石全蝎(去毒,炒。各二钱)上为末,稀糊丸如麻子大。一岁五丸,二岁七丸,大小加减,薄荷、茶清下。
以通为度。一方,加白附子。
珍珠天麻丸
治惊风痰热壅盛,及吊肠、锁肚、撮口,绝效。
南星(炮)天麻白附子(炮。各一钱)腻粉(半钱)巴霜(一字)芜荑(炒)全蝎(面炒)滑石(各一钱半)上为末,糊丸粟米大。一岁五、七丸,二岁十丸,大小加减,薄荷汤点茶清,送下。
〔郑氏〕驱风膏
肝风筋脉拘急,面红目青,眼上惊搐,及胎风。
辰砂蝎尾当归龙胆草川芎山栀仁大黄羌活防风甘草(各一钱)上为末,入麝香一字,炼沙糖,丸鸡头大。三岁三丸,薄荷、竹叶、蜜、汤化下。
睡安散
治急、慢惊风潮搐,不得安睡。
辰砂(水飞)乳香血竭(各一钱,并细研)麝香(半钱研)人参酸枣仁(炒)南星(炮)白附(各半两)全蝎(二十一枚)蜈蚣(一条,酥炙黄,酒浸一宿)上为末。一岁一字,薄荷汁、好酒煎沸调下。得睡效。
蛇头丸
治急慢惊,风涎搐搦来去,不问阴阳二候。
蛇头(一个,炙)赤足蜈蚣(三条)朱砂(三钱)铅白霜轻粉(各二钱)龙脑麝香(各一钱)铁液粉百草霜(各半两)蛇含石(一两,醋淬)一方,加全蝎(一分)上为末,米糊丸鸡头大。三岁半丸,薄荷汤磨下。一方,慢惊加附子半两、去皮尖,血竭一分。
《直指》天麻丸
利惊下痰,吊肠、锁肚、撮口、可通用。
南星(炮二钱)白附(炮)马牙硝天麻川灵脂全蝎(焙,各一钱)轻粉(半钱)巴霜(一字)上为末,稀糊丸麻子大。每一丸,薄荷、姜钱,泡汤送下。
上,重下之剂,惟上壅下闭,血气充实,脉沉而有力者宜之。又阎氏所谓∶候搐势定,下其痰热之类,是已。
〔利惊后调胃助气定志宁神防作慢惊〕
《直指》银白散
助胃驱风,呕吐作慢惊候者,通用。
莲肉扁豆(炒)白茯苓(各一分)人参天麻白附子(炮)全蝎(炒)木香甘草(炙)藿香(半分)陈米(炒香,三钱)一方,加白术(一分)上为末。每一钱,姜钱一片,入冬瓜子仁七粒同煎或陈米。调下。
醒脾散,大醒脾散,
王氏
惺惺散,
皆和胃助气,可通用。三方见慢惊。
定志丸
治惊风已退,神志未定,以此调之。御院有乳香。
琥珀茯神远志肉(姜制,焙)人参白附子(炮)天麻天门冬(去心)甘草(炙)酸枣仁(炒)上为末,炼蜜丸,皂子大,朱砂为衣。每服一丸,灯心、薄荷汤调下。
温胆汤
治惊悸烦痰。
制半夏枳实(炒)酸枣仁(汤浸,去壳。各二钱半)白茯苓(半两)陈皮(去白)甘草(各一钱半)上锉散。每服一钱,入竹茹少许、姜枣煎。
加味地黄丸
地黄(八两)山药山茱萸(各四两)泽泻牡丹皮茯苓(各三两)羌活防风(各二两)上为末,炼蜜丸,如桐子大。量儿大小加减。
〔海〕
五福丸
治急惊风。生蚯蚓一条,研烂,入五福化毒丹一丸,再研如泥。煎薄荷汤少许调化,旋灌,量儿大小,加减服之。
五福化毒丹
治惊热,凉心膈。
生地黄熟地黄(焙。各五两)天门冬麦门冬(去心,焙。各三两)甜硝玄参甘草(各二两,炙)青黛(一两半)上,上六味为细末,后研入硝、黛,炼蜜丸,如鸡头大。每服半丸或一丸,食后,熟水化下。
安神丸
治小儿惊悸,热渴心闷,脉实面红,颊赤口燥。
麦门冬马牙硝白茯苓山药寒水石(各半两)朱砂(一两)甘草(半两)龙脑(一字)上为末,炼蜜丸,如鸡头大。每服半丸,沙糖水下。
上四方,甘寒泻火之剂为君,小儿血气虚而急惊者宜之。又,洁古、闫氏所谓∶候搐止势减,宜安神镇心之类,是已。
〔曾氏方〕
五苓散
解伤寒、温湿、暑毒、霍乱,分阴阳,理烦渴。
泽泻(去粗皮,二两半)白茯苓(去皮)猪苓(去皮)白术(各一两半)肉桂(去粗皮,七钱半,不过火)上碎,入桂同研为末。每服一钱,温汤调下。不拘时。若作咀,用赤茯苓、分两同前,每服二钱,水一盏,煎七分,温服。
百解散
主和解百病。虚慢阴证不宜。
干葛(二两半)升麻赤芍药(各二两)黄芩(一两)麻黄(制,七钱半)薄桂(去粗皮,二钱半)甘草(一两半)上碎。每服二钱,水一盏,姜二片,葱一根,煎七分。无时温服。有风热盛,加薄荷同煎。
木通散
主上膈热,小府闭,烦躁生嗔及淋证,诸疮丹毒。
木通(去皮节)地蓄(去老梗。各半两)大黄甘草赤茯苓(去皮,各三钱)瞿麦(去干根)滑石(末)山栀仁车前子黄芩(各二钱半)上件,咀。每服二钱,水一盏,灯心三茎,煎七分。无时、温服。或入薄荷同煎。
三解散
主上焦蕴热,伤风面红目赤,狂躁气急渴水,惊啼烦闷,丹毒口疮,痰嗽、搐制。
人参(去芦)防风(去芦)天麻茯神(去皮木根)郁金(无,以山栀仁代)白附子大黄(各二钱半)赤芍药黄芩僵蚕(各五钱)全蝎(十五尾,去尖毒)枳壳(水浸润,去穣,锉片,麸炒微黄,二钱)粉草(六钱)上,碎,焙为末。每服半钱至一钱,用温薄荷汤,无时调下。或灯心汤。
牛蒡汤
主伤风发热烦躁,鼻塞气喘,痰嗽惊啼,及诸疮、赤紫丹毒,咽喉肿痛。
牛蒡子(三两,略炒,研碎)大黄(一两半)防风(去芦)薄荷(去老梗,各一两)荆芥(去根老梗,四两)甘草(一两一钱半)上件,咀。每服二钱,水一盏,煎七分,无时、温服。
防风汤
治急惊后余热未退,时复手足搐制,心悸不宁,及风邪中入肝经,两目视人开眨不常。
防风(去芦)川芎大黄白芷黄芩甘草(各半两)细辛(去叶,二钱)薄荷叶(二钱半)上件,锉、焙为末。每服一钱,用温汤无时、调服。
半夏丸
治痰证神效。若惊搐后风涎潮作,服之神效。
半夏(生用,二两)赤茯苓(去皮)枳壳(制。各一两)风化朴硝(二钱半)上,前三味为末,入乳钵同朴硝杵匀,用生姜自然汁煮糯米粉为丸,绿豆大。
每服三十丸至五十丸,仍以淡姜汤、食后临睡送下。儿小,煮,丸如粟谷大。
水晶丹
(方见癖积。)
宽气饮
主通利关节,除胸膈痞结,消痰逐水,进美饮食,及治蓄气而成搐,传变急、慢惊风,气逆不和,精神昏倦。
枳壳(水浸,去穣,麸炒微黄)枳实(制同上。各一两)人参(去芦)甘草(炙。各半两)上,锉、焙、为末。每服半钱至一钱,净汤,无时调服。惊风发搐,姜汁葱汤同调。
热极者,入宽热饮、薄荷、蜜汤调下。或麦门冬汤。
五和汤
主宣利脏腑积热,调和荣卫。
当归(酒洗)赤茯苓(去皮。各半两)甘草(炙)大黄枳壳(水浸润,去穣锉片,麸炒微黄。各七钱半)上件,咀。每服二钱,水一盏,煎七分。无时,温服。
宽热饮
(方见发热)
茯神汤
治心气不足,虚而惊悸,日常烦哭,及婴孩生下羸瘦多惊,宜子母同服,自然有效。
茯神(去皮木根,一两)人参(去芦)当归(去芦尾,酒洗。各半两)甘草(炙,二钱)上件,咀。每服二钱,水一盏,煎七分。无时,温服。有微热烦躁,入麦门冬去心,同煎。
镇惊丸
主急、慢二惊,风痰上壅,手足抽掣,口眼科,烦躁生嗔,精神昏闷。
常服,宁心镇惊,疏风顺气。
人参(去芦,三钱)粉草(半生半炙)茯神(去皮木根)僵蚕(去丝)枳壳(同前制,各五钱)白附子南星(制)白茯苓(去皮)硼砂牙硝朱砂(水飞。各二钱半)全蝎(十尾,去尖毒)麝香(一字)上,除牙硝、硼砂、麝香、朱砂四味,用乳钵细研,余九味,烙为末,入乳钵内和匀,前四味用糯米粉水煮,清糊为丸,梧桐子大,就带润,以银朱为衣。
每服三丸至五丸或七丸。急惊用温茶清磨化服。慢惊以生姜、熟附子煎汤研化温服,薄荷汤化下或麦门冬汤。
截惊丸
治惊风搐制,烦躁有热,两目上视,口噤牙关。
龙胆草(去芦)防风(去芦)青黛钓藤(和钩)黄连(净)牛黄甘草朱砂(水飞,各五钱)薄荷叶(二钱半)麝香(半钱)上,除牛黄、麝香外,余八味锉、炒为末,仍同前二味,乳钵内杵匀,炼蜜丸,如芡实大。每用一丸至二丸,温汤化服。或茶清。
朱砂膏
主五心烦热,喉痰壅盛,惊风搐搦,渴饮无时,睡中不宁,见人烦躁,口疮糜烂。
朱砂(水飞,五钱)马牙硝硼砂玄明粉(各二钱半)麝香(一字)金箔银箔(各十五片)白附子枳壳(麸炒微黄。各三钱)川芎粉草(各四钱)人参(去芦)黄芩薄荷叶(各二钱)上,前七味入乳钵细研,后七味锉焙为末,仍入钵中同前药和匀,炼蜜丸,芡实大。每服一丸至二丸,用麦门冬熟水,无时化服。
不惊丹
治因惊气而吐逆作搐,痰涎壅塞,手足掣缩,目睛斜视。常服,疏风顺气,自不作惊,和脾胃,进饮食。
枳壳(去穣,麸炒微黄,一两)淡豆豉(焙干)南星茯神(去皮根木,各半两)蝎稍(五十尾,去尖毒)净芜荑(二钱半,先入乳钵内极细研烂)上,除芜荑外,余五味焙为末,再同芜荑乳钵内杵匀,醋煮糯米粉糊为丸。
周岁内婴孩,粟谷大,每服三十丸至五十丸,乳汁下,三岁以上者麻仁大,每服五十丸及六十丸,温米清汤下。候一时,得吃乳食。
〔薛氏方〕
四物汤
(见吐血)
四君子汤六味丸
(即补肾地黄丸)
泻白散
(见肺脏)
柴胡清脾散栀子清肝散
(并见发热)
参术柴苓汤
治肝经风热,脾土受克,其证善怒,睡中抽搐,遍身作痒,饮食少思。
人参白术茯苓陈皮(各一钱)柴胡升麻(各七分)山栀(炒,八分)钓藤钩(一钱)甘草(炒,五分)每服一二钱,姜枣,水煎。
安神镇惊丸
惊退后调理,安心神,养气血,和平预防之剂也。
天竺黄(另研)人参茯神南星(姜制。各五钱)酸枣仁(炒)麦门冬当归(酒洗)生地黄(酒洗)赤芍药(炒。各三钱)薄荷木通黄连(姜汁炒)山栀(炒)辰砂(另研)牛黄(另研)龙骨(。各二钱)青黛(一钱,另研)上为末,蜜丸绿豆大。每服三五丸,量儿大小加减,淡姜汤送下。
[集之二·肝脏部\惊] 慢惊
慢惊之候,或吐或泻,涎鸣微喘,眼开神缓,睡则露睛,惊跳搐搦,乍发乍静,或身热,或身冷,或四肢热,或口鼻冷气,面色淡白淡青,眉唇间或青黯,其脉沉迟散缓。盖由急惊过用寒凉,或转太骤,传变成之。又有吐利不止而成者。有气虚暴吐泻而成者。有夏月脾胃伏热大吐泻,当解暑热不可专曰固阳。有脏虚洞泄成者。
有久痢气脱而成者。有下积取泻成者。有吐血泻血而成者。有伤寒传变阴证成者。
有得之久嗽作痫者。有得之发痫不已者。有得之虫积冲心者。有得之卵肿疝气腹痛,其或汗出太过,脾困烦渴,四肢浮肿,大小便闭,走马急疳,并传慢候。惟吐泻积痢成虚致之,则证变甚速。凡才经吐泻,便是慢惊,须用温中扶里。或搐来紧急,乃慢惊初传,尚有阳证,不可误作急惊用药。世言搐慢为慢惊,非也,若泥此,往往指慢脾为慢惊矣。凡慢惊,男子以泻得之为重,女子以吐得之为重。又,吐有五证,泻有五证,各明所因主治,古云∶病家怕惊不怕泻,医家怕泻不怕惊,如因泄泻不止,且先治泻,若更治风,则惊风愈甚。如因他证例,当循原施治也。其慢惊候若从急惊传来,只可截风调胃,均平阴阳,不可全用阳药,使阳归阳,复作急惊之候,用药施治,无过、不及,可也。急惊以关格不通,略施脑麝开通,定其搐搦尚可,慢惊阴重阳亏,诸经已虚,不宜通关又凉其脏,易作慢脾风。慢惊危急,如眼睛昏定,定而眨,虽眨,不左右顾或窜视,四肢厥冷,汗出如流,口面黪黯,指甲黑,四体垂,至重。慢惊证眼半开半合,似睡不睡是也,其脉或浮或沉,身或热或凉,或吐或泻,或不吐泻,或食乳,或阻乳,名半阴半阳合病,即如伤寒半表半里也。治法,大要审问源流施治,不可概曰慢惊证,如因吐泻得之,用汤氏醒脾散之类,他证可以类推,次第于后,然慢惊已传属阴,亦须准较阴阳亏盛浅深,不可温燥之剂太过。〔钱〕慢惊因大病后或吐泻,或只吐不泻,变成脾胃虚损,遍身冷,口鼻气出亦冷,手足时螈,昏睡露睛,此无阳也,宜栝蒌汤主之。东都王氏子吐泻,诸医用药下之至虚,变慢惊,其候、昏睡露睛,手足螈而身冷。钱曰此慢惊也,与栝蒌汤,其子胃气实,即开目而身温。王疑其子不大小便,令诸医以药利之,医留八正散等数服,不利而身复冷,令钱氏利小便。钱曰不当利小便,利之必身冷。一二日果身冷矣,因抱出,钱曰不能食而胃中虚,若利大小便,则脾胃俱虚,当身冷而闭目即死,今幸胎气实而难衰也。钱氏用益黄散、使君子丸四服,令微能饮食。至日午,果能饮食,所以然者,谓利大小便脾胃虚寒,当补脾,不可别攻也。后又不语,诸医作失音治之。钱曰既失音,何开目而能饮食,又牙不紧而口不噤也,诸医不能晓。以地黄补肾,钱曰此因用凉药利小便,致脾肾俱虚,今脾已实,肾尚虚,故补肾必安,治之半月而能言,一月而痊。〔洁〕慢惊者,阴证俱,脏受病,盖小儿吐泻病久,脾胃虚损,若不早治,则成慢惊,名曰螈,似搐而不甚搐也。因脾胃虚损,故大便不聚,当去脾间风,先用宣风散导之,后用益黄散、使君子丸、平之,则其利自止,既已失治,则脾胃俱虚,致被肝木所乘,是为慢惊,当用温补,羌活膏主之。〔垣〕阎孝忠编集钱氏方,以益黄补土,误矣。
其药有丁香辛热助火,火旺,土愈虚矣,青橘皮泻肺金,丁香辛热大泻肺与大肠,脾实当泻子,今脾胃虚,反更泻子而助火,重虚其土,杀人无疑矣。其风木旺证,右关脉洪大,掌中热,腹皮热,岂可以助火泻金。如寒水来乘脾土,其病呕吐、腹痛,泻痢青白,益黄散圣药也。今立一方,先泻火补金,大补其土,是为神治之法,以黄二钱、人参一钱、炙甘草五分、加白芍药一钱,此四味皆甘温能补元气,甘能泻火,《内经》云∶热淫于内,以甘泻之,以酸收之。白芍药酸寒,寒能泻火,酸味能泻肝而大补肺金,所补,得金土之位,金旺火虚,风木何由而来克土,然后泻风之邪。夫益黄散、理中丸,养神之类,皆治脾胃寒湿大盛,神品之药也,若得脾胃中伏火、劳役不足之证,及服热药巴豆之类、胃虚而成慢惊之证,用之必伤人命。
夫慢惊风者,皆由久泻脾胃虚而生也,钱氏以羌活膏疗慢惊风,误矣。脾虚者,由火邪乘其土位,故曰从后来者为虚邪,火旺能实其木,木旺故来克土,当于心经中以甘温补土之源,更于脾土中泻火以甘寒,更于脾土中补金以酸凉,致脾土中金旺火衰,风木自虚矣。〔海〕惊啼,手足螈,睡卧不稳,四君子加全蝎去尾尖毒炒,钓藤、白附子炒,等分,同煎。脾胃虚弱,生风多困,四君子加炒半夏曲、没石子、等分,为细末,入冬瓜子少许,同煎服。〔丹〕频吐泻,将成慢惊,用钱氏白术散加山药、扁豆炒,肉豆蔻面煨,各一钱,入姜一片,煎服。若慢惊已作,加细辛、天麻、各一钱,全蝎三个去稍,白附子八分面煨。惊而泻,用参、苓、芍药酒炒、白术、姜煎,夏月加黄连、甘草、竹叶服之。〔曾〕治慢惊者,考之古书,亦无所据,惟载阴痫而已。盖慢惊属阴,阴主静而搐缓,故曰慢,其候皆因外感风寒,内作吐泻,或得于大病之余,或传误转之后,目慢神昏,手足偏动,口角流涎,身微温,眼上视或斜转,及两手握拳而搐,或兼两足动制,各辨男左女右搐者为顺,反此为逆。口气冷缓或囟门陷,此虚极也,脉沉无力,睡则扬睛,谓两目半开半合,此真阳衰耗而阴邪独盛,阴盛生寒,寒为水化,水生肝木,木为风化,木克脾土,胃为脾之府,故胃中有风,螈渐生。其螈证状,两肩微耸,两手垂下,时复动摇不已,名为慢惊。宜以青州白丸子、苏合香丸,入姜汁杵匀,米饮调下,虚极者加金液丹,次用冲和饮同七宝散,水煨姜煎服,使气顺风散,少解吐泻,间以胃苓汤救其表里,若吐不止可投定吐饮,泻不减宜服六柱散或曰生汤去胃风、定螈、清神气,五苓散导其逆、调荣卫、和阴阳,若痰多唇白,四肢如冰,不省人事,此虚慢之极,用固真汤速灌之以生胃气,胃气既回,投醒脾散、沉香饮、调理。〔薛〕慢惊之证,吐泻痰鸣气喘,眼开神缓,昏睡露睛,惊跳搐搦,乍发乍静或身热身冷,面淡青白或眉唇青赤,其脉迟沉而缓是也,禀赋不足,或久病脾虚,及常服克伐之药者,多致此证。若因土虚不能生金,金不能平木,木来侮土而致前证者,以五味异功散加当归、酸枣仁,佐以钓藤饮子补土平木。若脾土虚寒者,用六君子加炮姜、木香,不应,急加附子以回阳气,盖阴血生于脾土,宜四君子、当归、酸枣仁。凡元气亏损而至昏愦者,急灸百会穴,若待下痰不愈,而后灸之,则元气脱散而不救矣。
[集之二·肝脏部\惊] 慢脾风
慢脾风之候,面青额汗,舌短头低,眼合不开,睡中摇头吐舌,频呕腥臭,噤口切牙,手足微搐而不收,或身冷身温而四肢冷,其脉沉微,阴气极盛,胃气极虚,十救一二。盖由慢惊之后,吐泻损脾,病传已极,总归虚处,惟脾所受,故曰脾风,若逐风则无风可逐,若治惊则无惊可治,但脾间痰涎,虚热往来,其眼合者,脾困气乏,神志沉迷,痰涎凝滞而已。然慢脾之名,又曰虚风,小儿或吐或泻之后,面色虚黄,因虚发热,才见摇头斜视,昏困额汗,身亦粘汗,声沉小而焦,即脾风之证,不必皆因急慢风传次而至,又当识之。又,慢脾之候,言脾而不言胃何也,盖胃为腑属阳,非若脾乃阴脏也,故小儿病传在腑多自愈,在脏不可不治,盖小儿纯阳之气,在腑为顺,在脏为逆,古人皆理其脏,未言治腑也。又,肾一脏,常主虚,不可攻治,若肾脏有患,但清心肺,缘心与肾,即既济也,肺与肾,又子母也,无与肾药及诸补药也。慢脾惟吐与泻,积与痢传入,慢候其证变至速,虚又速也,治必循次平和,无令速愈之理,药和且平,调脾养胃,不可过剂也,钱氏有黄土汤以土胜水,木得其平,则风自止,以脾土为本也。治法,大要生胃回阳,若眼半开半合,手足不冷,证候尚在慢惊,则勿用回阳,或已入慢脾而阳气未甚脱者,亦未可即用硫黄、附子、等剂,手足渐暖,仍以醒脾散等调之。
曾氏用青金丹、天麻饮灌服,或六柱散、固真汤。
〔钱氏方〕
栝蒌汤
栝蒌(二钱)白甘遂(末,一钱)上同于慢火上炒焦黄,研匀。每服一字,麝香、薄荷、汤调服。
上栝蒌汤,钱氏治慢惊法,脉有力者宜用,盖湿痰积于膈中,使风火不得开发而身冷,故用栝蒌汤劫去湿痰,使风火得伸而身温搐止,若脉无力者,不宜用之,盒饭补脾及温白丸、羌活膏之类。
青州白丸子
治小儿惊风,大人诸风。
半夏(生,七两)南星(生,三两)白附子(生,二两)川乌(生,半两,去皮脐)上为末。以生绢袋盛,井花水摆出,如未出者,更以手揉出,如有滓,更研,再入绢袋,摆尽为度。于瓷盆中日晒夜露,至晓,撇去旧水,别用井花水搅,又晒,至来日早,再换新水,搅如此法。春五日,夏三日,秋七日,冬十日,去水晒干后,如玉片。研细,以糯米粉煎粥清、丸绿豆大。每服三、五丸,薄荷汤下。
瘫风,酒下。并无时。
异功散温中和气,治吐泻不思食。(方见吐泻。)
温白丸
治小儿脾气虚困,泄泻瘦弱,冷疳洞利,及因吐泻或久病,成慢惊螈。
天麻(生,半两)白僵蚕(炒)白附子(生)天南星(锉,汤洗,焙干。各一两)干蝎(去毒,一钱)上为末,汤浸寒,食面为丸,如绿豆大。仍于寒食面中养七日,取出用。每服五七丸至二三十丸,空心,生姜米饮下,量病势渐加丸数服之。(寒食面,谓寒食日煮吃面,取之,以焙干贮用也。)
钓藤饮子
治吐利,脾胃气弱,虚风慢惊。
钓藤(七钱半)蝉壳防风(去芦)人参(去芦)麻黄(去节)白僵蚕(炒黄)天麻蝎尾(炒,去毒。各半两)甘草(炙)川芎(各二钱五分)麝香(一钱,另研)一方,有蜣螂三个,去头足炙黄。
上为末。每服二钱,水一盏,姜三片,煎六分,温服,量多少与之。寒多者加附子半钱,服无时。
羌活膏
治脾胃虚,或吐泻后为慢惊者。亦治伤寒,无不效。
防风(去芦)川芎人参(去芦)白附子(炮)赤茯苓(去皮。各半两)天麻(一两)白僵蚕(汤浸,炒黄)干蝎(炒,去毒)白花蛇(酒浸,焙。各一分)川附子(炮去皮脐)麻黄(去节。各三钱)肉豆蔻沉香母丁香藿香叶木香(各二钱)轻粉真珠末牛黄(各一钱五分)龙脑(半字)麝香辰砂雄黄(各一钱。以上七味各另研)羌活(半两)上为细末,炼蜜作剂,旋丸如豆大。每服一二丸,食前服,或薄荷汤、或麦门冬汤化下。实热急惊,勿服,性温故也。
海脏返魂丹
治小儿诸癫痫,潮发螈,口眼相引,项背强直,牙关紧急,目直上视。及诸病久虚,变生虚风多睡者,因荏苒不解,速宜服之。
乌犀(锉屑,二两)水银天麻(酒洗,焙干)槟榔(各半两)僵蚕(去丝嘴,微炒)硫黄(半两,研末,入水银,置磁石盏内,慢炒成沙,火要看紧慢)白附子(炮)川乌(炒通赤,留烟少许,入碗内,以一盏子盖上,新土围之,待冷取出)独活(去芦)干蝎(炙)萆(炒。
各一两)肉桂(去粗皮)当归(酒浸,焙干,炒)细辛(根)防风(去芦)天南星(姜汁煮软,炒黄)阿胶(杵碎,炒)藿香(洗去土)乌蛇(酒浸一宿,炙熟,去皮骨)沉香槐胶羌活白花蛇(酒浸一宿,炙熟,去皮骨)麻黄(去根节)半夏(姜汁浸三宿,炒)羊角(镑)陈皮(去白,炒。以上各一两)天竺黄(研)木香人参(去芦)干姜(炮)茯苓(去皮)蔓荆子(去白皮)晚蚕砂(微炒)败龟板(醋酒炙黄)本(去土)桑螵蛸(炒)白芷何首乌(米泔浸一宿,煮,焙)虎骨(酒醋涂,炙黄)砂仁白术(泔浸一宿,切,焙)枳壳(炒,去白)丁香浓朴(去皮,姜汁涂炙。各三分)蝉壳(炒)川芎附子(水浸泡,去皮尖)石斛(去根)肉豆蔻(去壳,微炒)龙脑(另研)雄黄(研,水飞)朱砂(研,水飞。各一两)腻粉(另研)麝香(另研。各一钱)乌鸡(一只,去嘴翅足)狐肝(三具。二味,腊月内入瓦瓶固济,火赤,候冷,取出,研用)金箔(三拾片,为衣)上药五十八味,炮制如法,炼蜜合和,捣三五千下,丸如桐子大,金箔为衣。
每一岁儿,温薄荷自然汁化下。无时。
上,阎氏、宗钱氏治慢惊法,脉无力者宜之。其法以青州白丸子兼异功散、羌活膏、温白丸、钓藤饮子之类,服之至有往往死中得生者。
〔汤氏法〕凡吐泻成虚风慢脾,先用夺命散、青州白丸子末、煎如稀糊,入蜜调,控下涎后,服祛风醒脾等药。
夺命散
(方见后通治急慢惊下)治虚风
八仙散
风盛者服之。
白天麻白附子花蛇肉防风南星半夏冬瓜子全蝎(各等分)加川乌上咀。每服一钱,水半盏,姜二片,枣半枚,煎二分,热服。加薄荷尤佳。
醒脾散
昏困者服之。
白术人参甘草橘红茯苓全蝎(各半两)半夏木香(各一分)白附子(炮,四个)南星(炮,两枚)陈仓米(二百粒。一方无白术、半夏,加莲肉一钱,亦可)上为末。每服一钱,水半盏,姜二片,枣半个,煎二分,渐惭服之。不可顿服,顿服必吐。
酿乳方
人参木香藿香沉香橘皮神曲麦芽(各等分)丁香(减半)上咀。每服四钱,水一碗,姜十片,紫苏十叶,枣三枚,煎至半碗。乳母食后须去乳汁尽,方取服之,即仰卧霎时,令药入乳之络,次令儿吮数口,不可过饱,此良法也。如呕定一日,急宜截风,服八仙散,两日后,宜醒脾散,如前件药俱用不效,危困可忧,须诊太冲脉,未绝者,当灸百会一穴,前后发际两耳尖折中,乃是穴也,《方书》所载,但云顶上旋毛中,殊不审有双顶者,又有旋毛不正者,庸医之辈,习循旧本,误人多矣。灸后即当控涎,用青州白丸子末再煎如稀糊,入炼蜜调夺命散,良久涎下,细研灵砂,米饮调,旋抹口中,渐看退证。
如风盛服八仙散,昏困服醒脾散,常令减乳,乳母服酿乳药,如此调理,无不愈者。间有禀受不坚,五行数短者,虽神圣工巧,不能夺其造化矣。若涎已离膈,但在喉中如锯,药不能入,又不可控,当用别法撩之,兼搐鼻喷嚏得出,次服夺命散,庶免再作。
撩痰方
川乌尖白附尖(各七个,去皮,生用)蝎稍(七枚)石绿(少许)上为末,一处和匀。用软鸡翎蘸药,入喉中逐渐抽出,频用帕子拭之。
上,汤氏治慢惊法,先用夺命散、白丸子控涎,候涎下一回,用八仙、醒脾,等一回令乳母用酿乳法,如危极者,却灸百会及撩痰法。但夺命用礞石,气虚者难用,必与东垣益黄散相兼服之,可也。
〔陈氏法〕治慢惊风,先服芎蝎散,用手法斡出寒痰冷涎,自不痴呆,次服油珠膏,后服益真汤温壮元气,时服前朴散宽上实下。
芎蝎散
治小儿脑髓受风,囟颅开解,皮肉筋脉急胀,脑骨缝青筋起,面少血色,或腹中气响,时便青白色沫,或呕吐痰涎,欲成慢惊搐、足胫冷者。
川芎荜茇(各一两)细辛半夏(酒浸一宿,汤洗,焙。各二钱)蝎稍(去毒,一钱)上细末。一周儿,抄一铜钱,用数沸汤调,稍热,饥服。如痰满胸喉中,眼珠斜视,速与服。若目上直视、不转睛者,难救。或痰气壅塞,不能咽药,用一指于儿喉靥中探入,就斡去痰涎,气稍得通,次用补脾益真汤,或以油珠膏选用,此方累世活人多矣。
油珠膏
治气逆呕吐,风痰作搐。
石亭脂(硫黄中拣取如蜡者)滑石(各半两)黑附子(炮,去皮脐)半夏(酒浸一宿,汤洗七次,焙干)南星(醋浸一宿,汤洗七次,焙干。各一钱)上细末。每服一钱,用冷清齑汁半盏,滴麻油一点如钱,抄药在油珠上,须臾坠下,却去齑汁,与儿服之,更用清齑汁三五口咽下,肚饥服。服讫后一时,方与乳食。
补脾益真汤
治胎弱,吐乳便清,而成阴痫,气逆涎潮,眼珠直视,四肢抽掣。或因变蒸、客忤,及受惊误服凉药所作。
木香当归人参黄丁香诃子陈皮浓朴(姜制)甘草(炙)肉豆蔻(面裹,煨)草果茯苓白术桂枝半夏(汤泡)附子(炮。各半两)全蝎(炒,每服加一枚)上咀。每服三钱,水一盏半,姜一片,枣一枚,煎六分,稍热,饥服。服讫,令揉心腹,以助药力,候一时、方与乳食。渴者,加茯苓、人参、甘草,去附子、丁香、肉蔻。泻者,加丁香、诃子肉。呕吐,加丁香、半夏、陈皮。
腹痛者,加浓朴、良姜。咳嗽,加前胡、五味子,去附子、官桂、草果、肉蔻。
足冷,加附子、丁香、浓朴。恶风自汗,加黄、官桂。痰喘,加前胡、枳实、赤茯苓,去附子、丁香、肉蔻、草果。气逆不下,加前胡、枳壳、槟榔,去当归、附子、肉蔻。腹胀,加浓朴、丁香、前胡、枳壳。
前朴散
治心腹结气,或呕哕吐泻,腹胀痛,惊悸。
前胡白术人参陈皮良姜藿香甘草浓朴(各等分)上锉。每服三钱,水一盏,煎七分,稍热,空心服。
小儿误服凉药,或用帛蘸水缴口,因此伤动脾胃,或泄泻,或腹胀,或腹中响。
小儿面少血色,常无喜笑,不看上而视下。小儿囟颅高急,头缝青筋,时便青粪。
小儿肥壮,粪如清涕,或如冻汁。小儿时时扎眼,粪便青白沫,有时干硬。以上五证,忽然呕吐者,必成阴痫,俗谓慢惊是也。小儿头虽热,眼珠青白而足冷。
或腹胀而足冷。或泻而足冷。或呕而足冷。或渴而足冷。(头热、目赤、痰塞鼻喉咽,皆无根之火逆也。)以上五证,忽然吐而作搐者,名曰慢脾风,速与补脾益真汤一服,三钱重加蝎一枚。如因惊而搐者,前朴散一服,三钱重加附子、前胡各半钱,同煎。
上,陈文忠治慢惊法,其治之次第,自成一家,故另录之,以备采用。其医案所言芎蝎散、油珠膏累累取效。
〔曾氏方〕
冲和饮
治感冒风寒,头疼发热,肩背拘急,恶心呕吐,腹痛膨胀,兼寒湿相搏,四肢拘急,冷气侵袭,腰足痛疼。
苍术(米泔水浸一宿,去粗皮,锉片,炒微黄色,一两二钱)人参(去芦)前胡(去芦)桔梗(炒。
各五钱)枳壳(去穣,麸炒微黄色)麻黄(去节)陈皮(去白。各三钱)川芎白芷半夏(汤洗七次,姜汁浸,晒干,炒)当归(酒洗)薄桂(去粗皮)白芍药赤茯苓(去皮。各一钱半)干姜浓朴(去粗皮,姜汁浸一宿,慢火炒干,各二钱)甘草(炙,七钱半)上锉。每服二钱,水一盏,姜二片,葱一根,煎七分,无时温服。伤冷、恶心呕吐,煨姜同煎。开胃进食,加枣子煎,空心温投。寒疝痛,入盐炒茱萸、香、同煎。
七宝散
治时气、伤风、伤寒,头昏、体热、咳嗽,及脾胃肺脏不和,口中腥气异常,或牙缝微有鲜血,兼调理诸病后小证得中,以其品味不僭不燥,为佳。
紫苏(去老梗)净香附(各三两)甘草陈皮(去白)桔梗(锉,炒。各二两半)川芎白芷(各一两)上咀。每服二钱,水一盏,姜二片,煎七分,无时,温服。痰嗽、加制半夏,口腥气、入盐煎,调理诸疾、加枣子煎。
六柱散
治吐痢泄泻,胃虚脾慢,手足俱冷,六脉沉微。
人参(去芦)白茯苓(去皮)熟附子南木香肉豆蔻白术(六味各半两)上碎。每服二钱,水一盏,姜二片,枣一枚,煎七分,不拘时温服。
日生汤
治吐泻痢后,将传慢惊、慢脾,神昏脉弱,饮食不进,睡露扬睛,昼轻夜重,急宜投服。
北南星(一两,锉碎,瓦器盛,东壁土同醋、煮少时,滤干,切片,焙)人参(去芦)冬瓜子仁(打碎。各五钱)上件,咀。每服二钱,水一盏半,姜三片,慢火煎七分,候温,无时、少与缓服。投之急,必吐。
固真汤
主吐泻痢后,胃虚脾慢,四肢口鼻气冷,沉困不省人事。
人参(去芦)附子(汤浸泡裂,去皮脐)白茯苓(去皮)白术(各二钱五分)山药(去黑皮)黄(蜜水涂炙)肉桂(去粗皮)甘草(湿纸裹,煨透。各二钱)上件,咀。每服二钱,水一盏,姜三片,枣一枚,煎七分,空心温服,或无时。
醒脾散
主醒脾养胃,止吐痢,进饮食。及调理病后神昏、目慢、贪睡、多困、脉弱、微有痰涎,并宜投服。
人参(去芦)白茯苓(去皮)藿香叶白术甘草(炙。各五钱)丁香(四十粒不见火)大南星(八钱,锉作小块,纸裹,水透湿,炮过用)缩砂仁(四十粒)上碎。每服二钱,水一大盏,姜三片,冬瓜子仁五拾粒、掐碎,慢火煎七分,空心,缓投服之。急必吐。
沉香饮
治吐痢后神昏倦怠,饮食减少,脾胃气虚,水谷不化,或随时直五心烦热,盗汗常出,或闻食心恶。
沉香丁香南木香藿香叶(各二钱半)陈皮(去白)白术半夏(汤洗七遍,姜汁制)白茯苓(去皮)肉豆蔻(各五钱)粉草(炙,三钱)上除沉香、丁香、木香不过火,余七味或晒或焙,仍同三味研为细末。每服半钱至一钱,用紫苏、木瓜煎汤,空心调服,枣汤亦好。
天麻饮
治诸般风搐,不省人事。
天麻(明亮者)川乌(炮制,去皮脐。各七钱)上锉。每服二钱,水一盏,姜三片,慢火煎若稀糊,无时勤与温服。
〔薛氏方〕
术附汤
治风湿相搏,身体烦疼,不能转侧,不呕不渴,大便坚硬,小便自利。及风证头目眩重等证。
白术(四两)甘草(炒二两)附子(炮,去皮脐,一两)上为末。入附子每服三钱,姜五片,枣一枚,水煎服。
愚按∶附子温中回阳,为慢脾之圣药也,如元气未脱,用之无有不应,须用每只重一两三四钱,端正不尖,底平,周遭如莲花瓣者佳,否则误用川乌也。制法,切去皮尖,以童便浸之,秋冬七日,春夏五日,每日一换,浸毕,切作四块,以湿草纸包数层,微火煨半日,取出切开,无白星为度,如急用,炮至裂纹,即投童便中,良久浸透,切片,如色白,再微炙之。气脱甚者急,生用,亦效。
太乙保生丹
治慢惊尚有阳证者。
全蝎(青者,十四个)白附子(生用)真僵蚕牛胆南星蝉壳琥珀防风朱砂(各一钱)麝香(五分)上为末,米糊丸,桐子大。金箔为衣。每服一、二丸,薄荷汤化下。
聚宝丹
治慢惊。
人参茯苓琥珀天麻真僵蚕全蝎(炙)防风牛胆南星白附子(生用)乌蛇肉(酒浸,焙一钱)朱砂(半钱)麝香(少许)上为末,炼蜜丸,桐子大。每服二丸,菖蒲汤下。
金箔镇心丸
治风壅痰热,心神不宁,惊悸烦渴,唇焦颊赤,夜卧不安,谵语狂妄。
朱砂(一两)白茯苓人参甘草(各半两)山药(一两半)片脑牙硝(各一钱半)麝香(五分)金箔(十二帖)草紫河车(二钱半,黑豆煎者)上为末,炼蜜为丸,每用五钱,作五十丸,以金箔为衣。每服一丸,薄荷汤化下。含化亦得。
天南星散
治慢惊,驱风豁痰。
南星(重八九钱者一个,掘地坑深尺许,先用炭五斤烧通红,以好米醋一碗洒坑中,即投南星,以火炭密盖,又用盆覆,时许取出)上为末,入琥珀、全蝎各一钱。每服二字,煎生姜、防风汤下。
乌沉汤
治慢惊,驱风助胃。
天麻(二钱)人参真川乌(生用)全蝎(焙)南星(焙)木香沉香(各一钱)甘草(炒,半钱)上为末。每服三、五分,姜、水煎服。
沉香散
助胃气,止吐泻。
茯苓(二钱)沉香丁香木香藿香浓朴(制)甘草(炙。各一钱)上为末。每服一字,米饮汤调下。
苏青丸
苏合香丸
(一分)
青州白丸子
(二分)上和匀。每服五分,姜汤调下。
银白散
治胃虚吐泻。
糯米(炒,二两五钱)扁豆(蒸二两)藿香(二钱)白术(炒,一两)丁香(二钱)甘草(炙,三钱)上为末。紫苏、米饮调下。《直指方》加炮白附子、全蝎、木香、石莲,姜水煎。
钓藤散
治吐利,脾胃气虚生风。
钓藤钩(二钱)蝉壳天麻防风蝎尾(去毒)人参(各半两)麻黄僵蚕(炒)甘草(炙)川芎(各二钱五分)麝香(五分)上为末。水煎服。虚寒,加附子一钱。
黑附子汤
治慢脾风,四肢厥冷。
附子(炒,去皮,三钱)木香人参(各一钱半)白附子(一钱)甘草(炙,五分)上为散。每服三钱,姜五片,水煎。若手足既温,即止后服。
生附四君子汤
治吐泻,不思乳食。凡虚冷病,先与数服,以正胃气。
人参白术附子木香茯苓橘红甘草(各等分)上为末。每服五七分,姜枣水煎服。
辰砂膏
治慢脾冷痰壅滞,手足冷而微搐者。
黑附子(一枚重一两以上者,去皮脐,顶上挖一孔,入辰砂末一钱,仍用附子塞之,炭火烧、存性)牛胆南星(半两)白附子(炮)五灵脂蝎稍(各二钱半)上为末,炼蜜丸,桐子大。每服二三钱,生姜汁泡汤下。
七宝辰砂丹
治风痰奇效。慢惊、慢脾,以辰砂为主,木香佐之,用开元钱一个,背后上下、有两月片者,放铁匙上炭火内烧,少顷成珠子,取入盏中,作一服、用木香煎汤送下,人参汤亦可。
观音全蝎散
治小儿外感风寒,内伤脾胃,致吐泻不止,遂成慢惊等证。
全蝎(二十一个)天麻(炮)防风(去芦)羌活(各半钱)川白芷甘草(炙)扁豆(姜制)黄(蜜炙。各三钱)砂仁赤茯苓(各五钱)上,同为末。每服一钱,用冬瓜仁煎汤,不拘时调服。
吉州醒脾散
治小儿慢惊,神昏目慢,多困有痰。
人参白术木香白茯苓白附子天麻全蝎(炒)僵蚕(去丝嘴,炒。各等分)上锉碎。每服二钱,水一盏,生姜三片,枣一枚,煎至五分,不拘时服。
[集之二·肝脏部\惊] 杂方
〔世〕治慢惊神效。用一粒丁香、一个蝎,一字辰砂、一点血。以上俱为末,男用男左手中指血,女用女右手中指血,蘸末擦唇上,愈。
〔本〕醒脾丸
治小儿慢脾风,因吐利后虚困昏睡,欲生风痫。
浓朴白术硫黄(入豆腐中煮三五沸)天麻全蝎防风官桂人参(各一钱)上为细末,酒浸蒸饼和丸,如鸡头大。每一丸,捶碎,温米饮下。
蝎稍丸
治小儿胎虚气弱,吐利生风,昏困嗜卧,或潮搐。
全蝎(微炒)白附子(煨裂。各半两)硫黄半夏(姜汁制,焙干。各一两)上为末,姜汁糊丸,如麻子大。每服三十丸,荆芥汤下。量儿大小,加减服之。
〔世〕治小儿慢惊风身冷螈方天麻防风川乌全蝎(去翅足,薄荷叶包炒)南星上咀,等分,水煎服。
汤氏治慢惊方真川乌(一枚,去皮,生用)全蝎(等分)上二件,咀。分二服,水二盏,姜十片,煎半盏,旋旋滴入口中。
〔无〕阴痫,即慢惊风。
黑附子(生用,去皮脐)南星(生)半夏(各二钱)白附子(一钱半)上研细。井水浸七日,每日换水,浸讫,控干,入朱砂二钱、麝香一钱,研匀。
每服一字,薄荷汤调下,量儿加减。一方,用黑附子,生,去皮脐,为末,每服二钱,以水一盏半,生姜二片,煎至半盏,分二服,量儿加减。吐者,入丁香五个,同煎,空心服,或水浸炊饼为丸,如粟米,每服二十丸,生姜汤下,亦可。
〔钱〕回生散
治小儿吐泻,或误服冷药,脾虚生风,成慢惊。大南星重八九钱以上者,用地坑子一个,深三寸许,用炭火五斤烧红,入好酒半盏在内,然后入南星,却用炭火三两条盖在地坑上,候南星微裂,取出锉碎,再炒匀熟,不可稍生,放冷,为末。每服半钱,浓煎生姜、防风汤,调下。
又方
梓朴散
浓朴半夏(汤洗七次,姜汁浸半日,晒干,一钱)上,米泔三升,同浸一百刻,水尽为度,如百刻水未尽,少加火熬干,去浓朴,只将半夏为末,每服五分或一字,薄荷汤调下,无时。
豆卷散
治小儿慢惊,多因药性太温,及热药治之,有惊未退而别生热证者,有因病愈而致热证者,有反为急惊者,甚多,当问病几日,因何得之,曾以何药疗之,可用解毒药,无不效,宜此方。
大豆黄卷(水浸黑豆生芽是也,晒干)管仲板蓝根甘草(炙。各一两)上为末。每服半钱,水煎服。甚者三钱,药水内入油数点煎。又治吐虫,服不拘时。
上,诸家杂治慢惊,其首一方,用人血蘸药末擦唇者甚效,后一方,解药太过之毒,尤见钱氏忧人之切也。
黄益黄散
治胃中风热。
黄(二钱)人参甘草(半生半炙)陈皮(不去白,各一钱)白芍药(七分)黄连(少许)白茯苓(四分)上为粗末。每服,水二盏,煎五沸,去滓,温服。
〔丹〕治惊而有热者。
人参茯苓白芍药(酒炒)白术上入生姜煎服。暑月加黄连、生甘草、竹叶,煎服。
陈明远治小儿惊,因脾虚肝乘之,手足搐动,四肢恶寒而食少方白术(二钱)茯苓(一钱)上煎汤。入竹沥,热下龙荟丸二十丸,保和丸二十丸。
生气散
丁香(三字)白术青皮(各二钱)甘草(炙)木香人参(各一钱)上为末。每服半钱,沸汤点服。或用《和剂方》调气散亦可。
参苓白术散
(见不能食)
理中汤
(见吐泻)
王氏惺惺散
治小儿吐泻脾弱,内虚生惊。
人参茯苓木香天麻扁豆全蝎(全,炙)陈米(炒。各等分)上锉散。每服二钱,姜枣煎服。
醒脾散
治吐泻脾困不食,痰作惊风。
人参白茯苓白附子(炮)天麻(焙)甘草(炙)石菖蒲(一寸九节者)木香石莲肉白术(各一钱)全蝎(焙,半钱)上为末。每三字,姜枣煎服。有热去木香,或加南星、半夏、陈皮、陈米。
大醒脾散
治吐泻,脾困不能食,痰作惊风。
南星白茯苓净陈皮(各一分)全蝎(焙)甘草(炙)白附子(炮)莲肉人参木香(各半分)陈仓米(二百粒)上为末。每服三字,姜枣煎。驱风、醒脾,二方通用,亦可酿乳,小儿胃虚,不消乳食,尤须节约。
〔演山〕观音全蝎散
因吐后传慢惊候,清神固气,补虚益脉,开胃止吐。
黄人参(各一分)木香炙甘草莲肉(炒)扁豆(炒)白茯苓白芷全蝎防风羌活(各一钱)天麻(二钱)为末。每一钱,枣半个煎,无时服。慢脾尤宜服。
汤氏醒脾散
吐泻不止,痰作惊风,脾困不食。
白术人参甘草(炙)净陈皮白茯苓全蝎(各半两)半夏曲木香(各一分)白附(四个,炮)南星(一个,炮)陈仓米(二百粒)〔演山〕加天麻、僵蚕,无陈皮、半夏、陈米。
上为末。每服一钱,水半盏,姜二片,枣半个煎,时时服。频则吐。
《直指》星香全蝎散
治慢惊风已传,昏述痰搐。
南星(湿纸煨,二钱)木香人参净陈皮(各一钱)全蝎(炙,二个)甘草(炙,半钱)锉细。每服一钱,入紫苏、姜、枣浓煎,旋以匙送下。有热,加防风。
乌蝎四君子汤
四君汤加生川乌,焙过全蝎,为末,各少许,每服半钱,姜枣煎服。如再服,即去川乌。
调气散
治小儿慢惊之后,以此调之。
木香香附子人参陈皮藿香甘草(各等分)上锉散。每服二钱,姜三片,枣一枚,水一盏,温服。
定志丸
(见前急惊)上方,皆以参、、白术、甘草为主,乃治慢惊之正药也。
黑附汤
(即前黑附子汤无人参)
金液丹
舶上硫黄(十两,研细,用瓷合盛,令八分,水和赤石脂封缝,盐泥固济,晒干,地上埋一小甑子,盛水满,安合子在上,又以盐泥固济,以炭火三日三夜,候冷取出,为末)上以柳木槌、乳钵,研极细,每服二钱,生姜汤下。
生附四君子汤
上以四君子汤加生附子四分之一,厥逆者对加,每服一钱,姜三片,煎一匙,送下。
异功散
人参茯苓白术甘草橘红木香(各等分)上锉散。每服三字,姜枣煎。一方,无木香。
天麻饮六柱散
(二方并见前。)
大醒脾散
治慢脾风,内虚昏闷不省。
人参茯苓木香(炮)全蝎(焙)南星(炮)白术陈皮石莲肉甘草(炙)丁香砂仁白附子(炮。各等分)陈米(一撮,炒)上锉碎。每服二钱,用水一盏,生姜三片,枣一枚,煎至五分,不拘时服,量儿大小加减与服。
实脾散
治脾胃虚冷,吐泻不止,乳食不进,慢脾等证。
人参白茯苓白术砂仁麦芽神曲陈皮石莲肉干山药良姜(炮)青皮冬瓜仁(各五钱)丁香木香薏苡仁(炒)扁豆(姜炒)香附子(炒)甘草(炙)陈米(炒。各二钱)肉豆蔻(二枚,煨)上为细末。每服半钱或一钱,用米汤,不拘时调服。
固真汤
(方见前)上,皆慢脾风之主药也。
[集之二·肝脏部\惊] 通治急慢惊
急惊合凉泻,慢惊合温补,此定法也,其间有急惊凉泻而不愈,变为慢惊,有慢惊温补而不愈,变为急惊者,宜用通治急慢惊药。
〔汤〕夺命散
大能控风涎,不问急慢惊风,痰潮壅盛,塞于咽喉,其响如潮,名曰潮涎,百药不能过咽,命在须臾,但先用此药,入喉痰即坠下,功有万全,夺天地之造化也。
青礞石(一两,入甘窝子,同焰硝一两,炭火通红,须硝尽为度,候冷,如金色,取用)上为细末。急惊风痰壅上,身热如火,用生薄荷自然汁入蜜调,微温服之,良久,其药自裹痰坠下,从大便出,如稠涕胶粘,乃药之功也,次服退热、祛风、截惊、等药。慢惊风亦以痰涎潮上,塞住咽喉,药食惧不能入,医者技穷势迫,以待其尽,但用此药,以青州白丸再研为末,煎如稀糊,熟蜜调下,其涎即坠入腹,次服花蛇、川乌、全蝎、蜈蚣等药。
大黑龙丸
治小儿急慢惊风,神效。(方见急惊条。)
镇惊丸
琥珀辰砂真珠母青皮甘草(各二钱半)青黛芦荟柴胡青礞石(硝。各半两)天竺黄胆星(各二两)天麻乳香(各一两)雄黄(一钱半)上为末,甘草膏丸,如鸡头大。慢惊,参术汤下,急惊,薄荷姜蜜汤下。
〔曾氏〕
镇惊丸
(方见急惊。)小儿急慢惊风全蝎(四十九个,微炒黄)辰砂(半两,研极细,和匀)上取蚯蚓十条,洗净,入小瓶内,以温火,蚯蚓化为水,和丸如胡椒大。每服三丸,用顺流水化下。
小儿急慢惊风僵蚕(三条)辰砂(豆大一粒)全蝎(一个)真珠末(一撮)上末。取蓬蒿中小虫儿,每一个研作一丸,如麻子大。每一粒,用乳汁下。
保命丹
《本事》治小儿急慢惊风,四肢逆冷,眼直口噤,涎不止。
虎睛(一对,安瓦上,以瓦盖之,慢火逼干)朱砂(半两)全蝎麝香(各半钱)天麻(一分)蜈蚣(二条,去头尾,赤脚者)上为细末,炼蜜丸,如大豆大,瓦罐贮之,又入脑麝窨定。急惊,薄荷蜜汤化下,慢惊,薄荷汤化下,各三丸。
温惊丸
(一名粉红丸)南星(为末,入腊月牛胆中阴干百日,为末,四两)朱砂(一钱半)天竺黄(一两)坯子胭脂(半钱)龙脑(五分,另研)上用牛胆汁和丸,如鸡头大。每服一丸,小者半丸,沙糖水下。
抱龙丸
治伤风瘟疫,身热昏睡气粗,风热痰实壅嗽,惊风潮搐,及蛊毒中暑沐浴后并可服,壮实小儿宜时与服之。(丹溪云,抱龙丸,心肺肝药也)南星(如无牛胆者,只将生者锉、炒熟用,四两)天竺黄(一两)雄黄(水飞)辰砂(另研。各半两)麝香(另研,一钱)上为细末,煮甘草膏、和丸皂荚子大。温水化下。百日小儿,每丸分作三四服,五岁儿一二丸,大人三五丸。亦治室女白带。伏暑,用盐少许嚼一二丸,新汲水送下。腊月雪水煮甘草和药尤佳。一法,用浆水或新水浸南星三日,候透,煮软,三五沸取出,乘软切去皮,只取白软者薄切、焙干、炒黄色,取末八两、以甘草二两半,拍破,用水二碗浸一宿,慢火煮至半碗,去滓,渐渐倾入南星末内,慢研、令甘草水尽,方入余药。
琥珀抱龙丸
(曾氏)抱龙之义,抱者、保也,龙者、肝也,肝应东方青龙木,木生火,所谓生我者父母也,肝为母,心为子,母安则子安,心藏神,肝藏魂,神魂既定,惊从何生,故曰抱龙丸。理小儿诸惊,四时感冒风寒,温疫邪热,致烦躁不宁,痰嗽气急,及疮疹欲出发搐,并宜可投,其药性温平,不僭不燥,常服祛风化痰,镇心解热,和脾胃,益精神。
真琥珀天竺黄檀香(细锉)人参(去芦)白茯苓(去皮。各一两半)粉草(三两,去节)枳壳(水浸,去穣,麸炒微黄)枳实(水浸,去穣,麸炒微黄。各一两)朱砂(五两,先以磁石引去铁屑,次用水,乳钵内细杵,取浮者飞过,净器内澄清,去上余水,如此法一般精制,见朱砂尽,晒干用)山药(去黑皮,一斤,锉作小块,慢火炒令热透,候冷用)南星(一两,锉碎,用腊月雄黄牛胆酿,经一夏)金箔(百片,去护纸,取见成药一两,同在乳钵内极细杵,仍和匀前药末用)上,前十二味除朱砂、金箔不入碾,内余十味,檀香不过火外,九味或晒或焙,同研为末,和匀,朱砂金箔每一两重,取新汲井水一两重,入乳钵内略杵匀,随手丸如鸡头子大,阴干,晴霖略晒,日色燥甚则拆裂,宜顿放当风处,取其自干。治法、并用葱汤无时化服,或薄荷汤。痰壅嗽甚,淡姜汤下。痘疮见形有惊,温净汤下。心悸不安,灯草汤下。暑天闷迷,麦门冬熟水下。百日内婴儿每丸作三次投,二岁以上者,止一丸或二丸。其品剂修合之时,但缺一味不根据制度,必无效矣。常用瓦瓶入麝香同收,毋使散泄气味。入珍珠末一两合和,名金珠散,盖珍珠能镇心宁肝,坠痰尤效。治法汤使同前。
又
琥珀抱龙丸
专治小儿急慢惊风发热,咳嗽作搐,痰喘惊悸,生姜薄荷汤下。时行痘疹发热,呕吐惊跳,白汤下。伤风发热,咳嗽鼻寒,惊哭,葱汤下。因着惊发热,睡卧不宁,灯心汤下。夏月发热呕吐,麦门冬汤下。因母发热,过乳温热不宁,甘草汤下。脾胃不和,头热黄瘦懒食,砂仁汤下。周岁小儿服一丸,未及者半丸,连进一二丸,无不效验。忌食鱼腥生冷,食乳者,乳母同忌。
琥珀(二钱半,包在精猪肉内煨过,取出研末,二钱)牛胆南星(一两六钱,腊月用牛胆作成者妙)僵蚕(二钱,炒)雄黄辰砂人参白伏苓(各三钱)天竺黄(五钱)钓藤(全用钩子,一两五钱)真正牛黄(五分)真麝香(一钱)上各味,不可短少分厘,碾为极细末,用粉甘草八两锉碎,以水四大碗,熬膏二盏,入药末为丸,每一丸五分重,金箔为衣,外用黄蜡包之。一料二百丸。
又
琥珀抱龙丸
治病法如前。
琥珀(一两五钱,研)牛黄(一钱,研)人参檀香白茯苓(各一两半)朱砂(研)珍珠(各五钱研)枳壳枳实牛胆南星天竺黄(各一两)山药(十两)甘草(三两,以上各为细末)金箔(四百片)蜂蜜(二斤)黄蜡(二十五斤)此药,一料五百丸,每丸五分重。专治婴孩小儿诸惊,四时感冒,瘟疫邪热,烦躁不宁,痰嗽气急,疮疹欲出发搐,并皆治之。其药性温平,不寒不燥,驱风化痰,镇心解热,安魂定惊,和脾健胃,添益精神,葱白煎汤或薄荷汤下。痰壅咳甚,生姜汤下。痘疹见形有惊,白汤下。心悸不安,灯心汤下。并不拘时服。初生数月者,每丸作四次服,或三分之一,或半丸,数岁者,每服一丸。
更量儿大小,加减酌用可也。
〔世〕夺命散
治急慢惊风,诸药无效,此药随手奏功。
白附子(三钱)黑附子(炮去皮脐,半两,急惊不用。)南星(炮,一两)天麻(三钱)辰砂(另研,二钱半)防风半夏(各半两)全蝎(去毒,七枚)蜈蚣(炙,一条)麝香(半钱)僵蚕(炒慢惊不用。)上为末。三岁儿半钱,薄荷、生姜自然汁加好酒、沸汤各少许调服。急惊加轻粉、脑子各少许。
太乙保生丹
(见慢惊)〔汤〕治慢惊甚验。
赤脚蜈蚣(酒炙,一条)白僵蚕(炒,七条)辰砂(另研,一字)全蝎(用薄荷叶包炙,七枚)青州白丸子(三十丸)上为末,入麝香少许。慢惊,人参、麦门冬汤调下。急惊,加脑子、牛黄各少许,金银薄荷汤调下。
〔罗〕
天麻散
治小儿急慢惊风,及大人中风涎盛,半身不遂,言语艰涩,不省人事。
半夏(七钱)天麻(二钱半)甘草(炙)茯苓白术(各三钱)上,用水一盏,入瓷罐内煮药,令水干,将老姜三钱同煮,候干,为细末。每服一钱五分,姜枣汤调下。
雄黄散
主暴中急慢惊风,痰涎满口,及雨侵闭汗不通,或凉或热,坐卧生烦。
雄黄(红亮者,二钱半)白药(去黑皮)川乌头(炮裂,去皮脐)草乌头(炮裂,去皮)天麻(明亮者)川芎(五味各半两)上,除雄黄外,五味锉焙,同雄黄为末。惊风痰涌,每服半钱或一钱,用姜汁茶清调下。发汗,姜葱薄荷水煎。并投三服取效。
〔经〕治惊风坠涎。天南星一个重一两者,换酒浸七伏时取出,新瓦上炭火炙干烈,地上去火毒,捣末,入朱砂二钱半,研为细末。每服五分,荆芥汤空心及午时各调下一服。
〔田〕
天麻防风丸
治小儿惊风,身热喘粗,多睡惊悸,搐掣神昏,痰涎不利等证。
天麻防风人参(各一两)蝎尾(去毒,半两)甘草朱砂雄黄牛黄麝香(各一钱)僵蚕(炒,半两)上为末,炼蜜丸,如樱桃大,朱砂为衣。每服薄荷汤下一二丸。
〔云〕
七味羌活膏
治急慢惊风壮热。
羌活独活天麻全蝎(去毒)人参僵蚕(炒。各半两)乌蛇肉(酒浸一宿,焙干,一两)上为末,炼蜜和丸,如皂子大,每两作五十丸。每服一丸,荆芥汤下。
〔经〕治小儿惊风。全蝎一钱、不去头尾,用薄荷叶裹,炙干,同研为末,作四服,白汤下。
〔衍〕治小儿惊风。僵蚕、蝎稍等分,天雄尖、附子尖共一钱,炮过为末。每调一字,姜汤调下。
〔罗〕小儿惊风酿乳方。用白羊头一个,丁香同熬至熟,乳母空心尽食之。
〔丹〕孙女因胎中受湿热,日午发搐,唇黑面青,每日作一次,未半周,难与药,且酿乳饮之。
白术陈皮半夏芍药青皮(各五分)人参川芎木通(各三钱)黄连(二钱)甘草(炙,一钱)上,分八服,姜五片,与乳母煎服。
小儿急慢惊风发热、口疮、手足伏热、痰热、痰喘、痰嗽,并用涌法,重剂以瓜蒂散,轻剂苦参赤小豆末、酒酸齑汁调服之,后用通神散蜜丸服之,间以桑牛阴干,研末调服,以平其气。
〔本〕
褊银丸
治小儿急慢惊风积痼。
青黛(三钱)水银(一皂角子大,同黑铅锡炒砂子)寒食面黄明胶(炒焦为末。各二钱)轻粉(炒,豆许)雄黄粉霜朱砂(各一两)巴豆(二十一粒,去油)脑麝(少许)上研细,滴水为丸,如麻子大,捏匾,曝干,瓷盒盛之。一岁一丸,随意加减,煎枣子汤送下。不得化破。
〔博〕治急慢惊风。乳香、甘遂各半两,同研细。每服半钱,用乳香汤调下,或用童便调下尤妙。
劫风膏
治急慢惊搐,脐风撮口,牙关紧闭,痰涎壅盛,咽喉肿痛。
葳灵仙(去芦,一两半,细锉,焙,研为末)上用皂荚三两,去皮弦捶损,挪温水一碗,绢滤过。慢火熬若稀糊,入醇醋半两,再熬三五沸,去火,候冷,用前药末亭分乳钵内杵匀,丸芡实大。先用盐梅肉擦牙根,次以此膏一丸或二丸,温白汤浓调,抹入右上牙关内,即开,续进别药。熬时,得瓦器为上,银器尤佳。及解风痰壅盛,淡姜汤调化,无时少与含咽。
咽喉肿痛,温茶清调下,或薄荷汤。
以上诸方,通治急慢惊风,盖谓虚实两见,急慢互出,故有通治之法,合而言之,急慢虽异,皆本之于痰,故礞石、星、半之属,通能治之者也,分而言之,礞石之属泻痰,青黛之属泻木,朱砂之属泻火,皆治气实之剂,参、草之属补土,天麻、全蝎之属补木,乌、附之属补火,又皆治气虚之剂,故补泻兼施,虚实通治之法也。
霹雳散
解急慢惊风,不省人事。
猪牙皂角(三钱)细辛川芎白芷(三味各二钱)踯躅花(一钱半)上锉,晒,为末。每以少许,用大灯心三寸长,蘸点鼻内,得喷嚏为验。前药不可焙,焙则不应。
[集之二·肝脏部\惊] 目睛动
〔薛〕目者,肝之窍也,肝胆属风木,二经兼为相火,肝藏血,血不足则风火内生,故目睛为之动,经曰∶曲直动摇。风之象也。宜用四物益其血,柴胡、山栀、清其肝,阴血内荣,则虚风自息矣。若因肝经血燥而自病者,用六味丸以滋其源。
因肺金克肝木者,用泻白散以平金邪。若眼眶动者,肝木乘脾土也,用抱龙丸。
若愈后惊悸不寐,或寐中发搐切牙,目睛动者,血虚不能荣筋脉也,用补中益气汤或归脾汤加茯苓、五味。盖有余者,邪气实也,不足者,真气虚也,凡病气有余,当认为不足,此证兼属肝脾,多为慢惊之渐。
[集之二·肝脏部\惊] 唇口蠕动
〔薛〕唇为脾之华,口乃脾之窍。又阳明之脉,环唇口而交人中,阳明胃也,是以脾胃虚者,多有此证,不独病后而已。夫脾主涎,脾虚则不能收摄,多兼流涎,或误认为痰,而用祛逐之药,则津液益枯,不能滋养筋脉,遂致四肢抽搐,病势愈甚,原其治法,与慢脾风相同,当用大补脾胃之药加升麻、柴胡,切勿用青皮、龙胆草之类。兼察其色,黄者脾弱也,青者肝胜也,青黄不泽,木来克土也,青赤相兼,木火风热也,黑为寒水反来侮土,白为气虚亡阳,凡此,宜用六君子汤加小柴胡汤。若四肢微搐,或潮热往来,或泄泻呕吐,面色痿黄,皆脾胃有伤也,宜用白木、黄、川芎、当归、人参、陈皮、肉豆蔻、神曲、干葛、白芍药、黄连、炙甘草、白茯苓以补胃气。若脾胃虚弱者用五味异功散,虚寒,加木香、炮姜。若脾气下陷者用补中益气汤以升其阳。作渴者用七味白术散以生津液。若肝木侮脾者用补中益气汤加茯苓、半夏、芍药,以制肝补脾。
[集之二·肝脏部\惊] 目直视
〔薛〕小儿忽然惊搐目直者,皆肝之风热也,若肝虚生风,则目连札而不搐,及多欠切牙。若肝经风实,则目直大叫,呵欠项急顿闷。若肝经有热,则目直视不搐,得心热则搐,气热则外生,气温则内生。其证,手寻衣领及乱捻物、宜用泻青丸。
壮热饮水喘闷,宜用泻白散。凡病之新久,皆能引肝风,风内动则上入于目,故目为之连札。若热入于目,牵其筋脉,两俱紧,不能转视,故目直也。亦有饮食停滞中焦,致清阳不升,浊阴不降,肝木生发之气不得升,致生虚风者,须详审之,若胸满腹痛,呕吐恶食,轻则消导化痰,重则探吐滞积,更须审其所伤寒物热物。
亦有因感冒吐泻,致使土败木侮而生虚风者,不可遽服惊药,宜用六君子加芍药、木香、柴胡制肝补脾。若因脾土虚而自病者,用五味异功散。凡饮食停滞,痰涎壅满而见惊证者,实因脾土虚弱,不能生金,金虚不能平木,故木邪妄动也,宜健脾消食,其证自愈。若辄用惊风之药,反成其风而益其病也,况脏腑脆嫩,不可投以峻厉之剂,治者慎之。
[集之二·肝脏部\惊] 睡中惊动
〔薛〕小儿睡中惊动,由心肾不足所致,盖心主血与神,肝藏血与魂,肺主气与魄,肾主精与恐,小儿脏腑脆弱,易为惊恐,恐则气下,惊则心无所根据,神无所归,且夫人之神气,寤则行于目,寐则栖于肾,今心肾既虚,则不能宁摄精神,故睡中惊动也,治宜清心安神,用茯苓补心汤加酸枣仁、茯神、五味子。亦有惊吓而作者,因击动其肝,故魂不安也,治宜镇惊定魂,用安神镇惊丸。若饮食间因惊而停滞者,用六君子加神曲、浓朴。食既消而惊未定,用茯苓补心汤。若木火太过而心神不宁者,用导赤散。风热相搏者,用柴胡栀子散。食郁生痰,惊动不安者,用四君以健脾,神曲、半夏以化痰,山栀、芍药以清热。
[集之二·肝脏部\惊] 目动切牙
〔薛〕小儿惊后目微动切牙者,皆病后亡津液,不能荣其筋脉也,亦有肝经虚热而生风者,当审其气血有余不足而治之。其日中发热饮冷而动者,气有余也,用泻青丸。夜间盗汗及睡不宁而动者,血不足也,用地黄丸。或因肝经风邪传于脾肾者,亦令切牙,先用柴胡清肝散,次用五味异功散、六味地黄丸。若因脾胃虚热,用补中益气汤加芍药、山栀。实热用泻黄散。盖牙床属手足阳明故也。若肝肾热,用六味地黄丸。
[集之二·肝脏部\惊] 泄泻
〔薛〕小儿惊泻者,肝主惊,肝木也,盛则必传克于脾,脾土既衰,则乳食不化,水道不调,故泄泻色青或兼发搐者,盖青乃肝之色,搐乃肝之证也。亦有因乳母脾虚受惊,及怒动肝火而致者,经曰∶怒则气逆,甚则呕血及飧泄,法当平肝补肺,慎勿用峻攻之药,脾气益虚,肝邪弥甚,甚至抽搐反张者,亦肝火炽盛,中州亏损之变证也。凡见惊证,即宜用四君、六君、异功散、等方加白附子定风,柴胡平肝引经以杜渐,则必不至泻搐而自安矣,今已见泻吐惊搐,尚不知补脾平肝,以保命、抱龙、镇惊等药治之,其亦去生远矣。
[集之二·肝脏部\惊] 腹痛
蝉蜕钓藤饮
治肚疼惊啼。
钓藤钩天麻茯苓川芎白芍药(各三钱)甘草蝉蜕(各一两)上,入灯心,水煎服。
[集之二·肝脏部\惊] 烦渴
阎氏云∶惊风或泄泻等证烦渴者,皆津液内耗也,不问阴阳,宜煎钱氏白术散,使满意取足饮之,弥多弥好。
清心丸
治惊热烦躁。
人参茯神防风朱砂柴胡(各三钱)金箔(三十片)上为末,炼蜜丸,如桐子大。每服一二丸,竹沥调下。
神芎丸
治风热壅滞,头目昏眩,口舌生疮,牙齿疳蚀,或遍身疮疥,切牙惊惕怔忡,烦躁作渴,或大便涩滞,或积热腹满,惊风潮搐等证。
大黄(生)黄芩(各二两)生牵牛末(一两)滑石(四两)黄连薄荷叶川芎(各半两)上为末,水糊丸桐子大。每服三四丸,温热水下。
[集之二·肝脏部\惊] 潮热似疟
〔曾〕又有急惊天钓之后,变作潮热,手足逆冷有似疟疾,盖因病愈之时,不善将护,外感风邪,乘虚而入于经络,再未解散,以致如此。经曰∶重阳必阴。又曰∶亢则害,承乃制。此其义也。宜服柴胡加桂汤及当归散,气实者则以乌犀丸、水晶丹略与通利,匀气散止补,后以参苓白术散调理,自然平愈。此证所用药品,间使苦寒之味,务在消阳盛之火,肺金得胜,肝木自平,而风邪亦散,斯为良法。
柴胡加桂汤
(见伤寒)
当归散
(见痢)
乌犀丸水晶丹
(并见癖积)
匀气散
(见腹痛)
参苓白术散
(见泄泻)
[集之二·肝脏部\惊] 杂证类惊
海藏云∶心神不安,四君子加辰砂半分,枣汤调下。又有一证,欲发疮疹,先身热惊跳,或发搐搦,此非惊风,当用发散药。〔曾〕暑风一证,因夏月感冒风热太甚,致面垢唇红,脉沉细数,忽发惊搐,不省人事,治用消暑清心饮、辰砂五苓散及琥珀抱龙丸自安,切勿以温剂调补。
消暑清心饮
解伏热中暑,烦躁作渴,神气不清,及有惊搐,名暑风证,投之即效。
香薷(去老梗)泽泻(去粗皮。各一两)扁豆(炒熟,去壳,研)净黄连羌活猪苓(去皮)浓朴(去粗皮,姜汁浸透,炒)白术干葛赤茯苓(去皮)升麻川芎(各半两)甘草(三钱)上锉。每服二钱,水一盏,煎七分,无时,带凉服。治暑风证先投此剂得效,次服却暑丹,其搐不发矣。
薛氏于急慢惊痫之外,又出惊风一证,其候虚惕怔忡,气怯神散,痰涎来去,泄泻色青,盖惊之轻而虚者也。若惊入心,则面赤夜啼,用栀子清肝散加黄连。入肝则面青眼窜,用柴胡清肝散。入脾则面黄呕吐,虚汗嗜卧,用六君加柴胡、山栀。
入肺则面白喘急,用异功散加柴胡、桔梗。入肾则面黑,啮奶切牙,用六味地黄丸。
若因乳母恚怒肝火,或膏粱积热,遗儿为患,或儿吐泻伤脾,清气不升,风木陷入太阴传变等因,皆能致此,当随主治,否则必成慢脾也,须预慎防为善。
[集之二·肝脏部\惊] 针灸
小儿急惊,灸前顶一穴,三壮,取法,在百会前一寸,若不愈,灸两眉心,及鼻下人中一穴,炷如小麦大。小儿慢惊,灸尺泽穴,各三壮,在肘中横纹约上动脉中,炷如小麦大。若睡中惊掣,灸足大趾次趾之端去爪甲如韭叶许,各一壮。若角弓反张身强,灸鼻上入发际三分,三壮,次灸大椎下节间,三壮。若睡中惊,不合眼目,灸屈肘后横纹中三分,各一壮。
[集之二·肝脏部\惊] 诊
〔钱〕切牙甚者,发惊。目直面青,身反折者,生惊。呵欠面青者,惊风。
呵欠面黄者,脾虚惊。目赤兼青者,发搐。
惊痫发搐,男发搐,目左视无声,右视有声。女发搐,目右视无声,左视有声。
相胜故也,更有发时证。(洁古先生云∶男为木,故左视木位无声,右视金位,相击则有声。
女为金,故右视金位无声,左视木位亦相击有声。)李寺丞子三岁,发搐自卯至巳,目右视,大叫哭。钱见曰此逆也,男为阳,本发左视无声则顺,右视有声则逆,所以然者,左肝木也,右肺金也,逆则二脏相战,金木相击,而有声也,治宜泻强补弱。假令女发搐,目左视,是肺来乘肝,肝不能任,故叫哭也,当泻其肺,后治其心,续治其肝,若病在秋(日西时同,)肺兼旺位,当大泻其肺,若病在春(早晨时同,)此肝旺之时尚不能胜肺,是肺强而肝火弱也,当补其肝肾,大泻其肺。若男发搐,目右视,是肝来胜肺而叫哭,当泻其肝心若病在春夏(早晨日中时同),肝心旺时,当大泻其肝,若病在秋冬(日晡时同,)此肺旺之时尚不能胜肝,是肝强而肺极虚也,当补其肺,大泻其肝。所以言目反视者,乃肝主目也,凡搐则是风热相搏于内,风属肝,故外见于目也。今此病男反女证,故稍易治于女也,先泻其肺,以泻肺汤主之,二日不闷乱,知病退也,后用地黄丸补肾,三服后,用泻青丸各二服,以泻心肝,五日而愈。又,肺虚不泻者何也?曰假令男目右视,木克金,肝旺胜肺,而但泻肝,若更病在春夏,金气极虚,故当补其肺,慎勿泻也。〔汤〕凡搐,男左女右为顺,易治,男右女左为逆,难治。《脉诀启蒙》曰∶小儿脉促急,为虚惊。《直指》云∶浮数洪紧,为急惊。沉迟散缓,为慢惊。虎口脉纹青紫,为惊风。红者风热轻。赤者风热盛。紫者惊热。青者惊积。
青紫相半,惊积风热俱有,主急惊风。青而淡紫,伸缩来去,主慢惊风。紫丝青丝或黑丝隐隐相杂,似出而不出,主慢脾风。情势湾入里者顺。出外者逆。
[集之二·肝脏部\惊] 不治证
搐而不休,休而再搐。惊叫发搐。汗出足冷。痰满胸喉。口开目直。
急惊眼睛翻转,口中出血,两足摆跳,肚腹搐动,或神缓而摸体寻衣,或证笃而神昏气促,喷药不下,通关不嚏,心中热痛,忽大叫者不治。慢惊四肢厥冷,吐泻咳嗽,面黯神惨,鸦声胃痛,两胁动气,口生白疮,发直摇头,眼青不转,涎鸣喘嗌,头软,大小二便不禁,手足一边牵引者,皆为不治。慢脾身冷粘汗,直卧如尸喘嗽,头软背直,口噤摇头,痰如牵锯之声,面无润泽之色,缩唇气粗者,不治。
[集之二·肝脏部\惊] 禁忌
治小儿急惊方搐,不用惊扰,此不足畏,慢惊虽静,乃危病也。急惊方搐时但扶持之,不可擒捉,盖风气方盛,恐流入筋脉,或至手足成拘挛也。
[集之二·肝脏部] 惊悸
〔薛〕人身有九脏,心藏神,肝藏魂,二经皆主于血,血亏则神魂失宁而生惊悸也。经曰∶东方青色,入通于肝,其病发惊骇。又曰∶二阳一阴发病,主惊骇。惊者,心卒动而恐怖也,悸者,心跳动而怔忡也,二者因心虚血少,故健忘之证随之,用四物安神之类。丹溪谓∶亦有属痰者,宜用温胆汤加辰砂、远志、之类。若思虑便动,虚也,用养心汤。时作时止,痰也,用茯苓丸。触事易惊,心胆虚怯也,用温胆汤。卧惊多魇,血不归源也,用真珠母丸。梦寐不宁,肝魂失守也,用定志丸。
恐畏不能独处,胆气虚冷也,用茯神汤。睡卧烦躁,胆气实热也,用酸枣仁丸。眩运惊悸,风痰内作也,用《本事》辰砂远志丸。思虑郁结,脾虚气滞,用归脾汤。
前证虽曰属心与肝,而血之所统,实主于脾,脾之志曰思,思虑多则血耗损,而不能滋养于肝心者,脾使之也。思虑内动,未尝有不役其心者,夫心为君火之脏,十二官之主也,夫君之德,不怒而威,无为而治,故宜镇之以静谧,戒之以妄动,动则相火翕合,煽烁阴精,精血既亏,则火空独发,是以惊悸怔忡之所由生,五志之火,心所不能制者矣。故治脾者不可不知养心,养心者不可不知镇静而寡欲,然人孰无思也,思之正,则无妄动之欲矣。朱子曰∶必使道心常为一身之主,而人心每听命焉。此善养于心者也。
温胆汤
治心胆虚怯,触事易惊,或梦寐不祥,遂致心惊胆慑,气郁生涎,涎与气搏,变生诸证,或短气悸乏,或复自汗,胆虚不能制脾,则脾之水饮作矣。
半夏(汤洗)竹茹枳实(麸炒)橘皮(去白。各二两)甘草(炙,一两)白茯苓(一两半)上,每服四钱,水一盏半,姜五片,枣一枚,煎七分,食前服。
宁志丸
治心虚多惊,若有痰,宜吐之。
人参白茯苓茯神柏子仁琥珀当归酸枣仁(温酒浸半日,去壳)远志(炒。各半两)乳香朱砂石菖蒲(各三钱)上为末,蜜丸桐子大。每服三十丸,食后枣汤下。
茯神散
治五脏气血虚弱,惊悸怔忡,宜用此安神定志。
茯神(去木)人参龙齿(另研)远志(去心)桂心防风独活酸枣仁细辛白术(炒。各三钱。)干姜(炮,三两)上为末。每服四五钱,水煎服。蜜丸亦可。
《治要》茯苓补心汤
治心气不足,喜悲愁怒,衄血面黄,五心烦热,或咽喉间痛,舌本作强。
茯苓(四钱)桂心甘草(炒。各三分)紫石英()人参麦门冬(去心。各一钱)大枣(二枚)上,水煎服。
茯神汤
治胆气虚冷,头痛目眩,心神恐畏,不能独处,胸中烦闷。
茯神(去木)酸枣仁(炒)黄(炒)栀子仁(炒)白芍药(炒)五味子(杵,炒)桂心熟地黄(自制)人参(各一两)甘草(五钱,炒)上,每服五钱,姜水煎。
酸枣仁丸
治胆气实热,不得睡卧,神志不安,惊悸怔忡。
茯神(去木)酸枣仁(炒)远志(去心)柏子仁(炒)防风(各一两)枳壳(麸炒)生地黄(杵膏。各半两)青竹茹(二钱五分)上为末,蜜丸梧子大。每服七八十丸,滚汤下。
定志丸
治心神虚怯,所患同前,或语言鬼怪,喜笑惊悸。
人参茯苓(各一两五钱)菖蒲远志(去心。各一两)上为末,蜜丸如梧子大。每服七八十丸,滚汤下。
《治要》茯苓散
治心经实热,口干烦渴,眠卧不得,心神恍惚。
茯神麦门冬(各一两半)通草升麻(各一两二钱半)紫菀桂心(各七钱五分)知母(一两)大枣(十二枚)淡竹茹(五钱)赤石脂(一两七钱五分)上,每服一两,水煎。
朱雀丸
治心病怔忡不止。
白茯苓(二两)沉香(半两)上为末,蜜丸小豆大。每服三十丸,人参煎汤下。
世传密陀僧散
治惊气入心络,不能语者。昔有人为野狼及犬、蛇所惊,皆以此而安。
密陀僧(研极细末如粉)上,茶清调一钱匕。
丹溪朱砂丸
治劳役心跳。
朱砂当归身白芍药侧柏叶(各三钱)川芎陈皮甘草黄连(炒。各一钱半)上用猪心血为丸,粟米大。每服百丸,龙眼汤下。
《本事》辰砂远志丸
消风化痰,镇心安神。
人参石菖蒲(去毛)远志(去心)茯神(各一两)川芎山药白附子麦门冬细辛铁粉辰砂(各五钱)上为末,用生姜汁入水糊丸,绿豆大,以朱砂为衣。每服一二十丸,临睡生姜汤下。
加味归脾汤
去丹皮山栀,即归脾汤治脾虚弱损,健忘惊悸等证。
人参黄茯神(去木,各一钱)甘草(五分)白术(炒一钱)木香(五分)远志(去心)酸枣仁(炒,研)龙眼肉当归牡丹皮山栀(炒。各一钱)上水煎服。
愚按∶前方,若乳母忧思伤脾,血虚发热,食少体倦,或脾虚不能统摄,以致阴血妄行,或健忘怔忡,惊悸少寐,或心脾作痛,自汗盗汗,或肢体肿痛,大便不调,或妇人经候不调,晡热内热,或茧唇流注等证,致儿为患者,令子母俱服之。
辰砂胆星膏
治小儿痰热气热,气急喘嗽,惊悸不安。
辰砂(一钱)牛胆南星(一两)琥珀青礞石末(各一钱)天竺黄(二钱)甘草(五分)麝香(少许)上为细末,炼蜜丸,如芡实大。每服半丸,不拘时,生姜汤化下。
木通散
治小儿肝心有热惊悸,用此药泻肝风,降心火,利惊热。
羌活山栀子(各二钱)大黄(煨)木通赤茯苓甘草(各一钱)上锉。每服二钱,入紫苏叶些少,水一盏,煎至五分,不拘时服。
[集之二·肝脏部] 痫
〔娄〕惊痫,即急慢之证,但惊痫发时仆地作声,醒时吐沫,急慢惊则不作声,不吐沫也。仁斋曰∶痫,小儿之恶候也,盖小儿血脉不敛,气骨不聚,为风邪所触,为乳哺失节,停结癖积而得之。其候,神气怫郁,瞪眼直视,面目牵引,口噤涎流,腹肚胀膨,手足搐掣,似死似生,或声或哑,或项背反张,或腰脊强直,但四体柔弱,发而时醒者为痫,若一身强硬,终日不醒,则为痉证矣。
[集之二·肝脏部\痫] 阴阳二痫
阳痫初作时,病先身热螈,惊啼叫啖而后发,脉浮者为阳痫,乃急惊也,内在六腑,外在皮肤,为易治。若病先身冷,不惊,不啼呼,而作脉沉者为阴痫,乃慢惊也,此病内在五脏,外在骨髓,剧者难治。〔曾〕阳痫者,因感惊风三次发搐,不与去风下痰则再发,然三次者,非一日三次也,或一月、或一季、一发惊搐,必经三度,故曰三次,所谓惊风三发便为痫,即此义也。其病,主身热自汗,两目上视,嚼沫切牙,手足制搦,面色红紫,六脉浮数,以百解散加五和汤、水煎疏解,次下痰,用水晶丹或半夏丸。阴痫者,因慢惊后去痰不尽,痰入心包而得,四肢逆冷,吐舌摇头,口嚼白沫,牙关紧闭,但不甚惊搐作啼,面色或白或青,脉息沉微,故《婴孩宝书》云,睡中吐舌更摇头。正此之谓,治以固真汤加曰生汤同煎,调宽气饮和解。
[集之二·肝脏部\痫] 风惊食三痫
《千金》云∶小儿之痫有三,风痫,惊痫,食痫也。风痫,缘衣暖汗出,风因入也,初时,先屈指如数物乃作。惊痫,起于惊怖大啼乃作。食痫,其先不哺乳,吐而变热后发。然风痫、惊痫,时时有之,十儿之中未有一二,凡是先寒后发热者,皆食痫也。惊痫皆按图灸之,风痫当以猪心汤,食痫当下乃愈,紫霜丸佳。
按∶此论三痫,盖有三因之分,风痫属外因,惊痫属内因,食痫属不内外因也。
又按∶《全婴方》云。风痫因将养失度,血气不和,或浓衣汗出,腠理开舒,风邪而入之,其病在肝,肝主风,验其证目青、面红、发搐,宜驱风膏、大青膏、琥珀散、镇惊药,有热四顺饮,退后与利惊丸下其痰涎。惊痫因血气盛实,脏腑生热,或惊怖大啼,精神伤动,外邪所入为之,其病在心,心主惊,验其证忽然叫声发搐,宜琥珀散、红龙散、镇心丸,有热四顺饮、利惊丸下之,不生别病也。食痫其病在脾,脾纳食,验其证嗳吐气,即发搐,此病或大便酸臭,紫丸子下之。以上三证,大同小异,并属阳也,各目睛鲜斜,手足潮搐,或作猪声,发过即瘥,皆十生一死也。
[集之二·肝脏部\痫] 五脏痫
《三因》云∶古方有五痫、五脏痫、六畜痫等,名证不同,难于备载。《别录》有五痫之证,一曰马痫,作马嘶鸣,以马属在午,手少阴君火主之,故其病应于心。
二曰羊痫,作羊叫声,以羊属未,足太阴湿土主之,应乎脾。三曰鸡痫,作鸡叫声,以鸡属酉,足阳明燥金主之,应乎胃。四曰猪痫,作猪叫声,以猪属亥,手厥阴心包主之,应乎右肾。五曰牛痫,作牛吼声,以牛属丑,手太阴湿土主之,应乎肺。此五痫应乎五畜,应乎五脏者也,发则旋晕颠倒,口眼相引,目睛上摇,手足搐搦,背脊强直,食顷乃苏,各随所感,施以治法。〔钱〕凡治五痫,皆随脏治之,每脏各一兽,犬痫反折上窜,犬叫,肝也。羊痫目瞪吐舌,羊叫,心也。牛痫目直视腹满,牛叫,脾也。鸡痫惊跳反折手纵,鸡叫,肺也。猪痫如尸吐沫,猪叫,肾也。
五痫重者死,病后甚者亦死,轻者五色丸主之。〔薛〕面赤目瞪,吐舌啮舌,心烦气短,其声如羊者,曰心痫。面青唇青,两眼上窜,手足挛掣反折,其声如犬者,曰肝痫。面黑目振,吐涎沫,形体如尸,其声如猪者,曰肾痫。面如枯骨,目白反视,惊跳反折,摇头吐沫,其声如鸡者,曰肺痫。面色痿黄,目直,腹满自利,四肢不收,其声如牛者,曰脾痫。五痫,通用五色丸为主,仍参以各经之药。心痫属血虚者用养心汤。发热饮冷为实热,用虎睛丸,发热饮汤为虚热,用妙香散。肝痫者,虚证用地黄丸。抽搐有力为实邪,用柴胡清肝散。大便不通用泻青丸。肾痫者,用地黄丸、紫河车丸之类,肾无泻法,故径从虚治之。肺痫者,属气虚,用补肺散。面色痿黄者,土不能生也,用五味异功散。面色赤者,阴火上冲于肺也,用地黄丸。脾痫者,用五味异功散。若面青泻利,饮食少思,用六君子加木香、柴胡。
按∶《千金》叙六畜痫,无五脏之分属,钱氏始分之,而无马痫一证,曾氏谓初发作羊犬声者,咽喉为风痰所梗,声自如此,其理甚明,言六畜者,特强名耳,故丹溪谓于经既无所据,而治法亦未见有五者之分,所以不必分五也。
[集之二·肝脏部\痫] 治法
仁斋曰∶大概血滞心窍,邪气在心,积惊成痫,通行心经,调平血脉,顺气豁痰,乃其要也。假令小儿有热有痰,不欲乳哺,眠睡不安,常常惊悸,此皆发痫之渐,即以紫霜丸导之(方见变蒸热,)时间量与紫霜丸,减其盛气,则无惊风痫钓之患。痫证方萌,耳后高骨间必有青纹纷纷如线,见之则为爪破,须令出血啼叫,尤得气通。
诸痫发不能言者,盖咽喉为气之道路,风伤其气,以掩声音道路之门,抑亦血滞于心,心窍不通所致耳,南星炮为末,雄猪胆汁调和,少许啖之,辄效。若夫钱氏五痫丸并南星散,以菖蒲煎汤调下。甘遂猪心汤和苏合香丸一丸,皆治痫之要药也。〔刘〕小儿神尚弱,惊则神不守舍,舍空则痰涎归之,或饮食失节,脾胃有伤,积为痰饮,以致痰述心窍而作者,治法当寻火、寻痰,而前人多用镇坠清心之药,固可以治热,可以清痰,若有顽痰胶固者,此药未易驱逐,在上者必用吐,吐后方宜服此药,有痰实在里者,亦须下之,随病轻重而用之也。〔洁〕如有客痰发热而有声,煎大黄、荆芥汤下五色丸。潮热有时,积热也,桃枝丸主之(方见积热)。壮热不退,当用地骨皮散(方见潮热)下五色丸。风热,当用防风、黄芩汤下大青膏。身温不热,当用白虎汤加苍术下五色丸。〔薛〕此皆元气不足之证,须以紫河车(即小儿胞衣)丸为主,而以补药佐之,设若泛行克伐,复伤元气,则必不时举发,久而变危,多至不救。一老人生子方周岁,秋初暴冷,忽发搐似惊痫,过则气息奄奄。
此元气虚弱所致,与补中益气汤而愈。一小儿十岁,一小儿七岁,各有痫证,岁发二次,后因出痘及饮食停滞,举发频数,用六君子、补中益气、二汤而愈。一小儿患前证,每发吐痰困倦,半饷而苏,诸药不应,年至十三而频发。用紫河车、生研烂,入人参、当归末、丸桐子大,每服三五十丸,日进三五服,乳化下,一月渐愈,又佐以八珍汤全愈。一小儿七岁发惊痫,每作,先君令其恣饮人乳,后发渐疏而轻。至十四岁复发,仍用人乳,不应,余令用肥浓紫河车研烂,人乳调如泥,日服二三次,至数具而愈,后常用加减八味丸而安。至二十三岁发而手足厥冷,仍用前法,佐以八味丸、十全大补汤而痊。
[集之二·肝脏部\痫] 通治五痫
钱氏五色丸
朱砂(研,半两)水银(一分)雄黄(熬,一两)铅(三两,同水银熬)珍珠末(研,一两)上,炼蜜丸,如麻子大。每服三四丸,金银薄荷汤下。
《三因》六珍丹
雄黄雌黄未钻珍珠(各一两)铅(二两,熬成屑)水银(一两半)上,研令极匀,蜜丸,桐子大。每服三丸至五丸,姜枣汤下。须捣二三万杵,乃可丸。
[集之二·肝脏部\痫] 风痫
《口议》云∶先用化痰宽利胸膈,开通关窍,安镇心神,然后与治风痫药服之。
又云∶先用化风丹、去其风热,次服夺魂散定痫。
散风丹
治小儿风痫,先用此药。
牛胆南星(二钱)羌活独活防风天麻人参川芎荆芥穗细辛(各一钱)上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服二丸,用薄荷、紫苏、汤不拘时送下。
保安丸
治小儿诸风痫,久后亦验。
五灵脂(半两)川乌(生用,去皮尖,二钱半)上为末,猪心血为丸,如梧桐子大。每服一丸,用生姜汤化下,不拘时服。
独活汤
治小儿风痫,解表通里。
独活麻黄(去节)川芎(各一钱)大黄甘草(炒。各半钱)上锉碎。每服二钱,用水一钟,生姜二片,煎至四分,不拘时、温服。
细辛大黄汤
治小儿风痫内热。
天麻防风(各半两)细辛大黄(焙)川芎(各二钱半)甘草(炙,一钱半)上锉碎。每服二钱,入犀角少许,用水一钟,煎至四分,不拘时服。
牛黄丸
治小儿风痫迷闷,抽掣涎潮。
牛胆南星全蝎(焙,去毒)蝉壳(各二钱半)防风牛黄白附子(生)直僵蚕(炒,去丝嘴)天麻(各一钱半)麝香(半钱)上为末,以煮枣去皮复选肉,和水银半钱,研极细,次入药末和丸如绿豆大。
每服三五丸,用荆芥、生姜煎汤送下,不拘时服。
化风丹
凉风化痰,退热定搐。
牛胆南星(二钱)羌活独活天麻防风甘草荆芥穗人参川芎(各一钱)上件,为末,炼蜜为丸,如皂子大。每服一丸,薄荷汤化开服。(一方,有全蝎一枚一方,有细辛,无甘草。)
[集之二·肝脏部\痫] 惊痫
《口议》先凉三焦,利惊去热,安神定志,平调脏腑,温化痰涎,然后与治惊痫药服之。
比金丹
人参白茯苓远志(去心)山药辰砂天麻石菖蒲川芎甘草(炙。各一分)天南星(炮,二钱,生姜汁制)麝香(一字)上为细末,炼蜜为丸,皂子大。每服一粒,煎金银、薄荷汤化下。一方,有琥珀(二钱)青黛(一钱),无山药。
〔钱氏〕
蛇黄丸
治惊痫,因震骇恐怖,叫号恍惚,是也。
蛇黄(真者三个,火,醋淬)郁金(七分一处为末)麝香(另入一匙)上为末,饭丸,桐子大。每服十二丸,煎金银、磨刀水化下。
镇惊丸
治小儿一切惊痫。
茯神(去木)铁粉远志(去心,姜制焙)紫石英(烧,醋淬,研)人参(去芦)琥珀滑石蛇黄(,醋淬)南星(炮。各二钱半)龙齿熊胆(各半分)轻粉(三分)上为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,朱砂为衣。每服三五丸,煎金银汤磨化,不拘时服。
虎睛丸
治小儿惊痫,邪气入心。
虎睛(细研)远志(姜制焙,去心)犀角(镑)大黄(湿纸裹煨)石菖蒲麦门冬(去心。
各二钱半)蜣螂(三枚,去足翅炒)上为细末,粟米粉打糊为丸,如梧桐子大。每服五七丸,竹叶煎汤磨化,或金银煎汤亦可,不拘时服。
七宝镇心丸
治小儿惊痫心热。
远志(去心,姜制焙)雄黄铁粉琥珀(各二钱)朱砂(一钱)金银箔(四片)麝香(少许)上为细末,煮枣取肉为丸,如梧桐子大。每服三五丸,煎去心麦门冬汤化下,不拘时服。
清神散
治小儿惊痫。
犀角白藓皮石菖蒲远志(去心,姜制焙)半夏(汤泡。各二钱半)茯神(半两)大黄(焙)人参甘草(炙。各一钱半)上为末。每服半钱,煎去心麦门冬汤调,不拘时服。
[集之二·肝脏部\痫] 食痫
妙圣丹
治小儿食痫,通利。
雄黄蝎稍朱砂代赭石(,醋淬)轻粉麝香(各二钱半)巴豆(三个,去皮出油)杏仁(去皮尖,微炒,二钱)上为末,蒸枣肉为丸,如梧桐子大。每服三五丸,木香煎汤磨化,不拘时服。
天麻丸
治小儿食痫,有痰。
南星(炮,二钱)白附子(炮)天麻牙硝川灵脂全蝎(焙。各一钱)轻粉(半钱)巴豆霜(去油,二钱半)上为末,稀面糊为丸,如麻子大。每服十丸,用薄荷煎汤或姜汤、送下亦可,不拘时服。
[集之二·肝脏部\痫] 清镇
蛇黄散
治小儿诸痫。
蛇黄(一个,,醋淬七次,研细)郁金雄黄(各二钱)青礞石朱砂(各一钱)铁粉(筛净,细研,三分)上为末,捣粳米饭为丸,如梧桐子大。每服三五丸,人参煎汤磨化,不拘时服。
地龙散
治小儿诸痫,发歇无时。
干地龙(半两,焙)虎睛(一对,炙)人参(二钱半)金银箔(三十片)天竺黄朱砂代赭石(煨,醋淬)铁粉(各二钱半)雄黄(一钱半)轻粉(半钱)上为末。每服半钱,紫苏汤调,不拘时服。
龙脑安神丸
茯苓(三两)人参地骨皮甘草麦门冬桑白皮(各二两)马牙硝(二钱)龙脑麝香(各三钱)牛黄(半两)朱砂(二钱)乌犀(一两)金箔(三十五片)上为细末,炼蜜为丸,如弹子大,金箔为衣。如风痫,冬月温水化下,夏月凉水化下,不以时。二三岁者日进二服,小儿一丸分二服。虚劳发热咳嗽,新汲水下。
夺魂散
定痫。
白僵蚕(去丝,炒令黄色,半两)蛇含石(烧红,用米醋淬七八次,碾碎)白附子(炮,各二分)生银生金牛黄(如无,以胆制,倍加用之)乌梢蛇头(七八寸许,酒炙)白茯苓天麻(各二钱)天南星(末,一分,生姜汁浸一宿,焙)半夏(末,二钱,姜汁浸一宿,焙)赤脚蜈蚣(一条,酒浸炙焦)犀角(镑,二钱)脑子(少许)麝香(少许)上件为末,蒸枣肉为丸,如麻子大。每服十丸至十五丸二十丸,煎金银、薄荷、汤下。朱砂为衣。
《本草》古镜,味辛,无毒。主惊痫邪气,小儿诸恶疾。煮取汁,和诸药煮服之。弥古者,尤佳。
[集之二·肝脏部\痫] 镇心
雌黄丸
治小儿癫痫欲发,眼暗螈,声恶嚼舌。
雌黄黄丹(各一两)麝香(研,一钱)上为末,拌令极匀,用牛乳汁半升熬成膏,入前药末,杵三五百下,丸如绿豆大。每服三丸,温热水下,一日三服。此方得自名医之家,极有神效。
《拔萃》妙香丸
安神、通关,辟恶气。
辰砂(研,九两)龙脑腻粉麝香(研。各七钱半)牛黄(半两)金箔(九十片,研)上合研匀,炼蜜去蜡净,入沙蜜白者七钱半同炼匀为丸,每两作三十丸。米饮化下。
镇心丸
朱砂龙齿牛黄(各一钱)铁粉琥珀人参茯神防风全蝎(七个,炙)上为末,灯心汤调下。三岁,一字。
密陀僧散
治心痫不语及诸惊失音。用密陀僧为末,每服一匙,米醋汤调下。大人服一钱,热酒下。
代赭石散
治阴阳痫。
代赭石(,醋淬,研为末,水飞过,晒干)上为末。每服半钱,以金银煎汤,和金箔银箔调,连进二服。脚胫上有赤斑,乃邪气发出,可治,无赤斑,则难治。
神应丹
辰砂(不以多少,研)上以猪心血和之得所,以蒸饼裹剂,蒸熟取出就丸,如桐子大。每服一丸,后食、临卧,煎人参汤下。
[集之二·肝脏部\痫] 清心
牛黄清心丸
治小儿躁闷,项背强直,腰背反张,时发时醒。
牛黄(一两二钱,研)麝香(研)龙脑(另研)羚羊角(末镑,各一两)当归(去芦)防风(去芦)黄芩麦门冬(去心)白芍药白术(各一两半)柴胡(去苗)杏仁(去皮尖双仁,麸炒黄,另研)桔梗白茯苓(去皮)芎(各一两二钱半)阿胶(锉碎,蛤粉炒)肉桂(去粗皮)大豆卷(碎,炒。各一两七钱半)蒲黄(炒)人参(去芦)神曲(炒,各二两半)甘草(炒,五钱)雄黄(八钱,另研飞)白蔹干姜(各七钱半)金箔(一千二百片,内四百片为衣,余入药内,另研)犀角(末二两)干山药(十两)大枣(一百枚,蒸熟去皮核,烂研成膏入药)上,除枣、杏仁,及牛黄、麝香、雄黄、龙脑四味,另为细末,入前药和匀,炼蜜与枣膏为丸,每两作十丸,用金箔为衣。每服一丸,温白汤化下,食后服。
小儿惊痫,即酌度多少,以竹叶煎汤,温温化服。
比金丸虎睛丸
(二方俱见前)
清神汤
治惊痫。
犀角(镑)远志(姜制,焙)白藓皮石菖蒲人参甘草(炒。各一钱半)上为末。每服五七分,麦门冬煎汤调下。
酸枣仁丸
(见惊悸)
[集之二·肝脏部\痫] 养心
定志丸
(见惊悸)
养心汤
治心血虚怯惊痫,或惊悸怔忡,盗汗无寐,发热烦躁。
黄白茯苓茯神半夏曲当归川芎辣桂柏子仁酸枣仁五味子人参(各三钱)甘草(炒,四钱)上,每服一二钱,姜枣水煎。
妙香散
治心气不足,惊痫或精神恍惚、虚烦少寐、盗汗等证。
辰砂(三钱)麝香(一钱)木香(煨二钱五分)茯苓山药茯神远志黄(炒。
各一两)桔梗甘草人参(各五钱)上,各另为末。每服一钱,温酒或白汤调服。
[集之二·肝脏部\痫] 治痰
半夏丸
(方见惊搐)
星苏散
治诸风口噤不语。
天南星(略炮,锉)上,每服五七分,姜四片,紫苏五叶,水煎,入雄猪胆少许,温服。
治痫方
治太阳阳明二经为病。
荆芥穗(四两)白矾(为细末,二两)上,枣肉为丸,如桐子大。每服二十丸,荆芥汤下,次三十丸,四十丸,又次五十丸,俱食前。
矾丹
虢丹晋矾(各一两)上,用砖凿一窠,可容二两许,先安丹、在下,次安矾在上,以炭五斤,令炭尽,取出细研。以不经水猪心血、为丸如绿豆大。每服十丸至二十丸,橘皮汤下。
《元戎》二白丸
白矾(一块,约一两)上用生蒸饼剂裹,蒸熟去皮,可丸,入轻粉一字或半钱,量虚实加减,丸桐子大。每服二三十丸,生姜汤下。小儿丸小。
朱砂滚涎散
治小儿五痫。
朱砂白矾(生用)赤石脂硝石(各等分)上为细末,研蒜膏为丸,如绿豆大。每服三十丸,食后,荆芥汤下。
琥珀寿星丸
天南星(一个,掘坑、用火烧,坑红,出炭净,入好酒一升在火穴中,放入南星,盖穴,勿令通气,过一宿取出,焙,末)琥珀(四两)朱砂(二两半,为衣)上以猪心血打干糊、丸如桐子大。每服五十丸,煎人参汤送下。
南星五生丸
南星半夏川乌白附子大豆(去皮。各一两)上为细末,滴水为丸。每服二丸至五丸,不过七丸,姜汤下。
断痫丸
治小儿诸痫痰盛。
皂角(盈尺者三挺,去皮,捶碎,水三升浸,收汁滤过,瓷器内熬成膏)白矾(枯,研细,一两半)蝎稍(炒)直僵蚕(炒)雄黄(另研)朱砂(另研)白附子(各半两)麝香(一钱,另研)乌蛇(酒浸,取肉,焙干,二钱半)南星(湿纸裹,炮熟,一两)赤蜈蚣(一条,酒浸炙,去头足)上为末,用水煮半夏糊、和前项皂角膏、为丸如梧桐子大。每服三五丸,用生姜汤磨化,不拘时服。
定痫丸
治小儿五痫。
赤脚蜈蚣(一条,去头足,酒浸,炙)蝎稍(去毒)乌蛇肉(酒炙)白附子(生)天南星(末)丸白半夏(末,用姜汁和一宿。各二钱半)熊胆白矾(新瓦上枯。各一钱二分半)上为末,稀面糊、为丸如梧桐子大,朱砂为衣。每服二三丸,用薄荷煎汤磨化,不拘时服。
治小儿惊痫。
胆星(二两)全蝎(去毒,炒,半两)白附子僵蚕(炒)川芎(各一两)薄荷(半两)上为末,粥丸,青黛为衣。每服一二丸,姜汤下。
[集之二·肝脏部\痫] 吐痰
碧穹丹
石绿(研九度,飞,十两)附子尖乌头尖蝎稍(各五十个)上为末,入石绿令匀,面糊丸,如鸡头。每服,用薄荷汁半盏,化下一丸,更以酒半合温服之,须臾,吐先痰涎,然后随证治之。
[集之二·肝脏部\痫] 下痰
控涎丸
川乌(生)半夏(各半两)僵蚕(生姜汁浸一宿,半两)全蝎(去尖,七个)铁粉(三钱)甘遂(二钱半)上为末,生姜自然汁,或薄糊丸,如绿豆大,朱砂为衣。每服十五丸,姜汤下。
忌甘草。
治小儿痫。用甘遂末一钱,猪心一个,取三管头血三条,和甘遂末,将猪心批作两片,入药在内,以线缚定,外湿纸包裹,入文武火、煨熟,不可过度,取药细研,入辰砂末一钱,和匀,分作四丸。每服一丸,猪心汤化下,再服另取猪心煎汤。
此方神效。
[集之二·肝脏部\痫] 下剂
水晶丹
(方见癖积)
四顺饮五和汤
(二方并见热)
利惊丸
(方见惊搐)
紫霜丸
(方见变蒸热)
当归大黄汤
治小儿诸痫作热,利下心中恶血。
大黄(湿纸裹,微煨)甘草(炙)当归赤芍药(各三钱)半夏(制)川芎(各二钱)为末。每服一钱或二钱,水八分钟,煎四分,无时服。
[集之二·肝脏部\痫] 表剂
百解散大青膏
(并见惊搐)
驱风膏
(泻青加辰砂、全蝎)
[集之二·肝脏部\痫] 温剂(治阴痫宜之)
固真汤曰生汤
(并见惊搐)
茯神汤
(方见惊悸)
《元戎》小灵宝丹
附子(炮,一两)天麻全蝎白僵蚕(炒)藿香叶南星(炮)白附子(炮。各半两)上为末,酒糊丸,桐子大。温酒下一十五丸。
罗谦甫治魏敬甫之子四岁,从长老摩顶授记,众僧念咒,因而大恐,遂发惊搐,痰涎壅塞,目多白睛,项背强急,喉中有声,一时许、方醒,后每见皂衣人辄发,多服朱、犀、龙、麝、镇坠之药,四十余日前证犹在,又添行步动作、神思如痴。
予诊其脉沉弦而急,《黄帝针经》云∶心脉满大,痫筋挛。又云,肝脉小急,痫筋挛。盖小儿血气未定,神气尚弱,因而惊恐,神无所根据,又动于肝,肝主筋,故痫筋挛。病久气弱,小儿易为虚实,多服镇坠寒凉之剂,复损其气,故添动作如痴。《内经》云∶暴挛痫眩,足不任身,取天柱穴是也。天柱穴乃足太阳之脉所发,阳跷附而行也。又云∶癫痫螈,不知所苦,两跷主之,男阳女阴。洁古云∶昼发治阳跷申脉,夜发治阴跷照海,先各灸两跷各二七壮,次处
沉香天麻汤
。
沉香益智川乌(炮去皮脐。各二钱)天麻防风半夏(汤泡)附子(炮去皮脐。
各三钱)羌活(五钱)甘草(炙)当归姜屑(各一钱半)独活(四钱)上咀。每服五钱,生姜三片,水煎,温服。《举痛论》云∶恐则气下,精怯而上焦闭。又云∶从下上者引而去之。以羌活、独活、苦温,味之薄者,阴中之阳,引气上行,又入太阳之经为引用,故以为君。天麻、防风、辛温以散之,当归、甘草、辛甘温以补气血之不足,又养胃气,故以为臣。黑附子、川乌头、益智仁、大辛温行阳退阴,又治寒客伤胃。肾主五液,入脾为涎,以生姜、半夏、燥湿化痰。《十剂》云∶重可去怯,沉香辛温,体重气清,去怯安神,故以为使。气味相合,升阳补胃,恐怯之气,自得平矣。
牛黄丸
治因惊中风,五痫,天钓,客忤,潮涎灌壅。
白花蛇(酒浸取肉)白附子全蝎真川乌(一枚半两者,生)天麻薄荷叶(各半两,以上六味,先为细末,次入)雄黄(五两)辰砂(三钱)脑子(另研,半两)牛黄(三钱)麝香(一钱)上为一处和匀。麻黄去根二两,酒一升,煎麻黄至一盏,去麻黄用酒,熬药得所,勿至焦赤,众手、疾丸如芡实大,密器盛之。一丸作五服,煎金银、薄荷、汤磨化。大能发散惊邪。
治五痫得效方
露蜂房(焙)石绿(各一两)桂心远志(去心)人参(各半两)朱砂(一钱)上为末,粥丸,如桐子大。每服二三十丸,白汤下。
[集之二·肝脏部\痫] 补剂
断痫丹
治痫瘥后复作,连绵不除,服之有验。
黄(蜜水涂炙)钓藤钩细辛甘草(炙,各半两)蛇蜕皮(二寸,酒炙)蝉蜕(去土,四个)牛黄(一钱,另研)上为末,煮枣肉丸,麻子大。煎人参汤下。每服数丸,量儿加减。
紫河车丸
紫河车,即小儿胞衣,肥浓者一个,洗净,重汤蒸,烂研,化入人参、当归末,和匀为丸如芡实大。每服五六丸,乳汁化下。
八味地黄丸
(即六味地黄丸加附子、肉桂各一两)治禀赋命门火衰,不能生土,以致脾土虚寒,或饮食少思,或食而不化,脐腹疼痛,夜多漩溺等证。经云∶益火之源、以消阴翳。盖谓此也,或乳母命门火衰,儿饮其乳致前证者,子母并宜服之。
加减八味丸
治禀赋肾阴不足,或吐泻久病,津液亏损,口干作渴,或口舌生疮,两足发热,或痰气上涌,或下足厥冷等证。(即地黄丸加肉桂一两,五味子四两。)
地黄丸
治小儿肝经虚热血燥,或风客淫气、而患瘰结核,或四肢发搐,眼目抽动,痰涎上涌。又治肾疳脑热,肢体消瘦,手足如冰,寒热往来,滑泄肚胀,口臭干渴,齿龈溃烂,爪黑面黧,遍身或两耳生疮,或耳内出水,或发热自汗盗汗,便血诸血,失音等证,其功不能尽述。(即六味地黄丸。方见肾脏。)
八珍汤
治气血俱虚,阴火内热,或因克伐之剂,脾胃亏损,肌肉消瘦等证。(即四君、四物二汤。方见虚劳。)
十全大补汤
治气血虚弱,或禀赋不足,寒热自汗,食减体瘦,发热作渴,头痛眩晕,最宜用之。(方见虚劳)
[集之二·肝脏部\痫] 灸法
小儿癫痫惊风目眩。灸神庭一穴,七壮,在鼻柱直上入发际五分。小儿诸痫如哕吐清沫。灸巨阙穴三壮,在鸠尾下一寸陷中是穴。小儿鸡痫,善惊及掣目摇头。
灸少阴二壮,取法,在掌后去腕半寸陷中是穴。小儿惊痫者,先惊叫乃发也。
灸顶上旋毛中三壮,及耳后青络脉,炷如小麦大。小儿惊痫。灸鬼禄一穴,三壮,取法,在上唇内中央弦上是穴。小儿食痫者,先寒热洒淅乃发也。灸鸠尾穴上五分,三壮。小儿牛痫,目视直腹胀乃发也,灸鸠尾一穴,三壮,取法,胸蔽骨下五分陷中是穴。小儿马痫,张口摇头,身折反,马鸣也。灸仆参穴,各三壮,取法,在足跟骨下白肉际陷中,拱取之是穴。小儿羊痫,目瞪吐舌,羊鸣也。灸第九椎下节间,三五壮。按∶《灵枢经》云∶暴挛,足不任身,取天柱,天柱穴,足太阳也。又云∶癫痫螈,不知所苦,两跷之下,男阳女阴。洁古云∶昼发灸阳跷,夜发灸阴跷,各二壮。阳跷起于跟中,循内踝上行至咽喉,交贯冲脉,照海穴也。
[集之二·肝脏部\痫] 不治证
〔钱〕五痫,重者死,病后甚者,亦死。小儿痫病,目直无声,目睹不转,眼生白障,眼慢唇黑,瞳人瞬动,目间青黑,面青指黑,口出涎沫如白脓,口噤肚胀不乳,喉如牵锯之声多睡不乳,身热下血不乳,身体痿软不醒,腹内虚鸣,唇逆而痛,吐利不止,汗出壮热不止,卧久不寝,身体反张,大人脊下容一手,小儿脊下容一指,并不治。
[集之二·肝脏部] 中风
张涣等方有中风方论,今见小儿绝无患者,而用药多犯香燥,恐血热生风、类中风证,误用之,则为害不浅,故一切削而不载。薛氏云∶中风之证,西北方有之,东南气温,腠理疏泄,人患之者皆类中风也。况小儿元气未充,皮毛不固,易虚易实,外邪乘之,则壮热抽掣,气粗涎涌,甚至昏愦口噤,即似中风,误以续命等汤投之,多至不救,大人且无真中,况小儿乎。凡有前证,当辨其因,若阳明经气虚,风邪所乘,筋脉拘急者为外因。足厥阴肝火炽盛,筋脉偏急者为内因。脾肺虚弱,腠理不密,外邪乘入,或惊风过服金石之剂,耗损肝血,或吐泻后内亡津液,不能养肝,致口眼斜者,皆肝血不足,肝火生风之类中风之类证也。
[集之二·肝脏部] 角弓反张
〔钱〕肝有风,甚则身反张强直,不搐,心不受热,当补肾治肝。补肾,地黄丸,治肝,泻青丸。丹溪云∶痉比痫为虚,宜带补,多是气虚有火兼痰,用人参竹沥治之,不用兼风药。此论实发前人所未发,汤氏虽云痉候十无一生,盖未尝有此法施于人也。〔薛〕钱仲阳曰角弓反张者,由风邪客于太阳经也,经曰∶风从上受。
足太阳主周身之气,其脉起于目内而行于背,肝属木主风,所以风邪易侵也。夫小儿肌肤未密,外邪易伤,肝为相火,其怒易发,若身反张强直,发热不搐者,风伤太阳也,宜用人参羌活散、小续命汤。若因暴怒而击动其肝火者,宜用泻青丸。
若饮前剂,其证益甚者,此邪气已去而脾气亏也,宜用异功散加芎、归补之。若因肝经虚热,或因克伐真气,虚热生风者,宜用异功散、地黄丸补之。若因下而脾气困惫,腹肚膨胀者,此中气损也,宜用白术散补之。若气血素弱,或服攻伐之剂,而手寻衣领,切牙呵欠者,肝经虚甚也,急用地黄丸以补之,仍与肝脏参览。
一小儿忽腰背反张,目上视,面青赤。曰青属肝主风,赤属心主火,此风火相搏。用柴胡栀子散倍加钓藤钩顿安,而痰如旧,又用抱龙丸而愈。一小儿忽腰背反张,服治惊之药后不时举发,面色黄白,肢体甚倦。余用五味异功散十余剂而愈。后因惊兼饮食不节,不时举发,随用前药即愈。遂日以参术末每服五七分,炮姜、大枣煎汤调下,服至二两而不发。以上二证,元气虚而病气实也,若用攻邪之药,皆误矣。一小儿素患前证痰盛,面色素白而兼青。余谓肺气不能平肝,肝气乘脾,脾气虚而生痰耳。先用抱龙丸二服以平肝,随用六君子汤以补脾肺,月余而痊。半载之后复发,谓非逐痰不能全愈,遂用下剂,痰涎甚多,而咽喉如锯声。余曰乃脾不能摄涎也,咽间鸣,乃肺气虚甚也,遂用人参五钱、炮姜三分,水煎服而醒,至第四剂后,加枣二枚,人参服数两而愈。后每发,非独参汤不应,若执常方,鲜有不误者。
人参羌活散
(方见惊搐)
小续命汤
(方见杂病中风)
泻青丸
(方见肝脏)
异功散
(方见吐泻)
柴胡栀子散
(方见积热)
抱龙丸
(方见惊搐)
六君子汤
(方见吐泻)
[集之二·肝脏部\角弓反张] 灸
角弓反张。鼻上入发际三分,灸三壮。大椎下节间,灸三壮。
[集之二·肝脏部\角弓反张] 诊
汤氏曰∶身软时醒者为痫,身强直反张如弓,不时醒者为痉,痉候,十无一生。
[集之二·肝脏部] 摇头
〔汤〕肝风摇头,诸方不载,郑都丞子患七年摇头,三年下血,已服百余方,前后所服治摇头者,无非风药,止血者,或作痢,或作肠风,百药无效。予既视其病,又知其详,亦不明其标本,退而思之,乃肝血液盛,外有风热乘之,肝属木,盛而脾土为木所克,脾与肺是子母,俱为肝所胜,而血遂渍于大便,故便血不止,遂处一方,但损肝祛风而益脾,初亦一时之见,只数服而愈,十余日后,血止而下白脓,遂得以安。
清肝益胃丸
犀角屑甘草(各一分)栝蒌根黄(蜜炙)羌活白芍药(冬半两)蛇蜕皮(炙赤)钓藤钩麻黄(去节。各一钱)防风(五两)上为末,枣肉丸。食后薄荷汤下。只二服,作效,头摇即止,便血随愈,次间服胃风汤,数日顿除。沈舍人子服之亦验。
〔薛〕经曰∶诸风掉眩,皆属肝木。木得风则摇动,乃肝经火盛而生虚风也。便血者,风木摇动,则土受凌疟而不能统血也,或食酸味过多,以益其脾,致令阴结,经曰∶结阴者便血一升,再结二升,三结三升。又,邪在五脏则阴脉不和,阴脉不和则血留之。结阴之病,阴气内结,不得外行,渗入肠间,故便血也。血亦有乳母而摇头不止,后一老医至,于常服药中加入紫河车,实时愈。按∶紫河车,草名,《神农本经》名早休。《唐本》名金线重楼。《钱氏方》名白甘遂。主治惊痫摇头弄舌,乃《本经》正文,古人谓遵白字疗病,多效。不虚也。
[集之二·肝脏部] 偏风口噤
〔薛〕小儿偏风者,属少阳厥阴肝胆二经证也,噤者筋急,由风木太甚而乘于脾,以胜水湿则筋太燥,然燥金主于收敛劲切故也。又曰∶风之为病,善行而数变,或左或右,其因一也,治须审而药之。若足阳明胃经气虚,风邪所乘,其筋脉偏急者属外因。若足厥阴肝经风热乘脾,筋脉偏急者属内因。若脾肺虚弱,腠理不密,外邪所乘,成服金石之剂,耗损肝血,或吐泻后内亡津液,不能养肝,致口眼歪斜,或半身不遂诸证,皆属肝血不足、肝火生风,宣滋肾水,养肝血,壮脾土。治法,脾胃虚而动风者,异功散加柴胡、钓藤钩。脾肺虚而外邪所乘者,用钓藤饮。肝火血燥者,用六味地黄丸。津液不足者,用白术散。若兼目紧上视,寒热往来,小便淋漓,面色青洁,两胁胀痛之类,皆肝经之本病也。或唇口歪斜,腹痛少食,目胞浮肿,面色青黄,肢体倦怠之类,皆肝木乘脾之证也。当审五脏相胜而主之,设执其见证,概投风药,反成坏证者有矣。一小儿口眼斜,面色或青或赤。此肝心风火乘脾也。朝用柴胡清肝散,夕用异功散加钓藤钩而愈。其时,有患前证服祛风导痰之药者,皆不能起。一小儿痢后患前证发搐,面色痿黄,肢体倦怠。此元气虚,克伐多矣。余用补中益气汤加钓藤钩子,服而渐愈。后因乳母七情饮食失宜,或儿乳食过多,前证仍作,服补中益气汤、五味异功散而愈。
〔钱〕
全蝎散
治小儿惊风中风,口眼斜,言语不正,手足偏废不举。
全蝎(去毒,炒)僵蚕(直者,炒)川芎黄芩(去心)甘草桂枝赤芍药麻黄(去节,各一两)天麻(六钱)大南星(汤泡七次,去皮脐,切,焙干,五钱)上为粗末。每服三钱,水一钟半,姜七片,煎七分。温服,无时,量大小与之,一日三四服。忌羊肉。
胃风汤
治风冷乘虚入客肠胃,水谷不化,泄泻注下,及肠胃湿毒,下如豆汁或瘀血,日夜无度。
人参白茯苓芎肉桂当归白芍药白术(各等分)上为散。每服二钱,入粟米数粒同煎。食前服。
[集之二·肝脏部] 口失音
(论见前中风条)
朱砂丸
治小儿口眼斜,筋脉牵引。
朱砂(五钱)全蝎(炒)天麻白附子(炮)僵蚕(炒去丝嘴)干姜(炮)牛黄(各五分)麝香(一分)上为末,粳米糊、丸如黍米大。每服三十丸,用薄荷汤不拘时化服。
全蝎散
治小儿口眼斜,语言不清。
全蝎(炒)川芎黄芩僵蚕(炒去丝嘴)赤芍药甘草朱砂南星(汤泡,去皮脐,焙)天麻(各三钱)上为细末。每服一钱,用生姜汤、不拘时调服。
宽气饮
治小儿风痰壅满,风伤于气,不能言语。
枳壳(去穣,一两)人参(去芦五钱)天麻僵蚕(炒去丝嘴)羌活甘草(炙,各三钱)上锉碎。每服二钱,用水一盏,生姜三片,煎五分。不拘时服。
木通汤
治小儿血滞于心,心窍不通,语言不出。
木通石菖蒲(多用)防风枳壳全蝎(焙)僵蚕(炒)甘草木香南星(炮。各等分)上锉碎。每服二钱,用水一盏,猪心三片,生姜一片,紫苏五叶,煎至五分。
不拘时服。
[集之二·肝脏部] 天钓(内钓附)
天钓,亦惊风之证,但天钓发时头目仰视,惊风则无也。
〔汤〕小儿螈不定,翻眼抬睛,状若神祟,头目仰视,名为天钓。凡有此疾,宜服苏合香丸,灸两手大拇指两甲肉相半,男先灸左,女先灸右,及两足大拇趾中间各三五壮,又灸前后手心各五壮,此皆得效之法。
九龙控涎散
治天钓。
赤脚蜈蚣(酒涂炙,一条)滴乳天竺黄(二味另研。各一钱)腊茶雄黄(另研)甘草(炙。各二钱)荆芥穗(炒)白矾(枯。各一钱)绿豆(半生半炒,一百粒)上为末。每服半钱,人参薄荷汤调下。
钓藤饮
治天钓潮热。
钓藤人参犀角屑(各半两)全蝎天麻(各二分)甘草(半分)上为末。每服一钱,水煎服。
〔张〕小儿心膈壅滞邪热,痰涎蕴积,不得宣通,或乳母饮酒食肉,烦毒之气流入乳中,令儿宿滞不消,邪热毒瓦斯乘于心神,致使惊悸,眼目翻腾,壮热不休,四肢螈,其病名曰天钓,甚者,爪甲皆青,状如神祟,今集经效名方,治之于后。
一字散
醒风爽精神。
天南星(半两,微炮裂)蝉壳(微炒)干蝎白僵蚕(各一分)上件捣,罗为细末,次入荞麦面一分,用醋石榴壳一枚,将诸药入在石榴壳内,以盐泥封裹,于灶下慢火上烧之,泥干燥为度,取出,再研匀。每服一字,温酒调下。
双金散
治天钓惊风,目久不下。
蜈蚣(一个,去头足尾,用真酥涂,慢火炙黄,置砧子上面南立,用竹刀子当脊缝中亭利作两半个,左边者入一帖子内,写左字,右边者亦入一帖子内,写右字,不得交错即大误矣)麝香(一钱,细研,先将左边者同于乳钵内研作细末,却入在左字贴内、收起,别用乳钵、将右边字者入麝香同研极细,却入右字贴内收,不得相犯,每有病者眼睛钓上,止见白睛,兼角弓反张,更不能出声者)上,用细苇筒子,取左字贴内药少许,吹在左边鼻里,右亦如之,用药不可多,若眼未全下,更添些小,以意量度,其眼随手便下,即止。
牛黄散
清心截风。
牛黄(半两,细研)朱砂(细研水飞)麝香天竺黄(并细研)蝎稍钓藤(俱为末。
各一分)上件,一处研匀。每服一字,新汲水调下。
白银丹
治惊风涎潮。
天南星(一两,一半炮,一半生用)白僵蚕(半两)全蝎白附子(各一分)牛黄(研)麝香(研)粉霜(各半分。以上,捣罗为细末,次用牛黄等同研匀用)水银(半两,煮青州枣肉二十个,同研水银,星尽成膏)上都和上件药,石臼内捣一二百下,如黍米大。每服五粒至七粒,薄荷汤下。
抵圣丹
治惊风胸膈不利,乳食不下。
锡脂(一两,细研水飞,淘去黑水令尽)牛黄(研)铅霜(细研)熊胆(各一分,研)麝香(半分,研)蟾酥(一钱,研)上件,通研匀,粳米饭和,如黍米大。每服五粒至七粒。新汲水下。
〔薛〕天钓者,发时头目仰视,惊悸壮热,两目反张,泪出不流,手足搐掣,不时悲笑,如鬼祟所附,甚者,爪甲皆青,盖因乳母浓味积毒在胃,致儿心肺生热痰郁滞,或外挟风邪为患,法当解利其邪,用钓藤饮。上气喘粗者用乌蝎四君子汤。
内钓者,腹痛多喘,唇黑囊肿,伛偻反张,眼尾赤,此胎中受风,及外惊所致,若五内抽掣,作痛狂叫,或泄泻缩脚,内证一作,外证亦然,极难调理,内证服聚宝丹,外证服钓藤饮,进乳食者可治。若腹痛、唇黑、囊肿之类,用聚宝丹。若外惊、内藏抽搐之类,用钓藤饮。若因乳母醇酒浓味,积毒在胃,用加味清胃散。若因乳母郁怒,积热在肝,用加味逍遥散、加味归脾汤、俱加漏芦,子母俱服。凡母食膏粱浓味,饲儿之时,先挤去宿乳,然后吮之。一小儿因乳母受惊,发搐时目赤壮热,腹痛哭而曲腰。用四物加柴胡防风,又用加味逍遥散加熟地黄以清肝热、生肝血,再用地黄丸滋肾水以生肝木,母子俱安。一小儿曲腰而啼,面青唇黑。
此寒气所乘,内钓腹痛也。用五味异功散加木香、干姜一剂,与母服之,顿愈。
后因母感寒,腹痛而啼,用人参理中汤一剂,与母服,其子亦安。一小儿曲腰干啼,手足并冷。用六君加干姜、木香服之,未应,又加肉佳,母子俱服而愈。一小儿忽干啼作泻,睡中搐,手足冷。此脾土虚寒,肝木侮之而作发搐,乃内钓也。
用益黄散一剂而安,用四君加柴胡、升麻,乳食渐进而安。一小儿干啼,面青或赤,手足并热,或用清热之剂,久不愈。诊其乳母,有肝火气滞,用加味逍遥散及越鞠丸以治其母,时灌子数滴,不旬日,子母并愈。一小儿患前证,服魏香散而愈。后复作,服祛风镇惊之药,上气喘粗。此元气虚寒也。余先用乌蝎四君子汤,稍愈,但倦怠殊甚,用补中益气汤及五味异功散而痊。一小儿,因母每感寒腹痛饮烧酒,发热痰盛面赤,手足并热。属胃经实热之天钓也。用清胃散,子母服之并愈。后因伤乳吐泻,面色或青或白,手足并冷。属脾气虚寒。用六君、木香、干姜而愈。三岁后伤食腹痛,唇黑作泻,数去后而无粪,或粪少而青。此气虚寒下陷。
用补中益气汤,渐愈。一小儿啼哭阴囊肿大,眼目上翻,赤脉流泪。此肝热内钓。
用柴胡清肝散加钓藤钩治之,诸证渐愈,又用钓藤饮而痊。后复发,或用祛病根之药,致乳食日少,肚中胀痛,手足浮肿。余先用六君、升麻、柴胡数剂,诸证稍愈。又伤乳食吐泻,用平胃散一服即愈。一小儿,因乳母怀抱郁结,腹痛发搐,久而不愈。用加味归脾汤加漏芦,母子并服,渐愈。又母大怒发厥而苏,儿遂食乳腹痛作泻,面青作呕。先用小柴胡汤二剂,母子并服,少愈,其母又咽酸腹胀,用越鞠丸、加味归脾汤,佐以加味逍遥散而痊。
钓藤膏魏香散
(二方并见腹痛)
钓藤饮
治小儿脏寒夜啼,阴极发躁,此方主之。
钓藤茯神茯苓川芎当归木香甘草芍药(各一钱)上为末。每服一钱,姜枣水煎。若心经热、脸红、舌白、小便赤涩,用钓藤饮去木香、加朱砂末一钱,木通汤下。
钓藤饮
治天钓风搐。
钓藤犀角天麻(各七分)全蝎(五个)木香甘草(各五分)上作一服。水一钟,生姜三片,煎至五分,不拘时服。
钓藤饮子
治惊风天钓,卒然惊悸,眼目翻腾。
钓藤(炒五分)麻黄(去节)甘草(炙。各三分)天麻川芎防风人参(各七分)全蝎(炒,去毒,五个)僵蚕(炒,七个)上作一服。水一钟,生姜三片,煎至五分,不拘时服。
乳香丸
治惊风内钓,腹痛惊啼。
乳香(半钱)没药沉香(各一钱)蝎稍(十四个)鸡心槟榔(一钱半)上为末,蜜丸,桐子大。每服二三钱,菖蒲、钓藤钩、煎汤下。
木香丸
治仝前。
木香全蝎(各五分)没药香钓藤钩(各一钱)上各别为末,以大蒜研烂、和丸桐子大,晒干。每服二丸,钓藤煎汤下。
牛黄丸
治小儿一切惊风,五痫天钓,客忤痰涎,四肢抽掣。
白花蛇(酒浸,取肉)白附子全蝎川乌(一只,重半两,生用,去皮脐)天麻薄荷叶(各半两。以上先为细末,次入)雄黄(半两)辰砂(三钱)牛黄(一钱)麝香片脑(各半钱,另研)上件,为细末,一处和匀。麻黄、去节二两,酒一升,煎麻黄至一盏,去麻黄用酒,入蜜少许,熬成膏,剂前药末为丸如芡实大,用金箔为衣。每服一丸,用薄荷汤化下。大能发散风邪。
涂顶膏
治天钓风,备急。
乌头(生用,去皮脐)芸苔子(各二钱)上为末。每用一钱,新汲水调敷儿顶上。
天浆子散
治小儿天钓惊风。
天浆子(炙)蝎稍犀角屑丹砂(另研)雄黄(另研)附子(去皮脐)南星(炮,去皮)白附子半夏水银(另研)乳香(另研)白僵蚕腻粉(另研)牛黄(另研。各一钱)麝香(一字,另研)银箔(五片,另研)上为细末,和匀。每服一字,用薄荷汤调下,量儿大小加减服。
青黛丸
治小儿天钓,客忤,五疳,八痢,十二种惊痫。
青黛天竺黄干蛤蟆(一个,黄泥包裹,烧赤去泥)干蜗牛壳黄连人参地龙(去土)钓藤(炒)龙胆草(各二钱半)芦荟熊胆(各半两)牛黄麝香雄黄丹砂(各一钱)夜明砂(去土净)胡黄连(各三钱)上为细末,蒸饼糊为丸,如麻子大。一岁,三丸,空心米饮汤送下。
再生散
治小儿天钓,惊风潮搐,项筋紧强,手足厥冷。
乌蛇(酒浸取肉)天麻南星(炮,去皮)全蝎(炒,去毒。各二钱半)麝香腻粉(各五分)丹砂(二钱另研)牛黄(另研)白附子(炮。各一钱)上为细末,和匀。每服半钱,煎金银薄荷汤调下,量儿大小加减服。
三白散
治小儿盘肠气钓,先服此药,后服钓藤膏。
白牵牛(一两,炒)白术桑白皮陈皮木通(各三钱)上为细末。每服半钱,用生姜汤调,不拘时服。
《广利方》治痫迷、嚼舌、仰视。牛黄大豆许,和蜜水调。
[集之二·肝脏部] 拘挛
续命汤
治小儿手足拘挛,不能屈伸。
麻黄人参黄芩川芎芍药甘草(炙)防风杏仁(去皮尖炒)官桂(去皮)防己附子(炮裂,去皮脐。各等分)上锉碎。每服二钱,水一钟,生姜三片,煎至五分,不拘时服。
追风散
治小儿感冒发热,手足拘挛。
人参茯苓防风川芎柴胡羌活枳壳桔梗甘草(各等分)上锉碎。每服二钱,水一钟,生姜三片,煎至五分,不拘时服。
[集之二·肝脏部\拘挛] 手拳不展
张涣云∶小儿所受肝气怯弱,致筋脉挛缩,两手伸展无力。薏苡丹主之。
薏苡丹
治手拳不展。
薏苡仁(汤浸去皮,研细)当归(洗,焙)秦艽(去苗)防风酸枣仁(炒)羌活(各等分)上为细末,炼蜜和,如芡实大。每服一粒至二粒,麝香荆芥汤化下,不拘时候。
《圣惠方》儿在胞,母脏腑虚,为风冷所乘,儿生,肝气不足,致筋脉挛缩,不得伸展,故手拳不展。
薏苡仁散
(前方,就此加减,以其平和,故列于首)薏苡仁(七钱五分)秦艽防风酸枣仁(微炒)甘草(微炙赤。各半两)当归(焙)桂心(各二钱半)为散。每一钱,水一小盏,煎五分,不计时候,量儿加减。
羚羊角散
治儿手不展,是风邪滞气所客,令荣卫不通。
羚羊角羌活五加皮白藓皮桂心(各二钱半)麻黄(半两,去根节)甘草(炙微增,一钱二分半)为散。每服一钱,水一小钟,煎五分,量儿加减,不计时,温服。
[集之二·肝脏部\拘挛] 脚拳不展
张涣云∶缘禀受肾气不足者,气血未荣,脚指拳缩无力,不能伸展。海桐皮散主之。
海桐皮散
治脚拳不展。
海桐皮当归(汤洗,焙干)牡丹皮熟地黄牛膝(酒浸,焙。各一两)山茱萸补骨脂(各半两)上为细末,每服一钱,水八分,入葱白二寸,煎至五分,去滓,温服,食前。
《圣惠》儿在胞,母脏腑有积冷,为风邪所乘,生后、肾气不足,气血未荣,故脚指拳缩不展。
宜
当归散
当归(焙)麻黄(去根节。各半两)羌活酸枣仁(微炒)人参杜仲(微炙)桂心(各二钱半)上为细末。每服一钱,水一小盏,姜少许,姜五分,量儿大小,乳前分减服。
干地黄丸
生地黄郁李仁(汤浸,去皮尖微炒。各半两)牛膝防风桂心海桐皮羌活白茯苓薏苡仁(各二钱半)上为末,蜜丸,如绿豆。乳前、温酒下七丸;量儿加减。
[集之二·肝脏部] 惊瘫鹤膝
〔曾〕肝者,东方青龙木也,其动则应于风,病则主惊骇。诸热引肝风,有风则生痰,有痰亦作搐,小儿惊风之际,手足动掣,当听其自定,然后疗之,免生异证,或父母见其病势可畏,从而按伏之,岂知筋者、肝之合也,临病发时,若按束其手足,则筋不舒伸,遂至经络为风所闭,终为废人。《内经》曰∶顽弱名缓风,疼重名湿痹,又有四肢痿痹不仁,致手足稍胀痛不堪忍者,此风毒之气使然,故传曰∶风淫末疾是也。凡小儿心悸不常,及遍身肿痛,或手足不随,此为惊瘫候也,若治之稍迟,至臂、腕、膝、胫、骨节之间,流结顽核,或膝大而肿,肉消骨露,如鹤膝之状,或为瘫为疖,此名鹤膝候也。以上形证,并宜发汗为先,使腠理开通,则风热可除,有湿亦去,用百解散和咀五苓散倍加麻黄,水姜葱煎服,微得汗为度,或以麻黄汤发散尤佳,次防己汤、祛风散及独活汤加桑寄生投服,并防风汤或黑虎丹、作小丸子间服,使风不生而痰不作,则其疾易愈。若为痈为疖疼重者,用黑牵牛半生半炒,略研碎,前无灰酒调下五苓散,以除流注之寒湿,则肿毒可消。如大腑闭而不通,此是风热内蕴,其右腮红紫,及右手三部脉浮而实滑,宜五和汤,或当归散、枳壳丸治之。其加减之法,尤在临机审处,若泥一方,非良医也。前证,更宜间服排风汤。
〔薛〕鹤膝风者,其腿渐细,其膝愈粗,状如鹤膝,是以名之。此因禀肾经不足,外邪所乘而患之,初则膝内作痛,外色不变,伸屈艰难,若一二月间,肿色赤而作脓者可治。肿硬色白而不作脓者难治。初起者用大防风汤为主,佐以益气养荣汤。
脓成者用补中益气汤为主,佐以大防风汤。切勿用十宣、流气、等药,若不溃、不敛,或发热等证者,须调补脾胃为善,否则必变败证矣。
大防风汤
治鹤膝风,肿痛不消,或溃而不敛。
附子(炮)牛膝(酒炒。各一钱)白术羌活人参防风(各二钱)杜仲(去皮,姜制)川芎肉桂(去皮)黄(炒)熟地黄(自制)芍药(炒,各一钱五分)甘草(一钱)上,每服三五钱,水煎,仍量儿大小用之。
独活寄生汤
独活桑寄生杜仲(炒)细辛牛膝(酒炒去土)秦艽茯苓白芍药(炒)桂心川芎防风甘草人参熟地黄当归(各等分)上,每服二三钱,水煎,空心,乳母同服。
益气养荣汤
(瘰)
百解散
(惊)
五苓散
(惊)
麻黄汤
(伤寒)
防己汤
治感冒风湿之气失于解表,流注两足,疼痛至两膝,浮肿不能屈伸,传成瘫痪。
防己(去黑皮)麻黄(去节存根,功全表里,锉碎,汤泡,滤过,焙干用)薄桂(去粗皮。各半两)赤芍药赤茯苓(去皮)苍术(米泔水浸一宿,去粗皮,滤,锉片,火炒至微黄。各一两)甘草(炙,七钱半)上件,咀。每服二钱,水一盏,姜二片,葱一根,煎七分,空心热服。或入薤白同煎。
祛风散
治卒暴中风,不能言全,口眼斜,惊瘫搐掣,痰实烦躁,神昏有热,睡卧不稳。
防风(去芦)南星(生用)甘草(生用)半夏(制)黄芩(各一两)上碎。每服二钱,水一盏半,姜三片,慢火煎七分,不拘时、温服。
独活汤
治惊瘫鹤膝及中风湿,日久致腰背手足疼痛,昼轻夜重,及四肢痿痹不仁。
川独活(黄色、如鬼眼者佳,半两)当归(酒洗)白术黄(蜜水涂炙)薄桂(去粗皮)川牛膝(酒洗,各二钱半)甘草(炙,三钱)上件,咀。每服二钱,水一盏,姜二片,薤白一根,煎七分,空心热服,或无时。
防风汤
(惊)
黑虎丹
治诸般风证。
草乌(去黑皮,一两生用)川乌(去黑皮,生用)甘草(各七钱半)麻黄(不去根节)甘松熟干地黄(净洗)藿香叶白芷油烟墨(烧存性)猪牙皂荚川芎当归何首乌南星(生用)僵蚕(去丝)赤小豆羌活白胶香木鳖子(去油。各半两)上件,锉碎,或焙或晒,研为细末,糯米粉煮糊丸,麻仁大。每服三十丸至五十丸,或七十丸,稍空心,用淡姜汤下。儿小者,丸作粟谷大,治法如前。
五和汤
(热)
当归散
(热)
枳壳丸
(大便秘)
排风汤
治中风狂言,失音不语,精神昏困,惊瘫鹤膝等证,及肿疾才愈后偶感外风,满面遍体虚浮,并宜可服。
白藓皮白术白芍药薄桂(去粗皮)防风(去芦)川芎当归(酒洗)杏仁(汤泡,去皮尖)甘草(炙。各半两)川独活麻黄(去根节)白茯苓(去皮。各七钱半)上,每服二钱,水一盏,姜二片,煎七分,无时温服。
[集之二·肝脏部] 眼目
〔薛〕经曰∶目者,五脏六腑之精,荣卫魂魄之所常营也,神气之所常主也。又曰∶诸脉者皆属于目,目得血而能视。五脏六腑精气皆上注于目,而为之精。故白睛属肺,黑睛属肝,瞳人属肾,上下胞属脾,两属心,而内又属膀胱。五腑五色,各有所司,心主赤,赤甚心实热也,用导赤散,赤微者心虚热也,用生犀散。肝主青,青甚者肝热也,用泻青丸,淡青者肝虚也,用地黄丸。脾主黄,黄甚者脾热也,用泻黄散,淡黄者脾虚也,用异功散。目无睛光,及白睛多黑睛少者,肝肾俱不足也,用地黄丸加鹿茸。昼视通明夜视罔见者,因禀阳气衰弱,遇夜阴盛则阳愈衰,故不能视也,用冲和养胃汤。凡赤脉翳物从上而下者属足太阳经,用东垣选奇汤。
从下而上者属足阳明经,用《局方》流气饮。盖翳膜者,风热内蕴也,邪气未定谓之热翳而浮于外,邪气已定谓之冰翳而沉于内,邪气既深谓之陷翳,宜升发之,退翳之药佐之。若上眼皮下出黑白翳者属太阳寒水,从外至内者属少阳风热,从下至上绿色者属足阳明及肺肾合病也。疳眼者,因肝火湿热上冲,脾气有亏,不能上升清气,故生白翳,睫闭不开,眵泪如糊,久而脓流,遂至损目,用益气聪明汤、茯苓泻湿汤及四味肥儿丸。目闭不开者,因乳食失节,或过服寒凉之药,使阳气下陷不能升举,故目不开,用柴胡复生汤。若胃气亏损,眼睫无力而不能开者,用补中益气汤。暴赤肿痛者,肝火炽盛也,用龙胆泻肝汤。多泪羞明者,肝心积热也,用生犀散。亦有肝肾虚热者,用地黄丸。风沿烂眼者,膈有积热也,用清胃散。时时作痒者,浓溃生虫也,用点药紫苏膏。眼睫连札者,肝经风热也,用柴胡清肝散。若生下目黄壮热,大小便秘结,乳食不思,面赤眼闭者,皆由在胎时感母热毒所致,儿服泻黄散,母服地黄丸。若乳母膏粱积热,致儿目黄者,令母服清胃散。若肢体、面目、爪甲皆黄,小便如屋尘色者,难治。又有痘疹后余毒未尽,上侵于目者,属肾肝虚也,用滋阴肾气丸。前证多宜审治其母,兼调其儿。
初生眼不开胎赤(并见初生门)
[集之二·肝脏部\眼目] 目赤肿痛
〔曾〕热极挟风,则目赤肿痛,昼夜不开,惊啼不已。先用九仙散水姜葱煎服,次三解散温米泔水调下,及点以黄连膏。若夫天行时证暴赤肿痛,昼夜苦甚,久则昏蒙,治法先以九仙散解表,次以小柴胡汤去半夏加大黄、薄荷、竹叶、生地黄、水煎服,并投草龙胆散,及点以黄连膏,贴以清凉膏。有孩儿胃气素虚,脾气实盛,眼胞赤肿,羞涩不开,遽按苦寒之剂以退赤肿,反伤脾胃,不吐则泻,或四肢微冷,复以温药调治,则目疾转加,宜先用咀五苓散,水、姜、灯心煎服,次投泻黄散自愈。有心脾蕴热经久,及肝受邪热,致两目羞明,眼胞浮肿,微有紫色,大腑闭或流利,小便涩或通顺,先以百解散发表,次投明目饮,自然平复,仍忌酒荤三五日。有小儿薄劣,多致尘埃入目,揩摩成肿,发热作痛,啼哭不已,宜用辟尘膏治之,立效。
〔汤〕
导赤散
治心热小便赤,眼目赤肿。
赤芍药羌活防风(各半两)大黄甘草(各一钱)上为末。灯心、黑豆同煎,食后服。
余平生无赤眼之患,用之如神,大人小儿可通用。凡眼赤涩之初,只用自己小便,张目溺出,用一指接抹眼中,便闭目,少顷即效,此以真气逼去邪热也。
〔本〕治小儿赤热肿眼。
大黄白矾(各等分)上为末。同冷水调作罨子、贴眼,立效。
小防风汤
治小儿热毒眼患。
大黄(蒸)山栀子甘草(炙)赤芍药川当归(洗)防风羌活(各等分)上锉碎。每服五钱,水一钟,煎至五分,食后服。
小流气饮
治小儿风毒眼患。
蝉蜕(去足)甘草羌活天麻川当归防风大黄薄荷赤芍药杏仁(各等分)上锉碎。每服五钱,水一钟,煎至五分,食后服。
小菊花膏
治小儿积毒眼患。
黄连黄芩大黄菊花羌活苍术(米泔浸)荆芥穗防风上,各等分,为末,炼蜜和膏,如小指顶大。每服一饼,细嚼,白汤咽下,不拘时服。
通顶散
治眼疼,风热肿胀作楚。
瓜蒂藜芦(各一钱)皂角肉(半钱)麝香(少许研)上为细末,研匀。每少许,吹入鼻中。
九仙散
解诸目疾,不拘岁月远近,并宜先服。
柴胡(去芦)苍术(米泔浸,刮去粗皮,锉,炒燥。各二两)赤芍药荆芥甘草(各六钱半)麻黄(锉去节,汤泡滤,焙干)川芎薄荷(连梗。各半两)旋复花(去老梗,三钱)上碎。每服二钱,水一盏,姜二片,葱一根,煎七分,不拘时、温服。
三解散
(一名宁心汤)主上焦蕴热,伤风面红,目赤狂躁,气急渴水,惊啼烦闷,丹毒口疮,痰嗽搐掣。
人参(去芦)防风(去芦)天麻茯神(去皮木)郁金(无,以山栀仁代)白附子大黄(各二钱半)赤芍药黄芩僵蚕(各五钱)全蝎(十五尾,去尖毒)枳壳(水浸去瓤,麸炒,二钱)粉草(六钱)上,焙为末。每服半钱至一钱,用温薄荷汤无时调下,或灯心汤。
草龙胆散
治暴赤火眼,昼夜涩痛,作肿泪多。
草龙胆木贼(去节)荆芥菊花防风(去芦)草决明(半生半炒)甘草(七味。各半两)上锉。每服二钱,水一盏,煎七分,无时温服。痛甚加羌活、乳香同煎。
明目饮
治心脾蕴热,肝受风邪,致两目羞明,经久不愈。
山栀仁净香附(各一两)夏枯草(去梗,半两)上锉。每服二钱,水一盏,蜜一匙,煎七分,无时温服。
金波散
治时行赤眼,肿痛成翳,有热多泪。
净黄连(一两)硼砂寒水石大黄(各二钱)海螵蛸铜青(各一钱)玄明粉(二钱半)全蝎(去尖毒,七枚)麝香(一字)上,除玄明粉、麝香,余七味锉、晒为末,仍入玄明粉、麝香,乳钵内同前药末杵匀。每用一字至半钱,温净汤或凉水调化,澄清去滓,无时频洗。有风夹虫作痒,入轻粉取效。仍忌酒荤三五日。
黄连膏
治时行火眼,赤肿涩痛,昼夜烦啼。
净黄连(二钱半)上件,细锉。鸡子一枚,箸嘴札开一头大处,取清,瓦盏盛,入黄连和匀,酿一时,见黄色,以绢滤过成膏。患者仰面卧,外令人挑一字许频点目内,觉口中有苦味满舌上,药之验也。豆疮余毒攻眼,眵多有热,用之验。
清凉膏
治暴赤火眼肿痛,及血疖作疼发热。
大黄净黄连黄柏赤葛细辛(和叶)薄荷叶风化朴硝(七味。各一两)上,前六味或晒或焙,为末,临入朴硝,乳钵内同杵匀。每用一钱至二钱,冷水加姜汁调,涂太阳,或新汲井水调妙,热疖以凉米汤水调搽患处。
辟尘膏
治小儿尘埃入目,揩成肿热作痛,啼哭不已。
上,以油烟细墨,新汲井水浓磨,入玄明粉半钱和匀为膏。用笔多点目内,三五次即效。仍忌饮酒一昼宵。
速效饮
治长成小儿,因他物或跌着触损两目,血胀肿痛。
荆芥穗薄荷叶(微炒)草决明(微炒。各一两)甘草(三钱,生用)上为粗末,和半生半炒芝麻等分。抄二钱,掌中盛,干嚼之,味尽,吐去滓。
如此法投三五次即效。
〔薛〕小儿目赤作痛,切牙寒热。余谓肝经风热。用柴胡饮子一剂,而赤痛止,又用四物、参、、白术、柴胡而寒热退,又用补中益气汤而饮食加。一小儿眼素白或青,患眼赤作痛,服降火之剂,眼如血贯,脉洪大或浮缓,按之皆微细。
用十全大补汤加柴胡、山栀,数剂,外证渐退而脉渐敛,又数剂而愈。一小儿患眼赤痛,服大黄之药,更加寒热如疟。余谓脾胃复伤。用四君、升麻、柴胡、炮姜、钓藤钩而寒热愈,又用补中益气汤间服,而目疾痊。一小儿目痛,恪服泻火治肝之药,反加羞明隐涩,睡中惊悸悲啼。此肝经血虚,火动伤肺也。用五味异功散加山栀补脾肺清肺金,用地黄丸滋肾水生肝血而安,仍兼服四味肥儿丸而瘥。
龙胆泻肝汤
(方见疝)
生犀饮
(方见心)
生熟地黄散
治眼初患之时,因误筑打蹙,肝受惊风,致目肿赤痛痒。
生地黄(洗)熟地黄(各一两)麦门冬(去心,五钱)当归枳壳(米泔浸,去瓤,麸炒)甘草(炙)防风杏仁(汤泡,去皮尖,麸炒赤)赤芍药(各二钱半)上,每服一钱,黑豆七粒,水煎服。
犀角饮
治脾火眼疼。
犀角(一两,镑)射干草龙胆(炒)黄芩(炒。各五钱)人参(二两)茯苓(二钱五分)钓藤钩(七钱半)甘草(三钱)上,每服一钱。水煎。
〔东垣〕
广大重明汤
治两睑或两赤烂,热肿疼痛,及眼胞痒极,抓之至破烂赤肿,眼楞生疮痂,目多眵泪,隐涩难开。
草龙胆防风生甘草根细辛苗叶(各一钱)上,用水一碗半,煎龙胆至七分,入余药再煎至半碗。热洗,日五七次。洗毕,合眼须臾,瘥。
〔东垣〕
助阳和血补气汤
治发后热壅,白睛红多,眵泪瘾涩,此过服凉药而真气不能通九窍也。
防风(七分)黄(一钱)蔓荆子白芷(各二分)升麻(七分)炙甘草柴胡当归身(酒洗。各五分)水一钟,煎至半钟。稍热服。
洁古方
治眼赤暴发肿。
防风羌活黄芩(炒)黄连(炒。各等分)上锉。每服一钱,水煎。如大便秘,加大黄二分,痛甚,加川当归、地黄(各二分),烦躁不得卧,加栀子仁(三分)。
《保命》点眼药
除昏退翳,截赤定痛。
当归黄连(各二钱)防风(二钱五分)细辛(五分)甘草(一钱)上,水一大碗,文武火熬,滴水中不散为度,入熟蜜少许,点用。
柴胡复生汤
治红赤羞明,泪多眵少,脑顶沉重,睛珠痛应太阳,眼睫无力,常欲垂闭,久视则酸疼,翳下陷者。
本蔓荆子川芎羌活独活白芷(各二分半)白芍药(炒)炙甘草薄荷桔梗(各四分)苍术茯苓黄芩(炒。各五分)柴胡(六分)五味子(十二粒,杵)上,每服二钱,水煎,食后服。
黄连羊肝丸
治目中赤脉洪甚,眵多。
黄连(为末,不以多少)白羊肝(一具)先以竹刀将羊肝刮下如糊,除去筋膜,再擂细,入黄连末、丸桐子大。每服十丸,茶清送下。
[集之二·肝脏部\眼目] 外障
小儿病目生翳,不可轻用点药,只以服药内消为主,看赤脉上下内外,分经处治,已见杂病第七卷及前薛氏总论,兹不赘录。〔薛〕一女子年十四,因恚怒,先月经不行,寒热胁痛,后两目生翳青绿色,从外至内。余谓寒热胁痛,足厥阴之证也,翳从外起,足少阳之证也,左关脉弦数按之而涩,肝经风热兼血滞也。遂以加味逍遥散加防风、龙胆草、四服,而寒热胁痛顿减,用六味丸月余而翳消。一小儿十五岁,两目白翳,腹膈遍身似疥非疥,晡热口干,形体骨立。此肝疳之证也。
用六味肥儿丸而痊。后--作痒,小便澄白,疮疥益,状如大风。用大芦荟四味肥儿丸,诸证渐愈,又用大芜荑汤而痊。一小儿九岁,素有肝火,两目生翳,服芦荟、肥儿、等丸随愈。至十四岁后,遇用心过度,饮食不节,即夜视不明,用补中益气汤、人参补胃汤、四味肥儿丸、而愈。一小儿,眼每生翳。皆因乳母恚怒而作。用九味芦荟丸、柴胡栀子散、母子并服而愈。一小儿,乳哺失节,服药过剂,腹胀少食,大便不调,两眼生花,服治眼之药,渐生浮翳。余用异功散加当归、柴胡,饮食渐进,便利渐调,少佐以九味芦荟丸,其眼渐明,乃用人参补胃汤、肥儿丸、而痊。一小儿十二岁,伤寒咳嗽发热,服发散之药,目渐不明,服降火等药,饮食日少,目渐生翳。余谓中气虚。用人参补胃汤,饮食渐进,又用千金补肝丸,及熏眼之法而痊。一女子十二岁,目生白翳,面黄浮肿,口干便泄。用四味肥儿丸而痊。
《本事方》治太阳寒水陷,翳膜遮睛。
防风白蒺藜(各一两)羌活(一两半)甘菊花(三两)上为末。每服二钱,入盐少许,百沸汤点服。
《保命》羚羊角散
治冰翳,久不去。
羚羊角(屑)升麻细辛(各等分)甘草(减半)上为末,一半炼蜜丸,桐子大,每服五、七十丸。一半泔水煎,吞送丸子。
发陷翳,亦羚羊角散之类,用之在人消息,若阴虚有热者,兼服神仙退云丸。
〔东垣〕补阳汤
治阳不胜其阴乃阴盛阳虚,则九窍不通,令青白翳见于大,乃足太阳、少阴、经中郁遏厥阴肝经之阳气,不得上通于目,故青翳内阻也,当于太阳、少阴经中是九泉之下以益肝中阳气,冲天上行,此乃先补其阳,后于足太阴标中泻足厥阴之火下伏于阳中,《内经》曰∶阴盛阳虚则当先补其阳,后泻其阴。
每日空心服升阳汤,临卧服泻阴丸。须预期调养体气和平,天气晴明服之,补其阳,使上升通于肝经之末,利空窍于目矣。
羌活独活当归身(酒洗,焙干)甘草稍熟地黄人参黄白术(各一两)泽泻橘红(各半两)生地黄(炒)白茯苓知母(炒黄色。各三钱)柴胡(二两)防风白芍药(各五钱)肉桂(一钱)上,每服五钱,水煎,空心服。候药力行尽,方可饮食。
〔东垣〕
羌活退翳汤
柴胡甘草黄(各三钱)羌活黄连五味子升麻当归身(各二钱)防风(一钱五分)黄芩黄柏(酒浸)芍药草龙胆(酒洗。各五钱)石膏(二钱五分)上,分二服,水煎,入酒少许,临卧热服。忌言语。
〔谦甫〕
五秀重明丸
治眼翳膜遮睛,隐涩昏花,常服清利头目。
甘菊花(五百朵)荆芥(五百穗)木贼(去节,五百根)楮实(五百枚)上为末,炼蜜、丸桐子大。每服五十丸,白汤送下。
镇肝散
去痰热,退翳。
胡黄连栀子仁(各一两)甘草(微炙)马牙硝青葙子(各半两,以上,捣罗为细末,次用)真珠末(研)牛黄(研。各二钱半)上件,都拌匀,细研。每服一钱,水八分,入荆芥、薄荷各少许,煎四分,去滓,温服,食后。
井泉石散
治眼疳,邪热攻于眼目,渐生障翳,致损睛瞳。
井泉石(一两)石决明甘菊花夜明砂(微炒)黄连(去须)晚蚕砂(微炒。各半两)上件,捣罗为细末。每服一钱,用米泔一盏,入生猪肝少许,煎五分,肝烂为度。放温,时时服,乳食后。
〔罗氏〕煮肝散
治小儿疳眼翳膜,羞明不见,服十日,必退,如大人雀目者,一服效。
夜明砂青蛤粉谷精草(各一两)上件,为细末。每服一钱,五七岁以上二钱。猪肝一大片,批开,糁药在内,摊匀,麻线缠定,以米泔半碗,煮肝熟,取出,肝汤倾碗内熏眼,分肝作三服,嚼讫,却用肝汤下,一日三服,不拘时候。大人雀目,空心服,至夜便见物,如患多时,日二服。
龙腊饮子
治疳眼流脓生疳翳,湿热为病,神效。不治寒湿为病者。
青蛤粉蛇蜕皮谷精草(各半两)羌活草龙胆(各三钱)麻黄(二钱半)黄芩(炒)升麻(各二钱)郁金甘草(炙。各半钱)上为细末。每服二钱,食后,茶清调下。
灸雀目疳眼法
小儿雀目,夜不见物。灸手大指甲后一寸内廉横纹头白肉际,各一壮,炷如小麦大。小儿疳眼。灸合谷二穴,各一壮,炷如小麦大,在手大指次指两骨间陷中。
[集之二·肝脏部\眼目] 内障
〔东垣〕
人参补胃汤
治劳役饮食不节,内障眼痛,神效。
黄根人参(各一两)炙甘草(八钱)蔓荆子白芍药(炒)黄柏(酒拌炒四次。各三钱)上,每服二三钱,水煎,稍热服。临卧三五服。
冲和养胃汤
治内障初起,视觉微昏,空中有黑花,神水变淡绿色,次则视岐,睹则成二,神水变淡白色,久则不睹,神水变纯白色。
柴胡(七钱)人参当归炙甘草干生姜升麻葛根白术羌活(各一两)防风(五钱)黄(一两五钱)白茯苓(三钱)白芍药(六钱)五味子(二钱)上,每服二钱,水煎服。
滋阴肾气丸
治神水宽大渐散,昏如雾露中行,渐睹空中有黑花,视物二体,久则光不收及内障,神水淡白色者。
熟地黄(三两)当归尾牡丹皮五味子干山药柴胡(各五钱)茯苓泽泻(各二钱半)生地黄(酒炒,四两)上为末,炼蜜、丸如桐子大,辰砂为衣。每服十丸,空心滚汤化下。
泻热黄连汤
治内障有眵泪,。
黄芩黄连大黄(并酒洗)柴胡(各一两)升麻(五钱)龙胆草(三钱)上,每服一钱,水煎,午前服。
《千金》补肝散
治目失明。
青羊肝(一具,去膜,薄切,以火烧新瓦上炙干)决明子(一钱半)蓼香(一合,熬令香)上为末。每服方寸匕,日二服。久而有验。
《局方》菊睛丸
治脾肾不足,眼花昏暗。
枸杞子肉苁蓉(酒浸炒)巴戟(去心。各一两)甘菊花(四两)上为末,炼蜜丸,梧子大。每服十丸,空心、白汤送下。
真珠膏
专治眼病久不瘥,不见物。
真珠末(细研)甘菊花(为末)香豉(炒黄,为末)井泉石(细研。各二钱半)上拌匀,用白蜜一合,鲤鱼胆一枚,同药慢火熬成膏,入好龙脑一钱同拌匀。
每用少许,时时点眼中。
生熟地黄散
(见前)
[集之二·肝脏部\眼目] 雀盲
《千金》
治雀盲方
地肤子(五两)决明子(一升)上为末,煮米饮和丸。每服二、三十丸。
世传方
治雀盲。
苍术(米泔浸,去皮,切片,焙,四两)上为末。猪肝二两、批开,掺药在内,用麻丝扎定,以粟米一合,水一碗,砂锅内煮熟,熏眼。候温,临卧,每服三钱,大效。
《圣惠方》治雀盲,不计时月,用苍术一两为末,每服一钱。
复明散
治小儿每至日暮即不见物,乃雀目也。
苍术(米泔浸,刮去皮,锉片,焙干,二两)谷精草(一两)地肤子决明子黄芩(各半两)上件,捣罗为细末。每服一钱,水八分,入荆芥少许,煎五分,去滓,温服,食后。
[集之二·肝脏部\眼目] 眼白多
初虞世曰,眼白多,多属虚
山茱萸丸
主之。
山茱萸(二两)熟地黄牡丹皮牛膝茯苓泽泻(各一两)鹿茸(半两)上为末,炼蜜丸,如梧子大。食后,盐汤下二十丸。
〔薛〕一小儿白睛多,吐痰发搐。先用抑青丸四服而痰搐止,后用地黄丸年许而黑睛多。一小儿白睛多,三岁不能行,语声不畅,两足非热则冷,大便不实。朝用补中益气汤加五味子、干山药、以补脾肺,夕用地黄丸加五味子、牛膝、鹿茸、补肝肾,不三月而瘥。一小儿眼白,腿软,两足热面似愁容。服地黄丸两月余渐健,服年余,白睛渐黑,出痘无恙。
[集之二·肝脏部\眼目] 通睛
汤氏牛黄丸
治小儿通睛,皆因失误筑打,触着头面额角,兼倒扑,令儿肝受惊风,遂使两目斗睛,名曰通睛,宜服此。
牛黄白附子(炮)肉桂全蝎芎石膏(。各一钱)白芷朱砂(各二钱,研)藿香(半两)麝香(一分)上为末,炼蜜丸,如芡实大。三岁以下,每服一丸,薄荷汤下,乳食后。忌油面猪肉。
[集之二·肝脏部\眼目] 眼札
〔薛〕小儿雀盲,眼札。服煮肝丸而目明,服四味肥儿丸而目不札。一小儿发搐目扎。属肝胆经风热。先用柴胡清肝散治其肝,后用地黄丸补其肾而愈。一小儿因惊眼札,或搐。先用加味小柴胡汤加芜荑、黄连以清肝热,又用六味地黄丸以滋肾生肝而痊。一小儿两目连札,或色赤,或时拭眉。此肝经风热,欲作肝疳也。用四味肥儿丸加龙胆草而瘥。
目睛动目直目动(俱见惊搐门)胎黄(见初生门)
[集之二·肝脏部] 小便不通
〔曾〕婴儿小便不通者,有阴阳二证。阴闭者,为冷湿乘虚入里,因而不通,名曰阴闭,以白芍药汤加南木香,及用炒盐以绢帕兜,令带热熨脐四围,并投五苓散入灵砂末,盐汤空心调服,其效尤速。阳闭者,因暴热所逼,涩而不通,名曰阳闭。
又有癃闭,与淋不同,《内经》宣明五气篇曰∶膀胱不利为癃。盖癃者,乃五内气虚,受热壅滞,宣化不行,非涩非痛,但闭不通,腹胀紧满,但以咀五苓散加车前子、灯心、之类,及投木通散、玉露饮、益元散皆可用之,或贴姜豉饼于脐上取效,不拘阴阳二证,悉能疗之,并与万安饮尤妙。〔薛〕东垣云∶小便不利,有在气在血之异,夫小便者,足太阳膀胱之所主,长生于申,申者金也,金能生水,肺中伏热,水不能生,是绝小便之源也,治法,用清燥金之正化气薄之药,茯苓、猪苓、泽泻、琥珀、灯心、通草、车前、瞿麦、蓄之类,皆为淡渗能泄肺中之热,而滋水之化源也。若不渴,热在下焦,是热涩其流而溺不泄也,须用气味俱浓,阴中之阴药治之。二者之病,一居上焦,在气分而必渴,一居下焦,在血分而不渴,血中有湿,故不渴也,二者之殊,至易分别耳。窃谓前证若津液偏渗于肠胃,大便泻利,而小便涩少者,宜分利。若热蕴于下焦,津液燥而小便不行者,宜渗泄。若脾胃气涩,不能通调水道者,宜顺气。若乳母肝心二经有热者,用栀子清肝散。肝经怒火者,用柴胡栀子散。若因父母曾服燥剂而致者,用四物、麦门、甘草。数而黄者,用四物加山茱萸、黄柏、知母、五味、麦门。肺虚而短少者,用补中益气加山药、麦门。阴挺痿痹而频数者,用地黄丸。热结膀胱而不利者,用五淋散。脾肺燥不能化生者,用黄芩清肺饮。膀胱阴虚,阳无以生而淋沥者,用滋肾丸。若膀胱阳虚,阴无以化而淋沥者,用六味丸。若因乳母浓味、酒面积热者,用清胃散、五淋散。
仍参诸淋览之。一小儿十四岁,肢体倦怠,发热晡热,口干作渴,吐痰如涌,小便淋沥,或面目赤色,躁不欲衣。此禀赋肾虚阴躁也。用补中益气汤、加减八味丸而愈。一儿五岁,小便不利,用五苓散分利澹泄之药,益加不通,小便阴囊渐肿。
先兄谓∶前药复损真阴也。用六味丸料加牛膝、肉桂、车前子,佐以补中益气汤而痊。一儿八岁,先小便涩滞,服五苓散益甚,加木通、车前之类,腹胀吐痰,加枳壳、海金砂,而胸满阴肿,遍身发浮。余用六味丸煎送滋肾丸而痊。此皆禀父气所致,其作湿热痰气治之,而殁者多矣。一儿八岁,先因小便黄赤,服五苓、导赤、等散,后患便血。余以为禀赋虚热也,用六味丸,及补中益气汤而痊。
〔钱〕
捻头散
治小便不通。
玄胡索川苦楝(各等分)上同为细末。每服半钱或一钱,捻头汤调下,量大小多少与之,食前服。(捻头汤即沸汤中滴油数点是)〔汤〕
木通散
治心经伏热,小便不通,啼叫。
木通(一两)牵牛子(炒,半两)滑石(一两)上为末。灯心、葱白水煎服。
冬葵子散
治小儿腹急闷。
冬葵子(一两)木通(半两)上为末。每服一钱,水煎。
〔张〕
葵石散
治小便不通、闷乱者。
葵根(一握,锉)滑石木通(各一两)牵牛子(半两,炒)上件,捣为粗末。每服一钱,以水一大盏,入灯心、葱白各少许,煎六分,去滓,放温服,乳食前。
车前散
治热盛,积于小肠,甚则尿血。
牡蛎(烧为粉,半两)车前子甘草(炙微黄,锉)川朴硝(各一分)上件药,捣罗为散。每服一钱,以水一小盏,煎至五分,去滓,温服,不拘时。
量儿大小加减。
芎黄散
治脏腑有热,小便涩,兼大便不通。
芎(一两)川大黄(锉,微炒)郁李仁(汤浸去皮,微炒。各七钱半)上件,捣罗为散。每服一钱,以温水调下。量儿大小加减。
朱砂丹
治证同前。
朱砂(细研水飞)续随子(各半两)腻粉(一钱)上件药,都研令匀,炼蜜和,如黍米大。每服七粒,以温水下,量儿大小加减,乳食后。
朱砂散
治心神烦躁,小便赤涩不通。
朱砂(一两,另研细)滑石犀角屑(各半两)黄芩甘草(炙微赤,锉)车前子(各七钱半)上件药,捣罗为散,入朱砂同拌匀。每服半钱,煎竹叶汤调下,食前。
〔曾〕
白芍药散
(见疝)
五苓散
(见惊)
玉露饮益元散万安饮
(俱见积热)
木通散
(见惊)
清肺散
治渴而小便闭,或黄或涩。
五苓散加琥珀(半钱)灯心通草车前子(炒。各二钱半)瞿麦(半钱)木通蓄(各一两七钱半)上为粗末。每服三钱,水煎,食前服。
〔薛〕
八正散
治蕴热咽干口燥,大渴引饮,心忪面热,烦躁不宁,目赤睛疼,或咽舌生疮,小便赤闭,或热淋血淋。
车前子瞿麦(炒)大黄(面裹煨)山栀滑石蓄木通甘草(炙。各一两)上为末。每服二三钱,入灯心水煎,食前服。
栀子仁散
治小便不通,脐腹胀闷,心神烦热。
栀子仁(五枚)茅根冬葵子(各半两)甘草(炙二钱)上为末。每服一钱,水煎,空心服。
滋肾丸栀子清肝散柴胡栀子散
(即柴胡清肝散,三方并见发热)
[集之二·肝脏部] 淋
〔曾〕《巢氏病源》曰∶诸淋皆肾虚所致,肾与膀胱为表里,主水下入小肠,通于胞,行于阴而为溲,肾气通于阴,下流之道也。淋有五名,曰膏、曰冷、曰热、曰血、曰石,各具于后。膏淋,见小便有肥脂似膏,而浮于小便之上,此肾虚不能制其肥液、而下行也。冷淋,先战栗而后小便,此亦肾虚而下焦受冷,冷气入胞,与正气交争,故小便涩而战栗。热淋,下焦有热,热气传于肾,流入于胞,其溺黄多而涩,间有鲜血而同来者。血淋,热之极也。心者血之主,外行经络,内行脏腑,热盛、则失其常道,心与小肠为表里,故下流而入于胞,则为血淋。石淋,肾主水,水结则化为石,肾为热所乘,遇小便则茎中痛,不得流利,痛引小腹,则沙石从小便出,甚至塞痛,令人昏闷,遍身有汗而后醒,此痛之使然。盖五淋者,虽曰肾虚所致,然小肠为受盛之府,气通于膀胱,膀胱为津液之府,气通于肾,余化下流而不通,皆曰肾气不足。热入膀胱,水道涩而不利,出入起数,脐腹急痛,蕴作有时,或如豆汁膏血,并以《局方》五淋散下龙脑鸡苏丸,自然平愈,及香芎丸、补肾地黄丸、与之疏导补益为上。〔薛〕夫小儿诸淋者,肾与膀胱热也,二经相为表里,俱主水道,水入小肠,下行于胞则为溺,若膀胱热,则津液内涸,水道不通。肾气热,则小便淋沥,或少腹引脐而痛。夫淋有五,石淋者,肾热化石,内塞水道,痛引膀胱。气淋者,肺气壅热,小腹胀满,小便涩滞。热淋者,三焦有热,传入肾、膀胱,流入于胞,小便赤涩。血淋者,心热,血散,失其常经,溢渗入胞。
寒淋者,膀胱气冷,与正气交争,寒战气解是也。亦有因妊母肝热,及乳母恚怒者,当分五脏蓄热治之。若心脏有热者,导亦散加黄连。肝脏有热者,柴胡栀子散。大便不通泻青丸。脾脏有热者,泻黄散。脾气不足者,异功散。脾气下陷,补中益气汤。肺脏有热者,泻白散。肺气虚热异功散加炒黑山栀。肾脏有热者,地黄丸。
或因乳母肝经热者,用栀子清肝散。恚怒者,用柴胡清肝散。乳母浓味者,用加味清胃散。心小肠热者,用清心莲子饮。或儿早近色欲,小便涩滞或作痛,及更去后大小便牵痛者,皆属肝肾不足也,用六味地黄丸、补中益气汤加牛膝、车前、肉桂,未应,当参五脏所胜,不可轻用渗泄寒凉之药,大损胃气,仍参前小便不通证览之。
一小儿小便不通,服五苓之类不应,颏间及左腮色赤。乃肝肾虚热也。用四物、山栀、及地黄丸而愈。后因感冒误汗,小便仍不利,余用补中益气汤加麦门、五味、而安。一小儿小便不利,茎中涩痛,时或尿血。此禀父肾热为患也。先用五淋散以疏导,又用滋肾丸、地黄丸,补肝肾渐愈。后出痘,色紫,小便短赤,颏间右腮或赤或白,用补中益气汤、六味地黄丸,前证并愈。〔丹〕郑廉使之子年十六,初生七个月患淋病,五七日必一发,其发则大痛,水道下状如黍如粟者约一杯许,然后定。诊其脉轻则涩,重则弦,视其形瘦而长,其色青而苍,意其父必因多服下部药遗毒在胎,留于子之命门而然。遂以紫雪和黄柏末,丸桐子大,晒极干,热汤下百丸,以食物压之,又半日,痛大作腰连腹,水道乃行,下如黍如粟者一大碗许,其病减十分之八,后又与陈皮一两,桔梗、木通、各半两,作一帖与之,又下如黍粟者一合许而安。父得燥热,且能病,子况母得之者乎。予书此以证东垣红瘤之事,此亦热在血分也。
五淋散
赤茯苓(去皮)赤芍药(炒)山栀子(去壳)甘草(生)当归(去芦)黄芩(炒)车前子淡竹叶灯心木通(去皮节)滑石(水飞)葵子葶苈(炒)上咀。用葱白一茎水煎,入车前草杵捣取汁,用五苓散调化,食前服。或硝石末调化服。白淋,白茅根灯心煎汤服。有气淋,小腹胀满,尿后有余沥,木通煎汤服。热淋,小便赤而淋沥,脐下痛,新水煎服。或黄芩煎汤服。
石淋,茎内痛,尿涩有砂石,令人闷绝,滑石膈纸炒焦为细末,葵子煎汤服。
《局方》五淋散
治膀胱有热,水道不通,淋沥不出,或尿如豆汁,或成砂石,或如膏,或热怫便血。
赤茯苓(六钱)当归甘草(各五钱)赤芍药山栀子(各二钱)上咀。每服三钱,水一小盏,入灯心煎服。
导赤散
治小儿血淋。
生地黄木通(各二钱)黄芩甘草(生用。各一钱)上为末。每服一钱,井水入灯心煎服。仍以米饮调油发灰,空心灌下。
葵子散
治小儿诸淋。
葵子车前子木通桑白皮(炒)瞿麦赤茯苓山栀子炙甘草(各等分)上,水一盏,煎服。
香芎丸
治诸淋证,若患风闭,尤效。
净香附(盐水炒)川芎赤茯苓(去皮。各半两)海金砂滑石(各一两)枳壳(泡,去瓤,麸炒黄)泽泻石韦(去老梗,取叶)槟榔(不过火。各二钱半)上,锉晒为末,糯米粉煮为清糊,丸麻仁大。每服三十三丸至五十五丸或七十七丸,并用麦门冬熟水空心送下。若小便涩痛,滴三五点者,取流水,用火微温,入盐少许调匀,空心咽下。
木通散
(见惊)
清心莲子饮
治小儿上盛下虚,心火炎上,口苦咽干,烦渴微热,小便赤涩,或欲成淋,并宜服之。
黄芩车前子甘草(炙)麦门冬(去心)地骨皮(各半两)黄(蜜炙)白茯苓石莲肉(去心)人参(各七钱半)上锉碎。每服五钱,水一盏,煎至六分,去滓,食前服。如发热加柴胡薄荷。
金沙散
治小便淋沥不通。
郁金海金砂滑石甘草(各等分)上为末。每服一钱,煎地肤子汤调下。灯心、木通、亦可。
又方冬瓜,最治实热小便不通,内热口渴。
立效散
治小儿诸淋不通,茎中作痛。
木通甘草王不留行胡荽滑石海金砂山栀子槟榔(各等分)上,每服一钱,水煎。
治血淋神效方紫草连翘车前子(各等分)水煎服。
又方海螵蛸生地黄白茯苓上,等分为末。柏叶、车前草煎汤调下。
治气淋赤芍药(一两)槟榔(一枚,面裹煨)上为末。灯心同枣子煎汤调下。
〔张〕
石燕丹
治小便淋涩痛闷。
石燕(烧赤,醋淬,放冷,细研)瞿麦滑石(各一两)木通(锉)海蛤(细研。各半两)上件,捣罗为细末,炼蜜和,如黍米大。每服十粒,以葱白汤下,食前。量儿大小加减。
石韦散
治诸淋涩水道中痛,脐下妨闷。
石韦(去毛,一两)冬葵子木通(锉)赤茯苓(各半两)车前子瞿麦榆白皮滑石甘草(各二钱半)上件药,捣罗为散。每服一钱,以水一小盏,入葱白五寸,煎至六分,去滓,温服,如人行十里,再服。量儿大小加减。
葵子散
治肾热水结,化为石淋,甚者水道中涩痛不可忍。
冬葵子(一两)石楠榆白皮(锉)石韦(去毛)木通(锉。各半两)上件药,捣、罗为散。每服半钱,以葱白汤调下,日二服。量儿大小加减。
滑石散
滑石栝蒌根石韦(去毛。各等分)上件药,捣、罗为散。每服半钱,煎大麦饮清调下,日二服。量儿大小加减。
蒲黄散
治膀胱热甚血淋,水道涩痛。
蒲黄冬葵子生地黄(各半两)上件药,捣、罗为细末。每服一钱,以水一大盏,煎至六分,去滓,温服。量儿大小加减。
[集之二·肝脏部] 遗尿
《原病式》云∶遗尿不禁者为冷。《内经》云∶不约为遗溺。仁斋曰∶小便者,津液之余也,肾主水,膀胱为津液之府,肾与膀胱俱虚,而冷气乘之,故不能拘制其水,出而不禁,谓之遗尿,睡里自出者,谓之尿床。此皆肾与膀胱俱虚,而挟冷所致也,以鸡肠散主之。亦有热客于肾部,干于足厥阴之经,挺孔郁结极甚,而气血不能宣通,则痿痹而神无所用,故液渗入膀胱,而旋溺遗失,不能收禁也。薛氏用六味地黄丸。脾肺气虚者用补中益气汤加补骨脂、山茱萸。曾氏谓∶乃心肾传送失度,小肠膀胱关键不能约束,有睡梦而遗者,皆是下元虚冷所致,亦因禀受阳气不足,用《三因方》家韭子丸治之,及参苓白术散、补肾地黄丸,然又当实土以存水,乃免渗泄之患,所谓补肾不如补脾,是也。平胃散倍加益智仁锉碎,姜枣烧盐煎,空心温服。
鸡肠散
鸡肠(一具,男用雌鸡,女用雄鸡,烧、存性)牡蛎茯苓(去皮)桑螵蛸(炒。各五钱)桂(去粗皮)龙肾(各二钱半)上为极细末,仍以鸡一具,鸡肠一具,烧存性,研极细末。每用前药末一钱,用温酒调化,食前服。
〔张〕
鸡肠散
治因膀胱有热,服冷药过多,小便不能禁止,或遗尿病。
鸡肠草龙骨麦门冬(去心,焙)白茯苓桑螵蛸(各半两)牡蛎粉(七钱半)上件药,捣为粗散。每服一钱,水一小盏,入生姜少许,枣二枚,煎至六分,去滓,温服。量儿大小加减。
按∶此与前方,盖一方而传写之讹,窃详用鸡肠较是,而张氏、娄氏、薛氏、皆主用草,今两存之。
益智丸
治脾肾虚热,心气不足,遗尿白浊。
益智仁茯苓茯神(各等分)上为末,炼蜜丸,桐子大。每服五六十丸,空心、白滚汤下。
破故纸散
治膀胱虚冷,夜间遗尿,或小便不禁。用破故纸为末,每服一钱,热汤调下。
又方破故纸,炒为末,黄柏汤调下。
《外台》疗小儿睡中遗尿不自觉,桂末、雄鸡肝等分,捣,丸如小豆大。温水下,日三服。
初虞世治小儿遗尿。薏苡仁一合,去心不去壳,敲碎,入盐一小撮,同炒黄色,用水二钟,煎至半钟,空心服之。累效。
《三因》
家韭子丸
(方见杂病小便不禁)
[集之二·肝脏部] 尿白便浊
仁斋曰∶小儿尿白如米泔状,由乳哺失节,有伤于脾,致令清白不分而色白也,久则成疳,此亦心膈伏热,兼而得之。《全婴方》云∶小便初出微赤,良久白浊者,乃热疳之邪也。初出黄白,久白浊者,乃冷疳之候也。冷者,益黄散主之。热者,牛黄丸主之。冷热者,芦荟丸主之。纯下白浊者,浓朴丸主之。诸失津液欲成疳而小便白者,茯苓散主之。薛氏曰∶小便如泔,或良久变白,亦有脾虚食积,湿热下注者,先用茯苓散五七服,次用四味肥儿丸。若乳食少思,或肚腹胀大,小便频数,此脾虚元气下陷也,朝用五味异功散,夕用四味肥儿丸。若肥体色黄,小便不调,发黄脱落,鼻下疮痍,嗜土少食,大便青褐者,用栀子茯苓汤。仍审其乳母饮食七情,治之。一小儿发热懒食,小便良久变白。余用四味肥儿丸即愈。或误以为积热,用清凉祛逐之剂,形体顿弱,虚证悉至,小便如疳,用补中益气汤及四味肥儿丸而愈。一小儿面色痿黄,眼胞微肿,作渴腹胀,饮食少思,小便澄白,大便不实。此脾疳之证也。用四君子加山栀、芜荑,兼用四味肥儿丸而愈。一小儿白浊,两耳内、耳外生疮,脓水淋漓。用大芦荟丸而愈。后遍身如疥,肌体消瘦,发热作渴,大便酸臭,小便白浊。用九味芦荟丸、五味异功散、而愈。一小儿白浊,发热口干,体瘦骨立。余谓肾经虚羸,朝用补中益气汤,夕用六味地黄丸而愈。
后两目或生白翳,面黄浮肿,小便仍白。此变肝脾疳证,用四味肥儿丸、月余渐瘥。
益黄散
(方见脾脏)
牛黄丸
(方见疳积)
芦荟丸
(方见疳)
君朴丸
治小儿小便白浊,久则黄瘦,不长肌肉。
使君子(煨,去壳)浓朴(制)黄连(各一两)木香(三钱)上为末,蒸饼糊丸,桐子大。每服一二十丸,米汤下。
茯苓散
治乳食伤脾,或心经伏热,小便白浊。
三棱(煨)蓬莪术(煨)砂仁赤茯苓(各半两)青皮陈皮滑石甘草(各一钱半)上为末。每服一钱,灯心汤、调下。
三棱散
治小儿尿白,久则成疳,宜补脾消食化积。
三棱(炒)蓬莪术(炒。各一两)益智仁甘草神曲(炒)麦芽橘皮(各半两)上为末。每服一钱,白汤,点下。
清心莲子饮
(见前)又方用大甘草头,煎汤服。
栀子茯苓汤即大芜荑汤
(方见疳)
香砂丸
治婴孩小便白浊。
香附子(炒,一两)缩砂(去壳,五钱)三棱(煨)蓬莪术(煨)陈皮麦(炒)芦荟(各五钱半)上为极细末,煮面糊,丸如黍米大。用米饮、盐汤,食前服。
[集之二·肝脏部] 疝
〔曾〕按《内经》大奇论曰∶肾脉大急沉,肝脉大急沉,皆为疝证。心脉搏滑急为心疝。肺脉沉搏为肺疝。盖疝者,寒气结聚之所为,故令脐腹绞痛者是也。又,巢元方曰∶诸疝者,阴气积于内,复为寒气所伤,荣卫不调,二气虚弱,风冷入腹而成。故《脉经》云∶急者,紧也,紧则为寒,为实,为痛,血为寒泣(音涩)则为瘕,气为寒聚则为疝,皆因本脏气虚,外感于寒湿,内伤于生冷,遂使脐腹绞刺激搏而痛,无有定处,仓卒之际不堪忍者,谓之疝也。并宜先用五苓散沸汤调服和解,轻则但以白芍药汤、乌梅散、钓藤膏为治,重者金茱丸、散气丸,未有不愈也。〔仁斋〕疝者,阴核气结肿大而钓痛也,多因小儿啼怒不止,动阴气,故阴气下系,结聚不散而得之,或胎妇啼泣过伤,令儿生下,小肠气闭,亦变此证,惟是阴气不得流行,加以风冷入焉,白水聚焉,故水气上乘于肺,先喘急而后疝痛,其状有如李者,亦有稀软者,亦有并肾肿大者,亦有大硬者,脐下痛楚,皆不能忍,用药行心气逐肾邪、利其大小二便,更无补法。〔薛〕小儿阴肿疝气者,多属肝肾气虚,及坐卧寒湿之地,或风邪所伤,血气相搏,或啼叫气逆,水道不行,或禀父肝经虚热,或妊娠肝气郁结,或乳母怒动肝火而致者。若儿肝经热,用栀子清肝散。儿啼躁怒,用匀气散。乳母恚怒,用柴胡清肝散。肝火气逆,用加味逍遥散。小腹作痛,小便涩滞,用龙胆泻肝汤。久坐冷地,小便不利,用四苓散加柴胡、山栀、车前子。不时寒热者,加味小柴胡汤。经云∶肝气热则茎痿,宗筋弛纵,肾茎肿胀,或出白液痒痛,或里急筋缩,挺纵不收,或精随便下者,此名筋疝,俱属肝火,不系于肾,宜详治之。
茱萸内消丸
治小儿阴,偏大上攻,脐腹痛,肤囊肿胀,或生疮疡,时出黄水。
川楝子(炒,一两半)大腹皮五味子海藻(洗)玄胡索(各一两二钱半)桔梗青皮山茱萸(去核,各一两)木香(七钱半)香(炒)桂心川乌头(炮,去皮脐)吴茱萸桃仁(麸炒,另研)食茱萸(各五钱)上为细末,酒糊为丸,如麻子大。每服三十丸,空心,温酒送下。
当归散
治小儿疝。
牵牛(微炒,取仁)辣桂(各半两)当归大黄(各二钱半)全蝎(一钱半)桃仁(汤泡,去皮尖,二钱半)上锉碎。每服三钱,水一钟,入蜜半匙,煎至五分,食前服。以利为度。
川楝丸
治小儿疝,小腹痛引腰脊,挛曲身不能直。
木香槟榔三棱蓬莪术(炮)青皮(去白)陈皮(去白)川楝肉芫花(米醋浸,炒。各半两)辣桂牵牛(生,取仁。各三钱)巴豆(不去油,一钱)上为细末,飞面糊为丸,如麻子大。每服三丸,空心,用生姜汤送下。
五苓散
(方见惊搐)〔曾〕
白芍药汤
治冷疝腹痛,及误汗误下,即坏证伤寒是也,并宜先服,次投对证之剂。
白芍药(一两半)泽泻(去粗皮,七钱半)甘草(二钱,炙)薄桂(去粗皮,一钱半)上件,咀。每服二钱,水一盏,煎七分,空心,温服。误汗、误下,加人参、南木香各二钱,脐下痛,入生姜及盐同煎,或加钓藤亦好。
乌梅散
治腹疼,及初生婴孩脐下冷痛,疝气等疾。
乌梅(去核)玄胡索粉草(半生半炙。各五钱)乳香没药钓藤(各二钱半)上件,咀。每服二钱,水一盏,煎七分,空心、温服。
金铃散
治疝气腹痛,投诸药后,愈而复作,宜服。
金铃子肉(六钱)三棱(炮,锉)莪术(醋煮,锉)青皮(去白)陈皮(去白。各二钱半)赤茯苓(去皮)香(各半两)南木香(二钱)甘草(炙,四钱)槟榔枳壳(去瓤,麸炒黄)钓藤(和钩。各三钱)上,除槟榔、木香、不过火,余锉焙,仍同槟榔、木香为末。每服半钱至一钱,仍用炒香煎无灰酒,空心,调服。不饮酒者,煎炒香汤调下。
钓藤膏
(方见夜啼)
金茱丸
治冷疝气痛及肤囊浮肿。
金铃子肉(一两)家园茱萸(半两)上研末,酒煮面糊丸,麻仁大。每服三十丸至五十丸,空心,温盐汤下。温酒亦可。儿小者丸粟粒大,丸数、下法、同前。
散气丸
理诸疝气小便利或不通,脐下作痛、不可忍者。
海藻(汤浸洗七次,焙干)泽泻(去粗皮)香(炒)车前子(焙)萝卜子(瓦上、慢火干焙)川楝肉(用斑蝥九枚去翅足,同炒、少时,去斑蝥)大腹皮(净洗,焙干。各一两)上,锉焙为末,酒煮面糊丸,绿豆大。每服三十丸至五十丸,南木香煎酒,空心下,或防风、牡丹皮、煎酒下,不能饮者,于木香汤、防风、丹皮汤中,各少入酒,并空心投,亦可。再,用盐炒香煎汤尤妙。
〔汤〕
治小肠疝气家传妙方
芫花(醋浸,炒)木香槟榔三棱(各半两)茯苓青皮全蝎桂枝附子砂(各二钱半)上为末,将砂浸,澄去土,顿在汤瓶上,候成膏子,和糖醋打面糊为丸,如豆大。每服三十丸,空心、温酒下。未效,再服。
匀气散
主调补通利后及冷疝腹痛,气滞不和。
桔梗(二两,锉,炒)陈皮(去白,一两)缩砂仁香(各半两)白姜(二钱半,炮)粉草(四钱炙)上,锉焙为末。每服半钱或一钱,空心,沸汤调服。冷疝腹痛,烧盐汤调下。
木香饮
治小儿小肠气痛。
川楝肉(十个,用巴豆七粒,同炒令黄色,去巴豆不用,入香半两)玄胡索(半两)南木香(二钱)使君子(五枚,去壳)上,为极细末。用米饮,食前调服。
栀子清肝散柴胡清肝散
(二方并见发热)
龙胆泻肝汤
治肝经湿热不利,下部生疮,两拗肿痛,或腹中作痛,小便涩滞等证。
龙胆草(酒拌,炒黄)泽泻车前子(炒)木通生地黄(酒拌)当归(酒拌)山栀黄芩(炒)甘草(各三分)上,水煎,食前服。
四苓散即五苓去桂
小柴胡汤
(方见发热)
[集之二·肝脏部] 阴肿
《全婴方》云∶小儿阴肿核肿者,由儿啼怒,气逆不顺,乘虚而行,阴核偏大。
又因甘肥不节,生冷过度,致生疳气,气结不行,流入阴中。或伤暑毒,或触风邪,使血气与邪气相搏,停结不散,则成阴肿也。仁斋云∶若肾经气虚,或坐石不起,冷气凝之,或近地经久,风邪湿气伤之,不为阴肿,几希矣。间有啼叫怒气,闭系于下,结聚不散,加以水窦不行,亦能发为此疾。治用桃仁丸主之。丹溪谓∶脱囊肿大,坠下不收,用紫苏茎叶为末,水调,荷叶包之,一人传此方,用野白紫苏为末,湿则掺之,干则香油调敷,虽皮溃子坠,皆有神效,此用紫苏,盖亦同功也。〔曾〕巢元方论曰∶诸筋会于阴器,邪客于厥阴少阴之经,与冷气相搏,则阴囊肿痛,而引缩经中,虽分四证曰肠、气、水、卵,然小儿患此,若治之不早,则成痼疾,如腰曲腹痛,冷汗自出,而阴囊二子,吊缩入腹,痛止方出,名为内吊。
用乌梅散、匀气散、金茱丸、金铃散为治。有--全缩不见,有阴囊光肿不痛,此因肝肾气虚,宜以橘子仁煎汤,调下金铃散、匀气散,皆可投之。《内经》曰∶癃疝肤胀者,阴亦盛而脉胀不通,故曰癃疝。由是观之,乃阴气盛而致有此,吊缩者,筋急也,筋遇寒则引缩,遇热则弛张,故《三因》所用方法,以宽小肠气,疏风为治,然小儿此证,多因坐阴润之地,感风湿而得,用当归散加槟榔、苍术,水姜煎服,并青木香汤、钓藤膏,外以立消散敷之。有外肾无故,而肤囊肿大,不燥不痛,光亮如吹,此名气虚所致,以匀气散调治,《三因方》家韭子丸主之。
一证,外肾肤囊赤肿通明,及女儿--肿胀,乃心热之所传,皆以木通散、导赤散、为治,或用薏苡仁煎汤调五苓散,及以外消散敷之,并投天花散,用无灰酒煎下,不能饮者水煎,少入酒同服亦好。张涣曰∶小儿足少阴之经虚而受风邪者,冲于下经则成阴肿病,桃仁丹主之。
桃仁丹
桃仁(七钱半,汤浸,去皮尖、双仁者,麸炒微黄)牡丹皮白蒺藜(微炒,去刺)桂心(各半两)郁李仁(二钱半,汤浸,去皮,微炒)上件药,捣罗为细末,炼蜜和,黍米大。每服十粒,以温酒下,乳食前。量儿大小加减。亦可水煎服。
胡连散
治阴肿生疮。
胡黄连(去须)胡粉(各半两)白矾(枯,二钱半)上,捣、罗为细末。每用少许,以生油、调涂患处。
〔汤〕小儿阴肿,由啼叫怒气闭纵于下,成此疾,宜
海蛤散
海蛤(三钱)香(炒,七钱半)薏苡仁白术槟榔(各半两)上为末。食前,温酒调下,大小加减。
桃仁丸
桃仁(去皮尖,麸炒,三钱)桂枝(去皮)牵牛(炒,头末)蒺藜牡丹皮(各二钱)上为细末,炼蜜丸,如黍米大。用青皮、木香、葱白、入盐少许同煎汤,食前服。
三白散
治小儿解国中肿疾,四肢肤囊浮胀,大小便不利,皆因膀胱蕴热,风湿相乘。
桑根白皮(炒)白术木通(去皮节)陈皮(去白)白牵牛(半生半炒)甘草(炙。各五钱)上咀。用水煎,食前服。
〔丹〕脱囊,即外肾肿大。
木通甘草当归黄连黄芩上,水煎服。
〔钱〕
蚯蚓散
治肾子肿硬成疝,用干蚯蚓为末,唾调敷,常避风冷湿地。(先用花椒葱汤避风处洗,却用此敷之累验)〔世〕治小儿囊肿如升,用甘草煎汁、调地龙末涂之,立退。累效。
敷药方
牡蛎粉(二分)干地龙(碾末,一分)上用津唾调,敷外肾。热者、鸡子清调敷。
牡蛎散
治小儿外肾肿大,茎物通明。
用牡蛎粉研十分细,先以唾津涂肿处,次以牡蛎粉掺。
又方治小儿卵肿,研桃仁,唾调敷。
〔曾〕
乌梅散匀气散金茱丸金铃散
(方并见疝)
当归散
(见痢)
牡蛎大黄汤
治三五岁小儿,感受温湿之气,侵袭膀胱,致--、肤囊浮肿作痛。
牡蛎(用熟黄泥包裹,炭火透,出地上、候冷用)大黄(纸裹,水浸透,煨过,候冷用。二味各一两)上锉研为末。每服一钱,无灰温酒空心调服,不能饮者,温汤调,少入酒同服。
青木香汤
治小儿--无故而肿,或痛缩,因阳明经有风热湿气相搏,法当宽此一经,自愈,盖阳明受病,不能养其宗筋故也,咳嗽痰喘,亦宜服之。
青木香(去芦)枳壳(浸,去穣,麸炒。各半两)甘草(二钱半)上每服二钱,水一盏,煎七分,不拘时,温服。
立消散
治膀胱久受热毒,致阴器肤囊赤肿胀痛。
赤小豆赤芍药生枳壳商陆风化朴硝(另研,后入。各半两)上件,不过火,锉、晒为末。柏枝煎汤候冷,调二钱或三钱涂肿处,仍服咀五苓散加车前子、薏苡仁、水煎。
木通散
(见惊)
天花散
治外肾肤囊肿痛。
天花粉(二两)甘草(三钱)上锉。每服二钱,无灰酒一盏,煎七分,空心,温服。不能饮,用水煎,少入酒同服。
[集之二·肝脏部] 偏坠
〔田〕小儿狐疝气,偏有大小,时时上下者。蜘蛛十四枚熬焦,桂枝半两,二物为散,每服八分,日再,酒调下,蜜丸亦通。
黑散
黄连黄芩大黄黄柏(各二钱)上同烧,存性,为极细末。雄猪胆汁、蜜,同调敷。
偏坠亦宜防葵丸。令儿坐于土中,午时灸印下偏坠之处七壮。(防葵丸未详)小儿偏坠若非胎中所有,在后生者。于茎下、肾囊前中间弦子上,灸七壮,立愈。
〔明〕胎产疝卵偏坠。囊缝后十字纹上,灸三壮。(春灸夏瘥,夏灸冬、瘥)
[集之二·肝脏部] 阴疮
腊茶散
治小儿阴囊生疮,疼痛水出,久不瘥。
腊茶五倍子(各五钱)腻粉(少许)上为末。先用葱椒汤洗,后用香油调敷。
一方治阴囊生疮疼痛。
上先用川椒、荆芥、槐枝、柳枝、蛇床子,煎汤洗,后用朴硝为末,鸡子清调敷。
一方治阴生疮,脓水不干。
上,用乌贼鱼骨为细末,干掺患处。
一方用紫苏叶煎汤淋洗,及作细末掺之,妙。
一方治小儿阴生疮,不干。
上,用轻粉、密陀僧,为末贴之。如痒,加山栀子、诃子,烧存性,研,同前药为末,先将米泔水洗净,然后敷贴此药。
[集之二·肝脏部] 不寐
〔薛〕经曰∶阳明,胃脉也,胃者六腑之海,其气亦下行,阳明逆,不得从其道,故不得卧也。又曰∶胃不和则卧不安。夫人身之卫气,昼则行于阳,夜则行于阴,阳主动,阴主静,寤则魂魄志意散于腑脏,发于耳目,动于肢体,而为人身指使之用,寐则神气各归五宫,而为默运之妙矣,若脾胃气盛,则腑脏调和,水谷之精,各各融化以为平和之气,若胃气一逆,则气血不得其宜,腑脏不得其所,不寐之证,由此生焉,当用四君、远志酸枣仁。肝肾虚热者,六味丸。心血不足者,真珠母丸。
思虑过度者,归脾汤。精神短乏者,人参养荣汤。病后余热者,酸枣仁汤。胆虚不得眠者,人参竹叶汤。肝火不宁者,加味小柴胡汤。振悸不得眠者,四君、生姜、酸枣仁。夜啼惊哭不寐,各详别证,当参求之。
仲景酸枣汤
治虚劳虚烦不得眠。
酸枣仁(炒,一钱)甘草知母(炒)茯苓芎生姜(各五分)上,水煎服。
《本事》鳖甲丸
治胆虚不得眠,四肢无力。
鳖甲酸枣仁(炒)羌活黄(炒)牛膝(酒炒)人参(各一两)五味子(五钱)上为末,炼蜜丸,梧子大。每服三四十丸,温酒下。
《圣惠》治骨蒸劳热,烦心不得眠。用酸枣仁三钱,水煎熟,下地黄汁一蛤蜊壳服之。
《本事》真珠母丸
治肝胆二经,因虚内受风邪,卧则魂散而不守,状若惊悸。
真珠(别研细,七钱半)当归熟地黄(各一两半)人参酸枣仁(炒)柏子仁(各一两)犀角屑茯神沉香龙齿(研。各半两)上为末,炼蜜丸,小豆大,辰砂为衣。每服二十丸,白汤下,日午夜卧,各一服。
人参竹叶汤
治虚烦不得眠。
人参竹叶甘草(各二钱)半夏小麦麦门冬(各一钱五分)上,每服二三钱,姜二片,粳米一撮,水煎服。
人参养荣汤
(见盗汗)
归脾汤
(见惊悸)
[集之二·肝脏部] 咽喉
《心鉴》咽喉为一身之总要,与胃气相接,呼吸之所从出,若胸膈之间蕴积热毒,致生风痰,壅滞不散,发而为咽喉之病。喉内生疮,或状如肉腐,为ht为痛,窒塞不通,吐咽不下,甚则生出重舌,治之尤宜先去风痰,以通咽膈,然后解其热毒,迟则有不救之患。又有热毒冲于上而生疮,谓之悬痈。及腑寒亦能令人咽闭,吞吐不利。临病详审治之。咽喉之疾,本伤热毒上攻也,四时受热,藏心腑之间,一旦所触,上攻咽喉,所谓肾伤寒也,然其证有单肉蛾、双肉蛾,有重舌、木舌、腮,有悬痈肿胀,有里外皆肿,甚者上攻头面皆肿。大法,先洗去口中舌上白胎,其次扫去风涎,如是单、双肉蛾,可针则针,有不可针者,则用熏掺药,退后,方根据次用服药。如是木舌,服药之外,仍用掺药。腮则用涂药,轻者但服药而自退,不须用针及药,点其疮而自消也。〔薛〕小儿喉痹,因膏粱积热,或禀赋有热,或乳母七情之火、饮食之毒,当分其邪蓄表里,与证之轻重,经之所主而治之。
若左腮色青赤者,肝胆经风热也,用柴胡栀子散。右腮色赤者,肺经有热也,用泻白散。额间色赤者,心与小肠经热也,用导赤散。若兼青色,风热相搏也,用加味逍遥散。鼻间色黄,脾胃经有热也,用泻黄散。若兼青色,木乘土位也,用加味逍遥散。兼赤色,心传土位也,用柴胡栀子散。颏间色赤,肾经有热也,用地黄丸。
凡此积热内蕴,二便不通者,当疏利之。风邪外客而发寒热者,当发散之。外感风邪,大便闭结、烦渴痰盛者,当内疏外解。若因乳母膏粱积热者,母服东垣清胃散。
若因乳母恚怒肝火者,母服加味逍遥散。禀赋阴虐者,儿服地黄丸。大概当用轻和之剂,以治其本,切不可用峻利之药以伤真气也。一小儿喉间肿痛,惊悸饮水,服惊风降火之药益甚,仍欲攻风痰。余曰惊悸饮水,心经虚证,盖胃为五脏之本,先用五味异功散以补胃,加桔梗甘草以消毒,诸证顿退,后用牛蒡子汤加柴胡而愈。
一小儿发热引冷,大便黄色,手足并热,不能吮乳。视口内无患,扪其喉间则哭,此喉内作痛,乃脾胃实热也。用泻黄、清胃二散,各一剂,母子并服而愈。后因乳母饮酒,儿躁不安,口内流涎,仍用前二散而愈。一小儿喉间肿痛,发热咳嗽,大便秘结。此肝与大肠有热也。先用牛蒡子汤加硝。黄一服,大便随通,乃去硝黄,再剂顿愈。审其母有肝火发热,用柴胡清肝散,母子并服而痊。
甘桔汤
治婴孩感冒风热,火气熏逼痘疮,蕴毒上攻,咽喉肿痛,痰气不顺,咳嗽失音。
人参(去芦,半两)桔梗(蜜浸,炒,一两)甘草(半生半炙,三钱)上锉散。用水煎,不拘时候服。
立效散
治婴孩小儿,咽喉痹痛,不能吞咽。
硼砂龙脑雄黄朴硝(各半钱)上为极细末,干掺。
吹喉散
治婴孩咽喉肿痛,气塞不通。
甘草(生,二钱半)朴硝(一两)上为极细末。干掺喉中,如肿甚者,用小竹管吹入喉内。
牛蒡汤
主伤风发热烦躁,鼻塞气喘,痰嗽惊啼,及诸疮赤紫丹毒,咽喉肿痛。
牛蒡子(三两,略炒,细研)大黄(一两半)防风(去芦)薄荷(去老梗。各一两)荆芥(去根梗,四两)甘草(一两一钱半)上咀。每服二钱,水一盏,煎七分,无时,温服。
化毒汤
解风热上攻,咽喉肿痛,饮食不便。
桔梗(锉、炒,半两)薄荷叶荆芥穗甘草(各二钱半)山豆根(取净皮一钱半。以上五味俱焙为末)牙硝硼砂朴硝雄黄朱砂(各二钱。以上五味,乳钵细研)上,五味焙为末,五味研为末,同一处,再研匀。每用一字至半钱,干点舌上化下,或以温汤浓调,少与含咽,亦可。
备急散
治小儿诸般骨哽,咽喉肿痛。
五倍子(一两,研)先春茶末(半两)上二味,和匀。抄一钱,温汤半盏调化,无时,少与咽下。根据法服饵,不过三五次即效。如骨出或刺破处血来多者,硼砂末六钱,水煎消毒散饮调服,血止痛住,肿消食进。
牛蒡子汤
牛蒡子(炒,杵)玄参升麻桔梗(炒)犀角(镑)黄芩木通甘草(各等分)上,每服一二钱,水煎。
《拔萃》桔梗汤
治热肿喉痹。
桔梗(炒)甘草(炒)连翘栀子(炒)薄荷黄芩(各等分)上为末。每服一二钱,水煎服。
消毒饮
解急惊风毒,赤紫丹瘤,壮热狂躁,睡卧不安,胸膈满闷,咽喉肿痛,九道有血妄行,及遍身疮疥。
牛蒡子(六两)荆芥穗(二两)甘草(一两)上锉。每服二钱,水一盏,煎七分,无时,温服。
柴胡饮
(见积热)
东垣人参安胃散
(见吐利)
《三因》玉钥匙九味芦荟丸
(见疳)
《济生》犀角地黄汤
(见吐血)
五味异功散
(见吐利)
柴胡清肝散
(见发热)