《叶天士医案精华》痿·
下焦痿 ．先有遗泄湿疡．频进渗利．阴阳更伤．虽有参 术．养脾肺以益气．未能救下．即如畏冷阳微．几日饭后吐食．乃胃阳顿衰．应乎外阳失职．但下焦之病．多属精血受伤．两投柔剂温通之补．以肾脏恶燥．久病宜通任瞀．通摄兼施．亦与古贤四斤金刚健步诸法互参．至于胃药．必须另用．夫胃腑主乎气．气得下行为顺．东垣有升阳益胃之条．似乎相悖．然芩连非苦降之气味乎．凡吐后一二日．暂停下焦血分药．即用扶阳理胃二日．俾中下两固．经旨谓阳明之脉．束筋骨以利机关．谅本病必有合矣．鹿茸淡苁蓉当归杞子补骨脂巴戟尖牛膝柏子仁茯苓川斛
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长夏湿热．经脉流行气钝．兼以下元络脉已虚．痿弱不耐步趋．常似酸楚．大便或结或溏．都属肝肾为病．然益下必佐宣通脉络．乃正治之法．徜徒呆补．恐季夏后湿热还扰．须为预理．鹿角霜当归生茅术 熟地茯苓桑椹子 苁蓉 巴戟远志小茴 金毛狗脊酒蒸水熬膏和丸淡盐汤送下
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痿 在下．肝肾病多．但素饮必有湿热．热瘀湿滞．气血不行．筋缩．肌肉不仁．体质重者难移．无非湿邪之深沉也．若论阳虚．不该大发疮痍．但久病非速攻．莫计效迟．方可愈疾．
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色苍脉实．体质坚壮．虽年逾四旬．气元充旺．询知平日喜啖酒醴甘肥．此酿成湿火．蕴结下焦．今少腹微肿硬．二便带涩．自觉少腹气胀下冲．两足沉重．艰于步履．腿股皮中甚热．即内经所云．湿热不攘．大筋 短．小筋弛长． 短为拘．弛长为痿也．更述曾因熬炼膏药．中有 虫蜈蚣等物．吸受秽浊毒瓦斯．未始非与湿热纠蓄．沉伏下焦．前议苦辛寒燥．兹再佐以搜逐络隧．然此病从口而入．必茹素戒饮一二年之久．
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金疮去血．乃经脉营络之伤．若损及脏腑．倏忽莫救．后此嗔怒动肝．属五志中阳气逆．迸与客邪化火两途．苦辛泄气．频服既多．阳遂发泄．形虽若丰盈．而收藏固摄失职．少腹约束．阳道不举．背脊喜靠．步履无力．皆是痿弱症端．渐至痿废．议以通纳之法．专事涵养生真．冀下元之阳．八脉之气．收者收．通者通．庶乎近理．鹿角霜 淡苁蓉干 生菟丝粉 生杜仲粉 归身 五味 大茴香远志家韭子覆盆子云茯苓蒜汁泛丸
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五旬又四．阳气日薄．阳明脉络空乏．不司束筋骨．以流利机关．肩痛痹麻．头目如蒙．行动痿弱无力．此下虚上实．络热内风沸起．当入夏阳升为甚．燥湿利痰．必不应病．议清营热．以熄内风．犀角鲜生地 元参心连翘心 冬桑叶丹皮钩藤明天麻□
勉强摇精．致阳缩囊纵．不但形质伛偻．肛门脐窍．皆为收引．咽喉牵绊．自此食物渐渐减少．由精血之伤有形．最难自复．少厥两阴．脉循喉咙．开窍于二阴．既遭损伤．其气不及充注于八脉．见症皆拘束之状．上年进柔剂阳药．服后头巅经脉皆胀．耳窍愈鸣．想是藏阴宜静．试以乘舆身怖．必加局促不安．宜乎升阳之动药不灵矣．夫少阴内藏．原有温蒸诸法．厥阴相火内寄．恶寒喜凉．仿丹溪潜阳法．仍候高明定议．
又 交四之气．热胜元虚．则气候不耐久坐．舌心腐碎．吸短．气似不接续．中焦喜按．始得畅安．目胞欲垂难舒．四肢微冷失和．从前调理见长．每以温养足三阴．兼进血气充形之品．病减．今当长夏脾胃主气．气泄中虚．最防客气之侵．是质重之补宜缓．而养胃生津．宁神敛液．仍不可少．俟秋深天气下降．仍用前法为稳．拟逐日调理方法．人参麦冬知母天冬茯神甘草川斛 建莲
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当夏季反复变幻．因天地气机大泄．体气久虚．无以主持．故见病治病则无功．而安中纳下．每每获效．入秋常服附子七味丸颇安．秋分节．天气降．地气收．缘火热气伤．虚体未能收肃．是以肢节时寒．头巅欲冷．无非病久诸气皆馁．斯外卫之阳少护．液髓暗枯．则血脉不营．而阴乏内守．凡此皆生气之渐鲜也．急当温养益气．填补元形．使秋令助其收藏．预为来春生发之用．按内经有四气调神法．即今投药．亦当宗此旨．鹿胎熟地五味子麦冬人乳粉 苁蓉 黄狗肾柏子仁青盐
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交冬宜藏．老年下虚．二气少续．忽然右痪舌喑．面亮戴阳．呵欠吸气短．欲呛．此非外来客邪．皆根本先怯．平昔眩晕．肝藏虚风显然．水不生木．坎中真阳内寓．必温理其下．凡阳主乎通．阴主乎摄．扶过七日．少阳主气再振．望其偏废延永．倘攻风劫痰之治．非本气自病法则．人参熟附远志茯神鲜菖蒲捣汁冲
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高年液涸风动．酒湿气蒸．足趾曾经腐疡．经年来或麻痹．或牵掣．不能转侧．已成筋骨之痿．兼之火升眩晕．头面清窍．常似不爽．大便艰涩．四五日始一更衣．阳气不能潜伏．阴液日就枯槁．老来痿 ．原无复元之法．诊得脉数动疾．温燥之补．无益反害．仿丹溪虎潜之制．稍为加减．冀得津液少存．亦安闲永年之算．非攻病也．