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《医碥》积聚·

(《丹溪心法附余》)巴豆三棱莪术青皮陈皮黄连半夏木香丁香

用肥嫩黄牡牛肉三十斤,切成小块,去筋膜,长流水煮烂,以布滤去滓,取净汁再入锅中,慢火熬至琥珀色则成矣。令病患预先断欲食淡,前一日不食晚饭,设密室令明快而不通风。至日,病患入室饮汁一钟,少时又饮一钟,积数十钟,寒月则重汤温而饮之,任其吐利。病在上者欲其吐多,病在下者欲其利多,上中下俱有者,欲其吐利俱多,全在活法而为之缓急多寡也。(连进之急则逆上而吐多,缓则顺下而利多矣。)视其所出之物,必尽病根乃止。吐利后必渴,不得与汤,以所出之溺饮之,名轮回酒,非惟可以止渴,抑且可以浣濯余垢。行后倦睡,觉饥先与稠米汤饮,次与淡稀粥,三日后方与少菜羹,次与浓粥软饭。调养半月或一月,觉精神焕发,形体轻健,沉 悉安矣。其后忌牛肉数(一作五)年。夫牛、坤土也,黄、土之色也,以顺为性,而效法乎干以为功者,牡之用也。肉者,胃之药也,熟而为液,无形之物也。横散入肉络,由肠胃而渗透肌肤、皮毛、爪甲,无不入也。积聚久而形质成,根据附肠胃回薄曲折处,以为栖泊之窠臼,阻碍津液气血,熏蒸燔灼成病,自非刮肠剖骨之神妙,可以铢两丸散窥犯其藩墙户牖乎?肉液之散溢,肠胃受之,其回薄曲折处肉液充满流行,有如洪水泛涨,浮槎陈朽,皆推逐荡漾,顺流而下,不可停留,凡属滞碍,一洗而空。牛肉全重浓和顺之性,盎然涣然,润泽枯槁,补益虚损,宁无精神焕发之乐乎?

桃仁大黄(各一两)虻虫(炒,五钱) 朴硝(一两) 共为末,先以醇醋一斤,用砂器慢火煎至多半钟,下末药,搅良久,为小丸。前一日不吃晚饭,五更初酒送下一钱,取下恶物如豆汁、鸡肝。未下,次日再服,见鲜血止药。如无虻虫、以 虫代之。

三棱莪术青皮陈皮(各去白)藿香桔梗(去芦)肉桂(不见火)益智仁(各一两半)甘草(炙,七钱半)香附(炒,去毛,一两半) 咀,每服五钱,水二盏,煎一盏,食前温服。

黄连(去须,一两半)人参(去芦) 浓朴(去粗皮,姜制,各半两)黄芩(三钱)肉桂茯神(去皮)丹参(炒,各一两)川乌(炮,去皮脐)干姜(炮)红豆菖蒲巴豆霜(各五分) 上除巴豆霜外,为末,另研巴豆霜旋入和匀,炼蜜为丸,如桐子大。初服二丸,一日加一丸,二日加二丸,渐加至大便微溏,再从二丸加服。淡黄连汤下,食远。周而复始,积减大半,勿服。秋冬加浓朴半两,通前共一两,减黄连半两,只用一两,黄芩全不用。

茯苓(去皮)人参(去芦) 浓朴(去粗皮,姜制,炒)枳壳(去穣,麸炒)三棱(煨)半夏(汤泡七次)白术(各等分) 为细末,面糊丸,如梧子大,每服五十丸,食远,米汤下。

柴胡(二两)黄连(七钱) 浓朴(半两) 椒(炒去汗去目及闭口者,四钱)甘草(炙,三钱) 广术(炮)昆布人参(各二钱半) 皂角(去皮弦子,煨) 白茯苓(去皮,各一钱半)川乌(炮,去皮脐,一钱二分)干姜巴豆霜(各五分) 上除茯苓、皂角、巴豆外,为极细末,再另研茯苓、皂角为细末和匀,方旋入巴豆霜和匀,炼蜜丸,如桐子大。初服二丸,一日加一丸,二日加二丸,渐加至大便微溏,再从两丸加服,周而复始,积减大半,勿服。在后积药,根据此法服之,春夏秋冬另有加减法在各条下,秋冬加浓朴一半,通前重一两,减黄连一钱半。若治风痫,于一料中加人参茯苓、菖蒲各三钱,黄连只根据春夏用七钱,虽秋冬不减。淡醋汤送下,空心服。

柴胡浓朴人参干姜(各半两)川乌巴豆霜(各三钱)肉桂(二钱)黄连(一两) 川椒甘草(各五分) 上除巴豆霜外,同为细末,旋入巴豆研匀,炼蜜丸,如桐子大。初服二丸,一日加一丸,二日加二丸,渐加至大便微溏,再从二丸加服,淡醋汤下,空心服。秋冬去生姜半钱,加浓朴一倍,减黄连一半。

当归苍术(各一两半)青皮(一两,炒)蛇含石(火 醋淬,七钱半)三棱蓬术 铁孕粉(各三两,与三棱、蓬术同入醋煮一伏时) 为末,醋煮米糊丸,如绿豆大,每服四十丸,用当归浸酒下,食远服。

浓朴(姜制,八钱)黄连(炒,一两三钱)人参(去芦,二钱)干姜(炮) 白茯苓(去皮,另末) 川椒(炒去汗)紫菀(去苗,各一钱半)桂枝(去粗皮)桔梗三棱(炮)天门冬陈皮川乌(炮,去皮脐)白豆蔻(各一钱)青皮(五分)巴豆霜(四分) 上除茯苓巴豆霜旋入外,余药共为细末,炼蜜丸,如桐子大。每服二丸,一日加一丸,二日加二丸,加至大便微溏,再从二丸加服。煎淡姜汤送下,食远。周而复始,积减大半,勿服。秋冬加浓朴五钱,通前一两三钱,黄连减七钱,用六钱。

川乌干姜白豆桔梗(各一钱)紫菀浓朴 川椒(炒去汗)天门冬(去心) 京三棱茯苓(各一钱半)人参桂枝(各二钱)陈皮(八钱)黄连(一两三钱)巴豆霜(四分)红花(少许)青皮(七分) 上为末,汤泡蒸饼为丸,如桐子大。初服二丸、一日加一丸,二日加二丸,加至大便微溏为度,再从二丸加服。煎生姜汤送下,食前忌酒、湿、面、腥、辣、冷物。

半夏(汤泡) 桂心人参(去芦)吴茱萸(汤泡) 桑白皮(炙)葶苈甘草(各二钱半) 上作一服,水二钟,生姜五片,红枣二枚,煎一钟,食前服。

浓朴(制,半两)黄连(去须,八钱)吴茱萸(洗,三钱)黄芩白术(各二钱)茵陈(酒制,炒) 缩砂仁干姜(炮,各一钱半) 白茯苓(另为末)人参泽泻(各一钱)川乌(炮,去皮脐) 川椒(各五钱)巴豆霜(另研) 桂(各四分) 上除茯苓巴豆霜另研为末旋入外,余药同为细末,炼蜜丸,桐子大。初服二丸,一日加一丸,二日加二丸,加至大便微溏,再从二丸加服。淡甘草汤下,食远。周而复始,积减大半,勿服。

浓朴(一钱)黄芩(酒制)黄连(酒制)益智当归橘皮(去白)附子(各三分)半夏(五分)吴茱萸青皮泽泻茯苓神曲(炒) 广术昆布地黄人参甘草巴豆葛根(各二分)红花(半分) 上为细末,蒸饼为丸,如桐子大,根据前服法。

赤石脂(火 醋淬) 川椒(炒去汗)干姜(炮,各二两) 桂心附子(各半两,炮) 大乌头(炮,去皮脐,二钱半) 上为细末,炼蜜和丸,如梧子大,以朱砂为衣,每服五十丸,食远,米汤下。

浓朴(姜制,七钱)黄连(炒,五钱)苦楝子(酒煮,三钱) 白茯苓(另末)泽泻菖蒲(各二钱) 玄胡索(一钱半)附子(去脐皮)全蝎独活(各一钱)川乌头(炮)丁香(各五分)巴豆霜(四分)肉桂(二分) 上除巴豆霜、茯苓另为末旋入外,余药为细末,炼蜜丸,如桐子大。初服二丸,一日加一丸,二日加二丸,渐加至大便微溏,再从二丸加服。淡盐汤下,食远。周而复始,积减大半,勿服。秋冬加浓朴半两,通前一两二钱。如积势坚大,先服前药不减,于一料中加存性牡蛎三钱,疝、带下勿加。如积满腹或半腹,先治其所起是何积,当先服本脏积药,诸病自愈,是治其本也,余积皆然。如服药人觉热,加黄连。如服药人气短,加浓朴。如服药人气闷乱,减桂。

李根皮(焙) 干葛川芎当归白芍黄芩甘草(炙,各一钱半)半夏(汤泡七次,二钱) 上作一服,水二钟,姜五片,煎至一钟,食前服。

橘红(一斤,净)甘草(四两) 盐(半两) 上用水二四碗,从早煮至夜,以烂为度,水干则添水。晒干为末,淡姜汤调下。有块者加姜黄半两,同前药煮。气滞加香附二两,同前药煮。气虚者加沉香半两,另入。噤口痢加莲肉二两,去心,另入。

陈皮(去白)当归(各一两)甘遂(以面包,不令透水,煮百余沸,取出用冷水浸过,去面焙干) 上为细末,每服三钱,温汤调下,临卧服。

即倒仓法方熬如稀饧,滴水不散,色如琥珀,其膏成矣。(此节火候最要小心,不然坏矣。)

大每肉十二斤,可炼膏一斤,瓷器盛之,用调煎剂,初少渐多,沸热自然溶化。

用和丸剂,则每三分搀白面一分,同煎为糊,或同炼蜜。寒天久收,若生霉,用重汤煮过,热天冷水窨之,可留三日。