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《圣济总录》伤寒结胸·

论曰伤寒病发于阳。下之早,邪毒之气,结聚于胸膈,故名结胸,其证心下坚硬。按之则痛,项强如柔 状,或从心下至少腹。坚满而痛,其痛不可近,其脉寸口浮,关上自沉,是其候也。若正在心下,按之即痛。而脉浮滑,亦名结胸,凡此本太阳病,脉浮而动数,医反下之,胃中空虚。客气动膈,令人短气躁烦,心中懊 。阳气内陷,心下坚满,则为结胸。又或因得病二三日,不能卧但欲起者,心下必结。若脉微弱者,此素有积寒,而反下之。

利止必作结胸,但下之而脉浮者必结胸,皆当下之,脉促者不为结胸也,脉若浮,即不可下,下似结胸状,饮食如故,时下利,阳脉浮,关上沉细而紧者,为脏结。舌上白胎滑者,为难治,若心下痞坚,按之不痛者,非结胸乃痞也。宜审察而各根据其法治之。

治伤寒结胸,心下坚实,大便不利。陷胸丸方大黄(细锉醋炒)葶苈子(隔纸炒)杏仁(汤浸去皮尖双仁炒研各二两) 朴硝(一两研细与杏仁再同研令如脂)

上四味,除杏仁朴硝外,捣罗为末,再同研匀。入少炼蜜和,更杵三五百下,如弹丸大,每服一丸,别入甘遂末半钱匕。蜜一合,用水一中盏。煎至四合,温顿服之,一宿乃下,如不治伤寒结胸,头项强,心下痛,按之实硬。大陷胸汤方大黄(细锉醋炒二两)甘遂(湿纸裹煨一钱) 朴硝(别研二两)

上三味,各捣研为末,每服用水一中盏,入大黄末二钱匕,煎五七沸。去滓次下朴硝末一钱匕,再煎一两沸,次下甘遂末一字匕,搅匀温服,取快利为度。

治伤寒小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者。小陷胸汤方黄连(去须一两)半夏(汤洗七遍焙二两半) 栝蒌实(大者一枚)

上三味,各细锉,先以水五盏。煎栝蒌实,取三盏,去滓入黄连半夏各一分,煎取一盏半,去滓分温三服。

治伤寒结胸心闷汗出。葶苈散方葶苈子(隔纸炒三分)大黄(锉醋炒半两)槟榔(锉) 桂(去粗皮) 陈橘皮(汤浸去白焙) 赤茯苓(去黑皮)甘草(炙锉各一分)

上七味,捣罗为散,每服二钱匕,空心温熟水调服。

治伤寒寒实结胸,无热证者,与三物小陷胸汤,用前方,白散亦可服。方桔梗(微炒三分)巴豆(去皮心熬黑研如脂一分) 贝母(去心三分)

上三味,除巴豆外,捣罗为散,入巴豆合研匀,每服强人半钱匕,羸人减之。并温熟水调欲引衣自覆。若以水 之洗之。益令热却不得出,当汗而不汗则烦,假令汗出已腹中痛,与芍药三两,如上法。

治伤寒结胸,心下痛,如石坚硬,小便不利。葶苈汤方葶苈子(隔纸炒三分)槟榔(锉半两)桑根白皮(炙锉三分)杏仁(汤浸去尖皮双仁炒)大黄(锉醋炒各半两) 朴硝(三分)

上六味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,煎至八分,去滓食前温服。

治伤寒下后,虚气不理,毒复上攻,毒瓦斯相搏,结于胸中,纵不下者,毒已入胃。胃中不通,毒还攻上,心中结满。厥逆欲绝。心胸高起,手不可近,当先理其气,增损理中丸方人参白术甘草(炙锉) 栝蒌根(锉)枳实(麸炒去瓤) 赤茯苓(去黑皮)牡蛎(熬各二两)干姜(炮一两半)

上八味,捣罗为末,炼蜜丸如弹丸大。每服一丸,熟水化下,不歇再服。不过五六丸,胸中豁然。

治伤寒结胸,毒瓦斯内盛,手足逆冷,腹胀喘息急,大便不通。陷胸青龙汤方牵牛子(微炒一两半)人参(三分) 陈橘皮(汤浸去白焙半两) 桂(去粗皮)槟榔(锉各一分)大黄(锉醋炒半两) 朴硝(一两)

上七味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,入生姜半分拍碎。同煎至七分,去滓食前温服。

治伤寒热病饮水,结胸硬满。大黄桔梗汤方大黄(锉醋炒二两)桔梗(炒一两)甘草(炙锉) 朴硝(各半两)

上四味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,煎至七分,去滓食前温服。

治伤寒结胸气逆,手足厥冷,呕逆不定,大金针丸方阳起石(研)不灰木阿魏(研各半两)巴豆(二十五枚去皮心膜不出油研)杏仁(二十五枚去皮尖双仁研)

上五味,捣研为细末,用软粟米饭为丸,如小弹丸大。每服一丸,用针穿灯焰上烧,烟绝为末。生姜米饭调服,以利为效。

治结胸伤寒心下痛,按之实硬。泥金丸方木香丁香大戟甘遂(麸炒各一分)附子(炮裂去皮脐一枚)紫菀(去土三钱)黑牵牛(三钱半生半炒) 腻粉(三钱)硫黄(两皂子大)槟榔(大者一枚锉)水银沙子(三钱)巴豆(二十粒去皮心膜用胡饼面裹慢火烧熟去面不用)

上一十二味,各捣研为末,再和令匀,炼蜜为丸。如小鸡头大,看虚实,每服一丸,烂嚼烧生姜一块子,同咽下,药不得嚼。

治伤寒结胸,已转下不除者。大戟散方大戟(炒)甘遂(炒各一两) 腻粉(半两)硫黄(研一分)水银(盏子内与硫黄同研作沙子半两)

上五味,捣研为散,再同研匀,每服二钱匕,温浆水调下。

治伤寒结胸,逐利热毒。越桃丸方

越桃桃花(曝干各一分)大黄(生锉半两)郁金(二钱) 白牵牛(取末五两)郁李仁(去皮研一两)

上八味,捣研为末,滴水丸如小豆大,每服一丸,蜜水下。

治伤寒结胸,伏阳在里,心下坚硬,按之则痛。陷胸散方前胡(去芦头)甘遂(麸炒) 甜葶苈(隔纸炒)大黄(锉微炒)杏仁(汤浸去皮尖双仁麸炒) 马牙硝(研各一两)

上六味,捣研为末,每服一钱匕,生姜蜜水调下,更看虚实加减。

治伤寒结胸,心下坚硬。宣毒丸方大黄(锉) 白牵牛(炒各一两)滑石朴硝甘遂(麸炒)郁李仁(去皮炒研各半两)大戟(麸炒一分) 续随子(去皮煮研半两)

上八味,捣研为末,炼蜜和丸,如弹丸大,看虚实,以龙脑蜜水化下一丸。

治伤寒结胸,及疮疹后,毒瓦斯攻心,咳嗽喘急。大通散方甘遂(麸炒一分) 生干地黄(一两与甘遂一处同捣焙干)槟榔(锉二枚) 麦 (微炒半两) 铅白霜(研一分)

上五味,捣研为末,看虚实,用龙脑浆水,调下半钱匕。

治伤寒阴气,结伏在胸膈,虚痞或痛不可忍者。金针丸方不灰木(二钱)阳起石阿魏(各一钱) 白丁香丹砂研乳香腻粉(各一钱半)硫黄(一分)巴豆(去皮心膜出油二七粒)

上九味,同研匀细,糯米粽子和丸,如梧桐子大,每服五丸至七丸,丁香汤下,不拘时候。

治伤寒结胸,心下坚痛。膈毒丸方郁李仁(去皮)黑牵牛(炒)大戟甘遂(各一分)牛黄(研)乳香(研各一钱)麝香(研) 龙脑(研各半钱)

上八味,捣研为末,再同研匀,用白面糊和丸,如梧桐子大,每服七丸,煎灯心小麦汤下,临卧服。

治伤寒结胸。圣饼子方甘遂大戟(去皮各半两)黑牵牛(生用一两半)轻粉(一钱匕)粉霜(一钱)巴豆(去皮醋煮黄十四枚)水银(一钱入锡一钱结砂子)

上七味,先将前三味为末,入白面五钱,水和作饼子,文武火煨焦黄,再为末,入后四味拌匀,水和为丸,如绿豆大,捏作饼子,每服三饼,茶清下。

治伤寒结胸,热气蕴蓄,宣风丸方大黄(末)牵牛子(末)郁李仁(去皮研各半两)巴豆(一分去心皮膜油炸研)

上四味,再同研匀,炼蜜为丸,小豆大,看虚实,生姜蜜水下一丸至二丸。

治伤寒结胸,心下坚满,金黄散方黑牵牛(末)大黄(末各一钱匕)郁金(末) 胡黄连(末各半钱匕)

上四味,作一服,入腻粉一钱匕,新水调下,伤寒四日五日后结胸可服,或吐或泻或汗出即愈,小儿量大小加减。