N头条>中医中药>中医典籍>温病指南>风温下焦篇

《温病指南》风温下焦篇·

(温热冬温温毒温疫同治)

温病久羁阳明.或已下.或未下.身热面赤.口干舌燥.甚则齿黑唇裂者.热邪渐伤少阴肾水也.脉沉实者.仍可下之.若脉虚大.手足心热.甚于手足背者.邪热少虚热多也.加减复脉汤主之.温病误表.以致心中震震.舌强神昏者.心气被伤津液被劫也.宜复脉汤.(舌上津回则生)

温病六七日后耳聋者.阴火内炽.病在少阴也.宜复脉汤.(若误认少阳证.服柴胡汤.则必死.)劳倦内伤.复感温病六七日外不解者.宜复脉汤.若身不热而倦甚者加人参

温病已发汗而汗不出.已下而热不退.六七日以外.脉尚躁盛者.邪正交争也.重与复脉汤.

温病误用升散.脉结代.甚则两至者.法当急救其里.所谓留人治病也.重与复脉汤.温病汗下后.口燥咽干.神倦欲眠.舌赤苔老者.少阴液亏也.与复脉汤.

加减复脉汤(照经方加减也)

甘草(三钱) 干地黄(三钱) 生白芍(三钱)麦冬(二钱五分连心)阿胶(一钱五分) 麻仁(一钱五分)

水煎服.病甚者.甘草加至五钱.地黄白芍加至四钱.麦冬加至三钱五分.

温病误表.以致舌强神昏.汗自出.中无所主者.心气津液受伤过甚也.救逆汤主之.

救逆汤

即于加减复脉汤内去麻仁加生龙骨(二钱) 生牡蛎(四钱) 脉虚大欲散者加人参(一钱) 下后大便溏甚.日三四行.脉仍数者真阳素虚而里热未清也.一甲煎主之.服一二日后.如大便不溏.可与一甲复脉汤.

下焦温病.凡大便溏者.即与一甲复脉汤(系于复阴方中.寓固阴之意)

一甲煎

牡蛎(一两碾细)

水煎温脉.

一甲复脉汤

即于加减复脉汤内去麻仁加牡蛎(五钱)

热邪深入下焦.脉沉数.舌干齿黑.手指蠕动者.真水受亏.不能涵木也.急防痉厥.二甲复脉汤主之.

二甲复脉汤

即于加减复脉汤内加生牡蛎(二钱五分) 生鳖甲(四钱) 下焦温病.热深厥甚.脉细促.心中大动甚则心中痛者.

肾虚不能济木.肝风鸱张.心君失偶也.三甲复脉汤主之.

三甲复脉汤

即于二甲复脉汤内加生龟板(五钱)

少阴温病.心烦不得卧者.真阴欲竭.壮火复炽也.黄连阿胶汤主之.黄连阿胶黄连(四钱)黄芩(一钱)阿胶(三钱)白芍(一钱)鸡子黄(二枚)

水八杯.先煎芩连芍三味.取三杯去滓.兑胶化尽.再入鸡子黄搅匀.分三次服.

夜热早凉.热退无汗者.邪热深伏阴分.热自阴来也.青蒿鳖甲汤主之.青蒿鳖甲青蒿(二钱)鳖甲(五钱) 细生地(四钱)知母(二钱) 丹皮(三钱)

水煎服.

既厥且哕.(俗名呃忒)脉细而劲者.温邪久踞下焦.消烁肝液.扰及冲脉也.小定风珠主之.

小定风珠鸡子黄(一枚生用) 真阿胶(二钱) 生龟板(六钱) 童便(一杯)淡菜(三钱)

水五杯.先煎龟板淡菜.取二杯去滓.兑入阿胶.火上化尽.入鸡子黄搅匀.再冲童便顿服.

下焦温病.神倦螈 .舌绛苔少.脉气虚弱.时时欲脱者.热邪久羁吸烁真阴也.大定风珠主之.(此证多因误表误攻而成)

大定风珠

白芍(六钱)阿胶(三钱) 生龟板(四钱) 干地黄(六钱) 麻仁(二钱)五味子(二钱) 生牡蛎(四钱)麦冬(六钱连心) 炙甘草(四钱)鸡子黄(二枚生)鳖甲(四钱生)

水八杯.煎三杯去滓.再入鸡子黄搅匀.分三次服.喘者加人参.自汗者加龙骨人参小麦.悸者加茯神人参小麦

凡壮火尚盛者.不得用定风珠复脉.邪少虚多者.不得用黄连阿胶汤.阴虚欲痉者.不得用青蒿鳖甲汤.

下焦温病.痉厥神昏.舌短烦燥.如寸脉大.口气重.目赤颧红.壮热者.手少阴邪热未清也.先与牛黄丸紫雪丹之属.开窍搜邪.再与复脉存阴.三甲潜阳.临证细参.勿致倒乱.牛黄丸 紫雪丹(见前)

复脉汤(见前)

三甲复脉汤(见前)

温邪久羁.肌肤甲错.或因下后里通.邪欲溃.或因服存阴药.液增欲汗.正气已虚.不能即出.阴阳互争而战者.欲作战汗也.复脉汤热饮之.虚甚者加人参助汗外出.若其人肌肉尚盛.未至甲错.当听其汗自出.不可骚动.时欲漱口不欲咽.大便黑而不燥者.阴亏而有瘀血也.犀角地黄汤主之.犀角地黄

夜热昼凉.少腹坚满.小便自利.大便闭.脉沉实者.邪盛而蓄血也.桃仁承气汤主之.桃仁承气汤大黄(二钱五分)芒硝(一钱)桃仁(一钱五分)当归(一钱五分) 芍药(一钱五分) 丹皮(一钱五分)

水煎服.

温病服清解药后.脉反濡小.下利稀水.或便脓血者.热撤里虚也.桃花汤主之.桃花赤石脂(三钱,二钱整煎一钱研细末调)炮姜(一钱五分) 白粳米(三钱) 水三杯煎一杯半去滓入石脂末温服. 虚者加人参

温病七八日后.身热舌绛苔少.下利日数十行.完谷不化.脉虚数者.里邪已尽.脾阳下陷也.桃花粥主之.桃花人参(三钱) 炙甘草(三钱)赤石脂(六钱研细末) 白粳米(二合)

水十杯先煎参草.取六杯去滓再入粳米煮取三杯.以一杯兑石脂末二钱顿服之.利止.停后服.如不止.再服第二杯.每次兑石脂末二钱.或因先过用寒凉.脉不数身不热者.加干姜(三钱).妇女温病.经水适来.脉数身热.入夜热甚.或谵语者.热入血室也.法当辛凉退热.兼清血分.清热养荣汤主之.

清热养荣汤青蒿(二钱)桑叶(一钱五分)知母(一钱)鳖甲(三钱)赤芍(一钱五分) 生地(二钱) 丹皮(一钱五分)丹参(二钱)

水煎服. 如壮盛人服之不解者加柴胡(一钱五分).妇女温病.经水适来.脉数耳聋.干呕烦渴.十数日不解.热邪内陷发痉者气血兼病也.竹叶玉女煎主之.竹叶玉女煎

石膏(三钱) 干地黄(二钱)麦冬(二钱)知母(一钱)牛膝(一钱)竹叶(一钱五分)

水四杯.先煎石膏地黄.取二杯.再入余四味煎成一杯.温服.

热入血室.服两清气血药后.邪去其半.余邪不解.脉仍数者.护阳和阴汤主之.

护阳和阴汤白芍(二钱五分) 炙甘草(一钱)人参(一钱)麦冬(一钱连心炒) 生地(一钱五分炒)

水煎服.

热入血室.邪去八九.暮微寒热.右脉虚数者.邪少虚多.气血兼病也.加参复脉汤主之.

加参复脉汤

即于复脉汤内加人参一钱五分.

妇女热病.经水适来.十余日不解.舌痿饮冷.心烦热.神气忽清忽乱.脉右长左沉者.瘀热在里.有蓄血也.加减桃仁承气汤主之.

加减桃仁承气汤大黄(一钱五分制)桃仁(一钱五分炒) 细生地(三钱) 丹皮(二钱)泽兰(一钱)人中白(一钱)

水煎服.