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《奇效良方》卷之二十三 咳逆门(附论)·

[卷之二十三] 咳逆门(附论)

《内经》云∶岁金太过咳逆,金郁之发咳逆,少阴二气咳逆。《活人书》云∶咳逆,仲景所谓哕是也。胃寒所生,伤寒本虚,攻其热必哕。《难知》云∶夫咳逆证,《活人》断为哕逆,其说似是而非。盖哕者干呕也,若有物直出,则为吐也,物旋出则为呕也,呕无物出则为哕也。咳逆者,或水渍于肺,而心下痞,或连续不已而气逆,或喜笑过多而气噎,或咽饮而错喉而气抢,或急食干物而气塞,皆能作咳逆之声,连续不绝,俗谓之吃忒是也。大抵咳逆者,不顺之义;吃忒者,差错之义,二者皆气不得下,为火热托之而使上,至咽喉中噎而止也。人或以纸按鼻,嚏而止,或诈冤盗贼,因恐而止,或鼻热闻食香而止,皆抑之骇之而使气下也。《千金》以咳逆上气者为病肺,脉散者死,是心火刑于肺金也。《格致余论》云∶吃病气逆也,气自脐下直冲,上出于口,而作声之名也。书曰∶火炎上,东垣谓火与元气不两立,又谓元气之贼,古方悉以胃弱言之,而不及火,且以丁香柿蒂竹茹陈皮等剂治之,未审孰为降火,孰为补虚。人之阴气,根据胃而养,胃土伤损,则木气侮之矣,此土败木贼也。阴为火所乘,不得内守,木挟相火乘之,故直冲清道而上。言胃弱者,阴弱也,虚之甚也,病患见此,以为危证,然亦有实者,今以治验略言之。有一弱人,暑月因大饥大怒,得滞下疾,渴饮蜜水,滞下缓而吃作,倦甚,知其因下久而阴火盛,以人参白术煎汤,调益原散与之,数日而止。又有一膏粱老人,久喘病而作止不常,新秋患滞下,食大减,至五七日后,吃作脉大,众以为难,以形瘦观之,尚可以人参白术汤下大补丸以补血,不数日获安。此二人虚之为也,又一女子,性躁味浓,暑月因大怒而吃作,每作则举身跳动,神昏不知,问之乃暴病,视其形气俱实,遂以人参芦煎汤饮一碗,大吐顽痰数碗,大汗昏睡,一日而安。此曝怒气上,肝主怒,肺主气。经曰∶怒则气逆。因怒逆肝木,乘火侮肺,故吃大作而神昏,参芦善吐,痰尽气降而火衰,金气复位,胃气得和而解矣。《难知》云∶《活人》以咳逆为哕,谓可下之,宜调胃承气汤,是邪气在胃,故断之为哕,是则然矣。抑不思咳逆者,是足阳明失下,传手太阴,活人但言其火之本,不言其火之标,炎上至极高之分而咳逆也。合而观之,哕与咳逆,同一热也;分而言之,哕为本为胆,为胃为中,咳逆为标为心,为肺为上。若标病应见,止当治标,不必名哕,若言作哕,使后人只见胆胃本,而不见心肺标也。《三因》云∶咳逆之病,古人以为哕耳。多因吐利之后,胃中虚寒,遂成此疾。亦有胃中虚,膈上热,哕至八九声相连,收气不回者。大抵伤寒久病后,老人虚人及妇人产后,多有此证者,皆病深之候也。亦有哕而心下痞悸者,有痰水所谓别无恶候者也。丹溪云∶吃病者,气逆也。气自脐下直冲,上出于口而作声也。书曰∶火炎上。《内经》曰∶诸逆冲上,皆属于心。朱奉议首论热降,而以下岂无超颖之士,而极言者,孰不谓之热而有此乎?至于海藏,深发前人所未发,故犹有阴证发之说,但形证少瘥耳。大抵治法,虚则补之,补中须分寒热,或因汗吐下误服寒凉过剂,当以温而补之。如脾胃阴虚,火逆冲上,当以平而补之。挟热者凉而补之,若夫实者,如伤寒失下,地道不通,因而咳逆,当以下之。如痰饮停蓄心下,曝怒气逆痰厥,此等必形气俱实,别无恶候,皆当随其邪之所在,而涌之泄之,清之利之也。诸论具详,皆前人所述,学人当守规矩以治之。

[卷之二十三\咳逆门(附论)] 咳逆通治方

治吐利后,胃虚膈热而咳逆。橘皮(三钱)竹茹(二钱)人参(二钱)甘草(一钱,炙)上作一服,水二盅,生姜五片,红枣三枚,煎一盅,不拘时服。

[卷之二十三\咳逆门(附论)] 咳逆通治方

治胃膈痞满咳逆。柿蒂(五钱)丁香(三钱)上作一服,水二盅,生姜五片,煎一盅,不拘时服。

[卷之二十三\咳逆门(附论)] 咳逆通治方

治哕欲死。半夏(汤泡,六钱)生姜(五钱)上作一服,水二盅,煎至一盅,分作二服,不拘时服。

[卷之二十三\咳逆门(附论)] 咳逆通治方

治痰逆,止咳嗽,散痞满壅塞,开坚结痛闷,进饮食。调和五脏。辣桂干生姜(各二钱半)半夏(汤泡七次)茯苓(去皮,各一两)白术陈皮(去白)泽泻(以上各半两)上为细末,面糊和丸,如小豆大,每服二三十丸,生姜汤下,日三服。病在膈上,食后服,病在下,食前服,病在中,不拘时服。一方用黄柏黄连各半两,水丸服效。

[卷之二十三\咳逆门(附论)] 咳逆通治方

治伤寒热证,咳逆呕哕。方见伤寒门(加柿蒂煎服。)

[卷之二十三\咳逆门(附论)] 咳逆通治方

其法于患人乳下一指许,正与乳相直,骨间陷处,如妇人即屈乳头,下乳头齐处是穴。灸之,艾炷如小豆大,灸三壮,男左女右,只灸一处,火到肌即瘥,如不瘥不可治也。其穴当取乳下骨间,动脉处是穴。

[卷之二十三\咳逆门(附论)] 咳逆通治方

治吐利及病后,胃中虚寒咳逆,至七八声相连,收气不回者难治。丁香柿蒂人参茯苓橘皮良姜(炒)半夏(以上各一两)生姜(一两半)甘草上为末,每服三钱,水一盏煎,乘热顿服,或用此药调苏合香丸服之,亦妙。治久患咳噫,连咳四五十声者上用生姜自然汁半合,入蜜一匙,同煎令熟,不拘时温服,如此三四服立效。

[卷之二十三\咳逆门(附论)] 咳逆通治方

上用黑豆二合,炒热内于瓶中,以热醋沃之,纸封,开小孔子,令患人以口吸其气,入咽喉中,即定。

[卷之二十三\咳逆门(附论)] 咳逆通治方

治胃中有寒咳逆。橘皮干姜通草桂心人参甘草(各等分。)上为散,每服四钱,水一盏半,煎六分,温服,日三服。

[卷之二十三\咳逆门(附论)] 咳逆通治方

止咳逆。羌活附子(炮,去皮脐)茴香(炒,各半两)木香丁香干姜(炮,各一两)上为末,每服二钱,水七分盏,盐少许,煎数沸,空心服,一方无丁香,一方用丁香,不用木香。

[卷之二十三\咳逆门(附论)] 咳逆通治方

治咳逆噎汗。丁香柿蒂(各一钱)良姜甘草(炙,各半钱)上为末,每服二钱,不拘时,用热汤乘热点服。

[卷之二十三\咳逆门(附论)] 咳逆通治方

治诸种吃噫,呕逆痰涎。丁香柿蒂青皮陈皮(各一两)上咀,每服三钱,水一盏半,煎七分,去滓,不拘时温服。治丈夫女子伤中绝脉,筋急痛咳逆上以鹿髓和热酒服之良。

[卷之二十三\咳逆门(附论)] 咳逆通治方

草豆蔻(去皮)益智(去皮,各一两)干柿蒂(二两)上咀,每服三钱,水一中盏,入生姜半分,煎至五分,去滓,不拘时热服。

[卷之二十三\咳逆门(附论)] 咳逆通治方

上以苏合香丸,用丁香柿蒂煎汤化下。噫逆即咳逆也,乃胃寒所致,良姜为要药,人参白茯苓佐之,盖良姜能温胃,能解散胃中风邪。

[卷之二十三\咳逆门(附论)] 咳逆通治方

治咳逆不止。上用干柿蒂十五枚为末,用水一盏,加白盐梅少许,煎至六分,不拘时温服。

[卷之二十三\咳逆门(附论)] 咳逆通治方

治噫气咳逆,亦治伤寒咳逆,日夜不定。筚澄茄良姜(各二两)上为末,每服二钱,水一盏,煎六分沸,投醋半盏;取出呷之。

[卷之二十三\咳逆门(附论)] 咳逆通治方

橘皮(三两,汤浸,去穣,锉)枳壳(一两,去穣,麸炒。)上锉碎,以水一升,煎至五合,去滓,通热顿服。

[卷之二十三\咳逆门(附论)] 咳逆通治方

吴茱萸(半两,汤浸七次,焙干,微炒)青橘皮(半两,汤浸去白,焙)上咀,每服三钱,水一中盏,入生姜半分,同煎至五分,去滓,不拘时热服。

[卷之二十三\咳逆门(附论)] 咳逆通治方

治咳逆服药无效者。硫黄乳香上各等分为末,用酒煎急令患人嗅之。

[卷之二十三\咳逆门(附论)] 咳逆通治方

雄黄(二钱)上为末,用酒一盏,煎七分,急令患人嗅其热气即止。