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《医灯续焰》卷九·

[卷九] 疝气脉证第六十四

疝气弦急,积聚在里。牢急者生,弱急者死。

疝气者,气聚而大,外仍敛束,故脉则见弦急而证则多腹痛也。字下从山,亦是聚而大之之义,皆从寒湿积郁于里得之。间有曰风、曰热者,亦不过寒风、湿热耳。其发也,多恶寒寒热,呕逆不食,状类伤寒。但兼腹痛,或小腹痛胀,或只绕脐痛,或上冲心胸痛,或旁引胁肋痛,或脐下硬急,或气走肠鸣,或控引睾丸,痛胀急坠,或气归囊袋,收纵不时,甚或囊外或冷、或湿、或热、或红,亦有出水及久久成痈者。此皆里有故积,复感风寒水湿,或加奔走焦劳,以致触动积邪,气聚而发。或一二日,或延多日,得温暖及出汗,俱能气散而解也。其脉弦急者,弦急乃厥阴肝脉,疝多发于肝故也。又弦敛急直,气不鼓畅,主诸痛胀,疝则未有不痛不胀者。若弦急而牢,见积聚之有根,亦征元本之壮实,脉证两宜,故曰生;若但急而弱,急则邪盛,弱则正衰,更非积聚在里者之所宜,故曰死。所云多发于肝者,《素问》五藏生成篇、平人气象论、长刺节论、缪刺论,及《灵枢》经脉篇之言也。

而《素问·骨空论》又云∶有发于任脉、督脉者。《素问》阴阳别论、五藏生成篇、脉要精微论、玉机真藏论、大奇论、四时刺逆从论,及《灵枢》邪气脏腑病形篇、经筋篇又皆云有发于别脏别腑者。骨空论言任脉有内结七疝之名,而未有七疝之状。

巢氏因叙七疝曰厥疝、曰疝、曰寒疝、曰气疝、曰盘疝、曰疝、曰野狼疝。而张子和复立七疝之名,曰寒疝、曰水疝、曰筋疝、曰血疝、曰气疝、曰狐疝、曰疝。

外复有小儿疝及膀胱、小肠等气,亦指称为疝者。聚讼纷纷,迄无定论。近惟张景岳一辩,最为详悉得理。兹录于下,不敢再赘。

景岳曰∶愚按本经诸篇,所言疝证不一。有云狐疝者,以其出入不常也。有疝者,以其顽肿不仁也。有冲疝者,以其自少腹上冲心而痛也。有厥疝者,以积气在腹中,而气逆为疝也。有瘕疝者,以少腹冤热而痛出白,一名蛊也。有六经风疝者,如四时刺逆从论之所云也。有小肠疝者,如邪气脏腑病形篇曰∶小肠病者,小腹痛,腰脊控睾而痛,时窘之后者,亦疝之属也。是皆诸疝之义。按骨空论曰∶任脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚。盖任脉者,起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,总诸阴之会。故诸疝之在小腹者,无不由任脉为之原,而诸经为之派耳。云七疝者,乃总诸疝为言,如四时刺逆从论所言者六也,邪气脏腑病形篇所言者一也。

盖以诸经之疝,所属有七,故云七疝。若狐、、冲、厥之类,亦不过为七疝之别名耳。后世如巢氏所叙七疝,则曰厥、、寒、气、盘、、野狼。至张子和非之曰∶此俗工所立谬名也。盖环阴器上抵少腹者,乃属足厥阴肝经之部分,是受疝之处也。

又曰∶凡疝者,非肝木受邪,则肝木自甚,皆属肝经。于是亦立七疝之名,曰寒、水、筋、血、气、狐、。治多用下。继自丹溪以来,皆宗其说。然以愚观之,亦未为得。夫前阴、小腹之间,乃足三阴、阳明、任、冲、督脉之所聚,岂得独以厥阴经为言。但如四时刺逆从论所云,六疝皆兼风言者,本非外入之风。盖风属肝,肝主筋。故凡病各经之疝者,谓其病多在筋,而皆挟肝邪则可;若谓必在厥阴,则不可也。后世议论徒多,又安能出《内经》之范围哉,学人当以经旨为正。至于治之之法,大都此证寒则多痛、热则多纵、湿则多肿坠,虚者亦然。若重在血分者不移,在气分者多动。分察六者于诸经,各因其多少虚实兼治之,自无不效也。

[卷九\疝气脉证第六十四] 巢氏七疝状

厥逆心痛,足寒,诸饮食吐不下,名曰厥疝。(宜桂附二陈汤之类。)腹中气满,心下痛,气积如臂,名曰疝。(宜东垣川楝散。)寒饮食,即胁下、腹中尽痛,名曰寒疝。(宜仲景乌头煎、和剂胡芦巴丸之类。)腹中乍满乍减而痛,名曰气疝。(宜苏合香丸、东垣川楝散之类。)腹中痛在脐旁,名曰盘疝。(宜桂枝汤、东垣丁香楝实丸之类。)腹中脐下有积聚,名曰疝。(宜茴香散之类。)小腹与阴相引而痛,大便难,名曰野狼疝。(宜木香散、丁香楝实丸之类。)

[卷九\疝气脉证第六十四] 张子和七疝状

寒疝,其状囊冷结硬如石,--不举,或控睾丸而痛。得于坐卧湿地,或寒月涉水,或冒雨雪,或坐卧砖石,或风冷处使内过劳。宜以温剂下之。久而无子。宜东垣天台乌药散之类。

水疝,其状肾囊肿痛,阴汗时出。或囊肿而状如水晶,或囊痒而搔出黄水,或少腹中按之作水声。得于饮水、醉酒,使内过劳,汗出而遇风寒湿之气,聚于囊中,故水多,令人为卒疝。宜以逐水之剂下之。有漏针去水者,人多不得其法。(宜腰子散、五苓散、仲景牡蛎泽泻散之类。)筋疝,其状--肿胀,或溃或脓,或痛而里急筋缩,或茎中痛,痛极则痒,或挺纵不收,或白物如精,随溲而下。久而得于房室劳伤,及邪术所使。宜以降心之剂下之。(宜白芍、茯苓、当归、小茴香、青皮、黄柏、苍术、川楝之类。)血疝,其状如黄瓜,在少腹两旁,横骨两端约中。俗云便痈。得于重感春夏大燠,劳于使内,气血流溢,渗入脬囊。留而不去,结成痈肿,脓少血多。宜以和血之剂下之。(宜归、芍、牛膝、灵脂、青皮、木香、丹皮、没药、玄胡索之类。)气疝,其状上连肾区,下及阴囊。或因号哭忿怒,则气郁而胀;怒哭号罢,则气散者是也。有一治法,以针出气而愈者。然针有得失,宜以散气之药下之。或小儿亦有此疾,俗曰偏气。得于父已年老,或年少多病,阴痿精怯,强力入房,因而有子,胎中病也。此证不治,惟筑宾一穴灸之。(宜正气天香散之类。)狐疝,其状如瓦。卧则入小腹,行立则出小腹入囊中。狐则昼出穴而溺;夜则入穴而不溺。此疝出入上下往来,正与狐相类也。亦与气疝大同小异,今人带钩钤是也。宜以逐气流经之药下之。(宜金匮蜘蛛散之类。)疝,其状阴囊肿缒,如升如斗,不痒不痛者是也。得之地气卑湿所生。故江淮之间,湫溏之处,多感此疾,宜以去湿之药下之。女子--突出,虽亦此类,乃热则不禁固也,不可便谓虚寒而涩之、燥之、补之。本名曰瘕,宜以苦下之,以苦坚之。(宜荔核散、三层茴香丸、济生橘核丸、香附散之类。女子阴突,肝火居多,宜龙胆泻肝汤、加味逍遥散,或少加升提之类。)以上子和论疝七条,形证可谓详悉。但七疝七名,形证亦异,治之当各有方。而俱云下者,恐出偏见。今拟对证方药于下。在诊之者合宜则用,亦不敢概云不可下也。

[卷九\疝气脉证第六十四] 附方

桂附二陈汤

(即二陈加肉桂、附子)

东垣川楝散

木香川楝子(锉细、用巴豆十粒、打破、一处炒黄,去巴豆)茴香(盐一匙、炒黄、去盐,各一两)上为细末。每服二钱。空心食前,温酒调下。

金匮乌头煎

(见第十七)

和剂胡芦巴丸

治小肠疝气,偏坠阴肿,小腹有形如卵,上下来去,痛不可忍。或绞结绕脐攻刺,呕吐闷乱。

胡芦巴(炒,一斤)茴香(盐炒,十二两)吴茱萸(洗、炒,十两)川楝子(去核、炒,一斤二两)巴戟(去心、炒)川乌(炮、去皮,各六两)上为末,酒糊丸如桐子大。每服十五丸至二十丸,空心温酒下。小儿五丸,茴香汤下,食前。一方有黑牵牛。

苏合香丸

(见第十八)

桂枝汤

(见第十九)

东垣丁香楝实丸

治男子七疝,痛不可忍。妇人瘕聚带下。

当归(去芦)附子川楝子茴香(炒,各一两)上四味锉碎。以好酒三升,同煮酒尽。焙干,作细末一两,再入下项药∶丁香木香(各五分,一作二钱)全蝎(十三个)玄胡索(五钱,一作一两)上四味同为细末,入前项当归等末拌匀,酒糊丸如桐子大。每服三十丸至百丸,空心食前温酒送下。一方无当归、木香,名苦楝丸。

茴香散

治膀胱气痛。

茴香蓬术京三棱金铃子肉(各一两)炙甘草(半两)上为细末。每服二钱,热酒调服。每发痛甚连日,只二、三服立定。

木香散

治心疝。小腹痛闷不已。

木香陈皮良姜干姜诃子(去核)枳实(各一钱半)草豆蔻黑牵牛川芎(各一钱)水二钟,煎一钟,食前服。或为细末,每服二钱,白汤调服。

东垣天台乌药散

(见第六十三)

腰子散

治肾气作痛。

黑牵牛(炒熟)白牵牛(炒熟)为细末,每用三钱。猪腰子一对,薄切开缝,入川椒五十粒,茴香一百粒。以牵牛末遍掺入腰子中。线扎,湿纸数重裹,煨香熟,出火气。灯后空心嚼吃,好酒送下。少顷就枕,天明取下恶物即愈。

五苓散

(见第十七)

金匮牡蛎泽泻散

牡蛎泽泻蜀漆(洗去腥)栝蒌根葶苈子商陆根(熬)海藻(洗去咸,以上各等分)上七味,异捣下,筛为散,更入臼中治之。白饮和服方寸匕。小便利,止后服。

正气天香散

(见第十七)

金匮蜘蛛散

蜘蛛(十四枚,炒焦)桂(半钱,要入厥阴,取其肉浓者)上为散。每服一钱。蜜丸亦可。雷公云∶凡使勿用五色者,兼大身上有刺毛者,并薄小者。须用屋西南有网,身小尻大,腹内有苍黄脓者真也。凡用去头足了,研如膏,投药中。此余之法。仲景炒焦用,全无功矣。

荔核散

治疝气阴核肿大,痛不可忍。

荔枝核(十四枚,烧灰存性,用新者)八角茴香(炒)沉香木香青盐食盐(各一钱)川楝肉小茴香(各二钱)上为细末。每服三钱,空心热酒调服。

三层茴香丸

治肾与膀胱俱虚,为邪气抟结,遂成寒疝,伏留不散。脐腹疼痛,阴核偏大,肤囊肿,重坠滋长,有妨行步,瘙痒不止,时出黄水,浸成疮疡,或长怪肉,屡治不痊,以致肾经闭结,阴阳不通,外肾肿胀,冷硬如石,渐大。皆由频服热药内攻,或因兜取,以致如此。用药温导阳气,渐退寒邪,补虚消疝,暖养肾经,能使复元。一应小肠气寒疝之疾,久新不过三料。

第一料舶上茴香(用盐半两同炒焦黄,和盐秤)川楝子(炮去核)沙参(洗锉)木香(各一两)上为细末。煮米糊为丸,如桐子大。每服二十丸,空心用温酒或盐汤下。日三服。小病一料可安。才尽,便可用第二料。

第二料药加荜茇(一两)槟榔(半两)上共前药六味,重五两半,为末,根据前糊丸。丸数、汤使亦如前。若病未愈,服第三料。

第三料药加白茯苓(四两紧实者,去黑皮)黑附子(炮、去皮脐、称半两,或加作一两)上通前八味,重十两,并根据前糊丸汤使。丸数加至三十丸。小肠气发频,及三十年者寒疝气如栲栳大者,皆可消散。神效。

济生橘核丸

治四种病,卵核肿胀,偏有小大。或坚硬如石,痛引脐腹,甚则肤囊肿胀成疮,时出黄水。或成痈溃烂。

橘核海藻昆布海带(各洗)川楝肉(炒)桃仁(麸炒各一两)制浓朴木通枳实(麸炒)延胡索(炒)桂心木香(各半两)上为细末。酒糊丸如桐子大。每服七十丸,空心盐酒、盐汤下。虚寒甚者,加炮川乌一两。坚胀久不消者,加砂二钱,醋煮旋入。

香附散

治疝胀及小肠气。

上用香附不拘多少,为末。每用酒一盏,入海藻一钱,煎至半盏,先捞海藻细嚼,调香附末二钱服。一方以海藻为末,用热酒调尤效。甚者灌之。

一方热酒下荆芥末。

龙胆泻肝汤

治肝经湿热,两拗肿痛,或腹中疼痛,或小便涩滞等证。

龙胆草(酒拌、炒黄)泽泻(各一钱)车前子(炒)木通生地黄(酒拌)山栀(炒)当归(酒拌)黄芩(炒)甘草(各五分)上水煎服。

加味逍遥散

(见第五十一)

[卷九] 腰痛脉证第六十五

腰痛之脉,多沉而弦。兼浮者风,兼紧者寒。

弦滑痰饮,濡细肾着。大乃肾虚,沉实闪肭。

腰痛者,足之六经病也。足三阳从头走足,足三阴从足入腹。各经受邪,则随各经之所过者为痛,与头心为痛之义略同,而手之六经不与焉,以手经不至于腰也。

其因有三,曰外因、内因、曰不内外因。外因者,风、热、寒、湿也。木化风,火化热,水化寒,土化湿。风多伤厥阴,火多伤少阳,寒多伤太阳、少阴,湿多伤太阴、阳明。此言邪伤足三阴、三阳之经也,亦各从其类也。厥阴腰痛,腰中如张弓弩弦(宜调肝散、加味逍遥散之类。)少阳腰痛,如以针刺其皮中,循循然不可以俯仰,不可以顾。(宜逍遥散倍白芍加枳壳、木香之类。)太阳腰痛,则引项脊尻背如重状(宜东垣羌活胜湿汤、川芎肉桂汤、九味羌活汤之类。)足少阴腰痛,痛引脊内廉。(宜金匮八味丸、六味丸、青娥丸之类。)太阴散脉腰痛,腰下如有横木居其中,甚则遗溲。(宜东垣苍术汤、统旨清湿散之类。)阳明腰痛,不可以顾,顾如有见者,善悲(宜四物汤、平胃散、导痰汤之类。)内因者,恐惧失志、恚怒忿恨、抑郁忧思也。恐惧失志则伤肾,恚怒忿恨则伤肝,抑郁忧思则伤脾。此言情志不得其所,三阴脏气自伤也。亦各从其类也。肾伤腰痛,虚羸不足,面目黧黑,远行久立,力不能尽。(宜六味丸、煨肾丸、黑地黄丸之类。)肝伤腰痛,腹急胁胀,目视ktkt,所祈不得,意淫于外,宗筋弛纵,及为白淫。(宜六味丸加知柏之类。)脾伤腰痛,肌肉濡渍,痹而不仁,饮食不化,肠胃胀满,闭坠腰胁。(宜平胃散、局方普贤正气散之类。)不内外因者,房室过度,烦劳不节,以致精力耗竭,腰膂空虚,发为腰痛。盖精藏于肾,而腰者肾之府。力出于膂,而腰者膂所系。其痛转侧屈伸不得,膝酸胫冷,腰中冷,面黑,伛偻不能久立。(宜二至丸、子和无比山药丸、六味丸之类。)一种腰痛,因作劳多汗,衣里冷湿,久久得之。

其证身重不渴,小便自利,食饮如常,腰以下冷重,如带五千钱者。(名曰肾着。肾着者,因劳极,肾膂之气张散,汗湿乘之,乘其已所胜也。湿因注渗腰膂之间,着而不行,犹邪有着落,无碍他处,故但腰痛而重,更无他证。如上所云,宜仲景肾着汤、子和禹功散、统旨清湿散、渗湿汤之类。

)一种因搏击、堕坠、闪肭,气血凝滞,或只气滞而血未至于瘀,或血瘀结而气久方行,令人伛偻肿痛而重,牵引胁脊。气滞者,呼吸亦痛,不能转侧,鼻塞。身不动,则痛亦定。(宜良方人参顺气散、乌药顺气散之类。)血瘀者,亦转侧不能,腰下重痛,若锥刀之刺,大便黑,面目黄,日轻夜重。(宜调荣活络饮、仲景桃核承气汤之类。)一种积痰停饮,阻滞于腰胁之间,有碍气道,亦能作痛。其痛或作或止,或移易不定,或不仁,或麻木,或痛处如冰,腰脊重坠。

(宜导痰汤、王隐君滚痰丸之类。)以上诸证,大抵外因,寒湿多而风热少;内因,肾多,肝次之,而脾脏少。不内外因,感亦明显。若谨慎善摄之人,自不多罹,并可终身不一遇也。诸腰痛,脉多沉弦者,沉为在里,在下,弦则为痛,故多沉弦也。兼浮者,沉弦中有泛泛欲浮之势,所谓如水漂木,举之有余,是状风邪虚浮之性,非言在表之浮也。兼紧者寒,寒紧敛也。兼滑者痰饮,痰饮滑利也。兼濡细者肾着,肾着者湿,濡细渗着也。兼大者肾虚,肾虚不敛藏,而反空松虚大也。兼实者闪肭,闪肭非血瘀,则气滞。皆成凝滞,故沉实也。

[卷九\腰痛脉证第六十五] 附方

调肝散

治郁怒伤肝,发为腰痛。

半夏(制,三分)辣桂宣木瓜当归川芎牛膝细辛(各二分)石菖蒲酸枣仁(荡、去皮、微炒)甘草(炙,各一分)每三钱,姜五片,枣二枚,煎服。

加味逍遥散

(见第五十一)

东垣羌活胜湿汤

治脊痛项强,腰似折,项似拔,冲头痛,乃足太阳经不行也。

羌活独活本防风(各一钱)蔓荆子(三分)川芎(二分)甘草(炙,五分)上咀,作一服。水二盏,煎一盏,去滓,食后温服。

东垣川芎肉桂汤

丁未年冬,曹通甫自河东来。有役人小翟,宿于寒湿之地,腰痛不能转侧,两胁搐急作痛,月余不愈。腰痛论中所说,皆为足太阳、足少阴血络中有凝血作痛,间有一二证属少阳胆经外络脉病,皆宜去血络之凝乃愈。其《内经》有云∶冬三月,禁不得针,只宜服药通其经络,破其血络中败血。此方主之。

羌活(一钱半)柴胡(一钱)独活(五分)肉桂苍术(各一钱)防风汉防己(各三分)桃仁(五枚,去皮、另研如泥)归梢甘草(炙)川芎(各一钱)炒曲(五分)上咀,水酒煎,去滓,食远热服。

九味羌活汤

(见第十六)

六味丸

(见第十六)

八味丸

(见第十六)

直指青娥丸

治肾虚腰痛,益精助阳,乌须壮脚。用安胎饮吞,神效。

破故纸(四两,炒香)杜仲(去粗皮、锉,四两,用生姜二两半擦淹,炒干)上为末。用胡桃肉三十个研膏,入少许蜜,丸桐子大。每服五十丸,食前下。

东垣苍术汤

治湿热脚腿疼痛。

苍术(五钱,去湿止痛)柴胡(三钱,行经)防风(一钱半,去风胜湿)黄柏(一钱半,始得之时寒也。久不愈,寒化为热。除热止痛)水二钟,煎至一钟,空心食前服。

统旨清湿散

黄柏(盐水拌炒,一钱五分)泽泻(一钱)苍术(一钱半,米泔浸炒)杜仲白芍药(煨)牛膝(酒浸)木瓜威灵仙陈皮(各一钱)甘草(三分)痛甚者,加乳香、没药末五分,临服调入。

四物汤

(见第二十一)

平胃散

(见第四十四)

导痰汤

(见第四十一)

保命煨肾丸

治肾肝损及脾损谷不化。宜益精、缓中、消谷。

牛膝萆杜仲(炒,去丝)白蒺藜防风菟丝子(酒浸)肉苁蓉(酒浸)胡芦巴破故纸(酒炒,各等分)官桂(减半)上为细末,将猪腰子制如食法,捣烂,炼蜜和杵,丸如桐子大。每服五七十丸,空心用温酒送下。治腰痛不起,甚效。

黑地黄丸

(见第五十一)

知柏八味丸

(见第五十四)

和剂普贤正气散

陈皮半夏苍术浓朴藿香甘草生姜(各等分)每服五钱。水二盏,葱二段,黑豆百粒,煎八分,不拘时热服。

二至丸

治老人虚弱,肾气虚损,腰痛不可屈伸。

附子(炮、去皮脐)桂心(不见火)杜仲(去皮、锉、炒、去丝)补骨脂(炒,各一两)鹿角(镑)麋角(镑,各二两)鹿茸(酒炙)青盐(另研,各半两)上细末,酒煮糊和丸,如桐子大。每服七十丸,空心同胡桃肉细嚼,用盐汤或盐酒送下。如恶热药者,去附子,加肉苁蓉一两。

子和无比山药丸

治诸虚百损,五劳七伤,肌体消瘦,目暗耳鸣。

赤石脂()茯神(去皮木)山茱萸(去核)熟干地黄(酒浸)巴戟(去心)牛膝(去根,酒浸)泽泻(以上各一两)杜仲(去皮切,姜汁炒)菟丝子(酒浸)五味子(拣,六两)肉苁蓉(酒浸,四两)上为细末。炼蜜为丸如桐子大。每服三十丸,空心温酒或盐汤送下。

肾着汤

(见第二十一)

子和禹功散

黑牵牛(四两)茴香(炒,一两)上为末。姜汁调一、二钱服。

良方人参顺气散

治气滞腰痛。

人参川芎桔梗白术白芷陈皮枳壳麻黄(去节)乌药白姜(炮)甘草(炙,各一钱)水二钟,煎一钟。或为细末,食前用甘草汤调服。一方加五加皮一钱。

乌药顺气散

(见第六十三)

调荣活络饮

治失力腰闪,或跌扑瘀血,及大便不通而腰痛。

川大黄当归条川牛膝(去芦,酒洗)杏仁(去皮,研如泥,各二钱)赤芍药红花羌活怀生地黄(酒洗,各一钱)川芎(一钱半)桂枝(三分)水一钟半,煎八分,食前温服。

桃核承气汤

(见第二十)

滚痰丸

(见第十七)

[卷九] 香港脚脉证第六十六

香港脚有四,迟寒数热,浮滑者风,濡细者湿。

香港脚一证,经名厥,汉名缓风,宋齐后始名香港脚。陈无择谓风、寒、暑、湿四邪皆能成。今历诊是证,成于寒湿者,十常八九。经曰∶清湿袭邪,病起于下,信然哉。其始发也,甚微,发亦易解,故人常忽而不觉,觉亦不速治。及其深久,愈发愈重,甚至痿痹不仁者有之,入腹冲心者有之,身命从此而殒,可哀也。足三阴、三阳六经,皆有此证,而发于三阳者轻,三阴者重。以三阴属脏,经络居里,若非脏气大虚,邪不易及。其证不论阴阳,初发时,大类伤寒,头痛发热,恶寒呕吐,但足屈伸不能,或痛或红为异耳。在阳,多恶寒壮热头痛,或骨节痛,或呕吐渴烦,或叫号谵语,或腿脚红紫极热,大肿大痛,手不可按,或顽痹麻木。患多在腿外廉阳分。三阳经所过之处,面光泽,脉多浮。在阴,多恶寒,甚或厥逆,不发热或微热,头不痛,或骨痛筋挛,或呕逆,或神昏沉默,或腹痛下利,或畏见光明,或大小便闭,或心烦动悸,或小腹不仁,或冲胸闷乱。患处肿痛或不肿,或微赤而热,或反极冷。患多在腿内廉阴分,三阴经所过之处,面青惨,脉多沉。此言阴阳之大概。若细别之∶太阳则发热头痛恶寒,目眩项强,腰脊、身体及外踝后至小指外侧皆痛。(宜仲景麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、败毒散、集验麻黄左经汤之类。)阳明则翕翕发热,口鼻干,善欠,腹胀,自髀、膝、膑、外廉以下足跗中指内俱痛。(宜得效芎芷香苏散、大黄左经汤之类。)少阳则往来寒热,口苦,胁痛,面垢,头目眩痛,腋下马刀肿痛,髀膝外至及外踝诸指节皆痛。(宜小柴胡汤、半夏左经汤之类。)三阳并合为病,则憎寒壮热,自汗恶风,或无汗恶寒,眩晕重着,关节掣痛,手足拘挛,疼痛冷痹,腰腿缓纵不随,心躁气上,呕吐下利,其脉浮弦紧数。(宜大料神秘左经汤、加味败毒散之类。)太阴则腹满,胸膈痞,舌系急,循骨下股膝内前廉、内踝过核骨后廉足大指之端内侧皆痛。(宜胃苓汤、六物附子汤之类。)少阴则腰脊痛,上冲胸咽,饥不能食,面黑,大小淋,善恐,小趾、足心、内踝跟中、内廉皆痛。(宜麻黄附子细辛汤、金匮八味丸之类。)厥阴则腰胁偏痛,脚挛急,嗌干、呕逆、洞泄,足大趾连足趺上廉,上至内廉,循股环阴,小腹夹脐诸处胀痛。(宜茱萸木瓜汤、神应养真丹之类。)三阴并合为病,则四肢拘挛,上气喘满,小便闭涩,心热烦闷,遍身浮肿,脚弱,缓纵不能行步。(宜加味败毒散、追毒汤之类。)以上六经受病,流注自汗为风胜,(脉多浮滑,宜多羌活、独活、防风、桂枝。)无汗疼痛为寒胜(脉多迟,宜多桂附姜辛。)热烦为暑胜,(脉多数,宜多黄芩、黄柏、木瓜、香薷。)重着肿满为湿胜。(脉多濡细,宜多苍术、泽泻、薏苡、防己、茯苓。)至如防己、木瓜、米仁、槟榔、苍术、黄柏、肉桂、桂枝、巴戟、葳蕤、木通、羌活、枳壳、泽泻、桑枝之类,各随其气所胜者而偏调之,证相宜者而倍用之,又不可拘于一方也。东垣谓此疾,南方卑下,乃寒湿之邪外袭经络而成。如北方地高,外鲜水湿,发此者皆内伤酒乳,湿热之邪下注也。故南则宜作寒湿治,北则宜作湿热治。此虽发前人之未发,恐未必尽然也。南方固下,岂乏膏粱嗜酒之人?北方固高,岂无践涉洗濯之事?是在圆机者,谨察证脉而分别之,斯善矣。

[卷九\香港脚脉证第六十六] 附方

仲景麻黄汤

(见第十六)

仲景桂枝汤

(见第十九)

九味羌活汤

(见第十六)

败毒散

(见第三十七)

集验麻黄左经汤

治风、寒、暑、湿流注足太阳经,腰足挛痹,关节重痛,行履艰难,憎寒发热,无汗而寒,或自汗恶风,头痛眩晕,并一切瘫痪麻木等证。

麻黄(去节)干葛细辛(去苗)白术(去芦)茯苓(去皮)防己(去皮)桂心羌活(去芦)防风(去芦)甘草(炙,各等分)上咀。每服七钱。水二盏,姜五片,枣一枚,煎一盏,空心服。自汗去麻黄,加肉桂、芍药。重着加术、陈皮。无汗减桂,加杏仁、泽泻。

得效芎芷香苏散

川芎(七钱)甘草(二钱)紫苏叶干葛白茯苓柴胡(各半两)半夏(六钱)枳壳(炒,三钱)桔梗(生,二钱半)陈皮(三钱半)每服三钱。水一盏,姜三片,枣一枚,煎八分,不拘时温服。

大黄左经汤

治风寒暑湿流注足阳明经,腰脚痹痛,行步艰难,涎潮昏塞,大小便秘涩,腹痛呕吐,或复下利,恶闻食气,喘满肩息,自汗谵妄,并宜服之。

大黄(煨)细辛(去苗)茯苓(去皮)防己(去皮)羌活(去芦)黄芩前胡(去芦)枳壳(去瓤、麸炒)浓朴(姜制)甘草(炙)杏仁(去皮尖、麸炒)上各等分,每服七钱,水一盏半,姜五片,枣一枚,煎八分,空心热服。腹痛加芍药。秘结加阿胶。喘急加桑白皮、紫苏。小便秘加泽泻。四肢疮疡浸淫加升麻。(各等分。)

仲景小柴胡汤

(见第四十三)

半夏左经汤

治足少阳经受风、寒、湿、暑,流注发热,腰脚俱痛。头疼眩晕,呕吐酸水,耳聋惊悸,热闷心烦,气促喘满,肩背麻痹,腰腿不随。

半夏(汤洗七次、切片)干葛细辛(去苗)白术(去芦)茯苓(去皮)桂心防风(去芦)干姜(炮)黄芩甘草(炙)柴胡(去芦)麦门冬(去心,各七钱半)上咀。每服七钱。水一盏半,姜五片,枣一枚,煎一盏,去滓,空腹服。热闷,加竹沥,每服半合。喘满,加杏仁、桑白皮。

大料神秘左经汤

治风、寒、暑、湿流注足三阳经。手足拘挛,疼痛,行履艰难,憎寒发热,自汗恶风。或无汗恶寒,头眩,腰重,关节挛痛。或卒中昏塞,大小便秘涩。或腹痛,呕吐,下利,恶闻食臭,髀腿顽痹,缓纵不随,热闷惊悸,心烦气上,脐下冷痹,喘满气粗。

麻黄(去节)干葛细辛(去苗)浓朴(姜制)茯苓(去皮)防己(去皮)枳壳(去瓤,麸炒)桂心羌活(去芦)防风(去芦)柴胡(去芦)黄芩半夏(酒洗七次)干姜(炮)麦门冬(去心)甘草(炙,各等分)上咀。每服七钱。水一盏半,生姜五片,枣一枚,煎一盏,去滓,空心服。

自汗加牡蛎、白术,去麻黄。肿满加泽泻、木通。热甚无汗减桂,加橘皮、前胡、升麻。腹痛吐利去黄芩,加芍药、附子炮。大便秘加大黄、竹沥。喘满加杏仁、桑白皮、紫苏等分。凡有此病,备细详证,逐一加减,无不愈者。

加味败毒散

治三阳经香港脚流注,脚踝热赤肿,寒热如疟,自汗恶风,或无汗恶寒。

人参(去芦)赤茯苓(去皮)甘草(炙)芎前胡(去芦)羌活(去芦)独活(去芦)枳壳(去瓤,麸炒)桔梗(去芦)大黄(煨)苍术(米泔浸,各等分)上每服五、七钱。水一盏,姜五片,薄荷五叶,煎一盏,去滓热服。皮肤赤疹,加蝉蜕。

胃苓汤

(见第十七)

六味附子汤

治四肢流注于足太阴。骨节烦疼,四肢拘急,自汗短气,小便不利,恶风怯寒,头面手足肿痛。

附子(炮,去皮脐)桂心防己(去皮,各四两)白术(去芦)茯苓(去皮,各三两)炙甘草(二两)上咀。每服五钱。水二盏,生姜七片,煎一盏,去滓,空心温服。

仲景麻黄附子细辛汤

麻黄(去节)细辛(各二两)附子(一枚炮)上三味,以水一斗,先煮麻黄减二升。去上沫,内药煮取三升。去滓,温服一升。日三服。

八味丸

(见第十六)

茱萸木瓜汤

治香港脚冲心,闷乱不识人,手足脉欲绝。

吴茱萸(半两)干木瓜(一两)槟榔(一两)上咀,每服八钱。以水一盏半,生姜五片,煎一盏,去滓温服,不拘时候。

神应养真丹

治厥阴肝经受邪,四气所伤肝脏。或左瘫右痪,涎潮昏塞,半身不遂,手足顽麻,言语蹇涩,头旋目眩,牙关紧急,气喘自汗,心神恍惚,肢体缓弱,上攻头目,下注脚膝,荣气凝滞,遍身疼痛。兼治妇人产后中风,角弓反张,堕车落马,打扑伤损,瘀血在内等证。

当归(酒浸,去芦)天麻川芎羌活(去芦)白芍药熟地黄(各等分)上为细末,炼蜜和丸如弹子大。每服一丸,木瓜,菟丝子煎酒下。脚痹,薏苡仁煎酒下。中风,温酒、米汤下。一方无羌活,入木瓜、熟阿胶等分。

追毒汤

治肝、肾、脾三经为风、湿、寒、热毒上攻。阴阳不和,四肢拘挛,上气喘满,小便秘涩,心热烦闷,遍身浮肿,脚弱缓纵,不能行步。

半夏(汤洗七次)黄(去芦)甘草(炙)当归(去芦)人参(去芦)浓朴(姜制)独活(去芦)橘皮(去白,各一两)熟地黄芍药枳实(去瓤、麸炒)麻黄(去节,各二两)桂心(三两)上咀,每服八钱。水一大盏半,姜七片,枣三枚,煎一大盏,去滓,空心温服。日三夜一。