《古今图书集成医部》博物汇编艺术典医部全录卷047至卷068之1·

古今图书集成医部全录卷四十七

黄帝灵枢经

【马莳曰：灵枢者，《内经》篇名。盖《内经》为总名，中有《素问》八十一篇，《灵枢》八十一篇。《素问》曾经唐宝应年间启元子王冰有注，其《灵枢》自古迄今，并无注释，晋 皇甫士安以《针经》名之。按本经首篇九针十二原中，有先立《针经》一语，又《素问》八正神明论，亦岐伯云：法往古者，先知《针经》也。是《素问》之言，亦出自《灵枢》首篇耳。后世王冰释《素问》，以《灵枢》、《针经》杂名，宋 成无己释《伤寒论》及各医籍，凡引《灵枢》者，皆不曰《灵枢》而曰《针经》，其端皆始于皇甫士安也。但针经二字，止见于本经首篇，其余所论营卫输穴关格脉体经络病证，三才万象，靡不森具，虽每篇各病，必有其针，自后世易《灵枢》以《针经》之名，遂使后之学者，视此书止为用针，弃而不习，以故医无入门，术难精诣，无以疗疾起危，深可痛惜。岂知《素问》诸篇，随问而答，头绪颇多，大径殊少。《灵枢》大体浑全，细目毕具，犹儒书之有大学，三纲八目，总言互发，真医家之指南，其功当先于《素问》也。今愚析为九卷者，按班固《汉书》艺文志曰：《黄帝内经》十八卷，《素问》九卷，《灵枢》九卷，乃其数焉。又按《素问》离合真邪论，黄帝曰：夫九针九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，以起黄钟数焉。大都神圣经典，以九为数，而九九重之，各有八十一篇。王冰分《灵枢》为十二卷，宋 史崧分为二十四卷者，皆非也。愚今分为九卷，一本之神圣遗意耳。后世《道德经》、《难经》俱八十一篇，其义仿此。然谓之曰《灵枢》者，正以枢为门户，阖辟所系，而灵乃至神至元之称，此书之功，何以异是！且愚注释此书，并以本经为照应，而《素问》有相同者，则援引之。至于后世医籍有讹者，则以经旨正之于分注之下。然后之学者，当明病在何经，用针合行补泻，则引而伸之，用药亦犹是矣。切勿泥为用针之书，而与彼《素问》有所轩轾于其中也。】

九针十二原篇第一

【马莳曰：内有九针之名、十二原穴，故名篇。自篇内小针之要以下，岐伯尽解于第三篇小针解内，故愚释此篇，即以小针解之义入之，不敢妄用臆说也。然《素问》有针解篇，亦与此二篇小同，当合三篇而观之，其义无余蕴矣。又旧本以第一篇为法天，第二篇为法地，三篇法人，四篇法时，五篇法音，六篇法律，七篇法星，八篇法风，九篇法野，乃后人袭本经七十八篇用针之意而分注之，殊不知彼乃论针而非论篇目也，甚为无理，故愚削之。】

黄帝问于岐伯曰：余子万民，养百姓，而收其租税。余哀其不给，而属有疾病。余欲勿使被毒药，无用砭石，欲以微针通其经脉，调其血气，营其逆顺出入之会。令可传于后世，必明为之法。令终而不灭，久而不绝，易用难忘，为之经纪；异其章，别其表里，为其终始。令各有形，先立《针经》。愿闻其情。岐伯答曰：臣请推而次之，令有纲纪，始于一，终于九焉。

【马莳曰：此帝欲立《针经》，而伯遂推而次之也。】

【张志聪曰：按帝经土设井，立步制亩，艺五谷，养万民，而收其租税，设有疾病，则不能力田以供余食矣。故帝立九针微针之法，传于后世，令终而不灭焉。毒药，所以攻疾也，砭石，所以泄邪也，二者皆攻泻之法。微针，能通调血气者也。逆顺出入者，皮肤经脉之血气，有逆顺之行，有出入之会。盖人秉天地之气所生，阴阳血气，参合天地之道，运行无息，少有留滞，则为疾病。故帝以天地人之道而立九针，用九针之法，以顺人之阴阳血气，而合于天道焉。明其理则易用，持于心则难忘。按篇名九针，而帝曰微针，伯曰小针，是九针之外，又立小针也。九针者，圣人起天地之数，始于一而终于九，九而九之，九九八十一，以起黄钟之数。用九针而合小针者，以阳数五，阴数五，五位相得，而各有合，以应河图之数也。帝继伏羲神农氏而作，即以两仪四象河图奇偶之数，用法于针，所以修身治国平天下，盖国以民为本也。】

请言其道。小针之要，易陈而难入。粗守形，上守神。神乎神，客在门。未睹其疾，恶知其原？刺之微，在速迟。粗守关，上守机。机之动，不离其空。空中之机，清静而微。其来不可逢，其往不可追。知机之道者，不可挂以发。不知机道，叩之不发。知其往来，要与之期。粗之闇乎。妙哉，工独有之。往者为逆，来者为顺。明知逆顺，正行无问。迎而夺之，恶得无虚？追而济之，恶得无实？迎之随之，以意和之，针道毕矣。 【恶，音乌，下同。空，上声。】

【马莳曰：此详言小针之要，而针道之所以毕也。小针者，即上节微针也。小针之要，虽曰易陈而人实难入。粗工者，下工也。下工泥于形迹，徒守刺法，上工则守人之神。凡人之血气虚实，可补可泻，一以其神为主，不但用此针法而已也。所谓神者，人之正气也，神乎哉，此正气不可不守也。邪气之所感，有时如客之往来有期，名之曰客。客在门者，邪客于各经之门户也。若未能先睹何经之疾，则恶知其病源所在，自有所治之处哉？然既知病源，可行刺法，但刺之微妙，在于速迟，速迟者，即用针有疾徐之意也。粗工则徒守四肢之关节，而不知血气正邪之往来，上工则能守其机，即知此气之往来也。然此机之动，不离于骨空之中，骨空为各经之穴，其间气有虚实，而用针有疾徐，故空中之机，至清至静至微。针下既已得气，当密意守之勿失也。如气盛则不可补，故其来不可逢也。如气虚则不可泻，故其往不可追也。知机之道者，唯此一气而已，犹不可挂一发以间之。故守此气而勿失也。不知机之道者，虽叩之亦不能发，以其不知虚实，不能补泻，则血气已尽，而气故不下耳。由此观之，必能知其往来有逆顺盛虚之机，然后要与之期，乘气有可取之时。彼粗工冥冥，不知气之微密，其诚暗乎。妙哉，工独有之，真上工尽知针意也。所谓往来逆顺者，何哉？往者，其气虚小即为逆，故追而济之，以行补法，恶得无实？来者，形气将平即为顺，故迎而夺之，以行泻法，恶得无虚？此所以明知逆顺乃正行之道，而不必复问于人，惟以追之随之，而以吾意和之，此针道之所以毕也。按《素问》至真要大论，亦有明知逆顺正行无问二语。但彼论标本，而此论针法，辞同而义异也。】

【张志聪曰：易陈难入者，易言而难着于人也。粗守形者，守皮脉肉筋骨之刺。上守神者，守血气之虚实而行补泻也。神乎神，甚赞其得神之妙。门者，正气出入之门。客在门者，邪循正气出入之所也。未睹其何经之疾，恶知其受病之原？言当先察其邪之所在而取之也。迟速，用针出入之疾徐也。粗守关者，守四肢之关节。上守机者，守其空而当刺之时，如发弩机之速也。不离其空者，乘空而发也。夫邪正之气，各有盛衰之时，宜补宜泻，当静守其空中之微，不可差之毫发。如其气方来，乃邪气正盛，邪气盛则正气大虚，不可乘其气来即迎而补之，当避其邪气之来锐。其气已往，则邪气已衰，而正气将复，不可乘其气往，追而泻之，恐伤其正气，在于方来方去之微，而发其机也。离合真邪论曰：俟邪不审，大气已过，泻之则真气脱，脱则不复，邪气复至而病益蓄，故曰，其往不可追，此之谓也。是以其来不可逢，其往不可追，静守于来往之间而补泻之，少差毫发之间则失矣。粗工不知机道，叩之不发，补泻失时，则血气尽伤，而邪气不下。知其往来者，知邪正之盛衰，要与之可取之期而取之也。粗工之暗，而良工独知之，是故工之所以异也。若气往则邪正之气虚小，而补泻之为逆。气来则形气邪气相平，而行补泻为顺。是以明知顺逆正行无间，知往来所处之时而取之也。迎而夺之者，泻也，故恶得无虚？追而济之者，补也，故恶得无实？迎之随之，以意和之，针道毕矣。】

凡用针者，虚则实之，满则泄之，宛陈则除之，邪胜则虚之。《大要》曰，徐而疾则实，疾而徐则虚。言实与虚，若有若无。察后与先，若存若亡。为虚为实，若得若失。虚实之要，九针最妙。补泻之时，以针为之。泻曰，必持内之，放而出之，排阳得针，邪气得泄。按而引针，是谓内温，血不得散，气不得出也。补曰，随之随之，意若妄之。若行若按，如蚊虻止，如留而逞，去如弦绝，令左属右，其气故止。外门已闭，中气乃实，必无留血，急取诛之。 【内同纳。】

【马莳曰：此承上文而言用针之要，全凭虚实以为补泻也。凡用针者，其气口虚则当补之，故曰虚则实之也。其气口盛则当泻之，故曰满则泄之也。气口为百脉所朝，故候此以知盛虚。《素问》阴阳别论云：气口成寸，以决死生。血脉相结，则当去之，故曰宛陈则除之也。诸经邪盛，则当泻之，故曰邪胜则虚之也。《大要》有曰，凡欲补者，徐纳其针而疾出之则为补，故曰徐而疾则实也。凡欲泻者，疾纳其针而徐出之则为泻，故曰疾而徐则虚也。然言实与虚，真若有而若无者，盖实者止于有气，虚者止于无气，气本无形，似在有无之间耳。察后与先，真若存而若亡者，盖实者先虚而后实，若亡而又若存也。虚者先实而后虚，若存而又若亡也。亦以虚实本于一气，似在存亡之间耳。为虚为实，真若得而若失者，盖泻之而虚，恍然若有所失，补之而实，怭然若有所得，亦以虚实本于一气，似在得失之间耳。由此观之，则虚实二字，实为用针之要，其九针之最妙者乎！因虚而补之以时，因实而泻之以时，不过以针为之而已。其泻者，始必持针以纳之，终必放针以出之，排阳气以得针，则邪气自得泄矣。其补者按而引针以入之，是谓内温，使血不得散，气不得出，此则所以补之也。补之者，随之也。随之之意，若人之意，妄有所之，若人之出妄有所行，若人之指妄有所按，如蚊虻止于其中，如有所留而复有所还，及针将去时，如弦之绝，即始徐而终疾者也。右手出针而左手闭其外门，乃令左属右之法，其正气已止于其中，门户已闭于其外，中气乃实，必无留血，如有留血，当急取以责之。但此补法，必无留血者也。按此节明解于小针解篇，彼《素问》针解篇，所解与此稍异。】

【张志聪曰：所谓虚则实之者，气口虚而当补之也。满则泄之者，气口盛而当泻之也。宛陈则除之者，去脉中之蓄血也。邪胜则虚之者，言诸经有盛者皆泻其邪也。徐而疾则实者，徐内而疾出也。疾而徐则虚者，疾内而徐出也。言实与虚若有若无者，实者有气虚者无气也。察后与先若亡若存者，言气之虚实补泻之先后也。察其气之以下与常存也。为虚为实若得若失者，言补者怭然若有得也，泻则恍然若有失也。此以上论小针之法，后此则论九针之法也。盖首篇统论小针及九针之道，是以前后论小针，而详释于小针解中，此节论九针，故详释于九针论内，而小针解中不与也。虚实之要，九针最妙，为其各有所宜也。补泻之时，以针为之者，与气开阖相得也。排阳得针者，排针而得阳气也。得其正气则邪气去矣。内温者，针下热也，谓邪气去而正气不出也。此论泻邪而养其正也。随之者，追而济之也。之，往也。若妄之者，虽追之而若无有所往。若行若按，如蚊虻止如留而还也。去如弦绝者，疾出其针也。令左手按痏，右手出针，其正气故得止于内，而外门已闭，中气乃实矣。此补正运邪之法，故必无留血。设有留血，急取而诛之，庶无后患也。】

持针之道，坚者为宝。正指直刺，无针左右。神在秋毫，属意病者，审视血脉，刺之无殆。方刺之时，必在悬阳，及与两卫。神属勿去，知病存亡。血脉者在腧横居，视之独澄，切之独坚。

【马莳曰：此言持针之道，在守医者之神气，以视病者之血脉也。持针之道，贵于至坚，故坚者为宝。既以坚持其针，乃正指而直刺之，无得轻针左右，当自守神气，不可眩惑，其妙在于秋毫之间而已。上文言上守神者，病者之神气，而此曰神在秋毫，神属勿去，乃医工之神气也。所谓神在秋毫者，何哉？须知属意于病者，审视其血脉之虚实而刺之，则无危殆矣。方刺之时，又在扬吾之卫气为阳气者，精爽不昧。而病人之卫气亦阳气也，当彼此皆扬，使吾之神气，属意于病者而勿去，则病之存亡可得而知也。然血脉何以验之？在于各经腧穴而横居其中者是也。视之独澄，切之独坚，此其为血脉耳。然必先自守其神，而后可以视病人之血脉，其乃要之要乎？】

【张志聪曰：坚者，手如握虎也。正指直刺者，义无邪下，欲端以正也。神在秋毫，审视病者，静志观病，人无左右视也。悬阳，心也。心藏神，方刺之时，得之于心，则神属于病者，而知病之存亡矣。经云：取血于荣，取气于卫。卫气行阳行阴者也，故于两卫间以取阴阳之气。卫气行篇曰：是故谨候气之所在而刺之，是谓逢时。病在于三阳必候其气在阳分而刺之，病在于三阴，必候其气在阴分而刺之。腧，经腧也。刺节真邪篇曰：六经调者，谓之不病。一经上实下虚而不通者，此必有横络，盛加于大经，令之不通，视而泻之此所谓解结也。故有血络横在于经腧者，当视之独清，切之独确而去之也。】

九针之名，各不同形。一曰镵针，长一寸六分；二曰员针，长一寸六分；三曰鍉针，长三寸半；四曰锋针，长一寸六分；五曰铍针，长四寸广二分半；六曰员利针，长一寸六分；七曰毫针，长三寸六分；八曰长针，长七寸；九曰大针，长四寸。镵针者，头大末锐，去泻阳气。员针者，针如卵形，揩摩分间，不得伤肌肉，以泻分气。鍉针者，锋如黍粟之锐，主按脉勿陷，以致其气。锋针者，刃三隅以发痼疾。铍针者，末如剑锋，以取大脓。员利针者，大如牦，且员且锐，中身微大，以取暴气。毫针者，尖如蚊虻喙，静以徐往，微以久留之而养，以取痛痹。长针者，锋利身薄，可以取远痹。大针者，尖如挺，其锋微员，以泻机关之水也。九针毕矣。【镵，鉏衔切。鍉，音低。铍，篇宜切。喙，呼对切。牦，音离。】

【马莳曰：此言九针之体而及其所以为用也。大义见于本经九针篇第七十八论，故此不详解之。】

【张志聪曰：九针者，有九者之名，有九者之形，各随其所宜而用之，九针之论毕矣。】

夫气之在脉也，邪气在上，浊气在中，清气在下。故针陷脉则邪气出，针中脉则浊气出，针太深则邪气反沉病益。故曰，皮肉筋脉，各有所处。病各有所宜，各不同形，各以任其所宜，无实无虚。损不足而益有余，是谓甚病，病益甚。取五脉者死，取三脉者恇；夺阴者死，夺阳者狂。针害毕矣。

【马莳曰：此言三气之当刺，而又举针害以为戒也。邪气之中人也高，凡风寒暑雨之邪，由风府风门而入，故曰邪气在上也。水谷皆入于胃，其精微之气，上注于肺，而寒温不适，饮食不节，则浊气留独于肠胃而病生，故曰浊气在中也。清湿之地气中人也，必从足始，故曰清气在下也。治之者必针于上，以攻其陷脉，则上之邪气可出。针其中脉，以取足阳明胃经之合，即三里穴，则中之浊气可出。然针之勿宜太深。正以浅浮之病，不欲深刺，若刺之深，则邪气从之反沉而病益也。故曰，皮肉筋脉经络，各有所处，九针各不同形，各当任其所宜，无实其实而益其有余，无虚其虚而损其不足。若实实虚虚，是谓甚人之病，彼病反益甚也。凡病在中气不足，用针以大泻其诸经之脉，则五脏皆虚，故曰取五脉者死。手足各有三阳，若尽泻三阳之气，则病人恇然而形体难复，故曰取三脉者恇。本经玉版篇云：追之五里，中道而止，五至而已，五往而脏之气尽。言五里系手阳明大肠经穴，乃禁刺者也。追之五里以泻之，中道以出针，又复刺之者五，则五次泻之，而脏之气已尽。所谓脏者，手太阴肺经也。肺为百脉之宗，故曰夺阴者死也。取三阳之脉而夺之已尽，故曰夺阳者狂也。】

【张志聪曰：此复论小针刺邪之法，而并论其要害焉。风雨寒暑之中人也高，故邪气在上也。水谷人胃，其精气上注于肺，浊留于肠胃，寒温不适，饮食不节，病生于肠胃，故浊气在中也。清湿地气之中人也，必从足始，故清气在下也。陷脉，额颅之脉，显陷于骨中，故针陷脉则阳之表邪去矣。中脉，足阳明之合三里穴也，针太深则邪气反沉者，言浮浅之病，不欲深刺也，深则邪气从之人，故曰反沉也。皮肉筋骨，各有所处者，言经络各有所主也。故病各有浅深之所宜，形有皮肉筋脉之不同，各随任其宜而刺之，无实实，无虚虚。若损不足而益有余，则病益甚矣。五脉，五脏诸阴之脉也。如中气不足，则血脉之生原已虚，再大泻其诸阴之脉，是虚于中而脱于外也。三脉，三阳之脉。恇，怯也。言尽泻三阳之气，令病人怯然不复也。夺阴者死，言取人之五里五往者也。玉版篇曰：迎之五里，中道而止，五至而已，五往而脏之气尽矣。夺阳者狂，正言取之五里而或夺其阳也。此论针之为害毕矣。 张开之曰：取尺之五里，取皮肤阳分之气血也。而曰夺阴者，谓阳分之气血，生于五脏之阴也。病在中气不足，而大泻诸阴之脉者死，谓诸阴之脉，生于中焦之阳明，阳生于阴而阴生于阳也。】

刺之而气不至，无问其数。刺之而气至，乃去之，勿复针。针各有所宜，各不同形，各任其所为。刺之要，气至而有效。效之信，若风之吹云，明乎若见苍天。刺之道毕矣。

【马莳曰：此又言刺道之要，以气之至与不至为度也。凡刺之而气尚未至，当无问其数以守之，所谓如待贵人不知日暮者是也。若刺之而气已至，则乃去其针耳。上文曰，皮肉筋脉，各有所处，病各有所宜，各不同形，各以任其所宜，而此又重言针各有所宜，各不同形，各任其所为者，叮咛之意也。所谓刺之而气至，乃去之勿复针者，何也？正以刺之为要，既以气至而有效，则信哉有效之时，若风吹云，明乎若见苍天，此为有效之验也。】

【张志聪曰：此言刺之效，以得气为要也。上文言病各有所宜，此言针各有所宜，而有大小长短之形不同，各任其所宜而用之也。若风之吹云，明乎若见青天，邪散而正气光明也。】

黄帝曰：愿闻五脏六腑所出之处。岐伯曰：五脏五腧，五五二十五腧。六腑六腧，六六三十六腧。经脉十二，络脉十五，凡二十七气。以上下所出为井，所溜为荣，所注为输，所行为经，所入为合，二十七气所行，皆在五腧也。【溜、流同。】

【马莳曰：此言脏腑有井荣腧原经合之穴，皆经络之脉所由行也。五脏者，心肝脾肺肾也。每脏有井荥输经合之五腧，则五五二十五腧也。六腑者，胆胃大肠小肠三焦膀胱也。每腑有井荥腧原经合之六腧，则六六三十六腧也。夫脏有五，腑有六，而又加心包络一经，则经脉计有十二。十二经有十二络穴，而又加以督之长强、任之尾翳及脾又有大包，则络脉计有十五。以十二而加十五，凡有二十七气也。以此井荣腧原经合之腧，而行上行下。其始所出之穴，名为井穴，如水之所出，从山下之井始也，如肺经少商之类。水从此而流，则为荥穴，荥者，释文为小水也，如肺经鱼际之类。又从此而注，则为腧穴，输者，注此而输运之也，如肺经太渊之类。又从而经过之，则为经穴，如肺经经渠之类。又从而水有所会则为合穴，如肺经尺泽之类。是二十七气所行，皆在此井荥腧经合之五腧耳。言五腧而不言原穴者，以阴经有腧而无原，而阳经之原以腧并之也。此十五络穴，据本经经脉篇而言。《难经》不言长强、尾翳，而言阳蹺、阴蹺者，非经旨也。又据《素问》平人气象论则胃有二络，乃丰隆、虚里。观脾有二络，公孙、大包，则胃宜有二络也。】

【张志聪曰：此言用针者，当知脏腑经脉之血气生始出入。夫荣卫气血，皆生于胃腑水谷之精。荣行脉中，卫行脉外。血行脉中，气行脉外。然脉内之血气，从络脉而渗灌于脉外，脉外之气血，从络脉而溜注于脉中，外内出入之相通也。五脏内合五行，故其腧五。六腑外合六气，故其腧六。盖六气生于五行，而有二火也。经脉十二，六脏六腑之经脉也。络脉十五，脏腑之十二大络，及督脉之长强，任脉之尾翳，脾之大包。凡二十七脉之血气，出入于上下手足之间，所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合。此二十七气之所行，皆在于五腧。盖十二经脉之血气，本于五脏五行之所生，而脉外皮肤之气血，出于五脏之大络，溜注于荥输，而与脉内之血气，相合于肘膝之间。此论脏腑经脉之血气出入。】

节之交，三百六十五会。知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷。所言节者，神气之所游行出入也，非皮肉筋骨也。

【马莳曰：此言节之所交，正神之所出入，此其为要之当知也。凡节之所交，计三百六十五会，实经络渗灌诸节者也。此节者，乃要之所在，故能知其要，可一言而终，不知其要，则流散无穷矣。且节者，即神气之所游行出入也，非皮肉筋骨之谓也。由此观之，则欲行针者，当守其神，而欲守神者，当知其节，学者可不于三百六十五会而求之哉？】

【张志聪曰：此言刺节者，当知神气之所出入也。神气者，真气也，所受于天，与谷气并而充身者也。故知其要，一言而终，不知其要，流散无穷。此络脉之渗灌诸节，非皮肉筋骨也。】

观其色，察其目，知其散复。一其形，听其动静，知其邪正。右主推之，左持而御之，气至而去之。

【马莳曰：此又言用针之法，察色辨形，以详审之，然后可以行针也。人之五色，皆见于目，故上工睹其色，必察其目，知其正气之散复。又必一其形，听其动静。凡尺之小大缓急滑濇，无不知之，遂以言其所病，然后能知虚邪正邪之风。由是右手主于推之，所以入此针也。左手则持针而御之，然后可以出此针也。正以候其补泻已调，气之已至，始去其针也。】

【张志聪曰：此言上工观五色于目，知色之散复，即知病之散复矣。知其邪正者，知论虚邪与正邪之风也。右主推之，右持而御之者，言持针而出入也。气至而去之者，言补泻气调而去之也。】

凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也。五脏之气，已绝于内，而用针者反实其外，是谓重竭。重竭必死，其死也静。治之者辄反其气，取腋与膺。五脏之气，已绝于外，而用针者反实其内，是谓逆厥。逆厥则必死，其死也躁。治之者反取四末。

【马莳曰：此又言用针之要，必先诊脉，而误治者所以害人也。凡将用针，必先诊脉，视脉气之剧易，乃可以治之。五脏之气，已绝于内，则脉口气内绝不至。内绝不至，谓重按之而脉不至，当实其内焉可也。而用针者，反取其外之病处，与阳经之合穴，有留针以致阳气，阳气至则内重竭，重竭则死。其死也，无气以动，故静。所谓反实其外者，即辄反其气，取腋与膺。腋与膺者，诸脏穴之标也，外也。五脏之脉，已绝于外，则脉口之气，外绝不至。外绝不至，谓轻举之而脉不至，当实其外焉可也。而用针者，反实其内，取其四末之穴，即井荥腧经合诸脏穴之本也，内也。乃留针以致其阴气，则阳气入，阳气入则厥逆，厥逆则必死。其死也，阴气为阳搏而有余，故躁。夫阳气内入，而阴气有余，故阳入则躁也。按此节以脉口气内绝不至为阴虚，理当补阴，即补脏。脉口气外绝不至，理当补阳，即补腑。《难经》以寸口之心肺为外为阳，尺之肾肝为内为阴，臆说也。】

【张志聪曰：此言用针者，必先诊脉，视五脏之气剧易，乃可以洽也。所谓五脏之气，已绝于内者，脉口气内绝不至，反取其外之病处，与阳经之合，有留针以致阳气，阳气至则内重竭，重竭则死矣。无气以动，故静。此言五脏之阴，生于中焦之阳，故外致其阳则内重竭矣。五脏之气，已绝于外者，脉口气外绝不至，反取其四末之输，有留针以致其阴气，阴气至则阳气反入，入则逆，逆则死矣。其死也，阴气有余，故躁。此言阴内而阳外，阳气内入则为逆矣。】

刺之害中而不去，则精泄；害中而去，则致气。精泄则病益甚而恇，致气则生为痈疡。【中，去声。】

【马莳曰：此承上文而言行针之误也。凡刺者泻实，既中其害，则当去其针，而久之不去，则精气反泄，所以病益甚而恇也。凡刺者补虚，既中其害，则当留针，而遂乃去之，则邪气仍致，所以生为痈疡也。彼寒热病篇乃曰，不中而去则致气，是亦本泻实者而言也。盖言不中其害，而疾去其针，则邪气仍在，所以生为痈疽也。痈疽与痈疡无异。】

【张志聪曰：此言取气之太过不及，而皆能为害也。夫气生于精，故刺之害中病而不去其针，则过伤其气，而致泄其生原，故病益甚而恇。刺之害中而即去其针，邪未尽而正气未复，则致气留聚而为痈疡。痈疽篇曰：经脉流行不止，与天同度，与地合纪。天宿失度，日月薄蚀；地经失纪，水道流溢。血脉荣卫，周流不休，气血不通，故为痈肿。盖荣卫气血运行于外内上下之不息也。是以首篇与第八十一篇，始终论精气之生始出入。若阴阳不调，血气留滞，则为痈疡矣。】

五脏有六腑，六腑有十二原，十二原出于四关，四关主治五脏。五脏有疾，当取之十二原。十二原者，五脏之所以禀三百六十五节气味也。五脏有疾也，应出十二原。十二原各有所出。明知其原，睹其应，而知五脏之害矣。阳中之少阴，肺也，其原出于太渊，太渊二。阳中之太阳，心也，其原出于大陵，大陵二。阴中之少阳，肝也，其原出于太冲，太冲二。阴中之至阴，脾也，其原出于太白，太白二。阴中之太阴，肾也，其原出于太溪，太溪二。膏之原，出于鸠尾，鸠尾一。肓之原，出于脖胦，脖胦一。凡此十二原者，主治五脏六腑之有疾者也。【脖，蒲没切。胦，乌朗切。】

【马莳曰：此言五脏六腑之有疾者，当取之十二原穴也。内有五脏，外有六腑，以为之表裹。脏腑有十二原穴，十二原穴出于四关。四关者，即手肘足膝之所，乃关节之所系也。故凡井荥俞经合之穴，皆手不过肘而足不过膝也。此四关者，主治五脏。凡五脏有疾，当取之十二原，正以十二原者，五脏之所以禀三百六十五节之气味也。故五脏有疾，应出于十二原。十二原各有所出，必明知其原，睹其应，而知五脏之为害矣。故心肺居于膈上，皆为阳。阳中之少阴，肺也，其原出于太渊，左右各一，在掌后陷中，肺脉所注为俞土，针二分，留二呼，灸三壮。阴经无原，俞穴代之，余仿此。阳中之太阳，心也，其原出于大陵，左右各一，系手厥阴心包络经所注为俞土。此经代心经以行事，故不曰本经之神门，而曰包络经之大陵。在掌后骨下两筋间，针六分，留七呼，灸三壮。肾肝居于膈下，而脾居中州，皆为阴。阴中之少阳，肝也，其原出于太冲，左右各一，在足大指本节后二寸动脉应手陷中，肝脉所注为俞土，针三分，留七呼，灸三壮。阴中之至阴，脾也，其原出于太白，左右各一，在足大指内侧内踝前核骨下陷中，脾脉所注为俞土，针三分，留七呼，灸三壮。阴中之太阴，肾也，其原出于太溪，左右各一，在足内踝后跟骨上，动脉陷中，男子妇人病，有此脉则生，无则死，肾脉所注为俞土，针三分，留七呼，灸三壮。膏之原，出于鸠尾，其穴一，一名尾翳，一名(骨曷)骭，在臆前蔽骨下五分，人无蔽骨者，从岐骨下一寸即是，曰鸠尾者，言其骨垂下如鸠尾形也，禁灸，大妙手方可针之也。肓之原出于脖胦，其穴一，一名下气海，一名下肓，在脐下一寸半宛宛中，男子生气之海，针八分，得气泻后宜补之，灸七壮。按本篇止言五脏之原，而不言六腑，乃以鸠尾、脖胦足之。《难经》六十六难，则五脏之外，言少阴之原出于兑骨，胆之原出于丘墟，胃之原出于冲阳，三焦之原出于阳池，膀胱之原出于京骨，大肠之原出于合谷，小肠之原出于腕骨，则始于十二原为悉耳。】

【张志聪曰：此论气味所生之津液，从脏腑之膏肓，外渗于皮肤络脉，化赤为血，荣于经俞，注于脏腑，外内出入之相应也。津液者，水谷气味之所生也。中焦之气，蒸津液，化其精微，发泄于腠理，淖泽注于骨，补益脑髓，润泽皮肤，是津液注于三百六十五节，而渗灌于皮肤肌腠者也。溢于外，则皮肉膏肥；余于内，则膏肓丰满。盖膏者脏腑之膏膜，肓者肠胃之募原也。气味所生之津液，从内之膏肓，而淖泽于外，是以膏肥之人，其肉淖而皮纵缓，故能纵腹垂腴，外内之相应也。痈疽章曰：中焦出气如露，上注溪谷而渗孙脉，津液和调，变化而赤为血。血和则孙脉先满溢，乃注于络脉；皆盈，乃注于经脉。阴阳已张，因息乃行，行有经纪，周有道理，与天合同，不得休止。夫溪谷者，皮肤之分肉，是津液外注于皮肤，从孙络化赤，而注于脏腑之原经，故曰，十二原者，五脏之所以禀三百六十五节气味也。四关者，两肘、两腋、两髀、两腘，皆机关之室，真气之所过，血络之所游行者也。十二原出于四关，四关主治五脏者，谓脏合腑而腑有原，原有关而关应脏，脏腑阴阳相合，外内出入之相通也。故曰，明知其原，睹其应，而知五脏之害矣。肝心脾肺肾，内之五脏也。阳中之少阴，阴中之少阳，五脏之气也。故脏腑有病取之经脉之原也。】

胀取三阳，飧泄取三阴。

【马莳曰：此言胀与飧泄，各有所取之经也。凡病胀者，当取足三阳经，即胃胆膀胱也。凡飧泄者，当取足三阴经，即脾肝肾也。】

【张志聪曰：胀取三阳，飧泄取三阴，此病在三阴三阳之气而取之气也。此论血气生始出入之原，故篇名九针十二原，谓九针之道与阴阳血气之相合也。】

今夫五脏之有疾也，譬犹刺也，犹污也，犹结也，犹闭也。刺虽久，犹可拔也；污虽久，犹可雪也；结虽久，犹可解也；闭虽久，犹可决也。或言久疾之不可取者，非其说也。夫善用针者，取其疾也，犹拔刺也，犹雪污也，犹解结也，犹决闭也。疾虽久，犹可毕也。言不可治者，未得其术也。

【马莳曰：此详喻久疾，犹可治也。】

【张开之曰：百病之始生也，皆生于风雨寒暑，阴阳喜怒，饮食居处，大惊卒恐，则血气分离，阴阳破散，经络厥绝，脉道不通。夫风雨寒暑，大惊卒恐，犹刺犹污，病从外入；阴阳喜怒，饮食居处，犹结犹闭，病由内生者也。千般疢难，不出外内二因。是以拔之雪之，仍从外解；解之决之，从内解也。知斯二者，病虽久犹可毕也。言不可治者，不得其因也。 张玉师曰：污在皮毛，刺在肤肉，结在血脉，闭在筋骨。】

刺诸热者，如以手探汤；刺寒清者，如人不欲行。阴有阳病者，取之下陵三里，正往无殆，气下乃止，不下复始也。疾高而内者，取之阴之陵泉；疾高而外者，取之阳之陵泉也。

【马莳曰：此言诸病各有当治之穴也。凡刺诸热者，如以手探汤，其热可畏也；刺寒冷者，如人不欲行，其寒可畏也。阴经有阳病者，当取之下陵三里，系足阳明胃经穴。用针以正往者则无殆，候其气至乃止，针如不下，当复始也。疾高而在内者，当取之下，故阴陵泉在膝下内廉，系足太阴脾经穴，必取此而刺之，所以应其上之内也。疾高而在外者，亦当取之下，故阳陵泉在膝下外廉，系足少阳胆经穴，必取此而刺之，所以应其上之外也。下陵三里，即三里穴，义见下本输篇。】

【张志聪曰：寒热风雨，寒暑之外袭也。故刺诸热者，如以手探汤，谓热在皮肤，所当浅取之也。寒清者，内因之虚寒，宜深取之，静以守气，故如人不欲行也。阴有阳疾者，阳邪而入于内也。下陵三里，在膝下三寸，足阳明之经，阳明之宅阖也。正往无殆，气下乃止，使即从下解也。疾高而内者，里阴之病见于上也。阴陵泉乃太阴之经，太阴之主开也。使在内之病，从开而上出也。盖言阳病之入于内者，即从下解，阴病之出于上者，即从外解也。疾高而外者，外邪高而病在外之下也。阳陵泉，乃少阳之经，少阳之主枢也。盖邪在高而欲下入于内，故使从枢外出，勿使之内入也。 张玉师曰：疾高而取阴之陵泉、阳之陵泉，应司天在泉，上下相通，从气而上出也。】

本输篇第二

【输俞腧三者，古通用。输者，以其脉气之转输也。俞者从省，腧从肉。本篇输字，是言推本谷经之有腧穴也，故名篇。】

黄帝问于岐伯曰：凡刺之道，必通十二经络之所终始，络脉之所别处，五输之所留，六腑之所与合，四时之所出入，五脏之所溜处，阔数之度，浅深之状，高下所至。愿闻其解。岐伯曰：请言其次也。肺出于少商，少商者，手大指端内侧也，为井木；溜于鱼际，鱼际者，手鱼也，为荥；注于太渊，太渊，鱼后一寸陷者中也，为腧；行于经渠，经渠，寸口中也，动而不居为经；入于尺泽，尺泽，肘中之动脉也，为合。手太阴经也。

【马莳曰：此言肺经井荥俞经合之穴也。十二经者，手足经各有三阴三阳也。十二络者，十二经各有一络穴，惟脾有公孙、大包二络，其督脉经之长强，任脉经之尾翳，共有十五络穴也。五输者，即每经之井荥输经合也。六腑者，胆胃大小肠膀胱三焦也。凡经脉之所出者为井，所流者为荥，所注者为俞，所行者为经，所入者为合，如水之出于谷井，而流之注之经之，始有所合也。阳经则有原穴，遇俞穴并过之，故治原即所以治俞也。阴经止有俞穴，遇俞穴即代之，故治俞即所以治原也。阳经之井属庚金，以阴经之井乙木为之合。阴经之井属乙木，以阳经之井庚金为之合。阳井金生阳荥水，阳荥水生阳俞木，阳俞木生阳经火，阳经火生阳合土。阴井木生阴荥火，阴荥火生阴俞土，阴俞土生阴经金，阴经金生阴合水。此五行相生之次也。试以肺经言之：肺出于少商，手大指端内侧也，为井木，去爪甲如韭叶，针一分，留三呼，泻五吸，不宜灸。溜者，流也，流于鱼际，即手之鱼肉也，为荥火，在大指本指后内侧陷中，针一分，留三呼，灸三壮。注于太渊，鱼后一寸陷者中也，为俞土，在掌后陷中，针一分，留二呼，灸三壮。行于经渠，寸口中也，动而不居，为经金，在寸口陷中，针一分，留三呼，禁灸。入于尺泽，肘中约纹之动脉也，为合水，针三分，留三呼，灸三壮。此皆手太阴肺经之穴也。】

【张志聪曰：按经络之终始，手之三阳从手走头，足之三阳从头走足，足之三阴从足走腹，手之三阴从腹走手，始于肺而终于肝，常荣无已，终而复始，此血气循行之终始也。本篇论五脏六腑之脉，皆出于指井，溜于荥，注于输，行于经，入于合，从四肢而通于脏腑，此经脉之终始也。络脉之所别处者，脏腑之经别大络与经脉缪处，通血脉于孙络，渗出于皮肤者也。五脏之所留，六腑之所与合，谓五脏之五俞，六腑之六俞也。四时之所出入，血气随四时之气而生长收藏也。五脏之所溜处，谓五脏之血气溜于脉中，变见于气口，五脏之气血，溜于脉外，从五里而变见于尺肤，此五脏之血气，溜于皮肤经脉之外内者也。阔数，宽窄也。夫经脉有三百六十五穴会，络脉有三百六十五穴会，孙络亦有三百六十五穴会，经脉宽大，孙络窄小，故有阔数之度也。浅深者，络浅而经深也。高下所至者，血气之上下循行也。次，序也。井者，木上有水，乃淡渗皮肤之血，从井木而溜于脉，中注于腧，行于经，动而不居，行至于肘膝，而与经脉中之血气相合者也。肺心肝脾肾，内之五脏也。胆胃大肠小肠三焦膀胱，内之六腑也。手足太阴少阴太阳少阳，外之经气也。肺出于少商者，谓脏腑之血气，从大络而注于孙络皮肤之间，肺脏所出之血气，从少商而合于手太阴之经也。少商在手大指内侧，去爪甲如韭叶许，为井木。鱼际在大指下高起之白肉际，为荥火，有如鱼腹，因以名之。太渊在鱼后陷中，为腧土。经渠寸口中动脉，为经金。尺泽在肘中，为合水。】

心出于中冲，中冲，手中指之端也，为井木；溜于劳宫，劳宫，掌中中指本节之内间也，为荥；注于大陵，大陵，掌后两骨之间方下者也，为腧；行于间使，间使之道，两筋之间三寸之中也，有过则至，无过则止，为经；入于曲泽，曲泽，肘内廉下陷者之中也，屈而得之，为合。手少阴也。【间使之间，去声。】

【马莳曰：又以手厥阴心包络经言之。出于中冲，在手中指之端，为井木，去爪甲如韭叶陷中，针一分，留三呼，灸一壮。溜于劳宫，在掌中，即中指本节后之内间也，为荥火，针三分，留六呼，禁灸。注于大陵，在掌后两骨之间方下者也，为俞土，针五分，留七呼，灸三壮。行于间使，间使脉行两筋之间，三寸之中，有过者，有病也，有病则其脉至，无病则其脉止，所行为经金，针三分，留三呼，灸三壮。入于曲泽，即肘内廉下陷者之中也，屈肘而得之，所入为合水，针三分，留七呼，灸三壮。此皆手少阴心经之穴也。盖心为五脏六腑之大主，不可受病，而心包络与心经相通，代君主以行事者也。凡刺穴者，刺心包络而已。故此诸穴，本系心包络经，而遂以手少阴心经名之也。大义见后邪客篇六、七、八节。】

【张志聪曰：手少阴，心脉也；中冲，包络之经也。心主血而胞络主脉，君相之相合也。心出于中冲者，心脏所出之血气，渗于皮肤之间，从中冲之井，而行于手厥阴之经也。间使者，君相间行之使道，如心脏之血气，有过于包络之中则至，无过于包络之脉中则止，谓止于经处，而不行过于肘中，与包络之血脉相合，乃自入于手少阴经也。故始曰心，末日手少阴也。然其中皆手厥阴心主包络之五腧，盖血者，心神之化，心与包络血脉相通，心脏所出之血气，间行于手少阴之经、手厥阴之经也。】

肝出于大敦，大敦者，足大指之端，及三毛之中也，为井木；溜于行间，行间，足大指间也，为荥；注于太冲，太冲，行间上二寸陷者之中也，为腧；行于中封，中封，内踝之前一寸半陷者之中，使逆则宛，使和则通，摇足而得之，为经；入于曲泉，曲泉，辅骨之下，大筋之上也，屈膝而得之，为合。足厥阴也。

【马莳曰：此言肝经井荥俞经合之穴也。肝出于大敦，在足大指之端，三毛之中也，为井木，去爪甲如韭叶。一云内侧为隐白，外侧为大敦。针三分，留十呼，灸三壮。流于行间，在足大指缝间，动脉应手之陷中，为荥火，针三分，留三呼，灸三壮。注于太冲，在行间上二寸陷者之中，动脉应手，为俞土。《素问》上古天真论：女子二七太冲脉盛，月事以时下，故能有子。又诊病人太冲脉有无，可以决死生。针三分，留十呼，灸三壮。行于中封，在内踝之前一寸半筋裹宛宛陷中，使针而逆其气，是谓迎之也，迎而泻之，则宛宛中之穴，可得使其气既和，则其气自通，摇其足而得之，为经金，针四分，留七呼，灸三壮。入于曲泉，在膝辅骨之下，大筋之上，屈膝横纹头取之，为合水，针六分，留十呼，灸三壮。此皆足厥阴肝经之穴也。】

【张志聪曰：宛，郁也。所行为经者，如经行之道路，所以通往来之行使，故所行之血气，厥逆则郁滞其间而不行，如往来之血气相和，则通行于经脉中矣。】

【张玉师曰：此二句证明脉内之气血，从井而行于合。】

脾出于隐白，隐白者，足大指之端内侧也，为井木；溜于大都，大都，本节之后下陷者之中也，为荥；注于太白，太白，腕骨之下也，为俞；行于商丘，商丘，内踝之下陷者之中也，为经；入于阴之陵泉，阴之陵泉，辅骨之下陷者之中也，伸而得之，为合。足太阴也。

【马莳曰：此言脾经井荥俞经合之穴也。脾出于隐白，在足大指之端内侧，为井木，去爪甲如韭叶，针一分，留三呼，灸三壮。流于大都，在本节之后内侧陷者之中，赤白肉之际，为荥火，针三分，灸三壮。注于太白，在内踝前核骨下陷中，为俞土，针三分，灸三壮。行于商丘，在内踝之下陷者之中，为经金，针三分，灸三壮。人于阴陵泉，在膝内廉辅骨之下陷者之中，伸足而得之，为合水。取曲泉当屈膝，取阴陵泉当伸足，与外廉阳陵泉相对，针五分。此皆足太阴脾经之穴也。】

【张志聪曰：夫天气在上，水泉在下，地居于中，脾为阴中之至阴，而主坤土。不曰阴陵泉，而曰阴之陵泉，谓地下之泉水也。】

肾出于涌泉，涌泉者，足心也，为井木；溜于然谷，然谷，然骨之下者也，为荥；注于太溪，太溪，内踝之后跟骨之上陷者中也，为腧；行于复溜，复溜，上内踝二寸，动而不休，为经；入于阴谷，阴谷，辅骨之后，大筋之下，小筋之上也，按之应手，屈膝而得之，为合。足少阴经也。

【马莳曰：此言肾经井荥俞经合之穴也。肾出于涌泉，在足心，为井木，屈足蜷指，足心宛宛陷中，跪取之，针三分，留三呼，无令出血，灸三壮，灸不及针。流于然谷，在然骨之下，为荥火，一名龙渊，足内踝起大骨一寸下陷中，针三分，留三呼，不宜见血，令人立饥，灸三壮。注于太溪，在内踝之后，跟骨之上，动脉应手，为俞土。男女有此脉则生，无此则死。针三分，留七呼，灸三壮。行于复溜，在足内踝上二寸筋骨陷中，其脉动而不休，为经金，前旁骨是复溜，后旁筋是交信，三穴止隔一条筋，针三分，留七呼，灸五壮。入于阴谷，在辅骨之后，大筋之下，小筋之上，按之应手，屈膝乃得之，为合水。此皆足少阴肾经之穴也。】

【张志聪曰：地下之泉水，天一之所生也，故少阴之始出，名日涌泉。复溜者，复溜于地中，故合穴曰阴谷。愚错综释穴名者，以明人合天地阴阳，五运六气之道，如经穴之部位分寸，须详考铜人图像，即顺文添注，无补于事，反为赘瘤。至于刺之留呼，灸之壮数，更不可执一者也。】

膀胱出于至阴，至阴者，足小指之端也，为井金；溜于通谷，通谷，本节之前外侧也，为荥；注于束骨，束骨，本节之后陷者中也，为腧；过于京骨，京骨，足外侧大骨之下，为原；行于昆仑，昆仑，在外踝之后，跟骨之上，为经；入于委中，委中，腘中央，为合，委而取之。足太阳也。

【马莳曰：此言膀胱经井荥俞原经合之穴也。膀胱出于至阴，在足小指外侧端，为井金，去爪甲如韭叶，针一分，留五呼，灸三壮。流于通谷，在本节前外侧陷中，为荥水，针三分，留五呼，灸三壮。注于束骨，在本节之后赤白肉际陷者中，为俞木，针三分，留七呼，灸三壮。过于京骨，在外侧大骨之下赤白肉际陷中，为原木，针三分，留七呼，灸三壮。行于昆仑，在外踝之后，跟骨之上，细脉应手，为经火，针五分，留十呼，妊妇刺之落胎，灸三壮。入于委中，膝后腘中约纹中动脉，为合土，一名郄血郄血 据《针灸聚英》，委中穴一名血郄，后世多从之。，令人面挺伏地，卧取之，针五分，留七呼，灸三壮。此皆足太阳膀胱经之穴也。】

【张志聪曰：太阳之上，寒水主之，故所出为至阴。至阴者，盛水也。肺者天也，水中之生阳，上合于天，水随气而运行于肤表，是以首论肺与膀胱，应司天在泉之气，运行之无息也。通谷，通于肾之然谷；昆仑，水之发源，星宿海也。】

胆出于窍阴，窍阴者，足小指次指之端也，为井金；溜于侠溪，侠溪，足小指次指之间也，为荥；注于临泣，临泣，上行一寸半陷者中也，为腧；过于丘墟，丘墟，外踝之前下陷者中也，为原；行于阳辅，阳辅，外踝之上辅骨之前及绝骨之端也，为经，入于阳之陵泉，阳之陵泉，在膝外陷者中也，为合，伸而得之。足少阳也。

【马莳曰：此言胆经井荥俞原经合之穴也。胆出于窍阴，在足小指之次指，即第四指之端，为井金，去爪甲如韭叶，针一分，留三呼，灸三壮。流于侠溪，在足小指次指岐骨间本节前，为荥水，针三分，留三呼，灸三壮。注于临泣，去侠溪上行一寸半，即本节后陷者中，为俞木，针二分，留五呼，灸三壮。过于丘墟，在足外踝之前陷中，去临泣三寸，为原木，针五分，留七呼，灸三壮。行于阳辅，在外踝之上四寸，辅骨之前绝骨之端三分，去丘墟七寸，为经火，针五分，留七呼，灸三壮。入于阳陵泉，在膝外廉下一寸陷者中，伸足而得之，为合土，针六分，留十呼，灸七壮。此皆足少阳胆经之穴也。】

【张志聪曰：五脏合五行，六腑应六气，六气之中有二火，故多火之原，而原附于经也。五脏之俞，出于井木者，五脏合地之五行，以应生长化收藏之气，故从木火土金水而顺行。六腑之俞，出于井金者，六腑应天之六气，六气生于阴而初于地，故从秋冬而春夏。此阴阳逆顺之气也。按本经八十一篇，凡论阴阳血气，上下表裹，左右前后，皆逆顺而行，若顺则反逆矣。秦越人曰：阴井乙木，阳井庚金。阳井庚者，乙之刚也；阴井乙者，庚之柔也。乙为木，故言阴井木也；庚为金，故言阳井金也。余皆仿此。】

胃出于厉兑，厉兑者，足大指内次指之端也，为井金。溜于内庭，内庭，次指外间也，为荥；注于陷谷，陷谷者，上中指内间上行二寸陷者中也，为腧；过于冲阳，冲阳，足跗上五寸陷者中也，为原，摇足而得之；行于解溪，解溪，上冲阳一寸半陷者中也，为经；入于下陵，下陵，膝下三寸胻骨外三里也，为合。复下三里三寸，为巨虚上廉；复下上廉三寸，为巨虚下廉也。大肠属上，小肠属下。足阳明胃脉也。大肠小肠，皆属于胃，是足阳明也。

【马莳曰：此言胃经井荥俞原经合之穴也。胃出于厉兑，在足大指之次指端，为井金，去爪甲如韭叶，针一分，灸一壮。流于内庭，在次指外间陷中，为荥水，针三分，留十呼，灸三壮。注于陷谷，在次指之外间上，中指之内间上，行去内庭二寸陷者中，为俞木，针五分，留七呼，灸三壮。过于冲阳，在足跗上五寸，去陷谷三寸陷者中，摇足而得之，为原木，针三分，留十呼，灸三壮。行于解溪，上冲阳一寸半陷者中，为经火，针五分，留三呼，灸三壮。入于下陵，即膝下三寸胻骨外廉大筋宛宛中之三里穴也，为合土，针五分，留五呼，多可日灸七壮，加至百壮。又三里下三寸为巨虚上廉，一名上巨虚，复下上廉三寸为巨虚下廉，一名下巨虚。大肠经属于上巨虚，小肠经属于下巨虚，正以胃为五脏六腑之海，而大小肠二经又属之胃穴耳。此皆足阳明胃经之穴也。】

【张志聪曰：阴阳离合论曰，未出地者，命曰阴中之阴；已出地者，命曰阴中之阳。太阳根起于至阴，名曰阴中之阳；阳明根起于厉兑，名曰阴中之阳；少阳根起于窍阴，名曰阴中之少阳。是三阳之气，皆生于阴而出于地，自下而升，从足而上，无分手与足也。以手足之六经，合三阳之气，而后有手足之分焉。然论手足之六经，非三阳之气也，故曰，六腑皆出足之三阳，上合于手者也。 黄载华曰：大肠小肠，受盛胃腑水谷之余，济泌别汁而生津液，故皆属于胃。是以大肠受胃腑之经气而属于巨虚上廉，小肠属巨虚下廉。】

三焦者，上合手少阳，出于关冲，关冲者，手小指次指之端也，为井金；溜于液门，液门，小指次指之间也，为荥；注于中渚，中渚，本节之后陷者中也，为腧；过于阳池，阳池，在腕上陷者之中也，为原；行于支沟，支沟，上腕三寸两骨之间陷者中也，为经；入于天井，天井，在肘外大骨之上陷者中也，为合，屈肘乃得之。三焦下俞在于足大指之前，少阳之后，出于腘中外廉，名曰委阳，是太阳络也。手少阳经也。三焦者，足少阳太阴之所将，太阳之别也，上踝五寸，别入贯腨肠，出于委阳，并太阳之正，入络膀胱，约下焦，实则闭癃，虚则遗溺。遗溺则补之，闭癃则泻之。【腨，音善。】

【马莳曰：此言三焦经井荥俞原经合之穴也。本经本脏篇言：肾合三焦膀胱，则是左肾合膀胱，而右肾合三焦也。然三焦下与右肾相合，而其脉上行于手之第四指，故曰上合于手之少阳也。出于关冲，在手小指之次指，即手第四指之端也，为井金，针一分，留三呼，灸三壮。流于液门，在小指之次指间陷中，握拳取之，为荥水，针二分，留二呼，灸三壮。注于中渚，在手小指之次指本节后陷中，为俞木，液门下一寸，针二分，留三呼，灸三壮。过于阳池，在手腕上陷中，为原木，针二分，留六呼，禁灸。行于支沟，上手腕后臂外二寸两骨间陷中，为经火，一名飞虎，针二分，留七呼，灸三壮。入于天井，在肘外大骨之上陷中，屈肘拱胸得之，为合土，针三分，留七呼，灸五壮。此手少阳三焦经穴也。然三焦之经脉，虽行于手，而其腑则附于右肾而生，故其所附之下腧，又在于足，其穴在足小指之前，即足太阳膀胱经脉气所行，及足少阳胆经脉气所行之后，出于腘中外廉，名曰委阳，是足太阳膀胱经之络脉所别，正手少阳三焦经之下腧也。太阴当是太阳。此三焦者，乃足少阳胆经足太阳膀胱经之所相将而行也。此委阳者，正足太阳膀胱经脉别行之穴也。其上外踝计五寸名光明穴，又足少阳胆经之络穴。别行者，三焦与之别入贯腨肠，腨肠者即足腹也，共出于委阳穴，乃并足太阳膀胱经之正脉，入内络于膀胱，同约束下焦。实则闭癃，闭癃者，水道不利也，当泻之。虚则遗溺，当补之。按《素问》灵兰秘典论曰：三焦者，决渎之官，水道出焉。本篇后云：三焦者，中渎之腑也，水道出焉。与膀胱义同。】

【黄载华曰：三焦为决渎之腑，故下俞出于太阳之络，入络膀胱，约下焦，气闭则癃，气虚则遗溺，三焦之主气也。三焦之气出于肾，游行于上中下，而各归其部，出于手少阳之经，故曰，三焦者，上合手少阳。夫直行者为经，斜络者为络，此太阳之别络间于足少阳太阴之间，故曰少阳太阴之所将，太阳之别也。】

手太阳小肠者，上合手太阳，出于少泽，少泽，小指之端也，为井金；溜于前谷，前谷在手外廉本节前陷者中也，为荥，注于后溪，后溪者在手外侧本节之后也，为腧；过于腕骨，腕骨在手外侧腕骨之前，为原；行于阳谷，阳谷在锐骨之下陷者中也，为经；入于小海，小海在肘内大骨之外去端半寸陷者中也，伸臂而得之，为合。手太阳经也。

【马莳曰：此言小肠经井荥俞原经合之穴也。手太阳小肠经，而其腑在于腹，而经脉所行在于手，故曰上合手太阳俞。出于少泽，在手小指之端外侧，为井金，去爪甲如韭叶，针一分，留二呼，灸三壮。流于前谷，在手小指外侧本节前陷中，为荥水，针二分，留三呼，灸三壮。注于后溪，在手小指外侧本节后，捏拳得之，为俞木，针一分，留二呼，灸三壮。过于腕骨，在手外侧腕骨之前陷中为原木，针二分，留三呼，灸三壮。行于阳谷，在手外侧腕中锐骨下陷中，为经火，针二分，留三呼，灸三壮。入于小海，在肘内大骨外，去肘端半寸陷者中，屈手向头取之，为合土，针二分，留七呼，灸五壮。此皆手太阳小肠经之穴也。】

【黄载华曰：大肠小肠，皆属于胃，出于阳明之巨虚上下廉，故曰，手太阳小肠者，上合手太阳。】

大肠上合手阳明，出于商阳，商阳，大指次指之端也，为井金；溜于本节之前二间，为荥；注于本节之后三间，为腧；过于合谷，合谷在大指岐骨之间，为原；行于阳溪，阳溪在两筋间陷者中也，为经；入于曲池，在肘外辅骨陷者中，屈臂而得之，为合。手阳明也。

【马莳曰：此言大肠经井荥俞原经合之穴也。大肠之为腑在下，而其经脉则行于手，故曰上合手阳明也。出于商阳，在手大指之次指端，为井金，去爪甲如韭叶，针一分，留一呼，灸三壮。流于二间，在次指本节前内侧陷中，为荥水，针三分，留六呼，灸三壮。注于三间，在本节后内侧陷中，为俞木，针三分，留三呼，灸三壮。过于合谷，在大指次指岐骨间陷中，为原木，针三分，留六呼，灸三壮。行于阳溪，在腕中上侧两筋间陷中，为经火，针三分，留七呼，灸三壮。入于曲池，在肘外辅骨屈肘两骨中，以手拱胸取之，为合土，针五分，留七呼，灸七壮。此皆手阳明大肠经之穴也。】

【张开之曰：大小肠皆属胃，三焦出于足太阳络，而上合于手少阳经，故六腑皆出足三阳，上合于手。】

是谓五脏六腑之腧，五五二十五腧，六六三十六腧也。六腑皆出足之三阳，上合于手者也。

【马莳曰：此承上文之论诸穴者，而结言其数也。夫五脏各有井荥俞经合五穴，是谓五五二十五腧也。六腑各有井荥俞原经合六穴，是谓六六三十六腧也。六腑足有太阳膀胱经，而手则有太阳小肠经；足有阳明胃经，而手则有阳明大肠经；足有少阳胆经，而手则有少阳三焦经。是足经上合于手经者也。然谓之曰足者。正以其井荥俞原经合等穴，自足而行；谓之曰手者，正以其井荥俞原经合等穴，自手而行，此曰手曰足之辨也。】

【张开之曰：身半以上为天，身半以下为地。六腑出于足之三阳者，本于足而出于地也。】

五脏六腑井荥俞原经合总图

肺

心

肝

脾

肾

心包络

井 木 少商

少冲

大敦

隐白

涌泉

中冲所出

荥 火 鱼际

少府

行间

大都

然谷

劳宫所流

俞 土 太渊

神门

太冲

太白

太溪

太陵所注

经 金经渠

灵道

中封

商丘

复溜

间使所过

合 水 尺泽

少海

曲泉

阴陵泉

阴谷

曲泽所入

大肠

小肠

胆

胃

膀胱

三焦

井 金 商阳

少泽

窍阴

厉兑

至阴

关冲所出

荥 水 二间

前谷

侠溪

内庭

通谷

液门所流

俞 木 三间

后溪

临泣

陷谷

束骨

中渚所注

原 合谷

腕骨

丘墟

冲阳

京骨

阳池所过

经 火 阳溪

阳谷

阳辅

解溪

昆仑

支沟

合 土 曲池

小海

阳陵泉

三里

委中

天井所入

缺盆之中，任脉也，名曰天突。一次，任脉侧之动脉，足阳明也，名曰人迎。二次脉，手阳明也，名曰扶突。三次脉，手太阳也，名曰天窗。四次脉，足少阳也，名曰天容。五次脉，手少阳也，名曰天牖。六次脉，足太阳也，名曰天柱。七次脉，颈中央之脉，督脉也，名曰风府。腋内动脉，手太阴也，名曰天府。腋下三寸，手心主也，名曰天池。

【马莳曰：此举诸经之穴，有列其行次者，有指其穴所者，皆示人觅穴之法也。一次下当有脉字，犹言脉之一行也。腹部中行，系任脉经，在缺盆之中间，是为任脉，其穴天突，在颈前结喉下四寸宛宛中，乃腹中央第一行次之脉也。缺盆系足阳明胃经穴，在肩下横骨陷中，去中行二寸，故任脉当为缺盆之中间。任脉之侧开二寸，即足阳明胃经也，其在颈之穴，名曰人迎，夹结喉两旁一寸半，乃腹部第二行次之脉也。又手阳明大肠经，名曰扶突，乃腹部第三行次之脉也，在颈，当曲颊下一寸，人迎后一寸半。又手太阳小肠经，名曰天窗，乃前部第四行次之脉也，在颈大筋外前，曲颊下，扶突后，动脉应手陷中。又足少阳胆经，名曰天容，乃侧部第五行次之脉也，耳后发际二寸，耳上如前三寸。然天容系手太阳经，疑是天冲。又手少阳三焦经，名曰天牖，乃侧部第六行次之脉也，在颈大筋外，缺盆上，天容后，天柱前，完骨下，发际上。又足太阳膀胱经，名曰天柱，乃背后第七行次之脉也，盖自在前任脉为第一行，次自前而侧而后，则以此为第七行也宜矣。天柱，侠项后发际大筋外廉陷中。又颈之中央，即后项也，后项之下，乃督脉一经，其在项后入发际一寸，大筋内宛宛中，名曰风府，一名舌本，疾言其肉立起，言休立下，禁灸，灸则令人失音。由此而一直下行，以至长强，皆督脉经穴也。又腋内动脉，即腋下三寸，臂臑内廉动脉陷中，以鼻取之，系手太阴肺经也，其穴名曰天府。自此而下行肘臂，以至大指之端少商，皆肺经穴也。腋下三寸，即乳后一寸，着胁直腋撅肋间，系手心主，即手厥阴心包络经也，其穴名曰天池。自此而上行于腋，以至下于肘臂之天泉、曲泽，至于中指之中冲，皆手厥阴心包络经穴也。夫自督脉至此三经，盖各指在项在臂在腋之首穴，无非示人以觅穴之法耳。】

【张志聪曰：手足十二经脉，合于三阴三阳。三阴三阳，天之六气也，运行于地之外；脏腑雌雄相合，地之五行也，内居于天之中。本篇论三阴三阳之经气，从四旁而内荣于脏腑，应天气之贯乎地中；此复论三阳之脉，循序而上于颈项，应阳气之出于地外。任督二脉，并出于肾，主通先天之阴阳；手太阴心主，并出于中焦，主行后天之气血。阴阳血气，又从下而上、中而外也。张玉师曰：经脉应地之经水，上通于天，故有天突、天窗、天容、天牖、天柱、天府、天池及风府之名。】

刺上关者，呿不能欠；刺下关者，欠不能呿。刺犊鼻者，屈不能伸；刺两关者，伸不能屈。【呿，音区。】

【马莳曰：此言取穴之法也。上关，即客主人穴，系足少阳胆经。呿，大张口貌。欠，撮口出气也。刺上关者，必开口有空，故张口乃得之，所以呿而不能欠也，在耳后起骨上廉，针一分，灸七壮。下关，系足阳明胃经穴，刺下关者，必合口乃得之，故能欠而不能呿也，在客主人下耳前动脉下廉，开口无穴，闭口有穴，针三分，留七呼，灸三壮。犊鼻，系足阳明胃经穴，膝膑下，胻骨上，侠解大筋陷中，形如牛鼻，故名，针三分，灸七壮。刺犊鼻者，必屈足以取之，故屈而不能伸也。两关者，内关系手厥阴心包络经，手掌腕后二寸两筋间，与外关相抵，针五分，灸三壮；外关系手少阳三焦经，手背腕后二寸两筋间，阳池上一寸，针三分，留七呼，灸三壮。刺两关者，必伸手以取之，故伸而不能屈也。】

【张志聪曰：夫口者，元气出入之门户；手足者，阴阳之上下也。呿欠者，应开阖之变。屈伸者，应往来之不穷。】

足阳明，侠喉之动脉也，其腧在膺中。手阳明，次在其腧外，不至曲颊一寸。手太阳当曲颊。足少阳在耳下曲颊之后。手少阳出耳后上加完骨之上。足太阳侠项大筋之中，发际阴。

【马莳曰：此历承上文缺盆之中任脉也一节而申言之，皆以穴之在行次者有各所也。缺盆之中为任脉，自天突以下而为一行，固为至明而不必言矣。其曰任脉侧之动脉，乃足阳明经名人迎者，为二行，正以人迎为足阳明侠喉之动脉。自此而下，凡水突、气舍、缺盆，以至气户、库房、屋翳之类，无非膺中之穴也，故曰其腧在膺中。何也？胸之两旁，谓之膺也。其曰手阳明大肠经名扶突者，为三行，然行次又在足阳明之腧外，不至曲颊一寸，盖在曲颊下一寸，正扶突穴也。其曰手太阳经名天窗者，为四行，然穴正当曲颊之下，扶突之上陷中也。其曰足少阳经名天冲者，为五行，然穴在耳下曲颊之后，正耳后发际二寸耳上如前三寸也。其曰手少阳经名天牖者，为六行，然穴在耳后上加完骨之上，正以完骨在上，而天牖在下，则完骨加其上也。其曰足太阳经名天柱者，为七行，然穴侠项后大筋之中，发际之阴也。】

【张志聪曰：前节论三阳之经气，从下而上，此复论从上而下，所谓阳气者，上行极而下也。动输篇曰：足之阳明胃气上注于肺，其悍气上冲头者，循咽上走空窍，循眼系入络脑，出顑，下客主人，循牙车，合阳明，并下人迎。此阳明之气，从下而上至于脑，复从上而下合阳明之经，从人迎而下于膺胃之腧，而三阳之气，亦复循次而在其腧外，此阳气之上下以应天气之升降也。】

尺动脉在五里，五腧之禁也。

【马莳曰：此举大肠经有五里之穴，乃五脏之所禁刺者也。言肘中约纹上有尺泽穴，乃手太阴肺经之动脉也。尺泽之上三寸有动脉，即肘上三寸向里大脉之中央，名五里穴，属手阳明大肠经，此穴禁刺，乃五脏之腧所同禁者也。按本经玉版论黄帝曰：能杀生人，不能起死者，子能反之乎？岐伯曰：经隧者，五脏六腑之大络也，迎而夺之而已矣。迎之五里，中道而止，五至而已，而脏之气尽也，故五五二十五而竭其俞矣。此所谓夺其天气者也。又曰：窥门而刺之者，死于家中；入门而刺之者，死于堂上。又九针十二原有云：夺阴者死。小针解释云：夺阴者死，言取尺之五里五往者也。由此观之，则五里穴乃最禁刺者，不可不慎也。】

【张志聪曰：此论脏腑之阴阳血气，循手太阴阳明之经，从内而外，外而内，往来逆顺之不息也。尺动脉，手太阴之两脉口。五里，手阳明之经穴，在肘上三寸。五腧，五脏之井荥腧经合也。夫五脏之血气，行于脉中者，变见于手太阴之两脉口。五脏之气血，从经别而行于脉外者，循手阳明变见于尺肤。手太阴脉中之血气，从指腕而行于肘臂；手阳明脉外之气血，从臂肘而行于尺肤，往来逆顺于皮肤经脉之外内。盖手太阴主周身之气而朝百脉，手阳明乃其腑也。腑为阳，故行气血于脉外；脏为阴，主行血气于脉中。充于周身皮肤经脉之血气，往来逆顺之不息者，从手太阴阳明始也。是以迎之五里，中道而止，若五往而取之，则五腧之血气皆绝。故曰尺动脉在五里，五腧之禁也。谓尺中所动之气血，从五里之脉外而来者也。上节论阳气之上下，以应天气之升降，此论血气之出入，以应天地之精水，布云气于天下，复通贯于地中也。按皮肤之气血，从手足之指井，溜注于脉中，而合于肘膝间。故曰尺动脉在五里，五俞之禁也。】

肺合大肠，大肠者，传道之腑。心合小肠，小肠者，受盛之腑。肝合胆，胆者，中精之腑。脾合胃，胃者，五谷之腑。肾合膀胱，膀胱者，津液之腑也。少阳属肾，肾上连肺，故将两脏。三焦者，中渎之腑也，水道出焉，属膀胱，是孤之腑也。是六腑之所与合者。【传道之道，导同。音成。】

【马莳曰：此言六腑之所合者在五脏也。肺与大肠为表里，故肺合大肠经。然大肠经者，为传道之腑，凡小肠已化之物，从此传道而下也。肝与胆为表里，故肝合胆经。然胆者为中精之腑，盖他腑之所受者，皆至浊之物，而唯胆则受五脏之精汁也。脾与胃为表里，故脾与胃合。然胃者为五谷之腑，盖五谷入胃，而胃则纳受之也。肾与膀胱为表里，故肾与膀胱合。然膀胱者为精液之腑，盖饮入于胃，游溢精气，上归于肺，而通调水道，下输膀胱，故膀胱为津液之腑也。手少阳三焦者，属于右肾，而肾又上连于肺，本经经脉篇谓：肾脉从肾上贯肝隔，入肺中，正肾之上连于肺也。故左肾合膀胱，右肾合三焦，而将此两脏，必皆以肾为主耳。然此三焦者，为中渎之腑，乃水道之所由出也。《素问》灵兰秘典论曰：三焦者，决渎之官，水道出焉。正以下焦如渎，而此有以聚之决之，故曰决渎之官，又曰中渎之腑也。彼膀胱合于左肾，即此三焦合于右肾，然三焦虽与膀胱为类，其实膀胱与肾为表里，而三焦不与肾为表里，乃与手厥阴心包络经为表里，非腑之孤者而何？由前观之，凡六腑之所与合者盖如此。】

【张志聪曰：此论六脏六腑，阴阳相合。藏货物曰府，六腑受盛水谷，传化糟粕，受藏精汁，故名曰腑。大肠者，传道之官，变化出焉，故为传道之腑。小肠者，受盛之官，化物出焉，故为受盛之腑。胆主藏精汁，故为中精之腑。胃为仓廪之官，主受纳水谷，故为五谷之腑。膀胱者，州都之官，津液藏焉，故为津液之腑。少阳，三焦也。水热穴论曰：肾者，至阴也，至阴者，盛水也。肺者，太阴也。少阴者，冬脉也。故其本在肾，其末在肺，皆积水也。是一肾配少阳而主火，一肾上连肺而主水，故肾将两脏也。三焦之脉，出于中胃，入络膀胱，约下焦而主决渎，故为中渎之腑，水道出焉，而下属膀胱。夫三焦者，少阳之气，水中之生阳也。手厥阴包络之相火，出于右肾，归于心下之包络而为一脏，三焦为之腑，是两肾以膀胱为腑，三焦归于中胃，为包络之腑，故为孤之腑也。夫两肾者，主天一之水，地二之火，分而论之，犹两仪也，故少阳属肾，肾上连肺而为两脏。合而论之，阴阳相贯，水火互交，并主藏精而为生气之原，故皆以膀胱为腑。三焦上合包络，故乃为孤之腑也。再按三焦乃少阳之气，发于肾脏，游行于上下，通会于腠理，乃无形之气也。上焦出胃上口，中焦亦并胃中，下焦者别回肠，此三焦所归之部署也。故平脉篇曰：三焦不归其部，上焦不归者噫而酢吞，中焦不归者不能消谷引食，下焦不归者则遗溲。是三焦之气，生于肾脏，而归于中胃之间。本经论三焦所出之处，即平脉篇所归之部署也。本无形之气，故能游行出入；归于有形之部，故为一腑而有经穴也。手厥阴包络之气，地二之阴火也，发原于肾脏，而归于包络，包络正在心下，包裹心主所生之血，为君主之相，代君行血于脉中，其气本于肾，心下有形之包络，亦所归之部署也。故以先天之气论之，则少阳属肾，肾将两脏，以后天有形之脏腑论之，包络正在心下，三焦居中胃之间，而为一脏一腑也。】

春取络脉诸荥大经分肉之间，甚者深取之，间者浅取之；夏取诸腧孙络肌肉皮肤之上；秋取诸合，余如春法；冬取诸井、诸腧之分，欲深而留之。此四时之序，气之所处，病之所舍，脏之所宜。转筋者，立而取之，可令遂已。痿厥者，张而刺之，可令立快也。【间，去声。】

【马莳曰：此言四时各有所刺，而善刺者其病立已也。络脉者，十二经皆有络穴，如手太阴肺经列缺、手阳明大肠经偏历之类。诸荥者，十二经皆有荥穴，如肺经鱼际、大肠经二间之类。大经者，十二经皆有经穴，如肺经经渠、大肠经阳溪之类。春则取此络脉诸荥大经之分肉间，且以病之间甚，而为刺之浅深也。诸腧者，十二经皆有俞穴，如肺经太渊、大肠经三间之类。孙络者，大络之小络也，夏则取此诸俞孙络于肌肉皮肤之上。诸合者，十二经皆有合穴，如肺经尺泽、大肠经曲池之类。秋则取此诸合穴及络穴诸荥大经等穴之分肉，如春时之所刺也。诸井者，十二经皆有井穴，如肺经少商、大肠经商阳之类。诸俞者，即前太渊、三间之类。冬则取此诸井、诸俞之分，但比他时所刺，则深而留之，以冬气入藏也。此乃四时之序，脉气之所处，各病之所舍，各脏之所宜刺也。故有转筋病者，当立而取此各穴，可令病之遂已也。有痿病厥病者，当张而取此各穴，可令病之即快也。张者，提其手足而取之也，此当与《素问》水热穴论第三节参看。】

【张志聪曰：此论阴阳气血，又随四时之生长收藏，而浅深出入者也。春时天气始开，人气在脉，故宜取络脉。夏气在孙络，长夏气在肌肉，故宜取孙络肌肉皮肤之上。此春夏之气，从内而外也。秋气降收，故如春法，盖复从孙络而入于络脉也。冬气收藏，故欲深而留之。此四时出入之序，人气之所处，病之所舍，五脏应五时之所宜也。春取荥，夏取腧，秋取合，冬取井，皆从子以行母气也。转筋者，病在筋。痿者，两臂不举。厥者，两足厥逆也。张者，仰卧而张大其四肢。立之张之，应天地之上下四旁，四时之气，得以往来流行而无阻滞矣。故伸舒其四体，则筋脉血气之厥逆者，可令立快也。此言人之气血，随四时之气流行，阻则为挛厥之病，故当伸舒四体，以顺四时之气焉。】

古今图书集成医部全录卷四十八

小针解篇第三

【马莳曰：此篇解首篇之义，故名之曰小针。】

所谓易陈者，易言也。难入者，难着于人也。粗守形者，守刺法也。上守神者，守人之血气有余不足，可补泻也。神客者，正邪共会也。神者，正气也。客者，邪气也。在门者，邪循正气之所出入也。未睹其疾者，先知邪正何经之疾也。恶知其原者，先知何经之病所取之处也。刺之微在数迟者，徐疾之意也。粗守关者，守四肢而不知血气正邪之往来也，上守机者，知守气也。机之动不离其空中者，知气之虚实，用针之徐疾也。空中之机，清静以微者，针以得气，密意守气勿失也。其来不可逢者，气盛不可补也。其往不可追者，气虚不可泻也。不可挂以发者，言气易失也。扣之不发者，言不知补泻之意也，血气已尽而气不下也。知其往来者，知气之逆顺盛虚也。要与之期者，知气之可取之时也。粗之暗者，冥冥不知气之微密也。妙哉工独有之者，尽知针意也。往者为逆者，言气之虚而小，小者逆也。来者为顺者，言形气之平，平者顺也。明知逆顺正行无间者，言知所取之处也。迎而夺之者，泻也。追而济之者，补也。所谓虚则实之者，气口虚而当补之也。满则泄之者，气口盛而当泻之也。宛陈则除之者，去血脉也。邪胜则虚之者，言诸经有盛者皆泻其邪也。徐而疾则实者，言徐内而疾出也。疾而徐则虚者，言疾内而徐出也。言实与虚若有若无者，言实者有气、虚者无气也。察后与先若存若亡者，言气之虚实补泻之先后也，察其气之已下与常存也。为虚与实若得若失者，言补者佖然若有得也，泻则恍然若有失也。夫气之在脉也，邪气在上者，言邪气之中人也高，故邪气在上也。浊气在中者，言水谷皆入于胃，其精气上注于肺，浊溜于肠胃，言寒温不适，饮食不节，而病生于肠胃，故命曰浊气在中也。清气在下者，言清湿地气之中人也，必从足始，故曰清气在下也。针陷脉则邪气出者，取之上。针中脉则邪气出者，取之阳明合也。针太深则邪气反沉者，言浅浮之病，不欲深刺也。深则邪气从之入，故曰反沉也。皮肉筋脉各有所处者，言经络各有所主也。取五脉者死，言病在中气不足，但用针尽大泻其诸阴之脉也。取三阳之脉者，唯言尽泻三阳之气，令病人恇然不复也。夺阴者死，言取尺之五里五往者也。夺阳者狂，正言也。睹其色，察其目，知其散复，一其形，听其动静者，言上工知相五色于目，有知调尺寸小大缓急滑濇以言所病也。知其邪正者，知论虚邪与正邪之风也。右主推之，左持而御之者，言持针而出入也。气至而去之者，言补泻气调而去之也。调气在于终始一者，持心也。节之交三百六十五会者，络脉之渗灌诸节者也。所谓五脏之气，已绝于内者，脉口气内绝不至，反取其外之病处，与阳经之合，有留针以致阳气，阳气至则内重竭，重竭则死矣。其死也，无气以动，故静。所谓五脏之气，已绝于外者，脉口气外绝不至，反取其四末之输，有留针以致其阴气，阴气至则阳气反入，入则逆，逆则死矣。其死也，阴气有余，故躁。所以察其目者，五脏使五色循明，循明则声章，声章者，则言声与平生异也。【内、纳同。佖，音必。恍，荒上声。中，俱去声。循明，当作修明。】

【张开之曰：此解小针之义，而九针之论不与焉。佖，满也。怳，惚也。所以察其目者，承上文而言也。目色者，五脏之血色；声章者，五脏之气也。五色循明，则声章者血气之相应也。言声与平生异者，散败之声也。盖言五脏之气，已绝于内，不宜重取之阳；五脏之气，已绝于外，不宜再取之阴。阴阳外内相资，宜藏而不宜尽章着于外也。】

邪气脏腑病形篇第四

【马莳曰：篇内首三节论邪气入于脏腑，第四节论病形，故名篇。】

黄帝问于岐伯曰：邪气之中人也奈何？岐伯答曰：邪气之中人，高也。黄帝曰：高下有度乎？岐伯曰：身半己上者，邪中之也；身半已下者，湿中之也。故曰，邪之中人也无有常，中于阴则溜于腑，中于阳则溜于经。黄帝曰：阴之与阳也，异名同类，上下相会，经络之相贯，如环无端。邪之中人，或中于阴，或中于阳，上下左右，无有恒常，其故何也？岐伯曰：诸阳之会，皆在于面。中人也，方乘虚时，及新用力，若饮食汗出，腠理开而中于邪，中于面则下阳明，中于项则下太阳，中于颊则下少阳，其中于膺背两胁，亦中其经。黄帝曰：其中于阴奈何？岐伯答曰：中于阴者，常从臂胻始。夫臂与胻，其阴皮薄，其肉淖泽，故俱受于风，独伤其阴。黄帝曰：此故伤其脏乎？岐伯答曰：身之中于风也，不必动脏。故邪入于阴经，则其脏气实，邪气入而不能客，故还之于腑。故中阳则溜于经，中阴则溜于腑。【中，去声。】

【马莳曰：此详言邪中阴经者，其脏气尚实，故流之于腑，而邪中阳经者，则止流于本经也。帝以邪气之中人为问，盖恶之亦叹之也。伯言邪气之中人甚高也，故身半已上，而风寒暑皆能中之，故中人高也；身半已下，而湿能中人，则下亦能中于邪，此高下之所以有度也。且邪之中人无常，中于阴经者，则流于阳经之为腑，而中于阳经者，则止流于本经而已。何以见中于阳经者之流于本经也？彼诸阳之会，皆在于面，凡邪之中人，方乘其虚，或新用力，或用饮食，致汗自出，腠理开，故邪遂中之。若中于面，则面部乃手足阳明经，如手阳明迎香、足阳明承泣之类，故邪遂下于阳明经也。若中于项，则项属手足太阳经，如手太阳天窻、足太阳天柱之类，故邪遂下于太阳经也。若中于曲颊，则曲颊属手足少阳经，如手少阳天牖、足少阳风池之类，故邪遂下于少阳经也。其有中于肩背两胁者，皆三阳经之分肉，亦中其经而下之耳。故曰，中于阳者，必流于本经也。何以见中阴经者之流于腑也？凡中于阴经者，其手经必始于臂，足经必始于胻，正以其阴经之皮薄而肉淖泽，故俱受于风，则独伤此阴经之经脉，而内脏未必伤。盖身中于风，未必动脏，故邪虽入于阴经，而脏气尚实，所以邪不能客之，而遂还之于腑耳。故曰，中于阴者则流于腑也。】

【张志聪曰：首论脏腑阴阳色脉气血皮肤经脉，无不外内相应，后论皮肤之气血与经络相通，而内连脏腑，若能参合而行之，可为上工也。邪气者，风雨寒暑，天之邪也，故中人也高。湿乃水土之气，故中于身半以下，此天地之邪中于人身，而有上下之分。然邪之中人，又无有恒常，或中于阴，或中于阳，或溜于经，或溜于腑，或入于脏。阴之与阳者，谓脏腑之血气，虽有阴阳之分，然总属一气血耳，故异名而同类。上下相会者，标本之出入也。经络之相贯，谓荣血之循行，从手太阴出注手阳明，始于肺而终于肝，从肝复上注于肺，环转之无端也。上下左右头面手足也，或在于头面而中于阳，或在臂胻而中于阴，故无有恒常也。诸阳之会，皆在于面者，精阳之气，皆上于面而走空窍也。中于面则下阳明，中于项则下太阳，中于颊则下少阳，此手足三阳之络，皆循项颈而上于头面膺背两胁者，复循头项而下于胸胁肩背也。此三阳络脉所循之处。外之皮肤，即三阳之分部。邪之客于人也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于络。脉下者，谓三阳皮部之邪，下入于三阳之经，故曰中于阳则溜于经。臂胻者，手臂足胻之内侧，乃三阳络脉所循之处。外侧为阳，内侧为阴，其阴皮薄，其肉淖泽，故中于阴者，常从臂胻始。始者，始于三阴之皮部，而入于三阴之络脉也。缪刺篇曰：邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙脉；留而不去，入舍于络脉；留而不去，入舍于经脉，内连五脏，散于肠胃。盖五脏之脉，属脏络腑；六腑之脉，属腑络脏，脏腑经脉之相通也。夫血脉为阴，五脏之所主也，故邪入于经，其脏气实，邪气入而不能客，故还之于腑，散于肠胃。阳明居中土，为万物之所归，邪归于阳明之肠胃，而无所复传矣。】

黄帝曰：邪之中人脏奈何？岐伯曰：愁忧恐惧则伤心。形寒饮冷则伤肺，以其两寒相感，中外皆伤，故气逆而上行。有所堕坠，恶血留内，若有所大怒，气上而不下，积于胁下，则伤肝。有所击仆，若醉入房，汗出当风，则伤脾。有所用力举重，若入房过度，汗出浴水，则伤肾。黄帝曰：五脏之中风奈何？岐伯曰：阴阳俱感，邪乃得往。黄帝曰：善哉！

【马莳曰：此言五脏之邪，有内伤者，有外感者，必其阴阳俱感，而后外邪得以入脏也。帝承上文而言邪不入脏，固以其脏之实也，然岂无人脏之时乎？伯言邪有不同，有所谓内伤者，故愁忧恐惧则心神伤矣。形寒饮冷，而肺本畏寒，而肺斯伤矣。正以两寒相感，中外皆伤，故气逆而上行也。有所堕坠，恶血在内，及有所大怒，气积胁下，则肝斯伤矣。有所击仆，醉以入房，汗出当风，则脾斯伤矣。有所用力举重，入房过度，汗出浴水，则肾斯伤矣。此内伤之邪中于人脏者如此。虽曰当风浴水，而亦由内伤始也。彼五脏之中风者，亦以阴经阳经俱感于邪，则脏腑俱伤，邪乃入脏。若止感阴经，则脏气尚实，其邪岂能遽入哉？】

【张志聪曰：此论脏气伤而邪中于脏也。夫邪中于阴而溜腑者，脏气实也。脏气者，神气也。神气内藏，则血脉充盛。若脏气内伤，则邪乘虚而入矣。风为百病之长，善行而数变，阴阳俱感，外内皆伤也。本经云：八风从其虚之乡来，乃能病人，三虚相搏，则为暴病卒死。此又不因内伤五脏而邪中于脏也，故圣人避风如避矢石焉。上节论内养神志，下节论外避风邪。】

黄帝问于岐伯曰：首面与身形也，属骨连筋，同血合于气耳。天寒则裂地凌冰，其卒寒，或手足懈惰，然而其面不衣，何也？岐伯答曰：十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其精阳气上走于目而为睛，其别气走于耳而为听，其宗气上出于鼻而为臭，其浊气出于胃走唇舌而为味。其气之津液，皆上熏于面，而皮又厚，其肉坚，故天热甚寒，不能胜之也。【卒，音猝。】

【马莳曰：此言人面之耐寒，以气之津液，皆上熏于面也。夫首面之与身皆形也，无不连属筋骨，合同气血，宜乎寒则俱寒，热则俱热也。故天有裂地凌冰之寒，而人之手足，皆畏猝寒而懈惰。然而其面不衣，而独无所畏者，何哉？伯言十二经三百六十五络，凡曰空窍，曰睛，曰听，曰闻臭，曰辨味，皆在人身之首面者，正以气之津液，皆七熏于面，而皮厚肉坚，故甚寒甚热，皆不能胜面耳。】

【张志聪曰：此论脏腑经络之气血，渗于脉外，而上注于空窍也。属骨连筋者，谓首面与形身之筋骨，血气相同也。夫太阴为阴中之至阴，在地主土，在人属于四肢，天寒则裂地凌冰，其卒寒或手足懈惰，此脾土之应地也。其血气皆上于面，天热甚寒，不能胜之，谓阴阳寒暑之气，皆从下而上，身半以上之应天也。夫十二经脉三百六十五络之血气，始于足少阴肾，生于足阳明胃，主于手少阴心，朝于手太阴肺。精阳气者，心肾神精之气，上走于目而为睛。别气者，心肾之气，别走于耳而为听也。宗气者，胃腑所生之大气，积于胸中，上出于肺以司呼吸，故出于鼻而为臭。浊气者，水谷之精气，故出于胃，走唇舌而为味。气之津液上熏于面者，津液随气上行，熏肤泽毛而注于空窍也。夫肺主皮而属天，脾主肉而应地，皮厚肉坚，天之寒热，不能胜之，人气之胜天也。此章论头面为诸阳之会，是以三阳之脉上循于头。然阴阳寒热之气，皆从下而升于上，故复论诸脉之精气焉。】

黄帝曰：邪之中人，其病形何如？岐伯曰：虚邪之中身也，洒淅动形。正邪之中人也微，先见于色，不知于身，若有若无，若亡若存，有形无形，莫知其情。黄帝曰：善哉！

【马莳曰：此言邪中人身之形，虚邪则易见，而正邪则难知也。八正神明论曰：虚邪者，八正之虚邪风也。正邪者，身形若用力汗出，腠理开，逢虚风，其中人也微，故莫知其情，莫见其形者是也。】

【张志聪曰：此论人气与天气之相合也。风寒暑湿燥火，天之六气也，而人亦有此六气。是以正邪之中人也，微见于色。色，气色也。中于气，故微见于色，不知于身，若有若无，若亡若存。夫天之六气，有正有邪，如虚邪之中于身也，洒淅动形。虚者八正之虚邪，气形者皮肉筋脉之有形。此节论天地之气中于人也，有病在气而见于色者，有病在形而见于脉者，有病在气而见于尺肤者，有病在形而见于尺脉者，有病在气而应于形者，有病在形而应于气者，邪之变化无有恒常，而此身之有形无形，亦莫知其情，能参合而行之，斯可为上工也。】

【张玉师曰：天之正气而偏寒偏热、偏湿偏燥，故曰正邪。】

黄帝问于岐伯曰：余闻之，见其色，知其病，名曰明；按其脉，知其病，命曰神。问其病，知其处，命曰工。余愿闻见而知之，按而得之，问而极之，为之奈何？岐伯答曰：夫色脉与尺之相应也，如桴鼓影响之相应也，不得相失也。此亦本末根叶之出候也，故根死则叶枯矣。色脉形肉不得相失也，故知一则为工，知二则为神，知三则神且明矣。黄帝曰：愿卒闻之。岐伯答曰：色青者，其脉弦也；赤者，其脉钩也；黄者，其脉代也；白者，其脉毛；黑者，其脉石。见其色而不得其脉，反得其相胜之脉，则死矣；得其相生之脉，其病已矣。黄帝问于岐伯曰：五脏之所生，变化之病形何如？岐伯答曰：先定其五色五脉之应，其病乃可别也。黄帝曰：色脉已定，别之奈何？岐伯曰：调其脉之缓急小大滑濇，而病变定矣。黄帝曰：调之奈何？岐伯答曰：脉急者，尺之皮肤亦急；脉缓者，尺之皮肤亦缓；脉小者，尺之皮肤亦减而少气；脉大者，尺之皮肤亦贲而起；脉滑者，尺之皮肤亦滑；脉濇者，尺之皮肤亦濇。凡此变者，有微有甚，故善调尺者不待于寸，善调脉者不待于色。能参合而行之者，可以为上工，上工十全九；行二者为中工，中工十全七；行一者为下工，下工十全六。【贲同奔。】

【马莳曰：此详言色脉病之相应，而全此三法者之难也。夫见色知病为明，按脉知病为神，问病知处为工。处者，各经也，正以色脉与尺相应，如桴鼓影响，如本末根叶，故知一为工，知二为神，知三为神且明。何也？肝主木，其色青，脉当弦。心主火，其色赤，脉当钩。脾主土，其色黄，脉当代。肺主金，其色白，脉当毛。肾主水，其色黑，脉当石。见其色而其脉未合，反得其相胜之脉，如色本青而脉来浮濇而短，是金来克木也，此病之所以死也。如色本青而脉来沉石而滑，是水来生木也，此病之所以已也。故五脏变化之病形虽异，而色脉已定，乃可别之。别之者，调其脉之缓急大小滑濇也。调之者，调其尺之皮肤缓急大小滑濇与脉同也。凡此之病变，虽有微甚，而知病本无难易，自然调尺而可知夫寸，调脉而可知夫色。所谓见色而知其病，按脉而知其病，问病而知其处者，此之谓也。人能行此三者为上工，行二者为中工，行一者为下工。以其所全，有九分、七分、六分之异，故其人有上工、中工、下工之分耳。】

【张志聪曰：前论色脉与尺之相应，如桴鼓影响，不得相失；后论五脏所生之病，别其变化，先当调其五色五脉，色脉已定，而后调其尺肤与尺寸之脉也。夫精明五色者，气之华也，乃五脏五行之神气而见于色也。脉者，荣血之所循行也。尺者，谓脉外之气血，循手阳明之络，而变见于尺肤，脉内之血气，从手太阴之经，而变见于尺寸，此皆胃腑五脏所生之气血，本末根叶之出候也。形肉，谓尺肤也。知色脉与尺之三者，则神且明矣。青黄赤白黑，五脏五行之气色也；弦钩代毛石，五脏五行之脉象也，如影响之相应者也。故色青者其脉弦，色赤者其脉钩，见其色而得脉之相应，犹坤道之顺承天也。如色青而反见毛脉，色赤而反见石脉，此阴阳五行之反胜，故死。如色青而得石脉，色赤而得代脉，此色生于脉，阳生于阴，得阳生阴长之道，故其病已矣。夫尺肤之气血，出于胃腑水谷之精，注于脏腑之经隧，而外布干皮肤寸口。尺脉之血气，出于胃腑水谷之精，荣行于脏腑经脉之中，变见于手太阴之两脉口，皆五脏之血气所注，故脉急者尺之皮肤亦急，脉缓者尺之皮肤亦缓，如桴鼓之相应也。故善调尺者不待于寸口之脉，善调脉者不待于五者之色，能参合而行之，斯可为上工矣。夫数始于一奇二偶，合而为三，三而两之成六，三而三之成九，此三才三极之道也。生于一而成于十，阴阳相得而各有合，此河图之数也。知者，知天地阴阳始终变化之道，故能全九十之大数。水数成于六，火数成于七，水即是精血，火即是神气。中工仅知血气之诊，故能全水火之成；下工血气之诊，亦不能全知矣。故曰能参合而行之者，可以为上工。行者，谓色脉应天地阴阳之理数，贤者则而行之。】

黄帝曰：请问脉之缓急大小滑濇之病形何如？岐伯曰：臣请言五脏之病变也。心脉急甚者为瘛瘲；微急为心痛引背，食不下。缓甚为狂笑；微缓为伏梁在心下，上下行时，唾血。大甚为喉吤；微大为心痹引背，善泪出。小甚为善哕；微小为消瘅。滑甚为善渴；微滑为心疝引齐，小腹鸣。濇甚为喑；微濇为血溢，维厥耳鸣，颠疾。【瘛，音炽。瘲，音纵。吤，音介。】

【马莳曰：此详言五脏之病异脉变，而先以心言之也。脉有缓急大小滑濇，则病必随脉而变也。故急脉属肝，心得急脉而甚，当为风邪入心，病成瘛瘲。瘛为筋脉蜷急，而瘲为筋脉弛纵，即今所谓急慢惊风之意耳。若脉急而微，则其病为心痛引背，食亦不下。正以急甚病亦甚，病于内而又病于外，故日瘛瘲；急微则病微，病止在于中也。又缓脉属脾，心得缓脉而甚，当为土邪相并，病成狂笑。心在声为笑，狂则失神矣。若脉缓而微，其病有伏梁之积，在于心下，或升或降，而行时或唾中有血。正以甚则病成于骤，故曰狂笑；微则病成于素，故曰伏梁也。又大脉属心，故心得大脉而甚，当为心火，充溢喉中，吤然有声。若脉大而微，其病为心痹引背，时善泪出。正以心脉系于喉咙，附于背，通于目，故甚则病势有余而为喉吤；微则病势渐成而为痛引于背及出泪也。又小脉者，大脉之反也。心脉既小，而又小之甚，则心气不足，无以资土，其病当为哕；心脉而为小之微，则血液枯燥，病为消瘅也。又滑脉者，濇脉之反也。心脉既滑，而又滑之甚，则心火有余，病为善渴；若滑而微，则病为心疝引齐，小腹必鸣也。又濇为肺脉，心得濇脉而甚，金火相烁，病成为喑。若脉濇而微，其血当损而溢，其阴维阳维之脉必厥，其耳必鸣，其疾在巅，正以心火不足，金反乘之，故甚则中外皆不足，微则内证杂见也。】

【张志聪曰：此论五脏各有六者之变，病本于寒热血气之不和，与外受邪气内伤忧恐之不同也。缓急大小滑濇，阴阳寒热血气之纲领也。下章曰：诸急多寒，缓者多热；大者多气少血，小者血气皆少；滑者阳气盛，微有热；濇者多血少气，微有寒。心为火脏，故寒甚则为瘛瘲。盖手足诸节，神气之所游行出入，寒伤神气，故瘛瘲也。微急为心痛引背，盖甚则心脏之神气受伤，微则薄于宫城之分也。食气入胃，浊气归心，心气逆，故食不下。缓甚则心气有余，心藏神，神有余则笑不休。伏梁，乃心下有余之积，故微主邪薄于心下也。心主血，热则上溢而时唾血也。喉吤者，喉中吤然有声，宗气积于胸中，上出喉咙，以贯心脉而行呼吸，心气盛，故喉中有声也。心气微盛，则逆于心下，而为心痹引背；行于上则心精随气，卜凑于目而泪出矣。心脏虚，则火土之气弱，故为善哕。哕，呃逆也。夫五脏，宅藏精者也，五脏之血气皆少，则津液枯竭，而为消瘅。消瘅者，三消之证，心肺主上消，脾胃主中消，肝肾主下消也。滑则阳气盛而有热盛于上则善渴，微在下则少腹当有形也。心主言，心气少，故为喑。血多，故溢于卜也。维，四维也。心为阳中之太阳，阳气少，故手足厥冷也。南方赤色，入通于心，开窍于耳，心气虚，故耳鸣颠疾。按《金匮要略》曰：五脏病各有十八，合为九十病，盖一脏有六变，三六而变为十八病也。 张玉师曰：缓急大小滑濇，五脏之六变也。五六而变为三十，三而三之合为九十，惟智者明之，故曰上工十全九。】

肺脉急甚为癫疾；微急为肺寒热，怠惰，咳唾血，引腰背胸，若鼻息肉不通。缓甚为多汗；微缓为痿瘘，偏风，头以下汗出不可止。大甚为胫肿；微大为肺痹，引胸背起，恶日光。小甚为泄；微小为消瘅。滑甚为息贲上气；微滑为上下出血。濇甚为呕血；微濇为鼠瘘在颈肢腋之间，下不胜其上，其应善酸矣。

【马莳曰：此言肺经之脉异病变也。急为肝脉，肺得急脉而甚，则木邪反乘所不胜，故为癫疾。若得急脉而微，则肺为寒热，为怠惰，为咳，为唾血，其咳引腰背与胸，又鼻中有息肉不通，皆肺气不足，风邪有余所致也。但甚则邪发于骤而为咳，微则邪积于素而为诸病耳。又缓为脾脉，肺得缓脉而甚，则血不养脾，脾虚不能生金，当为虚汗甚多也。若得缓脉而微，则为痿证，为鼠瘘，为偏风，为头以下汗出不可止，盖其则病发于骤，虚汗其多，而微则病成有日，故诸证悉见也。又大为心脉，肺得大脉而甚，则金为火烁，肾水随涸，胫发为肿。若得脉大而微，则肺痹引于胸背，见火知畏，虽日光亦所恶也。盖甚则心肺肾之交病，病为胫肿，内外俱形也。微则肺经之为病成于内也。又小脉为大之反，肺得小脉而甚，则中气大衰，病当为泄。若得小脉而微，则为消瘅也。正以甚则虚甚，上金皆衰而成泄，小则病微，其消瘅之病，止在于肺也。又滑为濇脉之反，肺得滑脉而甚，则火盛病炽，当为息贲之积，而其气上逆也。若得滑脉而微，则火逼肺与大肠，当为上下出血也。盖滑主气为病，气上而不下，微则主血为病，血乃上下俱行也。又濇为肺脉，肺得濇脉而甚，则肺邪有余，血溢而呕。若得濇脉而微，则为鼠瘘在颈舆肢腋之间。身为上，足为下，下体不胜其上，故足软无力，其应善酸矣。正以甚则血为有伤，微则病积于素，所以有不同耳。】

【张志聪曰：肺主清金而畏寒，寒甚则为癫疾，所谓重阴则癫也。肺寒热者，皮寒热也。寒在皮毛，故微急也。肺主气，怠惰咳唾血引腰背胸，鼻若有息肉而气不通，皆肺气虚寒之所致。缓则热甚，故多汗。肺热叶焦，则为痿也。鼠瘘，寒热病也，其本在脏，其末在脉。肺主百脉，是以微缓之有热，微濇之有寒，皆为鼠瘘在颈腋之间。本经曰：偏枯，身偏不用，病在分腠之间。盖病在皮肤为肺寒热，病在血脉为寒热鼠瘘，在分腠则为偏风。肺主周身之气而朝百脉也，腠理开，故头以下汗出不可止。头以下者，颈项胸背之间，肺之外部也。大主多气少血，气盛于下，则为胫肿。微盛于上，则为肺痹引胸背，盖气从下而上也。日光，太阳之火，阴血少，故恶日光，金畏火也。小则气血皆虚而为泄，肺与大肠为表里也。微小则为消瘴，肺主津水之生原也。滑主阳气盛，故为息贲上气，微则上下出血，血随气行者也。濇主多血少气，血多气少，则血留不行，故为呕血。酸者，阴寒而酸削不能行，肺主气而发原在下，少气有寒，则下不胜其上矣。】

肝脉急甚者为恶言；微急为肥气在胁下若覆杯。缓甚为善呕；微缓为水瘕痹也。大甚为内痈，善呕衂；微大为肝痹，阴缩，咳引小腹。小甚为多饮；微小为消瘅。滑甚为(疒贵)疝；微滑为遗溺。濇甚为溢饮；微濇为瘛挛筋痹。 【瘕，音贾。(疒贵)，徒回切。】

【马莳曰：此言肝经之脉异病变也。急为肝脉，肝脉急甚为恶言，盖肝主怒，肝气有余，则听言而恶也。微急为肥气在胁下若覆杯，盖肝素有积，其脉虽急而渐微也。又缓为脾脉，肝脉缓甚，则木土相克，病为善呕。肝脉微缓，则土不胜水，当成水瘕而为痹也。水瘕者，水积也。又大为心脉，肝得大脉而甚，则火气炎木，内当为痈，及善呕血，与鼻中出血为衂也。若脉得微大，则为肝痹，为阴缩，为咳引小腹，火自阴经而上，而为诸病，较之甚者，仅血不上溢耳。又小为大脉之反，肝得小脉而甚，则血甚不足，当为多饮。若得小脉而微，则为消瘅，其病相类而成耳。又滑为濇脉之反，肝得滑脉而甚，则睾丸属于肝经，(疒贵)疝已成也。若得滑脉而微，则疏泄无束，当为遣溺也。又濇为肺脉，肝得肺脉而甚，则木为金胜，邪反干脾，土不胜水，饮溢四肢也。若得濇脉而微，则血不养筋，当为瘛、为挛、为筋痹也。】

【张志聪曰：肝主语，在志为怒，肝苦急，故急甚为恶言。微急为肥气在胁下，若覆杯，皆有余之气也。食气入胃，散精于肝。缓主多热，热则肝气逆，故善呕。水瘕痹者，亦饮食之所积也。本经曰：喜怒不测，饮食不节，阴气不足，阳气有余，荣气不行，乃发为痈。大主肝气盛，盛则郁怒而不得疏达，故为内痈。呕衂，肝气逆于上也。阴缩，肝气逆于下也。肝脉抵少腹，上注肺，咳引小腹者，经气逆于上下也。小者血气皆少，少则木火盛，故多饮及为消瘅也。滑主气盛而热，故为(疒贵)疝。肝主疏泄，肝气盛而热，故遗溺也。溢饮者，饮留于四肢，则经脉阻滞，故脉濇。肝气虚而有寒，故为瘛挛筋痹，肝主筋也。】

脾脉急甚为瘛瘲；微急为膈中，食饮入而还出后沃沫。缓甚为痿厥；微缓为风痿，四肢不用，心慧然若无病。大甚为击仆；微大为疝气，腹里大脓血在肠胃之外。小甚为寒热；微小为消瘅。滑甚为(疒贵)癃；微滑为虫毒蛔蝎腹热。濇甚为肠(疒贵)；微濇为内(疒贵)，多下脓血。 【蛕，胡恢切。】

【马莳曰：此言脾经之脉异病变也。急为肝脉，脾得急脉而甚，则风邪克土，病成瘛瘲也。若得急脉而微，则木邪侮土，其在上为膈中，食饮入而还出，脾气不上通也。本经上隔篇云：气为上膈，食饮入而复出是也。在下为去后沃沫，脾气不下疏也。又缓为脾脉，脾得缓脉而甚，则土气大弱，为痿为厥，若得缓脉而微，则为风为痿，四肢不用，心则慧然若无病也。又大为心脉，脾得大脉而甚，病为击仆，若击之而仆地也。若得大脉而微，则脾经成疝，腹中必大脓血在于肠胃之外。按腹中论黄帝曰：病有少腹盛，上下左右皆有根，可治否？岐伯曰：名为伏梁，裹大脓血居肠胃之外，不可治，治每切按之至死。此下则因阴必下脓血，上则迫于胃，生隔夹胃脘内痈，此久病也难治。居齐上为逆，齐下为从，勿动亟夺。盖甚则病形于外，微则病积于中也。又小为大脉之反，脾得小脉而甚，则为寒热往来，以脾血不足也。若得小脉而微，则为消瘅之证，以血枯津竭也。又滑为濇脉之反，脾得滑脉而甚，则为(疒贵)疝，为癃溺。盖土不胜木则为(疒贵)，土不运水则为癃也。若得滑脉而微，则有虫毒如蛔蝎之类，其腹内当为热，盖以滑为阳脉，其形如珠，则必有虫物毒气为热也。又濇为肺脉，脾得濇脉而甚，则肺与大肠为表里，今濇脉见于脾土，而又至于甚，则土不能生金，金邪又为有余，其大肠当为内(疒贵)也。若得濇脉而微，则内(疒贵)多下脓血，盖(疒贵)在内者为甚，而脓血之下者，为气当疏通，反由于微也。】

【张志聪曰：瘛者急而收引，瘲者纵而懈弛，脾主四肢，故急甚为瘛瘲。脾有寒不能运化饮食，故为膈中，食饮入而还出，后沃沫。盖不能游溢津液，上归于肺，四布于皮毛，故涎沫之从口出也。痿厥风痿，皆四肢瘫痪，而不为所用，甚则从中而病见于外，微则病在外而不及于中，故心慧然若无病也。大乃太过之脉，脾为孤脏，中央土以灌四旁，太过则令人四肢不举，故为击仆，若击之而仆地也。疝气，腹里大脓血在肠胃之外，皆有余之积聚也。寒热者，血气虚也。脾虚而不能为胃行其津液，故为消瘅。脾为阴湿之土，湿热则为疝(疒贵)，为小便闭癃，湿热则生虫也。脾气虚而有寒，则为肠(疒贵)，多血少气，故下脓血也。】

肾脉急甚为骨癫疾；微急为沉厥奔豚，足不收，不得前后。缓甚为折脊；微缓为洞，洞者食不化，下嗌还出。大甚为阴痿；微大为石水，起齐已下，至小腹腄腄然，上至胃脘，死不治。小甚为洞泄；微小为消瘅。滑甚为癃(疒贵)；微滑为骨痿，坐不能起，起则目无所见。濇甚为大痈；微濇为不月，沉痔。 【腄，竹垂切。】

【马莳曰：此言肾经之脉异病变也。急为肝脉，肾得急脉而甚，则肾主骨，风邪入骨，当为骨癫疾，义见本经癫狂篇。若得急脉而微，则为沉厥。盖风邪入肾则为厥，而肾气不足，则当沉滞而无知也。及为奔豚，以肾邪渐积而成也。为足不收，以肾脉行于足也。为不得前后，以肾通窍于二便也。正以甚则骨癫，自里达表也。微则病徐，在里病多也。又脾为缓脉，肾得缓脉而甚，则肾与膀胱为表里，膀胱之脉行于脊，为上邪乘水，肾气不足，当折脊而不能举也。若得缓脉而微，则肾气无束，当为洞泄不止，其脾气亦不运行，而所下之食宜不化，或至食饮下嗌而还出也。又大为心脉，肾得大脉而甚，则火盛水衰，当为阴痿也。若得大脉而微，则齐下当有石水，起齐以下至少腹，觉腄腄然而下垂，及上至胃脘，此证当至死不治耳。按《素问》阴阳别论云：阴阳结邪，多阴少阳为石水。又大奇论有肾肝并沉为石水，本经水胀篇有石水之问，而伯无所答。今以本节考之，则石水多生于肾经，而居下部者。又小为大脉之反，肾得小脉而甚，则肾气甚衰，无以主下焦而为洞泄。若得小脉而微，亦水不配火，当为消瘅之证也。又滑为肾脉，肾得滑脉而甚，则肾邪有余，当病膀胱闭癃及成(疒贵)疝也。若得肾脉而微，则肾气亦衰，当为骨痿而不能起床，起则昏晕目盲矣。又濇为肺脉，肾得濇脉而甚，则精血俱衰，内为大痈。若得濇脉而微，则精血亦衰，当为经闭与痔下也。】

【张志聪曰：肾为阴脏而主骨，阴寒太甚，故为骨癫疾。肾为生气之原，正气虚寒，则为沉厥。虚气反逆，故为奔豚。阴寒在下，故足不收。肾开窍于二阴，气虚不化，故不得前后也。督脉属肾贯脊，缓则督脉懈弛，故脊折也。戊癸合而化生火土，以消入胃之食饮，肾气缓，故食不化而还出也。阴痿者，阴器痿而不举。石水，肾水也，上至胃脘，水泛而土败也。肾气虚则为洞泄，精血不足则为消瘅。肾有热则为小便闭癃，为睾丸肿(疒贵)，骨痿，坐不能起，热伤肾气也，目无所见，热伤骨精也。血气皆始于肾，濇则血气阻滞，故为大痈。气血不行，故为女子不月，为沉痔。】

黄帝曰：病之六变者，刺之奈何？岐伯答曰：诸急者多寒，缓者多热；大者多气少血，小者血气皆少；滑者阳气盛，微有热；濇者多血少气，微有寒。是故刺急者，深内而久留之；刺缓者，浅内而疾发针以去其热。刺大者，微泻其气，无出其血。刺滑者，疾发针而浅内之，以泻其阳气而去其热；刺濇者，必中其脉，随其逆顺而久留之，必先按而循之，已发针，疾按其痏，无令其出血，以和其脉。诸小者，阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药也。【内，同纳。痏，音委。】

【马莳曰：此言刺上六脉之有法，而唯小脉则用药也。六变者，以病因脉而变也。故诸部急者必多寒，凡刺急脉者，必深纳其针而久留之，则寒自热也。其诸部脉缓者，必多热，凡刺缓脉者，必浅纳其针而疾发之，则热可去也。盖寒必入内，故其针深；热必达外，故其针浅也。其诸部脉大者，多气少血，凡刺大脉者，微泻其气，无出其血可也。其诸部脉小者，血气皆少，其阴阳形气俱不足，勿取以针，而当调以甘和之药可也。其诸部皆滑者，阳气必盛，且微有热，凡刺滑脉者，必疾发其针而浅纳之，以泻其阳气而去其热可也。其诸部脉濇者，多血少气，且微有寒，凡刺濇脉者，必中其脉，随其逆顺而久留之，必先按而循之，及已发针，当速按其痏，无令其血出，以和其脉可也。】

【张志聪曰：六变者，五脏之所生，变化之病形，有缓急大小滑濇之六脉，此缘阴阳血气寒热之不和，而变见于脉也。夫针者，所以调阴阳血气之不和，若血气皆少者，必须调以甘药，非针之可能资生也。按刺濇者日必中其脉，要知刺急刺缓，取脉外之气也。刺大刺滑，泻脉外之阳，以和脉内之血也。刺濇者，必中其血，随其逆顺，必先按而循之，调脉内之血，以致脉外之气也。勿取以针，调以甘药者，血气之生于阳明也。当知血气乃胃腑水谷之精，有行于皮肤之外者，有行于经脉之内者，外内贯通，环转不息，故善调尺者不待于寸，善调脉者不待于色，能参合而行之，可为上工。上工者，知阴阳血气之终始出入者也。】

黄帝曰：余闻五脏六腑之气，荥输所入为合，令何道从入，入安连过，愿闻其故。岐伯答曰：此阳脉之别入于内，属于腑者也。黄帝曰：荥输与合，各有名乎？岐伯答曰：荥输治外经，合治内腑。黄帝曰：治内腑奈何？岐伯曰：取之于合。黄帝曰：合各有名乎？岐伯答曰：胃合于三里，大肠合入于巨虚上廉，小肠合入于巨虚下廉，三焦合入于委阳，膀胱合入于委中央，胆合入于阳陵泉。黄帝曰：取之奈何？岐伯答曰：取之三里者，低跗取之。巨虚者，举足取之。委阳者，屈伸而索之。委中者，屈而取之。阳陵泉者，正竖膝予之齐下，至委阳之阳取之。取诸外经者，揄申而从之。【输、腧同。竖，上声。予、与同。齐，脐同。揄，音于。】

【马莳曰：此言荥输治外病，合治内腑，遂举治内腑之合穴以明之也。夫五脏六腑之气脉，虽始于井，而井之所注为荥，所行为俞，所经为经，所入为合，是果何道而入？入何连过？伯乃不言五脏之阴脉，止言六腑之阳脉，谓此荥俞与合，即阳脉之入于内而属于腑也。盖荥俞与合，皆各有名，然荥俞之穴，气脉尚在于外，所以治病之在外经脉也；合之穴，气脉则入于内，所以治病之在内腑也。是以内焉之腑曰胃，外焉之合曰三里，故胃与三里而相合也。内焉之腑曰大肠，外焉之合曰巨虚上廉，故大肠与巨虚上廉而相合也。内焉之腑曰小肠，外焉之合曰巨虚下廉，故小肠与巨虚下廉而相合也。内焉之腑曰三焦，外焉之合曰委阳，故三焦与委阳而相合也。内焉之腑曰膀胱，外焉之合曰委中，故膀胱与委中而相合也。内焉之腑曰胆，外焉之合曰阳陵泉，故胆与阳陵泉而相合也。此所以刺此诸合，则内腑之病治矣。然取穴各有其法，取三里者，将足之跗面低下着地而取之，不使之举足。取上、下巨虚者，则举足而取之。取委阳者，屈其体以觅承扶之阴纹、伸其体以度委阳之分寸，故曰屈伸而索之。委阳在承扶下六寸，承扶在尻臀下阴股上纹中。取委中者，则屈其足而不伸也，在腘中央约纹陷中，必屈足而取之。取阳陵泉者，则正竖其膝，以与其穴在膝下一寸胻骨外陷中也。然委阳在委中之上，承扶之下，而委阳之外廉，即委阳之阳也。彼阳陵泉者，正在委阳之外也。一齐下至此处，以觅至膝下，而取阳陵泉耳。夫取合之法如此。若荥俞治外经，则取外病之经脉，当觅荥穴俞穴以治之，亦必揄扬，以申其手足而善取之耳。上文有荥腧治外经之答，而帝未之问，故伯不明言荥俞之名，而告以取穴之法也。按此节经字，乃经脉之经，非井荥俞经合之经也。】

【张志聪曰：按脏腑之十二经脉出于指井者，受皮肤之气血，溜于荥，注于输，入于肘膝而为合。故帝问五脏六腑之气，荥输所入为合，令何道从入？入安连过？谓从荥输所入为合之气血，从何道而入，入安所连而为合，安所行过而相连？帝总问五脏六腑者，盖欲访明脏之五俞，腑之六俞，所出所入之原流，然已论于本输篇内，故伯止答六腑之合，皆在于足之原。按脉外之卫气，与手足诸阳之气血，皆从上而下，复从足而交于手，故曰六腑之经脉，皆出于足之三阳，上合于手也。此阳气之出于地中，运行于天表，复从下而贯于地脉经水之中。至于三阳之气，外合于三阳之经，三阳之经，内合于六腑，如太阳少阳阳明者，三阳之气也，运行于脉外，与六腑之经脉相合，脉外之气，与经脉合于荥输之间，是以荥输治外经，治在外之经脉也。脉内之血气，与三阳之气，合于肘膝之间，是以合治内腑。盖脉中之血气，六腑之所出也。三里、巨虚，皆足阳明之经。巨虚上、下廉，乃手太阳、阳明之合。故取三里者，低跗取之，以足经之在下也。巨虚者，举足取之，欲其伸舒于上也。委阳者，足太阳之经，三焦之合，屈伸而索之者，索三焦之气往来于上下也。膀胱主水，故屈而取之。少阳属木，故竖膝予之，使木气之条达也。齐下至委阳之阳取之者，谓胆与三焦，总属少阳之气也。盖言在经脉，则有手足之分，合于三阴三阳之气，又无分手与足也。取诸外经者，取五脏六腑之荥输也。揄申而取之者，伸舒其四体，使经脉之流通也。帝始问五脏六腑之荥输，伯止答六腑之合，而末言取诸外经，君臣反复问答，盖以详明阴阳血气之出入，经脉外内之贯通也。】

黄帝曰：愿闻六腑之病。岐伯答曰：面热者足阳明病，鱼络血者手阳明病，两跗之上脉竖陷者足阳明病，此胃脉也。大肠病者，肠中切痛而鸣濯濯，冬日重感于寒即泄，当齐而痛，不能久立，与胃同候，取巨虚上廉。胃病者，腹(月真)胀，胃脘当心而痛，上肢两胁，膈咽不通，食饮不下，取之三里也。

【马莳曰：此言手足阳明经之病，而有刺之之穴也。足阳明者，胃也。胃脉上于面，故面热者足阳明病。又手阳明者，大肠也，鱼络在鱼际之下，阳溪、列缺之间，大肠之脉行于此，故鱼络有血者，手阳明病。又足面为跗，两跗之上，其脉或竖或陷者，乃冲阳、解溪等穴也，故知其为足阳明胃经之有病耳。且大肠经有病者，肠中切痛而鸣濯濯。切痛者，痛之紧也。濯濯者，肠中有水，而往来气冲则有声也。若冬日重感于寒，则即泄矣。其当齐而痛，不能久立，以大肠正在齐也。彼胃经有巨虚上廉，为大肠之合，故曰与胃同候，取之巨虚上廉也。又胃经有病者，腹必(月真)胀，其胃脘当心而痛，上肢两胁膈咽等处，气不能通，饮食不下，当取本经三里穴也。】

【张志聪曰：此复申明脉外之气血，从手足阳明之所出也。卫气者，乃阳明之悍气，上冲于头，循目眦耳前，散行于三阳，复循牙车合阳明，并下人迎，合于颔脉，注足阳明以下，行至跗上。故曰，面热者足阳明病，盖以征卫气之悍热太过，而上行于面也。两跗之上，其脉或竖或陷者，足阳明病，盖以征阳明之气，合于颔脉以下，行至跗上也。阳明之气，下合于胃脉，故曰，此胃脉也。夫五脏六腑之经脉，外合于六气，则为阳明，为太阳，为太阴，内合于脏腑，则为胃脉，为心脉、肾脉。盖脏腑之气，内合五行，外合六气者也。胃腑所出之血气，别走于脉外者，注脏腑之大络，从大络而外渗孙络皮肤，循手阳明之经，大会于尺肤以上鱼，犹脉内之血气，大会于手太阴之尺寸也。故曰，鱼络血者，手阳明病，盖以征脉外之气血，大会于手阳明也。此帝问六腑之病，而伯先答手足阳明，后及六腑，盖明气血出于手足之阳明，本经多因病假针，以明阴阳血气之生始出入，脏腑经脉之外内贯通也。大肠者，传道之官，故病则肠中切痛而鸣濯濯。阳明秉清金之气，故冬日重感于寒即泻，当齐而痛。大肠主津液，津液者淖泽注于骨，故病而不能久立也。大肠属胃，故与胃同候，取胃经之巨虚上廉。夫腹者，肠胃之郛郭，胃脘在鸠尾内，正当心处，故胃病则腹(月真)胀，胃脘当心而痛。上肢，心肺之分；两胁，肝之分也。食饮入胃，散精于肝，浊气归心，输布于肺，胃病则气逆而不能转输，是以上肢两胁，膈咽不通，食饮不下，当取之三里也。】

小肠病者，小腹痛，腰脊控睾而痛，时窘之后，当耳前热，若寒甚，若独肩上热甚，及手小指次指之间热，若脉陷者，此其候也，手太阳病也，取之巨虚下廉。【睾，音皋。】

【马莳曰：此言小肠经之病，而有刺之之穴也。小肠近小腹之内，后附腰脊，下连睾丸，故小腹痛，腰脊控引睾丸而痛，痛时窘甚而欲去后也。小肠脉自手外侧出踝中，上臂出肘后端，出肩解，绕肩胛，交肩上，故耳前热，或耳前寒甚，或肩上热甚，又手小指连及次指之间热，若由小指而上，至前腕处，脉有下陷，皆本经有病之候也。彼胃经有巨虚下廉穴，为小肠经之合，故当取此以刺之。】

【张志聪曰：小肠病者，谓病小肠之腑气也。小肠名赤肠，为受盛之腑，上接于胃，下通大肠，从阑门济泌别汁，而渗入膀胱，其气与膀胱相通，是以小腹痛，腰脊控睾而痛。时窘之后，当耳前热者，病腑气而痛窘之后，则入于手之经脉矣。手太阳之脉，起于小指之端，循臂出肩解，上颊，入耳中，至目眦。脉陷者，此太阳之经脉病也。故首提曰小肠病，末结曰手太阳病，是腑气之从下而上合于手太阳之经，故当取之巨虚下廉。】

三焦病者，腹气满，小腹尤坚，不得小便，窘急，溢则水留即为胀，候在足太阳之外大络，大络在太阳少阳之间，亦见于脉，取委阳。

【马莳曰：此言三焦之病，而有刺之之穴也。手少阳三焦经之脉，入缺盆，布膻中，络心包，下膈，循属三焦，故腹气满，小腹尤坚也。三焦为决渎之官，故病则不得小便而窘急也，甚则水溢留内而为胀。彼委阳穴者，足太阳膀胱经之大络也，其穴在足太阳经之外，足少阳经之前，出于委中外廉两筋间，为三焦之合，故三焦有病，则脉必下陷，当取此穴以刺之。按此三焦，是后三焦，非前三焦也。】

【张志聪曰：三焦者，下约膀胱，为决渎之腑，病则气不输化，是以腹气满而不得小便也。不得小便则窘急而水溢于上，留于腹中而为胀，候在足太阳经外之大络。大络在太阳少阳经脉之间，其脉亦见于皮部，当取之委阳。此言六腑之气，皆从足三阳之别络，而通于经脉者也。】

膀胱病者，小腹偏肿而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上热，若脉陷，及足小指外廉及胫踝后皆热，若脉陷，取委中央。

【马莳曰：此言膀胱经之病，而有刺之之穴也。膀胱有病，则欲小便时，奈小腹中偏肿而痛，以手按痛处，即欲小便而不可得。其肩上热，脉或陷，以膀胱之脉，凡大杼等穴，皆在肩背也。足小指外廉及胫踝后皆热，脉亦若陷，以其脉自至阴、通谷、束骨、金门、申脉、仆参、昆仑、附阳、飞阳等穴，皆在足小指外廉与胫踝等处也。委中者，乃本经之合穴，故当取此穴以刺之。】

【张志聪曰：膀胱者，津液之腑，气化则出，腑气病，故小腹肿痛而不得小便也。肩上足小指外廉及胫踝后，乃足太阳经脉之所循，若热而脉陷，此病腑而及于经矣，故当取委中之中央。】

胆病者善太息，口苦，呕宿汁，心下淡淡，恐人将捕之，嗌中吤吤然数唾，在足少阳之本末，亦视其脉之陷下者灸之，其寒热者，取阳陵泉。

【马莳曰：此言胆经之病而有刺之之穴也。胆病者，善太息，口苦呕宿胆汁，心下淡淡然，如人将捕之，盖以胆气之虚也。嗌中吤吤然有声，且数多唾，以胆之有邪也，在取足少阳经之本末而视之。盖以经穴之始为本，经穴之终为末也。其本末脉有陷下者，当灸之。若有寒热往来，则取阳陵泉之合穴而刺之。】

【张志聪曰：胆病则胆气不升，故太息以伸出之。足少阳经脉之本在下，其末在颈嗌之间，宜灸之以起陷下之脉气。其寒热者，少阳之枢证也，当以经取之，少阳之经气外内出入者也。】

黄帝曰：刺之有道乎？岐伯答曰：刺此者必中气穴，无中肉节。中气穴则针游于巷，中肉节即皮肤痛，补泻反则病益笃，中筋则筋缓，邪气不出，与其真相搏，乱而不去，反还内着，用针不审，以顺为逆也。【中，俱去声。针游，一作针染。】

【马莳曰：此言刺穴有道，而反之者有害也。凡刺上节等穴者，必中其经气所会之正穴，无中气穴之肉节相连处也。盖中气穴，则针游于巷，而气脉相通，即《素问》气穴论游针之居也。中肉节，则皮肤徒痛。若中于筋，则筋缓无束。若当补而泻，当泻而补，补泻相反，病当益笃，是以邪气不出，与真气相搏而乱，邪反内着，此皆用针不审，以顺为逆之故，殊非刺穴之道也。】

【张志聪曰：气穴者，腑气所注之经穴，故中气穴则针游于巷，即气穴论之所谓游针之居，言针入有间，恢恢乎有余地矣。此言腑邪之从经脉，而出于气穴，即上章面热者足阳明病，鱼络血者手阳明病，谓腑气之从经脉而出于皮肤也。皮肉筋骨，脉外之气分也，若中肉节，即皮肤痛，中筋则筋缓。邪气不出，与其真气相乱而不去，反还内着，言刺皮肉筋骨，使腑邪不能从气穴而出，元真之气，反内着而与邪相乱也。】

古今图书集成医部全录卷四十九

根结篇第五

【马莳曰：内有阴阳诸经根结于某穴，故名篇。】

岐伯曰：天地相感，寒暖相移，阴阳之道，孰少孰多？--偶，阳道奇。发于春夏，阴气少，阳气多，阴阳不调，何补何泻？发于秋冬，阳气少，阴气多，阴气盛而阳气衰，故茎叶枯槁，湿雨下归，阴阳相移，何泻何补？奇邪离经，不可胜数，不知根结，五脏六腑，折关败枢，开阖而走，阴阳大失，不可复取。九针之元，要在终始。故能知终始，一言而毕；不知终始，针道咸绝。【奇，音箕。】

【马莳曰：此言九针之元，要在于终始篇也。天地相感而寒暑生，其阴阳之道，有多有少，--为偶，阳道为奇，故人身与天地相参。凡病发于春夏者，则阴气少而阳气多，是谓阴阳不调也，当于何经而补之泻之？凡病发于秋冬者，则阳气少而阴气多，是谓阴阳相移也，当于何经而补之泻之？奇邪，不正之邪也，感此入彼，谓之离经。脉气所起为根，所归为结。《素问》离合真邪论曰：太阳为开，阳明为阖，少阳为枢。太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。正与下文相同。今曰关者，是有关乃所以开阖也。终始，本经第九篇名。言不正之邪，至变难纪，用针者，若不知穴之根结，则五脏六腑，关折枢败，开阖误走其气，阴阳大失，气难复取。是故九针元妙之法，其要在终始篇中，人有知否，乃针道之所以明暗也。按终始篇全以人迎知六阳经之病，气口知六阴经之病，阳盛阴虚则泻阳补阴，阴盛阳虚则泻阴补阳，真针道元妙之法也。】

【张志聪曰：此章论三阴三阳之气，主开主阖主枢，乃无形之气，出入于外内，而合于有形之经也。夫人之阴阳，应天之六气；天之六气，合于四时。春夏主阳，故发于春夏，阴气少，阳气多。秋冬主阴，故发于秋冬，阳气少，阴气多。发者，谓人之阴阳开阖，应天地之四时，是以春夏人迎微大，秋冬气口微大，如是者是为平人。奇邪离经者，邪不入于经，流于大络而生奇病，言邪之变易，不可胜数也。根结者，六气合六经之本标也。开阖枢者，脏腑阴阳之六气也。终始者，经脉血气之始终也。】

太阳根于至阴，结于命门，命门者，目也。阳明根于厉兑，结于颡大，颡大者，钳耳也。少阳根于窍阴，结于窻笼，窻笼者，耳中也。太阳为开，阳明为阖，少阳为枢。故开折则肉节渎而暴病起矣，故暴病者，取之太阳，视有余不足。渎者，皮肉宛焦而弱也。阖折则气无所止息而痿疾起矣，故痿疾者，取之阳明，视有余不足。无所止息者，真气稽留，邪气居之也。枢折即骨繇而不安于地，故骨繇者，取之少阳，视有余不足。骨繇者，节缓而不收也。所谓骨繇者，摇故也，当穷其本也。【宛，音郁。繇，音摇。】

【马莳曰：此言足三阳经之有根结，而成病有由，治病有法也。足太阳膀胱经，其根起于至阴，在足小指外侧，去爪甲如韭叶，针一分，留五呼，灸三壮。结于命门，命门者，目也，谓睛明穴也，在目内眦头一分宛宛中，针一分，留六呼，禁灸。又足阳明胃经，根于厉兑，在足大指次指之端，去爪甲如韭叶，针一分，灸三壮。结于颡大，颡大者，钳耳也，谓头维穴也，在额角入发际，本神旁一寸半，神庭旁四寸半，针三分，禁灸。又足少阳胆经，根于窍阴，在足小指四指之端，去爪甲如韭叶，针一分，留一呼，灸三壮。结于窻笼，窻笼者，耳中也，谓听宫穴也，在耳微前陷中，上关上一寸动脉宛宛中，张口得之，针三分。按手太阳小肠经有天窻穴，一名窻笼，去颈大筋前曲颊下扶突后动脉应手陷中，观下文肾经结于任脉经之廉泉，肝经结于任脉经之玉英，则本经有结之他经者，疑天窻为足少阳经之所结欤？太阳为三阳，最在表，故为关之开。阳明为二阳，居阳之中，故为关之阖。少阳为一阳，最在里，故为关之枢。故关之开折，则肉节渎而暴病起。是以有暴病者，当取足之太阳，视其有余不足而补泻之。所谓肉节渎者，其皮肉宛焦而弱也。若关之阖折，则气无所止息而痿疾起。是以有痿疾者，当取足之阳明，视其有余不足而补泻之。所谓气无止息者，正气稽留，而邪气反居之也。若关之枢折，则骨繇而不安于地。是以有骨繇病者，当取足之少阳，视其有余不足而补泻之。所谓骨繇者，正以其节缓而不能收，即骨之摇动故也。夫曰渎，曰气无所止息，曰骨摇，皆折关败枢，开阖而走使然也，皆当穷其本以治其病者。】

【张志聪曰：太阳太阴为开，阳明厥阴为阖，少阳少阴为枢者，三阴三阳之气也。太者气之盛，故主开。阳明者两阳合明，厥阴者两阴交尽，故主阖。少者初生之气，故主枢。此阴阳之六气，内合脏腑，外合六经，应司天在泉之气，运行环转之不息，而复通贯于地道经水之中外内出入者也。夫外合于六经，有循经而合者，如伤寒之病，在六气相传，虽见六经之证，而气不入于经也。有入于经而合者，根结是也。根者，经气相合而始生。结者，经气相将而归结于命门窻笼之间，复从此而出于气街，走空窍，而仍行于脉外也。命门者，太阳为水火生命之原。目窍，乃经气所出之门也。颡大者，颃颡也，在上腭之中，两耳之间，故曰钳耳。窻笼者，耳中也，如窻之通气于上也。此三阳之气，随经而归结于此，复出于气街也。行于气分，故能为开为阖为枢，出入于形身脏腑之外内。开阖如户扉，枢犹转牡，舍枢则不能开阖，舍开阖则无从运枢，此三阳之气，互相出入于经脉皮肤形身脏腑之外内者也，太阳之气主皮肤，故开折则肉节渎而暴病起矣。宗气者，阳明之所生，上出于喉以司呼吸，而行于四肢，故阖折则气无所止息而痿疾起矣。少阳主骨，故枢折则骨节缓而不收也。阴阳离合论曰：太阳根起于至阴，名曰阴中之阳；阳明根起于厉兑，名曰阴中之阳；少阳根起于窍阴，名曰阴中之少阳。三阴三阳之气，皆从阴而生，自下而上，故当穷其本也。 张玉师曰：三阳之气，循经而出于气街，上于面而走空窍。太阳精阳之气，上走于目而为睛；少阳之别气，走于耳而为听；阳明之宗气，上出于鼻而为臭。目之开阖，耳之听闻，鼻之呼吸，是三阳之气，上走于空窍，而为开阖枢也，宗气者，阳明之所生，上出于肺，以司呼吸。颃颡者，鼻之内窍，通于喉咙，故颃颡不开，则洞涕不收，是阳明之气，上出于鼻而为臭。】

太阴根于隐白，结于太仓。少阴根于涌泉，结于廉泉。厥阴根于大敦，结于玉英，络于膻中。太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。故开折则仓廪无所输膈洞，膈洞者，取之太阴，视有余不足。故开折者，气不足而生病也。阖折即气绝而喜悲，喜悲者，取之厥阴，视有余不足。枢折则脉有所结而不通，不通者，取之少阴，视有余不足。有结者，皆取之不足。

【马莳曰：此言足三阴经之有根结，而成病有由，治病有法也。足太阴脾经，其根起于隐白，在大指端内侧，去爪甲如韭叶，针一分，留三呼，灸三壮。结于太仓，以胃与脾相为表里也。太仓即中脘穴，系任脉经，齐上四寸，针八分，灸七壮。又足少阴肾经，根于涌泉，在足心陷中，针三分，留三呼，灸三壮。结于廉泉，一名舌本，在颔下结喉上四寸中央，针二分，留七呼，灸三壮。又足厥阴肝经，其根起于大敦，在足大指端，去爪甲如韭叶三毛中。一云内侧为隐白，外侧为大敦，针三分，留十呼，灸三壮。结于玉英，即玉堂穴，系任脉经，在紫宫下一寸六分，针三分，灸五壮。络于膻中，在玉堂下一寸六分两乳间陷中，禁针，灸五壮。夫太阴为三阴，为阴之表，故为关之开。厥阴为一阴，居阴之里，故为关之阖。少阴为二阴，居阴之中，故为关之枢。故关之开折，则脾不运化，仓廪无所转输，其病为膈证，为洞泄。是以有膈洞病者，当取足之太阴，视其有余不足而补泻之。正以开折者，其脾气不足，而病生膈洞也。关之阖折，则肝气绝而喜悲，是以气绝喜悲者，当取足之厥阴，视其有余不足而补泻之。开关之枢折，则肾脉有所结，而下焦不通。是以下焦不通者，当取足之少阴，视其有余不足而补泻之。然此有结者，不可以有余视之，仍以不足取之也。】

【张志聪曰：太仓者，舌本也。脾为仓廪之官，其脉连舌本，散舌下，使之迎粮，故结于舌本，名曰太仓。廉泉，任脉穴，在喉上四寸中央。任脉发原于肾，故结于肾之廉泉。卫气篇曰：厥阴标在背腧，是玉英当在背腧之间。络于膻中者，肝脉贯膈也。脾为仓廪之官，故开折则气不足而为膈洞。膈者，上不开而不受纳；洞者，下关折而飧泄也。厥阴为两阴交尽，阴尽而一阳始生，故阖折则生气绝而喜悲。一阳之气，发于肾脏，志不舒，故喜悲也。少阴主脉，故枢折则脉有所结而不通。不通者，取之少阴，视有余不足。有结者皆取之不足，盖有余者邪结之有余，不足者正气之不足，通其正气，则结自解矣。按九针篇：缺盆之中，任脉也；颈中央之脉，督脉也；腋内动脉，手太阴也，腋下三寸，手心主也。盖手太阴、心主，出于胸气之街；少阴、厥阴，从任督二脉，出于头气之街也。 张玉师曰：廉泉、玉英，上液之道也。玉英谓唇内之龂交。盖肾脏之精液，一从任脉而出于舌下之廉泉，一从脊骨髓空而上通于脑。脑空在脑后三分颅际锐骨之下，一在龂基下，一在项后复骨下，一在脊骨上空，在风府上，是骨之精髓，从脊骨上空，上通于脑，而下渗于龂基。督脉循于脊骨，厥阴肝脉与督脉上会于巅，而下玉英。英，饰也，谓齿白如玉饰也。】

足太阳根于至阴，溜于京骨，注于昆仑，入于天柱、飞扬也。足少阳根于窍阴，溜于丘墟，注于阳辅，入于天容、光明也。足阳明根于厉兑，溜于冲阳，注于下陵，入于人迎、丰隆也。手太阳根于少泽，溜于阳谷，注于少海，入于天窗、支正也。手少阳根于关冲，溜于阳池，注于支沟，入于天牖、外关也。手阳明根于商阳，溜于合谷，注于阳溪，入于扶突、偏历也。此所谓十二经者，盛络皆当取之。【天容，当作天冲。下陵，当作解溪。】

【马莳曰：此言手足六阳之经，皆自井而入于络也。足太阳膀胱经，根于至阴之井，流于京骨之原，注于昆仑之经，入于天柱之在头者，络于飞扬之在足者。又足少阳胆经，根于窍阴之井，流于丘墟之原，注于阳辅之经，入于天冲之在头者，络于光明之在足者。又足阳明胃经，根于厉兑之井，流于冲阳之原，注于解溪之经，入于人迎之在头者，络于丰隆之在足者。又手太阳小肠经，根于少泽之井，流于阳溪之经，注于少海之合，入于天窻之在头者，络于支正之在手者。又手少阳三焦经，根于关冲之井，流于阳池之原，注于支沟之经，入于天牖之在头者，络于外关之在手者。又手阳明大肠经，根于商阳之井，流于合谷之原，注于阳溪之经，入于扶突之在头者，络于偏历之在手者。此所谓十二经之盛络也，皆当取之。】

【张志聪曰：上篇统论三阴三阳之气，合于六经，根于下而结于上。此复分论三阳之气，入于手足之经，皆循颈项而上出。故曰，此十二经者，盛络皆当取之。盖气留于脉络，则络盛取而泻之，使三阳之气，仍上出于脉外也。飞扬、光明、丰隆、支正、外关、偏历，在经穴合穴两者之间。夫曰所入为合者，谓脉外之气血，从井而溜于脉中，至肘膝而与脉内之血气相合，故曰所入为合。此论三阳之气，从井而入于脉中，上入于颈项之天柱、天容、人迎、天窻、天牖、扶突，而上出于头面，与血气之溜于荥、注于腧、行于经、入于合者之不同，故另提曰：飞扬、光明、丰隆、支正，盖以分别阳气与荣血，出入于经脉外内之不同也。是以所论一次脉、二次脉者，谓手足之十二经脉，皆从四肢之五俞而归于中，复从中而上出颈项。此章论三阴三阳之气，合于六经，而复出于脉外。五十二篇论荣气，七十一篇论宗气，盖三阴三阳，荣气宗气相将而行于经脉皮肤形身脏腑，外内出入，环转无端，是以数篇辞句相同，而所论者各别。学者分而论之，合而参之，人之阴阳血气，有形无形，应天地之五运六气，寒暑往来，如桴鼓影响之相合也。】

一日一夜五十营，以营五脏之精，不应数者名曰狂生。所谓五十营者，五脏皆受气，持其脉口，数其至也。五十动而不一代者，五脏皆受气。四十动一代者，一脏无气。三十动一代者，二脏无气。二十动一代者，三脏无气。十动一代者，四脏无气。不满十动一代者，五脏无气。予之短期，要在终始。所谓五十动而不一代者，以为常也，以知五脏之期。予之短期者，乍数乍疏也。【第一数去声，第二数上声，末数入声。】

【马莳曰：此言脉口之脉五十动者为常脉，而其数减者其脏危也。五十营者，脉运五十度也。本经有五十营篇，正此义耳。凡人周身之脉，计一十六丈二尺，自夫宗气积于胸中，由呼吸而行脉隧，一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸总为一息，则脉行六寸，由一息六寸推之，则一日一夜，即一十六丈二尺之脉，积至五十次，周于身，通计一万三千五百息，则脉行八百一十丈，以运五脏之精，如不应此数者，名曰狂生，犹云侥幸而生也。正以五十营者，五脏皆受气，持其脉口之脉，数其来至之数，五十动而不一代者，乃五脏皆受气也。《素问》脉要精微论曰：代则气衰，盖代脉中止不能自还，如有求代之义，故名。今五十动而不见止脉，所以五脏皆受气也。下此而四十动一代者，是五脏中一脏无气也。三十动一代者，是五脏中二脏无气也。二十动一代者，是五脏中三脏无气也。十动一代者，是五脏中四脏无气也。不满十动一代者，是五脏皆无气也。即此可以短期与之，其要法在本经之终始篇中。正以五十动而不一代者，乃平人之常脉，故可以知五脏之期。兹乃以短期与之者，即乍数乍疏之脉，非脉之代者而何？按脉口以脉会于此，故曰脉口。又以脉气会于此，故曰气口。又以太渊去鱼际一寸，故曰寸口。】

【张志聪曰：此言三阴三阳之气，外循于经脉，内荣于五脏，五脏主藏精者也。气营五脏之精，五脏皆以受气，精气之相合也。夫五脏生于五行，五行之气，本于十干合化，是以五脏五十动而不一代者、以为常也。代者，止而不还也。乍数乍疏者，死脉见也。要在终始者，大要在终始篇之生于六气，而死于六经也。】

黄帝曰：逆顺五体者，言人骨节之小大，肉之坚脆，皮之厚薄，血之清浊，气之滑濇，脉之长短，血之多少，经络之数，余已知之矣，此皆布衣匹夫之士也。夫王公大人，血食之君，身体柔脆，肌肉软弱，血气慓悍滑利，其刺之徐疾浅深多少，可得同之乎？岐伯答曰：膏粱菽藿之味，何可同也？气滑即出疾，其气濇则出迟。气悍则针小而入浅，气濇则针大而入深。深则欲留，浅则欲疾。以此观之：刺布衣者，深以留之；刺大人者，微以徐之。此皆因气慓悍滑利也。【慓，音飘。悍，候岸切。】

【马莳曰：此言人有贵贱，而刺法因以异也。五体者，即阴阳二十五人篇有五形之人也。布衣匹夫之士，其骨节有小大，肉有坚脆，皮有厚薄，血有清浊，气有滑濇，脉有长短，血有多少，此皆经络之数，大抵相类。至于王公大人，血食之君，身体肌肉软弱，血气慓悍滑利，必非贱者之可同也，其用针之徐疾浅深多少，可以同否？伯言贵者之用膏粱，贱者之用菽藿，难以同也。然当分而论之：凡气滑者，则疾出其针；气濇者，则迟出其针。气悍者，则针小而所入又浅；气濇者，则针大而所入又深。入针深者，则欲久留其针；入针浅者，则欲疾去其针。以此观之：则刺布衣者，气之濇者也，可以针大而深入，又当以久留其针也；刺大人者，气之滑且悍者也，可以针小而入浅，又当徐以纳之也。此皆因其气之慓悍滑利，异于布衣之士耳。】

【张志聪曰：此言三阴三阳，本于五谷、五畜、五菜、五味之所生也。逆顺五体者，谓三阴三阳之气出入于皮肤经脉之外内，交相逆顺，而行有疾有徐也。夫行于脉外之皮薄肉脆者则行疾，皮厚肉坚者则行迟；行于脉中之血清脉短者则出疾，血浊脉长者则出迟。此因有形之皮肉血脉而疾迟也。然又有因于无形而为之疾迟者，气之滑濇也。膏，谓膏肥之厚味。粱，稻也。王公贵人，美其食，厚其味，则肌肉柔弱，血气滑利而行疾；山野之人，啜菽茹藿，则其气濇而行迟。此贵贱所秉之气不同，而气生于味也。】

【黄载华曰：皮厚肉坚，血气和缓者，多寿。皮薄肉弱，血气慓悍者，少寿。王公大人，膏粱厚味，则身体柔脆，肌肉软弱，血气慓悍滑利，不若田野之人，饮食淡薄之多寿也。此勉富贵之人，当节饮食，不宜过于厚味。】

黄帝曰：形气之逆顺奈何？岐伯曰：形气不足，病气有余，是邪胜也，急泻之。形气有余，病气不足，急补之。形气不足，病气不足，此阴阳气俱不足也，不可刺之。刺之则重不足，重不足则阴阳俱竭，血气皆尽，五脏空虚，筋骨髓枯，老者绝灭，壮者不复矣。形气有余，病气有余，此谓阴阳俱有余也，当泻其邪，调其虚实。故曰，有余者泻之，不足者补之，此之谓也。故曰，刺不知逆顺，真邪相搏，满而补之，则阴阳四溢，肠胃充郭，肝肺内(月真)，阴阳相错；虚而泻之，则经脉空虚，血气竭枯，肠胃(亻聂)辟，皮肤薄着，毛腠夭膲，予之死期。故曰，用针之要，在于知调阴与阳，调阴与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏。故曰，上工平气，中工乱脉，下工绝气危生。故曰，下工不可不慎也。必审五脏变化之病，五脉之应，经络之实虚，皮之柔脆而后取之也。【(月真)，音嗔。(亻聂)，音摄。辟，同僻。膲同焦。】

【马莳曰：此详言补泻当知逆顺，而反此者有害，所以当明用针之要也。人之形气本不足，病气反有余，是邪胜也，急泻之。人之形气本有余，病气则衰弱，是正衰也，急补之。若形气病气皆不足，此阴阳诸经之气皆不足也，不可刺之。刺之则重不足，而阴阳俱竭，血气皆尽，五脏空虚，筋骨髓枯，年老者必至绝灭其气，壮者其气终不能复矣。形气病气皆有余，此谓阴阳诸经之气皆有余也，急泻其邪而后调其正气之虚实，此正有余则泻，不足则补，其理为顺。若有余则补，不足则泻，其理为逆。故所刺不知逆顺，则真邪相搏，满者当泻而反补之，所以邪气有余，当有阴阳四溢，肠胃充郭，肝肺内(月真)，阴阳相错之害，虚者当补而反泻之，所以正气不足，当有经脉空虚，血气枯竭，肠胃(亻聂)辟，皮肤薄着，毛腠夭膲之害，皆当与之以死期也。故用针之要，在于知调阴阳，自然精气生光，形气相合，而神气内藏，此乃上工平气之法。彼中工下工，则乱脉与绝气耳。凡若此者，必审五脏有变化之病，五脉之异，经络之有虚实，皮肤之有柔脆，而后可以用针取气也。】

【张志聪曰：形气，谓皮肉筋骨之形气。病气，谓三阴三阳之经气，为邪所病也。病气之有余不足者，阴阳血气之虚实也。邪气胜者急泻之，血气虚者急补之。刺者，所以取气也，故阴阳气俱不足者，不可刺之。血气皆尽，五脏空虚者，血气之内荣于五脏也。筋骨髓枯者，血气之外濡于筋骨也。阴阳俱有余者，当泻其邪，调其虚实。盖邪之所凑，其正必虚，故当泻其邪而兼调正气之虚实也。满而补之，则阴阳四溢于外也。肠胃充郭，肝肺内(月真)，溢于内也。外内皆溢，则阴阳相错矣。(亻聂)，虚怯也。辟，僻积也。血气盛则充肤热肉，血独盛则淡渗皮肤，生毫毛，经脉空虚，血气竭枯，是以肠胃(亻聂)辟，皮肤薄着，毛腠夭膲，而可与之死期矣。调阴与阳，精气乃光，阴阳精气之相合也。合形与气，使神内藏形气，为神之外固也。言能调其阴阳，则精神形气外华而内藏矣。夫三阴三阳之经气，有因于外邪所伤者，有因于五脏之病而变应于脉者，故当审其外内虚实而调之，斯可为上工也。】

寿夭刚柔篇第六

【马莳曰：内有寿夭刚柔等语，故名篇。】

黄帝问于少师曰：余闻人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳，愿闻其方。少师答曰：阴中有阴，阳中有阳，审知阴阳。刺之有方。得病所始，刺之有理。谨度病端，与时相应。内合于五脏六腑，外合于筋骨皮肤。是故内有阴阳，外亦有阴阳。在内者，五脏为阴，六腑为阳；在外者，筋骨为阴，皮肤为阳。故曰，病在阴之阴者，刺阴之荥输；病在阳之阳者，刺阳之合。病在阳之阴者，刺阴之经；病在阴之阳者，刺络脉。故曰，病在阳者名曰风，病在阴者名曰痹，阴阳俱病命曰风痹。病有形而不痛者，阳之类也。无形而痛者，阴之类也。无形而痛者，其阳完而阴伤之也，急治其阴，无攻其阳。有形而不痛者，其阴完而阳伤之也，急治其阳，无攻其阴。阴阳俱动，乍有形，乍无形，加以烦心，命曰阴胜其阳。此谓不表不里，其形不久。【度，音铎。】

【马莳曰：此详言病有阴阳，而刺之者必分阴阳也。帝问人分刚柔强弱长短阴阳，然治之者必有其方。少师言阴阳之义，足以概之。但阴中有阴，阳中有阳，能审知之，则刺之者可获其方。病者所始有其端，得其始，故刺之为有理；度其端，故应之合其时。其内合于五脏六腑而分阴分阳，故五脏为阴，六腑为阳；外合于筋骨皮肤而亦分阴分阳，故筋骨为阴，皮肤为阳。是以病有在阴之阴者，即五脏有病，而在于筋骨，当刺阴经之荥腧，如刺手太阴肺经之鱼际为荥、太渊为腧之类。病有在阳之阳者，即六腑有病，而在于皮肤，当刺阳经之合，如刺手阳明大肠经曲池为合之类。病有在阳之阴者，即六腑有病，而在于筋骨，当刺阴经之经，如刺手太阴肺经经渠为经之类。病有在阴之阳者，即五脏有病，而在于皮肤，当刺阳经之络，如刺手阳明大肠经偏历为络之类。故病在阳经者，其名曰风，义见《素问》风论。病在阴经者，其名曰痹，义见《素问》痹论。阴阳两经，俱受其病，其名曰风痹。不特此也，凡病涉有形，而按之不痛，是乃属之阳经者也，凡病本无形，而不免于痛者，是乃属之阴经者也。正以无形而痛者，乃阳经不伤而阴经受伤耳，理当急治其阴经，无攻其阳经；有形而不痛者，乃阴经不伤，而阳经受伤耳，理当急治其阳经，无攻其阴经。病有阴阳俱病，形似有无，而心为之烦，此乃阴经阳经各受其伤，而阴为尤甚。欲治其表，阴亦为病，欲治其里，阳亦为病，治之固难，形当不久矣。】

【张志聪曰：此章论人秉天地阴阳而生，在天为气，在地成形，形与气相任则寿，不相任则夭，刚柔阴阳之道也。立天之道曰阴与阳，立地之道曰柔与刚，是故阴中有阴，阳中有阳，内有阴阳，外亦有阴阳也。所谓强弱短长者，如四时之有寒暑，昼夜之有长短，盖人与万物，皆禀此天地阴阳形气，与时相应，故各有刚柔长短之不同也。夫阳者，天气也，主外；阴者，地气也，主内。然天地阴阳之气，上下升降，外内出入，是故内有阴阳，外亦有阴阳。皮肉筋骨五脏六腑，外内相合与时相应者也。五脏为阴，六腑为阳，在内之阴阳也；筋骨为阴，皮肤为阳，在外之阴阳也。病在阴之阴者，病内之五脏，故当刺阴之荥输。病在阳之阳者，病在外之皮肤，故当刺阳之合，谓六腑外合于皮肤，故当取腑经之合穴也。病在阳之阴者，病在外之筋骨，故当刺阴之经，谓五脏外合于筋骨，故当取阴之经也。病在阴之阳者，病在内之六腑，故当刺络脉。故曰：病在阳者名曰风，病在阴者名曰痹。盖风者天之阳气，痹者人之阴邪，阴阳俱病，名曰风痹，外内之相合也。有形者，皮肉筋骨之有形；无形者，五脏六腑之气也。病有形而不痛者，病在外之阳也。病无形而痛者，气伤痛也。阴完阳完者，脏腑阴阳之气不伤也。夫天地者，万物之上下也；动静者，天地之体用也；水火者，阴阳之征兆也。天气下降，气流于地，地气上升，气腾于天，天地之气交也。离中有虚，坎中有满，水火之相济也。如阴阳俱动，乍有形，乍无形，乃阴阳之不表不里矣。心为阳而主火，水为阴而居下，加以烦心，此阴胜其阳矣。阴阳外内不交，水火上下相克，此天地阴阳之气不调，故其形不久，形气之相应也。 张开之曰：针合天地人之道，此篇论人合天地阴阳，故用针以调其不和。经中大义，当于针病之外求之。】

黄帝问于伯高曰：余闻形气病之先后，外内之应奈何？伯高答曰：风寒伤形，忧恐忿怒伤气。气伤脏，乃病脏。寒伤形，乃应形。风伤筋脉，筋脉乃应。此形气内外之相应也。黄帝曰：刺之奈何？伯高答曰：病九日者，三刺而已；病一月者，十刺而已。多少远近，以此衰之。久痹不去身者，视其血络，尽出其血。黄帝曰：外内之病，难易之治奈何？伯高答曰：形先病而未入脏者，刺之半其日；脏先病而形乃应者…刺之倍其日。此月内难易之应也。

【马莳曰：此言形气与病之相应，而刺法有难易也。风寒伤人之形，故寒气伤形，乃病于形而应之于外。忧恐忿怒，伤人之气，故气伤脏，乃病于脏而应之于内。至于风伤筋脉，则筋脉为应，而应之于内外之间，此形气与病外内之相应者如此。然刺之之法，病有九日，则三次刺之而病可已；病有一月，则十次刺之而病可已。其间人之感病不同，日数各有多少远近，以此大略，病三日而刺一次者之法，等而杀之。惟久痹而其身不能往来者，则视其血络，尽出其血，不必拘于三日一刺之法也。然而病有内外，治有难易。风寒伤形，形先病，而未入脏者，其病尚在于表，犹甚浅也，刺之日数，一半而己。如病九日而刺二次，病一月而刺五次之谓也。忧恐喜怒伤气，气伤脏，而外形又应者，其病表里皆然，殊为深也，刺之日数，必加倍之。如病九日而刺三次，病一月而刺十次之谓也。此乃月内病有多少远近，而刺之有难易之应耳。】

【张志聪曰：此论外因之病，从外而内，内因之病，从内而外，形气外内之相应也。风寒者，外受之邪，故病形。忧恐忿怒，在内之气，故病脏。夫外为阳，内为阴。病九日者，病发于阳，故用三之奇；病一月者，病发于阴，故用十之偶。此以针之奇偶，应病之阴阳也。出络血者，通地之脉道也；形先病而未入脏者，病发于阳而未入于里也，故刺三时而可愈矣。脏先病而形乃应者，病发于阴而出于外也，刺之倍其日而愈矣。夫病发于阴而出于外者易愈，留于内者难已。故刺有十日者，有倍其日，而刺两日者，此一月之病在内者，有难易之应也。】

黄帝问于伯高曰：余闻形有缓急，气有盛衰，骨有大小，肉有坚脆，皮有厚薄，其以立寿夭奈何？伯高答曰：形与气相任则寿，不相任则夭；皮与肉相果则寿，不相果则夭；血气经络胜形则寿，不胜形则夭。黄帝曰：何谓形之缓急？伯高答曰：形充而皮肤缓者则寿，形充而皮肤急者则夭。形充而脉坚大者顺也，形充而脉小以弱者气衰，衰则危矣。若形充而颧不起者骨小，骨小而夭矣。形充而大肉(月囷)坚而有分者肉坚，肉坚则寿矣。形充而大肉无分理不坚者肉脆，肉脆则夭矣。此天之生命，所以立形定气而视寿夭者，必明乎此立形定气，而后以临病人，决死生。黄帝曰：余闻寿夭，无以度之。伯高答曰：墙基卑高，不及其地者，不满三十而死。其有因加疾者，不及二十而死也。黄帝曰：形气之相胜，以立寿夭奈何？伯高答曰：平人而气胜形者寿。病而形肉脱，气胜形者死，形胜气者危矣。【(月囷)，音窘。度，入声。】

【马莳曰：此言形气之任否，而寿夭应之也。夫形为外，肌肉经络为内，见其外内而寿夭可知也。缓为舒和，急为暴戾，使形充而脉坚大，此形气之相征，故顺。设脉小弱，则形丰而气馁矣，故危。颧骨并本先天所禀，薄则不能而小，夭之彰也。大肉，乃诸肉之宗。分理，乃肉之文理。有分则肉坚而有寿，若形充而无分理，则肉急，按之不坚，则肉脆而夭矣。此天造命于有生之初，立形定气，而视寿夭，决死生焉。然寿夭何以度之？如本经五色篇云云，则五脏六腑于面部而知之。今面部四旁为墙，其基甚卑，不及明堂阙庭等地之高，当不满三十岁而死也。其有所因而加之以疾者，盖不知慎守而或为外感内伤也，则不满二十岁而死矣。何以为形气相胜，而可以立寿夭也？平人元气胜其形则为寿，若至于有病，而形肉已脱，则气虽胜形，形必难复，其死必矣。或形肉未至尽脱，而元气衰甚，不及于形，是谓形胜其气，其病必危也。夫曰形者可以概皮肉骨矣，曰气者则凡气尽于是矣。】

【张志聪曰：此论人秉天地阴阳，生成此形气，有寿夭之不同也。任，当也。果，成也。此天之生命，立形定气，故形与气相任则寿，不相任则夭。夫人皮应天，人肉应地，故皮与肉相果则寿，不相果则夭。形谓皮肉筋骨血气经络，应经水气脉通贯于地中，故胜形则寿，不胜形则夭。人之形气，天命所生。皮肤缓者，天道之元亨也，是以缓则寿而急则夭。脉乃精血神气之所游行，故形充而脉坚大者为顺，脉小以弱者，营卫宗气俱衰，衰则危矣。夫肾秉先天之阴阳而主骨，颧乃肾之外候，故颧不起者骨小，骨小则夭，此先天之气薄也。脾主地而主肉，肉坚者寿，不坚者夭，此后天之土基有厚薄也。此天之生命，所以立形定气，而视寿夭者，必明乎此先立形定气。而后以临病人，决死生。天年篇曰：以母为基，以父为楯，人之寿百岁者，使道队以长，墙基高以方。墙基者，面部之四方也。地，地阁也。墙基卑高，不及地者，四方之平陷也。此人秉母气之薄，盖坤道之成形也。天年篇曰：人生三十岁，五脏大定。不满三十而死者，不能终地之五行也。其有因加疾者，不及二十而死，不能终地之生数也。平人气胜形者寿，谓地基固宜博厚，而气更宜胜形，盖万物资始于天，而天包乎地之外也。病而形肉脱，气胜形者邪气胜也，形胜气者正气脱也。】

黄帝曰：余闻刺有三变，何谓三变？伯高答曰：有刺营者，有刺卫者，有刺寒痹之留经者。黄帝曰：刺三变者奈何？伯高答曰：刺营者出血，刺卫者出气，刺寒痹者内热。黄帝曰：营卫寒痹之为病奈何？伯高答曰：营之生病也，寒热少气，血上下行。卫之生病也，气痛时来时去，怫忾贲响，风寒客于肠胃之中。寒痹之为病也，留而不去，时痛而皮不仁。【怫，音拂。忾，音戏。】

【马莳曰：此言刺法之异者有三也。刺有三变，法有不同，谓之变也。盖有刺营气者，必出其血，正以血者营气之所化。营卫生会篇云：营气化血，以奉生身。今营气有余则阳不胜阴，不足则阴不胜阳，所以寒热往来而气衰甚少，其血为阳所搏，当上下行，此皆血之为病，故刺之者必出其血耳。《素问》调经论云：取血于营也。有刺卫气者，必出其气，正以卫气属阳。痹论谓：卫气循于皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸中。今卫气受病，其病当时来时去，病之或在内而或在外也。怫忾者，怒意也，以其有贲响之声，故曰怫忾。风寒之气，客于肠胃之间，病之在于内也。此皆气之为病，故刺之者必出其气耳。调经论云：取气于卫也。有刺寒痹之留于经者，必熨之，以使之内热，其法见下节。正以寒痹为病，留而不去，时或作痛，及皮肤不知痛痒而为不仁也。】

【张志聪曰：夫形舍气，氧归形，形气之相任也。然下焦所藏之精水，中焦所生之营卫，所以温分肉，充皮肤，濡筋骨，利关节，水随气而运行于肤表，环转无端。如营卫留阻，水道不行，则形气消索矣。故刺有三变，变者使之运行而变化也。营之血，卫之气，道之出行于外，寒之痹，使之热散于内。夫营卫血气，主出入于外内，故病则止上下行而为寒热气痛矣。若怫忾贲响，此乃风寒客于肠胃之中，盖以分别营卫之生病。寒痹之为病，本于自生，作外因之邪也。痹者，闭也。寒痹者，寒水之为病也。肾为水脏而主骨。在外者皮肤为阳，筋骨为阴。病在阴者名曰痹，留而不去，时痛而皮不仁者，谓肾脏寒水之痹，痛在于外合之骨，而及于皮之不仁，病从内而外包。 张玉师曰：风寒客于肠胃之中，照应病而形肉脱气胜形者句。盖本篇先论秉气之寿夭，后复论病气之寿夭。然病气有二：一因于风寒之病气，所谓气胜形者是也；一因于营卫稽留，水道不行之病气，所谓形胜气者是也。】

黄帝曰：刺寒痹内热奈何？伯高答曰：刺布衣者，以火焠之；刺大人者，以药熨之。黄帝曰：药熨奈何？伯高答曰：用淳酒二十斤，蜀椒一斤，干姜一斤，桂心一斤，凡四种皆(口父)咀渍酒中；用绵絮一斤，细白布四丈，并内酒中；置酒马矢熅中，盖封涂勿使泄。五日五夜，出布绵絮曝干之，干复渍以尽其汁。每渍必晬其日，乃出干。干并用滓与绵絮，复布为复巾，长六七尺，为六七巾。则用之生桑炭炙巾，以熨寒痹所刺之处，令热入至于病所，寒复炙巾以熨之，三十遍而止。汗出以巾拭身，亦三十遍而止。起步内中，无见风。每刺必熨，如此病已矣。此所谓内热也。【焠，音翠。内酒之内，作纳。矢、屎同。熅，于文切。晬，音遂。内中之内，如字。】

【马莳曰：此言刺寒痹有内热之法者，以其有熨之之方也。布衣气血濇浊，刺其寒痹之后，当以火焠之。大人气血清滑，刺其寒痹之后，当以药熨之。(口父)咀，以口碎药如豆粒也。渍，浸也。马矢熅中，以马屎燥干而烧之也。晬，周日也。复布为复巾，重布为之，如今之夹袋，所以入药滓与绵絮也。用此法者，所以热其内也。】

【张志聪曰：痹者，留而不行也。寒痹者，肾脏寒水之气也。夫人秉先天之水火以化生五行，肾受天一之精气而交通于四脏，如水火不济，五行不交，则留而为寒痹矣。故以火焠之者，以火益水也。夫肺主皮毛，饮洒者无行皮肤，先充络脉，用淳酒者，使肺肾之相通也。蜀椒形色像心，皮红子黑，具中虚之象，用蜀椒者，使心肾之相通也。脾为阴中之至阴，干姜主理中之君品，用干姜者，使脾肾之相通也。桂为百木之长，用桂心者，使肝肾之相通也。蚕食桑而成绵，三者皆白，肺之品也。用绵絮一斤、白布四丈，熨之三十遍者，使在地之阴邪，从天表以终散，所谓热于内而使之外散也。夫王公大人，固不可以火焠，而布衣独不可以药熨乎？此盖假大人布衣，以明脏腑相通，阴阳交互，是以治法之有通变也。学者当体法先圣之用意周密，取法精微，不可图安苟简也。】

官针篇第七

【马莳曰：官针者，任九针之所宜也，故名篇。此与下篇首无起语，玩前后篇之义，当为岐伯所言也。】

凡刺之要，官针最妙。九针之宜，各有所为，长短大小，各有所施也。不得其用，病弗能移。疾浅针深，内伤良肉，皮肤为痈；病深针浅，病气不泻，支为大脓。病小针大，气泻太甚，疾必为害；病大针小，气不泄泻，亦复为败；失针之宜。大者泻，小者不移，已言其过，请言其所施。病在皮肤无常处者，取以镵针于病所，肤白勿取。病在分肉间，取以圆针于病所。病在经络痼痹者，取以锋针。病在脉气少当补之者，取之鍉针于井荥分输。病为大脓者，取以铍针。病痹，气暴发者，取以圆利针。病痹，气痛而不去者，取以毫针。病在中者，取以长针。病水肿不能通关节者，取以大针。病在五脏固居者，取以锋针，泻于井荥分输，取以四时。

【马莳曰：此言九针各有所施也。疾浅者针亦宜浅，而反入深，则内之良肉受伤，外之皮肤为痈。病深者针亦宜深，而反入浅，则内之病气不泻，支当作皮，而外之皮为大脓。至病小而针反大，则正气过泻，病大而针反小，则邪反不泄，此皆失针之宜，所以为过误也。若九针之各有所施者何如？病在皮肤无常处者，取以镵针于病所。本经九针十二原篇云：镵针者头大末锐，去泻阳气。又九针论云：镵针者，取法于巾针，去末寸半，渐锐之，主热在头身也。肤白勿取者，凡皮肤太白，其气必少故也。又病在分肉间者，取以圆针于病所。九针十二原篇云：圆针者，锐如卵形，揩摩分肉间，不得伤肌肉以泻分气。九针论云：取法于絮针，筒其身而卵其锋，长一寸六分，主治分肉间气。又病在经络痼痹者，取以锋针。九针十二原篇云：锋针两三隅以发痼疾。九针论云：四曰锋针，取法于絮针，筒其身，锋其末，长一寸六分，主痈热出血。又病在脉气少而当补之者，取之鍉针以刺各经之井荥分输。九针十二原篇云：鍉针者锋如黍粟之锐，主按脉勿陷以致其气。九针论云：三曰鍉针，取法于黍粟之锐，长三寸半，主按脉取气令邪出。又病为大脓者，取之铍针，一名(金非)针。九针十二原篇云：铍针者，末如剑锋，以取大脓。九针论云：五曰铍针，取法于剑锋，广二分半，长四寸，主大痈脓两热争者也。又病之痹气暴发者，取以圆利针。九针十二原篇云：圆利针者，大如牦，且圆且锐，中身微大，以取暴气。九针论云：六曰圆利针，取法于牦，微大其末，反小其身，令可深纳也，长一寸六分，主取痈痹者也。又病之痹气痛而不去者，取以毫针。九针十二原篇云：毫针者，尖如蚊虻喙，静以徐往，微以久留之而养，以取痛痹。九针论云：七曰毫针，取法于毫毛，长一寸六分，主寒热痛痹在络者也。又病在中者，取以长针。九针十二原篇云：长针者，锋利身薄，可以取远痹。九针论云：八曰长针，取法于綦针，长七寸，主取深邪远痹者也。又病水肿不能通关节者，取以大针。九针十二原篇云：大针者，尖如挺，其锋微圆，以泻机关之水也。九针论云：九曰大针，取法于锋针，其锋微圆，长四寸，主取火气不出关节者。又病在五脏固居者，居当作痹，取以锋针，泻其井荥分输，取以四时。此节九针论之第四针，前曰病在经络痼痹者，取以锋针，此则当同之也。但彼止取经取络，而此则泻其井荣与俞，及照五脏以取四时耳。】

【张志聪曰：官，法也。言九针之法，有大小长短之制，有浅深补泻之宜，有三、五、九、十二刺之法，各有所施也。如不得其用，病勿能移，而反为害焉。】

凡刺有九，以应九变：一曰输刺，输刺者，刺诸经荥输脏腧也。二曰远道刺，远道刺者，病在上取之下，刺腑腧也。三曰经刺，经刺者，刺大经之结络经分也。四曰络刺，络刺者，刺小络之血脉也。五曰分刺，分刺者，刺分肉之间也。六曰大泻刺，大泻刺者，刺大脓以铍针也。七曰毛刺，毛刺者，刺浮痹皮肤也。八曰巨刺，巨刺者，左取右，右取左。九曰焠刺，焠刺者，刺燔针则取痹也。【输、腧、俞互同。】

【马莳曰：此言刺法有九者，取痹也、变者，异也。一曰输刺，刺诸经之荥穴、俞穴，及背间之心俞、肺俞、脾俞、肝俞、肾俞也。二曰远道刺，凡病在上，反取穴于下，所以刺足三阳经也。三曰经刺，刺大经之结络于经穴之分也。四曰络刺，刺小络之穴脉也。五曰分刺，刺各经分肉之间也。六曰大泻刺，用第五铍针以刺大脓也。七曰毛刺，刺浮痹之在皮肤也。八曰巨刺，左病取右，右病取左。《素问》调经论曰：痛在于左而右脉病者，巨刺之。又缪刺论以刺经穴为巨刺，刺络穴为缪刺，皆左取右，右取左也。九曰焠刺，刺以燔针，所以取痹证也。调经论曰：病在骨，焠刺药熨。】

【张志聪曰：上节论针有九者之宜，此论刺有九者之变。一曰输刺，刺五脏之经输，所谓荥输治外经也。远道刺者，病在上而取下之合穴，所谓合治六腑也。盖手足三阳之脉，其原皆在足而上循于颈项也。大经者，五脏六腑之大络也。邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭结不通，则留溢于大经之分，而生奇病，故刺大经之结络以通之。络刺者，见于皮肤之小络也。分刺者，分肉之间，溪谷之会，亦有三百六十五穴会，邪在肌肉者，取之。大泻刺者，泻大脓血也。毛刺者，邪闭于皮毛之间，浮浅取之，所谓刺毫毛无伤皮，刺皮无伤肉也。巨刺者，邪客于十二经别，宜巨刺之，左取右，右取左也。焠刺者，燔针劫刺，以取筋痹也。】

凡刺有十二节，以应十二经。一曰偶刺，偶刺者，以手直心若背，直痛所，一刺前，一刺后，以治心痹。刺此者，旁针之也。二曰报刺，报刺者，刺痛无常处也。上下行者，直内无拔针，以左手随病所按之，乃出针复刺之也。三曰恢刺，恢刺者，直刺旁之，举之前后，恢筋急以治筋痹也。四曰齐刺，齐刺者，直入一，旁入二，以治寒气小深者；或曰三刺，三刺者，治痹气小深者也。五曰扬刺，扬刺者，正内一，旁内四，而浮之，以治寒气之博大者也。六曰直针刺，直针刺者，引皮乃刺之，以治寒气之浅者也。七曰输刺，输刺者，直入直出，稀发针而深之，以治气盛而热者也。八曰短刺，短刺者，刺骨痹，稍摇而深之，致针骨，所以上下摩骨也。九曰浮刺，浮刺者，旁人而浮之，以治肌急而寒者也。十曰阴刺，阴刺者，左右率刺之，以治寒厥，中寒厥，足踝后少阴也。十一曰旁针刺，旁针刺者，直刺旁刺各一，以治留痹久居者也。十二曰赞刺，赞刺者，直入直出，数发针而浅之出血，是谓治痈肿也。【中，去声，音朔。】

【马莳曰：此言刺法有十二节，要所以应十二经也。一曰偶刺，以一手直其前心，以一手直其后背，皆以直其痛所。直者当也。遂用一针以刺其胸前，用一针以刺其后背，正以治其心痹耳。然不可以正取，须斜针以旁刺之，恐中心者一日死也。前后各用一针，有阴阳配合之义，故曰偶刺也。二曰报刺，所以刺其痛无常处也。凡痛时上时下者，当直纳其针，无拔出之，以左手随其痛处而按之，然后出针，俟其相应，又复刺之，刺而复刺，故曰报刺也。三曰恢刺，以针直刺其旁，复举其针前后，恢荡其筋之急者，所以治筋痹也。四曰齐刺，用一针以直入之，用二针以旁入之，所以治寒痹之小且深者，因用三针，故又曰三刺也。五曰扬刺，正纳其针一，旁纳其针四，而又浮举其针而扬之，所以治寒气之博大者也。六曰直针刺，先用针以引起其皮，而后入刺之，所以治寒气之浅者也。七曰输刺，将针直入直出，稀发其针而又深入之，所以治气之盛而热者也。又八曰短刺，所以刺其骨痹，稍摇针而深入之，以致针于骨所，然后上下摩其骨耳。九曰浮刺，旁入其针而浮举之，所以治肌之急而寒者也。浮刺似前扬刺，但彼有正纳旁纳，而此则止有旁入之针耳。十曰阴刺，左右俱取穴以刺之，所以治寒厥也。然中寒厥者，必始于阴经，自下而厥上，故取足踝后少阴经之穴以刺之。名阴刺者，以其刺阴经也。义见《素问》厥论。十一曰旁针刺，用针以直刺者一，用针以旁刺者一，所以治留痹之久居者也。十二曰赞刺，直入直出其针，且数发针而浅刺之，使之出血，所以治痈肿也。】

【张志聪曰：节，制也。言针有十二节制以应十二经也。偶刺者，一刺胸，一刺背，前后阴阳之相偶也。旁取之，恐中伤心气也。报刺者，刺痛无常处，出针而复刺，故曰报刺。恢，大之也，前后恢荡其筋之急，以治筋痹也。齐刺者，中正以取之，故直入一以取中，旁人二以为佐，故又曰三刺，治寒痹小深者也。扬刺者，从中而发扬于四旁也。直刺者，以毫针刺在皮毛，得气而直竖也。输刺者，直入直出如转输也。短刺者，用短针深入而至骨，所以便上下摩之而取骨痹也。浮刺者，旁入而浮浅也。阴刺者，刺少阴之寒厥也。旁针刺者，直刺旁刺，治留痹之久居者也。赞，助也。数发针而浅之出血，助痈肿之外散也。按十二刺中，独提少阴者，少阴主先天之阴阳水火，五运六气之生原也。】

脉之所居，深不见者，刺之微内针而久留之，以致其空脉气也。脉浅者勿刺，按绝其脉乃刺之，无令精出，独出其邪气耳。【内，同纳。】

【马莳曰：此言脉有浅深而刺之有法也。凡脉之所居，深不可见者，必微纳其针而久留之，所以致其空中之脉气上行也。脉之所居浅者，初时勿即刺之，且以左手按绝其穴中之脉，然后以右手刺之，盖不使精气出，而独出其邪气耳。】

【张志聪曰：此言经脉内合五行之化运，外应六气之司天，用针者不可不知也。夫经脉内连脏腑，外合六气。五脏内合五行，应五运之在中，命曰神机而主出入；六气旋转于外，命曰气立而主升降。六气之司天在泉，应人之精水随气而运行于肤表。故脉之所居深不见者，内连五脏也。微内针而久留之，以致其空脉气者，致五脏之神气运行于外也。脉浅者，见于皮肤之脉外，合于六气也。精水随气行于肤表，故脉浅者勿刺，按绝其脉乃刺之，是使六气运行而无令精出也。 张玉师曰：致五脏之神机，非荣卫血气，故曰空脉气。】

所谓三刺则谷气出者，先浅刺绝皮以出阳邪；再刺则阴邪出者，少益深绝皮，致肌肉，未入分肉间也；已入分肉之间，则谷气出。故刺法曰：始刺浅之，以逐邪气而来血气；后刺深之，以致阴气之邪；最后刺极深之，以下谷气。此之谓也。

【马莳曰：此言一刺之中，而有三刺之法也。按后始终篇云：凡刺之属，三刺至谷气，故一刺则阳邪出，再刺则阴邪出。三刺则谷气至，谷气至而止。所谓谷气至者，已补而实，已泻而虚，故已知谷气至也。正与此节相同。夫所谓刺有三法，而致其谷气之出者，何也？先浅刺其按绝之皮，以出其卫气之邪，即上节脉浅者勿刺，按绝其脉乃刺之，无令精出，独出其邪气之谓也。 又再刺之以出其营气之邪，则比绝皮稍益深之，至肌肉内，未入分肉间也。肌肉分肉之辨，肌肉在皮内肉上，而分肉则近于骨者也。又最后刺之，则已入分肉之间，而谷气乃出。彼刺法之言，亦与此言互相发明者耳。按分肉有二：各部在外之肉曰分肉；其在内近骨之肉与骨相分，亦曰分肉。】

【张志聪曰：此申明三阴三阳之气，运行于皮表也。谷气者，通会于肌腠之元真，脾胃之所主也，故曰谷气。阴邪阳邪者，谓邪在阴阳之气分也。少益深绝皮，致肌肉未入分肉间者，在皮肉相交之间，仍在皮之绝处，未入于分肉也。】

故用针者，不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工也。

【马莳曰：此言用针之法，当知年之所加，气之盛衰虚实之所起也。《素问》六元正纪大论言，每年所加，各有太过不及，自初气以至终气，有主有客，有胜有负，其天时民病不同，中间盛衰虚实，悉考而知，始足以为工也。加者，即至真要大论加临之加。此节大意，见《素问》脏象篇。】

【张志聪曰：此言三阴三阳之气，运行于皮表，以应天之六气，故用针者，不知年之所加，气之盛衰虚实之所起，不可以为工也。年之所加者，六气之加临。气之盛衰者，五运之气有太过不及也。运有太少，气有盛衰，则人之虚实所由起矣。】

凡刺有五，以应五脏。一曰半刺，半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，以取皮气，此肺之应也。二曰豹文刺，豹文刺者，左右前后针之，中脉为故，以取经络之血者，此心之应也。三曰关刺，关刺者，直刺左右尽筋上，以取筋痹，慎无出血，此肝之应也。或曰渊刺，一曰岂刺。四曰合谷刺，合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间，以取肌痹，此脾之应也。五曰输刺，输刺者，直入直出，深内之至骨，以取骨痹，此肾之应也。

【马莳曰：此言刺有五法，所以应五脏也。一曰半刺，浅内其针，而又速发之，似非全刺，故曰半刺。无深入以伤其肉，如拔毛之状，所以止取皮间之气，盖肺为皮之合。故为肺之应也。二曰豹文刺，因多其针，左右前后刺之，故曰豹文。中其脉以为故，悉取经络中之血，盖心主血，故为心之应也。三曰关刺，直刺左右手足，尽筋之上，正关节之所在，所以取筋痹也。慎无出血。盖肝主筋，故为肝之应也。外此又有渊刺、岂刺之名。四曰合谷刺，左右用针如鸡足然，针于分肉之间，以取肌痹，盖脾主肌肉，故为脾之应也。五曰输刺，直入直出，深纳其针，以至于骨，所以取骨痹，盖肾主骨，故为肾之应也。按此输刺，乃上文十二节中之第八刺法也。又按后世《金针赋》等书，有烧山火八法，青龙摆尾四法，名色俱出后人揣摩，并非圣经宗旨。今《灵枢》明有九变输刺等法，十二节偶刺等法，五刺半刺等法，刺节真邪篇有振蒙等法，后之学者，果能熟读详味，渐能用针起危，顾乃弃圣经而宗末学，致使针法不行，疲癃无所倚赖，痛哉！】

【张志聪曰：此言五脏之气，外合于皮脉肉筋骨，五脏主中，故取之外合而应于五脏也。夫血者，神气也，故五脏之神机，运行于血脉，以应五运之化。五脏之气，外合于皮肉筋骨，以应天之四时。 张玉师曰：九宜九变应地之九野九州，人之九脏九窍十二节应十二月，三刺应三阴三阳，五刺应五行五时，针道配天地人，而人合天地者也。】

本神篇第八

【马莳曰：此篇推本五脏之神，故名篇。】

黄帝问于岐伯曰：凡刺之法，必先本于神。血脉营气精神，此五脏之所藏也。至于淫泆离脏则精失、魂魄飞扬、志意恍乱、智虑去身者，何因而然乎？天之罪欤？人之过乎？何谓德气生精神魂魄心意志思智虑？请问其故。岐伯答曰：天之在我者德也，地之在我者气也，德流气薄而生者也。故生之来谓之精，两精相搏谓之神，随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄，所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。故智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔，如是则僻邪不至，长生久视。

【马莳曰：此详言人身德气等义，而唯智者为能养生也。天非无气而主之以理，故在我之德，天之德也；地非无德而运之以气，故在我之气，地之气也。则吾之生，德所流气所薄而生者也，故谓之生。然生之来者谓之精，《易》曰：男女媾精，万物化生。则吾人之精，虽见于有生之后，而实由有生之初之精为之本也，故生当是初生。人生有阴斯有营，有阳斯有卫，营卫相搏，神斯见焉。其所谓魂者，属阳则随神而往来；其所谓魄者，属阴则并精而出入。正以精对神而言，则精为阴而神为阳，故魂属神而魄属精也。其所谓心意志思智虑，举不外于一心焉耳，故凡所以任物者谓之心。《素问》灵兰秘典论曰：心者君主之官，神明出焉。则万物之机，孰非吾心之所任者乎？由是而心有所忆者意也，意有所存者志也，志有所变者思也，思有所慕者虑也，虑有所处者智也。此十三者，愚人则伤之，智者善于养之，上尽天时，下尽人事，为能节阴阳而调刚柔，所以邪僻不至，而能长生久视于天地间也。】

【张志聪曰：此言人之德气，受天地之德气所生，以生精气魂魄志意智虑，故智者能全此神智，以顺天地之性，而得养生之道焉。德者所得乎天，虚灵不昧，具众理应万事者也。目之视，耳之听，鼻之臭，口之味，手之舞，足之蹈，在地所生之形气也。干知大始，坤作成物，德流气薄而生者也。决气篇曰：常先身生是谓精，盖未成形而先受天一之精，故初生之来谓之精。平人绝谷篇曰：神者，水谷之精气也，盖本于先天所生之精，后天水谷之精而生此神。故曰，两精相搏谓之神。火之精为神，水之精为精，肝为阳脏而藏魂，肺为阴脏而藏魄，故魂随神而往来，魄并精而出入。心为君主之官，神明出焉，天地之万物，皆吾心之所任。心有所忆者意也，意之所存者志也，志有所变者思也，思有所慕者虑也，虑有所处者智也。此皆心神之运用，故智者顺承天地之性，而得养生之道也。】

是故怵惕思虑者则伤神，神伤则恐惧流淫而不止。因悲哀动中者，竭绝而失生。喜乐者，神惮散而不藏。愁忧者，气闭塞而不行。盛怒者，迷惑而不治。恐惧者，神荡惮而不收。心怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失，破(月囷)脱肉，毛悴色夭，死于冬。脾愁忧而不解则伤意，意伤则悗乱，四肢不举，毛悴色夭，死于春。肝悲哀动中则伤魂，魂伤则狂忘不精，不精则不正，当人阴缩而挛筋，两胁骨不举，毛悴色夭，死于秋。肺喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，狂者意不存，人皮革焦，毛悴色夭，死于夏。肾盛怒而不止则伤志，志伤则喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死于季夏。恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸痿厥，精时自下。是故五脏主藏精者也，不可伤，伤则失守而阴虚，阴虚则无气，无气则死矣。是故用针者，察观病人之态，以知精神魂魄之存亡，得失之意，五者已伤，针不可以治之也。

【马莳曰：此言伤五神者，必伤五脏而危也。心藏神，脾藏意，肝藏魂，肺藏魄，肾藏精与志，是之谓五神脏也。故心因怵惕思虑则伤神，神伤则心虚而肾来侮之。肾在志为恐，所以恐惧流淫而不止也。惟其恐惧自失，故(月囷)破肉脱，毛悴色夭而死于冬。何也？以水克火也。又脾因愁忧而不解，则气闭塞而不行，遂伤意，意为脾之神也，意伤则闷乱，四支不举。脾主四支也，至于毛悴色夭而死于春。何也？以木克土也。又肝因悲哀动中者则伤魂，魂伤则善狂善忘而不精爽，其志向亦不正，其人当阴缩而拘挛，其两胁骨当不举，渐至竭绝而失生，毛悴色夭而死于秋。何也？以金克木也。又肺因喜乐无极则伤魄，魄伤则神惮散而不藏 不藏则狂，狂者意不存，脾本藏意而母气亦衰，故意不存也。其人皮革当焦，毛悴色夭而死于夏。何也？以火克金也。又肾盛怒而不止，则迷惑而不治，遂伤志，以肾藏志也。志伤则前言易忘，及腰脊不可以俯仰屈伸，又恐惧而不解，则神荡散而不收及伤精，以肾又藏精也。精伤则骨酸而为痿为厥，以肾主骨而痿厥，皆成于下也。其精时或自下，至于毛悴色夭而死于季夏。何也？以土克水也。是故五脏皆有气则各有精，而五脏各有以藏之，伤则失守而阴气虚，以五脏皆属阴也。阴虚则五脏无气，所以随时而死耳。用针者，当察观病人之态，以知精神魂魄意志，或存或亡，或得或失，若五神已伤，则毛悴色夭，死期将至，针不能以治之也。《素问》五脏别论篇曰：病不许治者，病不必治，治之无功矣。然针不可妄用，药亦不可妄投也。】

【张志聪曰：此分论七情伤五脏之神志也。夫思虑，脾之情也，如心因怵惕思虑则伤心脏之神，神伤则不能主持，而恐惧自失矣。脾主土而主肌肉，肺主气而主皮毛。肉之膏肥曰(月囷)。色者，气之华也。(月囷)肉者地所成之形也。毛色者，天所生之气也。破(月囷)脱肉，毛悴色夭，天地所生之命绝矣。死于冬者，五行之气，死于四时之胜克也。然心以思虑伤神者，脾志并于心也。余脏同。又忧愁肺之情也，如脾因忧愁不解，则伤脾脏之意，意伤则悗乱而四支不举，盖意乃心之所生，而脾主四肢也。又悲哀肺之情也，如肝因悲哀动中，则伤肝脏所藏之魂，魂伤则狂忘不精，盖肝者将军之官，谋虑出焉，肝志伤则不能处事精详矣。胆为中正之官，决断出焉，脏气伤则腑志亦不正而无决断矣。肝主筋而脉络阴器，阴缩筋挛，胁骨不举，情志伤而及于形也。夫胆附于肝者也，而脏腑相通，惟肝胆最为亲切。又喜乐心之情也，如肺因喜乐无极，则伤肺脏之魄，魄伤则狂，狂者意不存，意者心之发，盖喜乐无极，则神亦惮散而不存矣。肺主皮毛，故人皮革焦。又怒者肝之情也，如肾盛怒不止，则伤肾脏之志，志伤则喜，忘其前言。夫神志相合，喜忘者神志皆伤也。腰者肾之腑，故腰脊不可以俯仰屈伸。夫脾志并于心，肺志并于脾，肝志并于肾，乃子气并于母也。肺志并于肝，心志并于肺，受所不胜之相乘也。平脉篇曰：水行乘火，金行乘木，名曰纵。水行乘金，火行乘木，名曰逆。盖母乘子者顺，子乘母者逆也。相生者顺，相克者逆，逆则伤矣。又恐伤肾，故恐惧不解，则伤肾脏之精，肾主骨，故精伤则骨酸痿厥。精时自下者，脏气伤而不能藏也。火之精为神，水之精为志，上论伤肾脏之志，此论伤肾脏之精，盖魂魄志意，皆本于心肾精神之所生，故首言怵惕思虑者则伤神，末言恐惧而不解则伤精，神生于精而精归于神也。夫水谷入胃，津液各走其道，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾。五脏主藏水谷之精者也，神气生于精，故五脏之精不可伤，伤则失守则阴虚，阴虚则神气绝而死矣。是故用针者，察观病人之态，以知精神魂魄之存亡，意之得失。如五者已伤，针不可以治之矣。故当顺天之性，以调养其精气神焉。】

【张玉师曰：恐惧不解则伤精，先天之精也。五脏主藏精者，后天水谷之精也。神气皆生于精，故曰阴虚则无气。】

肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。脾藏荣，荣舍意，脾气虚则四肢不用，五脏不安，实则腹胀，经溲不利。心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑不休。肺藏气，气舍魄，肺气虚则鼻塞不利少气，实则喘喝胸盈仰息。肾藏精，精舍志，肾气虚则厥，实则胀，五脏不安。必审五脏之病形，以知其气之虚实，谨而调之也。

【马莳曰：此言五脏有虚实，而其病形亦异也。人卧则血藏于肝，而血则为魂之舍，惟肝气虚则为恐，实则为怒。又人之荣气藏于脾，而荣则为意之舍，惟脾气虚则四肢不用，及五脏不安，以脾主四肢而脾为五脏之主也。实则腹胀经溲不利，以脾之脉行于腹，而土邪有余，故小便不利。又人之脉藏于心，而脉则为神之舍，惟心气虚则悲，实则笑不休。又人之气藏于肺，而气则为魄之舍，惟肺气虚则鼻塞不利，且少气，实则喘喝，其胸必盈而息则首仰也。又人之精藏于肾，而精则为志之舍，惟肾气虚则为厥证，实则胀，以肾脉行于小腹也。其五脏不安，盖脾肾为胀，皆五脏不安，以胀则自不能安也。凡五脏之病形如此，当知各脏之气，虚实为病，然后可以调之，而调之又不可不谨也，言针药皆当谨调也。其肾气虚则厥者，按《素问》厥论当是寒厥。】

【张志聪曰：此言五脏之气，各有虚有实，而见证之不同也。五脏各有所藏，五志各有所舍，如五志受伤，则有五志之病，如脏气不平，则见脏气之证，故必审五脏之病形以知其气之虚实也。肝者将军之官，故气虚则恐，气实则怒。脾主四肢，故虚则四肢不用。土灌四脏，是以五脏不安。腹乃脾土之郛郭，故实则腹胀，经溲不利者，不转输其水也。夫神慈则悲，喜为心志，故心气虚则悲盛，实则笑不休。肺主气以司呼吸，故肺气虚则鼻塞不利少气，实则喘喝胸满而不得偃息也。肾为生气之原，故虚则手足厥冷。肾者，胃之关也，故实则关门不利而为胀矣。此五脏之气，各有太过不及而不得安和，当审其所见之气而调之也。】

古今图书集成医部全录卷五十

终始篇第九

【马莳曰：终始本古经篇名，而伯乃述之，故名篇。按首无起句，当同前篇，俱为岐伯言也。】

凡刺之道，毕于终始。明知终始，五脏为纪，阴阳定矣。阴者主脏，阳者主腑。阳受气于四末，阴受气于五脏。故泻者迎之，补者随之。知迎知随，气可令和。和气之方，必通阴阳。五脏为阴，六腑为阳。传之后世，以血为盟。敬之者昌，慢之者亡。无道行私，必得天殃。

【马莳曰：此言凡刺之道，当知此终始篇之大义也。脏为阴，腑为阳。阳在外，受气于四肢；阴在内，受气于五脏。故因其气之来而迎之者，泻之法也；因其气之往而随之者，补之法也。知迎随为补泻，则阴阳诸经之气可和调矣。】

【张志聪曰：此篇论人之脏腑阴阳经脉气血，本于天地之所生，有始而有终也。五运行论曰：东方生风，风生木，木生酸，酸生肝。南方生热，热生火，火生苦，苦生心。夫风寒暑湿燥热，天之六气也，木火土金水，地之五行也。天食人以五气，地食人以五味，是天之六气，化生地之五行五味，五行五味以生人之五脏。五脏内合六腑以应地之五行，外合六经以应天之六气。故曰，明知终始，五脏为纪，谓人之五脏本于五行之化也。请言终始经脉为纪，平与不平，天道毕矣。谓人之经脉，应天之六气也。末结曰，太阳之脉，其终也戴眼反折；太阴终者，腹胀不得息，是人之阴阳血气，始于地之五行，天之六气所生，而终于地之六经，天之六气也。故曰，其生五，其数三，谓生于五行，而终于三阴三阳之数也。阴者主脏，阳者主腑，脏腑阴阳之相合也。阳受气于四末，阳受天气于外也。阴受气于五脏，阴受地气于内也。故泻者迎之，迎阴气之外出也。补者随之，追阳气之内交也。故曰，知迎知随，气可令和，和气之方，必通阴阳。】

谨奉天道，请言终始。终始者，经脉为纪，持其脉口人迎，以知阴阳有余不足，平与不平，天道毕矣。所谓平人者不病，不病者，脉口人迎应四时也，上下相应而俱往来也，六经之脉不结动也，本末之寒温之相守司也，形肉气血必相称也，是谓平人。少气者，脉口人迎俱少，而不称尺寸也。如是者则阴阳俱不足，补阳则阴竭，泻阴则阳脱。如是者可将以甘药，不可饮以至剂，如此者弗灸。不已者因而泻之，则五脏气坏矣。

【马莳曰：此言持寸口人迎之脉，可以别平人与病人，而病人之少气者，宜调以甘药，而不宜施以针灸也。请言终始篇之义，凡以经脉篇为之纲纪耳。盖右手寸部曰脉口，左手寸部曰人迎，持其脉以诊之，则阴阳诸经之虚实平否，皆可奉天道以知之矣。夫所谓平人者，不病之人也。春夏人迎微大，秋冬脉口微大，与四时相应，又俱往俱来，与尺寸相应，手足各有六经，无结脉，无动脉，审其本末，察其寒温，各有所司，与时相宜，形肉血气相称，是之谓平人也。其正气衰少，故脉口少气而尺亦然，乃阴经不足也；人迎少气而寸亦然，乃阳经不足也。欲补阳经则阴经愈竭，欲泻阴经则阳经愈脱，此针之所以不可施也。仅可将理以甘和之药，不可饮以至补至泻之剂，且灸亦不可妄用。倘病有未已，而针灸误泻，则五脏之气益坏矣，岂可哉？上谓寸，下谓尺也。】

【张志聪曰：谨奉天道，请言终始者，谓阴阳经脉应天之六气也。夫血脉本于五脏五行之所生，而外合于阴阳之六气，有生始而有经终。故曰，终始者，经脉为纪也。持其脉口人迎，以知阴阳有余不足，平与不平，盖诊其脉以候其气也。应四时者，春夏之气从左而右，秋冬之气从右而左，是以春夏人迎微大，秋冬气口微大，是谓平人。上下相应者，应天之六气，上下环转，往来不息。六经之脉，随气流行不结动也。本末者有标本之出入，寒温者应寒暑之往来，各相司守也。形肉血气，谓脉外之血气，与六经之脉必相称也。脉口人迎，以候三阴三阳之气，是以少气者，脉口人迎俱少，尺以候阴，寸以候阳，不称尺寸者，阴阳气虚，而又应于尺寸之脉也。甘药者，调胃之药，谓三阴三阳之气，本于中焦胃腑所生，宜补其生气之原，道之流行，故不可饮以至剂，谓甘味太过反留中也。弗灸者，谓阴阳之气不足于外，非经脉之陷下也。因而泻之，则五脏气坏者，六气化生五行，五行上呈六气，五六相合也。】

人迎一盛，病在足少阳；一盛而躁，病在手少阳。人迎二盛，病在足太阳；二盛而躁，病在手太阳。人迎三盛，病在足阳明；三盛而躁，病在手阳明。人迎四盛，且大且数，名曰溢阳，溢阳为外格。脉口一盛，病在足厥阴；厥阴一盛而躁，在手心主。脉口二盛，病在足少阴；二盛而躁，在手少阴。脉口三盛，病在足太阴；三盛而躁，在手太阴。脉口四盛，且大且数者，名曰溢阴，溢阴为内关，内关不通，死不治。人迎与太阴脉口，俱盛四倍以上，命曰关格，关格者与之短期。【数，音朔。】

【马莳曰：此言脉口人迎之脉，而决其病在何经，甚至脉为关格则死也。人迎一盛、二盛、三盛、四盛者，较之脉口之脉，大一倍、二倍、三倍、四倍也。人迎一盛，病在足少阳胆经；若一盛而加之以躁动，则在手少阳三焦经矣。人迎二盛，病在足太阳膀胱经；若二盛而加之以躁动，则在手太阳小肠经矣。人迎三盛，病在足阳明胃经；若三盛而加之以躁动，则在手阳明大肠经矣。盖人迎主外，故足手六阳经之病验于此也。其人迎甚至四盛，且大且数，是六阳泛溢格拒于外，而在内六阴经之脉，不得运之以出于外矣。夫是之谓外格也。若脉口一盛、二盛、三盛、四盛者，较之人迎大一倍、二倍、三倍、四倍也。脉口一盛，病在足厥阴肝经；若一盛而躁，则在手厥阴心包络经矣。脉口二盛，病在足少阴肾经；若二盛而躁，则在手少阴心经矣。脉口三盛，病在足太阴脾经；若三盛而躁，则在手太阴肺经矣。盖脉口主内，故足手六阴经之病验于此也。其脉口甚至四盛，且大且数，是六阴泛溢关闭于内，而在外六阳经之脉，不得运之以入于内矣。夫是之谓内关也。内关不通，当为死不治。且人迎脉口之脉俱盛而四倍以上，是谓关格兼见也，皆与之以短期而已。后世医籍，皆以饮食不下为关格，视此节大义可深惭云。按四盛四倍，义见本经经脉、禁服篇。左手寸关为东南，为春夏，故人迎主外；右手寸尺为西北，为秋冬，故脉口主内。】

【张志聪曰：左为人迎，右为气口，以候三阴三阳之气。圣人南面而立，前曰广明，后曰太冲，左东而右西，天道右旋，地道左迁，故以左候阳而右候阴也。躁者阴中之动象，盖六气皆由阴而生，从地而出，故止合足之六经。其有躁者在手，以合六脏六腑十二经脉。盖十二经脉，以应三阴三阳之气，非六气之分手与足也。外格者，谓阳盛于外，而无阴气之和。内关者，阴盛于内，而无阳气之和。关格者，阴关于内，阳格于外也。 张开之曰：脉口，太阴也。人迎，阳明也。盖脏气者，不能自至于手太阴，必因于胃气，乃至于手太阴，是左右皆属太阴，而皆有阳明之胃气，以阳气从左而右，阴气从右而左，故以左候三阳，右候三阴，非左主阳而右主阴也。阴中有阳，阳中有阴，是为平人。若左独主阳，右独主阴，是为关阴格阳之死候矣。】

人迎一盛，泻足少阳而补足厥阴，二泻一补，日一取之，必切而验之，疏取之上，气和乃止。人迎二盛，泻足太阳补足少阴，二泻一补，二日一取之，必切而验之，疏取之上，气和乃止。人迎三盛，泻足阳明而补足太阴，二泻一补，日二取之，必切而验之，疏取之上，气和乃止。脉口一盛，泻足厥阴而补足少阳，二补一泻，日一取之，必切而验之，疏而取上，气和乃止。脉口二盛，泻足少阴而补足太阳，二补一泻，二日一取之，必切而验之，疏取之上，气和乃止。脉口三盛，泻足太阴而补足阳明，二补一泻，日二取之，必切而验之，疏而取之上，气和乃止。所以日二取之者，阳明主胃，大富于谷气，故可日二取之也。人迎与脉口俱盛三倍以上，命曰阴阳俱溢，如是者不开，则血脉闭塞，气无所行，流淫于中，五脏内伤，如此者，因而灸之，则变易而为他病矣。凡刺之道，气调而止，补阴泻阳，音气益彰，耳目聪明，反此者气血不行。

【马莳曰：此言据人迎脉口之脉，当施补泻之法也。人迎一盛，病在足少阳胆经，则胆与肝为表里，乃胆实而肝虚也，当泻足少阳胆经，而补足厥阴肝经。泻者二穴，而补者一穴，泻倍而补半也。一日刺之者一次，必切其脉而验其病之退否，疏而取穴于胆肝二经之上。盖彼此之穴相间之谓疏也。候至气和乃止针。由此推之，则一盛而躁，病在手少阳，当泻手少阳三焦经而补手厥阴心包络经矣。人迎二盛，病在足太阳膀胱经，则膀胱与肾为表里，乃膀胱实而肾虚也，当泻足太阳膀胱经，而补足少阴肾经，泻者二穴，而补者一穴。二日内止刺一次，则间日一刺也。必切其脉而验其病之退否，疏而取穴于膀胱肾经之上。由此推之，则二盛而躁，病在手太阳，当泻手太阳小肠经而补手少阴心经矣。又人迎三盛，病在足阳明胃经，则胃与脾为表里，乃胃实而脾虚也，当泻足阳明胃经，而补足太阴脾经。泻者二穴，而补者一穴。一日之内，二次刺之，必切其脉而验其病之退否，疏而取穴于脾胃二经之上，候其气和而乃止针。由此推之，则三盛而躁，病在手阳明，当泻手阳明大肠经，而补手太阴肺经矣。又脉口一盛，病在足厥阴肝经，则肝实而胆虚也，当泻足厥阴肝经，而补足少阳胆经。补者二穴，而泻者一穴，补倍而泻半也。一日刺之者一次，必切其脉而验其病之退否，疏而取穴于肝胆之上，候至其气和而乃止针。由此推之，则一盛而躁，病在手心主，当泻手厥阴心包络经而补手少阳三焦经矣。又脉口二盛，病在足少阴肾经，则肾实而膀胱虚也，当泻足少阴肾经，而补足太阳膀胱经。补者二穴，而泻者一穴。二日内止刺一次，则间日一刺也，必切其脉而验其病之退否，疏而取穴于肾与膀胱之上，候至气和而乃止针。由此推之，则二盛而躁，病在手少阴，当泻手少阴心经而补手太阳小肠经矣。又脉口三盛，病在足太阴脾经，则脾实而胃虚也，当泻足太阴脾经，而补足阳明胃经。补者二穴，而泻者一穴。一日之内，二次刺之，必切其脉而验其病之退否，疏而取穴于脾胃二经之上，候至气和而乃止针。由此推之，则三盛而躁，病在手太阴，当泻手太阴肺经而补手阳明大肠经矣。夫肝胆则曰一日一取之，膀胱与肾则曰间日一刺之，惟胃舆脾则曰一日二取之者，正以阳明主胃，大富于谷气，故一日可二取之耳。又人迎与脉口俱盛，皆三倍已上，命曰阴阳俱溢，谓之关格，如此者，而不刺以开之，则血气闭塞，脉气不行，邪气流淫于中，五脏内伤，病至若此，而始图灸之，则变易而为他病矣。由此观之，则灸不及针，后人不察，病势已危，而概用灸火者晚矣。是以凡行刺者，必乘其病势以调其气候，至气和而止针。或补阴经以泻阳经，或补阳经以泻阴经，则音声能彰，耳聪目明矣。否则血气不行，而病必至危也。按此即人迎脉口以知虚实，遂泻阴补阳，泻阳补阴，乃诊治至妙之法也。岂特用针为然？奈何后世不讲，而脉既不明，治亦无法，致人夭札者多，痛哉！】

【张志聪曰：补泻者，和调阴阳之气平也。阳二泻而阴一泻者，阳常有余而阴常不足也。阳补二而阴补一者，阳可盛而阴不可盛也。故溢阳不曰死，溢阴者死不治矣。必切而验之者，切其人迎气口，以验三阴三阳之气也。疏，当作躁，谓一盛而躁、二盛而躁，当取手之阴阳也。阳明主胃，大富于谷气，故可日二取之。盖三阴三阳之气，乃阳明水谷之所生也。人迎与脉口俱盛，命曰阴阳俱溢，盖阴盛于内则阳盛于外矣，阳盛于左则阴盛于右矣。如是者，若不以针开之，则血脉闭塞，气无所行，流溢于中，则内伤五脏矣。夫盛则泻之，虚则补之，陷下则灸之，此阴阳之气偏盛不和，非陷下也，故灸之则生他病矣。凡刺之道，气调而止，谓阴阳之气偏盛，刺之调和则止矣。然又当补阴泻阳，补阴者，补五脏之里阴，泻阳者，导六气之外出。六节脏象论曰：五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰。顺气篇曰：五者音也，音主长夏，是补其脏阴，则心肺脾脏之气和而音声益彰矣。肝开窍于目，肾开窍于耳，肝肾之气盛，则耳目聪明矣。补其脏阴，导其气出，则三阴三阳之气和调，而无偏盛之患矣。夫阴阳血气，本于胃腑五脏之所生。胃者，水谷血气之海也。海之所以行云气者，天下也。胃之所出气血者，经隧也。经隧者，五脏六腑之大络也。故不补阴泻阳，则气血不行。】

所谓气至而有效者，泻则益虚，虚者，脉大如其故而不坚也。坚如其故者，适虽言故，病未去也。补则益写实者，脉大如其故而益坚也。夫如其故而不坚者，适虽言快，病未去也。故补则实，泻则虚，痛虽不随针，病必衰去。必先通十二经脉之所生病，而后可得传于终始矣。故阴阳不相移，虚实不相倾，取之其经。

【马莳曰：此承上文而言补泻之法，候气至而有效也。九针十二原篇有云：刺之效，气至而有效。效之信，若风之吹云，明乎若见苍天。夫所谓气至而有效者，正以其泻者已虚，而补者已实也。盖泻则益之以虚，虚者贵于脉之不坚，所以脉尽如其旧而按之不坚也。苟坚如其初，则适纔虽言病去复旧，其病尚未去也。补则益之以实，实者贵于脉之坚，所以脉尽如其旧而按之坚也。苟不坚如其初，则适纔虽言身体己快，其病尚未去也。夫然则脉之坚与不坚，虚实之所由验也，故补之而实则脉必坚，泻之而虚则脉必不坚。其病有痛者，虽不随针而即去，然亦必以渐而衰矣。为医者必先通于十二经脉之所生病，或虚或实，当补当泻，而后可传以终始篇之大义矣。欲通十二经脉之所生病，及虚实补泻，以明于本经经脉第十篇而后可。正以阴经阳经，病各有在，不相转移，虚之实之，法有攸当，不得倾易，故当取之于其各经耳。按此则用药以补泻，而病之去否，亦可以脉之坚否为验矣。大如其旧，犹今之所谓尽如其旧，非脉之盛大也。】

【张志聪曰：此言补泻三阴三阳之气，必俟经脉和调。所谓终始者，经脉为纪也。泻者，泻其盛而益其虚也。坚，实也。虚者，大如其故而不坚也。若坚如其故者，适虽言故已和调，而所生之病未去也。补者，所以益实也。实者，脉大如其故而益坚也。夫如其故而不坚者，适虽言快，乃阴阳之气和而快，然经脉之病未去也。盖始在三阴三阳之是动，渐及于经脉之所生，故所谓气至而有效者，针在三阴三阳之气分，经脉虽不随针，而经脉之病必衰去，经气之相应也。故必先通十二经脉之所生病，而后可传于终始矣。故阴阳不相移，虚实不相倾，言阴阳之气，无虚实之倾，移则当取之其经，所谓不虚不实，以经取之。盖言阴阳之气已无虚实，则脉应和调矣。脉不调者，所生病也，故当取之其经。故曰，脉大如其故者，谓阴阳之气，已如其故，而无盛虚坚不坚者，经脉所生之病尚未平也。 张开之曰：先为是动，后病所生，此因气以及经。】

凡刺之属，三刺至谷气，邪僻妄合，阴阳易居，逆顺相反，沉浮异处，四时不得，稽留淫泆，须针而去。故一刺则阳邪出，再刺则阴邪出，三刺则谷气至，谷气至而止。所谓谷气至者，已补而实，已泻而虚，故已知谷气至也。邪气独去者，阴与阳未能调而病知愈也。故曰，补则实，泻则虚，痛虽不随针，病必衰去矣。

【马莳曰：此承上文而言病必衰去者，正以三法行而谷气至也。凡刺法之所属有三，由初刺次刺三刺以致其谷气来至者，何哉？盖病者始时邪僻之气，妄合正脉阴阳诸经，似相易而居表裹，逆顺似相反而行，脉气浮沉，似所处各异，其邪气稽留淫泆，必待针以去之耳。故初刺之以出其阳气之和，再刺之以出其阴气之邪，三刺之以致其谷气，则已补而实，已泻而虚，故已知其谷气之至也。斯时也，邪气已去，阴阳诸经，虽未即调，而知其病之必愈。上文所谓补则实，泻则虚，痛虽不随针即去，而病必衰去者，复何疑哉！】

【张志聪曰：此承上文而言去阴阳偏盛之邪，又当调其经脉也。谷气者，荣卫血气生于水谷之精，谓经脉之气也。阳邪阴邪者，阴阳偏盛之气也。盖因邪僻妄合于气分，使阴阳之气不和而易居也。逆顺者，谓皮肤之气血，从臂肘而行于手腕之前，经脉之血气，从指井而行于手腕之后，病则逆顺相反矣。浮沉异处者，阴阳之气与经脉不相合也。四时不得者，不得其升降浮沉也。此因邪僻淫泆于阴阳之气分，而致经脉之不调也。故一刺则阳邪出，再刺则阴邪出，而阴阳之气调矣。三刺则谷气至，而经脉之血气和矣。故已补其三阳之虚，则阳脉实矣；已泻其三阴之实，则阴脉虚矣。已补其三阴之虚，则阴脉实矣；已泻其三阳之实，则阳脉虚矣。故已知谷气至而脉已调矣。如气分之邪独去，而阴与阳之经脉，虽未能调，而病知愈也。故曰，补则实，泻则虚，痛虽不随针，病必衰去矣。按官针篇曰：先浅刺绝皮以出阳邪，再刺则阴邪出者少益深绝皮，致肌肉未入分肉间也。已入分肉之间，则谷气出，盖在皮肤分腠之间，以致谷气不在脉也。故曰，痛虽不随针，谓针在皮肤，而痛应于脉，非针在脉而痛于脉也。 张开之曰：经脉之血气。水谷之所生也。病在三阴三阳之气，故补之泻之，则阴阳之气和而经脉未调也。谷气至而后经脉和调，故曰，凡刺之属三。】

阴盛而阳虚，先补其阳，后泻其阴而和之。阴虚而阳盛，先补其阴，后泻其阳而和之。

【马莳曰：此承上文而言阴经阳经之补泻，其法当有先后也。夫脉口盛而六阴为病，是阴经盛而阳经虚也，然必先补其阳而后泻其阴以和之。又人迎盛而六阳为病，是阳经盛而阴经虚也，必先补其阴而后泻其阳以和之。何也？邪气虽当去，而尤以扶正气为先也。】

【张志聪曰：此复论调和经脉之阴阳，所谓盛则泻之，虚则补之者，调和三阴三阳之气也。不虚不实以经取之者，谓阴阳之气已调，无虚实之偏僻，而经脉不调者，又当取之于经也。夫经脉之血气，本于脏腑所生，故当先补其正虚，而后泻其邪实。】

【张开之曰：前节论调气而经脉不调，上节论在皮肤以致谷气，此节论取之其经。】

三脉动于足大指之间，必审其实虚，虚而泻之，是谓重虚，重虚病益甚。凡刺此者，以指按之，脉动而实且疾者疾泻之，虚而徐者则补之。反此者，病益甚。其动也，阳明在上，厥阴在中，少阴在下。【重，平声。】

【马莳曰：此言足之三经，当验其虚实而补泻之也。按本节后文，则三脉者，足阳明胃经、足厥阴肝经、足少阴肾经也。三脉动于足大指之间者，正以阳明动于大指次指之间，凡厉兑、陷谷、冲阳、解溪皆在足跗上也；厥阴动于大指次指之间，正以大敦、行间、太冲、中封在足跗内也；少阴则动于足心，其穴涌泉乃足跗之下也。必审其脉之虚实，若虚者而泻之，是谓重虚，病之所以益甚也。凡刺此者，须以指按之，脉动而实且疾者为实，宜急泻之，脉动而虚且徐者为虚，宜急补之。否则重虚其虚，重实其实，其病当益甚也。且视其脉之所动者，阳明则在于足之上，厥阴则在于二经之中，少阴则在于足之下耳。】

【张志聪曰：比篇论三阴三阳之气，本于五脏五行之所生，而五脏之气，生于后天水谷之精，始于先天之水火，盖水生木而火生土金也。以上数节，论三阴三阳之气候于人迎气口，谓本于阳明水谷之所生，从五脏之经隧，出于皮肤而见于尺寸，此复论五行之气，本于先天之肾脏，下出于胫气之街，散于皮肤，复从下而上。本经动腧篇曰：冲脉者，十二经之海也，与少阴之大络，起于肾下。出于气街，循阴股内廉，斜入腘中，循胫骨内廉，并少阴之经，下入内踝之后，入足下；其别者，斜入踝出属跗上，入大指之间，注诸络以温足胫。是先天水火之气，下出于胫气之街，故阳气起于足五指之表，阴气起于足五指之里，此水火阴阳之气。出气街而散于足五指也。其别者，斜入踝出属跗上，入大指之间，是先天之水火，化生五行之气，随冲脉与少阴之大络，注于足大指之间，而复上行。故少阴在下者，谓天一之水，地二之火；厥阴在中者，谓天三之木；阳明居中土，而主秋金之气，阳明在上者，谓地四生金，天五生土也。此言五脏五行之气，生于中焦之阳明，始于下焦之少阴。其上行者，出于阳明，而走尺肤；其下行者，出于少阴，而动于足大指之间。】

膺腧中膺，背腧中背、肩膊。虚者取之。 【中，去声。膊，音博。】

【马莳曰：此言凡取穴者，必当各中其所也。胸之两旁谓之膺，故膺内有腧，如胃经气户、库房、屋翳、膺窻，肾经腧府、彧中、神藏、灵墟之类。凡刺膺腧者，当中其膺可也。背内有腧，如督脉经诸穴居脊之中，膀胱经诸穴居背之四行之类。凡刺背腧者，当中其背与肩膊可也。按其分肉虚者则取之耳。】

上重舌，刺舌柱以铍针也。 【铍，音披。】

【马莳曰：此言刺重舌之法也。舌在上故曰上。舌下生舌谓之重舌，当刺其舌柱，用之以铍针耳。舌柱，舌下之柱也。九针篇云：铍针取法于剑锋，广二分半长四寸，去大痈脓两热相争。官能篇云：病为大脓者，取以铍针。】

手屈而不伸者，其病在筋；伸而不屈者，其病在骨。在骨守骨，在筋守筋。

【马莳曰：此言屈伸可验筋骨之病，当各守其法以刺之也。凡手虽能屈而实不能伸者，正以筋甚拘挛，故屈易而伸难，其病在筋，治之者亦惟在筋守筋耳，不可误求之骨也。手虽能伸而实不能屈者，正以骨有所伤，故伸易而屈难，其病在骨，治之者亦惟在骨守骨耳，不可误求之筋也。】

【张志聪曰：夫皮肉筋骨，五脏之外合，脉外之气分也。此三节皆承上文而言五行之气，从足上行，如有虚者取之。取者，谓迎其气之外出也。胃腧在膺中，脾腧在膺旁，肺腧在肩背。心之窍在舌，肝之气在筋，肾之气在骨，是五脏之气虚者，各随其所在而取之。】

【张玉师曰：此论脉外之气，故在心止言舌而不言脉。本篇重在五行六气之生始出入，故篇名终始。而论刺则曰虚者取之，曰以铍针也，曰在骨守骨、在筋守筋，读者味之，其义自得。 张开之曰：上节曰少阴在下，阳明在上，谓数之始于一而终于五，气从下而上也。此节先言膺腧，而末言其病在骨，谓数之成于五而归于一，复从上而下也。】

补须一方实，深取之，稀按其痏，以极出其邪气；一方虚，浅刺之，以养其脉，疾按其痏，无使邪气得入。邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和。脉实者，深刺之以泄其气；脉虚者，浅刺之使精气无得出以养其脉，独出其邪气。

【马莳曰：此言补泻之法，所以出其邪气而复其正气也。补泻之法，须待其一时方实则行泻法，当深其针以取之，少按其痏以极出其邪气。一时方虚，当浅其针以取之，以养其正气之脉，且急按其痏，无使邪气又得而入也。盖邪气之来，其针下必紧而疾，谷气之来，其针下必徐而和，可得而验者也。况病之虚实，系于脉之虚实，故即脉之虚实，以为刺之深浅，而泄其邪气，养其正气焉耳。】

【张志聪曰：此论身形之应四方也。一方实，深取之，一方虚，浅刺之。脉实者，深刺之；脉虚者，浅刺之。此论四方之虚实也。刺诸痛者，其脉皆实。】

【马莳曰：此承上文而言脉实者当泻，以凡刺诸痛者，其脉必实故也。】

【张志聪曰：诸痛者，其脉皆实，言四方之气，归于中央而为实也。】

故曰：从腰以上者，手太阴阳明皆主之；从腰以下者，足太阴阳明皆主之。

【马莳曰：此言病有所主之经见，治之者当分经也。《素问》六微旨曰大论曰：天枢之上，天气主之；天枢之下，地气主之。本经阴阳系日月篇曰：腰以上为天，腰以下为地。故曰，从腰以上，手太阴肺经、手阳明大肠经主之，盖肺经自胸行手，大肠经自手行头也；从腰以下，足太阴脾经、足阳明胃经主之，盖脾经自足入腹，胃经自足上至下。四经各有所主，则各经宜各有所取耳。天枢在脐旁二寸。】

【张志聪曰：手太阴阳明主天，足太阴阳明主地。身半以上为天，身半以下为地。故者承上文而言，言人之形气，生于六六之内，应天地之上下四旁，故曰天地为生化之宇。】

病在上者，下取之；病在下者，高取之。病在头者，取之足；病在腰者，取之腘。

【马莳曰：此言治病在远取之法也。有病虽在上，其脉与下通，当取之下。病虽在下，其脉与上通，当取之高。故病在于头而取之于足，病在于腰而取之于腘，皆在上取下之法也。至于在下取高之义，可类推矣。】

【张志聪曰：此言形身之上下，应天地之气交。六微旨论曰：天气下降，气流于地，地气上升，气腾于天，上下相召，升降相因。是以病在上者下取之，病在下者高取之，因气之上下升降也。邪客篇曰：天圆地方，人头圆足方以应之。病在头者取之足，以头足之应天地也。病在腰者取之腘，以肾脏膀胱之水气应天泉之上下也。夫谨奉天道，请言终始，知血气之生始出入，应天地之五运六气，上下四旁，天道毕矣。】

病生于头者头重，生于手者臂重，生于足者足重。治病者，先刺其病所从生者也。

【马莳曰：此言治病有先取之法也。病生于头者，其头必重，余病皆从此始。故治病者，先取之头。至于手病而臂重，足病而足重，其法亦犹是耳，即先求其本之义也。】

【张志聪曰：上节论上下之气交，此论天地之定位。头以应天，足以应地，手足应四旁。盖天地四方之气，各有所生之本位，故生于头者头重，生于足者足重，随其所生而取之。重者，守而不动也。 张开之曰：前节论四方之气流行，故有一方实，一方虚，如金行乘木，则东方实而西方虚矣。此论上下四方之定位，故生于手者臂重，生于足者足重。】

春气在毛，夏气在皮肤，秋气在分肉，冬气在筋骨。刺此病者，各以其时为齐。故刺肥人者，以秋冬之齐；刺瘦人者，以春夏之齐。【齐、剂同。】

【马莳曰：此言治法有浅深，当随时因人而施也。春气初发在毫毛间，夏气则出于皮肤，秋气初入于分肉间，冬气则入于筋骨。凡刺此病者，春夏则取之毫毛皮肤而浅其针，秋冬则取之分肉筋骨而深其针，所谓随时以为剂也。然人之肥者，其病必深，故用秋冬之剂；人之瘦者，其病乃浅，故用春夏之剂。所谓因人而施者又如此。】

【张志聪曰：此言三阴三阳之气，应天地之四时。皮肉筋骨，脉外之气分也，阴阳之气始于肤表，从外而内，与经脉之出入不同，故春气在毛，夏气在皮肤，秋气在分肉，冬气在筋骨。盖始于皮毛而入于筋骨，自外而内也。肥人之皮肤湿，分肉不解，气留于阴久，故刺肥人者，以秋冬之齐深取之也。瘦人之皮肤滑，分肉解，气留于阳久，故刺瘦人者，以春夏之齐浅取之也。齐者，与时一之也。】

【张开之曰：首六句论四时，谓气之从外而入，后四句论肥瘦，谓气之从内而出。盖六气虽运行于肤表，然本于内之所生。】

【张应略曰：从外而内，天之气也。从内而生，人之气也。人与天地相合，故或从外，或从内，外内出入者也。】

病痛者，阴也。痛而以手按之不得者，阴也，深刺之。病在上者，阳也；病在下者，阴也。痒者，阳也，浅刺之。

【马莳曰：此言病有阴阳，故刺之有深浅也。阴经为阴，阳经为阳；痛为阴，痒为阳；上为阳，下为阴。病在阴者深刺之，病在阳者浅刺之。】

【张志聪曰：此论表里上下之阴阳。夫表为阳，里为阴；身半以上为阳，身半以下为阴。病在阳者名曰风，故痒者阳也，病在皮肤之表阳也；病在阴者名曰痹，痹者痛也，故病痛者阴也。以手按之不得者，留痹之在内也。此言表里之为阴阳也。病在上者为阳，病在下者为阴，以形身之上下分阴阳也。】

病先起阴者，先治其阴，而后治其阳。病先起阳者，先治其阳，而后治其阴。

【马莳曰：此言病有所由起，故刺有所先也。阴阳者，阴经阳经也。按此节大义，与上病生于头者头重一节相同。】

【张志聪曰：此承上文而言表里上下阴阳之气，交相贯通，故有先后之分焉。《内经》云，阳病者上行极而下，阴病者下行极而上。从内之外者，先调其内；从外之内者，先治其外。】

刺热厥者，留针反为寒；刺寒厥者，留针反为热。刺热厥者，二阴一阳；刺寒厥者，二阳一阴。所谓二阴者，二刺阴也；一阳者，一刺阳也。

【马莳曰：此言刺厥病之有法也。 《素问》厥论有寒热二证，刺热厥者，久留其针，反能为寒而热可去；刺寒厥者，久留其针，反能为热而寒可去。刺热厥者，补阴经二次，泻阳经一次，盖阴盛则阳退，热当自去也。刺寒厥者，补阳经二次泻阴经一次，盖阳盛则阴退，寒当自去也。所谓二阴者，二次刺阴经也；一阳者，一次泻阳经也，其二阳一阴可推矣。】

【张志聪曰：此论寒热之阴阳厥逆也。刺热厥者，留针俟针下寒，乃去针也。刺寒厥者，留针俟针下热，乃去针也。二阴一阳、二阳一阴者。谓寒热阴阳之气，互相交通，故不独取阳而独取阴也。】

【张开之曰：一二者，阴阳水火之生数也。】

久病者，邪气入深。刺此病者，深内而久留之，间日而复刺之，必先调其左右，去其血脉，刺道毕矣。【内、纳同。间，去声。】

【马莳曰：此言治久病之有法也。】

【张志聪曰：人之卫气，昼行于阳，夜行于阴，应天道之繞地一周，昼明夜晦。病久者，邪气入深，邪与正争，则气留于阴，间日而后出于阳，是以间日复刺之者，俟气至而取之也。左右者，阴阳之道路也。经脉者，所以行气血而荣阴阳也。此篇论终始之道，本于五行六气，五行应神机之出入，六气应天道之右旋。行针之士，能顺上下之运行，调左右之间气，去血脉之宛陈，刺道毕矣。】

凡刺之法，必察其形气，形肉未脱，少气，而脉又躁，躁厥者，必为缪刺之。散气可收，聚气可布。

【马莳曰：此言气虚脉盛者，当行缪刺之法也。形肉虽未脱，元气则衰少，然而脉又躁动，是谓气虚脉盛也。当行缪刺之法，即左病取右络穴，右病取左络穴是也。其精气之散者，可以收之；邪气之聚者，可以散之。】

【张志聪曰：此言针刺之法，必察其病者之形气，占其精神而后乃行针也。形肉未脱，形气相得也。夫气生于下脉，从足而手。少气者，气聚于下也。躁者阴之动，象厥逆也。脉又躁厥者，血气不调和，而反躁逆于上也。缪刺者，左刺右，右刺左，阳取阴，阴取阳，和其血气，调其阴阳，使经脉之散气可收，在下之聚气可布也。】

深居静处，占神往来，闭户塞牖，魂魄不散，专意一神，精气之分，毋闻人声，以收其精，必一其神，令志在针，浅而留之，微而浮之，以移其神，气至乃休。【分，去声。】

【马莳曰：此言用针者，当预养其神以行针也。凡用针者，虽占病者之神气往来，然必先自养其神气，故深居静处，闭户塞牖，魂魄神意精气皆会于一，令志已在针，方浅而留之，或微而浮之，以移病者之神，候其真气已至，而乃止针也。】

【张志聪曰：此言医者当自守其神，令志在针也。深居静处，养其气也。闭户塞牖，无外其志也。魂魄不散，精神内守也。夫肾主藏精，开窍于耳，精气之分，惑于听闻，是以毋闻人声，以收其精，必一其神，令志在针，神志之专一也。浅而留之，微而浮之，以移其病者之神，候针下之，声至而休，盖以己之精神，合病者之脉气也。】

男内女外，坚拒勿出，谨守勿内，是谓得气。凡刺之禁：新内勿刺，已刺勿内；已醉勿刺，已刺勿醉；新怒勿刺，已刺勿怒；新劳勿刺，已刺勿劳；已饱勿刺，已刺勿饱；已饥勿刺，已刺勿饥；已渴勿刺，已刺勿渴。大惊大恐，必定其气乃刺之；乘车来者，卧而休之，如食顷乃刺之；出行来者，坐而休之，如行十里顷乃刺之。凡比十二禁者，其脉乱气散，逆其荣卫，经气不次，因而刺之，则阳病入于阴，阴病出于阳，则邪气复生，粗工勿察，是谓伐身。形体淫泆，乃消脑髓，津液不化，脱其五味，是谓失气也。

【马莳曰：此言病人善养，与医人善针者为得气，而反此者为失气也。气，真气也。病人善守禁忌，男子则忌内而谨守勿内，女人则忌外而坚拒勿出，则未刺之先，或已刺之后，真气不失，是之谓得气也。然凡刺之禁，曰外曰内，曰醉曰怒，曰劳曰饱，曰饥曰渴，曰惊曰恐，曰车曰步，皆当慎之。正以此十二禁者，脉气散乱，荣卫相逆，经气不次，病人失于自守，医人妄于行刺，则阳病入阴，阴病出阳，邪气复而真气衰，不谓之失气而何？】

【张志聪曰：此论刺有十二禁也。男为阳，女为阴。阳在外，故使之内；阴在内，故引之外。谓和调外内阴阳之气也。坚拒其正气而勿使之出，谨守其邪气而勿使之入，是谓得气也。内者，入房也，新内则失其精矣。酒者熟谷之液，其气慓悍，已醉则气乱矣。肝主藏血，怒则气上，新怒则气上逆而血妄行矣。烦劳则神气外张，精气内绝矣。脉要精微论曰：饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，血气未乱，故乃可诊有过之脉。是以已饱勿刺。平脉篇曰：谷入于胃，脉道乃行，水入于经，其血乃成。是又已饥勿刺、已渴勿刺也。惊伤神，恐伤精，故必定其气乃刺之，则存养其精气神矣。久坐伤肉，故乘车来者，卧而休之。久行伤筋，故出行来者，坐而休之。凡此十二禁者，其脉乱气散，荣卫逆行，经气不次，因而刺之，则阳病入于阴，阴病出于阳，邪气复生，是谓戕伐其身，而形体淫泆矣。脑为精髓之海，津液者，补益脑髓，润泽皮肤，濡养筋骨，犯此禁者，则津液不化而脑髓消铄矣。五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。针刺之道，贵在得神致气，犯此禁者，则脱其五味所生之神气，是谓失气也。】

太阳之脉，其终也戴眼，反折瘛瘲，其色白绝，皮乃绝汗，绝汗则终矣。少阳终者，耳聋，百节尽纵，目系绝，目系绝一日半则死矣。其死也，色青白乃死。阳明终者，口目动作，喜惊妄言，色黄，其上下之经，盛而不行则终矣。少阴终者，面黑齿长而垢，腹胀闭塞，上下不通而终矣。厥阴终者，中热嗌干，喜溺心烦，甚则舌卷卵上缩而终矣。太阴终者，腹胀闭不得息气，噫善呕，呕则逆，逆则面赤，不逆则上下不通，上下不通，则面黑皮毛焦而终矣。

【马莳曰：此言足之六经，其终各有所候也。足太阳膀胱之脉，起目内眦，上额交巅，从巅入络脑，还出别下项，循肩膊内，侠脊抵腰中，入循膂，络肾属膀胱。故其终时，其眼反戴而上，其背反折而为瘛瘲之状。色白者，肺绝也，绝汗出而终矣。又足少阳胆经之脉，起于目锐眦，上抵头角，下目后，入耳中，上走耳前。故其终也，时百节尽纵，而目系绝也。色青白者，金木相克也。又足阳明胃经之脉，起于鼻交頞中，下循鼻外，上入齿中，还出侠口，环唇下交承浆，其支循喉咙入缺盆，下腹属胃络脾。故其终时，口目动作，喜惊妄言，胃邪盛也。色黄者，土色泄也。上下之经盛而不通者，胃气绝也。又足少阴肾经主水，其色黑，肾主骨，齿乃骨余、肾脉入于腹，通窍于二便。故其终时，面黑齿长而垢，腹胀而不通也。足厥阴肝经之脉，循股阴，入毛中，过阴器，抵小腹，上贯膈，布胁肋，循喉咙。故其终时，中热嗌干，喜溺而心烦，甚则舌卷卵缩也。又足太阴脾经之脉，循足大指内侧，出腨内，上阴股，入腹上膈，侠咽连舌本，散舌下。故其终时，腹胀闭而不得息，噫呕交作，上下不通，面黑而皮毛焦也。】

【张志聪曰：此归结终始之道，始于五行而终于六气也。太阳之脉，起目内眦，上额交巅，从巅入络脑，还出别下项侠脊抵腰中。太阳乃津液之腑，而为诸阳主气，血气绝而不能荣养筋脉，则筋脉急而戴眼反折也。精明五色者，气之华也，太阳之气主皮毛，气绝于皮，则色白而绝汗出也。少阳之脉，起目锐眦入耳中。耳聋者，少阳之脉绝也。少阳主骨，百节尽纵，少阳之气绝也。少阳属肾，肾藏志，目系绝者志先死，志先死则一日半死矣。阳明之脉，起于鼻交頞中，入齿中，还出侠口，环唇下，交承浆。口目动作者，阳明之经气欲绝也。喜惊妄言，色黄，阳明之神气外出也。上下经者，谓手足阳明之经。盛者盛于外而绝于内也。夫阳明太阴之言上下者，谓从腰以上手太阴阳明皆主之，从腰以下足太阴阳明皆主之，上下之经盛而不通，则终者天地阴阳之气，不交而绝也。少阴之脉，属肾络膀胱，上贯肝膈，入肺中，从肺出络心。腹胀闭塞者，少阴之脉绝不通也。面黑者，气色外脱也。齿长者，骨气不藏也。上下不通者，水火不交也。夫少阴之言上下者，少阴之上，君火主之，谓水火阴阳之气绝也。厥阴之脉，循阴股，入毛中，过阴器，循喉咙，入颃颡。舌卷卵缩，厥阴之脉绝也。厥阴从中见少阳之火化，中热嗌干心烦者，化气上出也。肝主疏泄，喜溺者，肝气下泄也。太阴之脉，上阴股，入腹上膈，侠咽连舌本，散舌下，复从胃注心中。太阴之脉绝不通，是以腹胀不得息，太阴之气，上走心为噫气。噫善呕，呕则逆，逆则面赤者，从胃而心，心而外脱也。夫上逆于心则见此证，如不逆，则手足二经皆绝，而上下不通矣。上下不通，则土败而水气乘之而色黑矣。手太阴之气绝而皮毛夭焦矣。此六气终而经脉绝也。盖气终则脉终，脉绝则气绝，譬如人之兄弟，安则俱生，急则俱死矣。夫经脉本于脏腑五行之所生，而外合阴阳之六气，故首言终始之道，五针为纪，末结六经之终，谓生于五行而终于六气也。 张开之曰：神在天为风，风生木，木生肝，是天之六气，化生地之五行，五行生五针，五针生六经，六经合六气，盖原本于天之六气所生，故终于六经而复归于天也。】

古今图书集成医部全录卷五十一

经脉篇第十 【上】

【马莳曰：此言十二经脉，故以经脉名篇，实学者习医之第一要义，不可不究心熟玩也。后世能言不识十二经络，开口动手便错，而于此懵然，惜哉！滑伯仁《十四经发挥》、《针灸聚英》等书，各本于此，但不若此篇尤详。凡《内经》全书之经络，皆自此而推之耳。】

雷公问于黄帝曰：禁服之言，凡刺之理，经脉为始，营其所行，制其度量，内次五脏，外别六腑。愿尽闻其道。黄帝曰：人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长。谷入于胃，脉道以通，血气乃行。雷公曰：愿卒闻经脉之始生。黄帝曰：经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。

【马莳曰：此帝因雷公之问，必原脉道之所以行，而示以经脉之所当知也。人之始生，先成于精，精成而脑髓生，以肾通于脑也。其骨为干，其脉为营，其筋为刚，其肉为墙。至皮肤坚而后毛发长，及其已生，必谷入于胃，则脉道以通，而血气乃行。此经脉者，可以决死生，处百病，而调虚实，乃人之不可不知也。】

【张志聪曰：此篇论脏腑十二经脉之生始出入，营行脉中，卫行脉外，始于手太阴肺，终于足厥阴肝，周而复始，循度环转之无端也。人始生先成精者，本于先天水火之精气，而先生两肾，脑为精髓之海，肾精上注于脑，而脑髓生。骨为干者，骨生于水脏，如木之干也。营者，犹营舍之所以藏血气也。筋为刚者，言筋之强劲也。肉为墙者，肉生于土，犹城墙之外卫也。皮肤坚而毛发长，血气之充盛也。此言皮肤脉肉筋骨，乃五脏之外合，本于先天之精气也。谷入于胃，脉道以通，血气乃行，言营卫气血，生于后天水谷之精也。按血气之生始出入，阴阳之离合盛衰，非神灵睿圣，焉能洞鉴隔垣？《灵》、《素》二经，君臣谘访，欲证明斯道也。】

肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，从肺系横出腋下，下循臑内，行少阴心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端。其支者，从腕后直出次指内廉，出其端。是动则病，肺胀满膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀，此为臂厥。是主肺所生病者，咳，上气喘渴，烦心胸满，臑臂内前廉痛厥，掌中热。气盛有余则肩臂痛，风寒汗出中风，小便数而欠；气虚则肩臂痛寒，少气不足以息，溺色变。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者寸口大三倍于人迎，虚者则寸口反小于人迎也。【臑，音猱。数，音朔。】

【马莳曰：此言肺经脉气之行，乃为第一经之经脉也。言肺者，即手太阴经之脉也。凡言手者，以其井荥俞经合等穴，自手而始也。凡言足者，以其井荥俞经合等穴，自足而始也。后凡各经分手足者，以此起发也。中焦者，中脘也，在齐上四寸。胃口，胃之上脘，在齐上五寸。络，犹兜也，如今人横线为络而兜物也。循，巡也。膈，隔也。凡人心下有膈膜，前齐鸠尾，后齐十一椎，周围着脊，所以遮隔浊气，不使上熏心肺也。肺系者，喉咙也。喉以候气，下接于肺。胸旁肋下，谓之腋。膊内肱处，谓之臑，肩肘之间也。臑尽处为肘，肘以下为臂。廉，隅也。手掌后高骨旁动脉为关，关前动脉为寸口。鱼谓掌骨之前大指本节之后，其肥肉隆起处，统谓之鱼。鱼际，则其间之穴名也。端，秒也。瞀，目垂貌。按本经营卫生会、五味、邪客、刺节真邪等篇，言人身有前三焦者，宗气出于上焦，即所谓积于胸中，又谓之积于膻中也，出喉咙以司呼吸。其营气者，阴精之气也，由中焦之气，阳中有阴者，随上焦之气，以降于下焦而生此阴气，故谓之清者为营，又谓之营气出于中焦者是也。然营气阴性精专，随宗气以运行于经隧之中，故谓之营行脉中者是也。其卫气者，阳精之气也，由下焦之气，阴中有阳者，随中焦之气，以升于上焦而生此阳气，故谓之浊者为卫，又谓之卫气出于下焦者是也。然卫气阳性慓悍，不随宗气而行，而自行于各经皮肤分肉之间，故谓之卫行脉外者是也。兹手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，从肺系横出腋下，下循臑内，行少阴心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际出大指之端者，本言宗气与营气同行，而卫气不与焉者也。即营卫生会篇所谓与营俱行于阳二十五度，行于阴亦二十五度一周也，故五十度而复大会于手太阴矣，然此特言肺经运行之始耳。起于中焦者，即营卫生会篇所谓中焦亦并胃中出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉者是也。言由谷气入胃，其精微之气，起于中焦，下络大肠，以肺与大肠相为表里也。转循胃之上口，属之于肺，即从肺系横出腋下，盖由胸部第四行之中府、云门，以出腋下，下循臑内，历天府、侠白，行于手少阴心经、手厥阴心主包络两经之前，下入肘中，抵尺泽穴，即营卫生会篇所谓上焦出于胃上口，并咽以上贯膈而布胸中，走腋，循太阴之分而行者也。既下肘中，乃循臂内上骨之下廉，历孔最、列缺，入寸口之经渠、太渊以上鱼，又循鱼际出大指之端，至少商穴而止也。其支者，如木之有枝，以其自直行之脉而旁行之也。臂骨尽处为腕。脉之大隧为经。交经者为络。盖本经经脉，虽终于大指之端，而络脉之行，从腕后之列缺穴，循合谷上行于食指之端，交于手之阳明经，而由合谷、三间、二间，以至于商阳穴，又随商阳而上行也。及其动穴验病，肺发胀满，致膨膨然而喘急咳嗽，缺盆中痛，甚则交两手而掣瞀者，此之谓臂气厥逆。盖肺脉由中府出腋，循臑下肘入手也。是皆肺经所生之病耳。然又有诸病，或出本经，或由合经，为咳，为上气，为喘，为渴，为烦心，为胸满，以肺脉贯膈而布胸中也。为臑臂内前廉痛，为厥掌中热，脉行手少阴心主之前也。邪气有余则为肩臂痛，络脉交于手上肩背也。于风寒为汗出中风，为小便频数，而发之为欠，母病及子也。正气不足，则为肩臂疼痛寒冷，其络行手阳明也，为少气不足以息，此本经病也。为溺色变，邪及子也。其诸病有如此者。然盛则当泻之，虚则当补之。热则泻者，疾去其针。寒则补者，久留其针。脉陷下者，则用艾以灸之。若不盛不虚，则止以本经取之，而不必求之手阳明也。所谓盛者，何以知之？寸口较人迎之脉，三倍而躁，则肺经为实，如终始篇所谓泻手太阴肺，而补手阳明大肠者是也。虚者何以知之？寸口较人迎之脉，三倍而小，则肺经为虚，如终始篇所谓补手太阴肺，而泻手阳明大肠者是也。按《难经》二十二难，以是动为气，所生为血，即动生二字，分为气血，且以气先血后为难，不知肺经则言肺所生病，大肠则言津液所生病，胃则言血所生病，脾则言脾所生病，心则言心所生病，小肠则言液所生病，膀胱则言筋所生病，肾则言肾所生病，心主则言脉所生病，三焦则言气所生病，胆则言骨所生病，肝则言肝所生病，何尝以所生之病，皆定为血也。今详本篇前后，辞义分明，不以所动属气，所生属血，明矣。又按至真要大论云：所谓动者，知其病也。盖言凡知太冲、冲阳、尺泽等穴气绝，为死不治。正以其动则可以验病，不动则气绝。此篇是动之义，正言各经之穴，动则知其病耳。再按自此肺经以至肝经，及两蹺督任，共计一十六丈二尺之脉。宗气主呼吸而行脉络，一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息，脉行六寸。漏水下一刻，计一百三十五息，脉行八丈一尺；二刻，计二百七十息，脉行一十六丈二尺为一周身；漏水下百刻，计一万三千五百息，脉行八百一十丈，昼夜共行五十度周于身，并非言手太阴行于寅时，手阳明行于卯时，足阳明行于辰时，足太阴行于巳时，手少阴行于午时，手太阳行于未时，足太阳行于申时，足少阴行于酉时，手厥阴行于戌时，手少阴行于亥时，足少阳行于子时，足厥阴行于丑时。至后世子午流注针灸等家，始有为此说者，更为分时注释。如果十二经分配十二时，则一时止行得一经，何以能八刻之一千八百息，脉行六十四丈八尺，而四度周于身也？又何以能十二时之一万三千五百息，脉行八百一十丈，而五十度周于身也？况每经体有长短，穴有多寡，假如手少阴心止有九穴，左右计一十八穴，不过自手小指至肘上臑内而已。今曰行于午时，其一时当得一千一百二十五息，脉行六十七丈五尺。较之足太阳膀胱经有六十三穴，左右共计一百二十六穴，直自目之内眦，上行于头，转至项后行背四行，下行委中，以至足之小指外侧，其穴道身体尽一身之长，今曰行于申时，则一时之中，亦止得息数一千一百二十五息，脉数止得六十七丈五尺乎？其余各经长短不同，又皆息数脉数，俱以一时之中而尽合乎？所谓一时止行一经者，实理势之所必无也。彼或以二十三难，始从中焦始字，遂指寅为肺，便以卯为大肠，而直轮至丑为肝经耶？殊不知纪漏者，必始寅初一刻，而经脉运行之始，始于肺经，谓之始于寅时一刻则可，若泥定肺经，止行于寅时则非也。故自二刻一周身之后，又从中焦而起，一日一夜有五十次，起于中焦，合昼夜而皆然。不但寅时而已，何可以始于一刻，而遂指肺之脉行于寅时也。至有以余时配各经者，又缪之缪矣。李东垣《此事难知集》、《针灸聚英》及历朝太医院刊勒诸经穴名于石碑者，亦以各经分配各时，盖相仍于后世医籍，而未究经典耳。考《灵》、《素》，始知非轩岐之本旨也。】

【张志聪曰：曰肺曰脉者，乃有形之脏腑经脉；曰太阴者，无形之六气也。血脉内生于脏腑，外合于六气，以脉气分而论之，病在六气者，见于人迎气口，病在气而不在脉也。病在脏腑者，病在内而外见于脏腑所主之尺寸也。合而论之，脏腑经脉内合五行，外合六气，五六相得而各有合也。故曰，肺手太阴之脉，概脏腑经脉阴阳之气而言也。此篇论营血，营行脉中，始于手太阴肺，终于足厥阴肝，腹走手而手走头，头走足而足走腹，环转无端，终而复始。六脏之脉属脏络腑，六腑之脉属腑络脏，脏腑相连，阴阳相贯，先为是动，后及所生。是动者，病在三阴三阳之气，而动见于人迎气口，病在气而不在经。故曰，盛则泻之，虚则补之，不盛不虚，以经取之。谓阴阳之气偏盛，浅刺绝皮益深，绝皮以泻阴阳之盛，致谷气以补阴阳之虚，此取皮腠之气分而不及于经也。如阴阳之气不盛不虚，而经脉不和者，则当取之于经也。所生者，谓十二经脉，乃脏腑之所生，脏腑之病外见于经证也。夫是动者，病因于外，所生者病因于内。凡病有因于外者，有因于内者，有因于外而及于内者，有因于内而及于外者，有外内之兼病者，本篇统论脏腑经气，故曰，肺手太阴之脉，曰是动，曰所生，治病者当随其所见之证，以别外内之因，又不必先为是动，后及所生，而病证之毕俱也。是动则病，肺胀膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀，此为臂气厥逆之所致。盖三阴三阳之气，各循于手足之经气，逆于外而病见于内也。所生者，肺脏所生之病，而外见于经证。夫五行之气，五脏所主，而六腑为之合，故在脏则曰主肺、主脾、主心、主肾、主肝，在腑则曰主津、主液、主气、主血、主骨、主筋，此皆脏腑所生之病，而外见于经证也。是主肺所生之病，故咳喘上气，渴而烦心。肺主气而为水之生原，肺乃心之盖也，胸满，臑臂痛，掌中热，皆经脉所循之部而为病也。气之盛虚者，谓太阴之气也。肺俞在肩背，因气而痛于俞，所谓气伤痛也。溺色变者，气虚而不化也。夫三阴三阳之气，本于阳明胃腑所生，从手阳明之五里，而散行于肤表，肺主气而外主皮毛，是以手太阴与手足阳明论气之盛虚，其余诸经，略而不论也。夫三阴三阳之气，有因于本气之盛虚，有因于外感风寒以致气之盛者，故提于十二经之首，曰风寒汗出中风，盖以申明三阴三阳之气在表，而合于天之六气也。为此是动所生诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾出其针以泻其热，寒则留之，以俟针下热也。艾名冰台，举冰向日，能于冰中取火，故气陷下者灸之，谓能起生阳之气于阴中也。如阴阳之气，无有盛虚，而所生之经脉不调者，则当取之于经矣。经者，肺手太阴之脉也。所谓气之盛者，寸口大三倍于人迎，虚者，寸口反小于人迎也。】

肺脏形象之图

见图

【尚御公曰：脏腑之气，候见于手太阴之寸关尺，人迎气口，左右之寸口也，候法不同，各有分别，故首提曰肺手太阴之脉，复曰气有盛虚，曰人迎气口。书不尽言，义已櫽括，读者当绎思之。 金西铭曰：终始篇云，少气者，脉口人迎俱少而不称尺寸也。言人迎气口，转应于尺寸，是尺寸与人迎气口各有分别。 张玉师曰：人迎气口，以左右分阴阳。脏腑之脉，以尺寸分阴阳。】

【《难经》云：肺重三斤三两。六叶两耳，凡八叶。主藏魄，四垂如盖，附着于脊之第三椎中，有二十四空，行列分布诸脏之气，为诸脏之华盖。人有二喉，前喉为喉咙，通于五脏，主气出入。《灵枢》忧恚无言篇云：咽喉者，气之所以上下者也。后喉为咽喉，主纳水谷，通于六腑。忧恚无言篇云：咽喉者，水谷之道也。《难经》云：喉咙重十二两，广二寸，长一尺二寸，九节。咽门重十二两，广二寸半，至胃长一尺六寸。肠胃篇伯高曰：咽门重十两，广长同。《素问》灵兰秘典论云：肺者相傅之官，治节出焉。《灵枢》本脏篇云：肺小则少饮，不病喘喝；肺大则多饮，善病胸痹，喉痹，逆气。肺高则上气喘息，咳；肺下则居贲迫肺，善胁下痛。肺坚则不病咳上气，肺脆则苦病消瘅易伤。肺端正则和利难伤，肺偏倾则胸偏痛也。又云：白色小理者肺小，粗理者肺大；巨肩反膺陷喉者肺高，合腋张胁者肺下；好肩背厚者肺坚，肩背薄者肺脆；背膺厚者肺端正，胁偏疏者肺偏倾也。】

肺经诸穴之图

见图

【马莳曰：欲明经脉，须熟穴名，徐氏歌俱自井荥而始，殊非本篇各经起止正义。滑氏歌合于起止，似无意味，读者难之。今各阴经照滑氏，阳经照徐氏，则合于起止，且长短句法，亦照徐氏，学者颇便。惟先熟穴名，而经脉自了然矣。俗医云：吾大方脉，非针灸科，何须识各穴名？此所以为庸下，而不能入轩岐正脉也。】

【[肺经诸穴歌]手太阴，十一穴，中府云门天府列；侠白下尺泽，孔最见列缺；经渠太渊下鱼际，抵指少商如韭叶。古离爪甲如韭，今如米许。】

【[分寸歌]太阴肺兮出中府，云门之下一寸许。云门璇玑旁六寸，巨骨之下二骨数。天府腋下三寸求，侠白肘上五寸主。尺泽肘中约横纹，孔最腕上七寸取。列缺腕侧一寸半，经渠寸口陷中是。太渊掌后横纹头，鱼际节后散脉举。少商大指端内侧，此穴若针疾减愈。】

【云门：巨骨下，侠气户旁二寸陷中，去中行任脉六寸。气户：巨骨下，去俞府两旁各二寸陷中，去中行任脉四寸，去膺窻四寸八分。俞府：巨骨下，璇玑旁二寸陷中。璇玑：天突下一寸。天突：结喉下四寸宛宛中。凡十一穴。】

【右挨穴之法，由天突起至璇玑，由璇玑至云门，其法甚简。后仿此。】

大肠手阳明之脉，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨之间，上入两筋之间，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩出髃骨之前廉，上出于柱骨之会，上下入缺盆，络肺下膈属大肠。其支者，从缺盆上颈贯颊，入下齿中，还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔。是动则病齿痛颈肿。是主津液所生病者，目黄口干，鼽衂喉痹，肩前臑痛，大指次指痛不用。气有余则当脉所过者热肿，虚则寒栗不复。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚以经取之。盛者人迎大三倍于寸口，虚者人迎反小于寸口也。【髃，音鱼。鼽，音求。衂，女六切。】

【马莳曰：此言大肠经脉气之行，乃为第二经也。大指次指者，手大指之次指，即第二指名食指也。肺经本出于大指，而大肠经则出于次指，兹言大指次指者，乃大指之次指，非言既出于大指，而又出于次指也。循指之指，正次指也。合谷者，本经穴也，俗名虎口。肩端两骨间为髃骨。肩髀上际处为天柱骨。缺盆在结喉两旁之高骨，形圆如缺盆，然乃足阳明胃经穴也。头茎为颈，耳以下曲处为颊。言大肠者，乃手阳明经之脉，受手太阴之交，遂起于次指之端，循此次指之商阳、二间、三间之上廉，出合谷穴，在两骨之间，又上阳溪穴，即两筋之间，又循臂之上廉，偏历、温溜、下廉、上廉、三里，入肘外廉之曲池穴，上循臑外之前廉，历肘髎、五里、臂臑以上肩之肩髃穴，又出髃骨之前廉，循巨骨穴上出天柱骨之会，上会于大椎，自大椎而下入缺盆，循足阳明经脉外络绕肺脏，复下膈当天枢之外，会属于大肠也。其支别者，虽由偏历而入，又自缺盆上行于颈，循天鼎扶突上贯于颊，入下齿缝中，复出挟口两吻，相交于人中之内，左脉往右，右脉往左，上挟鼻孔，循禾髎、迎香而终，以交于足阳明胃经也。及其动穴验病，则为齿痛，以脉入齿缝也；为颈肿，脉上行也。是主津液所生之病耳。又有诸病之生，或出本经，或由合经。为目黄，大肠内热也。为口干，脉挟口也。为鼽为衂，脉挟鼻孔也。为喉痹，脉出挟口也。为肩之前臑痛，脉上臑肩也。为大指之次指不能举用，井荥五俞，皆由次指而上也。其邪气有余而实，则凡脉所经过者，皆热而肿；其正气不足而虚，则为寒栗不能遽复。然盛则当泻之，虚则当补之，热则泻者疾去其针，寒则补者久留其针，脉陷下者则用艾以灸之，若不盛不虚，则止以本经取之，而不必求之手太阴肺经也。所谓盛者，何以知之？人迎较寸口之脉，三倍而躁，则大肠经为实，如终始篇所谓泻手阳明大肠而补手太阴肺者是也。虚者何以知之？人迎较寸口之脉，三倍而小，则大肠经为虚，如终始篇所谓泻手太阴肺，而补手阳明大肠者是也。】

【张志聪曰：是动则病齿痛颈肿者，盖气伤痛，形伤肿，因气以及形也。大肠传导水谷，变化精微，故主所生津液病则津液竭而火热盛，故为目黄口干鼽衂喉痹诸证。肩臑及大指之次指，皆大肠经脉所循之部分，如腑气有余，则当脉所过之处热肿，腑气虚则寒栗不复，手阳明之主气也。为此是动所生诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚以经取之。盛者，人迎大三倍于寸口，虚者，人迎反小于寸口也。盖申明盛虚者，乃三阴三阳之气，如气不盛，虚则当取之于经。】

【平人绝谷篇伯高曰：回肠大四寸，径一寸寸之少半，长二丈一尺，受谷一斗，水七升半。《难经》云：大肠重二斤十二两，长二丈一尺，广四寸，径一寸，当齐右回十

大肠腑形象之图

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大肠经诸穴之图

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六曲。《素问》灵兰秘典论云：大肠者，传导之官，变化出焉。《灵枢》本脏篇云：肺应皮。皮厚者大肠厚，皮薄者大肠薄；皮缓腹里大者大肠大而长，皮急者大肠急而短；皮滑者大肠直，皮肉不相离者大肠结。】

【[大肠经诸穴歌]手阳明，廿穴名，循商阳二间三间而行，历合谷阳溪之俞，过偏历温溜之滨。下廉上廉，三里而近。曲池肘髎，五里之程。臂臑肩髃，上于巨骨，天鼎纡乎扶突，禾髎唇连，迎香鼻迫。】

【[分寸歌]商阳食指内侧边，二间来寻本节前。三间节后陷中取，合谷虎口岐骨间。阳溪上侧腕中是，偏历腕后三寸安。温溜腕后去五寸，池前五寸下廉看。池前三寸上廉中，池前二寸三里逢。曲池曲骨纹头尽，肘髎大骨外廉近。大筋中央寻五里，肘上三寸行向里。臂臑肘上七寸量，肩髎肩端举臂取。巨骨肩尖端上行，天鼎喉旁四寸真。扶突天突旁三寸，禾髎水沟旁五分。迎香禾髎上一寸，大肠经穴自分明。左右凡四十穴。】

胃足阳明之脉，起于鼻之交頞中，旁约太阳之脉，下循鼻外，上入齿中，还出挟口环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际至额颅；其支者，从大迎前下人迎，循喉咙入缺盆，下膈属胃络脾；其直者，从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气街中；其支者，起于胃口，下循腹里，下至气街中而合，以下髀关，抵伏兔，下膝膑中，下循胫外廉，下足跗，入中指内间；其支者，下廉三寸而别，下入中指外间；其支者，别跗上，入大指间，出其端。是动则病洒洒振寒，善呻数欠，颜黑，病至则恶人与火，闻木声则惕然而惊，心欲动，独闭户塞牖而处，甚则欲上高而歌，弃衣而走，贲响腹胀，是为骭厥。是主血所生病者，狂疟温淫，汗出鼽衂，口喎唇胗，颈肿喉痹，大腹水肿，膝膑肿痛，循膺、乳、气街、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛，中指不用。气盛则身已前皆热，其有余于胃，则消谷善饥，溺色黄。气不足则身已前皆寒栗，胃中寒则胀满。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚以经取之。盛者人迎大三倍于寸口，虚者人迎反小于寸口也。【頞，音遏。颅，音卢。髀，音彼。膑，音宾。数，音朔。骭，音干。喎，苦乖切。】

【马莳曰：此言胃经脉气之行，乃为第三经也。山根为頞，腮下为颔，颔中为颐，腮上为发际，发际前为额颅，股内为髀，髀前膝上起肉处为伏兔，伏兔后为髀关，挟膝筋中为膑，胫骨为骭，足面为跗也。足阳明胃经之脉，受手阳明之交，起于鼻之两旁迎香穴，上行而左右相交于頞中，过睛明之分，下循鼻外，历承泣、四白、巨髎，上入齿中，还出挟口两吻地仓，环绕唇下左右，相交于承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，历下关，过客主人，循发际，行悬厘、颔厌之分，经头维会于额颅之神庭。其支别者，从大迎前下人迎，循喉咙，历水突、气舍入缺盆，行足少阴俞府之外，下膈当上脘、中脘之分，属胃络脾。其直行者，从缺盆而下，下乳内廉，循气户、库房、屋翳、膺窻、乳中、乳根、不容、承满、梁门、关门、太乙、滑肉门，下挟脐，历天枢、外陵、大巨、水道、归来诸穴，而入气冲中。又其支者，自属胃处起胃下口，循腹里，过足少阴肓俞之外，本经之里，下至气街中，与前之入气街者合，既相合于气街，乃下髀关，抵伏兔，历阴市、梁丘，下入膝膑中，经犊鼻，下循足面之冲阳、陷谷，入中指外间之内庭，至厉兑穴而终也。其络脉之支别者，自膝下三寸，循三里穴之外别下，历上廉、条口、下廉、丰隆、解溪、冲阳、陷谷，以至内庭、厉兑而合也。又其支者，别跗上冲阳穴，别行入大指间，出足厥阴行间穴之外，循大指下，出其端，以交于足太阴也。及其动穴验病，阳明虚则洒洒振寒，善呻且数，数而欠。疟论云：阳明虚则寒栗鼓颔，其颜则黑，如病至时，则恶人与火，闻木音则惕然而惊，心欲动也。《素问》阳明脉解篇云：阳明主肉，其脉血气盛，邪客之则热，热甚则恶火。又云：阳明厥则喘而悗，悗则恶人。又曰：胃者土也，故闻木音而惊者，土恶木也。又脉解篇云：所谓甚则恶人与火，闻木音则惕然而惊者，阳气与阴气相搏，水火相恶，故惕然而惊也，独闭户塞牖而处。脉解篇云：所谓欲独闭户牖而处者，阴阳相搏也。阳尽而阴盛，故欲独闭户牖而处也，甚则欲上高而歌，弃衣而走。阳明脉解篇岐伯曰：四肢者，诸阳之本也。阳盛则四肢实，实则能登高也。热盛于身，故弃衣而走也。为贲响腹胀，以阳明火盛而与水相激，故有声及胀也。其气厥逆，则从骭而厥，脉自足次指从胻外廉上行，是乃阳明血分所生之病耳。然又有诸病或出本经，或由合经，为狂为疟，其气温热而淫泆，为汗出，为鼽为衂，脉循鼻外也。为口喎，为唇胗，挟口环唇也。为颈肿，循颐出大迎也。为喉痹，循喉咙入缺盆也。为大腹水肿，循腹里也。为膝膑肿痛，膝膑本经穴也，又循膺窻、乳中、乳根、气街，股之梁丘、阴市、伏兔，胻外廉三里，足跗上陷谷、冲阳、解溪皆痛，为足中指不能举用，脉行于次指而中指相连也。如邪气盛，则身已前皆热，其热有余于胃，则消谷善饥，为溺色黄，胃热，下入膀胱也。如正气不足，则身已前皆寒栗，如胃中寒则胀满。且邪气盛则当泻之，正气虚则当补之，热则速去其针而泻之，寒则久留其针而温之。脉下陷者，则用艾以灸之，若不盛不虚，则以本经取之，而不必求之于足太阴脾经也。所谓盛者，何以验之？人迎较寸口之脉，大者三倍，则胃经为实。如终始篇所谓泻足阳明胃，而补足太阴脾者是也。虚者何以验之？人迎较寸口之脉，小者三倍，则胃经为虚。如终始篇所谓补足阳明胃，而泻足太阴脾者是也。】

【张志聪曰：胃足阳明之脉，是动则病洒洒振寒，盖阳明者午也，阳盛而阴气加之，故洒洒振寒也。善呻者，阳气郁而欲伸出之。数欠者，阳欲引而上也。颜黑者，阴气加于上，此病在阳明之气也。病至者，病气而至于经脉也。阳明之脉病，则恶闻人与火，闻木音则惕然而惊，胃络上通于心，故心欲动也。阴阳相搏，故欲独闭户牖而居。阳盛则四肢实，实则登高而歌，热盛于身，故弃衣而走也。阳明之脉，下膈属胃络脾，故贲响腹胀，此阳明之气，厥逆于经，而为此诸证，故曰是为骭厥。盖阳朋之经脉，循胫骭而下也。夫有病气而不及于经者，有病在气而见经证者，有经气之兼病者，有病气而转入于经者，故曰，可分而可合也。本经曰：谷入于胃，脉道以通，血气乃行。平脉篇曰：水入于经而血乃成。胃为水谷之海，主生此营血，是故主血所生病者，为狂为温疟。汗出者，胃气热而蒸发水液之汗也。鼽衂者，经气热也。口喎唇胗，颈肿喉痹，腹肿膝痛，膺股骭跗皆痛者，阳明经脉之为病也。如阳明气盛于外，则身以前皆热，盛于内则有余于胃，而消谷善饥，溺色黄。如气不足则身以前皆寒栗，胃中寒则胀满。经云：三阳为经，二阳为维，一阳为游部。盖阳明经气维于身之前，太阳经气经于身之后，少阳之气为游行出入之枢也。为此是动所生诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不虚不实以经取之。夫气生于阳明，而主于手太阴，故在手太阴手足阳明，论气之有余不足，在诸经止论是动所生。】

【平人绝谷篇伯高曰：胃大一尺五寸，径五寸，长二尺六寸，横屈受水谷三斗五升，其中之谷，常留二斗，水一斗五升而满。《难经》云：胃重二斤一两。《素问》灵兰秘典论云：脾胃者，仓廪之官，五味出焉。《灵枢》本脏篇云：脾应肉。肉(月囷)坚大者胃厚，肉(月囷)么者胃薄；肉(月囷)小而么者胃不坚，肉(月囷)不称身者胃下，胃下者下脘约不利；肉(月囷)不坚者胃缓，肉(月囷)无小裹累者胃结胃结者上脘约不利也。】

胃腑形象之图

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【[胃经诸穴歌]足阳明四十五，自承泣四白而数，巨髎有地仓之积，大迎乘颊车之伙，下关头维及人迎，水突气舍与缺盆。气户兮库房屋翳，膺窻兮乳中乳根。不容承满，梁门关门；太乙滑肉，天枢外陵。大巨从水道归来，气冲入髀关之境。伏兔至阴市梁丘，犊鼻自三里而行。上巨虚兮条口，下巨虚兮丰隆。解溪冲阳入陷谷，下内庭厉兑而终。】

胃经诸穴之图

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【[分寸歌]胃之经兮足阳明，承泣目下七分寻。四白目下方一寸，巨髎鼻孔旁八分。地仓夹吻四分近，大迎颔下寸三分。颊车耳下八分穴，下关耳前动脉行。头维神庭旁四五，人迎喉旁寸五真。水突筋前迎下在，气舍突下穴相乘。缺盆舍下横骨内，各去中行寸半明。气户璇玑旁四寸，至乳六寸又四分。库房屋翳膺窻近，乳中正在乳头心。次有乳根出乳下，各一寸六不相侵。却去中行须四寸，以前穴道与君陈。不容巨阙旁三寸，却近幽门寸五新。其下承满与梁门，关门太乙滑肉门。上下一寸无多少，共去中行三寸寻。天枢脐旁二寸间，枢下一寸外陵安。枢下二寸大巨穴，枢下四寸水道全。枢下六寸归来好，共去中行二寸边。气冲鼠鼷上一寸，又去中行四寸专。髀关膝上有尺二，伏兔膝上六寸是。阴市膝上方三寸，梁丘膝上二寸记。膝髌陷中犊鼻存，膝下三寸三里至。膝下六寸上廉穴，膝下七寸条口位。膝下八寸下廉看，膝下九寸丰隆系。却是踝上八寸量，比那下廉外边缀。解溪去庭六寸半，冲阳庭后五寸换。陷谷庭后二寸间，内庭次指外间现，厉兑大指次指端，去爪如韭胃井判。】

【神庭：督脉穴，在中行发际上五分。头维：去神庭四寸五分。气舍：在水突下。自气户至乳根六穴，上下相去各一寸六分，去中行任脉各四寸。巨阙：任脉穴，脐上六寸五分。幽门：肾经穴，巨阙旁一寸五分，在胃经任脉二脉中。鼠鼷，横骨尽处。解溪去庭者，去内庭也。内庭：在足大指次指外间陷中。】

【愚按足阳明胃经穴，自缺盆、气户、库房、屋翳、膺窻、乳中、乳根，去中行各四寸，上下相去各一寸六分；自不容、承满、梁门、阙门、太乙、滑肉门，去中行各三寸，上下相去各一寸；自天枢、外陵、大巨、水道、归来，去中行各二寸，上下相去不等，其气冲一穴，则又去中行二寸，鼠鼷上一寸，其屈曲有如此者。徐氏针灸书皆以二行言之，误矣。左右各四十五穴，凡九十穴。】

脾足太阴之脉，起于大指之端，循指内侧白肉际，过核骨后，上内踝前廉，上踹内，循胫骨后，交出厥阴之前，上膝股内前廉，入腹属脾络胃，上膈挟咽连舌本，散舌下；其支者，复从胃别上膈注心中。是动则病舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀善噫，得后与气则快然如衰，身体皆重。是主脾所生病者，舌本痛，体不能动摇，食不下，烦心，心下急痛，溏瘕泄，水闭，黄疸，不能卧，强立股膝内肿厥，足大指不用。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚以经取之。盛者寸口大三倍于人迎，虚者寸口反小于人迎也。【踝，胡瓦切。】

【马莳曰：此言脾经脉气之行，乃为第四经也。核骨一作核骨，俗云孤拐骨，即足跟后两旁起骨是也。腓腹为腨，髀内为股，脐上为腹。咽以咽物，居喉之前，至胃长一尺六寸，为胃之系。舌本，舌根也。足太阴脾经之脉，起于足大指之隐白穴，受足阳明之交也。循大指内侧白肉际大都穴，过核骨后，历太白、公孙、商丘，上内踝前廉之三阴交，又上腨内，循胻骨后之漏谷，上行二寸，交出足厥阴之前，至地机、阴陵泉，上循膝股前廉之血海、箕门，迤逦入腹，经冲门、府舍、中极、关元，复循腹结、大横，会下脘，历腹哀，过日月、期门之分，循本经之里，下至中脘之际，以属脾络胃。又由腹哀上膈，循食窦、天溪、胸乡、周荣，曲折向下至大包。又自大包外曲折向上会中府，上行人迎之里，挟喉连舌本，散舌下而终。其支行者，由腹哀别行，再从胃部中脘穴之外上膈，注于膻中之里，心之分，以交于手少阴心经也。及其动穴验病，则为舌本强，脉挟咽连舌本，散舌下也。为食则呕，脾主化食。为胃脘痛，络于胃也。为腹胀，脉入腹也。为善噫，本经口问篇：寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃，故为噫。得去后与泄气，则病快然如衰，脾气输泄也。身体皆重，脾主肉也。是皆本经所生之病也。又有诸病之生，或由本经，或由合经，其舌本痛，体不能动摇，较上舌本强，身体重为甚。食不下，不但呕而已。烦心，心下急痛，脉注心中也。溏瘕泄，脾气不实也。水闭即六元正纪大论有甚则水闭跗肿，言水蓄于内，而大小便皆闭也。黄疸不能卧，强立股膝内如血海、期门、冲门、等处肿厥，足大指如隐白、大都、太白等处不能举用。然邪气盛者则泻之，正气虚者则补之，热则疾去其针，寒则久留其针，脉陷下者则用艾以灸之，若不盛不虚，则以本经取之，而不必求之足阳明胃经也。所谓盛者何以验之？寸口较人迎之脉大者三倍，则脾经为实，如终始篇所谓泻足太阴脾，而补足阳明胃者是也。虚者何以验之？寸口较人迎之脉小者三倍，则脾经为虚，如终始篇所谓补足太阴脾而泻足阳明胃者是也。】

【张志聪曰：脾足太阴之脉，是动则病气而及于经，从经而及于脏腑，故为舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀诸证。善噫者，脾气上走心为噫。得后与气则快然如衰者，厥逆从上下散也。身体皆重，太阴之气逆也。是主脾所生之经脉病者。舌本痛，盖病太阴之气，则为舌本强。食则呕，气逆之为病也。在脾脏所生之经脉病者，则为舌本痛，食不下，经脉之为病也。气主呴之，病在气，故身体皆重。经脉者，所以濡筋骨而利关节，病在血脉，故体不能动摇，此太阴之是动，脾脏之所生，外内出入而见证之少有别也。脾脉注心中，故烦心，心下急痛，脾家实则为瘕泄水闭黄疸，此脏病之在内也。不能卧，强立膝股内肿，足大指不用，经病之在外也。此太阴经脉脾脏之病，内外出入之见证也。明乎脏腑阴阳经气出入之理，本经大义，思过半矣。】

【《难经》云：脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤，主裹血，温五脏，主藏意。《素问》灵兰秘典论云：脾胃者，仓廪之官，五味出焉。《灵枢》本脏篇云：脾小则脏安，难伤于邪也。脾大则苦凑(月少)而痛，不能疾行。脾高则(月少)引季胁而痛。脾下则下加于大肠，下加于大肠，则脏苦受邪。脾坚则脏安难伤。脾脆则善病消瘅易伤。脾端正则和利难伤。脾偏倾则善满善胀也。又云：黄色小理者脾小，粗理者脾大；揭唇者脾高，唇下纵者脾下；唇坚者脾坚，唇大而不坚者脾脆；唇上下好者脾端正，唇偏举者脾偏倾也。】

脾脏形象之图

见图

【[脾经诸穴歌]足太阴脾中州，二十一穴隐白游。赴大都兮瞻太白，访公孙兮至商丘。越三阴之交，而漏谷地机；可即步阴陵之泉，而血海箕门是求。入冲门兮府舍轩豁，解腹结兮大横优游。腹哀食窦兮，接天溪而同派；胸乡周荣兮，缀大包而如钩。】

【[分寸歌]大指端内侧隐白，节后陷中求大都。太白内侧核骨下，节后一寸公孙呼。商丘内踝陷中遭，踝上三寸三阴交。踝上六寸漏谷是，踝上五寸地机朝。膝下内侧阴陵泉，血海膝膑上内廉。箕门穴在鱼腹取，动脉应手越筋间。冲门期下尺五分，府舍期下九寸看。腹结期下六寸入，大横期下五寸半。腹哀期下方二寸，期门肝经穴道现。巨阙之旁四寸五，却连脾穴休胡乱。自此以上食窦穴，天溪胸乡周荣贯。相去寸六无多寡，又上寸六中府换。大包腋下有六寸，渊液腋下三寸绊。】

脾经诸穴之图

见图

【阴陵泉：与阳陵泉穴相对。期门：肝经穴，巨阙旁四寸五分。巨阙：任脉穴，脐上六寸五分。中府：肺经穴。渊液：胆经穴，腋下三寸，与下脾经大包穴相连。】

【愚按：中府，肺经穴也。周荣、胸乡、天溪、食窦，脾经穴也。期门，肝经穴也。肝经之下，有脾经之腹哀、大横、腹结、府舍、冲门诸穴，则中行开四寸五分。三经之穴，上下相连。左右计四十二穴。】

心手少阴之脉，起于心中，出属心系，下膈络小肠；其支者，从心系上挟咽，系目系；其直者，复从心系却上肺，下出腋下，循臑内后廉，行手太阴心主之后，下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨之端，入掌内后廉，循小指之内出其端。是动则病嗌干，心痛，渴而欲饮，是为臂厥。是主心所生病者，目黄胁痛，臑臂内后廉痛厥，掌中热痛。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之。不盛不虚，以经取之。盛者寸口大再倍于人迎，虚者反小于人迎也。

【马莳曰：此言心经脉气之行，乃为第五经也。心系有二，一则上与肺相通而入肺大叶间，一则由肺叶而下曲折向后，并脊里而与细络相连贯。脊髓与肾相通，正当七节之间，盖五脏系皆通于心，而心通五脏系也。手少阴经起于心，循任脉之外，属心系，下膈，当脐上二寸之分，络小肠。其支者，从心系出任脉之外，上行而挟咽系目也。其直者，复从心系直上至肺脏之分，出循腋下抵极泉也。自极泉下循臑内后廉，行手太阴心主两经之后，历青灵穴，下肘内廉，抵少海。手腕下踝为兑骨。自少海而下，循臂内后廉，历灵道、通里，至掌后兑骨之端，经阴郄、神门入掌内廉，至少府，循小指端之少冲而终。以交于手太阳也。及其动穴验病，则为嗌干，以脉上挟咽也。心痛为本经病，渴而欲饮，心火内炎也。是乃臂气逆而上行，脉循臂而上肘臑腋也。此心所生之病也。又有诸病之生，或出本经，或由合经。为目黄，脉系目系也。为胁痛，脉出腋下也。臑臂内后廉痛厥，脉循臂臑后廉也。掌中热痛，心包络所属，心为君主，病同。然邪气之盛者则当泻之，正气之虚者则当补之，热则泻者疾去其针，寒则温者久留其针，脉陷下者则用艾以灸之。若不盛不虚，则止取之本经，而不必求之手太阳小肠经也。所谓盛者，何以验之？寸口较人迎之脉大者，二倍而躁，则心经为实，如终始篇所谓：泻手少阴心而补手太阳小肠者是也。虚者何以验之？寸口较人迎之脉小者，二倍而不躁，言人迎大二倍而躁也。此则心经为虚，如终始篇所谓：补手少阴心而泻手太阳小肠者是也。】

【张志聪曰：少阴之上，君火主之，故是动则病嗌干，心痛，渴而欲饮，少阴之气盛也。是主心所生病者，目黄，心系上系于目，心火盛故黄也。臑臂，掌中心脉所循之部分，盖心所生之病，而外及于经脉也。】

【心重一十二两，附着于脊之第五椎，居肺下膈上，中有七孔三毛，盛精汁三合，主藏神。《素问》灵兰秘典论：心者君主之官，神明出焉。】

【《灵枢》本脏篇云：心小则安，邪弗能伤，易伤以忧；心大则忧不能伤，易伤于邪。心高则满于肺中，悗而善忘，难开以言；心下则脏外易伤于寒，易恐以言。心坚则脏安守固；心脆则善病消瘅热中。心端正则和利难伤；心偏倾则操持不一，无守司也。赤色小理者心小，粗理者心大；无(骨曷)骭者心高，(骨曷)骭小短举者心下；(骨曷)骭长者心下坚，(骨曷)骭弱小以薄者心脆；(骨曷)骭直下不举者，心端正，(骨曷)骭倚一方者，心偏倾也。】

心脏形象之图

见图

【[心经诸穴歌]手少阴九穴成，极泉青灵少海行。自灵道通里，过阴郄神门，抵于少府，少冲可寻。】

心经诸穴之图

见图

【[分寸歌]少阴心起极泉中，腋下筋间脉入胸。青灵肘上三寸取，少海肘后五分容。灵道掌后一寸半，通里腕后一寸同。阴郄腕后方半寸，神门掌后兑骨隆。少府节后劳宫直，小指内侧取少冲。】

【极泉：循臂内腋下筋间动脉入胸。青灵：伸肘举臂取之。少海：肘内廉节后大骨，外去肘端五分，屈肘向头得之。左右凡一十八穴。】

古今图书集成医部全录卷五十二

经脉篇第十 【中】

小肠手太阳之脉，起于小指之端，循手外侧上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘内侧两筋之间，上循臑外后廉，出肩解，绕肩胛，交肩上，入缺盆，络心，循咽下膈抵胃，属小肠；其支者，从缺盆循颈上颊，至目锐眦，却入耳中；其支者，别颊上(出页)抵鼻，至目内眦，斜络于颧。是动则病嗌痛，颔肿不可以顾，肩似拔，臑似折。是主液所生病者，耳聋目黄，颊肿颈颔肩臑肘臂外后廉痛。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者人迎大再倍于寸口，虚者反小于寸口也。【(出页)，音拙。】

【马莳曰：此言小肠经脉气之行，乃为第六经也。臂骨尽处为腕，腕下兑骨为踝，脊两旁为膂，膂上两角为肩解，肩解下成片骨为肩胛，目外角为锐眦，目下为(出页)，目内角为内眦也。手太阳小肠经之脉，起于小指少泽穴，受手少阴心经之交也，由是循外侧之前谷、后溪上腕，出踝中，历腕骨、阳谷、养老穴，直上循臂骨下廉支正，出肘内侧两筋之间，历小海穴，上循臑外廉，行手阳明少阳之外，上肩，循肩贞、臑俞、天宗、秉风、曲垣、肩外俞、肩中俞诸穴，乃上会大椎左右，相交于两肩之上，自交肩下入缺盆，循肩向腋下行，当膻中之分，络心，循胃系下膈，过上脘抵胃，下行任脉之外，当脐上二寸之分，属于小肠。其支行者，从缺盆循颈之天窻、天容上颊，抵颧髎，上至目锐眦，过瞳子髎，却入耳中，循听宫而终焉。其支别者，别循颊，上(出页)抵鼻，至目内眦睛明穴，以斜络于颧，而交于足太阳经也。及其动穴验病，则为嗌痛，为颔肿不可以顾，以脉循咽、循颈上颊也。为肩似拔而痛，以脉出肩解绕肩胛也。为臑似折而难举，以脉循于臑也。是主心液不足而生病也。又有诸病之生，或出本经，或由合经。为耳聋，以脉入耳中循听宫也。为目黄，支脉入目锐眦内眦也。为颊肿，支脉上颊别循颊也。为颈颔肩臑肘臂外后廉痛，是皆经脉所过之处。故邪气盛则泻之，正气虚则补之，热则疾去其针，寒则久留其针，脉下陷者，则用艾以灸之。若不盛不虚，则止取之本经，而不必求之手少阴心经也。所谓盛者，何以验之？人迎较寸口之脉大者，二倍而躁，则小肠经为实，如终始篇所谓泻手太阳小肠而补手少阴心者是也。人迎较寸口之脉小者，二倍而不躁，则小肠经为虚，如终始篇所谓补手太阳小肠而泻手少阴心者是也。】

【张志聪曰：小肠手太阳之脉，是动则病嗌痛，颔肿，乃病气而及于有形，故复曰似拔似折，皆形容气逆之所致也。小肠为受盛之官，化水谷之精微，故主液，小肠所生病者，为耳聋，目黄，颊肿，颈项肘臂痛，皆经脉所循之部分而为病也。 尚御公曰：脏腑雌雄相合，并受五行之化，故在脏主脏，以合五行，在腑则以六腑所生之血气津液筋骨而为病，盖病则所主之气不足，而病生于外矣。】

【《灵枢》平人绝谷篇云：小肠大二寸半，径八分分之少半，长二丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合合之大半。又肠胃篇云：小肠后附脊左，环回周迭积其注于回肠者，外附于脐上，回环十六曲，大二寸半径八分分之少半，长三丈三尺。《素问》灵兰秘典论云：小肠者，受盛之官，化物出焉。《灵枢》本脏篇云：心应脉，皮厚者脉厚，脉厚者小肠厚；皮薄者脉薄，脉薄者小肠薄；皮缓者脉缓，脉缓者小肠大而长；皮薄而脉冲小者，小肠小而短；诸阳经脉皆多纡屈者，小肠结。】

小肠腑形象之图

见图

【[小肠经诸穴歌]小肠穴十九中，从少泽步前谷后溪之隆，遵腕骨观阳谷养老之崇，支正小海肩贞相从。值臑俞兮遇天宗，乘秉风兮曲垣通。肩外俞兮肩中俞，启天窻兮见天容，由颧髎造听宫。】

【[分寸歌]小指端外为少泽，前谷外侧节前觅。节后捏拳取后溪，腕骨腕前骨陷侧。兑骨下陷阳谷讨，腕上一寸名养老。支正腕后量五寸，小海肘端五分好。肩贞胛下两骨解，臑俞大骨下陷讨。天宗秉风后骨中，秉风髎外举有空。曲垣肩中曲胛陷，外俞胛后一寸从。肩中二寸大杼旁，天窻扶突后陷详。天容耳下曲颊后，颧髎面頄锐端量。听宫耳端大如菽，此为小肠手太阳。】

【肩贞：曲胛下两骨解间肩髃后陷中。臑俞：大骨下胛上廉，举臂取之。秉风：天髎外肩上小髃后，举臂有空。外俞：即外肩俞，肩胛上廉，去脊三寸陷中。天窻：在颈大筋间前，曲颊下，扶突后，动脉应手陷中。颧髎：面頄骨下廉锐骨端陷中。听宫：耳中珠子，大如赤小豆形。左右凡三十八穴。】

小肠经诸穴之图

见图

膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额交巅；其支者，从巅至耳上角；其直者，从巅入络脑，还出别下项，循肩膊内，挟脊抵腰中，入循膂，络肾属膀胱；其支者，从腰中下挟脊贯臀，入腘中；其支者，从膊内左右别下，贯胛挟脊，内过髀枢，循髀外，从后廉下合腘中以下，贯踹内，出外踝之后，循京骨至小指外侧。是动则病冲头痛，目似脱，项如拔，脊痛，腰似折，髀不可以曲，腘如结，踹如裂，是为踝厥。是主筋所生病者，痔疟，狂癫疾，头顖项痛，目黄，泪出，鼽衂，项背腰尻腘踹脚皆痛，小指不用。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者，人迎大再倍于寸口，虚者，人迎反小于寸口也。【膂，音旅。臀，音屯。腘，音国。踹，同腨。】

【马莳曰：此言膀胱经经脉之行，乃为第七经也。目大角为内眦，发际前为额，头顶上为巅。脑，头髓也。脑后为项，肩后之下为肩膊，椎骨为脊，尻上横骨为腰，挟脊为膂，挟腰髋骨两旁为机，机后为臀，腓肠上膝后曲处为腘。膂内为胛，即挟脊肉也。股外为髀，捷骨之下为髀枢，腓肠为腨也。足太阳膀胱经之脉，起于目内眦睛明穴，受手太阳之交也。上额循攒竹，过神庭，历曲差、五处、承光、通天，自通天斜行左右，交于顶上之百会。其支行者，从巅至百会，抵耳上角，过率谷、浮白、窍阴穴，所以散养于筋脉也。其直行者，由通天、络却、玉枕入络脑，复出下项以抵天柱，又由天柱而下过大椎、陶道，却循肩膊内挟脊两旁，相去各一寸半，下行历大杼、风门、肺俞、厥阴俞、心俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、大肠俞、小肠俞、膀胱俞、中膂内俞、白环俞，由是抵腰中，入循膂络肾，下属膀胱。其支别者，从腰中循腰髋，下挟脊，历上髎、次髎、中髎、下髎、会阳下贯臀，至承扶、殷门、浮郄、委阳，入腘中之委中穴。其支别者，为挟脊两旁第三行，相去各三寸之诸穴，自天柱而下，从膊内左右别行，下贯胛膂，历附分、魄户、膏肓、神堂、譩嘻、膈关、魂门、阳纲、意舍、胃仓、肓门、志室、胞肓、秩边，下历尻臀过髀枢，又循髀枢之里，承扶之外一寸五分之间，而下与前之入腘中者相合，下行循会阳，下贯腨内，历承筋、承山、飞扬、附扬，出外踝后之昆仑、仆参、申脉、金门，循京骨、束骨、通谷，至小指外侧之至阴穴，以交于足少阴肾经也。及其动穴验病，则为邪气冲头而痛，脉上额交巅，入络于脑也。目似脱，脉起目内眦也。项如拔，脉还别下项也。脊痛，脉挟脊也。腰似折，脉抵腰中也。脾不可以曲，脉过髀枢也。腘如结，脉入腘中也。踹如裂，脉贯踹内也。是皆外踝脉气所过之所，其气厥逆上行，而生此诸病也。又有诸病之生，或出本经，或由合经。为痔，脉贯臀也。为疟，为狂癫疾，为头顖项痛，脉上额交巅，入脑下项也。为目黄，为泪出，脉起目内眦也。为鼽衂，为项背腰尻腘踹脚皆痛，皆脉气所经之处，为足小指不能举用。故邪气盛则泻之，正气虚则补之，热则疾去其针以泻之，寒则久留其针以温之，脉下陷者则用艾以灸之，若不盛不虚，止以本经取之，而不必求之足少阴肾经也。所谓盛者，何以验之？人迎较寸口之脉大者二倍，则膀胱经为实，如终始篇所谓：泻足太阳膀胱而补足少阴肾者是也。人迎较寸口之脉小者二倍，则膀胱经为虚，如终始篇所谓补足太阳膀胱而泻足少阴肾者是也。】

【张志聪曰：膀胱足太阳之脉，是动则病冲头痛，目似脱，项如拔，腰似折，腘如结。曰似曰如者，病在太阳之气，而有似乎形证也。太阳之气，生于膀胱水中，而为诸阳主气，阳气者柔则养筋，故是主筋所生之病则为痔。经云：筋脉横解，肠澼为痔。盖太阳所主之筋，膀胱所生之脉，横逆而为痔也。经络沉以内簿则为疟，厥逆于下则为癫为狂。囱 页项鼽目腰背腘踹诸证，皆经脉所循之部分而为病也。】

【尚御公曰：《伤寒论》云：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。又曰：太阳病头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。夫伤寒六经相传，七日来复，于太阳止病。三阴三阳之六气，而不涉于有形，然头项强痛，又有似乎经证，盖气舍于形，未有病气而不见于形证者也。】

【膀胱重九两二铢，纵广九寸，居肾之下，大肠之侧，小肠下口，乃膀胱上口，水液由是渗入焉。盛溺九升九合。《素问》灵兰秘典论云：膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。《灵枢》本脏篇云：肾应骨，密理厚皮者，三焦膀胱厚；疏理薄皮者，三焦膀胱薄；疏腠理者，三焦膀胱缓；皮急而无毫毛者，三焦膀胱急；毫毛美而粗者，三焦膀胱直；稀毫毛者，三焦膀胱结也。】

【[膀胱经诸穴歌]足太阳，六十三。睛明攒竹，诣曲差五处之乡；承光通天，见络却玉枕之行。天柱高兮大杼抵，风门开兮肺俞当。厥阴心膈之俞，肝胆脾胃之藏。三焦肾兮大肠小肠，膀胱俞兮中膂白环。自从大杼至此，去脊中寸半之旁。又有上次中下四髎，在腰四空以相将。会阳居尻尾之侧，始了背中二行。仍上肩胛而下，附分二椎之旁。三椎魄户，四椎膏肓。神堂噫嘻兮鬲关，魂门兮阳纲，意舍兮胃仓。肓门志室，秩边胞肓。承扶浮郄与委阳，殷门委中而合阳。承筋承山到飞扬，附阳昆仑至仆参。申脉金门，探京骨之场；束骨通谷，抵至阴小指之旁。】

膀胱腑形象之图

见图

【[分寸歌]足太阳兮膀胱经，目内眦角始睛明。眉头陷中攒竹取，曲差发际上五分。五处发上一寸是，承光发上二寸半。通天络却玉枕穴，相去寸五调匀看。玉枕夹脑一寸三，入发二寸枕骨现。天柱项后发际中，大筋外廉陷中献。自此夹脊开寸五，第一大杼二风门。三椎肺俞厥阴四，心俞五椎之下论。膈七肝九十胆俞，十一脾俞十二胃。十三三焦十四肾，大肠十六之下推。小肠十八膀十九，中膂内俞二十椎。白环廿一椎下当，已上诸穴可排之。更有上次中下髎，一二三四腰空好。会阳阴尾尻骨旁，背部二行诸穴了。又从脊上开三寸，第二椎下为附分。三椎魄户四膏肓，第五椎下神堂尊。第六噫嘻膈关七，第九魂门阳纲十。十一意舍之穴有，十二胃仓穴已分。十三肓门端正在，十四志室不须论。十九胞肓廿秩边，背部三行诸穴匀。又从臀下阴纹取，承扶居于陷中主。浮郄扶下方六分，委阳扶下寸六数。殷门扶下六寸长，腘中外廉两筋乡。委中膝骨约纹里，此下三寸寻合阳。承筋脚跟上七寸，穴在腨肠之中央。承山腨下分肉间，外踝七寸上飞扬。辅阳外踝上三寸，昆仑后跟陷中央。仆参亦在踝骨下，申脉踝下五分张。金门申脉下一寸，京骨外侧骨际量。束骨本节后陷中，通谷节前陷中强。至阴却在小指侧，太阳之穴始周详。】

膀胱经诸穴之图

见图

【附分：二椎下两旁，去脊中三寸。白环俞对腰俞。】

【愚按：魄户对肺俞，神堂对心俞，魂门对肝俞，意舍对脾俞，志室对肾俞，盖以肺藏魄，心藏神，肝藏魂，脾藏意，肾藏志，是谓五神脏也。左右凡一百二十六。】

肾足少阴之脉，起于小指之下，邪趋足心，出于然谷之下，循内踝之后，别入跟中以上踹内，出腘内廉上股内后廉贯脊，属肾络膀胱；其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙挟舌本；其支者，从肺出络心，注胸中。是动则病饥不欲食，面如漆柴，咳唾则有血，喝喝而喘，坐而欲起，目(目巟)(目巟)如无所见，心如悬若饥状，气不足则善恐，心惕惕如人将捕之，是为骨厥。是主肾所生病者。口热，舌干，咽肿，上气，嗌干及痛，烦心，心痛，黄疸，肠澼，脊股内后廉痛，痿厥，嗜卧，足下热而痛。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。灸则强食生肉，缓带披发，大杖重履而步。盛者寸口大再倍于人迎，虚者寸口反小于人迎也。【(目巟)，音荒。强，上声。】

【马莳曰：此言肾经脉气之行，乃为第八经也。趋，向也。跟，足根也。足少阴肾经之脉，起于足小指之下，斜趋足心之 泉，转出内踝前起大骨下之然谷，下循内踝后之太溪，别入跟中之大锺、照海、水泉，乃折自大锺之外，上循内踝，行于厥阴太阴两经之后，经本经复溜、交信穴，过脾经之三阴交上腨内，循筑宾，出腘内廉，抵阴谷，上股内后廉贯脊，会于督之长强，还出于前，循横骨、大赫、气穴、四满、中注、肓俞，当肓俞之所，脐之左右属肾，下脐，过任脉之关元、中极而络膀胱焉。其直行者，从肓俞属肾处而上行，循商曲、石关、阴都、通谷诸穴，贯肝，上循幽门上膈，历步廊入肺中，循神封、灵墟、神藏、彧中、俞府，而上循喉咙，并人迎挟舌本而终也。其支者，自神藏别出绕心，注胸之膻中，以交于手厥阴心包络之经也。及其动穴验病，则病饥而又不欲食，盖虚火盛则饥，而不欲食者脾气弱也。面如漆柴，漆则肾之色。黑者形于外而如漆柴，则肾主骨者瘦矣。咳唾则有血，以脉入肺中则为咳，而唾中有血，则肾主有损。喝喝而喘，以脉入肺中，循喉咙挟舌本，火盛水亏之象也。坐而欲起，阴虚不宁也。目(目巟)(目巟)无所见，水亏肝弱也。心如悬若饥状，以脉之支者，从肺出络心也。气不足则善恐，心惕惕如人将捕之。肾在志为恐，恐伤肾也。此皆肾主于骨，骨之气逆而厥，故为肾所生之病也。然又有诸病之生，或出本经，或由合经。为口热，为舌干，为咽肿，为上气，为嗌干及痛，脉循喉咙挟舌本也。为烦心，为心痛，脉从肺络心也。为黄疸，为肠澼，为脊股内后廉痛，脉所经等处也。为痿，为厥，为嗜卧，骨痿则嗜卧也。为足下热而痛，脉起足心涌泉也。故邪气盛则泻之，正气虚则补之。热则疾去其针以泻之，寒则久留其针以温之。脉陷下者，则用艾以灸之。若不盛不虚，则止取本经，不必求之于足太阳膀胱经也。如灸者，则当勉强进食，必生长其肉，又宽缓其带，散披其发，扶大杖，着重履以缓步之。盖不太劳动，以肾气之衰弱也。余经不言此法，而唯肾经详言者，以肾经属水，为身之本，而病人多犯其戒，故独言之详。所谓盛者，何以验之？寸口较人迎之脉大者二倍，则肾经为实，如终始篇所谓泻足少阴肾而补足太阳膀胱者是也。虚者何以验之？寸口较人迎之脉小者二倍，则肾经为虚，如终始篇所谓补足少阴肾而泻足太阳膀胱者是也。】

【张志聪曰：少阴之上，君火主之。肾足少阴之脉。是动为病，则上下之气不交，故饥不欲食，心如悬，若饥状。气不足于下则善恐，不足于上，心惕惕如人将捕之。少阴属肾，肾上连肺，而肾为生气之原，面如漆柴者，少阴之气不升也。咳唾则有血，喝喝而喘者，少阴之生气，不上交于肺而肺气上逆也。坐而欲起者，躁动之象，少阴之气厥于下而欲上也。骨之精为瞳子，目(目巟)(目巟)无所见者，精气不升也。此少阴肾脏之生气厥逆于下，而为此诸病，故为骨厥也。夫肾主藏精，如主肾所生之病，则精液不能上滋，而为口热、舌干、嗌痛、烦心诸证。盖水不上济，则火盛于上矣。气逆于下，则为痿厥诸证矣。生当作牲，强食牲肉，以助肾气上升，而与火土之相合也。缓带者，取其伸舒也。夫肾脏之精，奉心神化赤而为血，发乃血之余也，披发者，使神气之下交也。大杖重履者，运筋骨之气也。夫阴阳之气，有厥于臂者，有厥于骭者，有厥于踝者，有厥于骨者。此章论少阴之气，厥逆于下，而曰强食牲肉，曰缓带披发，盖少阴为阴阳生气之原也。 尚御公曰：陷下者，谓气之下陷也。少阴之上，君火主之，水火阴阳之气，发原于肾脏，故于少阴肾经，则曰强食生肉，缓带披发，拽杖步履。盖欲阴阳之生气上升，而环转出入也。是阴阳六气，本于脏腑五行之所生，故曰，是动者，谓六气运用于外，应司天在泉上下升降，动而不息。所生者，谓神机化运，从内而生，外内出入，生化无穷，是气之生于内而运动于外也。】

肾脏形象之图

见图

【肾有两枚，重一斤二两，状如石卵，附着于脊之十四椎下，各开一寸半。《素问》灵兰秘典论云：肾者作强之官，伎巧出焉。《灵枢》本脏篇云：肾小则脏安难伤；肾大则善病腰痛，不可以俯仰，易伤以邪。肾高则苦背膂痛，不可以俯仰；肾下则腰尻痛，不可以俯仰，为狐疝。肾坚则不病腰背痛，肾脆则苦病消瘅易伤。肾端正则和利难伤，肾偏倾则苦腰尻痛也。黑色小理者肾小，粗理者肾大；高耳者肾高，耳后陷者肾下；耳坚者肾坚，耳薄不坚者肾脆；耳好前居牙车者肾端正，耳偏高者肾偏倾也。】

【[肾经诸穴歌]足少阴兮廿七，涌泉流于然谷。太溪大锺兮水泉绿，照海复溜兮交信续，从筑宾兮上阴谷，掩横骨兮大赫麓。气穴四满兮中注，肓俞上通于商曲。守石关兮阴都宁 闭通谷兮幽门肃。步廊神封而灵墟存，神藏彧中而腧府足。】

肾经诸穴之图

见图

【[分寸歌]足掌心中是涌泉，然谷踝下一寸前。太溪踝后跟骨上，大锺跟后踵中边。水泉溪下一寸觅，照海踝下四寸安。复溜踝上前二寸，交信踝上二寸联。二穴止膈筋前后，太阴之后少阴前。筑宾内踝上腨分，阴谷膝下曲膝间。横骨大赫并气穴，四满中注亦相连。各开中行止寸半，上下相去一寸便。上膈肓俞亦一寸，肓俞脐旁半寸边。肓俞商曲石关来，阴都通谷幽门开。各开中行五分侠，六穴上下一寸裁。步廊神封灵墟存，神藏彧中俞府尊。各开中行计二寸，上下寸六六穴分。俞府璇玑旁二寸，取之得法有成功。】

【然谷：内踝前一寸。大锺：足跟后踵中大骨上两筋间也。交信：踝上二寸，前旁骨是复溜，后旁骨是交信，二穴只隔一条筋。】

【愚按：阴都，中脘旁五分。通谷，上脘旁五分。幽门，巨阙旁五分。又按：下自横骨、气穴、四满、中注，上下各去一寸，所谓横骨在肓俞下五寸，有以也。但自横骨至中注各开中行一寸半，肓俞、商曲、石关、阴都、通谷、幽门各开中行五分，自步廊、神封、灵墟、神藏、彧中、俞府去中行各二寸，其屈曲有如此。徐氏针灸书皆以二行言之，误矣。左右凡五十四穴。】

心主手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包络，下膈，历络三焦；其支者，循胸中，由胁下腋三寸，上抵腋下，循臑内，行太阴少阴之间，入肘中下臂，行两筋之间，入掌中，循中指出其端；其支者，别掌中循小指次指出其端。是动则病心中热，臂肘挛急，腋肿，甚则胸胁支满，心中憺憺大动，面赤目黄，喜笑不休。是主脉所生病者，烦心，心痛，掌中热。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者寸口大一倍于人迎，虚者寸口反小于人迎也。

【马莳曰：此言心包络经脉气之行，乃为第九经也。胁上际为腋。小指次指，即手小指之次指无名指也，盖自小指而逆数之，故云然也。手厥阴心包络经之脉，起于胸中，出属心下之包络，受足少阴肾经之交也。由是下膈，历络于膻中、中脘及阴交之三焦。历者，谓三焦各有部署，在胃脘上中下之间，其脉分络于三焦也。其支者，自属心包上循胸，出胁下腋三寸天池穴，而上行抵腋下，下循臑内之天泉，以介手太阴肺经手少阴心经两经之中间，入肘中之曲泽穴，又由肘中下臂，行臂两筋之间，循郄门、间使、内关、大陵，入掌中劳宫，循中指出其端之中冲也。其支别者，从掌中循无名指出其端，而交于手少阳三焦之经也。及其动穴验病，则为心中热，为臂肘挛急，为腋肿，甚则胸胁支满，皆脉所经处也。为心中憺憺大动，心宜静而反动也。为面赤，心之色为赤也。为目黄，目为五脏之精，心病则目黄。为喜笑不休，心在声为笑也。是皆心主脉所生之病也。又有为烦心，为心痛，为掌中热之诸病。故邪气盛则泻之，正气虚则补之。热则泻者疾去其针，寒则温者久留其针。脉陷下者，则用艾以灸之。若不盛不虚，则止以本经取之，而不必求之手少阳三焦经也。然所谓盛者，何以验之？寸口较人迎之脉大者，一倍而躁，则心包络为实，如终始篇所谓泻手厥阴心包络而补手少阳三焦者是也。虚者何以验之？寸口较人迎之脉小者，一倍而不躁，则心包络为虚，如终始篇所谓补手厥阴心包络而泻手少阳三焦者是也。】

【张志聪曰：心主手厥阴心包络之脉，是动则病心中热，臂肘挛急，腋肿，经气之病于外也。甚则胸胁支满，心中憺憺大动，面赤目黄，喜笑不休。盖甚则从外而内，其有余于内也。心主血，而包络代君行令，故主脉，是主脉之包络所生病者，烦心，心痛，掌中热，盖自内而外也。脉口一盛而躁，病在手厥阴，故盛者寸口大一倍于人迎，虚者寸口反小于人迎也。】

【心包络，在心下横膜之上，竖膜之下。与横膜相粘而黄脂裹者心也。其脂膜之外，有细筋膜如丝，与心肺相连者，心包也。此经本有名有形，其经络起于腋下之天池，而止于中指之中冲；其脏在心之下，有黄脂裹心者是也；其脉在右手尺中。《灵枢》本输篇云：心出于中冲云云。邪客篇云：心主之脉出于中指之端云云。又曰：少阴，心脉也，心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也，其脏坚固，邪弗能容也，容之则心伤，心伤则神去，神去则死矣。故诸邪之在于心者，皆在于心之包络。包络者，心主之脉也，故独无输焉。黄帝曰：少阴独无输者不病乎？岐伯曰：其外经病而脏不病，故独取其经于掌后锐骨之端，其余出入屈折，其行之疾徐，皆如手少阴心主之脉行也。故本输者，皆因其气之虚实疾徐以取之。】

心包络脏形象之图

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【[心包络经诸穴歌]手厥阴心包之络，计有九穴之奇。自天池天泉而始，逐曲泽郄门而驰。间使通乎内关，大陵近于劳宫。既由掌握，抵于中冲。】

【[分寸歌]心包起自天池间，乳后一寸腋下三。天泉曲腋下二寸，曲泽屈肘陷中央。郄门去腕方五寸，间使腕后三寸量。内关去腕止二寸，大陵掌后两筋间。劳宫屈中名指取，中指之末中冲良。】

【天池：腋下三寸，乳后一寸。劳宫：屈中指无名指两者之间取之。凡九穴。】

三焦手少阳之脉，起于小指次指之端，上出两指之间，循手表腕，出臂外两骨之间，上贯肘，循臑外上肩，而交出足少阳之后，入缺盆，布膻中，散络心包，下隔，循属三焦；其支者，从膻中上出缺盆，上项，系耳后，直上出耳上角，以屈下颊至(出页)；其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人，前交颊，至目锐眦。是动则病耳聋，浑浑焞焞，嗌肿喉痹。是主气所生病者，汗出，目锐眦痛，颊肿，耳后肩臑肘臂外皆痛，小指次指不用。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者人迎大一倍于寸口，虚者人迎反小于寸口也。【焞，音屯。】

心包络经诸穴之图

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【马莳曰：此言三焦经脉气之行，乃为第十经也。臂骨尽处为腕，臑尽处为肘，膊下对腋处为臑，目下为(出页)也。手少阳三焦经之脉，起于小指次指之端关冲穴，即第四指也。上出历液门、中渚四指之间，循手表腕之阳池，出臂外两骨之间至天井穴，从天井上行，循臂臑之外历清冷渊、消铄，行手太阳之里，手阳明之外，上肩循臂臑，会肩髎、天髎，交出足少阳之后，过秉风、肩井，下入缺盆，复由足阳明之外，而交会于膻中之上焦，散布络绕于心包络，乃下膈入络膀胱，以约下焦，附右肾而生也。其支行者，从膻中而上出缺盆之外，上项过大椎，循天牖上耳后，经翳风、瘛脉、颅顖，直上出耳上角，至角孙，过悬厘、颔厌，及过阳白、睛明，屈曲耳颊至(出页)，会颧髎之分也。其又支者，从耳后翳风穴，入耳中，过听宫，历耳门、禾髎[禾髎：据《甲乙》卷十二第五及《素问》气府论王冰注，当为和髎。以下凡三焦经之禾髎均为和髎，不另注。]，却出至目锐眦，会瞳子髎，循丝竹空而交于足少阳胆之经也。及其动穴验病，则为耳聋，浑浑然焞焞然，甚觉不聪，以脉从耳后入耳中出走耳前也。为嗌肿，为喉痹，脉下交颊也，是皆气分所生之病也。然又有诸病之生，或由本经，或出别经。为汗出，汗为心液，三焦为心包络之表也。为目锐眦痛，脉至目锐眦也。为颊肿，脉交颊也。为耳后肩臑肘臂外皆痛，脉所经之处也。为手小指次指不能举用。故邪气盛则当泻之，正气虚则当补之，热则泻者疾去其针，寒则补者久留其针，脉陷下者则用艾以灸之。若不盛不虚，则取之本经，而不必求之手厥阴心包络经也。然所谓盛者，何以验之？人迎较寸口之脉大者，一倍而躁，则三焦经为实，如终始篇所谓泻手少阳三焦而补手厥阴心包络者是也。人迎较寸口之脉，小者一倍而不躁，则心包络为虚，如终始篇所谓补手少阳三焦而泻手厥阴心包络者是也。】

【张志聪曰：少阳之上，相火主之，故三焦手少阳之脉，是动则病耳聋，浑浑焞焞，嗌肿喉痹，相火之有余于上也。少阳乃一阳初生之气，故主气所生病者，汗出，阳加于阴则汗出也。目锐眦痛，颊肿，耳后肩臑肘臂，小指次指，皆经脉所循之部分而为病也。人迎一盛而躁病在手少阳，故盛者人迎大一倍于寸口，虚者人迎反小于寸口也。】

【此经本有名有形，其经络起于手无名指之关冲，而止于面部之耳后丝竹空，其腑附于右肾，后世以为有名无状者非。其脉见于右手尺部，与手厥阴心包络经为表里。《素问》灵兰秘典论云：三焦者决渎之官，水道出焉。《灵枢》本脏篇云：肾应骨。密理厚皮者，三焦膀胱厚；粗理薄皮者，三焦膀胱薄；疏腠理者，三焦膀胱缓；皮急而无毫毛者，三焦膀胱急；毫毛美而粗者，三焦膀胱直；稀毫毛者，三焦膀胱结也。】

三焦腑形象之图

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【[三焦经诸穴歌]手少阳三焦之脉，二十三穴之间。关冲液门中渚，阳池外关通连。支沟会宗三阳络，四渎天井清冷渊。消泺臑会，肩髎相联。天髎处天牖之下，翳风让瘛脉居先。颅顖定而角孙近耳，丝竹空而禾髎接焉。耳门已毕，经穴已全。】

【[分寸歌]无名之外端关冲，液门小次指陷中。中渚液下去一寸，阳池腕上之陷中。外关腕后方二寸，腕后三寸支沟容，腕后三寸内会宗，空中有穴细心攻。腕后四寸三阳络，四渎肘前五寸着。天井肘外大骨后，骨罅中间一寸摸。肘后二寸清冷渊，消泺对腋臂外落。臑会肩前三寸量，肩髎臑上陷中央。天髎缺盆陷处上，天牖天容之外旁。翳风耳后尖角陷，脉瘛耳后青脉现。颅顖亦在青络脉，角孙耳廓中间上。耳门耳前起肉中，禾髎耳前动脉张。欲知丝竹空何在，眉后陷中仔细量。】

【支沟：臂外三寸两骨间。臑会：肩前廉去肩头三寸宛宛中。天牖：颈大筋外，缺盆上，天容后，天柱前，完骨下，发际上。翳风：耳后尖角陷中，按之引耳中。瘛脉：耳本后鸡足青络脉。耳门：耳前起肉，当耳缺陷中。】

【愚按：周身之穴，惟头奇最难，徐氏以行分之，误矣。左右凡四十六穴。】

三焦经诸穴之图

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胆足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后，循颈，行手少阳之前，至肩上，却交出手少阳之后，入缺盆；其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后；其支者，别锐眦，下大迎，合手少阳抵于(出页)，下加颊车，下颈，合缺盆以下胸中贯膈，络肝属胆，循胁里，出气街，绕毛际，横入髀厌中；其直者，从缺盆下腋，循胸，过季胁下，合髀厌中，以下循髀阳出膝外廉下外辅骨之前，直下抵绝骨之端，下出外踝之前，循足跗上入小指次指之间；其支者，别跗上入大指之间，循大指岐骨内出其端，还贯爪甲出三毛。是动则病口苦，善太息，心胁痛不能转侧，甚则面微有尘，体无膏泽，足外反热，是为阳厥。是主骨所生病者，头痛，颔痛，目锐眦痛，缺盆中肿痛，腋下肿，马刀侠瘿，汗出振寒，疟，胸胁肋髀膝外至胫绝骨外踝前及诸节皆痛，小指次指不用。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚以经取之。盛者人迎大一倍于寸口，虚者人迎反小于寸口也。

【马莳曰：此言胆经脉气之行，乃为第十一经也。腋下为胁，胁又名胠。曲骨之外为毛际，毛际两旁动脉为气冲。捷骨之下为髀厌，即髀枢也。胁骨之下为季胁，属肝，穴名章门。胻骨为辅骨，外踝以上为绝骨，足面为跗，足大指本节后为岐骨，大指爪甲后为三毛也。足少阳胆经，起于目锐眦之瞳子髎，由听会过客主人，上抵头角，循颔厌，下悬颅、悬厘，由悬厘上循耳，上发际，至曲鬓、率谷，由率谷外折下耳后，循天冲、浮白、窍阴、完骨，又自完骨外折，循本神，过曲差，下至阳白，会睛明，复从睛明上行，循临泣、目窗、正营、承灵、脑空、风池至颈，过天牖，行手少阳之脉，前下至肩上，循肩井，却左右交出手少阳之后，过大椎、大杼、秉风，当秉风前入缺盆之外。其支者，自耳后颞颥间过翳风之分，入耳中过听宫，复自听宫至目锐眦瞳子髎之分也。其支别者，自目外瞳子髎而下大迎，合手少阳于(出页)，当颧髎之分，下临颊车下颈，循本经之前，与前之入缺盆者相合，下胸中天池之外贯膈，即期门之所，络肝，下至日月之分，属于胆也。自属胆处，循胁内章门之里，至气冲繞毛际，遂横入髀厌中之环跳穴也。其直行者，从缺盆下腋，循胸历渊液、辄筋、日月，过季胁，循京门、带脉、五枢、维道、居髎，入上髎、中髎、长强而下，与前之入髀厌者相合，乃下循髀外，行太阳阳明之间，历中渎、阳关，出膝外廉，抵阳陵泉，又自阳陵泉下于辅骨，前历阳交、外丘、光明，直下抵绝骨之端，循阳辅、悬锺而下，出外踝之前，至丘墟，循足面之临泣、五会、侠溪，乃上入小指次指之间，至窍阴而终也。其支别者，自足跗面临泣，别行入大指，循岐骨内出大指端，还贯入爪甲出三毛，以交于足厥阴肝之经也。及其动穴验病，则为口苦，以胆汁味苦也。为善太息，胆气不舒也。为心胁痛不能转侧，脉循胁里出气街也。甚则面微有尘，体无膏泽，脉所历处，少阳气郁为病也。足外反热，脉循髀阳出膝外廉，下外辅骨，抵绝骨下外踝也。是胆本属少阳，而阳气上厥使然也。凡此皆主骨所生病耳。又有诸病之生，或出本经，或由合经。为头痛，脉行于头也。为颔痛，脉加颊车也。为目锐眦痛，脉起于目也。为缺盆中肿痛，脉入缺盆支合缺盆也。为腋下肿，脉从缺盆下腋过胁也。为马刀侠瘿，皆颈项腋胁所生之疮。为汗出，少阳有火也。为振寒疟，少阳为一阳，居阳之里，内有三阴，乃为半表半里，故为振寒疟。为胸胁肋髀膝外至胫绝骨外踝及诸节皆痛，皆脉所经历处也。为足小指之次指不能举用。然邪气盛则当泻之，正气虚则当补之，热则泻者疾去其针，寒则温者久留其针，脉陷下者则用艾以灸之，若不盛不虚，则以本经取之，而不必求之足厥阴肝经也。所谓盛者，何以验之？人迎较寸口之脉，大者一倍，则胆经为实，如终始篇所谓泻足少阳胆而补足厥阴肝者是也。虚者何以验之？人迎较寸口之脉，小者一倍则胆经为虚，如终始篇所谓补足少阳胆而泻足厥阴肝者是也。】

【张志聪曰：胆，足少阳之脉，是动则病口苦，善太息，心胁痛不能转侧，少阳之气不升也。少阳主初阳之生气，故胆气升，十一脏腑之气皆升。经云：精明五色者，气之华也。平脉篇云：阳气长则其色鲜，其颜光，其声商，毛发长。少阳之动气为病，则厥逆而不升，故甚则面微有尘，体无膏泽。少阳相火主气，足外反热者，火逆于下也。是为阳气厥逆之所致也。少阳属胆，故主骨所生病者。为头痛，颔痛，目锐眦痛，缺盆腋下胸胁髀膝胫踝皆痛，乃足少阳经脉所循之部分而为病也。血脉留滞则为马刀侠瘿，阳加于阴则为汗出，阳逆于下则为振寒，少阳主骨，故诸节皆痛也。】

【胆重三两三铢，长三寸，在肝之短叶间，盛精汁三合。《素问》灵兰秘典论云：胆者中正之官，决断出焉。《灵枢》本脏篇云：肝应爪。爪厚色黄者胆厚，爪薄色红者胆薄；爪坚色青者胆急，爪濡色赤者胆缓；爪直色白无约者胆直，爪恶色黑多纹者胆结也。】

胆腑形象之图

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【[胆经诸穴歌]足少阳兮四十三，瞳子髎近听会间。客主人在颔厌集，悬颅悬厘曲鬓前。率谷天冲见浮白，窍阴完骨本神连。阳白临泣目窗近，正营承灵脑空安。风池肩井兮渊液，辄筋日月京门联。带脉五枢而下，维道居髎相沿。环跳风市抵中渎，阳关之下阳陵泉。阳交外丘光明穴，阳辅悬锺穴可瞻。丘墟临泣地五会，侠溪窍阴胆经全。】

【[分寸歌]足少阳兮四十三，头上廿穴分三折。起自瞳子至风池，积数陈之次第说。瞳子髎近眦五分，耳前陷中听会穴。客主人名上关同，耳前起骨开口空。颔厌悬颅之二穴，脑空上廉曲角下。悬厘之穴异于兹，脑空下廉曲角上。曲鬓耳上发际隅，率谷耳上寸半安。天冲耳后入发二，浮白入发一寸间。窍阴即是枕骨穴，完骨之上有空连。完骨耳后入发际，量得四分须用记。本神神庭旁二寸，入发一寸耳上系。阳白眉上方一寸，发上五分临泣用。发上一寸当阳穴，发上寸半目窗责。正营发上二寸半，承灵发上四寸谛。脑空发上五寸半，风池耳后发陷寄。肩井肩上陷中求，大骨之前一寸半。渊液腋下方三寸，辄筋期下五分判。期门却是肝经穴，相去巨阙四寸半。日月期门下五分，京门监骨下腰绊。带脉章门下寸八，五枢章下四八贯。维道章下五寸三，居髎章下八寸三。章门缘是肝经穴，下脘之旁九寸含。环跳髀枢宛宛中，屈上伸下取穴同。风市垂手中指尽，膝上五寸中渎论。阳关阳陵上三寸，阳陵膝下一寸从。阳交外踝上七寸，踝上六寸外丘用。踝上五寸光明穴，踝上四寸阳辅分。踝上三寸悬锺在，丘墟踝前之陷中。此去侠溪四寸五，却是胆经原穴功。临泣侠溪后寸半，五会去溪一寸穷。夹溪在指岐骨间，窍阴四五二指中。】

胆经诸穴之图

见图

【听会：耳征前陷中上关下一寸。脑空：即颞颥也。其颔厌悬颅二穴，在曲角下脑空上。曲鬓：耳上发际曲隅陷中。率谷：在耳上些。天冲：耳后入发际二寸。浮白：亦耳后些。窍阴：在完骨上枕骨下，动摇有空。临泣：目上直入发际五分陷中。风池：耳后颞颥后脑空下发际陷中。至此计二十穴，分作三折：向外而行，始自瞳子髎，至完骨是一折；又自完骨外，折上至阳白，会睛明是一折；又自睛明上行，循临泣风池是一折。缘其穴曲折多，难以分别，故作歌以二十次第。歌曰：一瞳子髎二听会，三主人兮颔厌。四五悬颅兮六悬厘，第七数兮曲鬓随。八率谷兮九天冲，十浮白兮之穴从。十一窍阴来相继，十二完骨一折终。又自十三本神始，十四阳白二折随。十五临泣目下穴，十六目窗之穴宜。十七正营十八灵，十九脑户廿风池。依次细心量取之，胆经头上穴吾知。肩井：肩上陷中，缺盆上，大骨前一寸半，以三指按取，当中指陷中。京门：监骨下腰中季胁本夹脊，肾之募。五枢：去带脉三寸，季胁下四寸八分。环跳：髀枢中侧，卧屈上足，伸下足，以右手摸穴，左手摇撼取之。中渎：髀外膝上五寸肉间陷中。按手足少阳之穴，在头者最难觅，若不知慎，祸不旋踵。左右凡八十六穴。】

肝足厥阴之脉，起于大指丛毛之际，上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上腘内廉，循股阴，入毛中，过阴器，抵小腹，挟胃属肝络胆，上贯膈布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅；其支者，从目系下颊里，环唇内；其支者，复从肝别贯膈上注肺。是动则病腰痛不可以俯仰，丈夫(疒贵)疝，妇人少腹肿，甚则嗌干面尘脱色。是主肝所生病者，胸满呕逆，飧泄狐疝，遗溺闭癃。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者寸口大一倍于人迎，虚者反小于人迎也。

【马莳曰：此言肝经脉气之行，乃为第十二经也。三毛后横纹为丛毛，髀内为股，脐下为小腹，目内深处为系。颃颡，咽颡也。足厥阴经之脉，起于足大指丛毛之大敦，循足跗上廉，历行间、太冲，抵内踝前一寸之中封，自中封上踝，过三阴交，历蠡沟、中都，复上一寸，交出太阴之后，上腘内廉，至膝关、曲泉，循股内之阴包、五里、阴廉，遂当冲门、府舍之分，入阴毛中左右相交，环绕阴器，抵小腹而上会曲骨、中极、关元，复循章门至期门之所，挟胃属肝，下日月之分，络于胆也。又自期门上贯膈，行食窦之外，大包之里，散布胁肋，上云门、渊液之间，人迎之外，循喉咙之后，上入颃颡，行大迎、地仓、四白、阳白之外，连目系上出额，行临泣之里、与督脉相会于巅顶之百会。其支行者，从目系下行任脉之外，本经之里，下颊里交环于唇口之内。其又支者，从期门属肝处，别贯膈行食窦之外，本经之里，上注肺，下行至中焦，挟中脘之分，以交于手太阴肺经也。及其动穴验病，则为腰痛不可以俯仰，以肝与肾通，则膂筋之脉通于肝也。为丈夫(疒贵)疝，睾丸属肝也。为妇人少腹肿，脉抵少腹也。甚则嗌干，脉循喉咙也。面尘脱色，胆病。面有微尘，肝为之里，故主病同。是主肝经所生之病也。又有诸病之生，或出本经，或由合经。为胸满，脉上贯膈也。为呕逆，脉挟胃也。为飧泄，脉抵小腹也。为狐疝遗溺闭癃，以脉过阴器，上睾结于茎也。然邪气盛则当泻之，正气虚则当补之，热则泻者疾去其针，寒则温者久留其针，脉陷下者，则用艾以灸之。若不盛不虚，则止取之本经，而不必求之足少阳胆经也。所谓盛者，何以验之？寸口较人迎之脉，大者一倍，则肝经为实，如终始篇所谓泻足厥阴肝而补足少阳胆者是也。寸口较人迎之脉，小者一倍，则肝经为虚，如终始篇所谓补足厥阴肝而泻足少阳胆者是也。】

【张志聪曰：颃颡，腭上窍也。是在厥阴之动气，则病腰痛不可以俯仰，甚则嗌干面尘脱色。盖厥阴从少阳中气之化，厥阴之化气病也。丈夫(疒贵)疝，妇人少腹肿，厥阴之本气病也。是主肝所生之病者，胸满呕逆，盖食气入胃，散精于肝，行气于经，肝所生病，则肝气厥逆，不能行散谷精，故胸满呕逆也。肝主疏泄，肝气虚则飧泄遗溺，实则闭癃狐疝，随经脉昼夜出入之疝也。为此是肝所生诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚以经取之。盛者寸口大一倍于人迎，虚者反小于人迎也。】

肝脏形象之图

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【肝重四斤四两，左三叶，右四叶，共七叶，附着于脊之第九椎下。《素问》刺禁论云：肝生于左。后世以为其脏在右，其脉在左者，非。《素问》灵兰秘典论云：肝者将军之官，谋虑出焉。《灵枢》本脏篇云：肝小则脏安，无胁下之病；肝大则逼胃迫咽，迫咽则苦膈中且胁下痛。肝高则上支贲切胁，悗为息贲；肝下则逼胃胁下空，胁下空则易受邪。肝坚则脏安难伤；肝脆则善病消瘅易伤。肝端正则和利难伤，肝偏倾则胁下痛也。青色小理者肝小，粗理者肝大；广胸反骹者肝高，合胁兔骹者肝下；胸胁好者肝坚，胁骨弱者肝脆；膺腹好相得者肝端正，胁骨偏举者肝偏倾也。】

【[肝经诸穴歌]足厥阴，一十三穴终。起大敦于行间，循太冲于中封。蠡沟中都之会，膝关曲泉之宫。袭阴包于五里，阴廉乃发；寻羊矢于章门，期门可攻。】

肝经诸穴之图

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【[分寸歌]足大指端名大敦，行间大指缝中存。太冲本节后二寸，踝前一寸号中封。蠡沟踝上五寸是，中都踝上七寸中。膝关犊鼻下二寸，曲泉曲膝尽横纹。阴包膝上方四寸，气冲三寸下五里。阴廉冲下有二寸，羊矢冲下一寸许。气冲却是胃经穴，鼠鼷之上一寸主。鼠鼷横骨端尽处，相去中行四寸止。章门下脘旁九寸，肘尖尽处侧卧取。期门又在巨阙旁，四寸五分无差矣。】

【大敦：足大指端内侧为隐白，外侧为大敦。中封：足内踝骨前一寸筋里宛宛中。蠡沟：内踝骨前上五寸。中都：内踝上七寸胻骨中。阴包：股内廉两筋间，蜷足取之，看膝内侧，必有槽中。足五里：气冲下三寸阴股中，动脉应手。巨阙：任脉穴，脐上六寸半。左右凡二十六穴。】

【[督脉诸穴歌]督脉在背之中行，二十七穴始长强。舞腰俞兮歌阳关，入命门兮悬枢间。脊中筋缩造至阳，灵台神道身柱详。陶道大椎至痖门，风府脑户强间分。后顶百会兮前顶，顖会上星兮神庭。素髎至水沟于鼻下，兑端交断交于内唇。】

【[分寸歌]督脉龈交唇内乡，兑端正在唇端央。水沟鼻下沟中索，素髎宜向鼻端详。头形北高面南下，先以前后发际量。分为一尺有二寸，发上五分神庭当。发上一寸上星位。发上二寸顖会良。发上前顶三寸半，发上百会五寸央。会后寸半即后项，会后三寸强间明。会后脑户四寸半，后发入寸风府行。发上五分痖门在，神庭至此十穴真。自此项骨下脊骶，分为二十有四椎。大椎上有项骨在，约有三椎莫 具之。尾有长强亦不 具，中间廿一可排椎。大椎大骨为第一，二椎节内陶道知。第三椎间身柱在，第五神道不须疑。第六灵台至阳七，第九身内筋缩思。十一脊中之穴在，十二悬枢之穴奇。十四命门肾俞并，十六阳关自此知。二十一椎即腰俞，脊尾骨端长强随。】

督脉经诸穴之图

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【百会：在顶中央旋毛中，两耳尖上，可容豆。分为一尺有二寸，而其数只一尺一寸者，何也？盖前后发际穴，而必以前后发际量起，则有一寸在也。风府：项后发际入一寸大筋内宛宛中，疾言其肉立起，言休立止，即百会后五寸半。痖门：后发际上五分项中央宛宛中，仰头取之，入系舌本。凡二十七穴。】

【[任脉经诸穴歌]任脉二十四，穴行腹与胸。会阴始兮曲骨从，中极关元石门通。气海阴交会，神阙水分逢。下脘建里兮中脘上脘，巨阙鸠尾兮中庭膻中。玉堂上紫宫华盖，璇玑上天突之尊。饮彼廉泉，承浆味融。】

【[分寸歌]任脉会阴两阴间，曲骨毛际陷中安。中极脐下四寸取，关元脐下三寸连。脐下二寸名石门，脐下寸半气海全。脐下一寸阴交穴，脐之中央即神阙。脐上一寸为水分，脐上二寸下脘列。脐上三寸名建里，脐上四寸中脘许。脐上五寸上脘在，巨阙脐上六寸五。鸠尾蔽骨下五分，中庭膻下寸六取。膻中却在两乳间，膻上寸六玉堂主。膻上紫宫三寸二，膻上华盖四八举。膻上璇玑五寸八，玑上一寸天突起。天突喉下约四寸，廉泉颔下骨尖已，承浆颐前唇棱下，任脉中央行腹里。凡二十四穴。】

任脉经诸穴之图

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古今图书集成医部全录卷五十三

经脉篇第十 【下】

手太阴气绝则皮毛焦。太阴者，行气温于皮毛者也。故气不荣则皮毛焦，皮毛焦则津液去皮节，津液去皮节者则爪枯毛折，毛折者则毛先死。丙笃丁死，火胜金也。

【马莳曰：此言肺绝之证候死期也。肺经之荣在毛，合在皮，正以肺主气，行气以温于皮毛，惟气绝而不荣，则皮毛焦，是皮节之津液亦去，而爪枯毛折，不特皮毛之焦而已。故病至毛折，其毛已死。火日克金，死可必矣。】

【张志聪曰：此论三阴三阳之气终也。皮脉肉筋骨，脏腑之外应也。脏腑者，雌雄之内合也。阴阳六气，本于脏腑之五行所生，气先死于外，而后脏腑绝于内也。手太阴之气，主于皮毛，是以太阴气绝则皮毛焦。手太阴主气，气主熏肤泽毛。故太阴者，行气温于皮毛者也。是以气不荣则皮毛焦。津液者，随三焦出气，以温肌肉淖泽于骨节，润泽于皮肤，气不荣则津液去皮节矣，津液去皮节则爪枯毛折矣。毛先死者，手太阴之气，先绝于外也。丙笃丁死，肺脏之气死于内也。 尚御公曰：按上古天元册文，丹黅苍素元之天气，经于五方分野，合化地之五行，而地之五行，上呈天之六气。五运行论曰：神在天为风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，是人之立形定气，本于五行所生。故曰：其生五，其数三，谓生于五行，而终于三阴三阳之数。是以所生病者，脏腑五行之病生于内也。是动者，六气之运动于外而为病也。然是动所生之病，皆终于三阴三阳之气者，脏腑五行之气，本于天之所化，故天气先绝而后脏腑之气终也。 朱济公曰：夫人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。盖人秉天地之气所生，配合天地阴阳运气，能明造化死生之道，则一点灵明，与太虚同体，万劫常存也。】

手少阴气绝则脉不通，脉不通则血不流，血不流则髦色不泽。故其面黑如漆柴者，血先死。壬笃癸死，水胜火也。

【马莳曰：此言心绝之证候死期也。心主脉，又主血，惟心气绝则血脉俱枯，髦色不泽，面色如漆柴然，水所刑也。此则血已先死，水日克火，死可必矣。】

【张志聪曰：心主血脉，故手少阴气绝则脉不通，脉随气行者也。脉不通则血不流，血随脉气流行者也。夫心之合脉也，其荣色也。髦者，血气之所生也。故血脉不流则髦色不泽，面如漆柴。少阴气绝则血先死。壬笃癸死，心脏之火气灭也。】

足太阴气绝者，则脉不荣肌肉。唇舌者，肌肉之本也。脉不荣则肌肉软，肌肉软则肉萎人中满，人中满则唇反，唇反者肉先死。甲笃乙死，木胜土也。