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《临证指南医案》头痛·

徐(六七) 冬月呕吐之后。渐渐巅顶作痛。下焦久有积疝痔疡。厥阴阳明偏热。凡阳气过动。变化火风。迅速自为升降。致有此患。(风火)连翘心 元参心桑叶丹皮 黑山栀皮荷叶

胡(六三) 脉左弦数。右偏头痛左齿痛。连翘薄荷羚羊角夏枯草花 黑栀皮 鲜菊叶苦丁茶 干荷叶

某 高年气血皆虚。新凉上受。经脉不和。脑后筋掣牵痛。倏起倏静。乃阳风之邪。议用清散轻剂。荷叶苦丁蔓荆子菊花连翘王(六三) 邪郁。偏头痛。

荷叶边(三钱)苦丁茶(一钱半)连翘(一钱半) 黑山栀(一钱)蔓荆子(一钱)杏仁(二钱)木通(八分)白芷(一分)

郁(五十) 风郁头疼。

荷叶苦丁茶 淡黄芩黑山栀连翘蔓荆子木通白芷某(四七) 内风头痛泪冷。(肝风)

炒杞子 制首乌柏子仁茯神菊花炭 小黑 豆皮

沈(氏) 痛在头左脑后。厥阳风木上触。

细生地 生白芍柏子仁炒杞子菊花茯神孙(二四) 暑伏。寒热头痛。(伏暑)

荷叶连翘苦丁夏枯草山栀蔓荆子浓朴木通某 暑风湿热。混于上窍。津液无以营运。凝滞。遂偏头痛。舌强干涸。治宜清散。连翘石膏甘草滑石蔓荆子羚羊角荷梗桑叶程 既知去血过多。为阴虚阳实之头痛。再加发散。与前意相反矣。(血虚阳浮)复脉去参姜桂加左牡蛎又 脉数虚而动。足征阴气大伤。阳气浮越。头痛筋惕。仍与镇摄之法。牡蛎阿胶人参生地 炙草白芍天冬朱 据说就凉则安。遇暖必头痛筋掣。外以摩掐可缓。大凡肝风阳扰。胃络必虚。食进不甘。是中焦气馁。虽咸润介属潜阳获效。说来依稀想像。谅非入理深谈。聊以代煎。酸甘是商。且五旬又四。中年后矣。沉阴久进。亦有斫伐生气之弊。半月来。乏少诊之功。姑为认慎。用固本膏。(肝阳犯胃上逆)

徐 当年下虚。曾以温肾凉肝获效。春季患目。是阳气骤升。乃冬失藏聚。水不生木之征也。频以苦辛治目。风阳上聚头巅。肝木横扰。胃受戕贼。至于呕吐矣。今心中干燥如焚。头中岑岑震痛。忽冷忽热。无非阴阳之逆。肝为刚脏温燥决不相安。况辛升散越转凶。岂可再蹈前辙。

姑以镇肝益虚。冀有阳和风熄之理。阿胶小麦麦冬白芍沙参南枣

又 倏冷忽热。心烦巅痛。厥阳之逆。已属阴液之亏。前案申明刚药之非。代赭味酸气坠。乃强镇之品。亦刚药也。考七疝中。子和惯投辛香走泄。其中虎潜一法亦采。可见疝门亦有柔法。

医者熟汇成法。苟不潜心体认。皆希图附会矣。今呕逆既止。其阴药亦有暂投。即水生涵木之法。议以固本成方。五更时从阳引导可也。加秋石

叶(妪) 临晚头痛。火升心嘈。风阳上冒。防厥。

细生地阿胶牡蛎茯神麦冬白芍史 头形象天。义不受浊。今久痛有高突之状。似属客邪蒙闭清华气血。然常饵桂附河车。

亦未见其害。思身半以上属阳。而元首更为阳中之阳。大凡阳气先虚。清邪上入。气血瘀痹。

其痛流连不息。法当宣通清阳。勿事表散。以艾 按法灸治。是一理也。(厥阴气血邪痹)

半夏细辛川乌全蝎姜汁

又 阳气为邪阻。清空机窍不宣。考周礼采毒药以攻病。藉虫蚁血中搜逐。以攻通邪结。乃古法。而医人忽略者。今痛滋脑后。心下呕逆。厥阴见症。久病延虚。攻邪须兼养正。川芎当归半夏姜汁 炙全蝎蜂房张(二二) 太阳痛。连颧骨耳后牙龈。夏令至霜降不痊。伏邪未解。治阳明少阳。(胆胃伏邪)连翘羚羊角牛蒡葛根赤芍白芷鲜菊叶

头为诸阳之会。与厥阴肝脉会于巅。诸阴寒邪不能上逆为阳气窒塞。浊邪得以上据。厥阴风火。乃能逆上作痛。故头痛一症。皆由清阳不升。火风乘虚上入所致。观先生于头痛治法。亦不外此。如阳虚浊邪阻塞。气血瘀痹而为头痛者。用虫蚁搜逐血络。宣通阳气为主。如火风变动。与暑风邪气上郁而为头痛者。用鲜荷叶苦丁茶蔓荆山栀等。辛散轻清为主。如阴虚阳越而为头痛者。用仲景复脉汤。甘麦大枣法。加胶芍牡蛎。镇摄益虚。和阳熄风为主。如厥阳风木上触。兼内风而为头痛者。用首乌柏仁 豆甘菊生芍杞子辈。熄肝风。滋肾液为主。一症而条分缕析。如此详明。可谓手法兼到者矣。(邹时乘)

徐评 头风一症。往往本热而标寒。案中多清火之药。固能愈风火轻症。或有寒邪犯脑。或有风寒外束。则温散之法。固不可略。而外提之法。尤当博考也。