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《张聿青医案》惊悸·

王(左) 阴虚夹痰,胆胃失降,肝阳暗动。每至将寐,辄作惊惕。拟介类以镇肝潜阳。

炙龟板(五钱)磁石(三钱)茯神(三钱) 酒炒杭白芍(一钱五分) 生牡蛎(四钱)龙齿(三钱)黑豆衣(三钱) 薄橘红(一钱) 金器(一件悬煎)

某 上年眩晕心跳,甚至心气昏糊,经壮水涵木而化肝热,诸恙较前大退。惟心悸仍未霍全,时觉胆怯。肝胆皆木也,肝木上升,胆木下降,是为和平。惟肝升太过,则胆降不及,胆木漂拔,自然气馁,胆病、实肝病也。经云、虚则补其母。木之母,水也。所以降胆必先熄肝,熄肝必先滋肾。

炙龟板(十二两) 炒枣仁(三两) 朱茯神(三两) 丹皮(二两)石决明(五两)女贞子(酒蒸三两)潼沙苑(酒炒三两) 白归身(酒炒二两) 炒萸肉(一两五钱) 炙鳖甲(十两) 生山药(三两) 柏子霜(三两) 奎党参(五两)远志肉(六钱) 大生地(六两) 熟地(二两)磁石(四两) 肥玉竹(三两) 杭白芍(酒炒三两) 生于术(一两五钱木香二钱煎汁收入) 辰天冬(二两) 辰麦冬(三两)杜仲(三两)西洋参(一两) 生甘草(七钱) 干橘叶(一两)龙眼肉(三两)

以清阿胶四两酒化收膏,每晨服一调羹,开水冲化。

杨(媪) 心悸跳荡,时为不寐,偏左头痛,腰股作酸。脉弦尺涩。阳升不熄。拟熄肝宁神。

茯神(三钱)龙齿(三钱) 酒炒杭白芍(一钱五分)黑豆衣(三钱) 炒枣仁(二钱)夜交藤(三钱) 柏子霜(三钱) 滁菊花(三钱) 天王补心丹(三钱先服另五钱包煎)

经(左) 精水不足,肝肠上升,头晕有时恶心,寐中往往惊跳。宜育阴熄肝。

大生地(四钱) 酒炒杭白芍(一钱五分) 钩钩(三钱) 滁菊花(一钱五分) 朱茯神(三钱)黑豆衣(三钱) 生牡蛎(五钱) 白蒺藜(三钱) 丹皮(二钱) 金器(一件悬煎)

【二诊】 育阴熄肝,阳升不熄,头疼耳痛震鸣,寐中惊跳,溲后辄带精浊。肾阴不足。欲制其阳,当育其阴。

大生地(四钱) 生牡蛎(五钱) 粉丹皮(二钱)黑豆衣(三钱) 生龟板(四钱) 生白芍(一钱五分) 生山药(三钱)女贞子(酒蒸三钱) 潼沙苑(盐水炒三钱)茯神(三钱)莲须(一钱)

【三诊】 素体湿盛,阴腻之药,不能任受。头痛耳鸣,寐中惊跳。既不能壮水和阳,宜清泄甲木。桑叶(一钱) 滁菊花(二钱) 白蒺藜(盐水炒三钱)女贞子(三钱酒蒸) 制半夏(一钱五分) 丹皮(二钱)橘白(一钱) 白茯苓(三钱)黑豆衣(三钱)石决明(四钱)谷芽檀香汁炒二钱)

严(右) 风阳不平,心悸多恐,乙木过升,甲木不降也。阿胶珠(二钱) 辰麦冬(三钱) 炒枣仁(二钱) 酒炒杭白芍(一钱五分)女贞子(三钱酒蒸)钩钩(三钱) 辰茯神(三钱)黑豆衣(三钱) 柏子霜(三钱)

居(左) 惊动胆木,神情扰乱,幸而循止。脉形左大。肝火尚未平靖。重以镇之,清以泄之。桑叶山栀 炒枣仁白芍蒺藜龙齿丹皮 钩钩 朱茯神石决明金器 天王补心丹

(原注)病由半夜睡中,经人唤醒变惊而起。

某 胸中如阻,时或恐怖。此痰阻胃中。

温胆汤加炒栝蒌白蒺藜蛤壳石决明姜汁竹沥。不愈加濂珠辰砂血珀三味,研末调服。

某 每至睡醒,辄作惊跳,甚则神情迷钝,良久方清。风痰交炽也。

导痰汤去甘草,加竹茹茯神蒺藜僵蚕天麻蛤粉。

某 脉症相安,然阳气仍复上升,皆由木失滋涵。再滋肾养肝,宁神熄木。阿胶(二钱)夜交藤(四钱)黑豆衣(三钱) 炒枣仁(二钱)龙齿(三钱) 酒炒女贞子(三钱)酒炒杭白芍(一钱五分) 滁菊花(一钱五分) 海蛤粉(三钱) 淮小麦(五钱)糯稻根(五钱)天王补心丹(三钱晨服四钱包煎)

【二诊】 寐得稍安,饮食如常。育阴熄肝,再望应手。阿胶珠(三钱) 朱茯神(三钱)夜交藤(三钱) 酒炒杭白芍(一钱五分) 酒炒女贞子(三钱)炒枣仁(二钱) 青龙齿(三钱) 柏子霜(三钱) 淮小麦(五钱) 金器(一件)

【三诊】 腰为肾府,腿股为奇脉所辖,腰股作酸,肾虚已着。厥阴之脉上额交巅,肝用在左而主血,偏左头痛,血虚木旺,亦属显然。心悸跳荡,时为不寐,水亏风阳撼扰,所谓曲直动摇,风之象也。滋肾水以熄风,治之定理。

生熟地 粉归身 滁菊花玉竹党参酒炒杭白芍潼沙苑(盐水炒)泽泻柏子霜 辰麦冬生于术 生甘草黑豆衣西洋参茯神石斛炒枣仁龙齿夜交藤杜仲甘杞子 生山药磁石粉丹皮石决明酒炒女贞子菟丝子(盐水炒) 清阿胶(四两) 龟板胶(三两)鹿角胶(一两)

以三胶溶化收膏,每晨服七八钱,开水化服。