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《伤寒指掌》霹雳汤·

取粪坑中青砖.用火中烧红取出.投入水中.水沸毕.取水饮之.治狂乱有劳心过度.曲运神思.以致神昏狂乱.语言谬妄.外无表里实症见者.当治其心与包络之火.如川连、辰砂、菖蒲、钩藤茯神小草天竺黄琥珀金箔半夏竹茹之类酌用.

邵评∶劳伤心营.则心血耗散.神思不能收敛.心火亢甚.或挟痰浊上升.蔽其清灵之气.以致昏妄似狂.此非外邪致病.无表里实症见象.由于内伤神明.当清心与心包之火.佐以涤痰安神为治.与上之实热发狂不同也.

有阴虚挟感.微见躁烦.医误认为阳明.用犀角葛根等升提药.以致虚火上冒.目赤颧红.唇燥口渴.反发躁狂.有似阳症.但两足厥冷.舌形紫色.六脉洪大而空.或细而数.当以左归饮或六味参麦之类主之.

邵评∶少阴水亏.感受温热.外邪入于阴经.乃水亏火盛之症.医者误用升散.提之透之.阴愈伤而火愈盛.虚火上冒而无制.现此假热之象.而反躁狂.此是水亏不能制火.虚火上浮.故脉沉细数.或见洪大.重按则空而似无.虚阳上扰.用壮水制火之法治之.阴旺则浮火自平.

有少阴症.阴极似阳.发躁发狂.赤身裸体.扬手掷足.欲坐卧水中.此为阴狂.外症与阳狂相似.当以脉为辨.其脉必洪大而空.或细数而躁.或手足厥冷.六脉沉微.

其舌必淡红而胖嫩.或微白而圆浓.当以人参八味饮冷服之.凡阴狂.外貌似热.扪之肌肉.则冷逼手.

邵评∶此与上条对勘.上条水亏火旺.此条阴盛阳微.少阴寒邪.阴多阳少.阳不恋阴而外浮上越.阴寒格拒于中.见此躁扰虚狂之象.外假热而内真寒.故必以脉辨之.脉见洪大.按之则空.或细数且躁.此是假热之征据.手足厥冷.脉微欲绝.此是阳脱之候.舌色淡红微白.舌本胖嫩圆浓.

症属阴寒格拒.虚阳浮越.顷刻欲散之兆.灯将绝而复明之义也.用六味以滋阴.桂附以回阳.其妙在冷服.上焦之假热.以假冷之药制之.内伏之真寒.以真热之性除之.阳回寒化.其病自愈.此与上条之水亏火旺.用纯阴壮水之品.两相合参.其阴阳虚实之不同.有如此者.

又有病发于少阴.不当正汗.医见恶寒发热.误以太阳法强汗之.汗遂漏不止.其人亡阳.故狂.与阴极发狂相同.当兴建中汤.去饴糖生姜人参、黄 、熟附、龙骨收之.(以上虚症治法)

邵评∶病在少阴.邪已入里.法不当汗.医者误用太阳发汗之药.汗漏不止.阳随汗脱.而躁扰似狂.此虚阳外散.阳不恋阴而欲脱.故用建中汤.加参附以回阳.龙骨、黄 以敛摄之.

又评∶误发少阴之汗.阳随汗脱.而发躁狂.盖此数条.虚症发躁似狂.非狂之症也.

太阳蓄血发狂.则小腹硬痛.小便自利为辨.阳明蓄血发狂.则喜忘.大便黑为辨.(此如狂症)

邵评∶蓄血如狂之症.有太阳阳明两经之分.以见症辨之.此如狂症.蓄血如狂.分别太阳阳明.

狂言.目反.直视.肾绝也.不治.