《外科心法要诀》瘰·
小瘰大 三阳经，项前颈后侧旁生，痰湿气筋名虽异，总由恚忿郁热成，更审缠绵诸证治，成劳日久不收功。
【注】此证小者为瘰，大者为 。当分经络∶如生于项前，属阳明经，名为痰瘰；项后属太阳经，名为湿瘰；项之左右两侧，属少阳经，形软，遇怒即肿，名为气 ；坚硬筋缩者，名为筋 ；若连绵如贯珠者，即为瘰 ；或形长如蛤蜊，色赤而坚，痛如火烙，肿势甚猛，名为马刀。瘰 又有子母 ，大小不一。有重台 ， 上堆累三五枚，盘叠成攒。
有绕项而生者，名蛇盘 ，如黄豆结篓者，又名锁项 。生左耳根，名蜂窝 。生右耳根，名惠袋 。形小多痒者，名风。颔红肿痛者，名为燕窝。延及胸腋者，名瓜藤 。生乳旁两胯软肉等处者，名 疡 。生于遍身，漫肿而软，囊内含硬核者，名流注 。独生一个，在囟门者，名单窠 。一包生十数个者，名莲子。坚硬如砖者，名门闩 。形如荔枝者，名石 。如鼠形者，名鼠，又名鼠疮。以上诸 ，推之移动为无根，属阳，外治宜因证用针灸、敷贴、蚀腐等法；推之不移动者为有根且深，属阴，皆不治之证也。切忌针砭及追蚀等药，如妄用之，则难收敛。
瘰 形名各异，受病虽不外痰、湿、风、热，气毒结聚而成，然未有不兼恚怒、忿郁、幽滞、谋虑不遂而成者也。有外受风邪，内停痰湿，搏于经络，其患身体先寒后热，疮势宣肿微热，皮色如常，易消、易溃、易敛，此为风毒也，如防风羌活汤、海菜丸，拣择用之。有天时亢热，暑湿偶中三阳经，兼过食膏粱浓味，酿结而成，其患色红微热，结核坚硬缓肿，难消、溃迟、敛迟，此为热毒也，如升阳调经汤、柴胡连翘汤、鸡鸣散，随证轻重，拣择用之。有感冒四时杀厉之气而成，其患耳项胸腋，骤成肿块，宣发暴肿，色红皮热，令人寒热，头眩项强作痛，此为气毒也，如李杲连翘散坚汤、散肿溃坚汤，俱可因证治之。有肝伤恚忿，血虚不能荣筋，其患核坚筋缩，推之不移者，此筋瘰也，初服舒肝溃坚汤，次服香贝养荣汤治之。有误食汗液、虫蚁鼠残、陈水宿茶不净之物，其患初小后大，累累如贯珠，连接三五枚，不作寒热，初不觉疼，久方知痛，此为误食毒物也，如杨氏家藏治瘰 方法，制灵鸡蛋，随证虚实，拣择用之自愈。
其项后两旁湿瘰 ，经属膀胱寒水，外感风邪与湿凝结，漫肿疼痛，皮色如常，有日久将溃，皮色透红，微热痛甚，其内外治法，用药总不宜寒凉，初肿宜用附子败毒汤，外敷神功散；将溃已溃，俱按痈疽溃疡内外治法。用药首尾得温暖即效，误犯寒凉，令人项背拘强，疮势塌陷，毒瓦斯攻里，便泻者逆。但凡生瘰 者，男子不宜太阳青筋暴露，潮热咳嗽，自汗盗汗；女人不宜眼内红丝，经闭骨蒸，五心烦热。男妇有此，后必变疮劳，俱为逆证，难收功也。
少阳经瘰 图（图缺）
太阳经湿瘰 图（图缺）
阳明经瘰 图（图缺）马刀瘰 图（图缺）
重台瘰 图（图缺）防风羌活汤 治风毒瘰 ，初发寒热者。防风羌活（各一钱）连翘（去心，二钱）升麻（七分）夏枯草（二钱）牛蒡子（炒，研，一钱）川芎（一钱）黄芩（酒浸，一钱）甘草（五分）昆布（酒洗，一钱）海藻（酒洗，一钱）僵蚕（酒炒，二钱）薄荷（一钱）
水煎服。
【方歌】防风羌活驱瘰方，风毒发热最为良，芎芩昆布翘蒡草，夏枯海藻薄升僵。海菜丸 治风痰瘰 ，绕项而生，无寒热者，宜常服，消尽为止。海藻菜（荞麦同炒过，去麦不用） 白僵蚕（微炒去丝）
上等分为细末，用白梅肉泡汤为丸，如梧桐子大。饭后或临卧时，每服六七十丸，米汤送下，兼忌鱼腥浓味。
【方歌】海菜丸治风痰 ，海藻菜与白僵蚕，梅汤为丸如桐子，米汤送下病可痊。
升阳调经汤丸 治热毒瘰 绕于项下，或至颊车，此证由阳明胃经中来也。若其疮深远，隐曲肉低，俱作块子，坚硬大小不等，并皆治之。或作丸服亦可。升麻（八钱）连翘（去心）龙胆草（酒炒）桔梗黄连（去须，酒炒） 京三棱（酒炒）葛根甘草（炙，各五钱）知母（酒洗） 广术（酒炒，各一两） 条黄芩（酒洗，六钱）黄柏（去粗皮，酒炒，七钱）
上撮一剂，称一半为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服一百丸，或一百五十丸。一半研粗末，每用五钱。若胃强能食，大便干燥者，可旋加至七八钱，用水二盅，先将粗末浸半日，煎至一盅，去渣热服。服时仰卧，伸脚置高处，去枕头，噙药一口，作十次咽之。一盅将吃完，可留一口，将丸药送下，服药毕，卧如常，此治法也。
【方歌】升阳调经医毒热，项颊瘰 坚如铁，升葛甘芩知柏棱，黄连胆草翘术桔。柴胡连翘汤 治男妇热毒，马刀瘰 ，兼气寒血滞，经闭等证。柴胡连翘（去心）知母（酒炒）黄芩（炒，各五钱）黄柏（酒炒） 生地甘草（炙，各三钱）瞿麦穗（六钱）牛蒡子（炒研，二钱）当归尾（一钱五分）肉桂（三分）
上共研粗末，每服三钱或五钱。水二大盅，煎至一盅，去渣，食后热温服。
【方歌】柴胡连翘医瘰 ，马刀血滞与经闭，黄芩牛蒡归柏知，瞿麦肉桂甘生地。
鸡鸣散 治瘰 疼痛，及热毒结核，或多烦闷，热而不寒者。黑牵牛（一两） 胡粉（即定粉，一钱） 生大黄（二钱） 朴硝（炼成粉者，三钱）
上共为细末，每服三钱。鸡鸣时井花水调服，以二便利为度，如未利再服。
【方歌】鸡鸣散治瘰 疼，结核烦闷热相乘，粉牵硝黄为细末，井水调服便利通。
李杲连翘散坚汤 治气毒瘰 ，耳下或至缺盆，或至肩上，生疮坚硬如石，推之无根者，名马刀疮。从手、足少阳经中来也。或生两胁，或已流脓，或未破，并皆治之。当归（酒洗）连翘（去心）莪术（酒炒） 京三棱（酒炒，各五钱）土瓜根（酒炒）龙胆草（酒洗，各一两）柴胡（一两二钱）黄芩（一半生用，一半酒炒，一两二钱） 炙甘草（六钱）黄连（酒炒）苍术（炒，各三钱）赤芍药（一钱）
上以一半为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服一百丸，或一百五十丸。一半研粗末，每用五钱，水一盅八分，先浸半日，煎一盅，去渣热服。临卧头低脚高，去枕而卧，每口作十次咽之，留一口送下丸子，服毕如常安卧。
【方歌】李杲连翘散坚汤，气毒瘰马刀疮，归芍柴芩棱莪草，土瓜龙胆黄连苍。
舒肝溃坚汤夏枯草僵蚕（炒，各一钱） 香附子（酒炒）石决明（ ，各一钱五分）当归白芍（醋炒）陈皮柴胡抚芎穿山甲（炒，各一钱）红花片子姜黄甘草（生，各五分）
引灯心五十寸，水三盅，煎一盅，食远热服。便燥者，加乳香一钱。便溏者，加牡蛎一钱。
【方歌】舒肝溃坚汤开郁，筋 石疽柴决当，夏枯陈蚕香附抚，红花芍草甲姜黄。
散肿溃坚汤 治气毒瘰 ，一切马刀，结硬如石，推之有根者。如证从耳下串至缺盆，或至肩上，或至胁下者，皆属手、足少阳经二盅所发也。若瘰 遍生下颏，或至颊车，坚而不溃者，属足阳明经所发也。或二证已破，及流脓水者，并皆治之。服药多少，临证斟酌，量病患饮食多少，大便软硬，以意消息之。柴胡梢（四钱）龙胆草（酒炒）黄柏（去粗皮，酒炒）知母（炒） 花粉昆布（去土，酒洗）桔硬（各五钱）甘草根（炙） 京三棱（酒炒） 广术（酒炒）连翘（去心）当归（各三钱）白芍（酒炒）葛根黄连（各二钱）升麻（六钱）黄芩梢（一半酒炒，一半生用，八钱）海藻（五钱）
上共研末，每用六钱，或七钱。水二盅，先浸半日，煎至一盅，去渣热服。服时于卧处伸脚在高处，头微低，每噙一口，作十次咽之，至服毕根据常安卧，取药在胸中多停留之意也。另攒半料作细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服一百丸。此汤药豫留一口，以送丸药。
【方歌】散肿溃坚气毒滞，马刀瘰 耳肩交，遍颏或至颊车骨，结硬如石用之消。知藻三棱归芍草，升芩花粉柴胡梢，葛根黄连广术桔，昆布龙胆柏连翘。
杨氏家藏治瘰 方 治误食毒物，致成瘰 ，其功甚速。荆芥白僵蚕（炒，去丝）黑牵牛（各二钱）斑蝥（去头、翅、足，大米炒，二十八个）
上为末，卧时先将滑石末一钱，用米饮调服，半夜时再一服。五更初即用温酒调药一钱或二三钱，量人之强弱用之。服后如小水并无恶物行下，次日早再用一服；仍不行，第三日五更初，先吃白糯米粥，再服前药一服，更以灯心汤，调琥珀末一钱服之，以小水内利去恶物为愈，如尿孔痛，用青黛一钱，以甘草汤调下，其痛即止。
【方歌】杨氏家藏治瘰方，误食毒物成 疮，牵牛斑蝥僵荆芥，为末酒服量弱强。
法制灵鸡蛋 治误食毒物，致腋下生马刀瘰 者，其功稍缓。斑蝥（去头足翅，七个）
上将鸡子一个，顶上敲开小孔，入斑蝥在内，纸封固了，于饭上蒸熟，取出去壳，切开去斑蝥，五更空心和米饭嚼服。候小水通如米泔水或如脂，即其验也。如大便、小水不通，即服琥珀散三二帖催之，然后常服妙灵散，内消连翘丸尤佳。
【方歌】制灵鸡蛋治马刀，鸡子一个入斑蝥，纸封蒸熟去壳药，同饭嚼服 可消。琥珀散琥珀黄芩白茯苓乌药车前子瞿麦茵陈蒿石韦紫草茅根连翘（去心，各等分）
上为极细末，每服三钱。用灯心汤调下，不拘时服。
【方歌】琥珀散能利二便，泻毒清热最称奇，芩苓乌药车瞿麦，茵苇紫草茅翘宜。
妙灵散 服灵鸡蛋后，却将此药与内消连翘丸相兼常服，疮愈方止。海藻（二两） 川牛膝何首乌（生）当归（酒洗）海螵蛸桑寄生（各一两）海带青葙子（酒洗）昆布（酒洗）甘草节（各五钱）木香（三钱）沉香（二钱）
上为细末，每服二钱。食后温酒调下。
内消连翘丸连翘（去心，二两） 核桃仁白芨射干夏枯草土瓜根泽兰叶沙参漏芦（各一两五钱）
上为细末，入核桃仁研匀，酒糊为丸，如梧桐子大。每服三五十丸，空心食前或酒下，或盐汤送下。
【方歌】内消连翘解瘰 ，妙灵与此两兼服，核桃及射夏枯草，土瓜泽兰沙漏芦。附子败毒汤 治湿毒瘰 。羌活（一钱） 川附子（制，一钱） 白僵蚕（炒，三钱）前胡（一钱）连翘（去心，一钱五分）生黄 （一钱五分）蔓荆子（一钱五分）陈皮（一钱）防风（一钱） 白茯苓（一钱五分）金银花（二钱）甘草（节，五分）
引用生姜一片，水三盅，煎一盅，食远温服。
【方歌】附子败毒太阳经，湿毒瘰 漫肿疼，陈苓前草羌活，银花僵蔓翘防风。
消核散 治颈项痰凝瘰 ，不论男妇小儿，用之无不神效。海藻（三两）牡蛎元参（各四两）糯米（八两）甘草（生，一两）红娘子（同糯米炒胡黄色，去红娘子，用米，二十八个）
共研细，酒调服一钱或钱半，量人壮弱。
【方歌】消核散治诸瘰 ，男妇小儿用之愈，红娘糯米炒胡黄，甘草元参藻牡蛎。犀角丸 治诸般瘰 ，心火上攻，两目赤涩，服之有效。犀角青皮黑牵牛（半生，半炒）陈皮（各一两）连翘（去心，五钱）薄荷（二斤）皂角（二枚）
前五味，共研细末，用皂角去子、皮、弦，泡捶，以布绞取汁一碗，又用新薄荷捣取汁，同熬成膏，和入药末内为丸，如梧桐子大。每服三十丸，食后滚汤送下。
【方歌】犀角丸能除心火，诸般瘰 兼目红，牵牛半生半炒用，陈薄皂角连翘青。夏枯草膏 治男妇小儿忧思气郁，瘰 坚硬，肝旺血燥，骤用迅烈之剂，恐伤脾气，以此膏常服消之。
京夏枯草（一斤半）当归白芍（酒炒）黑参乌药浙贝母（去心）僵蚕（炒，各五钱）昆布桔梗陈皮抚芎甘草（各三钱）香附（酒炒，一两）红花（二钱）
前药共入砂锅内，水煎浓汤，布滤去渣。将汤复入砂锅内，漫火熬浓，加红蜜八两，再熬成膏，瓷罐收贮。每用一二匙，滚水冲服。兼戒气怒、鱼腥。亦可用薄纸摊贴，瘰 自消。
【方歌】夏枯草膏医诸 ，化硬消坚理肝虚，血燥忧思肝木旺，烈药伤脾服此宜。归芍贝僵香附桔，昆红参草抚陈皮，乌药同熬加红蜜，滚水冲服戒怒急。
瘰 未溃敷贴方
金倍散 治瘰 坚硬难消、难溃，敷之神效。
将蜈蚣末装入文蛤内，纸糊封口，外再用西纸糊七层，晒干，面麸拌炒，以纸黑焦为度，去纸研极细末，加麝香一分，再研匀，陈醋调稠。温敷坚硬核处，外用薄纸盖之，每日一换。
【方歌】金倍散敷坚瘰 ，蜈蚣末入文蛤中，纸糊晒干同麸炒，加麝研之醋调灵。
神功散 治湿毒瘰 ，敷之神效。
共研细末，米醋调稠。温敷肿处，每日一换。
【方歌】神功散敷湿瘰 ，嫩黄柏与川乌头，等分为末加米醋，调涂肿处即能瘳。
李杲龙泉散 治诸般瘰 ，未成者消，已成者溃。
瓦粉（即定粉） 龙泉粉（即磨刀石上粉也）莪术（酒浸炒干） 京三棱（酒浸炒干）昆布（去土，酒洗，各五钱）
上共研极细，滚水调涂患处，用此消坚尤速。
【方歌】李杲龙泉敷诸 ，瓦粉龙泉莪术棱，昆布共研为细末，滚水调涂速又灵。
朱震亨贴瘰 饼 治项间瘰 ，不辨肉色，不问大小及日月深远，或有赤硬肿痛，并皆贴之效。
【方歌】震亨贴瘰 可移，蓖麻山药共研泥，不问日久并肿硬，作饼贴之效更奇。
神效瘰 方 治瘰 初起，消肿止痛。白胶香海螵蛸降真香（心无土气者）
上等分，研末，温水调稠，薄纸摊贴。
【方歌】神效瘰 实良方，疏滞消肿止痛强，未破以前用之效，白胶海螵降真香。龙珠膏
龙牙草（即马鞭草，五两） 棘枣根（五钱）海藻（二钱五分）苏木（五钱）
上细切，水二十碗，煎至十二三碗，去渣，又用桑柴灰、苍耳草灰、锻石各二碗半，纸两层，先铺箩底，次置三种灰于箩内，用滚水热淋取灰汁十碗，澄清，同前汤入锅内熬成膏；用巴豆霜、白丁香、石膏、麝香、轻粉各少许，研细入膏内搅匀，瓷罐收贮。取敷核上，再敷时，去旧药，其核即溃。根小者，但涂于根上，其核自溃。
【方歌】龙珠膏敷 毒疮，溃迟未溃敷之良，海藻苏木龙牙草，再加枣根共煎汤，桑石苍耳灰淋水，同煎成膏添麝香，石膏白丁轻巴豆，研入膏内涂瘰强。
瘰 溃后方蟾酥拈子蟾酥（黄豆大一块） 白丁香（十五粒）寒水石（黄豆大一块）巴豆（去壳，十粒）寒食面（黄豆大一块）
上各研细，共合一处再研匀，炼蜜搓成捻子。每用一根，用针将瘰 当顶针一孔，插捻子入孔内，用绿云膏盖贴。连插三日后，单换膏药，俟数日后，顽根自脱，以脓净硬退为效。如硬未尽再用，以尽为度。
【方歌】蟾酥捻子化坚方，瘰 将溃纳入疮，寒水石共巴豆肉，寒食面与白丁香。
五云膏 专贴鼠疮、马刀、瘰 已溃。
银黝子（捶碎，四两） 黄丹（飞过，八两） 香油（二十两）
用砂锅一口盛香油，火温，候油热，将黝子投入油内，用桃、柳、桑、槐、枣五样树枝搅之，候起珍珠花时，捞去渣，用布滤净；复将油下入锅内，慢慢将黄丹筛入油内，用五枝不住手搅之，以滴水成珠为度，取出收贮。用时勿令见火，以重汤炖化，红缎摊贴。
【方歌】五云膏贴鼠疮证，瘰 溃后共马刀，银黝油熬渣滤净，黄丹五枝搅成膏。
上药共切片，用香油一两，炸焦色，去渣；入净松香五两，再熬成膏，倾入水中，扯拔令金黄色，入铫内再熬数滚，候温；将猪胆汁三枚，铜绿三钱，预用醋一两，浸一宿，涓滤去渣；同入膏内，用有柳枝搅之，候冷为度。用时以重汤炖化，薄纸摊贴甚效。
【方歌】绿云 破贴最神，军柏连鳖元参芩，油炸滤渣加松脂，胆汁铜绿入搅匀。蛇蜕膏
上用香油四两，将前三药入油，用文武火炸枯，捞去渣；入定粉二两，用如箸粗桑枝七条，急搅候冷，出火气七日夜。方用纸摊贴患处。
【方歌】蛇蜕膏贴溃后 ，专消余毒功效极，蜈蚣蜜蜂炸去渣，定粉油熬出火气。
凡治瘰马刀溃破之后，应用方药，气血两虚，宜八珍汤；坚硬未消者，宜香贝养荣汤；食少便泻者，宜香砂六君子汤；血虚肝热，或疮口出血，或红脓者，宜逍遥散加丹皮、炒栀子；疮口敛迟，宜用十全大补汤加白蔹；虚烦不寐者，宜归脾汤调理。但药剂大小，量人岁数、虚实，斟酌用之。
八珍汤（见溃疡门）
香贝养荣汤（见石疽门）
香砂六君子汤（见溃疡门）
逍遥散（见背部上搭手）
十全大补汤（见溃疡门）
归脾汤（见乳部乳中结核内）
益元散（即六一散加朱砂少许，见胸博蠹疽）