N头条>中医中药>中医典籍>成方切用>卷一

《成方切用》卷一·

[卷一上\治气门] 栝蒌薤白白酒汤

(金匮治胸痹,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数。)栝蒌(一枚)薤白(三两)白酒(四升)此上焦膻中药也。(膻中,两乳中间。经曰∶膻中者,臣使之官,喜乐出焉。)喻嘉言曰∶胸中阳气,如离照当空,旷然无外。设地气一上,则窒塞有加。故知胸痹者,阴气上逆之候也,仲景微则用薤白白酒以益其阳,(薤叶光滑,露亦难伫,故曰薤露。其性滑泄,能通气滞,故胸痹下重并用之。)甚则用附子干姜以消其阴。世医不知胸痹为何病,习用豆蔻、木香、诃子、三棱、神曲、麦芽等药,坐耗其胸中之阳,亦相悬矣。

加半夏,名栝蒌薤白半夏汤。(金匮)治胸痹不得卧,心痛彻背。〔徐忠可曰∶胸痹而加以不得卧,此支饮之兼证。又心痛彻背,支饮原不痛,饮由胸痹而痛应背,故即前方加半夏以去饮下逆(此条若无心痛彻背,竟是支饮矣。)〕除白酒,加枳实浓朴桂枝,名枳实薤白桂枝汤。(金匮)治胸痹心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆,抢心。(徐忠可曰∶胸痹而加以心中痞胸满,似痞与结胸之象。乃上焦阳微,而客气动膈也。注云,留气结在胸,即客气也。

更胁下逆抢心,是不独上焦虚,而中焦亦虚,阴邪得以据之,为逆为抢。故于薤白栝蒌,又加枳朴以开其结,桂枝行阳以疏其肝。又曰人参汤亦主之者,病由中虚,去其太甚,即可补正以化邪也。胸痹之虚,本阳气微,非营气虚也。阳无取乎补,宣而通之。即阳气畅,畅则阳盛矣。故薤白方以行阳为主,不取补也。此曰人参汤亦主之,因胁下逆由中气虚,故兼补中尔。人参汤即理中汤等分,而用干姜者尔。)

[卷一上\治气门] 四君子汤

治一切阳虚气弱。脉来虚软,脾衰肺损,饮食少思,体瘦而黄,(或痿白无采。)皮聚毛落,言语轻微,四肢无力,及脾胃不和,泄痢虚饱。

人参白术(土炒)茯苓(二钱)甘草(一钱)加姜枣。

人参甘温,大补元气为君。白术苦温,燥脾补气为臣。茯苓甘淡,渗湿泻热为佐。甘草甘平,和中益土为使。气足脾运,饮食倍进,则余脏受荫而色泽身强矣。

加陈皮以理气散逆,名异功散,(钱氏)调理脾胃。再加半夏以燥湿除痰,名六君子汤。

治脾胃气虚,饮食不进,致成痰癖,不时咳唾,或胃气虚寒,动成呕恶。凡虚疟及诸病后,(惟真阴亏损者,大忌用此培土之剂以伐肾水。)加香附砂仁,名香砂六君子汤。治虚寒胃痛,或腹痛泄泻。六君子加竹沥麦冬,治四肢不举。(脾主四肢。)六君子加乌梅草果等分,姜枣煎。名四兽饮。(三因和四脏以辅脾。故名。)治五脏气虚,七情兼并,结聚痰饮,与卫气相搏,发为疟疾,亦治瘴疟。六君子加柴胡葛根黄芩白芍,名十味人参散。治虚热潮热,身体倦怠。加黄山药,亦名六君子汤。为病后调理,助脾进食之剂。加枣仁(炒)治振悸不得眠,(胡洽居土)加姜汁竹沥治半身不遂,在右者属气虚,亦治痰厥暴死。加木香藿香干葛,名七味白术散。(钱氏)治脾虚肌热,泄泻,虚热作渴。(参术干葛。皆能生津。)杨仁齐再加五味柴胡,治消渴不能食。除人参加白芍,名三白汤。调理内伤外感,治虚烦或渴或泄。加山药扁豆,姜枣煎,名六神散。(陈无择)治小儿表热去后,又发热者。(世医到此,尽不能晓。或再用凉药,或再解表,或谓不治。此表里俱虚,气不归元,而阳浮于外,所以再热,非热证也。宜此汤加粳米,和其胃气,则收阳归内,而身凉矣。挟寒者,加肉桂。兼阴虚,加熟地。)四君合四物,名八珍汤。治气血两虚,及胃损饮食不为肌肤。若伤之重者,真阴内竭,虚阳外鼓,诸证蜂起,则于四物四君之中,又加黄以助阳固表,加肉桂以引火归元,名十全大补汤。(金匮曰。虚者十补。勿一泻之。此汤是也。)十全大补加防风为君,再加羌活附子杜仲牛膝,名大防风汤,治鹤膝风。十全大补去川芎加陈皮,名温经益元散。

(节庵)治汗后头眩心悸,筋惕肉,或汗出不止,或下后下利不止,身体疼痛。(太阳宜汗,汗多则亡阳,故有眩悸惕之证。阳明宜下,下多则亡阴,故有下利身痛之证。)

[卷一上\治气门] 补中益气汤

(东垣)治烦劳内伤,身热心烦,头痛恶寒,懒言恶食,脉洪大而虚,气短而渴;或阳虚自汗。(宜本汤加麻黄根浮小麦,升柴俱宜蜜水炒过。)或气虚不能举元,致疟痢脾虚,久不能愈,一切清阳下陷,中气不足之证。

黄(蜜炙钱半)人参甘草(炙一钱)白术(土炒)陈皮(留白)当归(五分)升麻柴胡(三分)姜三片。枣二枚,〔东垣原方。黄只有一钱,其余各三分。

立齐常用参钱半,白术当归一钱,陈皮七分,升柴五分。如病甚者,参或三钱五钱,随证加用。(东垣取轻清上升,故数分少。立齐每以济危急,故随证加多)高鼓峰曰∶凡六经内伤感证,及暑月劳倦发热,汗出不止者,但用本方加白芍一钱。痢疾腹痛已除,泻犹未止,是脾气下陷也,加酒炒白芍三钱。疟疾发久,形体羸,胃中有痰饮者,加半夏一钱。或内有火热,可加黄芩一钱。凡妇女胎前气虚,以致胎动不安,小产崩漏,或产后血虚发热,但加酒炒白芍二钱。此方凡属中宫虚损,病后失调,无不相宜。倪氏曰∶七情内伤,脾胃先病,治先脾土,此方是也。如血不足加当归,精神短少加人参五味,肺热咳嗽去人参,干嗌加葛根。(风药多燥,葛根独能止渴者,以其能升胃中清气,入肺而生水尔。)头痛加蔓荆子,痛甚加川芎,脑痛加本细辛。风湿相搏,一身尽痛,加羌活防风。有痰加半夏生姜,胃寒气滞加青皮蔻仁木香益智。腹胀加枳实浓朴木香砂仁,腹痛加白芍甘草。热痛加黄连,能食而心下痞加黄连。咽痛加桔梗,有寒加肉桂,湿胜加苍术。阴火加黄柏知母,阴虚去升柴,加熟地山茱山药,大便秘加酒煨大黄。咳嗽,春加旋复款冬,夏加麦冬五味,秋加麻黄黄芩,冬加麻黄。不去根节,天寒加干姜。泄泻去当归,加茯苓苍术益智。如冬月恶寒发热无汗,脉浮而紧加麻黄,若脉浮而缓有汗加桂枝芍药。(东垣此方,原为感证中有内伤一种。故立此方以补伤寒书之所未及,非补虚方也。今感证家多不敢用,而以为调理补虚服食之药,则谬矣。调理补虚,乃通其意而转用之者尔。)肺者气之本,黄补肺固表为君。脾者肺之母,(土能生金,脾胃一虚,肺气先绝。)人参甘得甘温以益元气,而虚热自退,故亦谓之泻。)白术燥湿强脾,当归和血养阴为佐,(补阳宜兼和阴。不然则已亢。)升麻以升阳明清气,(右升而复其本位。)柴胡以升少阳清气,(左旋而上行。)阳升则万物生,清升则浊阴降。加陈皮者,以通利其气。(陈皮同补药则补,独用则泻脾。)生姜辛温,大枣甘温,用以和营卫,开腠理,致津液。诸虚不足,先建其中。中者何,脾胃是也。

加炒芩神曲,名益胃升阳汤。治妇人经水不调,或脱血后食少水泻。(东垣曰∶脱血益气,古圣之法也,故先补胃以助生发之气。)去白术,加草蔻神曲半夏黄柏,名升阳顺气汤。

治饮食劳倦所伤,满闷短气,不思食,不知味,时恶寒。(东垣曰∶升麻柴胡,味薄性阳,引脾胃清气行于阳道,以滋春气之和。又引参甘草上行,充实腠理,使卫外为固。凡补脾胃之药,多以升阳补气名之者此也。又曰∶但言补之以辛甘温热之剂,及味之薄者,诸风药是也。此助春夏之升浮者也,此便是泻秋收冬藏之药也。在人之身,乃肝心也。但言泻之以酸味寒凉之剂,并淡味渗泄之药,此助秋冬之沉降者也,此便是泻春生夏长之药也。在人之身,肺肾是也。吴鹤皋曰∶升柴辛甘升其清,清升则阳气顺矣。柏皮苦寒降其浊,浊降则阴气顺矣。参当归甘草补其虚,虚补则正气顺矣。半夏陈皮利其膈,膈利则痰气顺矣,豆蔻神曲消其食,食消则谷气顺矣。)加苍术倍分,半夏黄芩益智各三分,名参术益胃汤。治内伤劳倦,燥热,短气,口渴无味,大便溏黄。除当归白术,加木香苍术,名调中益气汤。治脾胃不调,胸满肢倦,食少短气,口不知味,及食入反出。加白芍五味,亦名调中益气汤。

(以上俱东垣方)治气虚多汗,余治同前。(本方纯用甘温,所谓劳者温之,损者温之。此加白芍五味之酸,以收耗散之气。有发有收,此东垣别开一路,以广补中之妙者乎。)加羌活防风细辛川芎,名调营养卫汤。(节庵)治劳力伤寒,头痛身热,恶寒微渴,汗出身痛,脉浮无力。加白芍细辛川芎蔓荆,名顺气和中汤。(宝鉴)治清阳不升,头痛恶风,脉弦微细。加黄柏生地,名补中益气加黄柏生地汤。治阴火乘阳,发热昼甚,自汗短气,口渴无味。

[卷一上\治气门] 代赭旋复汤

(仲景)治伤寒发汗若吐若下,解后,心下痞硬,噫气未除。(汗吐下后,大邪难解,胃气弱而不和,虚气上逆,故痞硬。噫气,即俗所谓嗳气也。)并善治反胃,噎食,气逆不降。

旋复花甘草(三两)半夏(半升)人参(二两)代赭石(一两)生姜(五两)大枣(十二枚)喻嘉言曰∶此亦伏饮为逆,但因胃气亏损,故用法以养正,而兼散余邪。大意在噫气不除,上既心下痞硬,更加噫气不除,则胃气上逆,全不下行,有升无降,所谓弦绝者其声嘶,土

[卷一上\治气门] 升阳益胃汤

(东垣)治脾胃虚弱,怠惰嗜卧。时值秋燥令行,湿热方退,体重节痛,口苦舌干,心不思食,食不知味。大便不调,小便频数。兼见肺病,洒淅恶寒,惨惨不乐,乃阳气不升也。

黄(二两)半夏甘草(炙)人参(一两)白芍(炒)羌活独活防风(五钱。以其秋旺,故以辛温泻之。)陈皮(四钱留白)白术(土炒)茯苓(小便利不渴者,勿用。)泽泻(无淋勿用)柴胡(三钱)黄连(二钱)每三钱,姜枣煎。(列证云,治秋燥,此方殊为不合。)六君子助阳益胃,补脾胃之上药也。加黄以补肺而固卫,芍药以敛阴而调营。羌活独活防风柴胡以除湿痛,(羌活除百节之痛。)而升清阳。茯苓泽泻以泻湿热,而降浊阴。少佐黄连,以退阴火。补中有散,发中有收。使气足阳生,自正旺而邪服矣。

[卷一上\治气门] 补脾胃泻阴火升阳汤

(东垣)治饮食伤胃,劳倦伤脾,火邪乘之,而生大热。右关脉缓弱,(脾虚)或弦,(木克土)或浮数。(东垣曰∶湿热相合,阳气日虚,不能上升。脾胃之气,下流肝肾,是有秋冬而无春夏也。惟泻阴火升阳气,用味薄风药升发,则阴不病而阳气生矣。)黄苍术(泔浸炒)甘草(炙)羌活(一两)升麻(八钱)柴胡(两半)黄连(酒炒五钱)柴胡升麻羌活,助阳益胃,以升清气。人参苍术黄甘草,益气除湿,以补脾胃。黄芩黄连

[卷一上\治气门] 橘皮竹茹汤

(金匮)治久病虚羸,呕逆不已。(胃寒则呕,胃热亦呕,有停痰,有积饮,皆作呕。

此为久病虚火上逆而干呕者。)亦治吐利后,胃虚哕逆。

橘皮竹茹(二升)甘草(五两)人参(一两)生姜(半斤)大枣(三十枚)徐忠可曰∶此胃虚而冲逆为哕,然非真元衰弱之比。故以参甘培胃中元气,而以橘皮竹茹,一寒一温,下其上逆之气。以姜枣宣其上焦,使胸中之阳,渐畅而下达。谓上焦固受气于中焦,而中焦亦禀承于上焦,上焦既宣,则中气自调也。加半夏麦冬赤茯枇杷叶,亦名橘皮竹茹汤。

[卷一上\治气门] 丁香柿蒂汤

(严氏)治久病呃逆。因于寒者。

丁香柿蒂(二钱)人参(一钱)生姜(五片)一方加陈皮半夏茯苓甘草良姜。

丁香泄肺温胃而暖肾,生姜去痰开郁而散寒,柿蒂苦涩而降气,人参所以辅真气,使得展布也。(朱丹溪曰∶人之阴气,因胃为养,土伤则木挟相火,直冲清道而上,作呃逆。古人以为胃寒,用丁香柿蒂,不能清痰利气,惟助火而已。李时珍曰∶朱氏但执以寒治热,矫枉之过矣。按古人治阴呃,每用桂附干姜吴萸丁香茴香诸辛热药,多有收效者,治阳呃用橘红竹茹汤,玉机微义曰∶呃逆本由阴气已虚,阳火暴甚,直冲而上。出于胃,入于肺而作声。东垣用凉药者,所以泻热降火也。若阴症呃逆,以阴气先消,阳火亦竭,浮于胸中,亦欲散也。故不用寒药,而反以温药养胃,留其阳气,胃气和则愈,阳生则阴长之说也。)除人参生姜加竹茹橘红,名丁香柿蒂竹茹汤,又名橘红竹茹汤,治阳呃。(或问治阳呃者,何以不用知柏。吴鹤皋曰∶此少阳虚邪,非实邪也,故用柿蒂竹茹之味薄者主之。若知柏味浓,则益戕其中气,痞塞不益甚乎,古人盖深权之矣。)除人参生姜,亦名丁香柿蒂汤。

[卷一上\治气门] 四磨汤

(严氏)治七情气逆,上气喘急,闷开不食。(怒则气上,思则气结,忧愁不已。气多厥逆,重则眩仆,轻则上气喘急,满闷妨食。)槟榔沉香乌药人参等分。浓磨煎三四沸,温服。一方人参易枳壳,一方去参加枳实木香。白酒磨,名五磨饮。治暴怒卒死。(名曰气厥。)气上宜降之,故用槟榔沉香。(槟榔性如铁石,沉香入水独沉,故皆能下气。)气逆宜顺之,

[卷一上\治气门] 举元煎

(景岳)治气虚下陷,血崩血脱,亡阳垂危等证。有不利于归熟等剂,而但宜补气者以此主之。

黄(炙)人参(三五钱)白术(炒)甘草(炙一二钱)升麻(炒五七分)如兼阳气虚寒者

[卷一上\治气门] 独参汤

诸虚气弱,脉微危急,及大失血者,此方主之。(血脱者须益其气,盖有形之血,不能速生,无形之气,所当急固,阳生则阴长也。)方见卷十二下救急门有痰者加姜汁或竹沥,烦躁者加童便,(虚而有火。)身寒者加附子。人参得天地冲和之气以成形,故用之以补冲和之气,使其一息尚存,则可以次第而疗诸疾。是以病之危急而虚者,良医以气为首务也。

[卷一下\理血门] 四物汤

治一切血虚,及妇人经病。(月经先期为热,后期为寒,为虚,为郁,为痰。丹溪曰∶经水者,阴血也。阴必从阳,故其色红。上应于月,其行有常,故名曰经。为气之配,因气而行,成块者,气之凝。将行而痛者,气之滞。行后作痛者,气血俱虚也。色淡,亦虚也。

错经妄行者,气之乱。紫者,气之热,黑则热之甚也。今人见紫黑作痛成块,率指为风冷乘之,而用温热之剂,祸不旋踵矣。经曰∶亢则害,承乃制。热极则兼水化,所以热则紫,甚则黑也。若曰风冷,必须外得。设或有之,十不一二也。玉机微义曰∶寒则凝而不行,既行而紫黑,故知非寒也。)当归(酒洗)生地(三钱)芍药(二钱)芎(钱半)如凉血,心加黄连,肝条芩,肺枯芩,大肠实芩,胆黄连,肾膀胱黄柏,脾生地,胃大黄,三焦地骨,心包络丹皮,小肠栀子木通。如清气,心与包络加麦冬,肺枳壳,肝柴胡青皮,脾白芍,胃干葛石膏,大肠三焦连翘,小肠赤茯,膀胱滑石琥珀,血虚加龟板,血燥加人乳,血瘀加桃仁红花韭汁童便行之。暴血加薄荷元参散之,血不止加炒蒲黄京墨,久不止加升麻引血归经。妇人经血紫黑,脉数为热,加芩连。血淡脉迟为寒,加桂附。人肥有痰,加半夏南星橘红。人瘦有火,加黑栀知母黄柏。郁者加木香砂仁苍术神曲,瘀滞加桃仁红花延胡肉桂。气虚加参,气实加枳朴。(以上乃旧时加用法,切不可执。)当归辛苦甘温,入心脾生血为君。生地甘寒,入心肾滋血加黄柏知母,名知柏四物汤。再加玄参,名滋阴降火汤。治阴虚有火,知柏四物蜜丸,名坎离丸。治阴虚嗽血。加黄连胡黄连,名二连四物汤。(元戎)治气旺血虚。五心烦热,热入血室,夜分发热。(血室,冲脉也。冲为血海,昼静夜剧。阳陷阴中,名热入血室。)加黄柏黄芩甘草,名三黄四物汤。治阴虚潮热。用生熟二地,加黄丹皮升麻柴胡,名三黄补血汤。治亡血血虚,六脉俱大,按之空虚。(二地补血,丹皮凉血,黄补气,升柴升阳,阳旺则能生血也。)加桃仁红花,名元戎四物汤。治血结便秘扑损瘀血。加羌活防风,(一用秦艽)名治风六合汤。治风虚眩晕。风秘便难,蜜丸,名补肝丸。(肝以散为补。)加木香槟榔,名治气六合汤。治血虚气滞,或血气上冲。加羌活天麻,蜜丸,名神应养真丹。治足厥阴经,受风寒暑湿瘫痪不遂,语言謇涩,及血虚香港脚,加桃仁红花竹湿沥姜汁,治半身不遂,在左者属瘀血。(瘀血不去,则新血不生。故用桃仁红花,活血去瘀。加姜汁竹沥者,以痰无分左右也。)去白芍加防风,名防风当归散,治发汗过多。而成痉证,宜去风养血,去地黄加干姜,名四神汤。治妇人血虚心腹痛。(音鸠。又音绞。急痛也。)加艾叶四制香附,(童便盐水酒醋各浸三日。)醋丸,名艾附暖宫丸,治子宫虚冷。再加阿胶,名妇宝丹,治虚寒月水不调。加丹皮地骨,治妇人骨蒸。除芍药地黄,名归芎汤。为末,名佛手散,又名一奇散,又名君臣散。治产后血虚头痛,胎动下血,服此即安。子死腹中,服此即下,催生神效。四物各七钱,加防风一两,栀子黄芩黄连各三钱,每服五钱。如脉实,加大黄。名生地黄连汤。(海藏)治妇人血风证,去血过多,因而燥涸,循衣摸床,撮空闭目,扬手掷足,错语失神,脉弦浮而虚。(男子去血过多,亦有此证。)陶节奄曰∶大承气汤,气药也,自外而之内者用之。生地黄连汤,血药也,自内而之外者用之。气血合病,循衣摸床证同。自气之血,血而复之气者,大承气汤下之。自血之气,气而复之血者,生地黄连汤主之。二者俱不大便,此是承气汤对子。又与三黄石膏汤相表里,是皆三焦包络诸火之病也。病既危急,只得以此降血中之伏火尔。纲目曰∶四物与桂枝麻黄白虎柴胡理中四逆茱萸承气凉膈等,皆可作各半汤,此易老用药大略也。〕加大黄芒硝甘草,当归用尾,芍药用赤,名玉烛散。(子和)治经闭腹痛,体瘦善饥。(取尔雅四时和气,谓之玉烛之义也。)

[卷一下\理血门] 抵当汤

(仲景)治太阳病六七日,表证仍在,(发热恶寒。头痛项强。)脉微而沉,反不结胸其人发狂者。以热在下焦,少腹当硬满,小便自利者,必有蓄血,令人善忘。所以然者,以太阳随经于热在里故也。

水蛭(三十个猪脂熬黑)虻虫(三十个去头足翅)桃仁(二十枚去皮尖研)大黄(四两酒浸)苦走血,咸渗血,虻虫水蛭之苦咸,以除蓄血。甘缓急,苦泄热,桃仁大黄之甘苦,以下结热。(程郊倩曰∶表证仍在,脉微而沉,是有表证而无表脉。热在下焦可知,非桂枝所能散,桃仁所能攻。缘热结膀胱,与瘀热在里,邪有浅深,故桃仁承气与抵当汤,攻有缓急。)减水蛭十个,虻虫桃仁各减五个,分为四丸,每水煮一丸,名抵当丸,治本病无喜忘如狂之证者。附代抵当丸,大黄(四两)、生地、归尾、桃仁、穿山甲、元明粉(各一两)、桂心(三钱)、蜜丸。(桃仁归尾生地,润以通之,桂心热以动之,大黄元明粉,苦寒咸寒以推荡之,加穿山

[卷一下\理血门] 桃仁承气汤

(仲景)治伤寒外证不解,热结膀胱,小腹胀满,大便黑,小便利,燥渴谵语,蓄血,发热如狂。及血于胃痛腹痛肋痛,疟疾实热夜发,痢疾蓄血急痛。

桃仁(五十枚去皮尖研)大黄(四两)芒硝甘草桂枝(二两)大黄芒硝,荡热去实,甘草和胃缓中,此调胃承气汤也。热甚则搏血,血聚则肝燥,故加桃仁之甘苦,以润燥而缓肝。加桂枝之辛热,直连于所而行之也。〔撄宁生曰∶(滑伯仁。

号撄宁生。)血溢血泄,诸蓄妄者,其始也。率以桃仁、大黄行血破于之剂,折其锐气,然后区别治之。或问失血复下,虚何以当。伊芳举曰∶血既妄行,迷失故道,不去蓄利瘀,则以妄为常。何以御之,且去者自去,生者自生,何虚之有。喻嘉言曰∶用桃仁以达血所,加桂枝以解外邪,亦犹大柴胡汤用柴胡解外相似,益见太阳随经之邪,非桂枝不解尔。程郊倩曰∶五苓散与桃仁承气,均为太阳犯府之药。一利前而主气分,一利后而主血分,治各不同。〕节奄加青皮枳实当归芍药酥木汁柴胡,名桃仁承气对子。(加青皮枳实,破血必行气也。

加当归芍药,去瘀而生新也。柴胡平肝,升清而散表热,酥木助桃仁桂心以逐于血。)

[卷一下\理血门] 苍术地榆汤

(洁古)治脾经受湿,痢疾下血。

苍术(泔浸炒三两)地榆(炒黑一两)每一两煎。

苍术燥湿强脾,升阳而开郁,地榆清热凉血,酸收而断下,为治血痢肠风之平剂,初起者勿用。加芍药阿胶卷柏,名芍药地榆汤,(河间)治泄痢脓血,乃到脱肛。(阿胶补血与液,为

[卷一下\理血门] 芍药汤

(洁古)治下痢脓血稠粘,腹痛后重。(下痢皆属湿热,赤为伤血,白为伤气。脓血稠粘,气血两伤也。腹痛后重,气血皆滞也。刘河间曰∶行血则脓血自愈,调气则后重自除。)芍药(一两)归尾黄芩黄连大黄(三钱)木香甘草(炙)槟榔(二钱)桂(钱半)每服五钱,痢不减加大黄。(此为实热者言也,然今之热者鲜矣。)芍药酸寒,泻肝火,敛阴气,和营卫,故以为君。大黄归尾,破积而行血。木香槟榔,通滞而行气。黄芩黄连,燥湿而清热。痢由湿热责于肠胃,不得宣通,故大便重急,小便赤涩也。辛以散之,苦以燥之,寒以清之,甘以调之。加肉桂者,假其辛热以为反佐也。

除桂甘草,加枳壳,名导滞汤。(一作导气汤。)治前证兼渴者。(此方今人多用,偿遇虚寒者而误用之,祸不旋踵矣。)

[卷一下\理血门] 秦艽白术丸

(东垣)治痔疮痔漏,有脓血,大便燥结,痛不可忍。

桃仁(研)归尾(酒洗)秦艽白术一两枳实(麸炒)皂角子(烧存性)泽泻(五钱)地榆(三钱)面糊丸。

秦艽归尾桃仁,润燥和血,(秦艽为风药中润剂。)皂角仁以除风燥,地榆以破血止血,枳实苦寒,以泄胃实。泽泻咸泄,使气归于前阴,以清湿邪也。白术之苦甘,以泻火而益元气,故曰甘寒泻火,乃假枳实之寒也大便秘涩,以大黄推荡之。其津液益不足,用当归和血,加油润之剂,自然软利矣。

除地榆,加大黄红花,名秦艽当归汤,治痔漏大便燥结疼痛。用秦艽一味,加羌活防风麻黄升麻柴胡本细辛黄炙草红花,名秦艽羌活汤,治痔漏成块下垂不任其痒。除皂角枳实地榆,加防风升麻柴胡陈皮大黄黄柏红花炙草,名秦艽防风汤,治痔漏,大便时疼痛。(东垣曰∶如无痛者,非痔漏也。)除白术枳实地榆,加苍术黄柏大黄槟榔防风,名秦艽苍术汤,(以上俱东垣方)治同。

[卷一下\理血门] 麻黄人参芍药汤

(东垣)治吐血,外感寒邪,内虚蕴热。

麻黄(去外寒。)黄(实表益卫)甘草(炙补脾)白芍药(安太阴各一钱)人参(益元气而实表)麦冬(保肺气各三分)五味子(五粒安肺气)当归(和血养血)桂枝(和营卫各五分)热服。

纲目曰∶观此一方,足以为万世模范矣。盖取仲景麻黄汤,与补剂各半服之。但凡虚人当服仲景方者,宜以此为则。(东垣治一贫士,病脾胃虚,与补药愈后。继居旷室,卧热炕,咳而吐血,东垣谓此久虚弱,冬居旷室,衣服单薄,是重虚其阳,表有大寒,壅遇里热,火邪不得舒仲,故血出于口。当补表之阳,泻里之虚热。因思仲景治伤寒,脉浮紧,当以麻黄汤发汗,而不与之,遂成衄血,却与麻黄汤立愈。与此甚同,因作此汤,一服而愈。)

[卷一下\理血门] 当归补血汤

(东垣)治伤于劳役,肌热面赤,烦渴引饮,脉大而虚。

黄(炙一两)当归(酒洗二钱)空心服。

当归滋阴养血,黄乃补气之药。何以五倍于当归,而云补血汤乎。盖有形之血,生于无形之气。又有当归为引,则从之而生血矣。经曰∶阳生则阴长,此其义尔。

[卷一下\理血门] 槐花散

(本事)治肠风脏毒下血。

槐花(炒)侧柏叶(杵)荆芥(炒黑)枳壳(炒)等分为末。每服三钱。米饮下。

侧柏养阴燥湿,最清血分。槐花疏肝泻热,能凉大肠。荆芥散瘀搜风,(为风病血病要药。)加当归生地川芎,入乌梅生姜煎,名加减四物汤。(济生)治同。(补血凉血。)除柏叶荆芥,加当归黄芩防风地榆,酒糊丸。名槐角丸,(局方)治同。(凉血。疏血。)除柏叶枳壳,加青皮等分,亦名槐花散。(洁古)治血痢,腹不痛,不里急后重。除柏叶枳壳,加当归川芎熟地白术青皮升麻,名当归和血散。(东垣)亦名槐花散,治肠下血,湿毒下血。

经验方单用槐花荆芥炒黑为末,酒服,亦治下血。

[卷一下\理血门] 咳血方

(丹溪)治咳嗽痰血。

青黛(水飞)栝蒌仁(去油)海石(去砂)山栀(炒黑)诃子肉等分为末,蜜丸,噙化,嗽甚加杏仁。

肝火上逆,能烁肺金,故咳嗽痰血。青黛泻肝而理血,散五脏郁火。栀子凉心而清肺,使邪热下行,二者所以治火。栝蒌润燥滑痰,为治嗽要药。(能清上焦痰火。荡除郁热垢腻。)海加诃子者,以能敛肺而定痰喘也,不用治血之药者,火退则血自止也。

[卷一下\理血门] 龙脑鸡苏丸

(局方)治肺有郁热,咳嗽,吐血,衄血,下血。(肺有郁热,故咳嗽,甚则逼血上行而吐衄,肺移热于大肠则下血。)热淋,消渴。(肺热则膀胱绝其化源,故淋闷,肺热则渴而多饮,为上消。)口臭(脾胃有热。)口苦(肝胆有热)清心明目。

鸡苏叶(一名龙脑薄荷一两六钱)生地(六钱)麦冬(四钱)蒲黄阿胶木通银柴胡(二钱)甘草(钱半)黄人参(一钱)先将木通柴胡浸二日,熬汁,地黄浸汁熬膏,再用蜜三两,炼过和丸,梧子大。每服二十丸肺本清肃,或受心之邪焰,或受肝之亢害,故见诸证。鸡苏轻扬升发,泻肺搜肝,散热理血,故以为君。生地凉血,炒蒲黄止血,以疗诸血。柴胡平肝解肌热,木通利水降心火,麦冬阿胶润燥清肺。参甘草,泻火和脾。此亦为热而涉虚者设,故少佐参也。(喻嘉言曰,此丸两解气分血分之热。)

[卷一下\理血门] 犀角地黄汤

(济生)治伤寒胃火热盛,吐血,衄血。

嗽血便血。蓄血如狂,漱水不欲咽,及阳毒发斑。

生地(两半)白芍(一两)犀角(角尖尤良。鹿取茸。犀取尖。其精气尽在是也。

作器物者,多被蒸煮,不堪入药。)丹皮(二钱半)每服五钱。热甚如狂者,加黄芩一两。

因怒致血者,加栀子柴胡。(黄芩泻上中二焦之火,栀子泻三焦之火,柴胡平少阳厥阴之火。)血属阴本静,因诸经火逼,遂不安其位而妄行。犀角大寒,解胃热而清心火。芍药酸寒,和阴血而泻肝火。(肝者心之母。)丹皮苦寒,泻血中伏火。生地大寒,凉血而滋水,以共平诸经之僭逆也。

节庵加当归红花桔梗陈皮甘草藕汁,名加味犀角地黄汤。(当归引血归经,藕汁凉血散瘀,桔梗以利上焦,陈皮以导中焦。红花以行下焦。)

[卷一下\理血门] 归脾汤

(济生)治思虑过度,劳伤心脾,怔忡健忘,(上气不足,下气有余,肠胃实而心气虚,故善忘。)惊悸,(有触而心动曰惊,无惊而自动曰悸,即怔忡也。)盗汗,(汗为心液,心藏神而生血,心伤则不能生血而血少,故见前诸证。)发热,(脾主肌肉。)体倦,(脾主四肢。)食少,(脾不健晕。)不眠,(血不归经血,脾主思而藏血,脾伤故见前诸证。)或脾虚不能摄血,致血妄行,及妇人经带。或心脾伤痛,嗜卧,肢体作痛,大便不调,或瘰流注,不能消散溃敛。

黄(蜜炙)当归(酒洗)龙眼肉(二钱)枣仁(炒研)白术(土炒钱半)人参茯神(一医贯曰∶心生血,脾统血,肝藏血。凡治血证,须按三经用药。远志枣仁,补肝以生心火,去白术木香龙眼,加茯苓陈皮,入莲肉,姜枣煎,名酸枣仁汤,治虚烦不眠。(金匮酸枣仁汤,亦治不眠,见和解门。)

[卷一下\理血门] 人参养营汤

治脾虚食少无味,身倦肌瘦。肺虚色枯气短,毛发脱落,小便赤涩。营血不足,惊悸健忘,寝汗发热,(经曰∶脾气散精,上输于肺,此地气上升也。肺主治节,通调水道,下输膀胱,此天气下降也。脾肺虚,则上下不交而为否,营血无所籍以生。)诸种虚证。亦治发汗过多,身振脉摇,筋惕肉。(汗为心液,汗即血也。发汗过多,则血液枯涸,筋肉无以荣养而然也。)人参白术白芍(钱半)黄(蜜炙)当归(二钱)茯苓(一钱)熟地(三钱)甘草(炙)熟地归芍,养血之品。参苓术,甘草陈皮,补气之品。血不足而补其气,此阳生则阴长之义也。且参五味,所以补肺,(肺主气,气能生血。)甘陈苓术,所以健脾。(脾统血。)熟地所以滋肾,(肾藏精,精血相生。)远志能通肾气,上达于心,桂心能导诸药,入营生血,五脏交养互益,故能统治诸病,而其要则归于养营也。(薛立斋曰∶气血两虚而变现诸证,莫能名状,勿论其病,勿论其脉,但用此汤,诸证悉退,此十全大补对子也。十全大补但分气血,此则五脏皆补,无乎不到。虚寒甚者,高氏常加附子以治之,三阴疟更妙。)

[卷一下\理血门] 养心汤

治心虚血少,神气不宁,怔忡惊悸。(心主血而藏神,经曰∶静则神藏,躁则消忘,心血虚则易动,故怔忡惊悸,不得安宁也。)黄(蜜炙)茯苓茯神当归川芎半夏曲(一两)甘草(炙一钱)柏子仁(去油)枣参以补心肺之气,(肺为心之华盖。)芎归以养心肝之血,(肝木能生心火。)二茯远志,以泄心热。柏仁酸枣,以宁心神,五味收神气之散越,半夏去扰心之痰涎。甘草补土以培心子,赤桂引药以入心经。润以滋之,温以补之,酸以收之,香以舒之,则心得其养矣。

[卷一下\理血门] 还元水

治咳血吐血,及产后血晕阴虚久嗽,火蒸如燎。(血生于心,统于脾,藏于肝,宣布于肺。静则归经,热则妄行。火伤肺络,血随咳出,或带痰中,)童便(取十一二岁无病童子,不茹荤辛,清澈如水者。)去头尾热饮。冬则用汤温之,或加藕汁阿胶和服,有痰稍加姜汁。

童便咸寒,降火滋阴,润肺散瘀,故治血证火嗽血晕如神。(北齐褚澄曰∶喉不容物,毫发必咳。血既渗入,愈渗愈咳,愈咳愈渗。饮溲溺百不一死,服寒凉药百不一生。李时珍曰∶小便饮之入胃,随脾之气,上归于肺,下通水道,而入膀胱,乃其旧路,故能治肺病,引火下行。其味咸而走血,故治血病当热饮,热则真气尚存,其行自速,冷则唯有咸寒之性而已。

李士材曰∶炼成秋石,真元之气渐失,不及童便远矣。饮自己溺,名回轮酒。)

[卷一下\理血门] 独圣散

治多年咳嗽,肺痿咯血,红痰。

白芨为末,每服二钱,临卧糯米汤下。

人之五脏,唯肺叶坏烂者,可以复生。白芨苦辛收涩,得秋金之令,能补肺止血,故治肺损红痰。又能蚀败疽死肌,为去腐生新之圣药。

[卷一下\理血门] 清咽太平丸

治膈上有火,早间咯血。(肺属金,清肃之脏也。木火焚灼,肺金受刑,故咯血。早间寅卯,木旺生火之时。)两颊常赤,(肺肝之部。)咽喉不清。(十二经脉,唯足太阳在表,不历膈咽,余皆上循喉咙,尽能作病,而君相二火为尤甚。诸火上逆,故咽喉不清。)薄荷(十两)川芎防风犀角柿霜甘草(二两)桔梗(三两)蜜丸。

薄荷辛香升浮,消风散热。(消风故疏肝,散热故清肺,是以能治血病。)防风血药之使,泻肺搜肝。(防风泻肺火,散肝火,为上部血药之使。)川芎血中气药,升清散瘀。柿霜生津润肺,犀角凉心清肝。甘草缓炎上之火势,桔梗截诸药而上浮,又甘桔相合,为清咽利膈之上剂也。

[卷一下\理血门] 小蓟饮子

治下焦结热,而成血淋。(心主血,小肠其腑也。热甚搏血,流入胞中,与便俱出,痛者为血淋,不痛者为溺血。盖心热者,小肠必热,经所谓胞移热于膀胱。则癃,溺血是也,然热必兼湿。戴氏曰∶血鲜者,心小肠实热,血瘀者,肾膀胱虚冷。准绳曰∶多有热极而血凝黑者,未可便以为冷也。)小蓟薄黄(炒黑)藕节滑石木通生地栀子(炒)淡竹叶当归甘草梢各五分小蓟藕节,退热散瘀。生地凉血,蒲黄止血,木通降心肺之火,下达小肠。栀子散三焦郁火,由小便出。淡竹叶草,清心而利小便。(心与小肠相为表里。)滑石泻热而滑窍,当归能引血归经,草梢能径达茎中也。

[卷一下\理血门] 复元羌活汤

(汤名羌活,而方内无之,疑缺误。)治从高坠下,恶血留于肋下,疼痛不可忍者。(不问伤在何经,恶血心留于胁下,以肝主血故也。)柴胡(五钱)当归栝蒌根穿山甲(炮)甘草红花(二钱)桃仁(五十去皮尖研)大黄原文曰∶肝胆之经行于胁下,属厥阴少阳,故以柴胡引用为君;以当归活血脉,以甘草缓其急为臣;以穿山甲花粉桃仁红花,破血润血为佐;以大黄荡涤败血为使,恶血去而痛自除矣。

[卷一下\理血门] 补阴益气煎

(景岳)治劳倦伤阴,精不化气,或阴精内乏,以致外感不解,寒热疟,阴虚不通等证。

人参(一钱)熟地(三五钱。或一二两。)当归(二三钱)山药(酒炒二钱)甘草(炙)陈皮(一钱)柴胡(一二钱。如无外邪不用。)升麻(三五分。火浮于上不用。)姜枣煎。

此补中益气汤之变方也。凡气虚感邪者,宜补中益气汤。精虚感邪者,宜此。(张景岳曰∶补中益气汤乃东垣独得之心法,盖以脾胃属土,为水谷之海,凡五脏生成,唯此是赖者。

在凡春夏之土,能生能长者,以得阳气而上升,升则向生也。秋冬之土,不生不长者,以得阴气而下降,降则向死也。今本方以升柴助升气,以参归术助阳气,此东垣立方之意,诚尽善矣。第肺本象天,脾本象地,地天既交,所以成泰。然不知泰之前犹有临,临之前独有复,此实三阳之元始,故予再制补阴益气煎,正所以助临复之气。庶乎得根本之道,而足补东垣之未备也。)

[卷一下\理血门] 四生丸

治吐血衄血。(阳乘于阴,血热妄行,此方甚良,然但可暂用而已。)生荷叶生艾叶生地黄生侧柏叶四件烂捣,丸如鸡子大,每服一丸,滚汤化。统而论于阴,火去则血归经而吐衄愈矣。

[卷一下\理血门] 当归六黄汤

治阴虚有火,盗汗,发热。(心之所藏在内者为血,发于外为汗,汗乃心之液。脏腑表里之阳,皆心主之以行其变化,随其阳气所在之处而生津,亦随其火扰之处泄而为汗。汗者心之阳,寝者肾之阴。阴虚睡熟,阳必凑之,故汗出也。有火者,谓有面赤口干唇燥便赤音重脉数诸证。)当归生地黄熟地黄黄芩黄柏黄连(等分)黄(加倍)加麻黄根(本汤加麻黄根阴虚有火,睡去则卫外之阳,乘虚陷入阴中,表液失其固卫,故然而汗出。及觉则阳用事,卫气复出于表,表实而汗即止。归地所以养阴,芩连所以去火,生地黄柏可以养阴,亦可以去火。而倍用黄,所以补卫固表也。(准绳曰∶阴虚阳必凑,故发热盗汗,宜当归六黄汤加地骨皮。阳虚阴必乘,故发厥自汗,宜黄建中汤。甚者加附子,或附汤。)