《古今图书集成医部》博物汇编艺术典医部全录卷459至卷500之5·

一、痘至五六日，毒气上壅于肺，而衄血咳嗽，用清肺汤。

一、毒火上腾，呕吐酸苦有声，用加减二陈汤。

一、痘心有黑点不甚起发，用化毒汤，化黑痘如神，此升解散迅些。

一、痘将脓，忽搔痒不止，用荆防散。见点三日，痒乃开发，不治不妨。若起胀将脓，不治恐抓破，难以摄毒。

一、小儿素有疳病成癖，遇出痘至四五日，疳气制住不红活，色白作热，或腹胀痛，或呕泻，补则愈助疳气，清则有碍血脉，当用消疳汤一两剂。

起胀时，干呕不止，用茱连散，始终可用。

起胀时，或因发散大汗不止，用温粉扑法。

痘中昏闷谵妄，用龙脑安神丸。

痘中狂妄，色变紫暗，用退火回生丹。

起胀时，心惊色不鲜明，用粉红丸，始终可用。

起胀时，痘疮手足不起发，用快斑越脾汤。

灌浆

见点之七日则传肺经。何以知之？右眼下先有稠脓为验。轻者五六日即有白脓，重者必待七日。未传，按六七日应用药，加山楂催之。

一、痘至七日，顶陷色白，脓不满足者，用排脓托里汤。如无他证，此三日，日用一贴妙。

一、七日至九日，气血俱不足，重则用十全大补汤，轻用芪归汤。

一、七八日内气不足而顶陷，血不足而色白，不必用大力量药味者，用六一汤四物汤，最和平王道。

一、灌浆时，阴阳离其正气，枭毒肆其残虐，根窠薄劣，囊房夷委，脓浆之澄注于中者，板腻不活动，干蜡不明黄，以手指抵之，凝结板定，五经瘅而二气截，此谓板黄，多由前日失于活血之所致也。

一、痘疮不起，起而不脓，脓而不苍厚，烦闷不宁，或遍身痒塌，间有黑干者，若不急补血气，化内毒，脓不满足，纵苟延一时，倒靥倒陷，日久不痊者多矣。用三清快斑红蜡丸。

一、六日至九日，体虚痘形萎弱，或兼泻利，用十宣散。

一、痘正出时，或为风袭而作搐搦，口噤涎潮，角弓反张，急用人参消风散，自始至终犯此，皆可用。

一、痘有肾虚，不可补，不可清，用六味地黄汤。

一、八九日黑陷倒靥，干枯不起，非草药所能回者，用五毒丹。

一、痘黑陷不起，用紫草饮。

一、七日至九日，虚烦不眠，神昏志乱，用枣仁汤、归脾汤、人参竹叶汤，神效。

一、痘至八九日，吃汤水乳食即呛者，乃元气耗烁，枭炎上升也，急用参乳饮。

一、七八日元气虚弱，津液枯竭，不能制火，以致虚火炎蒸，或烦渴，或咽喉痛，难任温补，必不能成浆结痂，宜用参麦清补汤，此半清半补之方。

一、七八日淡白不尖圆，根无红晕，气虚血缩，纯是虚证，用参归鹿茸汤。

一、痘正灌浆时，咳嗽不已，乃肺气虚，毒因乘之，当补肺清毒，用补肺汤。

一、痘至七八日，脾胃虚弱，不进饮食，用后三方。

一、治腹胀满，或挟食不敢克消者，用二和汤。

一、七八日间，寒战咬牙，用透骨解毒汤，屡用效。

一、忽然腰痛者，用如神散。惟痘最忌腰痛，腰痛则毒攻肾矣。

一、腰背痛，多属风火凝滞，当散之，用羌活当归汤。

一、脓未满足，瞬息遍身痂结，此是青干，非正靥，急用十奇散。

一、六日前后，头面不肿，决无生理，如助痘汤等药，已服不效，急用珍珠起脓散。盖痘之要全在起脓，不起必由痰血凝滞。珍珠消痰，血竭和血，人牙起痘，血和痰消，何患脓之不生乎？

一、灌浆时发热，大痒，抓破，用蝉花散。

一、不食发渴自利者，脾虚也，用人参白朮散。

一、能食而渴者，肺热也。经曰：心热移于肺，熏蒸焦隔，传耗津液，故渴，治在上焦也，用人参白虎汤。

痘正脓时，伤食腹胀痛，用补中顺气汤。

痘至七八日，脾经热者，用泻黄敝。

痘中心经虚热，用酸枣仁汤，始终可用。

女人出痘，遇行经血忽无声者，用参归地黄汤。

痘遇精血虚败而渴者，用加味参麦汤。

收靥余毒

见点之十日至十二日，乃脾气用事，如传脾经，则唇上下有黄痂，是验。

一、痘至十一二日半收半敛之际，既不可过补，又不敢太清，用托里消毒饮。

一、痘已结痂之后，作痈疽疮疖，用白芷升麻汤。

一、敛后大便秘，目赤肿，有热用凉隔散。

一、痘风瘈瘲，喉中涎声如曳锯，角弓反张，目钓，用消风散。

一、痘脓已足，火热不收靥，用四苓散。

一、痘至十三四天不收浆，结痂，用回浆散。

一、敛后热泻，用芩芍汤。

一、敛后冷泻，用理中汤。

一、痂白，用十奇汤或八珍汤。

一、痘已敛，毒气内攻，不能降散，隐伏于脏腑之内，乘虚劳发，变证多端，总以化毒为主，斯免烂肤腐筋坏骨溃鼻蚀牙丧明之患，用三清百解绿蜡丸。

一、痘后为饮食所伤，腹胀不思食，用大安丸，或作汤亦可。

一、痘已成脓，过期不靥，以致溃烂，脓汁淋漓，不可着席，粘惹疼痛，用败草散，以多受风露之气，能解痘毒。蔫麦一味，磨取细面，痘破敷之，溃烂者遍身扑，绢袋盛扑，以此衬卧尤佳。或菉豆粉炒矛色亦妙，六一散扑亦妙。

一、痘毒当敛不敛，复入于里者，谓之倒敛，此死证也。元气素弱，又不食，常自利，以致气馁，不能托毒，故复入焉。用木香散，此死中求活之圣药也。异功散亦可用。

一、原无泄泻，大便久秘，今添腹胀喘呼，此毒气薄蚀元气，复入于里，宜急下之。若不急下，则伤胃不通，荣卫不行，益加喘满躁闷而死矣。用排毒散。

一、痘痂未落已落，昏迷沉睡者，用人参清神汤。

一、结痂之后，其热不退，此邪气未尽，正气未复，气实者，用羌活汤。

一、痘后虚热不退者，用柴胡麦冬汤。

一、痘毒入眼，赤肿而痛濇不开，及肾膜遮闭不能视者，用清毒拨翳汤。

一、血少有余毒而热者，用当归犀角汤。

一、痘疮咽喉肿痛，用玉锁匙。

一、痘后牙宣牙疳，用吹牙散。

一、痘臭烂，出脓不止，用生肌散。

一、脓水淋漓，将成疳蚀，用绵茧散。

一、痘毒未解，焮肿作痛，成痈疖未破，用之可使自破出脓，用仙方活命饮。

一、痘毒入于心肺，呛嗽心烦者，用清金导赤散。

一、表虚有热，用实表解毒汤。

一、痘毒未解，表实蒸蒸发热，当敛不敛，用清表解毒汤。

一、痘后大渴，用瓜蒌根汤。

一、痘后久嗽，肺气伤而吐痰有血腥秽脓血，成肺痈者，用桔梗汤。

一、痘后咽干声哑，用清肺汤。

痘后狐惑声哑者，用化(上匿下虫)丸。

收靥后，两腮肿成痈，用小柴胡加生地黄汤。

痘后面疮，用四白灭瘢散。

痘后有痈者，用解毒内托汤。

痘后气血虚而有热者，宜补虚清热，用东垣鼠粘子汤。

痘后常患伤食，用养脾丸。

痘后毒入目，睛有白斑者，用消毒化斑汤。

痘后溃烂成疥者，用苦参丸。

痘后心虚声不扬者，用导赤通气汤。

痘后胸有积聚者，用丁香脾积丸。

古今图书集成医部全录卷四百八十五

痘疹门

救偏琐言【明?费启泰[明?费启泰 原缺，据本书卷五百十七医术名流列传「费启泰」补。]】

救偏总论

太极判而天地分，天地位而万物育，生生化化，不外于阴阳相济，而成时行物生之令，一有偏胜，雨旸便不能时，若四时便不能顺叙，而万物俱为病矣。妙于调燮者，是在于太过则泄之，不及则补之，偏以偏救，而后可以救大造之偏。人肖天地，亦犹是焉。元气即天地之阳，五液即天地之阴。有是阳则一身之生长有源，有是阴则一身之滋养有本。是阳之为阳，非阴不成；阴之为阴，非阳不就。犹天地之生化，宜相济而不宜偏胜者也。否则阳胜则阴亏，亏久则竭，竭则阳亦随之矣；阴胜则阳衰，衰久则脱，脱则阴亦继之矣。所谓气和则物生，气偏则物病，气绝则物死，理固然也。妙于药其偏而还归于无过不及者，是在医之衡量耳。矧痘之一证，与他证不同，一有偏胜，生死捷于反掌，尤非他证之可缓也。盖痘有顺逆险三项，顺与逆无借于医矣，至险之一证，亦自有三项焉。有险中之顺，险中之险，险中之逆。险之顺者，痘原平易，治者何用过求，按日数而循规则，痘自依期而起，依期而胀，灌浆结痂，亦顺叙而功成矣；若过求之，反失中和之的。若险之险者，证必偏陷，非气血亏于不足，即毒火盛于有余，若规规焉，峻补虞其太实，重泻虞其虚至，第酌之于轻重之间，听浮沉于其际，何藉乎医之有哉？至险而逆者，证已偏陷，而势又猖獗，虚几不及补，毒几无可消，所争在于一线，而间不容发，其机不容少待，犹之入虎穴而取虎子，若存畏缩，何能挽造化于人工也？然所谓补救其偏者，亦甚难矣。识见不真，先迷向往之路；胆力不雄，同归废弛之地；理障未捐，难神变化之用。是必胆与识俱，心随理运者，而后可以语此。夫识见何以鸡真也？有如白者辨其为虚，而抑知有血郁之白；红者辨其为热，而抑知有娇艳之红。密者为凶，得充肥而何妨于密；稀者为吉，有内证而何贵于稀。顶喜其绽，痘不苍而绽归何用；陷则为虚，色若滞而陷岂缘虚。至皮薄者，虑其浆清，有浮衣而非真薄；浆黄者，庆其苍老，有板黄而非真苍。毒滞不松，悞认以为平扁；根窠毒绊，错羡以为能拘。以脓成便为无恙，以痂落即快收功。此由识见之不真，形色之莫辨，一也。作痒者补之于气，咬牙者养之于血；寒战者助阳，咽干者补液。补中健胃，施于食之不思；定志安神，行于夜之不寐。汗多则实表而虑亡阳，解频则固脾而虞气泄。夫固用药之常法，业是者所习熟也。殊不知证有似是而非，仅是毫厘之谬，悞认以非为是，殆至千里之差。每见养血而牙仍斗，助阳而战适增，开胃而食愈不思，安神而躁愈甚。敛汗止泻，俱属抱薪而救火；定痒生津，犹之助桀而为虐。病自炳于星日，昧者竟是蒙聋，此识见之不明，致施治之差讹，二也。胆力何以贵雄也？偏僻之性，固所最忌，设有补不宜重者重而不觉，伐不必过者过而不知，此盖偏之为害而悞不浅也。若见为车薪之焰而仅以杯水之救，见若江河之溃而将撮土之防，可乎不可乎？懵焉任事，病在卤莽，不若曲谨之为愈，趋向既真，而当机畏缩，何如必至之有成也。病故有举手而应心者，有事半而功倍者，有竭其心思尽其药力而始奏效者，盖病有浅深，功自有难易，若概期于速效，药饵未半，更端遂起，是何异功亏一篑，弃井九仞也哉！此胆力之未雄，卒废于半途者，三也。理障何以难捐也？凡人出于臆度者，犹存疑畏；自见为理者，居之而不疑。盖理本无障，执之即为障。略举一二言之。如放标时而升发者，理也；执升发于放标时者，障也。清解于起胀候者，理也；执清解于起胀候者，障也。补拓于灌浆之际，收敛于结痂之时者，理也；若执于是期必拓，是期必收者，皆理之障也。痘有变迁，日期难执。尝有痘虽初放，功不在于升发；时虽起胀，宁必事乎清凉。寓补于泻，何嫌于灌浆而解利；用散为收，何病于结痂而疏发。入门之始而不循规则，是无阶梯；临证之时而必拘绳墨，何以司命？往往株守者，终身迷而不悟，此繇理障之不清，至临证之多乖，四也。前人处方立论，有就证而论证者，有因时而制宜者，有矫前人之僻而言下不无过激者，有虑后人放佚而立论不无拘检者。亦有喜行温补，凡证归于虚论者；有乐于清解，凡证归于热治者。总之，一隅之见不可徇，言筌之迹不可泥。如泥于言筌，即如春夏为顺秋冬为逆之说而拘之，则春夏无不起之痘，秋冬无生全之证矣，有是理乎？如局于一隅，宗文中必致害于血热，信仲阳必致损于气虚。守魏氏而概用温补者，未有不致悞实实而夭折生命者也。贵在因其法而穷其理，汇其纷而归于一，是谓得之。至临证当机，其着见明显者，迎眸自照，不必猜疑。其隐伏莫测者，多似是而非，当必细察其形，详验其色。形色未烛，复于神情而绎之；容有可疑，更于内证而参之，则庶乎似虚寒而反实热者难逃，似有余而反不足者莫掩，似乎易而实危困者何廋，似必毙而实有可生者自在。调之得当，抉元见化毒之工；施之不合，即为伐性之斧。治之得宜，荡涤即保护之丹；用之不当，即为腐肠之药。首尾偏徇，却与中和而适合；小心曲谨，适与败谋而同事。苟非胆与识俱，从心所欲者，何可以语此？

原痘论

痘一胎毒耳，名之曰痘，取象形之义也。有谓天疮者，以先天所种，非后来之毒也。然所谓先者，非怀娠时母感七情六欲，辛热煿炙之毒，当二五妙合，精行血就时当下之毒也。何也？孩体以精血而成，精血以情欲而媾，有是身则有是毒矣。精血为成身之本，情欲在会合之先，先孰最焉？同一情欲而痘有顺险逆之分，何也？精血厚而情欲淡，更得性恬味薄者，合天地化生之理，得阴阳和合之宜，其禀旺，其毒轻，痘疮自顺。有血旺而精薄，有精强而血虚，或偶为七情所扰，或适为辛热煿炙所乘，至交媾时，或男淡而女炽，或女淡而男浓，是精血不能无病矣，其痘自险。至若积为七情所扰，或嗜厚味无厌，或久服兴阳壮火之药，皆足以致火，洽髓沦肌，更兼男女俱炽，乐及于纵，即精血极旺，而精乃毒精，血为毒血矣。以毒精毒血而成此孕，其能保痘之不逆乎？又有欲泄而强闭以贪欢会，此又逆之最速，不终日而可毙，是谓闷痘。此顺险逆之由分也。究其出也，是痘未出时，果属何象？出则布于周身，未出时着于何地？古来列说纷纷，皆是捕风捉影。不知人身百骸，未生元始之初，先结右肾，谓之命门，以其为受命之门也。其毒如一小樱桃，即结于此脏，如胆之系于肝者然，内所包孕者，仅气而已。顺者其气清，险者其气浊，逆者其气黑。毒惟有囊包孕，故未有感触，藏之若无，一泄而吉凶便判。可见稀痘之方，理之所无。药即刀圭，亦何从而稀之？若可以稀，则可以化之使无矣。有一富翁，晚年得一子，访此道于余。余以此理言之弗听，出得意之方十余以相质，据方有巧思，然虽无益，却亦无损者，余亦不之禁，彼一一如方而预图之。及后出痘，最逆无伦，不及透点而毙。神奇不根于理，总属虚诳。试问清与浊、浊与黑之呈见何如？清者其毒轻，感触其窍，一任气领血载，徐徐而出，出于蕴藏之地，渐而升于脾络，犹太极而分两仪也。自脾而行于肝，势犹宽缓，未之分布，犹两仪而分四象也。次第而至于心肺上乘之地，而始分布于外，犹之四象变化，庶类自繁，热故得以和缓，越三日而见标，渐渐而出，先于头面，次及乎身，以至四体，灌浆结痂，亦自上而下，所以谓心肺之痘为上。气浊者其毒涌盛，遇有感触，非若清者之从容缓布也。一出本位，燔热燥渴，经于脾络，一及乎肝，毒其莫御，非领毒之气受壅，即载毒之血被灼，所以热不三日而即见，不暇论其形色各证，第验筋抽脉惕之象，而证已非轻矣。所以肝经之痘为险。有未及乎肝，而于脾即发者，势尤猛烈，一出本位，毒便猖狂，热及周时，痘即一齐涌出，或见点而累日不起，气血俱受其困，凡通脏腑，无不见其凶象，第验其腹痛唇焦，其余证自恶，此险中带逆，浊而兼黑者，其象如斯。黑者一触其窍，势若炮烈，未及离乎本位，毒即肆虐，并亦不容分布，气受其锢，血受其瘀，凡通肾脏之地，无不听其攻击，即如腰如被杖，屈不能伸，已卜其丧无日矣。要知五脏见证皆出于肾，第肾为禀受之地，诸脏为分布之所，缓急关生死之界，缓一步则毒轻一步。缓而至于心，缓之至者也；肺则次之，故心肺为顺。肝则界于缓急之间，故为险。至于脾则急矣；肾则急而更急，若迅雷之不及掩耳，故为逆。然则肾痘之不救，以人力之不及施也。若谓肾不受毒，诸脏独可以受毒乎？更有变黑归肾之说，得毋以肾为元武，其色故黑耶？若是则赤当归于心，青当归于肝，黄当归于脾，白当归于肺。赤与白，白与黄，痘固宜有之色，青独非所忌乎？何独虑肾而不及肝耶？总以血瘀则黑，血为毒瘀，其毒自不可解，岂有变黑归肾之理乎？有因虚而不起者，必其兼毒盛者也。毒得其轻，虽虚何害？毒若猖狂，气血成何用耶？

论气

人身之气，得太极之阳，而神为之主，轻清象天，源于太虚，本于刚健，无形而为形君，无体而能体物，为主命之根，合干道焉。溯有生以前，孩体何肇？如万物之资始干元也。既生以后，长养何从？如万物之畅茂于阳和也。运行不息，无窍不达，如日之经天而行健也。精彩洋溢，润乎一身，如夭乔之敷荣于化日也。卫护于外，六淫不扰，如干阳透地，而阴霾莫能晦其照也。充实于内，至老不衰，如悠久成物，而亘古莫能究其竟也。自孩而少，少而壮，壮而老，旋转一身，周而复始，宛如一贞下起元而太极之干道也。至于塞天地，入水火，变化飞升，何莫非真气之妙用乎？应乎痘疮，气得其正者，透必畅快，胀必如期，顶尖而脚圆，头面先身而至，以见痘之非气弗领，升发于阳而轻清上升之义明矣。包血成晕，不令脚散，磊落分明，不令细碎，虽密必成颗粒，以见气之拘制其毒，而阳刚之义昭矣。放点明润可观，成浆肥黄悦目，收靥结痂，不干不燥，以见气之津液外旺而证敷荣之象矣。红而得白，白而得黄，黄而得老，以见气之运行不息，成血之功而合干健之体矣。痘从无而至有，见点以至成痂，靡不成形于气，以见气之体物不遗之象矣。是气得其正之局也。令毒火太盛而气为毒壅，火太盛而气为火蚀，气本轻清而属阳也，为毒火所虐则不能上升，而痘必倒置，顶必不能尖绽，或平或陷，而反制于毒矣。不能蓄血定位，痘其稠密细碎而界地不分矣。气主乎神，神被火灼，色自不能光泽，或干红，或紫滞，连血亦为不荣矣。气主动荡，一为桎梏，气必不能化毒，或外剥，或内攻，而成熟无望矣，安冀其有终乎？气若不足，则又馁而不振，虽无壅遏侵蚀之患，亦终亏拘领成熟之功。邪正不并立，正气一虚，邪毒进步，变证蜂起，其殆疾如反掌。故毒制于气则吉，气制于毒则凶。气虚而不能驭毒则从补，毒盛而虐陷乎气则当攻。或补气，或攻毒，总不令气为毒害，斯明乎太极之理，而治气莫能出其右矣。

论血

人身之血，得太极之阴，重浊象地，禀轻清之气以成其体而具资生，承刚健之气以厚其用而主长养，有乘载之功，柔顺之德，合坤道焉。当胎元包孕，孩体何成？如万物之资生于坤元也。自孩至长，长而至壮，如万物之长养于博厚也。得气而生，得气而旺，如土脉之赖于阳和也。随气运行，周流无滞，如阴柔之以顺为德也。灌溉五脏，荣养一身，旺于内，明足以察秋毫，心足以应万事，当炎暑而不畏热；旺于外，则筋强而力倍，发润而爪华，唇若佻舒而面若杏吐，如夭乔之敷荣于地道也。荣极则枯，旺极则衰，发鬓颁而五色眩，精髓亏而天癸绝，类若草木之零落于冬土，而宛然一太极之坤元也。至于尸解蝉蜕，脱化而躯壳如生，何莫非真阴之妙境乎？应乎痘疮，初见一点红，昭其为痘，以见血之载毒而出，同于载物之功矣。红而能润，色得以呈乎外，以见血不自呈，而需轻清之气明矣。红而能白，白而能黄，黄而能老，血得以化而成脓，以见血不自化，而借刚健之气又明矣。归附周围得以圆净，放白眼鼻得以封塞，黄熟周身得以胀满，以见血随气运，而象顺德之无疆矣。痘本从无而有点，点而递至于成痂，以见痘之皆属血体，而合乎资生之理矣。放点如粟，起胀如豆，浆黄如蜡，以见痘之血体日繁，而合乎博厚之道矣。浆足渐收，成痂落靥，以见痘之收敛于阴，如冬令之解叶辞条而归根于土矣。是皆血之制毒而然也。今反为毒制而血失其正，血本为荣而属阴也，为毒火所烁，痘自不能荣润，轻则焮红而重则紫艳矣。血本运行而流通者也，为枭毒壅阏，痘必血瘀，轻则椒皮紫黯，重则紫背浮萍，黑如洒墨矣。血本赖以滋养者也，为毒火逼迫，血必妄行，而致失血之患矣，尚冀其载毒而出，放白成脓，收痂落靥之境哉？此系血被毒害，而非血之不足也。血若不足，则白而不红，气纵有领毒之功，而血无载毒之力，以致有顶而无盘。气足以包血成圆，血不能以附气成晕，以致空壳无浆。痘赖血体而成脓，毒赖脓成而毒解，脓乏其本，即毒得其轻，气得其旺，亦何能济其缺陷哉？故血虚之证，必当养于平素，以补气之功易，补血之功难也。治血与治气同参，斯妙于治血，而明乎太极之阴者矣。

治痘运掌赋

病有表里虚实，药有补泻温凉。取证不可偏据，合外内与脉详。表似虚兮，必合内而评论；证似实兮，更参脉以相商。理在穷源兮，须究其致；不必他求兮，岂可悖常？痘更变而莫测，非若他证可傍。有似虚兮反实，有似热兮反凉。变证百出，千形万状。欲求变幻，先知三项。顺若治而多事，逆若治而招谤。险能通变，治痘贤良。有如热和缓兮体润，神开爽兮如常。淡红其色兮，如杏蕊之舒露；尖绽其形兮，如笋芽之透状。毒火轻浅，气血两旺。渐渐光壮兮，红变为白；气尊血附兮，白变为黄。脓成始于头面，终于四体，次第不紊；珠结肇于人中，末及足胫，阴阳和畅。饮食加餐兮，二便调顺；痂落滋润兮，疤色荣光。何用医林之药石，何须父母之惊慌。假令面颜青惨兮涎涌气促，如畏刀锯兮两目仿徨。腰膝曲而如折，青紫点如萍样。手足撩乱兮，身无安放；啼声不出兮，意甚慌张。洒墨兮四体暨乎胸背，失血兮口便合乎疮疡。腹胀如鼓兮，神情闷乱；额汗如淋兮，厥冷非常。此等逆中最速，闷痘即日能亡。更有立刻可毙，唇舌满口如霜。设若轻与汤剂，反致毁于热肠。

遍身蚤斑蚊迹，蓝斑焦紫如伤。一片兮蛇皮蚕壳，成粒兮水泡空囊。根坚硬兮黯滞，顶娇嫩兮油光。面目掀肿兮，痘卒不起；四心泛白兮，面不行浆。额攒聚而如麻，颧细碎而平胀。颔下模糊托腮，繇来不吉；颠顶盘聚复釜，自古非祥。功将九仞兮，痰壅气喘；时方发轫兮，咽哑水呛。目之有点兮，按之无粒而必败；形虽磊落兮，根无盘助而堪慌。脓未成而泡涌紫白，同归于尽；浆未行而痒沸燥湿，总属悲伤。顶破干赤兮，痘如剐去；顶破干黑兮，凹似煤坑。地角数点干黑兮，靥似内出而圈不敛；暨其鼻准若是兮，两颧平敛而及印堂。红晕散漫而不附，气离血散而乖张。彻夜无眠兮，浆后岂容如是？终日不食兮，痂后宁保无妨。浆不成痂兮，和皮粘去而如剥；硬痂燥黑兮，嵌入红晕而如镶。头摇身拱，足掷手扬。躁乱不宁，犹之发始；热如炮炽，更甚于曩。痛楚不堪兮，衣衾难动；身如捆绑兮，困苦着床。牵唇鼓颔，寻衣摸裳。手足振战而无措，欲言无语而皇皇。目开睛定兮，口吐涎沫；神情恍惚兮，身无主张。有本逆而不治，有失治而致戕。凡此同归于逆，谩夸痘内岐黄。

要知何为是险？阅时须要端详。痘使稠密兮，色犹滋润；色或干滞兮，形还稀朗。即使密而兼滞兮，颗粒分明而绽突；其或平而兼陷兮，不至脚塌而空洋。间贯珠而成形兮，余痘尚得充肥；间堆聚而成象兮，诸痘犹能光壮。出之太迟兮，淹滞而神情不迫；出之太骤兮，毒涌而势不猖狂。欲知其密兮，四五相连而拥簇；欲卜其稀兮，单见其形而老苍。大热得静兮，毒随热出而无虑；微热躁乱兮，毒与热闭而宜防。发必期尽，透欲其畅。气不充拓兮，归附则厚；血不红活兮，郛廓则壮。舌刺焦黑兮，痘不焦枯而莫虑；脸若涂朱兮，红中泛顶而休慌。喉间干恶兮，声音能喨；空窍失血兮，目与疮疡。神若昏愦兮，非痰喘而莫弃；狂言谵语兮，非焦紫而能康。唇肿裂而焦黑，腹绞痛而莫当。目下线红，拳毛若槍。皮毛若刺兮，痛犹肤剥；叫喊不已兮，寝食俱亡。此等恶证，皆毒潜藏。痘若磊落，可冀无殃。若夫腰如被杖兮，毒攻本位，遇发始而未可遽绝；头如斧劈兮，毒参阳位，初见痘而还宜审量。作痒兮禁止能定，搔破兮流血流浆。泄泻而痘疮不变，有因利而痘反安康。体战栗兮神不昏，两齿斗兮身安静。痘使陷伏兮，囊窠未隐；精神困乏兮，饮食方强。浆灰白而目未开，脓水薄而痒未作。身不成痂兮，有痘疤而莫虑；面痂干薄兮，渐堆结而何伤？浆停燥实兮，空地复补而可喜；收靥黑薄兮，根窠得泛而无殃。痂干绝无腥臭，须知余毒尚伏。腐烂臭恶如尸，须防生蛆攒痒。发痈发疔，身热不宜炮炽；发斑发疹，红润为泄毒牖窻。浸淫不敛兮，土虚不能制水；溃烂不收兮，火旺烁金之象。疤凸赤兮，因风热所搏；疤凹白兮，因虚陷成坑。

险居可生可死之界，得生失死之场。援之得兮罔不起，投之一失罔不亡。险证多般，须挈纪纲。一一求之，志无定向；一以贯之，运如反掌。辛温滋补之证繁多，得一真虚而尽括；寒凉攻解之治不同，得一真实而俱囊。穷其真虚真实之源，达其极热极寒之变。权其轻重，较其短长。用补用攻，应必如响。势如宽缓而直达兮，必遵常格；势若急迫而更似是兮，可不穷理而通方。徒据日而定治，寻春于昏夜；第见病而治病，隔靴而搔痒。神理岂规则能定？妙诀惟洞彻阴阳。元阳得足兮，痘无气虚之患；真阴得旺兮，痘无血热之防。邪阳旺而五液亏，阴寒盛而真火灭。阳极则厥而似阴，阴极则躁而似阳。气血得胜兮，毒火退听；毒火雄烈兮，气血灭亡。畏矣哉，邪毒之进退；大矣哉，气血之消长。

气为阳而毒火侵炙兮，为蚀气，或烦热，或燥渴，口腻如脂，喉间干恶，痘色轻则干而重则滞，极则燥而枯，有舌起芒刺，有唇缩燥硬等象。血为阴而毒火侵炙兮，为燥血，或大便燥结，或小便短赤，夜不成寐，唇焦舌黑，痘或干红，或紫黯，或板黄，或焦黑，收痂燥硬，爬肌搔肉，痂不能落。毒火冲突气分兮热如火炽，为亢阳，或颠狂，或叫喊，或大渴不已，或喜冷思凉，有皮肉拥肿，有面目光亮，有口热如炉，有唇肿如炊，有痘起浮衣，有发空泡，有水泡，有重顶，有迸裂，或气涌，或填胀，或头汗如淋，或面目预肿，过期腐烂。毒火冲突血分兮，为血热，或界地不分，铺红肆溢，或眼赤如朱，或迫血妄行，有从口鼻而出，有从大小便而出，有从疡疮当顶而出，痘或焮红，有紫艳，或发血泡，或发紫泡。毒火盘据气分兮为气滞，不能领毒，痘出不快；不能峻顶，或平或陷；不能化毒，难以成浆，或板或坚或硬；不能成熟，难以拘毒，或密或细，或堆聚成形，或贯珠成象，不能磊落。一身之气，均为毒锢而失其尊。毒火盘据血分兮为血瘀，瘀于内，根窠无晕，有顶无盘，痘色白黯，与肉色无别，难以载毒；瘀于外，根盘紫黯，有发蚤斑，有发蚊迹，有若紫背浮萍，难以成浆。一身之血，悉为毒锢而失其附。毒火外虐兮，轻则抵穿筋骨，头面溃败，毁容残相；重则如失水之鱼，剥肤之木。毒火内虐兮，轻则便脓便血，如木之有蠢；重则溃腑溃脏，如果之腐仁矣。此非气血之不足，咸受毒火之伤残。

至若气虚不振兮，无能领毒，亦顶平，亦顶陷，有灰有白，为馁而不充，槁而不泽；无能拘毒，脚不能敛；无能蓄血，盘不圆净，或皮薄，或皱软，为不苍老。血虚不荣兮，无能载毒，归附不厚，行浆淡薄，不能发臭，疤不红润，面不荣光，终无血色。

知其侵炙兮，则知气血之燥烈，急清解以制其火，凉血以润其燥，开其牖而清澈之，不使至于焦枯。可知其冲突兮，则知气血之搏激，急荡涤以攻其毒，苦寒以制其焰，凉血以救其阴，兼于疏表而令宣畅，不使至于外剥。知其盘据兮，则知气血之拘囚，急荡涤以开其闭，破血以导其瘀，兼于疏达，拔其深根而不使内溃。知其气虚不振兮，则知毒无驾驭，或温补以致其旺，或峻补以复其阳，或关锁以禁其虚滑，不使沦于脱去。知其血虚枯槁兮，则知毒无乘载，或滋养以厚其体，或重补以振其浆，不令流于空壳。

百凡变证，惟此推详。不必以痛为实，以痒为虚，以燥为热，以战为凉。出运之根宗洞达，随在得从心之爽。不求合矩，自不踰方。莫谓参芪非发痘之剂，荡涤非治痘之方；莫谓行浆无寒凉之法，收敛无疏达之商。此理若明，尤得豫而克济；彻彼桑土，迨未雨而可防。毒至溃而攻之，觅犬于见兔；元至脱而回之，补牢于亡羊。知微之显而得预为之地，知风之自而悉致病之详。

痘出不快兮，主乎升发；必究其繇兮，宁第蝉蜕蜂房。其或表邪外束兮，必解散而毒有出路；饮食停内兮，必食消而毒无拦挡。毒火炽盛兮，夺其势而不使壅遏；气虚不振兮，助其元而令彼发扬。其源得浚，其流自长。贯浆同于一辙，结痂宁有参商？表如太实兮，松之不彻，毒火仍闭而为虐；表若太虚兮，固之不实，真气终泄而为殃。里若太实兮，攻之不畅，气血仍困而受虐；里若太虚兮，补之不实，真元终乏而何浆。实必至于内溃，虚必至于亡阳。更若加乎颠倒，何异抵痘于锋铓？妄冀成脓，求鱼毁网。即此一端，可以推广。

脓若成而毒未尽，治毒何能遽止？气虽足而血未收，凉血何可松放？不则竟尔收敛，余毒必至彰彰。亦有当收不收，脾气必困中央。此宜实脾燥湿，助痘收敛何妨。口渴不因火炙，生津补液相当。便泻不因火迫，固脾实土为良。心虚不寐兮，自宜定志；胃气不食兮，助纳为强。腠理虚而汗泄，还宜实表；神不守而多言，务使神藏。邪毒净尽兮，悉从乎补；余毒留连兮，可废平章。总归虚治兮，不通之论；不明剥复兮，安用彼相？补必期足，攻必期畅。药不胜病兮，何言九仞？治之过当兮，谁云力量？酌其虚而温之补之，热之固之，不为实实；明其实而凉之泻之，寒之解之，不为虚虚。首尾不拘，惟理是傍。痘若平易，好奇必悞；痘若偏陷，适莫宜亡。常道不谙兮，无比庸俗；寻常不化兮，乌得为良！

推广规则录

道有元机，阶梯必从规则；学期自得，画一何能推广？孩体初热兮，视其温壮，温则轻而壮则重。温必神爽方轻，躁乱莫庆；壮则痘起犹轻，毒滞尤重。壮热按其燥润兮，润则水济犹轻，燥则亢阳尤重。两眼昏沉兮，如睡未醒；唇口手指瞤惕兮，神情恍恍。胃火上冲而呕吐，邪热下注而倾肠。此因毒趋百窍，是皆出痘之象。吐不必治兮，邪从吐泄；利不必止兮，毒以利畅。其或发搐兮，惟利关节，毋为惊治；其或狂躁兮，惟清烦热，安神必戕。治先疏肌消食，升发透毒为良。表邪因其轻重，轻则前胡荆芥，重则芎苏干葛。风寒可用辛散，风热惟宜清彻。内伤何独不然！食轻麦芽山楂，重必青皮枳实。发痘随证相宜，蝉蜕芦芽桑蛀；咽喉凡痘宜清，牛蒡与夫甘桔。惟有内伤呕吐，甘桔亦宜暂撤。毒盛内伏兮，攻不宜缓；身如火炙兮，早扑可灭。迟则养虎贻患，致令将来无策。无论浆不能化，纵发何能得出？亦有胃寒而呕，脾虚而泻。非因欲痘而然，痘疮偶因发泄。其必目眶低陷，天柱敲侧，足冷头温，神情虚怯，重语声轻，面颜白?光白。必先安胃醒脾，茯苓车前退朮。缩砂陈皮甘草，扁豆莲心配合。方于痘所宜兼，并行不悖拣择。亦令疏肌消食，何异霜而重雪。痘若险中带顺，率由旧章。乃得痘看稀密兮，稀为轻而密为重，稀得荣绽为轻，密更不松尤重。察其色之红白兮，白属血虚而红属血热，白而嫩薄，血真虚也。血虚者，虑其浆清，红而壮热，血真热也，热则防其紫黑，顶平顶陷。有气虚气滞之分：气虚者淡白，气滞者板赤。淡白充拓而可起，板赤疏达而勃勃。根壮根坚，有毒松毒锢之殊。壮者圆绽而松，坚者箍而硬结。圆绽可以弗药，硬结非透可出。活血透毒，起胀时之工夫；凉血清火，成浆前之规则。活血如红花紫草，透毒如山甲蜂房。清火芩连犀角，凉血丹皮地黄。囊壳得松兮，不必再透；色转红活兮，何用再凉？痘犯炽热，凉解何拘首尾；痘若虚寒，温补何妨巅末。淡白而兼色嫩兮，参芪保元为最；淡白而郛壳老苍兮，芎归熟地为良。小水短赤，导赤繇来必用；心烦躁乱，凉膈散快胸堂。疏表以毒透为期，凉解以火清为傍。咽喉时防阻塞，莫犯辛酸冷热；头面时防搔痒，最忌醴秽腥香。皮薄浆清，托里而脓自足；灰白平陷，气足而痘自发煌。痒分虚实，湿为虚而燥为实。虚则倍以参芪，燥者黄连生地。便分滑滞，滞为毒而滑为虚。毒则恶实红花黄连木通滑石，虚则木香诃子茯苓陈皮参朮。亢极作战兮，必燥热而肿赤；气虚寒战兮，必冷白而皱湿。亢极重，以清火而佐散；气虚急，以回阳而俾暖。牙斗于发痘之始，责于肝肾之火伏；齿戛于浆成之后，责于肾肝之少血。虚当重以芎归，热伏勿令火遏。日不思食兮，有胃虚火闭之殊；夜不成寐兮，有心虚热扰之别。邪热迫而液沸，腠理虚而汗泄。总令补泻合宜，勿使虚虚实实。形不松，色不活，水杨汤和入胡荽而可浴；或黑黯，或破伤，化毒丹调入胭脂而急贴。气血锢闭，猪尾膏透活无双；黑黯干红，无价散能令红活。未应收而燥敛，生地重以两许；应回结而湿润不收，薏米防风苓朮。余毒未尽兮审其透伏，伏则疏肌透发，透则活血解毒。体虚而毒未尽，参归化毒汤宜；神爽而热未和，地骨小柴亦得。肢节拥肿，归尾牛膝为君，佐以红花羌活；两目红肿，羚羊荆芥为先，次以甘菊羌活。木通赤芍连翘，燥热生地皆合。热蒸不敛，细茶末收之而可干；和皮脱去，金盖散敷之而自结。种种有实有虚，有寒有热。不得以陷为表虚，以绽为表实，以吐泻为里虚，不吐泻为里实。不可以浆后为虚，浆前为实。痘多疑似，毋为其惑。欲得其真，必详参合。详其似是实非，衡其当务为急。证若偏枯，宜以偏济。证无定局，妙在权宜。以补作泻，以泻作补，究不离乎规则；合乎日期，同乎矩矱，原不下于通方。五行顺叙，即颠倒之元机；颠倒元机，即生克之常理。

治痘须知大运论

天以阴阳而运六气，运有小大，小则逐岁而更，大则六十年而易。小大有不合，大运于阳，岁位居阴，是阳中之阴，犹夏日之亥子时也；大运于阴，岁位居阳，是阴中之阳，犹冬日之巳午刻也。民病之应乎运气，在大不在小，不可拘小节，遗其本而专事其末也。譬之星理，以命为主，流年利钝，焉熊移其天局乎？病而于小大俱合无论矣。有于大运则合，岁气相违者，自从其大而略变其间也。此常理也。间有于小则合，于大相违，更有于大运岁气俱违者，偶尔之变，亦当因基变而变应之。如冬温春寒，更有若夏令飞霜，隆冬雷电，时令不无怪异，民病岂无悖常？但不可以常理论也。总以大运为主，不以岁气纷更，强合乎病，又不设成见于胸，惟证为的，与司天不合而自合，庶乎其近道矣。若概谓当先岁气，毋伐天和，似非世则之言。尝稽东垣一以保脾为主，河间一以滋阴为重，子和一以荡涤为先，皆能表表于世，总得挈领提纲，故得一本万殊之妙。不则当年岂无岁气，而必各取其一耶？至于痘证，有独取于辛热，有得意于寒凉，有扼要于保元，是亦治痘之明手，何不见有逐年之分别耶？要知大运之使然，非三氏之偏辟也。如曰偏辟，则当年各操其一以应世，何以得各擅其胜乎？成平以礼乐，勘定以干戈，此世运推迁之理，人事当然之局也。后学不明其故，各效其一而不通变，亦有畏其偏辟而第据证按期，有侈谈岁气以示高卓，皆不知循环之大运者也。余先君养恒治痘，肇于神宗初年，以及谢事，大运寒水，痘多气虚即血热之证，至行浆时而火无不清矣，浆后而毒无不解矣。即有变证，悉属真元不继；纵有火毒未尽，亦不过强弩之末。总归虚治，无不响应。昔魏氏之保元，正是时之真诀也。及予于丁巳至癸亥，尚多气虚，与曩局较若一轨，自甲子而血热者渐多矣，其毒亦渐深矣。向补宜从重者变而宜轻，泻宜从轻者变而宜重。迨及丁卯，所宜重泻者，虽极清极解，而亦弗灵矣。势必荡涤，而元枭之势始杀，然犹放标起胀时之权宜也。至壬申后，荡涤之法向施于成浆前者，竟有首尾而难免者矣。历年以来，居然成一定局，间有宜温补者，不过百中一二而已，见大运转于相火矣。治痘不同，其因如此。试问痘之形色证状，亦有异于前乎？无以异也。第多内证焉耳，伏毒焉耳。痘如稀疏者，其热宜和，乃有非干焦如炙，即头汗如淋；其神宜爽，乃有非啼号不已，即昏愦如迷。唇有不见焮肿而口热如炉，舌腻如脂；目有不见红赤而拳毛倒竖，两颊如朱。色令紫滞，谵妄其宜，每见肥红而语言错乱；色如灰白，厥逆其常，每见焮红而愁肢冷。期至浆满，痛胀何奇，每见放标而即如肤剥；时方透点，烦热何妨，每见落痂而热犹火炽。有时时而干呕者，有频频而腹痛者，证难悉举。使内无伏毒，何以其若是也？使伏毒而仅以规则治之，毒其能治否耶？见相火应病怪异乃尔也。自古气运靡常，纯驳无定，痘故变态靡常，补泻无定，是知今之非昔，其殆日后之非今乎？乃见前贤往哲，道虽不同，其趋一也。若使易地则皆然者矣，讵任胸臆者所可仿佛者哉？予于当事时怀冰兢，惟恐偏僻致悞，庶几屡应屡验，稍可自信。亦有莫挽者，明知其逆不必治，不过热肠所迫耳。

论治痘权宜

治痘百千妙诀，不越补泻两途。痘证百千形状，不离气虚血热两项。气见其虚，无证是实；血见其热，无证为虚。得补诸邪自解，宜泻正气自复。补泻之法，用于常则易，用于变则难。人第知其以补为补，以泻为泻之成法耳。不知补泻之变幻，有用补以成其泻，有用泻以成其补者。如痘不起发，以之疏表达里，是以泻为泻也。乃有固中实表，而痘适以起者，非以补成其泻也乎？如浆不能足，以之保元拓里，是以补为补也。乃有凉解疏达，而浆适以足者，非以泻成其补也乎？此《内经》泻东方而以南，补西方而以北也。举一而言，三隅可知。知此则补不必拘于时，泻不必拘于候。时而一以补焉，当不至于助毒；一以泻焉，当不害于损元。时而依期傍候，蹈矩循规，只见行其无事，非为胸中无识矣。于此不能权宜，凡可生之痘，皆沦于不起。然痘家喜补而畏攻者多，信攻而畏补者少；医亦依傍绳墨者多，达权通变者少，往往从补而致毙者，更十居八九也。

治痘药性摘要赋

方不合宜，厥疾何瘳？药不明性，方从何合？山楂宽气道而松痘，消食亦宜；桔梗顺肺气而清喉，药中舟楫。蝉蜕发痘之必需，甘草解毒之莫缺。前胡清风热之痰，亦能下气；葛根散肌表之邪，兼能解渴。薄荷清风痰而散惊，钓藤利惊搐而散悸。木通导赤除烦，毒从溺解；牛蒡清喉解毒，邪从肌泄。枳壳下气宽胸，青皮散结消食。槟榔豁痰逐水，杀虫去积；枳实倍于枳壳，推墙倒壁。泽泻利水通淋，猪苓速于泽泻。川芎助清阳而升头角，毒火上炎者宜审；木香理滞气而温脾胃，干红色滞者何涉。大黄驱枭毒而不留，破恶瘀而不守，不令内溃；石膏解烦渴之如烟，退炎炎之火烈，不使焦黑。僵蚕催浆，定痒之一隅；白芷托顶，排脓之偏卒。荆芥散风热而清血中之火，彻上彻下；防风散风邪而行周身之闭，驱风燥湿。生地黄凉血之圣剂，润燥无双；熟地黄补血最良，右莫能出。麻黄发痘而透渊潜，寒胜则宜；陈皮消痰而开逆气，燥烈则撤。升麻升散而上提，火炎必戒；白芍敛阴而退热，莫投血热。山甲力透重围，其性燥烈；地龙无地不透，最能活血。毒凝滞而不透，紫草当行；血干滞而不荣，红花莫失。羚羊清乎肺肝，犀角解乎心热。黄芩泻肺火而凉大肠，失血亦宜；黄连泻诸火而解热毒，干呕圣药。赤芍药破血中之滞气，疗毒壅之腹痛；牡丹皮退阴中之伏火，散血热之气结。桃仁佐大黄而退浮萍，血瘀必用；地丁君红花而散紫黑，毒结尤良。贝母治毒痰而利心肺，桑皮泻肺火而治气逆。滑石利六腑之塞结，溺赤尤宜；杏仁开心气之闭塞，止嗽亦得。连翘足能泻火，花粉可以解渴。当归补血虚之要剂，鹿茸振血冷之几脱。猪尾膏透伏毒之深藏，无价散转黑陷为红活。元府留毒，化之无敌珍珠；毒凝痛楚，定之还须乳没。牛黄护心解毒，清火开痰；琥珀利水除烦，安神散血。黄芪振气虚之不充，排脓托里而实表；人参补真元之不足，滋助五脏而内益。桂为参芪之使，壮血虚冷；附起虚脱之疴，回阳反本。白朮止吐泻而健脾，茯苓利水道而渗湿。金银花解痘后之余毒，地骨皮退痘后之虚热。茯神酸枣，宁毒尽之心虚；诃子肉果，塞脾虚之滑泻。山药助脾而益肾，薏仁收湿而助脾。邪留下部，行走必需牛膝；毒存筋骨，通散无逾羌活。小柴解痘后之潮热，引药入肝而主升提；麦冬清心肺之烦渴，生津补液非虚弗合。元参去浮游之火，解咽痛而快斑；山栀去曲折之火，清肺胃而止衄。木贼草退余毒之目翳，甘菊花疗痘毒之目疾。扁豆莲肉助脾，无嗔无喜；竹叶灯心清心，可出可入。药品浩繁，惟贵精择。纯熟其性，泛应不竭。倘不辨证虚实，必致祸乎苍生；偶或悞投温凉，亦难逃乎天罚。告尔医工，切须戒慎！

发热论

痘疮未形，热兆其先。何以其自热始也？盖痘本一先天毒火，毒而系乎先天，毒自内出可知。而且济之于火，其为热毒又可知。热毒发于内而欲达于外，其有不热者乎？然热证繁多，何以则其为痘之热也？毒一萌动，出乎包孕之地，其势旁达，细察其毛窍则耸簇，按其肌肉则瞤惕，唇口必濡跳，手指微抽掣，有似惊意，但惊则显见而迫，彼则隐微更缓耳。其所以然者，以毒寻窍而出故也。其气腥秽冲冲而起，眼必昏沉，胃必呕吐，气浊而神不清，所以然者，以胃与目，神与气，属上焦而主轻清，目更系五液水会之地，为腥秽所干，自摇动而不得清宁矣。凡发热而有是象者，痘之热也。古人验中指独自冷者，亦谓其中指通受纳之关，胃为秽毒所冲而故失其常也。又卜其两耳红筋必轻，紫筋必重，与夫耳骩冷热之辨，亦为耳乃肾之窍，水受火之搏也。然有验有不验者，必合验前象之为最确耳。寂无所感，痘自蓦然而萌动者，其象如斯。若先感寒邪，必鼻流清涕，面颜青惨，翕翕发热，不免于淅淅恶寒，头疼拘缩而无汗，哑儿乌知其疼，验其眉愁是也。若感风热则面赤声重，涕唾稠粘，气粗鼻塞而气热，太阳筋惕，身有微汗。若伤饮食，胸腹按之必愁，弹之如鼓，口中嗳腐酸臭，大便或闭或泻，闭则转气极矢臭，泻则如注，秽臭倍常。惊则面有青气，但不恶寒，手足兢跳而不拘缩，卒然啼哭而若有所见，神情恍惚，如人捕捉，紧抱则安，稍动即悸，甚则或斜视，或上窜，手足拘挛，角弓反张。四者皆客感，本非痘象，然皆足以致痘。痘若因感而动于中，心合痘象而见于外，证虽多般，总不离热。是热也，痘虽未形，而痘之吉凶生死，未始不判于当下。如客感无侵，则毒无阻碍，更得热势和缓，体肤滋润，微兆其欲痘之象，别无可虞之证，将来放点，痘必气领血载，稀疏绽突，荣润可观，吉之兆也。如痘本轻，客邪太重，重在表则腠理闭密而毒无出路，重在里则中宫填塞而毒难宣畅，重在惊则精神虚惕而毒不得振作，纵令痘无可虞之象，而客邪有变痘之虞，是谓险从顺变，而吉中不能无凶矣。若夫壮热烦渴，或大便燥，或小水赤，或不耐衣被者，不必问客邪犯与不犯，热象如是，痘自匪轻，难乎其为吉矣。至于热如火炽，体肤更燥，发渴不已，口热如炉，鼻燥唇裂，目红颊赤，小便癃而大便闭者，此热之盛而凶之至也。乃有遍体燔灼而四肢则冷，体燥如炙而头汗如蒸，有静则燥热如炙，动即汗泄如油，唇口焦裂，舌起芒刺，目红而拳毛倒竖，面赤而板硬如臃，鼻衄成流，溺血如膏，置身体于泥水之中则快，咽冰雪于咽喉之下则爽，有一于此，是热盛之剧，穷凶之至，而与死几邻者也。又有骨节烦疼，腰如被杖，彻夜无眠，身无安放，静则昏愦如迷，躁则如鱼失水，筋抽脉惕，甚至手子足俱扬，皮毛刺痛，甚至衣衾难动，有叫喊而不休，有欲啼号而莫得，目闭者终日不开，直视者终夜不合，舌弄如蛇，天柱倒侧，此等恶证，热如炮烙者有之，头温足冷者有之，唇焦颊赤者有之，青惨黯滞者有之，即一体之中，寒热相判者有之，阴阳殊绝者有之，殆不可以数计也。所以然者，以毒火有隐见之分，非真有寒热之介也。乃若从前所论热之有温有壮，壮而有润有燥，燥而有剧与不剧者，何以故？以毒火有轻重之别，在气在血之不同耳。火毒初萌，有血当其先者，血当其先则血之受毒倍于气；有气当其先者，气当其先则气之受毒倍于血，毒所以有在气在血之证也。血属阴，以阴遇火则自热，火毒得其轻则热自透而能和；气属阳，以阳遇火则热自壮，火毒得其轻则热虽壮而能润。令重者而血当之，身之赖以滋养者惟血，血为烈火煎熬则血失其养，其热自燥而体不得润矣。令重者而气当之，身之赖以运行者惟气，气为壮火所蚀则气失其运，而脉络为之阻塞，遏郁处则冷，冲突处则热似火，汗如蒸矣。重极者而血当之，以有限之血，而抵无涯之火，犹杯水而敌车薪，鼎沸于内则妄行空窍，蓄聚于中则凝结成瘀矣。血至于瘀而气有不受困乎？尚冀其能领毒而发见也耶？不热自有之矣。外见青紫如伤，蓝斑如靛，是其验也。重极者而气当之，以阳刚之性，而撄烈毒之火，阳既亢而毒且厉，阳亢则热极生寒，火极似水，毒厉则萌动即攻，来几欲溃，经络隧道，悉为毒锢，尚冀其能蒸发而炽热也乎？凡见闷乱无声，面颜青黯，是其验也。所以闷痘之毙，不俟终日，总以无所容其发泄焉耳。故热虽发始之证，而热之轻重缓急，不可不知。轻者不治而自愈，缓者从容而可图。重若忽而必败，急若懈而何追。挽回调剂，古人必按痘之形色而后推敲，施于缓者则可，其重且急者，痘虽未形而儿体之生命，已在涉春冰而蹈虎尾。乘痘未及见，毒虽猛而尚未有定位，火虽烈而尚未及燎原，此诚转危就安之机，起死回生之会也。必俟察形验色，其势已成，而牢不可破矣。况乎形从气见，色以血呈，欲卜形色之美恶，即气血安危之机而逆睹矣。欲察气血之机，即发热时之景象而昭然也。谁谓发端非究竟乎？火未至而先烟，雨将至而云合，由来其机如此。得此元关于发热时之调剂，不必求合于痘而自中的。若泛以热治，未有不致误于重而急者矣。

升发论

升者，提清气以上达也。发者，开百窍以四播也。世俗但知以毒透毒，不知升发之义者也。痘自包孕之地，萌动而起，达于肌肉，见于皮毛，一皆从窍而出，窍有阻塞则毒无出路矣。周于一身，遍于四体，一以头面为主，清气不升则元首蒙蔽矣。舍轻浅之痘，不得沾沾以逐毒为发也。故古人有以升麻葛根汤，谓已发未发俱可用，以葛根能开泄腠理，疏畅百窍，痘得以纵步而出，升麻能提气上升，透发头面，痘得以挈领提纲，其不专以毒逐毒可知。然成方又不可拘者。愚谓痘犯气虚，腠理不疏而自泄，必用干葛，则重泄其表，俾气愈虚，痘反馁而不振矣。痘犯血热，毒火不提而上窜，必用升麻，则更提其焰，俾毒愈涌，致毒反攻头面矣。又有谓一见红点，便忌升麻、干葛，愚谓气虚则气下陷，虚剧者升之而犹未能上达，法必得补而可充，并升麻且不敢用，痘将何由而起？血热则表里壅遏，热剧者疏之而还虞未浚，法必攻之而得畅，并干葛且不敢用，枭毒何自而松？此两说者，各执一定见而不通变，学者不可以概法也。况升发之妙，亦非仅以提为升，以疏为发。疏则第可以逐寒邪，散风热；提则第可以助清阳，发真气。不惟真虚真寒，恶火恶毒所不能调剂，即如饮食停滞，暑湿秽气，孰非阻窍脉而碍气道者，其得以兼摄否耶？存心于此道者，必审其何痘宜疏，当不虚其表；何痘宜升，当不提其毒；何痘宜升发并行，两用而两得其效；何痘可以升发无借，即得以无事为工；何痘宜宽中，何痘宜清彻；何痘以不发为发，不以疏为例；何痘以不升为升，不以提为则。总令气之得以直达，不为毒锢，不为火蚀，不为邪郁，不为秽闭，不使窒碍，不使消阻，得以拘领其毒而出，升发之梗概，庶乎其得之矣。得此机关，苦寒如芩、连，辛热如桂、附，补塞如参、芪，荡涤如硝、黄，何莫非升发之剂？此窍不得，山甲、人牙施于燥热之儿，地龙、尾血投于寒凝之痘，桑蛀、蝉蜕随痘皆宜，据日期而不敢多用，鱼虾鸡笋，钻疮宜禁，凡遇痘而漫无区别，本透毒之利刃，与不能操刀者而反割矣。若是则元之又元，似乎无可适从，要不外于表里虚实之间，轻重缓急之势，验其形色，考其证状，体其神情，参其脉息，一一而端详之，治法与发热之条无两轴也。

疏表

发痘机关先辨表，表系痘疮之门户。表若无邪莫过求，表若干邪无出路。疏表必审是何邪，不可混同无区别。冒寒清涕在隆冬，蜜炒麻黄苏与芎。伤风涕唾必稠粘，羌活荆防可去风。风热相兼身燥热，面赤骍骍口腻渴。前胡荆芥葛根宜，莫用辛香与燥湿。表证虽无痘不松，亦宜三味无他择。痘如起发表邪清，不可过用令肌泄。若还表虚痘必痒，表若留邪毒闭塞。亦有表清毒已透，痘出焮红或紫色。此是血热火熬煎，血中之火当俾彻。荆芥一穗妙灵丹，彻始彻终莫计日。

达里

发痘机关当究里，痘有未见先伤食。饮食内停中气阻，转运失职脾困苦。纵然痘顺亦淹迟，设一痘险尤难布。要识如何为内伤，口中嗳腐气非常。恒有吐泻交相迫，亦有胸膛难按掌。有转失气甚酸臭，指弹腹声如闷鼓。此等内伤悉非轻，莱菔陈皮枳实君。青皮等味佐桔梗，欲其下降必兼升。有升有降理自然，前胡下气必推陈。木香厚朴姜砂类，气味辛香与燥温。证非燥渴方拟用，不可混作消食论。食若无多仅带消，山楂麦芽亦足应。轻重寒热最宜分，若还倒置痘先困。

古今图书集成医部全录卷四百八十六

痘疹门

救偏琐言【明?费启泰】

痘有首尾疏达诀

此言毒火表里俱盛，令得宣畅，非外感内伤也。

痘有首尾宜疏达，不可专以痘初发。初发之时固多宜，浆期敛后尤当察。若使表里俱实甚，期在行浆正涌盛。疏表达里不能权，变证百出趋愈远。安望成浆毒化脓，壅遏毒火成内攻。浆期已得此中窍，期在收痂又当晓。谩道回浆宜敛阴，宜疏反敛终不清。致毒留连难跳脱，红晕依然痂燥黑。轻则缠扰重则毙，多因悞敛少清彻。谩道浆后证无实，犹宜松达反令塞。毒痂抓肉不能落，余毒般般无休歇。轻发痈疔重必闷，误将恶毒为虚论。首尾疏达痘如何，恶毒为殃何用多。片云能使日光晦，前后工夫须合符。有一不侔知未靖，余氛未殄得非荼。证一炮热尚如曩，余象和平那算康。痛苦神情仍未释，痘虽许可怎无伤？浆信肥浓形足羡，色犹焮赤可云祥。形色神情俱似可，一恶当头未肯降。一恶深藏根未拔，能亏九仞至沦亡。只此类推余可概，可拘末路不通方。更有一痘最为奇，痘出稀疏绽且肥。起胀成浆犹似顺，顺中倏尔变崎蹊。逆嫌一点非虚话，结局雄疔要害踞。有痘稠密颇多虞，前局多虞后转移。从此递看浑似顺，顺中恒有伏干戈。前途弃甲从旁刺，结局疔痍遍体罹。早觉尚能谋治策，昧即攻心殒刻期。恶毒难靖犹难测，疏达工夫可忽微？

痘有不宜疏达诀

痘有始终忌疏达，不第行浆收靥时。证犯气虚难振作，发始须当预护持。痘赖气领方能透，虚更疏兮有何窦。毛窍况以气为卫，卫已疏泄何堪再？纵有客感谓伤气，非若表实伤风例。疏邪还宜兼实表，竟尔疏邪焉得起？气能充塞令毒畅，气虚里实犹希旺。借令通达混同施，里若亏兮损何地？即有停滞谓伤脾，非若脾强伤食例。消食毋使脾受亏，脾气虚亏痘必危。莫谓放标功有待，始之不谨终何赖？

放点证治准

痘未见点，豫卜其为吉为凶，惟于神情证象而求之，脉理而参之，然非极美极恶者未易镜其将来也。放点则有形可察，有色可详，顺逆险三途，昭然而睹矣。盖形成于气，色根乎血，气正则拘领其毒。毒有所拘，痘虽密而得定其位，不糊模，不细碎，颗粒分明，而脚必周净；毒有所领，毒易达于外，痘虽密，顶绽突而囊苍老，此气得其正而形其无间也。血正则荣载其毒，毒有所载，痘虽密而能安其位，根有盘助，囊厚其藏而饶涵泳；毒受其荣，痘不燥濇，形虽密，淡而不白，红而不娇，此血得其正而色其无咎也。反此则气血反受毒制。可知有表里俱虚而出不快者，有表里俱实而毒壅滞者，有气血虚馁皮薄而色白者，有毒火炽盛形恶而色恶者，千形万态，总由此出，详别证治于后。

放点于热三日后，身凉神爽，颗粒松朗，淡红苍老，其余可知为顺，不必服药。

放点，热不一日，烈热干炮，带火而出，不论稀密，色一紫艳或焮红，其他可知。此枭毒烈火，及早图之，不致日后内溃。急以攻毒清火，带清肌透发，不可以初见而玩忽也。

放点，有身不见热，神情困倦，偶因四旁痘气相感而出见痘，色淡皮薄，此腠理不密，肌肉不固，不能约束而然也，不宜疏散，防日后有痒塌之患，以调中汤主之。

放点，有先因吐泻困倦，头温足冷，适感时行而出，色淡囊薄而淹滞不起者，此气虚不振，不能透发，宜以升发中即兼治本，免日后有倒陷之患。

放点，有热如火炽，紫艳焮红，神情躁乱，累日不松而不起者，急宜攻毒凉血，清火疏肌以透之。

放点，有仅数粒，色不甚红，亦有甚白，身体温和，神情清爽，不谙者目之为顺，不知其囊窠累日不见粗壮，痘色不见光肥，浮沉其间，名为等伴痘。先见数点者报痘也，四五日后，身必忽然大热，神即昏愦，大队枭毒，一时涌出，其痘稠密紫黯，大都不起明者，即与挑破，吮松其毒，以药胭脂贴之，内服猪尾膏、通天散，活血疏透。来势猖狂，法必荡涤，庶可救。

放点，有毒火雄烈，气血不能约束，一齐涌出，火热如焚，急宜攻毒凉血清火。

放点，热犹火灼，干燥如烟，神情躁乱，不论稀稠，急宜攻毒凉血，清肌散火。缓则母内攻，恐无及矣。

放点，痘色干滞矾红，身宜壮热而反凉者，以毒火遏郁于内，非真凉也。急宜散火疏肌，活血透发，俟火透而后清凉，不宜遽与清火。

放点，痘甚稀疏，却间蚤斑，或间紫黯，有若紫背浮萍，或犯贯珠堆簇，神情愁闷，及诸股痛楚之类，多因恶毒盘据于内，表里故不相符，不可因其稀而致忽也，即当攻其伏毒，松肌活血。

放点，有唇烈焮肿甚，有焦黑如煤，或口中秽气不堪，或舌起芒刺，此毒火犯胃，急宜重以清火凉血解毒，重必攻之。

放点，皮毛刺痛，衣衾苦动，此毒壅于肺，急宜重以攻毒，松肌透发。失治，至行浆时，脓根不起，必至燥痒而毙。

放点，筋抽脉惕，叫喊不已者，此伏毒在肝，宜疏肝，毒重必宜攻，有咬牙者亦如之。

放点，谵语狂烦，如见鬼祟，此毒火迷心，宜凉血清火；兼之身热如烙，或诸般痛楚者，尤宜攻毒。

放点，骨节烦疼，更有腰如被杖，此毒在于肾，大都不起，攻毒刻不容缓。

放点，拳毛倒竖，目泡下有血丝，如线绊于其处，或腹痛不已，身热如火，肢冷如冰，此毒伏于脾，急宜攻毒，兼清肌透发。

放点，小水有如腌鱼汁，有鲜血如红花膏，此毒火下注小肠，急宜攻毒凉血，鼻衄成流者亦然。

放点，大便欲解不解，或解时疾首蹙頞，所解如漆如胶，有若瘀血，有若羊粪者，此毒注大肠，急宜攻毒，因势而利导之。

放点，大便暴注如倾，有纯解清水而躁乱者，此火扰大肠，宜分理凉大肠。五脏伏火伏毒，惟下利稍轻，以大肠为传送之地，虽壅滞艰塞，终得因势利导。

放点，颗粒稀疏，囊窠饱满，而色有矾红，有紫艳，有晦色，此毒火在于血分也，宜解血分之毒，清血中之火。

放点，有归附甚厚，而囊窠不松，或平或陷，比血至而气不至也，宜宽气道，松肌疏透；兼他证凶暴者，必下之。

放点，有郛壳圆满，而盘助干滞，此气至而血不至也，宜清荣活血；兼他证猖狂者必攻之。

放点，有外感未愈，或风或寒，或风热，或轻或重，有累日不起，有超而不快，此为表实，审其何邪而疏解之，令毒有出路。

放点，有饮食未消，中宫阻塞，口中嗳腐酸臭，腹内饱闷，痘出不快者，是为里实，急宜消化，令得宣畅。放点证治之大略也，由此而推之，其余可概矣。

稀有内证

痘欲其稀，稀则毒轻。不知稀而有内证，非真稀也。透于外，其毒则为痘。藏于中，其毒则见证或躁乱，或痛楚，或干呕，或昏迷，或失血，或叫喊，或洞泻，或艰塞，或大渴不已，或脉惕筋抽，或咬牙弄舌，内证甚多，类此是也。无论气血不足，即使有余，亦为毒所锢闭而陷于无用，于囊窠不能松绽，痘色不能红活，非血郁而白，即干红而滞，或紫艳，或深红，或间斑点，唇黑如煤，顶黯如焠，非壮热如炮即身凉而躁，痘即可以数纪，亦何贵其稀也。尽有顶绽如珠，光明润泽，一犯内证，便非真稀。明者烛其故，随其证之所至，或宜疏，或宜达，或宜清火，或宜攻毒，或宜破瘀，或宜透发，乘毒未张大，及早图之，容可保全生命矣。

总诀

外稀尤贵内安和，内不安和稀用何？重必内攻轻内扰，蚤图犹得幸无疴。

密有充肥

痘畏其密，密则毒盛。不知密得充肥，其毒虽盛，而气血颇饶。气血虽饶，而或陷害于毒，亦何能发透于外而睹其充肥？今充肥则气血不为毒害可知。充肥则气血又得以制其毒，而化毒又可知，其毒虽盛何畏焉？外有热炽如火，或绛红，或紫艳，或烦躁，痘虽充肥，毒亦猛烈，较之深藏隐伏者，彼得发见于外耳，又不得概以充肥而目之也。

总诀

毒无壅滞痘充肥，痘得充肥正有余。更得淡红滋润色，纵然稠密莫踌蹰。

陷有毒滞

气不能充则顶陷，陷则虚，无疑矣。然必皮薄色淡，方合虚局。若囊厚色苍，气之本体已具，未有气虚而囊不薄色不嫩者也。以气为壮火所蚀，壅遏不能上达，以故陷而不满，不惟囊厚而且臃肿，不惟色老而且干滞，尚有别证可参，与虚陷自是迥别。每见时师不审其由，一见顶陷便谓气虚，亦不识根脚之如何为敛，如何为塌，如何为根松，如何为毒绊，因其顶陷连脚，亦混言之，曰：此痘脚塌顶陷，并血亦牵在其中，则曰：气血两虚，必须大补，贸贸焉竟以参芪保元固本，以实投实，致悞者不可胜纪矣。悲夫！

总诀

痘疮顶陷若茱萸，囊老干红岂是虚？气因毒滞无能峻，毒得松兮气自尊。

绽有囊薄

气尊于中则绽，绽则气似足，然绽而不苍，是空抬虚壳也，绽何取焉？气虚不能卫护，郛壳随毒而起，虽若圆满而实飘薄，其色淡白，虽红亦嫩，体必温凉，人必懒倦，无论气虚不实，其血亦自不足，不得目其磊落而可喜也。其本质与娇红同体，薄似浮衣，证自迥别。乘气血未至离散，及时早图，未始不可以转移也。不则必至痒塌而毙。

总诀

气虚顶绽痘空囊，绽若囊空反不祥。浮抬不实成何用，及早扶元免破伤。

薄有浮衣

痘疮皮薄，自是气虚。盖皮毛属肺，肺主气，痘之囊窠厚薄，顶绽顶陷，苍老皱嫩，皆气主之，未有皮薄而气不虚者也。独有浮衣则不然。毒火猛烈，冲突皮肤，其苦皮随其炮炽而起，如汤火炮燃之象，较之气虚之薄，其薄更有甚焉者。孰知其本然囊窠，尚伏而未起，毒火一清，本体自透，渐成苍老，然果何以辨其为浮衣也？其道一以贯之，气虚之薄，其体自凉，其盘自淡，其神必倦，口不腻渴，大小便如常，诸凡火象，自尔不犯，是为真薄。若盘晕焮赤，燥渴神烦，身热如焚，或小便沁红，大便闭结，或倾肠直注，不必一一如是，有一二干证，的确烈火无逃者，余即有似虚似寒，间乎其间，正其热剧隐伏之故，非双关两属之证也。若以气虚治，助其烈火，闭其毛窍，不得发泄其外，浮衣势必破碎，如干豆皮，内囊肉色燥赤如剥兔，并空隙之地亦散漫游红，烦躁扰乱，而莫可救药矣。似是而非，可不明辨也乎？

总诀

皮薄身凉属气虚，皮毛火逼起浮衣。窠囊毒涌同于薄，一得清肌即转移。

平扁与不松辨

何为不松？板实而不畅满也。何为平扁？馁乏而不充拓也。其形若似，其致不同，一属于虚，一属于实。然实亦有不同，一有可生，一有必毙。囊窠板实，气为毒滞，以故不能畅满。若血犹归附，受困惟在于气，一治其毒，毒杀其势，气得以伸其转运，血因以佐其流通，气运血随而痘自松，其可生者此耳。令气血俱为遏郁者，囊固不松，根亦无晕，所谓痘色与肉色一般，此气血俱不至之痘也，无可救药。如身凉人静，囊软色淡，绝无干燥壅滞之象，是谓平扁，由气虚而不能峻顶也，早宜保元汤倍用黄芪而振气，内力得旺而气尊于中矣。虚实补泻之界，不可以不明辨也。

总诀

毒滞囊窠谓不松，气虚平扁莫能充。不松形色无柔嫩，平扁何曾有板痈。

气拘与毒绊辨

上文平扁与不松，指痘之窠囊而言；此拘与绊，指痘之根脚而言也。根主盘晕而属血，血随气以为通塞。气得其令，则毒受制于气，气能以蓄血定位，拘敛其根，不使旁溢，盘晕能圆，壮而红润，是气交则圆必周净之谓也，是为气拘。若气失其令，受制于毒，气为毒锢，窠囊固不得松，而盘亦紧束如箍，按之结硬，则根无盘晕矣。是痘神情大都躁乱而体则不热者，此属不治。所谓阳毒易治，阴毒难理。

总诀

毒绊根窠似气拘，气拘盘蓄痘充肥。绊其紧束根坚硬，并亦无盘泪必挥。

娇红非血热辨

红者血之体也，血因火动而呈其色也。痘不遇火，虽红必淡，红则为火迫矣。故古人有言曰：红属血热。良有以也。盖指红深者而言，非所云娇也。娇则气固不足，连血亦虚，无几之血，为无根之火，游行于皮肤间，故虽红而实娇，口必不腻，热必不壮，囊窠不能厚，日后必至败于痒塌，其痘最恶。所以谓红而嫩不若白而老。嫩者娇之谓也。

总诀

痘令深红是火炎，水红榴子又虚看。血虚气弱娇何嫩，皮薄浆清痒必缠。

血郁非气虚辨

白属气虚，自古言之。何以既白矣，而云非虚也？盖血着于外则红，郁于内则白。血受毒郁，则血不能灌输于痘，而潜伏于内，所谓血不至之痘也。然其空隙之地，必有朱砂斑点杂于其中；即未必其然，或有数点紫滞干红而露其朕兆者，即痘无可凭，或神情躁乱，唇口焦裂，浊腻如脂，或衄血溺血，舌弄如蛇之类，色虽隐伏，端倪自见。若以气虚治，投于丁香、姜、桂之属，不俄顷而遍体焦紫矣。

总诀

毒壅血郁不流通，血郁难呈载毒功。白即似虚机自露，细心参合掩何从。

起胀证治准

痘之根透则为起，囊绽则为胀，起居先而胀继之者也。痘初放点，其粒如菽，递及五朝，前后表里，得以无邪，痘疮不至偏陷，纵步而出，根透囊绽，菽而至于如豆，是谓起胀，毒其尽行于肌表矣。以毒达于外，痘故得以起胀也。其象眼封鼻塞，气尊血附，顶白根红，白而且肥，红而能淡，光壮如珠，身体温和，神清气爽，饮食二便如常，是起胀之顺者也，勿药有喜，其斯之谓欤！

起胀时，若表邪未尽，致毒不能尽行肌表，向来痰唾稠粘，或鼻流清涕，或面赤多泪，或面青声重，或翕翕发热，或淅淅恶寒，或毫窍直竖，至此犹末霍然，痘必未能起胀，仍必疏肌达表而兼升发。古人言一见红点，便忌升麻、干葛，不可拘也。

起胀时，若有宿食未消，致毒阻塞于内，向来胸膈不宽，按之眉愁，口中嗳腐酸臭，转失气极臭，至此犹未跳脱，痘必应至不至，仍以宽中化食而兼升发。古人言治杂证一寸，痘子落后一丈，不可训也。

起胀时，表里无邪，虽无阻碍，气虚血弱，痘虽起胀而少光壮，淡白而不苍老，眼不甚封，鼻不甚塞，脚虽不塌，顶不能绽，体静温和者，稍稍解毒中，即当渐补气血，温中保脾，如保元汤加芎、归、木香、僵蚕、白芷、山楂，量用解毒一二味，以预防浆后泄泻倒陷之患。

起胀时，有气血虚剧，不惟温而且冷，不但静而且倦，不惟白而更嫩，不但不老而且皱薄，顶陷而兼脚塌，重语声轻，眼不能封，鼻不能塞，淹淹不振而不起胀者，即当大剂保元汤加芎、归、鹿茸以峻补气血，或丁香、桂、附以振作元阳。参、芪太重，必须济以山楂，以此味能行参、芪之滞，不减参、芪之力，此用药相济之法，不可不知。桂、附量视缓急。参、芪、鹿茸，迟则殆无及矣。此偏于不及者，大略治法也。

起胀时，至若毒火猛烈，更有伏火伏毒，郁于皮毛，痛如肤剥，衣衾难动，期虽起胀，竟累日壅遏者；有毒参阳位，面目焮肿而痘不肿者；有毒滞于顶，根起而囊不松者；有一身之内，通塞不均，冲突处则重顶，甚则涌泡，遏郁处或平或陷，甚至连窠囊亦板实者；亦有窠粒周围，贴抱一圈，状如珠壳者；有毒拥皮肉，痘虽粗大板而平者。此等枭毒在于气分，不拘痘色红与白、紫与黯，必用荡涤之剂，佐以青皮、赤芍、荆芥、牛蒡、木通、蝉蜕，用山楂两许，煎汤代水以治之，重以桑虫透发，庶气不为毒锢，气得以畅达而痘起胀矣。古人言气不可亏，不可法也。

起胀时，有诸痘未浆，并有未及放白数点，先已黄熟者；有半为热毒燔灼，半为伏毒锢闭，一则铺红肆溢，一则痘若水珠者；有通身或紫黯，或紫艳，或焮红，或矾红，或晦色，或间朱砂斑点，或紫背浮萍，或失血空窍者。此等热毒，在于血分，不拘痘之日期，亦必以荡涤为主，佐以桃仁、赤芍、紫草、地丁、丹皮、荆芥、木通、猪尾膏、地龙，以散其凝结之毒，庶血不为毒瘀，得以通达而痘自起胀矣。古人言补血之功难，须当养于平素之说，不可泥也。

假令毒火发见于外，热如火炽，烦渴不已，口热如炉，不拘在气在血，均以石膏、芩、连、犀角，或四圣散、金汁等类，以制其阳光烈火，庶气血两不受炙，痘其得以起胀而荣润矣。古人言疹爱清凉痘要温，不得以此痘律也。

起胀时，有根起而囊少胀，起胀而或少充，充而色或少润，润而热有未和，是毒火未得宣畅，概以疏透清解，固无事于荡涤，亦不必过以寒凉，尤不宜妄用辛热，亦不当便用温补，但以连翘、牛蒡、生地、丹皮、红花、山楂、甘草、荆芥穗之类，稍以白芷、僵蚕、桑虫、占米以催浆拓顶。火虽不炽，清之则热得以和平，色得以滋润，行浆而浆得以洋溢；毒虽不盛，解之则囊得以松泛，毒得以化浆，至收结而不为余毒缠扰。清解之法，常规原以此期。痘至五六日，大都起胀，起胀则毒在外，毒既在外而清之解之，则毒无寒凝之虑。痘方起胀，则浆未及行，而里未虚，乘未虚而清之解之，则痘无内虚倒陷之患。而孰知过与不及，不可以常理论也欤？

攻毒总诀

问痘如何有用攻，伏毒伏火岂堪容！毒火松透稠无害，毒火深藏稀亦凶。细究神情暨见证，察形验色皎如星。上焦冲突如泉衄，舌刺唇焦与炙同。下迫小肠溲是血，大肠逼迫苦难禁。拂郁皮毛病似剥，啼号不已虐中宫。胸堂壅遏躁如嗔，日夜无眠扰不宁。痰一因之迷上窍，气雄烦闷叩无声。静不静兮躁不躁，愁容可掬畏人亲。骨节烦疼腰似杖，筋抽脉惕状如惊。遍体炎炎骇热深，更呀四体有如冰。通身汗涌令人畏，尤怪身焦首似蒸。毒涌肌肉周身板，焮肿如吹痘却平。拥突如桃名疙??合，痘疮未见毒先行。痘未胀时面预肿，额颧未起眼先封。赤眼泡下绕红丝，倒竖拳毛人未知。遍躯晦滞如蒙垢，口舌无皮秽气喷。两颊焮红无点粒，发始牙争舌不宁。报点歪斜黑陷硬，一齐涌出细如针。紫背浮萍斑似蚤，犯一稀稠总不论。贯珠搅簇又堪嗟，蟹爪游蚕(艹瓢)上沙。燕蟢二窝并鸟迹，迭钱鼠迹及螺疔。雁行珠壳蛇皮类，履底环珠总象形。其在部位亦多名，覆釜蒙头两截分。琐项缠腰双锁口，托腮攒背与攒胸。披肩囊腹咽关属，抱鬓蒙骩及锁唇。鳞坐囊球暨抱膝，随地逢之莫觑轻。色有紫艳有深红，紫滞干红又不同。紫类鸡冠花是艳，深其无异绛桃红。滞色犹如花木笔，干如纸色有矾红。若比青莲滞更恶，椒皮干色恶无伦。有顶平平若烙炮，有顶如煤类火烧。有顶陷下根红肿，有顶尖圆色紫焦。痘色颇佳多恶证，痘稀色白见雄标。飞浆迭见黄如蜡，发泡看来似荸桃。有白有紫有色黑，或粗或细毒咸枭。那般痘色那般形，见证神情总毒伏。毒伏于内血受瘀，毒伏于内气受锢。毒轻本受气血制，惨彼气血亦归毒。是痘生成必内溃，除却荡涤无生路。纵使不能一一苏，舍此千中无一复。前人列于不治条，后人模糊傍矩矱。亦有识者谓实病，懊叹婴儿是天命。天假千虑之一得，杀身恶毒容稍灭。恶毒驱兮气血畅，气血融通痘自放。气领血载功自全，顶白根红自光壮。即使贯珠堆聚类，亦得松抬无敢抗。气煦血化浆自成，不借参芪保元神。成痂落靥无侵蚀，胃自开强脾自实。此痘不拘儿厚薄，不拘未痘先病弱。不拘眼下便已泻，不拘眼下便闭结。不拘成浆宜保脾，不拘痘后须调理。寻常之法治寻常，不可将来抵恶灼。枭毒不驱是纵虎，驱之不尽防窃发。若使反以补为良，可叹适以赍盗粮。有虑儿虚且傍稳，坐视匍匐将入井。从来有病则病受，始终细细宜详究。犯此尤当及早图，更须绝顶方驻足。但凭浆后胃日强，夜卧日高犹未足。落痂体快与身凉，笑口欢容无稍楚。方是枭毒尽无余，才得修文偃却武。

申明鼻衄

痘疮鼻衄，与杂证鼻衄不同。杂证不过迫于肺经浮游之火，清之立解；纵有为积热所致，势亦猖獗者有之，要无内溃之惨。痘乃先天毒火，不衄则已，衄则烈毒内乱，五脏沸腾，致血妄行，空窍点点，皆毒血也，非等闲邪火可例。势必荡涤而佐以凉解，庶可治其虐焰。不则毒血瘀内，毒瘀于内，其有不溃者乎？内至于溃，其有得生者乎？若仅以犀角地黄之剂而希止之，是有扬汤止沸，非锅底抽薪之法也。是证甚多，以下攻毒之验，总难笔记，附其一以证其概。

申明舌刺咽干

舌苔如刺，咽干如炙，伤寒杂证见之，亦阳盛阴亏之象，然扶阴抑阳，其卮可解。痘疮若见，总烈毒肆虐，以非仅煿炙而已也。轻则干憔，重则焦黑，亦必溃而后已。总系咽喉之毒，所以咽哑水呛，并为逆证。舌刺如芒者，不治。欲解其围，非荡涤不可。即使攻之，亦必早图，乃克有济，不当目之于泛常也。

申明溺血

痘疮失血，列于不治，总以烈毒内攻也，况出自小肠乎？故五淋惟血尤重，痘疮犯此可知。凉血清毒，固是证之首务，而无斩关之剂以驱逐之，纵极清极凉，仅足以缓其流，难以澄其源也。

申明大肠逼迫

大肠为传送之官，通利易，结实难，故大便之实与泻，中气之虚实因之。所以古人治痘，用木香异功散，以预防其滑泻。而孰知枭毒深藏之痘，不为气领，不为血载，表里壅塞，发泄无门，因有传送之隙可乘，毒其腾涌于此矣。肠既毒涌，下注逼迫，自欲解而仍不得解，诚能因势而利导之，俾毒得以宣畅，则气血融通而痘其发皇矣。

申明拂郁皮毛

痘未分布而毒先涌发如疖者，名为疙瘩块。痘未及乎肌肉，而毒之锋颕先射乎皮毛，谓之颕毒。稍一孾之，痛如肤剥者是也。此不早图，任其肆虐，七八朝必至燥痒外剥而毙，毒之最恶者也。

申明啼号不已

啼哭婴儿之常态，至于不已，非烦热所致，即痛之使然，而可虑矣。声必急骤，面必愁容，与常态自是不同。即使烦热痛楚，其因别证，如蛔结食积、疮疡疖毒等类，亦无事于荡涤者。惟痘疮犯此，中藏伏毒，毒则扰，扰则攻，攻则溃，所以叫喊不已者不治，非不可救药也，正不知有此治法耳。

申明胸堂壅遏日夜无眠

胸堂乃上焦心肺之地，最轻清而邪不易犯者。然六淫惟火上炎而易及，干于心则以火济火而神自不宁，干于肺则金被火烁而躁自不觉。况此火更出于毒，病不止于燔灼，轻则内扰，眉宇不舒，重则内攻，如鱼失水，日夜无眠，所必至矣。轻者导赤可解，重者必需攻逐，不则养虎贻患。是证施于未见，使痘可以成颗；施于已见，细碎可以退去。凡猖獗之证，在三日后，内已受攻，无及矣。

申明痰迷上窍昏闷无声

心之气，出于肺而为声，其窍若管钥焉。窍为痰迷，痰因气闭，气因毒滞，毒气弥漫，痰迷心窍。盖心为神明之官，迷则神自不清，闭则声自不出矣。详其痘疮皮肉壅肿，紫滞焮红，壮热气粗者，方合是证。

申明静躁无定愁容可掬

凡静则病退，躁则病进。至于似乎静而卒不容安，似乎躁而若为所禁，满面愁容，凡所遇而增恶焉，较之狂躁者更重。甚至有天柱倾倒，刻不能支者矣。痘疮犯此，无论热如炮烙，紫艳深红，见其热毒内扰，即身体温和，痘色黯滞者，尤见其热毒固闭，而故身无安放也。与气虚困倦，自是霄壤。

申明骨节烦疼腰如被杖

痘疮包孕，在于肾脏。腰者肾之候也，骨亦属肾，此地若痛，是于发动之地，便即肆虚，乌能历日期，待朝数，而施功于次第也？纵有良法，苦不及施，犹之迅雷不及掩耳。所以腰如被杖者，为不治。惟于痘未见点，萌芽甫动，得以即挫其锋，庶可挽回于万一。若一见点，本脏便坏，惟有待毙而已。若清溪章继美之痘，是一验也。

申明筋抽脉惕

筋抽脉惕者，状若惊也。筋属肝，毒在于肝，不得寻窍而出，筋脉受其冲激，以故抽惕如惊，而实非惊。有发于未痘之先，景象凶暴，见痘即止，此痘发于心，世俗所谓惊痘者是也。然亦非惊。此则未发已发，不时抽惕，惟怀抱者知之，傍观者不觉。此毒不驱，肝脏受攻，肝为血海，血海扰害，难于载毒，红晕不着，难以成浆，囊不充溢，首尾类多咬牙，终必溃而后已。是证轻者疏达活血，稍与攻毒；重者重与攻毒，佐以活血疏达。若以惊视，悞人多矣。

申明遍体炎炎

痘疮非热不发，非热不胀，非热不成浆，非热不结痂，是元阳制化其毒，终始其功，故首尾不可无热。然热宜和，体宜润。乃若如火炎炎，遍体干灼，肆虐脏腑，蚀真气，烁真阴，是痘疮焦紫之媒，不论已出未出，按之若此者，便是穷凶极恶之证，不可以泛常之热而忽之也。

申明四肢独冷

四肢属脾，惟宜和暖，固不宜热，尤不宜冷。冷而皮薄色淡，身凉而手足更冷者，此脾脏虚寒，元阳几脱之象。冷而干红色滞，通身火热，而手足独冷者，此烈毒壅遏于脾，邪阳莫透，火郁则寒之象。冷之极，正热之极也，较之炮炽者而更重矣。在他证则发之而火自散，此系烈毒深藏，非攻不透，失治而脾必溃烂矣。

申明通身汗涌

阳虚则自汗，汗多则亡阳而有虚脱之患。孰知痘疮有阳极而汗涌泄者也？人身水火，不容偏胜，水胜则火熄，火胜则水沸，烈火燔灼，五液沸腾，液有出于毛窍者为汗，此五液之一也。火扰于内而汗自泄，是汗之为火逼可知。有汗出如淋者，火之极也。其证通身焮赤燔热，气粗躁乱，是其验也。火盛即毒盛，故气虚而毒盛者有之，未有血热而毒轻者也。火毒相并，血遇必瘀，血至于瘀而内有不溃者乎？其攻自不容缓。

申明头汗如蒸

头汗如蒸者，通身焦燥如炙，惟头面汗若笼蒸也。缘烈毒涌于肌表，壅塞气道而致表实。然五液却沸于内，渗泄无门，以故身燥如炙。火性炎上，兼之不容旁达，焰尤上窜，汗之所以上涌若蒸也。头为诸阳之首，轻清最上之位，邪阳不易犯者；又一身之枢纽，痘疮吉凶之准，邪阳更不宜犯者。而汗若此，五内可知。前人所以谓毒参阳位者死，是汗居其一也。尚有并头面而不得泄者，面反青黯，两目仿徨，闷乱喘急，此又立刻待毙者矣。

申明毒涌掀肿

疮有毒盛松透于外者，肉地即肿，必因痘肿而肿，囊必绽突，色必红润。若郛廓则平，痘色则滞，肌肉掀肿如吹，按之板实，此一身领毒之气悉为毒锢，一任枭毒冲突于身，所谓难疗肉肿痘不肿者是也。此毒不驱，七日必至内攻而毙。

申明疙瘩块

痘疮轻浅者，萌芽发动，气领血载，从容散布，不但颗粒分明，界地亦不连，其色若重而急者，朕兆一萌，毒锋如射，或上窜，或旁涌，任其毒之所至，拥突如桃，形如疖毒，是谓疙瘩块。痘未及见，毒先涌发，验其身热如炮，神情躁乱，哈舌不已，叫喊不止，更合之两目昏眊，肉瞤筋惕，是其证也。若以寻常疖毒视之，则悞矣。

申明预封预肿

痘至五日期，起胀光壮，面因痘胀而肿，眼因面肿而闭，此势之必然者也。痘若平而不起，板而不松，惟皮肉掀肿，目泡臃合，此枭毒腾涌，不受气领，不为血载，惟毒纵横，是亦毒参阳位之一证也。前人所以谓面目预肿者不治。及早攻之，容或可救。

申明红丝繞目倒竖拳毛

红丝绕目者，有血丝繞于拳毛之下也。拳毛倒竖者，眼拳毛根根如针簇也。此伏毒冲击于脾之使然。各脏凡有伏毒，即是恶证，至于脾最恶矣。仅在两肾之上，却居心肺肝部之下，毒愈下而透愈难。脾受冲击，所属之地，自失其常，所以拳毛倒竖，血丝绕目畔也。较之腹痛唇肿等证，殆有甚焉者矣。是属毒参阳位之一证也。

申明痘如蒙垢口秽喷人

痘如蒙垢，色近于灰，灰而囊薄色白者，此气血不足，虚之极也。灰而黯滞，囊老板实，此气血为邪毒壅滞，不能焕发其华，色愈黯者，其毒愈深。若兼之于口中秽气，令人难近，此毒固盛而烈火尤内焰者也。不可据其似而失其真也。

申明发始咬牙

斗牙有血虚，有热毒。大都浆后者属血虚，浆前者属热毒。然浆后而犹因热毒者有之，未有发始而血虚者也。往往有痘方二三日而便斗牙者，有见点而即犯比者，更有痘未及见，一发热而相戛作声者。无论痘未及见，就在放标透点时，血初定位，纵血虚之人，血亦何自而虚，致齿失其养耶？明是毒火肆虐，不必参合形色内证，自是燎然。

申明发始弄舌

舌者心之苗，心宁则舌宁，心扰则舌乱。心固象离属火，虽若易动，然下交于肾，得坎水相济，而成其为火者，故为君火，当寂无所触。其何弗宁者？惟是邪阳烈毒，冲突其经，以火济火，二火相并，其苗自不能宁。痘疮自内达表，非火不透。痘之顺者，其热温和，客火不炽，于心何犯？即使险者，因逐毒而壮热者有之。热因逐毒而壮，犹为发扬松透之火，于内亦不扰，扰则险而逆矣。烈毒内炎，燔及少阴，非躁乱无声即叫喊不已，非躁热如烟即汗出如油，痘隐隐于肌肉之间，非紫艳或矾红，证难悉举，类多如此，弄舌其能免乎？是证燔热者攻而凉解，隐伏者攻而散达，斯得之矣。

申明两颊通红痘无一点

两颊系一身痘疮之主，气血领载之会，先于此地透发，后及其余。见气得其畅，故领毒而先后不紊，得于此地分根，不连其色；见血得其和，故载毒而盘晕圆净。若一片通红，是血被火灼而旁溢，毒不受载矣。不见点粒，是气被火蚀而遏郁，毒无所领矣。气血俱为陷害，仅以凉血升透，成何济耶？

申明涌出如针

痘疮形成于气，毒受气制者，出必渐次，虽密亦分珠圆绽，以毒轻松而气得以拘领也。毒若雄猛，则气不能领，一任毒之奔腾，所以涌出而不得渐次；气更不能拘，一任毒之纵横，所以细碎而不成颗粒。痘之蛇皮蚕壳，皆始于此。其痘毙在七朝，本无治法。惟于放点之初，见有攒簇不成颗粒者，速即攻之，令汹涌之势，大挫其锋，遏郁之气，得伸其令，庶乎密者可以转稀，疏细者可以转磊落，此真稀痘之秘诀也。但当治之以早，是痘令一越宿，毒即有定位，三日内攻，已成牢不可破矣。尽有一见点而攻不退者，必至蛇皮蚕壳亡之，其命也欤！

申明黑陷歪斜

气得其畅，包血成圆而松透；血得其和，附气成晕而红活。反此自平陷歪斜，干红滞色，甚则其黑硬矣。以见枭毒纵横，气血瘀滞。可知散见且凶，况报痘乎？希冀挽回，岂徒事升发之谓欤？

申明紫背浮萍

痘之色，血之色也。血和红而能润，血热其红若绛矣。热剧则紫，紫黯则血瘀矣。至如紫背浮萍，较之紫黯不更甚乎？缘为血被火炙，荣失其荣，致色乃尔。更受逼迫，血失其位，致见此斑。古人弃之不问。若在初见，其血瘀而未死，及时破涤，瘀毒得活，其斑渐淡渐退，尽有可活者。仅以活血之剂而希治之，必至就木而已。

申明蚤斑

蚤斑者，有点不成颗，有粒无盘晕，似乎蚤疤，名为蚤斑。点子虽同，但蚤疤松而散，此则敛而结，其色紫，其点细，较若紫背浮萍，其势略缓，亦以血为毒瘀。外见此斑，内瘀不破，必然内溃，是亦不治之证也。

申明贯珠攒簇怪痘

痘不在乎稀，得匀朗散布，虽多何害？若连串贯珠，有形相似而杂乎其间者，若堆聚攒簇，有象可名而间乎其内者，有一于此，空地虽多，亦何取焉。须知枭毒深藏，气血锢闭，毒无领载，痘不得透，故多隙地，内却受其殃。其贯珠攒簇者，枭毒冲突，气血不能驾驭，一任毒之纵横。凝结成条者，外见连串贯珠；团结成块者，外见堆聚攒簇。诚中形外，信不诬也。是毒顽而不松，伏而不透，犹贼之巨魁也。此毒不治，诸痘皆为抗拒。治不以攻，治之何益？巨魁授首，前途不战，有倒戈之势。然世于贯珠者，习矣不察而多忽；于搅簇者，归咎于命而弃绝焉。兴言及此，亦惨甚矣。庶状其图象，或得触目经心，详其治法，或得挽回万一，未必无小补云。

申明恶色并治法

痘之色血之见乎外也，血和则红淡而润，红深如绛则血热之焰昭然。热若郁而不透，则火焰不发而红自干，干而至于色类椒皮，荣失其荣，而血几于死矣。是红之最恶者此也。热剧则血瘀而色紫，紫而艳，虽瘀而犹可活。紫至于滞，则血被毒囚，而内攻几成矣。是紫之不堪者此也。黯滞青莲，可无拟治法矣。是红是紫，皆热毒肆虐，在所必攻。然攻有不同，当分隐见。其隐与见之分，总以身之热与不热辨之。身炽热者，热毒燔灼，其血沸腾，攻宜与活血清火并行，大忌辛燥，即当归在所宜禁，以血中之辛药也。体不热者，热毒固闭，血如胶漆，攻宜与导瘀活血共济，大忌寒凉，即生地亦所宜禁，以血中之凉剂也。然辛燥尤不可撄，总令血得其和，归于红润，斯为良法。

申明四毒顶

痘贵绽而红活。平平若烙炮者，其顶若熨而平，其色若熟而腐白也。痘贵气尊而血附，下陷根肿者，顶若茱萸而脚不松也。一平一陷，均气为毒滞。一毒上壅而不得荣于囊壳，一毒下郁而不得透于顶尖，治法皆所当攻。其炽热者重攻而寒之，热不甚者轻泻面松透之。如煤类火烧者，其色焦黑。似乎火焠者，然囊顶尖圆者，本是妙境，而色焦紫，形亦何足取也。斯二者均血被火灼，血剧则变也，大都不治。得无他证而颗粒磊落者，容或可治。炽热者攻而寒之，更导其瘀；热不甚者攻而导之，兼达其闭。

申明痘佳证恶

痘之吉凶，世多还以痘准。如颗粒圆绽，盘晕肥红，更兼疏朗，人人目之为顺，何虞其有复败之患哉？不知痘象虽佳，证或凶暴，若以痘美而致忽焉，继必痘随证变，秀而不实矣。然证与痘俱由内而发，何以痘既若此，证又若彼耶？盖痘出于险者，毒恒有隐见不同，发见处则气血畅达，领载其毒，痘故得以光壮；隐伏处则气血锢闭，毒无驾驭，横证所以旁出。即以痘观之，稀疏处可以数纪，稠密处无以容针，冲突处至于重顶，陷伏处过期不透。即以证言之，体热如烙者肢冷如冰，倾泻如注者倏尔闭塞，毋惑乎痘无可虞而有可畏之证矣。证不必多，美难胜恶。犯一痘忌，大局随之；顺不嘉多，逆嫌一点。此之谓也。

申明痘白雄标

痘若稀疏，其毒似轻，淡白则痘似不足。至于标痘，或紫或焦，或盘晕焮赤，中心黑陷，按之板实，是谓雄标，系一身痘疮之主。主痘若此，则其稀者诸痘，为枭毒抗拒也。致伏于内，故若稀非毒轻也。白者，血为毒郁，不得外着，故白非不足也。急宜刺之，吮出其毒，用胭脂膏封贴。视其神情内证，轻者以活血透毒；重则必攻，令毒根一松，通身透发，而白变为红矣。

申明飞浆

痘期十四日，自放点以至落痂，犹十二卦之阴阳消长也。当初出一点红，血初定位，纯阴坤卦之象。阴极阳生，渐而复，复而临，临而泰，三阳透于顶尖之上，阳交于阴，气会乎血，痘故红而变白。五朝大壮，六朝夬，七朝干，六阳呈象，血受气化而至纯阳，痘故白变为黄。所谓七浆八足，是则为脓。成脓而色自黄，是痘之应至而至，阴阳自然之理也。若未及三朝，诸痘未能放白，数点骤然黄熟，缘为烈毒所冲故尔。浆成迅速，是谓飞浆。止一二点热不甚炽者，以针挑之，用胭脂膏封贴，但与凉血清解，自放白成浆矣。如其迭见不已，热如炮烙者必攻。仅与清火凉血，终必焦紫，不能救援者也。

申明泡涌

痘疮气盛则泡。气盛者，毒气盛也。毒气雄猛，反成遏郁，遏郁之极，内有冲突，以物极则反也。遏郁处顶平顶陷，颗粒不松，连肉亦有板实者；冲突处毒锋如射，膺其锋者，囊随毒起，泡之有自来矣。所起乃郛壳浮皮，不为气领，而囊故飘薄，不受血载，而根故无晕。气血关锁之极者，色白而囊空。气得浮动者，内涵清水；血得浮动者，水若腌鱼。血内瘀者其色紫，血几于死者其色黑，宛若一荸桃之形，有粗有细，酷肖，其色有白、有紫、有黑，而有若腌鱼，水色也。总为毒气冲突之使然，证属不治。但于放点之时，颗粒不松，根无盘助者，知其泡所必至，即以驱毒松肌，杜于未萌，斯为良法。有脓成之后，过期不敛，脓化为水，数粒相并而若泡者，以针挑破自干，不为泡论。

古今图书集成医部全录卷四百八十七

痘疹门

救偏琐言【明?费启泰】

凉血撮要诀

问痘如何血用凉，阴血为荣畏亢阳。阳亢血热阴难养，荣失其荣燥怎当？始终滋润方为贵，色一干焦痘必殃。燔灼放标焉得起，煎熬起胀怎荣光？灌浆时被炎威炙，安得脓浆灌顶囊？尽有血旺得催成，迅速催成亦板黄。红晕尚焮囊已黑，燥硬干痂总不祥。凉血生地必为君，次择芩连犀与羚。阴中伏火丹皮彻，血分燔炎散必荆。重须石膏兼荡涤，由来沸极必抽薪。轻惟生地与丹皮，荆芥连翘紫草宜。重可用轻轻勿重，轻重惟于痘上凭。或红或紫艳如霞，体热如炮重莫加。仅若清凉非重剂，终归焦黑断无差。详明轻重热为先，热盛应知血剧焉。热重凉轻何克挽，热轻凉重更生寒。紫有黯滞红椒色，身反温凉热又潜。毒火潜藏血又瘀，血瘀寒苦又非宜。破瘀攻毒斯良法，火透身燔方可除。儿体强弱可无拘，弱体当炎更易枯。有病病受原无损，听彼熬煎痘可知。本体尚尔难固执，首尾何须又执迷。更有亢极战如寒，面赤疮红身极燔。火迫大肠频下利，神烦思冷体炎炎。火涌头面赤骍骍，热血腌皮痒自侵。胃难受谷惟思饮，舌刺唇焦体若蒸。血皆热极貌皆虚，参合端详显易知。当事幸无云法古，胶持规则悞人儿。

清火穷源论

问痘缘何用清火，只因虐焰独炎炎。不第肺金愁彼烁，坎宫五液畏其煎。五液所关滋五脏，离宫亦借有丹田。万物化生皆赖水，人身资水更何言。一生一克本天成，水火玄关又独深。木受水生宁第木，金为火克岂惟金？试阐坎离生与克，痘宜清火殆非轻。

肾主五液一为涎，涎养脾阴己土安。胃本阳明为戊土，亦需汁养胃无愆。谁道中央无借水，但愁甲乙不愁南。

肾之液入脾为涎。土虽得火而生，然象中坤，无专气，无定位，寄旺于四季，为己土， 属阴，其性中和而喜温，得肾之液，生发其涎，以滋培其性，而始得运化，消磨五谷。安谷得昌，血赖之而统，唇赖之而华，身赖之而润，肌肉以之而滋长，己土乃安。胃虽戊土，性固纯阳，然脾胃相通，达其液于胃，而胃得有汁，以见阳中有阴，得以受纳五谷，胃庶无愆。不则俱为燥土矣，燥则失其为土矣，以证土之不能无水可知。痘若火旺，燔灼其液，必口腻如脂，唇裂肌燥，目泡红肿，渴而喜冷，口秽喷人，凡属热证，类多如此。木受水生，而土亦赖水滋培者也。火能生土，火极亦能侮土者也。此论邪火不可容，真水不可涸则然耳。若真火不及，客水泛溢，水大而土又崩，脾所以有恶寒恶湿之理。此五行反复颠倒，其可不知之乎？总以痘之形色神情见证，及似是而非，一一而参详之，无不得矣。

肾液输肝泪满涵，长生得水旺仍然。胆同津液成为腑，滋养曲直得成酸。所畏莫道惟从革，火到燎原木尽焉。

肾之液入肝为泪。肝生于肾，还以肾旺，肝得液养则能以藏心之血，而满血之量，谓之血海。目能视，筋能荣，爪能华，手能握，足能步，魂以之而能定，声以之而能呼，皆津液外旺之象也。胆为之腑，一气相通，同为津液之府，得以发陈而主春升，以遂其直达之性，而总成其为肝。独归乎泪者，泪尤肝之精华也。泪足则血无不足，人故有过泣，至于泪不能继则血矣。以见血即泪，泪即血，木之借水可知，不则肝为槁木矣。痘若火旺，煎及其液，肝液沸腾，目必多泪，其泪必热，甚则有如胆汁，更有流血。举一而言，凡肝热可概。其长生于水固然，而帝旺仍需于水也。固畏金克，不知受虐于火，更甚于金也。崔真人云：火不出则薪存。火发于外，薪之尽矣。

润下从来克上炎，谁知作苦反根咸。令无肾液生心血，君宰神烦溲亦艰。须解象离非燥火，燥炎不戢自终燔。

肾之液入心为血。心为神舍，系一身之主宰，得其液以养而神始宁，虑事不烦，处喧无恶，外应舌荣，内行血海，以见火亦不能无水可知。有言汗为心液者，此言心之汗也。有心血而有心汗，所以夺血者不夺汗。心固属火象离，离下必需坎应，方为水火既济而成其为火，是谓坎离交媾，非燥火也。故分火论云：久而不戢，将自焚矣。痘若火旺，燔其心液，轻则烦躁，重则颠狂，缓则舌燥，急则黑刺如煤，或舒或弄。小肠乃心之腑，本同一气，轻则短缩如油，重则溺血如膏。举一而言，其他可知。第知火生于木，何知水足以济火也。知水能克火，孰知火还以自克也。

玄武本是兑金生，那晓西方得坎成。液滋气主根何在，传送和调得任因。若遇炎炎尤所畏，由来火炽不容金。

肾之液入肺为涕。肺为气之主，诸脏之华盖，得其液以滋养，通调水道，运行百脉，润乎一身，分布四体，以输降下之令。鼻得之而莹，能悉香臭；咽得之而清，声音嘹喨；皮毛得之而润，不至燥濇。大肠为之腑，因之而传送，得以和调，大便无愆，以见肺之赖肾可知。不则肺为燥金矣，燥则不成其为金矣。痘若火旺，销烁其液，鼻燥咽干，皮毛燥炙，便闭衄血，咽痛声哑，甚至便血，泻则暴注如射。凡属燥金，可概金木生水，抑知金反资乎水耶？虑火克金，抑知助水有以制火也耶？

南方本畏北方克，纵有炎炎当易灭。谁知杯水与车薪，那论相生与相克。肾主五液且犹然，余脏当之何足说。

肾为五液之主，诸水发源之地。其为水也，无成名，无定液，形其无形乃为形君。两目瞳神，其真水也。褚氏云：天地定位，水位乎中，云兴雨降，百物生化，赖有水焉。人肖天地，亦犹是也。以故肾之为肾，木得之而能生，火得之而克济，土得之而能培，金得之而能润。充之本位而精髓洋溢，耳聪目明，骨力坚强，炎暑而不畏热，藏精纳气，以待发陈，诸脏均以赖焉。五行之关乎水也如此。若火之为暴也，金遇固烁，木遇则焚，土遇虽生，过而又燥，本位过极而自焚，诸脏之畏其虐也固如此。其所畏者惟水，此造物相制之权，五行生克之理。乃若火旺水衰，燔灼其肾，犹之杯水车薪，日受其煿，其脏必至脑髓空虚，遗精盗汗，骨蒸夜热，软弱无力，五色眩而五声聋，人其失志，面色如妆，失其闭藏之令，反为火所竭矣。水且犹然，而何有于他脏也。痘若水旺，煎熬及此，则无脏不销，无脏不烁，不但重而险，必至逆而莫挽矣。千形万状，恶证难悉。大都于色则洒墨涂朱；于形则迸裂泡涌；于证则空窍失血，腰如被杖；于神情则瞳蒙失志，躁乱不宁，其大略也。人知水能克火，抑知水反为火竭耶？知五行生克之常，抑知水火玄关之奥也耶？此论邪火则然。如元阳真火，赖以生发，赖以鼓荡，赖以畅茂，赖以成熟，五行得之，亦岂小哉！

肾无泻法是真诠，养病息火诚秘诀。火之为病其证暴，火之杀人其死卒。火有君相局不同，君火犹容缓调燮。相火厉局殆其然，客感邪阳尚难灭。痘疮毒火种先天，更值暴令交相贼。劝君莫把等闲看，蹉跎因循令猖獗。猖獗之时枉用功，生死安危争顷刻。

论行浆

痘之体，始终一血而已；痘之用，始终一气而已。血之体成浆，气之用化血。浆之成，血之化也；血之化气之嘘也矣。嘘血化而浆始成，浆老则为脓矣。血不得气则顽而不化，气不得血则鼓吹无地。气血虚馁则寒凝不振，毒火燔灼则气血沸腾。气为毒锢，则气不动荡，囊窠不松，平陷干憔；血为毒锢，则血不融通，盘晕不活，干红紫滞。血足而气不足，归附厚而囊薄，浆不充溢；气足而血不足，窠粒壮而晕淡，浆不浓厚。以见虚则乏其本，而浆无所化；实则受其虐，而化不得行。是则行浆之理，有当制以泄其过，有当助以补其不足，不可专以保元为则矣。然补与泻之形色证状，不可殚诘，即逐一指之，未必无似是之悞，约之于虚实之的，即靡弗齐也。虚则断无炽热之理，热剧似寒则有之，未有虚而炽热者也。实则断无皱湿之象，虚而干憔则有之，未有实而皱湿者也。是谓江河一点血，辨别虚实之妙诀。不必拘其便与食，战与渴。作痒责以气，咬牙责以血。纷纭杂揉之象，悉于此而总括矣。痘无可议，浆忽停驻，此必因护调失宜，饮食失节，起居不时，香秽阻塞，是亦不可不察也。

论补气

问痘如何用补气？形色神情证悉虚。气虚之痘身不热，纵热温和非炽烈。冒寒伏火尽多凉，形色现证是迥别。气虚之痘色不红，纵红娇艳不苍实。血虚血郁白恒多，非若气虚终嫩色。内虚不振少充肥，或平或陷根盘塌。皮薄肉软嫩溶溶，到得成浆浆不浓。浆未稠浓顶未满，进退浮沉浆忽停。轻不肥浓不苍蜡，重若锡皮如灰白。尽有浆色亦堪回，到得收回不能结。尽有浆薄望堆沙，面不堆沙肿似鳖。亦有当顶如针刺，漏出清浆顶陷白。亦有痂薄痘疤凹，疤色淡白无血泽。神情懒倦语话慵，重语声轻音濇濇。气虚之证亦繁多，总无烈火灼皮肤。惟有湿润无燥烈，脉微缓弱无数实。此痘若还有别证，种种将来作虚论。不惟寒战助元阳，痒塌方思固气分。纵有似热正由寒，寒极生热古论定。毒即留连总属虚，治毒亦须还养正。呻吟不寐莫猜烦，累日不解毋虞结。眼封日久毒非壅，求饮频频岂火渴？推之疑似且无差，明明虚证尤易识。知其虚寒看轻重，重不早图必虚脱。

论补血

问痘如何当补血，色不荣兮嫌淡白。囊壳仅仅非空飘，囊竟空兮补何益？盘晕归附亦不厚，竟若无盘难转易。补血之功较气难，气主神兮彼属体。点点有形难促致，长养工夫由平素。放点一见色欠红，便虑成浆浆不浓。浆若不浓毒不尽，毒一不尽多别证。即使收回靥必薄，痘痂飘薄疤亦白。凡见血虚须预补，根得红兮浆自足。浆足收回痂自厚，疤得荣兮皆血力。始终得血体无亏，体若亏兮必令实。有孩禀赋素血虚，有儿本质多内热。恒有痘与娠相逢，亦有痘与经相值。又有善衄惯肠红，尽有疹后痢方歇。此等皆令致血亏，放点虽红终虑白。血热宜攻毋问体，血虚偏宜顾本质。欲审其虚人必清，唇口温润无燥烈。痘无斑点杂其间，按其体肤无炽热。不则纵使色不红，是为痘中血郁白。的是真虚芎与归，倍用酒蒸怀熟地。血郁用芎反提火，归味辛香反助热。白芍酸敛尤不堪，熟地庶几终腻膈。若使血虚兼滑泻，归地润肠亦不合。惟有嫩鹿茸为良，佐以川芎功莫及。参芪同用亦相宜，由来气有生血力。

论实表

何为表？腠理是也。何为实表？固气是也。气为一身之卫，内主充塞，外护腠理，气虚于内，则馁而不充，卫护无力而致表虚，表虚则腠理不密而气难存养，气又因虚而致虚而虚愈甚，故表虚之痘，客感易侵。已发未发之时，若有表证，便当疏邪实表，以豫防其起发不振。起发之后，痘之虚象立见，便宜扶元固气，以豫防其痒塌之患。浆得过半，稍可以回，即宜与敛，令气还元，以豫虑其虚脱之地。不拘痘之首尾，儿之厚薄，但看神情懒倦，身体温凉，面颜恍白，二便清利，唇口不干不燥，凡此景象，按之体肤有汗者，是表虚也。若有表邪，不可专以疏散。及见囊薄脚软，色或淡白，或娇红，浆清痂薄，绝无燥热雄猛、烦躁干红、板实壅肿之象，即稠密毒盛，不宜清凉，亦不可专以解毒，悉以固气实表为先，稍兼佐理可也。

论健胃

人以饮食为命。经云：地食人以五味，味有所藏，以养五气，气和而生，津液乃成。津液者，诚资生之源，成身之本也。是以安谷则昌，必得胃气强健，乃能受纳，故人以胃气为本。痘疮初放便能食者，是为里实。夫固为顺。即不能食，毒尚未透，邪害空窍，故未之思，未足为虞。痘若已齐，毒其尽行于肌表而内空矣。空则宜思，尽有不食者，其胃弱也何疑！至于成浆，则一身之精神发泄于外，一身之气血耗散于痘，其内尤虚矣。尤赖饮食相继，济其空乏，庶克有终。至此犹未作想，即劝勉之而终不知味，亦不能多，安望其成痂而结局也？宜以保元汤加山药、扁豆、姜、枣、陈仓米以开助其胃。如身凉体倦，重语声轻，浆清色白者，保元汤加白朮、木香、当归、陈皮、姜、桂、大枣、陈冬米以醒豁之。更有淡白皱湿，如嫩腐皮，头温足冷，痂后目无精彩者，前方更加熟附以振之。痘若虚之剧者，不必待其起齐成浆时，方思开胃之地，发始之初，便当早为之计者也。必须以痘为准，不见恶形恶色，不见一切燥烈之象；以证为凭，不因毒侵火扰，不因一切闭塞之故，方可健胃，不则不可以常理论也。

论安神

心藏神，得血而宁，神宁则睡自安，安睡而神又足，两相需而两相辅者。诸病剥而之复，皆以睡中来也。血虚之体，痘兼稠密，气虚者有尽血化浆而血无余地，血热者有腐烂作臭而侵淫日久，皆有以致血空虚，而神无所养，恍恍惚惚，不能收摄，而睡何能安？虽曰静则神藏，寐固主静，静中之神不守，殆不令其藏矣。验其证，于浆必清，于痂必薄，色必淡白，体必温凉，一切燥热之证，自不相涉。即血热者，未必如是。然人必倦乏，目必少神，重语声轻，色必干憔，一切雄烈之象，自是销镕。证难悉指，类多如此。一似倾国之兵，一似强弩之末，总归虚论，法当以安神散治之。兼别证者，随其证而损益焉，要不外以安神为主。

论血虚咬牙

齿者骨之余，赖血荣养而得安。荣养而欲及其余，其及亦不易，故其生也独后，未衰而即落，况血难盈而易亏者也。是以补血之功难，当养于平素。痘疮初出一点红，即血之体也，得血而载，得血而浆。血虚之痘，八九日后，其血悉为浆耗，何能有余地以荣养其余？所以齿牙妄剧而相斗也，此盖血虚使然。以保元汤，大剂芎、归、怀熟地，更用嫩鹿茸煎膏以补其缺陷，斯为良法。此必浆后而见，尤无毒火可踪，才合是证。

论气虚寒战

痘疮何自而寒战也？寒则阳虚可知，阳虚则气自不足，虚剧则战自作。气为体之充，充达于外则密护腠理，所以为卫；充实于内则元阳中守，冲寒不冷，所以为阳。痘故得以领达而出毒，故得以鼓荡而化浆，故得以成熟而黄，亦何寒战之有？若气虚而痘密，以有限之气，而周给一身之毒，发始尚苦于不振，至毒出一步，内虚一步，痘得起齐而中空空矣。浆未稠浓而发皇已尽，顶未满足而力量已亏，其不寒战得乎？故气虚之痘，于放点时，细察其无一切躁热之证，皮薄色淡，顶陷脚塌者，即宜预防是证。须知三禁：不宜寒凉，不宜疏散，不宜过发。于放白时，便当保元稍兼解毒，务令养正以化毒。证若已犯，以大剂参、芪，佐以鹿茸、河车，稍加肉桂。寒极而战甚者，更加熟附以回阳。然必验其囊窠，飘薄淡白，无神体倦人静，甚则锡皮灰白，鼓颔摇唇，皱湿如湿腐皮者，方合是证。

论气虚作痒

痘证惟痒最恶。禁止能定者，犹可以修为。若身不自主，必搔破而后已者，是为外剥，毒即入里，不治。何以辨其为气虚耶？见点之后，三日之间，顶陷而兼囊薄，身凉而复色嫩者是也。然气虚何以致痒耶？盖气能蓄血而使归附圆净，尤能鼓荡而使血化成脓，脓成则毒解，尚何痒之有哉？惟是气既已虚，而血当其旺，是血有附气之能，而气无制血之力，致血肆溢而不得归附，焉能化血而令成脓？血味且咸，腌螫皮肉，而痒自不能已矣。治痒之法，一见其象，即以保元汤加僵蚕、白芷，随证宜加而佐之，庶杜患于未萌之策。如痒已作，倍用黄芪以助气，稍加白芍以血，其痒即止。铺红如锦者，又当重加生地、荆芥以清彻之，悉用大桑虫以松透其毒。面上破伤者，急以胭脂膏封贴。肢体难禁者，以荆芥穗研末，卷于纸条内点火焠之；或以炒黄豆盏许一包，乘热扑之；或以茵陈为末，与烂红枣同捣成饼，烧烟熏之，亦治标之法也。

论脾虚作泻

痘犯气虚，初朝以至七日候，一身之气血尽发于外，内已空虚，嗣后之成浆收敛，所望于将来者，是在人事之调剂以继之。须知气虚者阳虚，以阳虚之痘，而阳发于外，内乏温养可知，脾喜温而恶寒者也。既失其养，宜预防其泄泻之患，魏氏之保元、陈氏之异功，宜量度而取之者矣。若已泄泻，则真元倾泄，毒必乘虚入里，反攻于内，变证蜂起，危孰甚焉？亦必察其轻重缓急而因应之。如第不实者，可以参、芪、茯、朮、陈皮、木香、甘草、姜、枣以实之。如滑泻者，前方加肉果、诃子以止之。如不惟囊薄而且皱，不惟色白而且灰，手指梢冷者，气血中宫虚剧也，前方重以参、芪加鹿茸、少许鸦片以振之。其或四肢厥冷，摇唇鼓颔而寒战者，此元阳几脱之象也，前方加桂、附回阳反本以夺之。是证与治，必详察真确，而后施无不当。若臧次仲之证，是一验也。其或体热燥烈，烦渴干红，焦紫痛楚艰塞等证，即次数无度，纯利清水，此是热毒下利，不可言马驼背也。自甲子以来，脾虚泄泻之痘，间或有之，不概见矣，惜乎知之者寡也。

论痘变证有不常不古

痘于察形验色之外，其虚实寒热则据证矣。然形色不一，证更繁多。一形而数证因之者有之，一色而诸证出焉者有之，证之所以谓变也。证固繁多，而变又有变中之常，变中之变。常者与形色相符，依日期而至，其证着见明显；变者首尾偏峰，与形色两截，其证深藏隐伏。如痘属血热而实证迭乘，痘属气虚而寒证窃发，此变证之常也。假令痘本实而证若虚，痘本虚而证若实，此变证之变也。浆前而客证多端，浆后而本证杂出，此浆前为实浆后为虚之常变也。放标而即馁乏不振，结痂而犹热毒留连，此偏枯陷溺之异变也。蹈常不容作聪明，履变不可傍矩矱。气虚剧者无证不虚，血热剧者无证不实。常证即愚者易知，变者即知者当之。苟不细细参合，一一端详，亦有未易明焉者矣。虚实寒热之证，自古有之。但虚寒多而实热者少。实热之证，浆前犹多，而浆后尤少。至虚实寒热之变，似实热而虚寒者，容或有之，似虚寒而实热者，未之有也。自甲子以来，大运在于相火，放标以至落痂，虚寒之证十不一二，枭毒烈火十居八九，似火似实之证百中无一，似虚似寒之证无不皆然。证至于实热而似虚似寒，非至极不尔。以至极之证，工力有一未尽，尚弃并于九仞，令是非之界，不之明辨，工力先无所施矣。贸焉从事，以规则是傍，不几以非为是而妄投汤剂也乎？矧误用温补，人所易从，不至复败不已。如此残害生灵，何其惨毒！总由于是非莫辨，余故列似是之证于后，庶不至诣燕而南向也。

痘证变幻总论

证莫暴乎血热。血热之证，发见者易知，隐伏变幻者难测。色似胭脂，便硬谵语，狂烦躁乱，唇烈焮肿，颊红面赤，发渴不已，皮臃肉肿，痛楚难堪，形圆顶绽，一迎眸而莫掩者，至于血热反常，似虚似寒，人不知之矣。有身凉色白者，有皮薄顶陷者，有昏沉如倦者，有四肢厥冷者，有寒战咬矛者，有浆后烦解不食者，有痂后而夜不成寐者，有痘后而汗泄不已者，此等皆似虚寒，而孰知非血热之剧不至如此。盖缘热伏于内，毒藏于中，以故难以彻识，所谓阳极似阴，火极似水者也。据其色犹必合其形，验其外犹必参其内，内外详辨，容有未悉，更复察其神情脉理，则其所疑似而隐伏者，自莫能逃矣。气虚难辨者亦有之，终不若血热之变幻多端，令人莫得其故。且痘至疑难，人多疑其虚不疑其实。况痘易趋于补者，失补而致误者犹少，惟此惨害生灵，迷而不觉，倍于虚者十居八九。敢以似虚之证辨之，以鸣同患。此成败之关，生死之界，未必无小补于痘也。

论火毒咬牙

咬牙属血虚证固有之，不知毒火潜伏于肝肾者，与血虚者更甚。毒火虽盛，暴厉而发扬者，当无是证，即伏而在别脏者，亦不患是。惟在肝，肝则藏血而养筋骨；在肾，肾则主骨而生肝，还以血养，是犹唇齿之邦，两相辅而两相需者。况肝应春阳，肾应冬藏，升沉之脏，两受其虐而失其和，齿其妄剧而自斗矣。犹是斗也，虚者声松，彼则声紧；虚者在于浆后，彼则于放点时而即相戛。痘当初放即血虚者，血于何耗而便及此，则其受虐于毒火也可知。不必辨其形色证状神情，而已昭然矣。但察其痘色焮红而炽热者，以清凉攻毒饮减红花以凉解之。痘色干红，或紫滞而身不热者，以凉血攻毒饮以透达之。不拘焮艳干滞，热与不热，凡有诸般痛楚，及内证凶暴者，以必胜汤。焮艳者，减桃仁、红花、地龙；干滞者，加紫草以攻逐之。有出而未畅者，通加大桑虫、芦笋以透之。成浆后者，通以化毒丹调入牛黄珠末以解之。至痘之日期，体之厚薄，不可执而论也。如王含叔之女，其一证矣。

总诀

毒火深潜肾与肝，升沉二脏扰何安。齿牙相戛声何惨，透解潜藏自贴然。

论血热作痒

诸痛为实，诸痒为虚。又云：气愈虚而愈痒。所以然者，以气本虚，毒原不炽，气虚则正不胜邪，无以制作其毒而固然也。以故治痒之法，必从补气。有血热毒盛而痒者大相悬矣。盖热毒壅于皮肉，气为遏郁，血被煎熬。气非不足也，锢之则陷于无用，血非自热也，灼之则迫其游行。血味且咸，游行皮肉，痒之所以作也。以清凉攻毒饮减红花，量用大黄，重以石膏、生地以凉解之，以杀热毒之势，庶气血不受邪虐，气得以化血，血得以成脓，何患乎痒之有哉？是谓实者虚之，正妙于实者也。今人不审虚实，执古方而泥成说，凡遇痒证，概以参芪，投之不应，责以补之力薄，遂思重剂以胜之，气不受补而毒火愈炽，愈炽而痒愈甚矣。嗟夫！何异抱薪而救火也！然果何以辨其为毒火耶？曷不观形与色、内与外之呈见乎？同一色也，虚则白而实则红。即同一红也，虚则娇而实则滞。色之不侔，已较然矣。再观其形，虚者皮薄而湿，实者皮厚而燥。按其体肤，有温凉炽热之殊；察其神情，有倦乏躁乱之异。一一殊途，种种各别。更或兼之于痛楚，或热如炮烙者，前方重以大黄；或色若胭脂，诸般失血者，前方加桃仁。正面稍有擦意，不拘破与不破，即以化毒丹调入油胭脂内，用绵纸贴之，须令严防，勿使抓破。破而血得成流者，犹幸无恙；破而干赤皮如剥去者，无可生之理矣。凡放点时，热一如炮不分界地，或焮红，或紫艳，即当预为之地，重以凉血，急以清火。内证猖狂者，尤宜速与荡涤，不可临渴而浚井也。外有调护，过暖助火而致痒者，急令撤其重围，或减其衣被，处之清爽而痘自安。

总诀

实痒紫艳或焮红，燥烈皮苍毒火拥。血被煎熬气被遏，轻宜凉解重加攻。

论热剧寒战

痘疮寒战，似无区别，孰知有先后之分，关虚实之异。先寒后战者，寒极而战，虚剧之象也。先战后寒者，战极而寒，热剧之象也。故战不可概以寒视，寒不可概以虚论也。气虚寒战，前已陈其概矣。更以热极作战，战极而寒者言之：火之为火，其性甚烈，其发甚暴，喜散而不受遏郁。火虽炽而发见者，遍体皆热矣。虽热而身静，以火得顺其性也。炽而剧则遏郁矣，郁则拂其性矣，以暴烈之性，欲达而不得达，则气血与毒火，五内搏激，其能免身之不振战乎？犹之水沸于火也，身虽战振，其面必赤，其体自热，战之不皆出于寒也明矣。火郁固战，过郁则寒，是热极反见水化，如强酒于不能胜者，反为酒所寒矣，酒性岂寒者哉？夫亦因其过而致反也。身虽恶寒，肢虽逆冷，其气必雄，其神自躁，痘必紫滞，脉必沉数有力，寒之不皆出于虚也又明矣。凡血热之痘，热极作战，不问别证，不拘首尾，热如炮烙者，以泻黄散主之，量证加减。如身体反凉，更喜温暖者，热毒深藏固闭也，以散火松毒饮，隆冬加炒黑麻黄二分，先达其伏。毒火松透，身必炽热。方火炽皮肉肿硬者，不拘热与不热，必用大黄以宣畅，以泻黄散清之。或兼诸般痛楚，或空窍失血，或热如之，庶不至毒火内扰而至攻溃也。

总诀

寒战阳虚自古云，热极水化少知音。若还误认阳几脱，火上重油祸匪轻。

论热毒下利

痘出于肌肉而脾为之主，脾气实则精神内固而外旺，痘必易出易浆易靥，若泄泻则脾弱而内虚矣。痘必有应至不至之虞，变证由此而出，而脾顾不重哉！以故泄泻之痘，一切寒凉清解之剂，在所必禁，然非所以概热毒下利之证也。热毒太盛，其毒不能尽行肌表，势必留滞而内扰，喜内实不受邪，侵注于大肠，大肠为传送之官，不受毒害，而第逼迫于中，频频下利，虽若与泄泻之相似，而实与泄泻不相侔。泻者滑而不禁，彼则艰而闭塞；泻者溏而不实，彼则凝结如胶。亦有纯利清水者，或秽气之不堪，或便色之杂出，或眉愁而腹痛，或躁乱而不宁。辨痘之色，轻则干红而重则紫滞。验痘之形，轻则松绽而重则板实。即在收靥结痂之日，何莫非余毒之使然。视其痂皮则燥硬，按其体肤则燔灼，口内或腻而成疳，目睛或红而有障，如是而投于香燥止塞之剂，不犹之欲北路而南辕者耶？烛其故而清其源，轻者解毒松滞，重者清火攻毒，使毒火不至内扰，而肠胃清宁，便不止而自止，脾不实而自实矣。若以泻治，毒火愈炽愈壅，七日前立见于枯焦紫，而脓浆无望矣；七日后余毒无归，胃气闭塞，喘急烦躁而终毙矣。贸贸焉见其频解，而不究其所由，乱施死方，我之所不解也。

总诀

热毒冲肠便自频，喜肠传送毒难侵。频频欲解仍艰塞，悞认脾虚终内攻。

论胃热不食

痘不思食，固有胃弱而不纳者，尤有邪热犯胃而不思者。要其虚与热之别，总以痘为凭，以证为准。痘属气虚为虚，痘属血热是热。更参之于当下之证，与见前脉息，一一而详合之，自无不得矣。不可以日期为则，以浆前为实，浆后为虚。尤不可泥于胃强则纳之语，而概以虚论也。概以虚论，固不可与语道，拘于日期，亦非为调元之手也。何也？气虚之痘，浆虽未行，其中气已亏于不足；血热之痘，浆虽充满，而清气尚受夫邪迷。又有自放点以至成脓，饮食不减，至浆后而胃气忽闭者，浆岂未化而毒轻，已化而反重耶？盖痘之始终，合天地四时之气。前七日其毒升发起胀，自内达表，犹春夏生长之令，毒不太盛者，其毒得尽行肌表，胃气自清，故其饮食如常。七日后，其毒成脓渐敛，自外收内，犹秋冬收藏之令，毒得尽净而收，胃气终清。若毒有未尽，痘随火敛，是谓火遏，非正收也。火毒内敛，胃得终于思食乎？其痘脓虽老而红晕未收，痂虽结而焦燥难脱，身多壮热，脉自洪数，与胃虚不食，远隔参商。凡痘身热未和，红晕未收，浆虽极老，不可与敛。若与敛之，不啻胃受火闭，一项般般余毒，不可胜纪矣。务宜重以生地，佐以黄连、丹皮、荆芥、牛蒡、木通、甘草。热如炮烙，盘晕焮红者，更加石膏。俟其火毒清解，听其自收，自无不开之胃。如以始为热而终为寒，始为实而终为虚，一以参、朮、姜、枣之类以补之，如火益热矣。今之不食之证，往往如是。若章继翁之证，臧比老之子可鉴矣。外有饮食过多，或痰凝气滞，与夫寒邪阻塞，暑热干犯者，皆令不食，此痘外之杂证，非气虚血热之所致也。然以神情证状，并逐日调护而审其故，自昭然于心目矣。

总诀

百凡饮食最为先，不食应知各有缘。胃虚不食身凉静，胃热人烦体自炎。

论火扰不寐

痘有夜不成寐，在七日前者，人皆知其为邪热内扰，至成浆后者，皆责以心虚矣。岂不曰血化成脓而血为之虚耗，脓成毒解而邪热俱已消融。不知血虚而火毒不甚炽者，理固然也。深藏猛烈者，浆非不足而浆不能尽其毒，火非不泄而泄未能罄其藏，外虽成脓结痂，而内之余炎未尽，脏腑未得清宁；况心为君火，以火遇火，较之余脏，更不能容；且当收敛之时，非若浆前发扬之候，此盖心被火灼而然。身必壮热，人必强扬，唇或燥烈，痂或燥黑，证亦不能枚举，种种皆类是也。较之心虚不寐者，自是迥别。明者察其毒盛则解之，火盛则清之，或透肌，或凉血，俾邪热得以泄越，有发斑疹而安者，有发痈毒而宁者，有于疤内复泛而得熟睡者，是皆毒有所归，而神自清宁矣，尚何有夜不成寐乎？若以安神药必收敛，是犹执热而反令探汤矣。

总诀

火扰不寐始曾闻，浆后犹云论似新。烈火燎原非易灭，莫轻敛志与安神。

论渴有虚贵

咽喉干燥则渴，然干与燥有虚实之分，干为虚而燥为实，均属肺病。咽喉属肺，肺属金，金生水而畏火，金虚则不能输降下之令，犹之白露不降，水乏其本，华池干涸，而渴从之。其渴稍饮即止，俄顷又干，喜热而恶冷，声音低小，脉必微缓，法当以补液汤生其津液而渴自止。实则金被火烁，虐焰如炉，五液可竭而肺更何言？其渴百杯未足，俄顷又燥，喜冷而恶热，声非哑而即厉，脉必洪数，法当以清金解渴汤，制其烈火而渴自解。虚与实之别辨有未确，更合之于神情证象，与夫痘之形色，一一而参考之，自无不得其真矣。

总诀

渴有咽干肺属虚，金虚补液自相宜。烈火刑金咽更燥，火清方得救华池。

论汗有补泻

汗者，液之派也。肾之液自毛窍出者为汗，汗之是亦水也。可知其本于肺之通调四布，而得润乎一身，滋养四体，犹之白露下降，草木敷荣，是水藏则存而为液，疏则泄而为汗，涸则皮毛枯濇，郁则肢体浮肿，寒则凝，热则沸，液汗之故也亦多矣。但以痘疮之汗而言，证顺则存而色润，气虚则疏而汗泄，火沸则汗涌如淋，不可专以气虚论也。痘如淡白无神，身温体倦，种种合乎气虚者，当以实表为主，否则气既已虚而复汗泄于放标时，发必不振，继必平陷痒塌，寒战灰白，悉如蜂起，当以保元、八珍汤减枸杞加白芍、五味以收之。如其紫色干红，烦渴壮热者，以其火扰于内，故其水沸于外也。不拘首尾，当以清凉攻毒饮以清彻之。外有血热之证，调剂得宜，不为毒害。至痂落时而有此汗者，是余毒无所容，以汗而解也，验其因汗而适快者是也。固不宜敛，亦不宜清，惟以忍冬解毒汤减红花加当归足矣，不可以过求也。凡火扰而水沸者，七日前而悞敛之，枭毒闭塞，必成内溃；七日后而悞敛之，余毒不解，轻则缠延疲敝，重则一篑之亏矣。

总诀

痘汗如何云表虚？身温淡白不充肥。紫艳身燔为火沸，一虚一实少人知。

清火证治准

欲明清火之理，不可不穷其源。欲善清火之法，不可不察其证。如痘已发未发，以至成痂落靥，身热和平，更不见有烦躁干红燥烈之证者，此痘疮应有之火，而无事清之者也。犯此烦躁数项，身卒不热，反有温凉，或有肢冷者，是隐伏之火，先透发以达其郁，而未可遽清者也。若热则火发见矣，发见而无甚恶候者，以荆芥、连翘、丹皮、木通、牛蒡轻以清之。壮热而烦躁者，前药加生地、滑石、甘草。壮热而干呕口腻者，前药加黄连、滑石。壮热而痘色干红色滞者，前药加黄连、赤芍、青皮、红花、紫草。壮热而燥烈者，前药加黄连、生地。壮热如炮而燥炙者，前药加黄连、石膏、大黄、生地。壮热而皮毛若刺者，前药加黄连、桔梗、葛根、蝉蜕、紫草、大黄。壮热而叫喊不已者，前药加大黄、青皮、赤芍、黄连。壮热而鼻衄如泉者，前药加大黄、生地、元参、犀角、黄连。壮热而溺血者，前药加黄连、山栀、大黄、生地、滑石、甘草。壮热而腰如被杖者，前药加大黄、牛膝、黄连、地丁、元参。壮热而大渴不已者，前药加黄连、石膏、生地、花粉。壮热而泻水如注者，前药加黄连、滑石、甘草、泽泻。壮热而大便欲解不解，所解如漆如胶而愁楚者，前药加大黄、滑石、青皮、黄连、赤芍。壮热而大便去紫黑血者，前药加黄连、大黄、桃仁、赤芍。壮热而筋抽脉惕者，前药加大黄、青皮、黄连，稍佐小柴胡、羌活。壮热而拳毛倒竖者，前药加大黄、赤芍、青皮。壮热而目红如火，两颊如朱者，前药加大黄、生地、赤芍、羚羊、甘菊。壮热而狂言弄舌者，前药加黄连、生地、甘草、犀角。壮热而痘色紫艳或焮红或唇舌无皮者，前药加黄连、生地、石膏、元参。壮热而痘间朱砂斑或紫背浮萍或紫黯色或发疔者，前药加大黄、桃仁、赤芍、地丁、黄连、地龙、猪尾膏。壮热而痘有贯珠堆聚，或面目预肿，或窠粒不松，或皮肉肿硬者，前药加黄连、大黄、地丁、红花、青皮、猪尾膏。壮热而唇黑如煤，舌起焦刺者，前药加黄连、石膏、生地、元参。壮热而目生翳障，或过期不开者，前药加黄连、生地、甘菊、羚羊、谷精草、金银花。壮热而发痘痈者，前药加归尾、羌活、贝母、金银花、元参、赤芍、甘草；痈硬而热更炽者，再加黄连、大黄、地丁。壮热于放点之时，细碎如针砂者，前药加大黄、青皮、地丁、猪尾膏；热更如火色或矾红或紫艳者，更加石膏、桃仁、生地、赤芍二三剂，颗粒分明，色转红活，可治。壮热而头汗如淋者，前药加大黄、石膏、黄连，汗收者可救。壮热于结痂之后，神情尚楚，犹不思食者，必有余毒伏而不透，前药加大黄、地丁、黄连、蝉蜕、生地。壮热而起牙疳，前药加黄连、花粉、贝母、元参、甘、桔，调入牛黄、珠末。此证治之大略也。若夫细微曲折，笔所难罄，推而及之，无遗蕴矣。痘证始终不可无热，尤畏其壮热，热一过当，凡属水位，或被煎熬，或被沸腾，或被燥烈，或被焦枯，为害可胜道哉！但有缓急轻重之不同耳。因其缓急轻重而因应之，治火无不当也欤。

凉血清火不拘首尾论

痘疮凉血清火，于起胀时，人人之能事，至于放点成脓结痂之际，知之者或寡矣。以为痘之出，非热不发，时方见点，以松肌透毒为主。遽用寒凉，毒冰不发，发亦不透。如春温得以生发也，不知正取其温，不欲其热。若春行夏令，时便酷热，萌芽有不槁乎？是拘于热则行、冷则凝之说悞之也。化育之妙，在不偏枯。独阴不生，独阳不长。毒火旺极，始即炮炽，五液沸腾，痘赖气血领载而出，气为壮火所蚀，血为烈火所燔，痘其何自而出？徒以透肌升发，俟其起齐而后凉解，毒已内攻，痘其焦紫矣，是谓火里苗未有能秀者也。试比一物，其理豁然。譬之欲得乳鸭，暖其卵则生，寒其卵则隐。如欲其暖而置之于烈火之中以炙之，所欲其可得乎？痘之浆非热不灌，以气呴血化而成，如夏热得以成熟也。寒凉恐气失其呴，血失其化，而脓浆何自？不知夏热象离，离下必需水济，如亢旱之年，惟有烈日，万物亦自焦枯，血热其犹是也。亦有疑而相诘曰：失治于前者，其象如此，放点及今，清解已多日矣，从前功力何在？热毒其犹炽耶？曾闻痘毒出一步，则内空虚一步，邪热纵有未尽，当亦毒随浆化，即血热者，不至败于虚寒，当无事温补足矣，缘何尚有虞焉？吁！总不知偏枯缺陷之理者也。轻浅者易清，重极者难彻。血热之极者，偏僻于火，期至八九日，如日至中天，岁当三伏，于少阳初起，尚即猖炽，至此纯阳旺极之际，乌能便解？若从前失治者，至此亦无可清解矣。火得一分清彻，浆得一分融化。间有平时血旺之人，足以御火，不至焦枯，迅速催成，浆极黄老，然绝无荣活滋润之意，顶平囊实，是谓板黄，不谙其故而谓脓成毒解，遂致悞焉。终亦必亡而已矣。论痘之痂，非热不结。俗语谓蒸痘回见，火不宜炽，始终不可无；浆得肥浓，所冀惟在收敛。有生长，应有收藏，亦天地自然之理。痘至于斯，用燥湿敛阴实脾利水之剂，以助其收靥结痂，自是宜然。仍复凉血以助其湿，清火以寒其胃，寒凝太过，中气必亏，浆即肥浓，不几始实而终虚乎？痘将何以终局也？如曰：毒火未清，浆何能足？化毒成浆之谓何？而犹云未尽也。嗟夫！是但闻毒化成脓之说，而未知血尽毒解之理。化毒成脓，盖言气化囊窠之毒也。血尽毒解，盖言根盘血分之毒也。血有一丝之未收，毒有一丝之未解。气之振作易，血之成熟难。以气轻清而无形，血重浊而有体。气尊于中，气清顶所以陷而能起，起而能白，白而能黄。浆虽血之体，而鼓荡之权操于气，气毒不清，血其物而不化矣。血附于外，血清盘所以红而能淡，淡而能收，收而能尽。血虽气之辅，而乘载之体在乎血，血毒不清，气亦归于沦丧矣。况云化者顽而至化，毒将解而犹未尽也。解者化而至解，毒其尽而无余也。故囊极融化根底血附线红，其毒未为尽解。乃若红晕焮赤，身热未退，但见浆足，即与渗湿收敛，毒即随火而干，未尽之毒，仍归于内，其靥干焦燥，硬嵌入皮肉，轻则发痈发斑，重则发疔，更有闷乱喘急而莫可挽矣，可胜道哉！古人云：气足血收，痘始成功，斯言不我欺也！

分别毒火论

毒与火，自有才因，亦自有不同。有火者必其为毒，有毒者未必其皆火也。毒盛而蔑火者有之，未有水盛而毒不盛者也。如血热毒盛者，血属阴为寒，阴且热矣，有阳而反寒者乎？其为毒也自火，故无有血热而兼气虚者也，是火即是毒矣。如气虚毒盛者，气属阳为火，阳且虚矣，有阴而反热者乎？其为毒也又寒，故不见有气虚而兼血热者也，是毒与火无干矣。然虚者固未有不寒，即毒之实者，未必尽出于火也。是以苦寒之剂，自无投于气虚之理。且毒之雄猛者，亦还宜精察而明辨者矣。有如枭毒而济烈火，并行交迫，治火治毒，在所并进，不容偏废。有如毒重而火轻者，治必因其轻重而轻重之，不得混而无别。有如毒火太重而致遏郁者，必先攻其毒而后清其火，宜知先后。有如无证不实，而火无可据者，不得妄以实为有也。凡痘囊窠苍老者，其毒为实也。老而疏朗者，毒轻者，投寒剂致毒凝而冰伏。甚哉火毒之不可以不辨也！分珠而密者，毒盛者也。既密而间贯珠堆簇，成形成象者，盛而尤重者也。密而不成颗粒，与稀而形象繁多，更见要害之地者，类多不起者也。毒虽猛而能起能胀者，毒其见于外也。痘虽稀陷而板实者，毒其伏于内也。

凡痘红而色老者，实火也。老而能润者，火实而轻者也。老而色干，或红而绛色，紫若胭脂者，均火之凶暴者也。红而更黯，紫而更滞，俱沦于莫挽者也。以见毒辨于形，火呈于色。然毒之轻重见伏，皆在于形火之轻重见伏，全不在乎色也。又当于体肤之热与不热，以证其见伏。

如遍体壮热者，火其见于外也。色即红紫而体肤若凉者，火其伏于内也。身壮热而肢独冷者，因气滞而火偏伏也。有身燥热，头汗如蒸者，火上涌而毒参阳位也。有静则躁炙，动则汗泄者，火闪霎而无定也。是火与毒之呈于形色，昭于体肤者如斯。乃若神情见证，亦未始不昭其辨也。如愁眉蹙頞者，痛也。诸痛皆毒，叫喊不已，皮毛若刺，转侧呻吟，屈伸甚楚，脉惕筋抽，衣衾难动，便时艰塞而容愁，卒然啼号而声厉，此皆痛之象而毒之征也。

如躁乱不宁者，烦也。诸烦皆火，不耐衣衾，夜不成寐，恶闻人声，恶见人形，若欲求食，食之而又不欲，似欲思安，安之而又不乐，此皆烦之象也。如皮壅肉肿者，滞也。诸滞皆毒郁闷不舒，身如捆绑，胸填腹满，面目预肿，通塞不均，此皆滞之象也。如唇焦舌黑者，燥也。诸燥皆火，大渴不已，口内如炉，溺血便红，忆水思冰，狂言谵语，此皆燥之象也。是痛是烦，若滞若燥，总归于以热为见，以不热为伏也。

治毒之法，审其轻重为先。轻而发见者，治之以解散；轻而隐伏者，治之以透发。重而发见者，轻与之攻而重与之散；既重而又隐伏者，重与之攻，兼透而兼散。治火之法，察其隐见为先。发见而轻者，治之以凉解；发见而重者，治之以苦寒。隐伏而轻者，轻与之攻而重与之散；隐伏而又重者，重与之攻而兼与之散。攻毒不嫌于早，治火期于适时。攻毒当厄，可以该治火之效；治火失宜，更有以妨治毒之功。假令失于清火，其必红变干焦，紫变焦黑，可胜道哉！外有当然之火，自然之毒，又非一概论也。有如痘胀而头面发肿，眼封鼻塞，浆满而身重难移，肢浮体胖，项大声粗，回浆发臭，此非自然之毒也乎？气领血载，非热何能达表？气煦血化，非热何能黄熟？浆老成痂，非热何能收结？此非当然之火也乎？只合行其无事而已，亦何分别之有！

古今图书集成医部全录卷四百八十八

痘疹门

救偏琐言【明?费启泰】

论结痂

痘疮行浆，三日后期，至九十朝，其得脓浆饱满，气足血收，此阳极化阴为姤时当收结矣。始于人中，以及两颐鼻准，渐至地角，以至周身，末及巅顶足胫，次第收结，痂如镕蜡初凝，厚而滋润，是谓珠结，毒尽解矣。其余可知，不须调剂。有等气虚之痘，得补成浆，浆终淡薄，至此虽云收结，痂皮飘薄，神色枯淡者，谨防精神不继，鲜克有终，以保元八珍汤减川芎加山药，以济其匮乏。更有土虚不能制水，湿润不敛，浆水腐白，头温足冷者，前方减熟地加河车膏、茯苓、白朮，以助其收结。如便不实而胃弱者，前方减当归、熟地加茯苓、陈皮、白朮。渴者，前方减枸杞加麦冬、五味。睡不熟者，减黄芪加枣仁暨红花分许，余可类推。所谓痘后无实证，总归虚治者，此也。有等血热之痘，稠无隙地，得力于清解，成浆连成一片，腐烂作臭，烦热犹在，焮赤犹存，终系邪阳太旺，不得阴气收敛，而不能成痂者，以消斑快毒汤减蝉蜕主之，外以金盖散收其热毒。亦有同于血热，浸淫日久，至后气血虚耗，不能收结，验其烦热退听，神情懒倦，腐烂处，肉地与浆水淡白者是也，以保元回浆散主之，外以细茶末以清其肌表。至有枭毒烈火，血热之极，非不极其清解，其如烈热未减，红晕未收，脓囊便有敛意，谨防火褐以成倒靥，以清凉攻毒饮，重以生地、石膏主之，庶不至焦痂黑靥，令毒复归于内。更有从前失治，浆未成熟，血晕如霞，竟为烈火燔灼，已成倒靥，焦黑如煤，平者如螺靥，陷者成煤坑，间有老痂，亦黑硬如铁，如此等象，若变证杂出，皆毒气内攻所致，不得目之以脓成毒解而作虚论也。希援于望外，以必胜汤倍用生地，复以大桑虫以攻发之。热炽者，加石膏、黄连。根下肿硬者，贴以胭脂膏。得盘晕渐淡渐收，平陷者松，黑硬者润，或泛疤，或补空，或发斑疹痈疔，毒仍达表，可庆重生。凡血热之痘，匀朗稀疏者，必能成浆，浆必肥浓，第虐焰未消，收靥可畏耳。是痘因其浆浓，且以日久，悞认以为回头，不食者以之开胃，不寐者以之安神，发渴者以之补液，下利者以之实脾，如此等类，促其毙者，不可胜纪矣。仅记其一二，以为鉴观云尔。

论落靥

易痂易落，收局之佳境。然易痂有凶有吉，易落有吉无凶。以邪毒尽净而无余毒煿炙，痂故得一收便落。其疤大都荣润，肌肤大都滑泽。亦有疤白不荣，陷而凹下者，此因气血虚乏而然，非因易落而有此象也。以保元八珍汤主之。外此有爬肌抓肉，累日不脱者，有擦去疤有血迹者，有褪去两边中独留一线者，有半掀起半咬紧者，有日久方脱而疤凸起者，有四沿浮皮掀簇者，有身褪而头面不褪者，或有血疤或紫黯或黑黯，或似茄花色者，痘疤不一，皆为毒火煿炙所致。身热温和，无甚恶证者，凉血解毒而清散之。身体壮热而多恶证者，攻毒清火，重以凉血而散解之。轻则泛疤发斑发疹而愈，重则发痈发疔而解。痂落之际，证亦多端，总以痘为准。余毒作祟，治毒为主。毒尽元虚，保元为要。总有实中虚，虚中实，亦权其缓急轻重而因应之，不可遗其重且急，而反迂务其轻且缓也，若执以痘后无实证，总归虚治，悞之甚矣。

论余毒

余毒者，痘疮未尽之毒也。痘疮毒化而成浆，浆老而成脓，脓成血尽而毒解。气血虚者，血不患不尽，患浆不成脓，脓成而毒尽矣。热毒盛者，浆不患不老，而患血未收，血收而毒解矣。气虚之证，行浆时或失于内拓，拓而尚有未足，或人力极尽，而气血其如虚剧，幸不至灰白平陷，浆盖不能老而成脓，余毒有所不免矣。血热之证，行浆时或失于凉解，或依傍日期而解之不早，或虑寒凉太过而工力有未畅，或循规则而反投温补，或极其周酌而毒火其如雄烈，幸不至紫陷干焦，而脓或板黄，即松而或燥，即润而红晕，尚有未收，或收而未尽，带火收结，余毒尤有所不免，更有其焉者矣。痘有气虚血热之分，顺逆险三途之异，而余毒亦然。验其毒不红肿，身凉体静，或神情懒倦，其得饮食进而睡卧安，毒且小，小而且软，痛楚不甚者，属虚而顺者也，以参归化毒汤而调治之。

毒若大而白，平而板，不能起发，愁容可掬，静而忽躁，神情终倦，凉而忽热，未几复凉，能食而不能强，能睡而不能熟，两目有神，神思能定，此属虚而险者也。以加味内托十宣散治之，庶得以溃而成脓，而毒其化解矣。

毒不拘大小，按之板实，白而带青，神思昏倦，痛楚难支，两目无神，口出涎沫，体欲静而不得，声欲出而难扬，此虚而逆者也，不治。

血热之辨何如？有发斑，有发疹，散于周身，布于四体，一发而即身凉体静，神情爽朗，此血热之顺者也。其未发之前，热必不免，睡必不宁，痂必老，色必燥，而血必不全收，神必旺而气必粗，此发斑发疹之机也。不谙者以脓成可以收敛，以收结可用调补，致毒不得发泄，往往有轻而变重，重则有不可知之患矣。不拘已发未发，均以消斑快毒汤而一清彻之，可无不瘳矣。

若痈则毒聚矣，毒并于一处而发，势必溃而得解，其毒红肿，发于四肢，两肩两胁，热不甚炽，寝食如常，亦险而顺者也，以活血解毒汤主之。

发于两颧、脑后、胸背、环跳等处，身体壮热，痛楚殊甚，毒大而且板，则险矣。然得板而不硬，大而红肿，热虽壮而体不燥，痛虽甚而不至难支，饮食与夜卧居半，亦无大害，以前方加地丁、白项地龙并蜜汤，调服赛金化毒丹以治之。

发于百会、太阳、少腹上下及谷道、涌泉等处，板而更硬，红而带紫，更有凝结成疔，形似螺肉，毒黑而坚，根深入肉，不拘是痈是疔，燥热如炙，饮食不思，彻夜不寐，此险而逆者也。痈则内服赛金化毒散；外即以此散调入油胭脂内，以绵纸摊贴，中留一顶。疔则用银针挑松，四围亦如痈之贴法，不必留头。次日有脓水来，用软绢拭干，将此散掺入四围，仍以胭脂膏贴好。又次日复如此法。俟其疔褪出，竞以此填满复贴之，以疔潭长满而止。二毒通以必胜汤治之，庶可保全生命。

借令发于咽喉、当心、腰胯，不论小与大，疔与痈，痈则按之硬而青黯或紫黑，疔则大如钱，声哑气促，神情躁乱，两目仿徨，如畏刀锯，如见狼虎，恶闻人声，恶见人形，或身凉而干恶，或身炽而肢寒，证难枚举。凡此等证痘，即屈指可数，痂落无遗，亦祸不旋踵矣。

外此毒聚于肝，则目起翳障，或两目掀肿，内眦脓血淋漓，或有如猪胆汁，有过期不开，均以拨云散治之，不可点洗外治之法。眼科规则之剂以疗之，毒必不消，火必不散而眼废矣。

留于脾，于上则唇裂掀肿，堆结如煤，动即血流，血即燥结，于下则注入大肠，下利恶垢，犹之滞下之疾，如漆如胶，有纯下鲜血，痛楚不堪，若以泻治则枉死矣，以涤除救苦汤治之。便血者，加生地；血紫滞而坚凝者，加桃仁；艰塞之极者，倍大黄、滑石；痛极者亦如之，更加赤芍。

留于胃，则口内生疳，或牙龈腐烂，甚则穿腮落齿，渐入咽喉，名为走马疳，一日烂一分，十日烂一寸，以忍冬解毒汤加黄连、山豆根、元参、桔梗以治之，外吹消疳解毒散。

有热毒上壅巅顶诸阳会集之所，时值炎天，臭恶熏蒸，溃烂生蛆者，以清凉攻毒饮治之；剪其发，去其蛆，以金银花煎汤净洗之，或金盖散或黄金散研入冰片、青黛而外治焉。

有余火留于肺，津液不能上行，咽喉干燥，音哑而发呛者，以清金饮治之。毒锁咽喉者，不治。

时值隆冬，表邪未尽，风邪与热毒郁于皮毛，至收靥时，发出如炎天沸子，名为水珠毒，以清肌散毒治之。余毒般般，总不越一虚实中来也。虚者真元不继，实者邪毒留连。痘至收痂，一身之精神，发皇于外，儿体之实者且虚，况虚者乎！此时火清毒解而拟调治，讵不晏然？即毒有未尽，仅属强弩之末，补中带解，亦无难事。至若仍然清解，复用寒凉，犹然荡涤，似属理之所无，而实势所必至，斯亦难矣。故治痘难，治偏锋之痘尤难。偏于虚者难于始，偏于毒者难于终。浆前恐撄其毒，而孰知不预则废；浆后防其虚脱，而孰知当如除恶者矣。人言百日是痘，盖谓恶痘有潜藏之毒也。虚实之辨，必究其真，不令有似是之误，斯为尽善。如毒色白而身凉者似虚，合之于唇裂迸血，非虚也；频解不食似虚，合之于腹痛干呕，非虚也；羸瘦日久似虚，合之于气雄壮热，非虚也；寒战咬牙似虚，合之于面赤躁热黑硬干痂，非虚也。毒色红而时躁时热者似实，合之于两眼倦开重语声轻，非实也；便闭思饮似实，合之于唇白而润不见里急，非实也；多言妄语似实，合之于四肢不举重语声轻，非实也；余毒不一，合之于平而塌凉而软，非实也。似是之证，非语言所能罄者，惟在于会心者得之。得其真实真虚，而更权其缓急轻重，治余毒无余蕴矣。

娠妇痘

娠妇出痘，平顺轻松者，以安胎为主，兼治其痘，是百病以末治之之谓也。安法不外于保脾养血，宽气道，清子宫等项，然放标时，则以宽气为重而带升发，气松则痘亦易透，升发亦无病于胎，两全无害之道。宽气如陈皮、川芎、酒制香附、大腹皮、苏梗或苏叶，升发如蝉蜕、桑虫、荆芥、牛蒡、山楂、桔梗、甘草、干葛或升麻之类。起齐候则以清子宫为重而带凉解，清则与痘适宜，凉解与胎适合，有并行不悖之妙。如黄芩、山栀、生地、元参、甘草，清之属也；如连翘、牛蒡、木通、黄连、荆芥、山楂，凉解之类也。行浆时，则以保脾为重而带排脓。痘之成脓本于血，血之根本出于脾，保脾正催浆之地。如茯苓、白朮、砂仁、陈皮、甘草，保脾之要剂也；如人参、黄芪、木香、糯米、大枣、僵蚕、白芷，催浆之首药也。回浆时，则以养血为重而带敛阴。胎之所养，全赖乎血，血之所有，皆耗于浆，补血且得阴收之义。如当归、白芍、丹参以补其不足，如茯苓、砂仁、防风、甘草以助其收结。择取金银花、牛蒡、连翘、元参、贝母等味，以稍解毒。此盖语其常，非所以论其变也。借令痘犯气虚，囊薄脚散者，岂得拘于胎前母气滞而必以苏梗、苏叶乎？荆芥、干葛无论矣。锡皮皱湿者，岂得拘于子宫宜清而必以黄芩、栀子乎？连翘、黄连无论矣。更有头温足冷，灰白寒战者，岂得拘于胎热则动，置桂、附而弗讲乎？仅以参、芪、苓、朮何能砥柱也？借令痘犯枭毒烈火，血受其殃者，如紫艳矾红等色，失血内瘀等证；气受其虐者，如贯珠攒聚等形，躁乱燔热等证，势必制其亢，攻其毒，令气血归于和畅，乃得化而成脓。若泥于百病且安胎，惟知胎以血养，血以脾统，而不治其毒，必得胎前之毒，不治而自解则可，不则任其燔灼，听其内攻，可有身外之胎乎？痘证本轻，妄投重剂，胎必受之，胎损而母亦随之矣。痘证恶极，剂虽极重，毒其受之，毒解而胎自安矣。凡病权其轻重缓急，重在务本，不得专事其末；急在除邪，不得迂务其本。得其要领，总归一道。

痘后调护宜谨

痘后表里俱虚，调护悉宜加谨，一有疏漏，以实投虚，病即终身不拔，非细故也。最要有五：一节饮食。饮食不节，脾气受伤，脾系一身根本之地，精神生发之源。有因过饱，终身不能多食者；有为一物所伤，终身不能一见者；有因偶尔失调，致脾气不实遂成痼疾者，皆能致肌肉不长，面不华色，然此尚属日后久远之虑。曾有东林陈九嶷之子，痘已收功，喜食圆眼，因过爱而不之禁，纵及斤许，遂致腹胀如球，喊不绝口，一怀抱而更加喘闷，以手扶其肋下，坐于膝上而已，极其抚摩而不稍息，以和脾宣化饮投及三剂不效，举家仿徨，追悔无地。余思药虽对证，赖脾运化。叫喊几及一昼两夜，神其敝矣。仍以前方加参三分助脾运化外，以山楂二两煎汤代水服。及逾时，两眼蒙眊有睡意，因得渐渐怀抱，竟尔睡着。自午及申，醒余大解极多，所食未化者几半，遂得开爽调理而愈。几乎有意外之变，饮食不谨如此。

一防客感。痘痂初褪，腠理开泄，直抵筋骨脏腑，六淫易袭，起居一有不谨，轻则伤而重则中，非泛常感冒可例。恒有寝食如常，神情如故，而卒然昏晕者，其由此也。

一戒烦扰。痘后精神尽发于外，纵得欢容笑口，仅脱离苦境之象，精神气血，尚未之复，必得静养可致。尽有爱而不当者，戏弄而引之，致其喜以为喜，不知伤其神矣。即房闱举动，亦当以静为贵。去年胡某有三岁一长郎，痘方初起，时值炎天，以房不宽畅，移于厅后，左右窻纸，日光耀目，痘眼初开，何堪当此照耀也。余令以青纱蔽之，嫌气闷而弗听，且频频烦扰，非弄其笑，即以换衣扑粉，殆无宁刻，欲其适体，不知伤神何地矣。苦口谕之，全不入耳。次日，两目上窜，牵唇鼓颔而毙。

一体寒暄。天时冷热不常，痘后之体，又难调摄，衣服之间，稍冷即伤荣，过暖即伤气，或骤寒而不知加，骤热而不知减，寒与暖大人不觉，痘体受之，较常人十倍矣。有因寒而即寒热似疟者，有因热而即神情昏愦者，难以悉指，由不体寒暄之故也。富贵之家过暖，更什居八九，不知过犹不及也。

一戒好洁。房中帏帐衽席，自是宜洁。至痘儿之体，自头面及身，以至手足，任其秽则秽，任其臭则臭。究其所以日久而秽臭犹存者，以收敛之局未尽也。收敛未尽，精神犹在于肌表而未还元，欲涤其秽而反以涤其神，如之何其可也？更有可畏者，体肤柔嫩，犹脱皮脱骨之余，轻则皮毛若刺，重则汤气入里，喘急肿胀，可立而待。有一儿痘将一月，其母爱洁，竟濯之以汤，而且畅其浴，次日遍体浮肿，喘急而莫救，可不慎欤！

痘前诸疮宜急治

诸般疮疡在痘前者，务宜急治，必愈为贵。万一与痘相值，痘即极顺，降而为险矣。险自可知。以痘之最恶，无如外剥，外剥必由于痒，疮则未有不痒者，痘即可免，而疮为之招，连痘亦沸然矣。或得苍老稀疏，间疮而出者，即痒或可禁止。设若稍密，其必绕疮四畔，攒集其窠，以疮为壑矣。水从下流，毒从虚发也。至痘起胀时，浮浮一片，无分疮痘，一擦而身无完肤矣。虽有善者，何能济其患哉？世人不谙者，多恒置而不问，有悞认疮痘总是一毒，反畅其发，以为稀痘之计。不知痘系交媾欲火之毒，感于娠之先者；疮乃成孕之后，受母腹之积热，或生下后湿热流火所发，与痘绝不相侔。累月经年，何能致稀一粒？亦有疮后而果稀者，适相凑也，与疮何与？又有无稽之言云：婴儿体肤柔嫩，疮药一及，渗入骨髓，发痘不出。举世讹传，悞人不浅。但治疮有法，当以渐而施，先于胸腹，次日肩背，又次日四体，结末头面，治其一，缓其三，周而复始，以愈为度，乃为良法。不则治之太骤，柔体不胜，反致变矣，不可不知。

论大黄

有客过余而问曰：伏火伏毒，非清解之能事，攻之固不容已矣。然大黄之力，斩关夺门，为荡涤之将军，元枭毒火，当之尚尔退听，于气血则独无所亏乎？气血若亏，孰为领载，孰为化解，而终始其功也？予曰：不然。有病则病受，病受其药则销镕在邪毒，邪毒销镕则气血不为邪毒桎梏，而融通灌溉于痘矣。不第于气血无损，正以救护气血之地也。邪正相乘，一负则一胜。负既在此，则胜自在彼。但当衡其轻重，所重在补，养正则邪自除；所重宜攻，驱邪则正自复。何虞气血之受损乎？

荡涤之法，古来不数见也。间有用者，不过钱许至三钱，一剂至二剂。更不出便闭者方用，便利即止。若钱许以至两许，自放点以至落痂，甚至泻利者用之，而便反实。有纯利清水而攻犹未已，岂是索隐行怪好奇示异哉？奈世运变迁，甲子以来，痘疮迥别于前。是年曾有一痘磊落粗绽疤红，光泽圆满如珠，目之者咸赞其为状元痘。予按其身热如火，口中干腻，予思痘象固佳，不宜热渴如此。谓其父曰：是痘气血强旺，又得内无伏毒，外象固好，然热渴太甚，火毒非轻，速宜凉血清火，不可懈也。此人全不之信，不事医药，至九朝带火干收，燥硬焦痂有如沥青，盘晕肆溢有似紫霞，喘急躁乱而莫能挽矣。以如是之痘，纵失医药，亦何至于此地，乃竟以一炽热一腻渴之嫌，便同于逆，可递而推之。炽热而更顶陷者当何如？顶陷而更紫滞者又何如？紫滞而更稠密者又何如？稠密而更加贯珠堆簇者又何如？贯珠堆簇而更内多恶证者又何如？是知清解所不效者，当破其凝滞之毒，而佐之以清解矣。至破滞而不能取胜者，当进而攻其伏藏之毒，而佐之以散达矣。放点凶恶，攻之而起胀，得以满彻则已；起胀未应，攻之而成浆，得以畅遂即止。乃至有收结而始尽净者，有落痂而始霍然者，然其所以然者，原非有怪异也。前之毒盛者，至起胀时，毒尽发于外，所谓毒出一步，内虚一步。至行浆时，痘稠密者，惟有气血不继，故必以保元为要。一失内拓，必至白陷灰陷，锡皮皱湿，气离血散而败。今有毒盛者，恒多伏藏于内，轻则内扰，重者内溃。内扰者犹可以清解疏达而起，即有不应，荡涤之而自松透矣。若内溃者，脏腑糜烂，药即金丹，亦为无用，而况清解乎？故内毒甚者，无论发始半途即结尾收成，余殃未殄，当如除恶务本，必期于尽。但尽之之法，又当察其轻重缓急而因应之，不可执成见于我也。纯熟于此，不特险之重者，得以转危就安，即邻于逆者，施功于已发未发时，尽可挽回。若腰如被杖，叫喊不已，空窍失血，蚤斑蚊迹，紫背浮萍，缠腰雨截，托腮锁项，拳毛倒竖，稠密细碎，面目预肿等证，前贤往哲，列于不治之条，皆可以起，尤宜治之于早，乘毒无定位，内未受攻，乃克有济。若至三日之期，内已受攻，亦无如之何矣。

论石膏

石膏名为白虎，汤火泡燃，桐油调敷，痛即如失，性果何如其寒也。人有言疹要清凉痘要温，芩连犀角尚不敢轻投，恐伤脾胃，用之而且两许，更有始终不撤，不惟无伤于脾胃而更得益焉，何也？喜温之说，前人言气虚之痘。若犯血热，热而且甚者，内煎熬而外沸腾，五内之地，轻则恣其销烁，重则为其焦枯。盖以先天毒火，火而出之于毒，不啻一热而已，毒而济之于火，其猛烈当何如也！石膏虽大寒，仅足以制其亢，宁有余寒而伤及于脾胃乎？尽有落痂之后，火邪尽净，复起牙疳，目生翳障，但有未尽之余，不见有过寒之证，总不越有病病受。若使中病即已，不必尽剂，容可过乎哉？何为中病？假令身热如火者，热和为中；大渴不已者，渴缓为中；紫艳焮红者，红活为中。何为未中？如口热如炉，空窍失血，唇焦舌黑，狂烦谵语，其势未杀，病犹未中，虽多何畏焉？借令泥古方，拘日期，论剂数，则悞矣。

论猪尾血

诸血居补，惟此血最活动，而搜剔凝结之瘀，所以产妇多有食之，取其能破败恶露也。论痘非血不载，非血无浆，况补血之功不易，何反取其破败为哉？毒松透者，血得载毒而出，痘虽稠密，色必红活，自无凝滞之患。若毒火雄烈萌动即炽，血遇之即凝结而瘀矣。血本载毒者也，瘀则连血亦为毒血矣。不第此瘀为毒已也，一有瘀毒，并周身之血，悉为此毒摄伏，而不得灌输于痘，以故痘有空壳，以故有与肉色一般，此痘之最恶者也。如女人怀娠，通身之血，朝毓于娠，上乳下经皆绝响矣，不则天下有无血之孩乎？其次则干红晦滞，紫艳干焦，或蚤斑蚊迹，种种皆内瘀之符也。然此瘀非犹夫血块症瘕之类，无论大小皆系杀身之毒，但小则日期缓，大则日期迫耳。缓则桃仁、地丁、红花、赤芍亦能取效，追则必需于此。猪血固能破瘀，而出自尾尖，尤为活动紧关之处，而且取破血下流之义，得冰片为佐，开泄腠理，通达内外，内结散而外滞疏，此瘀一活，则一身之血，皆得灌输于痘，而立转红活矣。是以血活血，犹之以血补血，草木之味，乌能及焉。如用之轻必盏许，重则四五盏或十数盏，方可取效。如方书所云一二点，此亦习闻而未能经验者也。

论浊阴

何为浊阴？无价散、鸡矢醴、人中黄、人中白、童便、秋石、金盖散、金汁、粪青、女人经布、男妇棍裆之类，均为浊阴。辛甘为阳，苦寒为阴。轻清为阳，重浊为阴。此等秽恶，尤为阴中之阴，浊中之浊。痘犯烈火，苦寒所不能胜，非此莫制。予孟儿喉间忽然鲠痛，身即躁热如焚，俄顷而音声即哑，咽傍有两蛾，相对如圆眼大，先以芦刀刺之，令出恶血，色甚紫滞。予见势重，即以大黄、石膏、黄连、荆芥、牛蒡、生地、甘、桔、木通，连服二头汁不应，满腹如火炙，不省人事；前方用大黄五钱，生地、石膏各一两，日服三头汁，如此服过三日，势不稍杀而且日甚，灯与帏帐相去丈余，畏明若刺，口中谵语，音哑不知所讼，如此三日，所服之剂，如水浇石。予思阳光烈火，非苦寒所能驾驭也，遂想浊阴以胜之。浊阴之中，无如鸡矢，鸡矢之中，惟溏而若干酱者为最，此又浊中之浊，阴中之阴，能治疔疮立效，其浊阴无匹可见。取有尖头者佳，以六一散调为丸，如菉豆大；另以六一散一二匙，研入冰片少许为衣，以掩其臭，且得以开泄窍脉，用灯心汤送服。一二刻后，从来燥热如火。忽尔身体振战，汗泄如浆，发出一身恶疹，与牛皮癣一般。自来疹子无痂，及回后遍身脱下痂皮，如厚油纸，而诸证悉愈。若非此品斩将搴旗以夺之，诸药终归无用。一夺其势，诸药亦与有力焉。浊阴能制阳光，先言堪世则矣。人畏大黄为将军，石膏为白虎，此证用及各有斤余，如水浇石，赖此开先而始奏效。所以药贵对病，寒热攻补，是在用之者何如耳。

游蚕形

已下详列异痘形状。

是痘贯珠成条，其形如蚕，故名游蚕。有稀密，有长短。身上者轻，头面者重。身上短而稀所见无多者轻，长而密更繁多者重。重则必攻令松透，如一赤豆荚，其毒方起。

迭钱形

是痘圆圆攒簇，绝不成点，钱许之大，故名之也。仅见二三者轻，多见者重，重则必攻。亦以药胭脂膏封贴，更和猪尾膏、大桑虫于剂内透之，令毒如蒸饼，其毒方透。

燕窝形

是痘攒簇累累，象似燕窝而名者也。单见尚重，见而不一者不治。急攻之，务令松抬如饼，其毒方化。以油胭脂调入化毒丹，用绵纸摊贴，更佐以猪尾膏、大桑虫。

雁行形

雁行状似游蚕，但曲而甚长，以其排行而若雁字也。单见者亦重，不一者更重。攻之松若游蚕而毒化矣。

鼠迹形

是痘或四五粒或六七点，相簇如鼠迹，故以是名。无多者轻，见于周身者重。重则必攻，令相并成泡，其毒方松，剂内调入化毒丹，并猪尾膏。

?(艹瓢)沙形

(艹瓢)沙者，其痘扁阔歪斜，无顶无盘，有细点如沙攒簇于囊，宛似(艹瓢)沙而名之也。可以数纪者轻，遍及者重。重则必攻，务令高抬如芡实壳，其毒才化而成浆。

珠壳形

珠壳者，其痘有顶而平，四围贴附一细圈，宛如珠壳。无多者轻，及于周身者重。重者必攻，务令圆满绽凸，其毒乃透。

鸟迹形

鸟迹者，连串三条，头簇脚开，其痘若鸟之迹也。单见者轻，五六处者重。重者必攻，亦如游蚕松透为准。

蟹爪形

蟹爪者，贯珠连串，粒细一粒，尖稍有隐隐黑丝如发，竟与蟹爪无异。无几者轻，繁多者重。重者必攻，其形统胀成条而毒尽泄矣。

蛇皮形

丛簇成片，散漫无拘，形似蛇皮而名之也。见此不治。或见点之初，灯下照之，隐隐簇簇，细密无伦，将形未形之际，即便攻之，佐以猪尾膏破之，不使其成，庶可有为。

履底形

履底者，形似蛇皮，不若蛇皮散漫耳。随处皆凶。其形得小，更得早图，庶可有为。速以猪尾膏和入攻毒剂内，并大桑虫透之；急以药胭脂膏封贴，令得脓水淋漓，方能庆生。

蟢窝形

蟢窝者，较迭钱而更大也。另别其名者，其形大，其毒亦更重也。即屈指无多，毒已不浅，攻之自不容已。佐以大桑虫、猪尾膏，外亦以药胭脂贴之，得松泛平抬，方可成脓。

螺疔形

其毒头大根尖顶黑，形若螺肉，深入于肉里，有大小，有深浅，按其四围板硬。治法见于余毒。若放点时而即见者最恶，先用挑松，即将应服之药，大人含于口中，吮其数次，随用贴法。

紫背形

斑之形似萍，其色似萍之背紫而带黯，有大有小，目之有点，手按无形，无几便重，繁多者莫救。急宜攻毒破瘀，务令渐淡淡而退去，方可回生，必须早图。

环珠形

是痘连串环繞，故以是名。有臂因镯阻，痘即如镯而绕者；有项以圈系，痘即如圈而聚者。于臂稍轻，于项则重。因阻犹重，无因更重。不特项臂为然，头身亦有之。凡见宜攻。

覆釜形

是痘盘聚于巅顶，如釜之覆，名曰覆釜，是毒参阳位之一证也。其余疏朗明润者，以松肌通圣散和猪尾膏、化毒丹治之，外用胭脂膏搽贴。更稠密火热者，必加大黄，令脓水腐烂，其毒方化。

两截形

是痘上与下绵密如铺，中段绝无一点。枭毒拥于上下，气血阻于中宫，以致上下隔截，痘之最恶者也。首尾一以攻毒为主，佐以猪尾膏、地龙，令气血疏达。要截处得散，散透点，方可挽回。

蒙头形

是痘绕头贯顶，有似兜帽，故名蒙头，毒参阳位之首恶也。余更稠密火热者不治。治则必攻，与覆釜同法，必早图可挽。有独聚于天庭者，亦是蒙头。余若疏朗明润，体不炽热者，不必用大黄。

缠腰形

腰者肾之候也，连串环繞于此，缘毒伏于肾，而有此象，贯珠之最恶者也。余即疏朗，不得视以为美。治必以攻，得此松抬，统成一围，如豇豆荚，方不为害。不则痘纵可观，九朝忽然闷乱，变焦紫而毙矣。

托腮形

颔下亦肾经所属，痘疮攒成一片，是为托腮。清气为其所阻，头面必不能起，身更可知。痰涌气喘，可立而待，从来不治。若见点之初，毒势未成，以治蒙头之法治之，亦可救援一二。速宜封贴。

锁口形

双锁口者，两口角左右一粒，较旁痘独大，板实而无盘者是也。此毒拥于脾，而有此象。口乃脾之窍，饮食接送之门，可令毒藏此地乎？洽法轻重与覆釜一辙。有连串绕于上下唇畔亦是。

锁项形

项系水谷之路，呼吸出入之门，痘疮连串，环绕于此，是毒锁咽喉，与托腮无异，咽哑水呛，皆由此致，俱属不救。但得放点之初，即以清金攻毒饮并猪尾膏，杜患于将萌，容有可起。

攒背形

毒发于背，便关生死，况痘攒簇随地皆凶，而可令此地犯及乎？攒而得松者，以松肌透毒散合化毒丹、猪尾膏治之，外以胭脂膏贴。攒而更板，壮热如火者必攻，须得腐烂，方可庆生。

囊腹形

腹近五内，犹之同室，与他处不同，一有变证，毒即入里，捷于反掌。但此地空隙而未得为吉者矣，未有此聚如囊而得无恙者也。治法攒背同。

攒胸形

胸与腹俱逼近脏腑，攒胸犹之囊腹，调剂之法，亦与攒背同。

咽关形

咽关当喉攒簇而犯迭钱者也，若蟢烙窝则尤重矣。咽与项皆水谷之路，呼吸出入之门，其害与锁项无异。锁项之害，病在环繞；咽关之害，病在攒簇。治法与锁项同，更以胭脂膏贴。

抱膝形

两膝搅簇如饼，毒聚于此，浆不能达足胫，而致亏于一篑。余地无疵，更无内证，止以松肌透毒散加牛膝合化毒丹治之，并用胭脂膏贴。更多恶象内证者，必攻。

锁唇形

唇者脾之华，脾脏安和，痘不相及，更得温润，不则攒聚于此。有黄熟如蜡，有嘴突如蕾，有黑硬燥裂而血迸，皆毒攻于脾，象见于唇。如无他证，泻黄散合猪尾膏治之。更壮热如炮者必攻。

蒙骩形

痘攒簇于耳后高骨，是谓蒙骩，亦肾经伏毒之一征也。头面余处皆稀，止此犯忌，以松肌透毒散加元参，合化毒丹、猪尾膏治之，外用贴法。更稠密而炮热者必攻。

披肩形

披肩者，如其肩而兜聚也，较之于背稍轻。然脏腑真气所聚之处，即鼠迹(艹瓢)沙尚属可畏，而况攒布成片乎？此毒不松，真气锢闭，上下阻塞。治与搅背同法。

抱鬓形

鬓接太阳，枭毒起伏，于此取验。痘证若重，鬓极稀疏，必此地掀肿如莲瓣，以及正面肿胀如球，毒根方透。不则此地不胀，即通身光壮，毒根犹伏，厥后终败，可令犯忌于此乎？治法与蒙骩同。

鳞坐形

鳞坐者，其臀攒集如鳞也。穴属环跳，部位又至阴之地，故发浆不过环跳者，不治。平而干滞者，松肌通圣散加牛膝；板而紫滞且炽热者，凉膈攻毒散减豆根，亦加牛膝，俱合化毒丹并贴法。

囊球形

痘得阴阳和畅，虽密无咎。阳球乃下焦阴阳交会之所，故阴上先收者吉，取其下焦和畅也。于此若囊毒壅，交会可知。上下相因，下壅则上闭。治以散结汤、化毒丹，炽热者加大黄、石膏。

古今图书集成医部全录卷四百八十九

痘疹门

方

百祥丸【《小儿直诀》，下同】 一名南阳丸。治痘疮黑陷，及嗽而吐青绿水。

红芽大戟阴干，浆水煮软去骨晒干，复入元汁中煮尽汁

右焙干为末，水丸粟大，每服十丸，赤脂麻汤下。薛己曰：前方治痘疮黑陷耳骩冷咬牙吐泻者，乃脾土虚败，寒水反侮，归肾之恶候也。用百祥丸泻之，急以四君子加丁香、陈皮、木香、厚朴、炮姜以温补脾土，身热饮水，黑陷复起，十救一二。盖此证因脾土虚败，寒水乘侮。陈文秀先生云：若治寒水于既侮之后，何不保脾土于未败之先？此发前人之未发。况前药必借脾胃之气，运及于肾而才泻之，吾恐胃气先伤而莫能及。然非钱公之明见不敢投，非古昔之元气不敢用，治者慎焉！

牛李膏 一名必胜膏。治痘疮黑陷。

牛李子不拘多少，此物野生道边，至秋结实，黑圆成穗

右杵汁，石器内熬膏，每服皂子大，煎杏胶汤化下。

宣风散 治小儿痘疮内热及惊风。

陈皮 甘草各五钱 牵牛四两，半生半炒 槟榔二个

右为末，每服三五分，蜜汤调下。薛己曰：愚按肝气为阳为火，肝血为阴为水，故肝气热则生风，风热搏则惊搐，而肝血必损也。然有余当认为不足，若屡服利惊宣风之剂，未免亏损脾胃，以成慢惊矣。慎之！

瓜蒌汤 治小儿慢惊及痘疹作搐。

瓜蒌根二钱 白甘遂一钱

右慢火炒黄为末，每服二三分，薄荷麝香汤下。薛己曰：按徐用诚云：钱氏治慢惊用瓜萋汤，恐传写悞耳。盖惊主风木，甲木属阳，病急易治；乙木属阴，病缓难治。况小儿五脏之气未实，神气未完，而自病慢惊之证，非病后及吐泻脾胃虚损而得者，慎勿用此峻厉之剂。

四顺清凉饮 治小儿脏腑有热，颊赤作渴，四肢惊掣，大便秘濇；或风热结核，头面生疮，目赤咽痛切有余之证。

赤芍药 当归 甘草 大黄各等分

右每服一钱，水煎。

六君子汤 治小儿脾胃虚弱，体瘦面黄；或久患疟痢，不思乳食；或呕吐泄泻，饮食不化；或时患饮食停滞；或母有前证，致儿为患。

人参 白朮 白茯苓各二钱 陈皮 半夏 炙甘草各一钱

右每服二三钱，姜枣水煎。

参芪四圣散 治痘疮已出至六七日，不起发，不成脓。

人参 黄芪炒 白朮炒 茯苓 白芍药炒 当归 川芎各五分 糯米二百粒 紫草 木通 防风各三分

右作二剂，水煎服。

升麻汤【《活人书》，下同】 治伤寒中风头痛，憎寒壮热，支体痛，发热畏寒，鼻干不得睡；兼治小儿大人疮疹，已发未发皆可服；兼治寒暄不时，人多疾疫，乍暖脱着及暴热之次，忽变阴寒，身体疼痛，头重如石者。

升麻 白芍药 炙甘草 干葛各等分

右銼如麻豆大，每服五钱，以水一盏半，煎至八分，去滓温服。若大段寒即热服，若热则温服。疮疹亦准此。服药已，身凉止药。小儿量度多少服。如老儿吃，去芍药，加柴胡一两、人参半两。古人治痘，以葛根汤为主。后世好奇，多立方法，法愈多而治愈难矣。苟能变通，自发热以至收靥，葛根汤皆可增损用之，不特发表解肌而已。今以葛根汤为主，随证立增损法于后：初发热，解表加柴胡、羌活、白芷、桔梗、防风。口干渴，内热也，加葛粉、天花粉、麦门冬。自利，加条实黄芩生用。呕吐，加半夏、生姜。腹中痛，加木香、青皮、枳壳、山楂肉。腰痛，加独活、北细辛。头痛，加羌活、槁本、蔓荆子。惊搐，加木通、生地黄、灯心。小便少，加木通、车前子、瞿麦。大便秘，加大黄。衄血，加山栀仁、黑参、生地黄。发热三四日热不减，加解毒药，大力子、连翘、紫草、桔梗。疮不出，加防风、蝉蜕、荆芥穗、红花子。眼痛，加密蒙花、柴胡、龙胆草。疮出太稠密，加人参、当归、木香、紫草、大力子、防风、桔梗。咽痛，加桔梗、连翘。按《经验良方》加有山豆根去连翘。疮干或带紫，或色大赤者，血热也，加当归梢、生地黄、红花、地骨皮、牡丹皮。疮灰白色平陷者，气虚也，加人参、黄芪、防风、木香、官桂。手足疮不起，脾胃不足也，加防风、人参、黄芪。疮密起发不透又渴者，此津液不足，加人参、麦门冬、天花粉。泄泻者，里虚也，加人参、白朮、诃子、白茯苓。疮不着痂者，湿热也，加黄芪、防风、官桂、白朮；李氏加紫苏五分，笋尖、山楂、牛蒡子各一钱。冬月加制过麻黄一钱。海藏曰：升麻葛根汤，太阳阳明之药。陈文中曰：身热腹痛者，身热泄泻者，身热惊悸者，身热汗出者，身热足冷者，俱不宜服升麻葛根汤。又曰：痘疹初发热未明，宜用此汤以散之。张巽之曰：凡痘见斑点，忌葛根汤，恐发得表虚也。万氏曰：古人谓但见红点，便不可服升麻葛根汤，恐发得表虚也。此盖为痘疏毒少者言。后人不达立言之旨，遽谓凡出痘子，才见红点，真不可服。殊不知升麻葛根汤四味，乃发表解毒，流通血气，升降阴阳之剂，痘出太密，正宜常服以解之，令陷者升之，燥者润之，郁者疏之，过者平之，阴精不衰，而阳毒不亢也。苟谓痘疏毒少者，虽他不可服，况葛根汤乎？薛己曰：愚按前方，胃经发表之剂，表实而热毒壅滞于肌肉者，须用此药以疏泄之，恐虚其表，而痘毒不能托出也。王肯堂曰：治大人小儿时气瘟疫，头痛足冷，脉数发热，肢体烦疼，及疮疹疑贰之间，并宜服之。或未经解利而疮毒已发，又云证候未全或未明者，但可与解散之也。又云，患疮疹大便自如常者，亦可服升麻汤。盖用升麻，其性苦寒无毒，主解百毒，杀鬼邪，辟瘟瘴蛊毒，中恶腹痛咽喉口疮皆毒也，疮痘亦毒故也。其次用葛根，性平，治消渴大热，解肌发表出汗，开腠理，治头痛。升麻葛根二药，皆治伏热毒动，心恍惚，惊悸烦躁。大抵疮疹是蕴热毒，葛根解热、升麻去毒也。病热而药性微寒，冷热相攻，则芍药治时行寒热，又活血痹，使痘疮易出也；又利小便，疮疹有大热者则利小便也。次有甘草调和之；况新书言疮疹渴躁甚者，亦用炙草散主之。四者，解毒治热调荣卫，为治疮疹之要药也。为其疑贰之间，非疮疹伏热而发热者，有伤寒伤风伤食惊证，兼患疮疹而禀气怯者，皆发虚热而非实热。若服之，是疮疹者则毒减而愈，他证者反以为害，不能尽述其由。但有壮热而面青目白，睛不黄赤，大便不秘，小便清者，皆不可服，里无蕴热故也。此药治未发疮疹之前，疮疹已愈之后，服之消毒故也，非正出时服。董凤翀曰：外感重，加柴胡、羌活、白芷、防风；口干内热作渴，加葛粉、天花粉、麦冬；痰嗽，加紫苏、陈皮、半夏。

犀角地黄汤 治伤寒及瘟病，应发汗而不发汗，内有瘀血鼻衄吐血，面黄大便黑。此方主消化瘀血，兼治疮疹出得太盛，以此解之。

赤芍药三分 生地黄半斤 牡丹皮去心 犀角屑一两，如无以升麻代之 一方加灯草十根。

右銼如麻豆大，每服五钱匕，水一盏半，煎服一盏。有热如狂者，加黄芩二两。其人脉大来迟，腹不满，自言满者，为无热，更不用黄芩也。王肯堂曰：热盛者，加酒炒黄连；若有瘀血停胸，加酢制大黄；若口鼻出血，加大蓟、茅根；若小便血，去大黄加小蓟。

麻黄黄芩汤 小儿伤寒无汗，头痛发热恶寒；兼治天行热气，生豌豆疮不快，益烦躁昏愦，或出尚身痛热者。

麻黄去节，一两 黄芩 赤芍各半两 甘草 桂枝去皮，各一分

右捣罗为细末，每服二钱，滚水调下，日三。

化毒汤 治小儿疮痘已出未出，并皆服之。

紫草嫩者 升麻 炙甘草各半两

右銼如麻豆大，以水二盏，糯米五十粒，煎至一盏，去滓温服。王肯堂曰：余用粳米，去糯米，以此为阳明之药也。

紫草木通汤 治小儿疮疹出不快。

紫草 木通 人参 茯苓去皮 糯米各等分 甘草半之

右銼如麻豆大，每服四钱匕，以水一盏半，煎至一盏，去滓温服。

鼠粘子汤 治痘疹欲出未能得透皮肤，热气攻咽喉，眼赤心烦者。

鼠粘子四两，炒香 甘草一两，炙 防风半两 荆芥穗二两

右捣罗为末，每服二钱，沸汤点服，食后临卧，逐日三服。大利咽膈，化痰涎，止嗽。若春冬间常服，免生疮疖。老幼皆宜服。海藏曰：太阳少阳之剂，首论温平者此也。

升麻黄芩汤 治小儿伤风有汗，头痛发热恶寒；兼时行疮痘出不快。烦躁不眠者，加木香一钱五分。

升麻 干葛 黄芩 芍药各三钱 炙草一钱半

右銼如麻豆大，每服二钱，以水一中盏，煎至六分，去滓温服。

水解散 治天行头痛壮热一二日；兼治疱疮未出烦躁，或出尚身体发热。

大黄 黄芩 桂心 甘草炙 芍药各二两 麻黄四两，去节汤泡焙秤

右捣罗为末，患者以生熟汤浴讫，以暖水调下二钱，相次二服，得汗利便差。强实人服二方寸匕。此调风实之人，三伏中宜用。若去大黄，即春夏通用。

猪尾膏 治疮子倒靥，心神不宁。

小猪儿尾尖刺血一两点

右入生脑子少许同研，新水调下，立效。《幼幼近编》：木香汤送下。费启泰曰：治痘疮细如麻芥，实而不松，

黯而不活，诸般恶形恶色恶证，累日不起者神效。

无比散 治疮疹恶候不快，及黑疮子应一切恶候。

牛胆黄 麝香 龙脑 腻粉各一分，细研 朱砂一两，先研如粉

右为极细。如有患者 小儿一字，大人半钱 水银少许，同小豮猪尾上血三两滴，新汲水少许同调服。先宁稳得睡，然后取转下如烂鱼肠蒲桃穗之类涎臭恶物便安。小儿用奶汁滴尤妙。一方有蟾酥。

龙脑膏 治时疾发豌豆疮，及赤疮子未透，心烦狂躁，气喘妄语，或见鬼神，或已发而陷伏，皆宜速治，不尔毒入脏必死。

生龙脑一钱

右细研，旋滴猪心血，和丸鸡豆肉大，每服一丸。心烦狂躁者，用紫草汤化下。若疮子陷伏者，用温酒下。少时心神便定得睡，疮疹发透，依常将息。海藏曰：此必证极而用，盖不得已也。

如圣汤 治小儿疮疹毒，攻咽喉肿痛。

桔梗 牛蒡子炒 生甘草各一两 麦门冬半两

右为细末，每服二钱，沸汤点，细细呷服，入竹叶煎化服尤妙。

决明散 治疹痘疮入眼。

决明子 赤芍药 炙甘草各一分 瓜蒌根半分

右捣罗为末，每服半钱 蜜水调下，日进三服。

拨云散 治疹痘疮入眼，及生翳。

桑螵蛸真者一两，炙令焦细研

右捣罗为细末，入麝香少许令匀，每服二钱，生米泔调下，临卧服之。

密蒙花散 治疹痘疮，并诸毒气入眼。

密蒙花钱半 青葙子 决明子 车前子各半钱

右为细末，用羊肝一片，破开作三片，掺药令匀，却合作一片，以湿纸七重裹，煻灰火中煨熟，空心食。

通圣散 治疹痘疮入眼及生翳。

白菊花如无，甘菊花代，然不如白菊花 菉豆皮 谷精草去根，各一两

右捣罗为末，每服用一大钱，干柿一个，生粟米泔一盏，共一处煎，候米泔尽，只将干柿去核吃之，不拘时候，一日可吃三枚。日浅者五七日可效，远者半月余。

葛根麦门冬散【《陈氏痘疹》，下同】 治小儿热毒斑疹，头痛壮热，心神烦闷。

葛根三钱 麦冬去心，四钱 石膏半两 甘草 川升麻 人参 茯苓各二钱 赤芍药一钱

右为粗散，每服三钱，水一大盏，煎至六分，去滓，徐徐温服，不拘时，量大小增减。薛己曰：愚按前方，足阳明胃经之药也。外除表邪，内清胃火，兼补元气。若非发热作渴，表里有热者，不可用。若表里俱虚而发热作渴者，宜用人参麦门冬散。

生地黄散 治小儿斑疹，身热口渴，咳嗽心烦者。

生地黄半两 麦冬去心，七钱 杏仁 款冬花 陈皮各三钱 甘草二钱半，炙

右为粗散，每服三钱，水一大盏，煎至六分，去滓徐徐温服，不拘时，量大小加减。薛己曰：愚按前方，若肺经有热者，宜用此方；若痰气上壅，佐以抱龙丸。

惺惺散 治小儿风热疮疹时气，头痛壮热，目濇多睡，咳嗽喘促。

桔梗炒 真细辛 人参 甘草 白茯苓 真川芎 白朮各一两

右为粗散，每服三钱，水一大盏，薄荷五叶，生姜三片，同煎至六分，去滓，徐徐温服，不拘时候，量大小加减。海藏曰：惺惺散治风热，咽不利，脾不和，少阳渴，小便不利。薛己曰：愚按前证方，若表虚风寒所乘而致诸证者，宜用此药。若表实内热相搏而致诸证者，宜用升麻葛根汤。若兼作渴饮冷者，须用葛根麦门冬散。大凡疮疹未出已出之间，多增寒壮热，身体疼痛，大便黄稠，此正病也。若无他疾，不必服药。王肯堂曰：治数证，皆纯阳人所用，古人处为小儿药，非乃里寒者可服，且以药对其证用之意，大抵浑身壮热，必由风热疮疹伤寒时气，且先与之也。其头痛目濇，鼻流清涕者，用细辛；喘粗者，用桔梗、人参；多睡者，用茯苓；恐伤寒时气乘里弱者，用白朮也。治风热疮疹，瓜蒌根也。瓜蒌味苦寒，治身热烦满，大热，除肠胃中痼热八疽，面黄燥渴，通月水，止小便，利热，而胸痹不下乳，阳证伤寒，治痈下乳，皆攻其热也，故非里寒者可用。其里寒者，由身有大壮热不渴，而大便反利，小便不赤，面青目白，睛不黄赤，皆里寒证也。其中虽有白朮以温，终非为虚热者用。人之脏腑寒则寒药先效，热药未必能制之；脏腑热则热药先效，寒未必能制之，此势之自然也，岂得不辨表里冷热而用药也？《和剂》方小儿伤寒壮热，当先服此，大效；次服羌活散。如壮热未退，切不可与通利大便及凉药，恐是疮疹，服药则误矣。一方加防风、花粉。

十一味异功散 又名木香散。

木香 大腹皮 人参 桂心 赤茯苓 青皮 前胡 诃梨勒去核 半夏姜汁制 丁香 甘草炙，各三钱

右为粗散，每服三钱，水一大盏，生姜三片，同煎至六分，去滓，空心温服，量大小以意加减。薛己曰：按前方治痘疮已出未愈之间，其疮不光泽，不起发，不红活；或已出一日至五七日间，或泄泻作渴，或肚腹作胀，气促作喘，或身虽热而腹胀足指冷，或身热而作渴，或身热而惊悸腹胀，或身热汗出不止，或气急寒战咬牙，或渴而饮水愈渴；或疮欲靥而不靥，或疮痂欲落不落，而反腹胀渴泻，足指寒冷，或惊悸寒战咬牙，此脾胃终变虚寒，津液衰少，此发《内经》微旨，阴阳蕴奥，非神于术者岂能言哉？前证乃阳气内虚寒而外假热，如痈疽脾胃亏损诸脏虚寒之败证，急用前散以救胃气，亦有可生者。

十二味异功散

木香 当归各三钱半 人参 厚朴姜制 陈皮 丁香 茯苓 官桂去粗皮 白朮炒 肉豆蔻各二钱半 川附子炮去皮，一钱半 半夏姜制，一钱

右为粗散，每服三钱，水一大盏半，生姜五片，肥枣三枚，煎至六分，去滓，空心温服。三岁儿作三服，五岁儿作两服，一周两岁儿作三五服。病有大小，以意加减。此药家传五世，累经效验。薛己曰：愚按前方治痘疮已出未出，不发起，不光泽，不红活，谓之表虚，宜用此药治之。若已出未愈，疮不光泽，或不起发，不红活，或腹胀作渴，泄泻气促，谓之表里虚寒，急用此药送豆蔻丸。或十一日间不靥，壮热，闷乱不宁，卧则烦渴咬牙，手足指冷，数饮沸汤而不热，围火重衾而仍寒，悉属表里虚寒也。王太仆云：大寒而盛，热之不热，是无火也。当益其心火，急用前药以回其阳，亦有生者。

肉豆蔻丸 治泻水谷，或白或淡黄不止者。

广木香 缩砂仁三钱 肉豆蔻 白龙骨 诃子肉各半两 赤石脂 枯白矾各七钱半

右为细末，用面糊为丸如黍米大，一周岁儿，每三五十九，三岁儿服百丸，温米饮下。泻甚者，煎木香散或异功散送下。泻止住服，不止多服。薛己曰：愚按前方，治阳气虚寒，肠滑泄泻之濇剂。盖肾主大便，若因肾气不固而致前证者，宜用木香散送四神丸。如不应，急煎六君子汤送四神丸补之。盖豆蔻丸濇滞之功多，补益之功少也。

人参麦门冬散 治痘疮微渴。一名麦门冬散。

麦门冬一两 人参 甘草炙 陈皮 白朮 厚朴姜制，各半两

右为粗散，每服三钱，水一大盏，煎至六分，去滓，徐徐温服，不拘时，量大小增减。《幼科全书》曰：渴不止，加天花粉、葛根、酒芩、竹沥。薛己曰：愚按前方，若痘疮热毒，气虚作渴，宜用之。若因气虚弱作渴，用人参白朮散。

消毒散 治痘疮六七日间，身壮热不大便，其脉紧盛者，用此药以微利之。一名消毒饮。

牛蒡子四两，杵炒 荆芥穗 甘草炙，各一两

右为粗散，每服三钱，水一大盏，煎至八分，去滓，不拘时，徐徐温服。薛己曰：愚按前方，若毒在肌肉，尚未能尽发而致斯证，脉浮而紧者，最宜此药疏解其毒。若痘顿轻，脉沉而紧者，毒在脏腑，宜用前胡、枳壳疏通，以绝其源，其痘尤轻。海藏曰：此药皆温平之剂。一方加防风、薄荷。王肯堂曰：治疮未出或已出，未能匀遍；又治一切疮，凉膈去痰；治咽喉痛。

柴胡麦门冬散 治痘疮壮热，经日不止，更无他证，此药治之。即六味柴胡麦门冬散。

柴胡二钱半 龙胆草炒，一钱 麦门冬三钱 甘草炙 人参 黑参各一钱半

右为粗散，每服三钱，水一大盏，煎至六分，去滓，不拘时，徐徐温服，量大小加减。薛己曰：愚按前方，若痘疮表热，根盘色赤，焮痛作渴，饮冷，或两目作痛，或素有肝火而患痘疮者，尤宜用之。

射干鼠粘子汤 治痘疮壮热，大便坚实，或口舌生疮，咽喉肿痛，皆余毒所致。

鼠粘子四两，炒杵 甘草炙 升麻 射干各一两

右为粗散，每服三钱，水一大盏，煎至六分，去滓，徐徐温服。薛己曰：愚按前方，若痘疮初出，发热焮痛，根盘赤盛，或咽喉口舌疼痛，作渴引饮者，宜用。若因胃气虚弱，发热而致前证者，宜用人参麦门冬散。

桔梗甘草防风汤 治风热咽喉不利。

桔梗炒 甘草炙 防风各等分

右为粗散，每服三钱，水一大盏，煎至六分，去滓，徐徐温服，不拘时，量大小加减。薛己曰：愚按前方，若上焦风热，或痰涎不利，咽喉不利，或口舌生疮，作渴引饮者，须用此药发散解毒，痘虽出亦在轻浅。

人参清膈散 治涕唾稠粘，身热鼻干，大便如常，小便黄赤，宜用此方治之。

人参 柴胡 当归 芍药 知母炒 黄芪炒 桑白皮炒 白朮炒 紫菀 地骨皮 茯苓 甘草 桔梗炒，各一两 黄芩半两 石膏 滑石各一两半

右为粗末，每服三钱，水一大盏，生姜三片，同煎至六分，去滓，不拘时徐徐温服，量大小加减。薛己曰：愚按前证，即痈疽因热毒蕴结于脏腑经络之间者，当用此药以疏导托里，调和荣卫，使邪气退，则元气不伤而痘疮易愈也。

前胡枳壳散 治痰实壮热，胸中烦闷，大便坚实，卧则喘急。

前胡一两 枳壳 赤茯苓 大黄 甘草各半两

右为粗散，每服三钱，水一大盏，煎至六分，去滓，不拘时，量大小加减。如身温脉微并泻者，不可服。薛己曰：愚按前证，若属肺胃实热，气郁痰滞，大便秘结，小便赤濇，烦渴饮冷，身热脉数者，宜用之以表散外邪，疏通内脏，使邪气不壅滞，且痘疮轻而易愈也。

人参白朮散 治痘疮已靥，身热不退。此药清神生津，除烦止渴。

人参 白朮 藿香叶 广木香 生甘草 白茯苓各一两 干葛三两

右为粗散，每服三钱，水一大盏，煎至六分，去滓，不拘时徐徐服。薛己曰：愚按前证，若痘疮已靥身热，或津液少而口干引饮者，胃气虚弱也，宜用人参白朮散。若腹胀泄泻，口干足指寒冷者，脾气虚寒也，宜用十一味木香散。若形寒恶寒，呕吐不食，腹胀泻渴等证，乃脾气虚寒下陷也，用六君子加升麻、姜、桂；如不应，急加木香。若发热烦躁，身热恶衣，属血脱发躁，用当归补血汤。大凡痘疮，若脾气虚弱出不快者，误以为热毒壅盛，用凉药宣利解散，致脾胃受伤，元气愈虚，使疮不起发，不充满，不结靥，不成痂，而痒塌烦躁喘渴死者多矣。凡痘疮首尾不宜与水，则疮靥之后，其痂落迟。或生痈肿，治生其法，必成疳蚀疮，血水不绝，甚则面黄唇白，多致难愈，盖脾胃属土而主肌肉故也。

韶粉散 治小儿痘疮才愈，而毒气尚未全散，疮痂虽落，其瘢犹黯，或凹凸肉起，当用此药涂之。

韶粉一两 轻粉一钱

右研和，入炼猪脂油拌匀如膏，薄涂疮瘢上。如痘痂欲落不落，当用此方。

羊(骨同)髓膏 治痘痂欲落不落，瘢痕。

羊(骨同)骨髓一两

右炼，入轻粉一钱，研成白膏，瓷合盛之，涂疮上。薛己曰：愚按前证，若痘疮痕赤而作痒，属血虚而有热也，佐以四物、牡丹皮。若痕白而作痒，气虚而有热也，佐以四君、芎、归。疮痂欲落不落者，脾经血气虚，八珍汤。若发热而大便秘结者，肠胃内热也，犀角消毒丸。发热而大便调和者，脾胃热也，麦门冬散。脓水淋漓者，肌表热也，用败草散敷之。

雄黄散 治小儿因痘后牙龈生疳蚀疮。

雄黄一钱 铜绿二钱

右二味，同研极细，量疮大小干掺。

绵茧散 治小儿因痘疮余毒，肢体节骱上有疳蚀疮，脓水不绝。

出蛾绵茧不拘多少

右用生白矾槌碎，实入茧内，以炭火烧矾汁干，取出为末，干贴疳疮口内。如肿臖作痛，更服活命饮。《幼科全书》曰：茧矾每两加密陀僧五钱、白芷末二钱，以白蜜调而敷之。薛己曰：愚按雄黄散，清肝杀虫解毒，外治之方也。其证所感之经，与所致之因，各有不同。若因手足阳明经蕴热所致者，用犀角消毒散。若因脾经疳热者，用大芜荑汤。若因肾经虚热者，用地黄丸。若因肝经疳热者，用芜荑汤送大芦荟丸。其绵茧散，总治疮毒脓水淋漓收敛之外剂，若果系内无余毒而未痊者，宜用敛之。若因气血虚而不敛，宜用托里散。若发热肿痛，大便不结，用仙方活命饮，更以隔蒜灸法。若肿痛作渴，大便秘结，用四顺清凉饮。若大便已通，肿痛未退，仍用活命饮。若发热倦怠，大便调和，用八珍汤加犀角。如疳蚀未应，急用隔蒜灸。若发热口干，肢体倦怠，用八珍汤加黄芪。若饮食少思，肢体倦怠，用五味异功散加当归。若脓水不绝而发热，用四物、参、芪、丹皮。若脓水不绝而恶寒，用四君、归、芪。恶寒发热者，用八珍、黄芪。若乳母肝经血虚发热，用加味逍遥散。若肝经因怒发热，用加味小柴胡汤。若肝经因郁发热，用加味归脾汤。仍参前痘疮首尾悞饮水证。

谷精草散 治小儿痘疮已靥，眼目翳膜，遮障瞳人，瘾濇泪出，久而不退；或十二三日，疮痂已落，其疮瘢犹黯，或凹或凸。此肌肉尚嫩，不可澡浴，及食炙煿辛辣有毒之物，恐热毒熏于肝膈，目生翳障，若不能守禁而致患者，须用此治之。一名蛤粉散。

谷精草一两 生蛤粉二两

右为细末，以豮猪肝一叶，用竹刀批片，糁药在内，用草绳缚定，入磁器内，量用水，慢火煮熟，令儿食之。一方有黑豆二两。《活人书》曰：煮熟收入磁瓶内熏眼，候温取食，日作，不过十日退。薛己曰：愚按前证，若痘疮愈后，余毒入于肝经而作痛者，宜用此方；羊肝散亦效。若肝经热毒，眼睛作痛，佐以小柴胡汤加生地黄，或犀角地黄汤。

解毒汤 治一切热毒肿痛，或风热搔痒。

黄连三分 金银花 连翘各五分

右，水煎服。薛己曰：愚按前证，当审其脏腑部分，及各随所因而治之。若在乳下，必当兼治其母。

参汤散 治水痘。

地骨皮炒 滑石 炙甘草各半分 麻黄去节 人参 大黄湿纸煨熟 甜葶苈用湿纸裹煨 知母 羌活各一分

右为末，每服半钱，水一小盏，入小麦七粒，同煎至十数沸，每服三五匙，不可多服。薛己曰：愚按前方，发表散邪疏通内热之峻剂。若遍身作痛，壮热烦躁，作渴饮冷，大便秘结，小便濇滞，喘嗽等证，宜用此方，或前胡枳壳散。然水痘多属表邪，若但发热引饮，小便赤色者，当用升麻葛根汤。如无他证，不必用药也。

右小儿疮疹无正方论，虽王、谭、钱氏之书，止见其方，未见其源。疗之者，往往以药宣利解散，因耗伤真气，遂至不救者多矣。深可痛悯！文中今将祖父秘传方论，集为一卷，盖守此方三十余年，全活者甚众，百不失一。今合广其传，使患者无夭枉之祸，医者有活人之功，此仆之夙心也。

参芪内托散 治痘疮里虚发痒，或不溃脓，或为倒靥等证。

人参 黄芪炒 当归 川芎 姜制厚朴 防风 桔梗炒 白芷 官桂 紫草 木香 甘草

右入糯米一撮，水煎服，仍量儿加减。王肯堂曰：去厚朴、紫草加白芍。泻加诃子、肉豆蔻，有斑加桂、紫草、酒炒黄连、牛蒡子之类。

紫草快斑汤 治痘疹血气不足，不能发出，色不红活等证。即紫草汤。

紫草 人参 白朮 茯苓 当归 赤芍药 川芎 木通 甘草 糯米

右，每服二钱，水煎。

人参胃爱散 治痘疮已发未发，吐泻不止，不思饮食等证。

人参 藿香 紫苏 木瓜 丁香 茯苓 甘草 糯米

右，每服三钱，姜枣水煎。

四圣散 治痘疹出不快及倒靥。

紫草茸 木通 甘草炙 枳壳麸炒 黄芪

右各等分，每服二钱，水煎。

独圣散 治痘疮倒靥陷伏。

穿山甲取前足嘴上者烧存性

右为末，以木香汤入少酒服之。

快透散 治痘疮出不快等证。

紫草 蝉蜕 木通 芍药 甘草炙，各等分

右每服二钱，水煎。薛己曰：愚按海藏先生云，身后出不快，足太阳经也，用荆芥甘草防风汤；身前出不快，手阳明经也，用升麻葛根汤；四肢出不快，足阳明经也，用防风芍药甘草汤。此皆解毒升发之剂也，不可不知。

鼠粘子汤 治斑疹稠密身热等证。

牛蒡炒 当归 甘草炙，各一钱 柴胡 连翘 黄芩 黄芪各钱半 地骨皮二钱

一方无芩加连。每服二钱，水煎。

紫草散 治痘疹黑陷，气血虚弱，疮疹不起。

紫草 甘草 黄芪炙 糯米各一钱半

右水煎服。

活血散 治痘疮血虚热，已出未尽，烦躁不宁，肚腹疼。

白芍药一两，酒炒

右为末，每服一匙，糯米汤调下，荔枝汤亦可。对四君子汤加归、芪，名归芪活血散。《活人书》曰：治疮子出不快，酒调。如欲止痛，用温熟水调下。海藏曰：张子和治四肢出不快，加防风大效，此乃太阴药也。

人参透肌散 治痘疮虚而有热，虽能出快，长不齐整，隐于肌肤间者。

人参 紫草如无，红花代 白朮 茯苓 当归 芍药 木通 蝉蜕 甘草 糯米各等分

右每服三钱，水一盏，煎半，徐徐服。

大连翘饮 治积热大小便不利，及痘后余毒不解，肢体患疮，或丹瘤游走不止。

连翘 瞿麦 荆芥 木通 赤芍药 当归 防风 柴胡 滑石 蝉蜕 甘草各一钱 山栀炒 黄芩炒，各五分

右每服三钱，水煎。一岁每服一二匙，三五岁者每服数匙。一方有车前、紫草。薛己曰：愚按前方苦寒辛散，发散肌表，疏通内脏之剂。若表里实热，烦躁饮冷，大便不通，小便秘结者，最宜用之。慎不可过剂，恐复伤胃气而变他证也。若妄发之则成斑烂，妄下之则成虚脱。

古今图书集成医部全录卷四百九十

痘疹门

方

胡荽酒【《陈氏痘疹》，下同】 治秽气，使痘疹出快。

胡荽一把

右以好酒二盏，煎一两沸，令乳母每含一两口，喷儿遍身，匀喷头面。房中须烧胡荽香，能辟除秽气，使痘疹出快。煎过胡荽悬挂房门上最妙。薛己曰：愚按前方，最宜用之。若痘疹已出，而饮食少思，宜用枣焚之。儿闻枣香，尤能开胃气，进饮食，解毒气。若因饮食停滞，未及消导，遂用此法，恐反助其邪以生湿热，则成痘毒也。

甘露饮子 治积热，及痘后咽喉肿痛，口舌生疮，齿龂宣肿。

生地黄炒 麦门冬去心焙 熟地黄 黄芩炒 天门冬去心 石斛 枳壳麸炒 枇杷叶去毛 茵陈 甘草炙，各等分 一方加犀角。

右每服三钱，水煎。每服三五匙，不可多服。薛己曰：愚按前方凉血解毒，除湿清热，寒中之剂，治者审之。

托里散 治痘毒，元气虚弱，或行克伐，不能溃散，用之未成自消，已成自溃。

人参 黄芪炒，各二钱 当归酒洗 白朮炒 陈皮 熟地黄 茯苓 芍药炒，各一钱半 甘草炙，五分

右，三五钱，水煎服。

托里消毒散 治痘毒，气血虚弱，不能起发，腐溃收敛，或发寒热，肌肉不生。

人参 黄芪炒 当归酒洗 川芎 芍药炒 白朮炒 陈皮 茯苓各一钱 金银花 连翘 白芷各七分 甘草五分

右每服三五钱，水煎服。

八正散 治下焦积热火，小便不通，或小便淋漓，脉证俱实者。

大黄酒炒 车前子炒 瞿麦 扁蓄 山栀炒 木通 甘草各一钱 滑石煅，二钱

右每二钱，水煎服。

凉膈散 治上焦实热烦渴，面目赤热，头昏咽燥，咽痛口疮，便溺赤濇，狂言谵妄，睡卧不安。

大黄 (石卜)硝 甘草各二两 连翘一两 栀子 薄荷叶各二钱

右为末，每服一钱，竹叶蜜些少煎服。

解毒防风汤 治痘疮毒气炽盛。

防风 地骨皮 黄芪 白芍药炒 荆芥 牛蒡子

右每服四钱，水煎服；或为末，白汤调下。

人参理中汤 治中气虚热。

人参 白朮炒 甘草炙，各等分

右每服一钱，姜枣水煎服；为末，姜汁糊丸菉豆大，每服二三十丸，白汤下亦可。

补中益气汤 治中气不足，因睡发热，或元气虚弱，感冒风寒诸证。

黄芪炙 人参 白朮炒 甘草炙 陈皮 当归各五分 升麻 柴胡各二分

右姜枣水煎。

泻黄散 治脾胃实热。

藿香叶 甘草各七钱五分 山栀仁一两 石膏五钱 防风二两

右用蜜酒微炒为末，每服一二钱，水煎。

五味异功散 治脾胃虚弱，吐泻不食。

人参 茯苓 白朮 甘草炒 陈皮各等分

右为末，每服三钱，姜枣水煎。

四君子汤 治脾虚饮食不化，或泄泻呕吐。

人参 白茯苓 白朮 甘草炙，各五分

右水煎服。《幼科全书》曰：治痘疹气虚，此为要药。

四物汤 治肝脾血虚发热，日晡益甚，或烦躁不寐。

当归酒洗 熟地黄各二钱 白芍药炒，一钱 川芎五分

右作二剂，水煎服。《幼科全书》曰：治痘疹血虚，此为要药。

桔梗汤 治咳嗽吐脓，痰中有血，已成肺痈。

桔梗炒 贝母 当归酒浸 瓜蒌 枳壳麸炒 薏苡仁 桑白皮炒 百合蒸各一钱五分 五味子炒 甜葶苈炒 地骨皮 知母炒 黄芪炒 甘草节 杏仁 防己各五分

右，每服一二钱，水煎。

蟾蜍丸 治无辜疳证，一服虚热退，二服烦渴止，三服泻痢愈。

蟾蜍一枚，夏月沟渠中，取腹大不跳不鸣，身多(疒畾)者

右取粪蛆一杓，置桶中，以尿浸之，却将蟾蜍跌死，投与蛆食一昼夜，用布袋盛蛆，置急流中一宿取出，瓦上焙干为末，入麝香一字，粳米饭丸麻子大，每服二三十丸，米饮下，甚效。

人参败毒散 治伤风时气，寒热咳嗽。

人参 茯苓 甘草炒前胡 川芎 羌活 独活 桔梗 柴胡 枳壳各等分

右为末，每服一二钱，生姜薄荷水煎。《幼科全书》曰：治痘出腰痛，兼治疫疠。或加升麻、葛根、竹沥。

仙方活命饮 治一切疮毒，未成内消，已成即溃，此消毒排脓止痛之圣药也。若脓出而肿痛不止，元气虚也，当用托里散之类。

穿山甲 白芷 防风 没药 甘草 赤芍药 当归尾 乳香 花粉 贝母各一钱 金银花 陈皮各三钱 皂角刺二钱

右每服二三钱，酒水各半煎。

神效当归膏 治痘毒浸淫，或汤火等疮，不问已溃未溃。

当归 黄蜡 生地黄各一两 麻油六两

右先将当归、地黄入油煎黑，去滓入蜡镕化，候冷搅匀，即成膏矣。

蛇蜕散 治痘毒目翳。

蛇蜕二钱，为末 瓜蒌仁五钱，研烂

一方去瓜蒌，用天花粉。右用羊肝一片，批开入药末二钱，线扎紧，用米泔煮熟，频与儿食或乳母食。

荆芥甘草防风汤 解痘毒。

荆芥 甘草 防风各等分

右每服一钱，水煎。

防风芍药甘草汤 解痘毒。

防风 芍药 甘草各等分

右每服一钱，水煎。

麻黄甘草汤 治表实痘毒炽盛。

麻黄五分 生甘草三分

右水煎服。

轻粉散 治出痘眼内生翳。

真轻粉 黄丹各等分

右研，左眼有瞖，吹入右耳；右眼有瞖，吹入左耳。更以菉豆皮、谷精草、白菊花各一两为末，每服三钱；干柿一枚，米泔一盏，煎干，将柿去核食之，不拘时候，日三枚。

禹太和蟢蜘方 治痘疮黑陷垂死者。

壁间蟢蜘如黄豆大者一枚

右捣烂，若一岁儿用雄黄一厘，二岁者用二厘，十岁者一钱，再同蜘蛛研匀，用好烧酒一杯调和，徐徐服之。余意此方，即同前十二味与十一味异功散之相类也。若因阳气虚寒，不能荣运周身，以致四肢逆冷，腹胀唇青，其色黑陷者，宜用烧酒。若因元气虚乏，或色淡白，隐隐见于肌肤，而不能起发者，宜用陈酒亦可，不可拘滞于烧酒也。若小儿未周岁者，宜酌量与服之，亦不拘于杯许也。又有一等气血俱虚者，或色淡红而不光泽，又不起发，或惊悸咬牙，用紫草与红花，以陈煮酒浓煎与儿服之，亦可以保其全生也，用者宜审诸。

抱龙丸 治痰热喘嗽，发热，惊悸不安，痘疮不发。

胆星四两 天竺黄一两 雄黄 朱砂各五钱 麝香少许

《全书》云忌用麝。右为细末，用甘草一斤，煮汁为丸，每一两作二十丸，用薄荷汤或灯心汤化下。

造胆星法

南星不拘多少，腊月腊水浸洗，切块晒干为末，用黄牛胆汁拌匀，仍用牛胆壳装入填满，以线扎口，悬挂当风处阴干、隔年方可用。薛己曰：愚按前方，清热豁痰利气之药，过剂则脾肺复伤而反不愈。或更加胸腹作胀，饮食作呕者，宜用人参白朮散培补中气。

五福化毒丹 治胎毒及痘后头面生疮，眼目肿痛。

生地黄 熟地黄 天门冬去心 麦门冬去心 黑参 甘草 甜硝各三两 青黛一两五钱

右为末，炼蜜丸芡实大，每服一丸，白汤化下。薛己曰：愚按前方，生血凉血，解毒寒中之剂，用之得宜，殊有良验，不过一二丸。王肯堂曰：按化毒丹，降火凉血解毒寒中之剂；犀角消毒丸，清热解毒破血之剂。盖小儿脏腑脆嫩，元气易伤，况痘后气血皆虚，岂能胜当此剂？若胃气一伤，则未成者不能消散，已成者不能腐溃，已溃者不能生肌。殊不知痘疮乃脏腑所发，遍身之血，皆化为脓，况此方愈而患此，乃脾胃虚怯，肌肉消弱，荣卫短濇所致，治者审之！

犀角消毒丸 治诸积热及痘疹后余毒生疮。

生地 防风 当归 犀角屑镑 荆芥各一两 牛蒡子杵炒 赤芍药 连翘 桔梗各七钱 薄荷 黄芩炒 甘草各五分

右为末，炼蜜丸芡实大，每服一丸，薄荷汤下。薛己曰：愚按前方清热解表，凉血破血，消毒损胃之剂，多不过一二服。凡痘毒当参前痘疮悞饮冷水韶粉散治法用之，余仿此。

败草散 治痘疮挝搔，或疮脓血淋漓，谓之斑烂。

盖屋烂草或盖墙烂草多年者佳。如无，旷野生者，尤佳

右为末涂之。《幼科全书》曰：研极细绢筛，铺席上，任其展转，其草受风霜雨露，能解毒也。薛己曰：愚按前证，亦有气血虚热而不愈者。如遍身患者，须多掺铺席上，令儿坐卧，其疮即愈。

羊肝散 治痘毒入眼，或无辜疳气入眼。

密蒙花 青葙子 决明子 车前子炒

右为末，用密蒙花末三钱，余药各一钱，拌匀，用羊肝一大叶，薄批掺上，湿纸裹煨熟，空心食之。薛己曰：愚按前证，若因肝经风热伤血，宜用本方。若因肝经血虚风燥，宜用四物汤加山栀、钓藤钩、牡丹皮。若因肝经血虚生风，或肾水不能生肝木，宜用六味丸。若成肝疳者，宜用六味地黄丸以滋肝肾，用四味肥儿丸加人参、白朮以补肝脾。

蝉菊散 治斑疮入眼，或病后生翳障。

蝉蜕洗净去土 白菊花各等分

右每服二钱，水一盏，入蜜少许煎，乳食后，量儿大小与之。

羌菊散 治痘毒上攻生瞖，并暴赤羞明。

羌活 蝉蜕 防风 菊花 蛇蜕 谷精草 木贼 甘草 山栀子 白蒺藜 大黄 黄连 沙苑蒺藜各等分

右为末，每服一钱，清米泔温暖调下。

丹粉散 治痘毒脓水淋漓。

轻粉 黄丹各五分 黄连末，二钱

右研匀搽患处。

当归补血汤 治血气损伤，或妄服峻剂，致气血益虚，肌热大渴引饮，目赤面红，脉洪大而虚，重按全无，此病多得于饥饱劳役者。

黄芪炙，二两 当归三钱，酒制

右水煎，乳母同服。

四神丸 治脾胃虚弱，大便不实，饮食不思，或泄利腹痛等证。

肉豆蔻 五味子各二两 补骨脂炒，四两 吴茱萸炒，一两

右为末，生姜八两，红枣一百枚煮熟，取枣肉和末丸桐子大，每服五七十丸，空心或食前白汤服。去五味子、吴茱萸，名二神丸。

四味肥儿丸 治小儿食积五疳，或白秃体瘦，肚大筋青，发稀成穗，或遍身疮疥等证。

芜荑炒 神曲炒 麦芽炒 黄连各等分

右为末，猪胆汁丸黍米大，每服三十丸，木通煎汤下。

九味芦苍丸 治小儿肝脾疳积，体瘦热渴，大便不调，或瘰苈结核，耳内生疮等证。

胡连 川连 芦苍 木香，芜荑炒 白雷丸 青皮 鹤膝草各一两 麝香三钱

右为末，蒸饼糊丸麻子大，每服一钱，空心白汤下。

大芜荑汤 一名栀子茯苓汤。治小儿脾疳少食，发热作渴，大便不调，发黄脱落，面黑便清，鼻下生疮，爱食泥土等证。

芜荑五分 黄连，黄蘗 防风 甘草各二分 麻黄 羌活 柴胡 山栀子各三分 白朮 茯苓 当归各四分

右，每服二三钱，水煎。

济生归脾汤 治脾血亏损，健忘惊悸等证。

人参 黄芪蜜炙 茯神各四钱 炙甘草 木香各五分 白朮土炒 远志 枣仁炒 龙眼肉 当归各一钱

薛己曰：愚按前方，若乳母忧思伤脾，血虚发热，食少体倦，或脾不能摄血，以致妄行吐下，或健忘怔忡，惊悸少寐，或心脾作痛，自汗盗汗，或肢体肿痛，大便不调，或经候不准，哺热内热，或唇疮流注等证致为患者用之，令子母俱服。

八味地黄丸

即六味地黄丸，加肉桂、附子各一两

薛己曰：愚按前方，治禀赋命门火衰，不能生土，以致脾土虚寒，或饮食少思，或食而不化，脐腹疼痛，夜多旋溺等。若病久元气耗损所致，尤宜用之。或乳母命门火衰，鬼饮其乳，以致前证者，母宜服之。

加减八味丸

即六味地黄丸，加肉桂一两、五味子四两。薛己曰：愚按前方，治禀赋肾阴不足，或吐泻久病，津液亏损，口干作渴，或口舌生疮，两足发热，或痰气上涌，或手足厥冷等证。

八珍汤

即前四君子四物二汤相合。薛己曰：愚按前方，治气血俱虚，或因克伐之剂，脾胃亏损，肌肉消瘦，发热发寒，饮食少思等证。

十全大补汤

即八珍汤加黄芪、肉桂。薛己曰：愚按前方气血虚弱，或禀赋不足，寒热自汗，食少体瘦，发热作渴，头痛眩晕皆宜。

逍遥散 加牡丹皮、山栀，名加味逍遥散。

当归 甘草炙 芍药酒炒 茯苓 白朮炒 柴胡各一钱 牡丹皮 山栀炒，各七分

右，水煎服。薛己曰：愚按前方，若乳母肝脾血虚内热，或遍身瘙痒寒热，或肢体作痛，头目昏重，或怔忡颊赤，口燥咽干，或发汗盗汗，食少不寐，或口舌生疮，耳内作痛，或胸乳腹胀，小便不利，致儿为患者，尤宜用之。

九味龙胆泻肝汤 治肝经湿热，或囊痈下疳便毒，小便濇滞，或阴囊作痛，小便短少。

龙胆草酒炒 车前子炒 木通 当归尾 泽泻各五分 生甘草 黄芩 生干地黄 山栀各三分

右，水煎，子母同服。

抑肝散 治肝经虚热发搐，或发热咬牙，或惊悸寒热，或木乘土而呕吐痰涎，腹膨少食，睡卧不安。

柴胡 甘草各五分 川芎八分 当归 茯苓 白朮炒 钓藤钩各一钱

右水煎，子母同服。

栀子清肝散 一名柴胡栀子散。治三焦及足少阳经风热，耳内作痒生疮，或水出疼痛，或胸乳间作痛，或寒热往来。

柴胡 栀子炒 牡丹皮各一钱 茯苓 川芎 芍药 当归 牛蒡子炒，各七分 甘草

右水煎，子母同服。《准绳》加白朮。若太阳头痛加羌活，渴加葛根。

柴胡清肝散 治鬓疽及肝胆三焦风热怒火之证，或项胸作痛，疮毒发热。

柴胡 山栀炒，各一钱半 黄芩炒 人参 川芎各一钱 连翘 甘草五分 桔梗八分

右水煎，子母同服。

小柴胡汤 加山栀子牡丹皮，名加味小柴胡汤。治伤寒温热，身热恶风，头痛项强，四肢烦疼，往来寒热，呕哕痰实，中暑疟疾，并服之。

柴胡二钱 黄芩炒钱半 人参 半夏各七分 甘草炙，五分

右姜水煎，子母同服。薛己曰：愚按前方，若肝胆经风热，肝火瘰苈，寒热往来，日晡发热，潮热身热，不欲饮食，或怒火口苦，耳聋咳嗽，或胁痛胸满，小便不利，或泄泻，吐酸苦水，或肢体搐动，唇目抽札，并宜用之。王肯堂曰：前方为粗末，每服三钱，水一盏，生姜三片，枣子一枚，同煎至半盏，去滓温服。欬嗽者，加五味子煎服。头痛发热，肢节疼痛者，四味升麻汤。大便不通者，四顺饮。若大便自利黄黑色者，此毒亦有所出，不必广与汤剂，恐重增他病。大便自然通，不得以温药助之。疹疮亦稀少，自快利，只与四味升麻汤、荆芥散。虽大便利，不可以温药助之。其下利甚者，却与少温之。

神功散 治痘毒肿焮作痛，未成者敷之即散，已溃者敷之肿痛即消。

黄蘗炒 草乌炒 血竭加倍

右为末，等分，津调敷患处。

制附子法

附子，重一两三四钱，有莲花瓣，头圆底平者。先备童便五六碗，将附子先放在灶上烟柜中间良久，乘热投入童便，侵五七日，候润透揭皮，切四块，仍浸二三日；用粗纸数层包之，浸湿，埋灰火，半日取出，切片检视，有白星者，仍用瓦上炙熟，至无白星为度。如急用，即切大片，用童便煮二三沸，热瓦炙熟用之。

升均汤 治痘疮已出不匀，或吐泻发热作渴

升麻 干葛 芍药炒 人参 白朮炒 茯苓 甘草 紫草如无，红花代之

右每服三五钱，姜水煎。

丹溪先生解疮毒药

丝瓜 升麻 芍药酒炒 甘草 山楂 黑豆 赤小豆 犀角镑，各等分

右为粗散，每服三钱，水一大盏，煎至六分，去滓，不拘时徐徐温服，量大小加减。

稀痘方

老鼠肉

右去皮取肉，水煮熟，量儿大小与食数次。出痘甚稀，未食荤时，与食尤效，屡试屡验。

清解汤【《沈氏心传》，下同】 治痘疹有余。

黄芩一钱 生甘草四分 升麻 柴胡各三分 紫草 川芎 麦门冬 荆芥 防风 黄蘗 黄连 知母各七分 牛蒡子炒 蝉蜕 元参 山栀 桔梗各六分

右水二锺，用竹叶数片，煎至一锺，陆续服。色赤稠密，不食，加地丁、金银花、地骨皮、灯心。渴，加葛根。小便白，去栀子、灯心、竹叶。痒，加防风、荆芥、羌活、蝉蜕、连翘。咳嗽咽痛，加山豆根，倍加麦门冬、牛蒡子。呕，加石膏。腹胀，加紫苏。泻，去麦门、知母、紫草，切不可加诃子、豆蔻。出汗，去升麻、川芎、柴胡、荆芥、防风、连翘、羌活，切不可加黄芪。不靥，是无阴不藏，乃经之阴藏，仍复前药，阴生自藏。痘后病目，加菊花、决明子。医家活法，全在看痘轻重，随时加减，俟医者之自得耳。切不可妄用补药热药。

助阳方 治痘疹不及。

人参为君，一钱 白朮七分 白茯苓 熟地黄 当归各五分 黄芪九分，已上三味皆酒浸 川芎 甘草炙，各四分 升麻 柴胡各三分

右水一锺，用枣二枚，糯米百粒。泄，加诃子、豆蔻。出汗，倍加黄芪。呕，加石膏。痒，加白芷、防风、蝉蜕。倒靥乃阳绝之证，加附子。白疤顶凹，倍加人参，必红活脓足方止。

防风汤【《素问病机》，下同】 治小儿斑疹，宜此安和五脏。

防风一两 地骨皮 黄芪 芍药 荆芥穗 枳壳 牛蒡子各半两

右为细末，温水调下；或为粗末，煎服二三钱，更妙。

当归丸 治小儿斑疹，大便秘而内实能食。

当归五钱 黄连二钱半 大黄二钱 炙草一钱

先将当归熬作膏子，入后三味为丸如菉豆大，渐次服至十丸妙。

枣变百祥丸 治斑疹大便秘结。

大戟去骨，一两 枣三十个，去皮核

右二味，用水一碗，煎至水尽为度，去大戟不用，将枣焙干，可和剂，旋丸，从少至多，以利为度。一方以木香汤下。万氏曰：可代百祥丸、牛李膏用。

消毒救苦散【《兰室秘藏》，下同】 治斑证悉具，消化便令不出；如已出稀者，再不生斑。

防风 羌活 麻黄根 川升麻 生地黄 连翘初出者减，出大者加 酒炒黄蘗各五分 当归身 黄连各三分 川芎 槁本 柴胡 葛根 酒黄芩 生黄芩 苍朮各二分 细辛 生甘草 白朮 陈皮 苏木 红花各一分 吴茱萸半分

右銼如麻豆大，每服五钱，水二大盏，煎至一盏，去滓，稍热空心服。夫斑疹出者，皆因内伤，必出斑，营气逆故也。大禁牵牛、巴豆食药，宜以半夏、枳、朮、大黄、益智仁之类，去其泄泻，止其吐。若耳尖冷，呵欠，睡中惊，嚏喷眼濇，知必出斑也。诸大脓泡小水泡斑疹瘾三色，皆营气逆而寒复其表，宜以四味升麻汤中加当归身、连翘，此定法也。如肺成脓斑，先嗽喘，或气高而喘促，加人参，少加黄芩，以泻伏火而补元气。如心出小红斑，必先见干嗌，惊悸身热，肌肉肿，脉弦洪，少加黄连。如命门出瘾疹，必先骨疼身热，其疼痛不敢动摇，少加生地黄，又加黄蘗。诸斑疹皆为阴证疮，是皆因内伤饮食，脾胃不足，营气逆行，虽大热内炽，阴复其外，治法如前。如痘疹则发于脾，宜陈氏人参清膈散。水疱多因伤寒热毒而发，宜升麻散及羌活散。《原机启微》曰：右方功非独能于目，盖专于斑者而置也。今以治斑之剂治目者，以其毒尚炽盛，又傍害于目也。夫斑疹之发，初则膀胱壬水克小肠丙火，羌活、槁本乃治足太阳之药；次则肾经癸水又克心火，细辛主少阴之药，故为君。终则二火炽盛，反制寒水，故用黄连、黄芩、黄蘗以疗二火。酒制者，反治也。生地黄益寒水，故为臣。麻黄、防风、川芎，升发阳气，祛诸风邪；葛根、柴胡解利邪毒，升麻散诸郁结，白朮、苍朮除湿和胃，生甘草大退诸热，故为佐。气不得上下，吴茱萸、陈皮通之；血不得流行，苏木、红花顺之；当归愈恶疮，连翘除客热，故为使。此方君臣佐使，逆从反正，用药治法俱备，通造化明药性者能知也。如未见斑疹之前，小儿耳尖冷呵欠，睡中惊，嚏喷眼濇，知其必出斑者，急以此药投之。甚者则稀，稀者立已，已后无再出之患。陈文中曰：治小儿斑疹，未满二十一日而目疾作，神效。

桔梗汤 如斑已出，只时时与之快咽喉，宽利胸膈。

桔梗二钱 甘草一钱

右为粗末，每服三钱，水一大盏，煎至六分，去滓，大温，时时服之，不可计服数。如见伤食证，又见斑证，先与不犯大黄、巴豆药克化过，再与升麻汤。如食重伤，前药不能过，再与大黄、巴豆药过。如大便行，当即便与升麻汤服之，恐斑子内陷。已后临时作方治。如斑子已出稠密，身表热，急与鼠粘子汤。《活幼全书》加牛蒡子。

麻黄柴胡升麻汤 治小儿寒郁而喘，喉鸣腹中鸣，腹满，鼻流清涕，脉沉急而数。

麻黄 草蔻仁 益智仁各一钱五分 吴茱萸 厚朴各二分 当归梢 生甘草 生黄芩 柴胡各一分 升麻 神曲 苏木各半分 全蝎二个 红花少许

右銼如麻豆大，分作二服，水一大盏，煎七分，食远服。忌风寒。微有汗则效。

羚羊角散【《原机启微》，下同】 治小儿斑疹后，余毒不解，上攻眼目，生翳羞明，眵泪俱多，红赤肿闭。

羚羊角镑 黄芩 黄芪 草决明 车前子 升麻 防风 大黄 芒硝各等分

作一服，水一盏，煎半盏，去滓，稍热服。右方以羚羊角主明目为君。升麻补足太阴以实内，逐其毒也；黄芪补手太阴以实外，御其邪也，为臣。防风升清阳，车前子泻浊阴，为佐。草决明疗赤痛泪出，黄芩、大黄、芒硝用以攻其固热，为使。然大黄、芒硝，为大苦寒之药，智者当量其虚实以为加减。未满二十一日而目疾作者，消毒化斑汤主之。

平和饮子【《颅顖经》】 治小儿痘疹。

人参 白朮 茯苓 甘草 升麻各等分

右为细末，每服一二钱，水煎去滓，温，细细饮之。量岁大小虚实，以意详之。此药治诸疮痛，烦渴不宁者，皆可服之。惟小儿疮疹尤佳。

秘传稀痘神方【《穷乡便方》，下同】

小饭赤豆 黑豆 菉豆 粉草各为细末，一两

用竹筒削去皮，两头留节，将一头凿一孔，以药末入筒中，用杉木楔塞紧，黄蜡封固，外以小绳系之，投入腊月厕中，满一月即用。取出连筒洗净风干，每药一两，配腊月梅花片末三钱和匀。若得雪中自落地梅花片，不着人手，以针刺取者。更妙。如急用，入纸封套内，略烘即干。儿大者用一钱，小者用五七分，俱以霜后取起丝瓜藤上小藤丝煎汤，调药末，空腹服。汤宜多服。服后必忌荤腥一十二日，解少黑粪为验。一次可稀，满三次不出矣。每年冬服一次。

又

大粒朱砂三钱，用丝绢包裹 大紫草 菉升麻 麻黄连根节各二钱 荔枝壳四钱

已上四味銼碎，用水三碗，入土罐内，同朱砂煮半日，慢火煮之，取出朱砂，清水洗过为极细末，或灯心汤，或苏穗汤调下三分。如一岁一分，二岁二分，三岁三分，四五岁亦只三分而止。服十日半月，至痘出时自稀，历试有验。如服半月未出，过两三日，又以朱砂三钱制过一遍。

稀痘丹【《身经通考方》，下同】 此方每有应验。

兔丝子四两，酒煮捣饼干 元参一两，竹刀切片 右二味为细末，蒸熟，黑砂糖水滤清拌服

神功消毒保婴丹 凡小儿未出痘疮者，每遇春分、秋分日服一丸，其痘毒即渐消化。若服一二次者，只得减少。若服三年六次，其毒尽能消化，必保无虞。此方屡经试验。务要后开日期，洁诚修合，服之神效。

缠豆藤一两五钱，其藤八月收取毛豆梗上缠绕细红丝就是，采取阴干，此味为主，妙在此味药上 黑豆二十粒 赤豆七十粒 山楂肉一两 升麻七钱五分 生地 荆芥 防风 独活 甘草 当归 桔梗各五钱 连翘七钱五分 川黄连 赤芍药炒，各五钱 牛蒡子一两 苦丝瓜一个，长五寸，隔年经霜者为妙，烧灰存性 辰砂另研，甘草一两五钱同煮过，去甘草

右各为极细末，砂糖拌匀，共捣千余下，丸如李核大，每服一丸，浓煎甘草汤化下。其前项药，预办精料，遇春分、秋分，或正月十五，或七月十五日修合，务在虔诚。忌妇人鸡犬猫孝子见。合药须于净室焚香，向太阳祝药云：神仙真药，体合自然，婴儿吞服，天地齐年。吾奉太上老君，急急如律令敕！一气七遍。

神授小儿稀痘丹 此方系吕仙翁乩上所授，服之屡有神效。

人参 黄连酒浸 蝉蜕各二钱 白僵蚕五钱 怀熟地黄三钱，鸭血浸蒸 白蚯蚓去土晒干 黄蘗酒炒 芙蓉叶各一钱 知母钱半，酒炒 兔丝子用黄蘗水浸，煮烂成饼晒干，五钱，为末 牛黄 冰片各五分

右为细末，用鸡子白丸如龙眼大，每服一丸，米汤送下。

如圣散 治小儿痘靥，潮热未除，鼻口内发疳，宜速服之。

史君子肉 胡黄连 黄连炒 山楂肉 薄荷 白朮麸炒 荆芥穗 陈皮各等分 灯心十茎

右水一锺，煎四分，不拘时服。

三豆汤【《幼幼全书》，下同】 预防小儿痘毒。

赤小豆 黑大豆 菉豆生用，各一升

右以三豆淘洗，同甘草，用雪水八升，如无以长流水代，煮豆熟为度。去甘草，将豆晒干，又入汁，再浸再晒，汁尽为度。逐日取豆煎水，任意面东服之。

代天宣化丸 即韩氏五毒汤加减，又名五瘟丹。

人中黄属土，甲己年为君 连翘酒制为佐 黄芩酒炒，属金，乙庚年为君 山豆根为佐 山栀仁酒炒，属木，丁壬年为君 防风为佐 黄蘗酒炒，属水，丙辛年为君 牛蒡酒洗，为佐 黄连酒炒，属火，戊癸年为君 荆芥穗为佐 苦参为佐

右，先视年岁以为君，其余所属岁气者，悉以为臣，君者倍之，臣者半之，佐者如臣四分之三。于冬至日修合为末，取雪水煮升麻，和竹沥，调神曲糊为丸，以雄黄、辰砂为衣，每服竹叶汤下。制人中黄法，取甘草大者，不拘多少，用断竹一节，留一节，纳甘草于中，仍以絮塞无节处，放粪缸中，浸七七四十九日，取出晒干听用。

加味连芩升麻汤 治痘疹大热。

连翘去心酒洗 升麻酒洗 葛根 桔梗酒洗 甘草梢 赤芍 酒芩 酒栀 牛蒡子酒洗炒 木通酒洗 滑石 麦门冬去心

右水一锺，淡竹叶、灯心为引，不拘时服。

葛根汤 治痘疹初热。

葛根 升麻 芍药 甘草各等分

右口干，加天花粉、麦门冬、茅根汁。头痛，加槁本、白芷。腹痛，加枳实、山楂、木香。腰痛脚膝痿，加苍朮、黄蘗、羌活、木通。惊搐，加木通、薄荷叶、灯心、竹沥。泄泻，加人参、白朮、白茯苓、诃子肉。呕吐，加白朮、半夏、陈皮。发斑，加山栀仁、石菖蒲、木通、辰砂。四肢冷，加人参、黄芪、干姜、官桂。衄血，加茅根汁、黄芩、山栀仁、元参。咽痛，加大力子、射干。咳嗽，加苏叶、陈皮、前胡、枳壳。大便结，加归尾、生地、紫草、红花。多叫哭，加黄连、木通、山栀仁、麦门冬。吐舌弄舌，加黄连、防风、栀子。常用，加桔梗、防风、荆芥、大力子、连翘。

桂枝葛根汤 治痘疹连日暴风，有伤风证。

桂枝 赤芍 干葛 甘草 防风各一钱

右姜枣为引。《准绳》：加升麻等分。

正气散 治痘严寒凛冽，恐有寒病。

甘草炙二分 陈皮 木香 苍朮各五分 厚朴姜制二钱 麻黄一钱 官桂三分

右，水煎温服。

人参白虎汤 治痘疹酷暑熏蒸，恐有热病。

人参 知母 石膏 甘草 麦冬 香茹 藿香 淡竹叶 粳米 白扁豆炒过为引

右白水煎服。

胃苓汤 治痘疹久雨湿淫，恐有湿病。

苍朮泔制 厚朴姜制 陈皮 甘草炙 猪苓 泽泻 赤茯 白朮 官桂

右水煎温服。

加味葛根汤 治痘疹初热，发表解毒托里。

干葛 升麻 赤芍药 甘草 桔梗 柴胡 防风 荆芥 连翘 牛蒡炒 木通

右淡竹叶为引。大便结燥，加紫草、红花。渴，加天花粉、麦门冬。腹痛秘结，少加酒炒大黄。

麻黄解表汤 治痘疹发热不出，外感风寒。

麻黄去根节酒炒黑色 羌活 升麻 葛根 防风 荆穗 甘草 蝉蜕 大力子 桔梗

右各等分，水煎，入烧人粪同服。

托里十补散 治痘疹发热，内伤饮食，毒郁不出。一名十奇散，又名十宣散。

人参 黄芪 桔梗 官桂 川芎 防风 白芷 厚朴姜制 甘草

右，水煎，调大力子末服。《准绳》加当归。

枳实导滞散 治痘疹内实不出。

枳实 山楂肉 连翘 半夏姜制 酒黄连 木通 酒大黄 甘草 紫草

右水煎，槟榔末同服。

葛根解毒汤 治痘疹作渴，毒火内蒸。

生葛汁如无，葛根代 茅根汁 天花粉 升麻 甘草末 麦门冬去心 生地黄 酒芩

右等分，水煎众药，和各汁同饮。

葛根化毒汤 治痘疹腹痛。

葛根 官桂 白芍 甘草 青皮 木香 枳壳 连翘 山楂肉各等分

右，水煎。

三黄解毒汤 治痘疹大便鞕结，烦躁作渴，腹痛。

当归梢 酒大黄 酒芩 酒连 紫草 红花 枳实 木通 槟榔各等分

右水煎。

建中托里散 治痘泄泻腹痛。

黄芪 官桂 人参 白芍 白朮 甘草 升麻酒炒

右水煎服。

导赤散 治痘发热，心烦啼哭。

木通 生地黄 甘草 防风 薄荷

右灯心引，水煎服。

泻青导赤汤 治同前。

归尾 木通 甘草 羌活 防风 酒栀仁 川芎 黄连 淡竹叶

右，灯心引，水煎，入竹沥同服。

麦门冬导赤散 治同前。

木通 麦门冬 甘草 黄连各等分

右灯心引，水煎，入竹沥同服。虚者加人参。

宁神汤 治痘已收靥，余热不退，发搐慢惊。

石菖蒲 白茯苓 麦门冬 甘草 黄连 木通

右各等分，灯心引，水煎，入竹沥同服。虚者加人参。

调中汤 治痘后吐泻。

人参 黄芪 白朮 甘草炙 白芍药酒炒 木香 陈皮

右姜引，水煎服。

辰砂导赤散 治痘出谵语。

人参 白茯 黄连炒 山栀炒 石菖蒲 木通 麦冬 辰砂另研 牛黄另研

右灯心引，水煎，入竹沥，调辰砂、牛黄末同服。

补中益气汤 治痘手足厥冷。

人参 黄芪 白朮 甘草炙 白芍酒炒 木香 陈皮

右姜引，水煎服。

元参解毒汤 治痘失血。

元参 生芩 酒栀仁 桔梗 甘草 干葛 生地 荆芥穗各等分

右水煎，临服入茅根汁，磨京墨同服。

黄连解毒合甘桔汤 治痘口舌生疮。

酒黄连 酒黄芩 酒栀子 薄荷叶 荆芥穗 石膏 桔梗 甘草 连翘 牛蒡子炒

右水煎，入竹沥同服。

调元汤 治痘多汗。

人参 黄芪 甘草 生地 麦门冬 白芍药 白朮

右水煎服。汗不止，加地骨皮、麻黄根，以猪心肺煮汤兼引。

柴胡加桂枝汤 治痘发战。

柴胡 葛根 甘草 羌活 人参 防风 官桂 牛蒡子

右淡竹叶为引，水煎服。

古今图书集成医部全录卷四百九十一

痘疹门

方

加味甘桔汤【《幼科全书》，下同】 治痘咽痛。

桔梗 甘草 牛蒡炒研 荆芥穗 升麻 射干

右取顺水一盏煎熟，时常服之。

橘皮汤 治痘中伤食。

橘皮 青皮 枳壳 木香 白茯 甘草 山楂

右麦芽作引，水煎，不拘时服。

参苓白朮散 治痘中脾胃气弱，不食。

人参 白朮 茯苓 甘草 桔梗 山楂肉 木香 枳实 陈皮

右水煎，槌砂仁一个作引，不拘时服。

消毒快斑汤 治痘不及期，发热即出。

桔梗 甘草 防风 赤芍 木通 天花粉 元参 大力子 归尾 黄芪 前胡 荆穗 连翘

右水煎服。《准绳》：重加连翘。

增损八物汤，治痘过期发热不出。

人参 黄芪 白朮 甘草 当归 大力子炒 赤芍 川芎 荆芥 防风 连翘 桔梗 干葛

右水煎服。

加味参苏饮 治痘应出不出，外感风寒。

人参 苏叶 葛根 陈皮 前胡 白芷 桂枝 枳壳 甘草 羌活 防风

右竹叶引，水煎服。《准绳》：去桂枝加桔梗。

加味调中汤 治痘里虚不出。

人参 黄芪 甘草 白朮 木香 官桂 白茯 半夏 陈皮

右水煎服。

消斑承气汤 治痘毒内蓄。

枳壳 厚朴 大黄酒炒 黄芩 黄连 栀子 连翘 木通 甘草

右姜引，水煎服。甚者加芒硝、紫草。

解肌化斑汤 治痘出，热不退。

葛根 木通 桔梗 甘草 大力子 连翘 荆芥 酒芩 酒蘗 天花粉 地骨皮

右水煎服。大便秘加紫草。

疏毒快斑汤 治痘遍身稠密琐碎。

荆芥 防风 人参 当归 连翘 甘草 桔梗 赤芍 大力子

右，水煎服。热甚加酒连、酒芩、地骨皮，渴加天花粉、葛根，食少加白朮、山楂、陈皮，腹痛加厚朴、大腹皮，喘咳加知母、桑白皮，泄泻加官桂、栀子、干姜，痛加白芍药、酒炒黄芩，痒加官桂。

芎归均气饮 治痘如蚕壳蛇皮，气至而血不至。

归身 川芎 赤芍 麦冬 人参 荆芥穗 防风 青皮 木香 官桂 甘草

右水煎服。

参芪和血饮 治痘如蚤斑蚊迹，血至而气不至。

人参 黄芪 连翘 酒芩 葛根 归尾 蝉蜕 大力子 木通 桔梗 甘草

右水煎服。

固阳散火汤 治痘色带艳赤，防后痒塌饮此。

人参 黄芪 甘草 归尾 升麻 葛根 连翘 防风 荆芥 生地 木通

右水煎服。

鼠粘子汤 治咽喉疮痛。

射干 桔梗 甘草 连翘 鼠粘子

右水煎，入竹沥同服。

一圣散，治咽痘痛甚，用此吐之。

苦参

右为末，每用一字吹之甚效。又用硼砂吹之。咽痛首尾可服。

蝉花散 治同前。

蝉蜕 密蒙花 酒连 归尾 柴胡梢 木通 川芎 栀子仁酒炒 白豆蔻 龙胆草酒洗 防风

右淡竹叶引，水煎服。

荆防解毒汤 治痘兼斑疹。

荆芥 防风 酒芩 黄蘗 元参 升麻 知母 人参 石膏 甘草 连翘 牛蒡炒

右淡竹叶引，水煎服。

清金泻火汤 治痘疮口臭。

生片芩 知母 石膏 桔梗 甘草 马兜铃 麦冬 天门冬 木通 山栀仁 天花粉

右水煎，入竹沥同服。

黄芪芍药汤 治痘出未及期，当防痒塌。

黄芪 白芍 酒芩 连翘 防风 荆芥穗 桔梗 甘草 葛根 人参 大力子炒

右淡竹叶为引，水煎服。

风火并治汤 治痘疮作痒。

荆芥 防风 升麻 白芍 桂枝 葛根 牛蒡炒

右淡竹叶引，水煎服。

内托护心散 治痘过期，六七日不起发。

人参 当归 防风 荆芥 牛蒡炒 酒连 酒蘗 酒芩 甘草 蝉蜕 木通 桂枝 连翘

右作一服，用水煎，入烧人粪调服。便闭者，去人参，加大黄、紫草。

十宣内托散 治痘出形紫黑，不能起发。

黄芪 人参 当归 川芎 桔梗 甘草 牛蒡 防风 荆芥

右水煎，入烧屎同服。渴加天花粉、葛根，大便秘加大黄、紫草，小便秘加紫草、木通。

解毒托里散 治痘出形稠密，血气不足，起发不透。

牛蒡炒 桔梗 人中黄 防风 荆芥 升麻 葛根 赤芍 蝉蜕去土 酒红花 归尾 连翘

右水煎，入烧人屎同服。

四物快斑汤 治痘疮火盛而血不足。

归尾 川芎 赤芍 生地 荆芥 升麻 葛根 牛蒡炒 连翘 紫草 地骨皮

右水煎，入烧人粪同服。

四君子快斑汤 治痘疮湿盛而气不足。

黄芪 人参 白朮 白茯 甘草 官桂 白芷 防风 陈皮 白芍 荆芥

右水煎服。

大补养命汤 治痘疮皮嫩易破。

黄芪 官桂 川芎 赤芍 白朮 白茯 甘草 木香 当归 大枣

右水煎服。

大补快斑汤 治痘疮浮囊空壳如麸皮，中无水色。

黄芪 当归 川芎 赤芍 人参 生地 甘草 牛蒡 防风 荆芥穗 连翘 官桂

右水煎 入烧人粪同服。

解标泻火汤 治痘根窠赤顶红，此火胜也。

归尾 牛蒡 地骨皮 山豆根 酒栀仁 酒芩 酒连 连翘 桔梗 甘草 升麻 葛根

右水煎，入烧人粪同服。

解毒化斑汤 治痘中枯，黑子。

黄芪 人参 甘草 归身 川芎 牛蒡炒 荆芥穗 防风 连翘

右水煎，入烧人粪同服。寒月加官桂。

四圣珍珠散 治痘疔。

碗豆四十九粒 菉豆四十九粒 油发一撮 珍珠七粒

右二豆、油发各烧灰存性，共珍珠为细末，用胭脂取汁调匀，以针挑破黑陷，纳药于中，胭脂水涂四围，其疮必回。不回而添黑陷，决死无疑。宋杏庄加雄黄八分，紫草茸钱半。周顺斋用牛黄一钱一分，朱砂八分，珍珠三分为末，口嚼胭脂汁调搽。

加味四圣快斑汤 治痘疮毒气陷伏倒靥。

黄芪 人中黄 木通 紫草 酒红花 连翘 麻黄酒炒黑 牛蒡炒 丝瓜带蒂烧灰存性 辰砂另研

右入烧人粪，水煎，调辰砂、丝瓜灰服。

宣风快斑汤 治同前。

木香 枳壳 甘草 槟榔 大黄

右水煎，用黑牵牛半生半熟研末同服，以通为度。疮回，服四君子汤调之。

木香快斑散 治痘疮倒伏倒靥。

木香 黄芪 人参 桂心 青皮 诃子肉 归身 甘草炙 陈皮 白朮 茯苓

右生姜引，水煎服。

十全快斑汤 治痘疮灰白，顶平正，气虚弱。

人参 黄芪炙 甘草炙 白朮 归身 白芍 川芎 木香 官桂 陈皮 藿香 枣子

右，姜引，水煎服。

异功快斑汤 治痘泻不止。

人参 黄芪炙 白朮 归身 木香 桂心 陈皮 诃子 丁香 白茯 枣子 炙甘草

右姜引，水煎服。

附子理中汤 治同前。

人参 白朮 甘草炙 干姜炙 附子煨熟 诃子肉

右水煎服。

补元快斑汤 治痘疮元气不足。

人参 黄芪 白朮 当归 甘草

右水煎温服。

调中快斑汤 治痘疮悞服凉药冷水。

人参 白朮 白茯 甘草 桂心 木香 陈皮 苍朮 厚朴 藿香

右姜引，水煎服。

凉血快斑汤 治痘疮红紫焮肿血热。

归梢 生地 酒红花 连翘 牛蒡炒 升麻 甘草

右水煎温服。大便坚者加紫草，甚者加大黄。小便少者，加木通。

助脾快斑汤 治痘疮初发如锡饼。

陈皮 山楂肉 荆穗 牛蒡炒 甘草 木香 青皮 枳壳 木通

右白水煎服。

补脾快斑汤 治痘疮手足发不透。

黄芪 人参 甘草 防风 官桂少许

右水煎服。

正气快斑汤 治痘为寒所郁，不能起发。

羌活 苍朮 防风 甘草 桔梗 当归 葛根 白芷 川芎

右姜引，水煎服。寒月加官桂。

平胃快斑汤 治痘遇久雨不能起发。

苍朮 厚朴 陈皮 甘草 羌活 防风 官桂 猪苓 白茯

右水煎服。

白虎快斑汤 治痘疮天时暄热，毒火郁遏，不得发越。

人参二钱 软石膏 甘草 麦门冬 葛根 升麻

右各等分，淡竹叶为引，水煎服。昏晕者加辰砂，小便赤加木通、滑石，大便坚者加生石膏。

理中快斑汤 治痘起发，误食生冷，脾胃虚不能发透。

人参 白茯 甘草 干姜 官桂 木香

右姜引，水煎服。呕者加半夏，泄泻加诃子肉。

宽中快斑汤 治痘内伤饮食腹痛，不能发透。

陈皮 半夏 白朮 枳实 山楂肉 神曲炒 砂仁 黄连姜汁炒 甘草炙 厚朴 青皮 木香 连翘

右姜引，水煎温服。

四苓新加汤 治痘起发，小便赤。

猪苓 泽泻 木通 赤茯苓 甘草 滑石 连翘

右淡竹叶、灯心引，水煎服。

胃苓和中汤 治痘起发，泄泻焦黄酸臭，内热。

猪苓 泽泻 白朮 茯苓 陈皮 甘草炙 木通 黄连酒炒 诃子肉 升麻炒 藿香

右粳米为引，水煎服。

加减六君子汤 治痘泄泻能食者。

人参 白朮 白茯 甘草炙 黄芪炙 陈皮 山楂 神曲炒 木香 升麻 砂仁

右大枣为引，水煎服。

消毒化斑汤 治痘起发，头面焮肿。

牛蒡 桔梗 连翘 防风 柴胡 升麻 蝉蜕 人中黄 密蒙花 龙胆草

右水煎服。

托里快斑汤 治痘疮稠密，应肿不肿。

羌活 桔梗 防风 升麻 荆芥 牛蒡子 连翘 甘草 归尾 葛根 官桂少许

右淡竹叶为引，水煎服。

救苦散 治大头瘟。

羌活 防风 牛蒡 桔梗 酒芩 荆穗 连翘 人中黄

右淡竹叶、灯心为引，姜汁少调，细细咽之。

凉血芍药汤 治痘疮痛痒。

归尾 白芍酒炒 生地 黄花酒洗 地骨皮

右水煎服。

四圣解毒汤 治痘疮痛痒，大便秘结，能食。

紫草 木通 枳壳 黄芪 桂枝 大黄

右水煎服。又用干山药、陈白芨二味为末，燃而熏之。又用升麻、苍朮、麻黄、桂枝、桑枝五味煎水，乘热拭之。

调元托里汤 治痘疮泄泻痛痒。

人参 黄芪 甘草 桂枝 诃子 木香 陈皮 荆芥 防风 羌活 赤芍

右姜引，水煎服。

导赤解毒汤 治痘疮热渴，唇焦舌燥，小便短少。

木通 防风 麦冬 连翘 地骨皮 天花粉 生地 升麻 干葛 赤芍

右灯心引，水煎服。

生津地黄汤 治痘疮，大便坚实，作渴。

生地 麦冬 知母 甘草 天花粉

右淡竹叶为引，水煎服。

白朮散、治痘疮，泄泻作渴。

人参 白朮 黄芪 白茯 甘草 木香 藿香 葛根

右水煎服。

二陈理中汤 治痘疮，胃伤生冷，寒呕。

人参 白朮 陈皮 半夏 白茯

右姜引，水煎服。

二陈一连汤 治热呕。

陈皮 半夏 白茯 酒连 竹茹

右姜引，水煎服。

加味鼠粘汤 治同前。

桔梗 大力子炒 射干 山豆根 甘草 防风 荆芥 连翘

右水煎，细细呷之。

控涎散 治热呕咽痛。

辰砂三分 雄黄三分 儿茶五分 黄蘗五分

右共为细末，少许吹之。

四物化毒汤 治痘疮血不足。

归身 川芎 白芷 生地 麦冬 木通 牛蒡 甘草 桂少许

白水煎服。

保元化毒汤 治气不足。

人参 黄芪?甘草 桂枝 羌活 荆芥 牛蒡 防风 连翘

白水煎服。

十全化毒汤 治气血俱不足。

人参 黄芪?甘草 当归 川芎 牛蒡 桂枝 防风 荆芥 赤芍

右，水煎服。

承气化毒汤 治痘疮六腑秘结，狂妄烦躁，口干作渴，手足寒热异常。

枳壳 厚朴 大黄酒炒 槟榔 甘草

右水煎服。

养卫化毒汤 治痘已成脓，寒战。

人参 黄芪?桂枝 甘草 当归

右水煎服。

清神化毒汤 治痘已成脓，咬牙。

升麻 生地 木通 麦冬 防风 甘草

右水煎服。

芍药化毒汤 治寒战咬牙并作。

白芍 归尾 连翘 红花 苦参酒浸洗

右水煎服。

导赤化毒汤 治痘已成脓瘙痒。

木通 麦冬 甘草 栀子仁炒 酸枣仁 辰砂研末调

右灯心为引，各等分煎服。

养胃化毒汤 治痘已成脓，火冲于胃，吐而有物。

陈皮 白朮 白茯 砂仁 黄连姜汁少许炒

右水煎服。

香连化毒汤 治痘已成脓，泻利色黄而臭。

木香 黄连炒 甘草炙 白朮炒

右水煎服。

理中化毒汤 治痘已成脓，泻利而清。