《玉机微义》卷三十二·

[卷三十二\腹痛门] 内经叙腹痛所因

举痛论云寒气入经而稽迟泣而不行客于脉外则血少客于脉中则气不通故卒然而痛其痛或卒然而止者或痛甚不可按或按之痛止或按之无益或喘动应手者或胁肋与少腹相引而痛者或腹痛引阴股者或卒然痛死不知人少间复生者或痛而呕者或腹痛而后泄者或痛而闭不通者各不同形按本论具以上病形异候皆寒气所因甚详宜玩本文唯痛而闭不通为热气留于小肠肠中痛瘅热焦渴则坚干不得出为热痛此述病机寒热皆能为痛也盖寒痛者多热痛者少

[卷三十二\腹痛门] 脉法

脉经曰脉细小紧急病速进在中腹中刺痛阴弦则腹痛弦急小腹痛尺脉紧脐下痛尺脉伏小腹痛症疝尺脉实小腹痛当利之心腹痛痛不得息脉细小迟者生坚大疾者死腹痛脉反浮大而长者死伤寒论曰伤寒脉阳涩阴弦腹中急痛里有虚寒

[卷三十二\腹痛门] 论伤寒腹痛

成无己云阴寒为邪者则腹满而吐食不下自利益甚腹自痛太阴证也发汗不解医反下之因而腹满时痛者属太阳也桂枝加芍药汤主之大实痛者桂枝加大黄汤主之东垣曰腹中诸痛皆因劳役过甚饮食失节中气不足寒邪乘虚而入客之故卒然而作大痛经言得炅则止炅者热也以热治寒治之正也然腹痛有部分脏位有高下治之者宜分之按以上脉证言诸虚痛矣然邪传入里热结下焦实满血结硬痛皆实痛也脉经云腹满按之不痛为虚痛者为实此述病机虚实之异又兼部分高下言也

[卷三十二\腹痛门] 论腹痛为阴毒所致

详见寒门

[卷三十二\腹痛门] 论腹痛属热

原病式曰热郁于内而腹满坚结痛者不可言为寒也按丹溪曰腹痛有积热者或死血食积湿痰皆能作痛脉弦者食脉滑者痰清痰多作腹痛宜分治之详以上盖言寒热之分故此论及以后病例皆不之及

[卷三十二\腹痛门] 论腹痛属血

成无己曰邪气聚于下焦则津液不得通血气不得行或溺或血留滞于下是生胀满而硬痛也若从心下至少腹皆硬满而痛者是邪实也须大陷胸汤下之若但少腹硬满而痛小便利者则是蓄血之证小便不利者则是溺涩之证

[卷三十二\腹痛门] 论腹痛为疝所致

见疝门

[卷三十二\腹痛门] 论腹痛为泻痢

详见滞下等门

[卷三十二\腹痛门] 论腹痛为积聚所致

见积聚门

[卷三十二\腹痛门] 论腹痛为肠痈所致

见疮疡门

[卷三十二\腹痛门] 论治腹痛大法

此事难知曰伤寒中脘痛太阴也理中建中黄汤之类脐腹痛少阴也四逆真武附子汤之类少腹痛厥阴也重则正阳回阳丹之类轻则用当归四逆汤太阴连少阴痛甚者当变下利不止杂证而痛四物苦楝汤酒煮当归丸之类夏月腹痛肌热恶热脉洪疾手太阴足阳明主之黄芩芍药汤秋腹痛肌寒恶寒脉沉疾足太阴足少阴主之桂枝芍药汤四时腹痛芍药甘草汤主之按此治法本伤寒与夫寒疝时行治例也然学人观以上诸病机则脉治思过半矣

[卷三十二\腹痛治法] 温散之剂

桂枝加芍药汤治腹满时痛脉弱按此太阴例药也理中丸治霍乱头疼身寒腹痛方并见寒门小建中汤治伤寒阳脉涩阴脉弦腹中急痛者方见补虚门按以上太阳例药也真武汤治腹痛下利四肢沉重方见寒门四逆汤治伤寒下利腹痛四肢逆冷甘草(二钱)附子(数大片)干姜(三钱)上咀水煎服霹雳散治腹痛脉欲绝附子一枚炮取出用冷灰培之取半两入真腊茶一大钱同研细分二服每水煎临熟入蜜半匙候温冷服桃花汤治腹痛下利脓血小便不利赤石脂(一两)干姜(一钱)粳米(一合)上末水煎服按以上少阴例药也当归四逆汤治伤寒小腹急痛方见寒门按此厥阴例药也

[卷三十二\腹痛治法] 疏下之剂

仲景桂枝加大黄汤治腹满时痛烦躁桂枝生姜(各三钱)芍药(六钱)大黄(一钱)甘草(二钱)大枣(二枚)上咀水煎大陷胸汤治潮热烦渴从心下至少腹硬满而痛不可近大黄(六钱)芒硝(一合)甘遂(一分)上先煮大黄去滓纳硝再煮后下甘遂末温服按以上太阳例药也大承气汤治关脉实腹满大便秘按之痛或绕脐痛大黄浓朴枳实芒硝上咀水煎按此阳明例药也

[卷三十二\腹痛治法] 和解之剂

黄连汤治胸中有热胃中有邪气腹中痛欲呕吐者用此升降阴阳黄连甘草(炙)干姜桂枝(各三钱)人参(二钱)半夏(半合)上咀水煎入大枣二枚芍药甘草汤白芍药甘草(炙)上等分咀水煎入生姜元戎云腹痛脉弦伤气用本药脉洪伤金加黄芩脉缓伤水加桂枝脉涩伤血加当归脉迟伤火加干姜按以上并太阳例药也加减小柴胡汤治寒热脉弦腹中痛本方去黄芩加芍药四逆散治寒邪变热传里小便不利腹中痛或泄利甘草(炙)枳实(炒)柴胡芍药上等分每半两水煎黄芩芍药汤治腹痛脉洪黄芩白芍甘草上咀水煎加生姜按以上并少阳例药也杂方元戎四物苦楝汤治脐下虚冷腹痛四物汤(四两)玄胡苦楝(各一两炒)上咀水煎服每服一两酒煮当归丸治小腹下痛当归(一两)茴香(半两)附子良姜(各七钱)上四味酒煮干再焙炒黄盐丁香(各半两)全蝎(二钱)柴胡(二钱)升麻木香(各一钱)苦楝(半钱)甘草(炙半钱)玄胡(四钱)上酒煮糊丸梧子大每二三十丸空心白汤下增损当归丸治三阴受邪心腹痛四物汤(半两)防风独活全蝎(各五钱)续断茴香(各一两)苦楝玄胡(各七钱)木香丁香(各二钱半)上末酒糊丸梧子大每四五十丸白汤下苦楝丸治奔豚小腹痛苦楝茴香附子上三味酒煮焙干末之每两入玄胡半两全蝎炒丁香各十八个为末酒糊丸桐子大每五十丸食前温酒下熨法见寒门回阳丹治阴毒牡蛎(烧)不灰木(烧)良姜(炒)川乌(炮)白芍(各一钱)麝(少许)上细末每用一钱男病用女唾津调涂外肾女病用男唾调涂乳上谨按以前诸方皆伤寒例法也余属血属积聚属疝等因作痛方例见各门兹不备录