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《丹台玉案》咳嗽门(附哮 附喘)·

有声无痰之谓咳.有痰无声之谓嗽.有声有痰者名曰咳嗽.然谓无声者.非全无声也.

咳而易出.声之不甚响也.谓无痰者.非果无痰也.嗽而费力痰之不易出也.分而言之.咳为在肺.嗽为在脾.合而言之.肺与脾迭相为用.而又互相为害者也.使肺不受热.则化气自清.亦可以利脾.而何至于生痰.脾不受热.则游溢情气.自足以滋肺.而何以至于成嗽.此肺与脾之互相为害也.由是观之.则脾肺虽分二经.而咳嗽总为一病.病之所由.成皆火之所致也.虽然火固能致病矣.而亦有得于外.或伤于风.或伤于寒热.如此之类.种种不同.亦皆归咎于火乎.殊不知始之者.风寒与热也.而成之者火也.内外夹攻.病斯成焉.而不可以一端求也.然此特论夫咳嗽之由耳.而咳嗽之名非一言之所能尽悉.而数之有火痰嗽.湿痰嗽.郁痰嗽.顽痰嗽清痰嗽风寒痰嗽.酒食痰嗽.干咳嗽时行嗽.瘀血嗽.与大肺胀嗽之异焉.而诸嗽之形症.又何以别之.盖火痰嗽者.嗽必面赤.声多痰少.用力久而后出.脉数喘急是也湿痰嗽者.喉中漉漉有声.嗽而易出者是也.郁痰嗽者.胸臆胀满.连嗽不出.喉中有喘声.夜不得眠.上饱下饿者是也.顽痰嗽者.胶住咽喉咯不能出必努力大嗽.而后出少许.如脂膏之状者是也.清痰嗽者.必待嗽而后出.其痰不稠粘者是也.

风痰嗽者.肺气壅盛.必顿嗽而后出.其痰浮而有沫.状如津唾.而略稠粘者是也.寒痰嗽者得于秋冬之交.或为冷雨所淋.或为冷风所侵.或露卧星月.或寒天入水所致.其嗽必哮喘.而或肩背觉寒.得热汤饮之则缓者是也.酒痰嗽者.醉后感冒风热.腹中有酒积.饮浊酒即发者是也.食积痰嗽者.每食后则嗽.胸膈不宽.其痰稠粘.觉有甜意.面上蟹爪路.一黄一白者是也.干咳嗽者平素阴血不足.虚火有余.喉中常痒.痒即频嗽.有声而无痰是也.时行嗽.发寒热鼻塞气急.瘀血嗽.喉间常有腥气.肺胀嗽.动则喘满气急或左或右眠不得者.此痰与瘀血碍气而病也.又有嗽而两胁痛者.名曰肝咳.有嗽而腰软痛者.名曰肾咳.有嗽而中脘作痛者.名曰脾咳.有嗽而鼻流清涕者.名曰肺咳.有嗽而口苦舌干者.名曰心咳.又有嗽而遗尿者.气虚也.又有嗽而五心烦热者.血虚也.凡治病者.当精详而审之.

【脉云】

肺脉实者.浮大有力.若沉而滑.则痰气盛也.虚者.弦洪无力.若沉而带数.则火郁也.大要浮大者生.沉伏匿者不治.

【立方】

咛嗽抑火汤 治肺火上炎咳嗽痰多.午后面赤.知母栝蒌仁(去油) 贝母(各二钱)玄参麦门冬黄芩天花粉山栀仁枳实(各一钱)竹茹桔梗(各八分)生姜三片煎服.

开郁降痰汤 治郁痰咳嗽.胸胁胀懑.并积痰咳嗽.杏仁(去皮尖)枳壳黄芩(酒炒) 苏子(炒各一钱)桔梗(炒)香附(童便制) 贝母(去心) 栝蒌仁(去油)山楂(各二钱)甘草(二分) 灯心三十茎食后服.

保肺饮 治久患咳嗽.肺金衰弱.上气喘急.口干喉哑.痰中带血丝.或咯出鲜血.或痰如灰色.将成肺痿.知母天门冬五味子川贝母杏仁(各一钱)天花粉麦门冬紫菀款冬花百合桔梗苏子阿胶(各八分) 水煎温服.

清气化痰汤 治酒色过度.咳嗽不止.两肋疼痛.人参沉香青皮(各八分)甘草(二分)知母白皮地骨皮(各一钱五分)五味子(二十一粒) 苏子半夏(姜矾制)麦门冬(各一钱) 水煎食远服.

芦吸散 治寒痰凝结肺经.喘嗽气急.午后发寒.肉桂雄黄鹅管石款冬花甘草(各等分)

上为极细末.以芦管挑药.轻轻含之吸入喉内.徐徐以清茶过口.

保真汤 治微微干嗽.骨蒸盗汗.四肢壮热.饮食少进.气虚血亏损.

生地 熟地 黄人参地骨皮白术(各六分)柴胡黄柏橘红(各五分) 五味(十五粒)甘草(二分)天门冬知母麦门冬贝母 白茯苓(各八分) 水煎食远服.

噙化润金丹 治诸般咳嗽.久久不愈.此丹能清气化痰.生液保肺.滋阴降火.止嗽定玄参贝母款冬花麦门冬(各五钱)牛黄(一钱)金沸草知母(各二钱) 明硼砂(八分)乌梅当归(各一钱八分)

上为细末.以梨汁熬膏为丸.如芡实大.每次一丸.噙口内润化下.

华盖饮 治肺感寒邪咳嗽声重.胸膈胀满.头目昏眩.

茯苓白皮橘红苏子(各一钱五分) 干葛桔梗杏仁(各一钱)麻黄(五分)生姜三片食远服.

团参饮子 治七情六郁所伤以致脏气不平.咳嗽浓血.将成肺痿.憎寒发热.羸瘦

团参胆星半夏甘草麦门冬杏仁(各一钱二分) 辽五味(十五粒)阿胶(蛤粉炒)紫菀百部旋复花(各一钱)桑叶(经霜者五片)生姜五片.食远服.

如意丹 治嗽久不愈.诸火上升.口苦面赤.顽痰壅塞.气逆口疳.

礞石( 过)硼砂款冬花薄荷叶(各四两)黄芩(酒炒)玄明粉桔梗(各六钱)大黄(酒蒸九次五钱)

上为末.乌梅肉捣烂为丸.每服二钱.白滚汤送下.

参苏饮 治肺感风邪.膈中有热.咳嗽声重.鼻流清涕.人参(五钱)紫苏桔梗干葛前胡半夏枳壳茯苓陈皮(各一钱二分)甘草(三分) 葱头三枝.生姜二片.不拘时服.

诸嗽皆宜用桔梗.乃肺经之要药.故不可不用但不可多用.以其为舟楫之剂.能上而不下.不用则不能引药至肺部.多用则又承载诸药而不能行.反能作饱故不可多用.