《丹溪心法》喘十五·
喘病,气虚、阴虚、有痰。凡久喘之症,未发宜扶正气为主,已发用攻邪为主。
气虚短气而喘甚,不可用苦寒之药,火气盛故也,宜导痰汤加千缗汤。有痰亦短气而喘。阴虚自小腹下火起冲于上喘者,宜降心火,补阴。有火炎者,宜降心火,清肺金;有痰者,用降痰下气为主。上气喘而躁者为肺胀,欲作风水证,宜发汗则愈。有喘急风痰上逆者,大全方千者,用劫药一二服则止。劫之后,因痰治痰,因火治火。劫药以椒目研极细末一二钱,生汤调下止之,气虚不用。又法∶萝卜子蒸熟为君,皂角烧灰等分为末,生姜汁,炼蜜丸,如实人因服黄 过多而喘者,用三拗汤以泻气。若喘者,须用阿胶。若久病气虚而发喘,宜阿胶、人参、五味子补之。若新病气实而发喘者,宜桑白皮、苦葶苈泻之。
戴云∶有痰喘,有气急喘,有胃虚喘,有火炎上喘。痰喘者,凡喘便有痰声;气急喘者,呼吸减入胃都督患此,诸医作胃虚治之,不愈,后以导水丸利五六次而安。
【入方】
痰喘方
上为末,神曲糊丸。每服六七十丸,姜汤下。
又方
萝卜子(蒸,半两) 皂角(半两)海粉(一两) 南星(一两)白矾(一钱半,姜汁浸晒干)
上用栝蒌仁姜蜜丸。噙化。
劫喘药
好铜青(研细) 虢丹(少许,炒转色)
上为末。每服半钱,醋调,空心服。
【附录】肺以清阳上升之气,居五脏之上,通荣卫,合阴阳,升降往来,无过不及。六淫七情之所感伤,饱食动作,脏气不和,呼吸之息,不得宣畅而为喘急。亦有脾肾俱虚,体弱之人,皆能发喘。又或调摄失宜,为风寒暑湿邪气相干,则肺气胀满,发而为喘。又因痰气皆能令人发喘,治疗之法当究其源。如感邪气,则驱散之;气郁,即调顺之;脾肾虚者,温理之当于各类而求。凡此证,脉滑而手足温者生,脉涩而四肢寒者死。风伤寒者,必上气急,不得卧,喉中有声,或声不出,以三拗汤、华盖散、九宝汤、神秘汤皆可选用;若痰喘,以四汤或苏子降气汤;若虚喘,脉微,色青黑,四肢厥,小便多,以《活人书》五味子汤或四磨汤。治嗽与喘,用五味子为多,但五味有南北。若生津止渴,润肺益肾,治劳嗽,宜用北五味;若风邪在肺,宜用南五味。
【附方】
分气紫苏饮 治脾胃不和,气逆喘促。
五味 桑白皮茯苓甘草(炙)草果腹皮陈皮桔梗(各等分)紫苏(减半)
上每服五钱,水二钟,姜三片,入盐少许煎,空心服。
每服四钱,用水煎,食后服。
四磨汤 治七情郁结,上气喘急。人参槟榔沉香台乌上四味,各浓磨水取七分盏,煎三五沸,温服。
三拗汤 治感冒风邪,鼻塞声重,语音不出,咳嗽喘急。
上服五钱,水一钟半,姜五片,煎服。小青龙汤 治水气发喘尤捷。麻黄芍药甘草(炙)肉桂细辛干姜(炮,各三两)半夏(炮七次,二两半) 五味(二两)
上咀。每三钱,煎七分,食后服。
导痰汤 千缗汤 并见痰类。
华盖散 治感寒而嗽,胸满声重。
上为末。每服二钱,水煎,食后服。
九宝汤 治咳而身热发喘,恶寒。麻黄薄荷陈皮肉桂紫苏杏仁甘草桑白皮腹皮(各等分)
上咀。姜葱煎服。
苏子降气汤 见气类。
《活人书》五味子汤
上咀。水煎。
导水丸 见痢类。