《中医眼科学》第一节 眼病的护理·

正确的护理，可以缩短病程，提高疗效，因此护理工作是医疗工作中不可忽视的环节。

古代眼科也很重视护理工作，从《医方类聚·龙树菩萨跟论》来看，就有多方面的护理知识。如该书在黑风、绿风中指出：“此候总恶，善自将息，细看禁忌慎护之。不可吃生冷、五辛、芸苔、生鸡子、热面、酒、醋、毒鱼、猪肉、油腻、葵、诸香菜及陈臭等物”之饮食方面的护理知识；在服药方面就有空腹温服、食后服等服药护理知识；在开内障术后提出“绵封七日，仰卧不能转动，人常看，勿高声叫唤、觅物，欲大小便，人缓缓扶起，勿令病人用力”等术后护理知识。在钩割针剧等外眼手术有“不得空腹，五脏虚即运倒”等术前护理知识。

至《秘传眼科龙木论》在护理方面的知识，更为广泛。如“煎药诀”：“大凡煎药退热，药须要清利，不可用火太猛，火势蒸炎，水数易于，须是火势得中，扇之恐灰土泥飞人药中，服之反为害也。”如“服药须知”：“凡眼药率多凉剂，必于食后服之，或者徒泥其说，往往食未下咽，药即人口，是致食气与药气冲搏，酿积于脾胃之上，不谓药无其效，且使脾家受冷，旋至虚弱。须当食后片刻，候胸膈稍宽，然后随意服之。尤贵冷热得所，大热则非肝肺所宜，大冷则脾肾停积不化，宜自斟酌耳。”尤其在针拨内障术方面，提出了术前调理身体，术后头枕要安稳，进食宜粥饭，便时勿用力，避免呕逆、咳嗽等护理知识，至今仍有临床意义。此后，历经诸代，护理知识也日趋完善，现根据古人经验和当代临床实践，分述如下。

一、眼部护理

医护既要分工，更要密切合作。病房要有健全的护理制度，门诊要结合宣传护理常识。

对于眼病护理，则要辨证施护。凡传染性眼病，患眼的眵泪不要沾污他人，用过的毛巾、手帕、枕巾等要煮沸消毒。医生检查后要用消毒液洗手，然后才能检查他人。如一眼先患者，不要交叉擦眼，卧位宜取患侧，以免眵泪流人对侧，引起健眼发病，同时眼部禁止封盖，以免加重病情。局部用药时，要将用药方法、用药次数、用药后的反应，一一向病人交待清楚。同时需查对药物、查对眼别。药瓶不要碰触睫毛。动作要轻巧敏捷，特别是对于黑睛疾病，更须遵循《秘传眼科龙木论·黑翳如珠外障》“不用强看将手擘，恐因手重出青涎”的告诫。外敷药物时，勿将药末掉人眼内，一般可用纱布一层隔垫，不要直接敷于眼上。对于眼外伤病人，尤其是真睛破损者，除注意伤眼情况外，还应注意健眼情况，避免误诊或漏诊交感性眼炎。对于手术病人，术前作好细致工作，消除思想顾虑，取得患者合作，并做好一切准备工作，术后遵医嘱处理。如发现病情有变化，及时报告医生，以便及时处理（各种手术的具体护理，详见有关手术）。

二、精神护理

休养包括目力、体力、精神等方面的休养。凡眼病患者，一般要少用目力，特别在急性期不要作阅读抄写等增加目力负担的工作，即使较轻的慢性眼病，也只宜适当阅读书报，不宜过度，应稍读稍息，避免用目力过度而加重眼病。如为黑睛等部位的疾病，可戴用有色眼镜，避免强光刺激，室内窗户可置帘幔，灯光适当遮挡，以免光线过强，刺激患眼。如有绿风内障等，不宜在暗处久留，尽量少看电影电视，或在看的过程中点用降眼压的药物。对于眼内出血所致的暴盲，必须减少体力活动或卧床休息，以免活动过多加重病情。对于难以速愈或预后较差的眼病，要注意了解病人思想情况，劝其正确对待疾病，心情开朗，保持七情和畅，切勿焦虑忧郁。医务人员的举止言行，要温和体贴，多加安慰鼓励，减少病人的思想负担，且要贯彻保护性医疗制度。病人居处，不宜接近高温炉灶，更须避免烟熏，室内要整洁，空气要流通，环境要安静，让病人安逸舒适，以利病情痊愈。对于某些眼病，尤其是肾虚引起的内障眼病，必须节制或暂忌房事，这一点前人非常重视，如《秘传眼科龙木论·肝风目暗内障》就对患者有避忌房室的告诫。

三、饮食护理

正确的饮食宜忌，可以减轻疾病，辅助药效，促使疾病早愈。前人非常重视，如《世医得效方·眼科》在热证眼病禁忌中指出：“眼乃一身之主，如不能忌，已药亦无功，自陷此身也。”眼病之饮食宜忌，总的说来，以食物多样，又富营养，且易消化之晶为宜。一般情况，凡属实热性质的眼病，不食五辛、煎炒炙赙以及腥发之物，以免助热生火，或蕴成脾胃湿热，加重病情。宜多食瓜果蔬菜等清润之晶，以助清利头目。若属虚寒性质的眼病，当戒食寒凉凝滞之物，以免损伤脾胃，致运化失司，妨碍康复。若年老体胖者，以清淡之品为宜，少食或不食肥甘厚味，过食则有助生痰变生他证之弊。年幼体虚者，以综合饮食为妥，多食动物肝、瘦肉、蛋类、素菜等，不可偏嗜，否则营养缺乏，生化不足，目失濡养。嗜烟对身体有害，应少吸或不吸。至于饮酒，对于眼病患者亦以不饮为宜。

此外，煎药服药，还需注意方法。

合理地煎煮药物，注意服用方法，可以节省药材，提高疗效。凡碎散轻扬类药物，以武火急煎为宜；味厚滋补类药物，以文火久煎为妥。介壳类、矿石类药物，可另包先煎；芳香挥发性药物，应该后下。易溶于水的药物，可溶化冲服。贵重而难煎药，采用磨调，亦可研末兑服。总之，根据不同性质，采用不同方法。

至于服药时间，古代虽分为食前服、食后服、晨服、临卧服等，但大部分是食后服。前人认为病在上部者，可借食后之热力，载药上升，直达病所。当今实践，一般以食后休息片刻服药为宜。急病重病，以汤剂为主，且可日服1—2剂，以使药力相续。慢性眼病，可用膏丹丸散，逐渐调理，缓以图功。至于热服冷服，可根据病情而定，一般以温服居多。