《马培之医案》附论·

鹤膝风症，前贤以足三阴亏损，风寒湿三气袭于经隧，其治皆以辛温开发，宣通经络。

予谓又有不然。若肝肾阴亏，夹湿热者，岂可以辛温例治，如的系三气杂成，宗右法。又有湿痹一症，与鹤膝风相似，不可不明辨也。痹则两膝肿痛，或足踝不肿，虽三月五月之久而腿肉不消，筋脉不拘，鹤膝则二月后大肉枯细，屈不能伸，以此为辨。而治法亦殊。痹症属实，鹤膝夹虚，有单有双，如肝肾阴亏，阳明湿热下注，膝肿热痛。若进辛温，是助其热，亏其阴，必致肿溃为败症。始宜通络利湿，继以养阴清络。若初起肿痛，按之不热，虽寒热者以万灵丹汗之，用独活渗湿汤、防己桂枝汤。日久腿足枯细者，古之大防风汤、胜骏丸、三痹汤等方选用。脉见细数，虽风寒湿之症，过饵温热，恐湿寒化热，亦致酿脓。凭脉用药，认症分湿与热，最为的当。至外治者诸方，详载于后。

一方通络利湿汤 治鹤膝肿热作痛。

大豆卷防己赤芍秦艽川牛膝川萆 干地龙归须黄柏白茄根桑枝二方养阴清络饮 治鹤膝肿热日久，夜分痛甚者。

炙鳖甲秦艽黄柏炙龟板地龙川石斛独活赤芍川牛膝当归川萆 苡米仁桑枝三方独活汤 治鹤膝风因风寒湿。初起肿痛寒热者。独活防风苍术黄柏当归秦艽防己萆赤芍川牛膝四方防己桂枝汤 治寒湿鹤膝初起，肿痛无热者。桂枝川萆独活秦艽川牛膝白茄根木防己赤芍苍术炙没药全当归炒桑枝五方防风汤 治三阴不足，风邪乘之，两膝作痛，膝肿而腿细。

潞党参黄 熟地 木防风怀牛膝熟附子甘草羌活川芎生白术全当归川杜仲桑枝六方独活寄生汤 治肝肾虚，风湿入络，足膝掣痛痹。独活云茯苓防风大生地桑寄生细辛秦艽川芎大白芍桂心人参杜仲当归怀牛膝生甘草七方三因胜骏丸 治鹤膝风，膝肿腿细，手足寒挛，走注疼痛，三阴不足，寒湿气侵者。

熟地 附片当归苁蓉 破故纸苍术全蝎槟榔怀牛膝萆乳香木香射干炙没药木瓜防风天麻枣仁 川羌活巴戟肉

上药为末，烂蜜法丸。

八方三痹汤 治寒湿痛痹，膝踝肿胀，三阴不足。川芎当归白芍生地防风秦艽黄茯苓炙甘草牛膝独活川杜仲桂心细辛羌活续断党参九方史国公药酒 治手足拘掣，半身不遂，或腿膝痹痛，鹤膝等症。养血祛风，壮骨，健脾渗湿。羌活（二两）防风（二两）白术（二两）当归（二两） 川萆 （二两）杜仲（二两）松节（二两）虎骨（二两） 杞子（二两）蚕沙（二两）秦艽（四两）鳖甲（二两）茄根（八两）苍耳（四两） 川牛膝（二两）

上药用好陈酒三十斤煮服。

外治丹散

洪宝丹 治膝盖肿痛而热，皮色不变，用葱汤调敷。地骨皮散 治鹤膝肿热痛甚者，用车前子草打汁调敷。

冲和膏 治膝肿而潮热者，用醋调敷。

鹤膝散 治鹤膝因受风湿肿者。白芷（四两） 陈酒（二十两）

煎稠去渣，以笔醮酒涂。

香桂散 此散治一切风寒湿气，筋骨疼痛。温经通络，掺膏药上贴之。

生附子（二钱）麝香（二分）川乌（二钱）细辛（二钱）木香（二钱） 炙没药（二钱）肉桂（二钱）草乌（二钱）丁香（二钱） 樟冰（二钱）

共为细末，随症听用。