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《张聿青医案》汗·

曹子藩 六脉濡细,而模糊不爽,舌苔薄白,中心带黄,而颇觉粘腻稍一动作,辄易汗出。若果阳虚,何得酬应纷繁,不存畏葸。岂卫外之阳,与运用之阳,一而二耶。无此理也。所以然者,汗为心液,液贵收藏。

今体中之湿有余,兼复嗜饮,酒性升热,遂致胃中之湿热熏蒸,迫液外泄,汗出过多,实不在自汗盗汗之例。如护卫其阳,固表益气,则湿不能泄。若敛摄其阴,壮水益肾,则湿滞不行。两者皆足以生他变也。

治汗之法,惟祛其热不使熏蒸,兼引导其湿热下行,使熏蒸于胃者,从膀胱而渗泄,则不止其汗而汗自止矣。地骨皮(三钱桂枝三分煎汁收入)滑石(四钱)茯苓(四钱)泽泻(一钱五分)猪苓(二钱)枇杷叶(四片去毛) 浮小麦(一两煎汤代水)

梁(左) 叠进黄 建中汤,咳嗽盗汗俱减。然痰涩不爽,每至半饥,其咳即甚,形体恶寒,脉象细弱。阴伤及阳,以甘药补中。

炙绵 (三钱) 生甘草(七分) 甜杏仁(三钱)茯苓(三钱)橘红(一钱) 奎党参(三钱)淮小麦(五钱) 胡桃肉(一枚) 南枣(四枚)

【二诊】 吐血之后,阴伤及阳,盗汗虽止,而形体恶寒,咽中如阻,即欲呛咳,胃纳不起。投以建中,中气仍然不振,脉象细弱。良由阴阳并虚,少阴之脉贯喉,中气下根于肾,所以肾阴虚而咽中不舒胃气不振也。汤丸并进,上下分治。

炙绵 (三钱) 炙黑草(四分)菟丝子(盐水炒三钱) 怀牛膝(盐水炒三钱) 奎党参(三钱) 白茯苓(三钱) 炒萸肉(二钱) 都气丸(四钱二次服)

【三诊】 久虚不复,稍饥则咳甚,胃气不能振作。拟以麦门冬汤养其肺胃,仍以丸药入下,以摄肾阴。

参须(一钱) 青盐半夏(一钱)海蛤粉(三钱)车前子(盐水炒二钱)大麦冬(三钱) 生熟草(各二分)白茯苓(三钱)牛膝(盐水炒三钱) 左归丸(三钱先服)

【四诊】 脉细弱少神,咳甚不减,痰多白腻。食入运化迟钝。阴伤及阳,肺脾肾俱损。再摄其下。桂枝(四分) 巴戟肉(三钱)车前子(二钱)五味子(三分) 左归丸(三钱先服)茯苓(三钱)牛膝(三钱)菟丝子(三钱) 炙草(四分二味另服)

张 向有肝气,腹时胀满。春升之际,更起呛咳,痰粘而稠,寐则泠泠汗出。脉数细弦。肝藏之气,逆犯太阴,肺为水之上源,恐水源失化,而入损门。阿胶白芍牡蛎玉竹生草 蛤黛散川贝母碧桃干小麦南枣枇杷

【二诊】 养肝保肺,固表和阳,咳嗽减疏,盗汗大退。的是肝木冲突之余,木叩金鸣,阳不固摄。效方扩充。

玉竹川贝母白芍青蛤散 生甘草阿胶生地牡蛎南枣 淮小麦枇杷

【三诊】 咳嗽盗汗俱减,脉仍细数。阴虚不复。效方进退再期应手。

大生地 杭白芍蛤黛散 肥玉竹牡蛎阿胶川贝母大麦冬 淮小麦南枣枇杷叶(蜜炙)

右 潜阳宁神,轰热盗汗犹然不退,手指带肿,口燥欲饮。适在经前,乳房作痛。脉数而弦。阳气不收。再育阴泻火固表。

生于术柏子仁牡蛎黄根(四分) 法半夏炙五味 炒枣仁 北沙参小麦(一两煎汤代水)当归六黄丸

陈(左) 伏暑之后,湿邪久恋,熏蒸阳明,汗出不止,遗泄频来。亦属湿扰精宫耳。地骨皮(三钱桂枝三分煎汁拌) 赤茯苓生米仁 建泽泻滑石沉香曲 木猪苓黄芩川萆 制半夏通草上广皮 淮小麦(一两五钱煎汤代水)

【二诊】 汗泄得减,时仍遗泄。湿热熏蒸于上,复扰于下也。地骨皮(三钱桂枝同炒)猪苓(二钱) 生米仁(四钱)泽泻(一钱五分盐水炒) 川萆 (二钱)黄柏(盐水炒一钱)砂仁(七分) 广皮(一钱) 大淡菜(二只) 浮小麦(一两)

吴(左) 病后自汗,咽中牵腻,有时火从上升,则肌肤灼热。脉数软滑。此甲木与戊土不降,而乙木独升。

恐损久不复。

半夏(一钱五分) 云茯苓(四钱) 海蛤粉(三钱包)地骨皮桂枝四分煎汁收入) 福泽泻(一钱五分)广皮(一钱) 栝蒌皮(三钱)枇杷叶(去毛二片) 鲜竹茹(一钱五分姜汁炒) 淮小麦(一两煎汤代水)

某(左) 口腻舌浊苔白,而中心光剥。中气不足,水谷之气,化津者少,化湿者多,有诸内则形诸外矣。湿蒸为汗,与阳虚表不固者有殊。人参须(四分) 制半夏(一钱五分)枳实(一钱五分)橘皮(一钱)茯苓(三钱) 广藿香(二钱)野于术(一钱五分)泽泻(一钱五分)白蔻仁(七分后入)川桂枝(四分)地骨皮(二钱桂枝同炒)