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《临证指南医案》肠痹·

张 食进脘中难下。大便气塞不爽。肠中收痛。此为肠痹。(肺气不开降)

杏仁枇杷叶 川郁金土栝蒌皮 山栀 香豉

夏(二十) 食下 胀。旬日得一更衣。肠胃皆腑。以通为用。丹溪每治肠痹。必开肺气。

谓表里相应治法。杏仁紫菀冬葵桑叶土栝蒌皮

又 肠痹开肺不效。用更衣丸三钱。

吴 身重不能转移。尻髀板着。必得抚摩少安。大便不通。小溲短少。不饥少饮。此时序湿邪。蒸郁化热。阻于气分。经腑气隧皆阻。病名湿痹。

防己(一钱)杏仁(二钱)川桂枝(一钱)石膏(三钱研)桑叶(一钱) 丹皮(一钱)

又 舌白。不渴不饥。大便经旬不解。皮肤麻痒。腹中鸣动。皆风湿化热。阻遏气分。诸经脉络皆闭。昔丹溪谓肠痹。宜开肺气以宣通。以气通则湿热自走。仿此论治。杏仁栝蒌皮郁金枳壳汁 山栀 香豉紫菀沈(二五) 湿结在气。二阳之痹。丹溪每治在肺。肺气化。则便自通。紫菀杏仁枇杷叶 土栝蒌皮郁金山栀皮枳壳桔梗

蒋(三一) 肺痹。鼻渊。胸满。目痛。便阻。用辛润自上宣下法。紫菀杏仁栝蒌皮 山栀 香豉白蔻

董 高年疟后。内伤食物。腑气阻痹。浊攻腹痛。二便至今不通。诊脉右部弦搏。渴思冷冻饮料。昔丹溪大小肠气闭于下。每每开提肺窍。内经谓肺主一身气化。天气降。斯云雾清。而诸窍皆为通利。若必以消食辛温。恐胃口再伤。滋扰忧症。圣人以真气不可破泄。老年当遵守。紫菀杏仁栝蒌皮郁金山栀 香豉

又 舌赤咽干。阳明津衰。但痰多不饥不食。小溲不爽。大便尚秘。仿古人以九窍不利。咸推胃中不和论治。

半夏竹茹枳实花粉橘红姜汁

叶(女) 二便不通。此阳痹。当治在肺。紫菀杏仁蒌皮郁金黑山栀桔梗又 威喜丸。

某 瘅疟肺病。未经清理。致热邪透入营中。遂有瘀血暴下。今诊舌白不渴。不能纳食。大便九日不通。乃气痹为结。宗丹溪上窍闭。则下窍不出矣。杏仁枇杷叶 栝蒌皮 川郁金香豉 苡仁

又 用手太阴药。即思纳谷。阳明气痹无疑。紫菀杏仁枇杷叶 栝蒌皮郁金黑山栀

肠痹本与便闭同类。今另分一门者。欲人知腑病治脏。下病治上之法也。盖肠痹之便闭。

较之燥屎坚结欲便不通者稍缓。故先生但开降上焦肺气。上窍开泄。下窍自通矣。若燥屎坚闭。则有三承气。润肠丸。通幽汤。及温脾汤之类主之。然余谓便闭之症。伤寒门中。当急下之条无几。余皆感六淫之邪。病后而成者为多。斯时胃气未复。元气已虚。若遽用下药。于理难进。莫若外治之法为稳。用蜜煎导法。设不通爽。虚者间二三日再导。余见有渐导渐去燥粪五六枚。或七八枚。直至二旬以外第七次。导去六十余枚而愈者。

此所谓下不嫌迟也。学人不可忽诸。(华玉堂)