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《伤寒指掌》太阴本病述古·

腹满.腹痛.发黄.吐利.

太阴湿土所主.仲景以腹满而吐.食不下.时腹自痛.自利不渴等症.为太阴病.乃湿土自病.非阳经注入之症也.其脉必沉而细.无论外受寒邪.内伤生冷.总以温中散寒为主.理中汤主之.

邵评∶太阴受邪有二端.一因外受风寒.一因内伤冷食.与他经不同也.自受寒邪.治宜温中.

若太阴中风.其脉尺寸俱浮.其症四肢烦疼者.可发汗.宜桂枝汤.其脉阳微阴涩而长者.为欲愈也.

太阴腹满而痛.自利不渴者.因于寒.咽干而渴者.因于热.因于寒.湿土自病.宜理中温之.因于热.

病必关于阳明.或暴烦下利.或发黄便硬.此脾家热.即属胃家之热.为转属阳明之症.宜从阳明治.

邵评∶同是满痛自利.着眼渴与不渴.不渴自受寒邪.故宜温.渴是阳经热邪传入太阴.脾胃相连.

故病关阳明.太阴热邪转属胃腑.故可从阳明治.此太阴满痛自利.以渴不渴辨寒热.最为要诀.

伤寒脉浮而缓.身不发热.手足自温者.太阴也.太阴身当发黄.若小便自利者.不能发黄.盖寒湿伤于肌肉.不能外越皮肤.故发黄.若小便利.则湿气下输膀胱.便不发黄.设小水不利.

当用五苓散利之.若寒湿伤于太阴之表.可从小便而出.若湿热伤于太阴之里.又当从大便而出.故至七八日.暴烦下利.虽日十余行.不必治之.以脾家实.所积腐秽.行尽自止矣.盖不须温.亦不须下也.

邵评∶太阴热邪暴烦.是里阳陡发.下利虽多.正是脾家秽积之去路.去尽则自止.此条是太阴湿热.

故脉浮缓.治当利小便.若七八日暴烦下利.有阳气来复.脾家所有积秽.下尽自止.不须用温与下也.

伤寒四五日.腹中痛.若转气下趋少腹者.此欲自利也.自利不渴者属太阴.以其脏有寒故也.当温之.四逆辈.

邵评∶太阴自受寒邪.气机下注.故有下利之兆.自利因于寒湿.故不渴.治当温脏祛寒.

恶寒脉微而复利.四逆加人参汤主之.

邵评∶恶寒而脉微下利.阳虚而阴胜也.此为阴寒下利.用四逆汤温里.人参补虚.最为精当.

下利十余行.脉反实者死.此脾气虚.而邪气盛故也.

太阴腹满时痛.误下之.胸下结硬.而成寒实结胸.无热症者.与三白小陷胸汤.病在膈上者必吐.膈下者必利.如不利.进热粥一杯.利过不止.进冷粥一杯.(三白小陷胸汤即三物白散)

邵评∶腹满时痛.太阴寒邪.误与寒药下之.寒邪与寒药相结.成寒实结胸.与热实结胸不同.

故用温通一法.无热症者.不四肢烦疼也.

若太阳误下.续得自利.脉弱腹满而痛.此太阳之热邪.陷于太阴之里也.腹满时痛为虚.宜桂枝加芍药汤.腹满大痛为实.宜桂枝大黄汤.然脉弱.则胃气亦弱.故云.设当用大黄、芍药者.宜减之.

邵评∶下利为太阴本症.自利因脾实.秽尽则愈.自利因脏寒者.四逆辈温之.此自利因太阳误下.

而邪入太阴.则腹满时痛.当加芍药.大实痛者.当加大黄矣.然下后脉弱.则胃气亦弱.当小其制而减用之.虽然.下利腹痛.热邪为患.故用芍药.若阴寒腹痛.非芍药所宜.仲景与大黄并提.勿得轻视.

若误下太阳.热邪陷入太阴.是阳经注入之症.分虚实治之.