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《临证指南医案》衄·

某 温邪衄血。(温邪)连翘元参 淡黄芩黑山栀皮杏仁郁金某 风温衄血。(风温)

丹皮 元参连翘赤芍茅花 黑栀皮

某(三四) 此热蒸于水谷之湿。龈血鼽衄。纳谷如昔。治在阳明。(湿热胃火上蒸)

熟地知母石膏元参牛膝陈(女) 常有衄血。今夏忽起神识如呆。诊脉直上鱼际。大忌惊恐恼怒。天癸得通可愈。(胆火上升心营热)犀角丹参元参 生地连翘知母林(二六) 阳升。鼻衄不止。

细生地 乌犀角知母牛膝黑山栀 川斛 丹皮 炒黑侧柏叶某 努力伤。阳逆鼻衄。犀角(二钱镑) 细生地(三钱) 炒丹皮(一钱) 元参(一钱) 炒牛膝(一钱半) 黑山栀(一钱) 炒黑侧柏叶(五钱)

临服冲鲜荷叶汁一小杯。

赵(二十) 脉左数。衄血火升。(阴虚阳冒)

生地阿胶天冬麦冬淡菜白芍茯神山药程 从前衄血。都以养阴益气而愈。知非实热。皆劳役阳冒。以致阴血之动也。今壮年肌肉不充。身动气促如喘。口中腻涎浊沫。竟是肾精带伤。收纳失职之象。急急保养。远戒酒色。犹可向安。

熟地人参萸肉 湖莲芡实补骨脂山药粉丸

朱(十七) 脉数。阴亏阳升。头晕。心中烦杂。鼻衄。

生地 元参金银花川斛 丹皮石决明某 咳逆失音。衄血。

生地 龟板 丹皮牛膝山药茯苓某(十岁) 鼻衄时发。

生地 元参 丹皮山药茯苓泽泻黄柏人中白某 食烧酒辛热。及青梅酸泄。遂衄血咳嗽。心腹极热。五味偏胜。腑阳脏阴为伤。此病以养胃阴和法。(酒热伤胃)

生白扁豆沙参麦冬粳米血行清道。从鼻而出。古名曰衄。与浊道之吐咯者不同。清道即指至高之分。由山根以上睛明之次而来也。其穴乃手足太阳足阳明。阴阳跷五脉之会。及冲脉交会其间。可见诸经皆能为衄。不独肺胃而然。诸书虽已详明。惟景岳辨之尤切。但衄之为患。总由乎火。外为六淫之变化。内因五志之掀腾。气血日为错乱。阴阳为之相乘。天人交感之处。虚实攸分矣。若风寒壅盛于经。阳气郁而迫营者。宜参麻黄桂枝症之大意。若温风暑热怫郁。而动血外溢者。用辛凉清润等剂。认定经络之高下。若火邪极甚。而载血上泛者。有苦寒咸寒之法。审其原委之浅深。此外因主治法也。至于烦冗曲运。耗及木火之营。肝脏厥阳化火风上灼者。甘咸柔婉。理所必需。多劳过欲。病及天一之真。阳浮引阴血以冒上窍者。滋潜浓味。法从峻补血脱则挽回元气。格阳则导火归源。因酒用和阳消毒之剂。因努力用培中益下之方。此内因主治法也。学人惟审内外两因。庶乎施治无误矣。(邵新甫)

徐评 治衄诸方。为案中最稳当。