《医学妙谛》失血章·
心生血兮肝藏血,随处而行无处缺。目视舌言耳能闻,足能步履手能摄。如何错过致妄行,劳伤火动因而得。吐因肺胃即热蒸,逐口吐出随火升。呕或醉怒或劳役,胃口之血无端行。咯血之血出于肾,阴火上炎殊分明。咳衄肺金心火克,咳者为重衄为轻。犀角地黄汤主理,归骨(地骨)栀芩麦知杞。侧柏藕汁共茅根,童便服之浮火已。咳嗽沙参天麦冬,寒热龟甲青蒿庸。有痰贝蒌花粉入,有泻药(山药)苡苓甘同。不止(失血不止)蒲黄炒荆芥,韭汁大黄去紫块。血不藏室体极虚,八珍可用阿胶配。
陈参曰∶《内经》分上下失血为阳络阴络,是腑络取胃,脏络取脾。
治血先理腑胃(甘凉肃降法)沙参玉竹花粉郁金茜草绿豆皮麦冬桑叶川斛杏仁竹心
又治心营(轻清滋养法)
温淫火壮(苦寒法)石膏黄芩山栀杏仁暑遍气分(开解法)滑石苏梗杏仁橘白薄荷苡仁白蔻暑逼营分(清芳法)犀角生地青蒿山栀 银花 丹皮连翘以上外因。
嗔怒伤肝阳(血随气逆,用胶 ,气为血帅法)白苏子郁金丹皮钩藤丹参降香川贝母杏仁桑叶橘红蒺藜郁勃伤肝阴(木火内燃阳络,柔肝育阴法)阿胶麦冬白芍药 生地甘草鸡子黄
烦劳损心脾(气不摄血,甘温培固法)
青铅六味丸肉桂七味丸并加童便。
精竭海空,气泛血涌(危症急固真元,大补血法)人参五味子紫河车熟地枸杞子紫石英以上内因。
烟辛烁肺(治上法)
用千金苇茎汤 鲜苇茎 苡仁桃仁瓜瓣 加茅根
酒热戕胃(治中法)
用甘露饮 生地 熟地天冬麦冬石斛茵陈黄芩枳壳甘草枇杷叶 加藕汁
坠堕伤瘀血泛,先导下后通补。
怒力伤(属劳伤之根,阳动则络伤血溢,治与虚损有间,宜滋阴补气为主)
何书田曰∶血之主司系心肝脾,血之生化系阳明胃。胃为血之要道,当先治胃。《仁斋直指》云∶一切血证经久不愈,每以胃药收功。薄味调养胃阴,如《金匮》麦冬汤及沙参、扁豆、鲜斛、茯苓。甘温创建中阳,如人参建中汤及四君子加减。沉着浓浓,属肝肾之血,用熟地、枸杞、归身、牛膝、茯苓、青铅。阴虚阳升,头中微痛,当和阳镇逆,用生地、阿胶、牛膝、白芍、茯苓、青铅。
思虑太过吸伤肾阴,时时茎举,此失血属骄阳独升,用人中白、龟版、知柏等味。心火吸肾,随阳升腾,阳翔为血溢,阳坠为阴遗腰痛。足胫冷何一非精夺下元损见症,治以人参、熟地、河车膏、紫石英、茯苓、五味、枸杞、沙苑,谓莫见血以投凉,勿因嗽以理肺,为要旨耳。肾传脾胃,元海无纳气之权,急急收纳根蒂,人参、河车膏、坎气、枸杞、熟地、五味、沙蒺藜、茯苓、胡桃等味,在所必用。
陈参曰∶夏月藏阴,冬日藏阳。阳不潜伏,升则血溢,降则遗精。血宜宁静,不宜疏动,动则有血溢之虞。投凉剂则清气愈伤。