《活幼口议》卷之十六·

[卷之十六] 议十种热症候

医云热有十种惊热疳热风热潮热伤寒热疟热积热丹热疮疹热余毒热议曰有惊热即有风热此言惊风热又有风却热乃感风成病类同伤寒热又伤寒热类同疮疹热又疮疹麻豆之后有余毒作热其伤寒后亦有余毒作热议积热有同痞热发来潮作又似疟热综曰潮热盖发作有期议丹热疳热各自体之不类诸症今将得效所治诸热良方有四主治分诸热症悉有功效非特触类而分之乃是所疗治其根本而已无不应验更不兼他药只此四方克效万不失一载列在下请宜审察投药随病瘳愈神莫能冠仆尽心讨论以其简要不惮烦劳去此就彼检阅再三犹若良将用兵奇正敌冠难有凶恶必不能逃窜其病候或有同异其症候无过于折类为定必不疏远综错矣□自时退热之理秘不可传道由心悟得之可谓醇乎醇善之善者耶议类症诸热议血热即遍体生疮痍疥瘙痒及重发作丹毒龙带之属议骨热即外冷内热其病骨蒸候议实热即气脉壮实五脏六腑气充大便硬少或闭不通议虚热三焦不顺五脏不和欲作疳候啼哭烦躁夜出虚汗或泻痢后有热议三焦热即上鬲虚烦作渴颊赤惊悸夜后啼哭睡中谵语议五心热虚烦多惊小便赤涩睡不安稳气粗或作螈议肝经热眼目赤肿疼痛眵泪羞明或筋脉拘急有夹风痰议肺经热鼻塞生疮不闻香臭或余毒不散议胎热儿在胎中受母饮食荣卫不顺有余毒之热发作众疾或从降生之后常作热症议伤寒后余毒热虽曾解表余热传脉或入经络久而不散议疮疹余毒热其儿所患疮疹不甚快速有余热留滞在百脉之间议项上生核作热软大微红者名惊气核小三五连连长短相类杂者乃余毒热亦名惊初生乳幼者有患之议三焦蕴毒热上攻咽喉之外名作腮热气血凝滞经终不行热毒攻注故生痈疖议麻豆作热类似疹候麻子乃腑受病属阳故易调理虽不服药亦能自愈只恐吃毒冒风为之逆也议温气热即是时气温热相袭而成小儿又令有时气之温未经患疮疹者即重蒸大小相传皆作是疾议小肠热心经不利小便淋涩或筒管内疼痛议胃热作气口臭或发呕逆不思饮食亦由胃家虚热得之议脾热口若昏因喜睡因吃食毒物积聚在脾不化脚稍冰冷议邪热肺经感受寒邪阴阳二气不正痰涎咳嗽议寒热谓先寒后热其状如□乃虚中有积凡儿患痞癖瘕皆作寒热潮发议伤风热鼻声重头痛脚热类如伤寒候议伤暑热烦躁引领头目昏重时正盛暑或曾感冒议荣卫即血热也议卫热即气热荣卫不顺即气血不相参虚之致也议筋热咬指甲见血议肾热病作崩砂黑齿烂龈以至走马疳极候议烦热即啼之不已议躁热即哭之不已皆由三焦不顺心中积热虚烦躁闷议变蒸热只在五百七十四日之内三十二日一变六十四日一蒸在其数发作者应也议大肠热乃是肺家有热在里流入大肠秘结不通议瘾疹热乃是肺经有风在表肺主皮毛故生瘾疹风议痰热因感风生痰在上鬲久不化作热或在逆恶心议惊气热良由小儿受惊其惊气不散留在上鬲无得自化故作热毒攻在颐项之间议肚热即是积热症若加脚冷当与下之议客忤热初生之儿亲戚外来儿触其邪以乱其正故作热议痫热惊风不散聚在经络或入脏腑其候常发不省人事议螈热亦惊之所受入经未传散略作搐掣以上诸症受病治法分类于后

[卷之十六] 分十种热症附诸热类

惊热

痫热惊气热螈热客忤热五心热伤寒热伤风热伤暑热夹惊热夹食热

疳热

虚热烦躁热筋热骨热肾热以上并宜与服葱根脱甲散

风热

痰热变蒸热肝热大肠热瘾疹热并宜加麦门冬子去心煎

丹热

实热血热三焦热小肠热龙带热并宜加大黄及灯心煎

疮疹热

麻子热温气热已出症热未出症热并宜加紫草茸川当归同煎

余毒热

胎热肺热伤寒后余毒热疮疹后余毒热并宜加薄荷煎项上坐核作热作腮热痈疖以上宜服大连翘饮子（随症加前件汤便同前）

潮热

荣热卫热瘴气两日一发三日一发

积热

脾热胃热痞癖热肚热

热

邪热寒热脾鬼（夜发）单疟（热）以下宜服梨浆饮子

八种虚痢作热

吐热泻热霍乱吐泻热以上并宜服正气丸调胃散用调助胃气不可以凉药退热胃气和其热自然而散愈虚中积热腹痛积热虫痛积热以上并推下积

[卷之十六\分十种热症附诸热类] 脱甲散（亦名葱根煎散）

调理婴孩小儿伤寒体热头目昏沉不思饮食夹惊夹食寒热大小便闭涩或赤或白烦躁作渴冷汗妄流夹积伤滞膈满胀急青黄体瘦日夜大热及疗伤风伤暑惊痫客忤筋骨肾脏疳气等热并宜服之脱甲散良方柴胡（三两去芦）川当归（净洗二两）龙胆草（三两去芦）白茯苓（二两半）人参（二两）知母（三两）甘草（炙四两）川芎（二两）麻黄（二两去节又根一两仲）上件为细末每服一大两水小小盏入小葱白连须一寸同煎至半温服不拘时候议曰此方散热扶表救里表虚令汗不妄行里热令气不闭结外即遍关内即开渠通关流行经络不壅脏腑然其知母当归顺正阴阳人参甘草和益肠胃柴胡川芎敌去寒邪茯苓龙胆止汗生津麻黄去节留根功全表里葱白连须出汗效正盈亏热在表里之间施无不可积传痫之候用立见切葱根至良号曰脱甲奇妙述难尽议书载易详但专诚用之对症功效率无见诮者耶

[卷之十六\分十种热症附诸热类] 大连翘饮（治症在前）

连翘瞿麦穗滑石车前子牛蒡子（炒）红芍药（各一两）山栀木通川当归防风（各半两）黄芩（去心一两半）柴胡（去芦）甘草（炙各二两）荆芥穗（一两半）蝉蜕（去大脚一两）上件一十五味咀每服一大两水小小盏汤使在前议曰此方解利心经邪热心与小肠受盛小肠乃水窦常宜通利壅则结滑则脱热则涩盛则淋平凉心经三焦自顺不待疾作而解症成而疗者疏怠有之矣一十五味加汤使在前才觉蕴热客热寒邪风邪胃入肺经心将受之心不受触传于小肠或闭或涩或赤或白淋沥不通荣卫不顺壅之作疾其发多端以至鬲热眼目膻赤唇口白疮津液不生涕唾稠盛虽在表里俱得其宜惊风悉能散化痰热亦自消除连翘之功不虚设尔

[卷之十六\分十种热症附诸热类] 梨浆饮（治症在前）

青篙（取花头用童子小便浸一二次日干为度）柴胡（去芦）人参黄芩（去心）前胡秦艽（去土）甘草（炙）上木分咀每服一岁儿半两两岁一两匕水小小盏入生藕生梨（梨条亦得）薄荷二叶生地黄一寸同煎至半去滓通口空心食前服两滓并煎作一服议曰此方治脾积寒热其状如疟乃由脾气阴阳相胜故也其寒在先阴胜于阳其热在后阳胜阴阴阳循之经络传归于本根据前复作不越三日而止重则头痛呕逆久则二三岁不歇左胁有块小者如桃李大者似坏堞治法下去症积痞块自消然寒热亦未能自解宜先与服梨浆饮连滓并三服定去寒热了方可下积问之药性寒凉何以御之答曰所谓先寒后热犹阴阳胜伏遁相更变阴积阳亏逆之致反故寒极热生热极阴作反汗自汗表有少解气聚复作气虚愈重所服梨浆饮以毒攻毒药用青蒿以寒御寒其热不有寒必无加自然药与卫阴与阳合寒热再潮未之有也和梨浆之功妙哉绝伦稍能知用无不得安若患三载不过两服曾经十年只以此方妙用至纯使人钦叹而已

[卷之十六\分十种热症附诸热类] 正气调胃散

治婴孩小儿八种虚痢作热或吐或泻发热霍乱上下气不复常心虚烦闷木作热并不可加用寒凉之药宜与服此方正气调胃散兼生熟饮子如不纳食宜服参气紫苏饮子正气调胃散良方浓朴（一两生姜和皮二两捣压在钵中一二宿常番转取二日干慢火炒）半夏（一两洗去浸七次）白扁豆（炒）藿香叶陈皮（各一两）甘草（炙）薏苡仁（炒各半两）白茯苓白术上为末每服一钱匕水小小盏生姜二小片枣子同煎议曰吐泻作热由其阴阳不顺邪正相干脏腑不和上吐下泻又有只吐而热者又只泻而热者皆是运动真气上下不升降又吐泻俱作曰霍乱其儿阴阳二气不正脏腑愈虚且吐且泻加之盛也不尔风生作疾候变即慢脾风病家不知其理医工罔究其详古人不述其微致后学必招利害今知吐泻疳痢热自里虚发作岂可解利其表若也攻里由虚生虚循此调理可得其宜大小一同轻重尽善至理之言明智可鉴

[卷之十六] 议吐泻详症六法所治

议曰脾不和即胃不生荣不足即气不正胃乃脾家之本荣乃卫室之根根本坚固百虚不作表里充实诸邪不入治法服药有六合分水谷即与五苓散服合退暑气即与香薷散服之合均阴阳即与既济丹服之合温脾胃气调顺三焦去湿即与理中丸服之合平正五脏气散虚温中即与正气调胃散服之合温中脘醒脾和胃去虚助气开胃进食即与分气紫苏饮服之以上六症用药皆和调顺脏腑且脏既温亦和既正且顺热之一木自然□散此示症候万一不可直便用寒凉药退热若将热药止吐与泻攻发阴阳二气差错致作风生逐急医风又投凉药取次施为皆为乖缪由是吐泻之热不可用以寒凉或致反误利害应时矣

[卷之十六] 议潮热有五

一因伤寒之后余毒不解成潮热宜服脱甲散兼小柴胡汤二因痞气有块阴阳不均成潮热先服梨浆饮次三棱煎丸三因积食伤冷滞脾胃不和成潮热先服脱甲次拓气下之后调胃四因阴阳不和脏腑虚怯成潮热或胃暑湿脾疟成潮热单服煨姜散五因疮疹后余毒不解成潮热宜服大连翘饮子更与助胃气议曰潮热谓热来之有期或百一发或两日一发或三日一发不越三日先寒后热正定来者易治乱日者难理疾起脾胃即是疟候同出而异名只有单热潮发之作疳长作劳若症积伤冷积滞痞气皆脚冷浑身热若有虫积其肚亦热如火凡儿有患脚冷肚热者便与下之须量热轻重分数而利有虫多者取之少则安之取虫宜在于春旺冬实之时其或儿壮虫盛不拘此说

[卷之十六] 议痢热

凡小儿患痢之时未热久则气虚其脏腑虚极作热此属恶候才见痢候作热此儿脏腑虚弱同于虚热主治其或三焦热引饮不歇四肢浮肿者理宜温补脏腑散除湿气喘则难治凡痢热疳热吐泻热并不可发散退热不任寒凉药但理其病源调其脏腑和其荣卫主其胃气令进饮食次与痢药服之参酌赤白多少脓血相杂里急后重用行血浓肠胃和中脘温脏腑其热自然退愈凡儿患痢不问轻重悉禁荤腥冷热炙爆腌藏应毒之物若恣口腹愈而复作若也求安须用戒绝之矣议曰幼幼患痢悉由积毒而受虚热而发三焦不和五脏蕴伏冷热相攻阴阳反逆是以作疾肠胃言正患之时不热稍愈其体温壮众莫能知此等皆由劳其形役其气食其毒触其脏余毒不化所以作热隐伏于百脉经络之间与由归本若更逐抑何得而安所用正气谓胃智者默而唯然疳痢之热安自内和若和则上下气相承表里相顺使饮食以自然而然行坐以快乐而乐是谓和矣其或感眉垂首桎腹操脐撼体拘挛焦唇烦躁皆由不和也所欲和者食饲粳粟药饵参苓葱汤涤卧避风湿仍常以肛调胃散与服虽疾无加惟热必愈能禁能戒且安且乐而已

[卷之十六] 议积症

应诸家方书并不言尽者盖所患只因五脏受病从阴成积其脾主食由食生冷果子甘甜热毒亦在中脘不化久而成疾故名曰积积之为患有轻有重其类多端病候不一岂可概举凡小儿有积热无不肚热脚冷要知轻重但约肚热为之分数其肚有及七分胀五分热亦有三五分胀七八分热者盛则两胁膨胀紧满既有此症须审其候方可服药庶不致误矣议曰固积病久传作肿胀小儿肿胀之病下项诸症皆由积毒患不治而渐变作症候随其轻重所以不同应小儿食肉太早无不有积因积不化无不成疳饱饫过度无不气胀由胀受湿无不发肿头面脚手虚浮者湿在于脾理脾去湿随手退愈若腹肚胀肿光膨盍急至于作喘所谓乘虚入腹与疾难不可容易转动脏腑须究荣卫虚实若虚及分数先宜调中理其固实方可疏利若理不能充实则坏症虚败岂可转动不惟无益恐涉深害