《玉机微义》卷四十九·

[卷四十九\妇人门] 论经闭不行

内经阴阳别论云二阳之病发心脾有不得隐曲女子不月其传为风消为息贲者死不治东垣曰妇人脾胃久虚或形羸气血俱衰而致经水断绝不行或病中消胃热善食渐瘦津液不生夫经者血脉津液所化津液既绝为热所烁肌肉消瘦时见渴躁血海枯竭病名曰血枯经绝宜泻胃之燥热补盖气血经自行矣此证或经适行而有子子不安为胎病者有矣或心包脉洪数燥作时见大便秘涩小便虽清不利而经水闭绝不行此乃血海干枯宜调血脉除包络中火邪而经自行矣内经所谓小肠移热于大肠为痣瘕为沉月涩不利则月事沉滞而不利故云为痣瘕为沉也或因劳心心火上行月事不来安心补血泻火经自行矣故内经云月事不来者胞脉闭也胞脉者属心而络于胞中令气上迫肺心气不得下故月事不来也曾治验裴泽之夫人病寒热而月事不至者数年矣已加喘嗽医者率以蛤蚧桂附等投之曰不然夫人病阴为阳所搏温剂太过故无益而反害投以凉血和血之药则经行矣已而果然要略曰妇人之病因虚积冷结气为证经水断绝至有历年血寒积结胞门寒伤经络凝坚在上呕吐涎唾久成肺痈形体损分在中盘结绕脐寒疝或两胁疼痛与脏相连或结热中痛在关元脉数无疮经候不匀冷阴掣痛少腹恶寒或引腰脊下根气街(云云)谨按良方言妇人月水不通由劳伤血气致令体虚受风寒邪气客于胞内损冲任之脉并手太阳少阴二经致胞络内血绝不通如以上病机皆略之不议且血病经闭又岂止手太阳少阴二经耶然亦有不因寒热或痰饮积聚疝瘕所致如七情所动其为气病血从一也况--常虚不足者实多宜既血证门血属阴难成易虚论及后丹溪先生等说

[卷四十九\妇人门] 论经水不调或紫或黑

丹溪曰经水者阴血也阴必从阳故其色红禀火色也血为气之配气热则热气寒则寒气升则升气降则降气凝则凝气滞则滞气清则清气浊则浊上应于丹其行有常名之曰经为气之配因气而行成块者气之凝也将行而痛者气之滞也来后作痛者气血俱虚也色淡者亦虚也而有水混之也错经妄行者气之乱也紫者气之热也黑者热之甚也今人但见其紫者黑者作痛者成块者率指为风冷乘之而行温热之剂祸不旋踵矣良由病源论月水之病皆曰风冷乘之宜其相习而成俗也或曰黑者北方水之色也紫者黑之渐也非冷而何予曰经云亢则害承乃制热甚者必兼水化所以热则紫甚则黑也况妇人性执而鄙嗜欲加倍脏腑厥阳之火无日不起非热而何若曰风冷必须外得设或有之吾恐千百而一二也按此论经病甚详大抵不得率指为风冷所乘者此由良方所言世俗往往因之误人故戒慎之也然冷证外邪初感入经必痛或不痛者久则郁而变热矣且寒则凝既行而紫黑故非寒也

[卷四十九\妇人门] 论经漏不止

内经阴阳别论云阴虚阳搏谓之崩东垣曰妇人脾胃虚损致命门脉沉细而数疾或沉弦而洪大有力寸关脉亦然皆由脾胃有虚下陷于肾与相火相合湿热下迫经漏不止其色紫黑如夏月腐肉之臭中有白带者脉必弦细寒作于中中有赤带者其脉洪数疾热明矣必腰痛或脐下痛临经欲行先见寒热往来两胁急缩兼脾胃证出见或四肢困热心烦不得眠卧心下急宜大补脾胃而升举血气可一服而愈或人故贵脱势人事疏少或先富后贫心气不足其火大炽旺于血脉之中又致脾胃饮食失节火乘其中形质肌肉容颜似不病者此心病者不行于诊故脾胃饮食不调其证显矣而经水不时而下或适来适断暴下不止治当先说恶死之言劝谕令拒死而心不动以大补气血之药举养脾胃微加镇坠心火之药治其心补阴泻阳经自止矣痿论云悲哀太甚则胞络绝则阳气内动发则心下崩数溲血也故本病曰大经空虚发则肌痹传为脉痿此之谓也、良方论曰妇人崩中由脏腑伤损冲任血气俱虚故也冲任为经脉之海血气之行外循经络内荣脏腑若无伤损则阴阳和平而气血调适若劳动过多致脏腑俱伤而冲任之气虚不能约制其经血故忽然暴下或由阴阳相搏为热所乘攻伤冲任血得热则流散甚者至于昏闷其脉数疾小为顺大甚者逆按此备言经脉致病之因本于脏腑伤损合前东垣所论极言因热因虚或悲哀七情等所致病机殆无余蕴矣

[卷四十九\妇人门] 脉法

脉经曰尺脉滑血气实妇人经脉不利少阴脉弱而微微则少血少阴脉滑而数者阴中则生疮寸口脉浮而弱浮则为虚弱则无血脉来至状如琴弦若少腹痛主月水不利孔窍生疮肝弦沉主月水不利腰腹痛尺脉来而断绝者月水不利寸关调如故而尺脉绝不至者月水不利当患小腹引腰痛气滞上攻胸臆也经不通绕脐寒疝痛其脉沉紧此由寒气客于血室血凝不行结积血为气所冲新血与故血相搏故痛漏血下赤白脉迟者脉小虚滑者生急疾者大紧实数者死暴崩下血寸口脉微迟尺脉微弦微迟为寒在上焦但吐尔今尺脉微弦如此即小腹痛引腰脊痛者必下血也寸口弦而大弦则为减大则为芤减则为寒芤则为虚寒虚相搏脉则为革妇人则半产漏下尺脉急而弦大风邪入少阴之经女子漏自下赤漏下赤白日下血数斗脉急疾者死迟者生尺寸脉虚者漏血漏血脉浮不可治也

[卷四十九\妇人门] 论赤白带下

机要云赤者热入小肠白者热入大肠其本实热冤结于脉不散故为赤白带下也冤屈也结也屈滞而病热不散先以十枣汤下之后服苦楝丸大玄胡散调下之热去湿除病自除也按此止是论有余之证也论见下良方论云带下起于风气寒热之所伤或产后早起不避风邪风邪之气入于胞门或中经脉流转脏腑而发下血名为带下若伤足厥阴肝之经其色青如泥伤手少阴心之经其色赤如红津伤手太阴肺之经其色白形如涕伤足太阴脾之经则其色黄如烂瓜伤足少阴肾之经则色黑如血此其因也按此言风气寒热之所伤诸脏致证似言外邪大抵此证多有本于阴虚阳竭荣气不升经脉凝泣卫气下陷精气累滞于下焦奇经之分蕴积而成其病或醉饱房劳服食燥剂所致也白物如涕之状故言带者亦病形也经云带脉为病而得名而白者属气赤属血东垣举脉诀云崩中曰久为白带漏下多时骨木枯言崩中者始病血崩久则血少复亡其阳故白滑之物下流不止此可见未得全拘于带脉矣详病亦有湿痰流注于下焦或肾肝阴淫之湿胜或因惊恐而木乘土位浊液下流或思慕为筋痿内经所谓二阳之证发心脾是也或余经湿热屈滞于少腹小腹之下而病本殊则皆为气血虚损荣卫之精气累滞而成其病标一也前人立论殆尽病机则治法无定若戴人以带下得两手脉俱滑大而有力乃上用宣去痰饮下以导水丸泄湿热继以淡剂渗之此为泻实也如其诸脉微细或沉紧而涩按之空虚或洪大而涩按之无力正为元气不足阴虚筋痿虚极中寒等证东垣有补阳调经固真等例乃兼责虚也丹溪先生治因湿痰下注用海石南星椿根皮之类较之前人下之而复吐以提其气或发中兼补补中兼利燥中兼升发润中益气温而兼收涩之例不同盖病机有轻重浅深之异尔

[卷四十九\妇人门] 论师尼寡妇异乎妻外家之治

宝鉴曰宋褚澄疗师尼寡妇别制方盖有为也此二种寡居独阴无阳欲心萌而多不遂是以阴阳交争乍寒乍热全类温疟久则为劳史记仓公传载济北王侍人韩女病腰背痛寒热众医多以为寒热仓公曰病得之欲男子不可得也何以知诊得其脉肝脉弦出寸口是以知之盖男子以精为主妇人以血为主男子精盛以思室女人血盛以怀胎也如厥阴脉弦出寸口又上鱼际则阴盛可知故知褚氏之言有谓矣

[卷四十九\妇人门] 论胎产诸证

病机机要云治胎产之病从厥阴经论之无犯胃气及上二焦为之三禁不可汗不可下不可利小便发汗者同伤寒下早之证利大便则脉数而已动于脾利小便则内亡津液胃中枯燥制药之法能不犯三禁则荣卫自和而寒热止矣如发渴而白虎气弱则黄血刺痛而用当归腹中痛而加之芍药大抵产病天行从增损柴胡杂证从增损四物宜详察脉证而用之谨按以上云胎产禁例大抵主于元气本病为要至于病体所因不同学人又必当处于权变也且胎前之证良方悉具但每证治例殊少如胎漏胎痛子烦子肿等证出方皆是治本病之例设所因不同或有所兼之证如胎漏下血亦有气虚血热腹痛亦有湿热者或形志苦药不一七情所动气动血病胎气即损虽治例未能以尽其变然欲学人临证自推充而行之尔今于诸证未能一一悉具聊以证治数例附于后云

[卷四十九\妇人门] 胎自堕论

丹溪曰阳施阴化胎孕乃成血气虚乏不足荣养其胎则堕譬如枝枯则果落藤痿则花坠又有劳恐伤情内火便动亦能堕胎譬如风撼其木人折其枝也火能消物造化自然病源乃谓风冷伤于子脏而随此未得病情者也予见贾氏妇但有孕至三个月左右必堕诊其脉左手大而无力重则涩知其血虚也以其壮年只补中气使血自荣时正初夏教以浓煎白术汤下黄芩末一钱与数十帖得保全而生因而思之随于内热而虚者于理为多曰热曰虚盖孕至三月上属相火所以易堕不然何以黄芩熟艾阿胶等为安胎妙药耶

[卷四十九\妇人门] 难产论

丹溪曰世之难产者往往见于郁闷安佚之人富贵奉养之家若贫贱者鲜有之古方止有瘦胎饮一论而其方为湖阳公主作也恐非至到之言盖用之者其难自若子族妹苦于难产遇胎则触而去之予甚悯焉视其形肥而勤于女工知其气虚久坐气不运而愈弱儿在胞胎因母气虚不能自运耳当补其母之气则儿健易产令其有孕至五六月来告遂于大全良方紫苏饮加补气药与之数十帖因得男甚快因以此方随母之性禀与时令加减服者无不应用临蓐时腹不觉痛产母亦无病因名方曰达生散云

[卷四十九\妇人门] 论局方胎产用药之误

丹溪曰或问妇人一门无非经候胎产用药温热于理颇通吾子其妄言乎予曰妇人以血为主血属阴易于亏欠非善于调摄者不能保全也余方是否若神仙聚宝丹则有不能忘言者其方治血海虚寒虚热盗汗理宜补养琥珀之燥麝香之散可以用乎面色痿黄肢体浮肿理宜导湿乳香没药自可治血可以用乎胎前产后虚实不同逐败养新攻补杂病积块坚证赤白崩漏宜于彼者必妨于此而欲以一方通治乎世人以其品贵名雅又喜其常服可以安神去邪令人有子殊不知积温成熟香窜散气服者无不被祸自非五脏能言医者终不知觉及至变生他证悖理肉汁发阴经之火易成内伤之病先哲具有训戒或以羊鸡浓汁作糜而又常服当归丸当归建中汤四圣理中丸虽是滋补悉犯桂附干姜热之剂脏腑无寒何处消受若夫儿之初生母腹顿宽便啖鸡子且吃火盐不思鸡子难化火盐发热展转为病医者不识委指他病率尔用药宁不误人予每见产妇之无疾者必教以却去黑神散与夫鸡子火盐诸般肉食且与白粥将理间以些小石首鲞鱼令甘淡食之至半月以后与少肉虽鸡子亦须豁开煮之大能养胃却痰彼当富贵之家骄恣之妇率有白带头风气痛膈满痰逆口干经事不调发脱体热皆是阳胜阴虚之病天生血气本自和平日胜日虚又焉知此等谬妄有以启之耶

[卷四十九\妇人门] 论妇人服热剂求子之误

丹溪曰无子之因多起于父气之不足岂可独归罪于母血之虚寒况母之血病奚止虚与寒而已哉然古方治妇人无子惟秦桂丸一方其性热其辞确今之欲得子者率皆服之无疑夫求子于阴血何至轻用热剂耶或曰春气温和则物生冬气寒凛则物消不假热剂何由子脏得暖而成胎予曰诗言妇人和平则乐有子和则血气不争平则阴阳不乖今得此丸经血必转紫黑渐成衰少或先或后始则饮食骤进久则口苦舌干阴阳不平血气不和焉能成胎纵使有成子亦多病以其能损真阴也郑宪史子生七个月得淋(云云见淋门)谨按妇人无子多因经血不调或阴虚血少积聚痰气嗜欲等致种种不同奚止虚与寒而已然经寒者亦有之但不可例为常法尔是以先生论此戒后人不得病机之的者斯药勿妄行也况无子之因亦岂止于妇室者如东垣云李和叔问中年以来得一子至一岁之后身生红丝瘤不救后三四子至一二岁皆病瘤而宛何缘至此疾翌日思之谓曰汝乃肾中伏火精气中多有红丝以气相传生子故有此疾俗名胎瘤是也汝试视之果如其言遂以滋肾丸数服以泻肾中火邪补真阴不足忌酒辛热之物其妻与六味地黄丸以养阴血受胎五月之后以黄芩白术二味作散啖五七服后生子至三岁前证不复作今已年壮噫合观先生以上所论则其旨深矣

[卷四十九\妇人治法] 调经之剂

局方四物汤治冲任虚损月水不调脐腹痛当归川芎白芍药熟地黄(各等分)上咀每半两水煎服按此手足太阴厥阴药也逍遥散治血虚烦热月水不调脐腹胀痛痰嗽潮热甘草(炙半两)当归茯苓白芍白术柴胡(各一两)上咀每半两入姜薄荷叶煎服按此足三阳三阴药也散血中湿热之剂胶艾汤治劳伤血气冲任虚损月水过多淋漓不断阿胶(炒)川芎甘草(炙各二两)当归艾叶(炒各三两)熟地黄白芍(各四两)上咀每半两水煎按此温经补血之药也厥阴例良方温经汤治妇人血海虚寒月水不利当归川芎芍药桂心牡丹皮莪术(各半两)人参甘草牛膝(各一两)上咀每五钱水煎服姜黄散治血脏久冷月水不调脐腹刺痛当归牡丹皮延胡(各二两)芍药(三两)川芎红花桂心莪术(各一两)川姜黄(四两)上为末每一钱水煎服酒同煎按此二方通经之剂破血之药非止于温经也脏冷气血滞者可用姑存之加减四物汤经候微少渐渐不通手足烦疼渐瘦生潮热脉微数本方去地黄川芎加泽兰叶三倍甘草半分经候过多本方去熟地黄加生地黄经行身热脉数头昏本方加柴胡黄芩各半两经行微少或胀或疼四肢疼痛加延胡没药白芷与本方等淡醋汤调下末子经候不调心腹痛只用芎归二味名君臣散鹿茸丸治冲任虚损又为风寒所乘尺脉微小甚者可灸关元穴鹿茸(炙)赤石脂禹余粮(各一两)续断(二两)柏叶附子(炮)熟地黄当归(酒浸)艾叶上为末酒糊丸梧子大每五十丸空心温酒下按此足少阴厥阴药也今人多用之故收入治血虚湿胜带下甚捷元戎加味四物汤气充经脉故月事频并脐下多痛本方加芍药经欲行脐腹绞痛本方加玄胡槟榔苦楝木香经水过多本方加黄芩白术经水涩少本方加葵花红花经水适来适断或有往来寒热宜先服小柴胡去寒热后以物汤和之丹溪加味四物汤经候过而作疼血气俱虚也宜本方对四君子汤服之经候将来作痛者血实也本方加桃仁黄连香附经水不及期血热也本方加黄连过期血少也本方加参术带痰加半夏陈皮过期紫黑有块者血热也必作痛本方加香附黄连过期而淡色者痰多也芎归二味合二陈汤服紫色成块者热也本方加黄连柴胡肥人不及日数而多痰者多血虚有热本方加香附南星半夏黄连白术瘦人血枯经闭者本方加桃仁红花或越鞠丸(方见血门)简易当归散治经候不匀或三四月不行或一月再至或妇人天癸过期经脉不调当归川芎白芍黄芩白术(各半两)山茱萸肉(一两半)上为末每二钱空心温酒调下日三次按此足厥阴少阴药也宝鉴生地黄丸治妇人血实厥阴脉弦而长病恶风体倦乍寒乍热面赤心忪或时自汗如伤寒状宜服抑阴药生地黄柴胡秦艽黄芩(各半两)芍药(一两)上末蜜丸梧子大每三十丸乌梅汤吞下日三次按此手足少阴太阴足太阳药也谨按以上诸方皆调理法也然血分成水气肠覃等证详见各门兹不备录大抵经病实者破之结者散之虚者补之要在适事为故也

[卷四十九\妇人治法] 理气之剂

澹寮煮附丸治经候不调血气刺痛腹胁膨胀头晕恶心崩漏带下并宜服之香附子(擦其皮不以多少米醋浸一日用瓦铫煮冷醋尽)上醋糊为丸梧子大日干每五十丸淡醋汤下一方香附一斤艾叶四两当归二两制同名艾附丸严氏抑气散治妇人气盛于血变生诸证头晕膈满香附(四两)茯神甘草(炙各一两)陈皮(二两)上为末每二钱食前沸汤调下按此方主于气煮附丸则气中之血药也然气郁甚者宜于气证门选用不必拘此东垣益胃升阳汤治妇人经候不调或血脱后脉弱食少水泄日三二行黄(二钱)人参甘草(炙)当归身陈皮(各一钱)白术(三钱)升麻柴胡(各半钱)炒曲(一钱半)黄芩(半钱秋去之)上咀每半两水煎腹痛加芍药补中益气汤治妇人室女经候不调脉微食少体倦或热方见热门按此二方气血之药血脱益气之大法也绀珠正气天香汤治妇人一切气气上凑心心胸攻筑胁肋刺痛月水不调台乌药(二钱)香附子(八钱)陈皮苏叶(各一钱)干姜(半钱)上咀每七八钱水煎服谨按妇人经病多有因于七情六郁致者故集以上例以备其义大抵气行不失其常则经血亦行也

[卷四十九\妇人治法] 通经之剂

良方通经丸治妇人室女经候不通脐腹疼痛或成血瘕川椒(炒)蓬术干漆(炒)当归(一钱半)青皮干姜大黄桃仁(炒)川乌桂心(各一钱)上为末将一半用米醋熬成膏和余药成剂臼中杵之丸如梧子大阴干每三五十丸醋汤下严氏方无川乌有红花加味四物汤(严氏名六合汤)治妇室经事不行腹中结块疼痛腰痛本方加桂蓬术(各等分)上咀每四钱水煎服红花当归散治妇人血脏虚竭或积瘀血经候不行时作腹痛腰胯重疼小腹坚硬及室女经不通红花当归尾紫葳牛膝甘草苏木(锉各三两)白芷桂心(各一两半)赤芍(九两)刘寄奴(五两)上为细末空心热酒调三钱一名凌霄花散桂枝桃仁汤治经不通绕脐寒疝痛其脉沉紧此由寒客于血室血凝不行桂枝芍药生地黄(各二两)桃仁(五十个)甘草(一两)上为粗末每服五钱水煎入姜枣地黄通经丸治经不行结积成块脐下如覆杯熟地黄(三两)虻虫(去头足炒)水蛭(糯米炒)桃仁(各五十个)上为细末炼蜜丸如梧子大空心温酒下五丸未知加至七丸严氏琥珀散治妇人室女月事凝滞腹胁胀痛及血逆攻心眩晕不省刘奇奴牡丹皮熟地黄玄胡索乌药赤芍莪术三棱当归桂心(各一两)上用前五味用乌豆一升生姜半斤切片米醋四升同煮豆烂为度焙干入后五味同为细末每服二钱用温酒调服空心食前戴人玉烛散治经候不通腹胀或痛四物汤对调胃承气汤上咀水煎服按以上诸方并出厥阴例药也然有本于气虚气郁血虚痰积等因不同宜于前调经理气诸方内选用治崩漏之剂生地黄散治经漏下血脉虚洪经水紫黑方见血证门简易黄芩汤治崩中下血阳乘阴经水沸溢黄芩不以多少上为末每一二钱烧秤锤淬酒调下按此二方治热之剂也一法用此味治天癸当住每月却行或过多不止出瑞竹堂方名芩心丸伏龙肝散治气血劳伤冲任经虚血非时崩下脐腹冷痛脉迟弱食少或赤白带下伏龙肝赤石脂麦门冬(各一两)甘草(炙半两)川芎(三两)当归干姜(七钱半)桂(半两)艾叶(三两)熟地黄(二两)上件为粗末每四钱入枣煎按此治寒例药补血固虚之剂也备金散治妇室血崩不止香附子(四两炒)当归尾(一两二钱)五灵脂(一两炒)上为末每五钱淡醋汤调空心食前服一方只用香附一味澹寮茯苓补心汤治妇人亡血过多或气逆心闷四物汤(一分半)参苏饮(三分)上咀入姜煎按以上方理气补荣之剂也良方缩砂散治血崩新缩砂不以多少瓦上炒香为细末米饮调下三钱五灵脂散治血山崩不止灵脂十两水煎去滓澄清再煎成膏入神曲二两和丸如梧子大每三二十丸温酒下荆芥散治崩中不止用此一味于麻油灯上烧焦为末每三钱童便调下瑞竹堂方蒲黄散治崩中不能止破故纸蒲黄千古锻石(各等分炒过)上为末每二三钱淡酒或淡醋汤调下按以上诸方皆劫剂也东垣升麻除湿汤治妇人女子漏下恶血月事不调或暴崩不止多下水浆之物皆由饮食失节或劳伤形体或素有心气不足因饮食劳倦致令心火乘脾其脉缓而弦急按之洪大皆脾土受邪也柴胡羌活苍术黄(各一钱半)防风甘草(炙)升麻本(各一钱)蔓荆子(七分)独活当归(各半钱)上咀作一服水煎食前服凉血地黄汤治妇人血崩是肾水阴虚不能镇守胞络相火故血走而崩也生地黄(半钱)黄连羌活柴胡防风(各二分)黄柏知母升麻本细辛川芎(各二分)甘草(一钱)荆芥穗蔓荆子黄芩(各一分)当归(半钱)红花(少许)上咀作一服水煎按以上二方升剂也经漏不止气血下陷非此不能治当归芍药汤治妇人经脉漏下不止其色鲜红或先因劳役脾胃虚损气短气逆自汗不止身热食懒大便或泄体倦无力黄(一钱半)白术苍术当归身白芍(各一钱)熟地黄(半钱)甘草(炙)生地黄(各三分)陈皮(半钱)柴胡(二分)上咀作一服水煎按此补剂也治带下之剂千金方治带下脉数者枸杞根(一两)生地黄(五钱)上二味酒煮一升至三合作一服按此治热例药也元戎六合汤治妇人赤白带下脉沉微腹痛或阴中痛四物汤(四两)桂附子(炒五钱)上咀每五钱水煎食前服按此治寒之剂也宣明导水丸治湿热郁于下焦之分赤白带下不止躁热烦渴方见湿门按此治湿热之药下剂也严氏当归煎丸治赤白带下腹内疼痛不饮食羸瘦当归赤芍(炒)牡蛎()熟地黄阿胶(炒)白芍(炒)续断(酒浸各一两)地榆(五钱)上为末醋糊丸梧子大每五十丸空心米饮下按此治血虚之剂润燥药也良方白芷散治赤白带下白芷(一两)海螵蛸(二个烧)胎发(一团)上为细末空心温酒调下二钱伏龙肝散治妇人赤白带下久患不瘥肌瘦黄瘁多困乏力棕榈(不以多少烧灰火然急以盆盖荫)伏龙肝(于锅灶直下取炒令烟尽)屋梁上尘(悬长者如无灶头虚空中有炒令烟尽)上三味等分碾和令停入龙脑麝香各少许每服二钱温酒调下淡醋汤亦可患十年者半月可安按以上方皆劫剂也益母草散治赤白恶露下不止益母草开花时采阴干为细末空心温酒调二钱日三服东垣固真丸治白带久不止脐腹冷痛阴中亦然白石脂(一钱火烧赤)干姜(炮四钱)黄柏(酒制)白芍(各一钱)白龙骨(二钱)柴胡(一钱)当归身(二钱)上除石脂龙骨另研外同为细末水煮糊丸如桐子大每十丸食前煎水下按此寒热之剂又止涩药也桂附汤治白带腥臭多悲不乐大寒肉桂(一钱)附子(三钱)黄柏知母甘草(炙)升麻(各半钱)黄(一钱半)人参(七分)上咀作一服水煎食前服按此补阳气极虚用黄柏等为引用又升降阴阳药也补经固真汤治白带下流不止始病崩中日久血少复亡其阳故白滑之物不止也柴胡甘草郁李仁(研)黄芩(各一钱)干姜(二钱)橘皮(半钱)人参(二钱)白葵花(去萼一朵)上咀水煎空心服按此补例药也卫生汤治带下不止脉微弱腹痛白芍(炒)当归(各二两)黄(三两)甘草(一两)上咀或末每五钱水煎空心服下苦楝丸三十粒按此补血之剂也苦楝丸治赤白带下苦楝(碎酒浸)茴香(炒)当归(各等分)上为末酒糊丸桐子大每五十丸空心酒下按此谓邪入小肠故用此燥丙药也酒煮当归丸治疝白带下注香港脚腰以下如在冰雪中以火焙干浓衣盖其上犹寒冷不任寒之极者面白如枯鱼之象肌肉瘦削小便不止与白带常流不禁病甚者当归(一两)茴香(半两)良姜附子(炮各七钱)以上四味咀以好酒一升半煮至干再焙干炒黄盐全蝎(各三钱)丁香苦楝甘草(炙各半钱)柴胡(二钱)升麻木香(各一钱)玄胡索(四钱)上与前同为细末酒煮糊为丸如梧子大每五七十丸空心淡醋汤下忌酒湿面油腻物按此升阳胜湿之剂气血药也升阳燥湿汤治白带下--痛控心急痛身黄皮缓身重如山阴中如水防风良姜干姜郁李仁甘草(各一钱)柴胡(一钱三分)橘皮黄芩(各半钱)白葵花(七朵)上咀分作二服水煎空心服按此升散之剂也坐药胜阴丹三柰子川乌头大椒(各半钱)柴胡羌活(各二分)全蝎(三个)蒜(七分)甘松(二分)破故纸(八分与蒜同煮)升麻枯矾(各二分)麝香(少许)上为细末炼蜜丸如弹子大绵裹留系在外纳丸药于--内按此劫药也灸法气海一穴在脐下一寸五分主月事不调带下崩中因产恶露不止统脐痛灸五壮带脉二穴在季胁下一寸八分陷者宛宛中灸七壮主妇人月水不调及闭不通赤白带下气转运背引痛不可忍血海二穴在膝膑上内白肉际二寸中治女子漏下恶血月事不调逆气腹胀灸三壮阴谷二穴在膝内辅骨后大筋下小筋上按之应手屈膝取之治妇人漏血不止腹胀满不得息小便黄如蛊膝如锥不得屈伸小腹引痛灸三壮关元一穴在脐下四寸主妇人带下瘕聚因产恶露不止断产下经冷可灸百壮

[卷四十九\妇人治法] 安胎之剂

金匮方当归散妊娠宜常服之当归黄芩白芍川芎(各一两)白术(半两)上五味为末酒饮调服方寸七日二次按此方养血清热之剂也瘦人血少有热胎动不安数曾半产者难产者皆宜服之以清其源而无后患也千金茯苓半夏汤治妊娠恶阻心闷吐逆头眩四肢怠惰烦疼痰逆呕吐恶寒自汗黄瘦半夏(泡七次炒黄)茯苓熟地黄(各三两)橘红细辛人参芍药紫苏川芎(各二两)苦梗甘草(各半两)上咀每四钱水煎空心服局方参橘散治妊娠三月恶阻吐逆不食或心虚烦闷橘皮茯苓(各一两)麦门冬白术浓朴(制)甘草(炙各半两)上咀每四钱入姜竹茹煎一方加人参名竹茹汤良方名人参橘皮汤良方胶艾汤治妊娠或因顿仆胎动不安腰腹疼痛或胎上抢心或去血腹痛胶(一斤炙)艾叶(数茎)指迷方加秦艽上二味以水五升煮取二升分三服阿胶散(严氏方作胶艾汤)不问妊娠月数深浅或顿仆或因毒药胎动不安腰痛腹满抢心短气熟地黄艾叶白芍川芎黄阿胶当归甘草(炙各一两)上咀每四钱入姜枣煎金匮方无黄佛手散治妊娠伤胎下血当归(三钱)川芎(二钱)上咀水煎食前服安胎散治妊娠自高坠下或为重物所压触动胎气腹痛下血胃虚呕逆并宜服之缩砂(不以多少炒过)上为末每二钱用酒调服艾盐汤亦可简易方知母饮治妊娠心脾壅热咽膈渴苦烦闷多惊赤茯苓黄芩黄(各三两)知母麦门冬甘草(各二两)上咀每四钱入桑白皮熟时再入竹沥些小服竹叶汤治妊娠心惊胆怯终日烦闷名曰子烦白茯苓(四两)防风麦门冬黄芩(各三两)上咀每四钱入竹叶五片水煎外台方有竹沥二合无叶一方有黄芩知母拔萃方枳壳汤治胎漏下血或因事下血枳壳(炒)黄芩(各半两)白术(一两)上为末每一钱白汤调下宣明方无枳壳二黄散治胎漏下血生地黄熟地黄上为末煎白术枳壳汤调下二钱或钱半按良方论云妇人有子之后血蓄以养胎矣岂可复能散动耶所以然者有娠而月信每至是亦未必因血盛也若谓荣经有风则经血喜动以其风胜则可此例可见胎漏之因非止一端也治者宜扩充焉地黄当归汤治胎痛当归(一两)熟地黄(二两)上为末每半两水煎良方等分为末蜜丸名内补丸许学士云大率妇人妊娠唯在抑阳助阴盖此等药甚多然胎前药唯恶群队若阴阳交错别生他病唯是枳壳散所以抑阳四物汤所以助阴故尔然枳壳散瘥寒若单服之恐有胎寒腹痛之疾以内补丸佐之则阳不至强阴不至弱阴阳调停有益胎嗣此前人未尝论及也愚详阴阳调停不若不服为愈全生方白术散治妊娠面目虚浮肢体肿如水气名曰子肿白术(一两)生姜皮大腹皮陈皮白茯苓(各半两)上为末每二钱米饮调下指迷方有桑白皮无术李氏天仙藤散治妊娠自三月成胎之后两足自脚面渐肿腿膝以来行步艰辛以至喘闷饮食不美状似水气至于脚指间有黄水出者名曰子气天仙藤(洗略炒)香附子(炒)陈皮甘草乌药(等分)上为末每服三钱水煎入姜三片木瓜三片紫苏三叶同煎空心食前服日三次肿消止药按此二方治证例相类故并录之严氏紫苏饮治胎气不和凑上心腹胀满疼痛谓之子悬大腹皮川芎白芍陈皮苏叶当归(各一两)人参甘草(各半两)上咀每四钱入姜葱煎安荣散治妊娠小便涩少遂成淋涩名曰子淋麦门冬通草滑石(各三钱)当归灯芯甘草(各半两)人参细辛(各一两)上为细末每二钱煎麦门冬汤调下羚羊角散治妊娠中风头项强直筋脉挛急言语謇涩痰涎不利或时发搐不省人事名曰子痫羚羊角(镑)川独活酸枣仁(炒)五加皮(各半钱)薏苡仁防风当归川芎茯神杏仁(各四分)木香甘草(各二分半)上咀每五钱入姜煎八味丸治妊娠小便不通名曰转胞亦治子淋方见补虚门丹溪参术散治妊娠转胞四物汤加人参白术半夏(制)陈皮甘草上咀入生姜煎空心服按丹溪曰转胞之病胎妇之禀受弱者忧闷多者性躁急者食味浓者庸或有之古方皆用滑利药鲜有应效因思胞不自转为胎所压展在一边胞系了戾不通耳胎若举起居于其中胞系自疏水道自利然胎之坠下必有其由近吴宅宠人患此两脉似涩重则弦左稍和予曰此得之忧患涩为血少气多则胎气弱而不能举弦为有饮血少则胎弱气多有饮中焦不清而隘则胞知所避而就下乃以以上药与服随以指探喉中吐出药汁候少顷气定又与之次早亦然至八帖安此法恐偶中耳后又治数人亦效未知果何如耶仲景云妇人本肌肥盛头举自满今反羸瘦头举中空胞系了戾亦多致此病但利小便则愈宜服肾气丸以中有茯苓故也地黄为君功在补胞若头举等语其义未详恐有能知之者按以上安娠诸法皆气血本病之药故非辛热苦寒之剂盖产前当清热养血也然有外感风寒内伤生冷以辛热散之温之大积大聚以药衰其大半而止经曰妇人重身毒之何如岐伯曰有故无殒故无殒也斯法亦不为本病之谓也故任娠诸证例药详见大全良方兹不备录束胎丸第八个月服之黄芩(炒夏一两春秋七钱半冬半两)白术(二两)茯苓(七钱半)陈皮(三两忌火)上为末粥为丸桐子大每三四十丸空心白汤下达生散(又名束胎散)大腹皮(三钱)人参陈皮(各半钱)白术白芍(各一钱)甘草(炙二钱)紫苏叶茎(半钱)当归尾(一钱)或加枳壳缩砂上咀作一服入青葱五叶黄杨脑七个煎服于八九个月服十数帖甚得力或夏加黄芩春加芎冬根据正方或有别证以意消息又方于第九个月服黄芩(怯弱人减半)白术(一两)滑石枳壳(各七钱半)上为末粥丸如桐子大每服三十丸空心热汤下按世俗妇室妊娠鲜有服束胎药者盖局方良方诸法未能以尽其妙用者多辄动娠故率不敢行然丹溪先生因制以上诸方以备世俗取择实好生君子之一端也滑胎易产药枳壳散治妊娠胎肥壅隘难产临月服之粉草(一两炙)商州枳壳(二两炒)上为细末百沸汤点二钱空心日三服一方枳壳(六两)甘草(一两)一方有糯米半升淘控干同炒为末温隐居加当归木香各等分又法张氏方治妊娠胎肥动止艰辛临月服之缩胎易产治气宽膈枳壳(五两)甘草(一两半)香附子(二两炒)上为细末姜汤点服神寝丸滑胎易产入月服之通明乳香(半两)枳壳(一两)上为末炼蜜丸梧子大空心酒下三十丸陆氏名寤生丸乳香只一分保气散安胎易产或居处失宜偶然顿仆胎动胎痛漏胎下血兼服佛手散香附子(四两)山药(二两)缩砂(一两)木香(四钱)粉草(一两)益智仁紫苏(各半两)上为细末白汤点二钱入月服之益元散入月服之滑胎易产方见前产间药施氏催生如意散临产腰疼方可服之人参乳香(各一钱末)辰砂(半钱)上三味一处研临产急用鸡清一个调药末再用生姜汁调冷服如横生倒产实时端顺而生催生佛手散方见前严氏无忧散治胎肥气逆或人瘦血少胎弱临蓐难产者便产须知名保生无忧散当归川芎白芍(各一两)枳壳(炒五钱)乳香(三钱)木香(一钱半)血余灰(二钱)甘草上为末每二钱水煎服简易集效黑散子催生兼治横生逆产百草霜白芷末(等分)上和匀每二钱童便并好醋调稀更以沸汤调下局方催生丹治产妇生理不顺产育艰难或横或逆并宜治之十二月兔脑髓(去皮膜研如泥)乳香(另研细如泥)母丁香(二钱半)麝香(另研五分半)上三味和匀以兔脑和丸如鸡头大阴干油纸裹每一丸温水下即产儿手中握出良方催生乳香膏名如神开骨膏又名乳珠丹一法滴乳为末猪心血为丸五月五日午时合上如桐子大朱砂为衣每一粒面东酒吞下未下再服如胎干者先与四物汤秘方益母丸专治横生逆产难产并安胎顺气神效益母草五月采阴干石臼捣为末炼蜜丸如弹子大每一丸或二丸临产以童便和温酒送下气不顺木香参汤送下或作小丸吞服亦可独圣散黄葵子炒七十粒研烂酒服济君急若也临危难产时免得全家俱哭泣短剧疗横生倒产手足先出方用粗针刺儿手足入二分许儿得痛惊转即缩自当回顺而生一法盐涂儿足底又可急搔爪之并以盐摩产妇腹上即产机要半夏汤治胎衣不下或子死腹中或子冲上而昏闷或血暴下及胎干不能产者半夏曲(一两半)桂(七钱半)桃仁(三十个炒)大黄(半两)上为细末先服四物汤三两次服此生姜同煎良方治死胎不下其证产母舌青黑及胎上冷者子已死或指甲青舌青胀闷甚者口中作屎臭先以平胃散一帖作两服每服酒水各一盏同煎至一盏却投朴硝半两研细再煎数沸温服胎化血水而下鹿角散治因热病胎死腹中鹿角屑(一两)上水煎入葱白五茎豉半合丹溪云烧过治产后血晕当归汤治子死不下川当归(三两)川芎(二两)上为末水酒各半调下四钱未下再服一方只用川芎末酒煎服香桂散下死胎麝香(半钱)桂心(三钱为末)上和匀只得一服温酒调下一方朴硝末(二钱)温童便调下必效方牛膝汤治胎衣不出腹脐坚胀急痛即杀人服此胞即烂下死胎牛膝瞿麦(各四两)当归(三两)通草(六两)滑石(八两)葵子(五两)上切细以水九升煮取三升分三服宣明砂散治胎死腹中不下砂(研细)当归(各一两)上二味研极细只分作二服温酒调下如重车行五里不下再服局方至宝丹见本方花蕊石散治胎死腹中及胎衣不下花蕊石(一斤)上色硫黄(四两)上二味相拌匀炼制见良方黑龙丹治产后一切血疾产难胎衣不下危急恶疾垂死者但灌得下无不全活当归五灵脂川芎良姜熟地黄各一两锉以沙合盛赤石脂泥封纸筋盐泥固济炭火十斤令通赤去火候冷取开看成黑糟色取细研却入后药百草霜(五两)硫黄乳香(各一钱半)花蕊石琥珀(各一钱)上五味并细研与前药再研如法修制和匀以米醋煮面糊丸如弹子大每服一丸炭火烧令通赤投于生姜自然汁与童便入酒漉出控干研细只此酒下一方取死胎用乌鸡一只去毛细切水煎三二升汤通手用衣帛蘸摩脐下胎自出产后杂方局方芎归汤治产后去血过多晕烦不省当归芎(等分)上咀每半两水煎服腹疼加桂名桂香散一名琥珀散治腹中痛急自汗头眩少气加羊肉名羊肉汤黑神散治产后恶露不尽胎衣不下血气攻心及腹痛不止黑豆(炒半升)熟地黄当归肉桂干姜甘草白芍蒲黄(各四两)生地黄(局方良方俱无此味便产须知有之)上为末每二钱酒童便各半调服一名乌金散按此手少阴足厥阴太阴阳明表里血药也立方大意见前丹溪之论矣今人以为治产后百病率用之故收入然用者自宜通变人参当归散治产后去血过多血虚则阴虚阴虚则内热心烦短气自汗头痛熟地黄人参当归桂麦门冬(各一两)白芍(二两炒)上咀每五钱入竹叶生姜煎当归黄汤治产后失血多腰疼身热自汗当归(三两)黄(二两)白芍(一两半炒)上咀每五钱入姜煎失笑散治产后心腹绞痛欲死及儿枕痛蒲黄(炒)五灵脂(各等分)上为末醋调二钱熬成膏汤化服之一法治小儿枕痛各单服经验方三圣散治儿枕痛当归桂玄胡索上等分为细末每服二钱热酒或童便调下严氏清魂散治产后血晕昏不知人更宜取漆器于床前烧熏之频置醋炭更服此药泽兰叶人参(各一两)荆芥穗(四两)甘草(炙八钱)川芎(二两)上为末每二钱热汤温酒各半盏调下抵圣汤治产后血气伤于脾胃复胁满闷呕逆恶心赤芍半夏泽兰叶陈皮人参(各二钱)甘草(炙一钱)上咀作一服入生姜煎当归羊肉汤治产后发热自汗肢体疼痛名曰蓐劳当归人参(各七钱)黄(一两)生姜(半两)上咀用羊肉一斤煮清汁五大盏去肉入前药煎四盏去作六服良方茯苓散治产后心虚怔忡不定言语错乱人参甘草山药当归(各一钱)生姜远志茯苓桂心麦门冬(各半钱)大枣上咀水煎机要增损柴胡汤治产后经水适断感于异证手足kt搐切牙昏冒柴胡(八钱)黄芩(四钱半)人参(三钱)甘草(炒四钱)石膏(四钱)知母(三钱)黄(五钱)半夏(三钱)上为粗末每半两入姜枣煎血风汤治产诸风痿挛无力秦艽羌活防风白芷川芎芍药白术当归地黄茯苓半夏黄(等分)上为末一半为丸炼蜜桐子大一半为散温酒送下五七十丸愈风散治产后中风口噤牙关紧急手足螈如角弓状荆芥穗(略炒为末)上每三钱豆淋酒调下童便亦可一方加当归谨按产后多有血病神强螈而似中风者宜用此药通血脉而清神或加当归者为然非外因例药也是以姑录此一法义见后丹溪论独行散治产后血晕昏迷五灵脂(炒)上为末水酒童便调下二钱当归散治产后气血俱虚无大补恐增客热宜服此去恶露当归白芍川芎黄芩(各一两)白术(半两)上为细末温童便调下二钱黄汤治产后汗不止因阴虚而得黄(二钱)白术防风熟地黄牡蛎()白茯苓麦门冬甘草(炙各半钱)上咀每半两入枣煎加减四物汤治产后阴虚发热或日间明了暮则发热增寒当归川芎生地黄柴胡上等分每四五钱水煎瑞竹堂方治产后血块腹痛京芎(炒)当归(炒)熟地黄白芍(炒各半两)蒲黄(炒二分)上同为细末每服二钱空心温酒调下丹溪参术膏治产后胞损成淋沥证人参(二钱半)白术(二钱)桃仁陈皮(各一钱)黄(一钱半)茯苓(一钱)甘草(炙半钱)上咀水煎猪羊胞后入药作一服丹溪曰尝见尿胞因收生不谨以致破损而得淋沥证有徐氏妇于壮年得此因思肌肉破伤在外者且可补完胞虽在腹恐亦可治诊其脉虚甚因悟曰难产之人多是气虚难产之后血气尤虚因用峻补以参术膏煎以猪羊胞极饥时与之每剂用一两至一月而愈恐是气血骤长其胞可完若稍迟缓恐难成功严氏趁痛散治产后血滞筋脉拘挛腰背强直遍身疼痛当归桂白术牛膝甘草(各三钱)黄独活生姜(各半两)上咀每半两水煎按此手足三阴药出大阳例治表之剂也然恶露不尽绞痛不止宜良方芎归汤散治里之剂以大黄桃仁等药下之血蓄经络成血块宜没药丸以虻虫水蛭等药逐之皆变法也兹不详录故以上诸方皆调理之剂余有异证详见大全良方谨按产后血滞于经多成痈肿或有致不救者盖气血虚损逆之甚也大抵此兼阴虚火动凡辛温之剂宜慎之矧产后用药有三禁我丹溪先生谓产后如无恶阻当大补气血虽有杂证以末治之如中风切不可作风治与小续命汤必先补气血然后治痰当以左右手之脉分其气血多少而治如发热恶寒皆是气血左手脉不足用补血药多于补气药右手脉不足用补气药多于补气药恶寒发热腹痛者当去恶血以求通变之意也