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《辨证录》调经门(十四则)·

妇人有先期经来者,其经水甚多,人以为血热之极也,谁知肾中之水火旺乎。夫火旺则血热,水旺则血多,此有余之病,非不足之症也。似不药有喜,但过于有余,则子宫大热,亦难受孕,恐有烁干男精之虑。太过者损之,亦既济之道也。然而,火不可任其有余,水断不可使之不足。治法但少清其火,不必泻水也。方用∶

丹皮(三钱)地骨皮(五钱)白芍(三钱)青蒿(二钱)黄柏(五分) 熟地(三钱)茯苓(二钱)水煎服。此方名为清经散,服二剂自平也。

方中虽是清火之品,然仍是滋水之味,火泻而水不与之俱泻,则两不损而两有益也。

此症用损余汤亦效。地骨皮(一两)茯苓(五钱)黄柏(二钱) 生地(五钱) 炒黑荆芥(三钱)玄参(五钱)水煎服。四剂而经调矣。

妇人有先期经来,其经水止有一、二点,人亦以为血热之极也,谁知肾中火旺而阴水虚乎。先期者,火气之冲,多寡者,水气之验。故先期之来多,火热而水有余;先期之来少,火热而水不足。倘一见先期,俱以为有余之热,但泻火而不补水,或水火两泻,如何不增病哉。治法不必泻火,专补其水,水足而火气自消。方用∶玄参(一两) 生地(一两)白芍(五钱)麦冬(五钱)阿胶(三钱)地骨皮(三钱)水煎服。连服四剂而经调矣。

方名两地汤,以地骨、生地同用耳。二味俱能凉骨中之热也。骨中之热,由于肾中之热,凉其骨髓,则肾气自寒,又不损伤胃气,此治之巧也。况所用诸药,纯是补水之味,水盛而火安得不平乎。此条与上条并观,断无误治先期之病矣。

此症用加味纯阴汤亦效。

熟地玄参麦冬(各五钱)山茱萸(二钱) 北五味子(一钱) 丹皮(五钱)水煎服。可用十剂,经水自多。

妇人有经来后期而甚多者,人以为血虚之病也,谁知非血虚也。盖后期之多少,实有不同。后期来少,血寒而不足;后期来多,血寒而有余。夫经水虽本于肾,而其流则五脏六腑之血皆归之。故经一来,而诸血尽来附益,以经开而门启,不遑迅阖,诸血乘其隙而皆出也。但血既出矣,则成不足之症。治法宜于补中温之,非曰后期者俱不足也。方用温经摄血汤∶白芍(一两)川芎(五钱)肉桂(五分) 熟地(一两)白术(五钱)续断(一钱)五味子(三分)柴胡(五分)水煎服。二十剂经调矣。

此方大补肾、肝、脾之精血。加肉桂以祛其寒,加柴胡以解其郁,是补中有散,而散非耗气;补中有泻,而泻非损阴。所以受补之益,收温之功也。是方凡经来后期者,俱可用,诚调经之妙药,摄血之仙丹也。倘人元气虚,加入人参一、二钱,未为不可耳。

此症用温带益经汤亦效。

熟地(一两)白术杜仲(各五钱)肉桂(一钱)茯苓人参(各三钱)水煎服。

妇人有经来断续,或前或后,无一定之期者,人以为气血之虚,谁知是肝气之郁结乎。夫经水出诸肾经,肝为肾之子,肝郁则肾亦郁,肾郁而气自不宣,前后之或断或续,正肾气之或通、或闭耳。虽然肝气郁而肾不应,未必至于如此。然子母关切之病,而母必有顾复之情,肝泄而肾自有缱绻之谊,肝气之或藏或闭,即肾气之或去或留,有相因而至者矣。然则治法,舒肝之郁即所以开肾之郁也,即所以定经水之流也。方用定经汤∶白芍(一两)当归(一两) 熟地(五钱)山药(五钱)菟丝子(一两)柴胡(五分)荆芥(炒黑,一钱)茯苓(三钱)水煎服。二剂经水净,四剂经期定矣。

此方舒肾肝之气,非通经之药也。补肝肾之津,非利水之品也。肾肝气舒而经通,肝肾津旺而水利,不治之治,正妙于治也。

此症用顺经汤亦效。香附生地茯苓白芥子(各三钱)当归(一两)白芍(一两)车前子(二钱)神曲甘草(各一钱)水煎服。

十剂自调。

妇人有数月一行经者,每以为常,且无或先或后之异,又无或多或少之殊。人以为异,而不知非异,此乃无病之人,气血两不亏损耳。妇人之中,有天生仙骨者,经水必四季一行,盖以季为数,不以月为盈虚也。妇人之经水不泄,则黄河便可逆流。真气内藏,则坎中之阳不损。倘加以炼形之法,一年之内便易飞升。无如世人不知炼形之法,见经水之不来,误认作病,妄用药饵,往往无病而成病。余闻异人之教,特为阐扬,使世人见此等行经,在不必治之列,万勿疑为气血之不足,而轻施医疗也。虽然天生仙骨之妇,世正不少,而嗜欲深者,天分损也,又不可不立一救疗之方。方名助仙丹∶白术(三钱)茯苓(五钱)甘草(一钱)山药(三钱)陈皮(五分)白芍(三钱)杜仲(一钱)菟丝子(二钱)水煎,服二、四剂而仍如其旧,不可再服。

此方平补,健脾益肾,解郁消痰,不损天然之气血,便是调经之大益,何必用重剂以助火,用热药以通经哉。

此症用肝肾双治汤亦佳。白芍(三钱)当归山药熟地(各五钱)甘草(五分)陈皮(三分)茯苓山茱萸(各二钱)神曲(一钱)水煎服。

自然如期矣。

妇人至五十之外,或六、七十岁者,忽然行经,或如紫血之块,或如红血之淋,人以为老妇行经是还少之期,谁知乃血崩之渐乎。妇人至七七之外,天癸已穷,又不服补阴济阳之药,如何能使精满化经,一如少妇乎。不宜行经而行经者,乃肝不藏血、脾不统血也。非泄精而动命门之火,必气郁而发龙雷之炎。二火发动,血乃奔失,有似行经而实非行经也。遇此等之病,非大补脾肝则血不能骤止。然而补肝脾者,不可全补血以止血,尤当兼补气以止血也。方用安老丹∶人参(一两) 黄 (一两) 熟地(一两)山茱萸(五钱)甘草(一钱)木耳灰(一钱)当归(五钱)阿胶(一钱)香附(五分)荆芥(一钱)白术(五钱)水煎服。一剂少减,二剂又减,四剂全止,十剂全愈。

此方补益肝脾之气,气足自然生血,且能摄血也。况且大补肾水,肾水足而肝气益舒,肝气舒而脾气得养,肝藏血,脾统血,安有漏泄乎。血既无漏泄之失,何虑于血崩乎。

此症亦可用 术调经散治之。人参三七根末(各三钱)白术当归黄 (各一两) 生地(五钱)水煎调服。

一剂即止,四剂愈。

妇人有经水忽来忽断,时痛时止,往来寒热,人以为血结之故,不知乃肝气不舒耳。夫肝属木,最恶者寒风也。妇人行经,则腠理大开,适逢风吹,则肝气闭塞,经水之门亦随之而俱闭,于是腠理经络各皆不宣,而作寒热。气行于阳而热生,气行于阴而寒生也。然此犹感寒之轻者,倘外寒更甚,则内热益深,往往有热入血室,变为似狂之症,一如遇鬼之状。今但往来寒热,是寒未甚而热未深耳。治法补肝中之血,通郁而散其风,则病随手而效也。方用加味四物汤∶

熟地(一两)川芎(三钱)白芍(五钱)当归(五钱)白术(五钱)甘草(一钱)延胡索(一钱) 丹皮(三钱)柴胡(一钱)水煎服。

此方用四物以滋脾肾;用柴胡白芍、丹皮以宣扬风郁;用甘草白术、延胡利腰脐以和腹痛。入于表里之间,通于经络之内,用之得宜,自然奏功如响也。

此症用开结汤亦佳。柴胡续断神曲(各一钱)香附川芎丹皮(各三钱)当归熟地(各一两)白术(五钱)甘草(一钱)水煎服。十剂全愈。

妇人有经前疼痛数日后行经者,其经水多是紫黑之块,人以为热极也,谁知郁极而火不能化乎。夫肝中有火郁则不扬,经欲行而肝气不应,则拂抑其气而痛生。

然经满则不能内藏,肝中火气焚烧,内逼经出,而火亦随之而怒泄。其色紫黑者,水火两战之象也。成块者,火煎成形之状也。经失其为经,正郁火内夺其权耳。治法似宜大泻肝中之火矣。然泻肝之火,不解肝之郁,则热之标可去,热之本未除也。方用宣郁调经汤∶白芍(五钱)当归(五钱)柴胡(一钱)香附(一钱)郁金(一钱) 丹皮(五钱)白芥子(二钱)甘草(一钱)黄芩(一钱) 炒栀子(三钱)水煎服。连服四剂,下月断不先腹痛而后行经也。

此方补肝之血,又解肝之郁,利肝之气,又退肝之火,所以奏功如神耳。

此症用香草散亦佳。香附茯神(各三钱) 玄胡索甘草神曲天花粉(各一钱) 炒栀子黄芩(各二钱)白术生地麦冬(各五钱)陈皮(五分)水煎服。

妇人有经后小腹作痛,人以为气血之虚,谁知是肾气之涸乎。夫经水乃天一之水,满则溢,空则虚,亦其常也,何以虚能作痛哉?盖肾水一虚,则水不能生肝,而肝必下克于脾土,土木相争而气逆,故作痛也。治法亦须舒肝气为主,而益之补肾之味,则水足而肝气益安矣。方用后调汤∶阿胶(三钱)荆芥(三钱)巴戟天(一钱)山药(五钱)白芍(三钱)当归(三钱)甘草(一钱)山茱萸(三钱)水煎服。

此方平调肝肾,既能转逆于须臾,尤善止郁痛于顷刻,经后以此方调理最佳,不止治经后腹痛也。

此症用填经止痛丹亦神。

熟地(二两)山茱萸(五钱)山药(三钱)甘草(一钱)肉桂(五分)水煎服。

妇人有行经之前一、二日,忽然腹痛而吐血,人以为火盛之极也,谁知肝气之逆而不顺行而上吐乎。夫肝之气最急,宜顺不宜逆,顺则气安,逆则气动,血随气而俱行。若经逆从口上出,乃少阴之火急如奔马,得肝中龙雷之气直冲而上,其势最捷,反经为血,又至便也,不必肝不藏血,始成吐血之症。但此等吐血,不同各经之吐血,各经吐血乃内伤而成,此逆经吐血者,乃内溢而激之使出也。其症绝有异同,而逆气则一也。治法似乎治逆以平肝,不必益精以补肾。虽然逆经而吐血,虽不损夫血,而反复颠倒,未免伤肾之气,而血又上泄过多,则肾水亦亏,必须于补肾之中,以行其顺气之法也。方用顺经汤∶当归(五钱)白芍(三钱) 熟地(五钱)茯苓(三钱)牛膝(三钱) 丹皮(五钱)沙参(三钱)荆芥(炒黑,三钱)水煎服。一剂吐血止,二剂经顺,连服十剂,不再逆经也。

此方于补肾、补肝之中用引血归经之药,肝气不逆,肾气自顺也。肾气既顺,经何能逆哉。

此症用顺肝藏血丹亦效。白芍当归熟地(各一两)荆芥(炒黑三钱)牛膝人参茯苓(各二钱)柴胡(五分)乌药(五分)泽泻(一钱)水煎服。二剂即顺行矣。

人有经水将来三、五日前,脐下疼痛,状如刀刺,寒热交作,下如黑豆汁,既而经来,因之无娠,人以为血热之故,谁知是下焦寒湿相争耶。夫寒湿之气乃邪气也,妇人有任、冲之脉,居于下焦,冲脉为血海,任脉主胞胎为血室,皆喜正气之相通,最恶邪气之相犯,经水由二经而外出。若寒湿之气弥满于二经之外,势必两相争而作疼痛矣。邪感正衰,寒气生浊,下如豆汁之黑者,见北方寒水之象也。治法利其湿而温其寒,冲、任无邪,何至搏结作痛哉。

方用温脐化湿汤∶白术(一两)茯苓(三钱)巴戟天(五钱)山药(五钱)扁豆(三钱)白果(十枚)莲子(三十粒,连心用)水煎服。然必须经未来前十日服之,四剂而邪去,经调兼可种子也。

此方用白术以利腰脐,更用巴戟、白果以通任脉,再用山药扁豆莲子以卫冲脉,故寒湿尽去,经水自调矣。倘疑腹痛为热邪之作祟,妄用寒凉,则冲、任虚冷,血海变为冰海,血室成为冰室,毋论艰于生育,疼痛何有止日哉。

此症可用术桂草玄丹∶白术(二两)肉桂(一钱)甘草(一钱) 玄胡索(一钱)水煎服。一剂愈。

妇有经水过多,行后复行,面色痿黄,人倦无力,人以为血热之故也,谁知血虚而不归经乎。夫血旺则经多,血少则经缩。然血归于经,虽血旺而经亦不多,血不归经,虽血衰而经亦不少。世人以经水过多为是血旺,此治之所以错也。惟多是虚,故再行而不胜其困乏。血损精散,骨中髓空,不能华于面也。治法大补其血之不足,引其归经,宁有经后再行之病哉。

方用四物汤加味治之。

熟地(一两)川芎(五钱)白芍(三钱)当归(五钱)荆芥(三钱)山茱萸(三钱)白术(五钱)续断(一钱)甘草(一钱)水煎服。四剂血归经矣。十剂之后,加人参三钱,再服十剂,下月行经适可而止,不再行也。

四物汤乃补血之神药,加白术荆芥行中有利;加山茱萸续断止中有补;加甘草而调和得宜,所以血足而归经,经归而血净也。

此症用加味补血汤亦佳。当归黄 (各一两)荆芥(三钱)白术(五钱)水煎服。四剂人健,十剂全愈。

妇有行经前先泻三日,而后行经,人以为血旺之故也。谁知是脾气之虚乎。夫脾统血,脾虚则气不能摄血矣。且脾属湿土,脾虚则土不实而湿更甚,经水将动,而脾气先不能固,脾血欲流注于血海,而湿气先乘之,所以先泻水而后行经也。调经之法在先补其气,盖气旺而血自能固,亦气旺而湿自能泻。方用健固汤∶人参(五钱)茯苓(三钱)白术(一两) 巴戟(五钱) 薏仁(三钱)水煎服。

连服十剂而经行不泻矣。

此方补脾气以固脾血,则血摄于气之中,脾血日盛,自能运化其湿,湿既化为乌有,何能作泻哉。

此症用术苓固脾饮亦佳。白术(一两)茯苓人参山药芡实(各五钱)肉桂(五分) 肉豆蔻(一枚)水煎服。经未泻前服此则不泻矣。

多服为妙。

妇人有行经之前一日大便出血者,人为血崩之症也,谁知经入于大肠乎。夫大肠与行经之路径各别,何以能入于其中乎。盖胞胎之系,上通心而下通肾,心肾不交,则胞胎之血两无可归,心肾二经之气不来照摄,听其自便,血乃不走小便而走大便矣。治法单止其大便之血,则愈止而愈多,反击动三焦之气,拂乱而不可止。盖经之妄行,原因心肾之不交,今不使心肾之既济,而徒安其胞胎,则胞胎之气无所归,而血又安有归经之日哉。故必须大补心肾,使心肾之气接,而胞胎之气不散,则大肠之血自不妄行也。方用归经两安汤∶人参(三钱)当归(五钱)白芍(五钱) 熟地(五钱)山茱萸(二钱)巴戟天(一钱)白术(五钱)麦冬(五钱)荆芥(炒黑,三钱)升麻(四分)水煎服。

一剂血止,三剂经止,兼可受娠。

此方大补心、肝、肾三经之药,全不去顾胞胎,而胞胎有所归者,以心肾之气合也。心肾虚而气乃两分,心肾足而气乃两合。心肾不离,而胞胎之气听令于二经之静摄,安有乱动之形哉。然则补心肾可也,何兼补夫肝木耶?不知肝乃肾之子,心之母也。补其肝血,则肝气往来于心肾之间,自然上引心而入于肾,下引肾而入于心,不啻如介绍之欢也。

此症用加味归芎散亦神效。当归白术生地(各一两)川芎(五钱)升麻(一钱) 一剂即止血而经行矣,二剂全愈。