《玉机微义》卷二十三·

[卷二十三\香港脚门] 辨南方香港脚所得之由

孙真人云凡四时之中皆不得久坐久立湿冷之地亦不得因酒醉汗出脱衣跣足当风取凉皆成香港脚若暑月久坐久立湿冷之地者则湿热之气蒸人经络病发必热而四肢酸疼烦闷若寒月久坐久立湿冷之地者则湿冷之气上入经络病发则四肢皆酷冷转筋世有勤工力学之士久坐久立于湿地冷风来入经络不觉成病也若欲使之不成病者初觉则灸所觉处二三十壮则愈不复发热黄帝云当风取凉醉以入房能成此疾也东垣云千金外台总录所录皆谓南方卑湿雾露所聚之地其民腠理疏阳气不能外固因而履之则清湿袭虚病起于下此由血气衰弱受清湿之邪气与血并行于肤腠邪气盛正气少故血气涩涩则痹虚则弱故令痹弱也后人名曰香港脚针经云有道以来有道以去治之多以炙kt为佳以导引湿气外出及饮醪醴以通经散邪所制之方寒药少热药多用麻黄川乌姜附之属内经云湿淫于内以苦发之麻黄苦温发之者也川乌辛热走而不能守通行经络姜附辛甘大热助阳退阴亦散清湿之邪又察足之三阴三阳是何经络所起以引用药为主治更审六气中何气客之治以佐使之药孙真人云医者意也随时增损物无定方真知言哉辨北方香港脚所得之由发明曰异法方宜论云北方者其地高陵居风寒冰冽其俗饮潼酪而肉食凡饮潼酪者以饮多速饮为能经云因而大饮则气逆又云食入于阴长气于阳今乃反行--是为逆也夫乳酪醇酒者湿热之物饮之属也加以奉养太过亦滋其湿水性润下气不能故下疰于足胫积久而成肿满疼痛此饮食下流之所致也通评虚实论云谷入多而气少湿居下也况潼酪醇酒之湿热甚于谷者也至真要大论云太阴之胜火气内菀流散于外足胫肿饮发于中肿于下此之谓也故饮入于胃游溢精气上输于脾脾气散精上归于肺通调水道下输膀胱水精四布五经并行合于四时五脏阴阳揆度以为常也若饮食自倍脾胃乃伤则胃气不能施行脾气不能四布故下流乘其肝肾湿流于足胫加之房事不节阳尽阴盛遂成香港脚孙真人云古人少有此疾自永嘉南渡衣冠之人多有之亦此意也按此言北方香港脚为脾之湿气下乘加之房事不节而致当作内因处治可谓发病机之秘然南方是证亦莫不为下虚邪气乘之故也以陈无择所论外感当分风湿寒热五内虚实所因为治迥出千金之文何此理又不复具焉盖北方此证殊少耳学人审是则又知南方香港脚有全非外因者焉于紫苏子等汤例可见

[卷二十三\香港脚门] 论香港脚脉证

严氏曰古无香港脚之说内经名厥两汉间名缓风宋齐之后谓之香港脚名虽不同其实一也初得不觉因他病乃始发或奄然大闷经三两日方觉之先从脚起或缓弱疼痹或行起忽倒或两胫肿满或足膝枯细或心中忪悸或小腹不仁或举体转筋或见食吐逆恶闻食气或胸满气急或遍体酸疼此其候之不同也其脉浮而弦者起于风濡而弱者起于湿洪而数者起于热迟而涩者起于寒夫香港脚皆由肾虚而生然妇人亦病香港脚者必因血海虚乘七情遂成斯疾兼今妇人病此者众则知妇人以血海虚而得之与男子肾虚类矣男女用药固无异但兼以治忧恚药无不效也须量人盛衰微加滋补不然则气血日衰必使年年遇蒸热而作理之必然陈无择曰香港脚不专主一气亦不专在一经故与中风寒暑湿为异耳兼有所杂生诸病未易分别须寻三阴三阳病所在后察脉虚实为治自汗走疰为风胜无汗药急掣痛为寒胜肿满重着为湿胜烦渴热积为暑胜四气兼中者但推其多者为胜分其表里以施治也脉浮为风紧为寒缓细为湿洪数为热见于诸阳在外宜发散沉而弦者亦为风沉而紧者为寒沉细为湿沉数为热见诸阴在内宜温利之若大虚气之间作补汤随病冷热而用之千金方论但备诸证不说阴阳经络所受从何为治按以上所言脉证但备四气而已至于肿发疮泡为湿热热毒之胜肿而重者有湿痰胜或肿或消兼气不升降诸例皆所未详陈云六经证见后各方下

[卷二十三\香港脚门] 论香港脚主于水湿

发明曰夫香港脚之疾实水湿之所为也盖湿之害人皮肉筋脉而属于下然亦有二焉一则自外而感一则自内而致其治法自应不同故详析而论之其为病也有证而无名香港脚之称自晋苏敬始而关中河朔无有也惟南方地下水寒其清湿之气中于人必自足始故经曰清湿袭虚则病起于下或者难曰今兹北方其地则风土高寒其人则腠理致密而复多此疾者岂是地之湿气感之而为邪答曰南方之疾自外而感者也北方之疾自内而致者也(二论见前)其自外而入者止于下胫肿而痛自内而致者乃或至于手节也经曰足胫肿曰水太阴所至为肿此但言其自外者也所治之法前人方论备矣自内而致者治法则未有也谨按前论南北二方香港脚之由己颇详尽而发明更具此者大抵言是证主于水湿而成故重宣此义合前二论之旨也自内致者古无其法然观东垣所出数方则意例兼备之矣

[卷二十三\香港脚门] 论江东岭南瘴毒为香港脚

发明曰内经论南方者其地下水土弱雾露之所聚也汇东岭南大率如此春夏之交山川蒸菀风湿毒气为甚足或感之遂成瘴毒香港脚其候则脚先屈弱渐至痹疼胫微肿小腹不仁头痛烦心痰壅逆脯作寒热便溲不通甚者攻心而势迫治之诚不可缓支法存所以留意经方偏善此术者岂非江东岭表此疾得之多欤谨按南方温热多阴雨土湿之气因热蒸菀人肤腠故疏豁体虚者多感此疾及有远行足热乃过溪涧为水寒所伤而致者至其传变为证不一况瘴毒乎然近江东证多主于水湿亦有夹风夹寒者其发时则或肿或痛湿热胜者成水泡疮或成赤肿丹毒或如疝气攻上引下皆宜详悉分治

[卷二十三\香港脚门] 论香港脚似伤寒

详见热门病本不同例下

[卷二十三\香港脚门] 论南方香港脚病禁

外台秘要云第一忌嗔嗔则心烦烦则香港脚发又禁大语大语则伤肺肺伤亦发动又不得露足当风入水以冷水洗足两脚胫尤不宜冷虽暑月常须着绵至冬寒倍令两胫温暖微汗大佳根据此将息气渐薄损每至寅丑日割手足甲割少侵肉去气夏时腠理开不宜当风卧睡睡觉令人按挪勿令邪气稽留数劳动关节常令通畅此并养生之要拒风邪之法也寻常有力每食后行三五百步疲倦便止脚中恶气随即下散虽浮肿气不能上也发明云第一凡酒及潼酪勿使过度过则损伤脾胃下疰于足胫肿遂成香港脚第二欲不可纵嗜欲则香港脚发凡饮食之后宜缓行如上法经云逸者行之又云病在脾忌温食饱食湿地濡衣

[卷二十三\香港脚门] 论香港脚疏下

杨太受云香港脚之疾自古皆尚疏下为疾壅故也然不可太过太过则损伤脾胃使营运之气不能上行反下注为香港脚也又不可不及不及则使气壅不得消散今立三方于后详虚实而用之按三方医学发明谓导滞汤导引丸除湿丹例是也然亦大略言尔如香港脚在表在气血之分而疏下之法可例用乎

[卷二十三\香港脚门] 论香港脚洗渫

活人书云凡香港脚服补药及用汤渫洗者皆医之大禁也发明谓此为南方外感湿气乘虚袭入为肿痛而言非为北方内受湿气注下肿痛而言也盖湿气不能外达宜淋渫开导泄越其邪也

[卷二十三\香港脚门] 论香港脚宜砭刺

杨太受云香港脚是为壅疾治当以宣通之剂使气不能成壅也壅既成而盛者砭恶血而去其重势经曰蓄则肿热砭射之也后以药治之

[卷二十三\香港脚治法] 发表之剂

三因麻黄左经汤治风寒暑湿流注足太阳经腰足挛痹关节重痛增寒发热无汗恶寒或自汗恶风头疼麻黄干葛细辛白术茯苓防己桂羌活甘草防风上咀每半两入姜枣煎服按此出太阳例治风寒湿之药也半夏左经汤治足少阳经为风寒暑湿流注发热腰胁疼痛头目眩晕呕吐不食热闷烦心腿痹缓纵不随半夏干葛细辛白术麦门冬茯苓桂枝防风干姜黄芩小草甘草(炙)柴胡上咀每半两入姜枣煎热闷加竹沥喘急加杏仁桑白皮按此出少阳例解风寒湿热错杂之邪药也六物附子汤治四气流注于足太阴经骨节烦疼四肢拘急自汗短气小便不利手足或时浮肿附子桂防己(各四钱)白术茯苓(各三钱)甘草(炙二钱)上咀每半两入姜煎按此出少阴例治寒湿之药也局方换腿丸治足三阴经为风寒暑湿之气所乘发为挛痹缓纵上攻胸胁肩背下注脚膝疼痛足心发热行步艰辛薏苡仁南星石楠叶石斛槟榔萆川牛膝(酒浸)羌活防风木瓜(各四两)黄当归天麻续断(各一两)上为末酒糊丸如梧子大每五十丸盐汤下按此出厥阴例疏风胜湿药也五积散方见湿门按此出太阳例治风寒湿之剂气血药也东垣当归拈痛汤治湿热为病肢节烦疼肩背沉重胸膈不利兼遍身疼痛下注手足足胫肿痛不可忍者方见疮疡门按此出太阳例治湿热之药也攻里之剂宣明导水丸治香港脚肿疼痛或发热湿热盛者按此出阳明例治湿热之药也除湿丹方并见湿门按此出太阳例治湿透机关药也谨按香港脚多系湿热为病世人用以上方每效故收入然下之法详见前疏下论但下后便要收拾如渗之清之升之之法是已学人宜扩充焉

[卷二十三\香港脚治法] 发表攻里之剂

三因大黄左经汤治四气流注足阳明经使腰脚赤肿痛不可行大小便秘或恶闻食气喘满自汗细辛茯苓羌活大黄(煨)甘草(炙)前胡枳壳浓朴(制)黄芩杏仁(等分)上咀每半两入姜枣煎按此出阳明例治湿热疏风导气药也加味败毒散治足三阳经受热毒瓦斯流注脚踝上赤肿痛寒热如疟自汗恶风或无汗恶寒羌活独活前胡柴胡枳壳桔梗甘草人参茯苓川芎大黄苍术(等分)上咀每半两入姜煎按此出少阳例治风湿热气血药也东垣羌活导滞汤治香港脚初发一身尽痛或肢节肿痛便溺阻隔先以此药导之后用当归拈痛汤羌活独活(各半两)防己当归(各三钱)大黄(酒湿煨一两)枳实(炒二钱)上咀每五钱或七钱水煎服按此出阳明例治风热之药也

[卷二十三\香港脚治法] 理气之剂

济生槟榔汤治一切脚痛顺气防壅槟榔香附子陈皮紫苏叶木瓜五加皮甘草(炙各一两)上咀每四钱或半两入姜煎大腹皮散治诸香港脚肿痛小便不利槟榔荆芥穗乌药陈皮紫苏叶(各一两)萝卜子(炒半两)沉香桑白皮枳壳(炒各一两半)大腹皮(三两)木瓜(二两半)紫苏子(炒)上咀每半两入姜煎澹寮方治香港脚入腹冲心疼痛肿满大小便秘沉香木香羌活白芍槟榔(各五钱)甘草抚芎青皮枳壳(各二钱)紫苏叶木瓜(各一钱半)苏子(六钱)上咀每半两入姜煎按以上三方因于气滞气壅者可用故收入然不可防壅而服大抵因气者宜取择焉

[卷二十三\香港脚治法] 理血之剂

金匮八味丸治足少阴经香港脚入腹腹胀疼痛上气喘急肾经虚寒所致也此证最急以肾乘心水克火死不旋踵方见补虚门按此治阴虚挟寒湿之药也三因神应养真丹治足厥阴经为四气进袭左瘫右痪痰涎半身不遂手足顽麻语言謇涩脚膝荣气凝滞遍身疼痛四物内加羌活天麻上为末蜜丸鸡子大每丸木瓜菟丝子浸酒下按此治血虚挟风湿之剂也加味四斤丸治足痿无力脚膝疼酸方见痿按此治血虚挟风热之剂也

[卷二十三\香港脚治法] 理气血之剂

三因紫苏子汤治脚弱上气阴阳交错清浊不分上重下虚中满喘急呕吐自汗无复纪律紫苏子(微炒)半夏(各五两)前胡浓朴(制)甘草(炙)当归(各二两)桂心陈皮(各三两)上咀每四钱入枣姜煎服按此出少阳例血虚气逆者可用

[卷二十三\香港脚治法] 通关透肌骨之剂

三因胜骏丸治元气不足为寒湿之气所袭腰足挛拳脚面连指走痛无定筋脉不伸行步不随常服益真气壮筋骨附子(一个炮)当归(酒浸一宿)天麻牛膝(酒浸)木香酸枣仁(炒)熟地黄防风(各二两)木瓜(四两)羌活乳香(半两)麝香(二钱)全蝎(炒)没药甘草(炙各一两)上为末用生地黄三斤研如泥入无灰酒四升煮烂如膏以前药和匀杵令坚每两作十丸每丸细嚼临睡酒下如冬月无地黄炼蜜为丸如梧子大每五十丸服按此治血虚而风寒湿胜药也气血之剂

[卷二十三\香港脚治法] 疏风养血之剂

独活寄生汤治肝肾虚弱风湿内攻两胫缓纵挛痛痹弱足膝挛重方见腰疼门

[卷二十三\香港脚治法] 消导之剂

东垣开结导引丸治饮食不消心下痞闷白术陈皮泽泻茯苓神曲(炒)麦曲半夏(各一两)青皮干生姜(各半两)枳实(炒)巴豆霜(各一钱半)上为末汤浸蒸饼丸梧子大每四五十丸或七十丸温水下按此治内伤饮食脾胃营运之气有亏不能上升下注为香港脚故用此导饮行水化脾气也出太阳例然亦有致肿于身腰以上及面者意见水肿论平治法下杂洗洗药导气除湿汤威灵仙防风荆芥地骨皮当归升麻白芍朔叶上等分锉水二斗煮一斗五升去热淋洗无时候敷药白芷苍术羌活(各半两)细辛(二钱半)上为末生姜汁调敷患处