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《外科枢要》论发痉(十六)·

(痉当作 )

疮疡发痉,因气血亏损,外邪所搏,或由虚郁火所致。其形牙关紧急,四肢劲强,或腰背反张,肢体抽搐。其有汗而不恶寒者,曰柔痉。风能散气,故有汗也。其无汗而恶寒者,曰刚痉。寒能涩血,故无汗也。皆由亡血过多,筋无所养,故伤寒汗下过多,与溃疡、产后多患之,乃败症也。若大补气血,多有复生者,若作风治,速其危矣。

【治验】

秋官张同野,旧有流注,因暴寒睡炕,口目抽搐,手足战掉。余以为气血虚热而然,用参、 、归、术、川芎、山栀、柴胡半夏天麻、炙草,治之而愈。

吴给事赡之,坠马伤首,出血过多,发热烦躁,肉 筋惕。或作破伤风,欲发汗祛风。

余曰∶此亡血火动也,无风可祛,无汗可发,当峻补其血。用圣愈汤,二剂顿愈。又用健脾胃,养气血而痊愈。

一儒者背疮将愈,发热烦躁,自用降火之剂,项强口噤,自汗恶寒,此汗多内亡津血,筋无所荣也。用补气血之剂,及地黄丸而愈。

一男子素勤苦早行,遍身发疙瘩,口噤目直,脉弦紧,此劳伤气血,内热外邪所搏也。

用补中益气加山栀、羌活川芎而瘥。半载后,遍身作痒,搔破成疮,发热作渴,脉洪大而虚。

复以前汤加芍药、麦门、熟地、天麻而愈。

一儒者善怒,患瘰 ,复因大怒跳跃,忽仆地,两臂抽搐,唇口 斜,左目紧小,此肝火血虚,内热生风。用八珍汤加牡丹皮钩藤、山栀而愈。次年春,前病复作,兼小便自遗,左关弦洪而数。余以为肝火血燥,用六味丸加钩藤、五味、麦门、芎、归,治之渐愈;又用补中益气加山栀、钩藤牡丹皮而安。

一 妇因怒仆地,疮口出血,语言蹇涩,口眼 斜,四肢拘急,汗出遗尿。或用驱风之剂,六脉洪大,肝脉尤甚,此肝火炽甚也。用加味逍遥散加钩藤,及六味丸寻愈。

一妇人患内痔,因劳出血甚多,不时发痉,饮食少思,形体倦怠,其面色白,余谓此气伤而不能统血也。用补中益气汤,反寒热出血,此阳气虚寒也。仍以前汤,加炮姜四剂,寒热渐止,饮食渐进;又四剂,而血顿止。后因劳役,或怒气即便血,或发痉,投以补中益气汤加

一妇人素性急,患遍身瘙痒,或项间结核,常服搜风顺气之剂,后大怒吐血,唇口牵紧,小便频数,或时自遗,此怒动肝火而血妄行也。用小柴胡汤加山栀、牡丹皮而愈。

一 妇因劳兼怒,四肢挛屈,烦痛自汗,小便短少,畏见风寒,脉浮弦缓,此气血虚而风寒湿热相搏也。先用东垣清燥汤渐愈,再用加味逍遥散,及八珍汤加牡丹皮而痊。

一妇人素有肝火,两拗间或肿痛,或寒热,忽然昏愦,螈 抽搐,善伸数欠,四肢筋挛,痰涎上升,此肺金燥甚而血液衰少也。用清燥丸、六味丸兼服寻愈。

一妇人因大劳患 疮发疙瘩,搔碎成疮,日晡热甚,或口噤发搐,或头目眩晕,此肝脾气血脾血热,用加味逍遥散渐愈,又用八珍散加柴胡、山栀而痊。

一妇人发疙瘩,日晡热甚,月经先期,或头目昏眩,或寒热发热,或四肢抽搐,此肝经风热血燥,用加味逍遥散,治之寻愈。后因怒,前症复作,口噤遗尿,此肝火血燥也,用加味小柴胡汤治之,渐愈。又夜间发热谵语,此血分有热也,用小柴胡汤加生地而愈。更用加味逍遥散,调理而安。

一妇人患茧唇,月经先期,余以为肝火血热。不信,乃泛用降火之剂。反致月经过期,复因劳怒,口噤呻吟,肢体不随,六脉洪大,面目赤色,用八珍、麦门、五味、山栀、丹皮,数剂渐愈;兼用逍遥散、六味丸料,各三十余剂痊愈。

一妇人经行遇怒,其经即止,甚则口噤筋挛,鼻衄头痛,痰涌搐搦,瞳子上视,此肝火炽甚。以小柴胡汤加熟地黄、山栀、钩藤钩而愈。

一妇人素阴虚,患遍身瘙痒,误服祛风之药,口噤抽搐,肝脉洪数。余曰∶肝血为阴为水,肝气为阳为火,此乃肝经血热火盛耳。宜助阴血,抑肝火,遂用四物、麦门、五味、柴胡、山栀、生草,热搐顿止。又以八珍加黄 、麦门、五味、钩藤钩、炙草调理而愈。

一妇人久患流注,脾胃虚弱,忽痰壅气喘,头摇目札,手扬足掷,难以候脉。视其面,黄中见青,此肝木乘脾士也。用六君加柴胡升麻,治之而苏。更以补中益气加半夏茯苓而安