《老年百病防治》腰部劳损·

腰部劳损是指腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤，是老年人腰腿痛中最为常见的疾病之一。由于对生活和工作影响较大，且慢性迁延难愈，故积极防治腰部劳损显得尤为重要。

［发病原因］

腰部劳损是在长期的工作和生活中逐渐形成的，其发病原因主要有：

1．腰部劳累过度。生活中长期保持不良的腰部姿势，或长期从事腰部受力及弯腰活动等工作，可引起腰部肌肉、筋膜及韧带的慢性劳损而形成本病。

2．腰部损伤。腰扭伤或外力引起腰部损伤，如在急性期未能获得及时、有效的治疗，或没有完全治愈，日久可形成慢性腰部疼痛，而发为本病。

3．起居不慎。生活起居不慎，久坐久卧潮湿寒冷之处，或汗出当风，寒湿之邪外袭，浸淫腰部肌肉、筋膜，此时稍加劳累，极易引起腰肌损伤，筋膜弛缓，劳损与寒湿为伍，发为本病。

4．年老体衰。50岁以上的老年人，各方面机能均逐渐衰减，脊柱可以出现退行性病变，甚则变成驼背畸形，筋膜松弛而发为本病。

5．先天因素。腰骶部骨骼先天性发育不良，如腰椎骶化、骶椎腰化、骶椎隐裂、游离棘突等，由于这些骨骼的异常结构，肌肉的起止点随之发生异常，活动时易失去平衡而发生劳损，可以说这些先天性的结构异常是腰部慢性劳损的重要内在因素。

腰部劳损属于中医的“五劳”、“腰痛”范畴，《内经》云：“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是谓五劳所伤”。又云：“七八，肝气衰，筋不能动，……肾脏衰，形体皆极”，此均说明劳逸失度，易伤筋损骨，气血瘀滞，或年老肝肾亏损，气血运行不利，经脉阻滞，不通则痛，而发为本病。

［临床表现］

腰部劳损的主要临床表现为腰痛，常有不同程度的外伤史，腰痛隐隐，时轻时重，反复发作，休息后减轻，劳累后加重，腰痛喜按喜捶，捶之则舒，或见臀部和大腿后上部胀痛。如合并寒湿外感，则腰痛每遇阴雨天而发作或加重，且腰痛腰重，遇温暖则舒，年老体弱者可见脊柱畸形，或骨质增生，腰肌或韧带劳损时，在相应的部位有压痛点，如棘上或棘间韧带劳损时，则棘突上或棘突间有压痛点，其它常见的压痛点有骶棘肌处、髂骨嵴后部、骶骨后面腰背肌止点处等。

［预防措施］

1．劳逸结合。平素勿过累过度，注意劳逸结合，特别应注意保持正确的腰部姿势，进行腰部受力劳动时，应适可而止，勿负重过度，且不宜长时间从事此类工作，有助于预防本病。

2．及时治疗急性腰伤。急性腰扭伤或腰外伤时，应及时、有效地治疗，且应彻底治愈，以免转成慢性腰痛，或再感寒湿，而形成劳损、寒湿相并难愈。

3．慎起居。平素应慎起居，适寒温，加强自我调护。如勿坐卧湿地，或贪凉露宿，涉水冒雨或身劳汗出之后应及时用干毛巾擦干并更换衣服，以免寒湿外侵肌骨而发为本病。

4．加强腰肌锻炼。平素进行伸、弯腰锻炼，踢腿运动，腰肌按摩等，可使腰部气血流通，有效地预防本病。

5．药物预防。感受风寒，或涉水冒雨之后，可煎服生姜红糖茶（生姜10克、红糖20克），趁热服下，微微汗出，以使风寒或寒湿外散；年老体弱，肝肾亏损者，可常服金水宝胶囊，每次3粒，每日3次，或杞菊地黄丸、金匮肾气丸、河车大造丸，每次10克，每日3次，以补肝肾，强筋骨，防腰痛。

［治疗方法］

1．一般治疗。患有本病者，应避免腰部负重工作，注意腰部保暖，适当休息，并可进行腰部自我按摩、热熨，适当活动腰部，锻炼腰肌，以加速局部气血流通，促使本病痊愈。

2．对症治疗。疼痛剧烈者，可暂时口服布洛芬、消炎痛等止痛药；压痛点明显者，可行局部封闭疗法，用醋酸强的松龙25毫克加1％普鲁卡因2毫升作痛点封闭，每5～7天1次，3次为1疗程。

3．中医辨证论治。腰有宿血，寒湿外感，表现为有腰部损伤史，腰痛如刺，阴雨天加重，腰重腰冷者，可选用独活寄生汤加减（当归10克、川芎6克、赤芍10克、生地12克、独活10克、寄生15克、秦艽10克、防风6克、苍术10克、茯苓10克、桂枝6克、杜仲15克）以驱寒燥湿，活血化瘀；肝肾亏损，表现为腰痛如折，劳累后加剧，喜按喜揉，腰膝酸软，偏阳虚者形寒肢冷，偏阴虚者五心烦热，阳虚选右归丸加减（熟地15克、淮山12克、菟丝子15克、枸杞15克、鹿胶12克、桂枝10克、制附子6克、当归10克、杜仲15克）温阳补肾，阴虚者选左归丸加减（熟地15克、山药15克、菟丝子15克、枸杞子15克、山萸肉10克、龟胶15克、川牛膝10克、当归10克、白芍10克）滋阴补肾。

4．推拿治疗。在痛点周围作揉、摩、按、压、弹、拨、拿、捏，每日1～2次，10次为1疗程。

5．针灸治疗。取穴阿是穴（压痛点），其它常用的穴位有肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、志室、命门、腰阳关等，针刺后可加拔火罐，以温通经脉，活血化瘀，每日1次，或隔日1次，10次为1疗程。

6．单方验方。肉桂30克、吴茱萸90克、生姜120克、葱头30克、花椒60克，诸药共热炒，以绢帕包裹，熨痛处，冷后再炒热，用治肾虚腰痛；川芎250克，研细末，装入布袋，蒸热后垫放疼痛处，用于本病合并有骨质增生者；壮骨关节丸，每次9克，每日3次，用于本病属肝肾亏损者；腰痛汤（杜仲15克、乳香6克、牛膝10克、地鳖虫10克、当归10克、续断15克、香附6克），用于本病肝肾亏损，宿有瘀血者。

7．其它疗法。超声波、神灯、磁疗、中药离子导入、频谱治疗等对本病均有一定疗效，可根据每个人的具体情况而选用。