《张聿青医案》痢·
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沈（右） 痛泄者久。今年风木在泉，秋冬以来，正当旺气在木，痛痢日剧。自夏徂冬，泄痢辄带鲜血，五日来腹痛尤甚，痛起之时，竟有不能支撑之势。饮食入胃，上则痞阻，下则欲泄，心中怔悸，有难以名言之苦，其尤甚之时，似觉心神蒙混，耳鸣头晕。其痛于少腹为重。脉细而两关俱弦。按少腹两旁属肝，居中为冲脉。今冲气不和，肝木偏亢，其横暴之气，郁怒冲突于中，所以一痛而其重若此也。夫抑而下者为气，升而上者为阳，阳气鼓荡，则心神为之摇撼，所以有懊 莫名之状也。惟于夏秋之间，便中带血，此必有湿热参杂其间。此时痛势剧盛若是，惟有伐肝和营，或足以制其暴戾之性。向有喉证，药难飞渡。
仿徐氏上下分治之法，汤丸并进，冀其不致痛极发厥为幸。
杭白芍（二钱甘草三分煎收） 白蒺藜（三钱） 甜广皮（一钱） 炒当归（二钱） 醋炒青皮（一钱）黄柏炭（八分） 川连炭（三分） 上徭桂（五分后三味研细米饮为丸烘干开水下）
【二诊】 昨投温脏清腑，伐肝和营，自夜间至午，痛稍和平，而不能大定。其痛甚之时，以手按之，则势稍缓，显不在实痛之列。大便自利，犹然带血，心中热辣，时有难名之苦， 杂而不能食。脉两关俱弦，左寸虚微，尺部细涩，苔白浮糙。良以血去太多，木失涵养，致虚肝肆横，下克脾土，上撼神舍，中流渐无砥柱，木乘土位，久而不复，延致入损之症也。再拟柔肝之体，而以和胃兼之。
清阿胶（二钱）乌梅肉（五分）半夏曲（二钱）茯苓（三钱） 淮小麦（五钱） 生地炭（四钱）淮山药（四钱）当归炭（二钱）橘白（一钱）大枣（劈开四枚） 川雅连（三分吴萸汤炒） 杭白芍（二钱炙草三分煎汁炒）
【三诊】 投阿胶梅连汤出入，痛势减轻，利下较爽，圊数亦疏。苔虽稠浓，而苔上之糙尽化，脉缓热退。其为脾阴亏损，肝木势横，可以概见。药既应手，再扩充之。
清阿胶（二钱）茯苓神（各二钱） 炙乌梅（五分） 生熟谷芽（各一钱五分）当归炭（二钱）川雅连（醋炒三分） 炒山药（四钱）石榴皮（炙一钱五分）牡蛎（三钱）泽泻（一钱五分）龙眼肉（四枚） 杭白芍（二钱炙草三分煎汁炒）橘白（一钱）
【四诊】 投药之后，下利已减至二次，然未及二日，圊数又至五七次之多，色仍紫赤。良以湿热之邪，留恋于肠腑屈曲之处，不能得楚，而脾阴早已暗伤。差幸肆横之木渐平，剧痛大定。惟心中一痛，辄下鲜赤，心脾兼亏，致营液渗溢。再参补益心脾。
吉林参（七分） 广木香（三分）半夏曲（盐水炒二钱） 盐水炒橘白（一钱） 朱茯神（三钱） 炙乌梅（三分）远志肉（甘草汤炒五分） 生熟谷芽（各二钱）当归炭（二钱）酸枣仁（二钱炒） 真阿胶（一钱五分） 土炒白芍（二钱）
【五诊】 叠进补益脾阴，柔和肝木，下痢顿止，痛亦若失，胃亦渐开。半截病魔，却于旬日，殊出望外，可庆可庆。惟舌苔未化，心中仍似有烦热之意，脉细弦微数。还是湿热未清之象。再从育阴之中，兼清湿热。
炒丹皮（二钱）黑豆衣（三钱） 炒女贞子（三钱）蔷薇露（一两）茯苓（四钱） 金石斛（四钱） 广橘红（一钱） 炒半夏曲（二钱） 鲜谷露（温冲一两） 川雅连（四分干姜二分煎汁炒）
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金（左） 疹回之后，饮食过节，致腹痛泄泻，身复发热。转痢则重。
淡黄芩（一钱五分） 煨葛根（八分）桔梗（五分） 生甘草（四分） 南楂炭（三钱）枳壳炭（一钱） 范志曲（二钱）木香（五分） 白茯苓（三钱） 炙内金（一钱五分） 广皮（一钱）
【二诊】 升泄陷里之邪，痛痢仍然不止，里结后重，色白如冻，间带赤腻，脐下拒按不纳不饥，热退不楚。
脉象滑数，舌红苔白。停食阻气，遂令风邪湿热，尽趋于下，转成痢疾。两次病伤，何堪经此波折。再拟苦辛开通法。
淡芩（一钱五分）白芍（一钱五分） 广郁金（磨冲二分） 真建曲（三钱） 楂炭（三钱）枳实（一钱）茯苓（三钱） 磨木香（三分） 生草（三分） 香连丸（七分先服分二次）
【三诊】 疏通府气，兼清湿热，解出碎杂散粪。有形之积，已得疏化，理应痛止痢减。乃痢稍减疏，而少腹作痛，有加无已，且从白转红，粘腻之血，鲜紫杂下，火升颧红，唇色如朱，神情委顿，谷粒不食。脉滑数转为细弱，舌红苔黄，近根脱液。有形之积虽化，而风湿热从气入血，血液耗残，木失柔养，虚肝肆横，所以少腹作痛更甚，以少腹居中为冲脉，两旁属肝也。拟酸甘柔润养血。
生地炭（四钱）当归炭（二钱）阿胶珠（一钱五分） 生熟草（各三分） 川连炭（五分） 丹皮炭（二钱）金银花（各一钱五分） 杭白芍（三钱） 隔年香稻根须（五钱如无隔年者用香粳米百粒煎汤代水）
【四诊】 酸甘柔润养血，痛势稍缓，而下利不减。每交阴分，辄后重气坠，频痢不爽，其营液耗残，略见一斑。然不纳不饥，红积之外，复有深黑如酱之物杂下，营液既亏，而肠胃湿热郁阻，不克宣通。前法再参苦辛开通，以冀湿热宣化，而肠胃怫郁开通是幸。当归炭（二钱） 炒丹皮（二钱） 淡黄芩（一钱五分） 赤白苓（各三钱） 杭白芍（二钱） 炒川连（五分）炒红曲（一钱五分） 香粳稻须（五钱）滑石块（三钱） 上徭桂（研后入二分）
【五诊】 开通大肠怫郁，痢数稍减，红腻略退。但临圊仍然腹痛，后重气坠，不纳不饥。脉数不爽，舌红苔黄，唇口糜碎。肠胃湿热郁阻，胃浊蒸腾于上，所以不思纳谷。肠中屈曲之处，亦为湿热所阻，府气不能宣通，所以后重气坠不爽也。再苦辛通以开肠胃怫郁。
川朴（七分） 广皮（八分）枳壳（一钱） 淡芩（一钱五分） 香稻根须（五钱）木香（五分）槟榔（八分）茯苓（三钱） 川连（酒炒五分）
【六诊】 疏通肠胃，胸中闭结之浊稍开，渐思纳食，痢亦减疏。然仍腹痛后重，色赤仍如膏冻。脉象细数。
厥阴伏热乘脾，肠胃气机皆阻。再拟苦辛开通，而泄厥阴伏热。必得逐步退轻，方为顺象也。
上广皮（一钱五分） 上川朴（七分） 炮姜炭（二分） 杭白芍（一钱甘草煎汁炒） 制半夏（一钱半）炒丹皮（二钱） 淡黄芩（一钱五分） 川雅连（姜汁炒五分）茯苓（三钱）槟榔（六分磨）
【七诊】 赤积大退，痛坠略减。所下黄腻起沫者居多，沫属于气，黄属于湿，还是湿热怫郁，欲开不开，蒸腾于胃。发热颧红，小溲混浊。脉数，舌红苔黄。泄化湿热，疏通肠胃怫郁，是目前之定局也。
川雅连（五分） 制半夏（一钱） 广木香（五分） 淡干姜（二分） 苦桔梗（一钱） 淡芩（一钱五分）葛根（一钱五分） 杭白芍（酒炒一钱五分） 赤白苓（各一钱五分） 豆卷（三钱） 炒红曲（一钱五分） 六一散（三钱包） 鲜荷叶边（炒黄三钱）
【八诊】 赤积渐退，腹痛稍轻，痢数略减，后重气坠亦松，胃气苏醒，颇思饮食，山根青色亦退，皆属转轻之象。然痢虽减轻，身复发热，一昼夜不能熟寐。脉数右大，舌红苔黄。痧后少腹先觉不舒，山根色青，遂借饮食过节而成下痢，厥阴必有伏热，其上中湿热，因内虚而陷入于下。今肠胃怫郁稍开，而湿热充斥于三焦，所以熏蒸为热。再仿协热下痢治之。白头翁（二钱） 北秦皮（一钱五分） 朱茯神（三钱） 益元散（包一钱五分） 杭白芍（一钱） 川黄柏（一钱五分） 川雅连（四分） 淡黄芩（一钱五分） 辰灯心（三尺）
【九诊】 邪从上中陷入于下，仍使邪还上中，不表而汗，热势因而大退，痢亦大减，后重已松，腹痛渐止，胃纳大起。种属转机。守效方再望应手。白头翁（二钱） 川雅连（五分） 淡芩（一钱五分） 川黄柏（一钱五分）茯神（三钱） 生薏仁（三钱）辰灯心（三尺） 益元散（三钱包） 北秦皮（一钱五分）白芍（八分）
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左 便利虽止，而肛门如坠，迸迫不舒。服升补之药，下坠不退，脉濡且滑。此湿热压滞，府气下坠。宜苦泄法。
台白术枳壳赤白苓泽泻桔梗防风制半夏猪苓上徭桂（三分）炒黄柏（七分） 川连（三分三味研末为丸服）
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章（左） 痢经数月，而临圊仍然腹痛，当脐动跃，足厥不温，痢色虽赤，而殷淡不鲜。良以脾阳暗伤，湿积未楚。拟补脏疏腑。
于术白芍炙草 奎党参木猪苓当归炭枳实茯苓炮姜木香泽泻木香槟榔丸
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冯（右） 下痢稍疏，而腹痛仍甚。气湿郁阻将成噤口。
川朴砂仁炒红曲六一散 赤砂糖（炒枯研细入煎）木香白芍广皮乌药茯苓泽泻荷叶此方专治血痢，妙在赤砂糖。师云、小肠火府，砂糖入之糖性粘滞，故炒枯用之。（正蒙志）
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赵（左） 下痢气坠后重略松，右脉结代较和。其色犹带赤腻。的属湿热之邪尚盛。虽见转机，尚不足恃。
台参须滑石白芍淡干姜川连 香稻根须当归（炒） 淡芩猪苓砂仁木香□
席（左） 疏补兼施，百次以外之痢，渐减至二十余行，脐下按痛，已得全化，不可不谓起色。无如气怯懒言，频频哕恶，不能饮食。脉细无神，大有雀啄之意。良以食滞通行，而暑湿热冲斥三焦，致胃气遏伏不宣，脾气因而涩滞。较昨虽有起色，正虚病实，犹于大局无裨。
台参条（一钱） 炒川连（五分） 广陈皮（一钱） 水炒竹茹（一钱） 广木香（五分）生姜汁（一匙）茯苓（三钱） 藕汁（一两隔汤炖热冲） 白粳米一撮，煎汤代水。呕恶甚，先用石莲川连以止呕。
【二诊】 病稍起色。用生姜泻心汤。
【三诊】 痢渐减疏，肛门涩滞，亦已爽利，里急亦松，恶心亦定，脉亦起。
川雅连（五分）半夏（一钱五分）砂仁（七分） 鲜竹茹（一钱） 赤白苓（各二钱） 甜广皮（一钱）淡芩（一钱五分）滑石（三钱） 鲜生姜（四钱） 香稻根（一两五钱） 藕（一两五钱煎汤代水）
此证至后痛痢均减，竟仍不起，正虚也。（清儒附注）
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邱（左） 向有痔坠里急，兹则下痢不爽。此暑湿热郁阻肠中，而成滞下，癖染紫霞，未可与寻常并论。
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袁（左） 下痢伤阴，湿热尽行化燥。便利虽不甚盛，而口舌糜腐满布。将至虚脱。拟救阴之中，兼清湿热。
清阿胶炒松生地 金石斛茯苓橘红川雅连 水炒竹茹白荷花露佛手露（各温热过口） 上濂珠（三分） 川贝（四分） 上西黄（四厘三味研细吹口）
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某 下痢虽不甚盛，而肛门火热，所下之物，臭秽异常，白腐满布，今白色皆转深黄。此皆湿热化燥，阴津告竭，车薪杯水，势难与造化争权也。西洋参（三钱） 北沙参（六钱） 生扁豆（三钱） 淡黄芩（一钱五分）大麦冬（三钱） 金石斛（四钱）粉丹皮（二钱） 川雅连（七分） 白荷花露佛手露（各一两冲）
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左 疟后下痢，腹痛甚剧。脉细，苔白质 。有形之积，无形之气，郁阻府中。宜为温通。
高 痢疾之后，脾虚湿滞。腰脊不舒，面带微肿。兹则食入运迟，时多沉睡。脉细不爽。此皆脾为湿困，脾土旋运不及。久恐有胀满之虞。
川朴（一钱）枳实（一钱）白术（一钱枳实同炒） 连皮苓（五钱）砂仁（七分） 广皮（一钱）香附（二钱）泽泻（一钱五分） 小温中丸（三钱）
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徐（左） 痢后气滞下坠，每至小溲，辄漏粪水。此中气不足，清阳沦陷。拟升补之。
大有 于术茯苓炙升麻生熟谷芽上安桂党参广皮白芍此补中益气也。服之效，后用三奇散加砂苓薏泽术木香，续用五苓散方全愈。（正蒙附志）
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邵（左） 下痢之后，湿热未清，暑湿蒸动，致下痢复作，色赤粘腻，临圊腹痛。休息情形也。势难急切从事。枳壳广皮 川朴 广木香当归炭泽泻砂仁茯苓酒炒白芍□
朱（右） 久痢不止，临圊仍痛。湿热伏留肠胃屈曲之处。休息情形也。
台冬术 川连炭白芍陈皮上湘军（酒炒后入）当归炭 丹皮炭木香泽泻茯苓□
王（左） 数年前曾经下痢，虽经治愈，然每至夏秋，湿热蒸动，其痢辄发。脉沉而滑。此湿热伏留肠胃，根蒂未清，所以触之即动也。当以通为止。
裘（右） 休息痢迁延数载，临圊作痛。此湿热伏留肠胃屈曲之处，血液由里耗损，天癸自然不行，恐难以此而便为孕象也。脉细不爽。先为疏通。
邹（左） 痢成休息，色赤粘腻。脉濡微滑，苔白心黄。此湿热郁阻大肠屈曲之处。病久邪深，不能一蹴而几也。
炙绵 奎党参醋炙升麻诃黎勒 广皮当归炭 野于术 醋炒柴胡驻车丸（三钱）
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陈（右） 痢成休息，临圊仍痛。脉濡而滑。此湿积伏留大肠屈曲之处。暂为疏通。
炒川连（五分） 于术（一钱五分）党参（二钱）枳实（一钱） 湘军（二钱炒）当归炭（一钱五分）白芍（一钱五分） 云苓（四钱）炮姜（三分）
【二诊】 疏通肠胃，临圊仍然腹痛，脓血稠腻，而大便依然结燥。良以久痢阴伤，脏阴愈亏，则腑阳愈燥。
和阴之中，仍开湿热。当归炭（二钱） 生地炭（三钱）火麻仁（三钱）白芍（甘草汤炒一钱五分）地榆炭（二钱） 丹皮炭（二钱） 栝蒌仁（四钱）阿胶（一钱五分） 上徭桂（三分） 川黄柏（一钱五分） 川连（三分三味研细末米饮为丸晒干先服）
【三诊】 养脏之阴，开腑之结，大便减少一次，脓血亦稀。其为脏阴不足，腑阳有余，可无疑义。前法再进一步。
炒阿胶（二钱）当归炭（二钱）地榆炭（二钱） 炒槐花（二钱）火麻仁（三钱） 大生地（四钱）丹皮炭（二钱） 栝蒌仁（三钱）白芍（一钱五分甘草二分同炒）
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方维卿 投剂之后，合夜甚安，至今午后呃忒又盛，下痢肛门火热滞坠，小溲热痛。脉数左尺坚硬，苔白质红。痰滞较化，故得胃中之热气暂平。而下焦之火挟热上冲，所以肺胃之气，欲从下降而不能降，至成彼此鼓激之局。忌款未退仍在危地也。
生熟白芍（各一钱） 广皮（一钱）砂仁（七分） 炒竹茹（一钱） 滋肾丸（三钱） 生熟木香（各三分）川连（五分） 吴萸（一分川连同炒） 磨刀豆子（四分）
【二诊】 宣肺气之痹，原欲行其上而下脘通降也。乃呃忒仍然不止，中脘结痹不舒，沃出痰涎，呃方暂定。下痢频频。脉数，右关沉糊。良以暑湿热三气郁阻肠胃不化，热迫于下，致湿热之气，俱结于上。胃中之阳气不通。痢证之忌象频见，敢云治乎。不得已仿附子泻心法。
熟附子（五分） 川连（姜汁炒五分）木香（五分）橘皮（一钱） 炙柿蒂（四个） 公丁香（三分）赤白苓（各二钱）干姜（五分）猪苓（二钱）泽泻（一钱五分）竹茹（一钱）
【三诊】 呃逆较疏，仍然不止，下痢较爽，溲略通利。脉象稍稍有神。木邪素旺，暑湿热郁阻肠中，胃府失于通降，遂失清升浊降之常。仍在险途。
台参须（另煎冲八分） 炒川雅连（四分） 制半夏（三钱）刀豆子（磨冲三分）茯苓（四钱）枳实（一钱） 炒淡干姜（五分）橘皮（一钱五分）竹茹（姜汁炒一钱） 公丁香（三分） 上徭桂（三分）柿蒂（二枚三味共研细末饭丸药汤送下）
按师常云、维卿之恙，后审知其有停饮，用沉香黑丑二味见功，此法外之法也。下方丁香徭桂黑丑三味，固以有酸水泛出而用，然治法之神，殆得子和氏三昧者矣。（清儒附注）
【四诊】 呃忒下痢俱减，神情亦略起色，脉沉略起，然脘中时仍阻塞，并有酸水泛出。良以平素所有之寒，阻遏中阳，致气血鼓激，胃气逆冲。既稍有转机，不得不竭人力，以希造化。
台参须（另煎六分） 鲜生姜（洗切一钱） 制半夏（三钱）茯苓（五钱） 煨木香（五分） 公丁香（三分） 上徭桂（四分） 黑丑（三分后三味研细末饭丸姜汤下）
【五诊】 呃止两日，而下痢仍然不减，腹痛溲少，糜黄甚臭。脉微数。上寒下热，而又未便苦寒。姑以轻剂扩清火府。
炒红曲（二钱）砂仁（七分）猪苓（二钱）滑石（四钱） 赤白苓（各二钱） 鲜荷叶（一角）甘草（二分） 广皮（一钱）木香（五分）沉香（三分） 血珀（五分二味研细先服）
【六诊】 胃纳稍起，小溲略通。昨药进后，其痢甚畅，旋即止住有数时之久，至晚又痢不爽。良以湿热之郁阻者，既开复痹。姑再开通。
广皮砂仁木香薏仁 花槟榔赤白苓泽泻川朴 香连丸（药汁送）炒枯赤砂糖（四钱）松萝茶（三钱） 白萝卜汁（半杯冲） 陈关蛰（七钱上四味煎汤代茶）
【七诊】 胃气渐开，痢亦渐疏，而时有欲痢之意。还是湿热之郁，气机不能开通。再苦辛开通。
赤白苓 木猪苓木香砂仁泽泻陈皮生薏仁滑石块 上徭桂（三分） 炒川连（三分） 炒黄柏（一钱三味研细末米饮糊丸药汁送下）
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某 苦辛以合化，淡渗以导湿，亥子之交，小溲即多，且极清利，独后重仍不能除。良以气虚之甚，清阳之气，沦坠不举，非然者，何以宣通府气，导滞祛湿，并不足以挫其压坠之势，而后重于子后必甚。惟向有麻瞀昏晕之本病，非方家意会之所及，断不敢言升举耳。其实上越之阳，起于肝木，而沦陷之阳，出于脾胃，风马牛不相及也。用东垣先生法以觇动静，姑勿过剂，以留余地。
上有 （二钱） 生于术（一钱五分） 炙升麻（三分） 炙草（三分） 白归身（二钱） 大兼参条（一钱） 炙柴胡（四分） 广皮（七分）
改方加戊己丸。
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左 休息痢疾，每因湿热逗留而成，其红赤之物，都缘湿热迫伤营分。然邪郁大肠，安有久而不去，不腹痛、不后重之理。今并不身热，不腹痛、不后重，其血液时止时来，而脉象常带细数，又安有不发热而脉数之理。所以然者，以痢伤脾阴，脾为统血之帅，脾阴不能统摄，血液渗溢，其红腻之物，即随时而见。
前用补益藏阴，服之颇适，药既应手，毋庸更张。当归炭（一钱五分）人参须（另煎冲七分）生姜（二钱打汁炒生地渣） 炙草（四分）茯苓神（各二钱）木瓜皮（炒一钱五分）淮山药（二钱）白芍（土炒一钱五分） 大生地（四钱打汁炒生姜渣） 黑大枣（二枚）
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荣（右） 交节痢数增多。气虚而湿热留恋，补泻两难，姑用七补三泻，以觇动静。
炙绵 （二钱）茯苓（四钱） 广木香（五分）升麻（醋炒四分） 炒于术（一钱五分） 诃黎勒（三钱） 广皮（一钱）柴胡（醋炒五分）党参（二钱） 生熟草（各一分）
【二诊】 痢数稍减，其为气虚可见。前法再进一步。
炙绵 （三钱） 诃黎勒（二钱煨）党参（三钱炒）炮姜（三分） 炒川连（三分） 归身炭（二钱） 野于术（二钱炒）泽泻（一钱五分） 真阿胶（一钱五分蛤粉炒） 生熟草（各二分）茯苓（三钱）
【三诊】 脉症相安，再守效方出入。
【四诊】 下痢虽减，而有时仍带粘腻。肠胃湿热留恋，脾阳不能升举。前法再进一步。
炙绵 （三钱）阿胶珠（二钱）党参（三钱）炮姜（四分）诃子肉（煨二钱五分） 炒川连（四分） 于术炭（二钱）茯苓（四钱） 炙草（三分）当归炭（一钱五分）
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张（右） 气撑腹痛下痢。湿热化燥伤阴，脉虚喉舌起腐。深入重地，图治为难。
炒川连（三分）当归须（一钱五分） 川石斛（五钱） 炒松麦冬（一钱五分） 北沙参（五钱） 淡黄芩（酒炒一钱） 云茯神（三钱） 丹皮炭（一钱五分） 戊己丸（一钱五分二露送下） 野蔷薇露（一两） 白荷花露（一两）
【二诊】 糜腐大退，痢亦略疏，而腹仍作痛。湿热稍化，阴液渐能上升，而有形之积，犹然内阻。虽见转机，未为稳妥。
磨枳实（六分冲） 酒炒淡芩（一钱五分） 炒北沙参（四钱） 川雅连（土炒三分） 川石斛（四钱） 土炒白芍（一钱五分） 炒范志曲（三钱） 磨槟榔（三分冲） 鲜佛手露（一两冲） 野蔷薇露（一两冲）
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左 下痢兜涩太早，以致湿热伤营，便痢紫黑。蒸湿成痰，痰多咳嗽。上下交困，久虚之体，恐不能支。
丹皮炭 南楂炭 炒槐花前胡葶苈子 川连炭延胡索白桔梗茯苓泽泻【二诊】 紫黑之血已退，而下痢仍然不止。的是湿热伤营。前法兼益脾肾。
野于术茯苓川连炭 破故纸 生熟木香丹皮炭 广皮 炮姜炭菟丝子莲子□
某 噤口大势，较前虽减，然临圊依然痛坠，节骱作烧，糜饮入口，辄欲反出上 两腮唇口糜腐满布。
然又并不甚浊。脉数滑。久按少情。此湿热内郁，下则压坠府气，上则熏灼伤阴。有厥脱之虞。拟清燥并行，甘苦合化法。备请商进。
南沙参（炒黄四钱） 金石斛（三钱） 淡芩（一钱五分） 法半夏（一钱五分盐水炒） 赤白苓（各二钱）广橘白（一钱）滑石块（三钱） 川连（五分） 方通（八分） 白荷花露（一两）佛手露（一两二味温过药）
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某 至冬而成下痢，湿热蕴伏之深可知。大肠迂回曲折，湿热在是，不易泄化，欲成休息淹缠之证。可以治而愈，不可以治而遽愈也。耐心善调为上。
炙绵当归炭 炙升麻野于术 西党参诃黎勒 炙柴胡广陈皮驻车丸（二钱）
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某 痢久而根未除，赤白互见，后重起沫。脾虚而湿热郁阻肠中。烟体当此，极恶劣也。姑为温脏清腑。炮姜焦冬术 生熟木香范志曲 生熟陈皮泽泻川雅连 生熟薏仁 猪茯苓淡黄芩□
章（左） 下痢赤腻，里急后重。苔黄糙 ，脉滞不爽。暑湿热郁阻肠胃。烟体当此，未可与寻常并论。
整砂仁（四枚） 磨木香（四分冲）陈皮（一钱）白芍（一钱五分甘草三分煎汤收入）黄柏炭（一钱） 川雅连（酒炒五分）枳实（一钱）茯苓（三钱）炮姜（三分）
【二诊】 下痢已止，而便尚未调。再和中清理湿热，以清邪薮。
庞（左） 下痢不止，所下皆属紫瘀之色，口燥舌干。脉细数，舌苔灰滞。湿热伤营，清津不司流布。恐元气难支，虚中生变。黄柏炭（二钱） 北秦皮（一钱五分） 杭白芍（二钱甘草二分煎汁收入）橘白（一钱）当归炭（二钱）丹皮炭（一钱五分） 川连炭（四分） 炒扁豆衣（三钱）白头翁（三钱） 炒槐花（二钱）
【二诊】 下痢大减，血亦太少，然仍赤腻色鲜，口燥舌干。湿热迫伤营分。再参养血和营。
川连炭（五分）白头翁（三钱）白芍（一钱五分） 北秦皮（一钱五分） 丹皮炭（二钱）扁豆衣（三钱）驻车丸（四钱）茯苓（三钱）
【三诊】 下痢已止，然阴分损伤不复，口燥，多梦纷纭。再养血和阴。阿胶珠（三钱） 丹皮炭（二钱）甘草（二分） 川雅连（二分） 杭白芍（一钱五分） 金石斛（三钱）当归炭（二钱）茯神（三钱） 炒枣仁（二钱） 生山药（三钱）
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左 每至便后，辄下血淋漓。脉形濡滑。湿热郁于大肠。宜苦燥湿，寒胜热。
川连炭（四分）黄柏炭（二钱） 白茯苓（三钱） 制茅术（一钱五分）荆芥（一钱） 炒于术（一钱） 丹皮炭（二钱） 炒防风（一钱） 大红鸡冠花（三钱）泽泻（一钱五分）
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王（左） 休息痢虽愈，肠胃必有留邪，夏湿熏蒸，下痢复发，临圊腹痛，色赤粘腻。舌苔近根霉黑，肠中尚有留滞。先为疏通。
川朴（一钱）枳实（一钱）砂仁（五分）白芍（一钱五分） 范志曲（二钱炒）陈皮（一钱）茯苓（三钱）木香（五分） 香连丸（六分分二次开水送）
【二诊】 舌根霉黑已化，下痢较疏，临圊稍爽，赤色亦退。再理气以宣府热。
广木香（五分） 广皮（一钱） 赤白苓（各三钱） 生熟谷芽（各一钱五分） 缩砂仁（五分）于术（一钱） 生熟薏仁（各二钱） 炒范志曲（一钱五分）泽泻（一钱五分）枳壳（一钱）
【三诊】 下痢已止，大便未实。再培土而参调气。
炒于术（八分） 煨木香（四分）扁豆衣（三钱） 生熟薏仁（各二钱）砂仁（五分） 白茯苓（三钱）广皮（土炒一钱） 炒山药（三钱）泽泻（一钱五分） 煨生姜（二片）
【四诊】 大便未实，临圊仍 有声。湿热未能尽澈，气滞因而不宣。再导气理湿。
川朴（八分）陈皮（土炒一钱） 生熟木香（各三分） 川连（五分） 焦谷芽（三钱）炮姜（五分）泽泻（一钱五分） 生熟米仁（各二钱）砂仁（五分）茯苓（三钱）
【五诊】 圊后带红，色虽不鲜，而甚觉粘腻。还是湿热所化。前年曾患休息，脾气藏阴已虚。拟升脾养脏清腑。
奎党参（二钱） 炒于术（一钱五分）升麻（醋炙三分） 驻车丸（三钱开水送分二服） 炙绵 （二钱）生熟草（各二分）柴胡（醋炙三分） 广皮（一钱）砂仁（五分）
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龚（左） 痢经二月有余，从白变赤，腹痛不起于初起之时，而起于从白变赤之后。湿热损伤营分。恐成休息缠绵之证。当归炭（二钱） 广木香（三分） 杭白芍（一钱五分）枳壳（一钱） 白茯苓（三钱） 川连炭（五分） 广陈皮（一钱） 生熟草（各二分）桔梗（一钱）
【二诊】 腹痛后重俱减，红赤亦退。效方再进一筹。
炒黄芩（一钱）当归炭（二钱）白芍（酒炒一钱五分）泽泻（一钱五分） 白茯苓（三钱） 生甘草（三分） 丹皮炭（一钱五分）枳壳（五分） 补中益气丸（一钱五分） 驻车丸（一钱五分二丸开水先服）
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郁（左） 久痢不止，临圊腹痛，脓血稠腻，肢面带浮。脾虚肠实，营液损伤。不易图治也。当归炭（二钱） 杭白芍（一钱五分）白头翁（二钱） 川连炭（五分）防风炭（一钱） 生于术（一钱五分） 白茯苓（三钱） 炮姜炭（三分）泽泻（一钱五分）阿胶珠（一钱五分）
【二诊】 红腻大退，痢数稍减。守效方再望应手。当归炭（二钱） 煨诃子肉（一钱五分） 炙升麻（四分） 驻车丸（三钱开水先服） 白茯苓（三钱）杭白芍（酒炒一钱五分） 炙柴胡（四分） 炒于术（一钱五分） 奎党参（三钱）泽泻（一钱五分）
【三诊】 休息势稍减轻，临圊仍然作痛。大肠曲折之间，必有留阻。
奎党参（三钱）枳实炭（七分） 川雅连（五分）炮姜（三分） 生熟草（各二分） 炒于术（二钱）当归炭（二钱）白芍（一钱五分） 锦纹大黄（二钱酒炙成炭后入）
【四诊】 通因通用，痛痢大减。的属湿热郁阻大肠，屈曲之间不入虎穴，焉得虎子。炮姜（三分）当归炭（一钱五分） 生熟草（各二分）大黄（二钱酒炙成炭）枳实（一钱）
【五诊】 下痢大势渐退，而肢面带浮，每至夜卧，气辄上逆。卧则气上，下虚不摄可知。再镇摄其下。当归炭（二钱） 怀牛膝（三钱）补骨脂（三钱） 杭白芍（二钱） 炙黑草（四分） 苁蓉（一钱五分） 白茯苓（三钱）菟丝子（盐水炒三钱） 紫衣胡桃肉（二枚）
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某 感受暑热，热与湿合，阻于肠胃，发为痢疾。乃不为清热，误投姜附，致热伤营分，下血盈盆。其大势虽得循定，而至今时仍解出瘀块，腹中 痛。胸次窒塞不舒，欲呕难爽。苔色黄薄干腻。此由血去过多，冲气逆上，而肠胃中湿热仍然未清，补泻两难，为棘手重证。勉拟养肝以平冲气，兼以丸药入下，以坚阴泄热，为上下分治之法。即请明哲商用。阿胶珠（二钱） 炒黑豆衣（三钱） 杭白芍（一钱五分） 生熟甘草（各二分） 大天冬（三钱） 炒木瓜皮（一钱） 炒川贝（一钱五分） 盐水炒竹茹（一钱） 大补阴丸（二钱二次服）
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金（左） 红痢后重，肛脱不收。诸医用运气消食磨积之品，不效。宗前贤养阴清热法。
炙生地（三钱）茯苓（三钱） 炒槐花（二钱） 侧柏炭（二钱）白芍（酒炒一钱五分）阿胶珠（二钱） 杞子（三钱） 炒丹皮（二钱）当归炭（二钱）黄柏（一钱五分） 川连（四分）肉桂（二分三味研细末饭丸作二次先服）
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蒋（左） 痰湿盛极趋入大肠，肠 不止。舌红苔黄。宜运脾理湿泄热。
制半夏（二钱） 生熟薏仁（各二钱）枳壳（一钱） 丹皮炭（二钱） 台白术（二钱） 白茯苓（三钱）桔梗（一钱）防风根（一钱） 香连丸（五分开水送下）
【二诊】 湿热旁流，势稍减轻。药既应手，宜扩充之。
制半夏（一钱五分） 煨葛根（一钱）桔梗（一钱） 戊己丸（一钱五分开水先送下）防风根（一钱炒）陈广皮（一钱）枳壳（一钱）泽泻（一钱五分）茯苓（三钱） 薏仁（四钱）
【三诊】 湿热旁流不止，肠红色如猪肝。还是湿热熏蒸之象。再于培土之中，兼清湿热。
炒于术（二钱）黄柏炭（二钱） 生薏仁（四钱） 川连炭（四分） 制茅术（八分） 炒槐花（二钱）丹皮炭（二钱） 白茯苓（三钱）防风炭（一钱）泽泻（一钱五分） 炙黑大红鸡冠花（三钱）
【四诊】 肠 不止，肛门下坠。脉象滑大。此湿热不化，大肠府气压坠。拟和营兼清湿热。当归炭（二钱） 炒槐花（二钱） 杭白芍（一钱五分） 驻车丸（三钱开水先送下） 丹皮炭（二钱） 白茯苓（三钱） 宋半夏（一钱五分） 淡黄芩（一钱五分） 广橘白（一钱）
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卫（左） 向有便血，阴分久亏。复以寒饮伤脾，脾不统摄，肠 日久不止，脏阴愈亏，则腑阳愈燥，所以时有燥粪杂下。脉象虚弦。养阴之中，参以培脾，兼清湿热。
奎党参（三钱） 炙黑草（三分）扁豆衣（三钱炒） 酒炒白芍（一钱五分） 生于术（二钱） 白茯苓（三钱）当归炭（一钱五分） 炒半夏曲（一钱五分）橘白（一钱） 驻车丸（三钱开水分二次服）
【二诊】 胃纳渐起，肠 亦减。再扶持中气，除湿升阳。
白茯苓（三钱）扁豆衣（三钱炒） 生于术（一钱） 小兼条参（另煎冲一钱） 炒山药（三钱）生熟薏仁（各二钱） 炒谷芽（二钱） 盐水炒橘白（一钱）泽泻（一钱五分） 建莲子（去心三钱）
【三诊】 肠 之后，食入饱闷，溲少足肿。良以大肠湿热虽化，而脾土气虚，不能运湿，所以在昔为湿热，在今为湿寒，在昔为腑实，在今为脏虚。拟脾肾双调法。
盐水炒菟丝子 炒真建曲 炙绵 炒薏仁 盐水炒补骨脂炒扁豆衣 云茯苓炙黑草酒炒杭白芍奎党 参炒谷芽土炒于术 土炒怀山药炒杞子 煨益智橘白（另煎汤俟诸药汁浓稠然后加入）后加胡桃肉五两煨姜四两大枣百枚收膏。