《伤寒指掌》疫邪兼六气入足经从表里汗下·
初起头疼发热恶寒．舌苔白而薄者．邪在表也．败毒散散之．微汗而解．如未解．鼻干口渴．耳聋胁痛．舌苔白中带黄．此阳明少阳见症．须解肌法．柴葛、连翘、防风、薄荷、牛蒡、黄芩、木通之类．如再不解．须看有无 疹．或见心烦膈闷．足冷耳聋．身痛如束．或咳或呕．寸关沉伏．或躁动．便是发 之候．须提透之．以 尽为度．脉伏心烦．谓之欲 ．烦止人静．肌肤中无隐隐之点．始为 尽． 已出而口干．脉洪滑者．宜化 解毒为主．当以 疹门参看．
邵评∶邪入于里．则发 疹．疹出于肺． 发于胃．将发 疹．尚未外透．欲出不出之际．故见症如此．若 毒滞气．则脉沉伏．伏邪外出．则脉躁动．亦一定之脉理．已汗而热不解．气口脉弦滑．
饱闷恶心．必是胃中宿食为患．消导为主．如生楂肉、麦芽、枳实、连翘、青皮、莱菔子等凉疏之．若脉弦滑．潮热．谵语．脐腹胀痛．舌苔渐渐黄浓燥刺者．乃燥矢在肠胃中也．大柴、承气．看微甚下之．更衣舌润为愈．
邵评∶食停胃中．未化糟粕．尚在胃之上脘．宜消化其食滞．切忌早用攻下．食滞已化．而成燥屎．
故用攻下．与前半条停食未化者．治法不同．大宜着眼．如表已解．尚身热脉浮．小便不利者．是热结膀胱也．五苓去术．合六一利之．
邵评∶身热脉浮．其脉仍在太阳经．表解而小便不利．邪入太阳之府．而热结膀胱也．宜宣化膀胱热结而利水．如表已解．余热未净．其人如狂不甚．小腹坚痛．而小便自利者．乃血蓄膀胱也．桃仁承气加减．
邵评∶上条热与水结．此条血蓄膀胱．如狂．而小腹硬痛．血蓄下焦之征．辨热结与蓄血．在小便之利与不利．热结膀胱．小便不利．血蓄膀胱．小便自利．用桃仁承气破其蓄血．正治也．
若无表里症．但热而泻．或寒热而泻者．此湿邪在于气分也．小柴合五苓主之．渴者去桂留芩．
不渴去芩留桂．疫邪必兼湿者．以当湿热司令之时也．（以上诸条同伤寒施治）
邵评∶但热而泻．湿热在里．寒热而泻．里湿而表有微邪也．用小柴胡以和解其表里之寒热．以五苓渗其里湿．渴为有热．故去桂留芩．不渴为无热．故去芩留桂．至疫病每发于四五六七月．正在夏天湿热当权之令．故多挟湿．
疫疠热毒郁极．则发黄．二便俱秘．若投茵陈五苓．小水必不能利．须茵陈蒿汤．加黄柏．则小便利而黄退矣．
邵评∶热郁发黄．二便俱秘．阳分实热发黄也．用茵陈五苓以利膀胱．无益也．当用茵陈蒿汤．以泻阳明之实热．二便通利．黄自退矣．
亦有发黄兼发 者．无非热毒郁结所致．宜犀角、连翘、赤芍、栀子、茵陈、黄柏、牛蒡、薄荷、银花之类主之．
瘟疫发于春夏之间．必热症为多．如初起即大热大渴．目赤唇焦．烦躁不宁．六脉洪滑．舌苔燥黄焦刺．急用三黄石膏汤．去黄柏．加连翘汗之．取汗在于速．一服无汗．即再进之．得汗热退为愈．若延至四五日．毒遍三焦．表里俱病．用三黄石膏汤．加连翘、银花．
表里兼解之．其妙在麻黄石膏二味．不可去一．此方通解三焦表里．治疫最妙．
邵评∶疫必兼湿．故致发黄．热毒郁结．则黄而发 矣．用清热渗湿．宣透 毒为治．若外受瘟疫．
表里俱病．火热大盛之时．身虽大热．而无汗泄．此表气外郁．内热不得发泄．故目赤唇焦而烦渴．
表里热盛．则六脉洪滑．火盛灼津．则舌苔燥黄焦刺．此皆热郁不宣之象．此方清内火而宣散表热．表有汗出．则内之火热亦随汗而外泄矣．此表里热甚两清之法也．倘迁延不治．上中下三焦俱受毒邪．表里三焦均病．必用此大剂以两解之．
如见目赤唇焦．舌黄燥刺．大热烦渴．汗出津津．此阳明血热火盛．切忌风药升散．宜凉膈散加石膏．
邵评∶见症里热极盛之候．与上条似同．上条无汗．是表郁内火．汗出津津．是邪入阳明而热盛．故用凉膈散．加石膏以解阳明．
大都疫疠初起．宜辛凉解散．次则和解解毒．必里症全具．脉实口燥．心下坚满．方可攻下．若胃中饮食未化．虽芩连、栝蒌．尚宜缓进．况硝黄乎．如用寒凉．食为寒凝结而不散．必变结胸．（以上诸条照温热施治）
邵评∶初起邪在肺卫．故宜辛凉解散．若肺邪入阳明之府．则里症发现．脉实坚满．口燥．均是里实之症．故可攻下．倘饮食停滞．未化糟粕．早用寒凉．寒药与食互结．防成结胸．况攻下乎．必待其食化糟粕．结于肠中．方可用下耳．寒凉切忌早用．恐其凝结不化．
疫病当分天时寒暄燥湿．病者虚实劳逸．因事制宜．不可执泥．如久旱天时多燥．
热疫流行．宜清火解毒．忌用燥剂．天久霪雨．湿令大行．脾土受伤．民多寒疫．或兼泻痢．宜渗湿和脾．忌用润剂．
邵评∶天时寒湿．病多寒疫寒湿．天时暄燥．病多温疫湿热．须分别治之．盖天时旱燥．阳亢热盛．
故多热疫．热则宜清火而忌温燥．天久阴雨．寒湿流行．脾土受伤．故多寒疫寒湿．宜温燥而忌清润．二者治法大异．最当分辨．春当暖而反寒．夏应热而反凉．感此非时之寒为寒疫．宜太无神术散．加羌活、紫苏、温散之．或藿香正气散加减亦可．从正伤寒治．此条寒疫．
邵评∶应暖热而反寒凉．是非时不正之气．人受其气而病者．为时行寒疫．治以温散为主．忌用寒凉润药．
秋应凉而反热．冬宜寒而反温．感此非时之暖为温疫．宜犀角、连翘、黄芩、薄荷、银花、牛蒡之类清解之．宜从温热症治．
邵评∶应寒凉而反温热．是非时之温气．人受之而为冬温秋燥之症．即为瘟疫．治宜辛凉清解．大忌温燥．
疫症先从颐颔肿起者．阳明热邪也．肿于耳之前后者．少阳风热也．并宜辛凉散之．二活、荆防、连翘、黄芩、薄荷、元参、牛蒡、桔梗、犀角水汗之．阳明加升麻．少阳加柴胡、钩藤．解散后．加清火解毒之品．净银花、人中黄之类．
邵评∶风火热毒之邪．故宜辛凉清散．风邪解而火毒未清．故宜清化火毒．此从表里法施治．
时毒从颐肿者．名鸬 瘟．耳下项与咽中肿胀．声不出者．名虾蟆瘟．皆风热不正之气干于上焦所致．治宜散邪清热．不可一味寒凉．
邵评∶颐与耳下项咽中．俱是上焦部位．邪从口鼻吸受．先入肺胃．宗三焦立法．从手经施治．
必先清解宣散．以泄其邪．如一味寒凉．则郁遏邪热．恐其传里内陷．不可不慎．
疫症有兼咽喉肿痛者．必辛散为主．不可骤用寒凉．反闭其邪．宜荆防败毒散．加桔梗、射干、马勃、牛蒡之类．
邵评∶咽喉亦属上焦．邪入肺中．先宜辛散．早用寒凉．防其逼邪内陷．最当谨慎．冬应寒而反温．
感之多咽喉肿痛．寸关脉浮洪而数．舌燥唇干．宜甘桔汤．加牛蒡、薄荷、防风、射干、连翘、黄芩、银花、犀角水之类凉解之．以升阴消阳．
邵评∶冬时不正之气．人受之而即发者．为冬温．温邪入肺．则咽喉肿痛．温邪在上焦．则寸关脉洪数．阳邪伤阴．则唇舌干燥．法宜提透辛散．清解上焦邪热．
夏应热而反凉．感之．邪伏于少阴之经．每多咽痛．或兼泄泻．舌润不渴．寸口脉沉而小．宜甘桔汤．加半夏、天虫、陈皮、桂枝、射干、防风、姜皮之类温散之．以助阳消阴．
邵评∶不正之气．乃夏令阴邪．人感其邪．伏于少阴肾中．阴火上升．则咽痛．寒湿之邪内入．则泄泻．阴邪伤阳．则舌润不渴．邪郁其阳．则脉沉小．宜清肾中阴火而透邪．以辛温药散之．
大头天行 初起憎寒壮热体重．次传头面大肿．目不能开．或咽喉不利．俗名大头伤寒是也．
东垣谓阳明邪热太甚．挟少阳木火而生．阳明湿热甚为肿．少阳木火盛则痛．阳明之邪．首大肿．
少阳之邪．肿于耳之前后也．治法不宜药峻．峻则药过其病．所谓上热未除．中寒复起．其死尤速．
当少与．时时呷之．方用酒制芩连、人中黄以解毒．荆防、薄荷以去风．连翘、天虫、桔梗、牛蒡以散结．头痛恶寒无汗．加二活以散寒．阳明引经．加升麻、犀角水．少阳引经．加柴胡、花粉、普济消毒饮妙．十余日表症仍在者．亦用荆防、薄荷微散之．
邵评∶风温时毒．中于头部清空之所．故名大头瘟．病因风火湿痰．邪热由表而入于少阳阳明二经．以阳明行身前而循首面．少阳行身侧．出于耳之前后．邪在最上．药宜轻清宣解上焦．若用重浊之味．则入中下．而过病所矣．但天行时毒．必以解毒为先．风温之邪．故必去风．邪结则肿痛．
故当散结．寒郁于表．则无汗头痛而恶寒．当疏表散寒．此方治大头天行极妙．若日数虽多．尚有表症．仍宜表散．
胃气虚者．于春夏初晴．感山谷蒸气．面肿发寒热者．先用平胃散．加羌活、荆防、桔梗、藿香之类以散之．次加芩连清热．盖山岚、瘴气、浊雾．皆湿热也．岭南人中之即死者．缘内多毒蛇所吐之气故耳．
邵评∶胃虚而邪入中焦．感瘴气湿热之邪．入于阳明．法宜运中祛瘴．以宣散中上二焦．
岁荒普患者．不宜峻剂．宜扶正祛邪．调理脾胃为主．
有已汗而热不解．身渍渍汗出．右关脉大无力．舌苔白嫩．四肢倦怠者．此中气素弱．汗后虚热也．补中益气汤主之．汗止身凉而愈．升柴须蜜炙．（以上参治法汇）
邵评∶忍饥而脾胃中虚．邪乘虚入．宜调中散邪．亦中焦病也．若汗出而余热不退．是虚热也．脉舌见症．俱是虚象．法宜扶正散邪．此正虚挟邪之治法．
疫邪传里．毒攻肠胃．脐腹大痛．下利鲜血．或黑臭水．小便不利．身热大渴．六脉洪数．舌苔黄燥如刺．或红刺如杨梅状．当急治之．宜鲜生地二两．生大黄五钱．净银花五钱．黄连一钱．黄芩、丹皮、赤芍各钱半．生甘草五分．清之下之．
邵评∶此火毒热邪．直入肠胃而伤血络之正法．
疫邪传里．目赤面红．六脉洪大．舌黄燥刺．此热毒传遍三焦．经络闭塞．荣卫不通．
以致汗不得出． 不得透．大热烦渴不解．宜三黄石膏汤．去黄柏．加连翘、银花、牛蒡子．表里兼解之．俾汗 并透而解．妙在麻黄、石膏．
邵评∶疫邪自表入里．先在阳明气分．若上中下三焦表里俱有热邪．气血经络不通．表间抑遏．
与汗均不外达．热伏于里而燔灼．必用此方解表清里．宣通上中下三焦热邪．汗出 透而愈．
若遇天时亢旱．热疫流行．毒蕴三焦．目赤舌绛． 疹丹赤．汗出津津．阳明血热便闭．宜凉膈散．去芒硝．加鲜生地、牛蒡子、人中黄清之．
邵评∶天旱热毒而成疫．三焦均受．邪热入营．而阳明热实也．宜清膈间邪热．此条邪在中上二焦．热侵营分．而阳明热实．上条表里同治．此宗心营肺卫．分三焦治法．
疫邪发于岁荒之后．凡流离饥民．无不一病即死者．由于劳役饥寒．脾胃早伤．虽感微邪．亦不禁也．故治此者．须调补脾胃为主．补中益气、六君子之类．微加表药治之．
邵评∶中虚受邪．正气不能胜邪．每多邪陷正脱．故必补正以托邪．正气充复．邪自外达耳．
凡遇疫症．诊得右关脉虚大或软弱者．即中气虚也．当补以汗之．补中益气加羌活、紫苏．如诊得寸软尺迟者．此营卫两虚之症也．当以归 建中汤加防风汗之．
邵评∶此条营卫虚而受邪．
凡治虚症．宜外邪轻可治．若外见重症．而脉虚细无神者死．
邵评∶正气大虚．不能胜邪．则死．
凡治虚症．详于景岳瘟疫门汗、补、温、清、吐、下六法中．须阅之．（以上诸条系新法前三条实症后三条虚症）
邵评∶景岳论治虚症．最为详细．宜参考之．