《证治准绳伤寒》第3部分·

活人云大抵阴气少阳气胜则热而烦故太阳经伤风多烦而躁也阳明 病患不大便五六日绕脐痛烦躁发作有时者此有躁屎也宜承气汤大抵得病二三日脉弱无大柴胡证烦躁心下热小便利心下硬以小承气汤少少微和之然有病已瘥面赤微烦必大便硬当问其小便日几行若小便少津液当还入胃不须攻也少阳 伤寒六七日无大热其人躁烦者此为阳去入阴也少阴 病吐利手足厥冷烦躁欲死者吴茱萸汤（方见吐）少阴病吐利烦躁四逆者死少阴病四逆恶寒身蜷脉不至不烦而躁者死少阴病脉微沉细但欲卧汗出不烦自欲吐至五六日自利复烦躁不得卧寐者死厥阴 伤寒热少厥微指头寒默默不欲食烦躁数日小便利色白者热除也欲得食其病为愈若厥而呕胸胁烦满者必便血伤寒脉微而厥至七八日肤冷其人躁无暂安者为脏结死蛔厥虽厥而烦吐蛔已则静非若脏厥躁无暂安时也伤寒六七日脉微手足厥冷烦躁灸厥阴厥不还者死伤寒发热下利厥逆躁不得卧者死伤寒得病无热但狂者烦躁不安者五苓散服之二钱新汲水一升许则以指探喉去之随手愈成 所谓烦躁者谓先烦渐至躁也所谓躁烦者谓先发躁而迤逦复烦者也从烦至躁为热未有不渐烦而躁者也先躁后烦谓怫怫然更作躁闷此为阴盛隔阳也虽大躁欲于泥水中卧但饮水不得入口是也此气欲脱而争譬如灯将灭而暴明矣盖内热曰烦谓心中郁烦也外热曰躁谓气外热躁也内热为有根之火故但烦不躁及先烦后躁者皆可治外热为无根之火故但躁不烦及先躁后烦者皆不可治也附活 病患身冷脉沉细疾烦躁而不饮水者阴盛隔阳也宜服霹雳散须臾躁止得睡汗出即瘥火焰散丹砂丸并主之霹雳散 火焰散（二方并见阴毒） 丹砂丸（方见活人书）

海 已寒丸 此丸不僭上阳生于下治阴证服四逆辈胸中发躁而渴者或数日大便秘小便涩亦服此丸上不躁大小便自利肉桂（去粗皮） 茯苓（各五钱） 良姜 乌头（炮各七钱） 附子（炮） 干姜（炮） 芍药 茴香（炒各一两）

上为细末糊为丸如梧桐子大温酒空心下五七十丸八九十丸亦得酒醋为糊俱可本 破阴丹 治阴中伏阳烦躁六脉沉伏（方论见阴毒）

顷年乡人李信道得疾六脉沉伏不见深按至骨则若有力头疼身温烦躁指末皆冷胸中满恶心更两医矣皆不识止用调气药予诊之曰此阴中伏阳也仲景法中无此证世人患此者多若用热药以助之则为阴所隔绝不能导引真阳反生客气用冷药则所伏真火愈见消烁非其治也须用破散阴气导达真火之药使水升火降然后得汗而解矣乃授此药二百粒作一服冷盐汤下不时烦躁狂热手足躁扰其家大惊予曰俗所谓换阳也须臾稍定略睡身已中汗自昏达旦方止身凉而病除矣戴 烦躁阴阳经皆有之阳明经胃有燥屎故烦此当下之太阳经已得汗而烦者五苓散少阳亦或有烦宜小柴胡汤阴烦少阴为多由阳气传入阴经阴得阳而烦自利而渴烦不眠者辰砂五苓散若非是阳气传阴阴气犯阴经吐利手足厥冷而烦经云阳虚阴乘之故烦又云阴盛发躁欲坐井中吴茱萸汤甚者四逆汤加葱白二茎外有虚烦一证乃是病愈后阴阳未复时发热烦竹叶石膏汤痰多睡不宁者温胆汤呕者橘皮汤

卷五 合病并病汗下吐后等病

懊

（ 即恼字古通用）

成 心中郁郁然不舒愦愦然无奈比之烦闷而甚者懊 也由下后表之阳邪乘虚内陷结伏于心胸之间故如是也其治之法或吐之或下之苟或当下反吐疗热以寒则变证百出矣可不慎与太阳 病脉浮动数头痛发热微盗汗出而反恶寒者表未解也动数变胃中空虚客气动膈短气躁烦心中懊 （栀子柏皮汤详自汗）发汗吐下后虚烦不得眠反复颠倒心中懊 栀子豉汤阳明 病下之其外有热手足温不结胸心中懊 饥不能食但头汗出者栀子豉汤阳明病脉浮而紧咽躁口苦腹满而喘发热汗出不恶寒反恶热身重若下之则胃中空虚客气动膈心中懊 舌上苔者栀豉汤阳明病下之心中懊 而烦有躁屎者大承气汤阳明病无汗小便不利心中懊 身必发黄（或用茵陈汤栀子柏皮汤）

卷五 合病并病汗下吐后等病

咳

（嗽 哑附）

成 咳则有声无痰嗽则有声有痰也肺主气形寒饮冷则伤之使气逆而不散冲击咽膈令喉中淫淫如痒习习如梗而咳嗽也甚者连续不止坐卧不安言语不竟动引百骸声闻四近矣咳嗽有寒者有寒者有停饮者有在表者有在里者有在半表半里者病各不同治亦有异如停饮与表寒相合而咳者小青龙汤停饮与里寒相合而咳者真武汤邪热在半表半里而咳者小柴胡汤咳为肺疾必发散而可已然又有不可发者经曰咳而小便利不可发汗发汗则四肢厥冷又曰咳而发汗蜷而苦满腹中复坚此为逆也又脉数者为心刑肺金则死太阳 伤寒表不解心下有水气干呕发热而咳或渴或利或噎或小便不利少腹满或喘者小青龙汤主之（水留于胃故干呕而噎水射肺故喘咳水停心下故渴入水肠间故利水蓄下焦故小便不利少腹满与小青龙汤发汗散水水气内渍则所传不一故有或为之证随证消息治之）伤寒心下有水气咳而微喘发热不渴服汤已渴者此寒去欲解也小青龙汤主之小青龙汤方麻黄（去节） 芍药 干姜 细辛 桂枝（去粗皮各三两） 五味子 半夏（各半升汤洗） 甘草上八味以水一斗先煮麻黄减二升去上沫纳诸药煮取三升去滓温服一升加减法 若微利者去麻黄加荛花如鸡子大熬令赤色下利者不可攻其表汗出必胀满麻黄发其阳水渍入胃必利作荛花下十二水水去利则止若渴者去半夏加栝蒌根三两辛燥而苦润半夏辛而燥津液非渴者所宜故去之栝蒌味苦而生津液故加之若噎者去麻黄加附子一枚炮经曰水得寒气冷必相搏其人即KT 加附子温散水寒病患有寒复发汗胃中冷必吐蛔去麻黄恶发汗若小便不利少腹满去麻黄加茯苓四两水蓄下焦不行为小便不利少腹满麻黄发津液于外非所宜也茯苓泄蓄水于下加所当也若喘者去麻黄加杏仁半升去皮尖金匮要略曰其人形肿故不纳麻黄纳杏子以麻黄发其阳故也喘呼形肿水气标本之疾青龙象肝之两歧而主两伤之疾大青龙主荣卫之两伤此则主表不解而又加之心下有水气则非麻黄汤所能解桂枝汤所能散乃须小青龙始可祛除表里之邪气耳表不解以麻黄发汗为君桂甘草佐麻黄发散为臣咳逆而喘肺气逆也内经曰肺欲收急食酸以收之故用芍药酸寒五味子酸温为佐以收气逆心下有水津液不行则肾气燥急食辛以润之是以干姜细辛味辛热半夏味辛温微热为使以散寒水逆气收寒水散津液通行汗出而解矣心下有水则所传不一故又有增损之证水蓄则津液不行气燥而渴去半夏则津液易复栝蒌根味苦微寒润枯燥者也加之则津液通行水气下行渍入肠间则利利者不可攻表麻黄专主发散非下利所宜故去之荛花味苦寒为涌泄之剂水去则利止荛花下水故加之噎者去麻黄加附子经曰水得寒气必冷水去相搏其人则噎噎为胃气虚竭麻黄发汗非胃虚冷所宜故去之附子味辛热热则温其气辛则散其寒寒故用为佐以祛散冷寒之气凡邪客于体者在外者可汗之在内者可下之在上者可涌之在下者可渗之水蓄下焦小便不利小腹满渗泄可也非发汗所宜故去麻黄加茯苓味甘淡专行津液内经曰湿淫于内以淡渗之是也若喘者去麻黄喘为气逆麻黄发阳故去之合仁味苦甘温加之以泄逆气金匮要略曰其形肿者不用麻黄乃用杏子以麻黄发其阳故喘逆形肿也少阳 伤寒六日中风往来寒热胸胁苦满默默不欲饮食心烦喜呕身有微热或咳者小柴胡汤去人参加五味子干姜阳明 咳而表解胃实属阳明病若反无汗小便利而呕手足厥者必头痛若但头眩不恶寒能食者必咽痛（详胃实）

少阴 病咳而下利谵语小便难者被火气劫故也（详下利）少阴病四逆其人咳者四逆散加五味子干姜各五分少阴病下利六七日咳而呕渴心烦不得眠者猪苓散少阴病二三日不已至四五日腹痛小便不利四肢沉重疼痛自下利者此为有水气其人咳者真武汤加五味子半升细辛干姜各一两伤寒咳逆上气其脉散者死谓其形损故也咳而失小便者不可发汗汗出则四肢厥冷（论见遗溺）

附云 伤寒汗后喘咳不止恐传肺痿补肺散人参（一两） 五味子（五钱） 桑白皮（二两） 款冬花 蛤蚧（一对）上为细末每服五钱沸汤一盏调服伤寒汗下后咳嗽肺虚声音嘶败者宜下方阿胶散薯蓣 阿胶（炒） 五味子 麦门冬（去心） 白术（各一两） 干姜（炮） 桂枝（各二钱） 杏仁（去皮尖三钱）上锉细每服七钱水二盏入乌梅肉一钱同煎服伤寒汗下后喘咳烦躁气滞涩邪气逆者用下方桔梗汤桔梗 桑白皮（各一两） 甘草 贝母 诃黎勒（各五钱）上为细末每服五钱入五味子乌梅肉各一钱水二钟同煎服人参石膏汤 治伤寒咳嗽不已心烦及风热头疼精神不利昏愦宜服下方人参（去芦半钱） 石膏（一两） 半夏（汤泡） 栀子仁 黄芩（各一钱） 川芎 白术 茯苓（去皮） 知母（各一钱半） 甘草（炙二钱）上作一服水二钟生姜三片煎至一钟不拘时服吴 凡表寒咳嗽者脉浮恶寒身疼拘急而无汗也麻黄汤或三拗汤汗之痰唾如胶者金沸草散汗之若有热者参苏饮去木香人参加桑白皮杏仁麻黄汗之亦佳但察天时与病情斟酌而用之也若虚弱人冒感风寒而咳嗽有痰或恶风头疼干呕者宜人参杏仁汤凡伤寒二三日传少阳经脉弦口苦发热而咳嗽者小柴胡汤去人参大枣生姜加五味子干姜主之若发热胸中烦满而咳者加炒栝蒌若胸胁痞满发热而咳者加枳壳桔梗主之凡阴证手足冷脉沉细而咳嗽者四逆汤加五味大抵伤寒咳嗽非比杂证同也按仲景治例有嗽者不分阴阳二证俱用五味子干姜也盖五味收肺气而止嗽以干姜之辛温肺经散逆气也哑射干汤 治初秋豪雨冷及天行暴寒其热喜伏于内咳嗽曲折不可得气息喉哑失声干嗽无唾喉中如梗射干 紫菀 当归 独活 麻黄 甘草（各一两） 生姜（炮） 橘皮 肉桂（去粗皮） 枳实（炙各二两） 半夏（洗二两半） 杏仁（去皮尖炒一两半）上 咀每服五钱水一盏半煎至八分去滓温服

卷五 合病并病汗下吐后等病

直视

（目中不了了）

成 直视者视物而睛不转动也睛转者非也水之精为志火之精为神目者心之使也神所寓焉肝之外候也精神荣焉针经曰五脏六腑之气皆上注于目而为之精（精之窠为眼骨之精为瞳子筋之精为黑血之精为络气之精为白肌肉之精为拘束里撷）五脏气血调和精气充荣则目和而明矣邪气壅盛冒其正气则神识不慧藏精之气不上荣于目则目为之直视伤寒直视邪气已极证多难治（狂言直视为肾绝直视摇头为心绝直视谵语喘满者死下利者亦死又剧者发则不识人循衣摸床惕而不安微喘直视脉弦者生涩者死皆邪气盛而正气脱）经曰衄家不可发汗汗则额陷脉紧急直视不能 以肝受血而能视亡血家肝气已虚木气又虚又发汗亡阳则阴阳俱虚所致也此虽逆未为甚又直视与目中不了了形证相近一可治一不可治也太阳 衄家不可发汗汗出则额上陷脉急直视不能瞬不得眠（详衄）汗后身犹灼热名风温脉阴阳俱浮自汗身重多眠语言难出若被下者小便不利直视失溲（详风温）

阳明 伤寒吐下后不解不大便至十余日日晡所发潮热不恶寒独语如见鬼状剧者发则不识人循衣摸床惕而不安微喘直视脉弦者生涩者死直视谵语喘满者死下利者亦死伤寒六七日目中不了了睛不和无表里证大便难身微热者此为实也急下之宜大承气汤吴 若戴眼反折者此为上视绝汗乃出大如贯珠不流此膀胱绝也其目中不了了能视物但见一半而不见一半有所谵妄而胡言者是也若内实不大便者宜下之内虚者多难治也

卷五 合病并病汗下吐后等病

郁冒

（昏愦 旧以叉手冒心滥入今去之）

成 郁为郁结而气不舒冒为昏冒而神不清俗谓之昏迷是也皆因虚乘寒所致经曰诸虚乘寒者则为厥郁冒不仁此寒气乘虚中上也骆龙吉以附子汤倍人参川芎天麻干姜之类主之又曰太阳病先下之不解因复发汗以此表里俱虚其人因冒冒家汗出自愈由表和也若不得汗不解者以人参三白汤加川芎天麻如下虚脉微者加附子以温肾经乃固本也经曰滋苗者必固本伐下者枯其上此之谓也要略曰新产妇人有三病一茎二郁冒三大便难亡血复汗寒多郁冒又曰产妇郁冒其脉微弱不能食大便坚者盖由血虚而厥厥而必冒冒家欲解必大汗出观此则郁冒为虚寒可知矣又少阴病下利止而头眩时时自冒者死以其虚极而脱也太阳 病先下之而不愈因复发汗以此表里俱虚其人因致冒冒家汗出自愈所以然者汗出表和故也里未和然后复下之（成氏以郁训冒疑未莹按说文冒字从曰从目曰即小儿及蛮夷头衣也此致冒者谓若物蒙蔽其目也是昏迷之义今以冒为郁不惟失六书之本旨且失病情及仲景之意也里未和时刻作得里和或增未字而不去得字则舛于文理今以宋本正之）诸乘寒者则为厥郁冒不仁口急不能言战栗也太阳与少阳并病头项强痛或眩冒时如结胸心下痞硬者当刺大椎肺俞肝俞（详项强）

阳明 病患小便不利大便乍难乍易时有微热喘冒不能卧有燥屎也宜大承气汤少阴 病但欲寐下利止而头眩时时自冒者死厥阴 下利清谷脉沉迟其人面赤身有微热必郁冒汗出而解（详下利）

伤寒吐下后虚烦脉其微八九日心下痞硬胁下痛气上冲咽喉眩冒经脉动惕者久而成痿海 伤寒传至五六日间渐变神昏不语或睡中独语一二句目赤唇焦舌干不饮水稀粥与之则咽不与则不思六脉细数而不洪大心下无痞腹中不满大小便如常或传至十日以来形貌如醉医见神昏不已多用大承气汤下之则误矣盖不知此热传手少阴心经也然又未知其何经而来答曰本太阳经伤风风为阳邪伤卫阴血自燥热结膀胱壬病逆传于丙丙丁兄妹由是传心心火自上迫熏肺所以神昏也盖肺为清肃之脏内有火邪故令神昏宜栀子黄连黄芩汤若脉在丙者导赤散脉在丁者泻心汤若误用凉膈散此乃气中之血药也如右手寸脉沉滑有力者则可用之或用犀角地黄汤近于是已本方所说若无犀角以升麻代之是阳明经药也此解阳明经血中热药若脉浮沉俱有力者是丙丁俱有热可以导赤散泻心汤各半服之则宜矣此证膀胱传丙足传手经者下传上也丙传丁者表传里也壬传丁者艮传离也越经传者又为腑传脏也活人云伤寒只传足经不传手经者此言不尽意也有从足经而传手经者何以知之经云伤寒或止传一经或间传三经不可一途取之但视其脉与外证治之此活法也与食则咽者邪不在胃也不与则不思者以其神昏故也邪热既不在里误用承气下之其死也必矣（脉在丙者脉浮也脉在丁者脉沉也脉丙丁俱在有热者浮沉俱有力也）

余云衢太史形气充壮饮啖无人辛卯夏六月患热病肢体不甚热而间扬掷手足如躁扰状昏愦不知人事时发一二语不可了而非谵也脉微细如欲绝有谓是阴证宜温者有谓当下者时座师陆葵曰先生与曾植斋冯琢庵二太史皆取决于余余谓是阳病见阴脉在法为不治然素禀如此又值酷暑外烁酒灸内炎宜狂热如焚脉洪数有力而此何为者岂热气怫郁不得伸而然耶且不大便七日矣姑以大柴胡汤下之时大黄止用二钱又熟煎而太医王雷庵力争以为太少不若用大承气余曰如此脉证岂宜峻下待大柴胡不应而后用调胃承气调胃承气不应而后用小承气以及大承气未晚也已服药大便即行脉已出手足温矣余谓雷庵曰设用大承气能免噬脐之悔哉继以黄连解毒汤数服而平七月初遂与陆先生同典试南京不复发矣明年余请告归里偶得刘河间伤寒直格读之中有云蓄热内甚脉须疾数以其极热蓄甚而脉道不利反致脉沉细而欲绝俗未明造化之理反谓传为寒极阴毒者或始得之阳热暴甚而便有此证候者或两感热甚者通宜解毒加大承气下之下后热稍退而未愈者黄连解毒汤调之或微热未除者凉膈散调之或失下热极以至身冷脉微而昏冒将死若急下之则残阴暴绝而死盖阳气后竭而然也不下亦死宜凉膈散或黄连解毒汤养阴退阳积热渐以宣散则心胸再暖而脉渐以生然后抚卷而叹曰古人先得我心矣余太史所患正失下热极以至身冷脉微而昏冒欲绝者也下与不下大下与微下死生在呼吸间不容发呜乎可不慎哉因表而出之以为世鉴

卷五 合病并病汗下吐后等病

不能言

成 不能言及语言难出有二证其一则太阳风温其一则少阳咽中生疮是皆传经之邪热气壅闭所致非阴寒之证气血通行则关节开张语言出矣太阳 发汗已身犹灼热名风温脉尺寸俱浮自汗身重多眠鼻鼾语言难出（详风温）

少阴 病咽中伤生疮不能言语声不出者苦酒汤吴 凡喑哑不言有六一者少阴病咽中伤生疮不能言语者以鸡子苦汤酒主之二者狐惑伤寒上唇有疮咽干声哑者治见本条三者痉证口噤不能言者亦见本条四者热病音哑不言三四日不得汗出者死五者热甚火伤肺金不能言者宜清肺降火则愈六者风热壅盛咳嗽声哑者以消风降痰火治又有失于发散风邪伏于肺中者当发散之

卷五 合病并病汗下吐后等病

鼻鼾鼻鸣

成 风温则鼻鼾太阳中风则鼻鸣由风气壅塞卫气不利所致阳明少阴三阳虽亦有中风然邪不在表故鼻不鸣而不鼾也太阳 中风阳浮阴弱阳浮热自发阴弱汗自出啬啬恶寒淅淅恶风翕翕发热鼻鸣干呕者桂枝汤汗已身犹灼热脉浮自汗身重多眠鼻鼾语言难出不可下不可火

卷六

小便不利

（小便难）

成 小便不利有数种被下而小便不利者津液耗于内也因汗而小便不利者津液亡于外也发黄与痞及夫热病小便不利者热郁所致风湿相搏与夫阳明风中其小便不利寒邪所乘其小便难者亦多由汗下而然宜详辨之太阳 伤寒表不解心下有水气干呕发热而咳或渴或利或噎或小便不利少腹满或喘者小青龙汤去麻黄加茯苓（方见咳）太阳病大发汗后胃干烦躁不得眠欲饮水小便不利者脉浮五苓散不浮者猪苓汤本以下之心下痞与泻心汤痞不解渴而口躁烦小便不利者五苓散服桂枝汤或汗或下之仍头项强痛翕翕发热无汗心满微痛小便不利者桂枝去桂加茯苓白术汤太阳病饮水多必心下悸小便少者茯苓甘草汤（方见厥）若兼身黄而小腹硬脉沉结者茵陈汤（方见黄）若表未解反下之不结胸但头汗出小便不利者必发黄亦茵陈汤（栀子柏皮汤）

阳明 病面合赤色不可攻之必发热色黄小便不利也阳明病小便不利若中寒不能食手足 然汗出大便初硬后溏者此欲作固瘕若能食大便自调其人骨节疼翕翕如有热状奄然发狂 然汗出而解者此水不胜谷气与汗共并脉紧则愈或无汗心中懊 或被火额上微汗出或头汗出身无汗剂颈而还渴引水浆皆欲发黄之候若脉浮发热渴欲饮水小便不利者猪苓汤主之（此浮字误也活人云脉浮者五苓散脉沉者猪苓汤则知此证若脉字下脱一不字也按太阳病内五苓散乃猪苓泽泻茯苓三味中加桂白术也阳明篇内猪苓汤乃猪苓泽泻茯苓三味中加阿胶滑石也桂与白术味甘辛为阳主外阿胶滑石味甘寒为阴主内南阳之言亦可谓不失仲景之旨矣第南阳欲区别二药分晓不觉笔下以沉对浮遂使后人致疑三阳证中不当言脉沉更不复致疑经文之有阙也更详太阳证固当脉浮而阳明为表之里故其脉不曰浮而曰长盖长者不浮不沉之中脉也成氏直以脉浮释之而朱氏却以脉沉言之胥失之矣若曰脉浮者五苓散不浮者猪苓汤则得仲景之意矣又详少阴病下利六七日咳而呕渴心烦不得眠者猪苓汤一条虽不言脉沉然少阳之脉必沉也岂活人以少阴对太阳一证而言与以此推之成氏随文误释明矣）病患小便不利大便乍难乍易时有微热喘冒不能卧者有燥屎也宜大承气汤得病二三日脉弱无太阳柴胡证烦躁心下硬至四五日虽能食以小承气汤少少与微和之若不大便六七日小便少者虽不能食但初头硬后必溏须小便利屎定硬乃可用大承气攻之少阳 伤寒五六日中风往来寒热胸胁痛不欲食心烦喜呕或心下悸小便不利者小柴胡汤伤寒五六日已汗复下胸胁满微结小便不利渴而不呕但头汗心烦往来寒热为未解柴胡桂姜汤伤寒八九日下之胸满烦惊小便不利谵语身重不可转侧柴胡加龙骨牡蛎汤少阴 小便不利而大便自利腹痛为少阴病兼四肢沉重有水气者真武汤兼便脓血者桃花汤兼四逆者四逆散加茯苓厥阴 伤寒哕而腹满视其前后知何部不利利之则愈前部为小便小便不利脉浮者五苓散不浮者猪苓汤小便不利关节疼痛若痛不得屈伸汗出恶风身肿者属风湿宜甘草附子汤（方见身痛）若脉沉缓大便反快者属湿痹活人用五苓散（方见湿）

附活 阴证小便不利手足厥冷脉微细者不宜服利小便冷滑药但服返阴丹并取脐下石门穴灸之（方论见阴毒）

集 伤寒小便不通取阴谷 阴陵泉吴 凡伤寒小便不通刺任脉二穴在脐下一寸用长针入八分又次支沟二穴在手腕后三寸两骨之间陷中针入二分凡伤寒小便不利当分六经治之太阴少阴详见本条太阴腹满自利小便不利无热脉沉者理中汤合五苓散更加浓朴木香分利其小便而大便自止厥阴寒闭厥冷脉伏囊缩入腹小便不利宜四逆汤通草茯苓或灸气海石门穴或以葱熨法治之若阴虚火动小便赤涩不利者加木通生地知母黄柏丸内热甚大便不通小便赤涩不利者八正散治之凡不渴小便不利者热在血分也宜知母黄柏生地之类夫膀胱为津液之府气化而能出也若汗多者津液外泄小便因少不可利之恐重亡津液待汗止小便自行又小便自利不可妄利之恐引热入膀胱则变蓄血又为害也小便难汗后小便难若太阳发汗遂漏不止者则恶风小便难四肢难屈伸宜桂枝附子汤（方论见自汗）若太阳证中风以火劫发汗则邪风被火热血气流溢身黄阳盛阴虚欲衄小便难也（方论见头汗）若少阴以火劫汗者则咳而下利谵语小便难也（论见胁痛）

下后小便难有二若脉迟浮弱恶风寒下之者则胁满身黄项强小便难也（见胁痛）若阳明胃实发热恶寒脉浮紧下之者则腹满小便难也（论见胃实）

胁痛身黄小便难若阳明胃实未下者宜小柴胡汤若下后不食项强者忌柴胡（论见胁痛）

赵 伤寒小便难仲景论有发汗漏不止桂枝加附子汤者有阳明中风或脉弦浮大而潮热哕者或脉浮而紧误下而成腹满者又有阳明脉浮迟饱则微烦头眩者活人问中当以传经邪热与漏风亡阳分作两条其桂枝加附子汤证乃亡阳经虚所致岂得均谓之阴虚阳凑为有热耶要当以小柴胡证及误下证谷疸证次于阳凑传邪之下却别出一条云外有汗多亡阳津液不足亦有小便难者还以桂枝加附子汤证属之

卷六

小便自利

（小便数）

成 小便自利有在表者有在里者有热而利者有寒而利者六经俱有之证难以概治宜考经条分之可也小便数者三阳有在表者有在里者三阴并无小便数之证宜详察之太阳 病六七日表证仍在脉微而沉反不结胸其人发狂以热在下焦小腹当硬满小便自利者下血乃愈抵当汤太阳病身黄脉沉结小腹硬小便自利其人如狂血证也抵当汤伤寒有热少腹满应小便不利今反利者为有血也当下之不可余药宜抵当丸伤寒十三日不解过经谵语小便利而大便亦下利脉反和调胃承气证（详谵语）太阳中风火劫汗后发黄欲衄小便难头汗出腹满微喘口干咽烂或不大便久则谵语甚者至哕捻衣摸床小便利者可治（详谵语）太阳病小便利者以饮水多必心下悸小便少者必苦里急小便不利甘草茯苓汤伤寒八九日风湿相搏身体疼烦不能转侧不呕不渴脉浮虚而涩者桂枝附子汤若其人小便自利去桂枝加白术汤伤寒发热恶寒大渴欲饮水其腹必满自汗小便利为欲解此肝乘肺名曰横刺期门阳明 病反无汗而小便利二三日呕而咳手足厥者必苦头痛（详头痛）得病二三日脉弱无太阳柴胡证烦躁心下硬以小承气微和之不大便六七日小便少者虽不能食但初硬后溏未可攻小便利大承气汤伤寒脉浮而缓手足自温系在太阳当发身黄若小便自利不能发黄至七八日大便硬为阳明病也大承气汤阳明病自汗更发汗小便自利为津液内竭屎虽硬不可攻之宜蜜煎导而通之猪胆汁或土瓜根皆可为导太阳 伤寒脉浮而缓手足自温系在太阴当发黄小便自利不发黄至七八日虽暴烦下利者十余行必自止按以上数条皆以小便自利为病盖以验病之下与不当下也若小便不利而少腹硬者尿也当渗泄之若小便自利而少腹硬者非血则粪也当通利之且病之发黄与不发黄及病之死与不死皆可于此而验之焉少阴 病二三日至四五日腹满小便不利四肢沉重疼痛自下利者为有水气或小便利真武汤（详下利）既吐且利小便复利而大汗下利清谷内寒外热脉微欲绝者四逆汤厥阴 伤寒热少厥微指头寒默默不欲食烦躁数日小便利色白者此热除也欲得食为病愈小便数伤寒脉浮自汗小便数心烦微恶寒脚挛急者慎不可用桂枝汤（甘草干姜汤芍药甘草汤）

赵 太阳病自汗四肢拘急难以屈伸心烦微恶寒脚挛急若小便数者慎不可用桂枝也宜与甘草干姜汤芍药甘草汤此虚寒所致与上文客热等证全不相合又多四肢拘急难以屈伸八字即系前篇小便难之证今却添于此问小便数之下何耶又云伤寒脉浮便数若胃中不和谵语者少与调胃承气汤盖仲景论中此论专主胃气不和谵语未尝兼治脉浮自汗小便数之证何不曰若服甘草干姜汤后胃气不和谵语者少与调胃承气汤不亦宜乎趺阳脉浮而涩浮则胃气强涩则小便数浮涩相搏大便则难其脾为约麻仁丸太阳病汗吐下后微烦小便数大便因硬与小承气汤和之则愈太阳病寸缓关浮尺弱其人发热汗出恶寒不呕但心下痞者下之早也如其不下病患不恶寒而渴者此转属阳明小便数者大便必硬吴 凡小便数者频欲去而不多也太阳阳明治各有条凡肾虚有热小便频数者清心连子饮或人参三白汤加知母黄柏麦门石莲肉之类或服滋补丸亦佳或补中益气加知母黄柏生地黄麦门冬主之

卷六

遗溺

三阳合病腹满身重难转侧口中不仁面垢谵语遗尿自汗者不可汗不可下宜少与白虎汤（详身重）

风温病脉浮自汗出体重多眠若下之则小便不利直视失溲（详风温）

杨氏（士瀛）曰膀胱潴水下焦不摄则亦遗溺经云邪中下焦阴气为栗足膝逆冷便溺妄出合用四逆汤下焦蓄血小腹结急小便自利不禁轻者桃仁承气汤重者抵当汤寸口脉微而涩微者卫气不行涩者荣气不逮荣卫不能相将三焦无所仰身体痹不仁荣气不足则烦疼口难言卫气虚则恶寒数欠三焦不归其部上焦不归者噫而吞酢中焦不归者不能消谷引食下焦不归者则遗溺咳而小便利若失小便者不可发汗汗出则四肢厥冷太阳病火熨其背大汗出谵语十余日振栗下利欲小便不得反呕而失溲者此为欲解也（详谵语）遗溲狂言目反直视者此为肾绝吴 凡遗尿者小便自出而不知也其热盛神昏遗尿者为可治若阴证下寒逆冷遗尿脉沉微者多难治宜附子汤加干姜益智子以温其下也若厥阴囊缩厥冷脉微遗尿者四逆加吴茱萸汤温之阳不回者死凡伤寒汗下后热不解阴虚火动而遗尿者以人参三白汤加知母黄柏或补中益气汤加知母黄柏麦门冬生地黄五味子之类主之若狂言直视谵语遗尿者此为肾绝内经言膀胱不利为癃不约则遗溺又曰水泉不止者膀胱不藏也盖肾与膀胱为表里肾虚则膀胱之气不约故遗尿也要在滋补膀胱之气也东垣谓溲便遗失为肺金虚又当补肺气也大抵肺虚肾虚热甚者皆可治惟肾绝遗尿则不可治此下焦气绝不归其部故也

卷六

噫气

说文云噫饱食息也于介切俗作嗳伤寒有二证皆由误汗吐下胃气弱而不和虚气上逆心下痞硬故下利者生姜泻心汤不下利者旋复代赭石汤伤寒汗出解之后胃中不和心下痞硬干噫食臭胁下有水气腹满雷鸣下利者生姜泻心汤主之伤寒发汗若吐若下解后心下痞硬噫气不除者旋复代赭石汤主之附云 伤寒噫气者何气使然答曰胸中气不交故也少阴经至胸中交于厥阴水火相搏而有声故噫气也宜如圣加枳实汤如圣加枳实汤方甘草 桔梗（各五钱） 枳实（炒三钱）上锉细每服五钱入五味子半钱水煎服伤寒吐下后喘而噫气者宜如圣加人参藿香杏仁汤如圣加人参藿香杏仁汤方甘草 桔梗 人参 藿香 杏仁（各等分）上锉细每服五钱水煎服

卷六

哕

（即吃逆）

哕即俗所谓吃逆杂病辨之甚详按说文哕气牾也于月切又乙劣切乙劣之讹遂为吃逆亦犹俗呼团为突栾角为葛洛其故明矣名世如东垣亦谓哕是干呕之重者不知有声无物皆为干呕岂有轻重分为二病哉至所云咳逆者即今之喘嗽是也乃与吃逆混而为一或以为哕皆不考之过而得失利害系焉不可以不辨胃寒伤寒大吐大下之极虚复极汗出者以其人外气怫郁复与之水以发其汗因得哕所以然者胃中寒冷故也（成 大吐大下胃气极虚复极发汗又亡阳气外邪怫郁于表则身热医与之水以发其汗胃虚得水虚寒相搏则哕也吴茱萸汤理中汤活人用橘皮干姜汤羌活附子散半夏生姜汤退阴散）

活人云若服药不瘥者灸之必愈其法妇人屈乳头向下尽处骨间灸三壮丈夫及乳小者以一指为率男左女右艾炷如小豆许与乳相直间陷中动脉起胃热阳明中风脉弦浮大短气腹满胁下及心痛鼻干不得汗嗜卧一身及面目悉黄小便难有潮热时时哕脉续浮者与小柴胡汤若不尿腹满加哕者不治（详胃实）伤寒哕而腹满视其前后知何部不利利之则愈（仲景无方活人云前部宜猪苓汤后部宜调胃承气汤）

胃中虚冷不能食者饮水则哕与小承气汤入腹中不转失气者不可攻之攻之必胀满不食与水则哕（详潮热）本渴而饮水呕者柴胡不中与也食谷则哕（详胁痛）阳明病胃实不能食者攻其热必哕湿家头汗出背强恶寒欲覆被向火者下之早则哕（详体痛）

太阳病以火劫发汗血气流溢身黄欲衄头汗腹满谵语甚者至哕捻衣摸床小便利者可治（论见头汗）

附橘皮干姜汤橘皮 通草 干姜（炮） 桂心 甘草（炙各二两） 人参（一两）上锉如麻豆大每服四钱水一盏煎至六分去滓温服日三羌活附子散 治吃逆羌活 附子（炮） 茴香（微炒各半两） 木香 干姜（炮各如枣许大）上为细末每服二钱水一盏盐一捻同煎一二十沸带服一服止半夏生姜汤 治哕欲死生姜（二两切） 半夏（洗一两二钱半）上以水二盏煎至八分去滓分二服温服失下海藏云伤寒咳逆脉散死仲景之言不虚伪大抵因原失下生咳逆喉中阴不内便软惟宜用泻心便硬尤宜大承气二药神任务者谁东垣洁古为良剂洁 咳逆者火热奔急上行而肺阴不内何其当哉故便秘者宜大承气下之便软者泻心汤主之海 少阴咳逆者此失下也阴消将尽阳逆上行使阴不纳也然阴既尽阳亦将尽也吸入肾与肝阳逆上行阴入不纳故为阳极脉微将尽者不宜下宜服泻心汤养阴退阳而已如不用泻心汤凉膈散去硝黄清肺散亦可若脉左浮右沉实非表也里极则反出于表也何以然咳逆舌强右脉实者知少阴里也饮水过多心下痞而渴逆者五苓散主之别无恶证是也恶证生或兼以舌挛语言不正而反昏冒与咽痛者少阴也速下之宜大承气汤也何以脉浮为表浮之实大沉之损小是为表也浮之实大沉之亦然即非表也邪入已深矣内热当沉反浮阳极复之表也阴证 者内已伏阴阴气太甚肾水擅权肝气不生胃火已病丁火又消所以游行相火寒邪迫而萃集于胸中亦欲尽也故令人发热大渴引饮欲去盖覆病患独觉热他人按热之身体肌肉骨髓血脉俱寒此火即无根之火也故用丁香干姜之类热药温胃其火自下匀气散用川乌（大者三枚炮裂去皮脐）上为细末每服三钱用黑豆二十一粒砂糖同泡汤调乘热细细饮之治阴毒吃逆方（本事）

川乌头 干姜 附子（以上俱炮） 肉桂 芍药 半夏 炙甘草 吴茱萸 陈皮 大黄（各等分）上为细末每服一钱水一盏生姜三五片煎至七分去滓服温肉豆蔻汤 治伤寒汗后吃逆噫气肉豆蔻（一个） 石莲肉（炒） 茴香（各一两） 人参 丁香（各半两） 枇杷叶（五片拭去毛炙）

上锉细用水四盏生姜十片煎二盏去滓空心温服分二服良姜汤橘皮 良姜 桂枝 当归（各一两） 杏仁（二十个） 麻黄 甘草（各半两） 槟榔（三个另有末）上 咀用水四盏姜十片枣三枚同煎至二盏去渣下槟榔末再煎三沸通口服一盏未已再服庞老云伤寒吃逆不止是阴阳气升降欲作汗升之不下故胃气上逆为吃逆无休止宜服此方扁鹊中藏经治伤寒咳逆丁香散丁香 柿蒂(各一分) 甘草 良姜(各半钱)沸汤点作一服乘热猛吃极效上以上五方阴证所宜三因橘皮竹茹汤（见杂病吃逆门）

上方阳证所宜治伤寒吃逆救急方香附子 橘核（炒各半两）上细锉用酒半盏先将药置银石器内炒渐渐滴酒炒药焦黄色研细末每二钱水一小盏煎至八分细细旋呷服一方单用香附子末又方 大蒜头二个煨烂研爆入白姜末（丸得为度）研和如梧桐子大捣薤菜自然汗吞下二十丸病退再服一十五丸吴 吃逆者气上逆而为吃忒也医方或以为咳逆者非也经曰咳逆上气脉散者死谓其形损故也成无己注引千金方云咳逆上气乃咳嗽也言心火以刑肺金其气喷逆而为嗽喘也若肺绝则脉散皮毛焦折而死故曰形损也与吃逆何相干哉吃逆有因胃热失下而作者且其气皆从胃至胸嗌之间而为逆吃易老治法失下胃热内实大便硬者以承气汤下之便软者以泻心汤主之胃虚有热者橘皮竹茹汤有痰饮者半夏生姜汤或茯苓半夏汤若胃冷者橘皮干姜汤加味理中汤要略言其气自脐下直冲于胸嗌间吃逆者此阴证也其病不在胃也且病下虚内以伏阴或误用寒凉遂致冷极于下迫其相火上冲萃集于胸中以为吃忒亦欲尽也病患烦躁自觉甚热他人以手按其肌肤则冷此为无根失守之火散乱为热非实热也乃水极似火若不识此误用凉药下咽则败矣凡治须用活人羌活附子散或加味附子汤急温其下真阳一回火降吃逆自止也如冷极吃逆不止者或兼以硫黄乳香散嗅法或灸期门中脘关元气海但要取手足温暖脉生阳回阴退则生矣

卷六

疟状

杨 疟状作止有时非若寒热往来或疏或数而作止无定时也凡感冒之人忽觉毛寒股栗筋节拘挛百骸鼓撼呕不欲食其寒不可御未几复转而发热者此即温疟不必谓疟脉自弦或洪数或紧实或虚缓或刮涩皆为疟状但以外证别之用药固有本条小柴胡汤如前斟酌加减亦是活法虽然血虚能生寒热败血亦作寒热阴阳相胜一证虽各有一方皆当以川芎为佐太阳病得之八九日如疟状发热恶寒热多寒少其人不呕清便欲自可一日二三度发脉微缓者为欲愈也脉微而恶寒者此阴阳俱虚不可更发汗更下更吐也面反有热色者未能解也以其不能得小汗出身必痒宜桂枝麻黄半各汤服桂枝汤大汗出脉洪大者与桂枝汤如前法若形如疟日再发者汗出必解宜桂枝二麻黄一汤（成 经曰如服一剂病证犹在者故当复作本汤服之桂枝汤汗出后脉洪大者病犹在也若形如疟日再发邪气客于荣卫之间也与桂枝二麻黄一汤以解散荣卫之邪）

桂枝二麻黄一汤方枝桂（三钱去粗皮） 芍药（三钱） 麻黄（去节一钱六分） 生姜（切三钱） 甘草（一钱六分炙） 杏仁（去皮尖四枚） 大枣（二枚擘）上七味以水二钟先煮麻黄一二沸去上沫纳诸药煮取一钟去渣分二服病患头热汗出则解又如疟状日晡所发热者属阳明也脉实者宜下之脉虚浮者宜发汗下之与大承气汤发汗宜桂枝汤（虽得阳明证未可便为里实审看脉候别内外有脉实者热已入腑为实可与大承气汤下之其脉浮虚者是热未入腑犹在于表也可与桂枝汤发汗则愈）

妇人中风七八日续得寒热发作有时经水适断者此为热入血室其血必结故为疟状发作有时小柴胡汤主之（详妇人伤寒）

卷六

舌苔

舌上白苔阳明病胁下硬满不大便而呕者小柴胡汤（详胃实）阳明病脉浮紧咽噪口苦腹满而喘发热汗出不恶寒反恶热身重若下之则胃中空虚客气动膈短气躁烦心中懊 者栀子豉汤（方见烦）湿家但头汗出背强欲得被覆向火若下之早则哕胸满小便不利以丹田有热胸中有寒也诊 脉阴阳俱紧者口中气出唇口干燥蜷卧足冷鼻中涕出舌上苔滑勿妄治也到七日以来其人微发热手足温者此为欲解或到八日以上反大热者此为难治设使恶寒者必欲呕也腹内痛者必欲利也（海藏云恶寒必欲呕者小柴胡汤腹中痛者理中汤）脏结如结胸状饮食如故时时下利寸脉浮关脉小细沉紧舌上白苔滑者难治也若无阳证不往来寒热其人反静者不可攻也（论见脏结）

成 舌者心之官法应南方火本红而泽伤寒三四日以后舌上有膜滑如苔甚者或燥涩黄黑是数者白热气浅深之故也邪气在表者舌上即无苔及邪气传里津液结搏则舌上生苔矣寒邪初传未全成热或在半表或在半里或邪气客于胸中者皆舌上白苔而滑也经曰舌上如苔者以丹田有热胸上有寒邪初传入里也阳明病胁下硬满不大便而呕舌上白苔者可与小柴胡汤是邪在半表半里也太阳病若下之则胃中空虚客气动膈心中懊 舌上苔者栀子豉汤主之是邪客于胸中也若病在脏宜若可下如舌上苔滑者则不可攻是邪未全成热犹带表寒故也及其邪传为热则其舌上之苔不滑而涩也经曰伤寒七八日不解热结在里表里俱热时时恶风大渴舌上干燥而烦欲饮水数升者白虎加人参汤主之是热耗津液而滑者已干也若热聚于胃（宜下）则为之舌黄是热已深矣金匮要略曰舌黄未下者下之黄自去若舌上黑色者（不治）又为热之极也针经曰热病口干舌黑者死以心为君主之官开窍于舌黑为肾色见于心部心部者火也肾者水也水之邪热已极鬼贼相刑故知必死也垣 下后病嗽加五味子麦门冬如舌上有苔滑者是胸中有寒勿用之胸有微寒加辛热之剂立效舌燥涩如杨梅刺者用生姜切浓片蘸蜜于舌上揩之其刺立消神效无 薄荷蜜 治舌上白苔干涩语话不真先以生姜浓片蘸蜜水揩洗次用薄荷自然汁与白蜜等分调匀敷之良陶 伤寒舌上生苔不拘滑白黄黑用井华水浸青布片洗净后用生姜切作片子时时浸水刮擦之其苔自退凡见黑苔如芒刺者必死此热毒入深十有九死盖肾水克心火也又舌吐不收者用冰片少许掺舌上即收附杜清碧验证舌法白苔舌 舌见白苔滑者邪初入里也丹田有热胸中有寒乃少阳半表半里之证也宜小柴胡汤栀子豉汤治之将瘟舌 舌见红色热蓄于内也不问何经宜用透顶清神散治之透顶清神散方猪牙皂骨 细辛 白芷 当归（各等分）为细末和匀令病患先噙水一口以药少许吹入鼻内吐去水取嚏为度未嚏仍用药吹入凡瘟疫之家不拘已未患者皆宜用之中焙舌 舌见红色内有黑形如小舌者乃邪热结于里也君火炽盛反兼水化宜凉膈散大柴胡汤下之生斑舌 舌见红色而有小黑心者热毒乘虚入胃蓄热则发斑矣宜用元参升麻葛根汤（即元参升麻汤加葛根）化斑汤解之红星舌 舌见淡红中有大红星者乃少阴君火热之盛也所不胜者假火势以侮脾土将欲发黄之候也宜用茵陈五苓散治之黑尖舌 舌见红色尖见青黑色者水虚火实肾热所致宜用竹叶石膏汤治之里圈舌 舌见淡红色而中有一红晕沿是纯黑乃余毒遗于心胞络之间与邪火郁结二水亢极故有是证也以承气汤下之人裂舌 舌见红色更有裂纹如人字形者乃君火燔灼热毒炎上故发裂也宜用凉膈散虫碎色 舌见红色更有红点如虫蚀之状者乃热毒炽甚火在上水在下不能相济故也宜用小承气汤下之里黑舌 舌见红色内有干硬黑色形如小长舌而有刺者此热毒炽甚坚结大肠金受火制不能平水故也急用调胃承气汤下之厥阴舌 舌见红色内有黑纹者乃阴毒厥于肝经肝主筋故舌见如丝形也用理中合四逆汤温之死现舌 舌见黑色水克火明矣患此者百无一治治者审之薛 余在留都时地官主事郑汝东妹婿患伤寒得此舌院内医士曾禧谓当用附子理中汤人咸惊骇遂止亦莫能疗困甚治棺曾与之邻往视之谓用前药犹有生理其家既待以死KT 从之数剂而愈大抵舌黑之证有火极似水者即杜学士所谓薪为黑炭之意也宜凉膈散之类以泻其阳有水来克火者即曾医士所疗之人是也宜理中汤以消阴翳又须以老生姜切平擦其舌色稍退者可治坚不退者不可治宏治辛酉金台姜梦辉患伤寒此得此舌手足厥逆吃逆不止众医犹作火治几致危殆院判吴仁齐用附子理中汤而愈夫医之为道有是病必用是药附子疗寒其效可数奈为世皆以为必不可用之药宁视人之死而不救不亦哀哉至于火极似水之证用药得宜效应不异不可便谓百无一治而弃之也黄苔舌 舌见尖白根黄其表证未罢须解表热后乃可攻之如大便秘者用凉膈散加硝黄泡服小便涩者用五苓散加木通合益元散加姜汁少许以白滚汤调服黑心舌 舌见弦白心黑而脉沉微者难治脉浮滑者可汗沉实者可下始病即发此色乃危殆之甚也速进调胃承气汤下之十五舌 舌尖白苔二分根黑一分必有身痛恶寒如饮水不至甚者五苓散自汗渴者白虎汤下利者解毒汤此亦危证也十六舌 舌见白苔中有小黑点乱生者尚有表证其病来之虽恶宜凉膈散微表之表退即当下之下用调胃承气汤十七舌 舌见如灰色中间更有黑晕两条此热乘肾与命门也宜急下之服解毒汤下三五次迟则难治如初服量加大黄酒浸泡十八舌 舌见微黄色者初病即得之发谵语者由失汗表邪入里也必用汗下兼行以双解散加解毒汤两停主之双解散加解毒汤方防风 川芎 当归 芍药 大黄 麻黄 连翘 芒硝 荆芥 白术 栀子（各半两） 石膏 黄芩 桔梗（各一两）

甘草（二两） 滑石（三两）上每服一两水一钟半生姜三片煎八分服不拘时一云有桂枝二两十九舌 舌中见白苔外则微黄者必作泄宜服解毒汤恶寒者五苓散二十舌 舌见微黄色者表证未罢宜用小柴胡汤合天水散主之可下者大柴胡汤下之表里双除临证审用之二十一舌 舌见黄色者必初白苔而变黄色也皆表而传里热已入胃宜急下之若下迟必变黑色为恶证为亢害鬼贼邪气深也不治宜用调胃承气汤下之二十二舌 舌左白苔而自汗者不可下宜白虎加人参三钱服之二十三舌 舌右白苔滑者病在肌肉为邪在半表半里必往来寒热宜小柴胡汤和解之二十四舌 舌左见白苔滑此脏结之证邪并入脏难治二十五舌 舌见四围白而中黄者必作烦渴呕吐之证兼有表者五苓散益元散兼服须待黄尽方可下也二十六舌 舌见黄而有小黑点者邪遍六腑将入五脏也急服调胃承气汤下之次进和解散十救四五也二十七舌 舌见黄而尖白者表少里多宜天水散一服凉膈散二服合进之脉弦者宜防风通圣散二十八舌 舌见黄而涩有隔瓣者热已入胃邪毒深矣心火烦渴急以大承气汤下之若身发黄者用茵陈汤下血用抵当汤水在胁内十枣汤结胸甚者大陷胸汤痞用大黄泻心汤二十九舌 舌见四边微红中央灰黑色者此由失下而致用大承气汤下之热退可愈必三四下方退五次下之而不退者不治三十舌 舌见黄而黑点乱生者其证必渴谵语脉实者生脉涩者死循衣摸床者不治若下之见黑粪亦不治下宜大承气汤三十一舌 舌见黄中黑至尖者热气已深两感见之十当九死恶寒甚者亦死不恶寒而下利者可治调胃承气汤主之三十二舌 舌见外淡红心淡黑者如恶风表未罢用双解散加解毒汤相半微汗之汗罢急下之如结胸烦躁目直视者不治非结胸者可治三十三舌 舌见灰色尖黄不恶风寒脉浮者可下之若恶风恶寒者用双解散加解毒汤主之三四下之见粪黑不治三十四舌 舌见灰黑色而有黑纹者脉实急用大承气汤下之脉浮渴欲饮水者用凉膈散解之十可救其二三三十五舌 舌根微黑尖黄脉滑者可下之脉浮者当养阴退阳若恶风寒者微汗之用双解散若下利用解毒汤十生七八也三十六舌 舌根微黑尖黄隐见或有一纹者脉实急用大承气汤下之脉浮渴饮水者用凉膈散解之十可救其一二也以上三十六舌乃伤寒验证之捷临证用心处之百无一失

卷六

动气

动气者为筑筑然动跳于腹者是也动气在右不可发汗发汗则衄而渴心苦烦饮即哇水（活人云先服五苓散三服次服竹叶汤）动气在左不可发汗发汗则头弦汗不止筋惕肉 （活人云先服防风白术牡蛎汗止次服建中汤方见自汗）动气在上不可发汗发汗则气上冲正在心端（活人云宜服李根汤方见气上冲心）动气在下不可发汗发汗则无汗心中大烦骨节苦疼目晕恶寒食则反吐谷不能进（活人云先服大橘皮汤吐止后服小建中汤）动气在右不可下之下之则津液内竭咽燥鼻干头眩心悸也动气在左不可下之下之则腹内拘急食不下动气更剧虽身有热卧则欲蜷动气在上不可下下之则掌握热烦身上浮冷热汗自泄欲得水自灌动气在下不可下下之则腹胀满卒起头眩食则下清谷心下痞也附《保命集》方伤寒汗下后脐左有动气宜防葵散防葵散方防葵（一两） 木香（不见火） 柴胡 黄芩（各半两）上锉为细末每服五钱水煎服伤寒汗下后脐上有动气者宜枳壳散枳壳散方枳壳（麸炒） 诃黎勒 木香（不见火各五钱） 赤茯苓 当归 三棱（炮各一两）上为末每服五钱沸汤点服伤寒汗下后脐右有动气者宜前胡散前胡散方前胡 赤茯苓 大腹皮 人参（各五钱） 木香 槟榔 大黄（各三钱）上为细末每服五钱沸汤点服伤寒汗下后脐下有动气者宜茯苓散茯苓散方赤茯苓（一两） 桂心 大腹皮 川茴香 良姜（各五钱） 槟榔（三钱）上为细末每服五钱沸汤点服如久不治传为积热治之难痊不可汗下也

卷六

漱水不欲咽

此证属阳明凡内有热者欲饮水今饮水而不欲咽是热在经而里无热也阳明经气血俱多经中热甚逼血妄行故知必作衄也杨仁斋曰唇燥口干血证类有之必欲取水而灌漱也然漱水而不饮水何哉盖渴者易为饮阳热入里胃中液干患不与水耳惟夫上焦瘀血下焦蓄血乘肺发燥渴证独无是以漱水而不欲下咽也漱水条例惟血证有焉阳明身热头疼口燥漱水不欲入咽必衄血脉微者（犀角地黄汤茅花汤）无表证不寒热胸腹满唇燥口干漱水不咽小便多此为瘀血必发狂轻者（犀角地黄汤桃仁承气汤）甚者（抵当丸）取尽黑物为度吴 凡少阴脉沉细手足冷或时烦躁作渴欲漱水不欲咽者宜四逆汤温之又下利厥逆无脉干呕烦渴欲漱水不欲咽宜白通加猪胆汁人尿主之凡厥阴蛔厥伤寒烦躁吐蛔口躁舌干但欲凉水浸舌及唇时不可离不欲咽者宜理中汤加乌梅主之大抵阴证发躁烦渴不能饮水或有勉强饮下良久复吐或饮水而呕或哕逆者皆内寒也盖无根失守之火游于咽嗌之间假作躁烦则不能饮或有能饮水不吐复欲饮者热也

卷六

衄

成 衄者鼻中出血也杂病衄血在里伤寒衄血在表病源曰心主血肝藏血肺主气开窍于鼻血得热随气上从鼻出为衄是杂病衄者责其里热也经曰伤寒脉浮紧不发汗因致衄者麻黄汤伤寒六七日不大便头痛有热者与小承气汤小便清者知不在里仍在表也当须发汗若头痛者必衄宜桂枝汤是伤寒衄者责其表热也衄虽为热在经又有不可汗者经曰衄不可汗汗则额上陷脉紧急直视不能 不得眠是也前云桂枝麻黄证者非治衄也盖以发散经中邪气使其不得拥盛于经迫上而妄行也衄为热无寒是以三阴无衄经少阴病曰但厥无汗而强发之必动其血或从口鼻或从目出是名下厥上竭者死非衄也又衄但头汗出身无汗及汗出不至足者亦死证也 太阳 伤寒紧脉浮不发汗因致衄者麻黄汤主之（活人云衄后脉浮者宜麻黄汤衄后脉已微者不可行麻黄汤宜黄芩芍药汤）太阳病脉浮紧无汗发热身疼痛八九日不解表证仍在此当发其汗服药已微除其人发烦目瞑剧者必衄乃解所以然者阳气重故也麻黄汤主之张 或谓经言衄家不可发汗汗出额上必陷今衄血之证皆赘麻黄于其下何也夫太阳脉浮紧发热无汗自衄者愈此一定之论也何故复用麻黄汤以汗之仲景岂有前后相反之理哉然前条麻黄汤主之五字合当用于当发其汗之下盖以汉之文法用药诸方皆赘于外条之末且如大青龙汤证既云脉微弱汗出恶风者不可服服之厥逆筋惕肉 此为逆也又以大青龙汤主之皆此例也太阳中风以火劫发汗邪风被火两阳相熏其身发黄阳盛欲衄阴虚小便难头汗腹满微喘口干咽烂或不大便谵语甚者至哕捻衣摸床小便利者可治（详身黄门）太阳病脉浮紧发热无汗而衄者愈也阳明 病口燥但欲漱水不欲咽者此必衄（成 阳明之脉起于鼻络于口阳明里热则渴欲饮水此口燥但欲漱水不欲咽者是热在经而里无热也阳明气血俱多经中热甚迫血妄行必作衄也当责热黄芩芍药汤衄乃解）脉浮发热口干鼻燥能食者则衄（黄芩汤）

少阴 病但厥无汗而强发之必动其血或从口鼻或从目出名下厥上竭为难治禁忌 衄家不可发汗汗出必额上陷脉急紧直视不能瞬不得眠（衄忌发汗者为无脉若脉浮紧身疼发热恶寒之证宜察之）动气发汗则衄而渴饮水则吐（详动气）

附海 仲景言衄不可发汗者盖为脉微也若浮紧者麻黄汤浮缓者桂枝汤脉已微二药不可用犀角地黄汤主之（仲景云衄家不可发汗汗出必额上陷脉紧直视不能瞬不得眠又云亡血不可发其表汗出即寒栗而振此二说皆为脉微不可汗也若脉浮紧及浮缓者皆当发之是也）

活 伤寒衄血脉已微者黄芩芍药汤犀角地黄汤主之犀角地黄汤 治伤寒应发汗而不发汗内有瘀血鼻衄吐血面黄大便黑此方主消化瘀血芍药（一两） 生地黄（一两半） 牡丹皮 犀角（各二钱半镑）上 咀每服五钱水一盏半煎去一盏有热如狂者加黄芩一两其人脉大来迟腹不满自言满者为无热不用黄芩茅花汤 治鼻衄不止用茅花尖一把以水三盏浓煎汁一盏分二服即瘥无花以根代之若衄而渴者心烦饮则吐水先服五苓散次服竹根汤本 治伤寒衄血滑石丸滑石末不以多少饭丸如桐子大每服十丸微嚼破新水咽下立止用药末一钱饭少许同嚼下亦得老幼皆可服汤晦叔云鼻衄者当汗不汗所致其血青黑时不以多少乃止宜服温和药以调其卫才见鲜血急以此药治之戴 古论鼻衄属太阳经风寒皆有之既衄而表证仍在于寒当用麻黄汤于风当再用桂枝汤且谓发烦目瞑极者必衄既发烦目瞑岂纯是太阳经兼阳明之脉循鼻是太阳侵入阳明汗下俱难若衄已而热不退者惟升麻葛根汤败毒散阳旦汤为稳衄而烦渴饮则吐水先服五苓散次服竹叶石膏汤大衄不止宜茅花汤或黄芩芍药汤加茅花一撮若少阴初得病医误以止发汗之法致迫血动经妄行而衄其血非独出于鼻或从口中或从耳目又有阳陷入阴四肢厥逆医见其厥谓寒邪在表从而汗之当下反汗以致动血是谓下厥上逆为难治先哲云桂枝下咽阳盛则毙正以此也要之汗不出彻为阳之衄误发其汗为阴之衄二者大不同也又云阳气阴虚汗之则死陶 伤寒衄血或成流久不止者将山栀炒黑色为细末吹入鼻内外用水湿草纸搭于鼻中其血自止须分点滴成流者其邪在经不在此法墨汁五倍子烧灰或服或吹随用又或刺曲池合谷泻之吴 凡吐血衄血无表证脉不浮紧者不可发汗也东垣云脉微者宜黄芩芍药汤脉滑数者犀角地黄汤如热盛血不止者河间地黄散古方四生丸血虚者东垣麦门冬饮子三黄补血汤若不止者活人茜根散茅花汤主之也以上皆治吐血衄血之良方但在出入通变也大抵吐血衄血脉滑小者生脉实大者死或吐或衄后脉微者易治若热反盛脉又数急者死也若衄而头汗出或身上有汗不至足者乃难治也凡血得热则行得冷则凝见黑则止所以犀角地黄汤中加好京墨一二匙搅药令黑与之最效也昔陶尚文治一人伤寒四五日吐血不止医以犀角地黄汤茅花汤治之反剧陶公切其脉浮紧而数遂服麻黄汤一服汗出而愈也可谓得仲景之心法矣若脉不浮紧而数者此法岂可施乎

卷六

吐血

成 杂病吐血咯血责为实邪伤寒吐血咯血皆由误汗下并火逆而致诚非寒病热之微甚者也是为坏病宜随其逆而调之惟少阴厥竭误汗一证强动经血故云难治也凡服桂枝汤吐者其后必吐脓血（黄芩汤麻黄升麻汤）脉浮热热甚反灸之必咽燥唾血（此火邪迫血而血上行者也茅花汤解毒汤黄芩芍药汤）少阴病但厥无汗强发之必动其血或从口鼻或从目出名下厥上竭为难治少阴证恶寒发热无头疼误大汗使血从耳目口鼻出者名阴血多不语此与鼻衄阳血不同伤寒六七日大下后寸脉沉而迟手足厥逆下部脉不至咽喉不利唾脓血泄利不止者为难治（麻黄升麻汤）咽痛吐血若面赤斑斑如锦纹者为阳毒宜升麻鳖甲汤附垣 治一贫士病脾胃虚与补剂药愈后继而居旷室卧热炕咳而吐血数次予谓此久虚弱外有寒形而有火热在内上气不足阳气外虚当补表之阳气泻里之虚热盖冬居旷室衣服单薄是重虚其阳表有大寒壅遏里热火邪不得舒伸故血出于口因思仲景治伤寒脉浮紧当以麻黄汤发汗而不与之遂成衄血却与麻黄汤立愈与此甚同因与麻黄人参芍药汤麻黄人参芍药汤方麻黄（一钱去外寒） 桂枝（半钱补表虚） 白芍药（一钱） 黄 （一钱实表益卫） 炙甘草（一钱补脾） 五味子（五粒安肺气） 麦门冬（三分保肺气） 人参（三分益三焦元气不足而实其表） 当归（五分和血养血）上 咀作一服水三盏煎麻黄令沸去沫至二盏入余药同煎至一盏去滓热服临卧一服愈观此一方足以为万世模范也盖取仲景麻黄汤与补剂各半服之但凡虚人合用仲景方者皆当以此为则也活 伤寒吐血诸阳受邪初热在表应发汗热毒入经结于五脏内有瘀积故吐血也瘀血甚者抵当汤也轻者桃仁承气汤兼服犀角地黄汤三黄丸

卷六

便脓血

便脓血热病也其在太阳者误发淋家汗因便血猪苓汤此坏病也由小便淋沥所致故利其小便而愈阳明病下血谵语此热入血室刺期门以散其热也无表里证因下后协热便脓血者热势下流故也其在少阴下利便脓血又有至四五日腹痛便脓血治以桃花汤成氏释为里寒非也桃花汤虽犯干姜然分两最微赤石脂粳米居多盖调正气涩滑脱佐用辛以散之之义又八九日一身尽热必便血也又便脓血者可刺厥阴又伤寒先厥后热必便脓血又伤寒厥少热微后必便血又下利脉数而渴必清脓血是数者皆传经之热邪也各随其轻重或用微凉或用疏导无不愈者误用辛热罔或得痊世因以为难疗之疾殊不知仲景着便脓血别无死候学人宜究心焉太阳 病以火熏之不得汗其人必躁再到太阳经不解必清血为火邪（此火邪迫血而血下行者也）太阳病下之其脉促不结胸者为欲解脉沉滑者协热利脉浮滑者必下血淋家不可发汗发汗必便脓血太阳病外已解但少腹急结者桃仁承气汤证也（详蓄血）

阳明 病患无表里证发热七八日虽脉浮数者可下之假令已下脉数不解下不止协热而便脓血也阳明病下血谵语此热入血室但头汗者刺期门冲脉为血海即血室也男女均有之男子下血谵语妇人寒热似疟皆为热入血室迫血下行则为协热而利挟血之脉乍涩乍数或沉或伏血热交并则脉洪盛大抵男多在左手女多在右手见之也又有阴寒为病下利脓血者乃下焦虚寒肠胃不固清浊不分而便下脓血也二者一为血热一为血寒临病宜详审之少阴 病八九日一身手足尽热以热在膀胱必便血也少阴病下利便脓血者可刺厥阴 伤寒先厥后发热下利必自止若不止必便脓血 伤寒热少厥微指头寒默默不欲食烦躁小便利色白者此热除也欲得食为欲愈若厥而呕胸胁烦满者其后必便脓血伤寒厥少热多其病当愈四日至七日热不除者必便脓血下利脉数而渴者令自愈设不瘥必清脓血下利寸脉反浮数尺中自啬者必清脓血 吴凡下血便脓血有阴阳冷热之不同要详辨之古人云见血无寒又言血得热而行此大概之言也大抵属热者常八九属寒者才一二不可拘泥谓无寒也要略曰阳证内热则下鲜血阴证内寒则下紫黑如豚肝也且夫阳证脉数而有力者为实热苦寒之药可投若数而无力者虚热当甘温养血药中少佐寒药可也若阴证则脉迟而有力者为有神可治无力者难治也凡下利脓血身热脉大者为难治身热脉小者为易治也

卷六

蓄血

身黄如狂屎黑喜忘皆蓄血之证也许学士云血在上则喜忘在下则发狂成 血留下焦而瘀者蓄血也大抵伤寒先看面目次观口舌次观心下至少腹以手揣之若少腹硬满若小便不利者是津液留结可利小便若小便自利者是蓄血证可下瘀血其阳明病有蓄血而喜忘者证之甚也宜抵当汤太阳有热结膀胱如狂者证之轻也宜桃仁承气汤经云病患无表里证发热七八日脉虽浮数可下之假令已下脉数不解胃热则消谷善饥至六七日不大便者此有瘀血抵当汤主之若脉数不解而下不止必协热而便脓血也此证当不大便六七日之际又无喜忘如狂并少腹硬满之候与承气下者多矣何以知为蓄血盖脉浮而数浮则热伤气数则热伤血因下之后浮数俱去则已若下后数去而脉但浮者则荣血间热去并于卫气间热心中则饥也邪热不杀谷则有潮热发渴之证也及下之后浮去而数不解者则卫气间热去合于荣血间之热热气合并逼血下行胃虚协热消谷善饥血至下焦若下不止则血得以去泄必便脓血也若不大便六七日则血不得出泄蓄在下焦为瘀血须抵当汤下之此实证之奇异治法之元微也太阳 病六七日表证仍在脉微而沉反不结胸其人发狂者以热在下焦少腹当硬满小便自利者下血乃愈所以然者以太阳随经瘀热在里故也抵当汤主之（成 太阳经也膀胱府也此太阳瘀热随经入腑者也六七日者邪气传里之时也脉微而沉邪气在里之脉也表证仍在者则邪气犹浅当结于胸中若不结于胸中其人发狂者热结在膀胱也经曰热结膀胱其人如狂此发狂则热又深也少腹硬满小便不利者为无血也小便自利者血证谛也与抵当汤以下蓄血案坑仍在字则邪气为不传于里非犹浅也膀胱为太阳本经曰热在下焦曰少腹硬满曰小便自利皆膀胱之证故总结曰随经瘀热也在里二字要看得活非三阴之里乃随经膀胱之里也）太阳病身黄脉沉结少腹硬小便不利者为无血也小便自利其人如狂者血证谛也抵当汤主之（身黄脉沉结少腹硬小便不利者胃热发黄也可与茵陈汤身黄脉沉结少腹硬小便自利其人如狂者非胃中瘀热为热结下焦而为蓄血也与抵当汤以下蓄血）

抵当汤方水蛭（三十个熬） 虻虫（三十个去足翅熬） 桃仁（二十个去皮尖） 大黄（酒浸三两）上四味为末以水五升煮取三升去滓温服一升不下再服（苦走血咸胜血虻虫水蛭之咸苦以除蓄血甘缓结苦泄热桃仁大黄之甘苦以下结热）人之所有者气与血也气为阳气留而不行者则易散以阳病易治故也血为阴血蓄而不行者则难散阴病难治故也血蓄于下非大毒驶剂则不能抵当故治蓄血曰抵当汤内经曰咸胜血血蓄于下必以咸为主故以水蛭咸寒为君苦走血血结不行必以苦为助是以虻虫苦寒为臣肝者血之源血聚则肝气燥肝苦急食甘以缓之散血缓肝是以桃仁味苦甘平为佐大黄味苦寒湿气在下以苦泄之血亦湿类也荡血逐热是以大黄为使四物相合虽苛毒重病亦获全济伤寒有热少腹满应小便不利今反利者为有血也当下之不可余药宜抵当丸成 伤寒有热少腹满是蓄血于下焦若热蓄津液不通则小便不利其热不蓄津液而蓄血不行小便自利者乃为蓄血当与桃仁承气汤抵当汤下之然此无身黄屎黑又无喜忘发狂是未至于甚故不可与其余驶峻之药也可与抵当丸小可下之也案身黄屎黑喜忘发狂亦是推展之词若根据上文只是满而不硬耳）

抵当丸方水蛭（二十个） 虻虫（二十五个） 桃仁（二十个去皮尖） 大黄（三两）上四味杵分为四丸以水一升煮一丸取七合服之 时当下血若不下者更服太阳病不解热结膀胱其人如狂血自下下者愈其外不解者尚未可攻当先解外外解已但少腹急结者乃可攻之宜桃核承气汤（按犀角地黄汤以治上血如吐血衄血为上血也桃仁承气汤治中血如蓄血中焦下利脓血之类为中血也抵当汤丸治下焦血如血证如狂之类是下血也上中下三焦各有主治此条当作三证看至下者愈是一证谓其血自下也疑有缺文至当先解外是一证盖其人如狂是下焦血非桃仁承气证也自外解至末又是一证恐是自下只去得下焦血而中焦道远未能尽去故尚留于少腹耳又抵当汤丸其中虻虫水蛭性为猛厉不若四物汤加酒浸大黄各半下之妙见汤液本草水蛭条下）

桃核承气汤方桃仁（五十个去皮尖） 桂枝（去粗皮） 芒硝 甘草（炙各二两） 大黄（四两）上五味以水七升煮取二升半去滓纳芒硝更上火微沸下火先食温服五合日三服当微利（甘以缓之辛以散之少腹急结缓以桃仁之甘下焦蓄血散以桂枝辛热之气寒以取之热甚搏血故加二物于调胃承气汤中也按以上证玩之当是桂非桂枝也盖桂枝轻扬治上桂浓重治下成氏随文顺释未足据）

阳明 阳明证其人喜忘者必有蓄血所以然者本有久瘀血故令喜忘屎虽硬大便反易其色必黑宜抵当汤下之（成 内经曰血并于下乱而喜忘此下焦本有久瘀血所以喜忘也津液少大便硬以蓄血在内屎虽硬大便反易其色黑也与抵当汤以下瘀血）

海 初便褐色者重再便深褐色者愈重三便黑色者为尤重色变者以其火燥也如羊血在日色中须臾变褐色久则渐变而为黑色即此意也当详察之）

病患无表里证发热七八日虽脉浮数者可下之假令已下脉不解胃热则消谷善饥至六七日不大便者有瘀血宜抵当汤若脉数不解血下不止必协热而便脓血也成 当不大便六七日之际无喜忘如狂之证又无少腹硬满之候何以知其有蓄血盖以其脉浮数故也浮则热客于气数则热客于血下后浮数俱去则病已若下后数去而浮仍在则荣血中热去而卫气中热在为邪气独留心下善饥邪热不杀谷潮热反渴也若下后浮去而数不解则卫气中热去而荣血中热在血热合并迫血下行胃虚协热消谷善饥血至下焦若下不则止血得以泄必脓血也若不大便六七日则血不得出泄必蓄在下焦为瘀血故须以抵当汤下之张 或问攻下之法须外无表证里有下证然后可攻上言无表里证况脉更浮数何故言可下之曰此非风寒之所病是由内伤而致然也若外不恶寒里无谵语但七八日发热有烁津液乃阳盛阴虚之时苟不攻之其热不已而变生焉故云虽脉浮数可下不待沉实而攻之夫内伤者经曰趺阳脉浮而数浮则伤胃数则伤脾此非本病医特下之所为也仲景之意不外是理凡伤寒当下之证皆从太阳阳明在经之邪而入于腑故下之今不言阳明病而止云病患无表里证此非自表之里而病也但为可下故编于阳明篇中学人宜详玩焉病者胸满痞痿舌青口燥但漱水不欲下咽无寒热脉微大来迟腹不满其人言我满为有瘀血（海云漱水不咽胸满心下手不可近者桃仁承气汤主之）病者如热状烦满口干燥而渴其脉反无热此为阴伏是瘀血也当下之活 前集云伤寒失汗热蓄在里热化为血其人善忘而如狂血上逆则善忘血下蓄则内急甚者抵当汤丸桃仁承气汤犀角地黄汤取尽黑物为效又云若用抵当汤丸更宜详慎审其有无表证若有蓄血而外不解亦未可便用宜先用桂枝汤以解外缘热客膀胱太阳经也吴 凡蓄血者瘀血留结于内盖伤寒病在太阳当汗不汗则瘀血在里必血结也大抵看伤寒病患心下两胁少腹但有硬满处以手按则痛者盒饭问其小便何如若小便不利乃水与气也若小便自利者为有血也陶 以手按之小腹若痛而小水自利大便黑兼或身黄谵妄燥渴脉沉实者为蓄血桃仁承气汤下尽黑物则愈若按之小腹胀满不硬痛小水不利则溺涩也五苓散加减利之不可大利恐耗减津液也若按小腹绕脐硬痛渴而小水短赤大便实者有燥屎也大承气汤下之附海 血证古人用药虽有轻重之殊而无上下之别今分作上中下三等以衄血呕血唾血吐血为上部血结胸中为中部蓄血下焦为下部夫既有三部之分故药亦当随其轻重也汗多为衄血脉浮灸之咽燥为唾血当汗不汗热入于里者为呕血吐血此在上也犀角地黄汤主之凉膈散加生地黄亦可然衄唾呕吐俱在上亦当以轻重分之大凡血证皆不饮水惟气证则饮之宜详审此证乃足太阴所主脾所不里越而上行所以有吐血呕血之候也实者犀角地黄汤虚者黄芩芍药汤凡病呕吐者以脾所主故咸用芍药主之是知太阴药也血结胸中头痛身痛漱水不欲咽者衄无热胸满漱水不欲咽者喜忘昏迷其人如狂心下手不可近者血在中也桃仁承气汤主之蓄血下焦其人发狂小腹满硬小便自利大便反黑及脐下疼者抵当汤丸主之如狂者在中发狂者在下抵当汤丸药味同剂如何是二法盖喜忘发狂身黄屎黑者疾之甚也但小腹满硬小便利者轻也故有汤丸之别桃仁大黄等分水蛭虻虫多者作汤三之二者作丸丸之名取其数少而缓也故汤用煎服一升丸止服七合也生地黄汤 病患七八日后两手脉沉细微肤冷脐下满或狂或躁大便实而色黑小便自利者此蓄血证也若老幼气虚弱者宜此丸主之生地黄（取自然汁一升如无只用生干地黄二两） 干漆（半两炒烟尽） 生藕（自然汁半升如无藕用剌蓟汁一升半）

蓝叶（一握切细干者用末半升） 虻虫（二十个去翅足麸内炒黄色） 水蛭（十个炒） 大黄（一两锉如豆大） 桃仁（研碎半两） 上八味同一处入水三升慢火熬及二升放冷分二服先投一服至半日许血未下再投之此汤比抵当汤丸其势甚轻如无地黄与藕汁照升数添水同煎抵当丸恐用之太过不止损血故以此汤主之

卷六

腹中雷鸣

成 腹中雷鸣有二证坏病也其一由伤寒反下之而致者（甘草泻心汤）以误下损阴气故耳其一由伤寒汗出解之而生者（生姜泻心汤）以误汗损阳气而然盖用此二汤以复阴阳之气耳伤寒中风医反下之其人下利日数十行谷不化腹中雷鸣心下痞硬干呕心烦不得安医见心下痞复下之其痞益甚此非结热以胃虚客气上逆故便硬也甘草泻心汤主之（详下利）

伤寒汗出解之后胃中不和心下痞硬干噫食臭胁下有水气腹中雷鸣下利者生姜泻心汤主之（详痞）

卷六

蜷

成 蜷者屈缩不伸是也皆阴寒之极虽在阳经见是证者然有表证亦宜用温经之剂桂枝附子是也况在三阴里寒下利厥逆者乎四逆之类其可缺诸若有阴无阳者为不治少阴病下利若利自止恶寒而蜷手足温者可治（或云四逆汤真武汤）少阴病恶寒而蜷时时自烦欲去衣被者可治（活人用小柴胡汤）少阴病恶寒身蜷而利手足逆冷者不治少阴四逆恶寒而身蜷脉不至不烦而躁者死

卷六

四肢拘急

成 拘急者拘强难以屈伸也不拘病证在何经凡见是证皆阴寒所致寒主收引故也仲景之法虽太阳证及风湿相搏而见挛急者亦处以桂枝加附子汤甘草附子汤之类况阴经里病霍乱之候四逆之剂其可缺诸太阳病发汗漏不止其人恶风小便难四肢微急难以屈伸桂枝加附子汤（方见自汗）风湿相搏骨节烦疼不得屈伸汗出短气小便不利恶风或身微肿甘草附子汤（方见身体痛）伤寒脉浮自汗小便数心烦微恶寒脚挛急本桂枝加附子汤反用桂枝汤攻表误也作甘草干姜汤以复其阳若愈足温更作芍药甘草汤以伸脚大汗出热不去内拘急四肢疼又下利厥逆恶寒者四逆汤阴阳易病身体重少气少腹里急膝胫拘急者烧 散附吴 凡伤寒大汗已出因而露风则汗不流通风邪乘虚袭于经络故手足挛搐不能屈伸筋脉拘急也宜牛蒡根散生之牛蒡根散方牛蒡根（十段） 麻黄（去根节） 川牛膝 天南星（各六钱）上细锉于石器内入好酒一升同研细另用炭火半秤烧一黄土地坑令通赤去火扫净投药于坑内再用炭火烧令黑色取出研为细末每服一钱以好酒温热调下日三服效外以百草膏贴之良

卷六

螈

成 螈者筋急而缩也 者筋缓而伸也或伸缩而不止者螈 也俗谓之搐搦乃风热甚之病宜以祛风涤热之凉剂或有可生若妄加灼火及发表之药则祸不旋踵太阳发汗已身犹灼热名风温脉阴阳俱浮自汗身重多眠鼻鼾语言难出不可下不可火若被火者微则发黄剧则惊痫螈（防风通圣散）

吴 夫螈 者一缩一伸手足相引搐搦不已大抵与婴孩发搐相似古人以此证多属于风盖风主摇动也骆龙吉言心主脉肝主筋心属火肝属木火主热木主风风火相扇则为螈 也若夫不因汗下后所生者当平肝木降心火佐以和血脉之剂主之如羌活防风黄芩柴胡黄连芍药生地黄当归川芎天麻之类若兼有痰者必加竹沥天南星半夏如风邪急搐须加全蝎白僵蚕之类若伤寒曾经汗下后多日传变而得此证者为病势已过多难治也盖因虚极生风所致须用小续命汤或大建中汤增损一二味主之凡伤寒汗出露风则汗不通流遂变筋脉挛急手足搐搦者宜牛蒡根散主之又风温被火微发黄色剧如惊痫时发螈 者宜葳蕤汤主之若螈 戴眼反折绝汗乃出大如贯珠着身不流者此太阳终也不可治又有四肢 习动而不止似螈 而无力抽搐者此为肝绝盖汗下后变生此证者多死凡用小续命汤有汗去麻黄无汗去黄芩要在通变而已

卷六

风湿相搏

成 风湿相搏有二证其一则本是伤寒至八九日复遇风湿相搏者桂枝附子汤以散表中风湿其一则只是风湿相搏骨节烦疼等证宜甘草附子汤以散湿固卫能认此证妙在脉浮虚而涩脉若沉实滑大数者非也太阳 伤寒八九日风湿相搏身体烦疼不能转侧不呕不渴脉浮虚而涩者桂枝附子汤若大便硬小便自利者桂枝去桂加白术汤风湿相搏骨节烦疼掣痛不得屈伸近之则痛剧汗出短气小便不利恶风不欲去衣或身微肿者甘草附子汤

卷六

奔豚

奔豚有二皆坏病也一由误汗所致一由误加烧针所致太阳 发汗后其人脐下悸者欲作奔豚茯苓桂枝甘草大枣汤主之（方见悸）烧针令其汗针处被寒核起而赤者必发奔豚气从少腹上冲心者灸其核上各一壮与桂枝加桂汤更加桂二两吴 夫奔豚者如豕突之状气从少腹上冲心而痛也凡欲作奔豚者其气在脐下筑然而动也宜茯苓大枣汤主之或理中汤去白术加肉桂主之痛甚者更加吴茱萸亦佳凡烧针令其汗出者针处被寒核起而赤必发奔豚也宜灸其核上各一壮与桂枝加桂汤主之若痛甚手足厥逆者宜当归四逆汤加肉桂吴茱萸主之惟桂大能泄奔豚凡药中不可缺也茯苓桂枝甘草大枣汤方茯苓（半斤） 甘草（炙二两） 大枣（十五枚擘） 桂枝（四两）上四味以甘烂水一斗先煮茯苓减二升纳诸药煮取三升去滓温服一升日三服

卷六

肿

肿有三证太阳风湿相搏身微肿者宜治湿阳明中风耳前后肿者宜刺大病瘥后腰以下肿者宜利小便风湿相搏骨节烦疼掣痛不得屈伸近之则痛剧汗出短气小便不利恶风不欲去衣或身微肿者甘草附子汤主之阳明中风脉弦浮大而短气腹都满胁下及心痛久按之气不通鼻干不得汗嗜卧一身及面目悉黄小便难有潮热时时哕耳前后肿刺之小瘥大病瘥后从腰以下有水气者牡蛎泽泻散主之牡蛎泽泻散方牡蛎（ ） 泽泻 蜀膝 商陆 葶苈（隔纸炒） 海藻 栝蒌根（各等分）上为末每服一钱或二钱米饮调下小便利为度身虚胃弱食少者以五苓加苍术陈皮木香砂仁之类主之若人不甚弱者以商陆一味煮粥食之亦佳凡病瘥后足肿者不妨但节饮食胃气强自消也一方用金毛狗脊煎汤洗之亦效

卷六

身痒

太阳病有身痒阳明病有身如虫行俱为荣卫气虚微邪在表无从而出故有为痒如虫行之状也悉宜各半汤太阳病得之八九日如疟状发热恶寒热多寒少其人不呕清便欲自可一日二三度发脉微缓者为欲愈也脉微而恶寒者此阴阳俱虚不可更发汗更下更吐也面色反有热色者未欲解也以其不能得小汗出身必痒宜桂枝麻黄各半汤阳明病法多汗反无汗其身如虫行皮中状者此久虚故也（宜桂枝麻黄各半汤活人用术附汤黄 建中汤）

赵 虫行皮中状者即经言身痒是也久虚者以表气不足津液不充于皮肤使腠理枯涩汗难出也若谓虚则当补毕竟阳明受邪为病邪可补乎如用术附黄 辈皆收汗药则荣卫郁闭邪无从出内热发矣何况其病又无吐利胃虚等证病不在里但皮肤中表气虚之理宜和解可也莫若除中借用各半汤或有热者柴胡桂枝汤庶乎甘辛之剂可以和其荣卫通行津液而解未审当否

卷六

除中

成 除中者藏寒应不能食今反能食者是也有二证悉属厥阴藏寒其一证由误服黄芩汤凉药而致期以必死其一则热少厥多胃气在者必愈恐暴来出而复去者死其热续在者生此不因药故也伤寒脉迟六七日而反与黄芩汤彻其热脉迟为寒今与黄芩汤复除其热腹中应冷当不能食今反能食此名除中必死眼睛不慧语言不出而谷食反多者此为除中口虽欲言舌不能言凡手足厥冷而利不当食而食者恐为除中试与索饼食之发热者除中不发热者非也（详见厥门）

卷六

下重

泄利下重若少阴证欲寐四逆者四逆汤加薤白散若热者白头翁汤（方论见下利）

脉浮宜以汗解用火灸之邪无从出因火而盛病从腰以下必重而痹名火逆也脉迟浮弱恶风寒者表证也医反下之遂不食胁痛身黄项强小便难复与柴胡汤必下重（论见胁痛）

下利脉沉弦者下重也

卷六

身热恶寒身寒恶热

病患身大热反欲得近衣者热在皮肤寒在骨髓也身大寒反不欲近衣者寒在皮肤热在骨髓也（成 皮肤言浅骨髓言深皮肤言外骨髓言内身热欲得衣者表热里寒也身寒不欲衣者表寒里热也）

丹 谨按身大热欲得衣盖人之身不能自温因表气之实足以自温虽遇风寒无所畏惮大热病表气当实而喜冷今反欲得衣者表气虚不足以自温故欲近衣恐是病患阴弱阳无所附飞越而出发为大热尔当作阴虚治之身大寒反不欲近衣者恐是邪在表不能自发而为热表虽无热邪郁肤腠表气大实故不欲近衣尔当作郁病治之注言表热里寒者当是热感得浅寒感得深而在内也言表寒里热者当是寒感得浅而在外热感得深而在内也表里之寒热为重感病耶重感之病必有其名如伤寒重感寒为温疟伤寒更遇风为风温伤寒更遇温热为温毒伤寒遇温气为温疫病湿更中 为湿温未尝有所谓表里寒热也然表热里寒表寒里热何病耶窃尝求之论意矣恐为寒热感之深者发也内经曰亢则害承乃制谓气盛之极则受胜已之化而为病也热感得深外必恶寒故曰寒在皮肤非寒也热也热在骨髓此火极似水证仲景曰人伤于寒则为病热热虽甚不死寒感得深外必发热故曰热在皮肤非热也寒也此伤于寒而热甚也内经曰甚者反治又曰寒因热用热因寒用病气深者正气虚也非反治因用邪何由伏病何由安赵 详仲景论中止分皮肤骨髓而不曰表里者盖以皮肉脉筋骨五者素问以为五脏之合主于外而充于身者也惟曰脏曰腑方可言表里可见皮肤即骨髓之上外部浮浅之分骨髓即皮肤之下内部深沉之分与经络属表脏腑属里之例不同况仲景出此证在太阳篇首其为表证明矣是知虚弱素寒之人感邪发热热邪浮浅不胜沉寒故外怯而欲得近衣此所以为热在皮肤寒在骨髓药宜辛温至于壮盛素热之人或酒客辈感邪之初寒未变热阴邪闭于伏热阴凝于外热郁于内故内烦而不欲近衣此所以寒在皮肤热在骨髓药宜辛凉必也一发之余既散表邪又和正气此仲景不言之妙若以皮肤为表骨髓为里则麻黄证骨节疼痛其可名为有表复有里之证耶活 热在皮肤寒在骨髓一条仲景无治法宜先与阳旦汤寒已次以小柴胡加桂温其里又云表热里寒者脉须沉而迟手或微厥下利清谷也所以阴证亦有发热者四逆汤通脉四逆汤主之寒在皮肤热在骨髓一条仲景亦无治法宜先以白虎加人参汤热除次以桂枝麻黄各半汤以解其外又云表寒里热者脉必滑而厥口燥舌干所以少阴恶寒而蜷时时自烦不欲浓衣用大柴胡下之而愈此皆仲景之遗意也

卷六

表热里寒里热表寒

伤寒脉浮此表有热里有寒白虎汤主之少阴病下利清谷里寒外热手足厥逆脉微欲绝身反不恶寒其人面赤色或腹痛或干呕或咽痛或利止脉不出者通脉四逆汤（方见下利）既吐且利小便复利大汗出下利清谷内寒外热脉微欲绝者四逆汤主之（成 吐利无津液则小盒饭少小便复利而大汗出津液不禁阳气大虚也脉微为止阳若无外热但内寒下利清谷为纯阴此以外热为阳未绝犹可与通脉四逆汤救之）下利清谷里寒外热汗出而厥者通脉四逆汤（成 下利清谷为里寒身热不解为外热汗出阳气通行于外则未当厥其汗出而厥者阳气太虚也与通脉四逆汤以固阳气）脉浮而迟表热里寒下利清谷者通脉四主之（成 浮为表热迟为里寒下利清谷者里寒甚也与四逆汤温里散寒）

表热里寒者脉虽沉而迟手足微厥下利清谷此里寒也所以阴证亦有发热者此表热也（四逆汤通脉四逆汤）表寒里热者脉必滑身厥舌干也所以少阴恶寒而蜷此表寒也时时自烦不欲近衣此里热也（大柴胡汤）

卷六

热多寒少寒多热少

太阳病发热恶寒热多寒少脉微弱者此无阳也不可发汗宜桂枝二越婢一汤（刘氏云脉迟者小建中加黄 或温中）

太阳病八九日如疟状发热恶寒热多寒少其人不呕清便欲自可一日二三度发脉微缓者为欲愈脉微恶寒者此阴阳俱虚不可更发汗更下更吐也面色反有热色者未欲解也以其不得小汗出身必痒宜桂枝麻黄各半汤主之赵 愚详仲景论中热多寒少止有二证如上文一证仲景之意盖以得病七八日如疟状发热恶寒热多寒少十六字为自初至今之证以下文乃是以后拟病防变之辞当分作三截看若其人不呕清便欲自可一日二三度发脉微缓为欲愈此一节乃里和无病而脉微缓微者邪气微缓者阴阳同等脉证皆向安之兆可不待汗而欲自愈也若脉微而恶寒者此阴阳俱虚不可发汗更下更吐也此一节宜温之若面色反有热者未欲解也以其不能得小汗出其身必痒宜各半汤此一节必待汗而后愈也活人书不详文意却将其人不呕清便欲自可九字本是欲愈之证反以他证各半汤汗之又将不可汗吐下及各半汤证语句并脱略而不言反将其中欲愈之证而用彼药汗其所不当汗何也其第二证仲景云太阳病发热恶寒热多寒少脉微弱者亡阳也不可发汗宜桂枝二越婢一汤活人书于脉微弱上添都大二字岂以仲景论脉为未足而加之乎其第三证尺脉迟者仲景论中无热多寒少语句但云脉浮紧法当身疼痛宜以汗解之假令尺中迟者不可发汗以荣气不足血少故也活人书但举尺中迟血少之语自添寒少热多四字加于其上因而编入此问中何邪如一证尺迟者止当收入不可汗门中刘 仲景一书只有热多寒少之条无寒多热少之证又云不烦躁手足厥逆为伤寒脉反浮缓为伤风大青龙汤或云各半汤

卷六

发斑

（续增）

赵 活人云发斑有两证有温毒有热病又云表虚里实热毒乘虚出于皮肤所以发斑疮瘾疹如锦纹素问谓之疹愚详仲景论无此证治但华佗云热毒未入于胃而下之胃虚热入烂胃又热已入胃不以时下之热不得泄亦胃烂其斑如鸡头大微隐起喜着两胁王仲弓云下之太早热气乘虚入胃故也下之太迟热留胃中亦发斑或服热药多亦发斑微者赤五死一生剧者黑十死一生皆用白虎加人参汤一名化斑汤及阿胶大青汤又索氏新书云阳毒病患出斑皆如灸迹指面大青黑并不免于死者古人云胃烂如此可信矣世之人或谓斑有生者非斑也皆疹耳其状如蚊虫咬小点而赤是也故其多生矣今此瘾疹如锦纹者疹也非斑也以斑即是疹亦非也谓表虚里实者亦非也如上所言岂特两证而已乎海 阳证发斑有四有温毒发斑有热病发斑有时气发斑有伤寒发斑斑斑如锦纹或发之四末或发之面部或发之胸背色红赤者胃热也紫黑者胃烂也一则下早一则下晚乃外感热病而发也宜用元参升麻汤白虎等药（王朝奉云赤斑出五死一生黑斑出十死一生皆用白虎人参汤阿胶大青汤兼与紫雪散大妙可下者调胃承气汤）

吴 凡发斑有六一曰伤寒二曰时气三曰温毒四曰阳毒五曰内伤寒六曰阴证一曰伤寒发斑者盖因当汗不汗当下不下热毒蕴于胃中乃发斑也千金方曰红赤者为胃热紫赤者为热甚紫黑者为胃烂也故赤斑出者五死一生黑斑出者十死一生也大抵鲜红起发者吉虽大亦不妨但忌稠密成片紫赤者为难治杂黑者为尤难也凡斑既出须得脉洪数有力身温足暖者易治若脉沉小足冷元气弱者多难治凡斑欲出未出之际且与四味升麻汤先透其毒若脉弱者倍加人参食少大便不实者倍用白术主之若斑已出则不宜再升发也又不可发汗汗之更增斑烂又不宜早下下之则斑毒内陷也如脉洪数热盛烦渴者以人参化斑汤主之若消斑毒或以犀角元参汤大青四物汤之类如热毒内甚心烦不得眠错语呻吟者以黄连解毒汤加元参升麻大青犀角之类主之热甚烦渴喘咳者解毒合化斑汤主之若斑势稍退内实不大便谵语有潮热者大柴胡汤加芒硝或调胃承气汤下之曾治一人伤寒八九日发斑四肢强硬昏沉谵语不知人大便四五日不通以调胃承气汤一下而愈如未可下有潮热烦渴者且与小柴胡汤去半夏加黄连山栀黄柏栝蒌根主之或加大青亦佳如无以大蓝叶代之或真青黛代之亦可大抵解胃热胃烂之毒必以黄连大青犀角元参升麻青黛石膏知母黄芩山栀黄柏之类也要在审察病情合宜而用之二曰时气发斑者乃天疫时行之气也人感之则憎寒壮热身体拘急或呕逆或喘嗽或胸中烦闷或躁热起卧不安或头痛鼻干呻吟不得眠此皆斑候也先用纸燃灯照看病患面部胸堂四肢背心有红点起者乃发斑也易老曰凡大红点发于皮肤之上者谓之斑小红靥行于皮中不出起者谓之疹盖疹轻而斑重也大抵一发鲜红稀朗者吉若一发如针头稠密紫赤者凶杂黑者难治有来势急者发热一二日便出斑来势缓者发热三四日而出也凡治例必察病患元气虚实脉之有力无力为主若脉微弱元气虚者必先以三白汤倍加人参以助真气次察斑欲出未透者以升麻葛根汤主之如胃弱人虚者以四君子汤合而用之名曰升君汤也若斑不透者直指方加紫草茸亦佳若斑疹初出有表证憎寒壮热头痛骨节疼四肢拘急胸中满闷者以三因加味羌活散主之或加紫草亦可若斑出稠密或咽喉不利者犀角消毒饮元参升麻汤之类主之凡斑出脉数大烦渴者人参化斑汤主之若发热或潮热不解者以小柴胡汤随证增损用之或人参败毒散皆可出入用之凡斑出而呕逆者必用陈皮半夏生姜黄连之类若喘嗽不止者必用知母贝母栝蒌仁黄芩石膏之类若咽痛者必用连翘牛蒡子黑元参升麻苦桔梗甘草之类若斑出而毒盛者必用犀角大青元参黄连黄芩黄柏山栀石膏知母之类主之也北方谓之红眼儿疮气等名色又多所避忌香臭盖恐触之也凡斑已出未出之时切不可便投寒凉之剂以攻其热并饮凉水等物恐伤胃气先作呕吐也又不可发汗攻下虚其表里之气其害尤甚也若脉弱者必先有房事要在审问之如有夹阴者必先助真气为要也三曰温毒发斑者活人云初春病患肌肉发斑隐疹如锦纹或咳心闷但呕者是也冬时触冒寒毒至春始发初病在表或已汗吐下而表证未罢毒瓦斯未散以此发斑宜用黑膏主之又有冬月温暖人感乖戾之气冬末即病至春或被积寒所折毒瓦斯不得泄至天气暄暖温毒始发则肌肤发热而生斑呕吐心闷但呕有清汁宜用葛根橘皮汤主之吴 冬应大寒而反大温人感此不正之气而为病者名曰冬温也若发斑名曰温毒也大抵治例与时气同但温毒发斑尤甚尔活人书谓温毒斑出如锦纹者以黑膏主之或元参升麻汤犀角大青汤人参化斑汤青黛一物汤等方皆可选而用之凡温病发于春热病发于夏若出斑者治与伤寒同法也此由怫郁之热自内而发于外亦非轻也四曰阳毒发斑者其候狂言下利咽痛面赤斑出如锦纹者以阳毒升麻汤大青四物汤人参化斑汤栀子仁汤之类选而用之（详见本条）五曰内伤寒者此因暑月得之先因伤暑次食凉物并卧凉处内外皆寒逼其暑火浮游于表而发斑也海藏治完颜小将军病寒热间作有斑三五点鼻中微血出两手脉沉涩皮肤按之殊大无热此内伤寒也与调中汤数服而愈凡夹暑者加香薷扁豆主之六曰阴证发斑略例曰阴证发斑亦出胸背手足但稀少而淡红也此人元气素虚或先因欲事内损肾气或误服凉药太过遂成阴证伏寒于下逼其无根失守之火聚于胸中上独熏肺传于皮肤而发斑点但如蚊蚋蚤虱咬痕然非大红点也与调中温胃加以茴香炒白芍药主之寒甚脉微者以大建中汤主之则真阳自回阴火自降而病乃愈此治本不治标也大抵发斑身温足暖脉数大者为顺身凉足冷脉微细者为逆也凡治斑不可专以斑治必察脉之浮沉病之虚实而治之则为善治斑也若孟浪不察一概论之而曰不误于人吾未之信也侯国华病伤寒四五日身微斑渴欲饮诊之沉弦欲绝厥阴脉也服温药数日不已又以姜附等药觉阳微回脉生因渴私饮水一杯脉复退又见头不举目不开问之则犯阳易若只与烧散则寒而不济矣遂更用吴茱萸汤一大服调烧 散连进二服出大汗两昼夜而愈治阳证发斑之剂升麻葛根汤 凡发斑欲出未出者以此汤升发之若斑已出者不可用也升麻（三钱） 葛根 白芍药（各二钱） 甘草（炙一钱）上作一服水二钟煎至一钟去滓通口服直指方加紫草茸（一钱半）治斑不透出者若脉弱加人参（二钱）胃虚食少加白术（二钱）如腹痛倍加炒白芍药和之三因加味羌活散 治斑疹初出增寒壮热或头痛身痛胸中不利者羌活（上） 独活（中） 柴胡（中） 前胡（中） 枳壳（中） 桔梗（中） 人参（中） 茯苓（中） 川芎（中） 升麻（上） 白芍药（中） 甘草（下） 生姜（五片）上煎法同前若斑未透者如紫草茸（一钱半）若脉虚者倍加人参胃弱食少者加白术（二钱）大便自利者亦加白术去枳壳若斑出盛或烦热或咽痛者加荆芥薄荷防风牛蒡子连翘（各一钱五分）主之若内热口苦心烦者加黄芩黄连（各一钱半）若热甚舌燥烦渴者更加石膏（二钱）知母（一钱）若喘嗽者亦用之若有痰热胸中烦闷加栝蒌仁（一钱半）若斑毒盛出者须加元参犀角（各一钱）以消其毒也加味小柴胡汤 治发斑肌热潮热或往来寒热口苦咽干目眩耳聋胁痛胸满心烦或干呕或烦渴或喘或咳嗽不止者宜服之柴胡（上） 人参（中） 黄芩（中） 半夏（中） 甘草（下） 黄连（中） 升麻（中） 白芍药（中） 元参（中） 生姜（三片） 大枣（二枚）煎法同前若口燥渴去半夏加栝蒌根（一钱半）若咽痛加桔梗（二钱）倍用甘草若呕者还用半夏去栝蒌根加生姜减少甘草主之若斑毒出盛加犀角屑（一钱）牛蒡子另炒研（一钱）毒甚者更加大青（二钱）若胸中烦闷不利加栝蒌仁（一钱半）若痰火上喘加桔梗（一钱）知母贝母（各一钱半）栝蒌仁（一钱）桑白皮（一钱）主之若喘而舌燥烦渴脉数大者更加石膏（三钱）若胁痛胸满不利者加枳壳桔梗（各一钱半）若心下痞硬加枳实（一钱半）黄连倍之消毒犀角饮 治发斑隐疹或咽喉肿痛或毒瓦斯壅盛者真犀角屑（上） 牛蒡子（新瓦上炒香研破用中） 荆芥穗（中） 防风（中） 甘草（中）上用水二钟煎至一钱去渣温服若咽痛加苦桔梗（二钱）甘草倍之元参（二钱）主之或连翘薄荷皆可加之内热者须用黄芩黄连（各一钱）主之解毒防风汤 治发斑隐疹痒痛者防风（上） 地骨皮（中） 黄 （中） 赤芍药（中） 荆芥（中） 枳壳（中） 牛蒡子（中炒如前）上煎法同前一方加当归黑元参（各一钱）

犀角玄参汤 治发斑毒盛心烦狂言或咽痛者犀角屑（上） 升麻（中） 射干（中） 黄芩（中） 人参（中） 黑元参（上） 甘草（下）上煎法同前大青四物汤大青（一钱半如无以真青黛代之） 阿胶 甘草（各一钱） 淡豆豉（一百粒）上煎法同前犀角大青汤 治斑出已盛心烦大热错语呻吟不得眠或咽痛不利者犀角屑（上） 大青（上） 元参（中） 甘草（下） 升麻（中） 黄连（中） 黄芩（中） 黄柏（中） 山栀子（中）上煎法同前当归丸 治发斑内实大便不通者当归（五钱） 甘草 黄连 大黄（各一钱半）上将当归用水一钟煎成浓膏子以三味为细末和匀为丸如梧桐子大每服五十丸温白汤下以利为度不利再服黑膏 治温毒时气发斑如锦纹者生地黄（四两） 淡豆豉（半升）上二味以猪脂一斤合煎之至浓汁入雄黄（五分）麝香（一分）搅匀丸如弹子大白汤化下未效再服葛根橘皮汤 疗冬温未即病至春被积寒所折不得发至夏得热其寒解冬温始发肌中斑烂瘾疹如锦纹而咳心闷但呕吐有清汁宜服此汤即止葛根 橘皮 杏仁（去皮麸炒） 知母 黄芩 麻黄（去节汤泡） 甘草（炙各半两）上 咀每服五钱水一盏半煎至一盏去滓温服漏芦连翘汤 治热毒发斑无汗大便实者服之漏芦 连翘 黄芩 麻黄 白蔹 升麻 甘草（各一钱） 枳实（二钱） 大黄（三钱）若热甚者加芒硝二钱用水二钟煎至一钟下芒硝再煎一二沸去滓温服如人行五里地不动者再服一次以利为度猪胆鸡子汤 治热毒发斑或咽痛或声音不清或心烦不眠猪胆 米醋（各三合） 鸡子（一枚）上三味合煎三四沸人壮者尽服之弱者须煎六七沸分为三次服之汗出乃愈黄连一物汤 治热病发豌豆疮者以黄连一两用水二钟煎至一钟去滓通口服五物木香汤 治豌豆疮烦疼者青木香（二钱） 薰陆香 丁香 矾石（各一钱） 麝香（半分）上用水二钟煎至一钟去滓温服如热毒甚者加犀角屑（一钱）如无以升麻（一钱半）代之若病轻者去矾石神验孙兆山栀散 治热毒炎盛遍身发斑甚者发疮如豌豆牡丹皮 山栀仁 黄芩 大黄 麻黄（各二钱半） 木香（五分）上水二钟煎至一钟去渣温服治斑出豌豆疮涂方用芒硝为细末和猪胆汁涂疮上勿动之待其脱落无痕仍卧黄土末上良若病小便涩有血者内坏疮皆黑靥不出脓者死犀角大青汤 治斑毒热甚烦疼者大青（五钱） 犀角（屑二钱半） 栀子（十枚） 香豉（一撮）上煎服法同前黄连解毒汤 治发斑热甚心烦不得眠黄连（三钱） 黄芩 黄柏 山栀子（各二钱）上用水二钟煎至一钟去渣温服若斑毒盛者加大青（二钱）或真青黛（一钱）调入汤内服之亦妙凡脉弦数内外热甚谵语者合小柴胡汤主之若脉洪数内外热甚舌燥烦渴者合化斑汤主之加减三黄石膏汤 治热发斑紫赤烦渴脉洪数者黄连（上） 黄芩（中） 黄柏（中） 山栀子（中） 石膏（中） 知母（中） 升麻（中） 赤芍药（中） 元参（中） 甘草（下） 粳米（二撮）上煎法同前一方斑毒甚者加大青（二钱）犀角屑（一钱）乃消热毒斑疮之药也一方时行发斑疮以好蜜涂上良又方用蜜煎升麻涂之治内伤寒与阴证发斑之剂通脉四逆汤（见下利）阴毒升麻汤（见阴毒）

调中汤苍术（一钱半） 陈皮 砂仁 藿香 白芍药（炒） 甘草（炙） 桔梗 半夏 白芷 羌活 枳壳（各一钱） 川芎（七分） 麻黄 桂枝（各五分） 生姜（三片）上作一服水二钟煎至一钟去滓温服大建中汤当归（中） 白芍药（中） 白术（中） 麦门冬（上） 黄 （上） 甘草（炙下） 肉桂（中） 肉苁蓉（中）

人参（上） 川芎（中） 附子（中） 半夏（中） 熟地黄（中） 茯苓（中） 生姜（三片） 大枣（二枚）上煎法同前人参三白汤白术（中） 白茯苓（中） 白芍药（中） 人参（上） 生姜（三片） 大枣（二枚） 若脉沉足冷加附子（半枚）上煎法同前治伤寒黑斑曾治一人伤寒七八日因服凉药太过遂变身凉手足厥冷通身黑斑惟心头温暖乃伏火也诊其六脉沉细昏沉不知人事亦不能语言状似尸厥遂用人参三白汤加熟附子半枚干姜二钱水二钟煎一钟与之服不待一时许斑色渐红手足渐暖而苏醒后复有余热不清此伏火后作也以黄连解毒竹叶石膏汤调之而愈

卷六

狐惑

（外证欲眠目不闭声哑）

狐惑之为病状如伤寒或因伤寒而变成斯病其状默默欲眠目牵不得闭卧起不安虫蚀于喉咽为惑蚀于阴肛为狐不欲食恶闻食臭其面目乍赤乍黑乍白蚀于上部则声嗄甘草泻心汤主之（方见痞）蚀于下部则咽干苦参汤洗之蚀于肛者雄黄散熏之用雄黄一味为末取二瓦合之烧向肛熏之脉经云病患或从呼吸后蚀其咽喉或从下焦蚀其肛阴蚀上为惑蚀下为狐狐惑病者猪苓散主之（方未考）病者脉数无热微烦默默但欲卧汗出初得之三四日目赤如鸠眼七八日目四 （一本 下有黄字）黑若能食者脓已成也赤豆当归散主之（方见杂病下血门）

附一妇人狐惑声嗄多眠目不闭恶闻食臭不省人事半月后又手足拘强脉数而微细先与竹沥姜汁一盏服之忽胸中有汗腹鸣即目闭省人事遂用参术归陈入竹沥姜汁饮之五六点而愈活 狐惑伤寒与湿 皆虫证初得状如伤寒或因伤寒变成此疾大抵伤寒腹内热食少肠胃空虚三虫行作求食蚀人五脏及下部为 虫病其候齿无色舌上尽白甚者唇黑有疮四肢沉重忽忽喜眠虫蚀其肛烂见五脏则死当数看其上下唇上唇有疮虫蚀其藏下唇有疮虫蚀其肛杀人甚急多因下利而得治 桃仁汤黄连犀角汤雄黄锐散主之治 桃仁汤生艾 桃仁（去皮尖炒双仁不用） 槐花子（碎各一两） 大枣（十五个去核）上水二盏煎至一盏半分三服黄连犀角汤 治伤寒及诸病之后有 出下部者黄连（半两） 犀角（一两） 乌梅（七个） 没药（二钱半）上水二大盏半煎至一盏半分三服雄黄丸 治伤寒狐惑微烦默默欲卧毒瓦斯上攻咽干声嗄下蚀湿 或便脓血雄黄（研） 当归（炒各七钱半） 芦荟（研） 麝香（研各二钱半） 槟榔（半两）上捣研为末煮面糊为丸如梧桐子大每服十五丸至一十丸食前温粥饮下日三服雄黄锐散 治下部 疮雄黄 苦参 青葙子 黄连（各半两） 桃仁（去皮尖二钱半）上为散以生艾捣汁为丸如枣核大绵裹纳下部匾竹叶汁更佳冬月无艾只用散裹纳亦得

卷六

百合病

百合病论曰百合病者谓无经络百脉一宗悉致病也人常默默然意欲食不能食意欲卧不能卧意欲行不能行或有时闻食臭或时如寒无寒如热无热口苦小便赤诸药不能治得药即剧吐利如有神灵者身形虽似和其人脉微数每溺时辄头痛者六十日乃愈若溺时头不痛淅淅然者四十日愈若溺时快然但头眩者二十日愈体证或未病而预见或病四五日而出或病二十日或一月微见者各随其证治之（活人云此名百合伤寒多因伤寒虚劳大病之后不平复变成奇疾也）

百合病发汗后宜服百合知母汤百合知母汤方百合（七枚劈） 知母（三两切）上先将百合水洗浸一宿当白沫出去其水更以井水二盏煎至一盏去滓又将井水二盏另煎知母取一盏去滓和百合汁一盏同煎取一盏半分温再服百合病下后者宜用滑石代赭汤滑石代赭汤方百合（十枚劈） 滑石（三两捶碎绵裹） 代赭石（弹子大碎绵裹）上先将百合水洗净浸一宿当白沫出去水更以井水二升煎取一升去滓另用水二升煎二石取一升去滓后合和同煎取一升半分温再服百合病吐后宜用百合鸡子汤百合鸡子汤方百合（七枚劈） 鸡子黄（一枚）先将百合水洗浸如前法取一升去滓纳鸡子黄搅匀再煎至五分服百合病不经吐下发汗病形如初者宜百合地黄汤百合地黄汤方百合（七枚劈） 生地黄汁（一升）上水洗百合浸如前法煎取一升去滓纳地黄汁同煎取一升半分温再服中病勿更服大盒饭如漆黑百合病一月不解变成渴者百合洗方主之上用百合一升以水一斗渍之一宿以洗身洗已食煮饼勿以盐豉也百合病渴不瘥者宜栝蒌牡蛎散栝蒌牡蛎散方栝蒌根 牡蛎（ 各等分）上为末白饮服方寸匕日三服百合散 治伤寒百合病一月不解变如渴疾百合 栝蒌根（各一两） 牡蛎（ 成粉） 麦门冬（去心焙） 山栀仁（炒各七钱半） 甘草（炙半两）上 咀每服五钱水一盏入生姜一钱二分竹叶二七片煎至六分不拘时温服治百合伤寒腹中满痛宜服上用百合一两炒黄为细末每服二钱米饮下无时百合病变发热（一作发寒热）者宜用百合滑石散百合滑石散方百合（一两） 滑石（三两）上为末饮服方寸匕日三服当微利止服热则除百合病见于阴者以阳法救之见于阳者以阴法救之见阳攻阴复发其汗此为逆见阴攻阳乃复下之此亦为逆也

卷六

两感

论 若两感于寒者一日太阳受之即与少阴俱病则头痛口干烦满而渴二日阳明受之即与太阴俱病则腹满身热不欲食谵语三日少阳受之即与厥阴俱病则耳聋囊缩而厥水浆不入不知人者六日死若三阴三阳五脏六腑皆受病则荣卫不行脏腑不通而死矣活 庞安常云脉沉大者太阳少阴沉长者阳明太阴沉弦者少阳厥阴也诸方书不载两感脉安常特设以示后人素问热论云两感于寒而病者必不免于死法不过六日黄帝曰有三日而死者何也岐伯曰阳明者十二经脉之长也若三日而气尽则死矣仲景亦无治法活人书五卷序云伤寒惟两感不治仲景但一说云两感病俱作治有先后证治论引张翼说与仲景同谓如下利清谷身体疼痛急当救里（宜四逆汤）身体疼痛清便自调急当救表（宜桂枝汤）证治论并活人书解仲景治有先后之说皆云治有先后者宜先救里内才温则可医矣然救表亦不可缓也以上所论并先救里然后救表愚意当消息之谓如下利不止身体疼痛则先救里如不下利身体疼痛则先救表此亦谓之治有先后也然则两感证亦有可治之理而不可必也赵 仲景论两感为必死之证而复以治有先后发表攻里之说继之者盖不忍坐视而欲觊其万一之可活也活人书云宜救里以四逆汤后救表以桂枝汤殊不知仲景云太阳与少阴俱病则头痛为太阳邪盛于表口干而渴为少阴邪盛于里也阳明与太阴俱病则身热谵语为阳明邪盛于表不欲食腹满为太阴邪盛于里也少阳与厥阴俱病则耳聋为少阳邪盛于表囊缩而厥为厥阴邪盛于里也三阳之里头痛身热耳聋救表已不可缓三阴之腹满口干渴囊缩而厥不下可乎活人书引下利身疼痛虚寒救之例而欲施于烦渴腹满谵语囊缩热实之证然乎否乎盖仲景所谓发表者葛根麻黄是也所谓攻里者调胃承气是也活人书所谓救里则是四逆救表则是桂枝今以救为攻岂不相背若用四逆汤是以火济火而腹满谵语囊缩等证何由而除脏腑何由而通荣卫何由而行而六日死者可立而待也吁两感虽为不治之证矣然用药之法助正除邪虚实实虚补不足损有余之理学人不可不素有一定之法于胸中也垣 问两感从何道而入答曰经云两感者死不治一日太阳与少阴俱病头痛发热恶寒口干烦满而渴太阳者腑也自背俞而入人所共知之少阴者脏也自鼻息而入人所不知也鼻气通于天故寒邪无形之气从鼻而入肾为水也水流湿故肾受之经曰伤于湿者下先受之同气相求耳又云天之邪气感则害人五脏以是知内外两感脏腑俱病欲表之则有里欲下之则有表表里既不能一治故死矣故云两感者不治然所禀有虚实所感有浅深虚而感之深者必死实而感之浅者犹或可治治之而不救者有矣未有不治而获生者也予尝用此间有生者十得二三故立此方以待好生君子用之大羌活汤方防风 羌活 独活 防己 黄芩 黄连 苍术 白术 甘草（炙） 细辛（各三钱） 知母 川芎 生地黄（各一两）上 咀每服半两水二盏煎至一盏半去滓得清药一大盏热饮之不解再服三四盏解之亦可病愈则止若有余证并根据仲景随经法治之吴 两感必死不治者乃一日传二经阴阳俱病也欲治阳急而有阴急欲治阴急而有阳急表里不可并攻阴阳难同一法故不治也活人书有先后之法急救里宜四逆汤次救表桂枝汤者此表里皆寒急救之法非日传二经之法也保命集曰内伤于寒外伤于风或内伤于食外伤于风或先伤于湿而后伤于风或先伤于风而后伤于湿或先伤于寒而后伤于风之类此亦内外俱病表里俱伤乃为可治故宜大羌活汤间有可生者易老丹溪岂真贤于仲景哉

卷七

劳复食复

（女劳复）

庞 病新瘥后气血津液虚耗慎勿为诸劳动事凡言语思虑劳神梳浴澡 劳力劳则生热而复病如初也又病瘥后精髓枯燥切不可为房事犯房事劳复必死魏督邮顾子献病瘥后华佗嘱之慎勿劳事余事尚可女劳即死此是女劳复非阴阳易也又素问云病热而有所遗者是新瘥后肠胃尚弱若多食则难消化而复病如初也此是食复新瘥强人足两月虚弱人足百日则无复病矣大病瘥后劳复者枳实栀子汤主之若有宿食者加大黄如博棋子大五六枚（成 病有劳复有食复伤寒新瘥血气未平余热未尽早作劳动病者名曰劳复病热少愈而强食之热有所藏因其谷气留搏两阳相合而病者名曰食复劳复则热气浮越与枳实栀子豉汤以解之不待虚烦懊 也食复则胃有宿积加大黄以下之不待腹满谵语之候也枳实栀子豉汤方枳实（三枚炙） 栀子（十四枚擘） 豉（一升绵裹）上三味以清浆水七升空煮取四升纳枳实栀子煮取二升下豉更煮五六沸去滓温分再服覆令微似汗（伤寒之邪自外入劳复之邪自内发发汗吐下当随宜施治也枳实栀子豉汤则应吐剂此云覆令微似汗出者以其热聚于上苦则吐之热散于表者苦则发之内经曰火淫所胜以苦发之此之谓也）

伤寒瘥已后更发热者小柴胡汤主之脉浮者以汗解之脉沉实者以下解之（瘥后余热未尽更发热者与小柴胡汤以和解之脉浮者热在表也故以汗解脉沉者热在里也故以下解之）

海 大抵劳者动也动非一种有内外血气之异焉若劳乎气则无力与精神者法宜微举之若劳乎血与筋骨者以四物之类补之若劳在脾内为中州调中可已此为有形病也但见外证则谓之复病非为劳也如再感风寒是已许 记有人患伤寒得汗数日忽身热自汗脉弦数心不得宁真劳复也予诊之曰劳心之所致神之所舍未复其初而又劳伤其神荣卫失度当补其子益其脾解其劳庶几得愈授以补脾汤佐以小柴胡汤解之或者难曰虚则补其母今补其子何也予曰子不知虚劳之异乎难经曰虚则补其母实则泻其子此虚当补母人所共知也千金曰心劳甚者补脾气以益之脾旺则感之于心矣此劳则当补子人所未闻也盖母生我者也子继我而助我者也方治其虚则补其生我者与锦囊所谓本骸得气遗体受荫同义方治其劳则补其助我者与荀子言未有子富而父贫同义此治虚与劳所以异也补脾汤 治伤寒得汗瘥后脾胃伤冷物胸膈不决寻常血气不和人参 白术 甘草 橘皮（去白） 青皮（去白） 干姜（各等分）上为末每服三钱水一盏煎数沸热服入盐点亦得海 麦门冬汤 治劳复气欲绝者用之有性能起死回生麦门冬（去心一两） 甘草（炙二两） 粳米（半合）上为细末水二盏煎粳米令熟去米约汤一小盏半入药五钱匕枣二枚去核新竹叶一十五片同煎至一盏去渣温服不能服者绵滴口中又治小儿不能灌药者宜用此绵滴法此方不用石膏以其三焦无火热也兼自欲死之人阳气将绝者故不用石膏若加人参大妙外 牛乳饮 大病后不足病虚劳补虚取七岁以下五岁以上黄牛乳一升水四升煎至一升如人饥稍稍饮不得多期十日服不住佳肘 烧鳖甲散 治笃病新起早劳食饮多致劳复欲死烧鳖甲服方寸匕活 雄鼠屎汤 治劳复栀子（十四枚） 雄鼠屎（二七粒两头尖者是） 枳壳（三枚炒）上为细末每服四钱水一盏半入葱白二寸香豉三十粒同煎一盏分二服勿令病患知鼠屎七味葱白汤 治伤寒或因起动劳复或因吃食稍多皆成此候若复甚者一如伤寒初有此证宜服此方葱白（连须） 干葛 新豉（半合） 生姜（切一合） 麦门冬（去心） 熟地黄（各三钱）流水（四升以杓扬之）

上七味用清水煎三分减二去滓分二服渐渐服之取汗千金方 治劳复或食复发热者栀子仁 石膏（各三钱） 鼠屎（十四粒） 豉（半合）上用水二钟煎至一钟去滓通口服之补中益气汤 治劳复发热气高而喘身热而烦四肢怠惰人参（二钱） 白术 软苗柴胡 陈皮 白芍药（各一钱） 当归身 黄 （各一钱二分） 甘草 升麻（各五分）

上作一服用水二钟煎至八分去滓温服若下元阴火动或梦中失精或虚劳烦盛或自汗阴虚不足者加知母黄柏（各一钱）五味子（九粒）麦门冬（一钱半）主之若兼有宿食不消心下痞者去升麻人参加枳实黄连（各一钱）主之若不能眠者加远志酸枣仁（各一钱）茯神（一钱半）主之凡脉弱人虚倍用人参自汗盗汗倍用黄 食少胃弱倍用白术外多倍加软苗柴胡之类吴 夫大病新瘥后血气虚弱余热未尽古人所谓如大水浸墙水退则墙苏不可犯之但宜安卧守静以养其气设或早起动劳则血气沸腾而发热也经言脉浮者以汗解之脉实者以下解之若不可汗不可下宜小柴胡汤随证增损以和之或 然汗出而解或寒颤汗出而解也凡新瘥后虚烦不得眠者参胡温胆汤加酸枣仁主之凡虚羸少气气逆欲呕者竹叶石膏汤主之虚热燥渴者亦用此汤去半夏主之活人书治劳复身热者 鼠屎汤主之千金治劳复以麦门冬汤主之易老加人参以益元气也若身热食少无力者以参胡三白汤或补中益气汤增损主之如无热而下虚有寒者以黄 建中汤虚甚者以大建中汤人参养荣汤之类主之若阴虚火动者必少加知母黄柏以救肾水也凡新瘥后只宜先进白稀粥汤次进浓者又次进糜粥亦须少少与之常令不足则可不可尽意过食之也其诸般肉食等物皆不可食经言病患新瘥脉已解但日暮微烦者此食谷早或多故也盖胃弱不能消化宜减谷则愈矣经言食复发热者以枳实栀子豉汤主之如宿食内结大便不去者加大黄如围棋子大五六枚下之又曰食复发热不解者以柴胡汤加减随证用之若食少胃弱痞闷者以四君子汤为主而加味以主之如有表热加软苗柴胡内外有热少佐黄芩心下痞闷心烦有内热加枳实黄连如不眠更加酸枣仁有痰加橘红半夏呕吐者亦如之如米食不化加神曲麦 肉食不化加棠求子枳实青皮之类消克之也贵在通变而已凡男子大病瘥后早犯女色而为病者名曰女劳复也其候头重不举目中生花腰背疼痛或小腹里急绞痛或憎寒发热或时阴火上冲头面烘热心胸烦闷活人书以 鼠屎汤主之有热者以竹皮汤烧 散主之千金方以赤衣散主之虚弱者以人参三白汤调下赤衣散为妙若小腹急痛脉沉逆冷者以当归四逆汤加附子吴茱萸送下赤衣散救之仍以吴茱萸一升酒拌炒熨小腹为佳凡卵缩入腹离经脉见者死不可救也竹皮汤 治女劳复头重不举目中生花腹中绞痛有热者青竹皮（刮取半升）上用水二钟煎至七分温服之千金赤衣散 治女劳复并阴易室女月经布近隐处者烧灰用白汤下日三服凡酒味苦辛乃大热有毒者也且大寒惟酒不冰其热可见也盖伤寒热病本热未解而欲饮酒则转加热盛而病增剧若脉弦大者须用小柴胡汤加葛根黄连乌梅主之若脉洪大者以人参白虎汤加葛根黄连主之或竹叶石膏汤黄连解毒汤皆可用多加鸡距子尤妙

卷七

瘥后诸病

水气 大病瘥后从腰以下有水气者牡蛎泽泻散主之（成 大病瘥后脾胃气虚不能制约肾水归于隧道故水溢下焦腰以下为肿也金匮要略曰腰以下肿当利小便与牡蛎泽泻散利小便而散水也）

牡蛎泽泻散方牡蛎（熬） 泽泻 栝蒌根 蜀漆（洗去脚） 葶苈（熬） 商陆根（熬） 海藻（洗去咸以上各等分）上七味异捣下筛为散更入臼中治之白饮和服方寸匕小便利止后服日三（咸味涌泄牡蛎泽泻海藻之咸以泄水气内经曰湿淫于内平以苦佐以酸辛以苦泄之蜀漆葶苈栝蒌商陆之酸辛与苦以导肿湿）

喜唾大病瘥后喜唾久不了了者胃上有寒当以丸药温之宜理中丸（成 汗后阳气不足胃中虚寒不纳津液故喜唾不了了与理中丸以温其胃加益智仁更佳）

千金方瘥后口干喜唾或咽痛用大枣十枚乌梅三个共捣细入炼蜜丸如枣核大含口中徐徐咽下或咽痛不愈者以山豆根凉水浸含咽苦汁亦佳欲吐伤寒解后虚羸少气气逆欲吐者竹叶石膏汤主之（成 伤寒解后津液不足而虚羸余热未尽热则伤气故少气气逆欲吐与竹叶石膏汤调胃散热）

竹叶石膏汤方竹叶（二把） 石膏（一斤） 半夏（半斤洗） 人参（三两） 甘草（二两） 粳米（半升） 麦门冬（一升去心）上七味以水一斗煮取六升去滓纳粳米煮米熟汤成去米温服一升日三服（辛甘发散而除热竹叶石膏甘草之甘辛以发散余热甘缓脾而益气麦门冬人参粳米之甘以补不足辛者散也气逆者欲其散半夏之辛以散逆气）

日暮微烦病患脉已解而日暮微烦以病新瘥人强与谷脾胃气尚弱不能消谷故令微烦损谷则愈（阳明主于申酉戌宿食在胃故日暮微烦当小下之以损宿谷但用栀子豉汤痞硬如枳实）以前俱出仲景书以后续增补遗惊悸茯神散 治伤寒后虚羸心气乏力弱惊悸多忘茯神 黄 菖蒲（各一两） 白芍药 人参（各半两） 远志（去骨七钱半）上 咀每服五钱水一中盏入枣三枚煎至六分去滓温服龙齿丸 治伤寒后伏热在心心虚惊悸龙齿 人参 生干地黄 茯神（各一两） 远志（去骨） 铁粉（细研各半两） 黄连（去须） 马牙硝（细研）

防风（各七钱半） 麝香（细研五分） 麦门冬（去心焙一两半）上为细末都研令匀炼蜜和丸如梧子大每服二十丸竹叶金银汤下不拘时服温胆汤 治伤寒瘥后调理半夏（汤泡） 茯苓（去皮） 陈皮（去白） 枳实（炒各二钱） 竹茹（一钱） 甘草（半钱）上作一服水二钟生姜三片煎至一钟不拘时服加味温胆汤 治瘥后心胆虚怯触事易惊梦寐不安气郁生涎涎与气搏变生诸证或短气困乏或复自汗四肢浮肿饮食无味心虚烦闷坐卧不安枳实（麸炒） 半夏（汤泡） 白茯苓（去皮） 橘红 人参（各一钱半） 竹茹 香附 麦门冬（去心） 柴胡桔梗（各一钱） 甘草（半钱）上作一服水二钟生姜三片红枣二枚煎至一钟不拘时服烦热柴胡汤 治伤寒后夹劳五心烦热背膊疼痛手足无力不能饮食柴胡 赤茯苓 鳖甲（去裙 醋浸炙） 黄 （各一两） 秦艽 地骨皮 黄芩（去黑心） 枳壳（去瓤麸炒） 葛根（各半两） 甘草（炙） 人参（各七钱半）上 咀每服四钱水一盏半煎至七分不拘时温服虚汗鳖甲散 治伤寒后虚羸盗汗不止四肢无力向晚增寒鳖甲（去裙 醋炙黄） 附子（炮拆去皮脐） 甘草（炙） 肉苁蓉（酒浸去皮炙干） 人参 黄 熟地黄 桃仁（去皮尖双仁麸炒） 枳壳（去瓤麸炒） 杜仲（炙黄）五味子 柴胡 牛膝（各七钱半） 牡蛎（ ） 苍术（炒各一两）

上 咀每服五钱水一大盏生姜半分枣三枚煎至五分不拘时温服治伤寒后虚羸日夜汗出不止心燥口干咽喉不利黄雌鸡（一只肠肚净去理如常法） 牡蛎（ 粉） 麻黄根（各二两） 肉苁蓉（一两酒浸一宿刮去鳞甲切）上先将鸡麻黄根以水七大盏煮取汁三大盏去鸡麻黄根后下肉苁蓉牡蛎煎取一盏半去滓分三服空心午前夜后临卧时服治大病瘥后多虚汗龙骨 牡蛎（ 粉） 麻黄节（各等分）上为末以粉身喘嗽紫菀散 治伤寒后肺痿劳嗽唾脓血腥臭连连不止渐将羸瘦紫菀（洗去苗土） 天门冬 贝母（煨微黄各一两） 生干地黄 桔梗（各一两半） 百合 知母（各七钱半）上咀每服四钱水一钟半煎六分去滓温服无时梦泄牡蛎散 治伤寒后虚损心多怔悸夜梦泄精牡蛎（ 粉） 桂心 鹿茸（酥炙） 白芍药 龙骨（各一钱） 甘草（炙半两）上 咀每服五钱水一大盏生姜一钱枣三枚煎至五分去滓食前温服羚羊角丸 治伤寒夜梦精泄不禁身体枯燥瘦瘠骨立者羚羊角屑 犀角屑 石龙芮 韭子（炒） 龙骨 朱砂（细研水飞） 鹿茸（酒浸炙） 泽泻（各一两半） 桂心木香（各一两）上为细末炼蜜和捣五七百杵丸如梧桐子大每服三十丸食前用温酒下失音二沥汤 治伤寒失音不语竹沥 荆沥 梨汁（各三合）上搅令匀以绵滤过分温四服空心日晚各一服呕哕人参汤 治伤寒后虚羸少力呕哕气逆人参 白茯苓（去皮） 半夏（汤洗七次炒） 陈皮（去白） 白术（各半两） 麦门冬（去心焙） 黄 （各一两） 甘草（炙二钱半）上 咀每服五钱盐水一盏半生姜三片枣二枚擘破同煎至八分去滓食前温服下利诃黎勒丸 治伤寒后脓血利下部疼痛诃黎勒（去核炮） 人参（各一两） 白茯苓（去皮） 当归（焙） 木香 白芷（各七钱半） 牡丹皮（半两）

上捣罗为末炼蜜和捣三五百杵丸如梧桐子大每服三十丸食前米饮下日再服黄连丸 治伤寒热病后热毒下利脓血黄连（炒七钱半） 乌梅肉（炒二两）上为细末炼蜜入少蜡和捣五六百杵丸如梧桐子大每服二十丸加至三十丸空心米饮下诃黎勒饮 治伤寒后气不和自利无度诃黎勒（四枚二生二煨去核） 草豆蔻（四枚二生二煨去皮）上 咀每服二钱匕浆水一盏煎至六分去滓空心温服燥肠丸 治伤寒汗下后大小便自利腹中痛者附子（一枚炮） 干姜（一两） 龙骨 吴茱萸 诃黎勒（去核） 御米壳（各半两）上为细末酒糊为丸如梧桐子大每服三十丸温水下利止勿服腰痛伤寒发汗吐下后体虚元脏积冷气刺腰痛转动艰难原蚕蛾（半斤） 糯米（半升）上二味同炒令米色焦然后捣罗为末每用半两以米醋调如稀糊入铫子内煎搅令稠乘热摊于蜡纸上贴痛处以帛缠缚冷即易之杜仲酒 治伤寒后体虚元脏挟风冷腰膝疼痛行履不得杜仲（去粗皮炙二两） 独活（半两） 附子（炮裂去皮脐） 牛膝（各一两） 仙灵脾（七钱半）上细锉用生绢袋盛以酒五升浸密封头经七日后间每日取三二合温服日三服未瘥再浸服不得眠栀子乌梅汤 治伤寒瘥后不得眠栀子 黄芩（各二钱） 柴胡（三钱） 甘草（一钱） 乌梅（三个去核）上作一服水二钟生姜三片竹叶十四片豆豉三十粒煎至一钟不拘时服发豌豆疮千金方治豌豆疮 只以黄连一味酒炒水煎服之外以赤小豆为末入真青黛以鸡子清和涂疮上其效如神遗毒凡伤寒汗出不彻邪热结耳后一寸二三分或耳下俱肿硬者名曰发颐此为遗热成毒之所致也宜速消散则可若缓则成脓又为害也连翘败毒散 治发颐初肿服此消之羌活（中） 独活（中） 连翘（上） 荆芥（中） 防风（中） 柴胡（中） 升麻（下） 桔梗（中） 甘草（下） 川芎（中） 牛蒡子（新瓦上炒研碎） 当归尾（酒洗中） 红花（酒洗下） 苏木（下） 天花粉（中）上用水一钟好酒一钟同煎一钟去滓徐徐温服如未消加穿山甲蛤粉（炒一钱）肿至面者加香白芷（一钱）漏芦（五分）如大便燥实者加酒浸大黄（一钱半）壮者倍用之凡内有热或寒热交作者倍用柴胡加酒洗黄芩（一钱）酒炒黄连（一钱）

消毒救苦散 消肿散毒用米醋调涂敷四围留头如干即又敷大黄（三钱） 黄芩 黄连 黄柏 芙蓉叶 大蓟根 白芨 白蔹 天南星 半夏 红花 檀花 当归尾 赤小豆白芷（各一钱半） 朴硝 雄黄（另研末各一钱）一方用见肿消草生白芨白蔹土大黄生大蓟根野苎麻根共捣成饼入朴硝一钱和匀贴肿上留头勿贴如干即换之若更加生慈菇金线重楼根尤妙内托消毒散 治发颐有脓不可消者已破未破服之人参（中） 黄 （上） 防风（中） 白芷（中） 川芎（中） 当归（中） 桔梗（中） 连翘（中） 升麻（中） 柴胡（中） 金银花（中） 甘草节（中）上用水一钟好酒一钟同煎一钟去滓徐徐温服疮破者以元武膏贴之四围赤肿不退者仍以前药涂之兼服蜡矾丸最妙昏冒凡伤寒汗出愈后渐觉昏昏不醒如鬼祟之状或错语呻吟者此因汗出未尽邪热伏于心胞所致也活人书用知母麻黄汤以汗之但虑病后血气俱虚岂可与发汗若脉弱人虚者只宜十味温胆汤加黄连主之若有寒热潮热日晡发热者以小柴胡汤随证增损主之伤寒瘥后虚弱治例当归六黄汤 治伤寒新瘥后虚热盗汗不止当归身（酒洗一钱五分） 黄柏（炒） 黄芩（炒各七分） 黄连（炒五分） 黄 （盐水炙二钱） 生地黄（酒洗） 熟地黄（酒蒸各一钱）上作一服水二钟煎至八分食远温服之加味黄 建中汤 治阳虚无热恶寒盗汗无力下虚者黄 白芍药（各二钱） 当归（一钱半） 人参 白术 麻黄根 牡蛎粉（各一钱） 官桂（五分） 饴糖（一匙） 大枣（二枚）上煎法同前滋阴补肾丸 治病后阴虚精血不足四肢少力心神不宁夜梦遗精或虚热盗汗饮食进少不为肌肉身体羸弱面色青黄而无血色宜服此丸滋肾水制虚火大有益也熟地黄（酒蒸） 生地黄（酒浸） 白术（各二两） 人参 麦门冬（去心） 五味子 当归（酒浸） 白芍药（酒炒） 川芎 黄 （盐水炙） 山药 蛤粉（另研极细）茯神（去皮木） 砂仁（各一两） 知母（炒一两半） 黄柏（炒二两）上十六味共为细末炼蜜和成于石臼内杵千余下丸如梧桐子大每服五十丸空心淡盐汤下加味补阴丸 治证同前黄柏（盐酒拌炒四两） 熟地黄 知母（盐酒拌炒） 败龟板（醋炙各二两） 虎胫骨 锁阳（醋炙） 白芍药（酒炒） 当归（酒浸） 川牛膝（酒洗） 杜仲（醋炙去丝） 砂仁（以上各一两）若冬月天寒加干姜炮五钱上为细末炼蜜入猪脊髓五条共捣和成石臼内杵千余下丸如梧桐子大每服五大丸空心淡盐酒或盐汤下朱砂安神丸 治病后心神不安夜卧不宁或乱梦不得眠朱砂（另研水飞二钱用一半为衣） 黄连（炒） 生地黄（酒洗焙干各一钱半） 当归身（洒浸一钱） 甘草（炙半钱）上为细末汤浸蒸饼糊为丸如绿豆大朱砂为衣阴干每服三十丸以口中津液咽下或灯心汤下加味枳术丸 治病后胃弱食少服此进饮食强胃气枳实（炒） 神曲（炒） 大麦 （炒） 棠球子 陈皮（各一两） 人参 白术（各二两）上为末荷叶烧饭和丸如梧桐子大每服七八十丸白汤下如夏有热加姜炒黄连（七钱）如冬月天寒加砂仁（一两）如气郁不舒畅加香附（一两）

如痰多加橘红（一两）去陈皮更加半夏曲（一两）

六君子汤 治伤寒汗下之后将见平复宜服此调理助脾进食辟邪气大妙人参 白术 黄 白茯苓 山药 甘草（各等分）上 咀每服四钱水一盏半生姜三片枣一枚同煎至七分去滓温服养脾汤 治伤寒后脾胃虚弱不思饮食茯苓 干姜（炮各一两） 白术（二两） 丁香 人参 甘草（各半两）上如法合一处捣罗为末每服三钱水一盏煎至六分温服日三不拘时候健脾散 治伤寒后脾胃虚弱不欲饮食纵食不能消化诃黎勒皮 白术 麦 （炒令微黄） 人参（各一两） 干姜（炮七钱半） 神曲（炒） 甘草（炙） 枳壳（麸炒） 大腹皮（各半两）上 咀每服四钱水一中盏入生姜半分煎至六分去滓不拘时稍热服

卷七

阴阳易

伤寒阴阳易之为病其人身体重少气少腹里急或引阴中拘挛热上冲胸头重不欲举眼中生花膝胫拘急者烧 散主之烧 散取妇人中 近隐处剪烧灰以水和服方寸匕日三服小便即利阴头微肿则愈妇人病取男子 裆烧灰用尝治伤寒病未平复犯房室命在须臾用独参汤调烧 散凡服参一二斤余得愈者三四人信哉用药不可执一也附治伤寒病新瘥阴阳未和因合房室则令人阴肿入腹绞痛妇人则里急腰胯连腹内痛名曰阴阳易其男子病新瘥未平复而妇人与之交接得病名曰阳易妇人病新瘥未平复而男子与之交接得病名曰阴易若二男二女并不自相易所以呼为易者以阴阳相感动其毒着于人如换易然其病之状身热冲胸头重不能举眼中生花四肢拘急小腹绞痛手足拳则死亦有不即死者病苦少腹里急热上冲胸头重不欲举百节解离经脉缓弱血气虚骨髓竭恍恍翕翕气力转小着床不能动摇起止仰人或牵引岁月方死宜烧 散 鼠粪汤竹茹汤青竹茹汤干姜汤当归白术汤选用之（海藏云热者烧 散竹皮汤寒者 鼠屎易当归白术汤至于校正方妙香丸条下治杂病阴阳易中有牛黄脑麝之类是治其热证也）

青竹茹汤 妇人病未平复因有所动致热气冲胸手足拘急搐搦如中风状宜此汤栝蒌汤（一两） 青竹茹（刮半升淡竹是）上以水二升煮取一升二合去滓分二三服妙香丸 治阴阳易不瘥大便不通心神昏乱惊惕不安者辰砂（另研细水飞三钱） 冰脑 腻粉 麝香 牛黄（各七钱半） 金箔（五片） 巴豆霜（二钱半）上为细末入黄蜡三钱蜜一小匙同炼匀和药为丸每药一两作三十丸米饮下五丸弱者三丸壮者或七丸亦可取大便通即止百一治交接劳复阴卵肿或缩入腹腹绞痛或便绝蚯蚓数条绞取汁服之良海 若阴阳易果得阴脉当随证用之 若脉在厥阴当归四逆汤送下烧 散若脉在少阴通脉四逆汤送下烧 散 若脉在太阴四顺理中丸送下烧 散所用之药各随其经而效自速也 鼠粪汤 疗伤寒病后男子阴易韭白根（一把） 鼠粪（十四粒两头尖者是）上二味以水五升煮取半升去渣再煎三沸温服得效未汗再服亦理诸般劳复当归白术汤 治妇人未平复因有所动小腹急痛腰胯四肢不任举动无力发热者白术 当归 桂枝 附子（生） 甘草 芍药 黄 人参（各二钱半） 生姜（半两）上 咀水煎服食顷再服温覆取微汗瘥李良佐子病太阳证尺寸脉俱浮数按之无力余见其内阴虚与神术加干姜汤而愈后再病余视之见神不舒垂头不欲语疑其有房过问之犯房过乎犯则必头重目眩答曰唯犯乃与大建中三四服外阳内收脉返沉小始见阴候又与已寒加芍药茴香等丸五六服三日内约服丸六七百丸脉复生又用大建中接之遂出大汗而解山 因女色病阴证伤寒者用陈皮热锅内炒焦以酒烹下滤酒饮之韭根散 治伤寒后阴阳易头重百节解痛翕翕气劣着床不能起动甚者手足拳卵肿疼痛韭根 栝蒌根（各二两） 青竹茹 干姜（炮各半两）上细锉和匀分八服每服用水一大盏煎至五分去滓入鼠粪末一字搅匀不拘时服圣济方捣筛五钱匕水一盏半煎至一盏去滓食前温服一名丰本汤干姜散治伤寒妇人得病虽瘥未满百日不可与交合为阴阳易之病必身体拘急手足拳欲死丈夫病名曰阴易妇人病名曰阳易速当汗之可痊满四日不可疗宜令服此药其病体重小腹急热上冲胸头重不能举眼中生花膝胫拘急用干姜（四两为末）沸汤调连进服以衣被覆出汗方解手足伸而愈二灰散 治伤寒阴阳易手足指甲（二十片男病用女者女病用男者） 中衣裆（近隐处一片男病用女女病用男者）上并烧作灰研令细分三服不拘时用温酒调下或米汤调服亦可医林曰离经脉见多主死太过曰至一呼三至曰至不及曰损一呼一至曰损二脉惟阴阳易病有之张 假如妇人病新瘥未平复而男子与之交因感外邪而卒病实非余邪相染医见病速谓之阴易于法何以别乎夫易病者有上条所见之证存焉其与外所感岂相侔哉设若风寒外伤当有表证安有小腹里急引阴中拘挛者乎或又云假如男子病新瘥未平复强合阴阳而自病仍小腹里急引阴中拘挛证同易病求其理何故不染易他人而自复未审其证治可同何法也病虽自理复与易同亦用烧 散以诱安其气夫易病之为合阴阳感动余邪而其人正气本虚故能染者不然安得受其邪哉今病自复缘正气尚虚而余邪因动悉非外感故与易同亦用烧 散以安正气正气安余邪自平矣

卷七

四时伤寒不同

（论文已见首篇总例）

（冬为伤寒 春为温病 夏为暑病 秋为疟 一岁长幼病相似为疫 多眠多汗脉浮为风温 一身尽痛为湿 身反张为痉）

吴 夫伤寒之病自霜降之后天令大寒而感之者乃伤寒也若天令温暖而感之者为冬温也如至春天令温暖有人壮热为病者乃温病也若天令尚寒冰雪未解而感寒者亦曰伤寒也若三月至七八月之间天道忽有暴寒而感之者此名时行寒疫也若夏至后壮热脉洪者谓之热病也如四时天令不正感而为病长幼相似互相传染者谓之时行之气也夫时气者一曰时疫盖受天地疫疠之气而为病乃非寒也又有温疟风温温毒温疫中风伤风中湿风湿中暑中 湿温等证一皆发热状似伤寒故医家通以伤寒称之者为发热传变皆相类也至于用药则不同矣但发表解肌有差别尔盖冬月伤寒者人之着寒而即病也若不即病至春变为温病至夏变为热病温病热病乃因伏寒为变既变不得复言其寒矣其寒疫乃天时之暴寒与冬时之严寒又有轻重之不同时气自是天行疫疠之气又非寒比也温病乃山泽蒸气暑病乃炎日之火风乃天之贼邪伤于人者也有中者为重伤者为轻温疟风温等病又是伤寒坏证更感异气所变各有其因不同岂可通以伤寒称而治之如不识其名妄行治疗本中暑作热病治之湿温作风温治之虚实混淆是非紊乱夭人天年可不慎哉凡四时伤寒通宜补散故丹溪治伤寒多用补中益气汤气虚者四君子汤加发散剂血虚者四物汤加发散剂东垣 治风湿用补中益气加羌活防风升麻 本苍术海藏治风湿无汗者用神术汤有汗者用白术汤治刚痉用神术汤加羌活麻黄治柔痉用白术汤加桂心 术治风湿用白术汤随证加药治中 脉弦细芤迟者用黄 汤此皆与仲景所谓辛苦之人触冒之病伤寒同意也丹 仲景论伤寒而未及乎中寒先哲治冒大寒昏中者用附子理中汤其议药则得之矣曰伤曰中未有议其异同者夫伤寒有即病有不即病因其旧有郁热风寒外束肌腠自密郁发为热病邪循经而入由渐而深初用麻黄桂枝等微表而安以病体不甚虚也若中寒则仓卒感受其病即发而暴因其腠理疏豁一身受邪难分经终无热可发温补自解此气大虚不急治则死矣伤风伤暑伤湿亦如伤寒之渐入也中风中暑中湿亦如中寒之暴受也除伤寒外杂病之治可一隅反之矣

卷七 四时伤寒不同

冬为伤寒

从霜降以后至春分以前凡有触冒霜露体中寒风即病者谓之伤寒也（治法除暑湿疟疾外皆伤寒法也）

卷七 四时伤寒不同

春为温病

从立春节后其中无暴大寒又不冰雪而有人壮热为病者此属春时阳气发于外冬时伏寒变为温病（春温应常纪者有四岁少阳司天之政初之气太阳司天之政初之气阳明司天之政终之气太阴司天之政二之气皆病温其不应常纪而反常者不可候之而随时变易也）

内经曰冬伤于寒春必病温李明之曰冬伤于寒者冬行秋令也当寒而温火胜而水亏矣水既已亏则所胜妄行土有余也所生受病金不足也所不胜者侮之火太过也火土合德湿热相助故为温病所以不病于冬而病于春者以其寒水居卯之分方得其权大寒之令复行于春腠理开泄少阴不藏房室劳伤辛苦之人阳气泄于外肾水亏于内当春之月本当发生阳以外泄孰为鼓舞肾水内竭孰为滋养此两者同为生化之源源既已绝木何赖以生乎身之所存者热也时强木长故为温病论曰太阳病发热而渴不恶寒者为温病释曰太阳病者脉浮头项痛而腰眷强也伤于寒者当恶寒若不恶寒而渴者转属阳明则表证已罢邪传于里矣今不恶寒则非伤寒证似阳明而与太阳兼见则非伤寒之阳明也故决其为温病活人书云夏至以前发热恶寒头疼身体痛其脉浮紧者温病也春月伤寒谓之温病冬伤于寒轻者夏至以前发为温病盖因春间温暖之气而发也（又非温疫也）治温病与冬月伤寒夏月热病不同盖热轻故也（春初秋末阳气在里其病稍轻纵不用药治之五六日亦自安）升麻汤解肌汤柴胡桂枝汤最良热多者小柴胡汤主之不渴外有微热者小柴胡加桂枝也嗽者小柴胡加五味子也或烦渴发热不恶寒者并竹叶石膏汤次第服之麻黄桂枝大青龙惟西北二方四时行之无有不验若江淮间地偏暖处惟冬月及春初乃可用正方自春末至夏至以前桂枝麻黄大青龙内宜加减也按活人所云温病有二其用升麻解肌等者乃正伤寒太阳证恶寒而不渴者特以其发于温暖之时故谓之温病尔其用竹叶石膏汤者乃仲景所谓渴不恶寒之温病也要须细别勿令误也然不恶寒而渴之温病四时皆有之不独春时而已温毒阳脉洪数阴脉实大者遇温热变为温毒（成 此前热未已又感温热者也阳主表阴主里洪数实大皆热也两热相合变为温毒）

活人云初春发斑咳嗽为温毒吴 冬有非节之暖名曰冬温此实时行之气也若发斑者又曰温毒而亦时气发斑也又伤寒坏病阳脉洪数阴脉实大更遇温热变为温毒其病最重也盖此因前热多日不解更感温热之气而为病故曰重也若无汗者以三黄石膏汤汗之若有自汗者宜人参白虎汤主之烦热错语不得眠者白虎合黄连解毒汤主之表热又盛者更加柴胡主之若内实大便不通宜三黄泻心汤下之或大柴胡汤加芒硝下之亦可若斑出如锦纹者多难治也宜人参化斑汤元参升麻并黑膏大青四物汤主之（方论详发斑）

发汗不解身灼热为风温其证脉浮汗自出身重多眠（娄 其病不独见于春间故另立风温门）

诊 尺肤热甚脉盛躁者病温也夫精者身之本也故藏于精者春不病温针灸 凡治温病可刺五十九穴成注云所谓五十九穴者刺两手内外侧各三凡十二 五指间各一凡八 足亦如之头入发际一寸旁三分各三凡六 巅上一总会一发际一廉泉一风池二天柱一（内经云气口静人迎躁者取之若气口人迎皆静者勿刺也人迎谓结喉动脉也）王太仆注素问五十九刺云刺头上五行五行者以越诸阳之热逆也（谓头中行上星总会前项百会后顶五穴头第二行两旁五穴承光通天络却玉枕十穴第三行两旁临泣目窗正营承灵脑空十穴也）大杼膺俞缺盆背俞此八者以泻胸中之热也气街三里巨虚上下 此八者以泻胃中之热也云门 骨委中髓空此八者以泻四肢之热也五脏俞旁五此十者以泻五脏之热也（谓背第五行两旁魄户神堂魂门意舍志室十穴也）

附云 伤寒汗下不愈而过经其证尚在而不除者亦温病也经曰温病之脉行在诸经不知何经之动随其经之所在而取之如太阳证汗下后过经不愈诊得尺寸俱浮者太阳温病也如身热目疼汗下后过经不愈诊得尺寸脉俱长者阳明温病也如胸胁痛汗下后过经不愈诊得尺寸脉俱弦者少阳温病也如腹满嗌干诊得尺寸脉俱沉细过经不愈者太阴温病也如口燥舌干而渴诊得尺寸俱沉过经不愈者少阴温病也如烦满囊缩诊得尺寸俱微缓过经不愈者厥阴温病也是故随其经而取之随其证而治之如发斑乃温毒也汪 愚谓温与热有轻重之分故仲景云若遇温气则为温病更遇温热则为温毒热比温为尤重故也苟但冬伤于寒至春而发不感异气名曰温病此病之稍轻者也温病未已更遇温气变为温毒亦可名曰温病此病之稍重者也伤寒例以再遇温气名曰温疫又有不因冬月伤寒至春而病温者此特感春温之气可名曰春温如冬之伤寒秋之伤湿夏之中暑相同也以此观之是春之病温有三种不同有冬伤于寒至春发为温病者有温病未已更遇温气则为温病与重感温气相杂而为温病者有不因冬伤于寒不因更遇温气只于春时感春温之气而病者若此三者皆可名为温病不必各立名色只要知其病源之不同也升麻解肌汤方 治伤寒温病天行头痛壮热葛根（一两） 麻黄（去节汤泡七钱半） 黄芩 芍药（各半两） 桂心 甘草（炙各二钱半）上 咀每服四钱水一盏半枣一枚煮八分服日三三四日不解脉浮者宜重服取汗脉沉实者宜下之升麻葛根汤 治大人小儿时气温疫头痛发热及疮疹已发未发皆可服之升麻 芍药 甘草（各二钱半） 干葛（三钱）上作一服水二钟生姜三片煎至一钟不拘时服柴胡升麻汤 治时行瘟疫壮热恶风头痛体疼鼻塞咽干咳嗽涕唾稠粘柴胡（去苗） 干葛 荆芥（去梗） 赤芍药 石膏（各一钱半） 前胡（去苗） 升麻 桑白皮 黄芩（各一钱）

上作一服水二钟生姜三片豆豉二十粒煎至一钟不拘（时服）

三黄石膏汤石膏（四钱） 黄芩 黄连（各二钱） 黄柏 山栀仁（各一钱五分） 香豉（百粒） 麻黄（二钱若天寒用三钱）

甘草（一钱）上作一服用水二钟煎至一钟滤清通口服以衣被覆取汗而愈

卷七 四时伤寒不同

夏为暑病

按中 中暑中热名虽不同实一病也若冬伤于寒至夏而变为热病者此则过时而发自内达表之病俗谓晚发是也又非暴中暑热新病之可比或曰新中暑病脉虚晚发热病脉盛病治法有清热有解肌太阳中热者 是也其人汗出恶寒身热而渴也（成 汗出恶寒身热而不渴者中风也汗出恶寒身热而渴者中 也白虎汤）太阳中 者发热恶寒身重而疼痛其脉弦细芤迟小便已洒洒然毛耸手足逆冷小有劳身即热口开前板齿燥若发汗则恶寒甚加温针则发热甚数下之则淋甚（成 病有在表有在里者有表里俱病者此则表里俱病者也发热恶寒身重疼痛者表中 也脉弦细芤迟者中暑脉虚也小便已洒洒然毛耸手足逆冷者太阳经气不足也小有劳身即热者谓劳动其阳而 即发也口开前板齿燥者重有热也内经曰因于暑汗烦则喘喝口开谓喘喝也以喘喝不止故前板齿干燥若发汗以去表邪则外虚阳气故恶寒甚若以温针助阳则火热内攻故发热甚若下之以除里热则内虚而膀胱燥故淋甚○徐氏曰此条无治法东垣以清暑益气汤主之所谓发千古之秘也）太阳中 者身热疼重而脉微弱此亦夏日伤于水水行皮中所致也（成 经曰脉虚身热得之伤暑身热脉微弱者 也身体疼重者水也夏时暑热以水灌溉而得之○瓜蒂一物散或云五苓散）

中 与伤寒相似而异张氏曰清邪中上浊邪中下其风寒湿者皆地之气系浊邪所以俱中足经惟暑乃天之气系清邪所以中手少阴心经也其证多与伤寒相似但 与伤寒脉不同耳夫伤寒虽恶寒发热初病未至于烦渴惟暑则不然初病即渴所以与伤寒为异也且伤寒之脉必浮盛中暑之脉必虚弱或弦细芤迟者有之经曰脉盛身寒得之伤寒脉虚身热得之伤暑此之谓也假如太阳病项背强八八反汗出恶风若当炎暑之时岂不与中 相似惟其不渴故与桂枝加葛汤主之凡居夏秋之令炎暑之时必当根据经详审则无差失之患矣汪 以证言之伤寒恶寒伤热恶热以脉言之伤寒脉盛伤暑脉虚且暑脉虚细与湿痉之脉有相似者而证则不同暑则自汗而渴湿则不渴痉则身疼也脉洪身热恶寒为热病活人云夏月发热恶寒头疼身体肢节痛重其脉洪盛者热病也冬伤于寒因暑气而发为热病治热病与伤寒同有汗宜桂枝汤无汗宜麻黄汤如烦躁者宜大青龙汤然夏月药性须带凉不可太温桂枝麻黄大青龙须用加减夏至前桂枝加黄芩半两夏至后桂枝麻黄大青龙加知母一两石膏二两或加升麻半两盖桂枝麻黄汤性热及暖处非西北之比夏月服之必有发黄斑出之失热病三日外与前汤不瘥脉势仍数邪气犹在经络未入脏腑者桂枝石膏汤主之此方夏至后代桂枝证用若加麻黄一两可代麻黄青龙证用也若三月至夏为晚发伤寒栀子升麻汤亦可选用之（万历癸卯兴化李氏一婿应举于南京时方盛暑伤寒太学生新读仲景书自诧知医投以桂枝汤入腹即毙大抵麻桂二汤乃隆冬正伤寒之药施之温病尚不可况热病乎）

桂枝石膏汤 治法见前论有汗脉缓为桂枝证无汗脉紧为麻黄青龙证桂枝（去粗皮） 黄芩（各半两） 栀子（三钱） 白芍药 升麻 干葛 生姜（以上各七钱半） 石膏（碎） 甘草（炙各一两）上 咀每服五钱半水一盏半煮至八分去滓食顷再服得汗即停后服栀子升麻汤 治晚发伤寒三月至夏为晚发生地黄（切碎半斤） 栀子（十枚劈） 升麻（一两半） 柴胡 石膏（各二两半）上 咀每服五钱水一盏半煎八分顿服病不解更服吴 自夏至以后时令炎暑有人壮热烦渴而不恶寒者乃热病也凡脉浮洪者发于太阳也洪而长者阳明也弦而数者少阳也然此发在三阳为可治若脉沉细微小足冷者发在三阴为难治也大抵热病大热须得脉洪大有力或滑数有力乃为脉病相应为之可治若小弱无力为之难治若人虚脉弱者宜人参汤与之而扶其元气也不可以攻其热如脉洪身疼壮业无汗烦乱者宜六神汤解散发汗则愈或人参羌活散加葛根淡豆豉生姜以汗之轻者只用十味芎苏散汗之亦佳如夹暑加香薷扁豆双解之若兼有内伤生冷冻饮料食停滞或呕吐恶心中脘痞闷或恶风或增寒拘急者宜藿香正气散加香薷扁豆葛根以发汗名二香汤若发散热不解者在太阳经宜用人参羌活散加黄芩在阳明经宜用升麻葛根汤加黄芩热甚燥渴脉大者白虎汤加人参主之在少阳宜用小柴胡汤随证增损治之若夹暑者加黄连香薷主之若热而大便自利小便不利烦渴者五苓散去桂加葛根黄连香薷滑石之类主之若表里俱热而自利脉浮数而小便不利者小柴胡汤合四苓散主之若其不解或传经变证或里实可下或阴寒可温或发斑黄等证皆从正伤寒条内治之大抵热病一二日泄利腹满热甚者死三四日目昏谵语热盛而脉小者死四五日热盛脉小足冷者死五六日汗不出呕吐谵语昏沉脉急促者死六七日舌本焦黑燥者死七八日衄血吐血燥热脉大者死九日发痉搐搦昏乱者死凡热病脉促结代沉小者皆难治也热病不得汗而脉躁急者死以得汗而热反盛脉躁急者死也脉虚身热恶寒为中暑治法方论详杂病本门及后条胫冷腹满头痛渴而无热者湿温活人云湿温者两胫逆冷胸腹满多汗头痛妄言其人常伤于湿因而中暑湿热相搏则发湿温其脉阳濡而弱阴小而急治在太阳不可发汗汗出必不能言耳聋不知痛所在身青面色变名曰重 如此死者医杀之耳白虎加苍术汤主之许 癸丑年故人王彦龙作毗陵仓官季夏时病胸项多汗两足逆冷谵语医者不晓杂进药已经旬日予诊之其脉关前濡关后数予曰当作湿温治之盖先受暑后受湿暑湿相搏是名湿温先以白虎加人参汤次白虎加苍术汤头痛渐退足渐温汗渐止三日愈此名贼邪若误用药无不死有人难曰何名贼邪予曰难经云五邪有实邪虚邪正邪微邪贼邪从后来者为虚邪从前来者为实邪从所不胜来者为贼邪从所胜来者为微邪自病者为正邪又曰假令心病中暑为正邪中湿得之为贼邪今心先受暑而湿邪胜之水克火从所不胜斯谓之贼邪五邪之中最逆也难经曰湿温之脉阳濡而弱阴小而急濡弱见于阳部湿气搏暑也小急见于阴部暑气蒸湿也故经曰暑湿相搏名曰湿温是谓贼邪也不特此也予素有停饮之疾每至暑月两足汗 未尝干每服此药二三盏即愈海 湿温汗少者白虎加苍术汗多者白虎加桂枝（白虎加桂枝方见）

孙 保庆门外有酒家姓姜者善歌唱孙爱之忽数日不见使人问之则曰病久将命绝孙诊之遍身皆润两足冷至膝下腹满不省人事六脉皆小弱而急问其所服药取而视之皆阴病药也孙曰此非受病重药能重病耳遂用五苓散白虎汤十余帖病少苏再服全愈姜氏既安诣孙谢因请问曰某得病剧蒙良药一治而苏愿闻治法孙曰汝病伤暑也始则阳微厥而脉小无力众医谓阴病遂用阴药其病愈厥予用五苓散大利小便则腹减白虎解利邪热则病愈凡阴病胫冷两臂亦冷汝今胫冷臂不冷则非下厥上行所以知是阳微厥也保 立夏之后至立秋处暑之间伤寒者身多微凉自汗四肢沉重谓之湿温苍术石膏汤主之（即白虎加苍术汤）

苍术石膏汤方苍术（半两） 石膏（三钱） 知母（二钱半） 甘草（一钱）上 咀水一盏煎至半盏温服谓内有湿也多不欲饮水如身热脉洪无汗多渴者热在上焦积于胸中宜桔梗散（此非湿温病乃热病也）

桔梗散方薄荷 黄芩 甘草 栀子（各一钱） 连翘（二钱） 桔梗（三钱）上锉每服五钱水煎加竹叶如大便涩加大黄半两脉虚身热得之伤暑刘纯曰按许学士云伤暑其脉弦细芤迟内经曰寒伤形热伤气盖伤气而不伤形则气消而脉虚弱所谓弦细芤迟皆虚脉也仲景以弦为阴而朱肱亦曰中暑脉细弱则皆虚脉也可知矣暑证有冒有伤有中戴氏曰冒伤中三者轻重之分或腹痛水泄胃与大肠受之恶心者胃口有痰饮此二者冒暑也可用黄连香薷饮（黄连退热香薷消暑）或身热头疼躁乱不宁者或身如针刺者此为热伤肉分当以解毒白虎汤加柴胡气虚加人参或咳嗽发寒热盗汗不止脉数者热伤肺经火乘金也此为中暑宜用清肺汤柴胡天水散（之类）

夏月伏阴在内丹溪曰夏月阳气尽出于地人之腹属地气于此时浮于肌表腹中虚矣夏月伏阴在内也阴字有虚之之义若作阴冷看误矣前人治暑有用大顺散温热药者盖以凉亭水阁寒泉冰雪所伤也非为伏阴而用火令之时烁石流金有何阴冷孙真人令人夏月服生脉散非虚而何刘氏曰洁古谓静而得之为中暑动而得之为中热东垣谓避暑于深堂大厦得之曰中暑宜大顺散劳役得之曰中热宜苍术白虎汤夫暑热一也夏令之气也静居堂厦而病乃夏月伤冷之病何以中暑而别于中热耶王氏曰窃谓暑热者夏之令也火行于天地间人或劳役或饥饿元气亏乏不足以御天令亢极于是受伤而为病名曰中暑亦名曰中热其实一也今乃以动静所得分之何哉夫中暑者固多在劳役之人劳役则虚虚则邪入邪入则病苟或不虚天令虽亢亦无由伤之彼避暑于深堂大厦得头疼恶热等证者盖亦伤寒之类耳不可以中暑名之其所以烦心与肌肤大热者非暑邪也身中阳气受阴寒所遏而作也既非暑邪岂可以中暑名乎苟欲治之则辛温轻扬之剂发散可也夫大顺散一方甘草最多干姜杏仁肉桂次之除肉桂外其三物皆炒其初意本为病者伏热引饮过多脾胃受湿呕吐水谷不分脏腑不调所立故甘草干姜皆火炒又肉桂而非桂枝盖温中药也其杏仁不过取其能下气耳若以此药治静而得之之证吾恐不能解表反增内烦矣今世俗往往不明类曰夏月阴气在内大顺散为必用之药夫阴气非寒气也盖夏月阳气发散在外而阴气则在内耳岂空视阴气为寒气而用温热之药乎阴果为寒何以夏则饮水乎其苍术白虎汤虽宜用然亦岂可视为通行之药乎必参之治暑诸方随所见之证而用之然后合理夫所谓静而得之证虽当暑月即非暑病宜分出之勿使后人有似同而异之惑暑伤五脏为证不同陈氏曰暑入心则噎闷昏不知人入肝则眩晕顽痹入脾则昏睡不觉入肺则喷满痿 入肾则消渴徐氏曰暑 之证变异不等非止归五脏盖人之形气有虚实感有轻重轻则后时而发正秋成疟痢是也重则实时而发如以上证至有轻变重重变轻亦自感有浅深传有兼并况人之形志苦药不一岂得无变异乎四时之证皆然暑病宜补元气东垣曰脾胃虚弱遇六七月湿旺汗泄身重短气四肢痿软脚欹眼黑此肾与膀胱俱竭之状也况汗大泄则亡津液津者庚大肠所主三伏庚金受囚木无可制故风湿相搏骨节烦疼也夫壬膀胱已绝于已癸肾水已绝于午今更逢湿旺助热为邪西北方之寒清绝矣圣人立法夏宜补者为热伤元气以人参麦门冬五味滋水之源泻内火补庚金益元气也中暑发为痿厥诸证东垣曰长夏湿热蒸人损伤元气四肢困倦精神短少两脚痿软遇早晚之际则发寒厥日高之后复热如火乃阴阳气血俱不足也或心胸痞满肢节沉疼或气高而喘身热而烦小便黄而少大便溏而频或利或渴自汗体重此血先病而气不病也若湿气先搏脉必洪缓而迟病虽互换少瘥其天暑湿令则一宜以清燥之剂治之或远行大热而渴则热舍于肾故水不胜火发为骨痿此湿热成痿也或热厥而阴虚或寒厥而气虚四肢如火为热厥四肢寒冷为寒厥寒厥腹中有寒热厥腹中有热为脾主四肢故也徐氏曰此论暑热证候则同冬月伤寒传变为证之不一彼为寒伤形此为热伤气若元气虚甚受病忽于一时不救者与伤寒阴毒顷刻害人实同故东垣启是病例大开后人之盲 也宜与痿门互看暑风贾氏曰此由火热制金不能平木搐搦不省人事其脉虚浮者风也虚者暑也俗名暑风乃相火甚而行令也先以温水化苏合香丸次以黄连香薷饮加羌活或双解散加香薷尤良治暑大法贾氏曰暑者相火行令也人感之其脉虚外证头疼口干面垢自汗倦怠或背恶热甚者迷闷不省而为霍乱吐利痰滞呕逆腹痛泄利下血发黄生斑皆是其证治法清心利小便为上汗多者不可利宜白虎汤次分表里以治如在表头疼恶寒双解加香薷及二香散十味香薷散如在半表半里泻泄烦渴饮水吐逆五苓散热甚烦渴益元散若表解里热宜半夏解毒汤下神芎丸或老人及素弱人冒暑脉微下利渴而喜温或厥冷不省人事宜竹叶石膏汤加熟附半个冷冻饮料次以来复丹五苓散治之凡夏月暑证不可服诸热燥剂致斑毒发黄小便不利闷乱而死矣徐氏曰此言治暑之法可谓详备然于暑风相火为病而用苏合香丸至用双解皆当审谛脉证不可差失详苏合丸但可用于阴寒所遏或内伤生冷及气中或中恶者此等又不可谓暑风相火之证矣学者审之陶氏曰中暑脉虚而伏身热背恶寒面垢自汗烦躁大渴毛耸恶寒昏冒倦怠而身不痛与伤寒诸证不同内外俱热口燥烦渴四肢微冷而身不痛用白虎汤痰逆恶寒橘皮汤热闷不恶寒竹叶石膏汤头痛恶心烦躁心下不快小便不利五苓散下消暑丸中暑用小柴胡汤（最良）

卷七 四时伤寒不同

秋为疟

夏伤于暑秋必病疟脉阴阳俱盛重于阴者变为温疟凡伤寒坏病前热未除其脉阴阳俱盛重感寒邪变为温疟也寒热往来口苦胸胁满者小柴胡汤加芍药少加桂枝主之若热多者倍用柴胡寒多者倍用桂枝若热甚而烦渴人参白虎汤少加薄桂主之若单热无寒者不用桂也但有寒必少佐之如热多者小柴胡汤合白虎汤主之痰多而热者小柴胡合二陈汤主之若食少胃弱者加白术心下痞加枳实黄连脉虚者必倍人参口渴者去半夏加栝蒌根主之若邪热蕴结于里大便秘实脉滑大有力者以大柴胡汤下之若变疟已正宜于杂病中求之

卷七 四时伤寒不同

一岁长幼疾状相似为疫

春应暖反寒夏应热反凉秋应凉反热冬应寒反温此非其时而有其气是以一岁之中长幼之病多相似者为时行疫病也按说文民皆疾为疫从 役声今省作 尔雅释名厉砺也病气流行中人如磨砺伤物也疫役也 有鬼行役役不住也后人有温疫寒疫时气大头伤寒等名其实皆疫也俗谓之瘟病即温病之讹而名实淆矣按伤寒例云伤寒病热未已再遇风寒湿而各变为一病也何至于温既曰再遇温热变为温毒矣又曰再遇温气变为温疫是独温之再遇而有二病之异且疫者特感非时之气众人病一般也如冬应寒而反大温人感冬温而病则所谓温疫如春夏应温热而反大寒人感暴寒而病则所谓寒疫也何待再遇于异气耶兹云再遇温气变为温疲是伤寒再遇异气而变病也再遇异气而变病未必众人病相似安可以疫言伤寒例云阳脉濡弱阴脉弦紧此温疫之脉也活人书注此脉于冬温条下是以温疫冬温合为一病殊不知冬温特感非时之气耳温疫是伤寒再遇于异气也岂可合为一病邪此理未明故书此以俟明哲愚谓感温热而为温毒感温气而为温疫此乃有微甚之分但疫字疑误恐当作疾字若作疫字则冬温又何尝一家长幼病相似也一家病相似方可言疫况此伤寒病热未已再遇温气而病何至于一家传染病相似哉温疫阳脉濡弱阴脉弦紧者更遇温气变为温疫以此冬伤于寒发为温病脉之变证方治如说（成 此前热未已又感温气者也温热相合变为温疫）

丹 众人病一般者天行时疫也有宜补宜散宜降大黄 黄芩 黄连 人参 桔梗 防风 滑石 香附 苍术 人中黄上曲糊为丸每服五七十丸分气血痰作汤使送下气虚者四君子汤送下血虚者四物汤送下痰多者二陈汤送下热甚者用童便和前药同送下本 粪清腊月截淡竹去青皮浸渗取汁治天行热狂热疾中毒并恶疮蕈毒取汁浸皂角甘蔗治天行热疾丹 解一切灾病用粉草五两细切微炒量病患吃得多少酒取无灰酒一处研去滓温服须臾大泻毒亦随出虽十分渴亦不可饮水饮水难救柴胡石膏汤 治时行温疫壮热恶风头痛体疼鼻塞咽干心胸烦满寒热往来痰实咳嗽涕唾稠粘柴胡 石膏（ ） 赤芍药 前胡 干葛（各十五两） 升麻（二十五两） 黄芩 桑皮（各三十七两半） 荆芥穗（三十七两）上 咀每服五钱水一盏生姜三片豆豉十余粒同煎七分去滓热服小儿分三次更量大小加减不拘时候上三方热多里多者宜之按温疫之治与伤寒阳证相同然经所谓温疫者即温病也宜参温病条处之寒疫活人云一岁之中得病病无者长幼率皆相似此则时行之气俗谓之天行是也老君神明散务成子萤火丸圣散子败毒散不拘日数浅深吐下随证施行所以圣散子不问阴阳表里也老君神明散白术（一钱） 桔梗（二钱半） 附子（炮去黑皮） 细辛（各一两） 乌头（四两炮去皮尖）上五味为粗末缝绢袋盛带之居闾里皆无病若有疫疠者温酒服方寸匕覆取汗得吐则瘥若经三四日抄三寸匕以水一碗煮令大沸分三服圣散子 苏内翰序全文见活人书时毒流行用圣散子者一切不问阴阳之感连服取瘥不可与伤寒比也若疾疫之行平旦辄煮一釜不问老幼良贱各一盏实时气不入草豆蔻（十个面裹煨去皮） 猪苓（去皮） 石菖蒲 茯苓 良姜 独活（去芦） 附子（炮制去皮脐） 麻黄（去根） 浓朴（去皮姜制） 本 芍药 枳壳（麸炒去瓤） 柴胡 泽泻 细辛 防风（去叉芦） 白术 藿香 半夏吴茱萸（汤洗） 苍术 甘草（各半两）上 咀每服五钱水一盏半煎取八分去滓热服余渣再煎空心服之上二方治疫寒多表多者宜之按寒疫之证必与伤寒阴证同乃可用前热药至谓不问阴阳表里无不取效决无此理后世以过信苏长公故施圣散子杀人如麻者屡矣嗟乎可不慎哉吴 寒疫乃天之暴寒为病也凡四时之中天令或有暴风寒之作人感冒而即病者名曰寒疫也其证与正伤寒同但暴寒为轻耳治法若初作头疼增寒拘急或呕逆恶心中脘痞闷或饮食停滞不化或腹中作痛未发热者宜藿香正气散增损一二味主之若已发热者宜用十味芎苏散汗之若身痛骨节疼而发热者宜人参羌活散加葱白葛根生姜以汗之或神术汤亦可若有自汗不宜再汗之宜九味羌活汤主之若热不解或变别证宜从正伤寒条内治之也庞 病源载从立春节后其中无暴大寒又不冰雪而人有壮热病者此属春时阳气发外冬时伏寒变为温病也从春分以后至秋分节前天有暴寒皆为时行寒疫也三月四月或有暴寒其时阳气尚弱为寒所折病热犹轻五月六月阳气已盛为寒所折病热则重七月八月阳气已衰为寒所折病热亦微其病与温病暑病相似但治有殊耳其治法初用摩膏火灸惟二日法针用崔文行解散汗出愈不解三日复发汗若大汗而更不解者勿复发汗也四日服藜芦丸微吐愈若用藜芦丸不吐者服赤小豆瓜蒂散吐之已解视病尚未了了者复一法针之当解不解者六日热已入胃乃与鸡子汤下之愈百无不如意但当谛视节度与病耳食不消病亦如时行俱发热头痛食病当速下之时病当待六七日下之时病始得一日在皮二日在肤三日在肌四日在胸五日入胃乃可下也热在胃而下外之热乘虚而入胃然要当复下之不得下多致胃烂发斑者赤斑出五死一生剧者黑斑出十死一生人有强弱相倍也病者过日不时下之热不得泄亦胃烂斑出矣若得病无热但狂言烦躁不安精神言语非所人能自主者治法在可水五苓散证中此巢氏载若时行寒疫之法云与温病暑病相似但治有殊者据温病无摩膏火灸又有冬温疮豆更有四时脏腑阴阳毒又夏至后有五种热病时令盛暑用药稍寒故治有殊也崔文行解散 治时气不和伤寒发热桔梗 细辛（各四两） 白术（八两） 乌头（一斤）上细末伤寒服一钱五钱匕不觉复小增之以愈为度若时气不和只服一钱五铢匕辟恶欲省病一服了去此时行寒疫通用之无病预服以辟寒为佳皆酒调下藜芦散 辟温疫（即千金赤散）

藜芦 踯躅 干姜（各一两） 牡丹皮 皂角（各一两六铢） 细辛（十八铢） 附子 桂枝 朱砂（另研渣各六两）末之绛囊中带一方寸匕男左女右臂上着之觉有病之赤小豆瓜蒂散（方见）

鸡子汤 治时气热盛狂语欲走生鸡子（七枚） 芒硝（一两）上用井花水一大升纳二味同搅千遍去沫顿服之快利为度御法雄黄丸 治疫不相染雄黄（一两研） 赤小豆（炒熟） 丹参 鬼箭羽（各二两）上为细末炼蜜为丸如桐子大每日空心以温水下五丸可与病患同状共衣亦不相染活 务成子萤火丸 主辟疫疾恶气百鬼虎野狼蛇虺蜂虿诸毒五兵白刃盗贼凶害皆辟之萤火 鬼箭羽（去皮） 蒺藜（各一两） 雄黄 雌黄（各二两） 矾石（一两烧汁尽） 羚羊角 龟灰 铁锤柄（入铁处烧焦各一两半）上九味捣为散以鸡子黄并雄鸡冠一具和之如杏仁大作三角绛囊盛五丸带左臂上仍可挂于门户治时疫不相传染方用水磨雄黄涂于鼻上或以明雄黄一块重五钱以绢帛包系头顶心亦妙一方或以上好香油涂鼻中亦可一方以桃树叶上虫捣烂以凉水调服之亦可一方以赤小豆同糯米浸水缸中每日取水用之一方用贯仲浸水用之四时非时之气时气者乃天疫暴厉之气流行凡四时之令不正者乃有此气行也若人感之则长幼相似而病及能传染于人其作与伤寒相似盖伤寒因寒而得之此乃疫气不可与寒同论也治法要当辟散疫气扶正气为主若多日不解邪热传变何证宜从伤寒变证条内详而用之惟发散之药则不同矣凡发散汤剂藿香正气散芎芷香苏散十神汤人参败毒散十味芎苏等方皆可选而用之也春温 活人曰春应温而清气折之责邪在肝或身热头疼目眩呕吐长幼率相似升麻葛根汤解肌汤四时通用败毒散陶氏曰交春分后至夏至前不恶寒而渴者为温病用辛凉之药微解肌不可大发汗里证见者用寒凉之药急攻下不可误汗误下常须识此表证不与正伤寒及治里证同也夏温 活人曰夏应暑而寒气折之责邪在心或身热头痛腹满自利长幼率相似理中汤射干汤半夏桂甘汤陶氏曰交夏至后有头疼发热不恶寒而渴此名温病愈加热者名热病止用辛凉之药解肌不宜大汗里证见急攻下表证不与正伤寒同治里证治法同秋温 活人曰秋应凉而大热抑之责邪在肺湿热相搏民多病瘅咳嗽喘金沸草散白虎加苍术汤病瘅发黄茵陈五苓散陶氏曰交秋至霜降前有头疼发热不恶寒身体痛小便短者名湿病亦用辛凉之药加燥以解肌亦不宜汗里证见者宜攻下表证不与正伤寒同冬温 活人曰冬应寒而反大温折之责邪在肾宜葳蕤汤 丹溪云冬温为病非其时而有其气者冬时严寒君子当闭藏而反发泄于外专用补药带表药作人中黄方 用竹筒两头留节一节中作一窍纳甘草于中仍以竹木钉塞其窍冬月置大粪缸内浸一月取出晒干用治温毒（用此药一味入补药带表同煎服之）

活人曰仲景云冬温之毒与伤寒大异盖伤寒者伤寒气而作冬温者感温气而作寒疫者暴寒折人非触冒之过其治法不同所施寒热温凉之剂亦异不可拘以日数发汗吐下随证施行要之治热以寒温而行之治温以清冷而行之治寒以热凉而行之治清以温热而行之以平为期不可以过此为大法神效沃雪汤（附） 治伤寒阴阳二证未辨时行疫疠恶气相传服之如汤沃雪此药功力不可具述苍术（坚者炮刮去皮） 干姜（炮制） 甘草（炙各六两） 浓朴（去皮姜制） 防风（嫩者） 白芍药（去皮）

干葛（各四两）上 咀每服四钱水二钟煎至一钟去滓热服之不拘时少顷取生姜葱作羹投之避风坐卧身体微润即愈如疫气正相传染清晨进一服为佳常服每用二钱水一盏煎至八分服

卷七 四时伤寒不同

多眠多汗脉浮为风温

阳脉浮滑阴脉濡弱者更遇于风变为风温（此前热未歇又感于风者也难经曰中风之脉阳浮而滑阴濡而弱风来乘热故变风温）

若发汗以身灼热者名曰风温风温为病脉阴阳俱浮自汗出身重多眠睡鼻息必鼾语言难出若被下者小便不利直视失溲若被火者微发黄色剧则如惊痫时螈 若火熏之一逆尚引日再逆促命期（成 伤寒发汗已则身凉若发汗已身灼热者非伤寒为风温也风伤于上而阳受风气风与温相合则伤卫脉阴阳俱浮自汗出者卫受邪也卫者气也风则伤卫温则伤气身重多眠睡者卫受风温而气昏也鼻息必鼾语言难出者风温外甚而气拥不利也若被下者则伤脏气太阳膀胱经也内经曰膀胱不利为癃不约为遗溺癃者小便不利也太阳之脉起目内 内经曰瞳子高者太阳不足戴眼者太阳已绝小便不利直视失溲为下后竭津液损脏气风温外胜经络欲绝也为难治若被火者则火助风温成热微者热瘀而发黄剧者热甚而生风如惊痫而时螈 也先曾被火为一逆若更以火熏之是再逆也一逆尚犹延引时日而不愈其再逆者必致危殆故云促命期）

附活 风温者脉尺寸俱浮头疼身热常自汗出体重其息必喘四肢不收嘿嘿但欲眠治在少阴厥阴不可发汗发即谵语独语内烦躁不得卧若惊痫目乱无精如此死者医杀之耳风温忌发汗宜葳蕤汤身灼热者知母干葛汤如渴甚者栝蒌根汤脉沉身重汗出者汉防己汤萎蕤汤 治风温兼疗冬温及春月中风伤寒发热头眩疼咽喉干舌强胸内疼痞腰背强葛根 白芷 麻黄（用沸汤泡） 杏仁（去尖皮双仁者） 甘草（炙各半两） 萎蕤（七钱半） 石膏（杵碎） 羌活（去芦各一两） 川芎（三钱） 青木香（一钱）上 咀每服五钱水一盏半煎半钟日三四服又方萎蕤 白薇 麻黄 独活 杏仁 川芎 青木香 甘草（各一两） 石膏（三两）上 咀以水八升煮取三升去滓分三服取汗若一寒一热加朴硝二钱半大黄三两下之如无木香可用麝香一分短剧方云葳蕤汤治冬温春月中风伤寒则发头脑疼痛咽喉干舌强肉疼心胸痞满腰背强知母干葛汤 治风温身体灼热甚者知母 葳蕤（各三钱） 天南星（生） 麻黄（去根节） 防风 杏仁 羌活（各二钱） 甘草 黄芩 木香 升麻人参 川芎（各一钱） 石膏（六钱） 葛根（八钱）上 咀每服五钱水一盏半煎至一盏去滓服防己汤 治风温脉浮身重汗出（一方无人参）

防己（四两） 甘草（炙） 黄 （蜜炙） 人参（各一两） 生姜（二两） 白术（三两）上 咀每服五钱水一盏半煮取一中盏去滓饮讫仍坐被中汗出如虫行或被卧取汗出（许学士云风温误汗用防己黄 汤救之）

栝蒌根汤 治风温灼热大渴石膏 人参 干葛（各二钱） 栝蒌根（三钱） 防风 知母（各一钱半） 甘草（一钱）上作一服水二钟煎至一钟通口服滓再煎葛根龙胆汤 治风温脉弱身重汗出石膏（五分） 甘草（七分） 龙胆草 桂枝（各一钱无汗不用） 白芍药 大青（各一钱半） 葛根 升麻（各二钱） 葳蕤（三钱） 生姜（三片）上煎服法同前海 治风温活人本方葳蕤汤以有麻黄不敢用宜白术汤主之（方见前太阳病发热条）若头眩汗出筋惕肉 者加牡蛎若腰背强硬者加羌活若舌干发渴者加人参若身灼热甚者加知母若身体重多汗者加黄 若内伤冷者不加

卷七 四时伤寒不同

一身尽痛为湿

成 湿有数种有湿痹者痹者痛也湿则关节疼但当利其小便者是也有寒湿相搏其证但头汗出背强欲得被覆向火者是也有风湿相搏者一身尽痛法当汗出而解者是也有头中寒湿此中之浅者故鼻塞纳药鼻中者是也有先湿而后感风者身痛发热日晡剧者此名风湿是也太阳湿家病与太阳伤寒相似其不同者脉沉而细者是也痉家脉亦沉而细疑若相似答曰脉虽相似而证有异湿则身疼痉则身不疼也脉法脉经曰沉而缓沉而细皆中湿脉大或脉浮虚而涩者皆寒湿脉来滑疾湿热脉洪而缓阴阳两虚湿热自甚脉浮风湿赵氏曰仲景论风湿之脉浮虚而涩夫浮者风也涩者湿也脉经亦曰脉来甚者为病寒湿也活人书以一浮脉为风湿之胗浮可言风不可言湿当从仲景浮虚而涩可也风湿病者一身尽疼发热日晡所剧者此名风湿此病伤于汗出当风或久伤取冷所致也（成 一身尽疼者湿也发热日晡所剧者风也若汗出当风而得之者则先客湿而后感风若久伤取冷得之者则先伤风而后中湿可与麻黄杏仁薏苡仁甘草汤）

麻黄杏仁薏苡仁甘草汤方麻黄（去节） 薏苡仁（各半两） 甘草（炙二钱半） 杏仁（十枚去皮尖炒）水三盏煎至一盏半去滓分二服避风取微汗风湿相搏伤寒八九日风湿相搏身体疼烦不能自转侧不呕不渴脉浮虚而涩者桂枝附子汤主之（以散表中风湿若大便硬小便自利去桂加白术汤○此条妙在脉浮虚而涩脉若沉实滑大数者非也）风湿相搏一身尽痛疼法当汗出而解值天阴雨不止医云此可发汗既汗之病不愈者何也答曰发其汗汗大出者但风气去湿气在是故不愈也若治风湿者发其汗但微微似欲汗出者风湿俱去也（成 值天阴雨不止明其湿胜也内经曰阳受风气阴受湿气又曰伤于风者上先受之伤于湿者下先受之风湿相搏则风在外而湿在内汗大出者其气暴暴则外邪出而里邪不能出故风去而湿在汗微微而出者其气缓缓则内外之邪皆出故风湿俱去也○麻黄白术汤桂枝附子汤风湿宜汗桂枝加白术黄 防己汤）风湿相搏骨节烦疼掣痛不得屈伸近之则痛剧汗出短气小便不利恶风不欲去衣或身微肿者甘草附子汤主之（活人用杏仁汤）

寒湿相搏湿家其人但头汗出背强欲得被覆向火若下之早则哕胸满小便不利舌上如苔者以丹田有热胸中有寒渴欲得水而不能饮则口燥烦也（成 湿胜则多汗伤寒则无汗寒湿相搏虽有汗而不能周身故但头汗出也背阳也腹阴也太阳之脉夹脊抵腰太阳客寒湿表气不利而背强也里有邪者外不恶寒表有邪者则恶寒欲得被覆向火者寒湿在表而恶寒也若下之早则伤动胃气损其津液故致哕而胸满小便不利下后里虚上焦阳气因虚而陷于下焦为丹田有热表中寒乘而入于胸中为胸上有寒便舌上生白苔滑也脏燥则欲饮水以胸上客寒湿故不能饮而但口燥烦也○或云小陷胸汤甘草及附子汤小便不利五苓散理中去姜加术选用小便利者桂枝加附子理中加茯苓茯苓白术汤选用）

头中寒湿湿家病身上疼痛发热面黄而喘头痛鼻塞而烦其脉大自能饮食腹中和无病病在头中寒湿故鼻塞纳药鼻中则愈（成 病有浅深证有中外此则湿气浅者也何以言之湿家不云关节烦疼而云身上疼者是湿气不流关节而外客肌表也不云发热身似熏黄复云发热面黄而喘是湿不干于脾而薄于上焦也阴受湿气则湿邪为深今头痛鼻塞而烦是湿客于阳而不客于阴也湿家之脉当沉细为湿气内流脉大者阳也则湿不内流而外在表也又以自能饮食胸腹别无满痞为腹中和无病知其湿气微浅纳药鼻中以宣泄头中寒湿○瓜蒂散温热温家之为病一身尽疼发热身色如熏黄也（成 身黄如橘子色者阳明瘀热也此身如熏黄即非阳明瘀热身黄发热者栀子柏皮汤主之为表里有热则身不疼痛此一身尽疼非伤寒客热也知湿邪在经而使之脾恶湿湿伤则脾病而色见是以身发黄者为其黄如烟熏非正黄色也○徐氏曰此本湿热证而论不言热无治法或治以白术附子汤甘草附子汤桂枝加桂等药愚意恐与湿热病不宜）

温痹太阳病关节疼痛而烦脉沉而细者此名湿痹湿痹之候其人小便不利大便反快但当利其小便（或云甘草附子汤麻黄连翘赤小豆汤千金翼细作缓○金匮曰雾伤皮腠湿流关节疼痛而烦者湿气内流也湿同水也脉沉而细者水性趋下也痹痛也因其关节烦疼而名曰湿痹非香港脚之痹也内经曰湿胜则濡泄小便不利大便反快者湿气内胜也但当利其小便以宣泄腹中湿气古云治湿不利小便非其治也○赵氏曰活人云一身尽疼发热身黄小便不利大便反快此名中湿又注云脉细者非也愚详仲景上文脉沉而细为湿痹今活人却以脉细为非岂湿痹与中湿异欤既曰身黄又不明言其色如熏黄与黄如橘子色岂中湿与阳明瘀热同乎至于治法既曰不可火攻不可发汗而仲景有湿家下之早则哕又下之早则额上汗出微喘小便利者死小利不止者亦死此又有不可下者也）

风寒湿杂合为痹为痉活人曰风寒湿杂至合而为痹身重汗出恶风痛如历节状防己黄 汤○经曰病身热足寒颈项强急恶寒时头热面赤目脉赤独头摇卒口噤背反张者此太阳中风重感寒湿为痉也或云白术黄 附子汤（徐氏曰错杂之邪合至当论其先后多少分治可也）

湿病与伤寒相似黄氏曰太阳湿家病与太阳伤寒相似其不同者湿脉沉而细也愚按脉经曰脉大或浮虚皆寒湿是湿脉亦不专于沉细岂可恃此以差别伤寒还当以证参之庶几无失湿脉与痉脉亦有相似者而证则不同湿则身疼痉则身不疼也赵氏曰头疼发热背强身痛似与伤寒相似其不同者脉沉而细头汗面黄能饮食所以为异也夫太阳伤寒脉必浮盛今脉沉细苟非湿证即阳证得阴脉也盖有面黄头汗其为湿也明矣其湿家能饮食者为病在经而不干于里也然大便反快而小便滞者亦经络涩滞不能施化所致也湿温活人曰其人伤湿又中于暑名曰湿温两胫逆冷胸满头目痛妄言多汗其脉阳浮而弱阴小而急茯苓白术汤白虎加苍术汤切勿发汗汗之名重 必死赵氏曰活人云尝伤于湿因而中暑湿热相搏则发湿温许学士云先受暑后受湿虽所言感受先后不同而其证治则一也又论脉曰阳濡而弱阴小而急许学士以关前为阳关后为阴纪氏则以浮为阳沉为阴虽所言部位不同而其脉状则一也要之二说皆通不可偏废然于用药则白虎加苍术诚为至当但活人书前不可表门兼言术附汤此湿温门却但言白虎而不言术附何耶庞氏方云愚医昧于冷热之脉见足胫冷多行四逆辈如此医杀之耳湿温脉小紧有类伤寒脉但证候有异数进白虎则胫自温而瘥朱氏之意岂以术附与四逆药物相类恐犯庞氏之戒而此问不载设若湿气胜脏腑虚大便滑术附其可废乎屠氏药法见前本义云一身尽痛不能转侧者谓之湿温吴氏曰经曰湿温之脉阳濡而弱阴小而急活人书谓其先伤于湿后伤于暑暑湿相搏其证多汗妄言双胫逆冷者宜术附汤加人参香薷扁豆主之若脉大有力自汗烦渴者人参白虎汤加白术主之轻者或十味香薷饮清暑益气汤增损主之但在除湿益元气清暑而已方见中暑门死证湿家下之额上汗出微喘小便利者死若下利不止者亦死（成 湿家发汗则愈金匮要略曰湿家身烦疼可与麻黄加术四两发其汗为宜若妄下则大逆额上汗出而微喘者乃阳气上逆也小便自利或下利者阴气下流也阴阳相离故云死矣内经曰阴阳离决精气乃绝）

麻黄加术汤方麻黄（三两去节） 桂枝（去皮） 甘草（炙各二两） 杏仁（七十枚去皮尖） 白术（四两）

上五味以水九升先煮麻黄减二升去上沫纳诸药煮取二升半去滓温服八合覆取微似汗此外治湿方论杂病首册已详不复赘叙

卷七 四时伤寒不同

身反张为痉

有汗为柔痉无汗为刚痉证治详见杂病五册不复赘叙

卷七

妇人伤寒

妇人伤寒六经传变治例皆与男子同法惟经水适来适断热入血室与夫胎前产后崩漏带下则治有殊别也热入血室妇人中风发热恶寒经水适来得之七八日热除而脉迟身凉胸胁下满如结胸状谵语者此为热入血室也当刺期门随其实而泻之（东垣云妄见妄闻夜梦亡人皆肝木太盛而为邪也刺期门与此义同）

许学士治一妇人患热入血室证医者不识用补血调气药延养数日遂成血结胸或劝用前药予曰小柴胡已迟不可行也无己则有一焉刺期门穴斯可矣予不能针请善针者治之如言而愈或问曰热入血室何谓而成结胸也予曰邪气传入经络与正气相搏上下流行或遇经水适来适断邪气乘虚而入血室血入邪迫上入肝经肝受邪则谵语而见鬼复入膻中则血结于胸也何以言之妇人平居水当养于木血当养于肝方未受孕则下行之以为月水既妊则中蓄之以养胎及已产则上壅之以为乳皆此血也今邪气蓄血并归肝经聚于膻中结于乳下故手触之则痛非汤剂可及故当刺期门也妇人伤寒发热经水适来昼日明了夜则谵语如见鬼状者此为热入血室无犯胃气及上二焦必自愈（活人云小柴胡汤和之○犯胃气谓下之犯上二焦谓发汗也）

衍义云一妇人温病已十二日诊其脉六七至而涩寸稍大尺稍小发寒热颊赤口干不了了耳聋问之病数日经水乃行此属少阳热入血室也若治不对病则必死乃按其证与小柴胡汤服之二日又与小柴胡汤加桂干姜一日寒热遂止又云我脐下急痛又与抵当丸微利脐下痛痊身渐凉脉渐匀尚不了了仍复与小柴胡次日又云我但胸中热燥口鼻干又少与调胃承气汤不得利次日又云心下痛又与大陷胸丸半服利三行次日虚烦不乐时亦有所见时复狂言虽知其尚有燥屎以其极虚不敢攻之遂与竹叶汤去其烦热其夜大便自通至晓两次中有燥屎数枚而狂言虚烦尽解但咳嗽唾此肺虚也恐乘虚而成肺痿遂与小柴胡去人参大枣生姜加干姜五味子汤一日咳减二日而病悉愈以上皆用张仲景方妇人中风七八日续得寒热发作有时经水适断者此为热入血室其血必结故如疟状发作有时小柴胡汤主之附云 妇人伤寒中风治法与男子无异惟热入血室妊娠伤寒则不同也宜以四物安养胎血佐以汗下之药治之妇人伤寒中风自汗头痛项背强发热恶寒脉浮而缓恐热入血室故倍加芍药桂枝加芍药汤桂枝（一两半） 赤芍药（三两半）生姜（切一两半） 甘草（炙一两） 大枣（六枚擘）上锉细每服五钱水（煎服）

妇人伤寒脉浮而紧头痛身热恶寒无汗发汗后恐热入血室宜麻黄加生地黄汤麻黄（二两半） 桂枝（一两半） 甘草（半两炙） 生地黄（二两） 杏仁（二十五枚去皮尖）上 咀每服五钱水煎服活 妇人伤寒经脉方来初断寒热如疟狂言见鬼宜用干姜柴胡汤柴胡（四两） 栝蒌根 桂枝（各一两半） 牡蛎（ ） 干姜 甘草（炙各一两）上 咀每服五钱水一盏半煎至七分去滓温服初服微烦再服汗出而愈罗 小柴胡加地黄汤 治妇人室女伤寒发热经水适来适断昼日明了夜则谵语如见鬼神亦治产后恶露方来忽间断欲死柴胡（一两二钱半） 人参 黄芩 甘草（炙） 半夏（汤洗七次） 生地黄（各七钱）上为粗末每服五钱生姜三片枣二枚水煎服云 妇人伤寒身热脉长而弦属阳明少阳往来寒热夜躁昼宁如见鬼状经水适断热入血室不实满者小柴胡加牡丹皮汤主之大实满者桃仁承气汤下之小柴胡加牡丹皮汤方柴胡 人参 牡丹皮（各二两）甘草（炙） 生姜（各七钱半） 半夏（汤洗六钱） 大枣（三枚擘） 黄芩（七钱半）上锉细每服一两水煎服妇人伤寒头痛脉浮医反下之邪气乘虚而传于里经水闭不行心下结硬口燥舌干寒热往来狂言如见鬼状脉沉而数者当下之宜小柴胡加芒硝大黄汤主之柴胡（二两） 半夏（制一两半） 黄芩 生姜（各七钱半） 大黄 芒硝（各七钱） 甘草（炙五钱半） 大枣（三枚擘） 上锉每服一两水煎去滓下芒硝再沸温服若脉不沉数则不可下许 辛亥中寓居毗陵学官王仲礼其妹病伤寒发寒热遇夜则如鬼物所凭六七日忽昏塞涎响如引锯牙关紧急瞑目不知人疾势极危召予视之予曰得病之初曾值月经来否其家曰月经方来病作而经遂止一二日发寒热昼虽静夜则有鬼祟从昨日涎生不省人事予曰此热入血室之证也仲景云妇人中风发热恶寒经水适来昼则明了夜则谵语如见鬼状发作有时此名热入血室医者不晓以刚剂与之遂致胸膈不利涎潮上脘喘急息高昏冒不知人事当先化其痰后除其热予急以一呷散投之两时顷涎下得睡省人事次授以小柴胡加地黄汤三服而热除不汗而自解矣云 妇人伤寒表虚自汗身凉四肢拘急脉沉而迟太阳标病少阳本病经水适断桂枝加附子红花汤桂枝（二两半） 芍药 生姜（各一两半） 甘草（炙一两） 附子（炮） 红花（各五钱）上锉细每服一两水三盏煎服妇人伤寒太阳标病汗解表除邪热内攻热入血室经水过多无满实者甘草芍药汤甘草 芍药 生地黄 川芎（各一两）上 咀每服一两水三盏煎至一盏半去滓入发灰五钱调匀温服不止者刺隐白妊娠伤寒吴 凡妊娠伤寒六经治例皆同但要安胎为主凡药中有犯胎者则不可用也如藿香正气散十味芎苏散参苏饮小柴胡汤之类有半夏能犯胎如用须去之若痰多呕逆必用之以半夏曲则可如无沸汤泡七次去皮脐生姜自然汁拌晒干乃可用也凡川乌附子天雄侧子肉桂干姜大黄芒硝芫花甘遂大戟蜀漆水蛭虻虫桃仁牡丹皮干漆代赭石瞿麦牛膝等类之物皆动胎之药凡用必须斟酌仔细而详之也其余详见各条治例兹不录凡护胎之法伤寒热病热甚者宜用井底泥涂脐二寸干即又涂之一方以白药子为末水调涂之一方以伏龙肝末水调涂之可护胎也大抵妊娠伤寒合用汤剂必加黄芩白术二味能安胎也或以此二味煎汤与之或为细末白汤调下二三钱亦佳如妊妇素禀弱者药中四物汤佐之不可缺也且如用小柴胡汤去半夏加白术合四物汤用之可以保胎除热也其效如神余皆仿此用之则妙矣洁 黄 解肌汤治妇人妊娠伤风自汗人参 黄 当归 川芎 甘草（炙各五钱） 芍药（六钱）加苍术生地黄亦可上为粗末每服五钱水煎温服无时海 若妊娠伤寒中风表虚自汗头痛项强身热恶寒脉浮而弱太阳经病宜表虚六合汤四物汤（四两） 桂枝 地骨皮（各七钱）

若妊娠伤寒头痛身热无汗脉紧太阳经病宜表实六合汤四物汤（四两） 麻黄 细辛（各半两）

若妊娠伤寒中风湿之气肢节烦疼脉浮而热头痛者太阳标病也宜风湿六合汤四物汤（四两） 防风 苍术（制各七钱）

若妊娠伤寒下后过经不愈湿毒发斑如锦纹宜升麻六合汤四物汤（四两） 升麻 连翘（各七钱）

若妊娠伤寒胸胁满痛而脉弦少阳证宜柴胡六合汤四物汤（四两） 柴胡 黄芩（各七钱）

若妊娠伤寒大便硬小便赤气满而脉沉数阳明太阳本病也急下之宜大黄六合汤四物汤（四两） 大黄 桃仁（去皮尖麸炒十枚）

若妊娠伤寒汗下后咳嗽不止者宜人参六合汤四物汤（四两） 人参 五味子（各五钱）

若妊娠伤寒后虚痞胀满者阳明本虚宜浓朴六合汤四物汤（四两） 浓朴 枳实（麸炒各五钱）

若妊娠伤寒汗下后不得眠者宜栀子六合汤四物汤（四两） 栀子 黄芩（各五钱）

若妊娠伤寒大渴蒸蒸而烦脉长而大者宜石膏六合汤四物汤（四两） 石膏 知母（各五钱）

若妊娠伤寒小便不利太阳本病宜茯苓六合汤四物汤（四两） 茯苓 泽泻（各五钱）

若妊娠伤寒太阳本病小便赤如血者宜琥珀六合汤四物汤（四两） 琥珀 茯苓（各五钱）

若妊娠伤寒汗下后血漏不止胎气损动者宜胶艾六合汤四物汤（四两） 阿胶 艾（各五钱一方加甘草同上一方加甘草干姜黄 ）

若妊娠伤寒四肢拘急身凉微汗腹中痛脉沉而迟少阴病也宜附子六合汤四物汤（四两） 附子（炮去皮剂） 桂（各五钱）

若妊娠伤寒蓄血证不宜堕胎药下之宜四物大黄汤下之四物汤（四两） 生地黄 大黄（酒浸各五钱）

妇人妊娠或蓄血抵当桃仁勿妄施要教子母俱无损大黄四物对分之丹 施孺人伤风未解两足下胫冷嗽多不吐痰头眩盖其性急又当临月黄芩（半钱） 陈皮 白术（各一钱） 苏桔（三分） 木通 枳壳（炒各五分） 麻黄（三分） 甘草（炙二分）

桔梗 苍术（各半钱）上水煎服无时云 妇人有孕伤寒脉浮头重腹中切痛宜桂枝芍药当归汤桂枝 芍药 当归（各一两）上锉细每服一两水煎妇人妊娠伤寒自利腹中痛食饮不下脉沉者太阴病也宜芍药汤芍药 白术 甘草 茯苓（各一两）上如前修服活 治妊娠伤寒安胎宜阿胶散人参 白茯苓 阿胶（炒） 桑寄生 白术（各等分）上捣罗为细末糯米饮调下二钱日二服治妊娠伤寒安胎宜白术散白术 黄芩（新瓦上炒香各等分）上为末每服三钱水一钟生姜三片大枣一枚擘破同煎至七分去滓温服但觉头疼发热便可服二三服即瘥惟四肢厥冷阴证见者未可服治妊娠伤寒憎寒发热当发其汗宜葱白汤葱白（十茎） 生姜（二两切）上锉水二盏煎至一盏连服取汗海 葱白一物汤用葱白二把以水一升熟煮取汁令食尽亦生安胎若胎损须臾即出紫苏散 治胎气不和揍上心腹胀满疼痛谓之子悬能安活胎亦下损胎又治伤寒头疼发热遍身疼痛紫苏叶 当归（各一两） 人参 甘草（炙各半两） 大腹皮 川芎 白芍药 陈皮（去白各一两）每服八钱水一钟半生姜五片葱白三茎连须煎至一钟去滓食前热服若心腹甚痛者加木香元胡索研同煎服芎苏散 治妊妇伤寒头痛增寒壮热身痛项强紫苏叶 川芎 白芍药 白术 陈皮 干葛 甘草 麦门冬（各等分）锉散每服四钱姜四片葱白三茎煎热服治妇人伤寒妊娠服药例若发热恶寒不离桂枝芍药若往来寒热不离柴胡前胡若大渴者不离知母石膏五味子麦门冬若大便泄者不离桂附干姜白术若大便燥结者不离大黄黄芩若月经适来适断者不离小柴胡若胎不安者不离人参阿胶白术黄芩若发汗者不离煎豉生姜麻黄旋复若头痛者不离石膏山栀前胡若伤暑头痛者不离柴胡甘草石膏若满闷者不离枳实陈皮若胎气不安者不离黄芩麦门冬人参若斑发黑者不离黄芩栀子升麻大 治妊娠时气身大热令子不落护胎方伏龙肝研为极细末调涂脐下三寸干即易瘥即止又方 井水泥涂干即易之（二方出本事有效）

又方 浮萍 蓝根 朴硝 蛤粉 大黄（微炒）上为末水调傅脐上安胎解热极妙又方 白药子为末水调傅腹上治妊娠霍乱二方（附少阴吐利门）

治妊娠发斑变为黑色宜栀子大青汤黄芩 升麻 栀子仁（各二两） 大青 杏仁（各半两） 上 咀每服五钱水一盏半细切葱白三寸煎至一盏去滓温服产后伤寒吴 新产后患伤寒不可轻易发汗盖有产时伤力发热去血过多发热恶露不去发热三日蒸乳发热或有早起动劳饮食停滞一皆发热状类伤寒要在仔细详辨切不可辄便发汗大抵产后大血空虚若汗之则变筋惕肉 或郁冒昏迷而不省或风搐搦而不定或大便秘涩而难去其害非轻切宜精审凡有发热且与四物汤以川芎当归为君最多白芍药须炒过酒蒸熟地黄佐之如发热加软苗柴胡人参干姜主之最效盖干姜之辛热能引血药入血分气药入气分也且能去恶养新有阳生阴长之道以热治热深合内经之旨予尝用之取效如神故录以劝之如有恶露未尽者益母丸黑神散必兼用之若胃虚食少者必加白术茯苓有痰呕逆者必加陈皮半夏其余六经各条治例皆同但药中必加四物汤为主乃养血务本之要也产后中风数十日不解头微痛恶寒时时有热心下闷干呕汗出虽多阳旦证可与阳旦汤（即桂枝汤方见太阳病）

产后中风发热面赤喘而头痛竹叶汤主之竹叶（一把） 葛根（三两） 防风 桔梗 桂枝 人参 甘草（炙各一两）上 咀每服五钱枣一枚姜五片水一盏半煎一盏去滓服温覆使汗出若头项强用大附子半钱煎药扬去沫呕者加半夏一钱丹 产后发热恶寒皆属血气虚左手脉不足补血右手脉不足补气凡恶寒发热又腹痛当去恶血恶寒发热乳汁不通及膨者无子当消用麦芽二两炒研细清汤作四服调下有子当下用木通通草猪蹄汁调煎服产后才见身热不可发表并一切苦寒药必用干姜治之大发其热轻则用茯苓淡渗其热大 凡产后发热头痛身疼不可便作感冒治之此等多是血虚或败血作梗宜以平和之剂与服必效如玉露散或四物加北柴胡等分煎服若便以小柴胡汤及竹叶石膏汤之类竟不救者多矣玉露散 治产后乳脉不行身体壮热疼痛头目昏痛大便涩滞悉治之凉膈压热下乳人参 茯苓 甘草（各半两） 苦梗（炒） 川芎 白芷（各一两） 当归（二钱半） 芍药（七钱半）上 咀每服五钱水一盏煎至七分温服如烦热甚大便秘者加大黄二钱半

卷七

小儿伤寒

洁 伤寒表里攻发有表证恶风恶寒者当发表（海藏云恶风者白术散恶寒者神术汤）如气盛能食不大便无表证者可攻里春主温属木身温当发汗（海藏云神术汤）夏主长属火身热而烦躁合大发散（海藏云神术加黄 汤）长夏主化属土及居四季同当调其饮食（海藏云四君子汤）秋主收属金身凉内温合微下（海藏云通膈丸金花丸）冬主脏属水身热而恶寒是热在外而寒在内身寒而恶热是热在内而寒在外（海藏云热在内者调胃承气汤寒在内者调中汤丸）

洁 凡伤寒宜根据四时阴阳升降逆顺刚柔而施治法气升浮则顺发之收藏则下之有汗发热恶风脉浮缓者风伤卫桂枝汤无汗发热恶寒不当风而自憎寒脉浮紧者寒伤荣麻黄汤有汗发热恶风脉浮紧无汗发热恶寒脉浮缓谓之荣卫俱伤青龙桂枝麻黄各半汤无汗发热不恶风寒脉沉洪者可下之更详认其厥与不厥量寒热浅深而治之有汗四肢厥脉沉微者名阴厥四逆汤无汗四肢厥脉沉微者名阳厥大承气汤加腻粉如四肢不厥身热内外皆阳不动三焦宜凉药三五服下之黄芩甘草汤黄芩白术汤黄芩苍术汤黄芩栀子汤连翘饮子小柴胡汤八正散凉膈散白虎汤五黄散此上中下三焦药宜选用之中暑脉虚背恶寒自汗而渴者白虎汤身凉脉紧热在内者急下之口燥咽干不大便是也无汗身大热者可发汗升麻汤大青膏天麻膏有汗身大热者桂枝汤惺惺散解肌汤小柴胡汤白术防风汤可选用之发汗者量四时暄暑燥湿风寒各宜春凉夏寒秋温冬热而发之钱 伤风贪睡口中气热呵欠烦闷当发散与大青膏表证也（洁古补遗云小儿外感于风寒拘急呵欠烦闷皮毛涩口中气热者当发散秋冬用温热药春夏用凉寒药）

大青膏方天麻 青黛（研各一钱） 白附子（生一钱半） 蝎尾（去毒生半钱） 朱砂（研） 天竺黄（研） 麝香（各一字匕） 乌梢蛇内（酒浸焙干取末半两）上同研细生蜜和成膏每服半皂子或一皂子大月中儿粳米大同牛黄膏薄荷水化一处服之五岁以上同甘露散服雄黄膏 治伤风温壮热引饮雄黄（小枣大研萝卜根水并醋一大盏煮尽） 甘草末 川甜梢（各三钱） 寒水石（研细五钱匕） 脑子（一字匕）

朱砂（五分）上研匀炼蜜成膏薄荷汤化下半皂子大上此及前方发散贪睡口气热呵欠烦闷表证者盖为三岁以下小儿未能言者设也活 寻常风壅发热鼻涕痰嗽烦渴惺惺散主之惺惺散 治小儿风热及伤寒时气或疮疹发热桔梗 细辛 人参 白术 甘草 栝蒌根 白茯苓 川芎（各等分）上为末每服二钱姜二片薄荷二叶煎服三岁以下作四五服凡小儿不问伤风伤寒风热与此即愈海 伤寒时气风热痰壅咳嗽及气不和者四君子加细辛栝蒌桔梗各一分生姜薄荷煎或加防风川芎各一分分内有寒及遇天寒欲发散者则去栝蒌加桔梗多虚汗夜啼者加麦门冬伤风身热头痛气促者四君子加川芎防风等分细辛羌活减半同煎活 咽喉不利痰实咳嗽鼠粘子汤云 人参羌活散 治小儿寒邪及瘟气时疫疮疹头痛体痛壮热多眠不语潮湿烦渴痰实咳嗽羌活 独活 柴胡 人参 芎 枳壳（炒） 甘草（炙） 白茯苓（去皮各二两） 前胡 桔梗 天麻（酒浸炒）

地骨皮（各半两）上为散每服二钱水一盏入薄荷少许同煎去渣温服不拘时候七宝散 治时气头昏体热小儿同乳母服大人亦可紫苏叶 香附（炒各三两） 陈皮 甘草 桔梗 白芷 川芎（各一两） 上 咀姜枣煎服海 麻黄黄芩汤 治小儿伤寒无汗头痛身热恶寒麻黄 赤芍药 黄芩（各半两） 甘草（炙） 桂枝（各二钱半）上为粗末水煎服升麻黄芩汤 治伤风有汗头疼发热恶风升麻 葛根 黄芩 芍药（各五钱半） 甘草（一钱半）上 咀每服二钱水煎温服上惺惺散等药发散头痛发热恶风寒表证者盖为三岁以上小儿能言者设也能言故头疼恶风寒可问而知也前五方通治有汗无汗恶风恶寒第五方治无汗恶寒第六方治有汗恶风钱 与大青膏不解散有下证当下大黄丸主之大热饮水不止而善食者可微下余不可下也（此里证也洁古补遗云大热饮水能食不大便用大黄丸作散子与服之如清便自调慎不可妄下恐外热逐于内而变结胸危证多矣）

大黄丸 治风热里实口中气热大小便秘赤饮水不止有下证者宜服之川芎（半两） 黑牵牛（半两半生半熟炒） 大黄（酒蒸一两） 甘草（炙二钱半）上为细末稀糊和丸麻子大二岁每服十丸温蜜水下乳后服以溏利为度未利加丸数活 头额痛身体发热大便黄赤腹中有热四顺散连翘饮三黄丸主之（三方并见幼科准绳痘疹门）身体潮热头目昏痛心神烦躁小便赤大便秘此热剧也洗心散调胃承气汤主之（洗心散见痘门）

头额身体温热大便白而酸臭者胃中有食积双圣丸主之（方见科幼食癖门）

洁 如身表无大热而小便不利是有湿热结膀胱仍用胜湿药白术白茯苓之类利小便则其热自退云 小儿伤寒烦热小便赤涩大便褐色面赤热者导赤散钱 伤风兼藏兼心则惊悸兼肺则闷乱喘息哽气长出气嗽兼肾则畏明各随补母脏虚故也伤风手足冷脾脏怯也当先和脾后发散和脾益黄散发散大青膏主之（此治阴厥有汗脉沉微者若阳厥无汗脉沉滑者不宜此法宜大承气汤而加腻粉）伤风自利脾脏虚怯也当补脾后发散补脾益黄散发散大青膏主之未瘥调中丸主之有下证大黄丸下之后服温惊丸伤风腹胀脾脏虚也当补肺必不喘后发散仍补脾也去胀塌气丸主之发散大青膏主之伤风吐泻（治见幼科准绳吐泻门泻门益黄散白术散发散用大青膏）

汤 治夹惊伤寒热极生风薄荷散薄荷叶（半两） 羌活 全蝎 麻黄（去根节） 甘草（各一钱二分半） 天竺黄 僵蚕 白附子（炮各二钱半）

为细末每服一钱水半盏煎至三分加竹沥少许妙云 小儿表伤寒则皮肤闭而为热盛即生风欲为惊搐血气未实不能胜邪故发搐也大小便根据度口中气热当发之宜大青膏肺盛复有风冷则胸满短气气急喘嗽上气当先散肺后发散风冷散肺泻白散散风大青膏主之若止伤寒（则不胸满）肾虚则畏明宜补肾地黄丸（有表者间用地黄膏发散之）

伤风下后虚热以药下之太过胃中虚热饮水无力当生胃中津液多服白术散小儿结热于内口干而渴身黄体重者宜白术散汤 伤寒发渴宜白虎汤洁 大热饮水能食不大便用大黄丸作散服之上三方白术散治虚渴为下后而食少胃虚者设也白虎汤大黄丸治实渴为未经下而能食不大便者设也洁 伤寒咳嗽吐清水哽气长出气是肺之不足也合用阿胶散面白如枯骨者死不治身热咳喘吐痰者当用褊银丸（方见幼科咳嗽门）

上二方治咳嗽阿胶散治虚嗽为哽气长出气者设也褊银丸治实嗽为痰盛喘满者设也若有表证恶风寒而嗽者当用惺惺散加减四君子汤鼠粘子汤之类阴厥阳厥（见）

洁 身大热吐逆不止者茯苓半夏汤（即小半夏加茯苓汤方见呕门）

汤 伤寒呕者枳壳半夏汤枳壳 半夏（各半两） 上水一碗姜十片煎至半碗十岁以下作五服藿香正气散 治伤寒发呕藿香叶 浓朴（制） 半夏（制） 甘草（炙） 陈皮 苍术（米泔浸各等分）上 咀每服二钱水半盏姜三片枣一枚煎至二分去滓温服洁 大吐者当下之白饼子珍珠丸消积丸（三方俱见幼科食癖门）潮热有时胸满短气呕吐者桃枝丸（方见幼科积热门）上七方治伤寒呕吐前二方治痰饮而吐中一方治有表而吐后四方治有里而吐其桃枝丸治里热而吐余二方治表寒而吐也汤 伤寒自汗当补虚和阴阳小建中汤减桂加黄 人参地黄黄 （一两） 白芍药（三两） 甘草 人参 熟地黄（各半两）上 咀每二钱水半盏煎至三分去渣服小儿伤寒形证 头痛 体痛鼻塞或流涕 喉内喘息 两手脉洪数 颊赤眼涩 身上寒毛起 口鼻出水 眼赤黄口干涩 咳嗽 山根青色 喷嚏活 头目疼痛而畏人恶寒者此伤寒证也云 设令小儿卒暴身壮热恶寒四肢冷或耳尻冷鼻气热为斑疹也与伤寒表证相似此胎气始发自当作斑疹治之内之外若与伤寒表证同治者误也吴 小儿伤寒六经治例皆同但有胎热惊热血热客热寒热潮热痰热食热变蒸发热痘疹发热伤风发热一皆发作状似伤寒要在明辨之耳况肌体嫩弱血气未定脉法不同药剂轻小之别故略其节要另开录于下以便览焉凡小儿察面色为先要宜详察色要略也凡小儿视虎口脉纹者以男左女右手食指第一节为初关二节为中关三节为末关即寅卯辰三位也凡脉纹见初关者轻中关者重末关者病危也以紫脉为惊热红脉为伤寒为热白主疳热少血青主惊主风主寒主腹中痛主搐搦黄主伤乳食脾虚黑主冷气主中恶主病沉困也凡紫赤青黑脉纹直透末关者死凡小儿四五岁以一指按其三部脉六七岁以二指按切三部脉十岁以上当密排三指而切之宜详脉诀要略也脉经曰四五岁以上者呼吸七八至细数者吉九至为热十至为困五至为寒四至困也十岁左右者五六至为平也凡胎热惊热客热血热痰热寒热潮热等治法并见幼科准绳宜详玩之兹不具录凡食热伤乳者则吐 乳瓣不消口中醋气伤食则心下满硬嗳气作酸恶食右手气口脉盛手心热手背不热发热则肚背先热以此别之凡治伤食发热必以六君子汤为主或加神曲麦芽棠求子砂仁香附子之类如内实者加枳实青皮热不解者加软苗柴胡炒黄连或黄芩之类以解如无热宜服香砂保和丸凡变蒸发热者以长气血也夫变者气上蒸体热也轻者发热虚惊耳冷微汗唇中有白泡如珠子三日而愈重者寒热脉乱腹疼啼叫不食凡乳食辄吐 五日愈也凡伤风发热则贪睡脾涩呵欠顿闷鼻塞喷嚏或鼻流清涕口中气热或咳嗽声重或自汗怕风也宜人参羌活散加减主之其余治例宜伤风表证之例要在详辨而治之尔凡伤寒则怕寒拘急发热翕翕然在表昼夜不止直待汗出方解钱氏曰男子则面黄体重女子则面赤喘急憎寒口中气热呵欠顿闷项急也大抵伤寒则手背热手心不热左手人迎脉紧盛也其余六经为病详见六经发热例同但药剂宜轻小也亦有失惊失食伤寒要在审辨而已凡痘疹发热钱氏曰腮赤多躁喷嚏眼涩呵欠顿闷时发惊悸身重发热耳尖鼻尖手足稍冷乍凉乍热睡中惊惕起卧不安者乃其候也切不可认作伤寒辄用发汗或重被盖覆取汗则大误矣须仔细辨之凡壮热痘疹欲出未出者宜用升麻葛根汤主之胃弱食少者必加人参白术白茯苓主之若欲透斑更加紫草茸为妙丹溪言但见红点便忌葛根诚恐发得表虚疮出烂熳也钱氏治斑疮未透者以四君子汤加糯米煎先助胃气也一方更加升麻紫草茸以透斑出凡痘疮三日至足谓之出齐若小大不等根窠红活者不必服药至五日当灌浆若浆来肥满光泽者不必服药若五六日浆不来盒饭救之以人参黄 当归三味为君佐以白术陈皮白芷川芎白芍药防风炙甘草之类必须加肉桂三分或五分能引药入血分化脓为妙若气逆满闷出不快者少加木香二三分主之如恶心呕逆不食者须加丁香三粒以透胃气升发痘毒外出然此皆秘传之法用之累验者也若有痒塌寒战切牙手足冷或呕或喘或大便下利者此表里之气俱虚也宜加肉豆蔻诃子各五分熟附子二分或五分主之或十宣内托散加此三味亦佳凡欲靥未靥头温足冷或泻渴或气促四肢冷闷乱不宁卧则哽气寒战切牙无热证者宜陈氏十二味异功散主之凡青干紫陷有热者不可用此宜八珍汤加黄 升麻紫草茸生地黄之类主之其余详见幼科准绳痘疹门宜详玩而用焉一方治痘疮未透浆不至者以乌骨白雄鸡冠上取血和白酒浆温与之最效凡有痒塌抓损宜房中常烧乳香尤妙宜多用 归等汤大抵痘疮变黑或青干或紫陷浆不来昏沉汗出不止烦躁热渴腹胀啼哭声嗄大小便不通者皆难救也凡疮外黑里赤者重外白里黑者极重疮端里黑点如针孔者难治惟里外肥红者最吉若一发并出及一发如针头密者皆难治也要在详辨而已

卷七

温病

田 春日温病未满三日先用惺惺散二服后四五日不解烦渴呕用白术散如自汗口燥用制白虎汤至六七日大便燥结用四顺饮子下心腹大实大满牛黄通膈丸下初觉之时疑是疮疹只用葛根升麻汤解肌

卷八

脉法

问曰脉有阴阳者何谓也答曰凡脉大浮数动滑此名阳也脉沉涩弱弦微此名阴也凡阴病见阳脉者生阳病见阴脉者死成 阳道常饶大浮数动滑五者比之平脉也有余故谓之阳--常亏沉涩弱弦微五者比之平脉也不及故谓之阴阳伤寒之为病邪在表则见阳脉邪在里则见阴脉阴病见阳脉而主生者则邪气自里之表欲汗而解也如厥阴中风脉微浮为欲愈不浮为未愈者是也阳病见阴脉而主死者则邪气自表入里正虚邪胜如谵言妄语脉沉细者死是也大纲当以静躁处言下后静者生躁者死不可拘以阴病见阳脉邪气外散也阳病见阴脉邪气乘虚而入也丹 谨按经言大浮数动长滑为阳沉涩弱弦短微为阴论之略去长短二脉其意何在若以伤寒为病无长短脉耶仲景之书言长短者盖不少也脉经二十四种形状亦无长短二脉又何耶见字恐当作得字说犹言表病得里脉里病得表脉若作自表入里说莫有碍否夫太阳病不解以渐次传入阳明少阳又三阳经之病不解以渐次传入于腑悉是可愈之病又有不传经不加异气者七日后自太阳以渐次传入阳明少阳与三阳经亦皆为不治自愈之证非自表入里者乎初未尝死此吾之所以不能无疑也考之论中阳病得阴脉有本病自得者有因医而得者仲景着治法甚详如太阳病得之八九日如疟状发热恶寒热多寒少不呕清便欲自愈一日二三度发脉微缓者为欲愈也夫脉微而恶热者此阴阳俱虚不可更发汗更下更吐也夫太阳病如疟状发热恶寒非阳病乎曰脉微非阴脉乎又伤寒五六日头汗出微恶寒手足冷心下满口不欲食大便硬脉细者此为阳微结必有表复有里也汗出为阳微假令纯阴结不得复有外证悉入在里此名半在里半在表也脉虽沉紧不得为少阴病所以然者阴不得有汗今头出汗故知非少阴也可与小柴胡汤夫仲景行小柴胡汤非阳病乎曰脉微曰脉沉非阴脉乎此皆阳病之得阴脉者悉是兼述证之阴阳如此者不一未暇枚举诚思论意固是因病察脉求其所谓阴阳而为生死之辨为之传经者必先推展先贤之意以开后学倘非推明证之阴阳惟以脉与病参之则后学何所适从此吾之所以重有疑也张 或谓经言大浮数动滑此名阳也沉涩弱弦微此名阴也夫高阳生又以弦脉编入七表而为阳者何也弦者不足之脉也乃发汗后病在表里之候也故云弦则为减所以为阴也夫高阳生以弦为阳者因仲景云脉浮而紧者名曰弦也弦者状如弓弦按之不移也只因一个浮字故编入表脉也殊不知脉浮而弦病尤在表当未汗之时则为紧也已经发汗之后则为弦也此一定之论大概与紧相类然其时则不同但脉候元微不若以未汗已汗为法则无差失之患矣许 仲景之意以弦脉为阴者兼合乎众脉而言之也且浮大者阳也兼之以涩弱弦微之类安得不为阴也若夫沉微而弦沉涩而弦沉细而弦皆为阴证之脉也盖少阳之脉弦者仲景之意以一脉而言之也然少阳之气通于春春脉弦者以应春阳时令之脉也岂得不为阳乎如浮大而弦洪长而弦浮滑而弦浮数而弦者皆为阳也仲景以弦脉分阴阳二用之理其义微矣王叔和以弦脉为阳而不言弦为阴者是以独指一脉而为杂病也故仲景之脉不可与杂病同日而语也问曰脉有阳结阴结者何以别之答曰其脉浮而数能食不大便者此为实名曰阳结也期十七日当剧其脉沉而迟不能食身体重大便反硬名曰阴结也期十四日当剧成 结者气偏结固阴阳之气不得而杂之阴中有阳阳中有阴阴阳相杂以为和不相杂以为结浮数阳脉也能食而不大便胃实也为阳气结固阴不得而杂之是名阳结沉迟阴脉也不能食身体重阴病也阴病见阴脉则当下利今大便硬者为阴气结固阳不得而杂之是名阴结伤寒之病一日太阳二日阳明三日少阳四日太阴五日少阴六日厥阴至六日为传经尽七日当愈七日不愈者谓之再经言再经者再自太阳而传至十二日再至厥阴为传经尽十三日当愈十三日不愈者谓之过经言再过太阳之经亦以次而传之也阳结为火至十七日传少阴水水能制火火邪解散则愈阴结属水至十四日传阳明土土能制水水邪解散则愈彼邪气结甚水又不能制火土又不能制水故当剧内经曰一候后则病二候后则病甚三候后则病危也○一候五日受邪之初明恶寒发热自有偏胜故下文云云问曰病有洒淅恶寒而复发热者何答曰阴脉不足阳往从之阳脉不足阴往乘之曰何谓阳不足答曰假令寸口脉微名曰阳不足阴气上入阳中则洒淅恶寒也曰何谓阴不足答曰假令尺脉弱名曰阴不足阳气下陷入阴中则发热也成 一阴一阳之谓道偏阴偏阳谓之疾阴偏不足则阳得而从之阳偏不足则阴得而乘之阳不足则阴气上入阳中为恶寒者阴盛则寒矣阴不足阳气下陷入阴中为发热者阳盛则热矣○阳脉不足则恶寒也阴脉不足则发热也丹 按经言凡伤于寒则为病热盖寒客于经阳气怫郁而成热故发热寒伤于荣血血既受伤故恶寒属太阳证又曰发热恶寒发于阳也合此二者而观明是体虽热自恶寒宜解表则麻黄青龙等主之今曰洒淅恶寒而复发热当是寒热往来其属表者宜小柴胡其属里者宜大柴胡其或已汗已下者宜桂枝干姜汤此三阳证论寒热往来之平等者如寒热之或多或少又当轻重较量而施治法今曰阴不足则阳胜而热阳不足则阴胜而寒又曰阳往从之阴往乘之当是阳并于阴阴并于阳岐伯曰疟气者更盛更虚似与经文阳盛阴胜之意合未审为伤寒立论耶为疟立论耶孰为是否张 或云经言阴脉不足阳得从之阳脉不足阴得乘之不足乃阳脉微弱之谓所以恶寒发热也又云脉盛身寒得之伤寒夫伤寒表病未有脉不浮盛者设或微弱即阳病见阴脉也二说参差必有其理此章论所以然之理非病已发于外而言也凡病伤寒者皆因荣卫不足是以尺寸之脉皆微弱外邪因得相袭使阴阳相乘故洒淅恶寒而复发热也凡已病之脉则不然若风并于卫则卫实而荣虚故桂枝证脉阳浮而阴弱若风寒并于荣卫则脉皆浮盛所以麻黄证当发其汗也仲景之书各有所指非浅见薄识所能知也阳脉浮阴脉弱者则血虚血虚则筋急也成 阳为气阴为血阳脉浮者卫气强也阴脉弱者荣血弱也难经曰气主 之血主濡之血虚则不能濡润筋络故筋急也其脉沉者荣气微也成 内经云脉者血之腑也脉实则血实脉虚则血虚此其常也脉沉者知荣血内微也其脉浮而汗出如流珠者卫气衰也成 针经云卫气者所以温分肉充皮毛肥腠理司开阖者也脉浮汗出如流珠者腠理不密开阖不司为卫气外衰也浮主候卫沉主候荣以浮沉别荣卫之衰微理固然矣然而衰甚于微所以于荣言微而卫言衰者以其汗出如流珠为阳气外脱所以卫病甚于荣也荣气微者加烧针则血流不行更发热而躁烦也成 卫阳也荣阴也烧针益阳而损阴荣气微者谓阴虚也内经曰阴虚则内热方其内热又加烧针以补阳不惟两热相合而荣血不行必更外发热而内躁烦也脉蔼蔼如车盖者名曰阳结也成 蔼蔼如车盖者大而厌厌聂聂也为阳气郁结于外不与阴气和杂也按车盖言浮大即前浮数之阳结也脉累累如循长竿者名曰阴结也成 累累如循长竿者连连而强直也为阴气郁结于内不与阳气和杂也按长竿者紧弦也即前沉迟之阴结也脉瞥瞥如羹上肥者阳气微也成 轻浮而主微也脉萦萦如蜘蛛丝者阳气衰也成 萦萦滞也若萦萦惹惹之不利也如蜘蛛丝者至细也微为阳微细为阳衰脉要曰微为气痞是未至于衰内经曰细则气少以至细为阳衰宜矣按萦说文曰收卷也有回旋之义脉绵绵如泻漆之绝者亡其血也成 绵绵者连绵而软也如泻漆之绝者前大而后细也正理论曰天枢开发精移气变阴阳交会胃和脉生脉复生也阳气前至阴气后至则脉前为阳气后为阴气脉来前大后细为阳气有余而阴气不足是知亡血按泻漆之绝已纵而忽收亡血之脉如之脉来缓时一止复来者名曰结脉来数时一止复来者名曰促阳盛则促阴盛则结此皆病脉结促代皆动而中止但自还为结促不能自还为代无常数为结促有常数为代结促为病脉代为死脉不可不辨杂病脉结促多有痰饮瘀血阻滞隧道而然不然者病多难治也太阳病下之脉促不结胸为欲解未必尽凶也少阴病手足厥冷脉促宜灸之非必皆阳盛也阴阳相搏名曰动阳动则汗出阴动则发热形冷恶寒者此三焦伤也若数脉见于关上上下无头尾如豆大厥厥动摇者名曰动也阳升阴降二者交通上下往来于尺寸之内方且冲和安静焉睹所谓动者哉惟夫阳欲降而阴逆之阴欲升而阳逆之两者相搏不得上下鼓击之势陇然高起而动脉之形着矣然必见于关上者何也以三部言之寸阳也尺阴也关阴阳之中也故曰阳出阴入以关为界是为阴阳升降往来之位者关也然则相搏而动不于此见之而谁见乎内经手少阴脉动甚者为妊子谓手少阴俞神门穴中脉动甚为有妊之兆非言动脉言动脉自仲景始庞安常曰关位占六分前三分为阳后三分为阴若当阳寸口动而阴静法当有汗而解素问曰阳加于阴谓之汗若当阴连尺动而阳静则发热素问曰尺粗为热中若大汗后形冷恶寒者三焦伤此是死证按阴阳之气宁谧则实躁动则虚或动乎阳或动乎阴阳动则阳虚矣故不能卫于肤腠而汗出阴动则阴虚矣故不能濡于肌肉而发热仲景又云阳微则恶寒阴弱则发热是也厥厥动摇者自为动摇不与三部脉混如人在众中不与众合名之厥厥也后之说脉者指下寻之似有举之还无再再寻之不往不来曰动则与仲景之言相反矣阳脉浮大而濡阴脉浮大而濡阴脉与阳脉同等者名曰缓也缓有迟缓之意又有和缓之意独阳独阴缓无自而见盖缓者非独阴也有阳焉非独阳也有阴焉二者合而成体缓脉之名自此而生方其阴阳杂以成和也其色黄其颜光其声商毛发长乃冲气之洋溢者也若夫发而为病即为虚为痹为气戴氏曰每居中部或下部间柔软而慢但小于沉脉按之缓软此有邪之证为不及之缓阴阳气和阳寸阴尺上下同登同浮大而软无有偏胜此无之证为阴阳和缓之缓缓与迟二脉相类迟脉一息三至缓脉一息四至脉浮而紧者名曰弦也弦者状如弓弦按之不移也脉紧者如转索无常也弦何以为肝脉耶肝木也以日言之甲者物始甲而未拆乙者阳尚乙屈而未伸以经言之少阳阳之少也厥阴阴之尽也以时言之春者万物始生而未长素问曰脉软弱轻虚以滑端直以长曰弦以阴中有阳也此曰浮而紧名曰弦浮者阳也紧者阴也阳而未离乎阴也故脉诀列之于阳而仲景列之于阴戴氏则以为半阴半阳之脉也浮字当以软弱轻虚四字体会之脉诀泥之而曰指下寻之不足举之有余则是有浮弦而无沉弦也经曰脉沉而弦者主悬饮内痛是沉中亦有弦也弦紧之状并如引绳此既以紧释弦又恐人混而无别故又别之曰指下不移如弓弦者弦脉也无常如转索者紧脉也状如弓弦按之不移即所谓端直以长者不转也转索无常者不端也端便是有常无常便是不端直耳凡病脉弦而软易治弦而硬难治又仲景曰脉至如转索者其日死为其紧急不软无胃气也转索一也有死生之分宜详辨之脉弦而大弦则为减大则为芤减则为寒芤则为虚寒虚相搏此名曰革妇人则半产漏下男子则亡血失精易曰革去故也革者改故从新之意夫人之脉方其水谷腐化心荣肺卫流行灌溉而充溢于百骸之中固自无变若夫虚寒停留经久不去则昔之充溢者今且改易而为劳伤枯瘁矣其脉弦而大是其体也何者弦则为减减减则阳气不足而为寒大则为芤芤则阴血不足而为虚寒虚相搏气血变易此名为革妇人得之则半产漏下男子得之则亡血失精也然诸脉为名多矣特此以革名之者岂非诸脉虽能为病此则既久而有改故之意欤然亦有暴而变此脉者虽名曰革但病未成有不药而愈之道焉故经曰三部脉革长病得之死卒病得之生也脉诀云指下寻之则无按之则有此可以言革脉所见之位而失言革脉之本状经言有似沉伏者革脉所居之位也实而长微弦者革脉之形也要之大似实而弦似长总不离乎弦之与大而已惟其杂乎沉伏实长故又有牢之意此经以革与实相类而孙真人以革为牢诸脉书有牢则无革有革则无牢者皆为是欤问曰病有战而汗出因得解者何也答曰脉浮而紧按之反芤此为本虚故当战而汗出也其人本虚是以发战以脉浮故当汗出而解也若脉浮而数按之不芤此人本不虚若欲自解但汗出耳不发战也问曰病有不战而汗出解者何也答曰脉大而浮数故知不战汗出而解也问曰病有不战不汗出而解者何也答曰其脉自微此以曾经发汗若吐若下若亡血以内无津液此阴阳自和必自愈故不战不汗出而解也邪气将出其人本虚邪与正争故发战战已然后汗出而解其人不虚邪不能与正争故不发战而汗出解虚不虚以脉之芤不芤别之芤乃草之有芤者正如卧葱管于皮中轻取重取皆有而中取则无也经云荣行脉中故以为血脱之候此所谓按即脉书所谓寻在浮举沉按之间者也若邪气已衰正气又弱其脉自微则不战不汗而解矣微脉原为吐下亡血之证凡得之者阳微禁发汗阴微禁下以阴阳不足故也或问此三者皆以脉诀不审于何时候之曰发表之脉候其始欲解之脉观其止假如柴胡汤证六七日每见弦脉今脉反浮欲解之候也若浮而芤者战而汗出浮而数不芤者不战而汗出夫脉凡与邪并则浮大弦数必因汗下欲解而后微今脉自微此以曾经汗下内无津液阴液自和故不战不汗出而解矣此三脉皆于病将解之时而候之也（海藏云战而后解者太阳也不战有汗而解者阳明也不战无汗而解者少阳也）

问曰伤寒三日脉浮数而微病患身凉和者何也答曰此为欲解也解以夜半脉浮而解者 然汗出也脉数而解者必能食也脉微而解者必大汗出也成 伤寒三日阳去入阴之时病患身热脉浮数而大邪气传也若身凉和脉浮数而微者则邪气不传而欲解也解以夜半者阳生于子也脉浮主 然汗出而解者邪从外散也脉数主能食而解者胃气和也脉微主大汗出而解者邪气微也上言脉微故不汗出而解此言脉微而解必大汗出二说相左何耶曰上以曾经吐下亡血邪正俱衰不能作汗而解此以未经汗下血气未伤正盛邪衰故大汗出而解不相左也问曰脉病欲知愈未愈者何以别之答曰寸口关上尺中三处大小浮沉迟数同等虽有寒热不解者此脉阴阳为和平虽剧当愈阴阳偏而为病平而为和故杂病之脉内伤外感之不同则气口人迎不等上下盛衰之不同则浮中沉尺寸不等况伤寒乎今寸关尺脉皆同等故为阴阳和平而自愈也针经禁服篇云寸口人迎两者相应若引绳大小齐等者名曰平人言手之寸口脉与喉旁之人迎脉齐等为平人后条云六脉阴阳俱停必先振栗汗出而解或曰寸关尺各有本部当见之脉如前章所谓菽数轻重者春夏秋冬升降浮沉亦各有本部当见之脉各得其位而不逾其等故曰同等病当愈如成注所释则寸浮而尺浮尺浮则反等矣何谓病愈立夏得洪大脉是其本位其人病身体苦疼重者须发其汗若明日身不疼不重者不须发汗若汗 自出者明日便解矣何以言之立夏得洪大脉是其时脉故使然也四时仿此此论不即病之伤寒也春弦夏洪秋毛冬石当其时得之则为平脉不治自愈非其时得之则为病脉须兼视其证而治之乃愈也夏得洪脉而其人病身体疼重此为邪客之故亦须治乃解仿此推之则春弦秋毛冬石有应脉之证者皆当治之而愈也问曰凡病欲知何时得何时愈答曰假令夜半得病明日日中愈日中得病夜半愈何以言之日中得病夜半愈者以阳得阴则解也夜半得病明日日中愈者以阴得阳则解也太阳病已至未解阳明病申至戌解少阳病寅至辰解太阴病亥至丑解少阴病子至寅解厥阴病丑至卯解三阴夜解寸口脉浮为在表沉为在里数为在腑迟为在脏假令脉迟此为在脏也前云凡脉浮大数动滑此名阳也沉涩弱弦微此名阴也九难曰何以别知脏腑之病然数者腑也迟者脏也数则为热迟则为寒诸阳为热诸阴为寒故以别知脏腑之病也此伤寒分为三阳三阴证之总诀欤若夫杂病则脉之数者脏亦有热脉之迟者腑亦有寒勿泥此也趺阳脉浮而涩少阴脉如经也其病在脾法当下利何以知之若脉浮大者气实血虚也今趺阳脉浮而涩故知脾气不足胃气虚也以少阴脉弦而浮才见此为调脉故称如经也若反滑而数者故知当屎脓也趺阳脉一名会元一名冲阳在脚背上去陷谷三寸脉动处乃足阳明胃经之动脉也胃者水谷之海五脏六腑之长若胃气以惫水谷不进谷神以去脏腑无所禀受其脉不动而死也故必诊趺阳脉以察胃气焉切脉下指轻重以为气血之分浮而大者轻取有余重取不足故为气实血虚之证也若轻取之便不大而涩知脾胃之气不足也脾胃之气不足则转输失职而下利之证见矣下利属少阴证故云少阴脉如经也少阴之脉微细沉紧而此乃以弦而浮为调脉最宜活看应浮弦而反滑数知其便脓此桃花汤证也少阴动脉名太溪在足内踝后跟骨上寸口脉浮而紧浮则为风紧则为寒风则伤卫寒则伤荣荣卫俱病骨节烦疼当发其汗也风--也其体在外其阳在卫飘然流行于上者其脉不得不浮也寒阴物也其体在中其伤在荣揪然缴急而敛缩者其脉不得不紧也荣卫俱病骨节烦疼当开户以逐之故以麻黄发汗趺阳脉迟而缓胃气如经也趺阳脉浮而数浮则伤胃数则动脾此非本病医特下之所为也荣卫内陷其数先微脉反但浮其人必大便硬气噫而除何以言之本以数脉动脾其数先微故知脾气不治大便硬气噫而除今脉反浮其数改微邪气独留心中则饥邪热不杀谷潮热发渴数脉当迟缓脉因前后度数如法病者则饥数脉不时则生恶疮也胃脉迟缓其本也若浮而数则病矣胃气伤故虚虚故浮脾气动故躁躁故数知为误下之过也荣卫之气脾胃之气所为也胃伤脾动则内虚荣卫之邪乘虚而内陷则浮数二脉数脉先退而浮脉独存其人必大便硬气噫而除也何以言之本以数脉动脾脾虽躁动不能持久故数脉先改而微因数改微故知脾气不治脾气不治则孰为津液津液少胃中干燥故知大便硬脾病善噫得后与气乃除故知气噫而除也本以浮脉伤胃胃伤则止于伤而已故浮脉独存不与数脉俱退邪气独留于脾无与于胃胃中空虚故饥而思食也胃能纳脾不能化则食而不消所以然者脾中真火乃能杀谷邪热不能杀谷也谷不化反增胃中之热则潮热而渴势所必至矣（调胃承气汤）若数脉不改微而径改为迟缓病退之后与未病之前一息四至度数如法如是而饥饥而能食食即能化不为患也若数脉不改迟缓又不改微非时而见则脾气躁动不已脾主肌肉必生恶疮也师曰病患脉微而涩者此为医所病也大发其汗又数大下之其人亡血病当恶寒后乃发热无休止时夏月盛热欲着复衣冬月盛寒欲裸其身所以然者阳微则恶寒阴弱则发热此医发其汗令阳气微又大下之令阴气弱五月之时阳气在表胃中虚冷以阳气内微不能胜冷故欲着复衣十一月之时阳气在里胃中烦热以阴气内弱不能胜热故欲裸其身又阴脉迟涩故知血亡也大发其汗伤阳也宜其脉微而恶寒又数大下之伤阴也宜其脉涩而发热阴阳两伤则气血俱损而首未独言亡血者何也曰下之亡阴不必言汗亦血类故也内虚之人夏月阳气在表则其内无阳也故不胜其寒冬月阳气在里里阴既虚不能当阳之灼烁也故不胜其热然诸脉弦细而涩按之无力者往往恶寒若振栗不止或时发躁蒸蒸而热如坐甑中必得去衣居寒处或饮寒水则便如故其振寒复至非必遇夏乃寒遇冬乃热也此但立其例论其理耳王海藏曰六月大热之气反得大寒之病气难布息身凉脉迟何以治之答曰病有标本病热为本大寒为标用凉则顺时而失本用热则顺本而失时故不从乎标本而从乎中治中治者何用温是也然既曰温则不能治大寒之病治大寒者非姜附不可若用姜附又似非温治之例然衰其寒势大半乃止脉得四至余病便无令治之足矣虽用姜附是亦中治也非温而何张子和朱彦修皆尝治六月恶寒之证以寒凉药而愈不可拘于海藏之说大抵用药之寒热全视脉之迟数也此言脉迟胃冷故取海藏之说尔阴虚则发热冬月发热者当补其阴使济于阳而热自除矣茯苓补心汤之类是也若误用寒凉之药火无所附而升走必发躁欲坐井中宜暖药治之脉浮而大心下反硬有热属脏者攻之不令发汗属腑者不令溲数溲数则大便硬汗多则热愈汗少则便难脉迟尚未可攻论言脉浮大应发汗反下之为逆此以心下硬有热知传邪入里故舍脉而从证也属脏者宿屎在脏也属府者小便不利也大便则许攻之小便则不许何也曰利大便则内热除利小便则不能也徒走其津液耳故伤寒治小便不利惟汗后脉浮烦渴始用五苓散利之耳其他或温或下或和解或泄湿热或固下散寒或温经散湿或解错杂之邪或散传阴之热闭未尝轻事乎分利也既言不令发汗不令溲数故又继之曰溲数则大便硬汗多则热愈甚汗少则大便难以发汗利小便亡其津液致有此失故不可不慎也迟为阴为寒为脏肾者至阴之脏故病之所主曰肾虚若遽攻之恐泄肾气所以得此脉者虽具当攻之证未可遽攻徐俟之以观其变可也或曰论言结胸脉浮大不可下下之则死而此又言宜下何矛盾也曰心下硬与结胸不同结胸又与痞不同病发于阳下之成结胸病发于阴下之成痞结胸痛痞不痛所谓发于阴者谓里已受邪但下证未全而遽下之故结而为痞视结胸为稍轻痞与结胸既有阴阳轻重之别则结胸之禁不可施之痞也故太阳病医下之心下痞按之濡其脉关上浮者大黄黄连泻心汤主之则夫按之硬未经下者其当攻可知也如阳明病心下硬满不可攻之攻之利遂不止者死要须详审勿令误也脉浮而洪身汗如油喘而不休水浆不下体形不仁乍静乍乱此为命绝也火之将灭也必明脉来浮洪涌盛此将去人体之兆也然得此脉者又必兼下一二证而后可断其命绝也又未知何脏先受其灾若汗出发润喘不休者此为肺先绝也肺主气主皮毛故也经曰病患肺绝三日死何以知之以口张大气但出而不还阳反独留形体如烟熏直视摇头此心绝也心之于卦离也阳外而阴内也阳反独留则心血已尽而惟浮游之火独光耳经曰病患心绝一日死何以知之肩息回视立死一云目停停二日死唇吻反青四肢 习者此为肝绝也肝脉支者从目系下颊里环唇内经曰病患肝绝八日死何以知之面青但欲伏眠目视而不见人汗出如水不止一云二日死环口黧黑柔汗发黄者此为脾绝也脾其华在唇四白环口黧黑其华萎矣经曰病患脾绝十二日死何以知之口冷足肿腹热胪胀泄利不觉出无时度一云五日死溲便遗失狂言目反直视者此为肾绝也经曰病患肾绝四日死何以知之齿为暴枯面为正黑目中黄色腰中欲折自汗出如流水一云人中平七日死又未知何脏阴阳前绝若阳气前绝阴气后竭者其人死身色必青阴气前绝阳气后竭者其人死身色必赤腋下温心下热也灵枢经曰人有两死而无两生故阴竭则身青而冷阳竭则身赤而温又云五阴气俱绝则目系转转则目运目运者为志先死志先死则远一日半死矣六阳气绝则阴与阳相离离则腠理发泄绝汗乃出故旦占夕死夕占旦死此所谓阴阳即脏腑也寸口脉浮大而医反下之此为大逆浮则无血大则为寒寒气相搏则为肠鸣医乃不知而反饮冷水令大汗出水得寒气冷必相搏其人必KT 趺阳脉浮浮则为虚浮虚相搏故令气KT 言胃气虚竭也脉滑则为哕此为医咎责虚取实守空迫血脉浮鼻中燥者必衄也脉大病当热而曰寒者似指所伤之邪而言也然下文曰水得寒气冷必相搏则似又以寒为胃中之虚寒矣既是真寒而非邪热又何以见大脉邪寒气相搏气是何气浮脉也虚浮脉之因也脉与因何以相搏此皆吾所不能解也成氏亦根据回释之而不复致疑何哉KT 与噎通哕即俗谓之吃逆者是也李东垣王海藏以哕为干呕而陈无择又以哕名咳逆皆失之按灵枢经云哕以草刺鼻嚏嚏而已无息而疾迎引之立已大惊之亦可已今之吃逆以此三法施之则立止若以施之干呕呕不为止也且呕自有呕条而又别出此不已赘乎若古之所谓咳即今之所谓嗽与吃逆又无干也KT 与哕皆因妄下之后复与之水以发其汗胸中虚气逆而作轻则为KT 重则为哕以趺阳脉候之浮则为KT 滑则为哕KT 即东垣书所载咽喉噎塞口开目瞪之证然无声也哕则气自脐下直冲上出于口而吃吃然作声频频相续为实可治半时哕一声为虚难治也夫KT 者止为水寒相搏以小青龙汤去麻黄加附子散其水寒而可矣至于哕则又有热气拥郁气不得通而成者轻则和解之重则有攻下之候热病至哕则病已极非若渴烦等轻缓之候也论云脉浮发热口干鼻燥能食者则衄黄芩汤主之诸脉浮数当发热而洒淅恶寒若有痛处饮食如常者蓄积有脓也伤寒书举类伤寒四证为香港脚为痰饮为伤食为虚烦至于痈疽之发憎寒壮热大似伤寒仲景已论及而后人乃忽之甚可叹也然人身有 肿痛楚之处未有不自觉者此条所举必是内痈故曰蓄积有脓也素问云肝满肾满肺满皆实即为肿王注云满谓脉气满实肿谓痈肿大抵口中咳即胸中隐痛心胸甲错振寒脉数咽干不渴时出浊唾腥臭久久吐脓如米粥者肺痈也小腹重而强按之则痛便数似淋时时汗出复恶寒身皮甲错腹皮急如肿状脉滑而数者肠痈也胃脘隐隐而痛手不可近胃脉沉细人迎逆而盛者胃脘痈也内伤外感以人迎气口别之故内伤之脉人迎平而胃脘痈之脉人迎反盛未有不误以为伤寒者宜辨之早也京口钱氏室女患肠痈发热庸医作伤寒治之绝其饮食旬余而毙垂毙之日下脓数升方知是痈欲救已无及矣呜呼仲景之书岂可以弗读哉脉浮而迟面热赤而战惕者六七日当汗出而解反发热者差迟迟为无阳不能作汗其身必痒也脉浮而迟阳气虚所以迟也气怫郁不得越故面热赤正与邪争故战惕犹天气溽蒸而成雨岂不可以汗乎而阳气衰微不能作汗故当六七日传经尽当汗出而解之时而反发热其身不痛而痒也经曰诸痒为虚是也论云太阳病如疟状若脉微恶寒面反有热色而身痒者桂枝麻黄各半汤小汗之寸口脉阴阳俱紧者法当清邪中于上焦浊邪中于下焦清邪中上名曰洁也浊邪中下名曰浑也阴中于邪必内栗也表气微虚里气不守故使邪中于阴也阳中于邪必发热头痛项强颈挛腰痛胫酸所为阳中雾露之气故曰清邪中上浊邪中下阴气为栗足膝逆冷便溺妄出表气微虚里气微急三焦相溷内外不通上焦怫郁脏气相熏口烂蚀龈也中焦不治胃气上冲脾气不转胃中为浊荣卫不通血凝不流若卫气前通者小便赤黄与热相搏因热作使游于经络出入脏腑热气所过则为痈脓若阴气前通者阳气厥微阴无所使客气内入嚏而出之声 咽塞寒厥相逐为热所拥血凝自下状如豚肝阴阳俱厥脾气孤弱五液注下下焦不阖清便下重令便数难脐筑湫痛命将难全成氏注以沉浮分阴阳为太阳少阴俱有紧脉但浮而紧者太阳也沉而紧者少阴也又论文但言寸口则不得以关前为阳关后为阴故不得不以浮沉分之然古人所云寸口多兼关尺而言如难经及后章所云水下二刻一周循环当复寸口虚实见焉皆谓手太阴之经渠穴也知此则不必曲为疏解而无诊下焦于寸部之谬矣此所言邪似是湿邪盖有天之湿雾露雨是也天本乎气故中上中表中经络有地之湿水泥是也地本乎形故中下中里中筋骨今既明言清邪为雾露之气矣则所谓浊邪者非地之湿气而河内经曰风者上先受之湿者下先受之又云清湿地气之中人也必从足始若浊邪是寒邪则足太阳当先受之不应独中下焦而见足膝逆冷便溺妄出之证也或曰审尔则与湿痹脉证不同何也曰湿痹重而此轻惟重则湿气内流而趋下故其脉沉细其证关节疼痛而烦身色如熏黄惟轻则所伤者阴冷之气而已故其脉紧其证头痛项强腰痛与伤寒同也惟浊邪中下焦则与伤寒异以其径犯脏腑筋骨肌肉而不止于经络故耳内栗者身不战而但心惕惕然栗也难经论五邪以中湿为肾邪其病足胫寒而逆则此云足膝逆冷为肾中湿邪明甚其便溺妄出者则河间所谓邪客于肾部手足厥阴之经廷孔郁结极甚而气血不能宣通则痿痹神无所用故津液渗入膀胱而旋溺遗失不能收禁也然则治之奈何曰治天之湿当同司天法湿上甚而热者平以苦温佐以甘辛以汗为效而止当于伤寒法中选用治地之湿当因在泉法湿淫于内治以苦热佐以酸淡以苦燥之以淡泄之如四逆白通之类亦可也三焦者原气之别使主通行上中下之三气经历于五脏六腑也通行三气即纪氏所谓下焦禀真元之气即元气也上达至于中焦中焦受水谷精悍之气化为荣卫荣卫之气与真元之气通行达于上焦也三焦通则上下内外左右皆通也今表气微虚里气微急三焦相溷则内外不通矣上焦病则郁热内发而为口糜蚀龈中焦焦病则脾不能化胃之所纳而胃中为之浊胃中浊则无水谷之精气以为荣无水谷之悍气以为卫而荣卫何由通也荣卫不通则血凝冱而不流矣夫人之所以生者荣卫耳荣卫不通而可以久乎荣行脉中卫行脉外不能一时而通必有先后欲知荣与卫之孰为先通则于何而验之若卫气先通者必先小便赤黄而后发痈脓若荣气先通者必先嚏 咽塞而后下血如豚肝也内经谓三焦者决渎之官水道通焉膀胱者州都之官津液藏焉气化则能出矣夫岂独从下焦膀胱之气化而已肺主通调水道下输膀胱而脾病者九窍不通小便不利是小便亦从上中二焦之气化者也故卫气通则小便赤黄也内经论嚏或因寒气下临心气上从或因热气下临肺气上从李明之云阳气不得出者曰塞阴气不得下降者曰噎又曰塞者五脏之所主阴也血也噎者六腑之所主阳也气也二者皆由阴中伏阳而作也由此观之则嚏塞皆阴阳寒热相搏之候耳故曰寒厥相逐为热所拥血凝自下状如豚肝卫气者温分肉充皮肤肥腠理司开阖故其通也以溃脓荣气者其津液注之于脉化以为血以荣四末注五脏六腑故其通也以下血也若荣卫之气毕竟不通则阴阳俱厥脾气孤弱不能散精上归于肺通调水道故五脏之液注下下焦不阖数至圊而难无气以出之故也脐中如筑拘急而痛肾间动气将绝故也故曰命将难全脉阴阳俱紧者口中气出唇口干燥蜷卧足冷鼻中涕出舌上苔滑勿妄治也到七日以来其人微发热手足温者此为欲解或到八日以上反大发热者此为难治其恶寒者必欲呕也腹内痛者必欲利也此脉此证表里阴阳混淆未的疑似之间慎勿妄投药饵徐而俟之若七日之外当解之候微热手足温则为邪气解而自愈矣若八日以上当解不解反发大热此为逆证不可治也脉阴阳俱紧至于吐利其脉独不解紧去人始能安此为欲解若脉迟至六七日不欲食此为晚发水停故也为未解食自可者为欲解成 脉阴阳俱紧为寒气甚于上下至于吐利之后紧脉不罢者为其脉独不解紧去则人安为欲解若脉迟至六七日不欲食者为吐利后脾胃大虚内经曰饮入于胃游溢精气上输于脾脾气散精上归于肺通调水道下输膀胱水精四布五经并行脾胃气强则能输散水饮之气若脾胃气虚则水饮内停也所谓晚发者后来之疾也若至六七日而欲食者则脾胃已和寒邪已散故云欲解○紧病脉当作三节看病六七日手足三部脉皆至大烦而口噤不能言其人躁扰者必欲解也成 烦热也传经之时病患身大烦口噤不能言内作躁扰则阴阳争胜若手足三部脉皆至为正气胜邪气微阳气复寒气散必欲解也若脉和其人大烦目重睑内际黄者此为欲解也成 脉经曰病患两目 中有黄色起者其病方愈病以脉为主若目黄大烦脉不和者邪胜也其病为进目黄大烦而脉和者为正气已和故云欲解脉浮而数浮为风数为虚风为热虚为寒风虚相搏则洒淅恶寒也成 内经曰有者为实无者为虚气并则无血血并则无气风则伤卫数则无血浮数之脉风邪并于卫卫胜则荣虚也卫为阳风搏于卫所以为热荣为阴荣气虚所以为寒风并于卫者发热恶寒之证具矣张 古今皆以数脉为热今仲景以数脉为虚寒何也数则为虚乃阴阳偏负之理非专寒而专热也浮为阳浮数为阳虚沉为阴沉数为阴虚阳虚者则恶寒药用温热抑阴扶阳阴虚者则发热药用寒凉抑阳扶阴使二气平其病自愈且如病在表脉浮而数乃阴盛阳虚汗之则愈下之则死病在里脉沉而数乃阳盛阴虚下之则愈汗之则死经论昭然非有差别脉浮而滑浮为阳滑为实阳实相搏其脉数疾卫气失度浮滑之脉数疾发热汗出者此为不治成 浮为邪气并于卫而卫气胜滑为邪气并于荣而荣气实邪气胜实拥于荣卫则荣卫行速故脉数疾一息六至曰数平人脉一息四至卫气行六寸今一息六至则卫气行九寸计过平人之半是脉数疾知卫气失其常度也浮滑数疾之脉发热汗出而当解若不解者精气脱也必不可治经曰脉阴阳俱盛大汗出不解者死伤寒咳逆上气其脉散者死谓其形损故也成 千金方以喘嗽为咳逆上气者肺病散者心脉是心火刑于肺金也内经曰心之肺谓之死阴死阴之属不过三日而死以形见其损伤故也此内伤也问曰脉有三部阴阳相乘荣卫血气在人体躬呼吸出入上下于中因息游布津液流通随时动作效象形容春弦秋浮冬沉夏洪察色观脉大小不同一时之间变无常经尺寸参差或短或长上下乖错或存或亡病辄改易进退低昂心迷意惑动失纪纲愿为具陈令得分明师曰子之所问道之根源脉有三部尺寸及关成 寸为上部关为中部尺为下部按此下后人以为出王叔和今按脉经载张仲景论脉止此一条则知非叔和自撰也荣卫流行不失衡铨成 衡铨者称也可以称量轻重内经曰春应中规夏应中矩秋应中衡冬应中权荣行脉中卫行脉外荣卫与脉相随上下应四时不失其常度也肾沉心洪肺浮肝弦此自经常不失铢分成 肾北方水旺于冬而脉沉心南方火旺于夏而脉洪肺西方金旺于秋而脉浮肝东方木旺于春而脉弦此为经常铢分之不差也出入升降漏刻周旋水下二刻一周循环成 人身之脉计长一十六丈二尺一呼脉行三寸一吸脉行三寸一呼一吸为一息脉行六寸一日一夜漏水下百刻人一万三千五百息脉行八百一十丈五十度周于身则一刻之中人一百三十五息脉行八丈一尺水水下二刻人二百七十息脉行一十六丈二尺一周于身也脉经之行终而复始若循环之无端也当复寸口虚实见焉成 经脉之始从中焦注于手太阴寸口二百七十息脉行一周身复还至于寸口寸口为脉之经始故以诊视虚实焉经曰虚实死生之要皆见于寸口之中变化相乘阴阳相干风则浮虚寒则牢坚沉潜水蓄支饮急弦动则为痛数则热烦成 风伤阳故脉浮虚寒伤阴故脉牢坚搐积于内者谓之水蓄故脉沉潜支散于外者谓之支饮故脉急弦动则阴阳相搏相搏则痛生焉数为阳邪气胜阳胜则热烦焉设有不应知变所缘三部不同病各异端成 脉与病不相应者必缘传变之所致三部以候五脏之气随部察其虚实焉太过可怪不及亦然邪不空见中必有奸审察表里三焦别焉知其所舍消息诊看料度脏腑独见若神为子条记传与贤人成 太过不及之脉皆有邪气干于正气审察在表在里入腑入脏随其所舍而治之师曰呼吸者脉之头也成 难经曰一呼脉行三寸一吸脉行三寸以脉随呼吸而行故言脉之头也此乃胗脉入门之要法初持脉来疾去迟此出疾入迟名曰内实外虚也成 外为阳内为阴内经曰来者为阳去者为阴是出以候外入以候内疾为有余有余则实迟为不足不足则虚来疾去迟者阳有余而阴不足故曰内虚外实来迟去疾者阳不足而阴有余故曰内实外虚问曰上工望而知之中工问而知之下工脉而知之愿闻其说师曰病家人请云病患苦发热身体疼病患自卧师到诊其脉沉而迟者知其瘥也何以知之表有病者脉当浮大今脉反沉迟故知愈也成 望以观其形证问以知其病所苦脉以别其表里病苦发热身疼邪在表也当卧不安而脉浮数今病患自卧而脉沉迟者表邪缓也是有里脉而无表证则知表邪当愈也假令病患云腹内卒痛病患自坐师到脉之浮而大者知其瘥也何以知之若里有病者脉当沉而细今脉浮大故知愈也成 腹痛者里寒也痛甚则不能起而脉沉细今病患自坐而脉浮大者里寒散也是有表脉而无里证也则知里邪当愈是望证问病切脉三者相参而得之可为十全之医针经曰知一为上知二为神知三神且明矣师曰病家人来请云病患发热烦极明日师到病患向壁卧此热已去也其脉已和故言已愈发热烦极则不能静卧今向壁静卧知热已去设令向壁卧闻师到不惊起而盼视若三言三止脉之咽唾者此诈病也设令脉自和处言汝病大重当须服吐下药针灸数十百处乃愈成 诈病者非善人以言恐之使其畏惧则愈医者意也此其是欤此非治法设为诈病规模彼以诈病此以诈治师持脉病患欠者无病也成 针经曰阳引而上阴引而下阴阳相引故欠阴阳不相引则病阴阳相引则和是欠者无病也脉之呻者病也成 呻呻吟之声身有所苦则然也言迟者风也成 风客于中则经络急舌强难运用也摇头言者里痛也成 里有病欲言则头为之战摇行迟者表强也成 表强者由筋络引急而行步不利也坐而伏者短气也成 短气里不和也故坐而喜伏坐而下一脚者腰痛也成 内经曰腰者身之大关节也腰痛为大关节不利故坐不能正下一脚以缓腰中之痛也里实护腹如怀卵物者心痛也成 心痛则不能伸仰护腹以按其痛师曰伏气之病以意候之今月之内欲有伏气假令旧有伏气当须脉之若脉微弱者当喉中痛似伤非喉痹也病患云实咽中痛今复欲下利成 冬时感寒伏藏于经中不即发者谓之伏气至春分之时伏寒欲发故云今月之内欲有伏气假令伏气已发当须脉之审在何经得脉微弱者知邪在少阴少阴之脉循喉咙寒气客之必发咽痛肾司开阖少阴治在下焦寒邪内甚则开阖不治下焦不约必成下利故云虽尔咽痛复欲下利问曰人病恐怖者其脉何状师曰脉形如循丝累累然其面白脱色也成 内经曰血气者人之神恐怖者血气不足而神气弱也脉形似循丝累累然面白脱色者针经曰血夺者色夭然不泽其脉空虚是知恐怖为血气不足问曰人不饮其脉何类师曰其脉自涩唇口干燥也成 涩为阴虽主亡津液而唇口干燥以阴为主内故不饮也此节疑有缺文问曰人愧者其脉何类师曰脉浮而面色乍白乍赤成 愧者羞也愧则神气怯弱故脉浮而面色改变不常也问曰经说脉有三菽六菽重者何谓也师曰脉者人以指按之如三菽之重者肺气也如六菽之重者心气也如九菽之重者脾气也如十二菽之重者肝气也按之至骨者肾气也成 菽豆也难经曰如三菽之重与皮毛相得者肺部也如六菽之重与血脉相得者心部也如九菽之重与肌肉相得者脾部也如十二菽之重与筋平者肝部也按之至骨举指来疾者肾部也各随所主之分以候脏气假令下利寸口关上尺中悉不见脉然尺中时一小见脉再举头者肾气也若见损脉来至为难治成 脉经曰冷气在胃中故令脉不通下利不见脉则冷气客于脾胃今尺中时一小见为脾虚肾气所乘脉再举头者脾为肾所乘也宕尺中之脉更或减损为肾气亦衰脾复胜之鬼贼相形故云难治是脾胜不应时也问曰脉有相乘有纵有横有逆有顺何也师曰水行乘火金行乘木名曰纵火行乘水木行乘金名曰横水行乘金火行乘木名曰逆金行乘水木行乘火名曰顺也成 金胜木水胜火纵者言纵任其气乘其所胜横者言其气横逆反乘所不胜也纵横与恣纵恣横之义通水为金子火为木子子行乘母其气逆也母行乘子其气顺也问曰脉有残贼何谓也师曰脉有弦紧浮滑沉涩此六者名曰残贼能为诸脉作病也成 为人病者名曰八邪风寒暑湿伤于外也饥饱劳逸伤于内也经脉者荣卫也荣卫者阴阳也其为诸经脉作病者必由风寒暑湿伤于荣卫客于阴阳之中风则脉浮寒则脉紧中暑则脉滑中湿则脉涩伤于阴则脉沉伤于阳则脉浮所以谓之残贼者伤良曰残害良曰贼以能伤害正气也问曰脉有灾怪何谓也师曰假令人病脉得太阳与形证相应因进汤服比进汤服后食顷病患乃大吐或下利腹中痛师曰我前来不见此证今乃变异是名灾怪又问曰何缘作此吐利答曰或有旧时服药今乃发作故名灾怪耳成 医以脉证与药相对而反变异为其灾可怪故曰灾怪自三菽六菽以下至灾怪脉凡五段皆延医之法问曰东方肝脉其形何似师曰肝者木也名厥阴其脉微弦濡弱而长是肝脉也肝病自得濡弱者愈也成 难经曰春脉弦者肝东方木也万物始生未有枝叶故脉来濡弱而长故曰弦是肝之平脉肝病得此脉者为肝气已和也假令得纯弦脉者死何以知之以其脉如弦直是肝脏伤故知死也成 纯弦者谓如弦直而不软此中无胃气为真脏之脉内经曰死肝脉来急益劲如新张弓弦南方心脉其形何似师曰心者火也名少阴其脉洪大而长是心脉也心病自得洪大者愈也成 心王于夏夏则阳外胜气血淖溢故其脉来洪大而长也假令脉来微去大故名反病在里也脉来头小本大者故名覆病在表也上微头小者则汗出下微本大者则为关格不通不得尿头无汗者可治有汗者死成 心脉来盛去衰为平来微去大是反本脉内经曰大则邪至小则平微为正气大为邪气来以候表来微则知表和去以候里去大则知里病内经曰心脉来不盛去反盛此为不及病在中头小本大者即前小后大也小为正气大为邪气则邪气先在里今复还于表故名曰覆不云去而止云来者是知在表脉经曰在上为表在下为里汗者心之液上微为浮之而微头小为前小则表中气虚故主汗出下微沉之而微本大为后大沉则在里大则病进内经曰心为牡脏小肠为之使今邪甚下行格闭小阳使正气不通故不得尿名曰关格脉经曰阳气上出汗见于头今关格正气不通加之头有汗者则阳气不得下通而上脱也其无汗者虽作关格然阳未衰而犹可治也西方肺脉其形何似师曰肺者金也名太阴其脉毛浮也肺病自得此脉若得缓迟者皆愈若得数者则剧何以知之数者南方火火克西方金法当痈肿为难治也成 轻虚浮曰毛肺之平脉也缓迟者脾之脉脾为肺之母以子母相生故云皆愈数者心之脉火克金为鬼贼相刑故剧肺主皮毛数则为热热客皮肤留而不去则为痈疡经曰数脉不时则生恶疮问曰二月得毛浮脉何以言至秋当死师曰二月之时脉当濡弱反得毛浮者故知至秋死二月肝用事肝脉属木应濡弱反得毛浮者是肺脉也肺属金金来克木故知至秋死他皆仿此成 当春时反见秋脉为金气来木肺来克肝夺旺脉而见至秋肺旺肝气则绝故知至秋死也师曰脉肥人责浮瘦人责沉肥人当沉今反浮瘦人当浮今反沉故责之成 肥人肌肤浓其脉当沉瘦人肌肤薄其脉当浮今肥人脉反浮瘦人脉反沉必有邪气相干使脉反常故当责之师曰寸脉下不至关为阳绝尺脉上不至关为阴绝此皆不治决死也若计其余命死生之期期以月节克之也成 脉经曰阳生于寸动于尺阴生于尺动于寸寸脉下不至关者为阳绝不能下应于尺也尺脉上不至关者为阴绝不能上应于寸也内经曰阴阳离决精气乃绝此阴阳偏绝故皆决死期以月节克之者谓如阳绝死于春夏阴绝死于秋冬也师曰脉病患不病名曰行尸以无旺气卒眩仆不识人者短命则死人病脉不病名曰内虚以有谷神虽困无苦成 脉者人之根本也脉病患不病为根本内绝形虽且强卒然气脱则眩晕僵仆而死不曰行尸而何人病脉不病则根本内固形虽且羸止内虚耳谷神者谷气也谷气既足自然安矣内经曰形气有余脉气不足死脉气有余形气不足生问曰翕奄沉名曰滑何谓也沉为纯阴翕为正阳阴阳和合故令脉滑关尺自平阳明脉微沉食饮自可少阴脉微滑滑者紧之浮名也此为阴实其人必股内汗出阴下湿也成 脉来大而盛聚而沉谓之翕奄沉正如转珠之状也沉为脏气故曰纯阴翕为腑气故曰正阳滑者阴阳气不为偏胜也关尺自平阳明脉微沉者当阳部见阴脉则阴偏胜而阳不足也阳明胃脉胃中阴多故食饮自可少阴脉微滑者当阴部见阳脉则阳偏胜而阴不足也以阳凑阴分故曰阴实股与阴少阴之部也今阳热凑阴必熏发津液泄达于外股内汗出而阴下湿也许 沉为纯阴翕为正阳阴阳和合故名滑古人论滑脉虽云往来前却流利宛转替替然与数相似仲景三语而足也按翕奄沉三字状得滑字最好夫翕者合也奄者忽也当脉气合聚而盛之时奄忽之门即已沉去是名滑也仲景恐人误认滑脉为沉故下文又曰滑者紧之浮名也曰沉曰浮若异而同更须慧解观上文紧者如转索无常也一句则知浮为转索无常之浮非轻手便得有常之名也沉为翕奄之沉非重取乃得一定之说也仲景下字具有史笔不可草草看过故赵嗣真曰今人不解作秦汉文本观可谓善读仲景之书矣问曰曾为人所难紧脉从何而来师曰假令亡汗若吐以肺里寒故令脉紧也假令咳者坐饮冷水故令脉紧也假令下利以胃中虚冷故令脉紧也阳舒缓阴缩急阴化为寒揪然收敛气血以坚其为脉也宁得不急经曰紧脉带数如切绳状一曰如转索无常故有寒则见寸口卫气胜名曰高寸口通关尺而言高谓脉来浮而有力卫气主表浮以候之其体在上今浮中有力是卫气盛也以其在上故谓之高有升而不降之义焉荣气盛名曰章章明也条也往来分明有条理也今滑脉为血实之诊殆近是乎高章相搏名曰纲纲总也以荣卫俱盛故谓之总卫气弱名曰举之濡弱恍惚故谓之荣气弱名曰卑荣主血为阴按以候之其脉沉而无力故谓之卑卑相搏名曰损卑相搏阴阳俱虚总谓之损举按俱无力也卫气和名曰缓缓为胃脉胃合卫气卫气和故见缓脉荣气和名曰迟迟为脾脉脾合荣气荣气和故见迟脉迟缓相搏名曰强荣卫俱和故迟缓相搏不亦强乎寸口脉缓而迟缓则阳气长其色鲜其颜光其声商毛发长迟则阴气盛骨髓生血满肌肉紧薄鲜硬阴阳相抱荣卫俱行刚柔相搏名曰强也此释上一句之义此为平脉非病脉也趺阳脉滑而紧滑者胃气实紧者脾气强持实击强痛还自伤以手把刃坐作疮也成 趺阳之脉以候脾胃滑则谷气实是为胃实紧则阴气胜是为脾强以脾胃一实一强而相搏击故令痛也若一强一弱相搏则不能作痛此脾胃两各强实相击腑脏自伤而痛譬若以手把刃而成疮岂非自贻其害乎按此则敦阜大过之脉也寸口脉浮而大浮为虚大为实在尺为关在寸为格寸关则不得小便格则吐逆成 经曰浮为虚内经曰大则病进浮则为正气虚大则为邪气实在尺则邪气关闭下焦里气不得下通故不得小便在寸则邪气格拒上焦使食不得入故吐逆丹 谨按难经云吸入肾与肝夫盈天地之间者一元之气也气之升者为阳气之降者为阴肾足少阴也肝足厥阴也位居下主吸与入其所吸之气不能达肾至肝而还者此阴之弱也浮大之脉属阳见于寸者阳气偏盛阴不得配之也为格主吐逆此无阴则呕谓见于尺者阴血不足阳往乘之也为关主不得小便此东垣滋肾丸之意趺阳胃脉气不宣血不濡名曰关格主水谷不化与食不得入亦阳有余阴不足故有升而无降也何注文不之及而以邪气关格闭拒为言欤趺阳脉伏而涩伏则吐逆水谷不化涩则食不得入名曰关格成 伏则胃气伏而不宣中焦关格正气壅塞故吐逆而水谷不化涩则脾气涩而不布邪气拒于上焦故食不得入有妇人病吐逆大小便不通烦乱四逆渐无脉一日与大承气汤二盏至半夜渐得大便烦乱触逆耳脉渐生翌日乃安即此是关格也宜审之脉浮而大浮为风虚大为气强风气相搏必成瘾疹身体为痒痒者名泄风久久为痂癞成 痂癞者眉少发稀身有干疮而腥臭内经曰脉风成为疠寸口脉弱而迟弱者卫气微迟者荣中寒荣为血血寒则发热卫为气气微者心内饥饥而虚满不能食也成 卫为阳荣为阴弱者卫气微阳气不足也迟者荣中寒经中客邪也荣客寒邪搏而发热也阳气内微心内虽饥饥而虚满不能食也缓迟与弱迟虽止一字之差却有千里之谬成氏不合注而分解无怪其上下不相同也趺阳脉大而紧者当即下利为难治成 大为虚紧为寒胃中虚寒当即下利下利脉当微小反紧者邪胜也故云难治经曰下利脉大者为未止大为实大为虚上下纷纷更易不一者只要识得虚者正气虚实者邪气实之义以上以脉知病寸口脉弱而缓弱者阳气不足缓者胃气有余噫而吞酸食卒不下气填于膈上也成 弱者阳气不足阳能消谷阳气不足则不能消化谷食缓者胃气有余则胃中有未消谷物也故使噫而吞酸食卒不下气填于膈上也金匮要略曰中焦未和不能消谷故令噫弱缓与迟缓亦不同趺阳脉紧而浮浮为气紧为寒浮为腹满紧为绞痛浮紧相搏肠鸣而转转即气动膈气乃下少阴脉不出其阴肿大而虚也成 浮为胃气虚紧为脾中寒胃虚则满脾寒则痛虚寒相搏肠鸣而转转则膈中之气因而下泄也若少阴脉不出则虚寒之气至于下焦结于少阴而聚于阴器不得发泄使阴肿大而虚也寸口脉微而涩微者卫气不行涩者荣气不足荣卫不能相将三焦无所仰身体痹不仁荣气不足则烦疼口难言卫气虚则恶寒数欠三焦不归其部上焦不归者噫而酢吞中焦不归者不能消谷引食下焦不归者则遗溲成 夫养三焦者血也护三焦者气也荣卫俱损不能相将而行三焦无所根据仰身体为之顽痹而不仁内经曰荣气虚则不仁针经曰卫气不行则为不仁荣为血血不足则烦疼荣属心荣弱心虚则口难言卫为阳阳微则恶寒卫为气虚则数欠三焦因荣卫不足无所根据仰其气不能归其部金匮要略曰上焦竭善噫上焦受中焦气中焦未和不能消谷故令噫耳下焦竭即遗溺失便以上焦在膈上物未化之分也不归者不至也上焦之气不至其部则物未能传化故噫而诈吞中焦在胃之中主腐熟水谷水谷化则思食中焦之气不归其部则水谷不化故云不能消谷引食下焦在膀胱上口主分别清浊溲小便也下焦不归其部不能约制溲便故遗溲三焦病各分其证自有三法存焉趺阳脉沉而数沉为实数消谷紧者病难治成 沉为实者沉主里也数消谷者数为热也紧为肝脉见于脾部木来克土为鬼贼相刑其病故云难治按紧与弦当有分别恐未可便以紧为弦也首卷曰弦则为减金匮要略曰脉紧如转索无常者有宿食也以义求之则弦为虚而紧为实也寸口脉微而涩微者卫气衰涩者荣气不足卫气衰面色黄荣气不足面色青荣为根卫为叶荣卫俱微则根叶枯槁而寒栗咳逆唾腥吐涎沫也子能令母虚肺主气气虚则脾色见于面而黄心主血血衰则肝色见于面而青肺臭腥脾液涎也荣虚则寒栗卫虚则咳逆趺阳脉浮而芤浮者卫气衰芤者荣气伤其身体瘦肌肉甲错浮芤相搏宗气衰微四属断绝成 经曰卫气盛名曰高高者暴狂而肥荣气盛名曰章章者暴泽而光其身体瘦而不肥者卫气衰也肌肉甲错而不泽者荣气伤也宗气者三焦归气也四属者皮肉脂髓也荣卫衰伤则宗气亦微四属失所滋养致断（绝矣）

寸口脉微而缓微者卫气疏疏则其肤空缓者胃气实实则谷消而水化也谷入于胃脉道乃行而入于经其血乃成荣盛则其肤必疏三焦绝经名曰血崩成 卫为阳微为亡阳脉微者卫气疏卫温分肉肥凑理卫气既疏皮肤不得温肥则空虚也经曰缓者胃气有余有余为实故云缓者胃气实内经曰食入于胃淫经于脉是谷入于胃脉道乃行也针经曰饮而液渗于络合和于血是水入于经其血乃成也胃中谷消水化而为血气今卫疏荣盛是荣气强而卫气弱也卫气弱者外则不能固密皮肤而气为之疏内则不能卫护其血而血为之崩经常也三焦者气之道路卫气疏则气不循常度三焦绝其常度也按经文曰而入于经则而字乃承上文谷字水亦在其中矣注引针经水入于经乃是互文以见意仲景独重于谷故用而字若欠理会则血为水所化也岂理也哉玩合和于三字则成氏之说欠明趺阳脉微而紧紧则为寒微则为虚微紧相搏则为短气成 中虚且寒气自短矣少阴脉弱而涩弱者微烦涩者厥逆成 烦者热也少阴脉弱者阴虚也阴虚则发热以阴部见阳脉非大虚也故生微烦厥逆者四肢冷也经曰阴阳不相顺接便为厥厥者手足厥冷是也少阴脉涩者阴气涩不能与阳相顺而接故厥逆也此 不当作二证趺阳脉不出脾不上下体冷肤硬成 脾胃为荣卫之根脾能上下则水谷消磨荣卫之气得以行脾气虚衰不能上下则荣卫之气不得通荣于外故趺阳脉不出身冷者卫气不温也肤硬者荣血不濡也少阴脉不至肾气微少精血奔气促迫上入胸膈宗气反聚血结心下阳气退下热归阴股与阴相动令身不仁此为尸厥当刺期门巨阙成 尸厥者为其从厥而生形无所知其状若尸故名尸厥少阴脉不出则厥气客于肾而肾气微少精血厥气上奔填塞胸膈壅遏阳气使宗气反聚而血结心下针经曰五谷入于胃其糟粕津液宗气分为三隧宗气积于胸中出于喉咙以贯心肺而行呼吸又曰荣气者泌其津液注之于脉化而为血以荣四末今厥气太甚宗气反聚而不行则绝其呼吸血结心下而不流则四体不仁阳气为厥气所拥不能宣发退下至阴股问与阴相动仁者柔也不仁者言不柔和也为寒热痛痒俱不觉知者也阳气外不为使内不得通荣卫俱不能行身体不仁状若尸也内经曰厥气上行满脉去形刺期门者以通心下结血刺巨阙者以行胸中宗气血气流通厥气退则苏矣寸口脉微尺脉紧其人虚损多汗知阴常在绝不见阳也成 寸微为亡阳尺紧为阴胜阳微阴胜故云虚损又加之多汗则愈损阳气是阴常在而绝不见阳也寸口诸微亡阳诸濡亡血诸弱发热诸紧为寒诸乘寒者则为厥郁冒不仁以胃无谷气脾涩不通口急不能言战而栗也成 卫阳也微为卫气微故云亡阳荣血也濡为荣气弱故云亡血弱为阴虚虚则发热紧为阴胜故为寒诸乘寒者则阴阳俱虚而为寒邪乘之也寒乘气虚抑伏阳气不得宣发遂成厥也郁冒为昏冒不知仁也不仁为强直而无觉也为尸厥焉以胃无谷气致脾涩不通于上下故使口急不能言其曰战者寒在表也栗者寒在里也问曰濡脉何以反适十一头师曰五脏六腑相乘故令十一成 濡弱者气血也往反有十一头头者五脏六腑共有十一也问曰何以知乘腑何以知乘脏师曰诸阳浮数为乘腑诸阴迟涩为乘脏也成 腑阳也阳脉见者为乘腑也脏阴也阴脉见者为乘脏也阳濡而弱则乘于腑阴濡而弱则乘于脏

卷八

药性

伤寒方药虽成氏注释颇为明晰而未能尽药性之奥故特以仲景一百一十三方中所用九十种药性采诸家之说以发明之学人诚能熟玩而详究焉则长沙用药制方之遗意庶几不昧而亦可以引而伸之触类而长之矣

卷八 药性

风升生

（味之薄者阴中之阳味薄则通酸苦咸平是也）

麻黄 气温 味苦辛气味俱薄阳也升也无毒手太阳之剂入足太阳经走手少阴经阳明经药发太阳少阴经汗〔垣〕轻可去实麻黄葛根之属是也六淫有余之邪客于阳分皮毛之间腠理闭拒荣卫气血不行故谓之实二药轻清成象故可去之麻黄微苦其形中空阴中之阳入足太阳寒水之经其经循背下行本寒而又受外寒故宜发汗去皮毛气分寒邪以泄表实若过发则汗多亡阳或饮食劳倦及杂病自汗表虚之证用之则脱人元气不可不禁〔海〕麻黄治卫实之药桂枝治卫虚之药二物虽为太阳证药其实荣卫药也心主荣为血肺主卫为气故麻黄为手太阴肺之剂桂枝为手少阴心之剂伤寒伤风而咳嗽用麻黄桂枝即汤液之源也珍 仲景治伤寒无汗用麻黄有汗用桂枝历代名医解释皆随文傅会未有究其精微者时珍常绎思之似有一得与昔人所解不同云津液为汗汗即血也在荣则为血在卫则为汗夫寒伤荣荣血内涩不能外通于卫卫气闭固津液不行故无汗发热而憎寒夫风伤卫卫气外泄不能内护于荣荣气虚弱津液不固故有汗发热而恶风然风寒之邪皆由皮毛而入皮毛者肺之合也肺主卫气包罗一身天之象也是证虽属乎太阳而肺实受邪气其证时兼面赤怫郁咳嗽有痰喘而胸满诸证者非肺病乎盖皮毛外闭则邪热内攻而肺气愤郁故用麻黄甘草同桂枝引出荣分之邪达之肌表佐以杏仁泄肺而利气汗后无大热而喘者加以石膏朱肱活人书夏至后加石膏知母皆是泄肺火之药是则麻黄汤虽太阳发汗重剂实为发散肺经火郁之药也腠理不密则津液外泄而肺气自虚虚则铺其母故用桂枝同甘草外散风邪以救表内伐肝木以防脾佐以芍药泄木而固脾泄东所以补西也使以姜枣行脾之津液而和荣卫也下后微喘者加浓朴杏仁以利肺气也汗后脉沉迟者加人参以益肺气也朱肱加黄芩为阳旦汤以泻肺热也皆是脾肺之药是则桂枝虽太阳解肌轻剂实为理脾救肺之药也〔修治〕去芦及根节锉细以流水煮二三沸掠去上沫不尔使人心烦服麻黄自汗不止者以冷水浸头发仍以根节煎汤止之凡服麻黄药须避风不尔病复作也细辛 气温味大辛气浓于味阳也无毒少阴经药手少阴引经之药〔垣〕 治少阴头痛如神当少用之独活为使温阴经散水寒以去内寒治邪在里之表故仲景少阴证用麻黄附子细辛汤也〔易老〕治少阴头痛太阳则羌活少阴则细辛阳明则白芷厥阴则川芎吴茱萸少阳则柴胡用者随经不可差细辛香味俱细而缓故入少阴与独活相类〔修治〕拣去双叶者以瓜水浸一宿晒干铡细用柴胡 气平味微苦气味俱轻阳也升也无毒少阳经厥阴经引经之药除虚劳烦热解肌热去往来寒热早晨潮热妇人产前产后必用之药善除本经头痛非他药能止治心下痞胸膈痛〔海〕在经主气在脏主血前行则恶热却退则恶寒惟气之微寒味之薄者故能行经能去脏腑内外俱之既能引清气上行而顺阳道盖以少阳之气初出地之皮为嫩阳故以少阳当之〔修治〕去芦铡细竹筛齐之用葛根 气平味甘无毒阳明经引经药足阳明经行经的药治脾胃虚而渴除胃热解酒毒〔陶〕生葛捣汁饮解温病发热〔颂〕仲景治伤寒有葛根汤以其主大热解肌发腠理故也〔洁〕升阳生津脾虚作渴者非此不除勿多用恐伤胃气张仲景治太阳阳明合病桂枝汤内加麻黄葛根又有葛根黄芩黄连解肌汤是用此以断太阳入阳明之路非即太阳药也头颅痛如破乃阳明中风可用葛根葱白汤为阳明仙药若太阳初病未入阳明而头痛者不可便服升麻葛根发之是反引邪气入阳明为引贼破家也〔珍〕本草十剂云轻可去实麻黄葛根之属盖麻黄乃太阳经药兼入肺经肺主皮毛葛根乃阳明经药兼入脾经脾主肌肉所以二味药皆轻扬发散而所入迥然不同也〔修治〕铡细竹筛齐之用升麻 气平味苦甘味薄气浓阳中之阴也无毒阳明经本经药〔垣〕能解肌肉间热此手足阳明经伤风之的药也若补脾胃非此为引用不能补若得葱白白芷之类亦能走手足阳明太阴发散本经风邪元气不足者用此于阴中升阳气上行升麻入足阳明若初病太阳证便服升麻葛根发出阳明经汗或失之过阳明经燥太阳经不可解必传阳明矣投汤不当非徒无益而又害之也朱氏云瘀血入里若衄血吐血者犀角地黄汤乃阳明经圣药也如无犀角以升麻代之升麻犀角性味相远不同何以代之盖以升麻止是引地黄及余药同入阳明耳仲景云太阳病若发汗若利小便重亡津液胃中干燥因转属阳明其害不可胜言又云太阳KTKT无汗者葛根汤发之若KT KT 自汗者表虚也不宜用此朱氏用升麻者以表实无汗也〔修治〕刮去黑皮去腐烂里白者佳锉细竹筛齐之始可用葱白 气平味辛无毒瓦斯浓味薄升也阳也入手太阴足阳明经专主发散以通上下阳气故活人书治伤寒头痛如破用连须葱白汤主之张仲景治少阴病下利清谷里寒外热厥逆脉微者白通汤主之内用葱白若面色赤者四逆汤加葱白腹中痛者去葱白成无己解之曰肾恶燥急食辛以润之葱白辛温以通阳气也〔珍〕葱乃释家五荤之一生辛散熟甘温外实中空肺之菜也肺病宜食之肺主气外应皮毛其合阳明故所治之证多属太阴阳明皆取其通气发散之功通气故能解毒及理血病气者血之帅也气通则血活矣故金疮等用之皆有殊效瓜蒂（甜瓜蒂也） 气寒味苦有毒病如桂枝证头不痛项不强寸脉微浮胸中痞硬气上冲咽喉不得息者此为胸中有寒也当吐之太阳中 身热疼重而脉微弱此夏月伤冷水水行皮中也宜吐之少阳病头痛发寒热脉紧不大是膈上有痰也宜吐之病胸上诸实郁郁而痛不能食欲人按之而反有浊唾下利日十余行寸口脉微弦者当吐之懊 烦躁不得眠未经汗下者谓之实烦当吐之宿食在上脘者当吐之并宜以瓜蒂散主之惟诸亡血虚家不可与瓜蒂散也〔成〕高者越之在上者涌之故越以瓜蒂香豉之苦涌以赤小豆之酸酸苦涌泄为阴也〔垣〕难经云上部有脉下部无脉其人当吐不吐者死此饮食内伤填塞胸中食伤太阴风木生发之气伏于下宜瓜蒂散吐之素问所谓木郁则达之也吐去上焦有形之物则木得舒畅天地交而万物通矣若尺脉绝者不宜用此恐损真元令人胃气不复也〔珍〕瓜蒂乃阳明经除湿热之药故能引去胸脘痰涎头目湿气皮肤水气黄胆湿热诸证甜瓜蒂以团而短者良若长如瓠子者此名菜瓜不可用也气足时其蒂自然落在蔓上采得系屋东有风处吹干用桔梗 气微温味苦辛甘有小毒味浓气轻阳中之阴升也入手太阴肺经气分及足少阴经治咽喉痛利肺气〔洁〕桔梗清肺气利咽喉其色白故为肺部引经与甘草同行为舟楫之剂如大黄苦泄峻下之药欲引至胸中至高之分成功须用辛甘之剂升之譬如铁石入江非舟楫不载所以诸药有此一味不能下沉也〔珍〕朱肱活人书治胸中痞满不痛用桔梗枳壳取其通肺利膈下气也张仲景伤寒论治寒实结胸用桔梗贝母巴豆取其温中消谷破积又治肺痈唾脓用桔梗甘草取其苦辛清肺甘温泻火又能排脓血补内漏其治少阴证二三日咽痛亦用桔梗甘草取其苦辛散寒甘平除热合而用之能调寒热也后人易名甘桔汤通治咽喉口舌诸病宋仁宗加荆芥防风连翘遂名如圣汤去芦米泔浸一宿焙干锉片竹筛齐用

卷八 药性

热浮长

（气之浓者阳中之阳气浓则发热辛甘温热是也）

桂枝 气热味甘辛有小毒阳中之阳浮也仲景伤寒论发汗用桂枝桂枝者乃桂条也非身干也取其轻薄而能发散今又有一种柳桂乃嫩小桂条也尤宜入治上焦药用〔洁〕气之薄者桂枝也气之浓者桂肉也气薄则发泄桂枝上行而发表气浓则发热桂肉下行而补肾此天地亲上亲下之道也〔海〕桂枝入足太阳经桂心入手少阴经血分桂肉入足少阴太阴经血分细薄者为枝为嫩浓脂者为肉为老去其皮与里当其中者为桂心〔寇〕素问曰辛甘发散为阳故仲景桂枝汤治伤寒表虚皆须此药正合甘发散之意本草三种之桂不用牡桂菌桂者此二种性止于温不可以治温寒之病也然本经止言桂仲景又言桂枝者取枝上皮也〔海〕或问本草言桂能止烦出汗而张仲景治伤寒有当发汗凡数处皆用桂枝汤又云无汗不得服桂枝汗家不得重发汗若用桂枝是重发其汗汗多者用桂枝甘草汤此又用桂枝闭汗也一药二用与本草之义相通否乎曰本草言桂辛甘大热能宣导百药通血脉止烦出汗是调其血而汗自出也仲景云太阳中风阴弱者汗自出卫实荣虚故发热汗出又云太阳病发热汗出者此为荣弱卫强阴虚阳必凑之故皆用桂枝发其汗此乃调其荣气则卫气自和风邪无所容遂自汗而解非桂枝能开腠理发出其汗也汗多用桂枝者以其调和荣卫则邪从汗出而汗自止非桂枝能闭汗孔也昧者不知出汗闭汗之意遇伤寒无汗者亦用桂枝误之甚矣桂枝汤下发汗字当认作出字汗自然发出非若麻黄能开腠理发出其汗也其治虚汗亦当逆察其意可也〔成〕桂枝本为解肌若太阳中风凑理致密荣卫邪实津液禁固其脉浮紧发热汗不出者不可与此必也皮肤疏泄自汗脉浮缓风邪干于卫气者乃可投之发散以辛甘为主桂枝辛热故以为君而以芍药为臣甘草为佐者风淫所胜平以辛苦又以甘缓之以酸收之也以姜枣为使者辛甘能发散而又用之以行脾胃之津液而和荣卫不专于发散也故麻黄汤不用姜枣专于发汗不待行其津液也〔心〕桂枝气味俱轻故能上行发散于表内寒则肉桂补阳则柳桂桂辛热散经寒引导阳气若正气虚者以辛润之散寒邪治奔豚按经云桂枝入咽阳盛则毙春夏发者为禁药也桂能动血血热者为禁药也木得桂而死肝不足者为禁药也〔修治〕桂之毒在皮故方中皆去皮用附子 气热味辛有大毒〔洁〕大辛大热气浓味薄可升可降阳中之阴浮中沉无所不至为诸经引用之药〔海〕入手少阴三焦命门之剂其性走而不守非若干姜正而不行〔赵〕熟附配麻黄发中有补仲景麻黄附子细辛汤麻黄附子甘草汤是也生附配干姜补中有发仲景干姜附子汤通脉四逆汤是也〔珍〕凡用乌附药并宜冷服者热因寒用也盖阴寒在下虚阳上浮治之以寒则阴气益甚而病增治之以热则拒格而不纳热药冷冻饮料下嗌之后冷体既消热性便发而病气随愈不违其情而致大益此反治之妙也昔张仲景治寒疝内结用蜜煎乌头近效方治喉痹用蜜炙附子含之咽汁朱丹溪治疝气用乌头栀子并热因寒用也东垣治冯翰林侄阴盛格阳伤寒面赤目赤烦渴引饮脉来七八至但按之则散用姜附汤加人参投半斤服之得汗而愈此则神圣之妙也〔吴〕附子乃阴证要药凡伤寒传变三阴及中寒夹阴虽身大热而脉沉者必用之或厥冷腹痛脉沉细甚则唇青囊缩者急须用之有退阴回阳之力起死回生之功近世阴证伤寒往往疑似不敢用附子直待阴极阳竭而用之已迟矣且夹阴伤寒内外皆阴阳气顿衰必须急用人参健脉以益其元佐以附子温经散寒舍此不用将何以救之〔虞抟〕附子禀雄壮之质有斩关夺将之气能引补气药行十二经以追复散失之元阳引补血药入血分以滋养不足之真阴引发散药开腠理以驱逐在表之风寒引温暖药达下焦以祛除在里之冷湿按八味丸用桂附乃取其大辛以润肾燥丹溪谓行地黄之滞海藏云补命门相火皆非也童子小便中浸透湿纸包裹灰火内煨熟如芋香为度去皮脐切片子用干姜 气温味辛无毒〔洁〕气薄味浓半浮半沉可升可降阳中之阴也大辛大热阳中之阳其用有四通心助阳一也去脏腑沉寒痼冷二也发诸经之寒气三也治感寒腹痛四也肾中无阳脉气欲绝黑附子为引水煎服之名姜附汤亦治中焦寒邪寒淫所胜以辛散之也又能补下焦故四逆汤用之干姜本辛炮之稍苦故止而不移所以能治里寒非若附子行而不止也理中汤用之者以其回阳也〔垣〕干姜生辛炮苦阳也生则逐寒邪而发散炮则除胃冷而守中多用则耗散元气辛以散之是壮火食气故也须以生甘草缓之辛热以散里寒同五味子用以温肺同人参用以温胃也〔海〕干姜心脾二经气分药也故补心气不足或言干姜辛热而言补脾今理中汤用之言泄不言补何也盖辛热燥湿泄脾中寒湿邪气非泄正气也白净结实者良宜炮用生姜 气微温味辛气味俱浓浮而升阳也无毒〔成〕姜枣味辛甘专行脾之津液而和荣卫药中之不独专于发散也〔垣〕生姜之用有四制半夏浓朴之毒一也发散风寒二也与枣同用辛温益脾胃元气温中去湿三也与芍药同用温经散寒四也孙真人云姜为呕家圣药盖辛以散之呕乃气遂不散此药行阳而散气也或问生姜辛温入肺何以云入胃口曰俗以心下为胃口者非也咽门之下受有形之物及胃之系便是胃口与肺系同行故能入肺而开胃口也曰人云夜间勿食生姜令人闭气何也曰生姜辛温主开发夜则气本收敛反开发之违天道矣若有病患则不然也生姜屑比之干姜则不热比之生姜则不湿以干生姜代干姜者以其不僭故也俗言上床萝卜下床姜姜能开胃罗卜消食也要热去皮用要冷留皮用吴茱萸 气温味辛有小毒〔海〕辛苦热气味俱浓阳中阴也半浮半沉入足太阴经血分少阴厥阴经气分〔洁〕其用有三去胸中逆气满塞止心腹感寒 痛消宿酒为白豆蔻之使也〔垣〕治寒在咽嗌噎塞胸中经言噎膈不通食不下食则呕令人口开目瞪寒邪所结气不得上下此病不已令人寒中腹满膨胀下利宜以吴茱萸之苦热泄其逆气用之如神诸药不可代也〔海〕卫脉为病逆气里急宜此主之震坤合见其色绿故仲景吴茱萸汤当归四逆汤方治厥阴病及温脾胃皆用此也汤洗去苦味晒干捣用蜀椒 气温味辛有毒主邪气温中除寒痹坚齿发明目利五脏〔戴〕凡人呕吐服药不纳者必有蛔在膈间蛔闻药则动动则药出而蛔不出但于呕吐药中加炒川椒十粒良盖蛔见椒则头伏也观此则仲景治蛔厥乌梅丸中用蜀椒亦此义也许学士云大凡肾气上逆须以川椒引之归经则安去目及闭口者炒去汗手搓细用巴豆 气温味辛有大毒〔洁〕气薄味浓体重而沉降阴也〔垣〕性热味辛有大毒浮也阳中阳也〔洁〕乃斩关夺门之将不可轻用〔海〕若急治为水谷道路之剂去皮心膜油生用若缓治为消坚磨积之剂炒去烟令紫黑用可以通肠可以止泻世所不知也张仲景治百病客忤备急丸用之浓朴 气温味苦辛无毒瓦斯味俱浓体重浊而微降阴中阳也〔垣〕可升可降能除腹胀若虚弱人虽腹胀宜斟酌用之寒胀是也大热药中兼用结者散之神药也误服脱人元气须禁之〔海〕本草言浓朴治中风伤寒头痛温中益气消痰下气浓肠胃去腹满果泄气乎果益气乎盖与枳实大黄同用则能泄实满所谓消痰下气是也若与橘皮苍术同用则能除湿满所谓温中益气是也与解利药同用则治伤寒头痛与泻利药同用则浓肠胃大抵其性味苦温用苦则泄用温则补也故成氏云浓朴之苦以泄腹满若能下气故泄实满温能益气故散湿满去皮铡碎姜汁浸透微炒竹筛齐用

卷八 药性

湿化成

（戊湿其本气平其兼气温凉寒热在人以胃应之巳土其本味咸其兼味辛甘咸苦在人以脾应之）

人参 气温味甘微苦气味俱薄浮而升阳也阳中微阴无毒〔垣〕人参甘温能补肺中元气肺气旺则四脏之气皆旺精自生而形自盛肺主诸气故也张仲景云病患汗后身热亡血脉沉迟者下利身凉脉微血虚者并加人参古人血脱者益气盖血不自生须得生阳气之药乃生阳生则阴长血乃旺也若单用补血药血无由而生矣素问言无阳则阴无以生无阴则阳无以化故补气须用人参血虚者亦须用之本草十剂云补可去弱人参羊肉之属是也盖人参补气羊肉补形形与气者有无之象也〔李〕人参生用气寒熟用气温味甘补阳微苦补阴气主生物本乎夫味主成物本乎地气味生成阴阳之造化也凉者高秋清肃之气天之阴也其性降温者阳春生发之气天之阳也其性升甘者湿土化成之味地之阳也其性浮微苦者火土相生之味地之阴也其性沉人参气味俱薄气之薄者生降熟升味之薄者生升熟降如土虚火旺之病则宜生人参乃凉薄之气以泻火而补土是纯用其气也脾虚肺怯之病则宜熟人参乃甘温之味以补土而生金是纯用其味也东垣以相火乘脾身热而烦气高而喘头痛而渴脉浮而大者用黄柏佐人参孙真人治夏月热伤元气人汗大泄欲成痿厥用生脉散以泻热火而救金水君以人参之甘寒泻火而补元气臣以麦门冬之苦甘寒清金而滋水源佐以五味子之酸温生肾津而收耗气使此皆补天元之真气非补热火也余每治伤寒温热等证为庸医妄汗误下已成坏病死在旦夕者以人参一二两用童子小便煎之水浸冰冷冻饮料之立起去芦铡细用术 气温味甘阴中阳也可升可降入足太阴阳明手太阴阳明太阳之经〔垣〕本经止言术未分苍白而苍术别有雄壮上行之气能除湿下安太阴使邪气不传入脾也以其经泔浸火炒故能出汗与白术止汗特异用者不可以此代彼盖有止发之异其余主治则同〔洁〕苍术与白术主治同但比白术气重而体沉若除上湿发汗功最大若补中焦除脾胃湿力少不如白术腹中窄狭者须用之白术能除湿益燥和中益气利腰剂间血除胃中热〔洁〕其用有九温中一也去脾胃中湿二也除胃中热三也强脾胃进饮食四也和胃生津液五也止肌热六也四肢困倦嗜卧目不能开不思饮食七也止渴八也安胎九也凡中焦不受湿不能下利必须白术以逐水益脾非白术不能去湿非枳实不能消痞故枳术丸以之为君捣碎纱罗子罗过用当归 气温味甘辛气味俱轻阳也阳中微阴无毒入手少阴经足太阴经厥阴经和血补血尾破血身和血〔洁〕其用有三一心经本药二和血三治诸病夜甚凡血受病必须用之血壅而不流则痛当归之甘温能和血辛温能散内寒苦温能助心散寒使气血各有所归〔海〕入手少阴以其心生血也入足太阴以其脾裹血也入足厥阴以其肝藏血也头能破血身能养血尾能行血全用同人参黄 则补气而生血同牵牛大黄则行气而补血从桂附茱萸则热从大黄芒硝则寒佐使分定用者当知酒蒸治头痛诸痛皆属木故以血药主之〔修治〕酒制焙晒干去芦铡细用生地黄 气寒味甘微苦味浓气薄阴中之阳无毒入手太阳经少阴经之剂〔垣〕凉血补血补肾水真阴不足钱仲泻丙火与木通同用以导赤也诸经之血热与他药相随亦能治之溺血便血亦治之入四散例病患虚而多热宜加用之〔戴〕阴微阳盛相火炽强来乘阴位日渐煎熬为虚火之证者宜地黄之属以滋阴退阳本经所谓干地黄者或阴干或曝干或焙干皆谓之干地黄今药肆所谓生地黄是也故本草又云生者尤良若取凉血退热之功非新掘鲜者捣汁用之不得奇效掐碎用忌铁器莱菔甘草 气平味甘气薄味浓升而浮阳也入足太阴厥阴经〔垣〕阳不足者补之以甘甘温能除大热故生用则气平补脾胃不足而大泻心火炙之则气温补三焦元气而散表寒除邪热去咽痛缓正气养阴血凡心火乘脾腹中急痛腹皮急缩者宜倍用之其性能缓急而又协和诸药使之不争故热药得之缓其热寒药得之缓其寒寒热相杂者用之得其平〔海〕五味之用苦泄辛散酸收咸软甘上行而发而本草言甘草下气何也盖甘味主中有升降浮沉可上可下可外可内有和有缓有补有泄居中之道尽矣张仲景附子理中汤用甘草恐其僭上也调胃承气汤用甘草恐其速下也皆缓之之意小柴胡汤有柴胡黄芩之寒人参半夏之温而用甘草者则有调和之意建中汤用甘草以补中而缓脾急也凤髓丹用甘草以缓肾急而生元气也乃甘补之意又曰甘者令人中满中满者勿食甘甘缓而壅气非中满所宜也凡不满而用炙甘草为之补若中满而用生甘草为之泻能引诸药直至满所甘味入脾归其所喜此升降浮沉之理也经云以甘补之以甘泻之以甘缓之是矣补中宜炙用泻火宜生用萎蕤 气平味甘无毒能升能降阳中阴也主中风暴热不能动摇趺筋结肉诸不足心腹结气虚热湿毒腰痛时疾寒热去虚劳客热头痛不安加而用之良〔垣〕润肺除热〔珍〕萎蕤性平味甘柔润可食故朱肱活人书治风温自汗身重语言难出用萎蕤汤以之为君药予每用治虚劳寒热 疟及一切不足之证用代参 不寒不燥大有殊功不止于去风热湿毒而已此昔人所未阐者也与黄精钩吻二物相似萎蕤节上有须毛茎斑叶尖处有小黄点为不同采得以竹刀刮去节皮洗净以蜜水浸一宿蒸焙干用大枣 气平味甘无毒瓦斯味俱浓阳也温以补不足甘以缓阴血〔成〕邪在荣卫者辛甘以解之故用姜枣以和荣卫生发脾胃升腾之气张仲景治奔豚用大枣滋脾土以平肾气也治水饮胁痛有十枣汤益土而胜水也〔珍〕素问言枣为脾之果脾病宜食之谓治病和药枣为脾经血分药也若无故频食则生虫损齿为害多矣按王好古云中满者勿食甘甘令人满故仲景建中汤心下痞者减饧枣与甘草同例此得用枣之方矣〔陶〕道家方药以枣为佳饵其皮利肉补虚所以合汤皆擘之也粳米 气平味甘苦无毒有早中晚三收以晚白米为第一新熟者动气经年者亦发病惟江南人多收火稻贮仓至春舂米食之即不发病宜人温中益气补下元也〔海〕本草诸家共言益脾胃如何白虎汤用之入肺以其阳明为胃之经色为西方之白故入肺也然治阳明之经即在胃也色白味甘寒入手太阴又少阴证桃花汤用此甘以补正气竹叶石膏汤用此甘以益不足食蜜 气平味甘无毒〔珍〕蜂采无毒之花酿以大便而成蜜所谓臭腐生神奇也此入药之功有五清热补中解毒润燥止痛也生则性凉故能清热熟则性温故能补中甘而和平故能解毒柔而濡泽故能润燥缓可以去急故能止心腹肌肉疮疡之痛和可以致中故能调和百药而与甘草同功仲景治阳明结燥大便不通蜜煎导法诚千古神方也胶饴 气温味甘无毒入太阴经〔成〕脾欲缓急食甘以缓之胶饴之甘以缓中也〔海〕饴乃脾经气分药也甘能补脾之不足寇宗 云多食动脾气亦助胃火阿胶 气平味甘无毒瓦斯味俱薄浮而升阳也入手少阴足少阴厥阴经得火良藏器曰诸胶皆主风止泄而驴皮主风为最〔寇〕驴皮煎胶取其发散皮肤之外也用乌者取乌色属水以制热则生风之义如乌蛇乌鸦乌鸡之类皆然〔珍〕阿胶大要只是补血与液故能清肺益阴而治诸证按陈自明云补虚用牛皮胶去风用驴皮胶成氏云阴不足者补之以味阿胶之甘以补阴血杨氏云凡治喘嗽不论肺虚肺实可下可温须用阿胶以安肺润肺其性和平为肺经要药锉如豆大或以蛤粉或以麸或以草灰皆炒成珠研末用或以汤酒熔化各从本方半夏 气平味辛有毒生微寒熟温生令人吐熟令人下气味俱薄沉而降阴中阳也辛浓苦轻阳中阴也入手阳明太阴少阴三经治寒痰及形寒饮冷伤肺而咳大和胃气除胃寒进食治太阴痰厥头痛非此不能除〔成〕辛者散也润也半夏之辛散逆气结气除烦呕发音声行水气而润肾燥〔海〕经云肾主五液化为五湿自入为唾入肝为泪入心为汗入脾为痰入肺为涕有痰曰嗽无痰曰咳痰者因咳而动脾之湿也半夏能泄痰之标不能泄痰之本泄本者泄肾也咳无形痰有形无形则润有形则燥所以为流湿润燥也俗以半夏为肺药非也止呕吐为足阳明除痰为足太阴柴胡为之使故小柴胡汤中用之虽为止呕亦助柴胡黄芩主往来寒热是又为足少阳阳明也汤洗尽滑铡细用诸血证及口渴者禁用为其燥津液也孕妇忌之用生姜则无害杏仁 气温味甘苦冷利有小毒〔洁〕气薄味浓浊而沉坠降也阴也入手太阴经其用有三润肺也消食积也散滞气也〔垣〕杏仁散结润燥除肺中风热咳嗽杏仁下喘治气也桃仁疗狂治血也俱治大便秘当分气血昼则便难行阳气也夜则便难行阴血也故虚人便秘不可过泄脉浮者属气用杏仁陈皮脉沉者属血用桃仁陈皮手阳明与手太阴为表里贲门主往来魄门主收闭为气之通道故并用陈皮佐之〔海〕仲景麻黄汤及王朝奉治伤寒气上喘逆并用杏仁者为其利气泻肺解肌也〔修治〕以汤浸去皮尖麸炒杵细用桃仁 气平味苦甘辛无毒〔垣〕桃仁苦重于甘气薄味浓沉而降阴中之阳手足厥阴经血分药也苦以泄滞血甘以生新血故破凝血者用之其功有四治热入血室一也泄腹中滞血二也除皮肤血热燥痒三也行皮肤凝聚之血四也〔成〕肝者血之源血聚则肝气燥肝苦急急食甘以缓之桃仁之甘以缓肝散血故张仲景抵当汤用之以治伤寒八九日内有蓄血发热如狂小腹满痛小便自利者又有当汗失汗热毒深入吐血及血结胸烦躁谵语者亦以此汤主之与虻虫水蛭大黄同用〔修治〕行血连皮尖润燥活血去皮尖麸炒俱捣细用麻子仁 气平味甘无毒手阳明足太阴药也阳明病汗多胃热便难三者皆燥也故用之以通润也寇宗 云麻仁极难去壳取帛包置沸汤中浸至冷出之垂井中一夜勿令着水次日日中晒干新瓦上 去壳簸扬取仁粒粒皆完先藏地中者食之杀人鸡子黄 气温味甘无毒本草云阴不足补之以血若咽有疮鸡子一枚去黄苦酒倾壳中以半夏入苦酒中取壳置刀环上熬微沸去滓旋旋呷之又主除热火疮痫痉卵白为肌肉皮毛卵黄为脏腑卵白象天卵黄象地故有阴阳表里气血之分焉甘澜水 水气平味甘无毒伤寒汗后脐下悸欲作奔豚茯苓桂枝甘草大枣汤主之煎以甘澜水扬之无力取不助肾气也虞搏曰甘澜水甘温而性柔故烹伤寒阴证等药用之潦水 即霖雨后行潦之水亦取其发纵之极流而不滞不助湿也浆水 气微温味甘酸无毒即酸泔水也或云煮粟米饮酿成主调中引气宣和强力通关开胃解烦去睡丹 浆水性凉善走故解烦渴而化滞物按浆水能止渴以其酸也能化滞以其米味之变也亦犹神曲麦芽之消食非性凉善走之谓

卷八 药性

燥降收

（气之薄者阳中之阴气薄则发泄辛甘淡平寒凉是也）

茯苓 气平味甘无毒〔洁〕性温味甘而淡气味俱薄浮而升阳也〔垣〕止渴利小便除湿益燥和中益气利腰脐间血为主治小便不通溺黄或赤而不利如小便利或数服之则大损人目如汗多人服之损真气夭人寿医云赤泻白补上古无此说淡能利窍甘以助阳除湿之圣药也味甘平补阳益脾逐水湿淫所胜小便不利淡味渗泄阳也治水缓脾生津导气〔海〕入足少阴手足太阳色白者入辛王癸赤者入丙丁伐肾邪小便多能止之小便涩能利之与车前子相似虽利小便而不走气酒浸与光明朱砂同用能秘真味甘平如何是利小便去皮捣细纱罗过用泽泻 气平味甘无毒〔洁〕沉而降阴也〔垣〕甘咸寒降阴也〔海〕阴中微阳入足太阳少阴经除湿之圣药也治小便淋沥去阴间汗无此疾服之令人目盲〔寇〕泽泻之功长于行水张仲景治水蓄渴烦小便不利或吐或泻五苓散主之方用泽泻故知其长于行水本草引扁鹊云多服病患眼诚为以物性能水凡服泽泻散人未有不小便多者小便既多肾气焉得复实今人止泄精多不敢用之仲景八味丸用之者亦不过接引桂附等归就肾经别无他意〔海〕本经云久服明目扁鹊云多服昏目何也易老云去脾中宿垢以其味咸能泻伏水故也泻伏水去留垢故明目小便利肾气虚故昏目〔王〕寇宗 之说王好古韪之窃谓八味丸以地黄为君余药佐之非止补血兼补气也所谓阳旺则能生阴血也地黄山茱萸茯苓牡丹皮皆肾经之药附子官桂乃右肾命门之药皆不待泽泻之接引而后至也则八味丸之用此盖取其泻肾邪养五脏益气力起阴气补虚损五劳之功而已虽能泻肾从于诸补药群众之中则亦不能泻矣〔珍〕泽泻气平味甘而淡淡能渗泄气味俱薄所以利水而泄下脾胃有湿热则头重而目昏耳鸣泽泻渗去其湿则热亦随去而土气得令清气上行天气明爽故泽泻有养五脏益气力治头旋聪明耳目之功若久服则降令太过清气不升真阴潜耗安得不目昏耶仲景地黄丸用茯苓泽泻者乃取其泻膀胱之邪气非引接也古人用补药必兼泻邪邪去则补药得力一辟一阖此乃元妙后世不知此理专一于补所以久服必致偏胜之害捣碎纱罗过用猪苓 气平味甘微苦无毒〔洁〕气味俱薄升而微降与茯苓同〔垣〕淡甘平降也阳中阴也〔海〕甘重于苦阳也入足太阳足少阴经助燥除湿比诸淡渗药大燥亡津液无湿证勿服〔颂〕仲景治消渴脉浮小便不利微热者猪苓散发其汗病欲饮水而复吐名为水逆冬时寒嗽如疟状者亦与猪苓此即五苓散也猪苓茯苓术各三两泽泻五分桂二分细捣筛水服方寸匕日三多饮暖水汗出即愈利水道诸汤剂无如此验今人皆用之〔垣〕若以泄滞甘以助阳淡以利窍故能除湿利小便去黑皮里白者佳捣罗过用通草 气平味辛甘而淡无毒瓦斯平味薄降也阳中阴也治阴窍不利行小水除水肿闭治五淋生用〔洁〕泻肺利小便甘平以缓阴血〔垣〕本草十剂通可去滞通草防己之属是也夫防己大苦寒能泻血中湿热之滞又通大便通草甘淡能助西方秋气下降利小便专泻气滞也肺受热邪津液气化之源绝则寒水断流膀胱受湿热癃闭约缩小便不通宜此治之其证胸中烦热口燥舌干咽干大渴引饮小便淋沥或闭塞不通胫酸脚热并宜通草主之凡气味与之同者茯苓泽泻灯草猪苓皂角瞿麦车前子之类皆可以渗湿利小便泄其滞气也又曰木通下利泄小肠火利小便与琥珀同功无他药可比去粗皮锉细竹筛齐之用滑石气寒味甘无毒〔洁〕性沉重能泄上气令下行故曰滑则利窍治前阴窍涩不利利窍不比与渗淡诸药同〔海〕入足太阳经滑能利窍以通水道为至燥之剂猪苓汤用滑石阿胶同为滑剂以利水道葱豉生姜同煎去滓澄清以解利淡味渗泄为阳故解表利小便也若小便自利者不宜用〔珍〕滑石利窍不独小便也上能利毛腠之窍下能利精溺之窍盖甘淡之味先入于胃渗走经络游溢津气上输于肺下通膀胱肺主皮毛为水之上源膀胱司津液气化则能出故滑石上能发表下利水道为荡热燥湿之剂发表是荡上中之热利水道是荡中下之热发表是燥上中之湿利水道是燥中下之湿热散则三焦宁而表里和湿去则阑门通而阴阳利刘河间之用益元散通治表里上下诸病盖是此意但未发出耳白者佳捣水飞用芍药 气微寒味酸而苦气薄味浓阴也降也阴中之阳有小毒入手足太阴经〔垣〕补中焦之药得得炙甘草为佐治腹中痛夏月腹痛少加黄芩如恶寒腹痛加肉桂一钱白芍药三钱炙甘草一钱半此仲景神方也如冬月大寒腹痛加桂二钱半水二盏煎一半去皮用脾经之药收阴气能除腹痛酸以收之扶阴而收阴气泄邪气扶阳与生姜同用温经散湿通塞利腹中痛胃气不通肺燥气热酸收甘缓下利必用之药白补赤散泻肝补脾胃酒浸行经止中部腹痛东垣云但涩者为上或问古今方论中多以涩为收今本经有利小便一句者何也曰芍药能停诸湿而益津液使小便自行本非通行之药所当知之又问有缓中一句何谓缓中曰损其肝者缓其中又问当用何药次治之曰当用四物汤以其内有芍药故也赤者利小便下气白者止痛散气血入手足太阴经大抵酸涩者为上为收敛停湿之剂故主手足太阴经收降之体故又能至血海而入于九地之下后至厥阴经也后人用赤泻白补者以其色在西方故补色在南方故泄也难经云损其肝者缓其中即调血也本草云能利小便非能利之也以其肾主大小二便既用此以益阴滋湿故小便得通也腹中虚痛脾经也非芍药不除盖补津液停湿之剂也〔修治〕锉片内热者生用中寒者酒炒用五味子 气温味酸无毒味浓气轻阴中微阳入手太阴经血分足少阴经气分〔垣〕收肺气补气不足升也酸以收逆气肺寒气逆则宜此与干姜同治之又五味子收肺气乃火热必用之药故治嗽以之为君但有外邪者不可骤用恐闭其邪气必先发散而后用之乃良有痰者以半夏为佐喘者以阿胶为佐但分两少不同耳〔海〕五味皮甘肉酸核中辛苦都有咸味故名五味子仲景八味丸用此为肾气丸述类象形也孙真人云五月常服五味子以补五脏气遇溽暑之时困乏无力无气以动与人参黄 麦门冬少加黄柏煎汤服使人精神顿加两足筋力涌出又云六月常服五味子以益肺金之气在上则滋源在下则补肾故入手太阴足少阴也生敲碎用麦门冬 气寒味甘微苦阳中微阴降也无毒入手太阴经气分〔垣〕治肺中伏火脉气欲绝加五味子人参三味为生脉之剂补肺中元气不足按凉而能补补而不泥无逾于麦门冬者伤寒劳复与夫温热病及杂病阴不济阳而烦热燥渴者用之以生津液濡枯而退热最有奇功又与地黄阿胶麻仁同为润经益血复脉通心之剂与五味子枸杞子同为生脉之剂去心不宜用汤浸天门冬 气寒味微苦气薄味浓阴也阳中之阴无毒入手太阴足少阴经气分之药〔垣〕保肺气治血热侵肺上喘气促加人参黄 为主用之神效苦以泄滞血甘以助元气及治血妄行此天门冬之功也荣卫枯涸湿剂所以润之二门冬人参北五味子枸杞子同为生脉之剂此上焦独取寸口之意去心铡细用枳实 气微寒味苦辛无毒〔洁〕气浓味薄浮而升微降阴中阳也〔垣〕沉也阴也除寒热破结实消痰癖治心下痞逆气胁痛〔海〕枳壳主高枳实主下高者主气下者主血故壳主胸膈皮毛之病实主心腹脾胃之病大同小异朱肱活人书言治痞宜先用桔梗枳壳汤非用此治心下痞也果知误下气将陷而成痞故先用此使不致于痞也若已成痞而用此则失之晚矣不惟不能消痞反损胸中之气先之一字有谓也〔珍〕枳实枳壳气味功用俱同上世亦无分别魏晋以来始分实壳之用洁古东垣又分治高治下之说大抵其功皆能利气气下则痰喘止气行则痞胀消气通则刺痛止气利则后重除故以枳实利胸膈枳壳利肠胃然仲景治胸痹痞满以枳实为要药诸方治下血痔利大便闭塞里急后重又以枳壳为通用则枳实不独治下而壳不独治高也盖自飞门至魄门皆肺主之三焦相通一气而已则二物分之可也不分亦无伤麸炒去瓤捣罗过用旋复花 气温味咸甘有小毒主结气胁下满除水去五脏间寒热消胸上痰结唾如胶漆消坚软痞治噫气通血脉〔颂〕仲景治伤寒汗下后心下痞坚噫气不除有七物旋复代赭汤杂治妇人有三物旋复汤胡洽居士治痰饮在两胁胀满有旋复花丸用之尤多〔成〕硬则气坚旋复之咸以软痞坚也贝母 气平味辛苦无毒主伤寒烦热淋沥邪气风痉疗腹中结实心下满洗洗恶风寒目眩项直咳嗽上气止烦渴安五脏利骨髓〔海〕贝母乃肺经气分药也仲景治寒实结胸外无热证者三物小陷胸汤主之白散亦可以其内有贝母也成无己云辛散而苦泄桔梗贝母之苦辛用以下气内口鼻中有一颗米许大心宜去之捣细用乌梅 气温平味酸涩无毒〔海〕乌梅脾肺二经血分药也能收肺气治燥嗽肺欲收急食酸以收之〔珍〕乌梅白梅所主诸病皆取其酸收之义惟仲景治蛔厥乌梅丸及虫 中用者取虫得酸即止之义稍有不同耳梅花开于冬而实熟于下得木之全气故其味最酸所谓曲直作酸也肝为乙木胆为甲木人之舌下有四窍两窍通胆液故食梅则津生者类相感应也故素问云味过于酸肝气以津又云酸走筋筋病无多食酸不然物之味酸者多矣何独梅能生津耶〔修治〕去核微炒用忌猪肉赤小豆 气平味甘酸辛阴中之阳无毒〔陶〕小豆逐津液利小便久服令人肌肤枯燥〔海〕治水者惟知治水而不知补胃则失之壅滞赤小豆消水通气而健脾胃乃其药也〔珍〕赤小豆小而色赤心之谷也其性下行通乎小肠能入阴分治有形之病故行津液利小便消胀除肿止吐而治下利肠 解酒病除寒热痈肿排脓散血而通乳汁下胞衣产难皆病之有形者久服则降令太过津血渗泄所以令人则体瘦而已苦酒（醋） 气温味酸无毒张仲景治黄汗有黄 芍药桂枝苦酒汤治黄胆有麻黄醇酒汤用苦酒清酒方见金匮要略盖取其酸收之义而又有散瘀解毒之功

卷八 药性

寒沉藏

（味之浓者阴中之阴味浓则泄酸苦咸气寒是也）

黄连 气寒味苦无毒瓦斯味俱浓可升可降阴中阳也入手少阴经其用有六泻心藏火一也去中焦湿热二也诸疮必用三也去风湿四也赤眼暴发五也止中部见血六也张仲景治九种心下痞五等泻心汤皆用之〔海〕入手少阴苦燥故入心火就燥也然泻心其实泻脾也为子能令母实实则泻其子治血防风为上使黄连为中使地榆为下使去须铡细用黄芩 气寒味苦无毒可升可降阴也阴中微阳入手太阳血分〔洁〕气凉味苦甘气浓味薄浮而升阳中阴也入手少阳阳明经酒炒则上行〔垣〕黄芩之中枯而飘者泻肺火利气消痰除风热消肌表之热细实而坚者泻大肠火养阴退阳补膀胱寒水滋其化源高下之分与枳实枳壳同例〔洁〕黄芩之用有九泻肺热一也上焦皮肤风热风湿二也去诸热三也利胸中气四也消痰膈五也除脾经诸湿六也夏月须用七也妇人产后养阴退阳八也安胎九也酒炒上行主上部积血非此不能除下利脓血腹痛后重身热久不能止者与芍药甘草同用之凡诸疮痛不可忍者宜黄连苦寒之药详上下分身稍及引经药用之〔颂〕张仲景治伤寒心下痞满泻心汤凡四方皆用黄芩以其主诸热利小肠故也又太阳病下之利不止喘而汗出者有葛根黄芩黄连汤及主妊娠安胎散亦多用之〔珍〕洁古老人言黄芩泻肺火治脾湿东垣言片芩治肺火条芩治大肠火丹溪言黄芩治上中二焦火而仲景治少阳证小柴胡汤太阳少阳合病下利黄芩汤少阳证下后心下满而不痛泻心汤并用之成无己言黄芩苦而入心泄痞热是黄芩能入手少阴阳明手足太阴少阳六经矣盖黄芩气寒味苦色黄带绿苦入心寒胜热泻心火治脾之湿热一则金不受刑一则胃火不流入肺即所以救肺也肺虚不宜者苦寒伤脾胃损其母也少阳之证寒热胸胁痞满默默不欲饮食心烦呕或烦或痞或小便不利虽曰病在半表半里而胸胁痞满实兼心肺上焦之邪心烦喜呕默默不欲饮食又兼脾胃中焦之证故用黄芩以治手足少阳相火黄芩亦少阳本经药也成无己注伤寒论但云柴胡黄芩之苦以发传邪之热芍药黄芩之苦以坚敛肠胃之气殊昧其治火之妙杨士瀛直指方云柴胡退热不及黄芩盖亦不知柴胡之退热乃苦以发之散火之标也黄芩之退热乃寒能胜热折火之本也仲景又云少阳病腹中痛者去黄芩加芍药心下悸小便不利者去黄芩加茯苓似与别录治少腹绞痛利小肠之文不合成氏言黄芩寒中苦能坚肾故去之盖亦不然至此当以意逆之辨以脉证可也若因饮寒受寒腹中痛及饮水心下悸小便不利而脉不数者是里无热证则黄芩不可用也若热厥腹痛肺热而小便不利者黄芩其可不用乎故善观书者先求其理毋徒泥其文去皮并黑腐铡细竹筛齐用黄柏 气寒味苦无毒瓦斯味俱浓沉而降阴也苦浓微辛阴中之阳入足少阴经为足太阳引经药〔垣〕治肾水膀胱不足诸痿厥脚膝无力于黄 汤中少加用之使两膝中气力涌出痿即去矣蜜炒此一味为细末治口疮如神瘫痪必用之药泻膀胱之热利下窍泻膀胱经火补本经及肾不足苦寒安蛔疗下焦虚坚肾经曰苦以坚之足少阴剂肾苦燥故肾停湿也栀子黄芩入肺黄连入心黄柏入肾燥湿所归各从其类也活人书解毒汤上下内外通治之去皮铡碎生用则降实火熟用酒制则治上盐制则治下蜜制则治中而不伤胃栀子 气寒味苦无毒〔洁〕气薄味浓轻清上行气浮而味降阳中阴也〔垣〕沉也阴也入手太阴肺经血分〔海〕本草不言栀子能吐仲景用为吐药栀子本非吐药为邪气在上拒而不纳食今上吐则邪因以出所谓其高者因而越之也或用为利小便药实非利小便乃清肺也肺清则化行而膀胱津液之腑得此气化而出也本草言治大小肠热乃辛与庚合又与丙合又能泄戊先入中州故也仲景治烦躁用栀子豉汤烦者气也躁者血也气主肺躁主血故用栀子以治肺烦香豉以治肾躁仲景以栀子色赤味苦入心而治烦香豉色黑味咸入肾而治躁〔寇〕仲景治伤寒发汗吐下后虚寒不得眠若剧者必反复颠倒心中懊 栀子豉汤治之因其虚故不用大黄有寒毒故也栀子虽寒而无毒治胃中热气既亡血亡津液腑藏无润养内生虚热非此物不可去也又治心经留热小便赤涩用去皮栀子火煨大黄连翘炙甘草等分末之水煎三钱服无不利也凡使须要如雀脑并须长有九路赤色者为上去心胸中热用仁去肌表热用皮治上焦中焦连壳用下焦去壳治血病炒黑用石膏 气寒味甘辛无毒入手太阴经少阳经足阳明经〔洁〕石膏性寒味辛而淡气味俱薄体重而沉降也阴也乃阳明经大寒之药善治本经头痛牙痛止消渴中暑潮热然能寒胃令人不食非腹有极热者不宜轻用又阳明经中热发热恶寒燥热日晡潮湿肌肉壮热小便浊赤大渴引饮自汗苦头痛之药仲景用白虎汤是也若无以上诸证勿服之多有血虚发热象白虎证及脾胃虚劳形体病证初得之时与此证同医者不识而误用之不可胜救也〔垣〕石膏足阳明经也故仲景治伤寒阳明证身热目痛鼻干不得卧身以前胃之经也胸前肺之室也邪在阳明肺受火制故用辛寒以清肺气所以有白虎之名又治三焦皮肤大热入手少阳也凡病脉数不退者宜用之胃弱者不可用按温热病烦热而渴脉洪大而数且长者非用石膏不能取效冬月有此脉证亦宜用之仲景制白虎汤为正伤寒设也东垣处暑以后勿用之说不可拘泥此即市所谓寒水石者也亦谓之硬石膏细理白泽者良碎之如粟米大先煮数十沸乃入余药以其气味难出故也知母 气寒味苦气味俱浓沉而降阴也阴中微阳肾经本药入足阳明手太阴经气分〔垣〕其用有四泻无根之肾火疗有汗之骨蒸止虚劳之热滋化原之阴仲景用此入白虎汤治不得眠者烦躁也烦出于肺躁出于肾君以石膏佐以知母之苦寒以清肾之源缓以甘草粳米使不速下也又凡病小便 塞而渴者热在上焦气分肺中伏热不能生水膀胱绝其化源宜用气薄味薄淡渗之药以泻肺火清肺金而滋水之化源若热在下焦血分而不渴者乃真水不足膀胱干涸乃无阴则阳无以化法当用黄柏知母大苦寒之药以补肾与膀胱使阴气行而阳自化小便自通凡用拣肥润里白者去毛切引经上行则用酒浸焙干下行则用盐水润焙（忌铁）

秦皮 气寒味苦无毒沉也降也〔海〕主热利下重下焦虚经云以苦坚之故用白头翁黄柏秦皮若苦之剂也治风寒湿痹目中青翳白膜男子少精妇人带下小儿惊痫宜作汤洗目俗呼为白 木取皮渍水浸出青蓝色与紫草同用以增光晕尤佳大戟为之使恶吴茱萸〔珍〕 皮色青气寒味苦性涩乃是厥阴肝少阳胆经药也故治目病惊痫取其平木也治下利崩带取其收涩也又能治男子少精益精有子皆取其涩而补也故老子云天道贵涩此药乃服食及惊痫崩利所宜而人止知其治目一节几于废弃良为可惋白头翁 气寒味苦辛无毒瓦斯浓味薄可升可降阴中阳也主温疟狂易寒热 瘕积聚逐血止痛张仲景治热利下重用白头翁汤主之盖肾欲坚急食苦以坚之利则下焦虚故以纯苦之剂坚之男子阴疝偏坠小儿头秃膻腥鼻衄无此不效毒痢有此获功亦多〔吴〕热毒下利紫血鲜血者宜之大黄 气寒味苦无毒瓦斯味俱浓沉而降阴也用之须酒浸煨熟者寒因热用酒浸入太阳经酒洗入阳明经余经不用酒〔垣〕大黄苦峻下走用之于下必生用若邪气在上非酒不至必用酒浸引上至高之分驱热而下如物在高巅必射以取之也若用生者则遗至高之邪热是以愈后或目赤或喉痹或头肿或膈上热疾生也〔寇〕仲景治心气不足吐血衄血泻心汤用大黄黄芩黄连或曰心气既不足而不用补心汤更用泻心何也答曰若心气独不足则当不吐衄也此乃邪热因不足而客之故令吐衄以苦补其心盖一举而两得之有是证者用之无不效惟在量其虚实而已〔丹〕大黄苦寒善泄仲景用之泻心汤者正因少阴经不足本经之阳亢甚无辅以致阴血妄行飞越故用大黄泻去亢甚之火使之平和则血归经而自安夫心之阴气不足非一日矣肺与肝俱各受火而病作故黄芩救肺黄连救肝肺者阴之主肝者心之母血之舍也肝肺之火既退则阴血复其旧矣寇氏不明说而云邪热客之何以开悟后人也〔珍〕大黄乃足太阴手足阳明手足厥阴五经血分之药凡病在五经血分者宜用之若在气分用之是谓诛伐无过矣泻心汤治心气不足吐血衄血者乃真心之气不足而手厥阴心包络足厥阴肝足太阴脾足阳明胃之邪火有余也虽曰泻心实泻四经血中之伏火也又仲景治心下痞满按之软者用大黄黄连泻心汤主之此亦泻脾胃之湿热非泻心也病发于阴而反下之则作痞满乃寒伤荣血邪气乘虚结于上焦胃之上脘在于心故曰泻心实泻脾也素问云太阴所至为痞满又云浊气在上则生 胀是矣病发于阳而反下之则成结胸乃热邪陷入血分亦在上脘分野仲景大陷胸汤丸皆用大黄亦泻脾胃血分之邪而降其浊气也若结胸在气分则只用小陷胸汤痞满在气分则用半夏泻心汤矣成成氏注伤寒论亦不知分别此义〔颂〕本草称大黄推陈致新其效最神故古方下积滞多用之张仲景治伤寒用处尤多古人用毒药攻病必随人之虚实寒热而处治非一切轻用也梁武帝因发热欲服大黄姚僧坦曰大黄乃是快药至尊年高不可轻用帝弗从几至委顿梁元帝常有心腹疾诸医咸谓宜用平药可渐宣通僧坦曰脉洪而实此有宿积非用大黄无瘥理帝从之遂愈以此言之今医用一毒药而攻众病其偶中便谓此方神奇其差误则不言用药之失可不戒哉去皮铡碎竹筛齐用芒硝 气大寒味咸苦辛有小毒〔成〕内经云咸味下泄为阴又云咸以软之热淫于内治以咸寒气坚者以咸软之热盛者以寒消之故张仲景大陷胸汤大承气汤调胃承气汤皆用芒硝以软坚去实热结不至坚者不可用也〔海〕本草云朴硝味辛是辛以润肾燥也今人不用辛字只用咸字咸能软坚也其义皆是本草言芒硝利小便而堕胎然伤寒妊娠可下者用此兼大黄引之直入大腹润燥软坚泻热而母子俱安经云有故无殒亦无殒也此之谓欤以在下言之则便溺俱阴以前后言之则前气后血以肾言之总主大小便难溺涩秘结俱为水少火盛经云热淫于内治以咸寒佐之以苦故用芒硝大黄相须为使也〔洁〕芒硝气薄味浓沉而降阴也其用有三去实热一也涤肠中宿垢二也破坚积热块三也〔珍〕朴硝是初得一煎而成者故力紧急而不和止可施于粗犷之人及敷涂之剂而已芒硝是朴硝淋过炼成故其性和缓仲景治伤寒多用之以此故也硝禀太阴之精水之子也气寒味咸走血而润下荡涤三焦肠胃实热阳强之病乃折治火邪药也生用香豉 气寒味苦无毒阴中之阴也主伤寒头痛烦躁满闷生用〔珍〕黑豆性平作豉则温既经蒸窨故能升能散得葱则发汗得盐则能吐得酒则治风得薤则治痢得蒜则止血炒熟则大能止汗亦麻黄根节之义也茵陈蒿 气微寒味苦辛无毒阴中微阳入足太阳经除烦热主风湿寒热邪气热结黄胆通身发黄小便不利〔寇〕张仲景治伤寒热甚发黄身面悉黄者用之极效一僧因伤寒后发汗不彻有留热面身皆黄多热期年不愈医作食治不对而食不减予与此药服五日病减三分之一十日减三分之二二十日病悉去方用山茵陈山栀子各三分秦艽升麻各四钱为散每用三钱水四合煎二合去滓食后温服以知为度此药以山茵陈为本故书之〔海〕仲景茵陈栀子大黄汤治湿热也栀子柏皮汤治燥热也如苗涝则湿黄旱则燥黄湿则泻之燥则润之可也此二药治阳黄也韩祗和李思训治阴黄用茵陈附子汤大抵以茵陈为君主而佐以大黄附子各随其寒热也去枝用叶手搓碎用栝蒌实 气寒味甘微苦无毒〔丹〕栝楼实治胸痹者以其味甘性润甘能补肺润能降气胸中有痰者乃肺受火逼失其降下之令今得甘缓润下之助则痰自降宜其为治嗽之要药也且又能洗涤胸膈中垢腻郁热为治消渴之神药〔珍〕张仲景治胸痹痛引心背咳唾喘息及结胸满痛皆用栝蒌实乃取其甘寒不犯胃气能降上焦之火使痰气下降也成无己不知此意乃云苦寒以泻热盖不尝其味原不苦而随文傅会尔肥大结实者连子连皮细切用今人止用核仁非也栝蒌根（一名天花粉） 气寒味甘微苦酸无毒主消渴身热烦满大热补虚安中通月水消肿毒瘀血及热狂疮疖〔垣〕栝蒌根纯阴解烦渴行津液心中枯涸者非此不能除与辛酸同用导肿气〔珍〕栝蒌根味甘微苦酸其茎叶味酸酸能生津感召之理故能止渴润枯微苦降火甘不伤胃昔人只言其苦寒似未深察捣细罗过用土瓜根 气寒味苦有小毒主疗诸邪气热结逐四时骨节中水疗天行热疾酒黄病壮热心烦闷热劳能吐下人连轺（连翘根也）气寒味甘苦有小毒主下热气益阴精故仲景治伤寒瘀热在里欲发黄用麻黄连轺赤小豆汤竹叶 气寒味甘无毒淡竹为上甘竹次之主胸中痰热咳逆上气〔寇〕诸笋性皆寒故知其叶一致也张仲景竹叶汤惟用淡竹〔洁〕竹叶苦平阴中微阳〔垣〕竹叶辛苦寒可升可降阳中阴也其用有二除新久风邪之烦热止喘促气胜之上冲梓白皮 气寒味苦无毒主热毒去二虫时气温病头痛壮热初得一日用生梓木削去黑皮取里白者切一升水二升五合煎汁每服八合取瘥折热之剂必以苦为主又曰大热之气寒以取之是也葶苈子 气寒味辛无毒沉也阴中阳也〔垣〕葶苈大降气与辛酸同用以导肿气本草十剂云泄可去闭葶苈大黄之属此二味皆大苦寒一泄血增闭一泄气闭盖葶苈之苦寒气味俱浓不减大黄又性过于诸药以泄阳分肺中之闭亦能泄大便为体轻象阳故也〔海〕苦甜二味主治不同仲景泻肺汤用苦余方或有用甜者或有不言甜苦者大抵苦则下泄甜则少缓量病患虚实用之不可不审同糯米焙熟去米捣细用商陆 气平味辛有毒白者苦冷得大蒜良赤者有大毒忌犬肉主水肿疝瘕痹疏五脏散水气〔珍〕苦寒沉也降也阴也其性下行专于行水与甘遂大戟异性而同功胃气虚弱者不可用取花白者根铜刀刮去皮薄切以东流水浸两宿漉出入甑以黑豆叶一重商陆一重蒸之从午至亥取出去豆叶暴干锉用无豆叶以豆代之甘遂 气寒味苦有毒反甘草主下五水逐留饮宿食破 坚积聚利水谷道〔洁〕味苦气寒苦性泄寒胜热直达水气所结之处乃泄水之圣药水结胸中非此不能除仲景大陷胸汤用之但有毒不可轻用〔珍〕肾主水凝则为痰饮溢则为肿胀甘遂能泄肾经湿气治痰之本也不可过服但中病则止可尔仲景治心下留饮与甘草同用取其相反而立功也去茎于槐砧上细锉用生甘草汤荠 自然汁二味搅浸三日其水如墨汁漉出用东流水淘六七次以水清为度然后用面包煨熟用芫花 气温味辛有毒〔珍〕仲景治伤寒太阳证表不解心下有水气干呕发热而咳或喘或利者小青龙汤主之若表已解有时头痛出汗恶寒心下有水气干呕痛引两胁或喘或咳者十枣汤主之盖小青龙治未发散表邪使水气自毛窍而出乃内经所谓开鬼门法也十枣汤驱逐里邪使水气自大小便而泄乃内经所谓洁净府去陈 法也夫饮有五皆由内啜水浆外受湿气郁蓄而为留饮流于肺则为支饮令人喘咳寒热吐沫背寒流于肺则为悬饮令人咳唾痛引缺盆两胁流于心下则为伏饮令人胸满呕吐寒热眩运流于肠胃则为痰饮令人腹鸣吐水胸胁支满或作泄泻忽肥忽瘦流于经络则为溢饮令人沉重注痛或作水气 肿芫花大戟甘遂之性逐水泄湿能直达水饮窠囊隐僻之处但可徐徐用之取效甚捷不可过剂泄人真元也陈言三因方以十枣汤药为末用枣肉和丸以治水气喘急浮肿之证盖善变通者也杨士瀛直指方云破癖须用芫花行水后便养胃可也留数年陈久者良用时以好醋煮十数沸去醋以水浸一宿晒干用大戟 气寒味苦辛有毒阴中微阳泻肺损真气得枣良治十二水腹满急痛积聚头疼发汗利大小肠〔海〕大戟与甘遂同为泄水之药湿胜者苦燥除之也以浆水煮软去骨晒干用蜀漆（常山苗也） 气寒微温味苦辛纯阳有毒主伤寒寒热温疟吐胸中痰饮破血〔成〕火邪错逆加蜀漆之辛以散之熟则不甚吐人海藻 气寒味咸有小毒反甘草〔洁〕气味俱浓纯阴沉也治瘿瘤马刀诸疮坚而不者经云咸能软坚荣气不从外为浮肿随各引经药治之肿无不消〔成〕咸味涌泄故海藻之咸以泄水气也〔珍〕海藻咸能润下寒能泄热引水故能消瘿瘤结核阴 之坚聚而除浮肿香港脚留饮痰气之湿热使邪气自小便出也龙骨 气平味甘无毒入手足少阴厥阴经涩可去脱故成氏云龙骨能收敛浮越之正气固大肠而镇惊伤寒方中只入煎宜捣碎生用忌鱼及铁器牡蛎 气平微寒味咸无毒主治伤寒实热泻痢泻泄止滑止心痛涩大小脉去胁下坚满〔垣〕能转积气之痞经曰咸能软坚入足少阴咸为软坚之剂以柴胡引之能去胁下之硬以茶引之能消结核以大黄引之能除股间肿地黄为之使能益精收涩止小便本肾经之药也火 童便淬捣罗用赤石脂 气大温味甘酸辛无毒阳中之阴固脱〔海〕涩可去脱石脂为收敛之剂赤入丙白入庚〔珍〕五石脂皆手足阳明药也其味甘其气温其体重其性涩涩而重故能收湿止血而固下甘而温故能益气生肌而调中中者肠胃肌肉惊悸黄胆是也下者肠泄利崩带失精是也五肿主疗大抵相同故本经不分条目但云各随五色补五脏别录虽分五种而性味主治亦不甚相远但以五味配五色为异亦是强分尔赤白二种一入气分一入血分故时用尚之张仲景用桃花汤治下利便脓血取赤石脂之重涩入下焦血而固脱干姜之辛温暖下焦气分而补虚粳米之甘温佐石脂干姜而润肠胃也捣细绵裹煎代赭石 气寒味苦甘无毒〔海〕入手少阴足厥阴经怯则气浮重剂所以镇之代赭之重以镇虚逆故张仲景治伤寒汗吐下后心下痞硬噫气不除者旋复代赭汤主之〔珍〕代赭乃肝与包络二经血分药也故所主治皆二经血分之病生捣细罗过用禹余粮 气寒味甘咸无毒〔珍〕禹余粮手足阳明血分重剂也其性涩故主下焦前后诸病生捣（细罗过用）

铅丹 气微寒味辛微咸无毒主吐逆胃反惊痫癫疾除热下气仲景龙骨牡蛎汤中用铅丹乃收敛神气以镇惊也涩可去脱而固气体重而性沉其色红故走血分文蛤 气平味咸无毒主恶疮蚀五痔伤寒病在阳当以汗解反以冷水 之或灌之其热郁遏不得出而反增者以文蛤散主之蛤水族也其性寒故用以利水而胜热以为草木之液莫之能尚云尔梦溪笔谈云即今吴人所食花蛤也水蛭 气平味咸苦有毒畏锻石食盐主逐恶血瘀血破血 积聚利水道水蛭啖血之物也故能逐死血不用草木而用生物者以为死血非生物不能活故尔虻虫亦此义采得以 竹筒盛待干用米泔浸一夜暴干展其身看腹中有子皆去之以各猪脂煎令焦黄然后用虻虫 气平味苦有毒主逐瘀血破血积坚痞 瘕寒热通利血脉及九窍刘河间云虻食血而治血因其性而为用也成无己云苦走血血结不行者以苦攻之故治蓄血用虻虫乃肝经血分药也去翅足炒熟用猪肤 气寒味甘无毒入足少阴经猪水畜也其气先入肾少阴客热是以猪 解之加白蜜以润燥除烦白粉以益气断痢猪胆汁 气寒味苦无毒仲景白通汤加此汁与人尿咸寒同与热剂合去格拒之寒又与醋相合纳谷道中酸苦益阴以润燥泻便本经云治伤寒热渴又白猪蹄可用杂青色者不可食疗疾亦不可与人尿同体补肝而和阴引置阳不被格拒能入心而通脉妇人 裆 主阴易病当阴上割烧末服方寸匕若女患阳易即男子 也阴阳易病者人患时行病起后合阴阳便相着甚于本病其候小便赤涩寒热甚者是服此便通利妙在复气人尿 气寒味咸无毒〔陶〕若人初得头痛直饮人尿数升亦多愈合葱豉作汤服弥佳〔珍〕小便性温不寒饮之入胃随脾之气上归于肺下通水道而入膀胱乃其旧路也故能治肺病引火下行凡人精气清者为血浊者为气浊之清者为津液清之浊者为小便小便与血同类也故其味咸而走血治诸血病也成无己云伤寒少阴证下利不止厥逆无脉干呕欲饮水者加人尿猪胆汁咸苦寒物于白通汤姜附药下其气相从可去格拒之患也