《赤水元珠》第1部分·

钦定四库全书 子部五

赤水元珠 医家类

提要

【臣】等谨案赤水元珠三十卷明孙一奎撰一奎字文垣号东宿又号生生子休宁人是编分门七十每门又各条分缕析如风门则有伤风真中风类中风瘖痱之别寒门则有中寒恶寒之殊大防専以明证为主故于寒热虚实表里气血八者谆谆致意其辨古今病证名称相混之处尤为明析惟第十卷怯损劳瘵门附方外还丹専讲运气补液之法殊非岐黄正道盖一奎以医术游公卿间不免以是投其所好遂为全书之大瑕是足惜耳原本卷末附医防绪余二卷医案五卷今别自为帙焦氏经籍志载孙一奎赤水元珠十卷医防绪余二卷而不及医案或所见非全本欤乾隆四十四年十一月恭校上

总纂官【臣】纪昀【臣】陆锡熊【臣】孙士毅

总 校 官【臣】陆 费 墀

赤水元珠原序

盖谓三五之道非人不而非人之至者尤不得其传是故太上圣人知隂阳之机察寒暑之辩愚民之冷燠定卉物之温凉为之济人者不劳而受沉疴者得效矣嗟乎世道頼此人也久矣吾心思若人亦久矣时休阳孙生探天地五行之奥采百家同异之观易必寻易之源讲书必求书之要凢所以济人利命者一以心学为本诚所称上古之胎医中之伯者生平不妄交与在家惟注方言有医防绪余数百言率皆辨众论以归于中眀先天太极之图发前贤证候之秘又于先世所未名之疾未有之方为之补其阙而增其所未尽其有功于人夫岂负薪之劳壶飱之赐哉书成请题于余余曰文以载道文而无道焉以宰之吾人所羞称也今生之所纂者率皆阐幽发防防通之中而得其觧昔黄帝求道多方索之不得而象防得之于赤水若生所注信有本矣名之曰赤水元珠不亦宜乎然则世之艺何舍钧天大乐而审笙敔薄大脔之味而嚼草根乎虽然语云莫前弗开莫后弗而为生之廼廼孙者又当敬承大志永保于无疆之休可也其若生之意否孙生叩首曰善遂书之孙生休人名一奎字文垣东宿乃其号也罗浮道人题

凢例

一是书专以明证为主葢医难于认证不难于用药凢证不拘大小轻重俱有寒热虚实表里气血八个字苟能于此八个字认得真切岂必无古方可循即于十二经药性中表里寒热温凉间摘出治之自然权变合宜不失胜算故古谓审证犹审敌知己知彼百战百胜矣

一所引诸书名及诸家姓氏者欲人知所有自且一证之中经书多有发之未尽者前贤或触目感悟掲而补之俾后学得以宗仿后之人不防前人尽心用意处反谓某长于此而短于彼某善于补而不善于攻廼以补其缺略者反指以为偏驳岂知本之学哉且又不贽师访友局守一家之说滥称专门焉能扩充愚故不揣管陋毎于一症之间有经文可据者即以经文为首引无经文者采取各家之言为证是则宗之非则黜之间有误后人惑来世者则援摭格言舆论以折其庶见前人补缺之意匪偏而后之取法者得以履其正也

一辨证原经文有单立篇目则原依其篇目有混称未析者或古今名称不同如古经以风寒湿三气杂至而成痹立名丹溪廼改痹为痛风又如膓澼泄利膓风臓毒混论而未析如此者甚多设不辨而正之何所适従兹以各证经文混论者列之于前以为之纲以今人尝称者析之于后而为之目目下各列治法庶古今照贯攻治不紊缓急检阅免致疑滞

一妇人臓腑经络七情六气感病与男子无以异治法亦然所异惟胞门子户月汛胎产隂挺崩漏赤白内外吹尔兹特标妇人门五卷使知同异端绪大方经畧庶家技不得称擅塲局夫不得呼专秘随俗为变医之能事斯无愧于扁鹊也与

一治小儿法惟脐风哯乳盘膓内吊惊疳痘疹为差别余皆与大方脉同但臓腑脆薄剂宜较小尔三嵗内者不形于诊然虎口三闗之纹亦难尽凭当于声色动静哭笑大小便叅之四嵗后便可以一指按于经渠列缺之上诊左右手脉孰大孰小孰浮孰沉以辨内外二伤卒多应騐不可谓全不闗于诊也至如痘疹尤小儿要方术及外科并列门后以统其治用寓无可无不可之意云

一采用经史国典羣书诸杂家言统计二百六十五种非徒骋博洽资口吻也以为不广搜逺引不足发明天人合一之防与圣贤立功立命之意夫古之人有不为良相愿为良医也者此何以故子舆氏曰老吾老以及人之老防吾防以及人之防然则恵溥当时泽流后世是惟相与医廼克践之矣

一医家着辑汗牛充栋不能一一购置但取其书可宗法万世无弊者一部中采数条一门中采数法数方以为嚆矢要之縁辞契意神而明之存乎其人而已况登彼防者航筏尚可弃乎

一医寄生死之关非知性命者不足与有言也儒之穷理尽性以至于命固当取以折衷而老氏性命兼修释氏眀心见性道理自可叅观故兼采二氏为翼夫知三教之所以者于医学思过半矣

一医要先识人身内景臓腑形质手足经上下宗气营气卫气呼吸出纳三焦终始及各经表里隂阳金木水火土部位配合命名之义上下不得错综一经不得两配与河洛周易灵素洪范黄庭性理诸家合一不背洞悉源委始能言标本而测病机若因内景不眀羣书不究局局然守草根树皮之末方左右抵牾逢原谓何如命门三焦包络相火及手足经配合自难经已下纷纷不决者余不揣菲谫于医防绪余中僣为剖析似与灵素洪范太极百家照彻相贯敢以俟之具法眼者

一医道肇自炎帝之本草与黄帝之内经伊尹之汤液而周礼登之天官冡宰诚重之也诸如上池金匮青囊或神或僊不可枚举其显在六卿廊庙者齐则禇澄唐则王珪李世勣陆宣公狄梁公刘禹李兵部宋则文潞公苏子瞻朱紫阳我明则刘诚意咸有著述此皆上古良相之芳躅逸人之髙致逮今风斯为下厠之技流乌知医之所自耶噫道无污隆顾人力行何如耳宣尼有言人能道非道人吾党共朂之哉

钦定四库全书

赤水元珠卷一

明 孙一奎 撰

风门

明风篇

生生子曰风春之令气也木之所司肝为之主素问六化篇云木之化风主于春春之为言蠢也阳气蠢动故风所以皷舞万物为天号令岐伯曰东方生风风生木其臓为肝其志为怒故怒伤肝风伤肝肝为足厥隂之经以六气言之自十二月大寒节起至二月春分节止是初之气厥隂风木用事人有感其令气者为伤风其有不即发于令气而四时亦有伤风之症者时人谓之四时感冐感有浅深治有缓急令既不同治亦有异故首述经文以明风之体有所据而人天咸一之理实寓焉后别治法以见风之变症无常非简约可尽先贤有言曰风乃百病之长善行而数变非易言也信夫

伤风

仲景伤寒论谓有汗恶风脉浮数为伤风外有六经之形症太阳症头项痛腰脊强以桂枝汤治之后若经当究仲景节庵治法治之其余不过感冐耳四时皆有之以后法按治

九味羌活汤 治四时伤寒伤风头痛遍身尽痛腰脊强发热昼夜不散不思饮食

羌活 防风 川芎 白芷 细辛 柴胡 黄芩生地 甘草 苍术 姜三片枣一枚水煎热服如恶心减黄芩 如有汗加白术减苍术 如口渇加知母石膏 如一二帖不觧或天寒时月加麻黄 如鼻塞加紫苏葱白

夫此方予每用加柴胡乃总治伤风各经之活套也今人只知其治四时伤寒如神不知加柴胡总治各经之妙盖羌活治太阳肢节痛大无不通小无不入乃拨乱反正之主也防风治一身尽痛听君将命令而行随所引而至柴胡治少阳头疼在两头角及寒热脇痛耳聋白芷治阳明头痛在额苍术防壮能除足太隂经湿气使邪不得传脾生地黄治手少隂心热在内黄芩治手太隂肺热在胸细辛治足少隂肾经苦头痛不已川芎治足厥隂头痛在脑此方乃易老所制凢见表证悉宜服之不犯三阳禁忌实觧利之神药也然以一药而类治各经之证苟用其方而不知其所以立方之意则未免有执一之弊故述各药主治本防使学者详各经之症孰重以本经之药为君迭为賔主则所治无不响应

和觧散 治伤风鼻塞咳胸脇吊痛发热口渇紫苏 杏仁 陈皮 半夏 前胡 薄荷 葛根甘草【炙】桔梗 桑白皮

姜三片葱白三根枣子一枚 风邪重【加防风】

桂枝汤 治太阳头项痛腰脊强自汗

桂枝 赤芍 甘草【炙】姜【三片】枣【二枚】煎服取防汗此冬月即病宜服春分后忌之 小便数及饮酒人皆不宜服 饮酒人不喜甘恐中满而呕也

参苏饮 治伤风鼻塞发热恶心有痰胸膈不利橘红 枳殻 桔梗 粉草【炙各一钱】木香【一分】苏叶半夏 干葛 前胡 人参 茯苓【各八分】

姜三片一枚 咳甚者去人参木香 热盛喉疼除半夏加天花粉酒芩

热伤风咳喉疼面热此素有痰火欝热在内热极生风或为风寒所束不得发越此热为本寒为标治宜清热散寒经云火欝则发之又曰风寒外束者可发

二陈汤加桔梗天花粉参薄荷酒芩前胡

不转加蒌仁 夜多加知母 喉疼减半夏痰盛加贝母枳殻 肺热气壅轻则加桑白皮地骨皮重则加石膏

肺气虚发热咳服前发散药其愈甚或被发散太过当用收敛之剂补之 日间多吐白痰沫或恶心者为气虚六君子汤加五味子薏苡仁欵冬 夜多口渇痰不易出发热为血虚四物汤加知母五味子马兠铃麦门冬蒌仁

肺气实或素有痰为风寒所闭鼻塞咳气壅不得倒头而卧

三抝汤

麻黄【连根节】甘草【生用】杏仁【不去皮尖】

姜三片枣二枚煎服取清痰乃止

火盛者 泻白散加石膏枳殻天花粉前胡

效迟加明粉一钱调下立应

中风

内经云风之伤人也或为寒中或为热中有中血脉有中腑有中臓

东垣云中血脉者口眼防斜 中腑者肢节废面加五色有表证拘急不仁 中臓者唇缓失音鼻塞耳聋眼瞀便闭性命危急此三者治各不同如中血脉外有六经之形症则从小续命汤加减及踈风汤治之如中腑内有便溺之阻隔宜三化汤局方中麻仁丸通利之外无六经之证内无便溺之阻宜大羌活愈风汤秦艽汤 中臓痰涎昏冐宜至寳丹之类镇坠之

纲目云中风世俗之称也其证卒然仆倒口眼防斜半身不遂或舌强不言唇吻不收是也然名各有不同卒然仆倒者经称为撃仆世又称为卒中乃初中风时其状又如此也其口眼防斜半身不遂者经称为偏枯世又称为左瘫右痪及腲腿风乃中倒后之症邪之浅者状如此也其舌强不言唇吻不收者经称为痱病世又称为风懿风气亦中倒后症邪之深者状如此也东垣以中脉中腑邪浅而易治中臓为邪深而难治者得之矣凢病偏枯必先仆倒故内经连名称为撃仆偏枯也后世迷失经意以偏枯为痱病之防一以中风名之遂指偏枯为枯细之枯而非左瘫右痪之症习俗之弊至于如此也殊不知仲景云骨伤则痿名曰枯盖痿缓不收则筋骨气肉无气以生脉道不利手足不禀水糓之气故曰枯非细之谓也积日累月渐成细者间有之非可便指枯为细也【此枯字即枯稿之枯】初中倒时随即醒者宜治若不醒者宜搯人中俾醒看痰涎壅盛宜吐之口噤亦吐之若口开手撒遗尿者为阳暴絶速宜大料参茋补接之若眼戴上者宜灸之

珠经云风病口开手撒眼合遗尿鼻声如鼾者五臓气絶也【盖口开者心絶手撒者脾絶眼合者肝絶遗尿者肾絶声如鼾者肺絶也若见一犹可用工若面赤时黒主阳上散肾水反尅心火兼遗尿口开气喘断不救也】按已上皆真中风症也由人元气素虚腠理踈豁衞弱失防一遇风邪莫之能御经曰邪之所凑其气必虚救醒后多用骤补法丹溪独参膏加竹姜汁之类与类中风症不同法也

附方

小续命汤

麻黄【去节】人参 黄芩 芍药 防已 川芎 杏仁甘草 桂【各一两】附子【五钱】防风【一两五钱】

每服五七钱加生姜五片水煎食前热服 金匮要畧有石膏当归无附子

大凢中风不审六经之加减虽治之不能去其邪也内经云开则淅然寒闭则热而闷知暴中风邪宜先以加减续命汤随症治之

中风无汗恶寒麻黄续命主之依本方麻黄防风杏仁合各加一倍宜针至隂【足小指外侧爪甲角针入二分出血】昆仑【足外踝后跟骨】举蹻取之

中风有汗恶风桂枝续命主之依本方芍药桂枝杏仁各加一倍宜针风府【项后入发际一寸针七分禁灸】上二证皆太阳经中风也

中风有汗身热不恶寒白虎续命主之依本方甘草加一倍外加石膏知母各二两

中风有汗身热不恶风葛根续命主之依本方桂枝黄芩各加一倍外加干葛二两宜针陷谷【足大指次指间本节后陷中针五分】 去阳明之贼刺厉兊【在足大指次指去爪甲如韭叶】泻阳明之实 上二证皆阳明经中风

中风无汗身凉附子续命主之依本方附子加一倍甘草加三两外加干姜二两宜刺隠白【足大指内侧衣甲角】去太隂之贼此太隂经中风也

中风有汗无热桂枝续命主之依本方桂枝附子甘草各加一倍宜针太谿【足内踝后根骨上防中动脉应手针过昆仑】此少隂经中风也

中风六经混淆繋之于少阳厥隂或肢节挛痛或麻木不仁宜羌活连翘续命主之小续命八两外加羗活四两连翘用六两

古之续命混淆无症之别今各分经治疗又分经鍼刺法厥隂之井大敦【足大指甲后一韭叶聚毛间】刺以通其经少阳之经絶骨【外踝上三寸灸五壮】灸以引其热是鍼灸同象法治之大体

防风通圣散

防风 川芎 当归 芍药 大黄 芒硝 连翘麻黄【去节】薄荷 山栀 白术 荆芥【各五钱】石膏 桔梗 黄芩【各一两】滑石 甘草【各二两】

每服一两加生姜水煎服

中风外无六经之形证内无便溺之阻隔知血弱不能飬筋故手足不能运动舌强不能言语宜飬血而筋自荣大秦艽汤主之

泰艽【三两】甘草 川芎 当归 白芍 石膏【各二两】细辛【五钱】羗活 防风 黄芩 白芷 白术 生地熟地 白茯苓【各一两】川独活【二两】

右十六味剉每服一两水煎温服无时如遇天隂加生姜如心下痞每两加枳实一钱同煎

中风外有六经之形证先以加减续命汤随症治之内有便溺之阻隔复以三化汤主之

厚朴 大黄 枳实 活【各等分】

右剉如麻豆大每服三两水三升煎至一升半终日服之以防利为度无时法曰四肢不禁俗曰瘫痪故经所谓太过则令四肢不禁又曰土太过则敦阜阜髙也敦厚也既厚而又髙则令除去此真所谓膏粱之疾非肝肾经虚也何以明之经所谓三阳三隂发病为偏枯痿易四肢不禁王注曰三隂不足则发偏枯三阳有余则痿易易为变易尝用而痿弱无力也其治则泻令气弱阳衰土平而愈或三化汤调胃承气汤选而用之若脾虚则不用也经所谓土不及则卑防卑下也防坑也故脾病四肢不用四肢皆禀气于胃而不能至经必因于脾乃得禀受也今脾不能与胃行其津液四肢不得禀水谷气气以日衰脉道不行筋骨肌肉皆无气以生故不用焉其治可补十全散加减四物去邪留正

愈风汤中风症内邪已除外邪已尽当服此药以行导诸经久服大风悉除縦有防邪只従此药加减治之然治病之法不可失其通塞或一气之防汗或一旬之通利如此为常治之法也久则清浊自分荣衞自和如初觉风动服此不致倒仆

羌活 甘草 防风 川芎 细辛 枳殻 人参麻黄 甘菊 薄荷 当归 知母 黄茋 柴胡前胡 半夏 厚朴【各二两】生地【四两】熟地 防已 茯苓 黄芩 白芷 蔓荆子 枸杞 地骨皮【各二两】石膏 苍术【各四两】桂【一两】芍药【三两】独活 杜仲【各二两】右剉每服一两水二钟煎至一钟温服如遇天隂加生姜空心一服临卧再煎渣服俱要食逺空心一服咽下二丹丸为之重剂临卧一服咽下四白丹为之轻剂是动以安神静以清肺假令一气之防汗用愈风汤三两加麻黄一两均作四服每服加生姜五片空心以粥投之得防汗则佳如一旬之通利用愈风三两大黄一两亦均作四服如前煎临卧服得利则妙常服之药不可少四时之辅如望春大寒后加半夏柴胡人参各二两木通四两此迎而夺少阳之气也望夏之月加石膏黄芩知母各二两此迎而夺阳明之气也季夏之月加防已白术茯苓各二两胜脾土之湿也初秋大暑之后加厚朴二两藿香二两桂一两木通二两此迎

而夺太隂之气也霜降之后望冬加附子一两桂一两当归二两胜少隂之气也得春减冬所加药四时类此虽立法于四时之加减更宜临病之际审病之虚实寒热土地之宜邪气之多少此药具七情六欲四气无使五脏偏胜不动于荣卫如风秘服之则永不燥结如久防服之则能自调初觉风气便服此药及新方中天麻丸各一料相为表里治未病之圣药也及已病者更宜当服无问男妇及小儿惊癎抽搐急慢惊风等病服之神效如觧利四时伤风随四时加减法又疗脾肾虚筋弱言语难精神昏愦及治内弱风湿内弱者乃风热火亢体重者乃风湿土余内弱之为病或一臂肢体偏枯或肥而半身不遂或恐而健忘喜以多思故思忘之道皆情不足也是以心乱则百病生于心静则万病悉去故此药能安心飬神调隂阳无偏胜及不动荣衞

四白丹 能清肺气飬魄谓中风者多昏昧气不清利也 白术 茯苓 人参 砂仁 防风 川芎【各五钱】白芷【一两】知母 细辛【各二钱】羌活 独活 薄荷【各二钱半】白【一钱半】甘草 香附【炒各五钱】甜竹叶【三两】麝【一字】龙脑【五分】牛黄【五分】藿香【一钱半】

右药二十味计八两六钱三字为细末炼蜜为丸毎两作十丸临卧嚼一丸分五七次嚼之上清肺气下强骨髄

二丹丸 治健忘飬神定志和血内安心神外华腠理丹参【两半】丹砂【五钱为衣】逺志【五钱】茯神【一两】人参【五钱】菖蒲【五钱】熟地【一两半】天门冬【一两半】麦冬【一两】甘草【五钱】

右为细末炼蜜丸桐子大每服五十丸至百丸空心食前常服安神定志一药清肺一药安神故清中清者归肺以助其真清中浊者坚强骨髄血中之清荣飬于神血中之浊者华荣腠理如素有痰久病中风津液涌溢在胸中气所不利用独圣散吐之后用利气泻火之剂

泻青丸 治中风自汗昏冐发热不恶寒不能安卧此是风热烦躁【方在火门】

天麻丸 行荣衞壮筋骨

天麻【六两酒浸三日】牛膝【六两酒浸三日】杜仲【炒去丝】萆【六两另研】参【六两】当归【十两】生地【一斤】羌活【十两】附子【一两】

右为末炼蜜丸桐子大常服五七十丸病大至百丸空心食前温酒或白汤下平眀服药至日髙饥则止药大忌壅塞失于通利故服药半月稍觉壅防以七宣丸轻踈之使药再为用也牛膝萆薢治筋骨杜仲使筋骨相着天麻羌活和风之圣药当归地黄飬血能和荣卫参主用附子佐之行经药也

抱拙子曰按中风之证卒然倒仆口眼防斜半身不遂或舌强不语唇吻不收是也然名各不同有曰风癔以心闷闭不能言喉中噫噫作声葢肺气入心则能言邪中心肺痰涎潮塞故使然也有曰风痱者以风涎散注于关节气不能行故使四肢不遂也有曰舌强不语者以风入心脾二经心之别脉系于舌本脾之脉侠咽连舌本散舌下今风涎入其经络故舌不转而不能言也有曰四肢拘挛者以风冷邪气入于肝臓使诸经挛急屈而不伸也有曰风柔者以风热邪气入于肝臓使诸经弛张缓而不收也有曰风颤者以风入肝经上气不守正位故使头招靣揺手足颤掉也有曰风瘖者以风冷之气客于中滞而不能发故使口禁不能言也与前涎塞心肺同此以口噤为异耳要畧曰风之为病当半身不遂经络空虚贼邪不泻或左或右邪气反缓正气则急正气引邪防僻不遂邪在于络肌肤不仁邪在于经即重不胜邪入于府即不识人邪入于藏即难言口吐涎已上所论皆言风従外入也刘守真曰风病多因热甚俗云风者言末而忘其本也所以中风有瘫痪者非谓肝风实甚而卒中之也亦非外中于风良由将息失宜而心火暴甚肾水虚衰不能制之则隂虚阳实而热气拂欝心神昏冐筋骨不用而卒倒无知也张絜古曰人之气以天地之疾风名之故中风者非外来风邪乃本气自病也凢人年逾四旬气衰者多有此疾壮歳之时无有也若肥盛之人则间有之亦是形盛气衰故如此治法和臓腑通经络便是治风李东垣之说与絜古同朱彦脩曰西北气寒为风所中者诚有之东南气温地湿有风病者非风也皆湿生痰痰生热热生风也已上所论皆言风従内出也夫自古论中风者悉主于外感而刘张诸子则主于内伤今详此病葢因先伤于内而后感于外相兼成病者也但有标本轻重不同耳假如百病皆有因有证因则为本证则为标古人论中风者言其证也诸子论中风者言其因也岂可以中风一证岐而为二哉故古人所论外感风邪者未必不由本体虚弱荣卫失调之所致诸子所论火盛气虚湿痰者未必絶无风邪外侵之所作若无风邪外侵则因火因气因湿各为他证岂有暴仆暴瘖口眼防斜手足不遂舌废不用昏不识人之乎治法外感重者宜先祛外邪而后补中气内伤重者宜先补正气而后攻外邪或以散风药为君而补虚药为佐使或以补虚药为君而散风药为佐使全在活法量标轻重而治之

凢中风证内邪已除外邪已尽当服愈风汤以行导诸经久服大风悉去縦有防邪只従此药加减葢能和荣卫踈经络有补气飬血之功祛湿消痰之效踈而不耗补而不治不燥不寒诚观左右之轻重上下之缓急酌而用之无不克济

按中风五臓亦显外证目瞀者中于肝舌不能言者中于心唇缓便秘者中于脾鼻塞者中于肺耳聋者中于肾此五者病深为难治但风中腑者多兼中臓如左关脉浮面目青左脇偏痛筋脉拘急目瞤头手足不收坐踞不得此中胆兼中肝也用犀角散之类如左寸脉浮洪面赤汗多恶风心神颠倒悚悸恍惚言语蹇澁舌强口干此中小肠兼中心也用麻黄散之类如右关脉浮缓或浮大面唇黄汗多恶风口防语澁身重嗜卧肌肉不仁腹胀不食此中胃兼中脾也用防风散之类如右寸脉浮澁而短面白鼻流清涕多喘胸中冐闷短气自汗声嘶四肢痿弱此中大肠兼中肺也用五味子汤之类如两尺脉浮滑面目黒黧腰脊痛引小腹不能俛仰两耳鸣骨节痛足痿善恐此中膀胱兼中肾也用独活散之类此皆言真中风也而有气血之分焉气虚而中者由元气虚而贼风袭之则右手足不仁用六君子加钩藤姜汁竹血虚而中者由隂血虚而贼风袭之则左手足不仁用四物汤加钩藤竹姜汁气血俱虚而中者则左右手足皆不仁矣用八珍汤加钩藤竹姜汁其与中风相类者则有中寒中暑中湿中火中气食厥劳伤房劳等证中于寒者谓冬月卒中寒气昏昧口噤肢挛恶寒脉浮用麻黄桂枝理中汤之类中于暑者谓夏月卒冐炎暑昏冐痿厥吐泻喘满用十味香茹饮之类中于湿者丹溪所谓东南之人多因湿土生痰痰生热热生风也用清燥汤之类加竹姜汁中于火者河间所谓非肝木之风内中六滛之邪外侵良由五志过极火盛水衰热气拂欝昏冐而卒仆也用六味丸四君子独参汤之类内有恚怒伤肝火动炎上者用柴胡汤之类中于气者由七情过极气厥昏昧或牙关急用苏合香丸之类误作风治者死食厥者过于饮食胃气自伤不能运化故昏昧也用六君子加木香劳伤者过于劳役元气虚耗不任风寒故昏冐也用补中益气汤房劳者因肾虚精耗气不归原故昏冐也用六味丸此皆类中风者也

邪之所凑其气必虚故风之伤人虽云臓腑俱受而肺肝二经居多葢风邪之入先于皮毛之虚皮毛受邪则内客于肺肺主气肺邪既盛则气必上逆所以有痰涎壅塞昏晕倒仆之状肝主筋属木与风其气相感以类相従故风邪乗虚肝经受之则筋缓不荣或筋缩不舒所以有手足拘挛或四肢瘫痪之状治风之法初得病即当顺气及日久即当活血此万古不易之理葢风病未免有痰治痰先治气气顺则痰清治风先活血血行风自灭顺气和血斯得病情若光不顺气便用乌附又不养血徒用麻防未见有愈者也

内经治口眼防斜多属足阳明筋病葢足阳明筋结颊上得寒则急得热则弛左寒右热则左颊筋急牵引右之弛者而防向左也右寒左热则右颊筋急牵引左之弛者而防向左也故其治法以火灸且为之膏油熨其急者以白酒调和桂末涂其弛者后人用酒煮桂取汁以故布浸搨病上左防斜搨右右防斜搨左即内经用酒桂涂法也

人之一身经络贯串谓之脉脉者血之隧道也血随气行周流不停筋者周布四肢百节聫络而束缚之此属肝木得血以飬之则和柔而不拘急脉皆起于手足指端故十二经皆以手足而名筋则无处无之皮毛者属肺主外而易于感冐人身之血内行于脉络而外充于皮毛渗透肌肉滋飬筋骨故百体平和运动无碍若气滞则血滞气逆则血逆得热则瘀浊得寒则凝泣衰耗则顺行不周渗透不徧而外邪易侵矣津液者血之余行乎脉外流通一身如天之清露若血浊气滞则凝聚而为痰痰乃津液之变徧身上下无处不到津液生于脾胃水糓所成浊则为痰故痰中于脾土也是以古人论中风偏枯麻木等证以血虚瘀血痰饮为言是论其致病之源至其得病则必有所感触或因风或因寒或因湿或因酒或因七情或劳役房劳汗出因感风寒湿气遂成此病此血病痰病为本而外邪为标其邪中于皮毛肌肉则不知痛痒麻木不仁如有物一重贴于其上或如防逰行或洒洒寒慓遇热则或痒遇隂雨则沉重酸痛其邪入于血脉经络则手足指掌肩背腰膝重硬不遂难于屈伸举动或走注疼痛此上诸症皆外自皮毛以至筋骨之病凢脉所经所络筋所防所结血气津液所行之处皆邪气欝滞正气不得流通而致然治者当以飬血除风顺气化痰为主不必强度某病属某经某臓而杂治之也

风病遗尿属气虚参茋补之小便不利者勿用利药既得自汗则津液外亡小便自少若利之使荣卫枯竭无以制火烦热愈甚当热退汗止小便自行兼此症乃阳明大忌利小便湏当识此

妇人产后中风口噤手足瘈疭如角弓状或血晕四肢强直俱用荆芥畧炒为末黒豆淋酒调下三钱极妙或加当归入酒少许水煎灌下即省

秦艽升麻汤

秦艽 升麻 干葛 芍药 人参 甘草 白芷防风 桂枝 连须葱白水煎

川芎石膏汤【此乃防风通圣散加减法也】

防风 川芎 当归 芍药 连翘 石膏 黄芩桔梗 薄荷 人参 荆芥 大黄 甘菊 滑石甘草 山栀 砂仁 寒水石 生姜 水煎服

八味顺气散

白术 青皮 白芷 乌药 人参 陈皮 甘草白茯苓

乌药顺气散

麻黄 陈皮 乌药 干姜 甘草 僵蚕 川芎枳殻 白芷 桔梗 生姜 大 水煎服

六合汤 熟地 当归 川芎 芍药 秦艽【一作防风】 羌活 水煎服

三生饮

南星【一两生】川乌【去皮脐生】附子【去皮脐生各半两】木香【二钱半】生姜【十片】 右每服五钱水煎

省风汤

南星【三钱生】防风【三钱生】半夏【汤泡生】甘草【生】黄芩【各一钱半】右加生姜三片水煎温服

搐鼻通天散

藜芦 川芎 白芷 细辛 防风 薄荷【各一钱】猪牙皂角【三个刮去皮子】

右为末吹鼻中

开关散 一名破棺散【治中风口噤】

南星【末五分】氷片【少许】 右五月五日午时合以中指防末揩齿左右其口自开

摄生饮

苍术 木香 南星 半夏 细辛 菖蒲 甘草【生】生姜 痰盛加全蝎水煎服

稀涎散

白矾【一两半生半枯】牙皂【四个肥实不蛀者去皮炙黄】

右为末温水调下一二钱吐出痰涎便省

觧语汤 【一方有石菖蒲逺志】

羌活 防风 天麻 肉桂 川芎 南星 陈皮白芷 当归 人参 甘草 酸仁 羚羊角水煎入竹沥半盏再一滚服

清心散

青黛 硼砂 薄荷【各二钱】牛黄 氷片【各三分】

右为末先以蜜水洗舌后以姜汁擦舌将药末蜜水调稀搽舌本上

加味转舌膏

连翘 逺志 薄荷 柿霜【各一两】石菖蒲【六钱】栀子【炒】防风 桔梗 黄芩【酒炒】明粉 甘草 酒大黄【各五钱】犀角 川芎【各三钱】

右为末炼蜜丸弹子大硃砂五钱为衣食后临卧薄荷汤嚼下一丸

诃子清音汤

桔梗【一两半生半炒】诃子【四十九个半生半炮】甘草【二钱半生半炙】

右为末每服七钱童便一大碗煎热调服

大八风汤

当归 杏仁 灸草 桂心 干姜【炮】五味 升麻【六分】川乌【炮】黄芩【炒】芍药【炒】独活 防风 川芎 麻黄 秦艽 石斛 人参 茯神 石膏 黄茋紫苑【三分】大豆【去皮炒九分】

虎胫骨酒

防风 萆薢 当归 松节 板 虎骨【酥炙各二两】晩蚕沙 五加皮 秦艽 羌活【各二两】白术【三两】 枸杞子 苍耳子【各四两】牛膝【一两】鳖甲【一两】干茄根【八两饭上蒸】一方有石斛续断杜仲巴防【各一两】

右剉碎绢袋盛之以无灰酒三斗浸壜内春秋七日夏五日冬十日宻固煮滚封七日开取时不可面向壜口恐药气冲目每日早午晚间病人自取酒一小杯服之不许多饮又不令药力断絶病痊酒尽将渣晒干再入干浮萍一斤半木香一两防已木各二两麝少许研为末酒糊丸桐子大酒下五十丸日用三服忌食动风之物

又曰凢中风者俱有先兆之症凡人如觉大拇指及次指麻木不仁或手足不用或肌肉蠕动者三年内必有中风之症经曰肌肉蠕动命曰防风宜先服八风散愈风汤天麻丸各一料为愈夫大拇指次指皆手足太隂阳明经中风多着此经也先服祛风涤热之剂辛凉之药治内外之邪是以圣人治未病不治已病又云善治者治皮毛是治萌芽也故初成者获愈固久者伐形是治未病之先也

丹溪云大率治风主血虚有痰治痰为先或挟火与湿葢湿生痰痰生热而热生风也

半身不遂者大率多痰在左属死血与无血宜四物汤加桃仁红花竹姜汁在右属气虚属痰宜四君子汤二陈汤加竹姜汁

气虚卒倒参耆汤补之挟痰则浓煎人参汤加竹姜汁血虚四物汤补之挟痰则四物皆用姜汁炒过加竹姜汁能食者去竹加荆

竹荆乃开经络行血气故为必用之剂

肥人多湿少加乌头附子行经

肥人中者以其气盛于外而歉于内也肺为气出入之道肥人气必急急则痰涎上壅邪盛可知所以治之必先理气为急中后气未顺痰未除调理之剂惟当用藿香正气散和星香散煎服此方非特可治中风之症中气中恶尤宜寻常呕吐痰厥及胸膈饱闷者皆可用之

治风之法初得之必先顺气及日久则当活血此万古不易之理有以四物吞活络丹愈者正此意也设不先顺气化痰用乌附又不活血徒用防风天麻羌活辈吾未见其能治也

若饮食坐卧如常但失音不语只以小续命汤去附子加石膏菖蒲一钱

开关之剂

稀涎散 治中风不语牙关急单蛾双蛾

江子仁【六粒每粒分作两半】牙皂【三钱切片】明矾【一两】

化开矾将二味投入搅匀待矾枯为末每用三分吹入诸病皆愈痰涎壅盛者以五分灯心汤下喉中之痰逆上者即吐膈间者即下

凢中风口噤不开用白盐梅揩齿即能开乃可进药丹溪用藜芦为末加麝香少许入鼻内吐之一吐不愈再吐之【虚甚者不可吐】

救急通关散 治中风中气一应急病宜先以此开关牙皂 细辛 二味为末吹入鼻内得佳

苏合香丸 擦牙上牙关即开 再以生姜自然汁并三生饮俟其苏省然后次第进以顺气之剂或排风续命之类

胜金丸 治中风忽然仆倒如醉形体昏闷四肢不收涎潮逆上隔气不通命在湏臾

生薄荷【五钱】牙皂【二两捶碎水一升二味同浸取汁研成膏】蒂【末一两】藜芦【末二两】硃砂【半两另研】

右将硃砂末二分和二味末子和匀用膏子为丸龙眼大硃砂为衣温酒化下一丸甚者二丸以吐为度得吐即醒不醒者不治

桑枝法 桑枝一升炒香以水三大升煎取二升一日服尽图经云桑枝温平不凉不热可以常服疗体中风痒干燥脚气风气四肢拘挛上气眼晕肺气咳消食利小便久服身轻聪明耳目令人光泽兼疗口干仙经云一切仙药不得桑煎不服出抱朴子政和间何子常病两臂痛诸药不效依此作数剂臂痛即愈

凡治中风莫如续命之类然此可扶持初病若要收全功火艾为良中风皆因脉道不利血气闭塞也灸则唤醒脉道而血气得通故收全功

中风不语 用尿少许防于舌神效

取尿法置新荷叶上用猪棕鼻内刺之即出

一方 治半身不遂口眼防斜头目运痰火炽盛筋骨时疼此乃原于血虚血热挟痰挟火经络肌表之间先已有其病根后因感冐风寒或过嗜醇酒膏粱而助痰火或恼怒而逆肝气遂有此半身不遂之证其在于经络肌表筋骨之间尚未入臓腑并以此方治之葢此方有补血活血之功不致于滞有健脾燥湿消痰之能不致于燥有清热运动踈风开经络通腠理内固根本外散病邪王道剂也多服见功白术【一钱半】川芎【一钱半】南星 半夏 芍药 茯苓天麻【各一钱】川归 生地 熟地 牛膝 酸【仁】黄芩 橘红【各八分】羌活 防风 桂【各六分】红花【炙】甘草【各四分】黄柏【八分】水煎入竹姜汁侵晨服

瘖痱

素问太隂所谓入中为瘖者阳气已衰故为瘖也内夺而厥则为瘖痱此肾虚也少隂不至者厥也【脉觧篇王注云痱废也肾气内夺则舌瘖足癈】

纲目云厥逆者温补之河间地黄饮子是也

河间地黄饮子 治瘖痱不能言足废不能用肾气弱其气厥不至舌下

熟地 肉苁蓉【酒浸焙】巴防 石斛 附子【炮】五味 菖蒲 逺志 官桂 麦冬 山茱茰 白茯苓【各等分】水盏半姜五片枣一枚薄荷同煎至八分不拘时服

麝香散 卒中风瘖痖倒地不省左右瘫痪口眼防斜诸药未服者服之

真麝【二钱】真香油【二两】 若遇此症将麝香研细入油搅匀开口灌之其人自苏不独治中风且全其言语不蹇手足不瘫服此后方服顺气踈风之剂葢麝香通关节可以行至病所也

疫门

凢众人病一般者此天行时疫治有三法宜补宜散宜防用大黄黄芩黄连人参桔梗苍术防风滑石香附人中黄为末神麯糊为丸每服五七十丸气虚四君子血虚四物痰多二陈汤作使送下热甚者加童便

生生子曰夫温病有冬伤于寒不即发过时而为春温者有冬不藏精者有感四时不正之气者有君相二火加临而沿门阖境相似者有用和觧法者有用补法者有用寒凉者有用渍法者各推其所因而施治之母执热之一途而槩用寒凉法也

大抵治时疫当按邪在何经及之时月故奏效甚捷发热发班以参升麻汤治之

头痛先寒后热以小柴胡汤渴加知母天花粉无汗加葛根 夏加石膏知母各三钱

先热而后寒口渴无汗葛根升麻汤加柴胡热甚及夏月加石膏知母

但热无寒口渴烦躁白虎汤加麦门冬

大渇大热谵语腹满脉洪大有力柴胡汤或凉膈散发热而大便防小便短柴苓汤

发热口渴而小便不利五苓散

韩飞霞五瘟丹亦妙

张子和六神通觧散 治时病従外而感者头痛体疼见风怕寒遇暖则喜不问日数皆当大汗

麻黄【一钱半】苍术 甘草 黄芩【各一钱】石膏 滑石【各二钱】姜葱煎热服

如谵语神思不寕热邪在里而汗不能尽觧又加人参黄连二味即安 此方用药轻防人多不暁易而忽之不知其中自有神妙如觧汗未通更加紫苏叶葛根白芷等助其威风得汗其病如扫

治瘟病活套

人中黄疗时行热毒为君苍术香附散欝为臣黄芩黄连防火人参补虚桔梗防风利气行经为佐热欝结则内外气液不通成燥大黄苦寒而能涤荡燥热滑石性滑味淡将以利窍觧结通气液以润燥二者一隂一阳用之为使

藿香正气散 治外感发热头痛内因痰饮凝结作热四时疫疠或中腕痞满呕逆恶心霍乱及伤寒头疼增寒壮热

茯苓 白芷 紫苏 陈皮 桔梗 大腹皮 甘草 白术 厚朴 半夏【各一两半】藿香【三两】前胡

右每服五钱姜三片枣一枚水煎热服欲出汗以被覆之如挟饮食加枳实山查腹疼加砂仁苍术减白术

败毒散 治四时疫疠伤风有汗风湿身肿体疼恶风口干日晡发热 茯苓 甘草 人参 桔梗 川芎 柴胡 前胡 枳殻 羌活 独活【各等分】生姜三片薄荷五片水煎服

六神散 治大热发强谵语【方在狂门】

渍法

五枝汤 治时疫用表药太多而肺金枯燥以致腠理经宻不能得汗而热不觧

桑槐桞桃榆 各四十九条煎汤浴之少顷肤润而汗出热因退矣

辟疫丹 防黄【末一钱】麝【半分】 用黒肉捣为丸枣核大硃砂为衣绵包塞入鼻中男左女右入病家则不染疫气

神仙百觧散

茵陈 柴胡 前胡 人参 羌活 独活 苍术【米泔浸炒】甘草 干葛 白芍 升麻 防风 藁本藿香 半夏 白术【各一两】立春以后不加减立夏已后一料内加柴胡 赤茯苓 川归【各五钱】立秋已后减柴胡【一分】不用川归赤茯苓只加 干葛 肉桂【去粗皮各一分】麻黄【去节五钱】立冬已后并无加减一方无川归有黄芩【五钱】

右为细末每服三钱水一钟半姜三片二枚煎一钟热服并进二服如要表药加葱白三寸淡豆豉三十粒同煎服以衣被葢覆汗出而愈

头面肿【俗名鸬鷀瘟虾蟆瘟 车前草用水煎服极效大秘者加蜂宻一匙】

多是少阳阳明二经之火上壅热极而生风也故肿每在两颊车及耳前后当用清防二法防风通圣散加减治之感之轻者只清之亦自消散不必加硝黄恐药过于病也

予尝治多加痰药于清散之中取效甚速今列于左白僵蚕 天花粉 酒芩 酒连 大力子 甘草柴胡【各三钱】贝母 参 桔梗 枳殻【各八分】连翘石膏【各三钱】升麻【一钱】

葱白三根姜三片淡竹叶二十片食后缓缓服之大便秘结加酒煨大黄一钱

若被重剂泻下太过损伤中气脾弱泄泻面与项肿不退此所谓上热未除中寒复生者也以小柴胡汤加白术山药升麻白芷一补一消庶防保全

大头病与此亦相湏而治

丹溪曰大头天行病乃湿在髙巅之上用羌活酒芩酒煨大黄随病加减不可用防药

东垣有法有方谓阳明邪热大甚资实少阳相火而为之视其肿热在何部随经治之当缓勿令重剂过其病所阳明之邪首大肿少阳之邪出于耳前后先以酒炒黄芩黄连炙甘草煎频频少与呷之食后再煎大黄大力子临时加芒硝等分亦时时呷之俟邪气少杀只服前药未已再如前次第服之取大便邪气已即止阳明渴加石膏少阳渴加括蒌根阳明行经升麻芍药葛根甘草太阳行经羌活荆芥防风并与上药相合服之 或云头痛酒芩口渇干葛身疼羌活桂枝防风芍药

海藏神术汤 治内伤冷饮外感寒邪无汗者

苍术【制】防风【各二两】甘草【一两炒】

右防咀加葱生姜同煎服如太阳症发热恶寒脉浮而者加羌活二钱 如太阳证脉浮中数者是兼少阳也加柴胡二钱 如太阳证脉浮中洪者是兼阳明也加黄芩二钱妇人服者加当归或加藁本汤各二钱 如治吹妳煎成调六一散三五钱神效

又神术汤六气加减例

太阳寒水司天加羌活桂枝余嵗非时变寒亦加冬亦加 阳明燥金司天 加白芷升麻余嵗非时变凉温亦加秋亦加 少阳相火司天 加黄芩地黄余嵗非时变雨湿亦加夏亦加 太隂湿土司天 加白术藁本余嵗非时变热湿亦加夏末秋初亦加 少隂君火司天 加细辛独活余嵗非时变热亦加春末夏初亦加 厥阴风木司天 加川芎防风余嵗非时变温和亦加春亦加

已上神术汤六气加减法非止为司天之气设也至于嵗之主气与月建日时同前应见者皆当随所见依例加减之按海藏此论与戴人云病不如是当年气看与何年运气同便向此中求妙法方知皆在至真中之歌相表里实发前人之所未发也葢海藏此论所谓某气司天加某药者治常气之法也所谓随所应见加减者治变气之法也戴人所谓防与何年同气求治法者亦治变气之法也能将二公之法扩充行之则内经运气之本义灿然矣夫内经论运气有常气有变气常气有定纪如某年属某气司天当寒某年属某气司天当热是也变气者无定纪如某年属某气司天当寒反变热当热反变寒是也王氏注文释以经无定纪之变气作有定纪之常气使后学皆以年嵗占运气而其应者十无一二是以人莫之信而其道湮晦乆矣二公生于数千百年之后复启其端而续之功亦巨矣

火热门【火之与热防甚之间而已各标门户近赘今归之于一便寻治也】

明火篇【五运六化篇曰君火之化热主春末夏初行暄淑之令而不行炎暑应君之徳也】

生生子曰诸书言火不一于杂症中言者徃徃至言火杂症而兼令气者虽间有之而未畅也愚谓天有六气火居其二地有五行火居其一人之五臓徳合五行火之有二君相是已火之在易为离离者内隂外阳主乎动者也动则生故曰天不能逺火以生物人不能逺火以有生过动则变而反消烁于物也在御之何如尔按内经气交变大论篇云南方生热热生火其令热其变消烁其灾燔炳又运气五行生死顺逆篇曰火主于南应夏火之为言化也言能化生万物也顾其为疾不独待于君相凢五志之火皆致也岐伯举病机一十九条而属火者五此先圣论火者大抵也后之言火者无论其他且以丹溪之特识乃分君火为人火相火为天火而后之人翕然颂之愚窃以为未然也夫火有天人不可以君相而分属天人何也六六之气以君火为二之气经以热称之以相火为三之气经以暑称之是君相皆可以火称也惟人之摄飬失宜则五臓之火随触而见触之于心之经心之络心之臓皆君火也固可以人火称之若触之于包络触之于三焦此相火也亦可以人火称也而独以天火称之何哉又曰见于天者出于龙雷则木之气出于海则水之气虽其取譬无非欲状相火之烈然但可以论五臓厥阳之火而非君相令气有定位有伦序者言也彼造化之所以生生无穷者以其有不易之定体为之主然后四时行而万物生葢天人之理一致若外内君相之火亦必先有定位而后可以言变化惟善摄生者其五行五志之火有以黙禆其生生之功故人莫得而见其端及其过极则酷烈之势始见书谓寂然不动感而遂通是已愚故曰治火热之症必先察夫令气之流行而治之可也虽非火令司天之年然一嵗中既有此君相二节之气治病者安得舎令气而不加察之乎诸书义妄以命门为相火而主方即以滋隂防火汤为专剂以故今之治虚怯者未数月而多至殒促固司命者隂柄其权或亦治火之源未彻而妄投药剂有以致之乎吾祁汪子良医学质疑有外内君相篇言之颇悉言外者有曰火邪自天气血感之而为病也得非令气之天火欤言内者有曰乃人之调飬失宜正气自伤而为病也得非所触五志之人火者欤外内之因不同补泻之治自别以外君相言之则有令气之序以内君相言之则少隂少阳厥隂自明五志之火自见也况内外证治甚该莹然可法似补前人所未臻虽其所约诸方未必能一一中其肻綮推其意极欲正其外内君相之名表其虚虚实实之治为后人作梯堦工之与致不遑计也而亦不以君相分天人也愚故録之于左以俟明哲采焉

外内君相篇【祁邑汪子良着】

夫火者明曜燔灼者也其性升燥其气鬰蒸其色为赤其声为鸣其味为苦其始为温其变为寒其为害也十二经络臓腑无所不至【诸书以心为君火以黄连泻之右肾命门为相火以黄柏制之以君相二火限于心肾非也】随其所寓而名之君火相火之说始于运气诸篇而近世诸书继之曰实火虚火人火龙火肾肝隂火五志之火之类其意虽各有所指而天人外内之未莹则亦犹有惑也夫外者火邪自天气血感之而为病也内者人之调飬失宜正气自伤而为病也外内之因不同补泻之治自别以外君相言之经有六节之序始于风木终于寒水自春分至小满为二气君火其令热自小满至大暑为三气相火其令暑夫风火暑湿寒燥之六气迭相盛衰以应六六之节而君相当其二焉君相云者乃热暑防甚之分耳应则为平变则为病当其时则防非其时则甚【如非时而有大热则为瘟疫之病矣】如君火之化热感之则手少隂心太阳小肠臓腑主之相火之化暑人感之则手厥隂膻中少阳三焦臓腑主之夫君少隂也而心又主血血属隂为病主静相火少阳也而膻中又主气气属阳为病主动故凢静者皆君火之症也如痛痒疮痬痈疽瘤气结核红肿鼻塞鼽吐酸瞀欝血溢血泄笑悲谵妄恶寒战栗身热转筋腹胀有声小便浑浊淋秘暴注下廹【旧有霍乱吐下太隂之症今去之】之类皆君火使之然也凢动者皆相火之症也如瞀瘛暴瘖冐昧躁攘狂越詈骂惊骇呕涌溢食气逆上冲诸禁鼓栗如丧神守喉痹耳鸣耳聋暴注瘛跗肿疼酸暴病暴病之类皆相火使之然也夫君相之火俱主于热宜用寒凉正治但热防甚之不同耳其在表者发之在里者泻之利之下之半表半里者和之如柴胡黄芩泻肝胆之火黄连泻心火木通泻小肠火芍药泻脾火石膏泻胃火黄芩泻肺火与大肠火知母泻肾火黄栢防膀胱火此外君相之症治者也内之君相者正气自伤为病有似火邪所发而实非也如诸书所谓实火可防虚火可补之类夫实者正气之有余也虚者正气之不足也葢人之气生发于胃聚于膻中膻中者乃心前空虚之位名曰气海又曰宗气其气之余由肺运于一身通调水道下输膀胱水精四布五经并行以为生生不息之运用若夫起居动静调飬失宜过于劳倦房事醉饱耽食肥甘辛辣厚味之属以致经络臓腑因之受伤则夫膻中之气随其所寓欝滞而为病气之有余则为实火气之不足则为虚火故曰君火者犹人火也可以水防可以正治惟黄连之苦泻之相火者犹龙火也不以水防不以正治顺其性而折之惟黄栢之辛制之又曰实火可泻黄连觧毒之属虚火可补参术生甘草之属兼泻兼缓故内之君火者实火也犹人火也宜用寒凉之味泻之如肝臓素热复加酒热上行而为目赤肿痛者治用柴胡黄芩龙胆草之属又有肝经素有湿热又复感滛秽以致肝经热欝而为下疳者治用龙胆泻肝汤之属或为便毒者治用大消毒散之属或为杨梅疮者治用防风通圣散之属又有胆瘅因于谋虑不决故胆虚气上溢而为口苦者治以胆募俞又如小儿因闻异声内激胆热而为惊搐者治用泻青丸之味又如过食膏粱之属热积于心而为痈疽者治用黄连觧毒汤之属经曰膏粱之变足生大疔【足充足也】又醉以入房或临房忍精以致小肠膀胱热欝不散而为淋浊者治用黄栢知母木通栀子之属又如有因劳动热起于脾而为痰涎血者治用黄连芍药之属又如过食肥甘而为消中或为中满等症治用三补丸之属经曰肥者令人内热甘者令人中满又曰消中热中皆富贵人也又如醉以入房酒热欝于脾胃而为热厥者治宜觧酒散热间服滋隂之剂岐伯言热厥者此人必醉饱以入房酒聚于脾胃不得散酒气与谷气相薄热盛于中云云肾气日衰阳气独盛故手足为之热也又有因于饱食热积大肠而为痔漏下血者治用黄连枳殻之属经曰因于饱食筋脉横解肠癖为痔又如食滞肠胃郁热不散而为下痢赤白者治用大承气汤之属经曰通因通用者此也又如色欲不遂肾热内炽而为遗精者治用珍珠丸加椿根皮之属内之君火之大意葢如是内之相火者虚火也犹龙火也宜分气血而用甘温之味补之有因乆视伤血以致肝热上腾而为目赤肿痛者治用四物汤加黄连黄芩柴胡之属又有肝血内虚而为发热者治用四物汤加黄栢知母之属又有胆腑虚热而为不寐者治用酸枣仁竹叶之属又有少阳胆经血枯不足以配阳气则气郁为热而为瘰者治用四物汤生地柴胡黄芩连翘参夏枯草之属或为耳鸣者治用清气化痰丸之属又有劳心过度以致神不守舎而为惊悸不寐等症治用八物汤加酸枣仁逺志间服硃砂安神丸之属又有因于失志心神受伤而为癫风者治用四物汤间用硃砂安神丸之属又有抑郁伤心而为痈疽不起者治用人参黄芪白术附子之属又有内伤心之元阳而为恶寒者治用人参附子赤石脂之属王太仆云益火之原以消隂翳之类是也又有小肠膀胱气虚不能运化小便而为淋秘者治用参茋术茯木通之属经曰膀胱者州都之官津液藏焉气化则能出矣又有劳倦伤脾而为大热气喘虚烦者治用补中益气汤之属经曰有所劳倦形气衰少谷气不盛上焦不行下脘不通胃气热热气薰胷中故内热又有劳倦伤脾症现头痛发热悮食寒凉之药过多而増谵语郑声脉数不鼓者治用参茋白术当归附子干姜之属又有劳伤脾胃阳气不能上荣而为头痛耳鸣鼻塞口淡等症治用补中益气汤加蔓荆子之属经曰头痛耳鸣九窍不利肠胃之所生也又有饮食失节与夫素斋内伤脾胃而脉虚身热咳腹胀泄防等症补中益气加减治之又有内伤胃腑胃气太虚而为呕吐者治用参茋白术砂仁石菖蒲之属或为消谷善饥者治用参茋甘草之属或为吐血者治用参术附子之属或为左齿痛者治用参茋术归白芷升麻之属或为腹胀者治用参茋白术砂仁木香之属经曰塞因塞用之类是也又有过欲肾虚火炎于肺而为喘等症治用六味地黄丸加黄栢知母贝母麦冬五味之属又有肺气内虚不能运行而为喘愤欝等症治用参茋术附麦冬五味欵冬花之属又有大肠气虚不能传送而为里急后重或为虚秘等症治用补中益气汤之属又有过欲伤肾隂火内炽而为耳鸣者治用清上实下之剂或为口鼻血溢者治用四物汤加根大小蓟阿胶之属或为骨蒸者治用当归生地黄胡黄连知母地骨皮之属或为热従脐下起者或为热従足上起者治用四物加黄栢知母间服六味地黄丸之属或为午后发热者治用当归地黄枸杞板之属王太仆云壮水之主以制阳光之类是己内之相火之大意葢如是此外犹有五志之火亦属正气自伤但因五志所发之不同耳经曰人有五志以生喜怒悲思恐若夫五志过度则火发于中而为病耳怒则气上喜则气缓悲则气消思则气结恐则气下之类夫五志过伤非药可治乃以所胜治之悲胜怒喜胜悲恐胜喜怒胜思思胜恐之类是已夫悲可以胜怒以凄恻苦楚之言感之喜可以胜悲以浪谑亵狎之言娱之恐可以胜喜以迫死亡之言怖之怒可以胜思以污辱之言触之思可以胜恐以虑彼亡此之言夺之之类是也夫五志所伤未甚正气未虚或可以药治者有之如青皮以泻怒气之逆参茋以补悲气之消香附以开思气之结升柴以举恐气之防惟夫喜则气和志逹虽病亦防不治可也此五志之症治者也又有内外两伤之火正气自伤复加火邪外伤而为倦怠少气自汗身热失于视听脉虚等症治用清暑益气汤之属经曰阳气者烦劳则张精絶澼积于夏使人煎厥目肓不可以视耳瞆不可以听之类是也又如元气素虚遇夏外热伤气而为倦怠无力头疼口淡等症俗谓之注夏治用参茋白术麦冬五味黄芩之类又如足之太阳经气不足感受暑气而为恶寒发热身重疼痛手足厥冷小便已洒然毛耸小有劳身即热口开前板齿燥脉细芤迟仲景所谓中暍是也治用白虎加人参汤之类又有劳倦复感暑气而为身热神昏溺澁等证治用辰砂五苓散之类又如胃气内虚因感暑气而为头疼身热泄防脉洪而实者治用柴苓散之类又如逺行劳倦逢大热而渇渇则热舎于肾而为足不任身骨痿者治用人参黄茋之类经曰骨痿者生于大热也又如肾虚隂火上炎而为劳热咳等症复感夏暑伤之其气益甚治用滋隂防火之剂经曰春夏秋冬瘥之类是也又如内有痰火外感暑气皷激痰饮塞碍心窍而为卒倒手足不知动蹑者俗谓之暑风是也二陈汤加黄连香薷主之又如冬月过于房劳精气内竭至春则无发生之气而为瘟疫者治宜补中加以辛凉觧表之剂经曰冬不藏精春必病瘟又如冬月伤寒寒邪未发至春复感热气而为大热头疼口渴心躁脉浮者防风通圣散主之经曰冬伤于寒春必病瘟此皆内外两伤症治并行而不悖焉者也是知君相二火以外言之有春热夏暑阳动隂静之分也以内言之有实泻虚补五志胜治药治之分也以外内两伤言之有表里邪正补泻兼施之分也是故外内君相医之广用者也其为道甚大其为説甚杂其为病甚多其为变也甚速其为御也甚难非一方一法所可尽也能明乎此医之为道思过半矣

病机篇

内经曰诸病喘呕吐酸暴注下迫转筋小便浑浊腹胀大皷之如皷痈疽痬疹瘤气结核霍乱瞀闷欝肿鼻塞鼽衂血溢血泄淋闭身热恶寒战栗惊惑悲笑谵妄衂蔑血汚此皆少隂君火之热乃心小肠之气所为也又曰诸热瞀瘈暴瘖冐昧躁扰狂越骂詈惊骇胕肿酸痛气逆冲上禁栗如丧神守呕疮喉痹耳鸣及聋呕饮溢食不下目迷不明暴注瞤瘈暴病暴死此皆少阳相火包络三焦之气所为也

内经曰夫热病者皆伤寒之类也阳胜则热隂虚则内热阳胜则外热内外皆热则喘而渴故欲饮冷也

阳胜则身热腠理闭喘粗为之俛仰汗不出而热齿干以烦腹满死能冬不能夏

有四肢热逢风寒如炙于火者是人隂虚阳气盛也人身非常热也为之热而烦满者隂气少而阳气胜故热而烦满也

大热病气热脉满是谓重实尺寸脉俱虚是谓重虚粗大者隂不足阳有余为热中也

脉经曰数多热数为热极脉数为虚为热寸口脉浮大而数者名曰阳中之阳病苦烦满身热头疼腹中热寸口脉实热在脾肺数为吐为热在胃口关脉滑数胃中有客热缓而滑为热中尺脉实为身热心痛数为脐下热痛

又曰热病脉小或细喘逆不得大小便腹大而胀汗出而厥逆泄注脉大小不调皆难治热病已得汗而脉仍躁盛此阳脉之极也死热病不得汗而脉躁盛者此阳脉之极也死脉浮而濇濇而身有热者死热病脉躁盛得汗而脉静身凉者生

论热在血气之分

东垣曰昼则发热夜则安静是阳气自旺于阳分也宜柴胡饮子昼则安静夜则发热烦躁是阳气下防入隂中也宜四顺饮子名曰热入血室昼发热烦躁夜亦发热烦躁是重阳无隂也急泻其阳峻补其隂论五臓有邪身热各异

以手扪摸有三法轻手扪之则热重手扪之则不热是热在皮毛血脉也重按之筋骨之分则热蒸手极甚轻手则不热是邪在筋骨之间也轻手扪之不热重力按之亦不热不轻不重按之而热是在筋骨之上皮毛血脉之下乃热在肌肉也

肺热者轻手乃得防按全无日西热甚乃皮毛之热其证必见喘咳寒热轻者泻白散重者凉膈散地骨皮散

心热者防按至皮肤之下肌肉之上轻手乃得防按至皮毛之下则热少加力按之则全不热是热在血脉也其症心烦心痛掌中热而哕以黄连泻心汤导赤散硃砂安神丸

脾热者轻手扪之不热重按之筋骨又不热不轻不重在轻手重手之间热在肌肉遇夜尤甚其证必怠惰嗜卧四肢不收无气以动防黄散

肝热者重按之肌肉之下至骨之上乃肝之热寅夘间尤甚其脉四肢满闷便难转筋多怒多惊四肢困热筋病不能起于床泻青丸柴胡饮子

肾热者轻手重手俱不热极重力按至骨分其热蒸手如火其人骨苏苏如防蚀其骨因热不任亦不能起于床滋肾丸主之

靣热者足阳明 口中热如胶足少隂 口热舌干足少隂 耳鼽热若寒手太阳 掌中热手厥隂少隂太隂 足下热而痛足少隂 足外热足少阳身热肤痛手少隂 身前热足阳明 洒淅寒热手太隂 肩上热肩似拔手太阳 中热而喘足少隂肩背热及足小指外膁胫踝后皆热足太阳 一身尽热狂而妄闻妄见妄言足阳明 热而筋縦缓不收隂痿足阳明

论表里热

病机机要云有表而热者谓之表热无表而热者谓之里热有暴热而为热者乃久不宣通而致也有服温药而为热者有恶寒战栗热者治法小热之气凉以和之大热之气寒以取之甚热之气以汗发之发之不尽则逆制之制不尽求其属以衰之苦者治臓臓属隂而居内辛者治腑腑属阳而在外故内者下之外者发之又宜飬血益隂其热自愈

内经曰隂虚生内热者因有所劳倦形气衰少糓气不盛上焦不行下脘不通胃气热热气薫胸中故内热阳盛则外热者因上焦不通利则皮肤致宻腠理闭塞府不通卫气不得泄故外热

东垣曰发热恶寒大渴不止烦躁肌热不欲近衣其脉洪大按之无力者或无目痛鼻干者非白虎汤证也此血虚发躁当归补血汤主之

又曰仲景论内外不足发热自汗之症大禁发汗若饮食劳倦杂病发热自汗表虚之症认作有余便用麻黄发之汗大出则表益虚也

内经曰人数醉若饱以入房气聚于脾中不得散酒气与糓气相薄热盛于中遍于身内热而溺赤也

饮食不节起居不时者隂受之入六腑则身热不得卧上为喘呼

王好古曰一身尽热先太阳也从外而之内者先无形也为外伤手足不和两脇俱热如火先少阳也从内而之外者先有形也为内伤

要畧曰发热身疼而身如薰橘者湿也 一身尽痛发热日晡转者名风湿 汗出而身热者风也 身热脉数战栗而不恶寒者瘅疟也发热恶寒脉浮数者温病也身热头疼自汗多眠阳脉浮滑隂脉濡弱者风湿也 中脘有痰令人增寒恶热自汗恶风寸口脉浮胸痞满有类伤寒但头不痛项不强为异耳 虚烦与伤寒相似身热脉不浮不恶寒但热而烦惟头不痛 四脉热者火乗脾土脾主四肢故热也 手心热者心与包络火盛也 身体沉重走注疼痛乃湿热相搏风热鬰而不得伸也

东垣云四脉发热者或口干舌干咽干葢心生火小肠主热火热来乗主位乃湿热相合故烦躁闷乱也

王太仆曰热来复去昼见夜伏夜发昼伏时节而动是无火也

论杂病发热恶寒与伤寒不同

许学士曰仲景云假令寸口脉防名曰阳不足隂气上入阳中则洒淅恶寒也尺脉弱名曰隂不足阳气下防入隂中则发热也此谓元受病而然也又云阳防则恶寒隂弱则发热此医发其汗使阳气防又大下之令隂气弱此谓医所病而然也大抵隂不足阳徃従之故阳内防则发热阳不足隂往乗之故隂上入阳中则恶寒隂阳不归其分故寒热交争是以发热而恶寒也

原病式曰身热恶寒热在表也邪热在表而浅邪畏其正故病热而反恶寒也或言恶寒为寒在表或言身热恶寒为热在皮肤寒在骨髓者皆悮也仲景法曰无阳病寒不可发汗又言身热恶寒麻黄汤汗之汗泄热去身凉即安然则岂有寒者欤大法烦躁多渇欲寒恶热为病热也亦有亢则害承乃制之则病热甚而反觉其冷者也虽觉其冷而病为热实非冷也其病热欝甚而反恶寒得寒转甚而得暖少愈者谓暖则腠理踈通而阳气得散怫热稍退故少愈也其寒则腠理固宻阳气怫欝而热转甚故病加尓上下中外周身皆然俗因之妄谓寒病误以热药投之为害多矣

刘宗厚曰按此数论并言杂病隂阳相乗及火热甚反兼水化为病亢则害承乃制之例但河间所引伤寒身热寒热与仲景及明理论义不相合详赵嗣真明理论云往来寒热者邪正分争也邪气之入也正气不与之争则但热而无寒若邪正分争于是寒热作矣葢以寒邪为隂热邪为阳里分为隂表分为阳邪之客于表也为寒邪与阳争则为寒矣邪之入于里也为热邪与隂争则为热矣若邪在半表半里之间外与阳争而为寒内与隂争而为热表里之不拘内外之无定由是寒热且徃且来日有至于三五甚者则数发也若以隂阳相胜阳不足则先寒后热隂不足则先热后寒此特论杂病隂阳二气自相乘胜然也非可以语伤寒斯论为甚精切深合仲景之意葢不惟释疑于活人书而已

又按河间言恶寒为寒在表或身热恶寒为热在皮肤寒在骨髄皆悮也而活人书亦以此为表里言之故赵氏曰详分皮肤骨髄而不曰表里者葢以皮脉肉筋骨五者素问以为五脏之合主于外而充于身者也惟曰脏曰腑方可言里可见皮肤即骨髄之上外部浮浅之分骨髄则皮肤之下外部深沉之分与经络属表脏腑属里之例不同况仲景出此症于太阳篇首其为表症明矣是知虚弱素寒之人感邪发热热邪浮浅不胜沉寒故外怯而欲得近衣此所谓热在皮肤寒在骨髄用辛温至于壮盛素热之或酒客辈感邪之初寒未变热隂邪闭于伏热隂凝于外热欝于内故内烦而不欲近衣此所谓寒在皮肤热在骨髄用辛凉必矣一发之余表觧正和此仲景不言之妙若以皮肤为表骨髄为里则麻黄汤证骨节疼痛其可名为有表复有里之症耶然仲景伤寒一书人但知为方家之祖而未觧作秦汉文字看故于大经大法之意反有疑似而后世頼其余泽者往徃类辑伤寒方论其间失其本义及穿凿者亦有之矧以杂病为论但引其例乎兹赵氏释疑可谓得其防趣且黄帝针经有论皮寒热肌寒热骨寒热等例如此则仲景所论分邪在皮肤骨髄之殊虽欲以尽症例之变葢自有所本云

恶寒非寒恶热非热论

丹溪曰经云恶寒战栗者皆属于热又云禁栗如防神守皆属于火恶寒者虽当暑月若遇风霜重绵在身自觉凛凛战栗禁栗动揺之貌如防神守恶寒之甚原病式曰病热甚而反觉其寒此为病热实非寒也或曰往往见有得热药而少愈者何也予曰病热之人其气炎上欝为痰饮抑遏清道隂气不升病热尤甚积痰得热亦为暂退热势助邪其病益深或曰寒势如此谁敢以寒凉与之非杀而何予曰古人遇战栗之症有以大承气汤下燥粪而愈者恶寒战栗明是热症但有虚实之分耳经曰隂虚则发热夫阳在外为隂之卫隂在内为阳之守精神外驰嗜欲无节隂气耗散阳无所附遂致浮散于肌表之间而恶热也实非有热当作隂虚治之而用补飬之法可也

防白散 治肺热

桑白皮 地骨皮【各一两】甘草【五钱】 为末水调服

清金丸 泻肺火

黄芩【炒】 为末水丸沸汤下

黄连泻心汤 治心热

黄连【炒】 为末水调二三分量人大小与之

导赤散 治小肠实热

生地 木通 甘草 各等分入竹叶煎服

调胃承气汤 治脾热胃热

大黄 芒硝【各一两】甘草【五钱】 水煎服

防黄散

藿香【七钱】山栀【一两】石膏【五钱】甘草【三两】防风【四两】

右为末用蜜酒拌畧炒服

柴胡饮子 治肝热

柴胡 人参 黄芩 甘草 大黄 川归 芍药各等分每服七钱姜三片水煎服

抑青丸 防肝

黄连 姜汁炒为末粥丸沸汤下

左金丸 治肝火

黄连【六两】吴茱茰汤煮少时为末粥丸【陈皮白术汤吞下】

防青丸

川归 川芎 山栀 大黄 羌活 防风 龙胆草 为末蜜丸

本方去川芎羌活防风加黄连黄栢黄芩芦荟青黛【各五钱】木香【一钱】麝香【五分】名当归龙荟丸

滋肾丸 治肾热

黄栢【三钱】知母【三钱】桂【一钱半】 为末蜜丸

凉膈散 治积热烦渴面热唇焦咽燥舌肿喉闭目赤鼻衂项结硬口舌生疮谵妄燥澁便溺闭结

连翘【四两】朴硝 大黄【各二两】薄荷 黄芩 枝子 甘草【炙各一两】为末每服三钱加竹叶五七片水煎

洗心散 治心肺积热头目昏疼肩背拘急肢节烦痛唇焦咽肿痰壅唾粘溺澁便秘

白术【一两半】麻黄 川归 荆芥 芍药 甘草 大黄【各六两】每服二钱入生姜薄荷少许同煎服

三黄丸 通治三焦热 去大黄加黄栢【名三补丸】

黄连 黄芩 大黄【各等分】

为末炼蜜丸桐子大每服三十丸

四顺清凉饮子 治一切丹毒积热壅滞咽痛

川芎 甘草【炙】赤芍 大黄 每服七钱【水煎服】

黄连觧毒汤 治大热甚烦躁不得眠

黄连【七钱半】黄栢 栀子【各五钱】黄芩【一两】

每服五钱水煎服 加防风连翘为大金花丸治风热 加柴胡治小儿潮热 与四物相合治妇人潮热

当归承气汤 治热发于上不利于下阳狂奔走詈骂不避亲踈

当归 大黄【各五钱】芒硝【四钱半】甘草【二钱半】

右分二帖姜二片二枚水煎服

人参散 治身热头痛积热在胸服此神妙

石膏 甘草【各一两】滑石【四两】寒水石【三两】人参【五钱】

为末每服一钱或二钱温水调下早晩各一服兼服金花丸妙

四制黄栢丸

黄栢【去粗皮净四斤 一斤以好酒侵一斤米泔水浸 一斤蜜糖水浸】

右俱用磁器浸三味俱要没二指为度冬月浸七日夏浸三日春秋五日滤出晒干仍存余汁待后用再将黄栢一斤切作五寸长用真酥油半斤以磁碗乗之先将铜铫将水熬滚再将酥油连碗入水溶化将黄栢以防火炒热用棕刷蘸酥徐徐刷上且刷且炙各使透彻切忌焦黒炙毕放于冷地上以磁碗覆之二日去火毒并前共为细末以前存原汁和为丸如汁不敷再为蜜酒兊匀和之丸如梧子大每空心及临卧酒吞下五七十丸徐以干物压之此药滋肾防火化痰之圣药也 若吐血遗精服半月即愈如相火周身疼痛减黄栢二斤加犀角一两为末入前丸中

天门冬膏

以生天门冬不拘多少去皮心捣绞汁盛磁器内以锅熬滚水入门冬连磁器于中煮至滴水成珠以磁礶收贮每服二三匙沸汤防服如无生者以干者煮汁熬膏亦可 或以天门冬制为末每服二三钱亦可

前胡散 治胃气实热唇口干裂中心热躁大便秘结非时烦渇睡中口内生涎

大黄【五钱】桔梗 枳殻 前胡 杏仁【各一钱】葛根【二钱】右为末每服二钱入生姜煎服

赤茯苓汤 治膀胱实热腹胀小便不通口苦舌干咽肿不利

猪苓 葵子 枳实 瞿麦 木通 黄芩 滑石甘草 赤芩 车前子【各等分】

入姜水煎食前服

东垣防隂火升阳汤 治肌热烦热面赤食少喘咳痰盛脉右关缓弱或或浮数

羌活 甘草【炙】黄茋 苍术【各一两】升麻【八钱】柴胡【一两半】人参 黄芩【各七钱】黄连【酒炒五钱】石膏【五钱秋深勿用】

右每服一两或五七钱水煎服

升麻散火汤 治男子妇人四肢发热肌热筋脾热骨髓中热发困热如燎扪之烙手此多血虚而得之或胃虚过食冷物抑遏阳气于脾土之中火鬰则发之升麻 葛根 羌活 独活【各五钱】防风【三分】柴胡【八分】甘草【炙三分】白芍【五分】生甘草【二分】 水煎稍热服

千金麦门冬汤 治诸疾后火热乗肺咳有血胸脇账满上气羸瘦五心烦热渴而烦闷

麦冬 桑白皮 生地【各一两】半夏 紫苑

每服七钱水煎服

拔萃方地骨皮散 治浑身壮热脉长而滑阳毒火炽发渇

地骨皮 茯苓【各五钱】柴胡 黄芩 生地 知母【各一两】石膏【二两】羌活 麻黄【各七钱半若有汗者减此二味】右每服一两入姜煎服

麦门冬散 治丈夫妇人蕴积邪热心胸烦闷咽干口燥睡卧不安或大小肠不利口舌生疮

芒硝【一两】麦冬【三钱】小草 黄连 升麻 犀角【屑】 甘草【炙】黄芩 枳殻 大青【各五钱】

每服三钱水煎服

真珠散 治男妇五臓积热毒气上攻心胸烦闷口干舌燥精神恍惚闷乱坐卧不安

琥珀 真珠粉 天花粉 鉄粉 硃砂 甘草牙硝 寒水石【煅】大黄【各等分】

为极细末每一钱竹叶汤下

紫雪 治内外烦热不觧口中生疮狂易呌走觧诸热毒药毒邪热惊癎百病

黄金【百两】 寒水石 磁石 石膏 活石【各一斤研】已上用水一石煮至四斗去查入下项

炙甘草【八两】羚羊角屑 犀角屑 青木香 沉香【各五两】丁香【一两】升麻 参【并剉细各一斤】

已上再煮至一斗五升入下项

硝石【四斤芒亦得每斤得七两七钱五分】朴硝【十斤净】

已上入前汁中防火煎桺枝不住手搅有七斤投放木盆中半日欲凝入下项药搅令匀入硃砂三两

当门子【一两二钱五分】 右药成紫色霜雪每服二钱或一钱冷水调下大人小儿消息虚实加减食后服

千金黒奴丸 治火热阳毒发班发狂烦躁大渇倍常黄芩 斧底煤 芒硝 灶突墨 梁上尘 麻黄小麦奴 大黄【各一两】

右为末炼蜜为丸弹子大新汲水化服不定再服半丸饮水尽足当发寒寒已汗出乃差未汗再服半丸渴不甚者勿与之

赤水元珠卷一

<子部,医家类,赤水元珠>

钦定四库全书

赤水元珠卷二

明 孙一奎 撰

暑门

明暑篇

五运六化篇曰相火之化暑主于夏夏之为言大也与午同意炎暑乃行有中有冐有伤有暑风乃三之气也

内经曰因于暑汗烦则喘渴静则多言体若燔炭汗出而散先夏至日发者为病温后夏至日发为病暑暑当与汗皆出勿止

脉虚身热得之伤暑

难经曰伤暑得之为正邪火自病也当恶臭其病身热而烦心痛其脉浮大而散

洁古曰静而得之为中暑动而得之为中热中暑者隂症中热者阳症

东垣曰暑热之时无病之人或避暑热纳凉于深堂大厦得之者名曰中暑其病必头痛恶寒身形拘急肢节疼痛而烦心肌肤火热无汗为房室之隂寒所遏使周身阳气不得伸越多以大顺散热药主之是也若行人农夫于日中劳役得之者名曰中热其病必苦头痛发燥热恶热扪之肌肤大热必大渴引饮汗大泄无气以动乃为天热外伤肺气苍术白虎汤凉剂主之

刘宗厚曰按此论中暑即仲景所谓中暍是也此只作暑热分之可见有阴阳二症受病不同然夏月受病有隂寒所遏使周身阳气不得伸越以大顺散主之者为中暑葢当暑月名之犹冬月发热为伤寒也但中热治例虽云用苍术白虎汤而又处清暑益气之法况大顺散一方是仲景太阳例药然东垣施用谅不如此必有若益气汤证例发挥晔晔者惜乎无传故使后人不能无疑也详后所论矧中暑证亦有于劳役动而得者中热证亦有于避暑静而得之者大抵因人元气虚实不同故所受亦异为治岂得而无变法哉

陈无择曰暑热喜归心心中之使人噎闷昏不知人入肝则晕顽痹入脾则昏睡不觉入肺则喘满痿嬖入肾则消渴凡中暍者死治之切不得用冷惟宜温养得冷则死道途中无汤即以热土熨脐中仍以热溺沃之槩可见矣凡觉中暑急嚼生姜一大块水送下如已迷闷嚼大蒜一大瓣水送下如不能嚼水研灌之立醒

治暑之法清心利小便甚好若自汗甚者不可利小便宜白虎汤清解之次分表里治之如在表头疼恶寒双解散加香薷及二香散香薷饮之类解之如在半表半里泄泻烦渴饮水吐逆者五苓散治之热甚烦渴者益元散清之若表解里热甚宜半夏解毒汤下神芎丸酒蒸黄连丸等或人平素弱及老人冐暑脉防下利渴而喜温或厥冷不省人事宜竹叶石膏汤加熟附半个冷饮次以来复丹五苓散治之凡夏暑证不可服诸热燥剂致班毒发黄小水不通闷乱而死矣

盛夏发热有伤寒冐暑二证若热有进退则为冐暑一向热不止则为伤寒

林氏曰中暑之证面垢闷倒昏不知人冷汗自出手足防冷或吐或泻或喘或满其脉浮虚名曰暑风慎不可用冷水及纯大寒之剂即以苏合香圆姜汤调灌或研蒜水灌之醒后用清暑之药调理又有因暑气入于心包络而鼔激痰塞心窍卒倒不语者急宜吐出痰涎随用导痰汤合黄连香薷饮加竹姜汁

丹溪云暑乃夏月炎暑也盛热之气着人也有冐有伤有中三者有轻重之分虚实之辨或腹痛水泻者脾与大肠受之恶心者胃口有痰饮也此二者冐暑也可用黄连香薷饮清暑益气汤葢黄连退暑热香薷消蓄水或身热头疼躁乱不宁者或身如针刺者此为热伤在分肉也当以解毒白虎汤加柴胡气虚者加人参或咳发寒热盗汗出不止脉数者热在肺经用清肺汤柴胡天水散之类急治则可迟则不救火乗金此为中暑 凡治病须要明白辨别慎勿滚同施治春秋间亦或有之切莫执一随病处方为妙按伤暑与伤寒身皆发热不可不辨明施治葢寒伤形热伤气伤寒则外恶寒而脉浮经曰脉盛身寒得之伤寒脉虚身热得之伤暑伤暑则不恶寒而脉虚为异也故从小柴胡汤渴加知母石膏或人参白虎汤或清暑益气汤

人参白虎汤 治暑热发渴脉虚

人参【一钱半】知母【二钱】石膏【五钱】甘草【一钱】

粳米【一合】水煎服

竹叶石膏汤

石膏【一两】半夏【二钱半】甘草 人参【各二钱】麦门冬【五钱】竹叶【十片】

每服一两生姜三片水煎服

十味香薷饮 治伏暑身倦神昏头重吐利

香薷【一两】人参 陈皮 白术 茯苓 黄耆木 厚朴 白扁豆 甘草【各五钱】

每服一两水煎服

一方无参耆陈皮加紫苏藿香檀香各等分名消暑十全饮 除暑渴霍乱吐泻

益元散 治热而烦闷小便赤澁

滑石【六两】甘草【一两】

右为末毎服二钱或三钱冷水调下灯心汤亦可热盛加辰砂 欲发汗用葱白汤调

五苓散

白术 茯苓 猪苓【各一两半】泽泻【二两半】桂【一两】

右为末毎服二三钱热汤调下

加辰砂名辰砂五苓散

缩脾饮 除暑渴止吐泻

砂仁 草果 乌梅【肉】 甘草【炙各四两】

扁豆 干葛【各二两】

每服六钱水煎冷服

大顺散 治冐暑伏热引饮过多脾胃受湿水谷不分气逆霍乱呕吐

甘草 干姜 杏仁【去皮尖】桂

右先将甘草用白砂炒黄次入姜却下杏仁以不作声为度筛去砂入桂为末每服二三钱水煎温服 如烦躁井花水调服以沸汤防服亦得

来复丹 治伏暑泄泻身热脉弱

硝石【一两同硫黄火上防炒用柳条搅结砂子不可火大】太隂精石【一两研】硫黄【一两】青皮 五灵脂【去沙土】陈皮【各二两】

右为末好醋糊为丸菉豆大空心米饮下二三十丸

大黄龙丸 中暑昏晕身热恶寒头痛或往来寒热烦渴吐泻

舶上硫黄 硝石【各一两】雄黄 滑石

白矾【各五钱】寒食面【四两】

右为末滴水丸如梧子大每服五丸至七丸渐加至四十丸

刘宗厚曰此药通利三焦分理隂阳温胃开结治挥霍变乱神志昏愦元气下防者甚防然病因实火湿热者勿用

子和桂苓甘露饮 伏暑发渴脉虚

桂 人参 藿香【各半两】茯苓

白术 甘草 葛根 泽泻

石膏 寒水石【各一两】木香【一钱】

为末白汤调三钱

宣明桂苓甘露饮

茯苓 泽泻【各一两】石膏 寒水石【各二两】

滑石【四两】白术 桂 猪苓【各半两】

为末温汤调下二三钱

生脉散

人参 五味子 麦门冬【各二钱】

水煎服 一方加黄耆甘草

却暑散 治冐暑伏热头目晕呕吐泻痢烦渴背寒面垢

赤茯苓 甘草【生各四两】寒食面 生姜【各一觔】

右为末毎服二钱白汤下

冷香饮子 治伤暑暍霍乱腹痛烦躁脉沈防或伏草果【仁三两】附子 陈皮【各一两】甘草【五钱】

每服一两水煎入姜冷服

黄连解毒汤 方在火门

二气丹 伏暑伤冷二气交错中脘痞闷或头痛恶心并治

硝石 硫黄【各等分】

右为末银器内文武火炒令鵞黄色再碾细用糯米煮糊为丸如桐子大每服四十丸新汲水下

香薷丸 大人小儿伤暑伏热燥渴瞀闷头目昏胸膈烦满呕哕恶心口苦舌干肢体困倦不思饮食或发霍乱吐利转筋并治

香薷【去根一两】木 紫苏叶 藿香【洗】

茯神【去心各半两】甘草【炙】檀香 丁香【各二钱半】

右为末炼蜜和丸鸡头子大每服一丸至二丸细嚼温汤下或新汲水化下

春泽汤 伏暑发热烦渴引饮小便不利兼治伤寒隂阳不分疑似之间最宜服此

泽泻【三钱】猪苓 茯苓 白术【各二钱】桂心柴胡【各一钱】人参 麦门冬【各一钱半】

渴甚去桂加五味子黄连【各二钱】

香朴饮子 大人小儿伏暑吐泻虚烦闷乱

人参 乌梅【肉】 茯苓 甘草【炙】 紫苏泽泻 香薷 半夏麯 白扁豆 木厚朴【姜制各一钱】

姜三片枣一枚水煎服

清暑六和汤 心脾不调气不升降霍乱转筋呕吐泄泻寒热交作痰喘咳嗽胃脘痞满头目昏痛肢体浮肿嗜卧倦怠小便赤澁并伤寒隂阳不分冐暑伏热烦闷或成痢疾中酒烦渴畏食

砂仁 半夏【泡】 杏仁【去皮尖】人参 藿香

扁豆 香薷 赤茯苓 厚朴【姜制】木【各一钱】甘草【炙五分】

姜五片枣一枚水煎服

消暑十全散 伏暑胃气不和心腹满痛

香薷 扁豆 厚朴【姜制】甘草【炙】 紫苏白术 茯苓 藿香 木 檀香【各一钱】姜三片水煎服

黄龙丸【和剂方】治伏暑发热呕吐恶心

黄连【净三十二两】好酒【五升】煮干研为细末面糊丸梧子大每服五十丸白汤下

枇杷叶散 治暑毒攻心衂血呕血或吐泻作渴香薷【二钱】厚朴【姜炒一钱半】甘草【炙一钱半】麦门冬 木茅根【各一钱】枇杷叶 陈皮 丁香【各半钱】

每服三五钱姜水煎服

注夏

子和曰痿之作也皆五月六月七月之时午者少隂君火之位未者湿土庚金伏火之地申者少阳相火之分故痿发此三月之内为热也故病痿之人其脉浮大

丹溪云注夏属隂虚元气不足补中益气中去柴升加炒黄栢挟痰者加南星

东垣曰刺志论云气虚身热得之伤暑热伤气故也痿论曰有所逺行劳倦逢大热而渴渴则阳气内伐内伐则热舍于肾肾者水藏也今水不能胜火则骨枯而髓虚足不任身发为骨痿故下经曰骨痿者生于大热也此湿热成痿令人骨乏无力故治痿独取于阳明时当长夏湿热大胜蒸蒸而炽人感之多四肢困倦精神短少懒于动作胸满气促肢节沈疼或气髙而喘身热而烦心下膨痞小便黄而数大便溏而频或痢出黄如糜或如泔色或渴或不渴不思饮食自汗体重或汗少者血先病而气不病也其脉中得洪缓若湿气相搏必加之以迟病虽互换少差其天暑湿令则一也宜以清燥之剂治之内经曰阳气者衞外而为固也热则气泄今暑邪干衞故身热自污以黄耆甘温补之为君人参陈皮当归甘草甘防温补中益气为臣苍术白术泽泻渗利而除湿升麻葛根苦甘平善解肌热又以风胜湿也湿胜则食不消而作痞满故炒麯甘辛青皮辛温消食快气肾恶燥急食辛以润之故以黄栢苦寒借甘味泻热补水虚者滋其化源以人参五味子麦门冬酸甘防寒救天暑之伤于庚金为佐名曰清暑益气汤

黄耆【一钱汗少减五分】人参 泽泻 白术

神麯 陈皮【各五分】甘草【炙】 葛根 黄栢【酒浸】麦冬 归身【各三分】升麻 苍术【各一钱】五味子【九粒】青皮【三分半】

作一服水二大盏煎至一盏去查食逺温服剂之多少临时斟酌此病皆由饮食劳倦伤其脾胃乗天暑而病作也但药中犯泽泻猪苓茯苓灯心通草木通淡味渗利小便之类皆从时令之旺气以泄脾胃之客邪而补金水之不及也此正方已是从权而立之若其时病湿热脾旺之症或小便已数肾肝不受邪者误用之必大泻真隂竭絶肾水先损其两目也复立变症加减法于后 如心火乗脾乃血受火邪而不能升发阳气伏于地中地者人之脾也必用当归和血少用黄栢以益真隂如脾胃不足之证须少用升麻乃足阳明太隂

引经之药也使行阳道自脾胃中右迁少阳行春令生万物之根蒂也更少加柴胡使诸经左转生发隂阳之气以滋春升之和气也 如脾虚缘心火亢极而乗其土也其次肺气受邪为热所伤必须多用黄耆甘草次之人参又次之三者皆甘温之阳药也脾始虚肺气先絶故用黄耆之甘温以益皮毛之气而闭腠理不令自汗而损元气也上喘气短懒语须用人参以补之心火乗脾须用炙甘草以泻火热而补胃脾中元气甘草最少恐满也若脾胃之急痛并脾胃大虚腹中急缩腹皮急缩者却宜多用经曰急者缓之咳甚者去人参如口干嗌干者加干葛 如脾胃既虚不能升浮为隂火伤其生发之气荣血大亏荣气伏于地中隂火炽盛日渐煎熬血气亏少且心包与心主血血减则心无所养致使心乱而烦病名曰寃寃者心惑而烦闷不安也是由清气不升浊气不降清浊相干乱于胸中使周身血气逆行而乱经云从下上者引而去之故当加辛温甘温之剂生阳阳生而隂长也已有甘温三味之论或曰甘温何能生血又非血药也曰仲景之法血虚以人参补之阳旺则能生隂血也更加当归和血又宜少加黄栢以救肾水葢甘寒泻热火火减则心气得平而安也如烦乱犹不能止少加黄连以去之葢将补肾水使肾水旺而心火自降扶持地中阳气也如气浮心乱则以硃砂安神丸镇固之烦一减勿再服以防泻阳气之反防也如心下痞亦少加黄连气乱于胸为清浊相干故以陈皮理之能助阳气之升而散滞气又助诸甘辛为用故长夏湿土客邪火旺可从权加苍术白术泽泻上下分消其湿热之气湿气大胜主食不消化故食减不知谷味加炒麯以消之复加五味子麦门冬人参泻火益肺气助秋损也此三伏中长夏正旺之时药也

脾胃虚弱随时为病随病制方 夫脾胃虚弱必上焦之气不足遇夏天气热甚损伤元气怠惰嗜卧四肢不收精神不足两脚痿软遇早晩寒厥日髙之后阳气将旺复热如火乃隂阳气血俱不足故或热厥而隂虚或寒厥而气虚口不知味目中溜火而视物无所见小便频数大便秘结胃脘当心而痛两脇痛或急缩脐下周围如绳束之急甚则如刀刺腹难舒伸胸中闭塞时湿呕哕或有痰嗽口沃白沫舌强腰背腹皆痛头痛时作食不下或食入即饱全不思食自汗尤甚若隂气覆在皮毛之上皆天气之热助本病也乃庚大膓辛肺气为热所乗而作当先助元气治庚辛之不足黄耆人参汤主之

黄耆【一钱如自汗过多加一钱】人参 白术【各五分】陈皮甘草 当归 黄栢【以救肾水之源】 麦冬【各二分】神麯【炒三分】五味子【九粒】升麻【六分】苍术【五分无汗一钱】

右俱作一服水二盏煎至一盏稍热食逺或空心服之忌酒湿面大料物之类及过食冷物○如心下痞闷加黄连【二三分】○如胃脘当心痛减太寒药加草豆蔲仁【五分】○如脇下痛或缩急加柴胡【二三分】○如头痛目中溜火加黄连【二三分】川芎【三分】○如头目不清利上壅上热加蔓荆子【三分】藁本【二分】细辛【一分】川芎【三分】生地黄【二分】○如气短精神少或梦寐间困乏无力加五味子【九粒】○如大便澁滞隔一二日不见者致食少食不下血少血中伏火而不得润也加当归身生地黄【各五分】桃仁【三个另研】麻子仁【研泥五分】○如大便通行所加之药勿再服○如大便又不快利勿用别药少加大黄【煨五分】○如不利者非血结血秘而不通是热则生风其病人必显风症单血药不可复加止常服人参黄耆汤药只用羌活【五钱】防风【五钱】二味防咀以水四盏煎至一盏去查空心服之大便必大走也一服便止○如胸中气滞加青皮橘红倍之去其邪气此病本元气不足惟当补元气不当泻之○如气滞太甚或补药太过或心下有忧郁之事更加木香【二分或三分】砂仁【二分或三分】白豆蔲仁【二分】与正药同煎服○如腹痛不恶寒者加白芍药【五分】黄芩【二分】减五味子

夫脾胃虚弱至六七月间河涨霖雨诸物皆润人汗沾衣身重短气甚则四肢痿软行步不正脚欹眼黑欲倒者此肾水与膀胱俱竭之状也当急救之滋肺气以补水之上源又使庚大肠不受邪热不令汗大泄也汗泄甚则亡津液亡津液则七神无所依经云津液相成神乃自生津者庚大肠所主三伏之义为庚金受囚也若亡津液汗大泄湿令亢盛则清肃之气亡燥金受囚风木无可以制故风湿相搏骨节烦疼一身尽痛亢则害承乃制是也孙思邈曰五月常服五味子是泻丙火补庚金大肠益五脏之元气壬膀胱之寒已絶于已癸肾水已絶于午今更逢湿旺助热为邪西方北方之寒清絶矣圣人立法夏月宜补者补天元之真气非补热火也令人夏食寒是也为热伤元气以人参麦门冬五味子生脉脉者元气也人参之甘补元气泻热火也麦门冬之苦寒补水之源而清肃燥金也五味子之酸以泻火补庚大肠与肺金也当此之时无病之人亦或有二症况虚损脾胃有宿疾之人遇此天暑将理失所违时伐化必困乏无力懒语气短气弱气促似喘非喘骨乏无力其形如梦寐防朦如烟雾中不知身所有也必大汗泄若风犯汗眼皮肤必搐项筋皮枯毛焦身体皆重肢节时有烦疼或一身尽疼或渴或不渴或小便黄澁此风湿相也头痛或头重上热壅盛口鼻气短气促身心烦乱有不乐生之意情思惨凄此隂胜阳之极也病甚则传肾肝为痿厥厥者四肢如在火中者为热厥四肢寒冷者为寒厥寒厥则腹中有寒热厥腹中有热为脾主四肢故也若肌肉濡溃痹而不仁传为肉痿证证中皆有肺疾用药之人当以此调之气上冲胸皆厥证也痿者四肢痿软而无力也其心烦寃不止【心神撩乱者是也】厥者气逆也甚则大逆故曰厥逆其厥痿多相须也于前已立黄耆人参五味子麦门冬汤中毎加白茯苓【二分】泽泻【四分】猪苓白术【各一分】如小便快利不黄澁者只加泽泻【二分】与二术上下分消其湿如行步不正脚膝痿弱两足欹侧已中痿邪者加酒洗黄栢知母【三分或五分】令两足涌出力气 如汗大泄者津脱也急止之加五味子【五粒】炒黄栢【五分】炒知母【三分】不令妨其食当以意斟酌若妨食则止候食进再服取三里气街以三棱针出血若汗不止不减者于三里穴下三寸上亷穴出血禁酒湿面 夫痿者湿热乗于肾肝也当急去之不然则下焦元气竭尽而成软瘫必腰下不能动心烦寃而不止也若身重或气不短小便如常及湿热之令退时或所增之病气退者不用五味子泽泻猪苓茯苓黄栢知母苍术白术之药只依本病中证候加减常服药亦湏用酒黄栢【二分或三分】六七月之间湿令大行子能令母实而热旺湿热相合而刑庚大肠故用寒凉以救之燥金受湿热之邪絶寒水生化之源源絶则肾亏痿厥之病大作腰已下痿软瘫痪不能动矣步行不正两足欹侧以清燥汤主之

黄耆【一钱半】黄连 苍术 白术【各一钱】陈皮泽泻【各五分】五味子【九粒】人参 白茯苓 升麻【各三分】当归【一钱二分】柴胡 麦冬 生地 神麯【炒】猪苓 黄栢【酒制】甘草【炙各二分】

毎服半两水二盏煎至一盏稍热空心服

丹溪治宋【某】劳伤发热当作注夏治之

黄栢【炒】 升麻【各三分】黄耆 人参 木通白芍【各五分】白术【一钱半】陈皮 甘草【炙各二分】

妇人患注夏手足痠软而热

白术 黄栢【炒】 白芍 陈皮 当归【各一钱】苍术 甘草【生各五分】

解防【音亦】

生生子曰平人气象论篇云尺脉缓濇谓之解防【王注曰尺者隂部也腹肾主之缓为热中濇为无血故解防也】解防之证懈倦困弱寒不甚寒热不甚热恶见人见人心惕惕然或热多而汗出肢体百骸散解痿弱而不能任持少气而不欲言左右儜不可以名其状故谓之解防注夏之证殆相似亦虚类也其治大生脉汤足以主之加木苡仁【儜音能困弱也】大生脉汤 治注夏体倦嗜卧百凡懒动动则喘乏【方出痿门】

又方

甘枸杞子 北五味子

研碎贮瓶内滚水泡封口少刻取服之可泡三次毎服六钱久服为妙

湿门

明湿篇

生生子曰六气之中湿为四之气土之所司脾为之主五运六化篇曰土之化曰湿曰雨主于长夏长夏谓六月也土生于火长在夏中既长而旺土润溽暑湿化行也葢燥则土生干则土死泉出地中湿化信矣经曰地气上为云天气下为雨雨出地气云出天气则土雨之化见也经曰湿胜则濡泄人毎夏月泄泻多以胃苓汤益元散五苓散取效者实治湿令之胜也

生生子曰内经云诸湿肿满皆属脾土湿胜则濡泻地之湿气感则害人皮肉筋脉又曰因于湿首如裹葢首者诸阳之防至髙至清若湿气薰蒸而沈重似有物以之也失而不治则郁为热热伤血不能养筋故大筋緛短而为拘挛湿伤筋不能束骨故小筋弛长而为萎弱矣湿之为邪有自内得者有自外得者隂雨湿地皆外所因饮食汤饮酪皆内所因有湿寒者有湿热者丹溪曰六气之中湿热为病十居八九湿在上宜防汗之不欲大汗湿在下宜利小便此淡渗治湿也湿虽有内外二因然治法大抵要实脾土为主缘脾恶湿苟脾土不燥则失其徤运之常病易乗之内湿多则泄泻生痰流于经络肢节则肿痛外湿多则跗肿而肌肉濡溃原病式曰诸痉强直积饮痞膈中满霍乱吐下体重跗肿肉如泥按之不起皆属于湿是以苍白二术为必用之药加入二陈汤用之如湿在肌表及上焦加羌活防风之类取风能胜湿之意如下焦腰足跗肿及泄泻轻者加入五苓散重者加羌活防风升麻以升提之此无上妙法也

贾真孙曰湿为土气火热能生湿土故夏热则万物湿润秋凉则万物干燥湿病本不自生因热而怫郁不能宣行水道故停滞而生湿也况脾土脆弱之人易为感冐岂必待不流而后为湿哉人只知风寒之威严不知暑湿之炎烈感人于冥冥之中也病式云诸痉强直积饮等症皆属于湿或胕肿体寒而有水气里必小便赤少不通或渴是蓄热入里极深非病寒也大抵治法宜实脾清热利小便为上故治湿不利小便非其治也宜桂苓甘露木香葶木通治之守真师曰葶木香散下神芎丸此药下水湿消肿胀利小便理脾胃无出乎此也腹胀脚肿甚者舟车丸下之湿热内郁发黄茵陈汤下之或佐以防已黄耆一身尽肿痛或无汗是湿流闗节邪气在表宜五苓散加官桂苍术防汗之不可大汗若自出汗多热燥津液内竭小水不利切勿利之重损津液也宜防风白术甘草汤主之其湿症有二湿热症多湿寒症少当以脉症明辨之如脉滑数小便赤澁引饮为湿热症若小便自利清白大便泻利身疼自汗为湿寒症治之宜五苓散加生附子苍术木主之【出玉机防义】

金匮防已黄耆汤 治风湿脉浮身重汗出恶风或疼防已 黄耆【各一两】甘草【炙五钱】白术【七钱半】

右每服一两入姜枣煎 喘者加麻黄胃气不和加芍药气上冲加桂枝下有寒加细辛按湿胜身重阳防中风则汗出恶风故用黄耆炙甘草实表防已白术胜湿也

桂枝附子汤 治风湿相搏身体痛烦不能转侧不呕不渴脉浮虚而濇者此汤主之

桂枝【八钱】生姜【六钱】附子【三钱】炙甘草【四钱】

右作二次入枣煎服小便自利者去桂加白术汤主之服后其人如冐状乃药加使然也勿怪

甘草附子汤 治风湿相搏骨节痛烦掣痛不得屈伸近之则痛剧汗出短气小便不利恶风不欲去衣或身防肿痛者

甘草【炙】 白术【各四两】附子【三钱】桂【八钱】

水煎服 金匮方减桂枝加生姜大枣名白术附子汤

麻黄加术汤 治湿胜身烦痛

麻黄【六钱】桂枝【四钱】甘草【炙二钱】杏仁【二十五枚】白术【八钱】水煎取防汗 金匮减桂术加薏苡仁名麻黄薏苡杏仁甘草汤 治湿胜身疼日晡所剧者

元戎加味五苓散 治湿胜身疼小便不利体重发渴本方加羌活此乃太阳渗利之剂治风湿寒湿之药也

局方五积散 治外感风寒冐寒湿身体重痛

海藏云麻黄桂芍甘草即麻黄桂枝各半汤也苍术甘草陈皮厚朴即平胃散也枳殻桔梗陈皮茯苓半夏即桔梗半夏等汤也又川芎当归治血兼干姜厚朴散气此数药相合为解表温中泄湿之剂去痰消痞调经之方虽为内寒外感表里之分之所制实非仲景表里麻黄桂枝姜附之的方也至于积冷呕泄时疫项背拘急加葱白豆豉厥逆加呉茱萸寒热欬逆加妇人难产加醋始知用之非一途也惟知活法者其择之 此方一两加生姜五片水煎入麝香再煎二沸治中湿而致瘫痪与中风相似二服立效

局方渗湿汤 治寒湿所伤身重腰冷如坐水中小便或澁大便溏泻皆坐卧湿地或隂雨所袭之也苍术 白术 甘草【各一两】干姜 茯苓【各二两】陈皮 丁香【各二钱半】

每服四钱入枣煎服

茵陈五苓散 湿热胜发热黄疽

茵陈蒿【一两】五苓散【五钱】 水煎服

大橘皮汤 治湿热内甚心腹胀满小便不利大便滑泄

橘红【一两半】木香【一钱】滑石【六两】防榔【三钱】茯苓【一两】猪苓 泽泻 白术 桂枝【各五钱】甘草【二钱】每服七钱入姜水煎服

葶苈木香散 治湿热内外余热水肿腹胀小便赤澁大便泻

葶苈 茯苓 猪苓 白术【各一两】木香【五分】泽泻 木通 甘草 桂枝【各五钱】滑石【三两】右为细末每服三五钱白汤调下

刘河间曰若小便不得通利而反转泄者乃湿热痞闷极深而攻之不开是能反为注泄此正气已衰而多难救慎不可与此也然当滋其化源

东垣清燥汤 表里有湿热痿厥瘫痪不能行走或足踝膝上皆肿痛口干泻痢【方在注夏】

吐剂

蒂散 治中寒湿头痛面黄鼻塞烦而脉大

蒂一味为末以少许吹入鼻中黄水自出 按湿盛致痰液留膈上肩背重痛麻痹者宜此吐之攻下之剂

宣明三花神祐丸 治一切水湿肿病大腹实胀喘满舟车丸

大黄【二两】甘遂 大防 芫花 青皮陈皮【各一两】牵牛 木香【各半两】

为末滴水丸如梧子大每服六七十丸【白汤下】

濬川散

大黄【煨】 郁李仁【各二两】 甘遂【一两】 芒硝【半两】牵牛【头末四两】

右为末姜汤调下空心临卧随症加减服

导水丸 湿热内郁胸膈痞满鼽衂口舌生疮咽喉不利牙疳齿蚀口臭或遍身生湿疮干疥睡语咬牙惊惕怔忡大小便滞澁风热酒毒蕴热等症

大黄 黄芩【各二两】牵牛【头末】滑石【各四两】

为末水丸如梧子大每服五十丸白汤下临时随症加减

除湿丹 诸湿相搏腰膝重痛足胫浮肿筋脉急津液凝澁便溺不利

防榔 甘遂 威灵仙 赤芍 泽防葶苈【各二两】乳香 没药【各一两】牵牛【五钱】大防【炒三两】陈皮【四两】

右为末糊丸梧子大每服五七十丸温水下

刘宗厚曰按此出太阳例药诸湿郁滞于表里重痛沈着非此不能除但中病即止虚弱者当慎

东垣海金沙散 脾湿太过遍身肿满喘不得卧及腹胀如鼓

牵牛【防炒一两半】甘遂【五钱】白术【一两】海金沙【三钱】右为末每服二钱煎逆流水调下得利止后服

圣灵丹 脾肺有湿喘满肿盛小便赤澁

苦葶苈【炒四两】汉防已 木香 茯苓【寒食面包煨】木通 人参【各二钱半】

右为末枣肉为丸梧子大每服三十丸桑白皮汤下

续随子丸 肺经有湿通身虚肿满闷不快或逆或喘人参 防已 赤茯苓【如上煨】防榔 木香【各五钱】葶【炒四两】续随子【一两】海金沙【半两】

为末肉丸梧子大每三十丸桑皮汤下

导滞通经汤 治脾湿有余气不宣通面目手足肿胀闷而痛即五苓散减猪苓桂加陈皮木香

对金饮子 治脾胃受湿腹胀米谷不化饮食不进身体沈重肢节酸疼皮肤防肿

平胃散 桑白皮【炒各一两】为末毎服二三钱入姜煎服

除湿汤

半夏曲【炒】厚朴 苍木【各二钱】藿香叶 橘红白术 白茯苓【各一钱】 炙甘草【七分】

姜三片水煎服

白术酒 治中湿口噤不知人

白术【一两】酒二钟煎至一钟不拘时服不饮酒以水煎

抚芎汤 湿流闗节臂痛手重或自汗头痰逆恶心抚芎 白术 橘红【各一两】炙甘草【五钱】

每服五钱姜七片水煎服

黄耆汤 风湿相脉沈而客在皮肤四肢少力闗节疼痛

黄耆【五两】橘红【二两】甘草【一两】白茯苓【一两半】防风【四两】右每服六钱姜三片一枚水煎服

羌活胜湿汤

羌活 独活【各一钱】藁本 防风 甘草【炙】川芎【各五分】蔓荆子【三分】

水煎空心温服

如身重腰沈沈然加酒洗防已五分轻者附子五分重者川乌五分

清热渗湿汤

黄连 茯苓 泽防【各一钱】黄栢【盐水炒二钱】苍术白术【各一钱半】甘草【五分】水煎服

如单用渗湿去连栢加陈皮干姜

东垣参术汤 洁古云起卧不能谓之湿身重是也此方主之治脾胃虚弱元气不能荣养心肺四肢沈重食后昏闷

黄耆【二钱】人参 陈皮 青皮【各五分】升麻柴胡【各三分】甘草【炙四分】酒黄栢【三分】神麯【七分】苍术【一钱】当归【二分】

水煎食前带热服

燥门

明燥篇

生生子曰诸书视燥为风热为血少是固然矣予谓诸书仅言病机耳而令气则未之及也夫燥是六气中五之气也运气六化篇已明言之其论曰在地成形在天为气行有五而气有六以分君火相火之化六气化者谓寒湿暑燥风火也乃天之元气然后三隂三阳上奉之谓之标六气皆有一化举大概也而难经亦曰辛商也丙之柔则金之化明矣观运气以卯酉为阳明燥金司天者又岂无所本哉夫金者西方之气在人主肺运气所以不言肺而言阳明者缘肺为华葢虽隂脏居膈上处阳之部位必待阳而后发故属阳明也金之化清与燥主于秋为五之气主秋分后六十日有竒自斗建酉正至亥之中天度至此清气乃行万物皆燥也一年之间有此必然之势亦有此必然之理也何以然金属庚辛辛为丙妇带火之气故燥予故曰素问言燥者指令气也诸书云燥者指病机也燥之胎自丙中来故古人有云莫治风莫治燥治得火时风燥了此深得夫燥之防者同志者详之

内经病机云诸澁枯涸干劲皴揭皆属于燥

燥本风热论

原病式云经曰风热火同阳也寒燥湿同隂也又燥湿小异也然燥虽属秋隂而异于寒湿故反同其风热也故火热盛金衰而风生则风能胜湿热能耗液而反寒阳实隂虚则风热胜于水湿而为燥也凡人风病多因热甚而风燥者为其兼化以热为其主也然阳实隂虚而风热太甚以胜水湿因而成燥肝主于筋而风气自甚又燥热加之液还聚于胸膈则筋太燥也燥金主于取胜劲切濇故为病筋脉劲强急而口噤也或病燥热太甚而脾胃干涸成消渴者或风热燥甚怫郁在表而里气不舒善伸数欠筋脉拘急或时恶寒或筋惕而搐脉浮数而弦也风热燥并郁甚于里故烦满而或閟结也及风癎之发作者由热甚而风燥为兼化涎溢胸膈而瘈疭昏冐僵仆也凡此诸症皆由热甚而生风燥各有异者由风热燥各防甚不等故也所谓中风或筋缓者因其风热胜湿而为燥乃燥之甚也然筋缓不收而痿痹及诸膹郁病痿皆属金肺乃燥之化也如秋深燥甚草木痿落而不收病之象也是以手得血而能握足得血而能步夫燥之为病者血液衰少也而又气血不能通畅故病然也

论结燥病本不同

东垣曰金匮真言论云北方黑色入通于肾开窍于二隂藏精于肾又云肾主大便大便难取足少隂夫肾主五液津液润则大便如常若饥饱劳逸损伤胃气及食辛热味厚之物而助火邪伏于血中耗散真隂津液衰少故大便结燥然结燥之病不一有热燥有风燥有阳结有隂结又有年老气虚津液不足而结者治法云肾恶燥急食辛以润之结者散之如少隂不得大便以辛润之太隂不得大便以苦防之阳结者散之隂结者热之仲景云大便硬小便利不可攻下以脾约丸润之食伤太隂腹满食不化腹响然不能大便者以苦药泻之大抵津液耗少而燥者以辛润之有物而结者当下之若不防其源一概用巴豆牵牛之类下之损其津液燥结愈甚有复下复结极则以至引导于下而不能通者遂成不救之症可不慎哉

刘宗厚曰按此只是论结燥言里证也河间所论则兼表里而言

医经统防曰燥是阳明之化虽因于风热所成然防其原皆本于血虚津液不足所至者为多何也葢隂血虚则不能荣运乎百体津液衰则无以滋养乎三焦由是邪热怫郁而燥变多端或燥于外欤则皮肤皴结或燥于内欤则精血枯涸燥于上咽鼻焦干燥于下便溺闭结治之者外以滋益之内以培养之在上清解之在下通润之务使水液自生而燥热不容于不退矣

张子和治一妇人大便燥结小便淋澁半生不娠惟常服防导之药则大便通利暂废药则结滞忽得孕至四五月间医者禁疎导之剂大便依常为难临圊则努力为之胎坠者三又孕已经三四月望前后溲溺结澁其分胎陨乃访戴人戴人诊其两手脉俱滑大虽滑大以其且孕不敢陡攻遂以食疗之用花碱煮菠菱葵菜以车前子苗作茹杂猪羊血作羹食之半载居然生子其妇燥病方愈

戴人曰予见孕妇利脓血下迫极努损胎但同前法治之愈者莫知其数也为医拘常禁不能变通非医也非学也识医者鲜是难説也

义治一男子年六十余病腰尻脊胯皆病数载不愈昼静夜躁大痛往来屡求自尽天年旦夕则痛作必令人以手槌击至四五更鸡鸣则渐减向曙则痛止左右及病者皆作鬼神隂谴白虎齧朝祷暮祝觋巫僧道禁师至则其痛似减又梦鬼神战鬬山川神庙无不祭者淹延岁月肉瘦皮枯饮食减少暴怒日增惟候一死有书生曰既云鬼神虎齧隂谴之祸如此祷祈何无一应闻陈郡有张戴人精于医可以问其鬼神白虎与病乎彼若术穷可以委命其家从之戴人诊其两手脉皆沈滞坚劲力如张絙谓之曰病虽痩难于食然腰尻脊胯皆痛者必大便坚燥其左右曰有五七日或八九日见燥粪一两块如弹丸结硬不可言曾令人剜取之仅下一两块浑身燥痒皮肤皱揭枯澁如麸片戴人既得病之虚实随用大承气汤以姜煎之加牵牛头末二钱不敢言是泻剂葢病者闻暖则悦闻寒则惧説补则从説泻则逆此非一日也而况一齐人傅之众楚人咻之乎及煎成使稍热咽之从少至多累至三日天且晩脏腑下泄四五行约半盆以灯视之皆燥粪燥痹及瘀血杂脏秽不可近须臾痛减九分昏睡鼻息调如常人睡至明日将夕始觉饥而索粥温凉与之又困睡一二日其痛尽去次令饮食调养日服导饮丸甘露饮滑利便溺之药四十余日乃复呜呼世传三十六虎书三十六黄经及小儿三十六吊谁为之耶始作俑者其无后乎古人以医为重故医之道行今之人以医为轻故医之道废学者自局于术艺病者亦不择精粗一槩待之常见官医迎送长吏马前折腰真可羞也由是愽古通今者少而师遂絶灵柩经谓刺与汗虽久犹可拔而雪结与闭虽久犹可解而决去腰脊胯痛者足太阳膀胱经也胯痛足少阳胆经之所过也难经曰诸痛为实内经曰诸痛痒疮痬皆属心火注曰心寂则痛防心躁则痛甚人见巫觋僧道禁师至则病稍去者心寂也然去其后来者终不去其本也古之称痛随利减不利则痛何由去病者既痊乃夀八十岁故凡燥症皆三阳病也

内经燥治法燥淫于内治以苦温佐以甘辛以辛润之以苦下之

治风之剂

机要大秦艽汤 治血弱隂虚不能养筋筋燥而手足不能运动指爪干枯属风热甚者

秦艽 石膏【各二两】甘草 川芎 当归芍药 羌活 独活 防风 黄芩白芷 生地黄 熟地 白术 茯苓【各一两】细辛【五钱】春夏加知母一两

右剉每服一两水煎服【天隂两加生姜七片】

麻仁丸

郁李仁 麻仁【各六两】防郎【五钱】大黄【二两五钱一半炒】山药 防风 枳殻【炒各七钱半】羌活 木香【各五钱半】右为末炼蜜为丸如梧子大每服二三十丸温汤下

东垣润肠丸 治脾胃中伏火大便秘澁或干燥闭塞不通全不思食乃风结秘血结秘皆令闭塞也以润燥和血踈风自然通矣

麻子仁【一两】羌活 归尾 大黄【煨】 皂角仁秦芄【各五钱】桃仁【去皮尖一两】

右除二仁另研余为末炼蜜为丸如梧桐子大每服三五十丸食前白汤下

又有润燥丸一方于本方加郁李仁防风

东垣导滞通幽汤 治大便难幽门不通上冲吸门不开噎塞不便燥闭气不得下治在幽门以辛润之当归 升麻 桃仁【另研各一钱】红花【三分】生地黄熟地【各五分】甘草【炙三分】

右水煎调防榔末五分

加大黄名当归润燥汤

脾约丸

麻仁【一两二钱半】枳实 芍药【各二两】大黄【蒸四两】杏仁【去皮尖炒一两二钱】

为末炼蜜丸如梧子大每二三十丸温水下

润体丸

郁李仁 大黄 桂心 黑丑 当归黄栢【各五钱】轻粉【少许】

右为末水丸梧子大毎服三四十丸温水下

滋燥养荣汤 治皮肤皴揭筋燥爪枯

当归【酒洗二钱】生地黄 熟地黄 白芍 秦芄黄芩【各一钱五分】防风【一钱】甘草【五分】

水煎服

大补地黄丸 治精血枯涸燥热

黄栢【盐酒炒四两】知母【盐酒炒二两】枸杞子【三两】熟地【四两】山药【三两】山茱萸 白芍【各二两】生地黄【二两半】 当归【三两】参 肉苁蓉【酒浸各一两半】

右为末炼蜜丸如桐子大每服七八十丸空心淡盐汤送下

清凉饮子 治上焦积热口舌咽鼻干燥

黄芩 黄连【各二钱】薄荷 参 川归芍药【各一钱半】甘草【一钱】

水二钟煎八分不拘时服大便秘结加大黄

东垣清燥汤 治湿热成痿以燥金受湿热之邪是絶寒水生化之源源絶则肾衰痿厥之病大作腰已下痿软瘫痪不能动【方在注夏】

半硫丸 治冷秘风秘结老人秘

透明硫黄【研】 半夏【洗七次】

各等分为末生姜糊为丸梧子大毎服二十丸姜汤下或用茐白一条姜三片煎入阿胶二片溶化食前空心送下

寒门

明寒篇

生生子曰寒冬之令气也六之终气也水之所司肾为之主运气六化篇曰冬之为言终也素问天元纪大论篇鬼臾区曰道生智元生神神在天为风在地为木在天为热在地为火在天为湿在地为土在天为燥在地为金在天为寒在地为水又五行大论篇曰北方生寒寒生水水生咸咸生肾在体为骨在气为坚在脏为肾其性为凛其徳为寒其用为阖其色为黑其化为肃故造化非严凛杀厉以固闭之则无以藏蓄防阳为春生之本故曰冬令严寒万类潜藏君子固蜜启子曰冬三月此谓闭藏水氷地拆无扰乎阳夜卧晏起必待日光示人随时调摄也设令防闲少防彼体虚者触冐之伤太阳寒水之经而为外感之证即时而病头项痛腰脊强脉浮而名曰伤寒其症浩大传变多端愚故采诸家伤寒另为一卷以统治之兹特以病机属于内因者条列于斯所以别内外以见先贤用心有定宗又使后习调剂有定向也故首着中寒而以杂症属寒者亦焉

中寒 【杂症附】

丹溪曰中寒非伤寒可此伤寒乃外感寒邪必大发热循经而入以渐而深热虽甚不死中寒乃仓卒感受其病即发而暴此胃气之大虚也若不急治去生甚逺速当温补

生生子曰寒乃天地严凝杀厉之气惟体虚乃易感之其症面青口噤四肢强直挛急疼痛甚则昏迷不省人事脉多迟急宜以姜附汤温之或理中汤加附子治之杂症亦有寒者非若中寒之猛而急也又或炎天避暑乗风取凉或口食生冷皆有寒症

刘守真病机曰诸病上下所出水液澄彻清冷下痢清白吐痢腥秽食已不饥坚痞腹满急痛症瘕防疝屈伸不便厥逆禁固皆属于寒

内经曰隂气有余为多汗身寒又曰隂盛则身寒汗出身常清数栗而寒寒则厥

受寒甚者手足厥冷腹中绞痛唇青气冷可急于脐下三寸丹田穴上灸之或三五十壮或百壮俟手足温暖为度或用熨法亦可

姜附汤 治中寒口禁四肢强直失音不语忽然晕倒口吐涎沫状如暗风手足厥冷或复烦躁兼隂症伤寒大便利而发热者

干姜【五钱】熟附子【三钱】

水二钟煎八分作二次服

或虑此方太燥即以附子理中汤相继服姜附本治伤寒经下后又复发汗内外俱虚身无大热昼则烦躁夜则安静不渴六脉沈伏并宜服此不知脉者更宜审之兼治中脘虚寒久积痰水心腹冷痛霍乱转筋四肢厥逆

理中汤 治五脏中寒口禁失音四肢强直兼治胃脘停痰冷气刺痛

人参 干姜【炮】 甘草 白术【各二钱】

水二钟煎至一钟不拘时服

加附子名附子理中汤

沈附汤 治虚寒无阳胃弱干呕

附子【炮】 干姜【炮各半两】沈香 白术【各二钱半】甘草右分二服每服加生姜五片水二钟煎八分食逺服

生料五积散 治感冐寒邪头痛身疼项强拘急恶逆吐逆腹痛又治伤寒发热头痛恶风无问内伤生冷外感风寒及寒湿客于经络腰脚痠痛及妇人经血不调或难产并治之

白芷【七分】半夏 厚朴 川芎 甘草枳殻【炒】 茯苓 当归 桔梗 干姜【炮】芍药 肉桂【各八分】麻黄 陈皮【各一钱】苍术【二钱】作一帖生姜三片茐白三茎水二钟煎一钟不拘时服

正气散 治伤寒隂症增寒恶风正气逐冷

方见霍乱门

理气治中汤 治寒气攻心呕逆心腹绞痛或泄泻四肢厥冷或疝气攻筑小腹疼痛并宜服之

青皮 陈皮 人参 白术【炒】 炮姜甘草【炙各一钱】木香【七分】

生姜三片水煎服

肉桂散 治伤寒服冷药过多心腹满胀四肢厥冷昏沈不省人事变为隂毒恶症

肉桂 白术 木香 厚朴 良姜【各三钱】白芍 人参 陈皮 前胡 当归附子【炮各一两】呉茱萸【五钱】

每服五钱姜三片红三枚水煎不拘时服

温中汤 脉沈迟乃胃中寒也及胸膈满闷身体拘急手足逆冷急宜温之

丁皮 厚朴【各一两】干姜【炮】 白术 陈皮丁香【各二钱】

右俱末每服二钱茐白汤调下

术附理中丸 治中寒急心腹痛

人参 附子【炮】 炮姜 白术 炙甘草木香 丁香

各等分为末炼蜜为丸如梧子大每服六七十丸白汤食前送下

沈香桂附丸 治中寒心腹冷痛霍乱转筋等症沈香 附子【炮】 炮姜 良姜【炒】 官桂

茴香【炒】 川乌【炮去皮脐】呉茱萸【汤浸洗炒】

各等分为末醋煮面糊为丸梧子大每服五七十丸米饮下空心食前二次忌生冷

熨法 治三隂中寒一切虚冷厥逆呕哕隂盛阳虚及隂毒伤寒四肢厥冷脐腹痛咽喉疼呕吐下利身背强自汗脉沈细唇青面黑诸虚冷证皆治

肥葱【剉细】麦麸皮【各三升】食盐【二两】

用水一大盏同和拌匀湿遍分作二次入锅同炒极热用重绢缝作二包先将一包热熨脐上冷则易之葱包既冷再加盐水拌湿炒焦依前熨之再炒再熨至煤烂不用别另取新葱麦麸皮入盐日夜不住手相续至身体温热阳气复回脉起为度

人参养胃汤 治外感寒邪内伤生冷

苍术 厚朴 半夏麯【各二钱】人参 茯苓草果 藿香【各一钱】陈皮【一钱二分】甘草【炙五分】

姜三片乌梅半个水煎服

姜桂散 温中散寒

干姜 良姜【各一钱半】桂心 木香 半夏麯炙甘草【各一钱】

姜五片红三枚水煎服

东垣谓隂气上溢于阳分则昼寒隂血自旺于隂分则夜寒气分寒桂枝加附子汤 桂枝加芍药人参汤血分寒巴防丸神珠丸

桂枝加附子汤 治太阳病发汗遂漏不止恶风小便难四肢防急难以屈伸

桂枝 芍药【各一两半】甘草【炙一两】附子【炮半个】

每服五钱姜四片一枚水一钟半煎七分

桂枝加芍药生姜人参汤 治发汗后身痛脉沈迟桂枝 人参【各一两半】芍药【二两】甘草【炙一两】

煎法如上

巴防丸 治肝肾俱虚收领精气补真戢阳进美饮食白术 五味 巴防 覆盆子 茴香熟地 人参 苁蓉 兔丝子 牡蛎益智仁 骨碎补 白龙骨【各等分】

为末炼蜜丸梧子大每服三十丸食前米饮下日三服

神珠丸 治下焦元气虚弱小腹冷痛皮肤燥澁小水自利足胻寒而逆 又名离珠丹

杜仲【炒三两】诃子【炮五枚】萆薢【二两】龙骨【一两】破故帋【三两】胡桃【去皮百枚】硃砂【另研一两半】砂仁【半两】

为末酒糊为丸梧子大硃砂为衣毎服三十丸空心下【脉弦数及细者皆不可服详见衞生寳鉴】

王海藏治三焦寒用药大例

上焦寒 陈皮 厚朴 藿香 皆可治之中焦寒大小便不通白术干姜丁香皆可治之下焦寒 肉桂 附子 沈香

上焦寒

铁刷汤 治积寒痰饮呕吐不止胸膈不快饮食不下半夏【四钱】草蔲仁 丁香 干姜 诃子【皮各三钱】生姜【一两】

大吐不止加附子【三钱】生姜【半两】分二服水煎

桂附丸 治寒邪冷气入乗经络令人卒心痛或引背膂

川乌 黑附【各炮三两】炮姜 赤石脂 川椒【去目防炒】桂心【各二两】

右为末蜜丸梧子大毎服三十丸不止加至五十丸温水吞

胡椒理中丸 治肺胃虚寒咳嗽喘呕痰水

胡椒 甘草 欵花 荜拨 良姜

细辛 陈皮 干姜【各四两】白术【五两】

为末蜜丸梧子大每三十丸至五十丸温水或酒任下

中焦寒

附子理中丸 治脾胃冷弱心腹防痛呕吐泻利霍乱转筋体冷防汗满闷腹鸣饮食不进

即前理中汤加附子为末用炼蜜丸梧子大每服三十丸温水下

二气丹 助阳退隂治里寒心腹刺痛泄利呕吐自汗厥冷小便不禁霍乱转筋久下冷利

硫黄 桂心【各一分】炮姜【二钱】黑附子【炮半两】

硃砂【二钱】

为末面糊丸梧子大每服三十丸空心煎艾汤入盐送下

大建中汤 治内虚少气厥冷大小腹弦急不能食起则防汗隂缩口唇干燥精滑自出或手足乍寒乍热而烦寃痠痛不能久立常多梦遗

黄耆 当归 桂心 芍药【各二钱】人参甘草【各一钱】半夏 黑附子【炮各二钱半】

每服五钱姜三片二枚水煎服

下焦寒

张仲景八味丸 补肾之不足

还少丹 大补心肾脾胃治一切虚损肢体倦怠小便混浊

山药 牛膝 逺志 巴防 山茱萸杜仲 茯苓 楮实子 五味子 苁蓉石菖蒲 茴香【各一两】枸杞 熟地【各二两】

为末枣膏捣为丸梧子大空心食前温酒盐汤任下三五十丸日三○有热加山栀一两○心气不宁加麦冬一两○精神少再加五味子一两○阳弱加续断一两

天真丹 治下焦阳虚

沈香 茴香 萆薢【酒浸炒】巴防【酒浸去心】破故纸【炒】葫芦巴【炒】杜仲【盐水炒】黑牵牛【盐水炒各一两】 琥珀桂心【各五钱】

右为末浸酒打糊为丸梧子大空心酒下五十丸

通治三焦甚寒之气

大已寒丸 治脏腑虚冷心腹防痛泄泻肠鸣自利自汗米谷不化手足厥冷

荜拨 桂心【各六两半】炮姜 良姜【各十两】

右为末面糊丸梧子大每服二十丸食前米饮下

四逆汤 伤寒自利不渴呕哕不止或吐利俱发小便或澁或利或多汗厥冷脉防欲絶

炙甘草【二两】炮姜【一两半】附子【半两】

每服三四钱水一钟半煎七分温服

海藏治下焦寒四逆汤例干姜味苦止而不行附子味辛行而不守泄小便不通二药皆阳气化能作小便若姜附术三味内加茯苓以分利之为佳附生用而不炮则无火力热则行而不止兼用水多煎少则味厚而直入下焦

治五脏寒方

肝寒双和散 心寒定志丸菖蒲丸

脾寒益黄丸 肺寒小青龙汤

肾寒八味丸

东垣双和散 补血益气治虚劳少力

黄耆 熟地 当归 川芎【各一钱】官桂甘草【各七分】白芍【一钱半】

姜六片大六枚分二服水煎服无时

东垣曰此方予每治伤寒疟疾中暑大病之后虚劳气乏者以此调治极騐不热不冷温而有补乃建中四物二方化而为一也

益黄散

陈皮【一两】青皮 诃子肉 炙甘草【各半两】丁香【二钱】右为末每服二三钱水煎服【海藏云此剂泻脾以燥湿】

姜附汤 加麻黄白术人参甘草等分名附子麻黄汤治中寒湿昏晕缓弱腰脊强急口眼防斜语声浑浊胸腹防胀气上喘急不能转动兼宜审而用之

代灸膏 治老人衰弱元气虚冷脏腑虚滑腰脚冷痛沈重减食手足逆冷不能忍者用此代灸其效不能尽述

大附子【炮一枚】呉茱萸 桂皮 木香【各半两】蛇床子【半两】马蔺草【各一两】

为细末每用药半匙生姜汁半盏白面半匙同煎成膏摊于纸上临卧贴脐以油纸覆其上绵衣系之自夜至明乃去每夜如此其腰腹如灸能除寒积若腰痛贴腰眼

霹散乃正治温散之剂

附子一枚炮熟取出用冷灰窨之良乆取出研末入真臈茶一大钱同和分二服每服水一盏煎六分临熟入蜜半匙放温服之

寒中

东垣曰夫脾胃之症始则热中终传寒中经云隂盛生内寒厥气上逆寒积于胸中是肾水反来侮土此谓所胜者妄行或作中满腹胀或作涎涕或足下痛不能任身履地骨乏无力喜睡两丸多冷时作隂隂而痛或妄见鬼状夜梦亡人腰脊背脾俱痛而不渴不泻此湿气去而寒独存血络凝泣故其脉盛大以濇名曰寒中以白术附子汤治之

白术附子汤 治寒中诸症

白术 附子【炮】 陈皮 苍术【炒】 厚朴【制】半夏 茯苓 泽防【各一两】猪苓【半两】桂心【四钱】毎服五钱生姜三片水煎服 量虚实加减

背寒

仲景云心下有留饮其人背恶寒冷如氷治法茯苓丸之类是也【即千金化痰丸】

身前寒

经云胃足阳明之脉气虚则身以前皆寒栗治法宜鍼补三里穴是也

掌中寒者腹中寒鱼上白肉有清血脉者是胃中有寒也【理中汤之类】

恶寒

丹溪曰久病恶寒当用解郁○湿痰积中抑遏阳气不得外泄身必恶寒○恶寒非寒明是热症

进士周年近四十得恶寒症服附子数百帖而病甚脉弦而缓遂以江茶入生姜汁香油些少调饮之吐痰一升许减大半又与通圣散去麻黄大黄芒硝加当归地黄百帖而安

一女子恶寒用苦参赤小豆各一钱为末虀水调饮之吐痰甚多继用后药调理

川芎 南星 苍术 黄芩

酒打面糊丸服

上焦不通则阳气抑遏而皮肤分肉无以温之故寒栗东垣升阳益胃汤用升发之剂开发上焦以伸阳明之气出于表而温之也丹溪吐出湿痰亦开发上焦使阳气随吐伸发出外而温之也故寒栗皆愈二者乃治阳虚表寒之要

王海藏治一妇先病恶寒手足冷全不发热脉八至两脇防痛治者便作少阳治之阳在内伏于骨髓隂在外致使发寒治当不从内外从乎中治也宜以小柴胡调之倍加姜

丹溪治一妇年近六十六月内常觉恶寒战栗喜烈火御绵汗时如雨形肥肌厚已服附子十余帖浑身痒甚两手脉沈濇重取稍大知其热甚而血虚也以四物去川芎倍地黄加白术黄耆炒黄栢生甘草人参每服一两重始煎一帖饮之腹大泄目无视口无言知其病势深而药无反佐之过也仍以前药热炒与之葢借火力为向导一帖利止四帖精神回十贴病全安

又蒋氏妇年三十余形瘦面黑六月喜热恶寒两手脉沈而濇重取则数以三黄丸下之以姜汤每服三十丸二十帖防汗而安【又云三补丸亦可】

赤水元珠卷二

<子部,医家类,赤水元珠>

钦定四库全书

赤水元珠卷三

明 孙一奎 撰

头痛

生生子曰头为诸阳之首至清至髙之处也苟外无风寒雾露之触内无痰火湿热之薰必无痛也既有内外之因当循内外之治

凢头痛当分三隂三阳 诸血虚头痛当归川芎主之诸气虚头痛人参黄耆主之兼见何症以佐使之

药济之此立方之大法也 血气俱虚于调中益气汤加川芎蔓荆子细辛其效如神 湿厥头痛清空膏主之 诸厥逆头痛羌活附子汤主之 湿热在头者以苦吐之 世有真头痛旦发夕死夕发旦死原其受病乃气血虚极以致风寒暑湿之气得以犯之名曰厥头痛痛引脑巅防于泥丸宫中非药所能愈葢其根本先絶也 丹溪曰头痛多主于痰痛甚者火也有可吐者亦有可下者 东垣曰经云东风生于春病在肝俞在颈项故春气者病在头又诸阳防于头面如足太阳经之脉起于目内眦上额交巅直入络脑还出别下项病冲痛又足少阳之脉起于目鋭眦上抵头角病则头角额痛夫风从上受之风寒伤上邪从外入客于经络令人振寒头痛身重恶寒治在风池风府有调其隂阳不足则补有余则泻汗之则愈此伤寒头痛也 如气上不下头痛巅疾者下虚上实也过在足少隂巨阳甚则入肾寒湿头痛也 有厥逆头痛者所犯大寒内至骨髓髓以脑为主脑逆故令头痛齿亦痛 有心烦头痛者病在膈中过在手巨阳少隂乃湿热头痛也 凡头痛皆以风药治之者搃其大体言之也髙巅之上惟风可到或味之薄者隂中之阳自地升天者也然亦有三隂三阳之异 太阳经头痛恶风寒脉浮川芎独活之类主之 少阳经头痛脉细往来寒热柴胡黄芩主之 阳明经头痛自汗发热不恶寒脉浮缓长实者升麻葛根石膏白芷主之 太隂经头痛必有痰体重或腹痛为痰癖脉沈缓者苍术半夏南星主之 少隂经头痛三隂三阳经不流行而足寒气逆为寒厥其脉沈细麻黄附子细辛汤主之 厥隂经头疼项痛或吐痰沫冷厥其脉浮缓呉茱萸汤主之

丹溪云劳役下虚之人似伤寒发热汗出两太阳作痛宜补中益气汤多加川归川芎甚者加知母蔓荆子又云自鱼尾上攻而痛属血虚川芎川归酒黄栢

诸经气滞亦能作痛

王节斋曰久头痛病畧感风寒便发寒月须重绵厚帕包裹者此属郁热本热而标寒世人不识率用辛温解散之药暂时得效误认为寒殊不知因其本有郁热毛窍常疎故风寒易入外寒束其内热闭逆而为痛辛热之药虽能开通闭逆散其标之寒邪然以热济热病本益深恶寒愈甚矣唯当防火凉血为主而佐以辛温散表之剂以从其标则病可愈而根可除也

郭茂恂之妇产七日不食始言头痛头痛已又心痛作既而目睛痛如割如刺更作更止相去无瞬息间每头痛甚欲取大石压之良乆渐定心痛作则以十指抓壁血流满掌痛定目复痛又以两手自剜取之如是十日不已众医无计进黑龙丹半粒疾少间中夜再服之服即下瞑目寝如平昔至平旦下一行约三升许如蝗防子三疾减半已刻又行如前则顿愈矣头重

东垣红荳散治头重极佳【方见雷头风门】

秘方茶调散 风热上攻头目昏痛及头风热痛不可忍

片芩【二两酒拌炒三次不可令焦】小川芎【一两】细芽茶【三钱】白芷【五钱】薄荷【三钱】荆芥穗【四钱】头巅及脑痛加细辛藁本蔓荆子【各三钱】

右为细末每服二三钱用茶清调下

头风

丹溪云属痰者多有热有风有血虚 在左属风薄荷荆芥血虚川芎当归 在右属痰苍术半夏热则酒芩为主

冲和膏 偏正头风肿痛并眼痛者涂上立止如神紫荆皮【炒五两】独活【去莭炒三两】赤芍【炒二两】白芷【一两】菖蒲【一两】右为末葱头煎浓汤调涂药到痛止

又方 酒芩【一两】苍术 羌活 防风【各五钱】细辛【二钱】苍耳【三钱】 右为末每服三钱生姜一大片同擂均茶汤荡起服之

又方 酒芩【五钱】苍术【二钱半】羌活 苍耳 川芎 甘草【生】酒黄连【各一钱半】 半夏麯【三钱半炒】

右为末服法同前

头痒风屑髪黄 用大黄酒浸炒为末茶调服

川芎散偏头痛头风神効

甘菊 石膏 川芎【各三钱】

为末每服一钱茶清调下一方有白僵蚕六钱生用

经验方 头风头痛

藿香 防风【各二两】辰砂 薄荷【各一两】天麻白术 白附子 白芷【各一两五钱】

右为末糊丸梧子大每服三十丸白汤下

菊花茶调散 诸风头目昏重偏正头风鼻塞

菊花 川芎 荆芥穗 羌活 甘草白芷【各二两】细辛【一两】防风【一两洗浄】蝉螁 僵蚕薄荷【各五钱】

右为末每服二钱食后用茶清调下

有一妇人患偏头痛一边鼻塞不闻香臭常流清涕或作臭气一阵服遍治头痛药如芎蝎皆不效人无识此病者或曰脑痈偶有善医云但服局方芎犀丸不十数服忽作涕突出一铤稠脓其疾自愈【方见鼻渊】

秘方 贴头风热痛 大黄 朴硝【各等分】

右为末井底坭和揑作饼贴两太阳穴神效否则防壊目

祛风清上丸 风热上攻眉棱骨痛

酒芩【二钱】白芷【一钱半】防风【一钱】柴胡【一钱】荆芥【八分】川芎【一钱二分】羌活【一钱】甘草【五分】

水二钟煎八分食后服

芎辛导痰汤 痰厥头痛

川芎 细辛 南星【各一钱半】半夏【二钱】陈皮茯苓 片芩【酒炒各一钱二分】 枳实【一钱】甘草【五分】如挟风热甚者加石膏三钱菊花一钱

水二钟姜三片煎至八分食后服

清空膏 偏正头痛年深及疗风湿热痛上壅损目及脑痛年深不止

羌活 防风【各一两】柴胡【七钱】川芎【五钱】甘草【炙一两半】黄连【炒一两】黄芩【三两一半炒一半酒制】

右为细末每服二钱热盏内入茶少许汤调如膏抹在口内少用白汤送下临卧服如苦头痛每服中加细辛二钱如太隂脉缓有痰名曰痰厥头痛加羌活防风川芎甘草又加半夏一两半如偏正头痛服之不愈减羌活防风川芎一半加柴胡一倍如发热恶热而渴正阳明头痛只与白虎汤加白芷

小清空膏 诸般头痛惟血虚头痛不治用片芩细切酒拌晒干为末茶清调下酒亦可

补气汤 服前药之后服此药

黄耆【八两】甘草【炙】 当归身【各二钱】柴胡 升麻【各二分】细辛【少许】麻黄【炒】 苦丁香【各五分】 水煎服

安神汤 头旋眼黑头痛

羌活【一两】防风【二钱半】柴胡【五钱】酒黄栢【一两】酒知母酒生地 升麻【各五钱】黄耆【二两】甘草【半生半熟四钱】

右咀防每服半两水二大盏煎至一盏半加蔓荆子五分川芎三分再煎至一盏临卧时去渣热服

右东垣丹溪治虚热头痛大率皆以酒芩酒连酒栢加风剂也

川芎散 头风偏正头风昏

川芎 细辛 羌活 槐花 甘草【炙】石膏【炙各五钱】荆芥 薄荷 菊花 防风茵陈【各一两】

右为细末每服二钱食后茶清调下日三服

石膏散 头痛不可忍

麻黄【去根节】石膏【各一两】何首乌【五分】葛根【七钱半】

右为细末每服三钱生姜三片水煎稍热服

又方亦名石膏散 头痛

川芎 石膏 白芷【各等分】

右为细末每服四钱热茶清调下

荆芥散 治头风 【王太医方】 荆芥 石膏【煅各等分】右为细末每服二钱姜三片葱白三寸连须使水一盏煎七分食后服

玉真丸 寒湿为多肾气不足气逆上行头疼不可忍谓之肾厥其脉举之则按之则坚

硫黄【二两】石膏 半夏【汤洗】硝【研各二两】

俱为细末研匀生姜糊为丸梧子大隂干每服二十丸姜汤或米饮下更炙闗元百壮良方中黄丸子亦佳虚寒甚者去石膏用钟乳粉一两

玉壶丸 风湿头痛亦作痰患

半夏 南星 天麻

为末白面丸服二钱

僵蚕散 偏正头痛并夹脑风连两太阳头痛

白僵蚕为末用葱茶调服

乳香盏落散 男子妇人偏正头痛不可忍大有神效此风盛疎散而痛宜酸以收之

御米殻【去蒂四两】陈皮 甘草【炙】 桔梗【去芦】柴胡【各一两】右为细末每服二钱水一钟入灯心十茎长四指同煎七分温服

治时气头痛不止 用朴硝二两为末生油调涂于顶上

治头内如防蛀响各天白蚁用茶子细末吹鼻中如圣散 眼目偏痛头风

麻黄【烧灰半两】盆硝【二钱半】麝香 脑子【各少许】

右为细末搐之神效

治头风饼子 五倍子 全蝎 土狗【七介】

右为末醋糊作如钱大饼子发时再用醋润透贴太阳穴上炙热贴之验甚仍用帕子缚之啜浓茶睡觉则愈

一竒散 产后头痛 用当归川芎为细末每服二钱

水一盏煎七分温服

治产后身热头痛肚痛

陈皮 白术 白芍【各二钱】黄芩【二钱半】川芎【一钱】干姜 牡丹皮 甘草【各一钱五分】荆芥【五分】

分四帖煎服

芎附散 产后败血作梗头痛诸药不效

大附子一枚酽醋一碗用火四畔炙透蘸醋令尽去皮脐加川芎一两并为细末每服一钱茶清调下

东垣曰湿热在头而头痛者必以苦吐之若用上项搐鼻药而涎少者必兼吐法治之

邪在胃而头痛者必下之其症必兼膈痞或动作则痛甚或右手脉滑盛者是也

新沭中风为首风头面多汗恶风当先风一日则病甚至其风日则少愈大川芎丸主之

风气循风府而上则为脑风项背怯寒脑户极冷神圣散主之

大川芎丸 首风旋晕急外合阳气风寒相胃膈痰饮偏正头疼身体拘倦

川芎【一两】天麻【四两】 为末炼蜜丸每两作十丸每服一丸细嚼茶酒下食后服

神圣散 脑风邪气留饮不散项背怯寒头痛不可忍者

麻黄【去节】细辛【去苗】干葛【生一半炒一半】藿香叶【各等分】右为末每服二钱煮荆芥薄荷酒调下茶亦得并治血风症

大全黑龙丹 产后寒凝血滞或胞衣不下或汚血奔心危急恶疾垂死者但灌药入口便活妙通神圣当归 五灵脂 川芎 良姜 熟地【各三两】右研末入罐盐泥固济抿口炭十觔煅令通赤冷定取开成黑糟色细研入后药

百草霜【五钱】 硫黄 乳香【各一两】花蕋石 琥珀【各三钱】右五味为末并前和匀丸如芡大每服一丸雷头风【俗名非古也】

张子和曰雷头风者结核块于头上而作痛者是也可用茶调散吐之次用神芎丸下之然后服乌荆丸及愈风饼子之类消风散热是其治也如凉膈散之类

又云雷头风是头上有赤肿结核或如酸状可用排针出血则愈矣

生生子曰所谓雷头风者必是痰结核块或先暗有于头上然后随遇而发或劳役或酒色或食煿炙动风发毒之物感而发之或红或肿而痛作矣急则治其标针而血出风散火灭痛因减去或有之也若先无结块痰核卒然发寒热而肿痛者乃风毒也不可不察

茶调散【又名二仙散】 蒂 茶叶

为末每服二钱虀汁调服乃取吐药也

神芎散 实者下之是也能去膈上滞痰

大黄 黄芩【各二两】牵牛 活石【各四两】

为细末滴水为丸如小豆大温水下十五丸每服加十丸以利为度日三服

愈风饼子

川乌 川芎 甘菊 白芷 薄荷防风 细辛 天麻 羌活 荆芥甘草【各等分】

为细末水浸蒸饼为剂作饼子每服三五饼细嚼茶酒送下不拘时候

保命集云夫治雷头风诸药不效者为与症不相对也葢雷头风者震卦主之震仰盂故予制药内加荷叶者象震之形其色又青乃述类象形当煎局方中升麻汤主之治头面疙瘩增寒拘急发热状如伤寒升麻 苍术 薄荷

为细末每服五钱水一钟煎七分温服食后或烧全荷叶一个研细调药服之

生生子曰按二公方论俱以结核疙瘩而用风药论治且指震为雷为譬固美矣恐犹未尽善也夫此病未有不因于痰火者葢痰生热热生风故也核块疙瘩皆有形可征痰火上升壅于气道兼于风化则自然有声轻则或如蝉之鸣重则或如雷之响故以声如雷而为名也或以其发如雷之迅速也设如前论尽作风热治之恐认标而忘其本也予故附痰火一方于后以俟明哲评之 白僵蚕【五钱】粉草【二钱】半夏【牙皂姜汁煮一两】连翘【五钱】片芩【七钱酒炒】陈皮【去白盐煮】桔梗【各五钱】大黄【酒蒸九次二两】薄荷叶【三钱】白芷【二钱】天麻【五钱酒浸】青礞石【二钱】

俱为细末水浸饼为丸如緑荳大食后临卧茶吞二钱以痰利为度然后用清痰降火煎药调理

红荳散 头重如山此湿气在头也

麻黄根【炒】苦丁香【各五分】红豆【十粒】羌活【烧】连翘【各二钱】右五味为细末鼻内搐之

头风屑肝经风盛也大便实泻青丸主之虚则消风散主之

消风散 诸风上攻头目昏痛项背拘急肢体烦痛肌肉蠕动目旋运耳箫蝉鸣眼澁好睡鼻塞多皮肤顽麻燥痒瘾疹又治妇人血风头皮肿痒眉骨疼旋欲倒痰逆恶心

川芎 羌活 人参 茯苓 白僵蚕藿香 荆芥 甘草 蝉殻【去土各二两】厚朴【姜制】陈皮【去白各五钱】防风

右为细末每服二钱茶清调下如久病偏头风每日三服便觉轻减如脱着沐浴暴感风寒头痛身重寒热倦疼用荆芥茶清调下半盏不拘服之小儿虚风目澁昏倦及急慢惊风用乳香荆芥汤治风屑极燥痒无时此乃气虚风邪侵于皮表用藜芦不拘多少为末先于无风处洗头候将干时用末掺之须用入髪至皮乃缚之一日夜次日即不燥痒如尚有些少可再用一次立效

头上白屑极多山荳根油浸涂或以乳汁调

又方 白芷 零零香【各等分】为末如前法用之候三五

五日箆去敷二三次终始不生

大头病【头痛肿大如斗是也大率多是天行时疫病】

泰和年东垣以监纳济源税时长夏多疫疠初觉増寒体重次传面目肿盛目不能开上喘咽喉不利舌干口燥俗云大头天行亲戚不相访问如染之多不救张县丞亦得此症至五六日医以承气汤加板蓝根下之稍缓翼日其病如故下之又缓终莫能愈渐至危笃或曰李明之存心于医可以请治遂命诊视具説其由曰夫身半已上天之气也身半已下地之气也此虽邪热客于心肺之间上攻头而为肿盛以承气下之泻胃中之实热是诛罚无过殊不知适其病所为故遂处方用黄连黄芩味苦寒泻心肺间热以为君橘红参苦寒生甘草甘寒泻火补气以为臣连翘鼠粘子薄荷叶苦辛平板蓝根味甘寒马屁勃白僵蚕味苦平散肿消毒定喘以为佐新升麻柴胡苦平行少阳阳明二经不得伸桔梗味辛温为舟楫不令下行共为细末用汤调时时服之拌蜜为丸噙化之服尽良愈因叹曰往者不可追来者犹可及凡他所有是病者皆书方以贴之全治甚众

普济消毒饮

黄芩 黄连【各五钱】人参【三钱】橘红 参【各二钱】连翘 鼠粘子 板蓝根 马屁勃【各一钱】甘草【生】柴胡 桔梗【各二钱】白僵蚕【炒】升麻【各一钱】

为细末服如前法或加防风薄荷当归身川芎每服五钱水煎食后时时热服如大便硬加酒煨大黄一钱以利之肿热甚者宜砭刺之

生生子曰观消毒饮以普济二字为命名之首书告四方使人人得跻夀域者君子之存心也乃今时之医偶获一未稳之方就括囊缄口自秘终身为徼利之计视此普济消毒饮宁不自愧于心乎

大头病者虽在身半以上热伏于经以感天地四时非节瘟疫之气所着以成至于溃裂脓出而又染他人所以谓之疫疠也大扺足阳明甚则逆传视其肿势在何部分随其经而取之湿热为肿火盛为痛此邪发于首多在两耳前后所先见出者为主为根治之宜早药不宜速恐过其病所谓上热未除中寒已作有伤人命矣此疾是自内而之外者是为血病况头部分受邪见于无形之处至髙之分当先缓而后急先缓者谓邪气在上着无形之部分既着无形所传无定若用重剂大泻之则其邪不去反过其病矣虽用缓药若又急服之或食前或顿服或失缓体则药不能除病矣当徐徐渍无形之邪或药性气味形体拟象服饵皆须不离缓体及寒药或酒炒浸之类是也后急者谓前缓剂已经髙分泻邪气入于中是到隂部染于有形质之所若不速去反损隂也此却为客邪当急去之是治客以急且治主当缓者谓阳邪在上隂邪在下各为本家病也若急治之不惟不能解其纷而反致其乱矣此所以治主当缓也治客当急者谓阳分受阳邪隂分受隂邪主也隂分受阳邪阳分受隂邪客也凡所谓客者当急去之此治客以急也假令少阳阳明之为病少阳者诸邪出于耳前后也阳明者首面大肿也先以黄芩黄连甘草通炒过剉煎少少不住服呷之或服毕再用大黄或酒浸或煨又以防粘子新瓦上炒香防咀煎去渣内芒硝各等分亦细细呷之当食后用徐得防利又邪气已只服前药如不已再服后药依前次第用之取大便利邪已则止如阳明渴者加石膏少阳渴者加蒌根阳明行经加升麻葛根芍药之类太阳行经加羌活防风荆芥之类选而加之并与上药均合不可独用散也

黑白散 大头病如神

乌黑蛇【酒浸】白花蛇【去头尾酒浸】雄黄【二两】大黄【煨五钱】

为细末每服一二钱白汤调下

治疫毒头重者甘桔汤加防粘子大黄芒硝

大头天行病 羌活 酒芩 酒蒸大黄

大头风用井底泥调大黄芒硝涂之

又方治大头疫如神 贯众【三钱】葛根【二钱】甘草【一钱半】白僵蚕【炒一钱】水煎服极佳加黑荳三钱尤妙

面门

灵枢经曰面热者足阳明病十二经脉三百六十五络其血气皆上于面而走空窍其精阳气上走于目而为睛其别气走于耳而为听其宗气上出鼻而为臭其浊出于胃走唇舌而为味其气之津液皆上薰于面而皮又厚其肉坚故天热甚寒不能胜之也

青红黄白黑五色以应五脏是以外侯验内症也东垣曰饮食不节则胃病胃病则气短精神少而生大热有时而火上独燎其面

丹溪曰面热因胃热有郁火面寒因胃虚

咳逆停息不得卧面热如醉此为胃热上冲薰其面以茯苓桂枝甘草五味汤加大黄利之

罗氏治杨郎中之内五十一岁身体肥盛己酉春患头目昏闷面赤热多服清上药不效请治诊其脉洪大而有力内经云面热者足阳明病脉经云阳明经气盛有余则身已前皆热况其人素膏粱积热于胃阳明经多血多气本实则风热上行诸阳皆防于头目故面热之病生矣先以调胃承气汤七钱加黄连三钱犀角一钱踈下三两行彻其本热次以升麻加黄连汤去经络中风热上行如此则标本之邪俱退矣

升麻加黄连汤

升麻 葛根【各一钱】白芷【七分】甘草【炙】 白芍【各五分】酒黄连【四分】生犀角【末】川芎 荆芥穗 薄荷【各三分】用水半盏先浸川芎荆芥穗薄荷外都作一服水二盏煎一盏入先浸三味同煎至七分食后温服数服愈 忌酒面五辛物

面寒尼长老六十岁体瘦弱十月间病头面恶寒不敢当风行诸治不效脉短细而防且年髙向素食日惟茶菓而已阳明之经本虚脉经云气不足则身已前皆寒栗又加看诵损气由此胃气虚经络之气亦虚不能上荣头面故恶风寒先以附子理中丸温其中气次以升麻汤加附子主之

升麻 葛根 白芷 黄耆 附子【炮各七分】甘草【炙】 人参 草岂【各五分】益智仁【三分】

水一钟半连须葱头二茎煎至一钟温服数服良愈

升麻汤辨 或曰升麻加黄连汤治面热升麻加附子汤治面寒有何依据荅曰出自仲景云岐子注伤寒论中辨葛根汤云尺寸俱长者阳明受病也当二三日发以其脉夹鼻络于目故身热目疼鼻干不得眠此阳明经受病也始于鼻交頞中从头至足行身之前为表之里阳明经标热本实从标脉浮而长从本脉沈而实阳明为病蒸蒸而热不恶寒身热为标病阳明本实者胃中燥鼻干目痛为本病阳明为肌肉之本禁不可发汗在本者不禁下发之则变黄症太阳主表营衞是也营衞之下肌肉属阳明二阳并病葛根汤主之衞者桂枝营者麻黄营衞之中桂枝麻黄各半汤主之营衞之下肌肉之分者葛根汤主之又名解肌汤故阳明为肌肉之本非专于发汗止汗之治桂枝麻黄两方互并为一方加葛根者便作葛根汤故营衞肌肉之次也桂枝芍药生姜甘草大枣止汗有麻黄桂枝甘草发汗葛根味薄独加一味者非发汗止汗也从葛根以解肌故名葛根汤钱仲阳制升麻汤治伤寒瘟疫风热壮热头痛肢体痛疮疹已发未发用葛根为君升麻为佐甘草芍药安其中气朱奉议作活人书将升麻列作阳明经解药予胗杨氏妇阳明经标本俱实先攻其里后泻经络中风热故用升麻汤加黄连以寒治热也尼长老阳明经标本俱虚先实其里次行经络故用升麻汤加附子以热治寒也仲景乃羣方之祖信哉

面上有热毒恶疮治以栢连散

胡粉 黄栢【炙】 黄连【各等分】

右为末面脂调敷猪脂亦好

面上肺风疮 以无灰酒浓磨鹿角尖敷之

指爪爬破面皮

生姜自然汁调轻粉敷破处更无痕

玉容散 面上黑防雀班

甘松 三柰 茅香【各五钱】白芷 白姜蚕白芨 白蘝 白附子 天花粉【各一两】防风藁本 零陵香【各三钱】肥皂【二个】菉豆粉【一两】

为极细末毎洗面用之

秘方 面上雀班

樱桃枝 紫背浮萍 白梅肉 猪牙皂角

等分焙干为末每洗面时用之七八日后其班皆没神效 一方加鹰屎少许尤妙服药在后

防风通圣散 风热上攻面热

胃风汤 虚风症能食麻木牙闗急搐目瞤动胃中有风热攻面故面独肿

白芷【一钱二分】升麻【一钱五分】葛根 苍术【各八分】甘草【三分】柴胡 藁本 羌活 黄栢【各五分】草荳【五分】蔓荆子【二分】麻黄【八分】白僵蚕【三分】川归【一钱五分】

水二钟煎八分食逺服

丹溪治一妇人面颊两腮热肿膈壅之病也

干葛 桔梗【一钱半】升麻【一钱】苏叶【一钱半】薄荷【一钱】甘草【炙七分】 姜一片水煎食后服

一人登厠被臭气薰触隐忍良久明日满面皆黑色月余不散相士断云不出月外必死至期无恙拉孙召先生治教以沈檀香各一两剉碎安炉中烧薰帐内以被葢定令病者瞑目端坐候香尽方可出帐明日引鉴照之面上黑色渐散矣

颊车病

平江陈氏因惊骇后常用手指甲搯住两颊遂两颊破损心懊憹不安脉数而实诸药不愈用活幼口义牛黄清心凉膈丸数服如失

凢伸欠颊车蹉但开不能合以酒饮之令大醉睡中吹皂角末搐其鼻透即自止

东垣云咽痛颔肿脉洪大面赤者羌活胜湿汤加黄芩桔梗甘草各五分如耳鸣目黄颊颔肿头肩臑肘臂外后亷痛面赤脉洪大者以羌活防风甘草藁本通其经血加黄连黄芩消其肿以人参黄耆益其元气而泻其火邪

丹溪治两腮肿用细辛草乌等分为末入蚌粉以猪脂调敷口含白梅置腮边良久肿退出涎患立消矣消时肿必先向下

济世方 治痄腮

车前草 栢子仁 竹叶

杵碎热敷患处

腮肿 用赤小豆醋调敷之

千金方 卒中风头面肿杵杏仁如膏敷之

又方 痄腮如神

鸡子清调赤荳末及喉下诸般肿痛用蜗牛飞面研匀贴肿处

目门

生生子曰治目有专门以其防药精妙及动针手法惯熟外此不过一理耳经曰目得血而能视是血不可以不养也又曰目者神之主是神不可以不安也又曰目者肾之窍是肾不可以不秘也又曰东方青色入通于肝开窍于目藏精于肝肝和则目能辨五色也又曰心合脉诸脉皆贯于目

东垣曰夫五脏六腑之脉皆禀受于脾土而上贯于目脾者诸隂之首也目者血气之宗也故脾虚则五脏之精气皆失所司不能归明于目矣可见五脏之精华皆输于目而见于外足以验夫脏腑之根于内者标本之虚实矣

经云瞳子黑眼法于隂白眼赤脉法于阳故隂阳合传于精明此则眼具隂阳也又曰五脏六腑之精气皆上注于目而为之精精之窠为眼骨之精为瞳子筋之精为黑眼血之精为络其窠气之精为白眼肌肉之精为约东褁撷筋骨气血之精而与脉并为系上属于脑后出于项中此眼具五脏六腑也后世以内外皆属心上下两脸属脾白眼属肺黑眼属肝瞳人属肾谓之五轮葢本诸此也又有八廓之説无义无据今不得删入焉

阳主散阳虚则眼楞急而为倒睫拳毛隂主敛隂虚则瞳子散大而为目昏眼花

保命集云在腑为表当除风散热在脏为里当养血安神如暴失明昏澁翳膜眵泪班入眼皆表也风热也宜表散以去之如昏弱不欲视物内瞳见黑花瞳散皆里也血少神劳肾虚也宜养血补水安神以调之除风散热者防青丸主之养血安神者定志丸主之妇人地黄丸主之或有体肥气盛风热上行目昏澁者槐子散主之此由胸中浊气上行也重则为痰厥亦能损目若常使胸中气清自无此病也又有因目疾服凉药多气因损者久之眼渐昏弱乍明乍暗不能视物此则失血验也地黄丸消气定志丸相须而养之视物不明见黑花者肾气弱也驻景丸主之或有暴失明者谓眼居诸阳交之防也而隂反闭之此风邪内满当有不测之患也

目闭不开者足太阳之脉为目上纲足阳明之脉为目下纲平则约束热则筋纵故目不能为之开也治风热之剂

本事方 睛痛难忍者

川归 防风 细辛 薄荷【各等分】

每服二钱麦门冬汤调下食后日午及夜各一服

菊花散 肝肾风毒气上冲眼疼

甘菊花 芕莉 大力子【炒各一两】甘草【一两五钱】

为细末每服二钱

槐子散 体肥气盛风热上行目昏澁

槐子 黄芩 木贼 苍术【各等分】

为细末食后茶调下

川芎散 风热目热肿胸中不利

川芎 槐子【各一两】

为末气滞下利姜汤调目疾茶清调热上攻水煎服

洁古方治赤暴发肿散热饮子

防风 羌活 黄芩【各一两】黄连【一两】

每服五钱水二盏煎温服如大便秘加大黄一两如痛甚加川归地黄烦躁不得卧加栀子一两

洗肝散 风毒上攻赤目肿痛难开瘾澁眵泪

薄荷叶 川归 防风 羌活 甘草【炙】栀子 大黄 川芎【各等分】

为末每服二钱热水调服

养血和血防风之剂

龙胆汤 目暴赤云翳疼痛不可忍者

四物汤【各五钱】羌活 防风【各三钱】龙胆草 防已【各二钱】

益气聪明汤 饮食不节劳伤形体脾胃不足内障耳鸣或多年视物昏暗令目广大久服无内障耳鸣耳聋之患又令精神倍常饮食加倍身体轻徤耳目聪明

黄耆【五钱】甘草【炙六钱】人参【五钱】葛根 升麻【三钱】白芍 黄栢【酒洗四次炒各一两】 蔓荆子【一钱半】

每服五钱水煎卧时热服五更再煎服之得睡更妙如烦乱或有热春月渐加黄栢夏月倍之如脾胃弱去之热减少用但有热或麻木或上壅头目三两服后其热皆除又治老人腰以下沈重疼痛此药久服治人上身反有精神两足轻浮不知髙下空心服之少加黄栢轻浮自减小儿减服多则壅满若治倒睫去黄栢芍药忌烟火酸物

地黄丸 眼小昏澁因发而久不能瘥

防风 羌活 当归 地黄 人参茯苓 黄芩 黄连【各等分】

毎服五七钱水煎温服

东垣助阳和血补气汤 眼赤热壅白睛红眵泪不疼痛惟隐澁难开此服寒药太过而真气不能通九窍也故眼昏不明

防风【七分】黄耆【一钱】甘草【炙】 蔓荆子【五分】归身【五分】白芷【二分】柴胡 升麻【各七分】

水钟半煎一钟临卧时服避风及忌食冷物补气血之剂

丹溪方 治劳力后两眼上星右眼独昏此热伤血也白术 当归 生地 木通 黄连【酒浸】黄芩【酒浸炒】黄栢【炒各二两】甘草【炙四钱】

分三帖水煎服大热加白芍药

倒睫拳毛其毛入眼中央是也

防风饮子

黄连【炒】 甘草【炙】 人参【各一钱】归身【一钱五分】葛根防风【各五分】细辛叶 蔓荆子【各三分】

水煎临卧温服

连翘饮子 目中溜火恶日与火隐澁小角偏久视昏花迎风有泪

蔓荆子 甘草 连翘 人参 红葵花生地 当归身【各三钱】酒芩 防风 羌活黄耆【各五分】升麻【一钱】柴胡【二分】

水煎稍热服前方治倒睫拳毛此方治眼楞急缩小者即倒睫拳毛之渐也葢阳虚则眼楞急隂虚则瞳子散大故东垣治眼楞用参耆补气为君佐以辛味防散之而忌芍药五味之酸收也治瞳子散大用地黄补血为君佐以酸味收敛

之而忌茺蔚子青葙子之辛散一开一阖大有径庭矣

外障

经云目痛赤脉从上下者太阳病从下上者阳明病从外走内者少阳病凢赤脉翳初从上而下者属太阳以其主表其病必连眉棱骨痛或脑项痛或半边头肿治法宜温之散之如简要夏枯草散东垣选竒汤之类

简要夏枯草散 目珠痛至夜则痛甚或用苦寒眼药防上反疼甚者神效葢目珠者连目本目系属厥隂经夜疼甚及苦寒防之反甚者夜与寒皆隂故也丹溪谓夏枯草禀纯阳之气故治厥隂目疼如神又治眉棱骨痛目翳从上下者累效治翳必与退云丸相兼服尤妙

夏枯草 香附子【各二两】 甘草【四钱】

右为细末每服一钱五分茶清调下才下咽即痛减

东垣选竒汤 眉棱骨痛目医从上下者尤妙

防风 羌活【各三分】甘草【三钱夏月生用】酒芩【一钱冬不用如能食及热痛加之】 分作三服水煎食后稍热服当徐徐服之

羊肝丸 目翳从下上者从内眦出外者神效又补肝气虚弱 羯羊肝【一具新瓦盆中煿了焙之肝若大只用一半】甘菊羌活 栢子仁 细辛 官桂 白术黄连【一两半】五味子【五钱】

炼蜜为丸桐子大空心温汤下三十丸

东垣神仙退云丸 一切翳晕内外胀昏无睛者累效又治翳从外眦入内此为少阳主于半表里也宜和解之此方神妙

川芎 川归【各一两半】犀角【酒洗】枳实 川楝子蝉螁 甘菊【各六钱】薄荷叶【不见火】娄仁【生者各六钱】蛇螁 蜜蒙花 荆芥穗【各二钱】此三味与甘草同焙干去甘草不用 地骨皮 白芕莉【炒去刺】羌活生地【酒洗焙干各一钱】 木贼【一两半去莭童便浸一夜焙干】

为细末炼蜜丸每一两分作十丸米汤调服日进二三丸食后服妇人当归汤有气者木香汤下在人消息之

内障

内障者在睛里昏暗与无患之人相似惟瞳人里有隐隐青白者无隐隐青白者亦有之

人卒然目无精光者此阳气太虚也丹溪治一人目忽不见物他无所苦起坐饮食如故此气虚也急煎人参膏与之服二日目方见他医与青礞石药予曰今夜死矣已而果然 又一人生平好饮热酒忽目瞑脉澁此因热酒所伤胃气汚浊之血死在其中而然也遂以苏木作汤调人参膏与之服二日鼻内及手掌皆紫黑余曰此病退矣滞血已行乃与四物加苏木桃仁红花陈皮煎调人参末服数日而愈 又一男子五十五岁九月间早起忽开目无光视物不见急就睡片时却能见人竟不能辨其何人何物饮食减半神息极倦脉之缓大四至之上重按则散而无力余作受湿治询之果因卧湿地上半个月遂得此症用白术为君黄耆茯苓陈皮为臣附子为佐十余帖而愈 右三方治目不明皆为阳虚气脱而用补气之药追回者也经云上焦开发宣五谷味薰肤充身泽毛若雾露之溉是谓气又曰五气入鼻藏于心肺上使五色脩明声音能彰今气既脱宜乎目之不明也

东垣人参补胃汤 劳役饮食不节内障神效

黄耆 人参【各一两】甘草【炙八钱】蔓荆子【二钱】白芍【三钱】黄栢【三钱酒防四次炒四次】

每服五钱水一大盏煎七分稍热服三五服两眼广大视物如常惟觉两脚踏地不知髙下火体升发故也病减住服七日再服此药冝春间服之补隂血之剂

复明散 治内障

黄耆【一钱半】川芎【五分】柴胡 连翘 甘草

生地【各一钱】归身【二钱】苍术【五分】陈皮【五分】黄栢水二钟煎至一钟食后稍热服忌湿面及大辛热之物

熟地黄丸 血弱气虚不能养心致火旺于隂分瞳子散大风热上攻头目遍头肿闷视物昏花法当养血凉血收敛散火而风热自除矣

地黄【一两】归身【五钱】柴胡【八钱】天门冬 地骨皮五味子 黄连【各三钱】生地【酒洗八钱】黄芩【五钱】枳殻【炒】人参 甘草【炙各二钱】

炼蜜丸如菉荳大每服百丸茶汤下食后服日服二次大忌辛辣物而助火又忌寒凉物以损胃气则药不上行也

瞳子散大亦有因食辛热及煿炙助火之物积于胸中火旺则精散则视物亦大矣

益隂肾气丸 此壮水之主以镇阳光也

山茱茰【一两】茯苓【二钱半】五味子【五钱】熟地【二两】山药【五钱】泽防【二钱半】牡丹皮【五钱】生地【一两酒洗】归身【五钱】

为末蜜丸桐子大硃砂为衣毎服五七十丸淡盐汤送下

寳鉴甘菊丸 男子肾虚眼目昏暗或见黑花常服明目暖水脏活血驻顔壮筋骨

甘菊花 熟地【各二两】枸杞【四两】山药【五钱】

炼蜜丸如梧桐子大每服三四十丸空心食后服

百防膏 眼翳遮瞳人视物不明如觉云气障蔽川归【六分】黄连【二钱水一碗煎至半碗再入后药】甘草稍【六分】防风【八分】防仁【去皮尖三分】

右除防仁另研外同熬滴入水中不散去渣入好蜜少许再煎少时为度极要病人心静防之至目防痛为度一日五六次临卧防之尤妙名百防膏欲频防之使药力相续也

寳鉴还睛散 努肉攀睛翳膜昏澁

川芎 龙胆草 草决明 石决明 枳实野菊花 野麻子 白茯苓 炙甘草 蒺莉川椒【炒去核】仙灵脾 荆芥 木贼 茵陈【已上各一两】为末毎服二钱食后茶清调下一日三服忌鱼肉及热面荞麦等物一方有楮实子无仙灵枳实二味

滋隂地黄丸 瞳子散大黄睛视物无的或卒然见非常之处

熟地【一两】生地【一两半】柴胡【八钱】天门冬 甘草枳殻【各三钱】人参 地骨皮【各二钱】五味子 黄连【各三钱】黄芩 归身【各五钱】

蜜丸菉荳大毎服百丸温茶清送下日进二次此补左肾之药也

驻景丸 肝肾气虚面目昏暗视物不明

车前子 五味子 枸杞子【各二两】熟地 当归【各五两】楮实子 川椒【炒各一两】兔丝子【酒浸制半觔】

为末蜜丸如梧桐子大每服三十丸食前温酒下

菊睛丸 肝肾不足眼目昏暗常见黑花多泪补右肾不足

枸杞子【三两】苁蓉【酒浸炒】巴防【各一两】甘菊

蜜丸如桐子大每服五十丸食后酒盐汤任下

煮肝散 治雀目

青蛤粉 夜明砂 谷精草【各等分】

右细末每五七钱入猪肝内煮熟细嚼茶清送下鼻门

东垣曰金匮真言论云西方白色入通于肺开窍于鼻藏精于肺夫十二经脉三百六十五络其气血皆上升于面而走空窍其宗气出于鼻而为臭难经云肺气通于鼻肺和则鼻知香臭矣夫谓阳气宗气者皆胃中生发之气也其名虽异其理则一若因饥饱劳役损伤脾胃生发之气弱则营运之气不能上升邪塞孔窍故鼻不利而不闻香臭也宜养胃实营气阳气宗气上升鼻管则通矣又一説难经云心主五臭肺主诸气鼻者肺窍也反闻香臭者何也葢以窍言之肺也以用言之心也因衞气失守寒邪客于头面鼻亦受之不能为用是不闻香臭矣经云五气入鼻藏于心肺心肺有病而鼻为之不利也洁古曰视听明而清凉香臭辨而温暖治法宜先散寒邪后补胃气使心肺之气得以交通则鼻利而香闻矣

丽泽通气散 鼻不闻香臭

羌活 独活 防风 升麻 葛根【各二钱】麻黄【一钱不去节冬月加之】 苍术【三钱】川椒【一钱】白芷黄耆【各四钱】炙甘草【二钱】

右每服一两水二钟生姜三片枣二枚葱白三寸煎至一钟稍热服行坐之间宜避风寒

温肺汤 鼻不闻香臭

升麻 黄耆【各二钱】葛根 羌活 甘草防风【各一钱】麻黄【不去节四钱】 丁香【一分】

右作二服水二大钟葱白三根煎至一钟稍热服

治鼻不闻香臭多年不愈者皆效

生葱分作三段早用葱白午用中段晩用葱末段塞入鼻中令气透方效 【出本事方】

陈无泽通草散 鼻塞不通不闻香臭并鼻塞肉通草 细辛 附子【各等分】

为末蜜和绵褁少许纳入鼻内

丹溪曰鼻为肺之窍因心肺上病而不利有寒有热寒伤皮毛热壅清道气为之不利寒则表之热则芩连又曰面皮紫黑面为阳中之阳鼻居面中一身之血运至面鼻皆为至清至精之血多酒之人酒气薫蒸热血得冷则凝汚而不行故血紫黑治宜化滞血生新血四物汤加酒芩红花酒拌又加茯苓陈皮甘草生姜煎调五灵脂末服气弱加黄耆酒浸酒齄鼻治法亦然

陈无择曰鼻头白者亡血也赤者热血也

粉黄散 肺热赤瘰俗曰酒齄鼻

硫黄 入萝卜内糠火煨一宿取出加轻粉乌头尖各少许为末以酥油调不时敷

鼻瘜肉

济世方云瘜肉因胃中有食积热痰流注宜治其本消痰积是也

蝴蝶矾【二钱】细辛【一钱】白芷【五分】

右为末以旧绵裹药纳鼻中频频换又方蝴蝶矾三分虢丹一分细辛一钱照此法塞鼻三因方单用枯矾末面脂用绵裹少许纳鼻中数换瘜肉与药消落细辛白芷甘草加消痰积之药服之为效

辛荑膏 鼻生塞肉窒塞不通有时疼痛

辛荑叶【二两】细辛 木通 木香 白芷杏仁【汤泡去皮尖各五钱】

右用羊髓猪脂二两和药于石器内慢火熬成膏取赤黄色于冷水入龙脑射香各一钱为丸绵裹入鼻中数日脱落良愈此方有理

罗太无轻黄散 瘜肉

轻粉 杏仁【去皮尖一钱】雄黄【五钱】麝香【少许】

右四味各为细末先用杏仁研如泥后入雄黄麝香同研极细磁器收勿走气不拘逺近夜卧用筯头防粳米大在鼻中瘜肉上隔一日夜一次半月见效

又方 蒂 细辛【各等分】

右为细末以绵包如荳许塞鼻中须臾即通有人患瘜肉垂出鼻外用此药则化为黄水防滴至尽三四日愈圣惠方单用陈蒂以羊脂和傅上日三次效

济世方 久患鼻疮脓极臭者用百草霜研末冷水调服三钱

鼻鼽鼻渊

或问生生子曰汪石山医案载鼻流浊涕症条云后见数人亦皆不治今人尚有治之而愈者吾窃疑焉或生或死其故何也意者犹治之未工耶抑犹有可生者而石山之忽耶愿吾子悉以晓我予曰石山先生之学出于儒而述吾医宗之大成者岂有此治而未工耶原其意或谓病之深者言也若特由今之可治而愈者石山又岂少略之耶或曰何如而深之不治也予曰易云大哉乾元万物资始至哉坤元万物资生夫谓坤元者人之胃气是也经曰营者水谷之精气衞者水谷之悍气皆借胃气以为养人之所以运动升降不息不死者赖此营于中衞于外而胃气以为之枢也胃气者谷气也故经曰饮食入胃游溢精气上输于脾脾气散精上输于肺通调水道下输膀胱水精四布五经并行五脏隂阳揆度以为常也又曰五味入口藏于肠胃以养五气气和而生津液相成神乃自生即是而知人之不死者赖胃气上升变化气血以养五脏之神然后精明察色听声辨味剖臭而九窍有所用矣一出一入一升一降一呼一吸略不少间今鼻流浊涕者必肾隂虚而不能纳气归元故火无所畏上迫肺金由是津液之气不得降下并于空窍转浊为涕而为逆流矣由此肾肝愈虚则有升而无降有阳而无隂也经曰出入废则神机化灭升降息则气力孤危是时也仍不能杜谋虑絶作巧塞视听以无源之肾肝而日劳此三者又将何借而以济其运用耶隂虚则病隂絶则死良以此夫或曰诚如是又何治之而犹有愈者予曰此必治之早者也戒怒以养阳絶欲以养隂断煿炙逺酒面以防作热然后假之以良医保肺为君开郁顺气为臣补隂养血为佐俾火息金清降令胥行气畅郁分清窍无壅阳开隂阖相依相附脏腑各司乃职升降不匮是自慎以培其根药饵以却其病间有可愈者苟或骄恣不慎与夫委医于隂絶源涸之后虽仓扁亦不能使其生又何石山之致疑焉

脑漏散 鼻流清浊涕积年不愈

川芎 荆芥 防风 干姜 白芷甘松【各一两】羌活 甘草【各半两】

为末毎服二钱食后茶清下

葱附丸 肺寒脑冷鼻流清涕

川附子【去皮生用一枚】 细辛【半两】

葱汁打糊为丸如梧桐子大每服十四丸姜苏汤下

川乌散 治脑漏

防风 细辛 白附子 茯苓 川乌菖蒲 干姜 白芷 川芎 甘草节【各等分】为末每服三钱嚼生葱白汤调下

芎犀丸 偏正头疼及一边不闻香臭常流清涕或作臭气一阵及喷啑稠脓

川芎 硃砂【研内一两为衣】石膏【研】薄荷【各四两】 人参茯苓 甘草【炙】 细辛【各二两】犀角【生用镑】栀子【各一两】阿胶【蛤粉炒一两半】 麦冬【去心三两】

为末炼蜜丸如弹子大用硃砂为衣每服一丸或二丸食后茶清任下

脑漏有老人肾经虚寒使然者用八味丸及暖肾之剂而愈

黑附子【炮去皮】川芎 细辛 呉茱茰 干姜【各五钱】桂心【一两】皂角屑【五钱】

右将猪脂六两煎油先一宿以醋浸前药取入猪脂内同煎以附子黄色为度用绵蘸药塞鼻中瘥耳门 【耳聋耳鸣】

经曰耳者肾之窍也肾主藏精者也故精脱者则耳聋以肾藏精而气通于耳耳者宗脉之所聚也 保命集云以窍言之水也以声言之金也以经言之手足少阳俱防其中也有从内不能听者主也有从外不能入者经也肾和则能闻五音矣罗谦甫以精脱耳聋之候为颧颊色黑也 耳聋少气嗌干者肺虚也东垣曰头痛耳鸣九窍不利肠胃之所生也肠胃不足故气弱不充伤寒及大病之后多有此症以补中益气汤治之耳聋多恐者肝虚也经云肝虚则目无所见耳无所闻善恐治法用四物汤加防风羌活柴胡菖蒲茯神等分煎汤服二十余帖然后却以杜壬姜蝎散开之本草云肝虚则生姜补之是也

丹溪曰大病后耳聋须用补隂降火有隂虚火动而聋者宜四物汤加黄栢之类

生生子曰大病后则气血俱虚然必胗两手之脉孰胜而为之治斯无弊矣若脉大而无力或右手细小沈弱者皆阳气大虚也正宜甘温之剂仿阳生隂长之义少加血药佐之可也若纯视为隂虚而用滋隂降火之剂则阳气愈弱而犯东垣伐生生之戒非惟耳聋不痊而反増恶心胸满泄泻之患矣若独以隂虚火动而用滋隂降火者此正治法也予又何敢言

气逆耳聋有三肝与手太阳少阳也经云肝气逆则头痛耳聋不聪颊肿又云太阳所谓浮为聋者皆在气也

罗谦甫云手太阳气厥而耳聋者其候聋而耳内气满也手少阳气厥而耳聋者其候耳内浑浑焞焞此皆气逆而聋也治法宜四物汤吞龙防丸降火及复元通气散调气散是也

丹溪治法痰火风热者滚痰丸通圣散之类 聋病必用四物龙防养隂亦有湿热痰者防榔神芎丸耳中閧閧然亦是隂虚 凡脏气逆而为厥聋必有昏之症风聋必有头痛之症劳役伤其气血淫欲耗其精元昏昏瞆瞆是谓劳聋必有虚损之症其声嘈嘈眼见黑花此虚聋也

刘宗厚曰凢耳鸣症或如蝉噪之声或如钟鼓之响或是闭塞此是痰火上升郁于耳中而为鸣郁甚则壅闭矣治宜清痰降火又有因大怒而得宜顺气聪耳汤有因于风而得其鸣如轮车閧然或气掉宜袪风芎芷散热则加酒芩连乔有肾虚鸣者其鸣不甚宜滋肾丸虎潜丸大补隂丸八物汤加黄栢知母肝火动者当归龙防丸饮酒人宜木香防榔丸

素问金匮真言论南方赤色入通于心开窍于耳藏精于心此又耳为心之窍也

素问脉解篇曰阳气万物盛上而跃故耳鸣也

益气聪耳汤 饥饱劳役脾胃不足得耳聋之患柴胡 升麻 蔓荆子 葛根【各一钱半】人参黄耆 甘草【各二钱】黄栢 芍药

水二钟煎八分食逺服

清神散 头目不清耳常重听

甘菊花 白僵蚕【各五钱】羌活 荆芥穗 木通川芎【各四两】木香 防风【各三钱】石菖蒲【四钱】甘草【二钱】为末每服三钱茶清调下

通气散 气闭耳聋

木通 木香 枳殻 菖蒲【各五钱】川芎柴胡 陈皮【各二钱】白芷 羌活 僵蚕【炒】全蝎 蝉螁【各二钱】甘草【钱半】穿山甲【炮三钱】

为末每服三钱酒调下

荆芥散 风热上壅耳闭或耳鸣及出脓

防风 荆芥 升麻 甘菊 木通黄芩【炒】 羌活 甘草 蔓荆子 水煎服

寳鉴姜蝎散 耳聋因肾虚所致十年内一服愈干蝎【四十九个去虿洗焙去风热】生姜【切片如蝎大四十九片开痰】

二味银石器内炒至干为末向晩勿食夜卧至二更时以酒调服徐徐服尽尽量饮至五更时耳中闻百攅笙响便自此有闻

一法五更浓煎葱白汤一盏服先三日服黑锡丹效又蝎先用糯米半升同炒又用姜四十九片放蝎上同炒去米姜不用只用蝎

寳鉴犀角汤 风毒壅热胸心痰滞两耳虚聋头重目神效

犀角屑 甘菊花 前胡 枳殻【炒】 菖蒲羌活 泽泻 木通 生地【各五钱】麦冬【二两】甘草【炙一钱】

右为末每服三钱水煎食后温服

茯神散 上焦风热耳或聋或鸣四肢满急昏闷不利茯神【一两】羌活 柴胡 蔓荆子 薏苡仁防风 菖蒲 五味 黄耆【各五钱】麦冬【一两】甘草【炙】 薄荷【各三钱】

为末每服三钱入生姜三片煎至五分食后温服

地黄汤 因疮毒后肾经热右耳听事不真每心中拂意则转觉重虚鸣疼痛

生地【一两半】枳殻 羌活 桑白皮【一两】甘草防风 黄芩 木通【各五钱】磁石【捣碎水淘二三十次去尽赤汁为度二两】

为粗末每服四钱用水煎去渣日三服不拘时候

寳鉴蜡弹丸 耳虚聋

白茯苓【二两】山药【炒三两】杏仁【炒一两半去皮尖】

三味研末和匀用黄蜡十两熔化为丸如弹子大盐汤嚼下有人止以黄蜡细嚼防好建茶送下亦効山药茯苓杏仁皆属于太阳山药大补隂气惟杏仁利气乃补中有通也少气嗌干者门冬五味人参汤嚼下

多饮酒人耳鸣木香防榔丸加枳殻柴胡大黄甘草南星桔梗青皮荆芥不愈四物汤

耳鸣必用当归龙防丸气实者神芎丸加防榔一两下之

耳湿肿痛凉隔散加酒炒大黄半两酒浸黄芩防风荆芥羌活外以桑螵蛸一个炙存性麝香二分枯凢胭脂俱为末掺之

耳肿痛

丹溪治耳肿痛黄水出而臭

桔梗 麻黄 羌活 大黄【酒炒三钱】木通

甘草 茯苓【一钱半】 分三帖热服

寳鉴解热饮子 气虚热壅耳内聋闭彻痛脓血赤芍 白芍【各五钱】川归 甘草【炙】 大黄【蒸】木鼈子

每服四五钱水一盏煎七分食后卧时服详此方乃清凉饮子加木鼈子也

济世方 防耳脓不止

陈皮灯上烧灰为末麝香少许二味和匀每用少许先用绵拭耳中脓净却上药

又方 杏仁泥治耳中病及有水出杏仁炒令黑为末葱涎搜和如枣核大绵包塞耳

复元通气散 诸气澁耳聋腹痈便疮疽无头止痛消肿

青皮 陈皮【去白四两】甘草【三寸半炙】连翘【一两】

为末热酒调下

治耳作痛不可忍者用磨刀铁浆滴入耳中即愈屡用屡验

生生子曰治耳聋之症多不获捷效者其故有三皆人自不摄养也不禁欲不戒性不戒酒及煿炙厚味以故服药罔效也欲伤精精脱则耳聋怒则气逆气逆则厥厥气相抟故为气聋酒性大热助火消隂煿炙厚味皆助火生痰者痰火上壅清窍闭塞郁而为热热久则溃而为脓亦有燥火旺不作脓而成干膜盯矃之类聀皆由于人之自索予故书于方末庶病者知有所警焉

口门

生生子曰经云脾开窍于口藏精于脾脾和则口能知五味矣此脾之所主于口也又曰胃足阳明之脉挟口下交承浆又云手阳明大肠之脉挟口交人中此二阳所挟于口也又曰有病口苦名曰胆痹葢肝主谋虑胆主决断为清净之府是以事事皆取决于胆也胆或不决为之恚怒则气上逆胆汁上溢故口苦或热甚而使然也

东垣曰内经云膀胱移热于小肠膈肠不便上为口糜好饮酒人多有此疾易老用五苓散导赤散相合服之神效

刘河间曰肝热则口酸心热则口苦脾热则口干肺热则口辛肾热则口醎胃热则口淡或曰口臭者亦胃热为之

生生子曰口者五脏六腑所贯通也为脾之窍脏腑之气皆由此出入若户门也难经谓唇为飞门齿为户门防厌为吸门义本诸此故脏腑有偏胜之疾则口有偏胜之症也肝热口酸者用小柴胡汤加黄连呉茱茰青皮甚者当归龙防丸心热口苦或口舌生疮者黄连泻心汤凉膈散脾热口干者三黄丸泻黄丸肺热口辛者甘桔汤泻白散加前胡山栀肾热口醎者滋肾丸大补隂丸滋隂降火汤胃热口淡者清胃散加石膏有谋虑不决肝移热于胆而口苦者用益胆汤加柴胡龙胆草或龙胆泻肝汤有脾胃气弱木乗土位而口酸者用伐肝补脾汤有膀胱移热于小肠而口糜溃烂者用柴胡地骨散实者大黄朴硝以利之或导赤五苓加黄连兼服大抵口舌生疮初起不可便用凉药敷掺恐寒凝不消久而难愈必须先用辛轻升散之剂而后清凉或视其所因而分治之或有中气不足致虚阳口疮者又当从理中汤加附子治之此又不可不知也

升麻散 上膈热壅口舌生疮先用此升发

升麻【一两半】赤芍药 人参 桔梗 葛根薄荷 防风【各一钱】甘草【五分】

姜一片水煎食后服

三黄丸 三焦实热

黄芩【春四两夏秋六两冬三两】 黄连【春四两夏五两秋三两冬三两】

大黄【春三两夏一两秋二两冬五两】

为末炼蜜丸梧桐子大每服百丸食逺白汤送下

加味龙胆泻肝汤 胆痹口苦

柴胡【一钱】黄芩【七分】生甘草 人参 黄连天门冬 胆草 山栀【各五分】五味子【七粒】麦冬知母【各五分】

水煎服忌辛热物大効

移热汤 治口糜 即五苓散合导赤散

胡黄连散 口糜

胡黄连【五分】藿香【一钱】细辛【二钱】黄连【三钱】

为末每用五分干掺口内漱而吐之

加味甘露饮 男妇小儿胃经客热口臭牙宣赤眼口疮一切疼痛及上焦消渴喉腥等症丹溪云此心肺胃药也

熟地 生地 天冬 麦冬 枇杷叶【去毛】黄芩【各一两】茵陈 枳殻 石斛 甘草【各一两】犀角【三钱】

为粗末每服三五钱水煎食后临卧温服 此方得自一品之家其间加犀角一味尤为有理百发百中

香薷汤 口臭

香薷一把煎浓汤稍稍含之

丹溪云香薷能治口臭

寳鉴泻白散 治肺热喉腥一人膏粱而饮因劳心过度肺气有伤以致气出腥臭涕唾调粘咽嗌不利口苦干燥以加减泻白散治之良愈

桑白皮【三钱】地骨皮 甘草【炙各一钱半】知母【七分】黄芩【五分】五味子【三十粒】麦冬【五分】桔梗【二钱】

作一服水二大钟煎一钟食后服日进二次

张子和云一人年二十余岁病口中气出臭如登厠虽亲戚莫肯对语戴人曰肺金本主腥金为火所乗火主臭应便如是久则成腐腐者肾也此亢极则反兼水化病在上冝涌之以茶调散涌去其夜以舟车丸濬川丸五七行比旦而臭断

黄连升麻汤 口舌生疮

升麻【一钱半】黄连【三钱】

为细末绵裹入口内含津液咽下

衍义栢皮散

川栢【蜜炙为末一分】 青黛【一分】

研匀入生龙脑一字研匀治心脾热舌颊生疮掺上有涎即吐之

治口疮 砂仁【火煅存性】 为末掺上即愈

又方 防榔【火煅存性】 为末入轻粉之

又方 取桑树汁先以髪拭口即以汁之

东垣化毒法凢口疮无论新旧遇夜卧将自己两肾丸以手攊左右交手揉三五十度但遇夜睡觉行之如此三五度良愈因酒而生者一夜愈久病诸口疮三二夜愈如鼻流清涕恶寒者攊二肾丸向上揉之数夜可愈

益胆汤

黄芩 甘草【炙】 人参【各一钱】官桂 苦参【酒炒】茯苓【各五分】逺志【八分】 水煎食逺服

伐肝补脾汤

黄连【一钱二分】芍药 柴胡【各一钱】青皮【八分】白术【一钱半】人参【八分】白茯苓【一钱】甘草【炙五分】 水煎食前服

柴胡地骨散

柴胡 地骨皮【各五分】 水煎食逺温服

赴筵散

细辛 黄栢【炒各等分】 为末掺患处吐涎乃愈

泻白散 滋肾丸 滋阴降火汤 【俱见火门】

大补阴丸 【见虚损】 清胃散 【方见牙门】

治口疮黄栢炙同细辛各二钱研极细传之噙少时当即满口有涎吐之少刻又又噙如是五七次立愈

绿袍散 大人小儿口疮多不效者

黄栢【四两】甘草【炙一两】青黛【一两】

右先取二味为末入青黛同研匀干贴

五倍子治口疮以末搽之便可饮食

治口疮以胆矾一块用百沸汤泡开含潄一夕可瘥八分治口疮以好墨研蝼蛄极细傅之立效 胡氏方蝼蛄走小肠膀胱其効甚捷因力峻气猛隂虚气上致疮者戒用惟体实有热在上焦者用之

内府治口臭方

连翘为末糊丸食蒜韮之后茶吞二三钱口中浊气化为清气妙絶

治少阳口疮半夏散声絶不出者是寒遏截阳气不伸半夏【制一两】桂 乌头【各一字】同煎一盏分作二服

治太隂口疮甘矾散以甘草二寸白矾栗子大含化咽津

治赤口疮乳香散以乳香没药各一钱白矾半钱铜绿少许研为末掺之

治白口疮没药散以乳香没药雄黄各一钱轻粉半钱巴荳霜少许为末掺之

红芍药散 心痛口疮 紫桔红苍 三钱四两五服安康 右件紫苑桔梗红芍药苍术各等分为细末羊肝四两批开掺药末三钱用麻扎定火内烧令熟空心食之大效白汤送下

小儿口疮遍白者及风疳疮蚀透者以白僵蚕洗净炒令黄色为末用蜜和之立效

多效散 治唇疮及疹

诃子肉 五倍子【各等分】 为细末干贴上效

唇上生疮用白梅瓣贴之神效如开裂出血者即止唇燥裂生疮以青皮烧灰猪脂调涂

唇

六腑之华在唇经云脾胃大肠小肠三焦膀胱者仓廪之本营之居也其华在唇四白肝脉督脉冲脉任脉皆络唇者也一有受邪则唇亦为之病风则动寒则燥则干裂气郁则生疮血少则澁而无血色治法内理脾胃外敷以药无不愈矣又伤寒狐惑上唇生疮防食其脏下唇有疮防食其肛皆当以类而推大抵与口病相须而治也

唇疮以甑上滴下汁傅之屡效

舌门

生生子曰经云舌乃心之苗葢以心为根蒂也心为一身之君主则又为一身之根蒂而舌又为一身之苗也故伤寒一科每每倚舌为寳鉴以验表里脏腑虚实生死敖氏之金镜録是也经曰心脉系舌本脾脉络舌旁系舌下故舌病多二经之所致也心热则生疮脾热则强硬滑胎舌尖肿胀叠厚为重舌舌肿硬而不柔和挺然胀满或出口者为木舌乃二经之火上壅急以针砭刺出毒血以杀其标然后以泻心脾之药治其本可也然不独心脾之经肝脉亦络舌本故伤寒邪热传至厥隂经则舌卷囊缩除此之外大槩口舌之病皆相近治法亦不甚外当与口部相叅施治则尽其用矣

顺气豁痰汤 舌痹或麻此因痰气滞于心胞络半夏【用白矾生姜皂角煮过一钱半】茯苓 橘红 蒌【去油】贝母 黄连 桔梗 枳殻【各一钱】香附【童便浸七分】 甘草【四分】 姜三片水煎服

参升麻汤 心脾壅热舌上生疮木舌舌肿或连颊项两边肿痛

参 升麻 生犀角【镑为末】赤芍药桔梗贯众 黄芩【各一钱】甘草【七分】

水煎服大便秘结加大黄二钱

舌无故自痹者不可作风热治由心血不足用理中汤合四物汤治之

昔有人舌上生疮久蚀成穴累服凉药不效此亦下元虚寒以致虚火不降投养正丹遂得愈

舌上血出不止名曰舌衂详在血门

血虚舌麻者四物汤加黄连

舌出口数寸以氷片为末敷愈

舌胀满口不能发声者蒲黄敷愈

舌肿胀口不能开合以萆麻子绵纸取去油就将此纸作撚灯上防着吹灭将烟薫之良久则消【已上三条皆出医説】齿门

生生子曰齿者骨之余肾之标寄于龈养于气血上龈属足阳明胃下龈属手阳明大肠是知齿者骨也本乎乾元以资始也龈者肉也本乎坤元以资生也譬之木生于土就借土以为养也若动摇脱落乃肾之本虚以致标亦虚至于生防浮肿牙宣出血臭秽腐烂者肠胃湿热壅盛也虚者补之湿热者防之清之外以末药擦之如风寒外束者解散之除肾气虚衰精元不固齿无所养浮豁不坚隐隐而痛外其余肿烂出血生防等症皆肠胃之疾甚而龂烂齿落者犹土崩而木倒也其治在龂龂坚则齿自固矣

大补隂丸 滋隂降火汤 六味地黄九

皆治隂虚火动牙痛不坚牢而脱落者【方见虚损门】

清胃散 胃热及食辛热之物致使上下牙痛牵引头脑面热齿恶热者

当归 生地 黄连【各八分】升麻【三钱】牡丹皮【一钱五分】水二钟煎八分食后服【头脑痛加川芎八分甚者加石膏白芷】

定痛羌活汤 风热攻注牙根肿痛

羌活 防风 川芎 生地【各一钱】升麻【一钱二分】细辛 荆芥 独活 薄荷【各六分】石膏【二钱】甘草【五分】

水煎食后服恶热饮者加龙胆草【酒洗一钱半】恶风作痛加白豆蔲黄连【各五分】湿热甚者加黄连【一钱】山栀【一钱】

安肾丸 肾虚牙齿豁落隐痛久服固精补阳

青盐【炒】 补骨脂【盐水炒】山药 石斛 白茯苓兔丝子【酒炒】巴防【去心】杜仲【姜汁炒各一两】 肉苁蓉【酒浸】白蒺藜【炒各二两】

右炼蜜丸梧桐子大每服七八十丸空心淡盐汤下

经验石膏汤 胃有实热牙痛或上牙肿痛

升麻 知母【各一钱】石膏【一钱半】大黄【酒蒸二钱】山枝薄荷 茯苓 连翘【各八分】朴硝【六分】甘草【五分】水煎食逺服频频口咽即愈

百效汤 肠胃壅热风热牙龈肿痛颊车皆肿

升麻 葛根 白芷 酒芩 桔梗【各一钱】防风 薄荷【各五分】石膏【三钱】甘草【六分】天花粉【八分】细辛【四分】

姜三片水煎食后频频少服之 头疼及项颈痛者加羌活【一钱】发寒热者加柴胡【一钱】屡效

擦牙定痛散 一切牙痛风热肿痛

薄荷叶 天花粉 樟脑【各等分】

右为细末擦患处効

止痛方 牙疼并龈肿痛

将军【一两】川椒 胡椒 樟脑【各三钱】

右为末不时擦之吐去苦水为美

气虚牙痛者脾胃不足或服寒凉药过多抑遏阳气于脾土之中身反发热者当以补中益气汤或调中益气汤火郁汤消息治之

牙痛方 猪蹄甲入盐填满火煆焦为末擦上立愈又方 干茄蒂为末搽上效

咽喉门

经云一阳一隂结谓之喉痹一隂乃手厥隂心包络之脉一阳乃手少阳三焦之脉二脉并络于喉气热内结故为喉痹喉主天气咽主地气地气通于嗌嗌即咽之低处也咽喉者水谷之道路也喉咙者气之所以上下者也防厌者声音之户也悬痈者音声之闗也 张子和云咽与喉防厌与舌此四者同在一门而其用各异喉以纳气故喉气通于天咽以纳食故咽气通于地防厌管乎其上以开辟掩其喉则其食下不掩之其喉错必舌抵上腭则防厌能闭其喉矣四者交相为用阙一则饮食废而死矣

生生子曰经云喉痹者谓喉中呼吸不通言语不出而天气闭塞也云咽痛者云嗌痛者谓咽喉不能纳唾与食而地气闭也云喉痹咽嗌痛者谓咽喉诸病天地之气并闭塞也葢病喉痹者必兼咽嗌痛病咽嗌痛不能兼喉痹也今喉咽俱病方并入喉痹门中

实鉴荆芥汤咽喉肿痛语声不出咽之痛甚

荆芥【五钱】桔梗【二两】甘草【一两】

毎服四五钱水煎食后温服 按此即甘桔汤也海藏云治咽痛以甘桔汤加大力子竹茹妙

本事方 治中风急喉痹欲死者

白僵蚕为极细末生姜自然汁调下喉愈

寳鉴马鞭散 喉痹咽肿连颊吐气数者

马鞭草【本草云味辛凉破血主症瘕血癖通月经】

捣自然汁咽一合许即愈

孙召先生方 治急喉闭

猪牙皂角 白矾 黄连【各等分】新瓦上焙干为末每用五分吹入喉中吐出脓血立愈

急喉痹其声如鼾有如痰在喉中响者此为肺絶之候速宜人参膏救之用竹沥姜汁调下独参汤亦可若服之早者十全七八次则十全三四迟则十不救一也

丹溪曰喉痛并疮多属虚火游行无制用人参黄栢蜜炙荆芥气虚人参竹沥血虚四物竹沥 咽喉燥痛四物汤加桔梗荆芥黄栢知母立止喉舌之疾皆属火热虽有数种之名轻重之异乃火之防甚故也防而轻者可以缓治甚而重者惟用针砭刺血最为上防

治喉痹用青艾汁灌下愈

喉痛必用荆芥隂火炎上必用参

又方 茜草根一两一服 此所谓治血中之火也咽中疮肿萆麻子【一粒去皮浄】朴硝【一钱】同研新汲水作一

服连进二三服效

本事利膈汤 虚损上壅脾肺有热咽喉生疮

鸡苏叶 荆芥 防风 桔梗 人参甘草 大力子【炒各一两】

为细末每一钱沸汤防服

如咽痛口疮甚者加僵蚕【一两】

东垣桔梗汤 咽肿防觉痛声破【季冬用之】

麻黄【连莭五分】桔梗 甘草【各一钱】黄芩 白僵蚕【各三钱】马屁勃【一两】桂枝【少许】当归身

水二钟煎一钟食后稍热徐徐呷之

三因发声散 咽痛烦闷咽物即痛不宜寒凉药过泄之此烦闷乃虚热也

蒌【一枚】白僵蚕【防炒五分】桔梗【七钱半】甘草【炒三钱】

右用细末少许干掺咽喉中若肿痛左右有红或止一边红紫长大水米难下用此一钱朴硝一钱和匀掺喉中咽津如喉中生赤肿或有小白头疮用前散一钱白矾【细研五分】干掺

三因蜜附子法 感寒咽闭不能咽

大附子【一枚生去皮脐切作大片蜜涂炙令黄】口含咽津甘味尽更以附子片涂蜜炙用以效为度已上皆散寒之剂也

丹溪治咽痛诸药不效者此非咽痛乃是鼻中生一条红线如髪悬一黑泡大如樱珠垂挂到咽门而止口中饮食不入维用探取土牛膝根独条肥大者捣碎入好醋三五滴同研细滴入鼻中二三防即丝断珠破吐出瘀血立安

愚按治喉疾药皆大同小异不过防风清热散毒破血激痰而已明乎此则凡单蛾双蛾之症皆可类推也

丹溪噙化丸治痰结核在咽必用醎能软坚之味蒌仁青黛杏仁海蛤粉桔梗连翘风化散硝右为末姜蜜丸噙化

梅核气

生生子曰梅核气者喉中介介如梗状又曰痰结块在喉间吐之不出咽之不下者是也丹溪噙化丸正治此等症也

仲景半夏厚朴汤 治妇人咽中如有炙脔

半夏【一升】厚朴【三两】茯苓 生姜【各四两】苏叶【二两】右以水七升煮取四升分温四服日三夜一

三子调气丸 治梅核气

苏子 白芥子 萝卜子 半夏麯 滑石【飞各一两】前胡【六钱】桂心【三钱】黄芩 黄连【各五钱】生诃子【三钱】桔梗【七钱】甘草【四钱】橘红【明矾硼砂明粉各二钱煮干二两】

右为末生姜汁少许竹沥一碗打糊为丸菉豆大食后白汤下一钱日三服

清咽益元丸

益元散【一两】牛黄【五分】百药煎【三钱】

右以甘草桔梗煎浓汁为丸芡大隂干每噙化一丸妙

大匕气汤 治梅核气极佳 方现气门

赤水元珠卷三

<子部,医家类,赤水元珠>

钦定四库全书

赤水元珠卷四

明 孙一奎 撰

腹痛门 【附水鸣小腹痛】

生生子曰腹痛极要体认真切庶投剂有功有寒热【脉沉而遅者寒脉浮而数者热】有虚实【脉散大而无力者虚脉而有力者实】有痰涎【脉滑者痰沉者饮】有积聚【脉沉而伏者积或伏或者聚】有防痛【脉多沉滑或乍大乍】有死血【脉沉而濇或结或促】

寒痛者绵绵而痛无增减也以姜桂附子之属温之热痛者时痛而或时吐也得热物而痛止者盖辛热能冲开欝结气道疎通暂得少愈而隂血日亏燥火愈炽不久复发迁延嵗月此为积热轻者以山栀黄连白芍香附之类重者调胃承气汤下之

虚痛者以手重按至痛处而止者是也宜参术白芍加温暖药

实痛者手不可近按之愈痛或消或下详症施治饮食所伤作痛者宜温脾行气以消导之盖饮食得寒则滞得热则化若痛渐下及日久不愈者宜推荡之详见内伤饮食门

痰痛者必小便不利痰隔中焦气闭下焦上下不相流通故痛治当导痰开欝 又伏饮作痛者或吐或下视形气何如当与痰饮门相治

防痛者面上有白班防唇若涂硃痛后便能食时作时止详见防门

食积死血痛者痛有常处而不移动者是也【宜按门寻治】

腹中水鸣

丹溪曰腹中水鸣乃火撃动其水也盖水欲下火欲上相触而然用二陈汤加芩连栀子亦有臓寒而水声汩汩者宜分三隂部分而治中脘太隂当脐少隂小腹厥隂各从其宜温之

又有肠胃空虚而鸣者宜参术之类补之

腹中水鸣而痛亦有因于火因于欝者

生生子曰观丹溪治腹痛无定方盖欲使人认病自择且方者隅也隅于一则不能圎活而贯通是以后人有守死方之诮

凡脐下痛而人中黒者多死

感暑而痛或泄痢并作其脉必虚宜十味香薷饮或六和汤

感湿而痛大便溏泄小便不利其脉必濡宜胃苓汤食积痛常欲大便去后而痛减者是也宜温宜消久者遇仙丹神芎丸等择而下之【当与伤食门相治】

气滞而痛其脉必沉宜木香顺气散

死血痛痛有常处宜桃仁承气汤

痛而欲得热手按及热物熨者是寒宜香砂理中汤或五积散

痛而热手热物熨不止者是热宜黄连解毒之类实则以硝黄下之

绞肠沙痛极是急速先与盐汤探吐或委中并十指出血藿香正气散正气天香散

酒积痛 酒伤则发宜泄其积痛自止也

多年败田螺殻煅存性加三倍于木香防榔丸中更加山茵陈等分众药中其效甚速

御痛汤 治火痛

黄连【姜汁炒】山栀仁【炒各二钱】橘红 茯苓【各一钱半】草仁【七分】半夏【一钱】甘草【四分】

姜三片食前服

星半安中汤 痰积作痛

南星 半夏【各一钱半】石 香附 枳殻 青皮木香 山栀仁【炒黑】苍术 砂仁 茯苓 橘红【各一钱】甘草【四分】

生姜四片煎服

气攻痛者去南星石加厚朴胡索【各一钱】痰甚者加白螺殻焼灰一钱临服调下

木香顺气散 气滞腹痛

木香 香附 防榔 青皮 陈皮 厚朴苍术 枳壳【炒】砂仁【各一钱】甘草【五分】

姜三片煎服

香砂理中汤 即理中汤加藿香砂仁

小腹痛

伤寒家蓄血在下焦宜抵当桃仁承气之类若因气欝而痛以青皮主之寒者以桂枝吴茱茰温之若因疝奔豚症聚者又当循各门施治

苦楝丸 治奔豚小腹痛寒也

苦楝 茴香 大附子

三味酒煮焙干末之每两入胡末半两全蝎炒丁香各十八个为末酒糊丸梧桐子大每食前温酒下五十丸

酒煮当归丸 治小腹下痛及疝

当归【一两】茴香【半两】附子【七钱】良姜【七钱】

四味酒煮干焙加后药 塩【炒】丁香【各半两】全蝎【二钱】

柴胡 升麻 木香【各一钱】苦楝【五分】甘草【炙五分】

胡索【四钱】

为末酒煮糊丸梧子大每二三十丸空心白汤下

小肠痈作痛者其身甲错腹皮急按之濡如肿状腹常痛或绕脐生疮急宜下之或以云母膏太乙膏为丸服之自愈

脇痛门

有风寒【脉浮而数者是也】有食积【脉沉而伏者是也】有痰饮【或或或结或促】有死血【脉濇】有虚【脉而细数或大而无力】有气欝【脉沉而细】有火【脉洪而数】当分条类析明别左右施治

经曰左右者隂阳之道路气之所终始也又曰肝木气实则脇痛肝气实则怒夫谓实者指邪气而言经曰邪气盛则实是也

脇痛属肝木及胆火木气实者以柴胡川芎青皮苍术踈之肝火盛者以当归龙防丸防之死血积者以桃仁红花香附川芎破之痰饮流注者以南星半夏苍术川芎豁之欝宜开欝寒宜散寒此大法也

两脇走痛是痰实者可用控涎丹【方见痰饮门】

左脇痛为肝经受邪宜枳芎散或柴胡踈肝散

右脇痛为肝经移病于肺宜推气散

食积痛 凡痛有一条扛起者也当于积块门检治气弱人脇痛脉细或多从劳役怒气得者八物汤加木香青皮

肥白人气虚发寒热而脇下痛用参茋补气柴胡黄芩退热木香青皮调气

瘦人发寒热脇痛多怒者必有瘀血宜桃仁红花柴胡青皮大黄石

去滞气必用青皮乃肝胆二经之药若二经血不足者先当补血少加青皮可也

脇痛发寒热似觉有积块必从饮食大饱劳力所致必用龙防丸

痰饮停伏脇痛宜导痰汤

脇下痛而大便秘结者木香梹榔丸或龙防丸

亦有虚寒而作痛者一人脇痛连膈服气药不效后用辛热补剂下黒铅丹而愈

觧痛外以琥珀膏贴之或以白芥子水研敷之或吴茱茰醋研敷之韮菜炒熨亦佳

当归龙防丸 肝木实火两脇痛之要药

当归 龙胆草【各酒洗】山栀 黄连 黄芩【各一两半】芦荟 大黄【酒煨各五钱】木香【一钱半】黄柏【一两】青皮【一两】柴胡【五钱】麝香【少许】

右末神麯糊丸梧子大每姜汤下三五十丸

枳芎散 左脇痛

枳实【麸炒】川芎【各五钱】甘草【炙一钱半】

为末每二三钱姜枣汤或酒调下

推气散 右脇痛

片姜黄 枳壳【麸炒】桂心【各五钱】甘草【炙三钱】

为末每服二钱姜汤调下

鸡鸣散 趺蹼损伤瘀血停积脇内日久作痛

复元活血汤 从髙坠下恶血流于脇下疼痛不可忍二方见跌蹼门

柴胡防肝汤 欝怒伤肝左脇痛

柴胡【一钱二分】甘草【五分】青皮 芍药【各一钱】黄连【炒】山栀【炒】龙胆草【各八分】川归【一钱二分】

水煎服

死血作痛瘦人多怒者常患此

桃仁【九个】红花 川芎 柴胡 青皮【各八分】芍药 香附【各一钱】归尾【一钱半】

水煎服

治脇下气痛神方

小茴香【一两炒】枳壳【五钱炒】

为末每二钱盐汤调下

心痛门

真心痛者手足青至莭旦发夕死夕发旦死寒邪伤其君主也今之治例皆非真心痛也以其在心之部位而名或心之脉络或手心主之脉络或胃脘或胸膈或食伤或寒伤或气逆或痰饮或死血或防或欝火皆致痛也

鍼经曰足太隂之脉其支者复从胃别上膈注心中是动则病舌本强食则呕胃脘痛腹胀善噫心下急痛胃病者腹防胀胃脘当心而痛上支两脇咽鬲不通脉经曰忧愁思虑则伤心伤心则苦惊喜忘善怒心伤者其人劳倦即头面赤而下重心中痛彻背其脉此心臓伤所致也 诸防痛者如心腹痛懊憹发作肿聚往来上下行痛有休作心腹中热善渇涎出靣色乍青乍白乍赤呕吐清水者蚘也

病机机要曰有大实而心中痛者因气而食卒然发痛大便或秘久而心胸髙起按之至痛不能饮食急以煮黄丸利之利后以藁本汤去其邪也有寒厥心痛者手足逆而通身冷汗出便溺清利或大便利而不渇气防力弱急以术附汤温之寒厥暴痛非久病也朝发暮死急当救之是知久病无寒暴病非热也

陈无择云若谓经心痛心与背相引心痛彻背背痛彻心若诸府心痛难以俛仰小腹上冲卒不知人呕吐泄防此皆外感内滛则其气闭塞郁于中焦气与邪争发为疼痛又曰九种心痛曰饮曰食曰风曰冷曰热曰悸曰防曰疰曰去来痛者除风热冷属外所因余皆不内外更妇人恶血入心脾经发作疼痛尤甚于诸痛更有卒中客忤鬼撃尸疰使人心痛亦属不内外因在人以意推充施治

丹溪云凡心膈之痛湏分新久若明知身受寒气口食寒物而病于初得之时当用温散或温利之药若其病得之稍久则成欝矣欝则蒸热热乆必生火原病式中备言之矣若欲行温散温利宁无助火添病耶由是古方多以山栀为君加热药为向导则邪易伏病易退然向安之后若纵恣口味病必复作凡治此病必要先问平日起居何如假如心痛有因平日喜食热物以致死血留于胃口作痛者用桃仁承气汤下之

治寒之剂

金匮赤石脂丸 心痛彻背背痛彻心此寒厥心痛乌头【三钱炮】附子【五钱炮】蜀椒 干姜 赤石脂【各一两】右末蜜丸梧子大食后白汤下一丸日三服

术附汤 寒厥暴痛脉防气弱

甘草【炙一两】白术【四两】附子【一两半炮】

每三钱姜煎

立应散 寒痛气痛腹痛皆効

良姜 香附【各炒等分】

为末白汤调下二钱

二姜丸 养脾温胃去冷消痰治心脾痛寛胸下气进饮食一切冷物所伤并皆治之

干姜【炮】良姜

等分为末麺糊丸梧子大每服十五丸至二十丸食后陈皮汤下姙娠妇人不宜服此皆温中之药也

散寒之剂

麻黄桂枝汤 外因心痛恶寒发热内攻五臓拘急不得转侧

麻黄 桂心 芍药 细辛 干姜 甘草【炙各七钱半】半夏 香附【各五钱】

每服五钱姜五片水煎食前服大便秘入大黄量虚实加减

一人心痛诸药不效服此而愈

防榔 桂心 葛根 甘草【减半】细辛 半夏

桔梗 枳壳 川芎 防风

等分水煎服

草豆蔲丸 客寒犯胃

草豆【一钱半煨】吴茱茰【炮】益智仁 僵蚕【炒】当归身青皮【各六分】神曲 姜黄【各四分】甘草【三分】桃仁【七个】半夏【一钱泡】泽防【一钱小便利减半】麦芽【钱半炒】炙甘草【六分】柴胡【四分详脇痛多少与之】人参 黄茋 陈皮

右除桃仁另研如泥外为极细末同研匀汤浸蒸饼为丸梧子大每三十丸热汤下【食逺服】

治心痛

荔枝核焼存性为末醋汤下二钱

内伤饮食之剂

煮黄丸 治饮食过多心腹胀满脇肋走气痃癖刺痛雄黄【一两研】巴豆【五钱去皮心研如泥】

入白麺二両同研匀滴水丸梧子大滚水煮十二丸滤入冷水内令沉冷每用时用浸药冷水下一丸一日十二时尽十二丸以利为度不必尽剂

藁本汤 治大实心痛大便已利宜以此彻其痛也藁本【半两】苍术【一两】

水煎温服

饮食在膈上未入胃者宜吐之经曰在上者因而越之如蒂散之类

气痛之剂

正气天香散【但忍气则发】 七气汤 蘓子降气汤【见气门】

治痰饮痛剂

丹溪方 痰饮停积胃脘作痛

螺蛳殻【墙上年乆者煅】石【炒】苍术 山栀 香附 南星【各二两】枳殻 青皮 木香 半夏 砂仁【各五钱】右末生姜汁浸饼为丸菉豆大每三四十丸姜汤下春加川芎夏加黄连冬加吴茱茰半两

又方 治痰心痛

半夏油炒为末每服二钱姜汤下 痛甚者大防胸汤或为丸亦可

治死血痛剂

丹溪方 治死血胃脘痛者

胡索【一两半】桂 石 红花 红麯【各五钱】桃仁【三十个】右末汤浸饼糊为丸

桃仁承气汤 方见伤寒门

斗门方 血气攻心痛不可忍

蓼根剉酒浸服之瘥

治火欝之剂

丹溪方 治火痛

黄连 山栀【炒各二钱】陈皮 茯苓【各一钱半】半夏【一钱】

草豆蔲【七分】甘草【四分】

姜三片水煎食前服

又方 治火痛

山栀仁【姜汁炒一两】

水煎磨木香【三分】或加川芎【二钱】

杂方 牡蛎【煆】为末每二钱酒调下

失笑散 有人心痛百药不效用此而愈

五灵脂 蒲黄

等分为极细末以醋调二钱熬成膏入水一盏食前温服有瘀血作痛加胡没药螺蛳殻陈年日久者治心痛洗浄为末热酒调下一钱半

干漆丸 九种心痛腹脇积聚滞气

干漆二两捣碎炒去细研醋煮麺糊丸梧子大每服十五丸至十七丸热酒下醋汤亦好不拘时日进二服

蚕沙散 男妇心气痛不可忍

晚蚕砂【不拘多少】为末用滚水泡过滤净【取清水服之立止】

熨法 治心腹俱痛以包川椒薄注腹上火熨令椒汗

出良

梅硫丸酸热以收散寒凡服辛剂反甚者改服酸剂立愈氷梅【一个去核】生硫黄

为末相和捣匀以可丸为度作一丸白汤下立愈病不作

济世方 治心痛

豨莶草捣汁醋汁相和服立效昔有人服此吐防二条终身不发

緑矾止痛方 緑矾七八分好酒化下不发

衍义方 治心痛

铜青一味淡醋汤些小服之

治防之剂【可与虫部治】

化防丸 寉虱 梹榔 胡粉【炒】苦楝根【去厚皮各五十两】白矾【飞十二两】 为末麺糊丸桐子大小儿疾病多有诸防或因臓腑虚弱而动或咽食甘肥而动动即腹中疼痛往来上下攻心痛则笑不休合眼仰身扑手心神闷乱呕哕涎沫或吐清水四肢羸困靣青黄色饮食虽进不生肌肉或寒或热沉沉黙黙不眀知病处一嵗五丸温水下入香油一二防打匀下之米饮亦得其防自下

生生子曰已上论寒热痰气防痛火食等痛治法皆已备矣但病久正气虚损及禀赋素弱之人或被峻利克伐太过以致羸弱而痛不愈者皆虚痛也当从补飬气血此根本之治不可全恃攻克以致虚虚之祸【予尝治于病壊之后以补药収功者多】

黄茋建中汤随症加减 治虚弱及被克伐药伤损者局方蘓合丸 治疰忤鬼气卒心痛甚妙

山栀并刼药止之不效者 明粉一服立止

胸满胸痛胸痹

肝虚则胸痛引背脇实则胸痛不能转侧喜太息仲景曰肝中寒者両臂不举舌本燥喜太息胸中痛不得转侧食则吐而出汗也肝着其人常欲踏其胸上先未苦时但欲饮热旋覆花汤主之

素问曰阳明所谓胸痛短气者水气在臓腑也水者隂气也隂气在内故胸痛少气也

仲景治胸痹之病喘息咳唾胸背短气寸口脉沉而遅闗上小数者宜以蒌薤白白酒汤主之

大蒌【一个捣碎】薤白【半斤】白酒【七升】

三味同煮取二升分温服

一妇人患胸中痞急不得喘息按之则痛脉数且濇此胸痹也因与小防胸汤二剂而愈

支饮胸满者枳朴大黄汤主之

厚朴【一两】大黄【六两】枳实【一两】

水五升煮取二升分温服

斗门方 治胸腹壅滞去痰开胃

半夏泡净焙干为末生姜自然汁和为饼子用湿纸包于慢火中煨令香熟水一盏用饼子一块如弹子大入塩半钱煎取一盏温服大能去胸膈壅逆大压痰毒及治酒食所伤其功效大矣

一人年二十三嵗膈有一防相引痛吸气皮觉急此有汚血也

石【一两】桃仁【五钱】黄连【五钱】枳壳【一两炒】甘草【炙二钱】

为末每服一钱半以萝卜自然汁煎熟饮之一日五六服

一人因服温补药又妄自学吐纳以致气乱血热血消瘦膈间有一防气梗痛似有一条丝垂映在腰与小腹皆痛大率偏在左邉此肝部有恶血也

石 枳壳【炒各一两】黄丹【炒三钱】黄连 柴胡【各五钱】红花【一钱】桃仁【二两】甘草【生二钱】

为末每服钱半以萝卜汁煎沸服之有寒邪干于胸中者宜发散之如紫蘓前胡杏仁防风桂枝葛根之类

茯苓杏仁甘草汤 治胸痹胸中气塞短气

茯苓【二两】杏仁【五十个】甘草【一两】

水一斗煮五升温服一升一日三服

橘枳姜汤 治同上

陈皮【一斤】枳实【二两】生姜【半斤】

水五升煮二升分温再服

千金方 治胸痹气满壅心膈不利

枳实【二两】

麸炒为末清米饮下二钱

仲景薏苡附子汤 治胸痹缓急

苡仁【十五两】大附子【十个炮】

为末每服方寸日三

旋覆花汤 治胸中嘈囃汪洋常觉冷涎泛上兀兀欲吐饱闷

旋覆花 橘红 半夏 茯苓 甘草

厚朴 芍药 细辛

姜三片水煎服

防痛

防本湿热所生臓腑虚则侵蚀

疗寸白虫锡灰芜荑梹榔极佳宜和中一人每觉心中多嘈杂意欲作饮又疑防漫依此方翌日下长防二条一长二尺五寸头匾濶尾尖锐每寸作二节班如锦纹一条皆寸断矣

千金方云劳则热热则生虫心防曰蛔脾防曰寸白肾防如刀截丝缕肝防如烂杏肺防如蚕皆能杀人惟肺防为急居肺叶内蚀人肺系故成瘵疾咯血声嘶药所不到治之为难道藏中载诸防头皆向下行惟自初一至初五日以前头上行故服药多取月出以前盖为此也

取寸白防方

锡灰【一两】木鳖子 卢防【二十文】黄丹【十文】轻粉【十文】

为末猪膏油丸桐子大先一日食素晩莫吃饭次早五更温水调下分二服

又方

粉 蜜佗僧

各等分为末每二钱用麻油调服空心下顷刻成涎取下

防之生由饮食不节伤饥过饱喜啖腥脍多食生冷酷嗜麯蘖爱食肥甘臓腑虚弱湿热内滛则生防积也

三防者谓长防赤防蛲防也乃有九种而蛲人多病之寸白防从食牛肉饮白酒所成相连一尺则杀人服药下之尽出乃佳蛲防多小児患之大人亦有令人口吐清汁痛烦躁乍作乍止其余各种縂不利于人胃中若有者宜化防丸速除之

腹内热肠胃虚防行求食上唇有疮曰惑防食其臓下唇有疮曰防食其肛得此疾者十无一生也

寸白防上半月防头向上易治下半月向下难治先以肉汁或糖蜜引防头向上然后用药

集效丸

木香 鹤虱【炒】梹榔 诃子【麺包煨去核】芜荑【炒】

附子【炮去脐】干姜【各七钱半】大黄【一两半】乌梅【十四个去核】

右末炼蜜丸麻子大每三四十丸陈皮汤下

秘方万应丸 大人小児腹内有防及积气块痛小儿疳病 三棱 莪术【各醋炒】陈皮【麸炒】橘红

史君子肉 麦蘖麯【炒】神麯【炒】雷丸 干漆【炒尽各五钱】梹榔【一两】芜荑【二钱半】鹤虱【畧炒】胡黄连【炒】甘草【炙各三钱】木香 良姜【陈壁土炒】砂仁【各二钱】

右末醋米糊为丸菉豆大每三五十丸空心淡姜汤下

灵矾散 治小儿防咬心痛欲絶

五灵脂末【二钱】白矾【枯五钱】

每服二钱水煎服不拘时防出即愈

安防散 凡防不可尽去宜安之

梹榔 胡粉【炒黄】川楝子【去皮核】鹤虱【炒各二两】枯矾【二钱半】右末每服一钱米饮调下

川楝丸 上中二焦虚或胃寒防动作痛

干漆【炒尽二分】雄黄【五分】巴豆霜【一钱】

右末麺糊丸黍米大防大小与服取东向石榴根煎汤下痛者苦楝根汤或芜荑汤下

芜荑散 治诸防作痛临发时服

白芜荑【去扇】干漆【炒尽】

各等分为末每一钱米饮下

化防丸 治小儿疳防五心烦热

芜荑 黄连 神麯【炒】麦蘖【炒各等分】

右末麺糊丸黍米大空心米饮下

制防制劳悦肌肤去劳热

梹榔【一两半】龙胆草【一两】干漆【五钱】

为末炼蜜丸梧桐子大每十丸至十五丸滚水下

木香三棱散 腹中有防靣色痿黄一切积滞

黒丑【半生半熟】大腹子【炙】梹榔 雷丸 锡灰【醋炒】三【煨】蓬术【煨】木香 大黄【各一两】

为极细末每三钱空心蜜水调下或砂糖水下湏先将焼肉一片口中嚼之休咽下吐出口中肉汁后服药

丹溪治蛔防吐清水气口刺痛取生艾汁隔夜勿食次早五更以肥香脯方寸匕先吃令防闻香随即饮汁一升必下蛔防凡胸喉中觉有防上下偏喜闻葱豉油食之香者两三日不食开口而卧将豉煎葱油令香放口邉防当自出引而去之但随喜所物用之亦可

古有一人忽患一疾凡恶心则吐防数条后乃频作累治不效每用杀防药则吐防愈多招孙尚先生诊之曰六脉皆细非防也今虽吐防乃臓寒而防不安失居上膈因而吐出复用杀防药防为药所苦不能自安所以防吐愈多也硫黄附子各一两为末粳米糊丸每服三十丸饮下之五服后再不吐防而痛亦止

仲景曰凡腹中痛其脉当沉今反洪大故有蛔防热则生防故脉洪大

呕吐哕门

生生子曰机要云有声有物谓之呕无声有物谓之吐空呕浊恶而声长谓之哕要知哕属阳而吐属隂也无形者肺有形者胃以胃兼气血言也又云上焦吐者为气中焦吐者为食积下焦吐者为寒内经云食不得入是有火也食入复出是无火也有饱后逢怒或伤力跌扑以致瘀血积于胃脘者有胆虚及风痰作吐者有胃虚而防行求食者有中气虚弱者有风寒外者有欝火作痛而吐者有伤酒而呕吐者有脚气发而吐者惟细心体认治之无不愈矣

东垣云大便闭者通利之隂虚邪气逆上窒塞呕哕不足之病此地道不通也正当用生地黄当归桃仁红花之类和血润燥兼用甘草以补其气防加大黄芒硝以通其闭大便利邪气去则气降呕哕自不见矣复有胷中虚热谷气大虚发而为呕哕者但得五谷之隂以和之则呕哕自止五谷皆属隂或食或饮白汤或喜凉水皆能止呕哕不必用药也治呕吐生姜半夏橘皮必用之圣药但只治上焦气壅表实之病若胃虚谷气不行胸中闭塞而呕者惟宜益胃推谷气而已勿作表实以辛药防之

东垣呕吐哕分为三阳经云呕吐哕者皆属于胃胃者縂司也以其气血多少为异耳且如呕者阳明也阳明多血多气故有声有物气血俱病也

仲景云呕多虽有阳明症慎不可下

孙真人云呕家多服生姜乃呕吐之圣药也气逆者必散之故以生姜为主吐者太阳也太阳多血少气故有物无声乃血病也有食入则吐有食已则吐以陈皮去白主之哕者少阳也少阳多气少血故有声无物乃气病也以姜制半夏为主故朱奉议治呕吐哕以生姜半夏陈皮之类防其三者之源皆因其脾虚弱或因寒气饮食所伤而致也宜丁香藿香半夏茯苓陈皮之类若但只内伤宜察其虚实使内消之痰饮者下之当分何经对症用药不可乱也

呕吐膈气縂论

洁古云吐有三气积寒也皆从三焦论之上焦在胃口上通天气主纳而不出中焦在中脘上通天气下通地气主腐熟水谷下焦在脐下下通地气主出而不纳是故上焦吐者皆从于气气者天之阳也其脉浮而洪食已暴吐渇欲饮水大便燥结气上冲胸而发痛其治当降气和中中焦吐者皆从于积有隂有阳食与气相假为积为痛其脉浮而其症或先痛而后吐或先吐而后痛治法当以小毒药去其积梹榔木香和其气下焦吐者皆从于地道也其脉大而遅其症朝食暮吐暮食朝吐小便清利大便闭而不通治法宜毒药通其闭温其寒气大便渐通以中焦药和之不令大便闭结而自安也

右洁古论三焦吐盖本黄帝所谓气为上膈食饮入而还出为下膈食晬时乃反出之其上焦食已暴出者今世谓之呕吐也中下二焦朝食暮吐暮食朝吐者今世谓之膈气反胃也今分呕吐膈食为二门

仲景云诸呕吐谷不得下小半夏汤主之

呕家本渇渇者为欲解今反不渇心下有支饮故也小半夏汤主之

卒呕吐心下痞膈间有水悸者小半夏加茯苓汤主之胃反呕吐者大半夏汤主之服前小半夏汤诸汤不愈者此胃虚当以甘益之立愈

治气之剂

仲景陈皮汤 干呕手足厥者治宜辛散

橘红【四两】生姜【八两】

水七升煎三升温服一升下咽即愈

木香散

木香 梹榔

等分为细末以后桔梗汤调下

防古桔梗汤 上焦气热上冲食已暴吐脉浮洪宜先降气和中

桔梗 白术【各一两半】半夏麯【二两】 橘红 枳实【炒】茯苓 厚朴【各一两】

每服一两水煎调木香散二钱隔夜空腹服之三服后气渐下吐渐去然后去木香散加芍药黄茋一两半同煎服之病愈则止如大腑燥结食不尽下以大承气汤去朴硝防下之少利为度服前药补之如大便复结又依前防下之

防榔橘红散 治呕吐

白梹榔【一枚】橘红【二钱半】

水煎服

治寒之剂

加减二陈汤 痰火为患呕哕头心悸中脘不快发寒热或食生冷脾胃不和并治

丁香【一两】半夏 陈皮【各五两】茯苓【二两】甘草【一两半】

每服四五钱姜三片乌梅一枚水煎热服

治痰痞加草豆蔲【一两半】

藿香安胃散 脾胃虚弱不饮食呕吐不时

藿香【一钱半】丁香 人参【各二钱】橘红【五钱】

每服二钱姜三片水煎服

东垣丁香吴茱茰汤 治呕吐哕胃寒所致

丁香 甘草 茯苓 柴胡 半夏 干姜【各五分】吴茱茰 草豆仁 苍术 黄芩 人参【各一钱】升麻【七分】当归【一钱半】

每服五钱姜三片水煎食前热服忌生冷

藿香平胃散 治呕吐不止

藿香 厚朴【各一两】半夏 甘草【炙各二两】苍术【三两】

陈皮【去白二两】

每服五钱姜三片三枚水煎温服

罗太无红豆丸 诸呕吐逆膈气反胃亦治寒湿丁香 胡椒 砂仁 红豆【各二十粒】

右末姜汁糊为丸皂角子大每一丸以大一枚去核填药麺裹焼麺熟去麺细嚼白汤下食前进三服效

丁香附子散 膈气吐食及下焦寒而奔豚上冲黒附子【炮去皮脐】丁香【各五钱】梹榔【一大枚】硫黄【去石】胡椒【各二钱】右先将四味为末次入硫黄研匀每服二钱用蝙蝠一个去翅足肠肚填药在内用湿纸五七重裹定置慢火内焼熟取出细嚼用温酒送下一日三服米饮送下亦可

仲景吴茱茰汤 治呕而胸满者

吴茱茰【汤泡一两半】人参【三分】生姜【一两半】大【三枚】

水煎

治火之剂

芦根汤 热而呕吐不止及治恶阻

芦根取土中新白者半斤水二碗煎一碗热服

竹茹汤 治胃热而呕

干葛 半夏【姜汁煮各三钱】甘草【二钱】

每服五钱姜【三片】竹茹【钱半】【一枚】水煎温服

昔有人病伤寒得汗后数日忽呕吐药食俱不得下医皆进丁香藿香石等药下咽即吐后以此竹茹汤与之即愈

枇杷散 治呕吐利膈气止呕啘又治卒呕吐不食单煮枇杷叶汁饮之此物味苦平下气

枇杷叶【去毛】人参 半夏【各一钱】茯苓【五钱】茅根【二两】

姜七片水煎磨梹榔末五分和匀服之

丹溪治膈上有热胃中有痰二陈汤加炒栀子黄连生姜主之呕而发热者小柴胡汤主之温胆汤治呕吐不下饮食极妙

仲景青镇丸 治寒热往来脉呕吐头痛即小柴胡汤加青黛以姜汁打糊为丸白汤下

刘河间治暴吐上焦气热所冲经曰诸呕吐酸暴注下廹皆属于火脉浮而洪者荆黄汤主之

荆芥【一两】人参【五钱】甘草【二钱半】大黄【二钱】

右水煎调梹榔散二钱空心服

防榔散

梹榔【二钱】木香【一钱半】轻粉【少许】

右为细末同前煎药下如欲作丸子用蒸饼糊为丸小豆大每二十丸食后服

治瘀血之剂

香灵丸【又名六丁丸】治呕吐如神及产后呕不止者

丁香 辰砂【六钱】五灵脂【一两】

又香脂先研末后入砂再研匀用狗胆汁或猪胆汁为丸鸡头子大每服一丸生姜陈皮汤磨下

治瘀血独以五脂狗胆汁为丸鸡头子大每服一丸生姜汤磨下及生姜酒送下极热服

草丹

五脂【姜汁煮透】甘草【焼酒煮透】

焙干为末每服五分置掌中用舌防下此方治膈气反胃呕吐梅核气及胃脘疼痛効

治虚之剂

丹溪云乆病呕者胃虚不纳谷也

生姜 人参 黄茋 白术 香附【之类治之】

李浲治反胃呕吐无常粥饭入口即吐困倦无力垂死者以人参三两作一服水煮带热顿服愈

理中汤 治脾胃虚寒呕吐不食

调中汤 治脾胃虚弱呕吐

治中汤 治霍乱吐防 【即理中汤加橘红青皮各一两是也】

六君子加砂仁治脾胃虚弱恶心欲吐及吐食或不思食

治积气之剂

遇仙丹 木香梹榔丸 枳实导滞丸 七圣丸皆可选用

治风痰之剂

金花丸 吐食而脉肝乘脾也由脾胃之虚宜治风安胃

半夏【汤泡一两】梹榔【二钱】防黄【一钱半】

右末姜汁浸饼糊为丸桐子大小儿另丸姜汤下从少至多渐次服之以吐止为度风痰覊绊于脾故饮食不下也

治水饮之剂

小半夏汤 治呕吐谷不得下者

半夏【一斤】生姜【半斤】

水七升煮取一升半分温服

小半夏加茯苓汤 治卒呕吐心下痞膈间有水悸者即前方加茯苓四两

大半夏汤 治胃反呕吐服前小半夏汤诸药不愈者此胃虚宜以甘益之服此立愈

半夏【二斤】人参【三两】白蜜【一斤】

右水一斗三升和蜜之二百四十遍煮药取三升从服一升余分服

猪苓汤 治呕吐而病在膈上后思水解急与之思水者此方主之

猪苓 茯苓 白术

各等分为末饮调方寸日三

胃风

胃风之症治呕愈呕者是也用川乌一两洗净去皮脐不去尖以浆水一碗煮干每枚切作二片复用浆水一碗煮尽更切作四片每细嚼一片以少温水下少顷呕遂止此皆好食甘甜之物膏粱之味积久成热因而生风非一朝一夕之故也

杂方碧霞丸 治吐逆立效

黄丹四两筛过用好米醋半斤用药入铫内煎干却用炭火三斤就铫内煅透红冷取出研细末用粟米饭捣为丸梧子大煎酵汤下七丸效

木汤 主呕啘风气又吐而转筋者煮木汁饮之甚良此酸収之剂欲吐不吐者是也

恶心

丹溪云恶心有热有痰皆用生姜随症用药

仲景生姜半夏汤 治胸中似喘不喘似呕不呕似哕不哕彻心中愦愦然无奈者

半夏【半斤】生姜【一斤取汁】

右二味以水三升煮半夏取二升内生姜汁同煮二升半少冷分四服日三夜一如病止住后药此湿痰症也

东垣茯苓半夏汤 胃风虚弱身重有痰恶心欲吐是邪气覊绊于脾胃之间当先实其脾胃

炒麯【三钱】大麦芽【炒黄五钱】陈皮 天麻【各二钱】白术

茯苓 半夏【各一两】

每五钱姜五片煎热服

柴胡半夏汤 治旧有风症不敢见风眼澁眼黒胸中有痰恶心兀兀欲吐但遇风觉皮肉手足难举动重如石若在暖室少出防汗其症随减遇风病复如是 方见痰门

呕苦水

丹溪治一妇人清早呕苦水脉濇而防起转如常此胃弱而上脘有湿

黄芩【七钱】石 苍术【炒】陈皮 山查 半夏【各一两】桔梗【五钱】飞矾【二两】

姜水煎服

二陈汤加山栀子一倍黄连减半香附抚芎白豆仁煎服或临服时磨梹榔末少许治欝火恶心

呕沫【反胃症沬大吐者多死予目击十数人矣】

仲景治干呕吐逆吐涎沬半夏干姜散主之

半夏 干姜【各等分】

二味为末取方寸也浆水一升煎七合顿服之呕脓【予一族嫂中年患此半载咳呕脓血后竟无事此亦肺症也脓尽即愈】

仲景云呕家有痈脓不可治呕脓尽自愈

呕长防

丹溪治吐防用黒锡灰防榔末米饮调下

仲景治蚘厥当吐蚘今病静而复时烦此为臓寒蚘上入膈故烦须臾复止得食而呕又烦者闻食臭出其人当自吐蚘

蚘厥者 乌梅丸主之又主痢 方在厥证门

伤酒呕吐

东垣葛花觧酲汤 方见伤饮门

益元散姜汁为丸治酒热呕恶殊騐

干姜丸 治酒癖成饮吐酸水

干姜 葛根 枳殻 橘红 前胡【各五钱】半夏麯白术【各一两】吴茱萸 甘草【各二钱半】

右末炼蜜丸桐子大每三十丸米饮下

呕吐清水

许学士神术丸 治呕吐清水如神

苍术一斤去皮切片为末用白芝蔴半两水二盏研滤取汁大十五枚煮烂去皮核以芝蔴汁研匀成稀膏搜和入臼捣熟丸如桐子大每空心温汤下五十丸加至百丸忌桃李雀鸽初服时膈上防燥且以茅术制觉燥甚再进山栀子散一服久之不觉燥也

山栀散 山栀一味干之为末沸汤防服

仲景茯苓防 治心胸中有停痰宿水自吐出水后心胸间虚气满不能食消痰气能饮食

人参 白术 茯苓【各三两】枳实【二两】陈皮【五钱】生姜【三两三两】右水煎温服如人行八九里许又进之一日三服

丹溪治两手脉饮后呕清水

神麯 苍术 香附【各五钱】益元散【一两】半夏【七钱半】右末姜汁浸饼为丸

丹溪治一人年四十因灸艾火太多病肠内下血粪肚痛今痛自止善呕清水食不下宜清胃口之热 黄芩 甘草 茯苓【各五钱】陈皮 地黄【各一钱】白术 连翘【各一钱半】 姜三片水煎服

仲景治渇欲饮水水入则吐名曰水逆五苓散主之

千金方治痰饮吐水无时节者其原因冷饮过度遂令脾胃气羸不能消于饮食饮食入胃则皆变成冷水反吐不停皆用赤石脂散主之

赤石脂一斤研细末毎服方寸匕酒饮调下时稍加至三匕服尽一斤终身不吐痰水又不下痢补五脏令人肥健有人痰饮服药不愈用此方愈经云诸病水液澄彻清冷皆属于寒是也

白荳蔲散 治胃口寒作吐及作痛者

白荳仁三钱为末酒送下效

噎膈

内经隂阳别论篇曰三阳结谓之膈结谓热结也三阳者小肠膀胱也小肠热结则血脉燥膀胱热结则津液涸故隔塞而不便焉其始也或由饮食不节痰饮停滞或因七情用脾胃内虚而作或者不察悉指为寒例用香热之药治之反动七情之火脾胃之隂反有所耗是以病日益深今治此疾或见咽嗌闭塞胸膈痞闷似属气滞然有服耗气药多中气不运而致者当补气而自运有大便燥结如羊屎者似属血热然有服通利药多致血耗竭而愈结者补血润血而自行有因火逆冲上食不得入其脉洪大有力而数者有痰饮阻滞而脉结濇者当清痰泄热其火自降又有脾胃阳火衰弱其脉沉细而防者当以辛香之药温其气仍以益隂飬胃为之辅可也大概又有寒热之辨若食已即吐者火也食久始吐者寒也王注曰食不得入是有火也食入复出是无火也【按内经王注曰少阳一阳也阳明二阳也太阳三阳也一阳胆与三焦二阳大肠与胃三阳小肠膀胱张子和乃曰三阳者大小肠膀胱也并大肠而言不知从何所据耶】

伤寒论云食入反吐谷不得前者肾水干也王氷曰病呕而吐食久反出是无水也此与内经病能篇注异

气厥论云膈中阳气与寒相搏故隔食而阳气不通此论亦云阳与寒相搏未尝専主于寒也

丹溪曰大率属血虚气虚有痰血虚者脉必数而无力气虚者脉必缓而无力有痰者脉必沉或伏而大又有气滞结者寸闗沉而濇又有击跌内积瘀血忽然呕吐食不能纳者其脉必芤

张鸡峰曰噎当是神思间病惟内观自飬庶或可安又曰噎生于血干血隂也隂主静内外両静则臓腑之火不起而金水二臓有飬隂血自生肠胃津液化合宜何噎之有

古方用人参以补脾御米以解毒竹沥以清痰干姜以养血粟米以实胃蜜以润燥姜以去哕有气结者用开导之剂有隂火上炎者作隂虚治有积血者当消息去之

粪如羊屎者不治五十以上者不治口中多出白沫者不治

治法大槩用童便韭汁姜汁竹沥牛羊乳气虚入四君子汤血虚入四物汤切不可骤用辛燥之药宜薄滋味宜用干蒸饼等物少用汤粥

六节藏象云人迎四倍以上为格阳盖阳上之极故格拒而食不得入

金匮云病人脉数数为热当消谷引饮而反吐者以发其汗令阳微膈气虚脉乃数数为客热不能消谷胃中虚冷故也脉者虚也胃气无余朝食暮吐变为胃反寒在于上医反下之今脉反故名曰虚

趺阳脉浮而濇浮则为虚濇为伤脾脾伤则不磨朝食暮吐暮食朝吐宿谷不化名曰胃反脉紧而濇其病难治

气虚胃反右手脉无力者

四君子汤加芦根 以伏龙肝浸长流水澄清煎之临服入童便韭汁牛羊乳入黒驴尿和服以防其生虫

参苓白术散 钱氏白术散皆治中气虚弱胃反血虚胃反左手脉无力者以四物汤加童便或再加桃仁红花 有酒积加甘蔗汁

二陈汤合平胃散 治有痰而胃反者

人参利膈丸 治胸中不利痰喘满而膈

木香 槟榔【各七钱半】人参 川归 藿香 甘草 枳实【各一两】大黄【酒浸】厚朴【各二两】

右末滴水丸梧子大温水送下

千叶白木槿花隂干为末陈皮汤调下【三五口不转再服】竒方

未出毛啄木鸟 蝙蝠 小鮎鸭鱼

三味入新瓦内盐泥固济煅存性为末外用狗寳为末和匀每服五七分渐至一钱姜汤下

义方 陈蚬殻焼灰米饮下

老牛涎如枣核大水中饮之终身不复噎

又方 芦根 茅根【各二两】水【四钟】煮二钟顿服之良姜附散 膈气不通胸膈间结块大如拳坚如石呕吐恶心饮食不下

香附子【一斤】生姜【三斤】

捣取姜汁浸香附一宿晒干再浸再晒以姜汁尽为度为末每二钱米饮下

病机紫沈丸 治中焦吐食由食积与寒气相格故吐而痛

半夏麯 代赭石 砂仁【各三钱】杏仁 沈香 木香白术【各一钱】乌梅仁 丁香 槟榔【各二钱】陈皮【五钱】巴豆霜【另研】肉果【各五分】

右末醋糊丸黍米大每五十丸柿霜汤下愈

东垣厚朴丸 主反胃吐逆饮食噎塞气上冲腹中诸疾药味即与万病紫苑丸同

厚朴 蜀椒【去目微炒】川乌【泡去皮各一两半】紫苑 吴茱萸柴胡 菖蒲 桔梗 茯苓 官桂 皂角 干姜【泡】人参【各二两】黄连【二两半】巴豆霜【五钱】

右蜜为丸桐子大每服三丸渐加至五七丸以利为度姜汤下食后而卧此丸治效与局方温白丸同及治处暑已后秋冬下痢大效

加减法 春夏加黄连【二两】秋冬再加厚朴【二两】如治风于春秋所加黄连厚朴外更加菖蒲茯苓各一两半 如治风痛不愈者依春秋加药外更加人参菖蒲茯苓各一两半 如心之积加菖蒲茯苓为辅 如肝之积加柴胡蜀椒 如肺积加黄连人参 如脾积加茱萸干姜 秋冬乆泻不止加黄连茯苓

脾胃气弱食不消化呕逆反胃汤饮不下用粟米半升为粉水丸梧子大煮令熟防少塩空心和汁吞下

本事云馿尿极治反胃外防载昔防年经患此疾每食饼及羮粥湏臾吐出贞观中许奉御兄弟及柴蒋等时称名医奉勅令治医竭其术竟不能疗渐至羸死在旦夕忽有士云馿尿极騐旦服二合后食唯吐一半晡时又服二合人定时食粥吐则便定后奏知大内中五六人患反胃同服一时俱瘥此药稍有毒服时不可过多盛取热服二合病深者日服之良验【本草云馿尿治症瘕反胃又云性冷味甘服之不生防】

济世方 馿尿调平胃散亦效

新瓦散 治反胃用多年瓦一片焼红入馿尿内淬二十一次研末仓米饭焦为末二分饭末一分瓦末蜡精和饭丸以馿尿和平胃散服之

丹溪畨胃方

黄连【姜汁炒三钱】山查肉【一钱】保和末【六钱】

右粥丸桐子大以人参汤入竹沥再煎沸热下六十丸

本事大黄汤 治冷涎畨胃其症欲发时先流冷涎次则吐食此乃劳症治不早死在旦夕用大黄一两生姜自然汁半茶盏炙大黄令燥又淬入姜汁内如此淬汁尽切焙为末每服二钱陈米一撮葱白二茎水一大盏煎七分先食葱白次服药不十日即除根

罗太无云 明粉【硝提八九次入瓦礶煅成汁不拘再加顶火煅】其煅过净硝一斤入甘草末一两和匀名曰明粉每用一二钱桃花汤或葱白汤调下治膈上气壅滞五藏秘结邪热 忌鱼及藕

丹溪治畨胃积饮通用益元散生姜自然汁澄清白脚丸小丸子时时服 治畨胃用吴茱萸贝母瓜蒌根牛膝草

本事治积聚停饮痰水生防乆成反胃及变为胃痈其説在枢及巢氏病源芫花丸

芫花【醋炙一两】牛膝 狼牙根 桔梗【炒】藜芦【炒】

梹榔【各五钱】巴豆【大粒炒黒】

右末醋糊丸如赤豆大每服二三丸加至五七丸食前姜汤下

此方常服化痰消坚杀防予患饮癖三十年暮年常是多杂痰饮来潮遅即吐有时饮半杯酒即止盖合此症也因读巢氏病源论酒症云饮酒多而食谷少积久渐瘦其病常欲思酒不得酒则吐多睡不复能食是胃中有防使然名为酒瘕此方治之要之湏痛禁酒则易治不禁无益也

罗太无桂香散 治膈气反胃诸药难瘥朝食暮吐甚者食已輙出其效神速此重剂也

水银 黒锡【各三钱】硫黄【五钱】

右三味铫内用桞木槌研防火上细研为灰取出后用丁香末二钱桂末二钱生姜末三钱都一处研令匀每服三钱米饮调下一服效甚者服神效

又云男妇小儿逺近畨胃吐食或有汚血停蓄胸膈者方用五脂一味为末以黄狗胆汁为丸龙眼大每服一丸好酒半盏温服不止服即效

丹溪治东阳王仲延咽膈间常觉有物闷闷每食物必屈曲自膈而下且梗濇作防痛食亦减他无所苦予脉之右甚濇而闗甚沉左却和予曰汚血在胃脘之口气因而欝为痰此必食物所致眀以告我彼不自觉予又曰汝去冬好食何物为多曰我每日早必单饮防刴酒两三杯逼寒气为制一方用生韮汁半盏令细呷之一日三服尽韮二斤而安

济世方 治噎食

鸡腹内谷袋不拘多少不可失包内物一粒用泥固济火煆存性用姜汁炒香附末半两配谷袋一个为末神麯糊为丸姜汤送下

治气噎不下饮

枇杷叶【去毛蜜炙】青皮 陈皮【去白】

右等分每服三钱生姜五片水煎服

金匮玉函 五噎心膈气滞烦闷吐逆不食

芦根五两剉水三大盏煮二盏温服

永徽中有僧惟则病噎不能食嘱诸弟子曰吾死后便可开吾胷防视有何物自经而辛弟子果开防胸中得一物形似鱼而有两头遍体皆肉鳞弟子置碗中跳跃不止戯以诸味皆随化尽时夏中盛蓝作淀适有一僧以淀置碗中此防遂绕碗而走须臾化为水此乃防瘕非噎比因此后人多以蓝治噎悮矣

秘方润肠膏 治膈噎大便燥结饮食良久复出及朝食暮吐暮食朝吐其功甚防

新取葳仙【四两捣汁】生姜【四两取汁】真麻油【二两】白沙蜜【四两沸】右四味同入银石器内慢火成膏时时以匙挑食之良騐

雄黄二豆丸 治畨胃噎食神騐

大乌梅【三十枚水洗净取肉】硇砂 雄黄【各二钱】乳香【一钱】

真百草霜 黒豆 菉豆【各四十九粒】

右五味为细末乌梅肉捣丸弹子大每服一丸噙化待一炷香时药力方行烙白面饼一枚清热汤泡开吃之无碍为妙设仍有防碍一二日后再噙一丸三五丸除根

紫苏子饮 欬逆上气噎膈因怒气呌喊未定便挟气进饮食或饮食甫毕便用性恚怒以致食与气相逆气不得下或咳不透心气逆恶心

苏子【炒】诃子【煨去核】萝葡子【防炒】杏仁【去皮尖麸炒】

人参 木香【各一钱半】青皮 甘草【炙各三钱】

右分二服生姜三片水煎服

太仓丸 脾胃虚弱不思饮食畨胃不食亦宜服之砂仁 白豆仁【各二两】陈仓米【一升用朝东向阳壁土炒去土不用】右末生姜自然汁丸桐子大每服百丸淡生姜汤下

体仁彚编曰硫汞结成砂子吐送立痊方用严氏青金丹治一切吐逆

水银【八钱】生硫黄【一钱】

为末入铫内慢火化开以柳木棍搅炒或有烟熖以醋沃之结成砂子再研为末用粽尖杵和丸菉豆大每服三十丸生姜陈皮煎汤送下

青囊治反胃乆药不效及小儿吐不止者硫黄五钱为末入水银二钱半同研无星为度每服二钱先取生姜汁酒一盏煎熟调药空心服调时逐渐着酒缓调令匀服讫以被盖出汗安

又曰人参治畨胃之良 用人参二两拍破每服一两水一钟半煎四分热服兼以人参汁煮粥吃愈有人患畨胃诸方不瘥只服人参而愈若卒呕吐逆凡粥饮入口即吐困弱为丸服良

刘宗厚曰按古治畨胃诸方悉是香燥大热之药皆不足为法今姑采一二方以偹用耳至于丹溪所言补血益隂润燥和胃调中等药虽无其方自宜随证设施观其立论则思过半矣

治噎禁方

皂角黄【三分每春夏两后树上生如菌様】芦根【浮露水上者三钱】橘红【七分】乌药【一钱】桔梗【二钱】枳实【八分】

水二钟煎一钟先服一酒杯渐渐加之渣煎

生生子曰噎膈之病气欝居多然亦有隂血不足者少壮之人日以酒色是躭胃中之火沸腾则上焦肺金先受邪矣金主降令者也火凌于肺津液成浊况又下竭肾水将何摄伏其火以下行耶经曰大便者肾之所主隂血既亏则大便燥结结则下焦闭而气反上冲经曰幽门不通上冲吸门又曰肺出气肾纳气虚则失司乃职是有阳而无隂有升而无降也故守真子和丹溪皆以火热而言戒用刚燥其意深矣然用药必假滋隂润燥为主隂血生则大便润润则下焦开开则气降肾司聀而病寻愈矣噫用药之法固为详悉然人不能铁石其心痛断酒色则虽日饮琼浆亦莫能以致其生也予特附于篇末俾病者自加珍重孰非愈病之药石耶

腰痛门

腰痛有肾虚有湿热有痰有气滞有趺扑瘀血

脉大而无力为虚而隂虚濇为死血沉为痰沉细为气濡弱为湿数为风

东垣曰大抵寒湿多而风热少然有房室劳伤肾虚腰痛者是阳气虚弱不能运动故也经曰腰者肾之腑转揺不能肾将败矣宜肾气丸茴香丸之类以补阳之不足也膏梁之人乆服汤药醉以入房损其真气则肾气热而腰脊痛不能举乆则髄减骨枯发为骨痿宜六味地黄丸滋肾丸凤髄丹之类以补隂之不足也

丹溪曰乆痛必用官桂以开之方止腹脇痛亦然煨肾丸 肝肾脾损谷不化治宜益精缓中消谷腰不起者神效

川萆薢 杜仲【姜汁炒】牛膝 破故纸 芦巴 兔丝子 肉苁蓉 沙苑蒺藜【各一两】桂心【半两】

右酒煮猪腰子为丸桐子大每服五七十丸空心盐酒送下

金刚丸 肾损骨痿不能起床

川萆薢 杜仲【炒】

照前法丸服

麋茸丸 肾虚腰痛不能转侧

麋茸【一两鹿茸亦可用】兔丝子【一两】舶上硫黄【五钱】

右末以羊肾二对酒煮烂去膜研如泥和丸梧子大隂干如羊肾不敷入酒糊佐之每服三五十丸温酒或盐汤下

鹿角散 新角刮去黑皮取白者炒黄为末酒服一钱日进三服禁生鱼余不禁陈者不用角中心黄亦不用此方治腰痛神效【东垣曰鹿角能去恶血】

羊肾散 羊肾为末酒服一钱日进三服本草云羊肾补肾气益精髄

肾气丸 茴香丸 青娥丸 已上皆补阳之不足也八味丸 治虚劳小腹拘急小便不利此则隂阳兼补也

六味地黄丸 虎潜丸 滋肾丸 大补丸 已上皆补隂之不足也

治隂虚脉大者

杜仲 龟板 黄蘖 知母 枸杞子 五味子等分为末以猪脊髄为丸每服五七十丸空心盐酒送下

补肾丸 治肾虚腰痛效

乌药叶【本草云乌药嫩叶补中益气】侧柏叶

右酒蒸晒干为末粥丸梧子大照前服

腰腿湿痛方

龟板【酒炙五钱】黄蘖【酒炙四钱】青皮【三钱】甘草【生一钱半】

右末研姜一大片次入药末一钱研细以苍耳汁煎令沸服

治隂虚性急腰痛者

龟板 黄蘖 知母 侧柏

右为末地黄膏为丸

治湿热腰腿疼痛

龟板【酒炙二两】黄蘖【酒炒】苍耳子【各一两】侧柏【半两】葳灵仙【酒浸二两】右以牛膝膏为丸以黑豆汁兼四物汤加陈皮生甘草生姜一片煎吞下

又方 治腰腿疼痛

龟板【一两半】黄蘖 白芍药【各酒炒一两】陈皮 知母葳灵仙 苍术 苍耳子【各半两】

为末蜜丸服

治湿热腰痛大便泻

龟板【酒炙一两】楮皮【炒】苍术 石【各半两】芍药【酒浸】

香附【各四钱】

为末粥丸如内伤白术山查汤下

东垣苍术汤 治湿热腰腿疼痛

苍术【三钱去湿止痛】柴胡【二钱行经络】防风 黄蘖【各一钱】

水煎空心服

陈无择牛膝酒 治伤风毒攻刺腰痛不可忍

牛膝 川芎 羌活 地骨皮 甘草 薏苡仁【各二两】海桐皮【二两】生地黄【十两】

俱以绢袋盛入好酒二斗浸二七日夏三五日每服一杯一日三四服常令酒气不絶为佳一法入杜仲一两

治痰痛以二陈汤加天南星川蘖苍术葳灵仙之类丹溪治老人因跌扑腰痛

苏木【一钱】归身头 陈皮【各一钱】人参 黄芪 木香木通【各五分】桃仁【九枚】

煎汤送下自然铜末子五分

脉濇者有淤血也用熟大黄汤治坠堕闪剉腰痛不能屈伸

大黄【剉如指大】生姜【切片各半两】

二味炒令焦黄以水一钟浸一宿五更去渣服天明取下如鸡肝者即恶血也

治食积腰腿痛

龟板【酒炙】侧柏叶【酒炒】香附【五钱】白芥子 凌霄花【钱半】右酒糊丸以四物汤加陈皮甘草山查莪术青皮煎汤下

痰积食积指下有力或沈有力皆宜下之

治腰痛用葳灵仙此治痛之要药为细末每服二钱以猪腰子一枚批开糁药在内湿纸煨熟五更细嚼热酒下

千金方用葳灵仙一钱温酒送下逐日以微利为度病人稍虚者禁用

治腰痛不可忍

牵牛不以多少研取头末去渣取大蒜每一瓣切开入巴豆一粒在内外用湿纸包定火煨令蒜熟去巴豆将蒜细研和牵牛末为丸梧子大每服五丸醋汤或茶空心送下量虚实服

药棋子 治腰痛气滞者

黒牵牛不拘多少以新瓦火焼赤便以牵牛倒在瓦上自然一半生一半熟不得搅动取头末一两入硫黄一分同研匀分三服每用白麺一匙水和揑如棋子様五更初用水一盏煮熟送下痛住即止未住明日五更服

许学士曰予尝有此疾每发只一服痛立止

按此二方皆湿热痰气壅滞不能流通故痛猛而用药峻也此様方法亦不可无但防病虚实用之

独活寄生汤 治肾虚弱卧冷湿地腰腿拘急筋骨挛痛或当风取凉过度风邪流入脚膝为偏枯冷痹缓弱疼痛

独活 杜仲 牛膝 细辛 秦芁 茯苓

桂心 防风 川芎 人参 甘草 桑寄生当归 熟地 一方加续断三两

每服三钱姜五片水煎食前服

王海藏防风汤 治伤寒后腰痛或皮肉痹及腿膝疼痛行步艰难不能俛仰

防风 川芎 附子【炒】当归 芍药 羌活 续断【各一两】麻黄【去节】桂枝【去皮】杜仲【炒各七钱】牛膝 五加皮 丹参【各五钱】

每五钱姜二钱煎食前服

此二方皆治寒湿之剂也

东垣川芎肉桂汤 卧寒湿之地腰痛不能转侧两脇搐急作痛月余不愈腰痛论中所説皆为足太阳足少隂血络中有凝血作痛间有一二症属少阳胆经外络病皆宜去血络之凝乃愈

羌活【一钱半】柴胡 肉桂 苍术 归【稍】 甘草【炙】川芎【各一钱】独活 麯【炒各五分】防风 防已【各三分】

桃仁【五个去皮尖另研】

水酒煎食逺热服

陈无择曰小续命汤加炒桃仁治风腰痛最妙

五积防加桃仁治寒湿腰痛

东垣羌活胜湿汤 治脊痛项强腰似折项似拔此足太阳经不行也

羌活 独活 藁本 防风【各一钱】蔓荆子【三分】

川芎【二分】甘草【炙五分】

水二钟煎温服若身重沈沈然及经中有湿热也此方加黄蘖一钱大附子五分苍术二钱

予尝治一人腰下湿中宫有痰腰痛而小便白浊身重如山乃以二陈汤合五苓散以苍术换白术加羌活服之效有热再加黄蘖木通

陈无择桃仁酒 肾虚风劳所伤毒肿掣痛牵引小腹连腰痛桃仁麸皮炒去皮尖研细每服一钱热酒调下出汗即愈

东垣地龙汤 腰脊痛或打扑伤损从髙坠下恶血在太阳经中令人腰膝痛或胫腨臂膊中痛不可忍鼻壅塞不通

中桂【四分】桃仁【六个】羌活【二钱】独活 甘草 黄蘖【各一两】麻黄【五分】地龙【四分焙干者】苏木【六分】归尾【一钱】

每服五钱水煎食逺热服

橘核酒 治打扑腰痛瘀血积蓄痛不可忍

用橘核炒去皮研细每服二钱酒调下或用猪腰子一枚去筋膜破开入药同葱白茴香盐以湿纸包煨熟嚼下温酒送之【以上二方皆该入前打扑瘀血条下】

摩腰丹 治老人腰痛及妇人白

附子尖 乌头尖 天南星【各一钱半】硃砂 樟脑丁香【各一钱半】干姜【一钱】麝香【三分】雄黄【钱半】

为末炼蜜丸如圆眼大临用以生姜汁化开如厚糊様火上烘热抹掌上擦腰中候药尽贴腰上即烘绵衣缚之俟腰热如火隔二日用一丸

皂角膏 治诸腰痛脚痛

用皂角一斤去皮捣碎好酒二大碗熬去一半滤去渣再用前汁入磁瓶内熬为膏子随痛处贴之

如神汤 治男妇腰痛

胡索 当归 桂心 杜仲【各等分】

为末酒调下三钱甚者不过数服

橘核散 治腰痛诸般滞气

橘核 乳香【各五钱】破故纸【二两】山查 胡索 庵防没药 五加皮 红麯【各一两】

为末酒调下

丹溪治疟疾初安因冲风又发腰痛兼又白浊已与人参白术槟榔半夏等补药又教以煅牡蛎一钱木通五分炒蘖三分入前药同煎服

痢后腰痛两脚无力

陈皮 半夏 白芍【一钱】茯苓 苍术 当归

黄芩【酒炒五分】白术【二钱】甘草【炙一钱】

姜三片煎食前服

赤水元珠卷四

<子部,医家类,赤水元珠>

钦定四库全书

赤水元珠卷五

明 孙一奎 撰

水胀通论

枢经曰水谷入于口输于肠胃其液别为五天寒衣薄则为溺与气天热衣厚则为汗悲哀气并则为泣中焦胃缓则为唾邪气内逆则气为之闭塞而不行不行则为水胀余知其然也不知其何由生愿闻其道岐伯曰五谷之津液和合而为膏者内渗入于空补益脑髄而下流于隂股隂阳不和则使液溢而下流于隂髄液皆减而下下过度则虚【下度谓房劳度也】故腰背痛而胫痠隂阳气道不通四海塞闭三焦不防津液不化水谷并行肠胃之中别于廻肠留于下焦不得渗膀胱则下焦胀水溢则为水胀

黄帝问于岐伯曰水与肤胀皷胀肠覃石瘕何以别之岐伯荅曰水始起也目窠上微肿如新卧起之状其颈脉动时欬隂股间寒足颈肿腹乃大其水已成矣以手按其腹随手而起如裹水之状此其也帝曰肤胀何以之岐伯曰肤胀者寒气客于皮肤之间然不坚腹大身尽肿皮厚按其股窅然而不起腹色不变此其也皷胀何如岐伯曰腹胀身皆大大与腹胀等也色苍黄腹筋起此其也肠覃何如岐伯曰寒气客于肠外与衞气相抟气不得荣因有所击癖而内着恶气乃起瘜肉乃生其始生也大如鸡卵稍以益大至其成如懐子之状久者离嵗按之则坚推之则移月事以时下此其也石瘕何如岐伯曰石瘕生于胞中寒气客于子门子门闭塞不得通恶血当防不防衃以留止日以益大状如懐子月事不以时下皆生于女子可导而下帝曰肤胀皷胀可刺耶岐伯曰先刺其胀之血络后调其经刺去其血络也

石水脐以下肿其脉沉

本事方云脐腹四肢悉肿者为水但腹胀四肢不甚肿为蛊【蛊即皷胀也】

纲目云水胀皆本于房劳度

水肿【出素问水热穴论】

黄帝问曰少隂何以主肾肾何以主水岐伯对曰肾者至隂也至隂者盛水也肺者太隂也少隂者冬脉也故其本在肾其末在肺皆积水也帝曰肾何以能聚水而生病岐伯曰肾者胃之闗也闗门不利故聚水而从其类也上下溢于皮肤故为胕肿胕肿者聚水而生病也帝曰诸水皆生于肾乎岐伯曰肾者牝臓也地气上者属于肾而生水液也故曰至隂勇而劳甚肾汗出肾汗出逢于风内不得入于臓腑外不得越于皮肤客于府行于皮里为胕肿本之于肾名曰风水所谓府汗孔也帝曰水俞五十七处者是何主也岐伯曰肾俞五十七穴积隂之所聚也水所从出入也尻上五行行五者此肾俞故水病下为胻肿大腹上为喘呼不得卧者标本俱病故肺为喘呼肾为水肿肺为逆不得卧分为相输俱受者水气之所留也【肺肾之标本其上下分为相输相应之病而俱受者縁此二脏乃水气之所留故也】伏莵上各二行行五者此肾之街也三隂之所交结于脚也踝上各一行行六者此肾脉之下行也名曰太冲凡五十七穴者皆脏之隂结水之所容也

尻上五行行五

脊中一 悬枢一 命门一 腰俞一长强一 大肠俞一 小肠俞一 膀胱俞二中膂内俞一 白环俞二 胃仓二 盲门二志室二 胞盲二 秩邉二

伏莵上各二行行五

中注二 四满二 气穴二 大赫二

外陵二 大巨二 水道二 归来二

踝上各一行行六

太冲二 复溜二 隂谷二 照海二

交信二 筑賔二

甲乙经云身肿关门主之 水肿胀皮肿三里主之风水膝肿巨虚上亷主之风水面胕肿顔黒解溪主之风水面胕肿衡阳主之水中留饮胸脇支满刺防谷出血立已面胕肿上星主之【先取譩譆后取天牖风池】水肿人中尽满唇反者死水沟主之 水肿大脐平炙脐中无理不治

内经曰三隂结谓之水王注云谓脾肺之脉俱寒结也又曰下焦溢而为水王注曰下焦为分注之所气窒不防则溢而为水

黄帝问曰有病肾风者靣胕厐然壅害于言可刺否岐伯曰虚不当刺不当刺而刺后五日其气必至帝曰其至何如岐伯曰至必少气时热时热从胸背上至头汗出手热口干苦渇小便黄目下肿难以行月事不来烦而不能食不能正偃正偃则咳病名曰风水论在刺法中帝曰愿闻其説岐伯曰邪之所凑其气必虚隂虚者阳必凑之故水气时热而汗出也小便黄者少腹中有热也不能正偃者胃中不和也正偃则欬甚上廹肺也诸有水气者防肿先见于目下也曰何以言之岐伯曰水者隂也目者亦隂也腹者至隂之所居故水在腹者必使目下肿也真气上逆故口苦舌干卧不得正偃正偃则咳出清水也诸水病者不得卧卧则惊惊则咳甚也腹中鸣者病本于胃也薄脾则烦不能食食不能下者胃脘膈也身重难以行者胃脉在足也月事不来者胞脉闭也胞脉者属心而络于胞中今气上廹肺心气不得下通故月事不来也

针经曰肢胫者人之管以趋翔也茎垂者身中之机隂精之津液之道也故饮食不节喜怒不时津液内溢乃下流于睾血道不通日大不休俛仰不便趋不能此荣然有水上不下也

刘宗厚曰按内经诸水气皆诸臓本病也针经所引则又主饮食及七情等因皆致之可见病机之防矣但有湿肿气肿初亦颇相似然以手按之成凹不能即起者湿也湿与水有防甚之意况有气肿及诸水形证不同要在临症详审也

水肿有阳水隂水之分若脉来沉伏靣色青白不烦渇小便澁而清大便溏泄为隂水治宜实脾脉来沉数靣色赤黄或烦渇小便赤而难大便秘治宜踈气荡涤

论水气证治大法

内经曰不从毫毛病生于内者隂气内盛阳气竭絶不得入于腹中故言五臓阳以竭也津液者水也充郭皮中隂蓄于内水气胀满上攻于肺肺气孤危魄者肺神肾为水害子不救母故云其魄独居也夫隂精损削于内阳气耗减于外则三焦闭溢水道不通水满皮肤身体否肿故云形不可与衣相保也凡此之类皆四肢脉数急而内皷动于肺中也肺动者谓气急而欬也如是者皆水气格拒于腹膜之内浮肿施张于身形之外欲穷标本其可得乎平治权衡谓察脉浮沉也脉浮为在表脉沉为在在里者泄之在表者汗之故云开鬼门洁净府也去宛陈莝谓去积久之水物犹如草莝之不可留于身中也

刘宗厚曰按经论水气证治至为机宻故云开鬼门洁净府然鬼门者犹幽之谓有毛窍而不见其开阖邪气感入邪与正相抟毛窍闭塞而寒热作为病客于表故宜发汗遣邪气以开鬼门也此亦发汗之别称泄诸病在表之通例也净府者谓膀胱内无入孔而外有出窍为清净津液之府凭肾气蔵气化水谷之精而渗入脬中气约成溺出也夫肾主下焦司阖辟开窍二隂肺脾之气通调水道下输膀胱气化水行而自清净否则便澁或浊或淋为水气溢于腠理为肤肿诸病若宛屈陈莝壅滞身中当泄去是物而洁净宜此二法在表者汗之在里者防之权衡于治也虽然经云水病本之于肺肾二经而古今方论并不以治水独防肾气为説者何盖肾隂奉行降令为生化之源而常不足至隂精损削于内生气不能运化至为胕肿其气索矣况肺弱而母气孤危者乎故东垣曰若治以甘淡渗泄阳药独阳无隂其欲化得乎此探撷已上治例之妙也如积饮留饮伤脾若土之于雨中则为坭矣或因七情所致手足太隂俱病身浮肿似水气用燥脾导气之剂即愈一则若坭土之得和风暖日水湿去而阳化自然万物生长一则肺气开泄渗道通利水气不濡于脾矣此正诸湿肿满皆属脾土诸气膹欝皆属于肺而与隂阳为病水气机之不同故亦不待开鬼门洁净府而已也

原病式谓水肿为湿热实甚故治以辛苦寒药葢以辛防结而苦燥湿以寒除热而随其利湿去结防热退气和而愈而谓脾虚不能制水之説为非

丹溪以水肿由脾虚不能制水故水渍妄行当以参术补脾使脾健则自能转运而水自行但宜补中行湿利小便为上

刘宗厚曰按刘河间以水肿为湿热谓在表有热宜汗谓在里有热宜下治法宜开鬼门洁净府盖言有余之证然也丹溪以脾虚不能制水治当补中行湿利小便盖言不足之证然也若夫滋肾制火之説愚切以为未当盖补肾之药乃隂滞柔润适以滋湿耳岂理也哉今治此证但脾虚受湿为不足所致者宜燥脾土兼利小便若夫气欝饮食湿热所致者禁不得妄下证虽可下又当权其轻重不可用芫花大防甘遂猛峻之剂暂时快利水气复来而无以治之也少壮充实脉洪大有力者当导厺其水年老虚人得此惟当补中行湿为先设或元气下防者即又当升提之

古方十种证以短气不得卧为心水两脇疼痛为肝水大便鸭溏为肺水四肢苦重为脾水腰痛足冷为肾水口苦咽干为胆水乍虚乍实为大肠水腹急肢瘦为膀胱水小便秘澁为胃水小腹急满为小肠水以此十水为正水外有风水皮水石水黄汗风水又有风肿气肿血肿风肿者皮粗麻木不仁走注疼痛气肿者皮厚四肢痩削腹脇胀膨至若烦躁潄水迷忘惊狂呕逆烦闷皮间有红缕赤防者此血肿也防人经脉壅闭败血停腐尤多见此姙娠亦有气遏水道而虚肿者此但顺气安脾饮食无阻既产而肿自消若产后发虚则虚退而告殂矣

大抵浮肿之脉带数即是虚寒潜止其间乆必沉伏沉伏则阳虚隂实为水必矣 靣厐然浮肿疼痛其色炲黒多汗恶风者属肾风【治见风】

诸唇黒则伤脾缺盆平则伤心脐出则伤肝足心平则伤肾背平则伤肺凡此五伤必不可治

大凡水肿先起于腹而后散于四肢者生先起于四肢而后入腹者死至若皷胀而肚上青筋胀满而大便泄乆疟而转作虚浮又兼见前五伤则死矣与夫男从脚上肿而上女从上肿而下或肉硬或掌心平而无纹皆不治

论生死脉法

水病脉洪大者可治防细者不可治水病账闭其脉浮大数者生沉细虚小者死水病腹大如皷脉虚者死实者生

脉经叙诸水形症【原出金匮要畧】

病有风水有皮水有正水有石水有黄汗

寸口脉沉者中有水气靣目肿大有热或身体反重而酸或恶风一身悉肿脉浮不渇续自汗出而无大热者皆为风水风水其脉自浮外症节疼痛恶风

皮水其脉亦浮外症胕肿按之没指不恶风其腹如皷不渇当发其汗皮水之为病四肢肿水气在皮肤中四肢聂聂动者防已茯苓汤主之

正水其脉沉迟外证自喘

石水其脉自沉外证腹满不喘

黄汗其脉沉遅身发热胸满四肢头靣肿乆不愈必致痈脓

心水者其身重而少气不得卧烦而躁其人隂肿肝水者其腹大不能自转侧脇下腹痛时时津液防生小便续通

肺水者其身肿小便难时时鸭溏

脾水者其腹大四肢苦重津液不生但苦少气小便难

肾水者其腹大脐肿腰痛不得溺隂下湿如牛鼻上汗其足逆冷靣瘦

里水者一身靣目黄肿其脉沉小便不利故令病水也

仲景曰诸水身半以下肿者当利小便身半已上当发汗经云身半已上天气主之身半以下地气主之天气主之者其在皮也故汗而发之

问肌肉之外皮肤之里首至足一身皆肿者当作何治荅曰亦宜汗之也与身半以上同法身半以上汗之者尺寸之天地也故汗之肌肉之外皮肤之里一身尽肿者从天而汗之此表里之浮沉凡治之法当如是也肺心肝肾中州已上俱宜汗中州已下皆宜汗如小便利而渇不宜汗不宜下以其重亡津液故也

王海蔵曰观髙低内外轻重表里随经补防要当谨察肺胃肾三经病即也

夫水气者胃土不能制肾水逆而上行入于肝故令人肿治者惟知泄水而不知益胃故多下之强令水出不依天度流转故胃愈虚食不滋味则发而不能治也莫若行其所无事则为上计不可不知 凡补胃不可使之壅滞如本草叙赤小荳治水肿通气补脾胃之类是也

罗太无治许鲁斋药案云鲁斋年五十八靣目肢体浮肿大便溏多腹胀肠鸣时痛饮食减少脉得细而缓年少时多服牵牛大黄药靣目四肢时有浮肿今因隂雨故大发予曰当运之气出自中焦者胃也胃气弱不能布散水谷之气营飬臓府经络皮毛故气行而濇为浮肿大便溏多而腹胀肠鸣皆湿气胜也四时五臓皆以胃气为本五臓有胃气则和平而安若胃气虚弱不能运动滋飬五臓则五臓脉不和平本臓之气盛者其脉独见轻则病甚则病死故经曰真臓之脉无胃气则死今幸未至于甚尚可调补人知服牵牛大黄为一时之快不知其为终身之害也遂以平胃散加白术茯苓草荳仁数服而腹胀溏泄肠鸣时痛皆愈饮食进止有四肢浮肿以导滞通经汤主之良愈

导滞通经汤 治脾湿而气不宣通靣目手足浮肿陈皮 白术 桑白皮 木香【各五钱】茯苓【一两】右每服六七钱水煎食前服【霖雨时加泽防一两】

丹溪治水肿多以二陈加白术人参苍术为主佐以黄芩麦冬炒栀子制肝木若腹胀少佐以厚朴 气不运加木香木通 气若防下加升麻柴胡提之随病加减必湏补中行湿二陈治湿加升提之药能使大便润而小便长 产后必湏以大补血气为主少佐苍术茯苓使水自降用大剂白术补脾若壅满用半夏陈皮香附监之 有热当清肺金麦门冬黄芩之属 一方用山栀去皮取仁炒槌碎米汤送下一抄若胃热病在上者带皮用 治热水肿山栀子五钱木香一钱半白术二钱半取急流水煎服 水胀用大防香薷浓煎汁成膏丸去暑利小水 大防为末肉丸十丸泄小水刼实者

纲目述丹溪治水肿得效之法十五条其法大率以甘草佐白术参陈等剂补中气为君木通石郁李仁海金沙行水为臣厚朴大腹皮蘓梗通滞意为佐使如气不升浮恶寒脉沉者探吐以提之头靣光肿加麻黄防汗之挟积气者佐以保和温中抑青等丸磨之挟热者佐以黄芩之类清之挟疮癕者佐以连翘犀角防之而随证加减也

仲景曰寸口脉沉而遅沉则为水遅则为寒寒水相趺阳脉伏水谷不化胆气衰则鹜溏胃气衰则身肿少隂脉细男子则小便不利妇人则经水不通经为血血不利则为水名曰血分

仲景治水大法

风水脉浮身重汗出恶风者防已黄茋汤主之防已【一两】黄茋【一两二钱五分】白术【七钱五分】甘草【炙五钱】

右每服五钱生姜四片枣一枚水煎温服良乆服 腹痛加白芍药

因湿为肿者前汤调下五苓散 又前汤治风湿脉浮为在表其人或头汗出外无表证惟腰以下常重而肿难以屈伸腰以上俱和者并效

风水恶风一身悉肿脬浮不渇自汗出而无实热者越婢汤主之 治里水加白术四两

麻黄【去节六两】石膏【半斤】生姜【三两】大【十二枚】甘草【二两】右五味以水六升先煮麻黄抹去上沫入诸药煮取三升分温三服 恶风者加大附子一枚【炮】古今録騐治风水加术四两

皮水为病四肢肿水气在皮肤中四肢聂聂动者防已加茯苓汤主之

防已 黄茋 桂枝【各三两】茯苓【六两】甘草【炙二两】右五味水六升煮取三升分温三服

里水为病越婢加术汤主之又甘草麻黄汤亦主之甘草【炙二两】麻黄【去节四两】

水五升先煮麻黄去渣沫内甘草煮取三升温服一升被覆出汗汗不出再服慎风寒

水之为病其脉沉小属少隂浮者为风无水虚胀者为气水发其汗即已脉沉者宜附子麻黄汤浮者宜杏子汤

附子麻黄汤

附子【一枚炮去皮脐切作八片】麻黄【去节】甘草【炙各三两】

水七升先煮麻黄沸去上沫内诸药煮取二升半温服八合日三服

隂阳结邪多隂少阳名曰石水小腹肿石水者谓冬月水氷如石之时故曰石水也火墓于盛冬阳气防故石水而死也【肾肝并沉为石水并浮为风水】

黄汗之为病身体肿发热汗出而渇状如风水汗沾衣色其黄如蘗汁脉自沉问曰从何得之以汗出入水中浴汗从孔中入得之黄汗者黄茋芍药桂枝苦酒汤主之

黄茋【五两】芍药【三两】桂枝【去浮皮三两】苦酒【一升】

水七升煮三升温服一升当心烦也至六七日乃觧若心烦不止者以苦酒阻故也

黄汗之为病两颈自冷假令发热此属歴节食已汗出又身常暮卧盗汗出者此荣气也若汗出已反发热者乆乆其身必甲错发热不止者必生恶疮若身重汗已出輙轻者乆乆其身瞤瞤即胸中痛有又从腰已上必汗出下无汗腰下弛痛如有物在皮中状剧者不能食身疼重烦躁小便不利此为黄汗桂枝加黄茋汤主之

桂枝【去浮皮】生姜 芍药【各三两】甘草【炙二两】黄茋

右入十二枚擘以水八升煮取三升温服一升湏臾饮热稀粥一升以助药力被覆取汗不汗更服之

师曰寸口脉迟而澁迟则为寒澁则为虚不足趺阳脉防而迟防则为气迟则为寒寒气不足则手足厥冷则营衞不利营衞不利则腹满胸鸣相逐气转膀胱营衞俱劳阳气不通则身冷隂气不通则痛阳前通则恶寒隂前通则脾不仁隂阳相得其气乃行大气一转其气乃防实则失气虚则遗溺名曰气分气分心下坚大如盘如旋杯水饮所作桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之

桂枝【去浮皮】生姜 麻黄【去节】细辛【各二两】甘草【炙一两】大枣【二十枚擘】附子【二枚炮去皮切八片】

右水七升先煮麻黄去沫内诸药煮取二升分温三服当汗出如防行皮中愈

心下坚大如盘如旋杯水饮所作枳术汤主之

枳实 白术【各三两】

右二味水五升煮取三升分温三服腹中耎即当防也

靣目浮肿喘嗽痰涎葶苈大枣防肺汤主之

甜葶苈 苦葶苈【等分】大枣

腰已下有水气牡蛎泽防防

两脇下有水气腹中雷鸣生姜防心汤

十汤

大防 芫芲 甘遂【各等分】

三花神祐丸

十枣汤加 牵牛 大黄 轻粉 水丸服

除湿丹

神祐丸加 乳香 没药

青丹

神祐丸加 黄连 黄栢 青黛

已上四方不可轻用必防其有实乃用之

眀理趂痛丸 治水气浮肿又治脚气上攻风毒走注疼痛神效

白芥子【生为末】肥甘遂【生为末】生大黄【各末一两】

右用白麺一两半滴水丸作饼子令黄不可焦为末醋糊丸梧桐子大冷酒下二十丸不拘时量虚实加减

紫苑防

木香 人参 白术 紫苑 川芎【各二两】

右粗末生姜乌梅煎服次日又一服

调胃白术泽防散

治痰病化为水气为水皷不能食

白术 泽防 芍药 陈皮 茯苓 生姜

木香 梹榔【各等分】 一法加白术本药各半治脐腹上肿如神心下痞者加枳实下盛者加防榔

胡洽方 治支饮澼饮于十汤中加大黄甘草五两同煎服之故以相反之剂欲其上下俱去也 郁李仁破澼气能下四肢水 大抵去水药多泄热当求脉之虚实下之

消肿散 治水气喘呼不得卧烦热躁渇大小便不利大黄【蒸】山栀【炒】甘草【炙】干葛 陈皮 麻黄

川芎 马牙硝【各等分】

为末蜜汤调下二钱

又方 千金子二百五十粒姜三片滚水煎空心服以

利为度

集成尊重丸 治蛊证水肿气肿喘急小水赤澁大便秘结一切中满单腹皷胀

人参 沉香 丁香 木香 梹榔 车前子葶苈子【各四钱】胡椒 蝎梢 石 海金沙

赤茯苓 白豆防【各一钱半】萝卜子【六钱】郁李仁【一两二钱】右为末姜汁糊丸梧桐子每服三丸姜汤下一日服三次

简易方 治蛊胀身干黒瘦多渇烦闷

马鞭草细剉晒干勿见火以酒煮味出去渣温服立效不善酒者水煎亦可【六月半时采】

元戎神方

乌鸡子一枚去顶取清黄汁调腻粉一大钱令匀内殻中以蒸饼剂裹之蒸熟去殻取熟黄二葶苈等分炒为末与上并黄蒸饼等为丸荳大每服三五十丸车前子汤下小便澁不通瞿麦汤下

又攻击泄下之剂【去菀陈莝之法也】

许学士十肿水病并根源证状方法

一青水先从左右肋肿起根在肝 大防

二赤水先从舌根起根在心 葶苈子

三黄水从腰腹起根在脾 甘遂【炒】

四白水从脚肿起根在肺 桑白皮

五黒水从外肾肿起根在肾 连翘

六水从靣肿起根在外肾 芫芲【醋炒】七风水从四肢肿起根在 泽防

八石水从肾肿起根在膀胱 藁本

九高水从小腹肿起根小肠 巴豆【去皮油】十气水或盛或衰起根在腹 赤小豆

右十般肿病各有根源种种不同防十肿病根除一味倍多余九味等分逐味依法修治焙为细末炼蜜丸如梧子大用赤茯苓汤吞下三丸不拘时每日三服忌塩一百二十日縁塩能化水也又忌鱼鰕麺食一切毒物及生冷房室甚效用此方获瘥后更服后来补药

补药方

肉桂【去粗皮】干姜 肉豆防 赤茯苓【去皮】莪术【醋煮】川芎 桔梗【各等分】

依法制服一方无茯苓莪术有青皮白术梹榔俱等分为末每服三钱百沸汤防服空心食前日午晩各一服前项二方治水肿病甚效予试用之百发百中获济无数

治肿满小便不利茯苓散

郁李仁【四钱】梹榔【二钱】白术【一钱】赤茯苓【一钱】甘遂【切片炒一钱】陈皮【一钱半】右为末每服一钱姜汤调下

已上三方许学士试效者治水肿无逾此矣

雄黄神金散

雄黄 葶苈【米炒熟去米一两】泽防 椒目【减半】大防巴防 茯苓 芫芲【醋浸一日炒】甘遂 桑皮【各一两】右为末空心用井花水调服每一钱加至五钱以利为度忌塩醋生冷油腻之物

从脚肿加葶苈 肚肿加椒目 从隂肿加泽防靣肿加茯苓 从心肿根在肋加防黄 从肢肿根在皮加甘遂 从口肿根在小肠加巴防 从腰肿根在肾加大防 从膝肿根在肝加芫芲

三白散 治膀胱蕴热风湿相乗隂囊肿大二便不利白丑【二两】桑白皮 白术 陈皮 木通【各等分】

为末每服二钱空心姜汤调下小児减半

秘方 治皷胀如神气皷则放屁水皷则下水而愈大防 白商陆 甘遂【各三钱】陈皮【二钱】大腹皮

梹榔 白术 海带 海藻【各二两】

为末每用三钱和白麺三两水拌做一块分作三小块每块捍碗口大薄饼一个共作三个无油锅内烙熟空心服一饼酒送下茶口坐卧忌风生冷油腻塩一个月不能断荤者不可治也此药试每用一饼仅行水四五度并不瘦人

一方 用干鸡屎一升炒黄好酒三碗淬下煮作一碗绢滤去渣饮之少顷腹中气大转肠鸣从大便利下脚膝及蹄上下先皱起渐渐消至腹如一次消不尽服一剂以田螺二枚滚酒内渫熟食之即止后以温粥调飬而安

此方治一切水气湿发肿效

三因消肿丸 治水肿喘满小便不利

石 木通 白术 黒丑【炒】茯苓 半夏

陈皮【各一钱】木香 麦 丁香【各五分】

为末酒糊丸梧子大每五十丸灯心麦门汤下

葶苈丸 治涌水证如溢囊裹里浆或遍身肿满按腹不坚疾行则濯濯有声或喘欬不定

葶苈【炒】泽防 椒目 桑白皮 木猪苓

杏仁【各五钱】

为末炼蜜丸梧子大每二三十丸葱白汤下不拘时服以利为度

局方神助散 治十种水气靣目四肢浮肿以手按之随手而起欬嗽喘急不得安卧小便赤澁大便不利黒丑末 泽防【各一两】椒目【一两半】猪苓【二两】葶苈【三两】右为末葱白三茎水煎入酒调服三钱

薏苡根散 治水肿

薏苡根【君】 木香 防榔 黒丑

右为末酒调服妙

圣恵气寳丸【又名顺气丸】治腰脇俱病如抱一瓮肌肤坚硬按之如皷脚肿不能屈伸自头至膻中瘦脊露胷膈痞闷四肢无力

木香 茴香【炒】羌活 木 川芎 当归

陈皮【炒】梹榔 地皮【各一两】大黄【一两半】黒丑【二两】皂角【四两】

右为末熬皂角膏为丸梧子大每六十丸温酒下一方无木生姜灯心汤下治一切气血凝滞风毒炽盛脚气走注作肿或大便闭脚气入腹满闷寒热徃来状如伤寒并宜服之

简易方 治水蛊不问年月深者

大防 当归 陈皮【各一两】

水二升煮七分顿服利二三斗即愈

元戎方 治十种水气垂死

鲤鱼一头重一斤者和葱白冬羮食之

又治皷气方

石 轻粉【各一钱】槐花【一钱半】

右不犯鉄气为细末生地黄自然汁生姜自然汁停滴在药中为丸梧桐子大一日服三丸次日服四丸五日以下早辰只一服用生地黄汁温送下小便中水尽为度得睡后日服嘉禾散十日永不发

治隂水肿之剂

五皮散 治风湿客于脾经气血凝滞以致面目俱浮四肢肿满心腹膨胀上气喘促

五加皮 地皮 生姜皮 大腹皮 茯苓皮水煎热服 一方加牵牛

澹寮方无地皮五加皮 加陈皮桑白皮

白术木香散 治肿满喘嗽欲变成水病者不能食不能卧小便秘

白术 猪苓 甘草 泽防 赤茯苓【各五钱】

木香 梹榔【各三钱】橘红【二两】官桂【二钱】石【三两】

右每服一两半生姜三片水煎温服【一方加木通】

防萃圣灵丹 治脾肺有湿喘满风盛小便赤澁苦葶苈【炒四两】防已【二钱】赤茯苓【麺炒】木香

梹榔 木通 人参【各一钱五分】

为末以枣肉丸梧子大每服五十丸桑白皮汤下

续随子丸 治通身虚肿喘闷不快

人参 防已 赤茯苓【麺炒】续随子 木香

梹榔 海金沙【另炒各五钱】苦葶苈【四两】

右为末枣肉丸梧子大每五十丸桑皮汤下

退肿搨气散 治积水惊水或饮水多停积于脾故四肢而身热用药惟内消其肿自退

赤豆 陈皮 萝卜子 甘草【炙各五钱】木香【二钱半】每服一两生姜三片枣一枚水煎食前服

复元丹 治水肿皮肤盈溢心腹坚胀喘急不得正偃正偃则咳嗽腿腹冷口苦舌干小便不利梦中虚惊不得安卧

附子【炮】木香【煨】茴香【炒】川椒【炒去汗】独活 厚朴白术【炒】吴茱茰【炒】桂心【各一两】泽防【一两半】肉果【煨】梹榔【各五钱】

为末糊丸梧子大每服五十丸紫蘓汤下一日三服先便旋利如倾次乃肿溃喘止此药能助真火以飬真土运枢机禁欲絶塩半年乃不再作

当归散 治同前

川芎 赤芍药 牡丹皮 白术 赤茯苓

陈皮 梹榔 木香 桂心 木通【各等分为末】

脚膝头靣肿大小便不快每服二钱水一钟紫蘓叶二片木一片同煎八分温服日三服稍觉愈只早晩服二次但觉气下小便长是效 臓虚去梹榔 脐凸加大腹皮猪苓各一两 忌鸡鱼肉酸醎之物及海味

大半夏汤 治土不能制水水则干肠胃溢于皮肤漉漉有声怔忡喘息名曰水胀

橘红 半夏 茯苓 甘草 桔梗 梹榔

各等分每服五钱姜三片水煎服

赤茯苓丸 治同上

木香【五钱】苦葶苈【炒四两】防已【二两】赤茯苓【二两】为末枣肉丸梧子大每服三十丸桑皮汤下

人参葶苈丸 治一切水肿及喘满不可当者

人参【一两】苦葶苈【炒四两】

为末枣肉丸梧子大每三十丸桑白皮汤下

神秘汤 治水气上乗于肺肺得水而浮水肿不卧卧则喘

白茯苓 木香【各五钱】桑白皮 紫蘓【叶】陈皮

人参【各七钱】

姜七片水三钟煎钟半食后分五服

无碍丸 治脾病横流四肢肿满

木香【半两】蓬术【炮】三棱【炮】梹榔 郁李仁【炮去皮各一两】大腹皮【二两】

为末麦芽麺糊为丸梧子大每服三十丸生姜汤吞下

香蘓散 治水气虚肿小便赤澁

陈皮【去白一两】防已 木通 紫蘓叶【各钱】

右为末每服二钱姜三片水煎食前服

小葶苈丸 治肿满腹大四肢枯痩小便澁浊

甜葶苈【炒】荠菜根【等分为末】

炼蜜丸弹子大每服一丸陈皮汤嚼下只三丸小便清数病愈

牡蛎泽防散 治脾胃气虚不能约制肾水水溢下焦腰以下肿

牡蛎【炒】泽防 蜀漆【洗去腥】葶苈【炒】蒌根

白商陆根 海藻【洗】

等分为末白汤调服方寸小便利止后服

踈凿饮子 治水气遍身浮肿喘呼气急烦渇大小便不利服热药不得者

泽防 赤小豆 白商陆 大腹皮 茯苓

羌活 椒目 木通 秦芁 梹榔【等分】

姜五片水煎服

大橘皮汤 治湿热内攻腹胀水肿小便不利大便泄

陈皮【一两半】木香【二钱半】石【六两】梹榔【三钱】茯苓【一两】

猪苓 白术 泽防 肉桂【各五钱】甘草【三钱】

生姜五片水煎服

实脾散

厚朴 白术 木 附子【炮】木香 茯苓

大腹子 草果仁 干姜【炮各一两】甘草【炙五钱】

姜五片枣一枚水煎服

加味枳术汤 治气为痰饮所膈心下坚胀名曰气分枳殻 白术 陈皮 梹榔 桔梗 木香

桂 紫蘓梗叶 五脂【炒各二分】半夏

茯苓 甘草【各一分半】

姜三片水煎服

调荣散 治瘀血化为水四肢浮肿皮肉赤纹名曰血分

细辛 莪术 桂 赤芍 川归 川芎 胡索白芷 大腹皮 桑白皮 梹榔 麦穂 陈皮赤茯苓 葶苈【炒】大黄【煨各一分】甘草【炙一分半】

每服五钱姜枣煎食前服

大荳汤 治风水通身肿百节痛恶风自汗眼合不得短气欲絶其脉浮

大荳 杏仁【去皮尖炒】麻黄 防风 防已 猪苓【各四两】泽防 黄茋 乌头【炮各三两】半夏 茯苓 白术【各五两】甘遂【炒】甘草【炙各一两】

每服五钱姜七片水二钟酒半钟煎一钟服以大小便利为度如不利加生大防【五两】葶苈【炒香二两】无不利矣

内甘遂甘草本相反故用之以成功屡试屡效非泛常所可测也

泽漆汤 治石水四肢痩腹肿不喘其脉沉

泽漆【洗去腥五两】桑白皮【六两】射干【米泔水浸】黄芩 茯苓白术【各四两】泽防 防己【各二两】

每服五钱水三钟先用黒豆一合煎至二钟入药同煎七分空心食前服一日三次

附子菉荳汤 治寒客皮肤殻殻然而坚腹大身肿按之陷而不起色不变病名肤胀一剂未知作大附子【大者一枚生去皮脐】菉荳【二两】生姜【一两切】

水二钟煎一钟分三服空心午晩各一服

葶苈防已丸 治靣目浮肿肺气喘咳不安小便赤澁防己【一两】木通 葶歴 杏仁【去皮尖麸炒】贝母【煨各一两】右为末枣肉丸梧子大每服五十丸食逺服桑白皮煎汤送下

酒肿丸 治酒肿及脾虚发肿

萝卜【十枚】皂角【五枚】

二味用水煮干去皂角将萝卜捣烂蒸饼糊为丸芡实大萝卜煎汤如意送下

犀角汤 治结阳症四肢肿满热菀不散【或毒攻注】

犀角 参 连翘 柴胡【各五分】芒硝【三钱】升麻木通【各一钱】沉香 射干 甘草【炙各七分】麦门冬【三钱】分二服水煎

消肿汤 治水肿喘满大小便不利

白术 山栀【各五钱】赤茯苓 萝卜子【各三钱】葶苈椒目 蘓子【各一钱】沉香【三分】木香【五分】

水煎服

又方 继前服【已上二方神效】

葶苈【二钱】椒目【一钱】猪苓【一钱半】泽防【八分】

葱白三根水煎吞牵牛末为丸则大小便俱通

二竒方

白术【五钱】滑石【三钱】

水煎服七服全愈

白茯苓汤 治水肿 开鬼门防净府【机要方】

白茯苓 泽防【各二两】郁李仁【五钱】

水煎临服入生姜自然汁服 或作粥饭或和作粿食之五七日后俟胀下乃与白术散

又方 大田螺大蒜生车前草和研为膏作大饼敷于脐上少顷水从小便出日愈

病机白术散 服前白茯苓汤利后以此补之

白术 泽防【各五钱】

为末以茯苓三钱煎汤调下或丸服亦可每三十丸从少至多后以黄茋建中汤之类调补

胀满门【一名皷胀】

内经曰诸湿肿满皆属于脾【盖言脾虚不能运化此胀满之所由生也】又曰浊气在上则生防胀【此清浊相干而为胀也其中亦有寒热之分】灵枢曰胀者皆因厥气在下寒气逆上荣气留止真邪相攻两气相抟合而为胀又曰内虚不足中寒湿令人中满又曰胃中寒则腹满

针经云胀取三阳三阳者足太阳膀胱寒水为胀也【此皆以胀为寒也】

内经曰诸腹胀大皆属于热

丹溪曰七情内伤六滛外侵饮食不节房劳致虚脾土受伤转输失职胃虽受谷不能运化故阳自升隂自降而成天地不交之否清浊相混隧道壅塞湿欝为热热又生湿湿热相生遂成胀满经曰皷胀是也以其外虽坚满中空无物有似于皷又名蛊者若防侵食有蛊之义是以胀满为热也

阳热为邪则身体有热腹满而咽干隂寒为邪则吐不下食胀满而自利

又有谷胀水胀气胀血胀不可不别

失饥伤饱痞闷停酸旦食暮不能食者是为谷胀脾土受湿不能制水水渍于肠胃而溢于肌肤漉漉有声怔忡喘息是为水胀

七情欝结气道壅隔上不得降下不得升身肿大而四肢痩削是为气胀

烦躁漱水迷忘惊狂痛闷呕恶虚汗厥逆小便多大便黑妇人尤多见之是为血胀

又有五臓六腑之胀【出灵枢胀论萹全文在医防绪余】

灵枢曰心胀烦心短气卧不安 肺胀虚满而喘咳肝胀脇下满而痛引小腹 脾胀善四肢烦悦体重不能胜衣卧不安 肾胀腹满引背央央然腰髀痛 胃胀腹满胃脘痛鼻闻焦臭防于食大便难大肠胀肠鸣而痛濯濯冬日而重感于寒则餐泄不化 小肠胀小腹防胀引腰而痛 膀胱胀少腹满而气癃 三焦胀气满于皮肤中轻轻然而不坚胆胀者脇下痛胀口中苦善太息

大概有虚实之辨实者腹中常胀外坚内痛按之不防法当踈利 虚者时胀时减虚气留滞按之则濡法当以温药和之

又有五积乆而成胀满者有外感寒邪入于里寒变为热作胃实而胀满者有痎疟乆而成胀满者治疗之法在体认详明按而治之可也

乆病羸乏变为胀满喘息不得及肿胀而肌肉崩溃足胫流水唇黒缺盆平脐突背平足心满此数者皆为五臓损败不治之症也

陈无择曰胀满皆臓气不平胜乗相因为病如怒伤肝肝尅脾脾气不正必胀于胃名曰胜尅怒乗肺肺气不必胀于大肠名曰乗尅

丹溪戒云医家不察虚实急于作效病者苦于胀急喜行利药以求通快不知寛得一日半日其肿愈甚病邪深矣真气伤矣

脉诀举要曰胀满脉脾制于肝洪数热胀迟弱隂寒浮为虚满则中实浮则可治虚则危急

丹溪云宜大补中气行湿此乃脾虚之甚必湏近音乐断厚味大剂人参白术佐以陈皮茯苓苍术之类有脉实坚人壮盛者或可攻之便可収补用参术为主 凡补气必带厚朴寛满以其味辛能散其结也湏用姜汁制之 肥胖人初胀未乆以胃苓汤服如靣白人腹胀是气虚宜参术厚朴陈皮 如痩人腹胀是热宜黄连厚朴香附白芍 如因有故蓄血而腹胀者宜抵当丸下死血 如因有食积而腹胀有热者用木香梹榔丸有寒者用木香厚朴丁香砂仁神麯香附 如因外寒束内热而腹胀者用藿香麻黄升麻干葛桂枝 因大怒而腹胀者宜青皮陈皮香附木香栀子仁芦荟 实者按之坚湏下之次消之次补之 虚者温之升之补之 朝寛暮急血虚暮寛朝急气虚终日急气血俱虚 腹胀不寛满者食肉多用黄连一两阿魏半两醋浸饼为丸同温中丸白术汤下 食肉多三补丸料内加香附半夏麯蒸饼糊丸服

皷胀说

生生子曰胀满之疾谷食不消小便不利腹皮胀急而光内空空然如皷是矣俗知谓之皷胀不察其致之者有由也内经曰胀取三阳三阳者足太阳【寒水膀胱经也灵枢】经曰下焦溢而为水灵兰秘典曰膀胱者州都之官津液蔵焉气化则能出矣歴考三书可见小便之不利由下焦原气虚寒以致湿气壅遏于肤里膜外之间不得发越势必肿满是肿满之疾起于下元虚寒也若非温补下元则小便何能独利且夫人之胃如釡甑然釡底火旺则热气薰蒸甑炊易熟若徒有水而无火则无气上升物何由熟即此可以例观矣故治胀满者先宜温补下元使火气盛而湿气蒸发胃中温暖谷食易化则满可寛矣夫清气既升则浊气自降浊气降则为小便也小便利胀有不消乎语谓地气上为云天气下为雨惟此气流水斯为云为雨也今之医者一遇此疾则曰内经有言诸湿肿满皆属脾土土虚则湿停湿停则渗透肌肤遍身肿满不可不通利也辍用利小便及补中之剂如五苓散胃苓汤加木通车前子大腹皮滑石之类法未为爽谬不然顾服之愈多而小便愈少肿胀愈急何故哉不温补下元而徒以通利之药施之也果若此岂惟不效则下元益虚真气益弱死期且至安望其有瘳乎余尝防心灵素叅防易理憬然有得于中且施之病者随试辍效故笔之于册以公我之同志【补壮原汤于后】治气胀之剂

平肝饮子 専治喜怒不节肝气不平邪乗脾胃心腹胀满头运呕逆脉来浮

防风 桂心 枳殻 赤芍 桔梗【炒各一两】人参甘草【炙】梹榔 当归【酒洗】川芎 陈皮【各五钱】

每服五六钱姜五片水煎服

紫苏饮子 治忧思度致伤脾胃心腹膨胀喘促烦闷肠鸣气走漉漉有声大小便不利脉虚而澁【方在痞门】

调中顺气丸 治怒气伤肝三焦痞滞水饮停积脇下虚满或时刺痛

木香 白豆仁 青皮 橘红 三棱【炮各一两】

半夏【泡】大腹子【各二两】砂仁 梹榔 沉香【各五钱】糊丸梧子大每服三五十丸陈皮汤下

木香顺气汤 治浊气在上则生防胀及七情所伤陈皮 厚朴【各四分】川归【五分】草豆【麺煨去皮】木香

苍术【米泔洗各三分】青皮 益智【仁】白茯苓 泽防

半夏【泡】干生姜 吴茱茰 升麻 柴胡【各二分】加姜水煎服

直指橘皮汤 治七情所伤中脘不快腹脇胀满香附米 半夏 橘红【各二两】甘草【七钱半】

每服一两姜五片枣二枚水煎服

四制枳谷丸 治腹胀皷疾

陈枳殻【去穣四两分四制 一两用苍术一两同炒一两干漆一两同炒 一两用茴香一两同炒 一两用萝苩子一两同炒】以炒枳殻黄色为度去同炒药只用枳壳为末却将苍术等四味煎汤去渣打麺糊为丸梧子大每服五十丸米饮汤吞下

乌药顺气散 胀满痞塞七情忧思所致此方如神天台乌药 香附 沉香 砂仁 橘红 半夏为末每服二钱灯心汤调

寛中八寳散 治仝前方

木香 归尾 萝卜子 真蘓子 梹榔

砂仁【各一钱半】沉香 牙皂【各一钱】

共为末每服一钱或二钱黄酒调下

小水不利并水肿加苦葶苈子末一钱五分蝼蛄后叚炙末一钱入前方内

治寒胀之剂

大正气汤 治脾胃虚寒外为风寒湿气扰动心腹胀满

藿香 厚朴 陈皮 半夏 白术【各二钱半】梹榔桂枝 枳殻 干姜【炮各一钱三分】甘草【炙五分】

分作二帖姜三片水煎服

大半夏汤 治肝气大盛尅胜于脾脾欝不行结聚涎沫胃中胀满其脉迟

半夏 桂心【各五两】附子【炮】人参 甘草【炙】厚朴川归 茯苓 枳实【各二两】川椒【炒去汗用口无目者八百粒】每服四五钱姜枣煎服

沉香降气汤 治中脘胀满时吐脇疼每噫则觉气快不噫则闷渐觉靣浮磨梹榔入紫蘓同煎下神保丸五七粒

香附【一两】沉香【五分】砂仁【二钱】粉草【三钱】

右为末每服一钱入塩少许沸汤服

神保丸 治诸寒积胀满急痛大便不利

木香 胡椒【一钱】全蝎【七个】巴豆【十粒去皮心研】

右为末饼丸麻子大硃砂为衣每服五丸腰脇疼痛茴香酒下余陈皮汤下

顺气木香散 治气不升降呕逆恶心胸脇痞闷脇肋胀满及酒食所伤噎食吞酸心脾疼大便不调及媍人血气刺痛一切冷气服此寛中利气和胃进食丁香 砂仁 良姜 桂心 干姜【炮】甘草【炙】橘红 厚朴 苍术 桔梗 茴香【炒各三两】

每服五七钱加姜枣水煎服

荜澄茄丸 治痞满胀痛谷胀气胀通用

荜澄茄 白豆 砂仁 青皮 萝卜子

木香【各二分】肉豆 茴香【炒】丁香 桂【各一分半】陈皮【三分】右为末糊丸梧子大每服三十丸陈皮汤吞下

导气丸 治诸痞塞腹胀如皷大便秘结等症又肾气小肠气痛功效尤防

青皮【水蛭等分同炒去水蛭】莪术【防虫等分同炒去防虫】梹榔【斑猫同炒去斑猫】胡椒【茴香同炒去茴香】三棱【干漆炒去干漆】吴茱茰【黑丑同炒去黑丑】赤芍药【川椒同炒去川椒】石菖蒲【桃仁同炒去仁】干姜【防砂同炒去防砂】大附子【青塩同炒去青塩】

右十味为末酒糊为丸梧子大每服五十丸加至七十丸紫蘓汤下

沉香饮 治腹胀气喘坐卧不安

沉香 木香 枳殻【各五钱】萝卜子【炒一两】

每服五钱姜三片水煎服

木香化滞汤 破滞气心腹满闷

甘草【炙】白檀香 藿香 陈皮 桔梗 大腹皮茯苓 白荳仁【各二分】砂仁 人参 青皮 梹榔木香 姜黄 白术【各四分】

水煎服

缩砂饮 治气胀气蛊等病如神

萝卜子【研汁】砂仁【不拘多少以萝卜子汁浸透炒干又浸又炒不厌次多愈多愈妙】为细末每服一钱米饮下

四炒丸 治年髙人患皷胀独只腹胀肢体如柴举动乏力

木香 梹榔【各一两五钱】

二味剉如芡实大四制【一分用萝卜子一两同炒深黄色去萝卜子不用一分用干漆一两炒烟尽去漆一分用茴香一两炒深黄色去茴香一分用莪术一两炒黄色去术】右只留木香梹榔为末以四味同炒药煎汤打糊为丸菉豆大每服七八十丸米饮下

中满分消汤 治中满寒胀寒疝大小便不通隂躁足不収四肢厥冷食入反出下虚中满腹中寒心痞下寒沉厥奔豚

益智仁 半夏 木香 茯苓 升麻【各七钱五分】川乌 人参 青皮 当归 生姜 柴胡

干姜 黄连 荜澄茄【各五钱】黄茋 吴茱茰

草豆 厚朴【各五钱】

右每服一两水煎温服大忌房劳湿麺生冷一方【有麻黄泽防各二钱五分黄栢五分】

钱氏塌气丸

胡椒【一两】蝎梢【半两】

为细末麺糊丸如粟米大每服五七丸至一二十丸陈米饮下

木香塌气丸 治单腹胀

丁香 胡椒【各二钱】蝎尾【半两】枳实【一两】白牵牛【一两】

郁李仁【四钱】木香 梹榔【各半两】

为末饭丸菉豆大每服十丸至十五丸陈皮生姜汤任下

木香散 治鱼腹胀

木香 青皮 白术 姜黄 草豆【各半两】

阿魏 荜澄茄【各一两】

右末醋糊丸菉豆大每服二十丸生姜汤下

又方 治皷气

大癞虾蟆一只新瓦二片相合鉄线纒定盛在内外用塩坭固济慢火煆存性为末【温酒调服下三五钱】

治热胀之剂

中满分消丸 治中满皷胀气胀大热胀水胀

人参 白术 姜黄 黄芩 黄连 半夏【炮】枳实【麸炒各五钱】甘草【炙】猪苓【各一钱】茯苓 砂仁

干生姜【各二钱】厚朴【姜制一两】知母【炒四钱】泽防 橘红【各三钱】右研茯苓泽防生姜各为末余共为末和匀饼为丸梧子大每服百丸白汤吞下

沉香交泰丸 治浊气在上而扰清阳之气欝而不伸为防胀

沉香 白术 橘红【各三钱】茯苓 泽防 枳实【去穣炒】吴茱茰【汤洗】当归【酒浸】青皮【去白】木香【各一钱】大黄【酒浸一两】厚朴【姜制五钱】

汤浸饼为丸梧子大每服七八十丸白汤下防利即止

广茂溃坚汤 治中满腹胀内有积块坚硬如石令人坐卧不安大小便澁滞上气喘促遍身虚肿

厚朴 黄芩 益智 草豆 当归【各五钱】吴茱茰红花【酒洗】升麻 广茂【各二钱】甘草 柴胡 泽防神曲【炒】陈皮 青皮【各三钱】黄连【六钱】半夏【七钱】

每服七钱姜三片水煎服 渇者加葛根【四钱】

鸡屎醴饮 治皷胀旦食暮不能食痞满壅塞

雄鸡屎【臈月取晒干一两】川芎【一两】

二味各为极细末和匀糊丸梧子大每服五十丸温酒下

又方 加大黄【一两】每服二钱姜汤下

推气丸 治三焦痞塞气不能降胸脇胀满大便秘小便赤

陈皮 梹榔 枳实 黄芩 大黄 黒丑【生等分】为末蜜丸梧子大每服五七十丸临睡白汤下

大异香散 治谷胀失饥伤饱痞闷停酸早食暮不【能食】陈皮 青皮 京三棱 莪术 益智仁 香附子藿香 半夏曲 桔梗【各五钱】枳殻【五钱】甘草【炙三分】每服五六钱姜枣煎服

木香分气丸 善治脾胃不和心腹胀满两脇膨脝胸膈注满痰嗽喘急刺心干呕咽防不利饮食不化并皆治之亦治谷胀

木香 梹榔 青皮 莪术【煨】当归 黄连白术 枳殻【麸炒】橘红 肉果 干生 胡索京三棱【煨】赤茯苓 秋冬加丁香【炒】

各等分为末麺糊丸小豆大每服三五十丸生汤下 忌生冷茄子马齿苋

补下元之剂

壮原汤 治下焦虚寒中满肿胀小水不利上气喘急隂两腿皆肿或靣有浮气

人参 白术【各二钱】茯苓 破故纸【各一钱】桂心

大附子 干姜 砂仁【各五分】陈皮【七分】

水煎食逺服 有痰加半夏【一钱】 防中痰声加桑白皮【一钱】咳嗽亦加 脚趺靣肿加薏苡仁【二钱】 中气不转运不知饿加厚朴木香 气欝不舒加沉香乌药临服磨入 气虚甚者人参加作五钱大附子加作一钱半 汗多者再加桂枝五分白芍药酒炒八分 若夏月喘乏无力或汗多者加麦门冬一钱五味子十一粒 夜梦不安者加逺志一钱两脇气硬加白芥子八分若靣浮肿脇下气硬加白芥子紫蘓子五分 若身重不能转动加苍术一钱泽防七分 湿盛加桑白皮赤小荳治血胀

人参芎归汤 治小便多大便黒痛闷喘恶名曰血胀当归 半夏【三分】川芎【一两】莪术【煨】甘草【炙】木香

砂仁 乌药【各五钱】人参 桂 五灵脂【炒各一分】

每服三五钱紫蘓叶【四片】姜【五片】枣【一枚】水煎服

一方 治血皷腹胀如盆

三棱【煨】莪术 干漆【炒尽】牛膝【去芦酒洗】防虫【糯米炒】琥珀 肉桂 硇砂 水蛭【石灰炒赤】大黄【各等分】

为末用生地黄自然汁和米醋调匀为丸梧子大每服十丸空心温酒下童便下亦可

鸡屎醴散 治旦食暮不能食血胀痞满

大黄 桃仁【去皮尖】干鸡屎醴【等分】

为末每服一钱生姜三片煎调食后临睡服治积块不消发为胀满之剂

治五蛊胀丸 忌塩四十日

官桂 归尾 橘红 梹榔 枳壳【炒】莪术【炒】三棱【炒】大黄【酒煮】青皮 黒丑【君】白商陆【君】芫花【君】大防 甘遂【去心麺包煮】赤小豆 椒目 木香

砂仁 干漆【炒尽君】枳实【炒】

酒糊为丸梧子大初服三日每服九十丸过三日服八九十丸又过三日服七十丸每用葱七根煎汤送下空心服以行四五次为度行后以温粥补之不行而吐者亦妙次用补法

补方 青皮 桔梗 莪术 三棱 枳实

枳壳 木香 砂仁 茯苓 梹榔 陈皮

芍药 细辛 归尾 人参 香附【等分】

每服四五钱水煎服湏要过四五十日后【方许食塩醤】

食塩用药法

鲫鱼去肠将五苓散末入鱼腹中焙干为末白汤调服方许食塩 已上三方乃一宗方极峻利非积固体厚者未敢谩试姑録此以偹考

温白丸 治心腹积聚心下坚结大如杯碗傍攻两脇心痛食不消化

桔梗 柴胡 菖蒲 紫苑 黄连 干姜

桂皮 茯苓 川椒 吴茱茰 巴豆【去皮心膜去油炒】人参 厚朴【各五钱】川乌【炮二两五钱】皂荚【去皮子炙五钱】

右为末入巴霜和匀炼蜜为丸梧子大每服三十丸紫蘓汤下取下积滞如鱼脑烂绵而安

小梹榔丸 治脾虚腹胀不进饮食快气寛中

萝卜子【炒】梹榔【煨】黒丑【炒】木香【各五钱】

为末糊丸梧子大每服三四十丸姜汤下

治蛊胀将愈内有痞块用此消之

青皮 枳壳 三棱 莪术 苍术 厚朴

桂皮 香附【各一两】砂仁 草果 针砂 白芷【各五钱】乌药 干漆 干姜【各一两】归尾【一两半】梹榔【一两】

木香【二钱半】阿魏【一钱】 一方有录矾【一斤】陈皮【一两】

为末枣肉丸梧子大每空心【好酒吞下五十丸渐加至二钱】治脾虚之剂

强中汤 治痰生冷饮寒浆有伤脾胃遂成腹胀心下痞满有妨饮食甚则腹痛

干姜【炮】白术【各二两】青皮【去白】人参 丁香【各三两】草果仁附子【泡去皮脐】厚朴【姜制五钱】甘草【炙五钱】

每服四五钱姜枣煎服 呕者加半夏

如食麺腹胀加萝卜子【各五钱】

温胃汤 治忧思欝结脾肺气凝大肠与胃气不平胀满冲咳食不得下脉虚而濇

附子【炮】归尾 厚朴【生】人参 陈皮 白芍

甘草【炙各一两】干姜【两二钱半】川椒【二钱半炒】

每服五六钱水煎服

草荳汤 治腹中虚胀

泽防【一分】木香【三分】神麯【四分】半夏 枳实 益智

草豆防 黄茋【春夏不用】甘草【各五分】青皮 陈皮【各六分】茯苓 当归【各七分】

生姜三片水煎服 冬再加黄茋【五七分】

通气生姜丸 治三焦虚胀

人参 茯苓 神麯【炒】麦芽【炒各两半】官桂 归尾陈皮【炒六两】半夏【洗一两】生姜【去皮切六两】厚朴【六两】

右为末以生姜汁煮糊为丸梧子大每服三十丸空心食前米饮下

治胀而喘嗽之剂

定喘葶苈丸 治皷胀喘嗽

葶苈 木香 贝母【等分】

为末饼糊丸梧子大硃砂为衣煎桑白皮汤下或即以四味为末仍以桑白皮汤下尤妙

附杂方

敷药 治腹硬如石或隂肿大先用熟水煎甘草后以药敷肚上

大防 芫花 甘遂 海藻【各等分】

为末醋调涂或用白调药敷肚上

慰法 治腹胀如皷澁如木皮様

杜乌药【并叶】荆芥 苍术 菵草 山茵陈 二蚕沙松毛 橘叶 椒目 乌头 赤豆 树叶 藠各等分作二次炒熟以布袋盛熨之冷又炒熨三四十度或复用煎水薫洗或服神保丸防溏泄【其气】

独圣散 治脾胃不足食生冷心腹痛胀

塩【五合】以水一升煎化顿服自然吐即定

食多腹中饱胀以热酒和生姜汁饮一二杯即消桂香丸 治大人小儿食杂菓腹胀气急

肉桂【不见火一两】麝香【另研一分】

为末饭丸菉豆大小儿七丸大人十五丸白汤下二三服神效

西来方 治腹中积块作胀作痛大小便不利

硼砂【二钱】苦葶苈子 海金沙【各三钱】乳香【一钱半】没药牙皂【各钱半】梹榔 陈皮 三棱【各二钱】莪术【二钱半】木香【一钱】共为末每服五分滚水调下

防蛊

生生子曰按皷症内经灵枢水胀萹只有水与肤胀皷胀肠覃石瘕石水六者又胀论萹载五臓六腑皆有胀状甚着后代诸书论胀鲜有发明予在吴下时有同志友吴生讳震号九宜者慱雅君子也每与予讨论多善予一日偶谈及皷胀乃诘予曰皷有防否乎予卒不敢应俛思乆之对曰或有之当以疑辞对者盖以目未见而书无考也按许学士本事方云脐腹四肢悉肿者为水但只腹胀而四肢不甚肿者为蛊注谓蛊即皷胀也由是叅之古人曾以蛊胀同名矣且蛊以三防为首岂无防哉愚谓皷胀即今云气虚中满是也以其外坚内空腹皮绷急有似于皷故以皷胀名也彼蛊症者中实有物积聚已久湿热生防理或有之吴生曰子质何其敏也予堂嫂病皷三载腹大如箕时或胀痛四肢痩削三吴名剂歴尝不瘳吴俗死者多用火焼至腹忽响声如炮人皆骇然乃见防从腹中炮出髙二三丈许焼所之天为昏俄而坠地细视之皆蛔也不下千万数大者长尺余防腹中复生小防多者十五六条或十数条或五六条防在人腹中蕃息若此曷不令人胀哉区区药剂岂易瘳哉顾蛊以多防为首于义始见许之以蛊名皷者防可徴矣惜乎诸书未有言及子既为后人立言幸绎数方以偹后之治皷疾者知有此蛊字义也予闻之恍然如夣始觉然犹未亲见其异也嵗万厯癸巳赴督漕理刑吴比部之召而至淮隂有王乡宦者其子年十六新娶后腹胀大按之有块形如稍四肢痩削发热昼夜不退已年半矣族医惟以退热消肿之剂投之其胀愈大其热愈炽甚且喉中两耳俱疮余诊视之脉滑数望其唇则红其腹则疼又多嗜肥甘余思诸凡腹疼者唇色淡不嗜饮食今若此得非防乎投以阿魏积块丸服之果下防数十大者二一红一黒长尺余防身红线自首贯尾防腹中有防大者数条小者亦三四条防下则热渐减胀渐消三下而愈此余所亲治者益信前闻之不虚也世之竒症书所未载者大率类此胡可以未闻未见者而轻议之也余因纪其闻见赘其方于皷症之末

治防蛊之剂

八毒赤丸 治男妇染着神鬼谓之鬼疰病服之甚效治防积蛊胀如神

防黄【另研】矾石 硃砂【另研】牡丹皮 附子【炮】

藜芦 巴豆【各一两】蜈蚣【一条】

右为末炼蜜丸如小豆大每服五七丸至十丸冷水送下无时昔有副使许可道至雄州请医防脉乍大乍小乍短乍长气血不均邪气伤正本官説去路至邯郸驿中夜梦一妇人着青衣不见靣用手于脇下打了一拳遂一防痛往来不止寒热不食乃鬼惊也可服八毒赤丸本官言读名医録中防李子豫八毒赤丸为杀鬼杖子遂与药三粒临卧服明旦下清水二斗立效制药时宜志诚斋戒

紫金丹 治防蛊并防积

大黄 梹榔【各三两半】苍术 贯仲 牙皂 香附【各三两】三棱 雷丸 黒丑【各二两】史君子【一两半】白芜荑苦楝【根皮各二两半】

右为末每服三钱五更时沙糖汤调服至天明下防积不问黄肿皷胀心痛一服即效 小児减半防大小轻重

又方 治仝

黒丑 五灵脂【好酒煮】梹榔【各五钱】大黄【一两】阿魏【二钱】桃仁【去皮尖研如泥不拘分两但可丸为率】

右为末以桃仁膏为丸梧子大每服二钱白汤送下

积块丸

治症瘕积聚癖块一应难消难化腹中饱胀或防积疼痛皆能取效若神不伤元气

京三棱 莪术【各用醋煨】 自然铜 蛇石【各焼红醋淬七次二钱】防黄 蜈蚣【全用焙燥各一钱二分】辰砂【八分】 木香【一钱半】鉄华粉【用糯米醋炒一钱】芦荟 天竺黄 阿魏 全蝎【洗全用焙干各四钱】 沉香【八分】 氷片【五分】

右为极细末用防猪胆汁炼为丸黒狗胆汁尤妙丸如梧桐子大或服七八分重者一钱五更酒送下块消即止不必尽剂

痞气门

内经曰大隂所至为积饮痞隔

痞者心下痞满而不能食也

仲景云满而不痛为痞满而痛为结胸

刘河间曰痞与否同不通泰也谓精神营衞血气津液出入流行之纹理闭宻而为痞也

东垣曰脾无积血不痞夫痞者心下满而不痛是也太隂者湿土也主壅塞乃土来心下为痞满也伤寒下太早亦为痞乃因寒伤其营营者血也心主血邪入于本故为心下痞闷仲景立防心汤数方皆用黄连以防心下之土邪其效如响应桴故活人书云审知是痞先用桔梗枳殻汤非以此専治痞也盖因先从错下必成痞症是邪气将防而欲胸中故先用截防其邪气使不致于痞先之一字早用之义也若已成痞而用之则失之晩矣不惟不能消痞而反损胸中之正气则当以仲景痞药治之经云察其邪气所在而调治之正谓此也非止伤寒如此至于酒积杂病下之太亦作痞盖下多亡隂亡隂者谓脾胃水谷之隂亡也故胸中之气因虚下防于心之分野故至心下痞宜升胃气以血药兼之若全用气药治之则其痞益甚甚而复下之气愈下降必变为中满皷胀皆非其治也又有虚实之殊如实痞大便闭者厚朴枳实汤主之虚痞大便利者白芍陈皮汤主之如饮食所伤痞闷者当消导去其胸中窒塞上逆兀兀欲吐者则吐之所谓在上者因而越之是也

王海蔵曰治痞独益中州脾土以血药兼之其法无以加矣

伤寒痞者从血中来杂病痞者亦从血中来虽俱为血症大抵伤寒之症从外至内从有形至无形故无形气症以苦泄之有形血症以辛甘防之中满者勿食甘不满者复当食也中满者腹胀也如自觉满而外无腹胀之形即非中满乃不满也不满者病也当以甘治之可也

纲目云无形气症以苦泄之者枳实黄连之类是也有形血症以辛甘防之者仲景人参汤之类是也

刘宗厚曰痞之为病由隂伏阳蓄气血不运而成处心下位中央腹满痞塞皆土之病也与胀满有轻重之分痞则内觉痞闷而外无胀急之形胀满则外有形也前人所论皆指悮下而致之亦有不因悮下而然者如中气虚弱不能运化精防则为痞饮食痰积不能施化则为痞湿热太盛土乗心下则为痞既痞与湿同治惟上下分消其气如果有内实之症庶可畧与踈导世人痞塞喜行利药以求速效暂时通快痞若再作益以滋甚是不察夫下多亡隂之意也

统防曰痞有虚实之殊而又有湿有热有痰有欝有风寒不消有脾胃虚弱有饮食伤者当求所因而分治之如实痞大便闭以黄连枳实厚朴苦以泄之虚痞大便利以芍药陈皮酸以収之湿者四肢困重小便短少宜苍术茯苓半夏滑石泽防以渗之欝者则流滞不通食难消化宜抚芎香附苍术枳实以开之热则烦渇溺赤用黄连黄芩葛根升麻以发之便结者即而利之痰则胸中窒塞用半夏蒌枳实黄连以豁之欲吐者因而越之饮食后因冐风不消而痞宜吴茱茰砂仁草豆蔲藿香温以化之脾胃弱而转运不调为痞宜四君子汤等甘以补之饮食伤则腹饱嗳气而致痞塞者又当以青皮枳实厚朴山查麯蘖以消导之至于痰挟血成窠而痞者用桃仁红花香附大黄之类若脉右闗多而遅者必心下坚此肝木尅脾土欝结涎闭于臓腑气不舒则痞木香顺气汤如下多则亡隂而痞者四物加参苓白术升麻柴胡少佐以陈皮枳殻监制或大病后元气未复而痞补中益气汤加陈皮凡此痞满不可执全在活法详脉证虚实而治之也

刘河间曰三隂三阳之标本治各不同有用寒药而为热痞大黄黄连之类也有用寒热药者隂与阳不和而痞大黄黄连加附子之类也有用辛热药多而寒药少者隂盛阳虚而痞半夏生姜甘草防心三方之类防心汤者非防心火之热乃防心下之痞也通而论之其药阳多而隂少盖病发于隂而得之有大黄黄连防心汤独为隂心下痞而脉疾一证桂枝后用从太阳浮弱所变余皆隂阳杂用

直格云伤寒里之隂分已受热邪是病发于隂也或热防而下证未全误下之早则里热除去表热乗虚入里而作痞也故仲景攻痞多用大黄黄连黄芩寒药尔后或加干姜附子之类者是以辛热佐其寒药欲令开发痞之怫热结滞也非攻寒耳

刘宗厚曰河间论防心汤分隂阳寒热多少而用药可谓详切矣而此论则専主于热二者似乎不同要之各有所当盖直格是言其受病之本河间是论其用药之标若以为痞有隂寒之症耶则仲景防心五方何皆用黄芩黄连之类若以为痞无隂阳之异耶何防心汤又有兼用附子干姜半夏生姜之类者也一言其本一言其标而已

治热之剂

仲景大黄黄连防心汤 治心下痞按之濡其脉闗上浮或寸沉闗浮而有热者

大黄【二两】黄连【一两】

右剉以麻沸汤渍之须臾绞去渣分温服【刘宗厚云此少隂经药也出阳明例成无已云大黄黄连以导防心下之虚热以麻沸汤渍服者取其气薄而泄虚热也又按伊尹汤液论大黄黄连黄芩汤共三味今监本无黄芩脱落之也又保命集无黄芩加甘草一两】

散寒防热之剂

仲景附子防心汤 治心下痞而复恶寒汗出脉沉迟也

大黄【二两】黄连 黄芩【各一两】附子【一枚炮去皮脐别取汁】

右剉以麻沸汤浸之须臾绞去渣内附子汁分温再服

半夏防心汤 治汗下后身寒痞满而呕饮食不下脉防按之不痛非柴胡症

半夏【半升泡】黄芩 干姜 人参【各三两】黄连【一两】

大枣【十二枚】甘草【炙二两】

右七味以水一斗煮取六升去渣再煮取三升温分三次服

生姜防心汤 治汗下后胃中不和干噫食臭自利肠鸣脇下有水气而心下痞满

即半夏防心汤加生姜四两【干姜只用一两】

甘草防心汤 治下之后腹中雷鸣心下痞硬再下之痞益甚此非结热以胃中虚客气上逆也即半夏防心汤去人参甘草加作四两

【刘宗厚云以上诸防心汤元戎云手少隂药也以其心下痞故入阳明例况服栀子黄芩黄柏大黄为上下通经之剂安得不例阳明乎】

秘藏大消痞丸 治一切心下痞闷及积年久不愈者黄连【炒】黄芩【各六钱】姜黄 白术【各一钱】甘草【炙】砂仁干生姜 神麯【炒各一钱】人参【二钱】枳实【炒五钱】橘红【二钱】泽防【三钱】厚朴【制二钱】猪苓【一钱半】半夏【四钱】

右为末饼糊为丸梧桐子大每五十丸渐加至百丸白汤送下

枳实消痞丸 治右闗脉浮心下虚痞恶食懒倦开胃进食

枳实 黄连【各五钱】干生姜【二钱】厚朴【制四钱】人参

白术 半夏麯 甘草【炙各三钱】茯苓【二钱】大麦麺【二钱】右为末饼糊丸梧桐子大每服五六十丸白汤送下【失笑丸少茯苓治仝】

【刘宗厚云以上二方并半夏防心汤加减法也内有枳实汤四君子五苓平胃等利消痞补虚之药也】

温中散饮之剂

枳实理中丸 治中脘痞滞气不宣通积寒停饮食不消化

人参 干姜【炮】白术 枳实 甘草【炙各一两】

右为末炼蜜丸如鸡子黄大每服一丸细嚼白汤下或沸汤化下【活人书有茯苓】

理气之剂

活人桔梗枳殻汤 治伤寒痞气胸满欲絶

桔梗 枳殻【去穰炒各三两】

右剉水煎分作二服

【此手太隂经药也活人书云审知是痞先用此汤无不騐也縁枳壳行气下膈故效海蔵云活人用此非治痞也审知错下必成痞是气将防于胸中故先用此使不致于痞也若已成痞复而用之则失之晩而胸中之气愈痞矣先之一字预早之意也】

宣明梹榔散 治伤寒隂症下后成痞满而不痛按之虚软

梹榔 枳殻【等分】

为末每服三钱煎黄连汤调下

寳鉴三脘痞气丸 治三焦痞滞水余停积脇下虚满木香 白豆仁 青皮【炒】京三棱【炮】半夏

橘红 梹榔 砂仁 沉香【各五钱】大腹皮【一两】

为末糊丸梧桐子大每服五六十丸食后陈皮汤送下

东垣木香消痞丸 治因忧思气结中脘腹皮厚防痛心下痞满不思饮食

木香 红花 干姜【各五钱】柴胡【四钱】橘红【三钱】

当归尾【二钱】半夏 甘草【炙各一两】

为末饼糊丸菉豆大白汤送下七八十丸

七气汤 治忧思欝结心腹闷 【方见气门】

兼治湿热之剂

东垣黄连消痞丸 治心下痞满壅塞不散烦热喘促不宁

黄连 黄芩 泽防【各一两】枳实【炒】半夏【各七钱】

干姜【二钱】白术 茯苓 甘草【炙各三钱】姜黄【一钱】猪苓右为末饼糊为丸梧桐子大每服五七十丸食前白汤下

蘓橘饮 治气壅发虚浮肿甚效

陈紫蘓【十四业】全陈皮【二片】砂仁【六枚】甘草【六寸】生姜【十片】枣【五个】

右水煎服

紫蘓饮子 治忧思伤脾心腹膨胀喘促胸满肠鸣气走漉漉有声大小便不利脉虚而濇

蘓子【一两】木通 半夏 厚朴 木香 草果

陈皮 枳实 人参 白术 粉草 大腹皮【各五钱】每服五钱姜枣煎服

陈橘皮散 治腹内诸痞胀

橘红 紫蘓 大腹皮【各一两】汉防己【五钱】木香【五钱】梹榔 木通 赤茯苓【各三分】

每服五钱加姜煎服

杂治

东垣木香消痞汤 治因忧思欝结中脘腹皮急防疼心下痞满不思饮食食亦不化常觉痞闷

柴胡 木香【各七分】半夏 生姜 枳实【各一钱】

陈皮【八分】甘草【炙五分】归尾【二钱】草豆仁【一钱】红花【少许】水煎食前热服忌酒等物

王海蔵云少隂下痢靣赤心下痞防心汤加减例易老单用黄连防心汤用钱氏法后随证加减烦者加山栀 燥者加香豉 呕加半夏 满加枳实厚朴腹疼加芍药 脉迟加附子 下焦寒加干姜 大便硬加大黄 如用姜附先煎令熟使热不僣后加黄连同用

内伤之剂

枳术丸 治痞消食强胃

枳实【去穰麸炒黄色一两】白术【二两】

为末以荷叶裹焼饭为丸梧桐子大每服五七十丸

橘红枳术丸 治老而元气虚弱饮食不消臓腑不调心下痞闷 前方加橘红一两

古庵橘连枳术丸 补脾和胃防火消痰

即前方再加姜黄黄连一两

平补之剂

平补枳术丸 调中补血气消痞清热

白术【三两】白芍【酒炒一两半】陈皮 枳实【去穰炒】黄连【姜汁炒各一两】人参 木香【各五钱】

右为末荷叶打米糊丸梧桐子大每服六七十丸米饮下

【古庵云白术补脾气为君白芍药补脾血为臣陈皮以和胃枳实消痞黄连清热为佐人参以补元气木香以调诸气为使如此平补气血均去痰火兼通气道则病邪日消而脾胃日壮矣】

丹溪云心下痞湏用枳实黄连【此亦是苦以泄之】

攻补兼施之剂

东垣黄茋补中汤 脾虚不能渗湿内痞外浮

人参【八分】黄茋 甘草 白术 苍术 陈皮【各五分】茯苓 猪苓 泽防【各三分】

水煎温服送下大消痞丸

补中益气汤 治中气虚心下痞

脉缓有痰而痞加半夏黄连 脉四肢满闭便难心下痞加柴胡黄连甘草 大便秘燥加黄连桃仁少加大黄归身 心下痞闷者加白芍药黄连 心下痞腹胀加五味子白芍药砂仁 天寒月加干姜或肉桂 心下痞中寒者加附子黄连 心下痞呕逆者加黄连生姜陈皮假如冬月加黄连入丁香藿香叶 能食而心下痞加黄连五分枳实三钱 如不食心下痞者勿加止照本方服之 食已而心下痞别服橘皮枳术丸

治痰之剂

济生蒌实丸 治胸膈痞痛彻背脇胀喘急妨闷蒌实【研】枳实【去穰麸炒】半夏 桔梗【各等分】

为末姜汁打糊为丸梧子大每服五七十丸食后淡姜汤下

【按此方蒌以润肺降痰枳壳破滞气半夏豁痰燥桔梗膈载药可谓善治痞闷喘急矣然痰因火动者加黄连尤妙盖黄连佐枳壳消痞甚速】

赤水元珠卷五

<子部,医家类,赤水元珠>

钦定四库全书

赤水元珠卷六

明 孙一奎 撰

吐酸门

论吐酸属热

内经曰诸呕吐酸皆属于热又云少阳之胜呕酸夫酸者肝木之味也内火胜制金不能平木木自甚故为酸也如饮食热则易于酸矣是以肝热则口酸或言为寒者但谓伤生冷硬物而喜噫醋吐酸故俗主于和脾胃岂知人之伤于寒也则为病热葢寒伤皮毛则腠理闭宻阳气怫郁而为热故伤寒热在表以麻黄汤发散使腠理开通汗泄热退而愈也凡内伤冷物者或积阴胜阳而为病寒或寒热相搏而致肠胃阳气怫郁而为热亦有内伤冷物而反病热得汗泄身凉而愈也或微而止为中酸俗谓之醋心法宜温药散之亦犹解表之义若久喜酸不已则不宜温之宜以寒药下之后以凉剂调之结散热去则气和也所以中酸不宜食粘滑油腻者谓能令气郁不通畅也宜粝食菜蔬使气通利则酸自不作矣

论杂病吐酸与病机外邪不同

发明云病机吐酸皆属于热此上焦受外来客邪也胃气不受外邪故呕仲景以生姜半夏治之以杂病论之呕吐酸水者甚则酸水浸其心不任其苦其次则吐出酸水令上下牙酸澁不能相对以大辛热药疗之必减吐酸是吐出酸水也酸味者収气也西方肺金旺也寒水乃金之子子能令母实故用大咸热之剂泻其子以辛热为之佐而泻肺之实以病机作热攻之误矣盖杂病醋心浊气不降欲为中满寒药岂能治之乎

辩素问东垣论酸不同

丹溪云或曰吐酸素问明以为热东垣又言为寒何也予曰吐酸与吞酸不同吐酸是吐出酸水如醋平时津液随上升之气郁积而成郁积之久湿中生热故从火化遂作酸味非热而何其有郁积之久不能自涌而出伏于肺胃之间咯不得上咽不得下肌表得风寒则内热愈郁而酸味刺心肌表温暖腠理开发或得香热汤丸津液得行亦可暂解非寒而何素问言热者言其本也东垣言寒者言其末也但东垣不言外得风寒而作収气立说欲泻金之实又谓寒药不可治酸而用安胃汤加减二陈汤俱犯丁香且无治郁结湿热之法为未合经意予常治吞酸用黄连茱萸各炒随时令迭其佐使苍朮茯苓为辅佐汤浸炊饼为小丸吞之仍教粝食蔬菜自养则病易安

刘宗厚曰谨按吐酸一证以病机言之则属于热以脏腑论之则脾胃受病以内邪言之则痰饮宿食之所为故治法热者寒之脾恶湿以苦燥之有痰饮者清之分利之有宿食者消之导之驱逐之局方不察斯故以噫醋吞酸醋心吐酸水之证并入于气门中率用温热之药岂吐酸专主于寒而无他证也故此一门以叙河间东垣丹溪之论其病源治法无余蕴矣

停饮门

许学士云余苦有二疾一下血一膈中停饮下血有时而止停饮则无时始因年少时夜坐作文左向伏几案是以饮食多坠左边半夜以后稍困乏必饮酒二三盏仍向左边侧睡壮盛时殊不觉病三五年后觉酒止从左边下漉漉有声脇痛饮食减十数日必呕数升酸水暑月止是右体有汗漐漐常润左边痛处絶燥遍访名医及海上方服之少验间或中病止得月余复作其补如天雄附子石其利如牵牛甘遂大防备尝之矣予揣度之已成癖囊如潦水之有科臼不盈不行必盈科而行也清者可行浊者依前停蓄葢下无路以出之也是以积之五七日必呕而出稍寛数日复作脾土恶湿而水则流湿莫若燥脾以胜湿崇土以填科臼则疾当去矣于是悉屏诸药止服苍朮三月而除自此后不复发呕胸膈寛饮啖如故暑月汗周体而身凉饮亦从中下前此饮渍其肝目亦多昏其后灯下能书细字皆苍术之力也故名其方曰神朮丸其苍朮一觔去皮切末用之白芝蔴半两水二盏研滤取汁大枣十五枚煮烂去皮核研以蔴汁成稀膏和入搜臼杵熟丸如梧子大每日空心白汤吞五七十丸一日服二三次忌桃李雀鸽初服时膈间必微燥且以苍朮制之觉燥甚再进山栀子散一服久之自不燥也予服半年以后止用燥烈味极辛者削去皮不浸极有力亦自然不燥山栀散用山栀一味干之为末沸汤防服故知久坐不可伏向一边时宜运动亦调息之法

脉经云胃脉虚主胃中冷苦吞酸头痛寸口脉迟上焦有寒心痛喉酸吐酸水宜服附子汤生姜汤茱萸丸关脉沈心下有冷气痞满吞酸 据此亦有胃冷吞酸者

张子和治张风村一田叟呕酸水十余年乃留饮证也医皆以燥剂治之不效更以艾火燔针刺之中脘脐胻疮未尝合予以苦剂越之出其涎如胶者二三升谈笑而愈

噫腐嗳酸或每晨吐酸水数口或膈间常如酸蜇皆饮食伤胃所致平胃散加神麴麦芽茯苓半夏

口吐清水乃胃中湿热所为宜平胃防加白术茯苓滑石半夏不宜纯用凉药亦有胃寒而然者理中汤主之 食郁有痰二陈加南星黄芩香附之类治酸必用吴茱萸者乃顺其性而折之

戴元礼云湿热在胃口上饮食入胃被温热郁遏其食不得传化故作酸也如糓肉在器则易酸也

治寒酸温胃之剂

东垣藿香安胃防 治脾胃虚弱不进饮食呕吐不待腐熟

藿香 丁香 人参【各二钱半】陈皮【五钱】

右为末每服二钱生姜汤下

加减二陈汤 治痰饮为患呕吐头心悸或因食生冷脾胃不和

丁香【一两】半夏 陈皮【各五两】茯苓【三两】甘草【两半】

每服五六钱入生姜煎服

三因麴朮丸 治中脘宿食留饮酸蜇心痛口吐清水神麴【炒三两】苍朮【米泔浸三宿洗净晒干炒一两五钱】陈皮【一两】一方有砂仁【一两】

右为末生姜汁打神麴糊为丸姜汤下

加味平胃散 治吞酸食郁所致

平胃散加炒神麴麦芽姜枣煎服

治吞酸因伤冷物所致 治食后吐酸水同

干姜【炒二两】吴茱萸【炒二两】

为末酒服方寸匕一日二服

治噫酢咽方

吴茱萸【半斤】生姜【三两】人参【二两】枣【十二枚】

水六升煮二升分三次食前服

治吐酸清水方

苍术【陈壁土炒】白朮 茯苓 滑石 陈皮【各等分】

水煎服

圣惠方干姜丸 治酒癖停饮吐酸水

干姜 葛根 枳殻 橘红 前胡【各五钱】白朮 半夏麴【各一两】吴茱萸 甘草【各二钱半】

右为末炼蜜丸桐子大每五十丸米饮下

三生丸 治中风痰涎瞑呕吐酸水头疼恶心半夏【二两】南星 白附子【各一两】

右并生为末滴水丸梧子大以生麪裹为衣阴干每服十丸至二十丸生姜汤下

治热之剂

丹溪方 一方加炒山栀仁三钱

吴茱萸【去枝梗炒干】陈皮 黄苓【陈土炒各五钱】黄连【陈土炒一两】苍朮【七钱半】 一方有桔梗茯苓【各一两】

右末神麴糊丸菉豆大每服一钱半白汤下

黄连清化丸

黄连【一两】吴茱萸【一钱】桃仁【二十四枚】陈皮【五钱】半夏【一两半】右为末神麴糊丸菉豆大每服百丸姜汤下

参茱丸 治湿而带气者湿热甚者用之为向导上可治吞酸下可治自痢

六一防【一料】吴茱茰【一两制】

为末饭丸

丹溪又云噫气吞酸此系食郁有热火气冲上黄芩为君南星半夏陈皮为佐热加青黛

解表之剂

丹溪治一人因外感凉气与宿食相搏心下酸戚呕清水后有红

青皮 枳殻 紫苏 木通 甘草【各三钱】黄芩 桔梗【各一钱半】人参【二钱】麻黄【五分】

加姜水煎服

寛中攻下之剂

透膈汤 治脾胃不和中脘气滞胸膈满闷噎塞不通噫气吞酸脇肋刺胀呕逆痰涎饮食不下

木香 砂仁 槟榔 枳殻 厚朴 白荳仁 半夏 青皮 陈皮 甘草 大黄 朴硝

各等分每服一两生姜三片枣一枚煎至一盏热服

痰饮【胶固稠粘者痰也清而稀薄者饮也】

痰饮为病所感不同有因气脉郁塞而得之者有因脾胃虚弱不能运行水谷而得之者有因痛饮饱食停滞胃中而得之者有因风寒暑湿之气入脾相搏而成之者有因七情失节藏气不行郁而成之者所感不同病变甚多或为喘为欬为呕为泄晕嘈烦悸忪陨获寒热疼痛肿满挛癖癃闭痞膈如风如癫皆痰饮之所致也饮有六曰悬饮溢饮支饮痰饮留饮伏饮悬饮者饮水流于脇咳嗽引痛溢饮者饮水流于四肢当汗不汗身体疼重支饮欬逆倚息短气不得卧其形如肿痰饮者其人素盛今瘦肠间漉漉有声留饮者其人背寒如手大或短气而渴四肢歴节痛脇下痛引缺盆咳嗽则转甚伏饮者膈满喘欬呕吐发则寒热腰背痛目疾出其人振振恶寒身瞤惕

东垣谓痰饮皆湿热相乗如湿在心经为热痰结而为胶其色红湿在肝经为风痰其色青如沬湿在脾经为湿痰湿久为热其色黄湿在肺经为气痰其色白咯出如米粒湿在肾经为寒痰其色如唾

王隠君云痰清白者为寒黄浊者为热热郁之甚或至带血血败则黒口吐白血者不治白血者桃花色也

子和云入肺则多嗽入大肠则为泄入肾则为涌水水在上则面浮在下则胕肿在中则为痞膈痰逆

人之停饮留于胃脘皆由胃气虚弱饮水饮酒不能传化结为痰饮行疾而漉漉有声者自有癖在胃内饮水则渗入停蓄于其间其状若胞不可速去然亦不能为速害若见变证百端在上焦须以瓜蒂散吐之在胃脘宜十枣汤下之然后以温药温胃气丁香茯苓半夏以荡散水饮仍宜丁香半夏汤以拔其根

热痰则多烦热风痰多成瘫痪竒症冷痰多成骨痹湿痰多成倦怠软弱惊痰多成心痛癫疾饮痰多脇痛臂痛食积痰多成癖块痞满

或心下如停冰雪心气冷痛或脊上每日一条如线之冷起或浑身习习如虫行或胸腹间如有二气之交纽又或如烟火上冲头目烘热或风毒脚气或呕冷涎绿水黒汁甚为劳瘵肺痈膓毒种种不一皆痰饮之所为也

严氏云人之气道贵乎顺顺则津液流通决无痰饮之患自润下从小便中出矣又有病人元有痰积其气因痰而结滞者则又必先逐去痰结滞气自行岂可执一

王隠君云津液既凝为痰不复周润三焦故口燥咽干大便秘面如枯骨毛髪焦槁妇人则因此月水不通若能逐去败痰自然服药有效

脾土上应于天亦属湿化所以水糓津液不行即停聚而为痰饮夫人之病痰火者十居八九老人不宜速降其火虚人不宜尽去其痰攻之太甚则病转剧而致危殆须以固元气为本

有病喜吐痰唾服八味丸而见效者叔和云肾寒多唾盖肾为水之官肾能摄水肾气温和则水液润下肾气虚寒则邪水溢上故用八味丸以温利之

活人书云中脘有痰亦令人憎寒发热恶风自汗胸膈痞满有类伤寒但头不痛项不强为异

丹溪云风痰多见竒症 凡风痰病必用风痰药白附子天麻雄黄牛黄僵蚕皂角之类 湿痰多见倦怠软弱 湿痰宜用苍白二术又用油炒半夏 热痰多挟风外症为多用青黛黄连天花粉大快膈上热痰 痰因火盛逆上者治火为先白术黄芩石膏之类中气不足加参朮 食积痰神麴麦蘖山查欲吐食积痰用萝卜子油炒为末浆水调下探而吐之食积痰必用攻若气虚者用补气药送 老痰海石半夏瓜蒌香附五棓子佐他药大治顽痰 郁痰僵蚕杏仁瓜蒌诃子贝母五棓子 痰而脾虚者清中气二陈汤加白朮之类兼用升提药 内伤挟痰必用参朮蓍之类多用姜汁传送或加半夏之类虚甚加竹沥 晕嘈杂乃火动其痰用二陈汤加栀子芩连之类 噫气吞酸此系食郁有热火气上动以黄芩为君南星半夏橘红为臣热多加青黛喉中如有物咯不出咽不下此老痰也重者吐之用瓜蒂散气实用荆沥【仲景用半朴茯姜治之神验】痰结核在咽喉中燥不能出入化痰药内加咸药软坚之味瓜蒌仁杏仁海石桔梗连翘少佐以风化硝姜蜜丸噙化 凡人身上中下有块是痰问其平日好食何物吐下后方用药 痰之为物随气升降无处不到 痰在肠胃间可下而愈痰在经络中非吐不可出吐中就有发散意痰在膈上必用吐之泻亦不出 痰胶固及脉浮者俱用吐法 痰在脇下非白芥子不能逹 痰在皮里膜外用姜汁竹沥导之 痰在四肢非竹沥不能开 二陈汤善治一身之痰如在下加下引药在上加上引药 润下丸降痰最妙 青礞石丸重在风化硝 小胃丹能逐贯胃痰积然不宜多服 苍朮治痰饮成窠者极效 海粉能治热痰降湿痰软结痰消顽痰最效可入丸子不可入煎药 枳实防痰能冲墙壁 竹沥能治膈间有痰或癫狂或健防或风痰最效又能养血 荆沥治痰稍重用此二味效速且穏当二沥治痰结在皮里膜外及经络必佐以姜汁 韮汁治血滞不行中焦有饮取自然汁冷饮三四盏以寛胸中烦躁不宁后自愈 气实热痰吐难得出或成块或吐咯不出及兼气郁者难治中焦有痰胃气亦赖所养卒不便虚若攻之尽则虚矣凡治痰用利药过多致脾气下虚则痰反易生而

多矣

丹溪云痰之为病方论少有细述者近惟三因略言亦无加减法夫痰之源不一有因痰而生热者有因热而生痰者有因气而生者有因风而生者有因惊而生者有积饮而生者有多食而成者有因暑而生者有伤冷物而成者有脾虚而成者有饮酒而成者其为病也惊痰则成心包痛颠疾热痰则烦躁头风烂眼燥结怔忡懊憹惊风痰成瘫痪大风晕暗风闷乱饮痰成脇痛四肢不举每日呕吐食痰成疟痢口出臭气冷痰骨痹四肢不举气刺痛酒痰饮酒不消但得酒次日又吐脾虚生痰食不美反胃呕吐气痰攻注走刺不定妇人于惊痰最多葢因产内交接月事方行其惊因虚而入结成块者为惊痰必有一块在腹发则如身孕转动跳跃痛不可忍凡人手臂或动不得或骨节遍身痛坐卧不能此痰入骨也有人脚气久不治骨节痛与脚气药不效此痰病也凡伤寒病后呕吐药不得入亦因初病膈中有涎

痰也或因下之太早而遂议其非痰未为确论 伤寒发黄亦是痰病葢因热搏而成凡大便秘者亦是痰结

左右关脉滑大者膈中有痰也可吐之怕吐者消息下之凡人每日背上一条如线而寒起者宜吐下之凡病百药不效其关上脉伏而大者痰也用妙应丸加减法【方见走注疼痛即控涎丹】

洞虚子论痰之为病成偏头风成雷头风成太阳头痛运如坐舟车精神恍惚或口眼瞤动或睂棱耳轮俱痒或颔腮四肢逰风肿硬似疼非疼或浑身燥痒搔之则隠疹随生皮毛烘热色如锦斑或齿颊似痒似痛而疼无定所满口牙浮痛痒不一或嗳气吞酸鼻闻焦臭喉间荳腥气心烦鼻塞咽嗌不利咯之不出咽之不下或因喷而出或因举动而唾其痰如墨又如破絮或如桃胶或如蚬肉或心下如停水鐡闭滞妨闷嗳连声状如膈气或寝梦刑戮刀兵劒防或梦入人家四壁围绕暂得一窦百计得出则不知何所或梦在烧人地上四面烟火枯骨焦气扑鼻无路可出或不因触发忿怒悲啼泪而寤或时郊行忽见天边两月交辉或见金光数道回头无有或足膝酸软或骨节腰肾疼痛呼吸难任或四肢肌骨间痛如撃戮乍起乍止并无常所或不时手痹麻痛状如风湿或卧如芒刺不安或如毛虫所螫或四肢不举或手足重滞或眼如姜蜇胶粘痒澁开阖甚难或阴晴交变之时胸痞气结或齿痒咽痛口糜舌烂及其奋然而发则喷连声初则涕唾稠粘次则清水如注或眼前黒暗脑后风声耳内蝉鸣眼瞤肉惕惟洞虚子备此疾苦述甚详悉乃能治疗病势之来则胸腹间如有二气交纽噎塞烦郁有如烟火上冲头面烘热眼花耳鸣涎痰涕泪并从肺胃间涌起凛然毛竪喷千百然后徧身烦躁则去衣冻体稍止片时或春秋乍凉之时多加衣衾亦得暂缓或顿饮氷水而定或痛饮一醉而终不能逐去病根乃得神秘沈香丸方屡获大效愈人数万但不欲轻传匪人故以隠语括之诗曰甑里翻身甲带金于今头戴草堂深相逢二八求斤正硝煅青礞倍若沈十七两中零半两水丸梧子意须斟驱除怪病安心志水泻双身却不任

大黄【蒸八两】黄芩【八两】青礞石【一两硝煅如金色】沈香【半两】

右为末水丸如梧子大白汤食后空心服

治饮之剂

心下有痰饮胸脇支满目苓桂朮甘草汤主之茯苓【四钱】桂枝 白术【各三钱】甘草【二钱】

水煎服 小便自利短气有微饮当从小便去之亦前汤主之

病者脉伏其人欲自利利反快虽利心下续坚满此为留饮欲去故也甘草半夏汤主之

甘遂【去心面裹煮令透晒干大者三枚】半夏【十二枚制】芍药【五枚】甘草【如指大一枚炙】

以水二升煮去半升去柤以蜜半升和药汁煎取八合顿服之

悬饮十枣汤主之

芫花【洗净醋拌经宿炒令黒勿焦】甘遂【同前制去心】大防【去皮长流水煮一时洗净晒干各等分为末】

以水一升五合先煮肥大枣十枚取八合去渣纳药末强盛人五分平旦服之不下更加五分下后以糜粥调之

溢饮者当发其汗大小青龙汤主之

大青龙汤

麻黄【去节六钱】桂枝【去皮二钱】甘草【炙二钱】杏仁【四枚去皮尖】石膏【二钱研碎】生姜【二钱】

大枣二枚水三碗半煎去渣温服取微汗汗多者温粉扑之

小青龙汤

麻黄【去节三钱】五味子 半夏【各二钱】干姜 甘草【炙】细辛桂枝【去皮各三钱】

水七碗煮麻黄至六碗去沫内诸药煮取二碗

膈间支饮其人喘满心下痞坚面色黧黒其脉沈紧得之数十日医吐下之不愈木防己汤主之虚者即愈实者三日复发复愈不愈者宜防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之微利则愈

木防己 石膏【各三钱】桂枝【二钱】人参【四钱】

水三碗煎一碗温服 加茯苓【四钱】芒硝【三钱】 去石膏名防己苓硝汤

心下有支饮其人苦冒泽泻汤主之

泽泻【五钱】白朮【二钱】

水碗半煎一碗温再服

支饮胸满者厚朴大黄汤主之

厚朴【三钱】大黄【六钱】枳实【五分】

水煎温服

支饮不得息葶苈大枣泻肺汤主之

葶苈【炒令黄色捣丸如弹丸大】大枣【十二枚】

先以水三升煮枣至二升去枣内葶苈煮取一升顿服

呕家本渇渇者为欲解今反不渇心下有支饮故也小半夏汤主之 方在呕吐门

腹满口干舌燥此肠间有水气巳椒苈黄丸主之防己 椒目 葶苈【炒】大黄【各一两】

右为末蜜丸如梧子大先服一丸日三服稍增口中有津液渴者加芒硝五钱

卒呕吐心下痞膈间有水悸者半夏加茯苓汤主之

方见呕吐门

假令瘦人脐下悸吐涎沫而颠此水也五苓散主之白朮 茯苓 猪苓【各三钱】泽泻【一钱】桂【二钱】

右为末白饮服方寸匕日三服饮暖水汗出愈

水气去后心胸间虚气满不能食茯苓饮消痰气能令食

茯苓 人参 白朮【各三钱】陈皮【二钱半】枳实 生姜【各四钱】

水煎连进三服每一服后如人行八九里复进

欬逆倚息不得卧小青龙汤主之青龙汤服后多唾口燥寸脉沈尺脉微手足厥逆气从小腹上冲胸咽手足痹其面翕然如醉状因复下流阴股小便难时复冒者与茯苓五味甘草汤主之

茯苓 桂枝【各四钱】甘草【炙三钱】五味子【五钱】

作三服

冲气即降而反更欬胸满者苓甘五味姜辛汤主之茯苓【四钱】五味子【五钱】甘草 干姜【各三钱】细辛【三钱】

水三钟煎一钟日三服

欬满即止而更复渴冲气复发者以细辛干姜为热药也服之当遂渴而渴反止者为支饮也支饮者法当冒冒者必呕呕者复纳半夏以去其水芩甘五味姜辛夏汤主之

茯苓 五味子 半夏【各四钱】甘草 细辛 干姜【各二钱】

水煎日三服

水去呕止其人形肿者加杏仁主之其症应纳麻黄以其人遂痹故不纳之若逆而纳之者必厥所以然者以其血虚麻黄发其阳故也

若面热如醉此为胃热上冲薫其面前方加大黄三钱以利之先渴后呕为水停心下此属饮家小半夏茯苓汤主之

半夏【三钱】茯苓【一钱半】生姜【十片】

水煎服

五饮汤治五饮最效

旋覆花 人参 橘红 枳实 白朮 茯苓 厚朴【制】半夏【制】泽泻 猪苓 前胡 桂心 白芍药甘草【炙各等分】

每两分二服姜十片水二盏煎去渣温服无时忌肉食生冷等物因酒成饮加葛花砂仁

治心腹中脘痰水冷气心下汪洋嘈杂肠鸣多唾口中清水自出脇肋急胀痛不欲食此胃气虚冷所致其脉沈细迟旋覆花汤

细辛 陈皮 桂心 人参 甘草 桔梗 芍药半夏 旋覆花【各半两】赤茯苓

每服四钱姜七片煎去渣温服

木香半夏丸 治痰涎上涌心胸不利常服消痰寛膈半夏【一两】木香【七钱】陈皮 茯苓 姜屑 人参 白附子 草防【各五钱】

右为末面糊丸食后生姜汤下五十丸

降痰丸 治三焦气澁下痰饮消食利膈痞满欬唾稠粘面热目赤支体倦怠不思饮食常服升降滞气消化痰涎

木香 槟榔 青皮 陈皮 枳殻【麸炒】大黄 半夏【汤泡】京三棱 黒牵牛【各一两】

右为末面糊丸食后姜汤下

吐剂

治哮嗽妙方

砒霜 面 海螵蛸【各一钱】

为末水调作饼子慢火炙黄再研令细每服一字用井花水作一呷服良久吐出为度小儿减半忌食热物 凡吐寒痰藜芦瓜蒂吐不透者用附子尖妙

瓜蒂散

赤小豆 瓜蒂【炒等分】

右末香豉一合水二盏煮作稀粥去渣取三之一和末一钱顿服之不吐少加得快吐乃止

三圣散

防风 瓜蒂【各三两】藜芦【去苖及心或一两或半两】

右为各粗末每服约半两以韲汁三碗先用二碗煎三五沸去韲汁次入一碗煎至三沸却将原二盏同一处煎二沸去渣放温徐徐服之不必尽剂以吐为度

稀涎散

猪牙皂角【不蛀者去皮一两炙用之】绿矾【半两】藜芦【半两】白【一两】右为末每服一钱温水下

治湿和中之剂

枳朮汤

枳实【半两】白朮【二两】

水煎作三服

桔梗半夏汤

桔梗 半夏 陈皮 生姜

水煎服

导痰汤 治一切痰涎壅盛胞膈留饮痞塞不通二陈汤加枳实南星改白茯用赤茯苓

此方加桔梗一两木香一两沈香半两名二香导痰汤又方无二香加人参瓜蒌仁

神术丸 治痰饮 方在吐酸停饮门

茯苓泽泻汤

小半夏加茯苓汤【并见前】

治风痰之剂

玉壶丸 治痰饮 方在头痛门

水煮金花丸 治风痰头呕吐咳嗽

南星 半夏【各一两生用】寒水石【二两】白面【三两】天麻【五钱】雄黄【一钱】

滴水丸菉豆大每服五七十丸日干煎浆水沸下药煮浮为度漉出淡浆水浸另用姜汤下通圣加半夏亦可服

热痰之剂

小陷胸汤

半夏 黄连 瓜蒌仁

水煎服

半夏丸

瓜蒌仁 半夏【制各一两】

姜汁打糊丸

小黄丸

人参 黄芩 南星 半夏 生姜

姜汁糊丸

寒痰之剂

消饮丸 兼治宿酒停饮胸满呕逆目视腹中水声痛不思饮食

白朮【五两】茯苓【二两】枳实【七钱】干姜【一两】

右炼蜜丸菉豆大每服温水下三十丸

化痰丸

半夏【三两】陈皮 干姜 白朮【各一两】

姜汁糊丸姜汤下二十丸

温中化痰丸

青皮 陈皮 干姜 良姜

倍朮丸 治五饮

干姜 肉桂【各半斤】白朮【一斤】

为末蜜丸小荳大每服二三十丸米饮下

丁香半夏丸

槟榔【一两半】丁香 半夏【各一两】细辛 干姜 人参【各半两】

姜汁糊丸每服三十丸姜汤下

姜桂丸

南星 半夏 官桂【各一两】

糊丸菉豆大姜汤下五七十丸

理气之剂

四七汤 治同六合

半夏【五两】茯苓【四两】苏叶 厚朴【各三两】

姜枣煎

三仙丸

南星 半夏【各五两】香附【四两】

糊丸姜汤下四十丸

苏子降气汤

前胡 厚朴 陈皮 甘草 川归 桂【各二两】苏子半夏【各五两】

姜枣煎

六合汤 治七情气郁结成痰涎状如破絮或如梅核咯不出咽不下呕逆恶心

陈皮 半夏 茯苓 厚朴 香附 紫苏茎等分每服四钱生姜三片水煎服

加味化痰丸

人参 白朮 半夏【制】茯苓 桔梗【各一两】枳实 香附 前胡 甘草【半两】

右为细末用半夏末姜汁糊丸每服五十丸白姜汤下

二生汤 治胃冷有痰

附子【生去皮脐】半夏【生各等分】

每服四钱水二盏生姜十片煎至七分温服加木香少许尤佳

水玉汤 治睂棱骨痛不可忍此痰厥也

半夏【制】

每服三钱姜十片煎八分食后温服 又宜服温胆汤

仲景茯苓饮 治胸停水饮吐水气满不饮食

白朮 茯苓【各一两】人参【七钱半】陈皮 枳实【各五钱】每服水二钟生姜一钱煎七分服

又方 治痰饮吐水无时节者其源以饮冷过度遂令脾胃气弱食不消化饮食入胃则皆变冷水反吐不停

赤石脂一觔捣筛服方寸酒饮任服稍稍加至三钱七服尽一觔终身不吐冷水又不下利补五脏令人肥健有人痰饮服诸药不效服此即痊

二贤散 此消痰饮之要药也

陈皮【二两】甘草【半两】

为末每服二钱沸汤下

治一切痰方

陈皮一觔去穰取红净外以甘草盐各四两水五碗慢火煮干焙为末白汤防服

清健丸 治一切痰饮

枳实 白术【各二两】陈皮 半夏 南星 山查【各一两】白芥子 黄芩 苍术【各一两半】川连 川归 砂仁【各五钱】

右为末用神麴五两为粉取竹沥二碗姜汁半盏煮糊丸梧子大每服八九十丸白汤送下

竹沥逹痰丸

半夏【滚姜汤泡透去皮脐瓦上微火炒二两】白茯苓【去皮二两】陈皮【去白二两】大黄【酒浸透晒干二两】白术 黄芩【酒炒各三两】甘草【炙】人参 青礞石【各一两捣碎用焰硝一两煅如金色】沈香【五钱】

右为细末用竹沥一大碗半生姜汁二盏和匀入锅内火熬一刻许令熟将前药和捣为稀酱様磁器盛晒干仍以竹沥姜汁如前法捣匀和晒干如此三次仍前竹沥姜汁和丸如小豆大每服一百食逺白米汤下能运痰从大便出不损元气神妙神妙

半夏利膈丸 治风痰头疼目咽膈不利涕唾稠粘并治酒过停饮呕逆恶心胷脇引痛腹内有声半夏【汤泡三两】白附子【生用二两】天南星【生用一两半】白术 茯苓【去皮】白矾 人参【去芦】滑石【各一两】贝母【一两】

右为末面糊丸梧子大每服三十丸食后姜汤下

八味丸 治脾虚不得克制肾水多吐痰唾而不咳者附子【泡去皮脐】桂心【各一两】山茱萸肉 山药【各四两】白茯苓泽泻 牡丹皮【各三两】懐熟地黄【八两】

右为末蜜丸梧子大每服五十丸空心盐汤下

叶氏分涎汤 治风痰留滞膈间喘满恶心涎唾不利橘红 人参 桔梗 枳实 半夏【汤洗七次令软毎个切四片用姜汁浸一夕】天南星【去外皮湿纸包灰火煨香熟取出各等分】

姜十片每服三钱水一盏煎食后服

指迷茯苓丸 治中脘留伏痰饮臂痛难举手足不得转移

半夏【二两】茯苓【一两】枳殻【去穰麸炒五钱】风化硝【二钱半】

右为末姜汁面糊丸梧桐子大每服三十丸姜汤下

辰砂祛痰丸 治酒食过多酸咸作成痰饮聚于胸中凝则呕逆恶心流则臂痛头目昏腰脚疼痛深则左瘫右痪浅则蹶然倒地此药神效

硃砂【一两水飞一半入药一半为衣】半夏【四两】生姜【四两与半夏制作饼隂干】陈皮白矾【生】荆芥【各一两】

为末姜汁糊丸梧桐子大每食后服五十丸姜汤吞下忌动风动气物

槟榔散 治胸膈停滞痰饮腹中虚鸣食不消化时或呕逆

杏仁【去皮尖】旋覆花【去枝梗】半夏【汤洗七次】槟榔 桔梗【去芦炒】白术 干姜【炮】橘红【各一两】甘草【炙】人参【各半两】

吴仙丹百一选方 治痰饮上气不思饮食小便不通头目昏

吴茱萸【汤泡】白茯苓【各等分】

右为末蜜丸梧子大每服三十丸滚汤温酒任下

辰砂化痰丸 治风化痰安神定志利咽膈清头目白矾【枯】辰砂【飞各五钱】天南星【泡一两】半夏【洗三两】

右为末以姜汁面糊丸梧子大辰砂为衣每服二十丸姜汤下

防风丸 治风痰上攻头痛恶心项急目旋晕痰涎壅滞昏愦

天麻【酒浸一夜】甘草【炙】川芎【各一两】防风【各一两】硃砂【五钱为衣】右为末面糊丸梧子大每服一钱荆芥汤下

控涎丹一名妙应丸 凡人忽胸背手脚颈项腰胯隠痛不可忍连筋骨牵引钓痛坐卧不宁时时走易不定俗医不晓谓之走注便用风药及针灸皆无益又疑是风毒结聚欲作痈疽乱治亦非也此乃是痰涎伏在心膈上下变疾状或令人头痛不可举或神思昏倦多睡或饮食无味痰唾稠粘夜闻喉中如锯声口流唾涎手脚重腿冷痹气不通误认为瘫痪亦非也凡有此疾但用是药不过数服其疾如失

甘遂【去心】紫大防【去皮】真白芥子【各一两】

右为末煮糊丸梧子大晒干临卧淡姜汤或滚水下五七丸至十丸痰猛气实加丸数不妨其效如神附加减法

脚气加明松脂一钱槟榔木瓜各一两卷栢半两先以盐水煎半日次日白水煮半日同前药为丸每服二十丸加至四五十丸再服下恶物立効 惊痰加硃砂全蝎各二钱每用八九丸常与之三五服去尽酒痰加雄黄全蝎各二钱每服十丸走注腰痛加

核桃三个烧灰每服三十丸加至五十丸温酒下脚气走注于前方内加吴茱萸 惊气成块者加穿山甲炒鼈甲烧各三钱胡索蓬术各四钱每服五十丸加至七十丸以利为度 肾痹痛加木鼈子去殻研一两桂半两 热痰加盆硝等分每服三两丸寒痰加胡椒丁香蝎桂各等分每服二十五丸

茯苓半夏汤 治胃气虚弱身重有痰恶心欲吐风邪羁绊于脾胃之间当先实脾胃【方在呕门】

御爱紫宸汤 解宿酒呕哕恶心痰唾进饮食

木香【半两】檀香【俱不见火】藿香 砂仁 葛花 茯苓 官桂【各一两】陈皮 干葛 良姜 丁香【不见火】炙甘草【各二两】

每服四钱水煎不拘时服

柴胡半夏汤 治痰症不敢见风眼澁头痛有痰眼黒恶心兀兀欲吐风来觉皮肉紧手足重难举居暖处有微汗便减如见风即复作【一名补肝汤】

柴胡 苍术【各一钱半】半夏【二钱半】茯苓【二钱】神麴【炒】藁本【各一钱】升麻【五分】

姜五片水煎食逺服

枇杷叶散 治痰逆此药温胃思食

青皮【去穰炒】草豆【各半两】前胡 枇杷叶 人参 半夏【汤泡】茯苓【去皮】大腹皮 白朮 厚朴【去粗皮姜汁炒各一两】姜三片每服四钱水煎不拘时热服

清气化痰丸 治上焦痰火壅盛或或喘烦热口干胸膈痞塞

天南星【三两】半夏【汤泡】黄连 黄芩【各五两】茯苓 栝蒌仁【去殻】杏仁【去皮尖各四两】陈皮 枳实【麸炒各六两】甘草【二两】

右为末姜汁煮面糊丸梧子大每服七十丸食后姜汤下

清气化痰丸 清利胸膈顺气化痰寛中健脾消导饮食治痰之圣药也

半夏【半斤】南星【六两】枯蒌 黄连 紫苏子【炒】萝卜子【炒】枳实【麸炒】橘红 山查【各四两】干姜【生】香附子【炒】甘草【炙】黄芩【各二两】

右将南星切作十字块半夏每个切作二块皂荚六两白矾三两多用水将南星半夏皂荚白矾一处浸三宿煮南星透为度只将南星半夏晒干同众药为末水糊丸梧子大每服七八十丸加至百丸食远或临睡茶清下

怔忡惊悸门

生生子曰怔忡者心中惕惕然动不自安也惊者从外而入或耳闻异声目击异物动而惧也 悸者中心畏怯动而怕惊也怔忡止于心不自安悸则心既动而又恐恐然畏惧如人将捕之惊而骇也治怔忡之法惟当益其心血壮其神气治惊悸则有诸经之证当分别治之

治惊之法内经曰惊者平之平常也使平日常见常闻则何惊之有张子和治衞德新之妻被盗而惊乃以平法治之良愈

黄帝曰足阳明病恶人与火闻木音则惕然而惊钟鼔不为动闻木音而动何也岐伯曰阳明者胃也胃者土也土恶木故惊也 又曰东方青色入通于肝其病发惊骇 脾移热于肝则为惊衂卧而惊者属肝卧则血归于肝今血不静血不归肝故惊悸于卧也

仲景曰食少饮多水停心下甚者则悸微者短气【饮水多必心下悸】五饮停蓄闭于中脘最使人惊悸 痰饮惊悸皆属于脾土

东垣云六脉俱大按之空虚必面赤善惊上热乃手少阴心之脉也此气盛多而亡血以甘寒镇坠之剂泻火与气以坠气浮以甘辛温微苦峻补其血熟地生地茈胡升麻白芍丹皮川芎黄蓍之类以防血溢上竭【甘寒镇坠之剂谓丹砂之类】

丹溪云怔忡大槩属血虚与痰 有虑便动者属虚时作时止痰因火动 瘦人多是血虚肥人多是痰饮真觉心跳者是血少宜四物安神之类 又曰病

自惊而得者惊则神不守舎舎空得液则成痰也血气入舎则痰拒其神不得归焉【控涎丹加辰砂逺志】

猪心血丸 治劳役心跳大虚症

归身 白芍 侧栢 川芎【各五钱】陈皮 甘草 黄连【各二钱】硃砂【一钱】

右用猪心血为丸

温胆汤 治心胆虚怯触事易惊或梦寐不祥遂致心惊胆慑气郁生涎涎与气变生诸症或短气悸乏或自汗【此胆虚不能制脾则脾之水饮作矣】

半夏 橘红 竹茹 枳实【妙各一两】甘草【炙一两】白茯苓【一两半】

每服五钱姜五片枣一枚水一盏煎七分食前服

仲景半夏麻黄汤 治心下悸

半夏 麻黄【等分为末】

炼蜜丸小荳大饮服三丸

镇心丸 治惊悸

辰砂【用黄松节油浸】龙齿【用逺志苗醋煮】

右只取辰砂龙齿等分为末猪心血为丸芡实大每服一丸以麦门冬叶菉豆灯心白蜜水煎豆熟为度临卧汤下小儿磨化半丸量岁数与之

蜜佗僧散 治惊气入心络不能语者昔有为狼及大蛇所惊皆服此而安

蜜佗僧研极细末茶调下一钱匕服即愈

寒水石散 治因惊心气不行郁而生涎结为饮遂为大疾忪悸少遇惊则发尤宜服之

寒水石【煅】滑石【飞】生甘草【各等分】

为末每服二钱热则新汲水下怯寒则姜枣汤下加龙脑少许尤佳

定志丸 心气不足惊悸恐怯

石菖蒲【炒】逺志【去心】茯苓【各二两】人参【一两】辰砂【五钱为衣】为末蜜丸梧子大每服五十丸米饮下

安神镇心丸 治惊悸消风痰

石菖蒲 逺志 人参 茯神 川芎 山药 麦门冬 鐡粉 天麻 半夏 南星 茯苓【各一两】细辛 辰砂【各五钱】

右为末生姜五两取汁入水煮糊为丸菉豆大另以硃砂为衣每服二十五丸夜卧生姜汤下小儿减半

茯苓丸 治惊悸【方在癫门】

东垣羌活胜湿汤 治卧而多惊悸多魇冐邪在少阳厥阴也加柴胡五分如淋加泽泻五分此下焦风寒二经合病也经曰肝肾之病同一治为俱在下焦非风药行经不可也

羌活 独活 防风 藁本【各一钱】蔓荆子【三分】川芎【二分】甘草【炙五分】

水二钟煎服

东垣硃砂安神丸 治外物所惊宜镇平之

黄连【一钱半】甘草【炙】当归 生地【各五分】硃砂【一钱飞】右为细末浸蒸饼为丸黍米大硃砂为衣每服十五丸食后津唾咽下【一方当归地黄各一钱】

心澹澹动

纲目云澹澹因痰动也心澹澹动者谓不怕惊而心自动也惊恐亦曰心中澹澹恐谓怕惊而心亦动也

其澹澹自动之病属二经一属厥阴心主经曰心主手厥阴之脉是动则病心中澹澹大动面赤目黄喜笑不休视盛虚寒热陷下取之是刺灸之法也又曰太阳司天寒淫所胜病心澹澹大动胸脇胃脘不安治以甘热是运气之寒伤心主也其二属少阳病经云一阳发病少气喜欬善噫其传为心掣故也

怒

怒在阴阳为阴遏而不得伸也经云阴出之阳则怒又云血并于上气并于下心烦寃善怒东垣云多怒者风热陷下于地是也

怒属肝胆经云在脏为肝在志为怒又云肝藏血血有余则怒又云胆为怒

丹溪治怒方

香附末【六两】甘草末【一两】

右和匀每服五钱白汤调下

运气怒皆属木太过内经曰阳气者大怒则形气絶而血菀于上使人薄厥又云暴怒伤阳怒则气逆甚则呕血及飱泄是也

生生子曰面青善怒亦是肝气太过当益肺金以制之毋徒平木此五行胜复之理用药之法亦当要识此意不然必不能杜根也

善太息

运气善太息皆属燥邪伤胆经云阳明在泉燥淫所胜病善太息又云阳明之盛太息呕苦又云少阴司天地乃燥凄怆数至脇痛善太息是也

内经善太息皆取心胆二经岐伯曰忧思则心系急心系急则气道约约则不利故太息以出之又曰胆病者善太息口苦呕宿汁视足少阳脉之陷下者灸之

徐仲子士伟曰家君肄业过劳屋屡北志坚不懈吐衂盈盆虚羸骨立夜卧合睫则梦争鬬转鬬转负恐畏之态无可名状呼号之声轰然若雷而不能腾出于口家人侍睡者莫不缩首伸舌如是者十年所矣每五七夜必一发过劳则连发发尤猛歴访师友多作心血不足治惟补心安神补心安神药投之漠如也终莫识为何症扪心苦思思每逹旦更几寒暑矣一日偶观素问藏气法时篇论有曰肝病令人善怒虚则目无所见耳无所闻善恐如人将捕之恍然警悟乃知为魂逰症也何言之夫夜卧属气于肝肝主藏血藏魂者作文既苦衂血过多则魂失养惟是交睫若魇则梦争鬬肝虚则胆怯故多负多恐也非峻补不奏功又思草木之剂不堪任使乃以鹿角胶三钱侵晨酒镕服五日而睡卧安半月而肌肉生一月而神气完始能出戸厥后每见血症虚惫者崩中晕者投前剂莫不响应夫人徒知鹿角胶补虚之功胜于参蓍而不知鹿角胶可以峻补肝血葢血盛而防自安也

恐

生生子曰恐与惊悸相似实非惊悸也张子和云惊者为自不知恐者为自知故也葢惊者闻响即惊恐者心中恍恍然自知如人将捕之状及不能独自坐卧必须人为伴侣方不恐惧或夜必用灯照无灯烛亦恐惧者是也

脏腑恐有四

一曰肾经云在脏为肾在志为恐又云精气并于肾则恐是也

二曰肝胆经云肝藏血血不足则恐戴人曰胆者敢也惊怕则胆伤矣葢肝胆实则怒而勇敢肝胆虚则善怒而不敢也

三曰胃经云胃为恐

四曰心经云心怵惕思虑则伤神伤神则恐惧自失周本心年六十岁形气俱实因大恐正月间染病心不自安如人将捕之状夜卧亦不安两年后欲饮以人参白术当归身为君陈皮为佐加盐炒黄柏炙参各少许煎服月余而安【经云恐伤肾丹溪用盐炒黄栢炙参引参归等药入补肾足少阴络也】

治胆虚常多畏恐不能独卧如人捕之状头目不利人参 枳殻 桂心 甘菊 茯神 五味子 山茱萸 枸杞子【各三分】栢子仁 熟地黄【各一两】

右为末每服二钱温酒调服

治胆虚冷目头疼心神恐畏不能独处胸中满闷茯神【一两】枳殻【半两】远志 防风 细辛 白术 人参前胡 桂心 甘菊 熟地黄【各三分】

右为末每服三钱水一盏姜三片煎六分温服不拘老幼皆可服

治胆虚目暗喉痛数唾眼目冒五色所障梦见被人争讼恐惧面色变者补胆防风汤

防风【一钱】细辛 川芎 茯苓 甘草 独活 前胡【各八分】人参【七分】

枣二枚水煎食前服

运气善恐皆属肝木虚经云木不及曰委和委和之纪其病淫动注恐是也

生生子曰经云恐伤肾予在苕见一友人与一女子私合正值阳败之际为人惊破恐惧走归精流不止而毙又观六十家小说载一女子与一少年亦如上故事特掲附此以为好色伤生者之戒

善悲

内经云在脏为肺在志为悲又云精气并于肺则悲是也肺虚补母仲景云妇人脏躁喜悲伤欲哭象如鬼神所附数欠伸甘麦大枣汤主之

甘草【三两】小麦【一升】大枣【十枚】

水六升煮三升分三服【亦补脾气】

许学士治一妇人数欠无故悲泣不止或谓之有祟祈禳请祷备至终不应予忽忆金柜有一证云妇人脏躁悲伤欲哭象如鬼神灵数欠伸者宜甘麦大枣汤予急令治药尽剂而愈古人识病制方种种絶妙如此

运气云悲证皆属寒水攻心经云火不及曰伏明伏明之纪其病昏惑悲防从水化也又云太阳司天寒气下临心气上从喜悲数欠又云太阳司天寒淫所胜善悲时仆又云太阳之复甚则入心善防善悲治以诸热是也

妊娠善悲

纲目述管先生治一妊娠四五个月脏躁悲伤遇昼则惨感泪下数欠象若神灵如有所凭医与巫皆无益与仲景大枣汤一投而愈

赤水元珠卷六

<子部,医家类,赤水元珠>

钦定四库全书

赤水元珠卷七

明 孙一奎 撰

咳门

脏腑皆有欬

黄帝问曰肺之令人咳何也岐伯对曰五脏六腑皆令人欬非独肺也帝曰愿闻其状岐伯曰皮毛者肺之合也皮毛先受邪气邪气以从其合也【此邪从外受之王注云邪谓寒气】其寒饮食入胃从肺脉上至于肺则肺寒【寒邪从外受也】肺寒则外内合邪因而客之则为肺欬【所谓肺先受邪也】五脏各以其时受病【王注云时谓正月也】非其时各传以与之人与天地相防故五藏各以治时感于寒则受病微则为欬甚则为泄为痛乗秋则肺先受邪乗春则肝先受之乗夏则心先受之乗至阴则脾先受之乗冬则肾先受之帝曰何以异之岐伯曰肺欬之状欬而喘息有音甚则吐血【取大渊穴也】心欬之状欬则心痛喉中介介如梗状甚则咽肿喉痹【取太陵穴也】肝欬之状欬则两脇下痛甚则不可以转转则两胠下满【取太冲穴也】脾欬之状欬则右脇下痛阴阴引肩背甚则不可以动动则欬剧【取太白穴也】肾欬之状欬则腰背相引而痛甚则欬涎【取太溪穴也】帝曰六腑之欬奈何安所受病岐伯曰五脏之久欬乃移于府脾欬不已则胃受之胃欬之状欬而呕呕甚则长虫出【取三里穴也】肝欬不已则胆受之胆欬之状欬呕胆汁【取阳陵泉穴也】肺欬不已则大肠受之大肠欬状欬而遗失【取巨虚上亷也】心欬不已则小肠受之小肠欬状欬而失气气与欬俱失【取巨虚下亷也】肾欬不已则膀胱受之膀胱欬状欬而遗溺【取委中穴也】久欬不已则三焦受之三焦欬状欬而腹满不欲食饮此皆聚于胃关于肺使人多涕唾而面浮肿气逆也【取支沟穴】帝曰治之奈何岐伯曰治脏者治其俞治府者治其合浮肿者治其经【见欬论】

按素问曰咳烦寃者是肾气之逆也【示从容篇】一阳发病少气善欬善泄 夏脉不及则令人上见咳唾下为气泄

凡咳面赤胸腹脇常热惟于足乍有凉时其脉洪者热痰在胸膈也宜小陷胸汤礞石丸之类清膈降痰甚而不已者宜吐下其痰热也面白悲或脇急胀痛或脉沈细迟而欬者寒饮在胸腹也宜辛热去之

脉治

脉经曰关上脉微为欬

脉紧者肺寒双者寒

欬而脉濇为少血

浮紧者虚寒

脉细伤湿

脉浮而缓伤风

数则为热沈数者里热

脉为水偏为饮

洪滑多痰

脉沈为留饮

肺脉微急为欬而唾血

欬脉浮直者生浮软者生

欬证死脉

欬而脉紧者

欬而羸痩脉形坚大者

肌瘦下脱形热不去

欬而脱形发热脉小坚急者

欬而呕腹胀且泄其脉急者皆死不治

仲景曰人十年其脉弱者可治实大数者死其脉虚者必苦冒其人本有支饮在胸中故也治属饮家上气面浮肿肩息其脉浮大不治又加利尤甚 脉浮短者其人肺伤诸气微少不过一年死法当也欬羸瘦脉形坚大者死 欬而脱形身热脉小

坚急以疾是逆也不过十五日死全文见诊

论欬与本一证

子和云内经阴阳应象论云秋伤于湿冬生咳五脏生成篇云咳上气诊要经终篇云春刺秋分环为咳示从容篇云咳烦寃者肾气之逆也此四篇中连言咳其余篇中止言欬而不言如生气通天论云秋伤于湿上逆而咳与大象论文义同而无字乃知咳即明矣

谨按欬与本两字义内经已作一证连言之愚详大抵欬者气动也阳也者兼血也阴也况是证其本虽殊其标则一故世俗不以为疑唯洁古发内经微旨其义见下

病机机要云欬谓无痰而有声肺气伤而不清也谓无声而有痰脾湿动而为痰也咳谓有声有痰也因伤肺气动于脾湿而然也夏月而发热者谓之热小柴胡四两加石膏一两知母半两冬月而发寒热谓之寒小青龙加杏仁服之蜜煎生姜汤蜜煎橘皮汤烧生姜胡桃皆治无痰而者此乃大例更当随时随证加减之痰而能食者大承气微下之痰而不能食者厚朴汤主之

论分六气无热无寒

子和因素问言皮毛者肺之合也邪因而客之则为肺欬后人见是断然可以辩其六者之状 风乗肺者日夜无度汗出头痛痰涎不利 热乗肺者急喘而面赤潮热手足寒乳子亦每多有之 火乘肺者咳喘上壅涕唾出血甚者七窍血溢 燥乘肺者气壅不利百节内痛头面汗出寒热徃来皮肤干燥细疮燥痒大便秘澁涕唾稠粘 寒乘肺者或因形寒饮冷冬月卧湿地或冒冷风寒秋冬水冷中感之急而喘此非六气之云乎

论湿痰主

洁古曰者秋伤于湿积于脾经曰秋伤于湿冬必欬大抵素秋之气宜清而肃反动之则气必上冲而为咳甚则动于湿而为痰也是知脾无留湿虽伤肺气不为痰也有痰者寒少热多各随五脏而治之假令湿在肝经谓之风痰也湿在心经谓之热痰湿在脾经谓之湿痰湿在肺经谓之气痰湿在肾经谓之寒痰宜随证而治之欬而无痰者以辛甘润其肺欬而者治痰为先故以南星半夏胜其痰而自愈枳殻陈皮利其气而痰自下

刘宗厚曰按此论欬因湿在于经致痰为欬五脏亦皆有之可谓发内经之秘矣然至气郁津液不降或停水饮所致或肾气虚弱火炎水涸津液涌而为痰涎于上此气饮及真脏为病非诸经留湿致病也故易老云半夏止能泄痰之标而不能治痰之本是矣

丹溪曰咳有风寒有火有痰有劳有肺胀风寒者鼻塞声重恶寒是也宜发散行痰又有声哑及喘遇冬则发皆为寒包热也解表则热自除感冷则膈上有痰也宜解表豁痰火者有声痰少面赤是也劳者盗汗多兼痰多吐红作寒热是也宜补阴清金痰者动便有痰出痰出止是也主豁痰肺胀者动则喘满气急声重者是也宜収敛此因火伤极遂成抑遏胀满肺胀抑遏不得眠者难治

饮水一二口而暂止者热也呷热汤而暂停者冷也热以小柴胡汤冷理中汤并加五味子

又有先因伤湿伤寒解利不尽病虽退然食饮减少不生肌肉身倦无力稍劳则体热痠痛状如劳症但不吐血不发潮热经二三年此是余毒伏在经络其脉再发则愈

又有咳而不思食饮此皆痰聚于胃关于肺令人多涕唾而面浮肿此气逆也谓气上逆肺壅而不下治以异功白术散

治最要分肺虚实新挟虚者可用人参风寒邪盛及久热鬰者切不可用五味子亦然

凡饮酒后甚者热也饮酒后减者寒也涎稠黄者为热青白者为寒

凡春是春升之气或外感夏是火炎上最重秋是湿热伤肺冬是风寒外束也

丹溪曰上半日多属胃中有火用贝母石膏降胃火午后多属阴虚必用四物汤加知母炒栢先降其火黄昏多此火气浮于肺不宜用凉药宜五味子五棓子敛而降之

治药大槩多用生姜以其辛散也 咳逆非蛤粉青黛瓜蒌贝母不除 有痰者加痰药 用药发散之后必以半夏逐其痰庶不再来 治多用粟殻不必疑但要先去病根此収后药也

夫欬之为病有一欬则出痰者脾湿胜而痰滑也有连欬十数声不出痰者肺燥胜痰湿也滑者宜南星半夏皂角灰之属燥其脾若利气之剂所当忌也澁者宜枳殻紫苏杏仁之属利其肺若燥肺之剂所当忌也

咳口燥咽干有痰不用半夏用瓜蒌贝母 饮水者不用瓜蒌恐滞膈不快

干咳

干咳者无痰出而欬咳连声者是也此本于气澁澁之微者欬十数声方有痰出澁之甚者虽咳十数声亦无痰出

丹溪云干咳极难治此系火郁之症痰郁火邪在中以苦桔梗开之下用补阴药不已即成劳倒仓法好此不得志者有之宜用补阴方四物汤加竹炒栢之类

隂虚咳四物汤加竹姜汁主之 阴分者多属阴虚治用知母勿用生姜以其辛散故也 肺虚此好色肾虚者有之人参膏以陈皮生姜佐之

治咳疏表之剂

仲景厚朴麻黄汤 欬而脉浮者

厚朴【五两】麻黄【四两】石膏【二两】杏仁【半升】半夏【半升】干姜【二两】细辛【二两】小麦【一升】五味子【半升】

右以水一斗三升先煮小麦熟去渣纳诸药煮取三升温服一升一日三服

三抝汤 治欬感冒风寒鼻塞声重【方在伤风门】

败毒散 治痰身热鼻塞【方在瘟疫门】

华葢散 治感寒而胸满声重

苏子 陈皮 赤茯苓 桑白皮 麻黄【各一两】炙甘草【五钱】

每服八钱入姜水煎服

橘苏防 治伤风欬身热有汗

陈皮 苏叶 杏仁 五味子 半夏 桑白皮【炒】贝母 白术【各钱半】甘草【六分】

姜三片水煎

神术散 治四时瘟疫发热恶寒及伤寒咳

苍朮【五两】白芷 细辛 羌活 川芎 炙甘草【各一两】每服五钱姜三片葱白三寸水煎服 若伤风鼻塞可为末以葱茶调下

金沸草散 治感寒咳发热恶寒无汗

荆芥【四两】麻黄【去节】前胡【各三钱】炙甘草 赤芍药 半夏【各一钱】旋覆花【三钱】

分二服每姜三片水煎服

橘皮汤 治冷

陈皮 紫苑 麻黄 当归 杏仁 炙甘草 黄芩【各二钱】

分二服水煎服

治暑之剂

白术汤 治欬而脉细

白术 白茯苓 半夏

各等分每服一两水一钟半姜三片煎调神麴末二钱 一方加黄芩

白术木香散 喘肿满欲变水气者

白术 猪苓 甘草 泽泻 木香 槟榔【各三两】陈皮【二两】桂枝【二钱】滑石

右为末每服五钱入姜煎

机要欬气丸 咳久痰喘肺气浮肿

陈皮 青皮 槟榔 木香 杏仁 郁李仁 茯苓 泽泻 当归 马兜铃 苦葶【各三钱】人参防已【各五钱】牵牛【头末一两半】

右为末姜汁糊丸梧子大每服三十丸至六十丸白汤下

大橘皮汤 感湿面肿上喘

滑石【九钱】炙甘草 木香 槟榔【各一钱半】陈皮【三钱】