《中医疾病预测》第一节 病因病机·
阴茎癌居男性肿瘤的第十位,在我国的恶性肿瘤中约占1%,发病年龄多在40岁以上,50~60岁之间为高峰。本病和包茎、包皮过长有重要关系,发病率与一个国家的经济、文化发达程度有关。
阴茎癌,祖国医学称为“肾岩”,“翻花岩”、“肾岩翻花”。肾岩一词,首出《疡科心得集》,如《疡科心得集·辨肾岩翻花绝证论》:“夫肾岩翻花者,俗名翻花下疳,此非由交合不洁,触染淫秽而生,由其人肝肾素亏,或又郁虑犹思,相火内灼,水不涵木,肝经血燥,而络脉空虚,久之损者愈损,阴精消涸,火邪郁结,遂遘疾于肝肾部分,初起马口之内,生肉一粒,如竖肉之状,坚硬而痒,即有脂水,延至一二年或五六载,时觉疼痛应心,玉茎渐渐肿胀,其马口之胬肉处,翻花若榴子样,此肾岩已成也,渐至龟头破烂,凸出凹进,痛楚难忍,甚或鲜血流注,斯时必脾胃衰弱,饮食不思,即食亦无味,形神困惫,或血流至两三次,则玉茎尽为烂去,如精液不能灌输,即溘然而毙矣。”所论不但描述了肾岩的症状,并提出了病因病机,指出了滋阴降火为治疗原则。
阴茎癌早期治疗效果尚可,因此应努力早期发现,早期诊断。
发生机制
肾虚下焦湿毒蕴积,或湿热下注,结于膀胱、尿道所致。阴茎为肾之外窍,乃宗筋所聚,冲脉与阳明合于宗筋,宗筋为肝所司,肝脉循阴器,任脉起于胞中,因此阴茎癌与冲任失调,肝肾内虚有关,尤其与肾阴虚、相火内燔,致火灼毒结密切相关。
此外,肝郁是一重要因素,由于七情不遂,郁火煎熬,火毒蕴结,最易变生毒疮。因此,阴茎癌的发生机制为内脏失调,毒浊下结所致。现代医学也认为本病的发生与内分泌失调,睾丸激素偏高有关。
包皮垢的慢性刺激,包茎、包皮过长,对阴茎头的长期刺激,极易导致癌肿。有学者用包皮垢刺激小白鼠,诱发皮肤癌可以说明。因此有些国家地区,成年前施行包皮环切术的,阴茎癌发病率低也可证实,包皮及其局部分泌物对阴茎癌的影响。