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《伤寒指掌》吴又可法(摘要)·

凡瘟疫如见舌苔白如粉者.其邪已入膜原.汗之必不解.当用达原饮.以透膜原之邪.看兼何经.加入引经表药.如兼太阳加羌活.阳明加葛根.少阳加柴胡.如舌苔薄而不浓.脉不甚数者.感之轻也.可从汗解.如感之重者.舌苔必浓.脉必数.纵服药.邪必内陷.但看舌苔渐渐黄燥.此邪渐入于胃也.前方加大黄下之.若脉洪长而数.汗大出.此邪适离膜原.初入阳明.白虎证也.舌上纯黄燥刺.又兼里症.此邪已入胃腑.承气汤选用.

邵评∶邪从口鼻而入.直行中道.而入膜原.故舌苔白如敷粉.膜原者.脾与胃以膜相联.乃脾胃之半表半里.附近于胃.疫邪先入膜原.最易陷入于胃.如从表达.亦从三阳经外出.故加三阳引经药.

疫症有两三日即离膜原者.有一旬半月不传者.有初得之.四五日厌厌聂聂.至五六日.陡然势张者.

疫邪为病.有从战汗解者.有从自汗盗汗不解者.有无汗竟归于胃者.有胃气壅抑.必从下后而得战汗解者.有汗解未尽.越三四日复热者.有发黄因下而复热发者.有竟从发 而愈者.有里症急.虽得 .不愈者.

疫毒甚者.日有三变.初起一二日.舌苔白如粉.早服达原饮一服.午后舌变黄色.

胸膈满痛.大渴烦躁.此毒邪传里也.前方加大黄下之.烦躁稍减.傍晚复加烦躁大热.通舌变黑刺.鼻生烟煤.此毒邪最重.复合聚于胃.急用承气汤下之.至夜半热退.次早苔刺如失.此数日之法.一日行之.因其毒盛变速.故用药不得不紧.设用缓药.必无救矣.每见瘟疫二三日即死者.皆此类也.

邵评∶下后稍缓.至夜复热.其势更甚.热而成实.灼伤肺胃津液.故舌黑刺而鼻烟煤.邪毒甚也.热实胃腑.故用承气急下之.使邪毒从下而解.若一日数变.用药亦一日行数日之法.盖病变极速.治法亦急.所谓急病急攻也.失治则液涸邪秘而死.

疫病失下.自利纯臭水.昼夜十数行.口燥、唇干、舌裂.腹满硬痛.此热结旁流也.急以承气下之.以去宿垢.其利自止.若胃热失下.郁而为黄.热更不减.搏血为瘀.故经气不为热瘀郁.不致发黄.热邪不干血分.不致蓄血.若同受其邪.则发黄而兼蓄血.非蓄血而致发黄也.但蓄血一行.热随血走.黄随热泄.故治黄茵陈蒿汤.治蓄血桃仁承气汤.去桂枝甘草.加丹皮、归尾、赤芍

邵评∶胃中热郁不得泄越.则发黄.热甚血瘀.则蓄血.此邪热入于中下两焦所致.至辨发黄与蓄血.当察其小便.若小便不利.则热郁膀胱而发黄.若小便自利.则热瘀血分而蓄血.如此辨治.万无一失.治黄、渗湿清热而通下.治蓄血、消瘀清热而破血.