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《友渔斋医话》寒热·

范(二八) 往来寒热,经月不解,舌赤胁痛,微咳,脉来虚大,病在血分。

小生地(一钱五分) 归身(八分)柴胡(七分)地骨皮(一钱五分)黄芩(一钱五分)青蒿(一钱)桑叶(一钱)

因有盗汗,加姜、枣。

陆(二十) 日发寒热数次,入夜单热,口苦发渴,头目俱痛。诊脉左弦右长,胸闷背板。此正秋分以后,伏邪欲泄,为新寒束缚,似疟非疟,属三阳合病,汇而治之。柴胡(一钱)葛根(一钱)紫苏(一钱)羌活(一钱)黄芩(一钱五分)橘皮(一钱)甘草(四分) 老姜(二片)大枣(二枚)

服下汗出如蒸,诸病俱松;再服汗如前,外症尽退。尚有微热,口苦而渴,此汗泄太过。

生地(四钱)麦冬(三钱)黄芩(一钱五分) 花粉(一钱五分) 川斛(三钱)青蒿(一钱)甘草(四分) 南枣(两枚) 浮小麦(二钱)

两服痊愈。

僧(五八)倏寒倏热,咳呛气急冷汗。前医误作虚治,投人参、熟地,反见神昏谵语。时有客僧见源师,知余医理明确,放舟相邀。才按六部,即欲予决生死。切其脉浮弦,此风邪客肺,气不得泄,以致气急冷汗。自述初起吐泻发渴,小便短涩,自宜分利,如何遽补;若证候果虚,参、地何反添病邪。宜用轻剂,疏通肺气。杏仁香豉薄荷前胡连翘山栀橘红通草两服而愈。

盛(三一)齿痛颈肿,舌绛寒热,属风邪血热。柴胡薄荷甘菊蔓荆子归身 小生地 芍药 丹皮香附甘草三服痊愈。

张(十五) 仲夏倏寒倏热,脉浮大,自汗,舌白便赤,头重肢软。病在上焦,清疏为宜。杏仁淡豆豉橘红通草连翘黄芩薄荷甘草一服起咳嗽,再剂身起红点,连服而愈。前症温邪客于肺,所以邪欲泄而现咳嗽发疹也。

陆(三六) 纳少形消,寒热无时,脉数而软,舌白便赤,少寐口臭。此伏火证,当立春后,惊蛰前,阳气升发,伏邪欲泄也,宜清疏。

川连 条芩 川柏杏仁香豉紫苏防风

王女(六岁) 日发寒热,两月不痊。当病作时,腹痛难禁,牙肉与指甲惨淡无华,神气潦倒。此症俗名胎疟,从前屡次更医,或补或清,总无定见。以余观之,先贤治疟,从少阳居多,此又邪缠募原,太阴受病,腹痛可验。或曰∶少阳亦有腹痛。余曰∶少阳腹痛,南阳论有明条,但此症脉小而软,略无弦象,所以医贵变通。请以予药投之,即明言之不妄矣。人参(六分)白术(一钱) 归身(一钱)草果(五分)白芍(一钱)柴胡(四分)半夏曲(一钱五分)橘皮(八分) 炙草(四分)煨姜(三片)大枣(二枚)

一服愈。

僧达禅 病发热,胸烦呕吐,背痛不恶风,脉来弦而有力。症俱温疟,用小柴胡去参,加竹茹、栝蒌皮,以除胸中烦热。一服不应,呕逆转甚,加石膏五钱。一服亦无进退,怔忡复发,心摇不已。即构思一方,以怔忡为君,事主昏乱。由于包络少外护之能,邪热乘虚,侵犯城郭,主亦为之动摇,岂可投补,但宜泻其丁火。

川连(八分) 小生地(三钱)木通(一钱)甘草梢(四分)连翘(一钱五分) 山栀(一钱五分)

服下心病渐安。

下日又诊,脉仍弦大,病势逐增,神昏谵语。细询其体中不安处,徐以手按其腹,至脐左旁,身为歉仄。此因有痛惧按之象,邪已入里明矣。因悟不头痛恶风,即呕吐心烦,不欲饮食,亦属少阳标证,舍大柴胡法,无剂可施。大黄(四钱迟入)石膏(五钱)芒硝(一钱五分)柴胡(一钱)黄芩(一钱五分)半夏(一钱五分)橘皮(一钱)甘草(四分)

僧有至亲侍奉汤药,见立方猛峻,不敢轻服。因住家枫溪,有乩仙特灵,即往叩问,乩伏一方,与予方药味分两均符,惟加浓朴八分,竹叶十片。归即煎服,两剂诸症悉平而愈。

俞氏(四四) 两脉弦大,恶风,寒热,舌黄齿燥,发渴,暑疟之重也。小柴胡去参,加石膏杏仁滑石,两帖愈。

王(二二) 疟疾初起,当和清少阳,何得见胆怯心跳,与朱砂琥珀龙齿,何益于病!可知少阳经属胆乎?一月来非但邪不能泄,反以肥浓为补,致痰涎胶固胃中,寒热更甚,神昏谵语,病邪兼入阳明,拟两和法。半夏橘皮浓朴 栝蒌皮茯苓柴胡黄芩甘草两服愈。

伍(三二) 发热浃旬,干咳不止,舌苔白腐,大便日泄数回,两脉不浮不沉,弦而有力。此肺疟也。杏仁(三钱)橘皮(一钱五分)桔梗(五分)青蒿(一钱)连翘(一钱五分) 栝蒌仁(二钱)猪苓(一钱)茯苓(二钱)

两服汗出,热退嗽止。二仁虽滑,所谓有病则病当之。

张(二八) 发热咳嗽,日轻夜重,脉浮弦而数。此手太阴疟也,当从肺治。杏仁(三钱)前胡(一钱五分)橘红(一钱)黄芩(一钱五分)柴胡(八分)半夏(一钱五分)甘草(四分)

方(二四)三疟年余,寒来束缚,热发炙肌,当和营卫。柴胡(一钱)桂枝(四分)黄芩(一钱五分)半夏(一钱五分)橘皮(一钱) 归身(一钱五分) 浓朴(一钱)白术(一钱五分) 炙草(四分) 老姜(三片)大枣(二枚)

三服寒热俱轻,饮食觉快。当补营卫,补中益气汤加减,此遵立斋法。党参(二钱) 制白术(二钱) 黄 (二钱) 归身(一钱五分)橘皮(一钱)茯苓(一钱五分)半夏(一钱三分)柴胡(四分) 炙草(五分) 老姜(三片)大枣(二枚)

四服病当来日而不知矣。

王氏(五六)三疟经年,临发头痛,将解汗泄,纳食膨胀,时兼腹痛咳呛。病久气血两亏,营卫失调,若非多服补剂,病魇终是难驱,酷信师巫,不信医药故言。人参(或间服党参) 于术 黄 归身橘皮柴胡葛根红花半夏神曲益智白芍砂仁壳 炙草 姜 枣

屠(四一) 微寒壮热,口臭发渴,头疼体酸,小便短赤,脉来弦实。此为温疟,小柴胡石膏治之而愈。

僧(四四) 疟变单热,夜不欲寐,口苦作呕,相延匝月,不思纳食。症是沉重,脉象有根无妨,作疟邪入血分治。

小生地 归身滑石柴胡黄芩半夏橘皮甘草姜皮一服热即退,呕仍然。因胃虚,糯米饮合人乳各半盏,服下即安。此系华仙方。

沈(十九) 疟(即三阴疟。)初起,脉来沉涩,寒热俱重。盖此症农人最多,大半起于三秋。某因内有伏暑,外感风寒,饮食入胃,运化失常,多生痰涎,以成此症。治法须分感之偏胜,体之浓薄,以权药之轻重。更察国中末邪之浅深,元气之虚实,以权药之彻补。(彻邪补正。)久发不止,必致传于五脏,尤当细心切脉问因。一遵先贤,分别施治,何患病魔之缠绵难愈哉!世俗以此症为徒罪病,言其二三年不肯愈也。石膏(三钱)知母(一钱五分)黄芩(一钱五分。以上三味内清暑热)柴胡(一钱) 苏叶(一钱五分)防风(一钱五分。以上三味除风寒)橘皮(一钱) 浓朴(一钱)半夏(一钱五分)山楂(二钱。以上四味荡涤胃中痰涎)甘草(四分)姜皮(四分)大枣(二枚,以和营卫)

四服而愈。此方治体实邪重者,可见立方治病,全要用意精切,则药无虚发矣。

戊(二二) 日疟缠绵,五旬不愈,多痰口苦,舌光而渴,脉细而数。良由暑邪内伏,胃失运行,平素虽阴亏体质,又兼久热,归、地养血,似乎对症,路实分岐。盖暑邪从鼻吸受,是无形,滋之补之,不见其利,反见其害。杏仁香豉橘红通草连翘滑石青蒿甘草西瓜

服后汗泄,小便利,诸患俱平。惟余微热痰气未清,按脉浮大,是宜清补肺气。

沙参麦冬半夏茯神橘红连翘一服其病如失,加参条数剂而康。

戴(十四) 日疟历两月不止,兼有咳呛,舌白脉细而数。此属正虚邪浅。柴胡桂枝青蒿党参生地 冬术 归身白芍杏仁橘红小麦大枣六服疟咳皆愈。

徐(三九)冷雨侵肌,营卫不调,三日疟初起。柴胡(一钱)桂枝(五分)石膏(三钱)橘皮(一钱)半夏(一钱)黄芩(一钱五分)甘草(四分) 姜枣四服寒剩些微,小柴胡去参,加知母苍术、蔻仁,又数剂而愈。

许(二八) 三疟经年,寒轻热重,津津汗出,腿跨酸楚,补中益气加生地、茯苓半夏,六服减其大半;去升麻,又加牛膝,不数剂而痊。其效在阴阳并补,升降得宜。

许(三八) 三疟年半,阴阳俱虚,大小腹常痛,宜益先天之真,遵仲景八味丸而愈。

秦(二二) 疟脉沉细,寒热俱猛,病作入夜必有梦遗,当作邪盛治。其法以升阳散寒,清暑除热,香燥理胃,用猪苓意在乎其阴阳使不得交错。治病当寻源头,其精关不禁,系水火不交而致,固摄之药,闭遏邪气,反能益病。但使调和阴阳,诸症皆得而愈矣。柴胡升麻葛根防风黄芩知母橘皮浓朴半夏猪苓四服寒退什九,热退其七,梦遗一服就无,改轻升阳之品,去浓朴,加党参钱半。

姜(三四) 三疟住后,遇劳复发,足酸腰痛,当补营卫。

生地 归身白芍党参半夏橘皮升麻柴胡炙草

王(三一) 日发单寒不热,古称牝疟,此卫阳郁滞所致。中秋后虽值天气微寒,却不宜桂枝温表,缘内有暑邪故也。凡阳陷入阴为寒,用升阳可以止寒,温肌无益。柴胡升麻葛根防风黄芩半夏橘皮枳壳姜皮

李(三二) 暑邪被凉风所遏。日疟以散风清暑涤痰,三法并用,治风寒暑热如神。柴胡葛根黄芩知母枳实半夏橘皮甘草姜皮

任(二四) 日疟最重,吐泻并作,勺水难下。此乃湿热满布三焦,营卫不通,似为险候。以予观之,一条直路,并无屈曲难行;其症虽重,可汗应手效也。柴苓汤去参,加浓朴、黄连。果一服而愈。

钟(四九) 三疟愈后,继热病,旋变小便不禁,茎痛如割。责之久病肾虚。

熟地 萸肉山药菟丝覆盆子五味子枸杞子四服如风扫尘。

徐氏(四四) 痹热咳嗽,经月不解,此肺疟也。柴胡黄芩半夏橘红杏仁防风苏叶连翘甘草两服疟愈,咳嗽未除,清金养胃而痊。

徐(二六) 疟疾夜发,胸痛纳胀,已历四旬。柴胡当归丹皮白芍黄芩鳖甲橘皮乌梅肉 炙草三服痊愈。

马女(十七) 疟后腹痛呕黄水,不思纳食,或纳旋即吐出,两脉沉细而数,口苦而渴。

按∶寒热虽除,邪终未泄,宜理少阳阳明。柴胡黄芩白芍半夏橘皮浓朴益智仁 炙草姜皮

赵氏(二八) 日疟兼旬不止,腹块纳胀,舌苔干黄,脉虚。此正弱邪踞,先宜清疏。柴胡鳖甲橘皮半夏黄芩谷芽浓朴白芍

夏(十八) 寒热后,胸闷不思纳,盗汗腰痛,经月不愈。此疟邪盘踞募原。

小生地 丹皮黄芩青蒿鳖甲知母橘皮半夏神曲炙草 浮小麦