《医学妙谛》癫狂怔忡不寐健妄等章·
癫出积忧积郁,病在心脾包络之阴,蔽而不宣,致气郁痰迷,神志为之混淆。狂由大惊大恐,病在肝胆胃经,三阳并而上升,致火炽痰涌,心窍为之闭塞。不寐总由阳不交阴所致,若因外邪而不寐者,当连去其邪,攘外即所以安内也。若因里症而不寐者,或焦劳过度而离宫内热,或忧劳积郁而耗损心脾,或精不凝神而龙雷振荡,或肝血无藏而魂摇神漾。胃病则阳跷穴满,胆热则口苦心烦,审病用方,法无一定。
狂症属阳主多怒,癫症属阴主多喜。心热为狂肝实癫,均为热症河间议。心经有损七情伤,镇心安神最为利。天王补心用三参(人参、丹参、元参),酸枣地归二冬味。远志柏仁桔茯神,灯草辰砂石菖配。怔忡健忘都可医,加减天王补心治。怔忡人呆将捕如,惕惕不宁神明殊。心为人主血为主,神不守舍心血虚。健忘虽因气血隔,盛怒伤志亦成疾。静则神藏躁消亡,心气不充神惫极。阳不变阴非外邪,此方亦可不寐吃(即天王补心丸)。
发狂木火动心神虚人参元参 枣仁天冬丹参茯神川连麦冬生地远志桔梗伯仁 菖蒲
发癫,郁火,心肾不交(脉不鼓指)
胆火不寐
用归脾汤为主
不寐胃病,阳跷脉虚
不寐怔忡,胆液亏,阳升虚烦
《金匮》酸枣仁汤 枣仁甘草知母茯苓川芎不寐健忘,肝肾阴亏,阳浮(咸苦酸收甘缓法)龟版胶 熟地 萸肉五味子宁淡菜川柏远志白茯苓鹿角胶 大熟地 淡苁蓉羊肾子
何书田曰∶癫之实者,以滚痰丸开痰之壅塞,清心丸泄火之郁勃。虚者当养神而通志,归脾丸、枕中丹。狂之实者,以承气汤、白虎汤直折阳明之火,生铁落饮重制肝胆之邪。虚者当壮水以制火,二阴煎之类。
生地 枣仁 元参茯苓麦冬甘草黄芩木通思虑烦劳,身心过动,风阳内扰则营热。心悸惊怖,不寐,胁中动跃,治以酸枣仁汤。
陈参曰∶《灵枢经》云∶阳气下交于阴,阳跷脉满,令人得寐。